Bolezni žil in arterij spodnjih okončin

Njihov mehanizem je pravzaprav enak: najprej posoda spremeni svojo obliko ali strukturo, nato pa preneha delovati v zdravem načinu in negativno vpliva na stanje bližnjih tkiv. Sami elementi krvnega obtoka lahko izgubijo svojo naravno elastičnost, se znatno razširijo in skrčijo, čedalje pogosteje so mehansko poškodovani. V njihovem notranjem delu nastanejo aterosklerotični plaki, ki ovirajo pretok venske in arterijske krvi ter povzročajo nekrozo.

V zadnjih desetletjih so zdravniki po vsem svetu opazili trend naraščanja števila bolnikov z različnimi kroničnimi žilnimi boleznimi spodnjih okončin. Prizadenejo približno 3-7% mladih in 10-25% starejših. Na stopnji začetka in primarnega razvoja so žilne patologije nog pogosto asimptomatske. Brez ustreznega zdravljenja lahko mnoge od njih spremljajo resne posledice, vse do izgube uda ali smrti..

Pogoste bolezni žil in arterij nog

Glede na globalno širjenje žilnih patologij spodnjih okončin jih nekateri sklicujejo na koncept norme, saj so z njimi povezane motnje opažene pri vsakem drugem odraslem bolniku. Toda to ne pomeni, da te bolezni ne potrebujejo zdravljenja. Zanemarjanje njihove terapije lahko privede do izredno resnih zapletov, zato je v primeru ugotovitve zaskrbljujočih simptomov pomembno, da se posvetujete z zdravnikom za diferencialno diagnozo in izbiro pravilne taktike zdravljenja.

V medicinski praksi so takšne bolezni razdeljene v več skupin:

Obliteranska ateroskleroza (OASNK) je kronični degenerativni presnovni proces, povezan z zadebelitvijo arterijskih sten v ozadju odvečnih depozitov lipidov in holesterola. Te snovi pa postanejo katalizatorji za nastanek aterosklerotičnih oblog, ki lahko postopoma zožijo lumene krvnih žil in vodijo do njihovega absolutnega prekrivanja, povezanega s kršitvijo prehrane in sposobnosti preživetja tkiva..

Ateroskleroza je eden glavnih vzrokov za invalidnost in smrt po vsem svetu. Njegove značilnosti:

  • bolečine v nogah, ki se poslabšajo pri teku, plezanju po stopnicah in hitri hoji,
  • sindrom občasne klavdikacije.

Obliteracijski endarteritis je hitro napredujoča bolezen arterij nog, povezana s postopnim zožitvijo lumna krvnih žil in nekrozo tkiv, ki nimajo oskrbe s krvjo. Narava patologije ni bila temeljito preučena, vendar zdravniki menijo, da je ključni vzrok vnetnega procesa, povezan s prevlado avtoimunskih protiteles v posodi..

  • hitra utrujenost okončin pri hoji,
  • ostro hlajenje okončin brez objektivnih razlogov,
  • oteklina,
  • razjede.

Akutna arterijska obstrukcija je bolezen, ki je posledica nenormalnega povečanja strjevanja krvi (hiperkoagulacija), pa tudi v ozadju vnetnega ali aterosklerotičnega procesa, ki vodi do spremembe žilnih sten in nenadne prekinitve pretoka krvi. Ta patologija pogosto povzroči sindrom akutne arterijske ishemije..

Izraža se predvsem v krču arterij tako prizadete kot zdrave noge.

Krčne žile so pogosta bolezen, za katero so značilne degenerativne spremembe površinskih ven, pri katerih pride do izgube elastičnosti, raztezanja, hitre rasti in nastanka dodatnih vozlišč.

Simptomatologija te patologije je precej specifična:

  • kongestivno otekanje nog,
  • konvulzije,
  • sprememba pigmentacije kože,
  • občutek teže,
  • bolečina in utrujenost,
  • pod kožo se pojavijo značilni grudasti vozli, ki jih pogosto spremlja srbenje in pekoč občutek.

To patologijo spremljajo tako agresivni zapleti, kot sta akutni tromboflebitis in intenzivna krvavitev..

Tromboza površinskega venskega sistema je sindrom, ki je pogosto posledica krčnih žil s sosednjim infekcijskim procesom.

  • ostra hiperemija in akutna bolečina v okončini,
  • pojav infiltratov, lokaliziranih vzdolž prizadete vene.

Venska tromboza - proces nastajanja trombov, povezan z disfunkcijo koagulacije in pretoka krvi, vnetjem ali kršitvijo integritete venske stene.

  • hitro naraščajoči edem okončin,
  • huda hiperemija in hipertermija,
  • bolečina pri rezanju,
  • modra koža na mestu lezije,
  • krči arterij.

Anevrizma - difuzno ali sakularno štrlenje dela arterije, povezano z razširitvijo lumna krvne žile in zmanjšanjem njenega tonusa (prekomerno raztezanje ali stanjšanje stene).

Bolezen se kaže v:

  • šibkost okončin,
  • občasne bolečine, ki ponavadi popustijo same od sebe,
  • odrevenelost, utripanje, hladnost prizadetega območja,
  • nastanek tumorja podobne novotvorbe pod kožo.

Žilna mrežica (telangiektazija) je nenormalno razmnoževanje podkožnih kapilar, ki jo spremlja lokalno kopičenje tankih kapilarnih linij modrega, rdečega ali vijoličnega odtenka, podobnih pajčevi, zvezdici ali kaotični mrežici. Je neboleč in ne predstavlja potencialnega tveganja za zdravje in življenje bolnika. Primerna za varčno kirurško in strojno zdravljenje. V veliki večini primerov pacientu prinese povsem estetsko nelagodje..

Ogrožene skupine

Bolniki z naslednjimi težavami so najbolj dovzetni za vaskularne bolezni spodnjih okončin:

· Dolgotrajne izkušnje s kajenjem;

· Diabetes mellitus 1. in 2. vrste;

· Zloraba alkoholnih pijač;

· Visok krvni pritisk;

· Hiperholesterolemija (povečana koncentracija holesterola in trigliceridov v krvi);

· Visoka raven neproteinogenega aminokislinskega homocisteina v krvi;

Huda hormonska neravnovesja.

Večinoma ljudje, ki so prestopili prag petdesetih let, trpijo zaradi patologij žil in arterij nog, vendar v zadnjih nekaj letih opažajo njihovo aktivno porazdelitev med mlado populacijo. Moški so bolj dovzetni za te bolezni kot ženske..

Poudariti je treba, da je večina žilnih motenj psihološke narave, ljudje s stresnim osebnostnim tipom pa so jim najbolj dovzetni..

Družinska anamneza motenj je pomembna. To še posebej velja za aterosklerozo in krčne žile..

Diagnostični ukrepi

Prisotnost določene patologije in njen natančen vzrok je mogoče ugotoviti izključno z osebnim posvetovanjem s strokovnjakom. Med tem bo zdravnik postavil več splošnih vprašanj o življenjskem slogu in kroničnih boleznih, podrobno preučil anamnezo, opravil nekaj funkcionalnih testov in pojasnil prisotnost podobnih patologij pri bližnjih sorodnikih. V okviru pregleda vas bo zdravnik vprašal o pogostosti in intenzivnosti simptomov, spremljal klinično sliko in ugotovil domnevno etiologijo bolezni.

V primeru delne potrditve sumov vam bodo dodeljeni preprosti pregledi:

Reovazografija (RVG) je neinvazivna funkcionalna metoda za ocenjevanje pulznega polnjenja okončin kot tudi tona, elastičnosti in prehodnosti perifernih žil z določeno napravo;

Merjenje ramensko-gleženjskega indeksa - enostopenjska določitev ravni krvnega tlaka v predelu ramen in gležnjev (običajno je enako);

Biokemijski krvni test (vsebnost holesterola) in drugi testi za odkrivanje nenormalnega delovanja srca.

Za bolj poglobljeno študijo poteka bolezni se sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Duplex skeniranje arterij in ven;

2. Angiografija z uporabo kontrastnega sredstva;

3. magnetnoresonančna angiografija;

5. Funkcionalni testi.

Zdravilne metode

Za zdravljenje vaskularnih patologij nog se uporabljajo naslednje tehnike:

· Stentiranje stegnenične in iliakalne arterije;

· Fiksacija arteriovenske fistule;

· Resekcija, protetika in endoprotetika anevrizme;

Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila za zniževanje krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Jemanje antikoagulantov in zdravil za vzdrževanje delovanja srca lahko postane pomembno.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in preprečevanje ponovitev bolezni morate upoštevati določena pravila:

· Kompenzirajte diabetes mellitus (če obstaja), nenehno spremljajte raven glukoze v krvi;

· Popolnoma prenehati kaditi;

· Spremljati in uravnavati krvni tlak;

· Vzdrževanje optimalne telesne teže;

· Razvijajte zdravo prehrano, izogibajte se uživanju velikih količin nasičenih maščob;

Redno vadite, hodite vsaj 3-krat na teden.

Ob najmanjšem sumu na vaskularno bolezen spodnjih okončin se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Žilne bolezni nog: 8 "skrivnih" metod boja

Zgodba o vaskularnih boleznih nog in zdravljenju te bolezni. Kako nastajajo žilne bolezni? Katere bolezni so nevarne? Kako zdraviti? In ali je mogoče brez operacije? Vam povem zdaj. Pojdi!

Pozdravljeni prijatelji! Je kdo od vas pozoren na svoja stopala? Se sprašujete, kaj se jim dogaja? Najverjetneje je odgovor ne, razen če seveda še vedno ni "bolečine", kot so pogoste bolečine, otekline ali celo krčne žile. Toda noge so naše glavno prevozno sredstvo, ne, seveda, lahko hodite po rokah in se plazite po trebuhu, vendar običajno še vedno hodimo z nogami. Strinjajte se, zato je pomembno, da so spodnji udi v odlični formi: kosti so nedotaknjene, sklepi gibljivi in ​​bolezni žil nog niso nikoli motile.

Kaj se dogaja?

Zlomljene kosti ali omejena gibljivost sklepov so simptomi, ki jih je težko zamuditi. Toda kako prepoznati bolezni žil nog? Je vprašanje. No, začnimo s splošno simptomatologijo, ki bi morala opozoriti vsakega od nas:

Prijatelji, preberite članek naprej, vseboval bo veliko zanimivih stvari!

In za tiste, ki želijo:

  1. Otekanje. Noge redno zatekajo, ne glede na to, koliko je bilo pijanega. voda)))
  1. Ljubke "zvezdice" na koži - znaki težav z žilnim sistemom
  1. Koža okončin spreminja barvo in strukturo - jasen znak "posrečenega" dela krvnih žil
  1. Povečana utrujenost, tudi z minimalnimi fizičnimi napori
  1. Bolečina in krči kažejo na enake težave s krvnimi žilami
  1. Otrplost nog, delna ali popolna, je lahko posledica težav z oskrbo s krvjo
  1. Bolj presenetljiv simptom je povečanje ali raztezanje ven, opazno tudi vizualno (seveda, če to še ni začetek razvoja vaskularne patologije)
  2. Hromost, ki jo povzroča bolečina in krči v ozadju nekakovostnega dela krvnega obtoka

Seveda se marsikdo iz šolskega tečaja biologije ne spomnim, da je krvni obtok urejen tako, da kri teče po arterijah, kar imenujemo "od zgoraj navzdol", tj. od srca, pa nazaj, "od spodaj", skozi žile.

Ker povratna pot "od spodaj navzgor" sama po sebi ni enostavna, tudi hitrost krvi ni velika. Žile zato delujejo kot "dvigalo" in same od sebe dvigujejo kri v srce. Toda takoj, ko se pojavijo neugodne situacije, se žile ne morejo spoprijeti z nalogo in. začne se: edemi, utrujenost, "izbočenost" krvnih žil itd..

Žilne bolezni nog: kaj so, škodljivi vzroki?

Za pojav patologije posod nog ni treba veliko. Eden glavnih razlogov je dednost - genetike ne morete poteptati.

Pri ženskah se lahko težave s stopali pojavijo v ozadju sprememb hormonske ravni (nosečnost, menopavza itd.) In tudi zaradi hoje v visokih petah, saj obremenitev okončin eksponentno narašča.

Preleni za premikanje. Telesna neaktivnost je prednica mnogih zdravstvenih težav, zlasti okončin. Noge se morajo samo po sebi premikati, sicer pa, zakaj jih potrebujemo? Ni zastonj, da obstaja ljudska resnica "gibanje je življenje".
Odvečna teža. Spodnji udi niso vsemogočni, imajo svojo mejo zmožnosti in če jih neizmerno naložite, se bodo preprosto "predali" in pod vašo "trupjo" propadli.
Diabetes mellitus lahko povzroči tudi patologijo, na primer aterosklerozo.

Slabe navade bodo zagotovo pustile svoj "odtis" na zdravju krvnih žil. Njihove stene postanejo bolj krhke, izgubi se elastičnost. Viskoznost krvi naraste, poveča se tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Izpostavljenost nekaterim zdravilom lahko privede do sprememb v žilnem sistemu, zato jih predpiše izključno zdravnik in le v primeru resnične potrebe. Ni zastonj, da je med boleznijo priporočljivo iti k zdravniku in ne samozdraviti..

Starostne spremembe. Življenje je tako urejeno, da sčasoma naše telo postane šibkejše, elastičnost se izgubi itd. Zato se s starostjo tveganje za razvoj žilnih bolezni nog znatno poveča..

Različne vaskularne patologije spodnjih okončin

Glede na to, kaj je povzročilo bolezen žil nog, lahko zdravniki postavijo naslednje diagnoze:

  1. Ateroskleroza - blokada lumna posode v nogah z oblogami, najpogosteje holesterolom
  1. Flebitis - vnetje žilnih sten, zaradi česar je krvni obtok v okončinah znatno oslabljen
  1. Tromboflebitis - povečanje viskoznosti krvi v kombinaciji z vnetjem sten krvnih žil, ki ga spremlja nastanek krvnih strdkov in zamašitev žilne postelje
  1. Krčne žile ali znanstveno krčne žile so patologija venskih zaklopk, kar povzroči stagnacijo venske krvi in ​​vazodilatacijo, zaradi česar lahko celo počijo. To patologijo lahko pogosto opazimo na različnih fotografijah z vaskularnimi boleznimi.
  1. Endarteritis je bolezen, ki ni popolnoma razumljena, za katero so značilne zunanje spremembe v strukturi žilnih sten, kar povzroči blokado žilnega lumena
  1. Tromboza. Nastanek krvnih strdkov - krvnih strdkov, ki motijo ​​normalno prekrvavitev in predstavljajo resnično nevarnost za življenje

Za pomoč zdravniku

Za natančno diagnozo zdravniki ne pregledujejo le okončin, predpišejo krvne preiskave, temveč se zatekajo tudi k strojni študiji: ultrazvoku, dopplerjev ultrazvoku krvnih žil in celo rentgenskim žarkom, pa tudi dupleksnemu angioskopiranju in magnetni resonanci, vendar to nima nobenih kontraindikacij zaradi zdravja ali teže kategorije, saj zmogljivosti naprave ne omogočajo izvajanja raziskav pri bolnikih, ki tehtajo več kot 150 kg (o tej nezgodi sem pisal v tem članku).

Kako se zdravijo vaskularne bolezni nog?

Po natančni diagnozi bo zdravnik predpisal ustrezno terapijo:

  • Zdravila, ki krepijo ožilje, redčijo kri itd..
    Kirurški poseg, če je patologija zanemarjena
  • Telovadba z vadbo. Fizikalna terapija lahko dela čudeže
  • Zeliščna zdravila in tradicionalna medicina (kot so pomirjevalne zeliščne tinkture)
  • Uporaba posebnih kompresijskih nogavic

V vsakem primeru mora biti zdravljenje žilnih bolezni nog celovito in pod nadzorom strokovnjaka. Ljudska zdravila so nepogrešljiva brez zdravniških priporočil..

Prijatelji! Jaz, Andrey Eroshkin, bom za vas organiziral mega zanimive spletne seminarje, se prijavil in gledal!

Teme za prihajajoče spletne seminarje:

  • Kako shujšati brez volje in da se teža ne bo več vrnila?
  • Kako spet postati zdrav brez tablet, po naravni poti?
  • Od kod izvirajo ledvični kamni in kaj storiti, da se ne bi več pojavili?
  • Kako nehati hoditi k ginekologom, imeti zdravega otroka in se pri 40 letih ne starati?

Privedite svojo težo v normalno stanje!

Izboljšajte prehrano in zmanjšajte svojo težo - rešili boste težavo s krvnimi žilami in ne samo!

Moj tečaj aktivnega hujšanja je zdaj na voljo vsem kjer koli na svetu, kjer obstaja internet.

Brez gladovnih stavk in brez diet! Vaši kilogrami maščobe se bodo večno stopili!

Žilne bolezni nog: skrivna sredstva za preprečevanje

Da bi bile noge in ožilje zdrave, obstaja več "super tajnih" metod:

  1. Promet. Aktiven življenjski slog je izvrstno sredstvo za preprečevanje žilnih bolezni nog
  1. Kontrastni tuš, ki se redno uporablja, pomaga vzdrževati žilni tonus
  1. Zmeren stres. Izogibati se je treba pretiranim in dolgotrajnim naporom, ki lahko povzročijo poškodbe žil
  1. Reči ne! slabe navade. Za zdravje nog in ožilja je pomembno pozabiti na cigarete in alkohol
  1. Pravilna, hranljiva in raznolika prehrana pomaga krepiti žilne stene in preprečuje različne zdravstvene težave
  1. Izogibajte se podhladitvi in ​​poškodbam okončin
  1. Odvečna teža je posmeh nog. Večja je teža, težje je, da žile črpajo kri
  1. Klinični pregled. Redni zdravstveni pregledi omogočajo pravočasno prepoznavanje in odpravljanje različnih patologij, zato bo manj težav z počutjem

Za danes vse.
Hvala, ker ste prebrali moj prispevek do konca. Delite ta članek s prijatelji. Naročite se na moj blog.
In odpeljali so se naprej!

Kakšne so bolezni žil nog

Bolezni žil spodnjih okončin lahko prizadenejo v kateri koli starosti. Njihova raznolikost je zelo široka, za njih so značilni različni simptomi in imajo individualne značilnosti zdravljenja. Vsaka bolezen lahko povzroči hude zaplete in posledice. Da se to ne bi zgodilo, se morate čim podrobneje seznaniti z vsako od možnih kršitev pri delu žilnega sistema. In glavna stvar je ugotoviti, kaj storiti, če posode na nogah bolijo.

Simptomi vaskularnih bolezni nog, fotografije in metode zdravljenja - v tem članku so zbrani vsi najpomembnejši.

Glavne bolezni posod nog: simptomi in kratek opis

Simptomi bolezni venskih nog se lahko pojavijo v zelo zgodnji fazi. Če jih pravočasno odkrijemo in se takoj posvetujemo s flebologom, potem lahko ne samo ustavite napredovanje bolezni, ampak se je tudi popolnoma znebite.

Torej, kakšne so bolezni žil nog??

Ateroskleroza

Ateroskleroza je sistemska lezija arterij, ki jo spremljajo usedline holesterola in obloge, pritrjene na stene krvnih žil. To vodi do podhranjenosti organov za oskrbo s krvjo in splošne okvare krvnega obtoka..

Konec koncev lahko nabrani nanosi povzročijo popolno blokado krvnih žil, kar je pogosto usodno..

Moški so bolj dovzetni za aterosklerozo. Pri ženskah se ta bolezen pojavi veliko manj pogosto. Kateri so razlogi?

  • Pri slabi prehrani. Veliko uživanje mastne, ocvrte, prekajene hrane, hitre hrane, alkoholnih in gaziranih pijač vodi do pojava holesterolskih plakov.
  • Stres. Negativna čustva, stalni živčni šoki in stres vodijo v aterosklerozo.
  • Kajenje. Nikotin in katran izjemno negativno vplivata na vaskularni sistem.
  • Diabetes. Eden najpomembnejših vzrokov za aterosklerozo.

Najbolj značilen simptom ateroskleroze je hromost. Pri hoji bolnik čuti močne bolečine v predelu gastrocnemius mišice, stegna in kolčnega sklepa. Bolečina je začasna, postopoma se umiri. Vendar se čez nekaj časa spet vrne.

Ateroskleroza ima številne druge simptome:

  • krči v nogah ponoči;
  • občutek otrplosti stopal in prstov;
  • hitra utrujenost nog s kratkotrajno hojo;
  • bledica kože, morda z modrikastim odtenkom.

Flebeurizma

Za razliko od ateroskleroze, ki je povsem moška bolezen, so večinoma lepa dekleta nagnjena k krčnim žilam. Noge se hitro utrudijo, pojavijo se otekline, teža in boleči občutki, začnejo se pojavljati vaskularne pajčevine vijoličnega odtenka. Na koncu slike so dodane rdečkaste ali modrikaste žile, ki močno izstopajo na površini kože..

V 80% primerov se krčne žile pojavijo med nosečnostjo ali po porodu. Hormonske motnje dajejo poseben odtis na vaskularni sistem. Tudi krčne žile lahko povzročijo dolgotrajno bivanje v statičnem položaju (stoje ali sede, zlasti v položaju s prekrižanimi nogami), dolgo nošenje čevljev z visoko peto.

Vene in posode na nogah, ki jih prizadene krčne žile, foto:

Globoka blokada ven

Globoka blokada ven ima medicinski izraz flebotromboza. Privedite do pojava patologije:

  • povečano strjevanje krvi;
  • kršitev strukture sten posod;
  • počasen pretok krvi.

Flebotromboza ima številne značilne simptome:

  • bolečine v nogah, občutek nelagodja, napihnjenosti in hitre utrujenosti (hitro mine, ko ležite in dvignete noge nad nivo glave);
  • otekanje nog;
  • noga, ki jo prizadene flebotromboza, je na otip veliko hladnejša kot zdrava noga.

Vaskularna obstrukcija

Vaskularna obstrukcija se imenuje okluzija. Pravzaprav gre za embolijo perifernih žil, njihov krč in izredno akutne motnje krvnega obtoka. Nevarnost okluzije je velika verjetnost popolne izgube občutljivosti nog in prenehanja njihove vitalne aktivnosti..

Simptomi bolezni:

  • boleče občutke v nogi;
  • pomanjkanje pulzacije v nogi;
  • slabo počutje kože bledica;
  • v poznejših fazah bolezni: popolno pomanjkanje občutljivosti noge, paraliza;
  • na nogi se pojavi značilen marmornat "vzorec";
  • prizadeta noga postane hladna.

Če zdravstvena oskrba ni pravočasno zagotovljena, je posledica bolezni gangrena..

Tromboza safenskih ven

Bolezen, pri kateri nastanejo krvni strdki in krvni strdki v lumnu safenskih ven. Saphene žile se nahajajo precej blizu površine kože, zato ima patologija izrazite manifestacije - vnetje, pordelost, oteklina in bolečina.

Ko se v žilah tvori krvni strdek, opazimo tesnila in vozličke. Tudi bolezen spremlja povišanje temperature in sprememba barve kože na problematičnem območju (postane preveč bleda v primerjavi s splošno senco kože noge).

Endarteritis

Ta patologija se popularno imenuje bolezen kadilcev. Znanstvenikom je uspelo dokazati, da se pod vplivom nikotina in katrana v cigaretah žilni lumni zožijo in prekrvavitev tkiv znatno moti..

"Poklicno" vaskularno bolezen kadilcev spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v nogah pri hoji, poslabšane s pospeševanjem koraka ali pri preklopu na tek;
  • otekanje nog;
  • mravljinčenje v nogah;
  • pojav utrujenosti v nogah tudi z minimalnim stresom;
  • šepavost, ki ni povezana z morebitnimi poškodbami nog;
  • pojav trofičnih razjed;
  • nezdrava bledica nog;
  • popolna izguba občutka v nogah.

Metode zdravljenja

Ali lahko žile na nogah bolejo? Lahko, če imate eno od zgoraj navedenih bolezni. Če žile na nogah bolijo, naj zdravljenje opravi flebolog.

Zelo pomembno je, da zdravje nog zaupate izkušenemu strokovnjaku in ne samozdravite!

Vsaka vaskularna bolezen zahteva individualen pristop k zdravljenju:

  1. Ateroskleroza. Bolezen se zdravi z zdravili in ima zelo dobre rezultate, vendar le, če se zdravljenje začne pravočasno. Pomembno je tudi okrepiti terapijo z zdravili z vitamini E, C, PP, nenasičenimi maščobnimi kislinami. Če se bolezen začne, potem težavo odpravimo s kirurškim posegom.
  2. Krčne žile. V začetni fazi bodo geli in kreme (Troxevasin, Sophia), tablete za krčne žile (Phlebodia, Detralex) pomagali obvladati težavo. Če bolezen napreduje, se opravi skleroterapija - prizadete žile s pomočjo sklerozantne snovi "zlepijo" z intravenskimi injekcijami. V izredno hudih primerih bo morda potrebna popolna kirurška ekscizija vene.
  3. Globoka zamašitev ven. V začetni fazi lahko izboljšate svoje počutje z naborom gelov in tablet, ki izboljšajo delovanje ven. Če nežno zdravljenje ne pomaga, težavo odpravimo s kirurškim posegom.
  4. Oviranje krvnih žil. S to boleznijo je bolnik takoj nameščen v bolnišnici. Samozdravljenje doma je kategorično izključeno! Bolnik se zdravi z agresivnimi zdravili. Če se stanje poslabša, se opravi trombektomija (odstrani vzrok blokade krvnih žil).
  5. Tromboza safenskih ven. Za odpravo krvnih strdkov lahko z utekočinjenimi strdki uporabimo zdravila. Če ta tehnika ne pomaga, se v operaciji izločijo krvni strdki..
  6. Endarteritis. Prva stopnja zdravljenja je močan nabor zdravil (antibiotiki, spazmolitiki, vitamini, antikoagulanti), elektroforeza, diatermija. Kirurški poseg je potreben le na nekrotični ulcerozni stopnji bolezni.

Preventivne metode in splošna priporočila

Kot veste, je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Za zaščito zdravja pred vaskularnimi boleznimi lahko upoštevate preprosta priporočila za preventivne ukrepe:

  1. Pravilna prehrana, več sadja in zelenjave, manj mastne in ocvrte.
  2. Športne aktivnosti, vsaj v minimalnih količinah. Na primer fitnes in domače vaje. Zelo koristno je, da se ob koncu delovnega dne uležete na posteljo, dvignete noge nad glavo in jih prislonite ob steno. To bo izboljšalo krvni obtok, lajšalo težo in otekanje nog ter normaliziralo pretok krvi.
  3. Kontrastni tuš - zelo blagodejno vpliva na vaskularni sistem, pomaga krepiti žile in ožilje, zaščititi pred možnimi boleznimi.
  4. Izogibajte se daljšemu stoji.
  5. Za vzdrževanje optimalnega delovanja žil uporabite mednarodna sredstva. O podporni terapiji z zdravili v preventivne namene se lahko posvetujete tudi s flebologom..

Zaključek

Če želite podrobno spoznati bolezni žil nog, simptome in njihovo zdravljenje - to pomeni, da se informativno pripravite na morebitne težave z žilnim sistemom. Zdaj je po možnosti odlična priložnost, da ne odkrijete panike, ko odkrijete bolezen, ampak kompetentno zagotovite rešilce za noge.

Žilne bolezni spodnjih okončin

Zelo pogosto se pri ljudeh po 30 letih razvijejo žilne bolezni nog. V glavnem so prizadete žilne žile in arterije srednjega kalibra. Pri žilnih lezijah človek doživi veliko nelagodje, bolečino in pekoč občutek. V naprednih primerih lahko vaskularne bolezni spodnjih okončin povzročijo nastanek trofičnih razjed ali nekrozo tkiva.

Irina, 32 let: "Kako sem se znebila pajkovih žil v 2 tednih + FOTOGRAFIJE"

Zelo pomembno je, da pravočasno diagnosticiramo in zdravimo bolezen. Pri nekaterih boleznih se lahko pojavi kritična ishemija s popolno smrtjo velikega števila tkiv.

  1. Vzroki bolezni
  2. Najpogostejše bolezni
  3. Pogosti simptomi vaskularnih bolezni
  4. Izzivalni dejavniki
  5. Diagnostika
  6. Zdravilne dejavnosti
  7. Konzervativna terapija
  8. Operacija
  9. Preventivni ukrepi

Vzroki bolezni

Plovila so zelo občutljiv organ človeškega telesa in reagirajo na kakršne koli zunanje in notranje dražljaje. Žilne bolezni nog vodijo do resnih motenj in degenerativnih sprememb v vseh sistemih. Potreben kisik vstopi v celice po arterijah, kri s predelanimi snovmi pa teče po žilah.

Kopičenje lipidov v stenah krvnih žil

Glavni razlogi za razvoj vaskularnih patologij so:

  • genetske napake v strukturi sten;
  • kršitev antioksidativnih sistemov;
  • kopičenje lipidov v stenah krvnih žil;
  • distrofično-atrofične spremembe v stenah ven in arterij;
  • nalezljive bolezni;
  • avtoimunski procesi;
  • amiloidoza;
  • Werlhofova bolezen;
  • akumulacijske bolezni;
  • onkološke bolezni.
Glavni razlog za razvoj vaskularnih patologij je rak

Obstaja zelo veliko razlogov, ki vodijo do nastanka napak ali nepravilnosti v strukturi krvnih žil. Obstajajo pa tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost bolezni žil na nogah..

Dejavniki tveganja:

  • debelost;
  • presnovne bolezni;
  • bolezni endokrinega sistema (zlasti diabetes mellitus);
  • kršitev prehrane z uporabo velikih količin živalskih maščob;
  • kajenje;
  • hipertonična bolezen;
  • kronična ledvična bolezen;
Hipertenzija lahko povzroči takšno bolezen
  • stalni vpliv toksinov na človeško telo;
  • zmanjšano število trombocitov.

Z medsebojnim vplivom različnih dejavnikov na človeško telo se tveganje za razvoj akutnih ali kroničnih žilnih bolezni spodnjih okončin večkrat poveča.

Najpogostejše bolezni

Med številnimi vaskularnimi boleznimi nog so najpogostejše:

  • krčne žile;
  • ateroskleroza arterij nog;
  • Raynaudova bolezen;
  • tromboflebitis spodnjih okončin;
Tromboflebitis spodnjih okončin
  • globoka venska tromboza nog;
  • diabetična poligineuropatija.

Treba je opozoriti, da sta tromboza in tromboflebitis lahko manifestacija krčnih žil in neodvisnih bolezni..

Krčne žile so bolezni, ki se pojavijo v ozadju šibkosti venskih sten in njihovih ventilskih aparatov. Sami po sebi krčne žile niso resna bolezen, vendar se ljudje zelo pogosto srečujejo z njenimi zapleti v obliki trofičnih razjed, edemov, tromboze, tromboflebitisa, pljučne embolije in sindroma hude bolečine. Krčne žile so zgolj venske bolezni in se lahko pojavijo ne samo na nogah.

Druga najpogostejša in prva najpomembnejša je ateroskleroza in vse njene manifestacije. Za razliko od krčnih žil pri aterosklerozi pride do zamašitve arterij z aterosklerotičnimi plaki, ki se nenehno povečujejo in blokirajo lumen posode.

Obliteracijska ateroskleroza spodnjih okončin

Kot odgovor na zmanjšanje pretoka krvi skozi žilo začne telo izločati posebne snovi, ki pospešujejo rast novih posod, mimo blokiranih. To funkcijo zdravniki uporabljajo za diagnozo in določitev časa, v katerem traja bolezen..

Če telo iz takšnih ali drugačnih razlogov ni moglo ustvariti novih poti pretoka krvi, se začne kronična ishemija nog. To je zelo nevarna bolezen, ki vodi do atrofije mišic in kože na nogah. Največja nevarnost je, da se lahko kadar koli pojavi akutna ishemija z velikim območjem nekroze..

Zelo pogosto se napredovala ateroskleroza konča z amputacijo okončine.

Raynaudova bolezen ali sindrom je ena od različic poteka ateroskleroze, vendar je posebnost, da so prizadete majhne žile na rokah in nogah. Posledično pride do kršitev trofizma živčnega in mišičnega tkiva..

Diabetična poliangnevropatija. Sodeč po izrazu postane jasno, da se ta bolezen razvije v ozadju diabetesa mellitusa. Če v telesu ni insulina, se sprožijo procesi obvoda sinteze glukoze. In kot rezultat takšnih procesov se stranske povezave začnejo odlagati v žilah in živcih. Pri diabetesu so prizadete predvsem majhne žile in živci..

Raynaudova bolezen ali sindrom je ena od različic poteka ateroskleroze

Pogosti simptomi vaskularnih bolezni

Skoraj vse vaskularne bolezni spodnjih okončin se pojavijo pod krinko kroničnih procesov. Potek bolezni je do določene točke počasen in latenten.

Če govorimo o krčnih žilah, so lahko prvi simptomi bolezni teleangiektazije in nodularne izrastki. Sčasoma bolezen napreduje, začne se pojavljati edem. V ozadju venskega zastoja se razvije sindrom bolečine, začnejo se kožne spremembe. V naprednih primerih se razvijejo trofični ulkusi.

Pri aterosklerozi je prvi simptom modro obarvanje končnih delov okončine. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi občutka mraza in mravljinčenja v prstih. Obstajajo tudi primeri, ko bolezen lahko poteka brez modrega obarvanja in obratno, s hudo pordelostjo okončine..

Bolniki z aterosklerozo spodnjih okončin se zelo pogosto pritožujejo nad nočnimi bolečinami v nogah, ki se stopnjujejo in jih običajne tablete ne morejo olajšati. Pojavi se patognomonični simptom, ki se imenuje "občasna klavdikacija". Zanj je značilno dejstvo, da bolnik prehodi malo razdaljo, se ustavi in ​​nato spet začne hoditi.

Bolniki z aterosklerozo spodnjih okončin se zelo pogosto pritožujejo nad nočnimi bolečinami v nogah.

V naprednih primerih se razvije nekroza ali gangrena, ki se ji lahko pridruži bakterijska mikroflora.

Za diabetično poliganginevropatijo so značilni simptomi diabetes mellitus (žeja, poliurija, znojenje). Z razvojem same vaskularne patologije bolnik čuti močno pekoč občutek in mravljinčenje v konicah prstov, sčasoma občutljivost prstov popolnoma izgine.

Upoštevati je treba, da pri kateri koli bolezni, med katero se razvije ishemija, bolnik začne čutiti močno bolečino, ki jo odstranijo samo mamila..

Izzivalni dejavniki

Kot smo že omenili, lahko bolezen sprožijo kajenje, presnovne motnje in podhranjenost. Tudi eden najneugodnejših dejavnikov je starost. Študije so pokazale, da ljudje, ki razvijejo aterosklerozo nog po 40. letu, pogosteje izgubijo okončine zaradi ishemije..

Tudi pri starejših se zaloge antioksidativnih snovi izčrpajo, kar vodi do kopičenja peroksidov v žilni steni in razvoja ateroskleroze. Otroci te bolezni skoraj nikoli ne dobijo..

Kajenje lahko sproži težave z ožiljem

Kar zadeva krčne žile, so izzivalni dejavniki velik fizični napor na nogah, stalno sedeče ali stoječe delo. Včasih se krčne žile pojavijo zaradi kronične bolezni jeter in ledvic.

Pomemben dejavnik pri razvoju vaskularne patologije je hipertenzija. Zaradi nenehnega vazospazma arterijske mišice izgubijo sposobnost krčenja in jih nadomesti vezno tkivo. Ta motnja vodi do nezmožnosti arterij, da se ustrezno odzovejo na spremembe tlaka. Posledično lahko pri padcih tlaka mišice nog trpijo zaradi pomanjkanja kisika..

Ne smemo pozabiti na nevarnosti kajenja. Prav kajenje je največji sprožilec pri razvoju vaskularne patologije spodnjih okončin..

Diagnostika

Diagnostika posod spodnjih okončin poteka v treh fazah:

  • sistematični objektivni pregled bolnika;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.
Ultrazvok žil in ven spodnjih okončin v laboratoriju

Med objektivnim pregledom mora biti zdravnik pozoren na barvo kože in sluznice. Opravite tolkala in avskultacijo srca. Po tem je treba otipati skupine bezgavk in mesta njihove morebitne lokalizacije. Zdravnik mora preučiti stanje noge, preveriti prisotnost pulza na mestih njegove klasične opredelitve. Šele po popolnem pregledu posod spodnjih okončin in oceni stanja zdravnik predpiše laboratorijske preiskave.

Pacient mora opraviti standardne preiskave (kri in urin) ter biokemijo krvi in ​​glukoze. Ti testi lahko zdravnika pozovejo, da ugotovi pravi vzrok bolezni. Zelo pomembno je pravilno analizirati podatke o krvnem sladkorju, saj se nekatere bolezni ožilja spodnjih okončin pojavljajo skupaj s sladkorno boleznijo.

Instrumentalne tehnike vključujejo:

  • kontrastna radiografija in določitev krajev vazokonstrikcije spodnjih okončin z naknadnim zdravljenjem;
  • Ultrazvočni pregled posod spodnjih okončin in določitev lokalizacije aterosklerotičnih plakov ali krvnih strdkov;
  • endoskopski pregled posod za noge z dostopom skozi femoralno arterijo.
Radiografija in fluoroskopija

Tako velika količina diagnostičnih ukrepov je potrebna za izvedbo diferencialne diagnoze med boleznimi žil nog in poznejšo postavitvijo pravilne diagnoze. To je zelo pomembno, saj je uspeh pri zdravljenju žilnih bolezni zelo odvisen od terapije osnovne bolezni..

Zdravilne dejavnosti

Kot smo že omenili, je treba zdravljenje bolezni žil nog najprej usmeriti na osnovno bolezen, ki bi lahko privedla do razvoja vaskularne patologije. Pri krčnih žilah naj bo poudarek na preprečevanju zapletov in zaustavitvi napredovanja bolezni..

Zdravljenje vaskularne patologije nog lahko razdelimo na kirurško in konzervativno.

Konzervativna terapija

Metode konzervativnega zdravljenja vključujejo:

  • spreminjanje dnevne rutine in prehrane;
  • imenovanje antikoagulantov (pomembno tako za krčne žile kot za aterosklerozo);
Pravilna prehrana za bolezen
  • jemanje antihipoksantov in antioksidantov;
  • predpisovanje statinov (z velikim številom lipoproteinov z nizko gostoto).

Nekatera zdravila so predpisana za določeno patologijo. Na primer, venotoniki se uporabljajo za zdravljenje krčnih žil, kirurški poseg pa je pomembnejši za zdravljenje ateroskleroze..

Prav tako je treba razumeti, da so nekatera zdravila predpisana glede na bolnikovo stanje..

Operacija

Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo minimalno invazivne tehnike v obliki skleroterapije ali laserske koagulacije. Pri velikem številu spremenjenih ven jih odstranimo neposredno z neposrednim kirurškim posegom.

Laserska koagulacija posod spodnjih okončin

Aterosklerozo zdravimo z dvema operacijama:

  • ranžirna mesta zožitev posod spodnjih okončin, zdravljenje ishemije;
  • odstranjevanje endovazalnih oblog z naknadno obnovo prehodnosti.

V prvi različici se obide oblikovano plak s pomočjo velike safenske vene. Ta operacija lahko pozdravi kronično ishemijo in obnovi normalen pretok krvi v udu..

Za drugo metodo se uporabljajo posebni intravaskularni instrumenti, z njihovo pomočjo se odstrani obloga znotraj posode.

Preventivni ukrepi

Najboljša metoda preprečevanja je zgodnje prepoznavanje dejavnikov tveganja in njihovo odpravljanje. Prav tako morate spremljati svoje zdravje in če se počutite spremembe v zdravju, pojdite k zdravniku na posvet..

Zelo pomembno je zdraviti bolezni, kot sta diabetes mellitus in hipertenzija: prav te bolezni najpogosteje izzovejo razvoj žilne patologije.

Znebiti se morate tudi slabih navad, se več gibati in ne ostati dolgo v enem položaju..

Če ste debeli, se morate držati diete in telovaditi. Prekomerna telesna teža je dejavnik tveganja za razvoj diabetesa mellitusa in krčnih žil na nogah.

Univerza: NMU poimenovana po akademiku A. A. Bogomolecu.

Leto izdaje: 1999.

Specializacija: kirurgija, proktologija.

Delovne izkušnje:

Kijevska regija, Vyshgorod CRH. Maj 2010 - avgust 2013.

CCG, Kijev. September 2013 - danes. Nadzor bolnikov s kardiovaskularnim profilom. Operativno zdravljenje.

Izbrisne bolezni spodnjih okončin: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

V središču te skupine bolezni je ateroskleroza arterij spodnjih okončin, ki povzroča ishemijo. Zmerna bolezen je lahko asimptomatska ali povzroči občasno klavdikacijo.

V hujših primerih se lahko pojavijo bolečine v mirovanju z atrofijo kože, izpadanjem las, cianozo, ishemičnimi razjedami in gangreno. Diagnoza je anamneza, fizični pregled in merjenje ramensko-gleženjskega indeksa. Zdravljenje zmerne bolezni vključuje obvladovanje dejavnikov tveganja, vadbo, antitrombocitna zdravila in cilostazol ali pentoksifilin, odvisno od simptomov. Huda PAD običajno postane indikacija za angioplastiko ali bypass operacijo in včasih amputacijo. Prognoza je na splošno dobra pri zdravljenju, čeprav je umrljivost razmeroma visoka, saj se ta patologija pogosto kombinira s poškodbami koronarnih ali cerebrovaskularnih arterij.

Kaj povzroča izbrisne bolezni spodnjih okončin?

Bolezen obliteracije spodnjih okončin (LLLD) je diagnosticirana pri približno 12% ljudi v ZDA, moški pa pogosteje zbolijo. Dejavniki tveganja so enaki kot pri aterosklerozi: hipertenzija, dislipidemija [holesterol lipoproteinov z visoko gostoto (LDL), holesterol lipoproteinov z nizko gostoto (HDL)], kajenje (vključno s pasivnim kajenjem), diabetes mellitus in dedna nagnjenost k aterosklerozi... Dejavniki tveganja so tudi debelost, moški spol in visoke ravni homocisteina. Ateroskleroza je sistemska bolezen. 50-75% bolnikov z obliterirajočimi boleznimi spodnjih okončin ima tudi klinično pomembno bolezen koronarnih arterij ali cerebrovaskularno patologijo. Vendar pa lahko IHD ostane neopažen, ker bolniki zaradi izbrisanih bolezni spodnjih okončin ne morejo prenašati telesne aktivnosti, ki povzroča napad angine.

Simptomi izbrisnih bolezni spodnjih okončin

Značilno je, da izbrisne bolezni spodnjih okončin povzročajo občasno klavdikacijo: motečo bolečino, mišični krč in občutek nelagodja ali utrujenosti v nogah, ki se pojavi med hojo in se sprosti s počitkom. Simptomi šepavosti se običajno pojavijo v spodnjem delu nog, lahko pa se pojavijo v stegnih, zadnjici ali (redko) rokah. Občasna klavdikacija je manifestacija reverzibilne ishemije, ki jo povzroča obremenitev, podobno kot angina pektoris. Z napredovanjem obliterirajočih bolezni spodnjih okončin se lahko razdalja, ki jo bolnik lahko prehodi brez razvijanja simptomov, zmanjša, pri pacientih s hudim potekom bolezni pa se med mirovanjem pojavijo bolečine, kar je dokaz nepopravljive ishemije. Bolečine v mirovanju se običajno pojavijo v distalnih okončinah, ko je noga dvignjena (pogosto se bolečina pojavi ponoči) in se olajša, ko noga pade pod nivo srca. Bolečino lahko čutimo kot pekoč občutek, čeprav je to občasno. Približno 20% bolnikov z obliterirajočimi boleznimi spodnjih okončin nima kliničnih simptomov, včasih zato, ker niso dovolj aktivni, da bi povzročili ishemijo nog. Nekateri ljudje imajo netipične simptome (na primer nespecifično zmanjšana toleranca do vadbe, bolečine v kolku ali drugih sklepih).

Blaga stopnja bolezni pogosto ne povzroči nobenih kliničnih manifestacij. Zmerne do hude stopnje običajno vodijo do zmanjšanja ali izginotja perifernega (poplitealnega, na zadnji strani stopala in na zadnji strani noge) pulza. Če pulza ni mogoče zaznati s palpacijo, uporabite Dopplerjevo ultrazvočno slikanje.

Ko je ud pod nivojem srca, se lahko pojavi temno rdeča obarvanost kože (imenovana odvisni eritem). Pri nekaterih bolnikih dvig noge povzroči, da okončina pobledi in poslabša ishemično bolečino. Ko je noga spuščena, se čas venskega polnjenja podaljša (> 15 s). Oteklina se običajno ne pojavi, če bolnik drži nogo pri miru in je prisiljen lajšati bolečino. Bolniki s kroničnimi obliterani spodnjih okončin imajo lahko tanko, bledo kožo z zmanjšanimi ali izgubljenimi lasmi. V distalnih nogah je občutek mraza. Prizadeta noga se lahko pretirano znoji in postane cianotična, verjetno zaradi povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema.

Z napredovanjem ishemije se lahko razvijejo razjede (običajno na prstih ali petah, včasih na spodnjem delu noge, stegnu ali stopalu), zlasti po lokalni poškodbi. Razjede so pogosto obdane s črnim nekrotičnim tkivom (suha gangrena). Običajno so boleče, vendar jih ljudje s periferno nevropatijo zaradi diabetesa ali kroničnega alkoholizma morda ne čutijo. Okužba ishemičnih razjed (mokra gangrena) se pojavlja pogosto in vodi do hitro napredujočega panikulitisa.

Stopnja arterijske okluzije vpliva na simptome. Izbrisna bolezen spodnjih okončin, ki vključuje aorto in iliakalne arterije, lahko povzroči moteče občutke v zadnjici, stegnih ali spodnjem delu nog, bolečine v kolku in erektilno disfunkcijo pri moških (Lerichejev sindrom). Pri stegnenično-poplitealni VOLK hromost običajno prizadene spodnje noge, pulz pod femoralno arterijo pa je šibek ali odsoten. Z OZNK večine distalnih arterij se lahko palpira stegnenično-poplitealni utrip, vendar ga na nogah ni.

Diagnostika obliterirajočih bolezni spodnjih okončin

Na obliteracijske bolezni spodnjih okončin lahko klinično sumimo, pogosto pa bolezni ne prepoznamo, ker imajo mnogi bolniki netipične simptome ali pa niso dovolj aktivni, da bi povzročili klinične manifestacije. Radikularni sindrom lahko povzroči tudi bolečine v nogah med hojo, vendar se razlikuje v tem, da bolečina (imenovana psevdokromatskost) zahteva sedeč položaj, ne le ustavitev gibanja, da bi ga zmanjšali, in distalni pulz je ohranjen.

Diagnozo potrdijo neinvazivne študije. Krvni tlak se meri na obeh rokah in obeh nogah. Ker je pulzacijo v nogah težko palpati, je Dopplerjeva sonda nameščena nad. dorsalis pedis ali zadnja tibialna arterija. Pogosto se uporablja Dopplerjeva ultrazvočna preiskava, ker lahko gradienti tlaka in pulzne valovne oblike pomagajo ločiti izolirano obliko OZNK, lokalizirano v bifurkaciji aorte, od femoropoplitealne in različico z lokaliziranimi spremembami na posodah pod nivojem kolena.

Nizek (0,90) ramensko-gleženjski indeks (razmerje krvnega tlaka v gleženjskem sklepu do krvnega tlaka v roki) kaže na različico bolezni, ki jo lahko razvrstimo kot zmerno (0,71-0,90), zmerno (0,41-0, 70) ali težka (0,40). Če je indeks normalen (0,91 -1,30), vendar še vedno obstaja sum na OZNK, se indeks določi po telesni aktivnosti. Visok indeks (> 1,30) lahko kaže na zmanjšanje elastičnosti žilne stene nog (na primer pri Menckebergovi arteriosklerozi s kalcifikacijo arterijske stene). Če je indeks> 1,30, vendar sum obliteracijskih bolezni spodnjih okončin ni odstranjen, se opravijo dodatne študije (na primer Dopplerjeva ultrazvočna preiskava, merjenje krvnega tlaka na prvem prstu s pomočjo manšete na nogi), da se odkrije možna arterijska stenoza ali okluzija. Ishemične lezije se običajno ne zacelijo, ko je sistolični krvni tlak 70 mm Hg. st.

Vazografija nudi podrobne informacije o lokaciji in obsegu arterijske stenoze ali okluzije. Ta študija se uporablja za določanje indikacij za kirurško korekcijo ali perkutano intravaskularno angioplastiko (PTA). Vazografija ne nadomešča neinvazivnih študij, saj ne vsebuje dodatnih informacij o funkcionalnem stanju patoloških področij. MRI vazografija in CT vazografija sta atraktivni študiji, ki lahko na koncu nadomestijo kontrastno vazografijo.

Kako preučiti?

Zdravljenje obliterirajočih bolezni spodnjih okončin

Vsi bolniki potrebujejo aktivno odpravo ali spremembo dejavnikov tveganja, vključno z opuščanjem kajenja in nadzorom poteka sladkorne bolezni, dislipidemije, arterijske hipertenzije in hiperhomocisteinemije. blokatorji b so varni, če je resnost bolezni zmerna.

Vadba, na primer 35-50 minut preizkušanja tekalne steze ali hoja v načinu breme-počitek-obremenitev 3-4 krat na teden, je pomembna, vendar ne splošno sprejeta metoda zdravljenja. Lahko poveča razdaljo hoje brez simptomov in izboljša kakovost življenja. Mehanizmi verjetno vključujejo povečano kolateralno cirkulacijo, izboljšano delovanje endotela zaradi kapilarne vazodilatacije, zmanjšano viskoznost krvi, izboljšano prožnost membran eritrocitov, zmanjšano ishemično vnetje in izboljšano oksigenacijo tkiva.

Bolnikom svetujemo, naj stopala držijo pod nivojem srca. Za lajšanje nočnih bolečin lahko vzglavje dvignete za 4–6 centimetrov (10-15 cm), da izboljšate pretok krvi v noge.

Priporočljivo je tudi, da se izogibate prehladu in zdravilom, ki povzročajo vazokonstrikcijo (na primer psevdoefedrin, ki ga najdemo v številnih zdravilih za glavobol in prehlad).

Preventivna nega stopal mora biti izredno temeljita, podobno kot posebna skrb za bolnike s sladkorno boleznijo:

  • vsakodnevni pregled nog zaradi poškodb in lezij;
  • zdravljenje žuljev in kurjih očal pod vodstvom ortopeda;
  • vsakodnevno umivanje stopal v topli vodi z blagim milom, čemur sledi lahka, a temeljita popivnanost in popolno sušenje;
  • preprečevanje toplotnih, kemičnih in mehanskih poškodb, zlasti zaradi neudobnih čevljev.

Antiagregacijska zdravila lahko nekoliko zmanjšajo simptome in povečajo razdaljo, ki jo lahko oseba prehodi brez kliničnih simptomov. Še pomembneje je, da ta zdravila spreminjajo aterogenezo in pomagajo preprečevati napade koronarne arterije in prehodne ishemične napade / Morda imenovanje acetilsalicilne kisline 81 mg enkrat na dan, acetilsalicilne kisline 25 mg z dipiridamolom 200 mg enkrat na dan, klopidogrela 75 mg peroralno 1-krat na dan ali tiklopidin peroralno 250 mg z ali brez acetilsalicilne kisline. Acetilsalicilna kislina se običajno uporablja v monoterapiji kot prvo zdravilo, nato pa je možno dodati ali nadomestiti druga zdravila, če bolezen spodnjih okončin napreduje.

Če želite zmanjšati občasno klavdikacijo, izboljšati pretok krvi in ​​povečati oksigenacijo tkiva na poškodovanih predelih, lahko pentoksifilin predpišete peroralno 3-krat na dan po 400 mg z obroki ali cilostazol peroralno po 100 mg; vendar ta zdravila ne nadomeščajo izločanja dejavnikov tveganja in gibanja. Jemanje tega zdravila dva meseca ali več je lahko varno, ker so neželeni učinki, čeprav različni, redki in zmerni. Najpogostejša neželena učinka cilostazola sta glavobol in driska. Cilostazol je kontraindiciran pri hudem srčnem popuščanju..

Preučujejo se tudi druga zdravila, ki lahko zmanjšajo šepavost. Sem spadajo L-arginin (predhodnik endoteliju odvisnega vazodilatatorja), oksidaza, vazodilatacijski prostaglandini in angiogeni rastni faktorji (npr. Vaskularni endotelijski rastni faktor, glavni faktor rasti fibroblastov). Preučuje se tudi genska terapija obliteracijskih bolezni spodnjih okončin. Pri bolnikih s hudo ishemijo okončin lahko dolgotrajna parenteralna uporaba vazodilatacijskih prostaglandinov zmanjša bolečino in olajša celjenje razjed, intramuskularno dajanje gensko spremenjene DNA, ki vsebuje vaskularni endotelijski rastni faktor, pa lahko povzroči rast krvnih žil.

Perkutana intravaskularna angioplastika

Perkutana intravaskularna angioplastika z ali brez stentiranja je glavna nekirurška metoda za razširitev vaskularne okluzije. Perkutana intravaskularna angioplastika s stentiranjem lahko vzdržuje dilatacijo arterije bolje kot samo dilatacija balona, ​​z nižjo stopnjo reokluzije. Stenti so boljši v velikih arterijah z velikim pretokom (iliakalne in ledvične), manj učinkoviti v manjših arterijah in pri dolgih okluzijah.

Indikacije za perkutano intravaskularno angioplastiko so podobne indikacijam za kirurško zdravljenje: občasna klavdikacija, ki zmanjša telesno aktivnost, bolečine v mirovanju in gangreno. Ozdravljive lezije so kratke iliakalne stenoze, ki omejujejo pretok krvi (dolge manj kot 3 cm), in kratke enojne ali večkratne stenoze površinskega stegnenično-poplitealnega segmenta. Popolne okluzije (do 10-12 cm dolge) površinske femoralne arterije lahko uspešno razširimo, vendar so rezultati boljši pri okluzijah 5 cm ali manj. Perkutana intravaskularna angioplastika je učinkovita tudi pri lokalizirani iliakalni stenozi, ki je proksimalna od stegno-poplitealne arterije.

Perkutana intravaskularna angioplastika je manj učinkovita pri difuznih lezijah, dolgih okluzijah in ekscentričnih kalcificiranih plakih. Ta patologija se najpogosteje razvije pri diabetes mellitusu, prizadene predvsem majhne arterije.

Zapleti perkutane intravaskularne angioplastike vključujejo trombozo na mestu dilatacije, distalno embolizacijo, disekcijo notranje obloge arterije z okluzijo zavihka in zaplete, povezane z uporabo natrijevega heparina.

S pravilno izbiro bolnika (ki temelji na popolni in dobro izvedeni vazografiji) se začetna stopnja uspešnosti približa 85–95% za arterije aliac in 50–70% za arterije nog in stegnenice. Stopnje ponovitve so razmeroma visoke (25-35% po treh letih) in ponovitev perkutane intravaskularne angioplastike je lahko uspešna.

Kirurško zdravljenje obliterirajočih bolezni spodnjih okončin

Kirurško zdravljenje je predpisano za bolnike, ki se lahko varno podvržejo večjim žilnim posegom in katerih hudi simptomi se ne odzivajo na ne-travmatično zdravljenje. Cilj je zmanjšati simptome, zaceliti razjede in preprečiti amputacijo. Ker veliko bolnikov trpi za sočasno boleznijo koronarnih arterij, zaradi nevarnosti akutnega koronarnega sindroma spadajo v kategorijo velikega tveganja za kirurško zdravljenje, zato se pred kirurškim posegom običajno oceni funkcionalno stanje bolnikovega srca.

Tromboendarterektomija (kirurško odstranjevanje ovirajočega predmeta) se izvaja za kratke, omejene lezije v aorti, iliaku, skupni stegnenici ali globokih femoralnih arterijah.

Za obvoz zaprtih segmentov se uporablja revaskularizacija (npr. Stegnenično-poplitealna anastomoza) z uporabo sintetičnih ali naravnih (pogosto safenskih ven ali drugih ven) materialov. Revaskularizacija pomaga preprečiti amputacijo okončin in zmanjša hromost.

Pri bolnikih, ki ne morejo prestati večjih operacij, je lahko simpatektomija učinkovita, kadar distalna okluzija povzroči hudo ishemično bolečino. Kemična simpatična blokada je po učinkovitosti podobna kirurški simpatektomiji, zato slednjo redko izvajamo.

Amputacija je zadnja možnost za neozdravljivo okužbo, neobvladljivo bolečino v mirovanju in progresivno gangreno. Amputacija mora biti čim bolj distalna, hkrati pa ohraniti koleno za optimalno uporabo proteze.

Zunanja kompresijska terapija

Zunanja pnevmatska kompresija spodnje okončine, ki služi za povečanje distalnega pretoka krvi, je najboljša metoda za reševanje okončine pri bolnikih s hudo obliko bolezni in ki ne morejo na kirurško zdravljenje. V teoriji zmanjšuje edeme in izboljšuje pretok krvi v arterijah, vračanje ven in oksigenacijo tkiva, vendar ni dovolj raziskav, ki bi to metodo podprle. Pnevmatske manšete ali nogavice položite na spodnji del noge in jih ritmično napolnite med diastolo, sistolo ali delom obeh obdobij po 1-2 uri, večkrat na teden.

SHEIA.RU

Katere so bolezni trebušne slinavke in kako jih zdraviti?