Navpični položaj električne osi srca, norma ali patologija

Elektrokardiografija je eden najbolj informativnih načinov pridobivanja informacij o stanju srca. Za nepoznavalca ni samo trak nerazumljiv, temveč je tudi zaključek specialista za funkcionalno diagnostiko.

Navpični položaj električne osi srca - to lahko pogosto najdemo v sklepih. Poleg tega je ta položaj lahko norma in znak bolezni srca..

Prevodni sistem srca, njegova vloga pri določanju EOS

Prevodni sistem je razumljen kot celoten sklop anatomskih elementov, ki zagotavljajo krčenje organa. Vsi ti snopi, vozlišča in vlakna so sestavljeni iz posebnih, spremenjenih mišičnih vlaken, ki imajo avtomatizem in zmožnost vzbujanja v delih srca, ki se nahajajo spodaj.

Sistem, ki zagotavlja prevajanje vala depolarizacije skozi ta organ, je sestavljen iz:

  • Sinusno vozlišče, ki je pravzaprav normalno in določa ritem krčenja celotnega organa.
  • Prevodna vlakna, ki prenašajo električni impulz od sinusnega vozla do atrioventrikularnega in atrijskega.
  • Atrioventrikularno vozlišče.
  • Gislov snop, po katerem naj se vzbujanje širi skozi prekate.

Vsota vektorjev vzbujanja za prvi standardni vod je električna os.

Določitev električne osi srca z EKG

Določitev električne osi srca z EKG lahko izvedemo na več načinov. Najenostavnejša in najhitrejša, čeprav najbolj netočna možnost - omogoča le splošno krmarjenje po situaciji.

V najbolj poenostavljeni "študentski" različici je videti tako:

  • R-valovi so najvišji v drugem odvodu - to približno ustreza normalni osi srca.
  • Če so isti zobje največji v prvem odvodu, potem to kaže na vodoravno različico osi.
  • Najvišje vrednosti R v svincu 3 na elektrokardiogramu označujejo navpično električno os.

Natančnejša opredelitev je možna z drugo metodo. Za to bodo potrebni posebni diagrami ali tabele, pa tudi določeni izračuni. V prvem in tretjem standardnem odvodu je treba prešteti algebraično vsoto zob prekatnega kompleksa (ob upoštevanju negativnih zob).

Ni težko določiti same vsote - dovolj je, da izmerimo velikost vsakega zoba v milimetrih in nato poiščemo njihovo vsoto, pri čemer upoštevamo negativne vrednosti tistih zob, ki se nahajajo pod izoelektrično črto. Nadalje, v skladu s tabelo, najdemo presečišča dobljenih vrednosti - to bo kot alfa.

Navpični položaj električne osi srca - kaj to pomeni

V večini primerov to pomeni le anatomske značilnosti določene osebe. Vendar pa lahko z močnim odstopanjem takšno stanje kaže na številne bolezni..

Na primer, lahko je:

  • Pljučna stenoza, tako prirojena (zato je tak EKG mogoče posneti pri otrocih, vključno z majhnimi otroki) kot pridobljena. Os se spremeni zaradi hipertrofije miokarda.
  • Cor pulmonale in primarna pljučna hipertenzija - mehanizem spreminjanja električne osi je podoben. V takih primerih pride tudi do hipertrofije desnega prekata, kar bo privedlo do značilnih sprememb na elektrokardiogramu..
  • Napaka atrijskega septuma z zadostno velikostjo take luknje lahko povzroči tudi spremembo takega elektrokardiografskega indikatorja, kot je električna os. Mehanizem razvoja sprememb je približno enak kot pri cor pulmonale in pljučni hipertenziji..
  • Opazimo ga lahko tudi pri ishemični bolezni srca, pri kateri zaradi omejenosti lumna koronarnih arterij pride do ishemije miokarda, ki se ob hudi stenozi lahko razvije v srčni napad.

Kakšne možnosti za postavitev EOS lahko ima zdrav človek?

Obstajajo tri glavne možnosti za njegovo lokacijo:

  • Vodoravno. To možnost najpogosteje najdemo pri debelih ljudeh..
  • Običajno. Značilno za ljudi normalne postave.
  • Navpično. Pogosto določeno pri astenikih, pri katerih srce dobesedno "visi" v prsni votlini, kar je povezano s posebnostmi postave.

Vse tri možnosti, če ne gre za oster odmik osi, v odsotnosti kliničnih razlik ali odstopanj, določenih na elektrokardiogramu, so običajna različica in ne predstavljajo nobene grožnje.

To ni nič drugega kot posamezna značilnost določenega organizma. Močno odstopanje v levo ali desno pa lahko kaže na številne resne bolezni srca, ki jih je mogoče ugotoviti le s kombinacijo kliničnih manifestacij in podatkov iz dodatnih raziskovalnih metod..

Navpični položaj EOS - je nevaren

Med nosečnostjo

Navpični položaj EOS med nosečnostjo je redek. To je posledica fizioloških sprememb v telesu ženske - naraščajoča velikost maternice vpliva na lokacijo preostalih notranjih organov. Pri srcu navadno odstopa v levo in dobi vodoravni položaj..

Vertikalna različica lokacije, zlasti v primeru pozne nosečnosti, potrebuje dodatne raziskave, saj lahko kaže na razvoj patologije tega organa.

Pri otrocih

V veliki večini primerov navpični položaj EOS pri otrocih ni znak kakršnih koli motenj - gre le za starostno značilnost, ki se z razvojem organizma verjetno spremeni v normalno stanje (vodoravno ali ostane vertikalno, vse je odvisno od posameznih značilnosti določenega organizma).

Ali bodo odšli v vojsko z navpičnim položajem EOS

Navpičnega položaja vojske EOS ni mogoče preklicati. Vse je odvisno od razloga. Če je takšna ureditev posledica posameznih značilnosti telesa in ni manifestacija patologije srca ali velikih žil, potem ni razloga za izvzetje iz vojaške službe..

Popolnoma drugačna situacija se pojavi, ko so takšne spremembe na elektrokardiogramu znak bolezni (pogosto je rahlo odstopanje različica norme, a ostro najverjetneje kaže v prid patologiji).

Nato se to vprašanje reši na podlagi značilnosti klinične slike in resnosti stopnje insuficience srčnega delovanja.

Kardiogram prikazuje odmik EOS - kaj storiti

Ko prejmete takšne rezultate EKG, morate najprej ugotoviti mnenje svojega zdravnika o tej zadevi. Eno je, če je električna os sprva navpična, potem je zelo verjetno različica norme.

Vse spremembe pa je treba preveriti, saj so lahko znak razvoja določene patologije. V primeru navpične električne osi srca je to z dokaj veliko verjetnostjo lahko zožitev tako velike žile, kot je pljučna arterija ali druga podobna bolezen..

V tem primeru bo ob upoštevanju klinične slike predpisanih več preiskav, da se ugotovi natančen vzrok..

V zaključku strokovnjaka za funkcionalno diagnostiko se pri izvajanju EKG pogosto zasliši stavek navpična električna os srca. V večini primerov je to različica norme, lahko pa je tudi znak patologije, čeprav precej resna.

Kako razbrati EKG in določiti električno os srca, se lahko naučite z ogledom videoposnetka:

Navpični položaj eosa, kaj je pri otroku

Sinusni srčni utrip na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Že vrsto let se neuspešno borimo s HIPERTENZIJO?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo z vsakodnevnim jemanjem.

EKG sinusni ritem - kaj pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarijo zagon z določenim številom utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnih in atrioventrikularnih vozlih, pa tudi v Purkinjejevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih prekatov..

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusno vozlišče (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, ki daje drugačno vrednost številu utripov.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabili ReCardio. Ko smo videli tako priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Preberite več tukaj...

Običajno je zdrav sinusni srčni ritem pravilen z različnimi srčnimi utripi, odvisno od starosti.

Običajni odčitki na kardiogramu

Kaj iščejo pri izvajanju elektrokardiografije:

  1. Valov P na elektrokardiogramu je nujno pred kompleksom QRS.
  2. Razdalja PQ ustreza 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
  3. Oblika valov P je konstantna v vsakem vodilu.
  4. Pri odraslih frekvenca ritma ustreza 60 - 80.
  5. Razdalja P - P je enaka razdalji R - R.
  6. Val P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svincu, negativen v svincu aVR. V vseh ostalih vodih (to so I, III, aVL, aVF) se njegova oblika lahko razlikuje glede na smer električne osi. Običajno so valovi P pozitivni tako v svincu I kot v aVF.
  7. V vodih V1 in V2 bo P-val dvofazen, včasih je lahko pretežno pozitiven ali pretežno negativen. V vodih V3 do V6 je zob pretežno pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme, odvisno od njegove električne osi.
  8. Običajno mora vsakemu valu P slediti kompleks QRS, val T. Interval PQ pri odraslih je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri v normalnih mejah. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsih. Tudi položaj organa je lahko v pokončni, vodoravni, polhorizontalni ravnini..

Ko EKG zazna sinusni ritem, to pomeni, da bolnik nima težav s srcem. Zelo pomembno je, da med opravljanjem izpita ne skrbite in ne živite, da ne boste dobili netočnih podatkov.

Preiskave ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali potem, ko se je bolnik peš povzpel v tretje ali peto nadstropje. Prav tako morate bolnika opozoriti, naj pol ure pred pregledom ne kadi, da ne bo dobil nezanesljivih rezultatov..

Kršitve in merila za njihovo določitev

Če opis vsebuje besedno zvezo: motnje sinusnega ritma, se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli motnja v zaporedju ritma in njegove pogostosti..

Blokade lahko nastanejo, če je moten prenos vzbujanja iz živčnih središč na srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem krčenja srčni ritmi pospešijo.

Če sklep vključuje stavek o nestabilnem ritmu, pomeni, da gre za manifestacijo nizkega srčnega utripa ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na človeško stanje, saj organi ne dobijo količine kisika, ki je potrebna za normalno aktivnost.

Če posnamemo pospešeni sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšna diagnoza se postavi, ko število srčnih utripov preseže 110 utripov.

Dešifriranje rezultatov in postavitev diagnoze

Da bi diagnosticirali aritmijo, moramo pridobljene vrednosti primerjati z vrednostmi norme. Srčni utrip za 1 minuto ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika morate 60 (sekund) razdeliti s trajanjem intervala R-R (tudi v sekundah) ali v 3 sekundah pomnožiti število QRS kompleksov (odsek, enak 15 cm traku) z 20.

Tako je mogoče diagnosticirati naslednja odstopanja:

  1. Bradikardija - srčni utrip / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav drugi znaki ritma ostajajo normalni. Pogosto lahko opazimo poševno depresijo segmenta PQ in segmenta ST - naraščajoče. Na prvi pogled je lahko videti kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, pride do blokade 2. stopnje.
  3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami števila utripov na vdih in izdih. Pogosti pri otrocih.
  4. Togi ritem - pretirana rednost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica okvare sinusnega vozla ali kršitve njegove nevrovegetativne regulacije..

Razlogi za odstopanja

Najpogostejši vzroki za motnje ritma so:

  • pretirana zloraba alkohola;
  • kakršne koli srčne napake;
  • kajenje;
  • dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
  • izboklina mitralne zaklopke;
  • patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
  • odpoved srca;
  • bolezni miokarda;
  • nalezljive lezije zaklopk in drugih delov srca - bolezen infekcijskega endokarditisa (njegovi simptomi so precej specifični);
  • preobremenitev: čustvena, psihološka in fizična.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom rezultatov ugotovi, da sta dolžina območja med valovi P in njihova višina neenaki, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se bolniku lahko priporoči, da opravi dodatno diagnostiko: odkrije se lahko patologija samega vozla ali težave vozličnega avtonomnega sistema.

Nato se predpiše Holterjevo spremljanje ali opravi test drog, ki omogoča ugotovitev, ali obstaja patologija samega vozlišča ali je motena regulacija vegetativnega sistema vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu šibkosti tega vozlišča glejte video konferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica kršitev samega vozlišča, so dodeljene korekturne meritve vegetativnega stanja. Če iz drugih razlogov, se uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulatorja.

Holterjev nadzor je pogost elektrokardiogram, ki ga izvajamo ves dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Z običajnim EKG bolnik leži na kavču, s Holterjevim nadzorom pa lahko preučite stanje telesa med fizičnim naporom.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od naštetih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom, ki prizadene katero koli starost.

Pravilna prehrana, vsakodnevna rutina in odsotnost stresa se lahko izognejo težavam s srcem. Koristno bo jemati vitamine za vzdrževanje delovanja srca in izboljšanje prožnosti žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in posebne vitamine za podporo srčni mišici..

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite z živili, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih presežek lahko povzroči miokardni infarkt..

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu, mleku.

Če pravilno oblikujete prehrano, se držite dnevnega režima, lahko dosežete dolgo in nemoteno delo srčne mišice in ne skrbite zanjo do starosti.

Na koncu vam predlagamo, da si ogledate video z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Kaj je sinusni ritem na EKG

Človeško srce je nekakšen sprožilec za produktivno delo celotnega organizma. Zahvaljujoč impulzom tega organa, ki se sproščajo redno, ima kri sposobnost krožiti po telesu in nasičiti telo z vitalnimi snovmi. Če je srce normalno, potem celo telo deluje čim bolj učinkovito, včasih pa se morate vseeno soočiti z določenimi zdravstvenimi težavami.

Če človek pride k zdravniku na pregled in ima specialist sum, da s srcem ni vse v redu, potem pošlje pacienta na EKG. Sinusni ritem na EKG je zelo pomemben kazalnik in jasno daje podatke o resničnem stanju človeške srčne mišice. Kaj natančno lahko ugotovimo s pogledom na kardiogram, je vredno razmisliti podrobneje.

Kaj je sinusni ritem

V konceptu medicinskega osebja je sinusni ritem kardiograma norma za človeško telo. Če obstajajo enaki razmiki med zobmi, ki so prikazani na kardiogramu, je tudi višina teh stolpcev enaka, potem ni nobenih odstopanj pri delu glavnega organa..

To pomeni, da je sinusni ritem na kardiogramu naslednji:

  • grafični prikaz prenapetosti človeškega pulza;
  • niz zob različnih dolžin, med katerimi so različni intervali, ki kažejo določen ritem srčnih impulzov;
  • shematski prikaz dela srčne mišice;
  • indikator prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti pri delu srca in njegovih posameznih ventilov.

Normalni sinusni ritem je prisoten le, kadar je srčni utrip vsaj 60 in ne več kot 80 utripov na minuto. Ta ritem velja za normalno za človeško telo. na kardiogramu pa jo prikazujejo zobje enake velikosti, ki se nahajajo na enaki razdalji drug od drugega.

Jasno je, da si velja zapomniti, da so lahko rezultati kardiograma stoodstotno natančni le, če je oseba popolnoma mirna. Stresne situacije in živčna napetost prispevajo k temu, da srčna mišica začne hitreje oddajati impulze, kar pomeni, da zagotovo ne bo mogoče dobiti zanesljivega rezultata o stanju človekovega zdravja.

Kakšna so merila za dekodiranje rezultata EKG

Dekodiranje rezultatov kardiograma izvajajo zdravniki po posebni shemi. Medicinski strokovnjaki imajo jasno predstavo o tem, katere oznake na kardiogramu so normalne in katere nenormalne. Zaključek EKG bo prikazan šele po izračunu rezultatov, ki so bili prikazani v shematski obliki. Zdravnik bo pri pregledu bolnikovega kardiograma, da bi ga pravilno in natančno razvozlal, še posebej pozoren na številne takšne kazalnike:

  • višina palic, ki prikazujejo ritem srčnih impulzov;
  • razdalja med zobmi na kardiogramu;
  • kako ostro nihajo indikatorji shematske slike;
  • kakšno specifično razdaljo opazimo med palicami, ki prikazujejo impulze.

Zdravnik, ki ve, kaj pomeni vsaka od teh shematskih oznak, jih natančno preuči in lahko jasno vodi, katero diagnozo je treba postaviti. Kardiogrami otrok in odraslih se dešifrirajo po istem principu, vendar kazalniki norm za ljudi različnih starostnih kategorij ne morejo biti enaki.

Katere težave s sinusnim ritmom lahko vidimo na EKG

Odčitki elektrokardiograma lahko kažejo na jasne znake težav pri delu srčnih mišic. S pomočjo te študije lahko ugotovite, ali je v sinusnem vozlu šibkost in kakšne zdravstvene težave povzroča. Glede na kazalnike kardiograma določenega pacienta lahko zdravnik specialist razbere prisotnost težav naslednje narave:

  • sinusna tahikardija na EKG, kar kaže na presežek ritma krčenja, kar velja za normalno;
  • sinusna aritmija na EKG, kar kaže, da je interval med krčenjem srčnih mišic prevelik;
  • sinusna bradikardija na EKG, kar pomeni, da srce v eni minuti bije manj kot 60-krat;
  • prisotnost premajhnega intervala med zobmi kardiograma, kar pomeni nepravilnosti v sinusnem vozlu.

Sinusna bradikardija je pogosta nenormalnost, zlasti kar zadeva zdravje otroka. To diagnozo lahko razložimo z mnogimi dejavniki, med katerimi se lahko skrivajo fiziološke napake ali preprosto dejavnik kronične utrujenosti..

Tudi odstopanje EOS v levo kaže, da delo vitalnega organa ni pravilno prilagojeno. Po ugotovitvi takšnih odstopanj bo zdravnik poslal pacienta na dodatni pregled in ga prosil, naj opravi številne potrebne teste.

Če opazimo navpični položaj EOS, potem to pomeni, da je srce v normalnem položaju in je na svojem mestu, ni resnih fizioloških nepravilnosti. Ta položaj je kazalnik norme, ki je navedena tudi v sklepu zdravnika, ki je kodiral kardiogram.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabili ReCardio. Ko smo videli tako priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Preberite več tukaj...

Če opazimo vodoravni položaj EOS, potem tega ni mogoče takoj šteti za patološko stanje. Takšni kazalniki osi so opaženi pri ljudeh nizke rasti, a precej širokih ramen. Če os odstopa levo ali desno in je to zelo opazno, potem lahko takšni kazalniki kažejo na patološko stanje organa, povečanje levega ali desnega prekata. Neusmeritev osi lahko kaže, da so prisotne nekatere lezije ventila. Če se os premakne v levo, potem ima oseba najverjetneje srčno popuščanje. Če oseba trpi za ishemijo, se os premakne na desno stran. Takšno odstopanje lahko kaže tudi na nepravilnosti v razvoju srčne mišice..

Kaj lahko rečemo o kazalnikih norme

Na EKG je sinusni ritem vedno in brez okvare v primerjavi z nekaterimi kazalniki norme. Šele ko te kazalnike popolnoma pozna, se bo zdravnik lahko ukvarjal s pacientovim kardiogramom in dal pravilen zaključek.

Obstajajo zelo različni dejavniki, ki so običajni za otroke in odrasle. Če upoštevamo vprašanja norme za različne starostne kategorije, bodo to nekako takole:

  • pri otrocih od rojstva do prvega leta življenja je smer osi navpična, srce bije s srčnim utripom od 60 do 150 utripov na minuto;
  • otroci od enega leta do šestega leta imajo v glavnem navpično usmeritev osi, lahko pa je tudi vodoravna, ne da bi označevala odstopanja od norme. Srčni utrip 95 do 128;
  • otroci od sedmih let in mladostniki na kardiogramu morajo imeti normalen ali navpičen položaj osi, srce se mora skrčiti od 65 do 90 utripov na minuto;
  • odrasli naj imajo normalno smer smeri osi na kardiogramu, srce bije s frekvenco od 60 do 90 krat na minuto.

Zgornji kazalniki spadajo v kategorijo uveljavljene norme, če pa se nekoliko razlikujejo, to ne postane vedno znak prisotnosti nekaterih resnih patologij v telesu.

Zaradi tega lahko odčitki EKG odstopajo od norme

Če rezultat elektrokardiograma ne ustreza vedno kazalnikom norme, potem to pomeni, da bi takšno stanje telesa lahko sprožili naslednji dejavniki:

  • oseba redno uživa alkoholne pijače;
  • pacient redno kadi cigarete precej dolgo;
  • oseba je redno izpostavljena različnim stresnim situacijam;
  • pacient pogosto uporablja antiaritmična zdravila;
  • oseba ima težave s ščitnico.

Seveda lahko pospešen ali prepočasen srčni utrip kaže na težave resnejše narave. Če rezultati kardiograma ne ustrezajo normi, potem to lahko kaže na akutno srčno popuščanje, premik zaklopke, prirojene srčne napake.

Če je sinusni ritem znotraj ustaljene norme, potem osebi ni treba skrbeti, zdravnik pa se bo lahko prepričal, da je njen pacient zdrav.

Sinusno vozlišče redno oddaja impulze, zaradi katerih se srčne mišice pravilno krčijo in po telesu prenašajo potrebne signale. Če se ti impulzi dajejo nepravilno, kar lahko jasno zabeleži kardiogram, bo zdravnik z vsemi razlogi domneval, da ima oseba zdravstvene težave. Po preučevanju srčnega utripa bo zdravnik ugotovil natančen vzrok vseh odstopanj in bolniku lahko ponudil kompetentno zdravljenje..

Zakaj bi moral človek opraviti EKG študijo

Sinusni ritem, ki je prikazan na EKG, jasno kaže, ali obstajajo nepravilnosti v delu srca in v katerih smereh je težava opažena. Takšna študija je redno potrebna ne samo za odrasle, temveč tudi za otroke. Rezultati opravljenega kardiograma bodo osebi pomagali dobiti naslednje informacije:

  • ali ima patologije in bolezni prirojene narave;
  • zaradi kakšnih patologij v telesu se začnejo težave s srcem;
  • ali lahko način življenja osebe postane vzrok za kršitve pri delu glavnega organa;
  • ali je srce v pravilnem položaju in ali njegovi ventili delujejo pravilno.

Normalni sinusni ritem na EKG je prikazan v obliki zob enake velikosti in oblike, medtem ko je razdalja med njimi tudi enaka. Če opazimo kakršna koli odstopanja od te norme, bo treba osebo dodatno pregledati.

Sinusni ritem na kardiogramu mora sovpadati z ustaljeno normo in le v tem primeru lahko osebo štejemo za zdravo. Če se impulzi iz srca v druge sisteme prehitro ali počasi razhajajo, potem to ne obeta nič dobrega. To pomeni, da bodo morali zdravniki dodatno razjasniti vzrok težave in se spoprijeti z njenim kompleksnim zdravljenjem. Če na mladostnikovem kardiogramu opazimo neenakomeren ritem, potem tega ni mogoče šteti za patološko odstopanje, ker je takšno stanje lahko povezano s hormonskimi spremembami in fiziološkim zorenjem telesa.

Če je sinusni ritem v mejah normale, vam ne bo treba opraviti dodatnih testov in ponavljati preiskav. Normalno delovanje srca, tako kot patološke nepravilnosti, vedno zabeleži kardiogram.

Sinusni ritem na EKG mora biti enakomeren in jasen, brez lomljenih linij, predolgih ali kratkih intervalov. Če so predstavljeni kazalniki normalni, potem lahko varno rečemo, da je oseba popolnoma zdrava. Nenormalnosti na kardiogramu so razlog, da zdravniki opravijo dodatne študije in predpišejo teste. Šele po dodatnih preiskavah lahko natančno razumete vzrok odstopanj in začnete zdravljenje. Normalni sinusni ritem je prikazan z jasnim in enakomernim kardiogramom glede na lokacijo črt. Dodatno pozornost bo treba nameniti legi osi glede na parametre, za katere so določeni tudi zdravstveni standardi.

Značilnosti navpičnega položaja EOS in njegove posledice

Obstaja veliko metod za diagnosticiranje bolezni srca, določanje učinkovitosti tega organa, vključno z določitvijo EOS. Ta okrajšava pomeni kazalnik električne osi srca.

Obstaja veliko metod za diagnosticiranje bolezni srca, ki določajo učinkovitost tega organa, med njimi je tudi določitev EOS.

Opis in značilnosti

Opredelitev EOS je diagnostična metoda, ki prikazuje električne parametre srca. Vrednost, ki določa položaj električne osi srca, je povzeti kazalnik bioelektričnih procesov, ki se pojavijo med srčnimi krči. Pri kardiološki diagnostiki je pomembna smer EOS.

Srce je tridimenzionalni organ s prostornino. Njen položaj v medicini je predstavljen in določen v virtualni mreži. Atipična miokardna vlakna med svojim delom intenzivno ustvarjajo električne impulze. Je enodelni električni sistem za prevod signala. Od tam izvirajo električni impulzi, ki povzročajo gibanje delov srca in določajo ritem njegovega dela. V delčku sekunde pred krčenjem se pojavijo električne spremembe, ki tvorijo vrednost EOS.

Srce je tridimenzionalni organ s prostornino. Je enodelni električni sistem za prevod signala.

Parametri EOS, sinusni ritem prikazuje kardiogram; odčitke zajema diagnostični aparat z elektrodami, pritrjenimi na bolnikovo telo. Vsak od njih zajema bioelektrične signale, ki jih oddajajo miokardni segmenti. S projiciranjem elektrod na mrežo koordinat v treh dimenzijah se izračuna in določi kot električne osi. Prehaja skozi kraje lokalizacije najbolj aktivnih električnih procesov.

Koncept in posebnost

Obstaja več možnosti za lokacijo električne osi srca, pod določenimi pogoji spremeni svoj položaj.

To ne kaže vedno na motnje in bolezni. V zdravem organizmu EOS odstopa od 0 do +90 stopinj, odvisno od anatomije, sestave telesa (+ 30... + 90 velja za normo z normalnim sinusnim ritmom).

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj. To je značilno za ljudi tanke postave z visoko postavo (asteniki).

Pogosto opazimo vmesne telesne tipe. V skladu s tem se spremeni tudi položaj električne osi srca, na primer postane pol navpično. Takšni premiki niso patologija, so značilni za ljudi z normalnimi telesnimi funkcijami..

Primer besedila v zaključku EKG se lahko sliši takole: "EOS je navpičen, sinusni ritem, srčni utrip - 77 na minuto." - to velja za normalno. Treba je opozoriti, da izraz "vrtenje EOS okoli osi", ki ga lahko opazimo na elektrokardiogramu, ne kaže na nobene patologije. Samo po sebi takšno odstopanje ne velja za diagnozo..

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj.

Obstaja skupina bolezni, za katere je značilen vertikalni EOS:

  • ishemija;
  • kardiomiopatija različne narave, zlasti v razširjeni obliki;
  • kronično srčno popuščanje;
  • prirojene anomalije.

Sinusni ritem s temi patologijami je moten.

Levi in ​​desni položaj

Ko se električna os premakne v levo, se levi prekat in njegov miokard hipertrofirata (LVH). To je najpogostejša posebnost odstopanja. Ta patologija deluje kot dodatna simptomatologija in ne neodvisno in kaže na preobremenitev prekata in spremembo procesa njegovega dela..

Te težave se pojavijo pri dolgotrajni arterijski hipertenziji..

Kršitev spremlja velika obremenitev posod, ki dovajajo kri v organ, zato se krčenje prekata pojavi s prekomerno silo, mišice se povečajo in hipertrofija. Enako opažamo pri ishemiji, kardiomiopatiji itd..

Levo mesto električne osi in LVH opazimo tudi s kršitvami ventilnega sistema, hkrati pa je moten tudi sinusni ritem krčenja. Patologija temelji na naslednjih procesih:

  • aortna stenoza, kadar je izhod krvi iz prekata težaven;
  • šibkost aortne zaklopke, ko nekaj krvi teče nazaj v prekat in ga preobremeni.

Eos navpični položaj

Danes smo opravili vse teste - kri, urin, iztrebke in ostanke. In obiskali optometrista. Optometrist je rekel, da imamo malo astigmatizma, toda pri vaših letih je to norma. In v zaključku zapisala, da patologije niso ugotovili! Tu je vprašanje za vse, ki ste že bili pri oftalmologu - česa takega vam niso povedali. In se dogovorili za kardiologa 9. marca (14.25 - to sem jaz zase). EKG pravi SINUS RYTHM. VERTIČNI POLOŽAJ EOS. Prav tako ne vem, kaj to pomeni. Deklica ena noter. Nadaljuj z branjem →

Poleti, med Lizino boleznijo, je zdravnica doma dejala, da je slišala zvoke. na to je kasneje opozoril še en zdravnik.. Posledično smo bili prejšnji teden z dvema hčerkama na ultrazvoku srca in naredili EKG. Mlajšega je zaradi marmoriranja kože poslal nevrolog.. in po rezultatih sem bila že izčrpana. in kardiologu šele po 1,5 tednih. Nadaljuj z branjem →

Dekleta, naredili EKG, v rezultatih preberite "sinusna tahikardija 90 na minuto. Navpični položaj eosa". Opazil sem, da se je težko povzpeti po stopnicah, težko sem dihal. Kako lahko tok B vpliva? Ali pa je takšna diagnoza norma za B? Nadaljuj z branjem →

Dober večer vsi skupaj! Dekleta, je morda med vami kakšen otroški kardiolog? Moj sin je star 11 mesecev, do leta smo na zdravniškem pregledu. Naredili so EKG, sestanek s kardiologom pa šele v začetku avgusta. Zelo sem zaskrbljena zaradi otroka in bila bi hvaležna, če bi lahko kdo razvozlal naš EKG. Ritam: migrena. HR 120-125 Q interval = 0,10 QRS interval = 0,06 QRS I, II, III, IV je deformiran, št. Napetost: nizka napetost. Prong PI +, PII +, PIII +/- R (S) T segment I, II, III, IV je povišan. Prong TI +, TII +, TIII - Trajanje sistole QRST = 0,26 (N) Ekstrasistole, poteče: brez Druge spremembe: ne Zaključek: migracija voznika. Nadaljuj z branjem →

Dekleta, prosim, povejte mi. Stanje je naslednje. Otrok je star 2 meseca, ultrazvok srca je razkril OOO 4 mm, lažne tetive v votlini levega prekata, moteno diastolično delovanje miokarda, regurgitacija 1 stopinje. EKG: povprečni ritem desnega atrija, srčni utrip 105-127, navpični položaj EOS. Vse sem podrobno napisal, nenadoma se je zgodilo nekaj pomembnega. bili pri kardiologu, je rekla, da gre za funkcionalne spremembe, vse mora iti (kot pri pediatru). In bojim se. prebral veliko različnih zgodb. Na splošno je tudi kardiologinja rekla, da bo predpisala zdravljenje, če hočem! Pojasnil sem, ali ga potrebujemo ali ne. Nadaljuj z branjem →

Danes smo bili na kliniki. Styopka je zdravnik močno prestrašil in je še dolgo jokala, potem ko ga je pregledala. Izmerili smo ICP - majhen vrat je - boleče mesto je zdravnik rekel, da je imel Stepan na desni nogi malo palec (to je vse od vratu), vendar sem to opazil. Zdaj morate doma nositi čevlje in hoditi po ortopedski preprogi. Predpisana masaža, parafin na nogah (škornji) in na predelu materničnega vratu. Naredimo to doma. Z zdravnikom sem se že dogovorila. Sam bom naredil parafin)))) Nadaljuj z branjem →

Dober večer vsi! Danes smo šli k pediatru in prejeli izvid EKG. Zaključek je naslednji: Sinusna bradijarethmija, navpični položaj eosa, spremembe atrijske komponente, vegetativno-presnovne spremembe v miokardu. Dojenček je star samo 1 leto in 3 mesece, in tu je že zaključek na pol lista. No, bil sem zelo razburjen, prijavili so nas k kardiologu, ni pa znano, kdaj bo prišla na vrsto. Mama, povej mi, mogoče je kdo imel kaj z našega seznama, kako je to ravnal, kakšni so razlogi, kakšni znaki. Hvaležen bi bil za vaše nasvete in komentarje. Nadaljuj z branjem →

3-letni otrok je pred EKG jokal, zelo skrbel, nastala je panika. Rr interval. Srčni cikel 466 milisekund s hitrostjo 550-600 HR 128 s hitrostjo 100-110 Sinusni ritem Eos - navpični položaj Ali mi je mar za Rr in HR? Ali smejo iti v splošno anestezijo? Mislim, da se je srčni utrip povečal zaradi strahu in Rr? Hvala. Nadaljuj z branjem →

Dekleta, ki so se že srečala s temi izvlečki, si oglejte moje. Mogoče je treba kaj popraviti. 2. februarja gremo k okrožnemu zdravniku, da predložimo dokumente. Res je, v zvezi z epidemijo moramo še vedno dobiti potrdilo specialista za nalezljive bolezni. Izvleček iz ambulantne izkaznice št. ________ se pošlje Komisiji Oddelka za zdravstveno varstvo v Moskvi za izbor bolnikov za zdravljenje neplodnosti z uporabo reproduktivnih tehnologij s pomočjo, da se reši vprašanje izvajanja cikla IVF + ICSI na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja. Teža: 54 kg Višina: 168 cm. Preberite več →

Devica, ki je danes teden dni pred psom naredila ekg, je napisala zmerno izraženo sinusno tahikardijo, srčni utrip 100, navpični položaj EOS. lahko ponovite v ponedeljek? Ali pa bodo s tem sprejeti v operacijo? Nadaljuj z branjem →

Včeraj smo bili v otroški klinični bolnišnici na pregledu glede nizke telesne mase. Primanjkljaj telesne teže 22% (8 mesecev - 7100 g, ob rojstvu - 3660 g). In diagnoza: kronična prehranska motnja vrste podhranjenosti 2. stopnje, postnatalna, mešanega izvora. Predpisali so kup testov in pregledov za velik, po mojih merilih, 3.500 rubljev. In tukaj je bilo razkrito: 1. Sinusni EKG, srčni utrip 125 utripov na minuto. EOS navpični položaj. 2. ECHO-KG MARS -OOO (3 mm), MPP anevrizma. 3. Ultrazvok notranjih organov - brez patologij. 4. Nadaljujte z branjem →

Glavne značilnosti običajnega EKG pri otrocih

Ta članek predstavlja sodobne poglede na EKG diagnostiko v pediatriji. Skupina avtorjev je pregledala nekatere najbolj značilne spremembe, ki razlikujejo EKG v otroštvu.

Običajni EKG pri otrocih se razlikuje od EKG pri odraslih in ima v vsakem starostnem obdobju številne značilnosti. Najbolj izrazite razlike opazimo pri majhnih otrocih, po 12 letih pa se otrokov EKG približa tistemu pri odraslem..

Značilnosti srčnega utripa pri otrocih

Za otroštvo je značilen visok srčni utrip (HR), novorojenčki imajo najvišji srčni utrip, in ko otrok raste, ta upada. Pri otrocih je opazna izrazita labilnost srčnega utripa, dopustna nihanja so 15–20% povprečne starosti. Sinusna aritmija dihanja je pogosta, stopnjo sinusne aritmije lahko določimo s pomočjo tabele 1.

Glavni srčni spodbujevalnik je sinusno vozlišče, vendar sprejemljive različice starostne norme vključujejo srednji atrijski ritem, pa tudi selitev srčnega spodbujevalnika vzdolž preddvorov..

Značilnosti trajanja intervalov EKG v otroštvu

Glede na to, da imajo otroci višji srčni utrip kot odrasli, se trajanje intervalov, valov in EKG kompleksov zmanjša..

Spreminjanje napetosti zob kompleksa QRS

Amplituda EKG zob je odvisna od posameznikovih značilnosti otroka: prevodnosti tkiva, debeline prsnega koša, velikosti srca itd. V prvih 5–10 dneh življenja obstaja nizka napetost zob QRS kompleksa, kar kaže na zmanjšano električno aktivnost miokarda. Nato se amplituda teh zob poveča. Od dojenčkov do starosti 8 let je zaznana večja amplituda zob, zlasti v prsih, to je posledica manjše debeline prsnega koša, večje velikosti srca glede na prsni koš in vrtenja srca okoli osi, pa tudi večje stopnje oprijema srca na prsni koš.

Značilnosti položaja električne osi srca

Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja pride do znatnega odstopanja električne osi srca (EOS) v desno (od 90 do 180 °, v povprečju 150 °). Od 3. meseca starosti. do 1. leta starosti EOS pri večini otrok preide v navpični položaj (75–90 °), vendar so še vedno dovoljena znatna nihanja kota  (od 30 do 120 °). Do 2. leta starosti 2/3 otrok še vedno ohranja navpični položaj EOS-a in 1/3 - to je normalno (30–70 °). Pri predšolskih otrocih in šolarjih, pa tudi pri odraslih, prevladuje običajni položaj EOS, vendar obstajajo možnosti v obliki navpičnega (pogosteje) in vodoravnega (redkeje) položaja.

Takšne značilnosti položaja EOS pri otrocih so povezane s spremembo razmerja med masami in električno aktivnostjo desnega in levega prekata srca ter s spremembo položaja srca v prsnem košu (vrtenje okoli osi). Pri otrocih prvih mesecev življenja je opažena anatomska in elektrofiziološka prevlada desnega prekata. S starostjo, ko masa levega prekata narašča hitreje in se srce vrti z zmanjšanjem stopnje oprijema desnega prekata na površino prsnega koša, se položaj EOS premakne s pravograma na normogram. Spremembe, ki se dogajajo, je mogoče presoditi po razmerju amplitude valov R in S v standardnem in prsnem odvodu, pa tudi po premiku prehodnega območja na EKG. Ko otroci rastejo v običajnih vodih, se amplituda vala R v svincu I poveča, v svincu III pa zmanjša; amplituda vala S se nasprotno zmanjšuje v svincu I in povečuje v svincu III. V prsih se s starostjo amplituda valov R v levih odvodih prsnega koša (V4-V6) povečuje in zmanjšuje v odvodih V1, V2; globina valov S v desnem prsnem košu vodi in se zmanjšuje v levem; prehodno območje se po 1. letu postopoma premakne z V5 na novorojenčke na V3, V2. Vse to, pa tudi povečanje intervala notranjega odstopanja v svincu V6, odraža naraščajočo električno aktivnost levega prekata in vrtenja srca okoli osi.

Novorojeni otroci kažejo velike razlike: električne osi vektorjev P in T se nahajajo v skoraj istem sektorju kot pri odraslih, vendar z rahlim premikom v desno: smer vektorja P je v povprečju 55 °, vektor T je v povprečju 70 ° vektor QRS je močno odklonjen v desno (v povprečju 150 °). Vrednost sosednjega kota med električnimi osmi P in QRS, T in QRS doseže največ 80–100 °. To deloma pojasnjuje razlike v velikosti in smeri valov P, zlasti T valov, pa tudi QRS kompleksa pri novorojenčkih..

S starostjo se vrednost sosednjega kota med električnimi osmi vektorjev P in QRS, T in QRS bistveno zmanjša: v prvih 3 mesecih. življenje v povprečju do 40-50 °, pri majhnih otrocih - do 30 °, v predšolski starosti pa doseže številke 10-30 °, kot pri šolarjih in odraslih (slika 1).

Pri odraslih in otrocih šolske starosti je položaj električnih osi celotnih atrijskih vektorjev (vektor P) in repolarizacija prekatov (vektor T) glede na prekatni vektor (vektor QRS) v enem sektorju od 0 do 90 °, smer električne osi vektorjev P (v povprečju 45 –50 °) in Т (v povprečju 30–40 °) se nekoliko razlikuje od usmeritve EOS (QRS vektor v povprečju 60–70 °). Med električnimi osi vektorjev P in QRS, T in QRS se tvori sosednji kot le 10-30 °. Ta položaj naštetih vektorjev pojasnjuje isto (pozitivno) smer valov P in T z valom R v večini odvodov EKG.

Značilnosti zob intervalov in kompleksov otroškega EKG

Atrijski kompleks (P val). Pri otrocih, tako kot pri odraslih, je P val majhen (0,5–2,5 mm), z največjo amplitudo v I, II standardnih odvodih. V večini odvodov je pozitiven (I, II, aVF, V2-V6), pri svincu aVR je vedno negativen, pri odvodih III, aVL, V1 je lahko glajen, dvofazen ali negativen. Pri otrocih je dovoljen tudi šibek negativni val P v svincu V2.

Največje značilnosti vala P opazimo pri novorojenčkih, kar je razloženo s povečano električno aktivnostjo atrij v povezavi s pogoji intrauterine cirkulacije in njegovo postnatalno prestrukturiranje. Pri novorojenčkih je P-val v standardnih odvodih v primerjavi z velikostjo R-vala razmeroma visok (vendar ne večji od 2,5 mm v amplitudi), koničast, včasih ima lahko majhen zarez na vrhu zaradi nečasnega pokrivanja desnega in levega preddvora z vzbujanjem (vendar ne več kot 0, 02–0,03 s). Ko otrok raste, se amplituda vala P nekoliko zmanjša. S starostjo se spreminja tudi razmerje med velikostjo valov P in R v standardnih odvodih. Pri novorojenčkih je 1: 3, 1: 4; ko se amplituda vala R poveča in amplituda vala P zmanjša, se to razmerje za 1-2 leti zmanjša na 1: 6 in po 2 letih postane enako kot pri odraslih: 1: 8; 1: 10. Manjši kot je otrok, krajše je trajanje vala P. V povprečju se poveča od 0,05 s pri novorojenčkih na 0,09 s pri starejših otrocih in odraslih.

Značilnosti intervala PQ pri otrocih. Dolžina intervala PQ je odvisna od srčnega utripa in starosti. Ko otroci rastejo, se opazno poveča trajanje intervala PQ: v povprečju od 0,10 s (ne več kot 0,13 s) pri novorojenčkih do 0,14 s (ne več kot 0,18 s) pri mladostnikih in 0,16 s pri odraslih (ne več kot 0,20 s).

Značilnosti kompleksa QRS pri otrocih. Pri otrocih se čas vzbujanja prekatov (interval QRS) s starostjo povečuje: v povprečju od 0,045 s pri novorojenčkih do 0,07–0,08 s pri starejših otrocih in odraslih.

Pri otrocih, tako kot pri odraslih, se val Q beleži nedosledno, pogosteje pri odvodih II, III, aVF, levega prsnega koša (V4-V6), manj pogosto pri odvodih I in aVL. V svinčevem aVR se določi globok in širok Q val Qr ali QS kompleksa. V desnih odvodih prsnega koša valovi Q običajno niso zabeleženi. Pri majhnih otrocih je val Q v I, II standardnih vodih pogosto odsoten ali šibko izražen, pri otrocih prvih 3 mesecev. - tudi v V5, V6. Tako se pogostost registracije vala Q v različnih vodih povečuje s starostjo otroka..

Pri običajnem svincu III v vseh starostnih skupinah je tudi val Q v povprečju majhen (2 mm), vendar je lahko pri novorojenčkih in dojenčkih globok in doseže do 5 mm; v zgodnji in predšolski starosti - do 7-9 mm in samo pri šolarjih se začne zmanjševati, doseže največ 5 mm. Včasih pri zdravih odraslih zabeležijo globok val Q v svincu III standarda (do 4-7 mm). V vseh starostnih skupinah otrok lahko velikost vala Q v tem odvodu presega 1/4 velikosti vala R..

Pri svinčevem aVR ima val Q največjo globino, ki narašča s starostjo otroka: od 1,5-2 mm pri novorojenčkih do 5 mm v povprečju (pri največ 7-8 mm) pri dojenčkih in v zgodnjih letih do povprečno 7 mm (z največ 11 mm) pri predšolskih otrocih in v povprečju do 8 mm (z največ 14 mm) pri šolarjih. Trajanje vala Q ne sme presegati 0,02-0,03 s.

Pri otrocih, tako kot pri odraslih, so valovi R običajno zabeleženi v vseh odvodih, le pri aVR so lahko majhni ali pa jih sploh ni (včasih v svincu V1). V amplitudi R-zob obstajajo znatna nihanja v različnih odvodih od 1-2 do 15 mm, vendar je največja velikost zob R v standardnih odvodih do 20 mm, v prsih pa do 25 mm. Najmanjša velikost valov R je opažena pri novorojenčkih, zlasti pri okrepljenih monopolarnih in prsnih odvodih. Vendar pa je tudi pri novorojenčkih amplituda vala R v standardnem svincu III precej velika, saj je električna os srca upognjena v desno. Po 1 mesecu. amplituda vala RIII se zmanjšuje, velikost valov R v preostalih odvodih postopoma narašča, še posebej opazno pri II in I standardu in v levem (V4-V6) prsni odvod, doseže maksimum v šolski starosti.

Pri normalnem položaju EOS so visoki R valovi z največjim RII zabeleženi v vseh odvodih iz okončin (razen pri aVR). V prsnih odvodih se amplituda valov R poveča od leve proti desni od V1 (r val) do V4 z največ RV4, nato se rahlo zmanjša, vendar so valovi R v levem odvodu prsnega koša višji kot pri desnih. Običajno je lahko v odvodu V1 odsoten val R, nato pa se zabeleži kompleks tipa QS. Pri otrocih je kompleks tipa QS redko dovoljen, tudi v odvodih V2, V3.

Pri novorojenčkih je dovoljeno električno izmenjevanje - nihanje višine valov R v istem svincu. Različice starostne norme vključujejo tudi dihalno izmenjavo EKG valov.

Otroci imajo pogosto deformacijo kompleksa QRS v obliki črk "M" ali "W" v standardu III in vodi V1 v vseh starostnih skupinah, začenši z novorojenčkom. V tem primeru trajanje kompleksa QRS ne presega starostne norme. Odcepitev kompleksa QRS pri zdravih otrocih v V1 se imenuje "sindrom zapoznele vzbujenosti desnega supraventrikularnega grebena" ali "nepopolni blok desnega snopa". Izvor tega pojava je povezan z vzbujanjem hipertrofiranega desnega "supraventrikularnega grebena", ki se nahaja v predelu pljučnega stožca desnega prekata, ki ga slednji vznemirja. Pomemben je tudi položaj srca v prsih in starostna električna aktivnost desnega in levega prekata..

Interval notranjega odstopanja (čas aktivacije desnega in levega prekata) pri otrocih se spreminja, kot sledi. Čas aktivacije levega prekata (V6) se poveča od 0,025 s pri novorojenčkih na 0,045 s pri šolarjih, kar odraža pričakovano povečanje mase levega prekata. Čas aktivacije desnega prekata (V1) se s starostjo otroka praktično ne spremeni in znaša 0,02–0,03 s.

Pri majhnih otrocih pride do spremembe lokalizacije prehodnega območja zaradi spremembe položaja srca v prsnem košu in spremembe električne aktivnosti desnega in levega prekata. Pri novorojenčkih je prehodno območje v svincu V5, ki označuje prevlado električne aktivnosti desnega prekata. V starosti 1 meseca. pride do premika prehodnega območja v odvodih V3, V4, po enem letu pa je lokaliziran na istem mestu kot pri starejših otrocih in odraslih - v V3 z nihanji V2-V4. Skupaj s povečanjem amplitude valov R in poglabljanjem valov S v ustreznih odvodih in podaljšanjem časa aktivacije levega prekata to odraža povečanje električne aktivnosti levega prekata.

Tako pri odraslih kot pri otrocih se amplituda valov S v različnih odvodih spreminja v širokih mejah: od odsotnosti v nekaj odvodih do največ 15-16 mm, odvisno od položaja EOS. Amplituda valov S se spreminja s starostjo otroka. Novorojenčki imajo najmanjšo globino valov S v vseh odvodih (od 0 do 3 mm), razen pri standardu I, kjer je valov S dovolj globok (v povprečju 7 mm, največ do 13 mm).

Pri otrocih, starejših od 1 meseca. globina S vala v standardnem svincu I se zmanjša in kasneje se pri vseh odvodih iz okončin (razen aVR) zabeležijo S valovi majhne amplitude (od 0 do 4 mm), kot pri odraslih. Pri zdravih otrocih so valovi R običajno večji od valov S v odvodih I, II, III, aVL in aVF. Ko otrok raste, se poglobijo valovi S v prsih V1-V4 in v svincu aVR z največjo vrednostjo v starejši šolski dobi. V levem prsnem košu vodi V5-V6, nasprotno, amplituda S valov se zmanjša, pogosto sploh niso zabeležene. V prsih se globina valov S zmanjšuje od leve proti desni od V1 do V4 in ima največjo globino v odvodih V1 in V2.

Včasih pri zdravih otrocih z astenično konstitucijo, s t.i. Posname se EKG tipa "viseče srce". V tem primeru so valovi S v vseh standardnih (SI, SII, SIII) in v prsni kabli enaki ali presegajo valove R z zmanjšano amplitudo. Menijo, da je to posledica vrtenja srca okoli prečne osi za vrh konca zadaj in okoli vzdolžne osi za desni prekat naprej. V tem primeru je skoraj nemogoče določiti kot α, zato ni določen. Če so valovi S plitvi in ​​ni premika prehodnega območja v levo, potem lahko domnevamo, da je to različica norme, pogosteje je EKG tipa S določen v patologiji.

Segment ST pri otrocih, kot tudi pri odraslih, mora biti na izolinu. Segment ST je mogoče premakniti navzgor in navzdol do 1 mm v odvodih od okončin in do 1,5–2 mm v prsih, zlasti v desni. Ti premiki ne pomenijo patologije, če na EKG ni drugih sprememb. Pri novorojenčkih segment ST pogosto ni izrazit in val S ob vstopu v izolin takoj preide v rahlo naraščajoči val T.

Pri starejših otrocih so, tako kot pri odraslih, valovi T pozitivni v večini možganskih odvodov (v I, II, aVF, V4-V6). V odvodih standarda III in aVL so valovi T lahko gladki, dvofazni ali negativni; v desnem delu prsnega koša (V1-V3) pogosto negativni ali zglajeni; v svincu aVR - vedno negativno.

Največje razlike v T valovih opazimo pri novorojenčkih. Imajo T-valove z majhno amplitudo v standardnih odvodih (od 0,5 do 1,5-2 mm) ali zglajene. V številnih vodih, kjer so valovi T pri otrocih drugih starostnih skupin in odraslih običajno pozitivni, pri novorojenčkih negativni in obratno. Torej imajo lahko novorojenčki negativne valove T v I, II standardu, v ojačanih unipolarnih in v levem prsnem odvodu; je lahko pozitiven pri III standardnem in desnem odvodu prsnega koša. Do 2. do 4. tedna. življenje, pride do inverzije valov T, tj. v I, II standardu, aVF in levem prsnem košu (razen V4) vodijo, da postanejo pozitivni, v desnem prsnem košu in V4 - negativni, v III standardu in aVL pa se lahko gladi, dvofazno ali negativno.

V naslednjih letih negativni T valovi ostanejo v svincu V4 do 5-11 let, v svincu V3 - do 10-15 let, v svincu V2 - do 12-16 let, čeprav so v odvodih V1 in V2 negativni T valovi v nekaterih primerih dovoljeni in pri zdravih odraslih.

Po 1 mesecu. amplituda valov T postopoma narašča, pri majhnih otrocih pa od 1 do 5 mm v običajnih odvodih in od 1 do 8 mm v prsih. Pri šolarjih velikost T valov doseže raven odraslih in znaša od 1 do 7 mm v standardnih odvodih in od 1 do 12-15 mm v prsih. T-val ima največjo vrednost v svincu V4, včasih v V3, v odvodih V5, V6 pa se njegova amplituda zmanjša.

Interval QT (električna ventrikularna sistola) omogoča oceno funkcionalnega stanja miokarda. Razlikovati je mogoče naslednje značilnosti električne sistole pri otrocih, ki odražajo elektrofiziološke lastnosti miokarda, ki se s starostjo spreminjajo.

Povečanje intervala QT, ko otrok naraste z 0,24-0,27 s pri novorojenčkih na 0,33-0,4 s pri starejših otrocih in odraslih. S starostjo se razmerje med trajanjem električne sistole in trajanjem srčnega cikla spreminja, kar odraža sistolični kazalnik (SP). Pri novorojenčkih trajanje električne sistole traja več kot polovico (SP = 55-60%) trajanja srčnega cikla, pri starejših otrocih in odraslih pa 1/3 ali malo več (37-44%), tj. SP s starostjo upada..

S starostjo se razmerje med trajanjem faz električne sistole spreminja: faza vzbujanja (od začetka vala Q do začetka vala T) in faze okrevanja, to je hitre repolarizacije (trajanje vala T). Pri novorojenčkih se več časa porabi za obnovitvene procese v miokardu kot za fazo vzbujanja. Pri majhnih otrocih te faze trajajo približno enako dolgo. Pri 2/3 predšolskih otrok in večini šolarjev, pa tudi pri odraslih, se več časa porabi za fazo vzburjenja.

Značilnosti EKG v različnih starostnih obdobjih otroštva

Neonatalno obdobje (slika 2).

1. V prvih 7-10 dneh življenja nagnjenost k tahikardiji (srčni utrip 100-120 utripov / min), čemur sledi zvišanje srčnega utripa do 120-160 utripov / min. Izrazita labilnost srčnega utripa z velikimi individualnimi nihanji.
2. Zmanjšanje napetosti zob QRS kompleksa v prvih 5-10 dneh življenja, čemur sledi povečanje njihove amplitude.
3. Odklon električne osi srca v desno (kot α 90-170 °).
4. P-val razmeroma večje velikosti (2,5–3 mm) v primerjavi z zobmi kompleksa QRS (razmerje P / R 1: 3, 1: 4), pogosto koničast.
5. Interval PQ ne presega 0,13 s.
6. Valov Q je nedosleden, praviloma odsoten v odvodih I standarda in v desnem prsnem košu (V1-V3), lahko je globok do 5 mm v odvodih III in aVF.
7. R-val v standardnem svincu I je nizek, v standardnem svincu III - visok, z RIII> RII> RI, visokimi R-valovi v aVF in desnem prsnem odvodu. Val S je globoko v I, II standardu, aVL in v odvodih levega prsnega koša. Zgornje odraža odstopanje EOS v desno.
8. V odvodih okončin je valov T majhna amplituda ali gladkost. V prvih 7-14 dneh so valovi T pozitivni v desnih odvodih prsnega koša, v I in levem odvodu prsnega koša pa negativni. Do 2. do 4. tedna. življenju pride do inverzije T valov, to pomeni, da v I standardu in levem prsnem košu postanejo pozitivni, v desnem prsnem košu in V4 pa negativni, kar ostane v prihodnosti do šolske starosti.

Starost dojk: 1 mesec - 1 leto (slika 3).

1. Srčni utrip se rahlo zmanjša (v povprečju 120–130 utripov / min), hkrati pa ohranja labilnost ritma.
2. Napetost zob kompleksa QRS narašča, pogosto je višja kot pri starejših otrocih in odraslih, zaradi manjše debeline prsnega koša.
3. Pri večini dojenčkov EOS preide v navpični položaj, nekateri otroci imajo normogram, vendar so še vedno dovoljena znatna nihanja kota α (od 30 do 120 °).
4. P val je jasno izražen v standardnih vodnikih I, II, razmerje amplitude valov P in R pa se zaradi povečanja višine vala R zmanjša na 1: 6.
5. Trajanje intervala PQ ne presega 0,13 s.
6. Valov Q je zabeležen nedosledno, pogosteje ga ni v desnih odvodih prsnega koša. Njegova globina se poveča pri III standardu in aVF odvodih (do 7 mm).
7. Amplituda valov R v I, II standardu in v levem prsnem košu (V4-V6) se povečuje, v III standardu pa zmanjšuje. Globina valov S se v I standardu in v levem odvodu prsnega koša zmanjša in poveča v desnem odvodu prsnega koša (V1-V3). Vendar v VI amplituda vala R praviloma še vedno prevlada nad velikostjo vala S. Naštete spremembe odražajo premik EOS z desne strani v navpični položaj.
8. Amplituda T valov se poveča in do konca 1. leta je razmerje valov T in R 1: 3, 1: 4.

EKG pri majhnih otrocih: 1-3 leta (slika 4).

1. Srčni utrip se v povprečju zmanjša na 110-120 utripov / min, pri nekaterih otrocih se razvije sinusna aritmija.
2. Visoka napetost zob QRS kompleksa ostaja.
3. Položaj EOS: 2/3 otrok ostane pokonci, 1/3 pa ima normogram.
4. Razmerje amplitude valov P in R v standardnih vodnikih I, II se zaradi rasti vala R zmanjša na 1: 6, 1: 8, po 2 letih pa postane enako kot pri odraslih (1: 8, 1: 10).
5. Trajanje intervala PQ ne presega 0,14 s.
6. Valovi Q so pogosto plitvi, vendar pri nekaterih odvodih, zlasti pri standardu III, njihova globina postane še večja (do 9 mm) kot pri otrocih 1. leta življenja.
7. Enake spremembe amplitude in razmerja valov R in S, ki smo jih opazili pri dojenčkih, se nadaljujejo, vendar so bolj izrazite.
8. Še naprej se povečuje amplituda valov T in njihovo razmerje z valom R v odvodih I, II doseže 1: 3 ali 1: 4, kot pri starejših otrocih in odraslih.
9. Negativni valovi T (možnosti - dvofazni, sploščeni) vztrajajo v standardu III in desni prsni koš vodi do V4, ki ga pogosto spremlja premik segmenta ST navzdol (do 2 mm).

EKG pri predšolskih otrocih: 3-6 let (slika 5).

1. Srčni utrip se v povprečju zmanjša na 100 utripov / min, pogosto se zabeleži zmerna ali huda sinusna aritmija.
2. Visoka napetost zob QRS kompleksa ostaja.
3. EOS je normalen ali navpičen in zelo redko pride do odstopanja v desni in vodoravni položaj.
4. Trajanje PQ ne presega 0,15 s.
5. Q valovi v različnih vodih se beležijo pogosteje kot v prejšnjih starostnih skupinah. V standardnih III in aVF odvodih je globina Q valov razmeroma velika (do 7-9 mm) v primerjavi s tistimi pri starejših otrocih in odraslih.
6. Razmerje med velikostjo valov R in S v standardnih odvodih se spremeni v smeri še večjega povečanja vala R v I, II standardnih odvodih in zmanjšanja globine vala S.
7. Višina valov R v desnih odvodih prsnega koša se zmanjša, v levem odvodu prsnega koša pa se poveča. Globina valov S se zmanjša od leve proti desni od V1 do V5 (V6).
EKG pri šolarjih: 7-15 let (slika 6).

EKG šolarjev je blizu EKG odraslih, vendar še vedno obstajajo razlike:

1. Srčni utrip se pri mlajših šolarjih v povprečju zmanjša na 85-90 utripov / min, pri starejših šolarjih - na 70-80 utripov / min, vendar nihanja srčnega utripa obstajajo v širokih mejah. Pogosto se zabeleži zmerna do huda sinusna aritmija.
2. Napetost zob QRS kompleksa je nekoliko zmanjšana in se približuje napetosti pri odraslih.
3. Položaj EOS: pogosteje (50%) - normalno, redkeje (30%) - navpično, redko (10%) - vodoravno.
4. Intervali EKG trajajo blizu trajanja odraslih. Trajanje PQ ne presega 0,17-0,18 s.
5. Značilnosti valov P in T so enake kot pri odraslih. Negativni T-valovi ostanejo v svincu V4 do 5–11 let, pri V3 - do 10–15 let, pri V2 - do 12–16 let, čeprav so negativni T-valovi v odvodih V1 in V2 dovoljeni tudi pri zdravih odraslih.
6. Val Q se beleži nedosledno, vendar pogosteje kot pri majhnih otrocih. Njegova vrednost postane manjša kot pri predšolskih otrocih, v svincu III pa je lahko globoka (do 5-7 mm).
7. Amplituda in razmerje valov R in S v različnih vodnikih je blizu vrednosti pri odraslih.

Zaključek
Če povzamemo, lahko ločimo naslednje značilnosti otroškega elektrokardiograma:
1. Sinusna tahikardija, od 120–160 utripov / min v obdobju novorojenčka do 70–90 utripov / min do starejše šolske starosti.
2. Velika variabilnost srčnega utripa, pogosto - sinusna (dihalna) aritmija, električna sprememba dihalnih kompleksov QRS.
3. Norma je srednji, spodnji atrijski ritem in selitev srčnega spodbujevalnika vzdolž atrij.
4. Nizka napetost QRS v prvih 5-10 dneh življenja (nizka električna aktivnost miokarda), nato - povečanje amplitude zob, zlasti v prsih (zaradi tanke prsne stene in velikega volumna, ki ga zaseda srce v prsih).
5. Odstopanje EOS v desno do 90–170º v obdobju novorojenčka, do starosti 1-3 let - prehod EOS v navpični položaj, do mladostništva v približno 50% primerov - normalen EOS.
6. Kratko trajanje intervalov in zob kompleksa PQRST s postopnim naraščanjem s starostjo do normalnih meja.
7. "Sindrom zapoznelega vzbujanja desnega supraventrikularnega grebena" - cepitev in deformacija prekatnega kompleksa v obliki črke "M" brez povečanja njegovega trajanja v odvodih III, V1.
8. Koničast visok (do 3 mm) val P pri otrocih prvih mesecev življenja (zaradi visoke funkcionalne aktivnosti desnega srca v prenatalnem obdobju).
9. Pogosto - globok (amplituda do 7-9 mm, več kot 1/4 R val) Q val v odvodih III, aVF pri otrocih do mladostništva.
10. Nizka amplituda valov T pri novorojenčkih, njen porast do 2. ali 3. leta življenja.
11. Negativni, dvofazni ali sploščeni valovi T v odvodih V1-V4, ki trajajo do starosti 10-15 let.
12. Premik prehodnega območja prsnega koša vodi desno (pri novorojenčkih - v V5, pri otrocih po enem letu življenja - v V3-V4) (slika 2-6).

Zakaj so statini škodljivi

Kako boleče noge pri krčnih žilah, prva pomoč v boju proti bolečinam