Analiza protrombinskega časa

Koagulacijski sistem krvi je ena najpomembnejših zaščitnih funkcij našega telesa. V normalnih pogojih, ko telesu nič ne ogroža, so dejavniki strjevanja in strjevanja krvi v ravnovesju in kri ostane tekoč medij. Če pa je posoda poškodovana, se takoj sproži cela kaskada reakcij, programirana za tvorbo krvnega strdka in blokado škode.

Kaj je sistem strjevanja

Sistem hemostaze je zelo zapleten; v njem sodelujejo številni dejavniki tkiva in seruma. Njen začetek je res podoben kaskadi: gre za verigo reakcij, katere vsako naslednjo povezavo pospešijo dodatni encimi.

Poenostavljena shema koagulacije krvi je videti tako: tromboplastin se sprosti iz poškodovanega endotela, s sodelovanjem kalcijevih ionov in vitamina K aktivira protrombin. Protrombin se pretvori v aktivni trombin, kar sproži tvorbo netopnega fibrina iz topnega fibrinogena. Ta postopek se konča s fazo umika krvnega strdka, to je njegovo zbijanje in dejansko blokado škode.

V tej shemi je na vsaki stopnji vključenih veliko več dejavnikov. Skupaj jih izolira 13 plazme in 22 trombocitov.

Kaj je protrombin

Gre za glikoprotein, ki se proizvaja v jetrnih celicah, faktor koagulacije plazme II.

Vitamin K je potreben za sintezo protrombina, zato je eden od razlogov za njegovo zmanjšanje nezadosten vnos tega vitamina s hrano ali nizka raven njegove sinteze v črevesju.

Protrombin je inertna beljakovina, njegova aktivacija se pojavi pod delovanjem koagulacijskega faktorja XII (notranji sistem) ali kadar je endotelij poškodovan (zunanji mehanizem hemostaze).

Stopnja vsebnosti protrombina v krvi je 0,1-0,15 g / l. Vendar se njegova kvantifikacija ne uporablja v rutinski diagnostiki. To je precej nestabilna beljakovina, ki se zlahka uniči in jo je težko ločiti v ločeno frakcijo in prešteti.

V praksi se uporabljajo kvalitativni testi za protrombin, ki le posredno odražajo njegovo vsebnost v krvi. Temeljijo na izračunu časovnega obdobja, v katerem se krvni strdki dodajo, ko mu dodamo aktivatorje trombokinaze (ta pa aktivira protrombin, pretvori ga v trombin, trombin pa katalizira pretvorbo fibrinogena v fibrin).

Če torej rečemo "analiza na protrombin", "kri na protrombin", to ne pomeni določanja njegove koncentracije v krvi, saj se na primer preučujejo glukoza, hemoglobin ali bilirubin. Rezultat ni podan v količinskih enotah, temveč v odstotkih. Ta koncept označuje zunanji mehanizem hemokoagulacije kot celote in odraža aktivnost celotnega protrombinskega kompleksa (dejavniki II, V, VII, X).

Kako potekajo testi na protrombin?

Bistvo skoraj vseh metod za preučevanje aktivnosti protrombinskega kompleksa je izračun časa tvorbe fibrinskega strdka takoj po dodajanju aktivatorjev v kri in primerjava tega časa z običajnimi kazalniki.

Kri se zbira v epruveti z antikoagulantom (natrijev citrat). Viala s citrirano krvjo se nekoliko segreje v vodni kopeli. Doda se mu reagent, sestavljen iz tromboplastina in kalcijevega klorida. Štoparica meri čas izgube fibrinskih vlaken. To je protrombinski čas (PT). Njegova normalna vrednost je 11-15 sekund..

Po določitvi bolnikovega PT se primerja z običajnim protrombinskim časom (PT). Običajno je naveden na steklenički z reagentom in je odvisen od aktivnosti uporabljenega tromboplastina. Običajno je ta številka od 12 do 18 sekund (lahko je drugačna za vsak nov vzorec reagenta). Razmerje med PVI in PV osebe, izraženo v odstotkih, je protrombinski indeks (PI). Njegova normalna vrednost je 80-105%. Daljši kot je čas strjevanja krvi (PT), nižji je PI, kar kaže na hipokoagulacijo.

Protrombin po Quick

Test temelji tudi na razmerju normalnega protrombinskega časa do bolnikovega PT, izraženega v odstotkih. Toda metoda velja za bolj natančno. Za študijo se uporablja več razredčitev plazme (1: 2, 1: 3,1: 4) in konstrukcija kalibracijskega grafa. Za vsako razredčitev določite PT in ga označite na grafu..

Norme protrombina po Quick-u od 75% do 140%.

Rezultati normalnih beljakovin so lahko hitri in rezultati PTI enaki. Pri nizki vsebnosti se ti kazalniki včasih razlikujejo..

Drugi kazalnik je INR (mednarodno normalizirano razmerje). Uporablja se predvsem za oceno učinkovitosti uporabe antikoagulantov. Ta kazalnik se izračuna po formuli:

INR = (bolnikova PT / povprečna PT je normalna) * vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti na tromboplastin (ISI).

Ta indeks je naveden na vsaki embalaži reagenta. INR omogoča standardizacijo rezultatov PT in IPT v različnih laboratorijih. Vrednost INR pri zdravih posameznikih je 0,8-1,2.

Število protrombina po Quick in INR je obratno sorazmerno med seboj: če se protrombin po Quick poveča, se INR zmanjša in obratno.

Ko se testira protrombin

Koagulacijski test (koagulogram) ni rutinski pregled, ni predpisan za vse bolnike zapored. Preskus se izvaja v naslednjih primerih:

  • Simptomi, ki kažejo na težave s strjevanjem krvi: pogosti nos in druge krvavitve, podplutbe brez očitnega razloga, krvavitev dlesni pri umivanju zob, hemoragični kožni izpuščaj.
  • Tromboflebitis žil spodnjih okončin.
  • Pregled bolnika pred kakršnim koli kirurškim posegom.
  • Nosečnice je treba pregledati.
  • Nadzor med zdravljenjem z antikoagulanti. Predpisani so bolnikom z aritmijami po zamenjavi ventila s tromboflebitisom. Namen teh zdravil je povečati čas strjevanja krvi, hkrati pa ga ohranjati v varnem območju. PV bo povečan za 1,5-2 krat, PTI in protrombin za Quick se bosta zmanjšala, INR se bo povečal (varno do 2-3).
  • Za bolezni jeter za razjasnitev njihove funkcionalne okvare.
  • Pred predpisovanjem hormonov, ki vsebujejo estrogen, pa tudi med njihovim zaužitjem.

Stopnje protrombina v različnih skupinah bolnikov

Stopnje tega glikoproteina v krvi se pri različnih starostnih skupinah nekoliko razlikujejo. Pri otrocih, mlajših od 18 let, je njegova normalna vsebnost od 80 do 110%, pri odraslih - od 78 do 145%.

Norme za odrasle moške in ženske se ne razlikujejo. Ženske pred porodom lahko zmerno zvišajo protrombin.

Protrombinski indeks

Ta kazalnik je določen v vseh koagulogramih. Kaj pomeni protrombinski indeks??

Stopnja protrombinskega indeksa je 80-105%. Več kot ima bolnik PV v primerjavi z normalno, manj bo njegov PI in obratno. Skladno s tem nizek indeks kaže na slabo strjevanje, visok indeks pa na hiperkoagulabilnost (nagnjenost k trombozi).

Analiza protrombinskega indeksa je predpisana v enakih situacijah kot analiza protrombina po Quick. V bistvu sta obe vrednosti v neposredni korelaciji in v območju normalne vsebine sta lahko enaki.

Stopnja protrombinskega indeksa med nosečnostjo se v trimesečju nekoliko razlikuje:

  • I trimesečje - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Kako razvozlati koagulogram

Ta analiza se opravi, da bi dobili odgovore na vprašanja:

  • ali se krvni strdki normalno;
  • ali obstaja tveganje za pooperativne ali poporodne krvavitve;
  • kaj je razlog za pogoste krvavitve in podplutbe;
  • kakšen odmerek antikoagulantov je po potrebi varen.

Hipokoagulacijo krvi in ​​nagnjenost k krvavitvi označuje:

  • zmanjšan protrombin po Quick (manj kot 75);
  • zmanjšanje protrombinskega indeksa (manj kot 80);
  • povečan protrombinski čas (več kot 18 sekund);
  • povečan INR (več kot 1,3).

Za hiperkoagulabilnost in nagnjenost k nastanku krvnih strdkov sta značilna:

  • povečan protrombinski indeks (več kot 110);
  • zvišan protrombin (nad 145);
  • skrajšanje PV (manj kot 10 s);
  • zmanjšanje kazalnika INR manj kot 0,8.

Glavni razlogi za zmanjšanje protrombina

Ne pozabite, da je protrombin beljakovina, ki se tvori v jetrnih celicah s sodelovanjem vitamina K. V aktivno stanje prehaja s pomočjo več dejavnikov strjevanja tkiva in plazme. Gen, odgovoren za normalno sintezo protrombina, je recesiven in se nahaja na 11. kromosomu.

Poleg tega v krvi obstajajo tudi antikoagulantni dejavniki, katerih povečana aktivnost lahko zavira sestavine protrombinskega kompleksa.

Iz tega fiziološkega mehanizma sledijo glavni razlogi za nizek protrombin in PTI (PT in INR se povečata):

  • Prirojena patologija - spremembe genov, odgovornih za sintezo protrombina (precej redke).
  • Bolezni jeter, ki jih spremlja zmanjšanje funkcije ali smrt hepatocitov: kronični hepatitis, ciroza. Pomanjkanje strukturnih enot za sintezo vodi do dejstva, da se protrombin v krvi zniža.
  • Pomanjkanje vitamina K. To se zgodi tako pri nezadostnem vnosu s hrano kot pri kršitvi njegove absorpcije in sinteze v črevesju. Zato lahko tudi bolezni prebavil, ki jih spremljajo disbioza in oslabljena absorpcija maščobe, povzročijo njeno pomanjkanje..
  • Zmanjšane ravni koagulacijskih faktorjev V, VIII, X.
  • Avtoimunske bolezni, ki jih med drugim spremlja proizvodnja protiteles proti protrombinu (natančneje k fosfatidilserin-protrombinskemu kompleksu).
  • Nizka raven fibrinogena.
  • 2. faza diseminirane intravaskularne koagulacije (faza izčrpanosti).
  • Povečanje aktivnosti antikoagulantnega faktorja antitrombina III.
  • Antikoagulantno zdravljenje (heparin, fraksiparin, varfarin, neodicumarin).

Razlogi za povečanje protrombina in PTI

Povečanje PTI kaže na hiperkoagulabilnost in je nevarno za razvoj tromboze (srčni napadi, kapi, tromboza ven na nogah, pljučna embolija). To stanje je še posebej neugodno po operaciji in po porodu..

  • Zadnji tedni nosečnosti.
  • DIC - sindrom (1. stopnja).
  • Uporaba hormonov, ki vsebujejo estrogen, pri ženskah (in včasih moških).
  • Prirojena trombofilija.
  • Presežek vitamina K.
  • Mutacija gena protrombina G20210A (2-3% populacije je nosilec okvarjenega gena).
  • Obdobje po hudih operacijah, opeklina.
  • Poporodna faza.
  • Maligni tumorji.
  • Pomanjkanje antitrombina III.
  • Antifosfolipidni sindrom.

Kaj storiti s kazalniki, ki ne ustrezajo normi?

Protrombin se poveča ali zmanjša, kaj storiti?

Najprej morate k zdravniku. Mnogi ljudje mislijo, da je zdaj odgovore na vsa vprašanja mogoče najti na internetu. Pravzaprav to še zdaleč ni tako. To še posebej velja za koagulacijski sistem. Informacije o tej zadevi, predstavljene na internetu, so zelo zmedene in v 50% sploh nepravilne. To kaže na visoko zapletenost tega vprašanja..

Na katerega zdravnika se obrniti?

Tistemu, ki je naročil analizo. Če smo koagulogram vzeli sami, gremo najprej k terapevtu.

Kaj morate povedati zdravniku?

  • Nujno je našteti vsa zdravila, ki jih jemljete ali ste pred kratkim jemali, vključno s prehranskimi dodatki. Mnoga zdravila ponavadi vplivajo na indikatorje koagulograma in to ne velja samo za antikoagulante. Torej, lahko zniža protrombin Nevigramon, streptomicin, tetraciklin, levomicetin, L-tiroksin, vitamin A, aspirin v velikih odmerkih.

Povečajte PTI lahko: hormoni kontracepcije, kofein, antihistaminiki, visoki odmerki vitaminov C, K, kortikosteroidni hormoni.

  • Dolgotrajna zloraba alkohola lahko zniža tudi PTI.
  • Presežek v prehrani živil, bogatih z vitaminom K, lahko privede do povečanja protrombina, nezadosten njihov vnos pa do zmanjšanja. To so živila, kot so zelenica, zelena zelenjava in sadje, jetra.
  • Ženske morajo biti obveščene o nosečnosti..

Katere dodatne preglede je mogoče določiti?

  • Pregled delovanja jeter (razširjena biokemijska analiza z določitvijo bilirubina, jetrnih transaminaz, skupnih beljakovin, albumina).
  • Ultrazvok jeter in žolčnih poti.
  • Fibroelastografija jeter zaradi suma na cirozo.
  • Določanje protiteles proti virusnemu hepatitisu.
  • Razširjeni pregled koagulacijskega sistema (APTT, fibrinogen, trombinski čas, D-dimeri, plazminogen, antitrombin III, fibrinolitična aktivnost plazme, antikoagulant lupusa itd.)
  • Pregled črevesja (analiza iztrebkov na disbiozo, kolonoskopija).

Kako znižati ali zvišati protrombinski indeks?

Če so kazalniki le nekoliko zunaj norme, ne paničite. Možno je, da čez nekaj časa po prenehanju jemanja nekaterih zdravil ponovna analiza ne bo odkrila nepravilnosti. Mnoge ženske skrbi vprašanje - kaj storiti z uporabo kontracepcijskih sredstev? Če so diagnosticirane bolezni srca in ožilja - vsekakor prenehajte jemati, če je ženska na splošno zdrava, lahko jemljete tablete, vendar občasno spremljajte analizo.

Poskusite prilagoditi tudi prehrano PTI, če ste prepričani, da v vaši prehrani očitno primanjkuje živil, kot so zelenjava (peteršilj, koper, špinača), zelenjava (zelje, brokoli), goveja ali svinjska jetra. Zeleni čaj dobro poveča PTI.

Ko so ravni protrombina visoke in obstaja nevarnost tromboze, zdravniki običajno predpišejo antikoagulante. Hkrati bo le kazalnik očitno zmanjšal le varfarin. Antikoagulanti nove generacije (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis in drugi) delujejo na druge koagulacijske faktorje, medtem ko se raven protrombina morda ne bo spremenila.

Aspirin tega indikatorja tudi ne spremeni, vendar je smiselno uživanje v majhnih odmerkih zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Ko ne bi smeli izgubljati časa za dieto?

  • Če so kazalniki koagulograma bistveno višji ali nižji od običajnih.
  • Obstajajo simptomi motene homeostaze: ponavljajoče se krvavitve ali tromboza.
  • Nosečnost.
  • Nenormalni koagulogram pri otroku.
  • Obstajajo tudi drugi simptomi (porumenelost kože, temen urin, oteklina, izpuščaj, srbenje itd.)

V teh primerih morate opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok patologije koagulacijskega sistema..

Ali se protrombinski čas poveča? Iščem razlog

Pri diagnozi bolezni srca in ožilja je treba upoštevati stanje krvi. Tveganje za trombozo in sorodne bolezni je odvisno od ravnovesja sistema strjevanja krvi. Poleg tega sistem strjevanja krvi telo tudi ščiti pred izgubo krvi. Tveganje krvavitve je lahko, če se protrombinski čas poveča.

Protrombinski čas - kakšen je ta kazalnik?

Protrombozirani čas - kazalnik časa strjevanja krvi, ki ga povzročajo zunanji dejavniki

Protrombinski čas je ključni način za oceno učinkovitosti zunanje in splošne poti strjevanja krvi. Ta laboratorijski test se univerzalno uporablja za diagnosticiranje krvnih motenj, vključno z motnjami strjevanja krvi in ​​trombozo. Preizkus protrombinskega časa se običajno predpiše skupaj z delnim testom tromboplastinskega časa za celovito oceno vseh faktorjev strjevanja krvi..

Koagulacijski sistem krvi ščiti telo pred izgubo krvi v primeru kršitve celovitosti posod. Tudi z rahlim pretrganjem žilne stene nastanejo gosti krvni strdki, ki prekrivajo prizadeto območje. Strdek nastane pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, med katerimi so še posebej pomembni trombociti, topne koagulacijske beljakovine v plazmi in regulatorne snovi..

Neravnovesje teh dejavnikov lahko povzroči povečano krvavitev ali obratno povečano tvorjenje krvnih strdkov v nepoškodovanih žilah..

Protrombinski čas kaže hitrost tvorbe krvnega strdka, ko se v plazmo doda tkivni faktor, ki je potreben za sprožitev zunanje in splošne koagulacijske poti.

Ko je predpisana študija?

Analiza je indicirana za kršitev strjevanja krvi

Protrombinski čas se lahko vključi v standardni krvni test ali ga dodeli ločeno, če obstaja sum na koagulacijski sistem. Pri hemofiliji in drugih patologijah strjevanja krvi je moteno usklajeno delo plazemskih dejavnikov, zato telo nima zaščite pred žilnimi poškodbami.

Takšna stanja so lahko povezana z dednimi dejavniki, poškodbami jeter in pomanjkanjem vitamina K..

Možni simptomi motnje strjevanja krvi:

  1. Pogoste krvavitve kapilar.
  2. Tudi pri manjših urezninah se krvavitev po nekaj minutah ne ustavi.
  3. Močne menstrualne krvavitve pri ženskah.
  4. Kri v urinu.
  5. Otečeni in boleči sklepi.
  6. Pogoste krvavitve iz nosu.

Če se pojavijo takšni simptomi, je priporočljivo obiskati zdravnika in opraviti test protrombinskega časa.

Več informacij o hemostatskem sistemu najdete v videoposnetku:

Druge indikacije za test:

  • Priprave na operacijo. Zdravnik mora zagotoviti, da pri prerezu tkiva pri bolniku ne pride do nenadzorovane krvavitve..
  • Ocena stanja koagulacije med jemanjem varfarina. Je posredni antikoagulant, predpisan za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Povečana krvavitev je lahko stranski učinek zdravila.
  • Bolezen jeter.
  • Bolezni rdečega kostnega mozga.
  • Patologije imunskega sistema.
  • Anomalije fibrinogena (npr. Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
  • Hipotermija. V tem stanju lahko pride do motenj pri delovanju nekaterih encimov hemostaze..
  • Priprava za transfuzijo plazme.

Tako so lahko rezultati testa protrombinskega časa informativni v različnih pogojih..

Diagnostika in stopnja PV

Krv za raziskave je treba dajati iz kubitalne vene zjutraj na tešče

Pred preskusom je treba zdravnika obvestiti o diagnosticiranih krvnih boleznih in sprejetih zdravilih. Jemanje aspirina, varfarina, nekaterih vitaminov in steroidov lahko vpliva na protrombinski čas.

Pred analizo se o značilnostih prehrane pogovorite z zdravnikom. Včasih je treba en dan pred analizo prenehati piti zeleni čaj, zelje, zelišča in sojine izdelke. Nobena druga posebna priprava na test ni potrebna.

Za odvzem krvi se vena prebode v komolec ali zadnji del roke. Pred punkcijo laborant kožo obdela z antiseptikom in z elastičnim džepom stisne roko v predelu ramen, da napolni žile.

Po napolnitvi epruvete odstranimo turnir in na roko nataknemo stiskalni povoj. Možni zapleti odvzema krvi vključujejo nastanek podkožnega hematoma, okužbo in povečano krvavitev ob prisotnosti krvnih bolezni..

V laboratoriju se krvna plazma meša s tkivnim faktorjem (živalskim ali umetnim) pri temperaturi 37 stopinj.

V epruveto se doda tudi kalcijev klorid, ki sproži koagulacijo. Protrombinski čas se določi s hitrostjo tvorbe strdka po dodajanju potrebnih komponent v plazmo. 11-16 sekund se šteje za normalno..

Glavni razlogi za povečanje

Odstopanje od norme lahko kaže na razvoj zelo nevarnih bolezni.

Kazalnik protrombinskega časa je lahko odvisen od bolnikovega zdravja, prehrane, zdravil in drugih parametrov..

Kazalnik od 11 do 16 sekund je normalen, vendar odstopanja 1-2 sekund ne pomenijo nujno patologije. Pri interpretaciji rezultatov se upošteva tudi mednarodno normalizirano razmerje in čas tromboplastina..

Možni razlogi za podaljšanje časa strjevanja krvi:

  1. Visoki odmerki varfarina za bolezni srca in ožilja.
  2. Prisotnost bolezni jeter, ki vplivajo na sintezo koagulacijskih faktorjev.
  3. Pomanjkanje vitamina K, potrebnega za koagulacijo.
  4. Dedne bolezni, povezane s pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev. To so lahko kromosomske aberacije in delecije..
  5. Razširjena koagulopatija pri obsežni transfuziji krvi.
  6. Malabsorpcija.
  7. Afibrinogenemija ali disfibrinogenemija - oslabljena funkcija fibrinogena.
  8. Razširjena intravaskularna koagulacija - akutna koagulacijska motnja.

Da bi razjasnili razlog za podaljšanje protrombinskega časa, je treba opraviti dodatno diagnostiko.

Kako lahko je nevarno?

Podaljšanje protrombinskega časa kaže na kršitev zaščitne funkcije krvi. To dobesedno pomeni večje tveganje za krvavitev, ki je lahko še posebej nevarna v primeru kronične hipertenzije. Poleg tega je tak rezultat lahko nevaren ne le s tveganjem za krvavitev, temveč tudi z morebitno povezavo z jetrno boleznijo..

Kako normalizirati kazalnik?

Zdravljenje je odvisno od vzroka povečanega PV

Če se protrombinski čas podaljša, je treba opraviti dodatno diagnostiko, vključno s preučevanjem mednarodnega normaliziranega razmerja in tromboplastinskega časa. Če vsi testi kažejo na nezadostno funkcijo strjevanja krvi, je treba razumeti vzroke tega stanja..

Možna zdravljenja vključujejo:

  • Terapija odpovedi jeter.
  • Popravek odmerka antikoagulantov (varfarin, aspirin in drugi) pri zdravljenju žilnih in srčnih bolezni.
  • Dodajanje hrane, bogate s folno kislino, kalcijem, vitaminom K in esencialnimi aminokislinami.
  • Zdravljenje vnetne črevesne bolezni, povezane z malabsorpcijo.
  • Simptomatsko zdravljenje dedne pomanjkljivosti koagulacijskih faktorjev. Običajno gre za intravensko dajanje manjkajočih dejavnikov, izoliranih iz darovane krvi.

K zdravljenju koagulacijske pomanjkljivosti je treba pristopiti zelo previdno. Premik v razmerju do hiperkoagulacije je nevarno za trombozo. Samokorekcija tega stanja ni dovoljena..

Tako podaljšan protrombinski čas kaže na različna patološka stanja krvi in ​​notranjih organov. Dodatni testi pomagajo razjasniti razlog za ta kazalnik..

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam sporočite.

Stopnja trombinskega časa, razlogi za povečanje ali zmanjšanje tega kazalnika v analizah

Kri je tekoči medij človeškega telesa, ki prenaša vitalne elemente: kisik, ogljikov dioksid, beljakovine, lipide, ogljikove hidrate. Krvni elementi opravljajo zaščitno funkcijo in preprečujejo obilno krvavitev v primeru poškodbe.

Pozor! Kri vsebuje nejedrske, lamelarne in bele krvne celice. Trombociti so celice hemostatskega sistema, ki sodelujejo pri blokadi poškodovanih žil. Za določitev parametrov hemostaze (strjevanja krvi) je predpisan koagulogram.

  1. Kaj je trombinski čas?
  2. Kako poteka postopek odvzema krvi za raziskave??
  3. Trombinski čas: normalno
  4. Zakaj se poveča čas trombina??
  5. Zakaj je trombinski čas pod normalno?

Kaj je trombinski čas?

Mnogi se vprašajo, kakšen je trombinski čas v preiskavi krvi? Indeks trombina je analiza, ki meri čas nastanka strdka na prizadetem območju. Protrombin, znan kot faktor II, je le eden izmed proteinov, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.

Ko se poškoduje, krvna žila poči, trombociti se zberejo na mestu rane in ustvarijo začasni zamašek za zaustavitev krvavitve. Za tvorjenje krvnega strdka vrsta 12 beljakovin ali koagulacijskih "faktorjev" skupaj tvori snov, imenovano fibrin. Fibrin zamaši posodo in ustavi izgubo krvi.

V medicini obstajajo tri zaporedne faze pretvorbe fibrinogena v fibrin:

  1. Pod vplivom trombina se fibrinogen pretvori v monomer.
  2. Iz velikega števila monomerov - fibrina - nastane velik polimer.
  3. Iz polimera se tvori netopen fibrin, ki zamaši krvne žile.

Če se pri določanju trombinskega časa odkrijejo odstopanja, potem to kaže na patologijo. Indikator lahko uporabimo pri nadaljnji diagnostiki bolečih stanj. Z ustreznim zdravljenjem je mogoče povečati ali zmanjšati vrednost trombina.

Motnja hemostaze, znana kot hemofilija, povzroči, da telo sintetizira nezadostne koagulacijske faktorje. Nekatera zdravila, bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K prav tako povečajo trombinski čas.

Simptomi, ki so značilni za bolezni sistema strjevanja krvi:

  • Občutek "slabosti".
  • Krvavitev, ki se po nanosu dlančnika ne ustavi.
  • Hude lutealne faze menstrualnega ciklusa.
  • Kri v urinu.
  • Otečeni ali boleči sklepi.
  • Vztrajne krvavitve iz nosu.

Če sumite na motnje koagulacijskega sistema, vam bo zdravnik predpisal podroben koagulogram. Tudi če ni krvavitve, bo zdravnik naročil študijo.

Pomembno! Pri jemanju varfarina je potrebno stalno spremljanje učinkovitosti terapije. Če obstajajo odstopanja, se dnevni vnos zdravil zmanjša na optimalne vrednosti. Preveliko jemanje varfarina povzroči prekomerno krvavitev. Bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K lahko povzročijo močne krvavitve. V takih pogojih je prikazan koagulogram..

Kako poteka postopek odvzema krvi za raziskave??

Antikoagulanti in koagulanti (zdravila, ki vplivajo na koagulacijski sistem) vplivajo na rezultate testa. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Zdravnik vam bo svetoval, naj ga prenehate jemati, preden vzamete biološki vzorec.

Za preiskave je potrebna le kri. To je ambulantni postopek, ki se izvaja v diagnostičnem laboratoriju. Traja nekaj minut in ne povzroča bolečin.

Medicinska sestra ali flebotomist (oseba, usposobljena za odvzem krvi) bo z majhno iglo odvzela kri iz vene na komolcu. Laboratorijski tehnik bo krvi dodal kemikalije, da bo ugotovil, kako dolgo traja nastanek strdka.

S postopkom je povezanih malo tveganj. Če pa ima bolnik hemofilijo ali druge bolezni krvi, postopka ni mogoče izvesti. In obstaja majhno tveganje za vnos povzročitelja okužbe na mesto injiciranja. Med injiciranjem se lahko počutite šibke ali boleče. V primeru neželenih simptomov je nujno opozoriti medicinsko sestro.

Trombinski čas: normalno

Kri običajno pri moških in ženskah tvori plak kalcijevega in holesterola z uporabo fibrinogena 11 do 13,5 sekunde (pod pogojem, da bolnik ne jemlje zdravil, ki vplivajo na hemostazo). Rezultati koagulograma so prikazani v obliki številčne oznake "mednarodnega normaliziranega razmerja" (INR) ali protrombinskega časa. Običajno je za osebo, ki nima antikoagulantov, od 0,9 do 1,1. Pri tistih, ki jemljejo varfarin, je rezultat med 2 in 3,5.

Kazalnik je spremenljiv in je odvisen od starosti, pri novorojenčku je 20 sekund, kar velja za normo. Prekomerno navdušenje, stres, jeza ali fizični napor bodo vplivali na vaše teste. Trombinski čas med nosečnostjo je nekoliko višji od običajnega. Če zanosite z motnjami hemostaze, lahko med porodom kasneje umrete. Zato je v prvem trimesečju nosečnosti pomembno opraviti vse teste..

Zakaj se poveča čas trombina??

Običajni trombinski čas kaže na zdrav koagulacijski sistem. Ko se jemlje acetilsalicilna kislina, se interval med pojavom trombozirane žile podaljša.

Če se trombinski čas zniža, je to posledica naslednjih razlogov:

  • Napačen odmerek varfarina, flukonazola, fluzameda, plestazola, limistina ali kardiomagnila.
  • Bolezen jeter.
  • Pomanjkanje vitamina K.
  • Motnje hemostaze, kot je pomanjkanje faktorja II.
  • Splav ali zadnji teden nosečnosti.
  • Hemofilija A ali B.
  • Pomanjkanje faktorja strjevanja krvi.
  • Von Willebrandova bolezen (motnja, ki povzroča nenormalno strjevanje krvi).
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija (bolezen, pri kateri so beljakovine, odgovorne za strjevanje krvi, nenormalno aktivne).
  • Hipofibrinogenemija (pomanjkanje faktorja strjevanja krvi fibrinogena).
  • Prehranske težave, kot sta pomanjkanje vitamina K in malabsorpcija.
  • Imunoglobulini, vključno s protitelesi proti kardiolipinu.
  • Lupus antikoagulanti.
  • Levkemija.

Številni možni vzroki za dolgo strjevanje trombina kažejo, da so potrebni nadaljnji diagnostični ukrepi. Nenormalni rezultat ni diagnoza, ampak razlog za izvedbo več preiskav, da bi ugotovili vzrok.

Pri hudih motnjah hemostaze je indicirano zdravljenje s koagulanti in transfuzija krvi. Nezadostnost več dejavnikov protrombinskega kompleksa, glavnega genetskega dejavnika hipoptrombinemije.

Bolezni jeter vplivajo na hemostazo. Večino koagulacijskih faktorjev sintetizirajo hepatociti. Ciroza jeter, hepatitis ali različne oblike distrofije jetrnih celic vodijo do povečanja trombinskega časa. Selektivno zniževanje protrombinskega časa je v takih primerih nesmiselna vaja. Zdravite osnovni vzrok koagulopatije.

Onkološke bolezni krvi povečajo trombinski čas. Maligne novotvorbe vodijo do resnih sprememb v sistemu strjevanja krvi. Pomembno je nenehno spremljanje kazalnikov koagulacijskih faktorjev, da pravočasno uporabite ustrezne metode zdravljenja..

Zakaj je trombinski čas pod normalno?

Razlogov, zaradi katerih kazalnik upada, je veliko. Nekatere fiziološke razmere in določen vnos hrane vplivajo na čas nastanka strdka. Uživanje odvečnega holesterola in mastne hrane vodi do povečanja celotnega holesterola v krvi.

To stanje pogosto opazimo pri starejših moških in je eden od dejavnikov tveganja za aterosklerozo. Za to bolezen je značilno prekomerno kopičenje oblog v krvnih žilah. Močno zoženje lumena žil vodi do hipoksije in posledično do nekroze tkiv.

Za fiziološko normo velja, da je med nosečnostjo trombinski čas pod normalno, zlasti v 3. trimesečju. V nekaterih primerih nalezljive bolezni v akutni fazi skrajšajo čas nastanka oblog v poškodovani posodi. Opekline in hude alergijske reakcije (anafilaktični šok) so najpogostejši vzroki za podaljšan čas tvorjenja strdkov..

Nasvet! V starosti se tako ženskam kot moškim priporoča jemanje antikoagulantov. Podaljšajo trombinski čas in zmanjšajo tveganje za srčno-žilne nesreče.

Razlogi za povečanje in zmanjšanje protrombinskega časa

Članki medicinskih strokovnjakov

Povečanje protrombinskega časa kaže na težnjo k hipokoagulaciji in je lahko odvisno od različnih razlogov..

  • Pomanjkanje enega ali več dejavnikov protrombinskega kompleksa, ki ga opazimo pri takih dednih koagulopatijah, kot sta hipoprokonvertinemija (pomanjkanje faktorja VII) in hipoprotrombinemija (pomanjkanje faktorja II).
  • Povečanje protrombinskega časa, ki ga včasih opazimo pri amiloidozi, je povezano s pomanjkanjem faktorja X, ki ga absorbira amiloid, in z nefrotskim sindromom s pomanjkanjem faktorjev VII in V, ki se izločata z urinom.
  • Sinteza faktorjev protrombinskega kompleksa se pojavi v celicah jeter, pri boleznih slednjih pa se njihovo število zmanjša, zato lahko protrombinski čas do neke mere služi kot indikator funkcionalnega stanja jeter. Povečanje protrombinskega časa je opaziti pri akutnem in kroničnem hepatitisu, jetrni cirozi, pri subakutni distrofiji jeter in drugih lezijah jetrnega parenhima, kar velja za slab prognostični znak. V tem primeru je razlog za povečanje protrombinskega časa lahko tudi oslabljena absorpcija vitamina K, ki je potreben za sintezo faktorjev protrombinskega kompleksa, ki se razvije kot posledica zmanjšanja pretoka žolča v črevesje. Enako je razlog za povečanje protrombinskega časa in z obstruktivno zlatenico..
  • Enteropatijo in črevesno disbiozo, ki vodi do pomanjkanja vitamina K, lahko spremlja tudi povečanje protrombinskega časa.
  • Pri zdravljenju z antagonisti vitamina K (posredni antikoagulanti) se zadnja stopnja sinteze faktorjev protrombinskega kompleksa poruši in protrombinski čas se podaljša.
  • Poraba faktorjev protrombinskega kompleksa pri akutni diseminirani intravaskularni koagulaciji (DIC) vodi do dokaj zgodnjega povečanja protrombinskega časa (2-krat ali več).
  • Pri kroničnem pankreatitisu, raku trebušne slinavke in žolčnika je lahko povečanje protrombinskega časa posledica poškodbe jeter in / ali razvoja DIC.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija (zmanjšanje vsebnosti fibrinogena v krvi na 1 g / L in manj), pa tudi prekomerna vsebnost heparina v krvi vodijo do povečanja protrombinskega časa.
  • Podaljšanje protrombinskega časa je zaznano pri akutni in kronični levkemiji zaradi razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije.
  • Povečanje koncentracije antitrombina ali antitromboplastina v krvi povzroči tudi povečanje protrombinskega časa;
  • Celotna skupina zdravil lahko podaljša protrombinski čas: anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilna kislina (v velikih odmerkih), odvajala, metotreksat, nikotinska kislina, kinidin, tiazidni diuretiki, tolbutamid.

Skrajšanje protrombinskega časa kaže na težnjo k hiperkoagulabilnosti in ga lahko opazimo v začetnih fazah globoke venske tromboze spodnjih okončin s policitemijo v zadnjih mesecih nosečnosti. Naslednja zdravila povzročajo skrajšanje protrombinskega časa: acetilsalicilna kislina (v majhnih odmerkih), merkaptopurin, peroralni kontraceptivi.

Protrombinski čas: normalno, rezultati pod in nad normalno

V medicini je izraz "protrombinski čas" sprejet tako, da pomeni čas strjevanja krvi. Ta pomemben kazalnik je potreben za diagnozo resnih bolezni..

Proces strjevanja krvi

Da bi razumeli, kaj je protrombinski čas (PTT), je treba razmisliti o procesu koagulacije krvi.

Strjevanje krvi je zapleten proces, ki se sproži, ko se pojavijo rane. Na njihovi površini se tvori krvni strdek, ki preprečuje prodiranje okužbe v telo in hkrati preprečuje velike izgube krvi. Za to funkcijo je odgovoren fibrinogen, poseben krvni protein. Ko se poškoduje, se spremeni v pogoste fibrinske filamente, podobno kot mreža. Preprečujejo odhod krvi iz rane. Zahvaljujoč fibrinu nastane tromb, ki se sčasoma zgosti, kar vodi do celjenja ran.

Proces koagulacije je sestavljen iz treh stopenj in je zapletena veriga molekularnih interakcij:

Aktivacija. Na tej stopnji se protrombin - kompleksna beljakovina - spremeni v trombin.

Koagulacija. Na tej stopnji se fibrin tvori iz fibrinogena.

Umik. V zadnji fazi nastane gost fibrinski strdek, tromb.

Vendar ta scenarij ne deluje vedno. Če ima oseba resne bolezni, je proces strjevanja moten - to vodi do daljšega časa. Posledično lahko bolnik doživi hudo krvavitev..

Obstajajo tudi druge motnje v procesu strjevanja krvi, ko krvni strdek nastane prehitro. To je mogoče, ker kri postane bolj gosta in viskozna. To se zgodi kot posledica nekaterih bolezni. Zgodnje nastajanje krvnih strdkov je za telo usodno. lahko povzroči nenadno smrt zaradi srčnih napadov, kapi, gangrene okončin in drugih resnih bolezni.

Da bi preprečili tako nevarne patologije in za njihovo zgodnjo diagnozo, se opravi krvni test za protrombinski čas.

Normalni in patološki kazalniki protrombinskega časa

Da bi ugotovili, kako deluje koagulacijski sistem kot celota, se v kliničnih laboratorijih izvajajo koagulacijski testi. Dajejo predstavo o delu celotnega protrombinskega kompleksa. Vključuje:

protrombinski čas (PT), v sekundah;

Protrombinski indeks

Bolniki, ki jih je treba analizirati, se vprašajo: kakšen je protrombinski indeks? To je eden najpomembnejših kazalcev koagulograma..

To je razmerje med časom strjevanja plazme določenega bolnika in časom strjevanja krvi kontrolne plazme.

Običajno ta kazalnik ne sme odstopati od meja 95-105%. Vendar na njegovo zanesljivost pogosto vpliva kakovost reagentov, uporabljenih za analizo..

V dvomljivih primerih se opravi analiza protrombinskega indeksa po Quick. Velja za bolj natančno. Rezultati se merijo tudi v odstotkih, vendar razmerje temelji na aktivnosti protrombina do rezultatov meritev v raztopinah za nadzor plazme različnih razredčb. Normalni kazalniki protrombinskega indeksa po Quick - 78 - 142%.

Če je analiza pokazala rezultat, ki je manjši od spodnje mejne vrednosti norme, pride do hipokoagulacije. Ta izraz pomeni nagnjenost k krvavitvi. K temu pripomorejo naslednji dejavniki:

črevesne bolezni, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K, pomembnega udeleženca v procesu strjevanja krvi;

jemanje zdravil za izboljšanje strjevanja;

Če je rezultat analize protrombinski indeks višji od mejne vrednosti, obstajajo motnje, povezane s hiperkoagulacijo, to je zaradi določenih razlogov povečan protrombinski čas. To vodi do nastanka krvnih strdkov. To težavo lahko sprožijo številni razlogi, med drugim:

onkološke bolezni krvi;

kronična bolezen jeter;

umetna srčna zaklopka;

jemanje hormonskih kontraceptivov;

uporaba zdravil za izboljšanje strjevanja krvi, antibiotikov, aspirina, kinina in odvajal.

Včasih se protrombotični indeks nadomesti z drugo definicijo MSC - mednarodnimi standardiziranimi koeficienti.

Kazalnike protrombinskega časa je treba spremljati v krvi žensk, ki imajo otroka. Povečan protrombinski čas in indeks kažeta na nepravilnosti v telesu nosečnice. To mora vključevati odraslost, stresne situacije in možne mutacije genov ploda. Hiperkoagulabilni sindrom se v telesu sproži med nosečnostjo kot zaščitna reakcija, povezana s hitro izgubo krvi med porodom.

Protrombinski čas in mednarodno normalizirano razmerje

Protrombinski čas v analizi je prikazan v sekundah. Določi se časovni interval, potreben za tvorbo krvnega strdka.

Če se protrombinski čas poveča, to pomeni, da bolnik razvije težnjo k krvavitvi, t.j. hipokoagulacija.

Z drugimi besedami, protrombinski čas je koagulacijski test, pri katerem se čas strjevanja bolnikove plazme določi po dodajanju mešanice tkivnega tromboplastina in kalcijevih ionov.

Mednarodno normalizirano razmerje je kazalnik, ki se izračuna iz razmerja med pacientovim protrombinskim časom in protrombinskim časom idealnega vzorca krvi. Rezultat bo vedno enak, ne glede na laboratorij in reagente, ki se tam uporabljajo..

Rezultati pri moških bodo enaki kot pri ženskah. Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin, potem lahko indikator normalno niha od 2 do 3. Vsi drugi kazalniki kažejo na motnje v procesih strjevanja krvi. Povečanje INR običajno kaže na hipokoagulacijo, zmanjšanje INR pa na hiperkoagulacijo. Vzroki za te sindrome so bili omenjeni zgoraj..

Priprave na krvni test za protrombin

Analiza protrombina se opravi na tešče. Priporočljivo je, da vsaj pred študijo ne jeste. 8-9 ur. 10-12 dni pred jemanjem biomateriala - krvi iz vene - po možnosti prenehajte jemati zdravila. V nasprotnem primeru lahko podaljšajo čas strjevanja. Če jemanja zdravil nemogoče odpovedati, morate o tem obvestiti laboratorijskega asistenta. ki bodo te podatke označili na smeri. Prav tako je vredno omejiti uživanje mastne, ocvrte, prekajene hrane in alkohola na dan. Zjutraj na dan analize je dovoljeno piti samo čisto, mirno vodo.

Kri se da v epruveto, ki vsebuje natrijev citrat. Večkrat ga nežno premešamo, nagnemo v desno in levo, nato pa položimo v centrifugo, da ločimo kri od plazme.

Protrombinski čas in njegov pomen

Vsebina

  1. Proces strjevanja krvi
  2. Kazalniki protrombinskega časa
  3. Določanje protrombinskega časa po Quick
  4. Metoda raziskovanja protrombinskega časa
  5. Indikacije za imenovanje analize za protrombinski čas
  6. Kazalniki protrombinskega časa med nosečnostjo

Koagulacijski in protikoagulacijski sistem krvi povzročata neprekinjen pretok krvi v žilah in s tem zagotavljata vse vitalne funkcije telesa.

Antikoagulantni sistem zadržuje krvno tekočino, koagulacijski sistem pa preprečuje morebitne krvavitve z oblikovanjem krvnih strdkov.

Proces strjevanja krvi

Na kratko opisuje postopek strjevanja, sestavljen bo iz naslednjih faz:

  • predfazna ali žilno-trombocitna hemostaza;
  • protrombinaza;
  • trombin;
  • fibrin;
  • postfaza, ki jo sestavljata dva vzporedna postopka: umik (redukcija in strjevanje tromba) in fibrinoliza (raztapljanje tromba).

Tako je za tvorjenje krvnega strdka potrebnih več komponent: stena krvnih žil, krvni elementi in sistem koagulacije krvi v plazmi..

Ta postopek je videti takole: poškodba vaskularnega endotela povzroči aktivacijo encimov koagulacijskega sistema, ki pa tvori fibrinske filamente, ki so okvir za tvorbo tromba.

Koagulacijski sistem se zažene na dva načina:

1. Zunanji - ko koagulacijski faktorji pridejo v stik s poškodovanimi tkivi zunaj posode.

2. Notranji - povezan z uničenimi krvnimi celicami in poškodbami endotela, to je, da se postopek začne znotraj same žile.

Kazalniki protrombinskega časa

Protrombinski čas je poseben laboratorijski indikator, ki odraža zunanjo pot aktivacije sistema strjevanja krvi.

Pogosto se protrombinski čas meri z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom (APTT), ki meri notranjo pot aktivacije. Ta dva kazalnika skupaj odražata sisteme koagulacijskega in antikoagulantnega sistema kot celote in njegove spremembe v patologiji notranjih organov.

Norma protrombinskega časa je 11-16 sekund.

Za določitev funkcij koagulacijskega sistema se določi tudi več kazalnikov - protrombinski indeks in mednarodno normalizirano razmerje (INR).

Protrombinski indeks (PTI) je odstotni kazalnik, določen z razmerjem med protrombinskim časom kontrolne plazme in PTV preučevane človeške plazme. Običajno bi moralo biti 95-105%.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - Ta študija primerja vzorce pacientove krvi z mednarodno standardizirano plazmo.

Vrednost norme se lahko giblje od 0,85 do 1,25.

Upoštevati je treba, da se lahko med zdravljenjem z varfarinom kazalniki spremenijo, zato je treba upoštevati podatke iz anamneze.

Določanje protrombinskega časa po Quick

Ta vrsta študije je najbolj natančna značilnost sistema strjevanja krvi in ​​odraža odstotek koagulacijskih faktorjev. Upoštevajo se normalne vrednosti protrombinskega časa po Quick 70-120%.

Metoda raziskovanja protrombinskega časa

Za določitev protrombinskega časa se uporablja sveža plazma preiskovanega bolnika. Kri se zbira v epruveti z natrijevim citratom za vezavo kalcija v krvi. Nato vzorec mešamo, centrifugiramo in dodamo odvečno količino kalcija pri temperaturi 37 ° C, da se vrne kri v sposobnost strjevanja. Po tem se doda faktor strjevanja tkiva (bolj znan kot faktor III) in zabeleži se čas nastanka krvnega strdka.

Upoštevati je treba, da se pri nekaterih patologijah protrombinski čas lahko poveča ali zmanjša..

Protrombinski čas se poveča z:

1. Prirojeno pomanjkanje nekaterih faktorjev strjevanja krvi, kot so II (protrombin), V (proakcelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prowerjev faktor).

2. Pridobljeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi, ki je posledica bolezni (kronične bolezni jeter in ledvic, amiloidoza, avtoimunske bolezni).

3. Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (diseminirana intravaskularna koagulacija), ki se razvije pri boleznih krvi, vključno z onkološkimi.

4. Uporaba posrednih antikoagulantov (varfarin) pri glavni terapiji.

5. Razvoj hipovitaminoze K (z boleznimi trebušne slinavke in žolčnika, disbiozo, sindromom malasorpcije).

6. Povišanje ravni antitrombina v krvi.

Uporaba nekaterih zdravil povzroči tudi povečanje protrombinskega časa (nekateri antibiotiki, steroidni hormoni, odvajala, acetilsalicilna kislina v odmerkih, ki presegajo terapevtske).

Protrombinski čas se zniža z:

2. Nosečnost v zadnjem trimesečju.

3. Globoka venska tromboza spodnjih okončin.

4. Uporaba acetilsalicilne kisline v majhnih odmerkih.

5. Jemanje peroralnih kontraceptivov.

Indikacije za imenovanje analize za protrombinski čas

  • podroben pregled celotnega telesa;
  • pred in pooperativni pregled;
  • sum na okvaro hemostaze;
  • sum na latentno krvavitev;
  • sum ali prisotnost tromboze;
  • nadzor funkcij hemostaze med zdravljenjem z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti;
  • diagnostika bolezni jeter;
  • zgodovina srčno-žilnih bolezni in njihovih zapletov ter trombembolija različnih organov;
  • diagnostika krvavitev iz nosu in krvavitev v različnih organih in tkivih;
  • diagnoza kroničnih anemij.

Priprava na krvni test za protrombinski čas:

  • ne jejte 12 ur pred odvzemom krvnega testa;
  • pred študijem ne kadite 30–60 minut;
  • omejiti fizični in psiho-čustveni stres;
  • če je mogoče, odpovejte zdravila, ki vplivajo na strjevanje, ali pred začetkom zdravljenja predpišite študijo;
  • upoštevajte dieto, razen ocvrte in zelo mastne hrane.

Kazalniki protrombinskega časa med nosečnostjo

Analiza spremembe protrombinskega časa med nosečnostjo je ena od pomembnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri biokemičnem presejanju. Posebno pozornost je treba nameniti tej skupini bolnikov. Indikacija za redno spremljanje protrombinskega časa pri bodočih materah je:

1. V preteklosti splavi, spontani splavi, zamrznjena nosečnost.

2. Hipertoničnost maternice in druga nevarna stanja.

3. Prisotnost znakov gestoze pri nosečnici v vseh fazah nosečnosti.

Običajni protrombinski čas med nosečnostjo je 11-18 s. Če je PTT povečan, je treba domnevati, da so možne krvavitve v porodu in po porodu. Če se protrombinski čas zniža, je treba biti previden pri razvoju DIC sindroma.

Najpomembnejše in zanimive novice o zdravljenju neplodnosti in IVF so zdaj na našem Telegramovem kanalu @probirka_forum Pridružite se!

Prsti otrpnejo: razlogi in kaj storiti

Raziskave o PTI in INR: koga priporočajo in kaj kaže tak krvni test