Lupus antikoagulant za načrtovanje nosečnosti

Skupino beljakovin (avtoprotiteles), ki jih telo ustvari za boj proti lastnim fosfolipidom in z njimi povezanimi beljakovinami, imenujemo lupusni antikoagulanti (LA). VA zmanjšuje aktivnost krvnega antikoagulantnega sistema, kar vodi do povečanega tveganja za trombozo, vključno s placentnimi žilami. Pri nosečnicah je to v samo zgodnji fazi splava, intrauterine fetalne smrti in mrtvorojenosti. Zato je pri načrtovanju nosečnosti zelo pomembno, da se testiramo na antikoagulant lupusa. To je še posebej pomembno za ženske s kroničnimi splavi v anamnezi..

Dekodiranje rezultatov: norma in patologija

Vsak laboratorij poda svoje referenčne (povprečne) vrednosti za kateri koli kazalnik krvi, vključno z VA. Rezultat je lahko negativen, kar je normalno in pozitivno (šibko, zmerno, izrazito pozitivno). V količinskem smislu so referenčne vrednosti zapisane v poljubnih enotah in običajno nihajo v naslednjih območjih:

  • 0,8-1,2 je norma;
  • 1,2-1,5 - rezultat je šibko pozitiven, ugotovljena je bila majhna količina VA z nizko aktivnostjo;
  • 1,5-2 - zmerno pozitiven rezultat, povečana nagnjenost k trombozi;
  • več kot 2 - izrazit pozitiven rezultat, količina VA je pomembna, tveganje za trombozo je veliko.

VA je eden od kazalcev celovite študije sistema strjevanja krvi, imenovane koagulogram. Preskusni material je venska kri. Jemlje se zjutraj na tešče. Na rezultat testa lahko vplivajo nekatera zdravila: ki vsebujejo heparin (odpovejo se 5 dni pred študijo) in kumarin (14 dni se jim morate vzdržati).

Če dobimo pozitiven rezultat testa za antikoagulant lupusa, bo treba ponovno preskusiti v 2-4 tednih, da potrdimo visoko raven VA v krvi. Prisotnost VA v krvi lahko privede do lažno pozitivnega rezultata za sifilis.

Razlogi za pojav VA v krvi

Razlog za pojav avtoprotiteles v lupusu je lahko vnos nekaterih zdravil (estrogen, antikonvulzivi, nekateri antipsihotiki, antiaritmiki).

Pogosteje povečanje ravni antikoagulanta lupusa povzročajo avtoimunske motnje (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, antifofsolipidni sindrom, ankilozirajoči spondilitis in drugi), bolezni notranjih organov (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), maligne novotvorbe (rak materničnega vratu in jajčnikov, multipli ezogen, limfocitna levkemija in drugi).

Številne infekcijske (bakterijske, virusne in parazitske) okužbe vodijo do začasnega povečanja antikoagulanta lupusa v krvi. Pri aidsu ima 50% bolnikov povišano raven VA v krvi. Dolgotrajni vnetni procesi, ki se kronično pojavljajo v človeškem telesu, lahko povzročijo zvišanje ravni VA.

Pri večini sistemskih bolezni povišanje antikoagulanta lupusa v krvi ni diagnostično merilo. Njeno povečanje opisuje samo stanje koagulacijskega sistema. Da bi ugotovili vzroke kršitve, bodo potrebni dodatni pregledi in analize..

Terapija

Pri mnogih onkoloških in sistemskih boleznih odkrivanje VA v krvi ne bo vplivalo na obseg terapevtskih ukrepov. V vsakem primeru bo zdravljenje odvisno od osnovne bolezni, to je od vzroka za povečanje antikoagulanta lupusa v krvi. Ker je najpogosteje bolezen povezana s povečano reaktivnostjo telesa, so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema. Najpogosteje predpisana skupina zdravil so hormonska sredstva. Lahko se predpišejo zdravila z imunosupresivnimi lastnostmi (Immard, Plaquenil). V primeru onkoloških bolezni so predpisani citostatiki. Zdravila se jemljejo pod zdravniškim nadzorom in po posebnih shemah. Jemanje napačnih zdravil vodi do resnih zapletov.

Če med nosečnostjo najdemo antikoagulant lupusa v velikem številu, mora biti ženska ves čas gestacije in dojenja pod strogim zdravniškim nadzorom. Ker visoka vsebnost VA v krvi ogroža bodočo mater s hudo gestozo in lahko vpliva na oploditev ploda. Trenutno ni mogoče izvajati standardnega zdravljenja. Lahko pa se predpišejo majhni odmerki heparina, da se prepreči tromboza. Vsa druga sredstva so predpisana le v skrajnem primeru.

Kaj je antikoagulant lupusa in zakaj se diagnosticira pri načrtovanju?

Mnoge sodobne ženske pristopajo k nosečnosti in porodu z vso odgovornostjo, saj so bile predhodno pregledane, da bi ugotovile, da ni patologij. Pri načrtovanju nosečnosti ženska ne opravi le ultrazvočnega pregleda in pregleda na stolu ginekologa, temveč opravi tudi številne teste. Eden od testov, ki jih lahko zdravniki predpišejo pri načrtovanju nosečnosti, je lahko študija VA - antikoagulanta lupusa. Kaj je to in kakšna je nevarnost med nosečnostjo?

  1. Kaj pokaže antikoagulantni test lupusa
  2. Norma VA pri ženskah
  3. Stroški analize
  4. Kako zdraviti lupus antikoagulant

Kaj pokaže antikoagulantni test lupusa

Je eden izmed encimov v krvi, ki se bori proti kompleksnim maščobam (fosfolipidi). Mnogi, ki so že slišali za avtoimunsko bolezen, kot je eritematozni lupus, morda mislijo, da prisotnost tega encima v krvi pomeni, da ga imajo tudi oni. To ni tako, zato brez panike. Ta encim je dobil ime, ker je bil prvič odkrit v krvi osebe, ki je zbolela za sistemskim eritematoznim lupusom. Dejansko je BA prisoten v telesu katere koli osebe, vendar je količina tega encima običajno minimalna..

Zakaj se med nosečnostjo testirati na antikoagulant lupusa? Od tega so odvisni indeksi strjevanja krvi. Nobena skrivnost ni, da se tveganje za trombozo med nosečnostjo močno poveča..

Norma VA pri ženskah

Stopnja antikoagulanta lupusa pri ženskah je v območju od 0,8-1,2 običajnih enot. Iz laboratorijskega poročila je razvidno naslednje: pozitivno ali negativno. Test je negativen, če v krvi ne najdemo VA. Če je raven v območju 1,2-1,5, je to šibko pozitiven rezultat in se šteje za neškodljivo, saj je aktivnost VA nizka. Raven kazalnikov od 1,5 do 2,0 že velja za povišano in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Od 2.0 in več - to je visoka raven in morate ugotoviti razlog, to lahko kaže na prisotnost nekaterih bolezni. Visok VA se lahko pojavi pri naslednjih težavah:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • mielom;
  • tumorji;
  • ulcerozni kolitis;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • trombembolija;
  • mielom;
  • revmatoidni artritis;
  • disfunkcija maternice;
  • Aids;
  • ishemična možganska bolezen.

Stroški analize

Za preverjanje ravni VA dajemo kri iz vene. Kot pri drugih preiskavah je treba tudi kri darovati zjutraj, na tešče. Pred tem ne smete jesti mastne hrane, piti alkohola, kaditi. Prav tako ne smete jemati zdravil. Vse to bo izkrivilo rezultate raziskav. Če je ženska nujno jemati zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika. V tem primeru je treba zdravnika obvestiti, katera zdravila se jemljejo in v kakšnem odmerku.

Stroški analize so različni, razlikujejo se glede na mesto in kliniko, kjer je najeta. V povprečju se cena same analize giblje med 950 - 1200 rubljev. V večini zasebnih klinik in laboratorijev morate za storitev odvzema krvi doplačati. Stane med 200-300 rubljev. Zato lahko skupni znesek doseže do 1200-1500 rubljev, pod pogojem, da je preverjena samo raven VA.

Kako preveriti, kako zdrav je moški: kakšna naj bo sperma in kaj iskati?

Kako zdravilo Ginekol pomaga zanositi, vam bomo povedali v naslednjem članku.

Kako zdraviti lupus antikoagulant

Že zgoraj je bilo navedeno, da je zvišanje ravni VA v krvi posledica neke vrste bolezni. Zato bo pristojni izkušeni zdravnik ženski, ki načrtuje zanositev med preložitvijo nosečnosti, svetoval, da odpravi obstoječi problem. V nekaterih primerih se VA lahko zniža, ženska lahko zanosi in rodi zdravega otroka. Toda v nekaterih primerih, če se VA izkaže za nekakšno avtoimunsko bolezen, bo morda treba pozabiti na nosečnost, saj bo nemogoča ali pa bodo tveganja prevelika tako za otroka samega kot za mater..

Da, visoko VA je treba zmanjšati. Toda zdravnik naj najprej ne predpiše zdravil, ki bodo znižala njegovo raven, temveč dodatne teste in preiskave, da ugotovi vzrok. Odkriti je treba težavo, ki je povzročila zvišanje ravni VA, ki jo je treba odpraviti. Če je raven povišana, zdravnik predpiše isti test v presledkih po več tednov, da se prepriča, da je raven VA vedno visoka. Šele nato začne iskati razloge. Dodatne teste in preglede predpiše terapevt. V nekaterih primerih pacienta napoti k revmatologu, ker je on tisti, ki se spopada z večino avtoimunskih bolezni..

Če gre za avtoimunske bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo, zdravnik predpiše zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema. Prav tako je treba predpisati zdravila, ki bodo lajšala vnetje. Praviloma so to citostatiki in glukokortikosteroidi. Da bi zmanjšali tveganje za trombozo, je predpisan hidroksiklorokin. Včasih potek zdravljenja vključuje plazmaferezo, ki je potrebna za izboljšanje splošnega stanja bolnika..

Povečanje antikoagulanta lupusa med nosečnostjo je grožnja. V najboljšem primeru se lahko pojavijo gestoza, edemi, zvišan krvni tlak, v najslabšem pa fetalna smrt v maternici. Iz tega razloga je bolje, da se pred nosečnostjo preizkusite, da odpravite vsa tveganja..

O zdravljenju koagulanta lupusa (antifosfolipidni sindrom) v videoposnetku:

Zakaj je prisotnost antikoagulanta lupusa v krvi nevarna pri načrtovanju nosečnosti?

Lupusov antikoagulant je predstavnik imunoglobulinov razreda G, katerih videz v plazmi destabilizira antikoagulantni sistem, kar povzroči nepojasnjene trombotične zaplete brez spreminjanja glavnih dejavnikov in kazalcev hemostaze.

Pri zdravi osebi lahko antikoagulant lupusa enkrat zaznamo v povezavi z akutnim vnetnim procesom, ki po določenem času zahteva ponovni pregled..

Toda v veliki večini primerov deluje antikoagulant lupusa kot označevalec antifosfolipidnega sindroma, povezanega s patološko aktivnostjo sistema hemostaze, ki lahko znatno poslabša kakovost življenja oseb, mlajših od 45 let, in predstavlja pomembno grožnjo nosečnosti pri ženskah s protitelesi proti lupusu v obtoku.

Kaj je

Lupus antikoagulant (VA) specifično ime tega zaviralca antikoagulantnega sistema (ljudje lahko najdejo takšne formulacije kot anti-lupus koagulant, lupus antigen, lupus koagulant, kar dejansko ni pravilno).

Načelo delovanja krvi VA je takšno, da se vključi skupina protiteles proti fosfolipidom gostiteljskega organizma, kar vodi do motenj koagulacijskih procesov krvi, avtoimunske aktivnosti in razvoja odpovedi več organov.

Na prisotnost določenega zaviralca lahko sumimo v naslednjih primerih:

  • Z nepojasnjeno trombozo različne lokalizacije v starosti 40-45 let,
  • S povečanjem APTT v odsotnosti znakov povečane krvavitve,
  • V primeru običajnega splava nosečnosti glede na vrsto fetalne smrti v 6 tednih nosečnosti,
  • Z večkratno odpovedjo organov in posrednimi znaki avtoimunske patologije.

Ko se laboratorijska in klinična merila kombinirajo, se postavi diagnoza primarnega antifosfolipidnega sindroma (APS).

Pomembno je razumeti, da bo tudi VA povišan v krvi pod določenimi pogoji, ki niso povezani s pravim (primarnim) APS..

V plazmi se lahko pojavi antikoagulant:

  • Pri akutnih in kroničnih boleznih nalezljivega izvora,
  • Z malignimi novotvorbami,
  • Z avtoimunskimi patologijami, kot so sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, revmatizem.

Pri takih patologijah lupus antikoagulant ne deluje kot pravi vzrok bolezni, temveč kot posledica te bolezni. Skladno s tem se med boleznijo pri bolnikih z rakom in pri ljudeh s hudo avtoimunsko patologijo postavi diagnoza sekundarne APS..

Diagnostične značilnosti

Analiza za določanje antikoagulanta lupusa se izvaja v tistih laboratorijih, ki imajo dovoljenje in potrebne reagente za preučevanje hemostaze (in Initro).

Obstaja tveganje, da bo rezultat napačno pozitiven ali lažno negativen zaradi napak v predanalitični fazi.

Da bi to preprečili, je pomembno, da pravilno daste kri:

  • Na tešče, ne prej kot 8-12 ur po zadnjem obroku,
  • Brez znakov vnetnega, nalezljivega procesa,
  • Med nosečnostjo se primarna diagnoza kazalcev hemostaze ne izvaja,
  • Oceno ravni lupusovega antikoagulanta je treba opraviti samo v laboratorijih, ki bodo plazmo obdelali in ocenili najkasneje v 4 urah od odvzema krvi,
  • Določanje VA je treba izvesti s standardno kvantitativno tristopenjsko metodo (presejalni test, potrditveni test in izračun normaliziranega razmerja so vključeni v test lupusa). Najbolje je, če se prva dva koraka izvedeta na koagulometru,
  • Študijo je priporočljivo ponoviti po 8 tednih pred končno diagnozo..

Ker ta antikoagulant stimulira protitelesa tipa lupus, se nekaterim bolnikom lahko svetuje dodatno testiranje, če VA sam pri standardnem tristopenjskem testu na protitelesa ni bil odkrit:

  • Na protrombin,
  • Na kardiolipin,
  • Za aneksin,
  • Na beta-2-glikoprotein,
  • Skupni antifosfolipidi.

Če najdemo antikoagulant, ga je praktično nemogoče znižati, z izjemo uporabe glukokortikosteroidnih hormonov pri zdravljenju sistemskih patologij. Toda ne v vseh situacijah je tak pristop primeren, hormonska zdravila so med nosečnostjo nezaželena.

Kako zdraviti določenega bolnika, se določi posamično ob upoštevanju številnih dejavnikov, vendar je v večini primerov pri ne nosečih bolnikih s primarno APS predpisan standard:

  • Varfarin, če je bil predhodno že zabeležen primer trombotičnih zapletov,
  • Nizki odmerki acetilsalicilne kisline v odmerku 75 mg brez odpornosti na aspirin (za nedavno kap ali srčni napad mora biti odmerek prvi mesec 150 mg),
  • Dipiridamol (Curantil) 25-50 mg trikrat na dan v primeru odpornosti na aspirin.

Če lupus antikoagulant kroži v krvi kot reakcija na osnovno patologijo (sekundarni APS v onkologiji, kronična okužba), potem je bolj pomembno, da provokativno bolezen zdravimo z rutinskim dajanjem nizkih odmerkov aspirina.

Diagnostika pri načrtovanju nosečnosti

Posebno pozornost antikoagulantu lupusa je treba nameniti ženskam s ponavljajočimi se splavi.

Diagnostika se izvaja za vsa načrtovanja in z zgodovino:

  • Tromboza različne lokalizacije,
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov,
  • 1 antenatalna fetalna smrt v tretjem trimesečju,
  • 2 nosečnosti, ki se ne razvijajo v II. Trimesečju,
  • 3 nosečnosti v razvoju v prvem trimesečju (večinoma v 6 porodniških tednih).

V vseh primerih fetalne smrti je treba potrditi njegovo morfološko in genetsko zdravje, izključiti je treba nalezljive procese pri ženskah.

Pozitiven antikoagulant lupusa pri nosečnicah z obremenjeno porodniško anamnezo pomeni tveganje za novo izgubo ploda v 70-90% primerov brez farmakološke oskrbe.

Prisotnost antikoagulanta lupusa prispeva k:

  • Mikrotromboza posod posteljice, ki vodi do fetalne hipoksije, zaviranja intrauterine rasti,
  • Nastanek krvnih strdkov in mikroklopov, ki povzročajo trombozo nosečnice same in smrt ploda,
  • Zvišan krvni tlak, razvoj preeklampsije,
  • Povečano tveganje za infarkt posteljice in nosečnice.

Ženske z APS ne sme spremljati le porodniški ginekolog, temveč tudi hemostaziolog, da predpiše naslednja zdravila:

  • Subkutana injekcija heparina (profilaktični odmerki z nizko molekulsko maso ali nefrakcionirani),
  • Acetilsalicilna kislina 75-81 mg.

Obe zdravili sta predpisani od trenutka odkritja nosečnosti in v celotnem obdobju brejosti. Preklic heparina se izvede 12 ur pred načrtovanim porodom, acetilsalicilna kislina 5-7 dni.

Heparin se običajno predpisuje v naslednjih profilaktičnih odmerkih:

  • Nadroparin kalcij 2850-5700 ie,
  • Natrijev enoksaparin 4000 ie,
  • Dalteparin natrij 2500-5000 ie,
  • Natrijev bemiparin 3500 ME,
  • Natrijev heparin 10.000-15.000 ME v dveh ali treh odmerkih.

Injekcije se dajejo vsak dan, subkutano. Možna prilagoditev odmerka s povečanjem potenciala hiperkoagulacije, povečanjem nosečnosti.

Med nosečnostjo ni priporočljivo vplivati ​​na raven antikoagulanta lupusa, uporaba hormonskih zdravil za zatiranje ravni antikoagulanta je možna le ob prisotnosti sistemskega eritematoznega lupusa.

V drugih primerih so glukokortikosteroidi, tudi v minimalnih količinah, nevarni z naslednjimi lastnostmi:

  • Povečajte tveganje za malformacije ploda,
  • Zmanjšajte imuniteto ženske, zaradi česar je ranljiva za različne okužbe,
  • Izzvati manifestacijo kroničnih okužb (herpetičnih),
  • Prispeva k razvoju gestacijskega diabetesa.

Pomembno je tudi zdravljenje z varfarinom. Če je bolnica to zdravilo vzela pred nosečnostjo, ga je treba čim prej nadomestiti z injekcijo heparina, saj ima varfarin teratogene lastnosti.

V tistih redkih primerih, ko zdravljenje z injekcijami heparina in jemanje nizkih odmerkov aspirina ni prineslo želenega rezultata, se imunoglobulin predpiše v naslednji nosečnosti z mesečnimi intravenskimi tečaji.

Dešifriranje analize in njene norme

Smernice za oceno antikoagulanta lupusa so mednarodne in ne morejo biti odvisne od laboratorija, ki izvaja analizo:

  • 0,8-1,2 negativnega rezultata, antikoagulant ni zaznan,
  • 1,2-1,5 šibko pozitivno,
  • 1,5-2 pozitivno,
  • & gt, 2 VA se določi v velikih količinah.

V skladu s splošno sprejetimi standardi je norma vrednosti od 0,8 do 1,2, v vseh drugih primerih pa povečani kazalci kažejo na prisotnost antikoagulanta, kar zahteva sprejetje nekaterih ukrepov in imenovanje terapije. Zdravljenje ni odvisno od številčnega kazalnika, ampak se razlikuje le glede na klinično sliko. Do znižane ravni na 0,8 se praktično ne pride, ker v resnici kaže na napako v analitični fazi.

V zadnjem času so laboratoriji za klinično diagnostiko začeli biti opremljeni s koagulometri za kvalitativno določanje antikoagulanta lupusa.

V tem primeru je sistem sestavljen iz dveh stopenj:

  • Presejalna ocena časa premoga,
  • Potrditveni test za VA.

Ker količina antikoagulanta v obtoku trenutno ni pomembna za izračun odmerka zdravil, je lahko kvalitativna metoda za pacienta povsem sprejemljiva. Vendar se mnogi strokovnjaki držijo bolj konzervativne metodologije. Cena testa za lupus običajno ne presega 600 rubljev.

Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma je velikega pomena antikoagulantni lupus, katerega kroženje je povezano s številnimi resnimi težavami, pogosteje pri ženskah v reproduktivnem obdobju.

Da bi se izognili pretirani diagnozi in agresivnemu zdravljenju, je pomembno razumeti, za kaj natančno preučujejo ta kazalnik, saj pri 1-5% (odvisno od vira statistike) zdravih ljudi antikoagulantni lupus še vedno zaznajo iz takšnih ali drugačnih razlogov..

V primerih, ko je bila diagnoza upravičena in je bil ugotovljen zaviralec antikoagulantnega sistema, se postavi diagnoza, ki se izvaja dolgoročno, čeprav profilaktično, da se prepreči razvoj trombotičnih zapletov.

Lupus antikoagulant za načrtovanje nosečnosti

Pozdravljeni prijatelji! Ne dvomim, da je za vsakega mojega dragega bralca najpomembnejša življenjska doba rojstvo otroka. Pogosto se zgodi, da to obdobje prinese veliko neprijetnih minut, saj naslednji zdravnikov pregled pokaže, da se v telesu bodoče matere dogajajo spremembe, ki lahko pri dojenčku povzročijo resne patologije. Da se to ne bi zgodilo, strokovnjaki predpišejo posebne teste, o katerih bomo govorili danes. Izvedeli boste, kaj je lupus antikoagulant pri načrtovanju nosečnosti, kaj povzroča te motnje, kako resne so in ali jih je mogoče zdraviti.

  1. Kaj je?
  2. Komu so prikazani testi?
  3. Kaj morate vedeti, ko se odpravljate na teste?
  4. Zdravljenje je obvezen korak, ko je norma presežena

Kaj je?

Ne dvomim, da ima večina od vas povsem naravno vprašanje - kaj je to in kaj se skriva za takim izrazom, ki se sliši precej strašljivo? Naj vas ne bo strah - to je le skupina protiteles, s katerimi imunski sistem ženske ščiti pred fosfolipidi, ki jih najdemo v trombocitih. Ime se je pojavilo zahvaljujoč lupusu, ker je bila ta snov odkrita med preučevanjem bolezni. Zdaj, ko so element začeli podrobneje preučevati, so pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi nalezljivimi boleznimi, v prisotnosti malignih tumorjev začeli najti skupino protiteles pri bolnikih z AIDS-om..

Lupusov antikoagulant lahko najdemo pri vsaki osebi, čeprav je element običajno prisoten v minimalnih količinah in zdravju ne škoduje. Če se raven zviša, se lahko začnejo zdravju nevarni procesi - motnje v strjevanju krvi, nastajanje krvnih strdkov. Pomanjkanje zdravljenja je glavni razlog za razvoj tromboze, ki prizadene glavne žile spodnjih okončin. Če je ženska noseča, so lahko posledice še hujše - v posteljici je moten pretok krvi, kar bo neizogibno zavrnilo plod.

Ne bi smeli oklevati - bolezen se lahko konča z možganskimi patologijami. Kršitev krvnega obtoka v tem organu pri nežnem spolu se običajno konča z možgansko kapjo. Tudi pri moških zvišanje ravni protiteles ne obeta ničesar - najpogosteje se začne razvijati srčni napad.

Komu so prikazani testi?

Takoj vas želim opozoriti - če se pravočasno zatečete k preventivi, opravite vse študije in načrtujete dopolnitev družine, potem se ne bo zgodilo nič strašnega. Zdravljenje v prvih fazah vam bo omogočilo hitro normalizacijo ravni, zmanjšalo tveganje za ponavljajoče se okvare pri proizvodnji elementov in preprečilo tveganje za razvoj patologij v drobtinah.

V katerih primerih vas lahko strokovnjak pošlje na teste, ki potrjujejo odpoved ravni protiteles? Razlogov za zdravnikov sum na lupus antikoagulant je lahko veliko. Razlogi za raziskovanje so običajno:

  • načrtovanje zanositve v starejši starosti (zlasti po 40 letih);
  • patologije avtoimunske narave, ki jih trpi ženska;
  • več neprostovoljnih splavov zapored;
  • tromboza (ne glede na del telesa), ki je ne spremljajo vnetni procesi;
  • smrt ploda, ki se je zgodila v 8-10 tednih nosečnosti;
  • pri otrocih, ki že imajo družino, je bilo ugotovljeno, da imajo resne patologije.

Drug razlog, da vas pošljemo na posebne raziskave, je prezgodnji porod. Če so se prejšnji dojenčki rodili veliko prej kot je rok, bo zdravnik vsekakor menil, da je treba izvesti postopek, ki bo potrdil ali odpravil sume kršitev proizvodnje nekaterih snovi.

Kaj morate vedeti, ko greste na teste?

Zdaj vam bom na kratko povedal, kaj natančno se bo od vas zahtevalo, če bo zdravnik vztrajal pri pregledu. Verjetno se sprašujete, kje natančno se izvaja postopek? Običajno morate v zasebno kliniko - presejalna oprema je zelo draga in le v velikih mestih je na voljo v javnih zdravstvenih ustanovah.

Na kliniki se prepričajte, da izpolnjujete številne zahteve:

  • podnevi ne jejte jedi, bogate z začimbami, živalskimi maščobami, sladkorjem;
  • 1-2 dni pred obiskom klinike opustite alkohol ali cigarete - nikotin in alkohol negativno vplivata na rezultate;
  • tik pred presejanjem ni priporočljivo opraviti ultrazvoka, rentgena in drugih podobnih postopkov;
  • ne jemljite močnih zdravil, ki lahko vplivajo na sestavo ali strjevanje krvi.

Drugo pravilo - zjutraj ne jejte hrane in pijače (kave, čaja, celo mineralne vode).

Zdaj vam bom na kratko povedal o rezultatih, razložil, katere vrednosti vas morajo opozoriti in katere številke so za plod popolnoma varne. Če običajne enote nihajo med 0,8–11,0, ne skrbite, rezultat je negativen in v krvi ni motenj, vse je normalno. Če je raven lupusnega antikoagulanta nizka, zdravila običajno niso predpisana, edina izjema so odkriti dodatni zapleti, ki lahko negativno vplivajo na kazalnike.

Če je število običajnih enot od 1,2 do 1,6, bodite nekoliko previdni - to je šibek pozitiven kazalnik, ki zahteva kratkotrajno zdravljenje z zdravili. Znotraj 2,0 - tveganje se znatno poveča, skoraj v vseh primerih se diagnosticira tromboza.

Najnevarnejši kazalniki so nad 2,0. Kaj kaže pozitiven rezultat? Zdravila je treba uporabiti takoj, sicer se nosečnost konča z neprijetnimi zapleti in patologijami, nevarnimi za drobtine, ki običajno niso več primerne za zdravljenje.

Želim vas opozoriti, da mora samo strokovnjak dešifrirati, ne poskušajte to storiti sami in predčasno začnite paničariti. Kljub temu, da je običajno določiti število elementov v sekundah, nekatere naprave prikažejo rezultate v drugih enotah, ki zahtevajo določene izračune..

Samo na podlagi prisotnosti antikoagulanta lupusa v krvi ni mogoče diagnosticirati, še bolj pa začeti kakršno koli zdravljenje, saj je za vaš primer specifično, da bodo morda potrebne dodatne diagnostične manipulacije.

Zdravljenje je obvezen korak, ko je norma presežena

Ne bodite malodušni, če zdravniki najdejo nepričakovane in neprijetne rezultate - zdravljenje ne traja preveč časa in takoj po poteku terapije z zdravili lahko začnete poskušati zanositi. Če ni posebnih kršitev, boste morali dva meseca piti glukokortikosteroide. Zdravilo predpiše zdravnik na podlagi splošnih kazalnikov zdravja, odmerek izračuna tudi zdravnik.

Če je situacija kritična, boste morali na kompleksno terapijo:

  • antikoagulanti;
  • plazmafereza (še posebej pomembna zdravila, ki pomagajo pripraviti žensko telo na oploditev);
  • antiagregacijska sredstva.

Koliko zdravila spiti? Trajanje tečaja se določi glede na raziskavo. Iz izkušenj, povratnih informacij kolegov, zgodb na ženskih in medenih forumih vem, da traja le približno dva do tri mesece, da se kazalniki vrnejo v normalno stanje.

Zdaj veste, kaj se skriva za tako nevarnim in nenavadnim izrazom, kako opraviti teste, kaj se lahko naučimo iz kazalnikov in zakaj je tako pomembno, da se pravočasno podvržemo terapiji. Če načrtujete, da boste svojo družino dopolnili z dojenčkom, se odpravite na potrebne teste, ki bodo pomagali umiriti in začeti zanositi ali začeti zdravljenje takoj. Ne pozabite v svojem najljubšem družabnem omrežju deliti informacij, ki bi jih lahko ugotovili z mojo pomočjo - povsem verjetno je, da vaše prijateljice tega ne vedo. Naj vas že kdaj spomnim - naročite se na novice, saj vas čaka veliko enako koristnih in potrebnih stvari, zagotovo pa boste v najsrečnejše obdobje svojega življenja vstopili popolnoma oboroženi! Vse najboljše!

Stopnje in zdravljenje povišanega lupuskega antikoagulanta

Ker se v procesu nošenja otroka veliko v telesu spremeni, se lahko latentne bolezni aktivirajo in stopnjujejo. Nekateri od njih lahko privedejo do smrti ploda brez zdravljenja. To velja za avtoimunske bolezni, na katere lahko sumimo s krvnim testom za antikoagulant lupusa.

Kaj je lupus antikoagulant

Lupusov antikoagulant je skupina protiteles, ki zavirajo razmnoževanje nekaterih mikroorganizmov in nevtralizirajo toksine. Natančneje, ta protitelesa spadajo v imunoglobuline skupine G in so usmerjena proti nenapolnjenim fosfolipidom (kompleksne maščobe).

Indikacije za raziskave:

  • trombocitopenija (nizko število trombocitov);
  • trombembolija (blokada posode s trombom);
  • livedo reticularis ("marmornata koža");
  • zgodnja arterijska ali venska tromboza;
  • motnje v krvnem obtoku možganov;
  • ishemična možganska kap;
  • splav, splav, smrt ploda;
  • načrtovanje nosečnosti;
  • pred terapijo s posrednimi antikoagulanti.

Količino VA je treba preveriti, če celotna krvna slika kaže nenormalnost trombocitov ob prisotnosti simptomov tromboze. Študija je indicirana za vazospastične motnje (zlasti pri razkritju žilnega vzorca na koži).

Lupusov antikoagulant se lahko uporablja za oceno tveganja za nastanek krvnih strdkov, zlasti pri bolnikih s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi. Za razjasnitev diagnoze se VA test opravi s pozitivno in lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo, saj tako lupus kot sifilis povzročata nastanek lupusnih antikoagulantov.

Priporočljivo je preveriti kri za VA tudi v fazi priprave na zanositev. Prisotnost koagulanta lupusa v krvi nosečnice kaže na nevarnost splava, zato je test za VA obvezen pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma. Analiza se nujno opravi pri ženskah s stalnimi splavi in ​​pogostimi splavi.

Priprava na analizo

Kri za analizo se vzame na tešče zjutraj in vsaj 8 ur po obroku. Študija se izvaja na venski krvi. Pred dajanjem krvi morate odpovedati nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate: kumarin (v 2 tednih) in heparin (v 2 dneh).

Kako poteka raziskava

Določanje antikoagulanta lupusa je vključeno v koagulogram (test strjevanja krvi). Krvno plazmo se pregleda z uporabo 3,8% natrijevega citrata. Med testom krvi tehnik oceni čas nastanka strdka po dodajanju raztopine. Če je v krvi prisoten lupus antikoagulant, bo čas, ki je potreben za nastanek krvnega strdka, daljši od običajnega. To je zato, ker VA lahko nevtralizira snovi, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi, čeprav prisotnost VA poveča nagnjenost k nastanku krvnih strdkov..

Test antikoagulanta lupusa je za VA bolj specifičen kot standardni aktivirani delni čas tromboplastina ali čas strjevanja krvi. Vključuje pregled in potrditev. V presejalnem kompletu je najmanjša koncentracija fosfolipidov, kar zadostuje, da je test občutljiv na VA. Potrditveni komplet vsebuje visoko koncentracijo fosfolipidov, ki je potrebna za nevtralizacijo antikoagulanta. Nevtralizacija se izraža v zmanjšanju časa strjevanja krvi.

Na presejalni stopnji je podaljšanje časa strjevanja krvi odvisno od številnih dejavnikov, zato je potrebna potrditev učinka antikoagulanta lupusa. Tehnik oceni čas strjevanja po dodajanju reagenta z visoko koncentracijo fosfolipidov. Če je test pozitiven, obstajajo fosfolipidi, ki nevtralizirajo VA in čas strjevanja se normalizira (razmerje strjevanja v presejalnem in potrditvenem vzorcu je več kot 1,2).

Če se strjevanje v fazi potrditve ne normalizira, je treba preveriti druge dejavnike. Poglobljen pregled je indiciran za podaljšanje aktiviranega delnega tromboplastičnega časa brez očitnih razlogov in lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

Stopnje antikoagulanta lupusa

Stopnja VA je 0,8-1,2 običajnih enot. Če je rezultat pozitiven, je dodatno navedena koncentracija lupusnega antikoagulanta (šibka, zmerna, pomembna).

Rezultati testov:

  • šibko pozitivna (1,2-1,5 cu), nizka aktivnost VA;
  • zmerno (1,5-2 cu), povečano tveganje za trombozo;
  • pomembno (od 2 cu), visoko tveganje za trombozo.

Pozitiven test za antikoagulant lupusa ne zadošča za postavitev diagnoze. Treba je opraviti splošni pregled in diferencialno diagnozo, da ugotovimo pravi vzrok za povečanje VA.

Katere bolezni so lahko pozitiven rezultat:

  • antifosfolipidni sindrom (povečano strjevanje krvi zaradi antifosfolipidnih protiteles);
  • sistemski eritematozni lupus (imunokompleksna poškodba vezivnega tkiva in derivatov);
  • ulcerozni kolitis (kronično vnetje sluznice debelega črevesa);
  • revmatoidni artritis (poškodba majhnih žil);
  • mielom (rak plazemskih celic);
  • tumorja.

Povišanje koncentracije VA lahko opazimo pri virusnih in bakterijskih okužbah. Lažno pozitiven rezultat je možen pri prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil. Koagulant lupusa je odkrit pri tretjini bolnikov, ki dlje časa jemljejo fenotiazin.

Pri 40% bolnikov z eritematoznim lupusom se VA odkrije v krvi. Prisotnost antikoagulanta lupusa in protiteles proti kardiolipinu ter nagnjenost k trombozi kažejo na tveganje za razvoj bolezni srčnih zaklopk. V tem primeru hude lezije ventilov povzroča njihova deformacija s trombotičnimi masami..

VA pri antifosfolipidnem sindromu

Presežek antikoagulanta lupusa je znak antifosfolipidnega sindroma. Za potrditev diagnoze je treba dodatno preučiti protitelesa proti fosfolipidom IgM in IgG ter kardiolipinu IgM in IgG. Kot del diagnoze antifosfolipidnega sindroma se pri vseh bolnikih z manifestacijami hiperkoagulabilnosti (tromboza, nekroza kože) opravi test strjevanja lupusa..

Klinična slika antifosfolipidnega sindroma se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Možen je videz žilne mreže, razjed, odmrlih predelov kože. Pri resnih žilnih lezijah zapleti nastanejo zaradi ustreznih organov (ciroza, srčni napad, Alzheimerjeva bolezen).

Ishemične motnje in VA

Lupusni antikoagulant lahko zaznamo pri ljudeh z ishemičnimi motnjami krvnega obtoka v možganih. Protitelesa proti fosfolipidom najdemo pri skoraj polovici mladih bolnikov z vaskularnimi motnjami. Pri 75% jih je v krvi lupus antikoagulant, pri 60% pa protitelesa proti kardiolipinu. Oba sta v analizi prisotna pri 50-70% bolnikov z nepravilno cirkulacijo.

Prehranjevalne motnje v možganih, ki jih povzroča prisotnost protiteles v fosfolipidih v krvi, se pogosteje zaznajo pri ženskah v mladosti. Motnje krvnega obtoka se pogosto ponovijo, zlasti pri ljudeh z ishemično možgansko kapjo.

Zdravljenje povišanega antikoagulanta lupusa

Nemogoče je natančno ukrepati proti VA, morate ugotoviti vzrok in ga odpraviti. Za preverjanje rezultatov lahko zdravnik nekaj tednov po prvem testu odredi ponovni test. To odpravlja možnost napak ali začasnih dejavnikov. Če se ugotovi antikoagulant lupusa, je treba pravilno ugotoviti vzrok.

Najprej obiščite terapevta, ki vam bo dal napotnico za posvet z revmatologom. Ta zdravnik se ukvarja z avtoimunskimi patologijami vezivnega tkiva. Morda boste potrebovali dodatni nasvet gastroenterologa ali onkologa.

Terapija bolezni te vrste temelji na zmanjšanju aktivnosti imunskega sistema in zmanjšanju agregacije trombocitov s pomočjo glukokortikoidov. To so steroidni hormoni, ki jih naravno proizvaja nadledvična skorja. Namenjeni so zdravljenju vnetij, alergijskih reakcij in celo šoka. Glukokortikoidi se z delovanjem na encim fosfolipaza lahko spopadajo z vnetnimi procesi pri antifosfolipidnem sindromu.

Vsa zdravila morate jemati pod nadzorom zdravnika. Nemogoče je spremeniti odmerek ali pogostost dajanja kortikosteroidov, to lahko povzroči hude zaplete (kritično zatiranje imunosti, napredovanje sočasnih bolezni, zatiranje endokrinega sistema).

Glede na indikacije lahko zdravnik sestanku doda citostatike (antineoplastična zdravila). Antimalarična zdravila (hidroksiklorokin) se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za trombozo. Vendar se morate zavedati, da so nevarne za nosečnice in doječe matere..

Če ima bolnik splošno nelagodje, je predpisana plazmafereza. Postopek vam omogoča, da očistite krvno plazmo iz presežka antifosfolipidnih protiteles. Tako se je mogoče za nekaj časa znebiti simptomov in izboljšati bolnikovo stanje..

Plazmafereza je odstranjevanje plazme, ki vsebuje toksine in presnovke. Obstajajo različni načini izvajanja postopka (strojna oprema, membranski, centrifugalni in drugi). V posebnem aparatu se kri deli na celice in plazmo. Po odstranitvi plazme se celice vrnejo v krvni obtok skupaj z raztopinami za nadomestitev plazme, da se obnovi količina krvi. Plazmafereza traja 1,5-2 ure, zato to ni najbolj priročen način zdravljenja.

Za izboljšanje mikrocirkulacije v notranjih organih se izvaja razstrupljevalna terapija. Vsem bolnikom je prikazana intravenska infuzija izotoničnih raztopin, vendar le v majhnih količinah. Pomaga redčiti kri in zmanjšati tveganje za trombozo.

Lupus antikoagulant v nosečnosti

Ker povišana raven antikoagulanta lupusa kaže na resno bolezen, bo pristojni zdravnik priporočil, da bolnica preloži nosečnost. Včasih je za varno zanositev dovolj, da znižamo raven VA, vendar če odkrijemo avtoimunsko bolezen, nosečnost morda ne bo mogoča.

Strjevanje krvi med nosečnostjo se lahko poveča za zaščito pred prekomerno krvavitvijo med porodom. To je treba upoštevati pri koagulogramu. Znatno povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi noseče bolnice lahko kaže na hude patologije. Sistemske bolezni so nevarne, ker lahko negativno vplivajo na gestacijski proces in stanje samega ploda.

Šibke manifestacije takšnih bolezni vključujejo otekanje nog, preeklampsijo, prisotnost beljakovin v urinu in zvišan krvni tlak. V hujših primerih se pri nosečnici razvije venska tromboza posteljice, ki povzroči prezgodnji porod in smrt ploda. Da bi se izognili tem zapletom, morate pred nosečnostjo znižati raven VA..

Antifosfolipidni sindrom najdemo v 30-40% primerov nedihanja pri ženskah. Pri takih bolnikih incidenca zapletov med nosečnostjo in porodom doseže 80%. Brez ustreznega zdravljenja se smrt ploda zgodi v 90% primerov.

Nosečnic se ne sme zdraviti s standardnim režimom zdravljenja. V tem primeru so predpisani majhni odmerki heparina. Nosečnice s povečanim VA so opredeljene kot rizična skupina in jim je treba posvetiti posebno pozornost.

Določitev antikoagulanta lupusa pomaga oceniti delo sistema strjevanja krvi. Test ne razkrije natančnega vzroka motnje, pomaga pa sumiti na prisotnost sistemske bolezni. Če je VA v krvi odkrita nad normalno, je treba opraviti podroben pregled in zdraviti vzrok. Nosečnost s povišano koncentracijo lupusnega antikoagulanta je lahko nevarna tako za mater kot za dojenčka.

Lupusov antikoagulantni test

VA je bil prvič odkrit pri bolniku s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE), zato je dobil njegovo ime.

Mehanizem delovanja VA

Struktura celične membrane

Najpogosteje je lupus antikoagulant razvrščen kot označevalec hudih okvar imunskega sistema. Njegov pojav v krvnem obtoku je posledica genetske in imunske okvare, zaradi česar začne normalno telesne molekule zaznavati kot tujek. Poleg VA imajo podobna "agresija" tudi protitelesa proti kardiolipinu in protitelesa proti beta2-glikoproteinu I.

Fosfolipidi so najpomembnejši gradniki membran človeškega telesa. Vsaka celična stena v telesu je sestavljena iz njih. Izvajajo podporne, presnovne in posebne funkcije, kot so sodelovanje pri presnovi holesterola, tvorba površinsko aktivne snovi v pljučih in dejavnik, ki povzroča agregacijo trombocitov. Fosfolipidi imajo negativni naboj, ki je potreben za pravilno delovanje celic in procese hemostaze (strjevanje krvi). Lupusov antikoagulant je sposoben nevtralizirati naboje fosfolipidov in fosfolipidno-beljakovinskih kompleksov, kar posledično povzroča motnje hemostaze.

V laboratorijskih pogojih prisotnost VA v plazmi podaljša čas koagulacije krvi (kot jo izražajo testi APTT in PTT), vendar je VA v okviru celotnega živega organizma ravno nasprotno povezana z veliko težnjo k nastanku trombov. Učinek antifosfolipidnih protiteles poslabšajo druge spremembe v hemostatskem sistemu, na primer pomanjkanje antikoagulantnih beljakovin (protein C, trombomodulin, antitrombin III), zaviranje fibrinolize, motena sinteza prostaglandinov, povečana sinteza in agregacija trombocitov. Učinek vsote teh dejavnikov se imenuje "drugi udarec" po patološkem učinku antikoagulanta lupusa na fosfolipide.

Klinične manifestacije molekularne patologije v obliki tromboze ogrožajo pacientovo življenje, medtem ko so nosečnice preobremenjene z zgodnjo fetalno smrtjo, trajnim splavom.

Razlogi za povečanje VA

Spirohetoza je vzrok za zvišanje ravni antikoagulantov

Razlogi za pojav antifosfolipidnih protiteles v telesu še vedno niso povsem jasni. O tej temi obstaja več hipotez..

  1. Delovanje nalezljivih povzročiteljev na telo. Najpogosteje navedena vpletenost:
    • virusi (HIV, virus hepatitisa C, virus herpesa, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus ošpic in rdečk, virus človeške T-celične levkemije);
    • bakterije (mikobakterije, salmonele, stafilokoki, streptokoki);
    • spiroheta (Borrelia burgdorferi);
    • paraziti (toksoplazma, povzročitelji lišmanije).

Menijo, da so antigeni teh patogenov sposobni ogroziti človeški imunski sistem, kar bo privedlo do nastanka avtoprotiteles. Opazili pa so, da se trombotični zapleti pojavijo le pri 8% bolnikov s hiperprodukcijo VA..

  • Genetska nagnjenost. Raziskovalci na tem področju opažajo povečano pogostost odkrivanja visokih koncentracij antifosfolipidnih protiteles pri bolnikih z APS v isti družini. To je povezano z genetskimi "okvarami" na ravni številnih alelov genov glavnega kompleksa histokompatibilnosti (HLA), pa tudi z napakami v beljakovinah komplementarnega sistema.
  • Indikacije za raziskave

    1. Ponavljajoča se ponavljajoča se tromboza ven in arterij katere koli lokalizacije pri mladih (PE, možganska kap, ishemična možganska kap, tromboza arterij in ven okončin);
    2. Porodniška patologija (ponavljajoči se splav);
    3. Kombinacija trombocitopenije in tromboze;
    4. Lažno pozitivna reakcija na sifilis (Wassermanova reakcija);
    5. Livedo reticularis (neenakomerna obarvanost okončin zaradi modrikastega drevesnega vzorca žil pod kožo), razjede na koži, krvavitve;
    6. Podaljšanje APTT nejasne etiologije;
    7. Stanje imunske pomanjkljivosti v kombinaciji s pogostimi trombozami (vključno z aidsom);
    8. Nenaden porast trombotičnih zapletov z drugimi dejavniki tveganja: dolgotrajno kajenje, obsežne operacije, prirojena trombofilija.

    Priprava na analizo

    Na predvečer analize pitje vode brez plina ni prepovedano

    Kri za analizo se odvzame iz katere koli razpoložljive vene. Zaželeno je jemanje krvi zjutraj na tešče, po 8-10 urah posta ponoči. Pred pregledom je dovoljeno piti vodo brez plina. Druge pijače (čaj, kava, soda, alkohol) je treba izključiti. Če je analiza nujno potrebna, je sprejemljivo vsaj štiri ure posta pred odvzemom krvi..

    Močno duševno in telesno obremenitev je treba izključiti tudi 1-2 dni pred študijo, kajenje - 30-60 minut pred postopkom.

    Metode za določanje ravni VA

    Preskus se izvede vsaj dvakrat

    Pomembno merilo za diagnozo antifosfolipidnega sindroma je odkrivanje povišanja VA v krvni plazmi vsaj dvakrat. Interval med študijami je 3 mesece.

    Celotna študija je videti tako: na prvi stopnji se zaradi APTT, PTT, kaolinskega testa in Russellovega testa strupe za viper ugotovi povečanje časa strjevanja plazme. Na drugi stopnji material reagira z normalno donorno plazmo in oceni odsotnost korekcije časa strjevanja krvi. Na tretji stopnji se materialu, ki ga dobi od bolnika, doda presežek fosfolipidov, ugotovi se, ali obstaja normalizacija časa strjevanja. Na zadnji stopnji se diagnoze razlikujejo, izločijo se različne patologije hemostaze, poiščejo se klinične in druge potrditve APS, SLE itd..

    Norma in interpretacija rezultatov analize

    Pozitiven rezultat je le začetek diagnostičnega iskanja

    Običajni krvni test za VA je negativen rezultat testa. V tem primeru VA sploh ni zaznana ali pa je prisotna v sprejemljivih mejah (običajno manj kot 1,1 U).

    Pozitiven rezultat vsebuje gradacijo:

    • šibko pozitiven rezultat - indikator VA je od 1,2 do 1,5 U;
    • zmeren rezultat - indikator VA je od 1,5 do 2 U;
    • visok rezultat - VA več kot 2 U.

    V skladu s to razvrstitvijo se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov..

    Treba je opozoriti, da prisotnost pozitivnega rezultata še ne kaže na razvoj določene patologije pri bolniku. V večini primerov ta analiza nudi le informacije o številnih boleznih za diferencialno diagnozo in izključitev manj verjetnih bolezni, nakazuje tveganje za trombozo.

    Po prejemu rezultata analize zdravnik praviloma začne diagnostično iskanje med primarnimi avtoimunskimi patologijami, kot so: SLE, APS, revmatoidni artritis, ulcerozni kolitis.

    Vendar ne smemo pozabiti na onkološke bolezni, trajne nalezljive procese in imunsko pomanjkljivost že leta..

    Lupus antikoagulant in nosečnost

    Laboratorijski test je del celovite diagnoze

    Pozitiven rezultat te analize med nosečnostjo bi moral povečati budnost nosečnice in zdravnika, še posebej, če je že prišlo do epizode neugodnega poteka in izida nosečnosti.

    Vzrok za ponavljajoči se splav je najpogosteje antifosfolipidni sindrom z razvojem venske in arterijske tromboze, fetalne hipoksije, povišanega krvnega tlaka pri nosečnici.

    V primeru APS so možni izidi nosečnosti v obliki:

    • splav (spontani splav pred 20 tedni nosečnosti);
    • izguba ploda pred 5 tedni nosečnosti (predembrionalna izguba);
    • prezgodnji porod;
    • zaviranje rasti ploda;
    • intrauterina fetalna smrt;
    • preeklampsija in eklampsija pri nosečnici.

    Ne smemo pozabiti, da samo analiza plazme za VA ni dovolj za diagnozo APS..

    Pozitiven test - slaba prognoza v nosečnosti

    Diagnozo APS med nosečnostjo lahko ugotovimo zaradi:

    • en ali več primerov fetalne smrti pred desetimi tedni nosečnosti, ob upoštevanju normalne strukture ploda;
    • prezgodnje rojstvo nepatološkega ploda navzven do 34. tedna nosečnosti med nosečnostjo, ki poteka z zapleti;
    • tri ali več primerov splava pred desetim tednom nosečnosti;
    • specifični označevalci v plazmi: BA, protitelesa proti kardiolipinu, protitelesa proti beta2-glikoproteinu I.

    Za postavitev diagnoze zadostuje eno klinično merilo in identifikacija enega od laboratorijskih označevalcev bolezni.

    Zdravljenje

    Ugotovitev vzroka je ključ do uspešnega zdravljenja

    V tem primeru je vredno izpostaviti dve možnosti zdravljenja - patogenetsko in specifično.

    Prva možnost zdravljenja je namenjena zmanjšanju neželenih manifestacij bolezni v obliki tromboze. Glavna skupina zdravil za patogenetsko zdravljenje so antikoagulanti (heparin, varfarin, rivaroksaban, dabigatran). Predpisovanje teh zdravil zahteva strog nadzor laboratorijskih parametrov sistema hemostaze: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    V skladu s kliničnimi smernicami so nosečnice s pozitivnim rezultatom testa za VA, tudi brez kliničnih manifestacij, prikazane posamezne doze zdravil: heparin, hidroksiklorokin. Ženske z natančno diagnozo APS se zdravijo s heparinom (nefrakcioniran ali z nizko molekulsko maso) in aspirinom z majhnimi odmerki. Po porodu je takim ženskam prikazano vseživljenjsko zdravljenje z antagonisti vitamina K pod nadzorom INR..

    Druga možnost zdravljenja je usmerjena na glavni vzrok bolezni. V tem primeru je to težko storiti, saj zdravil za odpravo genskih "okvar" še ni. Vendar pa je bilo zahvaljujoč sodobnim zdravilom mogoče popraviti delovanje imunskega sistema, vplivati ​​na viruse. Na primer, ko je postavljena diagnoza SLE, zdravljenje vključuje imunosupresivno zdravljenje (glukokortikosteroidi, citostatiki, zaviralci TNF-alfa), ko se odkrije okužba s HIV, protiretrovirusno zdravljenje itd..

    Hipoplazija možganskih arterij

    Smrt zaradi kapi