Vertebrobazilarna insuficienca

Takšna nevrološka bolezen, kot je vertebrobazilarna insuficienca, je neločljivo povezana z vaskularnimi anomalijami. Patologija je akutno pomanjkanje kisika in hranil v možganskih tkivih, vir težave pa je stiskanje ali oviranje glavnih žil, ki se nahajajo v zgornjem delu hrbtenice, vratu in na dnu lobanje. Napoved vertebrobazilarne insuficience (skrajšano VBI) je odvisna od odziva bolnika in zdravnika na ugotovljeno bolezen: bolj pravočasno kot zdravljenje in strožje upoštevanje priporočil strokovnjakov, večja je možnost, da se patologija zadrži in prepreči njeno napredovanje.

Vzroki

Glavni razlog za motnje v oskrbi možganov s krvjo pri vertebrobazilarni insuficienci je poslabšanje prehodnosti vretenčne ali bazilarne arterije. V nekaterih primerih se lahko spremenijo obe plovili. Ne glede na to, kateri del krvnega obtoka pa se ne spopada z nalogami, ki so mu dodeljene, bolezen spremlja standardni nabor nevroloških motenj.

Ugotovitev vzrokov sindroma vertebrobazilarne insuficience je pomemben del diagnoze, ki vam omogoča, da izberete najučinkovitejše metode terapije.

Prirojeni vzroki

Prirojene oblike vertebro-bazilarne insuficience so izjemno redke in imajo najhujše posledice. Temelji lahko na različnih patologijah genetske, anatomske in včasih travmatične narave..

Med najpogostejšimi vzroki prirojene vertebrobazilarne insuficience zdravniki imenujejo:

• motnje, ki so se pojavile v maternici - fetalna hipoksija, nepravilen položaj vratu in glave bodočega otroka v večplodni nosečnosti;
• genetske nepravilnosti - arterijska hipoplazija in fibromuskularne displazije, Kimmerlijev sindrom, dodatna (maternična) rebra, patološka arterijska vijuga;
• kršitve, ki so nastale med porodom - stiskanje ali izpah vratnih vretenc, druge poškodbe.

Najhujše posledice so vertebrobazilarna insuficienca, ki se je pojavila v maternici ali pa je bila pridobljena kot posledica prehoda ploda skozi rojstni kanal. Takšne patologije se ne odkrijejo takoj, kakršna koli zamuda pri zdravljenju pa je zapletena. Genetske nepravilnosti vretenčne žile in bazilarne arterije je mogoče predvideti še pred rojstvom otroka glede na rezultate posebnih testov in ultrazvoka.

Pridobljeni razlogi

Pridobljena oblika VBI se pojavi 3-4 krat pogosteje kot prirojena. Pri tej vrsti se bolezen pojavlja v ozadju primarnih patologij sistemske ali lokalne narave:

• s cervikalno osteohondrozo, spondiloartrozo in spondilozo;
• s hernijo diska v vratni hrbtenici;
• s hipertrofijo skalene mišice;
• z boleznimi žilnih sten - stenoza bazilarne arterije ali vretenčne vene, arteritis, disekcija itd.;
• s trombozo arterij in ven, antifosfolipidnim sindromom, aterosklerozo.

Sistemske bolezni lahko povzročijo tudi trajne motnje mikrocirkulacije krvi v možganih: diabetes mellitus, arterijska hipertenzija..

V izoliranih primerih se VBI razvije po poškodbah vratu in glave med prometno nesrečo ali v primeru neuspešnega izvajanja športnih vaj.

Simptomi

Nabor simptomov pri VBI je obsežen, pogosto podoben boleznim ORL organov, vida in mišično-skeletnega sistema. Njihova intenzivnost se spreminja od blage vrtoglavice v kroničnem poteku do hudih prehodnih ishemičnih napadov v akutnem napadu..

Razlike v manifestacijah bolezni so odvisne od vzrokov. Na primer, simptomi vertebrobazilarne insuficience v ozadju cervikalne osteohondroze so stalne, počasi progresivne narave, medtem ko se bolezen, ki jo izzove tromboza, začne nenadoma in njeni simptomi skoraj v trenutku dosežejo vrhunec.

Ostro

Simptomi akutne vertebro-bazilarne insuficience se pojavijo nenadoma in so že od samega začetka hudi. Glavne manifestacije te vrste bolezni so:

• napadi padcev - nenadna izguba ravnotežja, padec, nezmožnost navigacije v vesolju (da bi se zavedali pravega položaja telesa);
• prehodni ishemični napadi - nenadna paraliza različnih mišičnih skupin, njihova popolna sprostitev, nezmožnost govora, premikanja, požiranja, nadzor uriniranja itd.;
• močna omotica, ki jo spremlja slabost.

Pogosto bolniki pred nastopom akutnega napada VBI občutijo stiskanje v zatilju, topi glavobol, ki po jemanju zdravil ne mine, občutek nelagodja v vratu (bolečina, pritisk).

Kronično

V kroničnem poteku se vertebrobazilarna insuficienca razvija počasi in na začetku njenih simptomov ne jemljemo resno. Dokazi o razvoju patologije so lahko:

• pogosti glavoboli, lokalizirani v zatilju;
• Sikanje ali klikanje v ušesih zveni kot mimoidoči avtomobili po avtocesti;
• okvara vida - zameglitev ali izpadanje predmetov, muh, megle in dvojne slike;
• hitra utrujenost;
• razdražljivost, nihanje razpoloženja;
• tahikardija, rahla kratka sapa, občutek toplote v telesu.

Z razvojem kronične oblike VBI se našteti simptomi stopnjujejo. Okvara vida se spremeni v slepoto, gluhost v ušesih, utrujenost se konča s popolno izgubo delovne sposobnosti in resnimi težavami z razmišljanjem. Če težave zanemarimo, se kronični sindrom nezadostne cerebralne oskrbe s krvjo spremeni v akutni napad: ishemični napad, kap, demenca.

Spondilogenični

Pri bolezni hrbtenice, ki je povzročila vertobazilarno insuficienco, so simptomi kratkotrajne narave in se poslabšajo z določenimi gibi, dolgotrajnim bivanjem v določenih pozah. Ta vrsta patologije se izraža z naslednjimi simptomi:

• akutni glavobol;
• muhe in pike pred očmi;
• omotica;
• omedlevica.

Z napredovanjem lahko te znake dopolnjujejo sindromi, značilni za kronično obliko VBI..

Diagnostika

Za potrditev diagnoze vertebrobazilarne insuficience je treba izključiti bolezni, ki so po simptomatologiji podobne VBI. Zdravnik mora resno delati s pacientom, da loči bolnikove subjektivne ocene od objektivnih sprememb.

Instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo kot glavni ukrepi za prepoznavanje vertebrobazilarne insuficience. Omogočajo ne samo potrditev diagnoze, temveč tudi ugotavljanje vzrokov patologije. Tej vključujejo:

• doplerografija žil vratu in glave z ultrazvokom, ki razkrije nenormalno upočasnitev pretoka krvi, razkrije žilne okluzije;
• Rentgenski pregled žil glave in vratu (angiografija) ali MR angiografija, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij, določite širino njihovega lumna, ugotovite zožitve ali anevrizme;
• Rentgenski pregled možganov (reoencefalografija), ki ocenjuje delovanje in oskrbo možganov s krvjo;
• Rentgensko slikanje prsne in vratne hrbtenice, ki razkrije spondilogene vire motenj v oskrbi s krvjo;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje hrbtenice, s pomočjo katerega se odkrijejo patologije hrbtenice, medvretenčnih ploščic in mehkih tkiv.

Da bi razlikoval vertebrobazilarno insuficienco, zdravnik opravi vrsto funkcionalnih testov, ki prepoznajo sočasne vaskularne patologije, težave s srcem in nevrološke motnje.

Ne poskušajte samostojno določiti vzroka bolezni, ki so lahko znak razvoja VBI. Samo celovit diferenciran pregled bo pomagal postaviti natančno diagnozo, na podlagi katere bo zdravnik predpisal zdravljenje.

Metode zdravljenja

Terapija vertebrobazilarne insuficience je odvisna od stopnje poškodbe možganov in vzrokov bolezni. Pri kroničnem poteku patologije se sprejmejo ukrepi za omejevanje napredovanja bolezni. So pretežno konzervativni in ne zahtevajo hospitalizacije bolnika. Zdravljenje temelji na zdravilih:

• zdravila za razširitev krvnih žil in izboljšanje pretoka krvi skozi njih;
• zdravila za preprečevanje krvnih strdkov na osnovi varfarina ali aspirina;
• zdravila za obnovitev presnovnih procesov v možganskih tkivih, to je nootropics - Actovegin, glicin itd.;
• zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka - Betaserc, Anaprilin in njihovi analogi.

Pomembno je tudi vedeti, da so simptomi in zdravljenje VBI neločljivo povezani, zato bo morda treba jemati posamično izbrana zdravila: protivnetna in analgetična sredstva, pomirjevala in antidepresive, antiemetike in hipnotike..

Kakršna koli, tudi zdravila brez recepta, predpiše zdravnik šele po podrobnem pregledu in oceni bolnikovega zdravja glede morebitnih kontraindikacij!

Za razliko od bolnikov s kronično obliko patologije jim zdravila ne predpišejo v oralni obliki, temveč v obliki raztopin za intravensko in intramuskularno infuzijo. Konzervativno zdravljenje vertebrobazilarne insuficience dopolnjuje fizioterapija, v hujših primerih pa se izvaja operacija za obnovo krvnega obtoka: angioplastika za obnovo krvnega pretoka v arterijah, endarterektomija za odstranitev tromba, mikrodiscektomija za odstranitev štrlečega dela medvretenčne ploščice, ki stisne posodo.

Zapleti

Vertebrobasilarna bolezen je zapletena, če ni pravočasne diagnoze in celovitega zdravljenja. bolnikovo stanje lahko zapletejo skoraj neprekinjeni prehodni ishemični napadi, akutna ishemična kap, huda discirkulatorna encefalopatija. Vsi ti zapleti vodijo do nepopravljivih duševnih motenj, izgube sposobnosti samooskrbe, hitrega napredovanja demence.

Preprečevanje

Da bi preprečili zaplete, je pomembno dosledno upoštevati priporočila lečečega zdravnika, jemati zdravila, ki jih je predpisal, redno opraviti zdravniške preglede in spremeniti življenjski slog. Razvoj bolezni je mogoče začasno ustaviti:

• prehrana, namenjena zniževanju ravni holesterola v krvi, krepitvi kostnega in hrustančnega tkiva, oskrbi živčnega sistema s potrebnimi hranili in krepitvi žilnih sten;
• telesna aktivnost in vadbena terapija, ki vam omogočata krepitev mišičnega steznika, izboljšanje mikrocirkulacije na problematičnem območju;
• dnevno spremljanje krvnega tlaka;
• spanje na ortopedskih žimnicah in blazinah, izbranih posebej;
• nošenje vratne opore v obdobjih poslabšanja simptomov;
• vsakodnevne dolge sprehode na svežem zraku in kopanje.

V zvezi s preprečevanjem primarnih bolezni, ki povzročajo razvoj VBI, je treba pozornost nameniti ustvarjanju močnega in trajnega mišičnega steznika vzdolž celotnega hrbtenice. Prehrana, bogata s kolageni, minerali in elementi v sledovih, bo pomagala okrepiti ne le hrbtenico, temveč tudi kardiovaskularni sistem. Ne gre prezreti niti manjših poškodb vratu in hrbta, pravočasno zdraviti osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema.

Značilnosti vertebrobazilarne insuficience

Vertebrobazilarna insuficienca je patološko stanje, ki se pojavi zaradi motenega pretoka krvi v območju arterij, kot so bazilarne in vretenčne arterije, kar vodi do motenj v delovanju možganov. Rezultat so uničujoče, reverzibilne spremembe v delovanju možganov. Ob dolgotrajni odsotnosti normalne oskrbe s krvjo v možganskih predelih se razvijejo možganski infarkt in možganska kap - patologije, ki vodijo do invalidnosti ali smrti. Statistični podatki kažejo, da je diagnoza bazilarnega sindroma v 30% primerov možganska kap, v 70% primerov je vzrok prehodnih ishemičnih napadov (TIA).

Opredelitev patologije

Do 30% celotnega volumna krvi se dovaja v možganska tkiva skozi vretenčne arterije. Vertebrobazilarno insuficienco, ki se je pojavila pri odraslih in pediatričnih bolnikih, spremljajo nevrološki simptomi, ki odražajo ishemijo možganskih predelov, ki poteka v akutni obliki. Po zaključku naslednjega ishemičnega napada (TIA) so možne preostale manifestacije patoloških sprememb, ki so se zgodile.

Kršitev pretoka krvi v vertebrobazilarnem bazenu vodi do poslabšanja splošne cerebralne cirkulacije, pojava žarišč ishemične poškodbe tkiva. V celicah živčnega tkiva se pojavijo degenerativni procesi, ki jih povzroča hipoksija (kisikovo stradanje). Vene predstavljajo 85% možganskega krvnega obtoka, kar kaže na odločilno naravo venskega krvnega pretoka.

Poraz ven v VBB vodi do razvoja venske discirkulacije - kršitve odtoka krvi iz zadnjega dela glave. Bolnik z obsežno lezijo elementov žilnega sistema hkrati kaže znake venske disfunkcije in VBI, kar otežuje razlikovanje patologije in določitev glavnih simptomov.

Simptomi bolezni

Vertebrobazilarna insuficienca se pogosto kaže v več sindromih in simptomih. Vodilnih znakov ni vedno mogoče prepoznati. Motnje v delovanju krvnega obtoka na območju VBD povzročajo motnje motorične funkcije in občutljivosti, hemianopsijo (slepota v polovici vidnega vida), kortikalno slepoto - popolno izgubo vida zaradi poškodbe možganskih struktur v okcipitalnem delu lobanje Zdravljenje je potrebno, če se pojavijo simptomi:

1. Ataksija, nenormalna hoja. Motnje motorične funkcije zaradi motene koordinacije med krčenjem mišic.
2. Omotičnost, motnje zavesti.
3. Motnje gibanja oči.
4. Nistagmus - pogosto nehoteno gibanje zenic.
5. Dizartrija - motnja govorne funkcije zaradi kršitve inervacije elementov govornega aparata.
6. Hornerjev sindrom. Simptomi se pojavijo predvsem na obrazu na strani poškodbe možganskega tkiva. Glavne manifestacije: ptoza (povešanje veke zaradi kršitve inervacije mišic), mioza (zmanjšanje premera zenice), šibka reakcija zenice na svetlobo, enostranska hiperemija kože obraza.
7. Slušna disfunkcija.

Včasih so naštetim simptomom dodani še agnozija (okvara slušnega, vidnega, otipnega zaznavanja ob ohranjanju zavesti), afazija (izguba govorne funkcije, delno ali v celoti), dezorientacija v času, kraju, situaciji. VBI se lahko kaže kot lakunarna kap s simptomi: hemipareza (enostranska delna paraliza), hemihipestezija (enostranska izguba občutljivosti), hemiataksija (motorična disfunkcija na eni strani telesa).

Kronična oblika bolezni se enako kaže kot discirkulatorna encefalopatija z vestibulo-ataktičnim sindromom. Kaže se z omotico, utripanjem tujcev ("muhe", pike) predmetov pred očmi, nenormalno hojo, moteno motorično koordinacijo in slabostjo. Vrtoglavica je značilen znak patološkega stanja. Pri VBI ga nujno dopolnjujejo drugi simptomi - motnje gibanja, napadi padcev (nenadni napadi padca brez izgube zavesti), motnje vida.

Pri vertebrobazilarni insuficienci ločimo paroksizmalne in trajne simptome. V prvem primeru se simptomi pojavijo med napadom in izginejo po njegovem zaključku, v drugem pa vztrajajo v intervalih med napadi. Venska disfunkcija v karotidnem in vertebrobazilarnem bazenu se kaže v tinitusu. Bolnik ima simptome: glavobol, moteno gibljivost in občutljivost, otrplost okončin.

Razlogi za razvoj

Zaradi disfunkcije vertebrobazilarnega arterijskega sistema, ki oskrbuje kri s zadnjimi deli glave - malim možganom, podolgovato možgino, delom talamusa, hipotalamusa, zadnjega časovnega in zatilnega režnja, se razvije sindrom. Eden glavnih razlogov je stenoza (vztrajno zoženje) ekstrakranialnih arterij (zunanjih, ki se nahajajo na zunanji strani lobanje) - subklavijskih, vretenčnih. Drugi razlogi za razvoj:

1. Tromboza. Tvorba krvnih strdkov, ki blokirajo vaskularni lumen.
2. Aterosklerotične lezije žilnih sten.
3. Fibromuskularna displazija, ki povzroča vaskularne deformacije - anevrizme, stenoza.
4. Stiskanje vretenčnih arterij, povezanih z boleznimi, kot so osteohondroza, hernija diska, spondiloza, osteofiti (izrastki kosti) v hrbtenici.
5. Mišični krči v predelu vratu.
6. Izpah vretenc.
7. Nenormalna oblika in lokacija arterij in ven (razslojenost arterij, aplazija - razvojne okvare, malformacije - nepravilna povezava elementov krvnega obtoka med seboj), ležanje v bazilarnem bazenu.
8. Vnetni procesi (Takayasujeva bolezen, vaskulitis, artritis).

Drugi razlogi: mielopatija (kršitev prevodnosti struktur hrbtenjače), poškodbe glave in vratu, nestabilnost vretenc. Arterijska hipertenzija, diabetes mellitus in prekomerna telesna teža so izzivalni dejavniki. Statistični podatki kažejo, da so se možganski infarkti, ki se pojavijo v ozadju sindroma vertebrobazilarne insuficience, pri 43% bolnikov razvili zaradi blokade lumena glavnih arterij, pri 20% - zaradi cerebralne embolije (trombi v možganskem obtočnem sistemu), pri 19% - zaradi kardiogene embolije ( tromb v atrijskem obtočilnem sistemu).

Pri 18% bolnikov so se motnje pojavile zaradi blokade majhnih žil. Eden od značilnih znakov vertebrobasilarnega sindroma - hemianopsija (slepota v polovici vidnega vida), ki se je razvila v 96% primerov, kot posledica okluzije (blokade) zadnje možganske arterije. Vertebrobasilarno bolezen v 10% primerov spremlja možganska krvavitev lokalnega tipa. Patologije hrbtenice v vratni hrbtenici v 70% primerov vodijo do motenega pretoka krvi v žilah vretenčno-bazilarnega bazena, zaradi česar se razvije venska discirkulacija.

Diagnostika

Strukture možganskih stebel je najbolje vizualizirati z uporabo magnetne resonance. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da vidite najmanjša žarišča ishemičnih lezij. Na slikah računalniške tomografije se jasno kaže narava kapi. Druge instrumentalne metode:

• Rentgenska kontrastna in magnetnoresonančna angiografija (preučevanje elementov krvnega obtoka). Prikazuje področja arterijskih lezij, ki so posledica tromboze, ateroskleroze, mehanskih učinkov.
• Triplex skeniranje. Ultrazvočni pregled v kombinaciji z doplerskim ultrazvokom. Ekstrakranialne (zunanje) arterije so jasno vidne, še huje - intrakranialne (notranje, ki se nahajajo v lobanjski votlini) elementi krvnega obtoka.
• Avdiometrija. Študija ostrine sluha in slušne občutljivosti.

Krvni test pokaže spremembe, značilne za diabetes mellitus, aterosklerozo in vnetne procese. Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo zdravniška mnenja zdravnikov ozke specializacije - nevrologa, otonevrologa, oftalmologa.

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

Nevrolog vam bo po prejemu rezultatov diagnostičnega pregleda povedal, kako zdraviti bolezen. Terapija se izvaja ob upoštevanju prevladujočih simptomov, narave in vzrokov za poškodbe možganskega tkiva. Če se VHD razvije zaradi blokade žilnega lumena s trombom, so predpisana zdravila za preprečevanje nastanka edema. Večinoma osmotski diuretiki (glicerol, manitol). Kadar je VBI povzročil TIA ali ishemično kap, je indicirana dolgotrajna uporaba antiagregacijskih sredstev (klopidogrel, dipiridamol, tiklopidin), ki preprečujejo adhezijo trombocitov.

Terapija z zdravili

Pri zdravljenju vertebrobazilarne insuficience se trombolitiki redko uporabljajo zaradi velikega tveganja za krvavitev in druge zaplete. Če ima bolnik izrazite aterosklerotične spremembe na žilni steni, so indicirani antikoagulanti (preprečujejo nastanek krvnih strdkov) posrednega delovanja (Dikumarin, Warfarin). Med zdravljenjem spremljamo protrombinski indeks. Druge skupine zdravil:

• Dekstrani z nizko molekularno maso (Reomacrodex, Reopolyglucin). Zmanjša viskoznost in izboljša reologijo krvi.
• Korektorji motene oskrbe možganov s krvjo (Vinpocetin). Uravnava mikrocirkulacijo, normalizira venski odtok.
• Pomirjevala (Betagistin, Bellataminal). Zmanjšajte nevrološke simptome, odpravite omotico.
• Nootropna zdravila (Piracetam). Normalizirajte presnovne procese v možganskih strukturah na celični ravni.
• Antagonisti kalcija (Cinnarizine, Verapamil). Zmanjšajo razdražljivost vestibularnega aparata, imajo vazodilatacijski učinek in izboljšajo možganski pretok krvi.

Če se odkrijejo znaki kisikovega stradanja tkiv, se vzporedno predpišejo antihipoksanti (Actovegin, Citoflavin). Priprave in režim dajanja se izberejo individualno, ob upoštevanju dejavnikov in bolezni, ki so povzročile patološko stanje.

Operativni poseg

V nujnih primerih, ko kršitev pretoka krvi ogroža bolnikovo življenje, se izvede kirurška dekompresija možganskih struktur ali elementov krvnega obtoka. Kadar terapija z zdravili ne uspe, je indiciran kirurški poseg:

1. Mikrodiscektomija. Minimalno invazivna operacija odstranjevanja medvretenčne ploščice z nastalo kilo.
2. Endarterektomija. Operacija za obnovitev normalnega pretoka krvi z odstranitvijo dela žilne stene z aterosklerotično poškodbo.
3. Rekonstrukcija medvretenčnih ploščic.
4. Angioplastika arterije. Namestitev stenta v poškodovano posodo za umetno razširitev lumna.

Mehanska ekstrakcija tromba vključuje odstranjevanje krvnih strdkov, ki ovirajo gibanje krvi v žilah. Vrsto operacije izbere nevrokirurg na podlagi rezultatov pregleda, pri čemer upošteva vzroke patologije.

Fizioterapija

Celovit program zdravljenja prikazuje terapevtsko gimnastiko, masažo in fizioterapijo:

• fotokromoterapija (za okvaro vida);
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• transkranialna mikropolarizacija.

Recepti tradicionalne medicine

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je učinkovito v zgodnjih fazah. Tradicionalni zdravilci priporočajo tinkture, decokcije iz zdravilnih rastlin z vazodilatacijskimi, protivnetnimi, imunomodulatornimi in antihipertenzivnimi lastnostmi. Domači pripravki na osnovi plodov gloga, šipka, listov melise, veronike, maternice, baldrijana, zelenice, mete širijo žilni lumen, tonizirajo in krepijo stene krvnih žil.

Napoved

Napoved je ugodna. Če je postavljena pravilna diagnoza in ugotovljeni vzroki motenj, je patologija ozdravljiva. Če bolezni ne zdravimo, se bolnikovo stanje nenehno poslabšuje, poveča se število začasnih ishemičnih napadov (TIA), kar lahko posledično povzroči možgansko kap, invalidnost in smrt.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, zdravniki priporočajo, da se znebite slabih navad, normalizirate telesno težo in organizirate pravilno prehrano. Koristne so odmerjene redne telesne aktivnosti, sprehodi po svežem zraku. Ljudje, starejši od 50 let, potrebujejo stalno spremljanje krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi.

VBI je ena od različic možganske motnje krvnega pretoka, ki se razvije kot posledica lezij elementov arterijskega sistema. Patologija, odkrita v zgodnjih fazah, je ozdravljiva.

Vertebro bazilarne insuficience

Vertebrobazilarna insuficienca (okrajšava VBI) je patološko stanje, pri katerem je prekinjena prekrvavitev možganov, zaradi česar je njegovo funkcionalno stanje moteno. Hkrati se poslabša prehrana celic živčnega sistema, ki so zelo občutljive na energijsko stradanje. Patološko stanje je lahko prirojenega ali pridobljenega izvora in se pri moških in ženskah pojavlja enako pogosto v različnih starostnih obdobjih.

Kako se razvije vertebrobazilarna insuficienca

Vretenčne arterije oskrbujejo s krvjo predvsem v zadnjih delih možganov. Količina pretoka krvi je 30% (70% krvi vstopi v možgane skozi karotidne arterije). Zlijejo se in tvorijo glavno (bazilarno) arterijo, zato se kršitev pretoka krvi v njih imenuje vertebro-bazilarna insuficienca. Zmanjšanje premera ene od krvnih žil vodi do zmanjšanja hitrosti in volumna pretoka krvi, kar ima za posledico nezadostno dovajanje glukoze in kisika v možgansko tkivo. Nevrociti (celice živčnega sistema) so zelo občutljivi na energijsko stradanje, zato se ob rahlem poslabšanju oskrbe s krvjo razvije izrazita kršitev funkcionalnega stanja struktur živčnega sistema. Z razvojem vertebrobazilarne insuficience je najprej moteno funkcionalno stanje okcipitalnih delov možganov, zaradi česar se pojavijo značilni klinični znaki.

Vzroki za pojav

Glede na vzroke in mehanizem razvoja ločimo prirojene in pridobljene VBI. Vzroki za prirojeni patološki proces vključujejo:

• Genetske nepravilnosti, ki vodijo do malformacij krvnih žil (prekomerna vijugavost, ki povzroči slab pretok krvi).
• Poškodbe ploda, ki vodijo do različne stopnje poškodbe arterij.
• Huda nosečnost in porod - večplodna nosečnost, prezgodnji porod.

Pridobljeni VBI se običajno razvije pri odraslih. V tem primeru se arterijske žile sprva ne spremenijo. Kršitev pretoka krvi v njih se razvije po izpostavljenosti naslednjim vzročnim dejavnikom:

• Preložene poškodbe vratne hrbtenice, ki vodijo do njene deformacije in posledične stiskanja vretenčnih arterij v ustreznih kostnih kanalih, ki jih tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc.
• Arterijska ateroskleroza je presnovna motnja, pri kateri se holesterol (posebna organska spojina iz razreda maščob) odlaga v stenah arterijskih žil s tvorbo aterosklerotičnih plakov, ki zmanjšujejo premer lumena posode..
• Bistvena hipertenzija - dolgoročno zvišanje ravni sistemskega krvnega tlaka, ki vodi do močnega krča (zožitve) nekaterih arterijskih žil s poslabšanjem pretoka krvi v njih.
• Vnetni proces, ki prizadene notranjo plast stene ustreznih arterij - arteritis, angiitis, vaskulitis. Zmanjšanje lumena arterije se običajno pojavi v ozadju edema vnetih mehkih tkiv.
• Osteohondroza vratne hrbtenice, ki pogosto vodi do mehanske kompresije vretenčne arterije.
• Hipertrofija (povečanje prostornine) skalene mišice, kar vodi do mehanske kompresije subklavijske arterije.
• Tromboza vretenčne ali subklavijske arterije je intravaskularna tvorba tromba z naknadno blokado posode z manjšim premerom. To je glavni vzrok za zaplete srca in ožilja, vključno s hudo vertebrobazilarno insuficienco. Patologija je povezana s popolnim prenehanjem pretoka krvi v posodi, ki jo blokira tromb. Tromboza lahko povzroči aterosklerozo, zvišan krvni tlak, oslabljeno funkcionalno stanje sistema hemostaze (koagulacijski sistem krvi), nalezljive procese, tromboflebitis (vnetje venskih žil z nastankom krvnih strdkov v njih).
• Razslojevanje notranje plasti stene arterijske žile, kar vodi do nadaljnjega zmanjšanja lumena posode.
• Diabetes mellitus je presnovna motnja s podaljšanim zvišanjem ravni sladkorja. To vodi do poškodb ciljnih organov, vključno z arterijskimi žilami. Rezultat je krč z oslabljenim pretokom krvi.
• Avtoimunska patologija (Hughes-Stovinov sindrom), za katero je značilna "napačna" tvorba protiteles v telesu, vključno z arterijskimi krvnimi žilami. Posledično se razvije specifično kronično vnetje, ki vodi do motenega pretoka krvi v prizadetih arterijah..

Ker je vertebrobazilarna insuficienca polietiološki patološki proces, ki se razvije kot posledica številnih razlogov, vam bo poznavanje etioloških dejavnikov omogočilo optimalno zdravljenje in učinkovite preventivne ukrepe..

VBI simptomi

Odvisno od izvora lahko vertebro-bazilarno insuficienco spremlja akutni ali kronični potek. V večini primerov se simptomi pojavijo postopoma, "postopoma". Manifestacije odražajo kršitve funkcionalnega stanja delov možganov, ki so odgovorni za različne funkcije. Najpogostejši simptomi patološkega stanja vključujejo:

• Glavobol, ki je večinoma lokaliziran v zatilju in ima utripajoč ali pritiskajoč značaj.
• Tinitus z različno intenzivnostjo ali zvokom (obstajajo primeri pritožb zaradi tinitusa, ki spominjajo na žvrgolenje kobilic). Intenzivnost hrupa je odvisna od resnosti kršitve pretoka krvi v možganskih tkivih. Sluh se običajno poslabša s šumenjem v ušesih.
• Motnje spomina, odsotnost, človek postane težko osredotočen na pozornost.
• Neravnovesje, neravnovesje hoje, kar kaže na poslabšanje prehrane struktur notranjega ušesa.
• Povečana utrujenost, splošna šibkost, ki so bolj izrazite popoldne.
• Okvara vida - ustrezni centri so lokalizirani v zatilni regiji možganov. Motnje vključujejo zmanjšano ostrino vida, videz živine ("muhe", "zvezde", "bliskavice" pred očmi), zožitev ali izguba vidnih polj.
• Spremembe v čustvenem ozadju - človek postane razdražljiv, razpoloženje se lahko čez dan bistveno spremeni.
• Stalna ali občasna omotica različne resnosti, kar kaže na kršitev funkcionalnega stanja centra za ravnotežje in vestibularnega aparata.
• Avtonomne manifestacije, ki vključujejo povečano znojenje, občasne vročinske ali hladne bliskavice v obrazu, povečan srčni utrip (tahikardija), zvišan sistemski krvni tlak.
• Pojav hripavega glasu, neprijeten občutek "cmoka v grlu".

Znaki vertebrobazilarne insuficience imajo nekatere podobnosti z drugimi patološkimi procesi, ki vodijo do motenj v funkcionalnem stanju različnih predelov možganov.

Diagnostika

Pojav kliničnih znakov razvoja vertebrobazilarne insuficience kaže na patološko stanje. Za zanesljivo določitev narave, lokalizacije in resnosti sprememb v ustreznih arterijskih žilah je predpisana dodatna diagnostična preiskava z uporabo naslednjih metod za vizualizacijo notranjih struktur:

• Radiografija je cenovno ugodna tehnika, ki jo lahko izvajamo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah. Omogoča vam prepoznavanje grobih sprememb na vratni hrbtenici, kar kaže na razvoj osteohondroze. V tem primeru je posredno diagnosticirana okvara pretoka krvi v arterijah vertebrobazilarnega bazena.
• Računalniška tomografija je sodobna rentgenska tehnika, pri kateri se tkivo skenira v plasteh. Ima visoko ločljivost in omogoča vizualizacijo minimalnih sprememb v tkivih in krvnih žilah, ne glede na njihovo gostoto.
• Slikanje z magnetno resonanco je postepeno skeniranje tkiv, za vizualizacijo se uporablja učinek jedrske resonance v močnem magnetnem polju. V ozadju študije izpostavljenost sevanju ne vpliva na človeško telo. Zaradi posebnosti tehnike (močno magnetno polje) slikanja z magnetno resonanco ni mogoče predpisati ljudem s kovinskimi vsadki.
• Dopplerjev ultrazvok vratnih žil je ultrazvočna študija, s pomočjo katere je mogoče določiti smer, hitrost in količino pretoka krvi v ustreznih žilah.
• Angiografija je rentgenska tehnika, ki vizualizira oviro za pretok krvi v arterijskih žilah. V kri se predhodno vbrizga posebna kontrastna spojina, nato se posname vrsta rentgenskih slik.

Za oceno funkcionalnega stanja človeškega telesa je predpisan dodatni pregled. Vključuje številne laboratorijske preiskave (klinična analiza krvi, urina, biokemične jeter, ledvične preiskave, krvni sladkor, hemogram), funkcionalne tehnike (elektrokardiografija, ehokardiografija) in tudi instrumentalne (fluorografija, ultrazvok trebušnih organov, srca, ščitnice) anketa. Na podlagi rezultatov vseh opravljenih študij ima zdravnik priložnost, da sklepa o vzroku, naravi in ​​resnosti patološkega stanja. So tudi osnova za sprejem v kirurški poseg..

Zdravljenje VBI

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience je zapleteno. Zasleduje več ciljev - odpravljanje vpliva povzročitelja, obnavljanje pretoka krvi v arterijah in funkcionalno stanje možganov. V ta namen zdravnik predpiše 2 glavni področji terapevtskih ukrepov:

• Konzervativno zdravljenje.
• Kirurški poseg.

Izbira smeri terapevtskih ukrepov se opravi po pregledu glede na naravo, lokalizacijo in resnost sprememb v arterijah vertebrobazilarnega bazena.

Konzervativna terapija

V večini primerov je predpisano konzervativno zdravljenje vertebrobazilarne insuficience. Vključuje splošna priporočila, ki vključujejo racionalen režim dela in počitka, zavračanje slabih navad, prehrano z omejenimi maščobnimi ocvrtimi jedmi, masažo, posebne vaje fizioterapevtskih vaj. Osnova konzervativne terapije je uporaba zdravil različnih farmakoloških skupin:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (Ketanov, Nimesil, Diklofenak) - predpisana so zdravila za zmanjšanje resnosti vnetja.
• Zdravila za zniževanje ravni holesterola v krvi pri aterosklerozi (Atorvastatin).
• Protitrombocitna sredstva (acetilsalicilna kislina), ki omogočajo preprečevanje nastajanja intravaskularnih trombov.
• Nevroprotektorji (Piracetam) - zdravila, ki izboljšujejo presnovo živčnih celic v pogojih energetske lakote.
• Vazodilatator (Niacin), ki izboljša pretok krvi v možganskih arterijah.

Trajanje uporabe zdravila, odmerek in način uporabe določi lečeči zdravnik individualno na podlagi rezultatov diagnostičnega pregleda..

Kirurški poseg

Operacija je predpisana s pomembnimi spremembami, ki prizadenejo žile vertebrobazilarnega bazena z oslabljenim pretokom krvi v njih. Glede na naravo sprememb se izvaja z odprtim dostopom (bolj travmatična možnost) ali z uporabo endoskopskih tehnik.

Napoved za vertebro-bazilarno insuficienco je lahko ugodna le, če spremembe zaznamo pravočasno in začnemo z ustreznimi terapevtskimi ukrepi.