Kontuzija možganov

Zadevanje možganov se pojavi kot posledica travmatične poškodbe možganov. V tem primeru se v možganih pojavijo območja nekroze (nekroze tkiva) različnih velikosti. Travma se pogosto kombinira z zaprtim zlomom lobanjskih kosti. Med vsemi travmatičnimi poškodbami možganov se v približno 25% primerov pojavi možganska kontuzija..

Glede na velikost in naravo škode obstajajo tri stopnje resnosti: blaga, zmerna in huda. V 45% primerov imajo žrtve rahlo modrico.

Najpogosteje se poškodbe pojavijo v čelnih režnjah možganov. Krčenje se od pretresa možganov razlikuje po tem, da povzroča poškodbe možganskega tkiva. Po statističnih podatkih imajo moški takšno poškodbo trikrat pogosteje kot ženske..

Razvojni mehanizem

Obstaja določen mehanizem za razvoj kontuzije možganov:

  • premikajoče se poloble. Podolgovata možganska, medulina in varolski možgani so možgansko deblo. Ne spremeni svojega položaja med območji udarcev in protipihanjem, medtem ko se polobli premikajo, kar vodi do poškodb. Med udarcem možgansko deblo ne prejema impulzov iz možganske skorje, kar postane vzrok za izgubo zavesti. Čas, preživet v nezavesti, je odvisen od moči udarca;
  • pristranskost. Med poškodbo se možgani premikajo v lobanji. Na mestu, kjer je prišlo do udarca, tlak naraste in možganske strukture so poškodovane (manjše krvavitve in poškodbe živčnih celic). V območju protitoka tlak upade in v medcelični snovi in ​​živčnih celicah nastanejo majhne votline, napolnjene s tekočino. Če je bil udarec zelo močan, se nizek tlak hitro nadomesti z visokim, zaradi česar počijo, kar vodi do nastanka obsežnih območij poškodb. Zaradi takšnih poškodb so prizadeta velika področja možganov;
  • hipodinamični učinek. Prekati možganov so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino, ki se kot posledica udarca začne hitro premikati v določeno smer. Posledično nastanejo pikčaste krvavitve. Pojavijo se skoraj vedno, ne glede na območje, na katerem je bil izveden udarec..

Vzroki

V veliki večini primerov poškodbo glave povzroči poškodba glave. Glavni sočasni dejavnik, ki vpliva na pogostost njegovega pojava, je zastrupitev z alkoholom. Približno 20% tistih z diagnozo modric je pilo alkohol.

Vzroki travmatične poškodbe možganov:

Žrtev je lahko pešec, voznik ali sopotnik. Najpogosteje takšne poškodbe prevladujejo v jesensko-zimskem obdobju, ko se vremenske razmere bistveno poslabšajo

V tem primeru pacient dobi mehansko poškodbo doma ali na dvorišču, zunaj proizvodnih pogojev. Najpogosteje - zaradi neprevidnega opravljanja kakršnih koli nalog med čiščenjem ali popravili. Tudi gospodinjske poškodbe se pojavijo pri padcu z višine lastne rasti na različne predmete

Pogosto se modrice pojavijo kot posledica udarcev v glavo s topim predmetom (zglobi palic, kamnov, palic ali medenine). Takšna poškodba se zgodi tudi, če žrtev udarimo s pestjo, medtem ko pade z glavo na trd predmet ali na tla

Ker je glava najtežji del telesa pri otrocih v prvem letu življenja, se pri padcu lahko pojavi modrica tudi z nizke višine. Poškodbe, stare do dveh let, imajo pogosto zapoznele posledice

Med travmatične športe spadajo borilne veščine, boks, smučarski skoki, kolesarjenje itd. Tako začetniki kot profesionalni športniki med treningom tvegajo poškodbo glave.

Poškodba je med delom lahko posledica neupoštevanja varnostnih ukrepov

Poškodbe, ki so nastale med epileptičnimi napadi

Med epileptičnim napadom lahko oseba pade na tla ali trden predmet z lastne višine

Simptomi kontuzije možganov

Rahla modrica

Najpogostejša modrica je manjša, ki pacientu ne ogroža življenja. Bolnik ima naslednje simptome:

  • izguba zavesti. Verjetnost razvoja tega simptoma je skoraj 100%. Kot posledica travme možganska skorja za nekaj časa preneha pošiljati impulze v svoj trup, kjer je struktura, odgovorna za ohranjanje zavesti. Pri lažji obliki poškodbe je lahko žrtev v nezavesti od 2 minut do ene ure;
  • letargija. Pacient postane zaspan in šibak. Človek je lahko slabo orientiran v času in prostoru, kar dopušča nekatere netočnosti;
  • amnezija. Zaradi patoloških motenj bolnik izgubi spomin. Amnezija je lahko retrogradna (oseba pozabi na dogodke pred travmatično poškodbo možganov), anterogradna (bolnik se po poškodbi preneha spominjati) ali mešana. Travmatska amnezija je začasna in spomin se običajno povrne po popravilu tkiva;
  • glavobol. Sprva se pojavi zaradi kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in zvišanja intrakranialnega tlaka. V prihodnosti je vzrok cefalalgije edem in vnetje na območjih poškodb možganskih struktur. Z blago modrico lahko glavobol opazujemo 2-3 dni, nato pa se postopoma umika;
  • bruhanje. Center za bruhanje se nahaja v možganskem deblu. Prehodne motnje povzročajo bruhanje, kar pa ne olajša, saj ni odvisno od stanja prebavil. V nezapletenih primerih se bruhanje ponavadi pojavi enkrat, pojavi se nenadoma, medtem ko slabosti ni;
  • omotica. Pojavi se kot posledica udarca v zadnji del glave, ko je poškodovan mali možgan, ki je odgovoren za sposobnost ohranjanja položaja telesa. Tudi to območje se lahko poškoduje zaradi protitoka, če je prizadeto čelno območje. Treba je razlikovati med omotico in omotico (v tem primeru bolnik nima znižanja krvnega tlaka, zatemnitve v očeh in šibkosti nog);
  • motnje dihanja. Prehodne motnje, ki vplivajo na dihalni center v možganskem deblu, vodijo do dejstva, da po poškodbi človekovo dihanje postane pogostejše. V blažjih primerih jih lahko opazimo v 2-3 dneh, nato izginejo;
  • motnje srčnega ritma. So posledica motenj avtonomnega živčnega sistema. Pogosto se po travmi pacientov srčni utrip poveča ali zmanjša in krvni tlak naraste;
  • nistagmus (nehoteni gibi zrkel). Razlog za to je poškodba živčnih struktur, ki so odgovorne za gibanje oči. Tudi pri modricah možganov pri žrtvi se lahko velikost zenic desne in leve oči razlikuje;
  • povečan mišični tonus v zatilju. Razlog za to je poraz arahnoidne in mehke možganske membrane. Posledično žrtev razvije simptom, podoben meningitisu. Pri Kernigovem sindromu, če upognete nogo v kolenu in jo pripeljete k sebi, ne boste mogli v celoti iztegniti kolenskega sklepa. Ta simptom lahko opazujemo tri tedne, nato izgine;
  • Simptom Brudzinskega. Če brado pritisnemo na prsni koš, se kolenski sklep refleksno upogne. Ta simptom se imenuje tudi kot znak poškodbe živčnega sistema. Po 2-3 tednih izgine sam.

Zmerna kontuzija

V večini primerov je zmerna kontuzija možganov kombinirana z zlomom kosti oboka ali dna lobanje. Hkrati so nevrološki simptomi bolj izraziti. Znaki takšne poškodbe vključujejo:

  • izguba zavesti. Obdobje nezavesti lahko traja od 10 minut do 6 ur. V tem primeru pogosto opazimo spontano uriniranje ali iztrebljanje;
  • globoka letargija, kontuzija. Pacient se izgubi v času in prostoru, odgovarja na vprašanja v enozložkih, lahko izvaja le najpreprostejša dejanja;
  • Močan glavobol. Zlom kosti dna lobanje vodi do rupture mehke membrane možganov in krvnih žil v stenah, v katerih je veliko število receptorjev za bolečino. Bolnikov glavobol lahko traja dlje časa;
  • izguba spomina. Pacient se več dni ne more spomniti, kateri dogodki so bili pred poškodbo in kaj se je zgodilo po tem, potem se spomin vrne;
  • bruhanje. Lahko se pojavi večkrat; ne prinaša olajšanja in ni kombiniran s slabostjo;
  • motnje dihanja. Postane pogosta in površna, medtem ko ni kršitev prehodnosti spodnjih dihal;
  • povišana telesna temperatura. Pri zmernih kontuzijah možganov ima bolnik subfebrilno telesno temperaturo (znotraj 37,5 ° C). To je posledica okvare hipotalamusa;
  • tahikardija. Pogosto se pri možganskih poškodbah pojavijo motnje srčnega ritma in zviša krvni tlak;
  • okvara vida. Možganske kontuzije zmerne resnosti lahko spremljajo nistagmus, anizokorija in oslabljeno gibanje oči;
  • meningealni simptomi. Pogosto imajo bolniki simptome Brudzinskega in Kerniga ter parezo zgornjih in spodnjih okončin. Ti znaki trajajo 4-6 tednov, nato pa postopoma izginejo.

Huda kontuzija

V približno 7% primerov se žrtvam diagnosticira huda kontuzija možganov. To je zelo nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Takšna poškodba ne ogroža le zdravja, ampak tudi človeško življenje..

Simptomi vključujejo:

  • izguba zavesti. Obdobje nezavesti lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Pacient je v globoki komi, nemogoče ga je prebuditi, ne more požirati in ne reagira na bolečino. V večini primerov ne nadzoruje sfinkterjev, zato se uriniranje in iztrebljanje pojavita nehote;
  • hudo stanje po izstopu iz kome. Pacient se odziva le na glasne zvoke in skoraj ves čas spi. V tem obdobju nad sfinkterji tudi ni nadzora;
  • motnje srčnega ritma. Žrtev ima lahko tahikardijo (več kot 150 utripov na minuto) in bradikardijo (manj kot 60 utripov na minuto). V tem primeru se krvni tlak zviša na 160-180 mm Hg. Umetnost.;
  • motnje dihanja. Prizadet je dihalni center, kar povzroči oviranje zgornjih dihalnih poti. Hkrati bodo obdobja globokega in plitvega dihanja nadomestila obdobja apneje (popolno pomanjkanje dihanja);
  • povišana telesna temperatura. Zaradi motenj v hipotalamusu lahko bolnikova telesna temperatura doseže 39–40 ° C, kar ogroža njegovo življenje. V nekaterih primerih se v ozadju hipertermije pojavijo krči;
  • nevrološki znaki. Za hudo kontuzijo možganov je značilen večkratni tonični nistagmus, dvostransko zoženje ali razširitev zenic. Obstajajo tudi kršitve mišičnega tonusa, paraliza in pareza okončin, splošni ali lokalni napadi.

Prva pomoč

Najprej je treba ob odkritju bolnika s travmatično poškodbo možganov poklicati rešilca. Pred njenim prihodom je treba osebi zagotoviti prehodnost dihalnih poti in poskrbeti, da bruhanje pride ven in ne vrže jezika nazaj.

Za to je treba nezavestnega pacienta položiti na bok in mu zagotoviti stabilen položaj. Spodnjo roko upognem v komolčnem sklepu, nadlaket (glede na pacientovo telo) pa položimo pod glavo. Prav tako je spodnja noga poravnana, zgornja noga je upognjena v kolenu.

Če pride do bruhanja, je treba ustno votlino očistiti s prsti, ovitimi v krpo. Če je človek pri zavesti, ne more vstati, mora ležati na boku ali hrbtu.

Diagnostika

Diagnostika se izvaja z oceno splošnega stanja bolnika, nevroloških motenj in stanja notranjih organov.

Diagnoza žariščnih lezij je nujno določena:

  • stran: desno, levo, dvostransko;
  • lobarna lokalizacija: časovni, čelni, parietalni, zatilni del, mali mozak itd.;
  • razmerje do površine polobel: bazalno, sagitalno, konveksitalno, parasagitalno.

Resnost poškodbe določajo splošni možganski, matični in žariščni simptomi. Računalniška tomografija se opravi, da se oceni obseg možganske poškodbe in ugotovi, kako jo zdraviti..

Zdravljenje modric v možganih

Glede na resnost možganske poškodbe lahko zdravljenje izvajamo konzervativno ali kirurško.

Operativno zdravljenje

Kirurški poseg se opravi v približno 20% primerov, če so možgani stisnjeni zaradi edema ali se spremeni položaj možganskih struktur..

Travmatični edem vodi v dejstvo, da se občutno poveča intrakranialni tlak, ki ga zdravila ne uravnavajo, in nevrološki simptomi se povečajo. To je indikacija za nujno kirurško poseganje..

Pacient je operiran tudi, če so njegovi notranji organi oslabljeni ali je območje zdrobitve možganskega tkiva preobsežno. Hematome s premerom več kot 4 cm odstranimo kirurško.

Da bi dobil dostop do možganskega tkiva, nevrokirurg opravi kraniotomijo (naredi luknje v kosteh).

Konzervativna terapija

Za odpravo sekundarne poškodbe možganov se izvaja konzervativna terapija. So posledica travme in znatno povečajo tveganje za smrt ter poškodbe tkiv in krvnih žil. Pri konzervativnem zdravljenju se uporablja dihalna terapija. Če je dihanje oslabljeno in se raven kisika v bolnikovi krvi zmanjša, se uporablja ventilator.

Da bi zmanjšali posledice poškodb, se uporabljajo zdravila, ki obnavljajo količino izgubljene krvi, nasitijo s kisikom in obnovijo ravnovesje vode in soli..

Z zvišanjem intrakranialnega tlaka nad 21 mm Hg. Umetnost. uporabite intraventrikularni kateter, skozi katerega se izliva cerebrospinalna tekočina. Raztopina manitola se injicira intravensko, kar lahko zmanjša intrakranialni tlak.

Če od teh manipulacij ni pričakovanega učinka, je bolnik potopljen v umetno komo. V tem stanju je možganska skorja manj dovzetna za poškodbe..

Da bi zmanjšali učinek sekundarne poškodbe na živčne celice, se uporabljajo nevroprotektorji: Eritropoetin, Cerakson, Neurokson, Gliaton. Dajati jih začnejo takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico. Ta zdravila pomagajo obnoviti belo in sivo snov v možganih.

Posledice možganske poškodbe

Poškodba tkiva lahko privede do razvoja resnih patologij. Huda travmatična poškodba možganov lahko povzroči ne samo invalidnost, temveč tudi smrt.

Vse posledice takšne poškodbe so razdeljene v tri klinične oblike:

Zaradi oslabljene absorpcije in kroženja cerebrospinalne tekočine lahko pri bolniku nastane hidrocefalus (kopičenje cerebrospinalne tekočine), porencefalija (tvorba kanalov med možganskimi strukturami in prekatno votlino), ciste likvorja ali pnevmocefalus. Značilno je, da te zaplete spremljajo povišan intrakranialni tlak, epileptični napadi, zmanjšana duševna sposobnost in motnje spomina.

Poškodbe žil pogosto vodijo do pojava intrakranialnih hematomov, krvavitev in anevrizem. Posledično ima oseba napade, pareze, močne glavobole, psihoze, govorne motnje

Posledica travme je poškodba tkiv bele ali sive snovi, ki lahko privede do posttravmatske atrofije možganov, tjulnjev zaradi razmnoževanja vezivnega tkiva ali vnetja trde ovojnice. V nekaterih primerih imajo bolniki okvare lobanje. Takšne patologije pogosto vodijo v razvoj psihopatij, parez obraznega živca, slepote, epileptičnih napadov

Pri blažjih oblikah možganskih poškodb je napoved pogosto ugodna. V tem primeru pri bolniku ne opazimo resnih posledic..

Da bi preprečili razvoj patologij po kakršni koli, tudi manjši travmatični poškodbi možganov, se je treba posvetovati z zdravnikom..

Video

Za ogled videoposnetka na temo članka ponujamo.

Kakšna nevarnost je možganska poškodba in kakšno pomoč je mogoče zagotoviti žrtvi?

Vsak močan udarec v območje glave lahko poškoduje možgane, vključno s primeri, ko lobanja ostane nedotaknjena. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehke membrane in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, niso stoodstotno zaščiteni pred vztrajnostnimi sunki na notranji površini lobanje. Če je lobanja zlomljena, lahko možgani poškodujejo kostni drobci..

Na prvem sestanku in pripravi anamneze bo vsak splošni zdravnik gotovo vprašal, ali so v zgodovini njegovega novega pacienta travmatične poškodbe možganov. Poškodba možganov lahko že leta vpliva na čustveno in duševno stanje človeka, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov.

Vrste možganskih poškodb in njihovi znaki

Po navedbah raziskovalnega inštituta jih. N.V. Sklifosovsky, v Rusiji so glavni vzroki za možganske poškodbe padci z višine rasti (ponavadi pijani) in poškodbe, ki so nastale med kaznivimi dejanji. Skupaj le ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% je prometnih nesreč in padcev z višine. Ti statistični podatki se razlikujejo od svetovnih statistik, v katerih prometne nesreče predstavljajo polovico možganskih poškodb. Po vsem svetu 200 ljudi od 10.000 vsako leto prejema možganske poškodbe in te številke naraščajo..

Pretres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavo in predstavlja reverzibilne funkcionalne spremembe v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s travmatično poškodbo možganov. Za pretres možganov je značilna (vendar ni potrebna) kratkotrajna izguba zavesti - od 1 do 15 minut. Po vrnitvi k zavesti se pacient pogosto ne spomni okoliščin dogodka. Hkrati ga lahko motijo ​​glavobol, slabost, redkeje bruhanje, omotica, šibkost, bolečina pri premikanju zrkel. Ti simptomi se po 5–8 dneh spontano umirijo. Čeprav se pretres možganov šteje za manjšo možgansko poškodbo, ima približno polovica prizadetih različne ostanke, ki lahko poslabšajo njihovo delovno sposobnost. V primeru pretresa možganov je potreben pregled pri nevrokirurgu ali nevrologu, ki bo določil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografiji. V primeru pretresa možganov praviloma ni potrebna hospitalizacija, zadostuje ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Stiskanje možganov. Pojavi se zaradi hematomov v lobanjski votlini in zmanjšanja intrakranialnega prostora. Nevarno je, ker se zaradi neizogibnega kršenja možganskega debla motijo ​​vitalne funkcije dihanja in krvnega obtoka. Hematome, ki povzročajo stiskanje, je treba nujno odstraniti.

Kontuzija možganov. Poškodba možganske snovi zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvijo. Lahko je blago, zmerno ali hudo. Pri lahkih modricah nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in izginejo sami. Za zmerno resnost so značilne duševne motnje in prehodne motnje vitalnih funkcij. S hudimi modricami je lahko pacient več tednov v nezavesti. Možganske kontuzije, njihova stopnja in stanje med zdravljenjem se diagnosticirajo z računalniško tomografijo. Zdravljenje z zdravili: predpisani so nevroprotektorji, antioksidanti, ožilja in pomirjevala, vitamini B, antibiotiki. Prikazan počitek v postelji.

Aksonske poškodbe. Aksoni so dolgi, valjasti izrastki živčnih celic, ki se lahko poškodujejo ob udarcu po glavi. Aksonske lezije so večkratne aksonske rupture, ki jih spremljajo mikroskopske možganske krvavitve. Ta vrsta možganske poškodbe vodi do prenehanja kortikalne aktivnosti in pacientovega padanja v komo, ki lahko traja leta, dokler možgani spet ne delujejo sami. Zdravljenje vključuje vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje nalezljivih bolezni.

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar povzroči lokalizirano krvavitev v lobanjsko votlino. Intrakranialni tlak takoj naraste, kar povzroči trpljenje možganskega tkiva. Simptomi intrakranialne krvavitve so oster glavobol, depresija zavesti, napadi, bruhanje. Za zdravljenje takšnih primerov ni enotne taktike, odvisno od posamezne slike se kombinirajo medicinske in kirurške metode, namenjene odstranjevanju in odpravljanju hematoma..

Posledice poškodb glave

Različne posledice možganske poškodbe se lahko pokažejo med njenim zdravljenjem, v obdobju rehabilitacije (do šest mesecev) in dolgoročno (praviloma do dve leti, lahko pa tudi dlje). Najprej gre za duševne in avtonomne disfunkcije, ki lahko zapletejo celotno pacientovo prihodnje življenje: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, gibljivosti, motnje spomina in spanja, zmedenost. Možen razvoj posttravmatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, atrofije možganov. Čim hujša je poškodba, tem več negativnih posledic ima. Veliko je odvisno ne samo od pravilnega zdravljenja, temveč tudi od obdobja rehabilitacije, ko se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in je mogoče pravočasno slediti pojavu posttravmatskih bolezni, da začne zdravljenje.

Znane so zgodbe o primerih, ko so možganske poškodbe pri žrtvi povzročile pojav novih talentov - na primer povečanje sposobnosti učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, likovne umetnosti ali glasbe. To se imenuje sindrom pridobljenega savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - bolnik bi se na primer lahko v šoli nekaj časa učil kitajščino, jo popolnoma pozabil, a jo po poškodbi spet spregovoril in z boljšim uspehom nadaljeval učenje..

Prva pomoč pri poškodbah glave

Vsakdo lahko pride v situacijo, ko je v bližini oseba s poškodbo glave. Če poznate pravila za zagotavljanje prve pomoči, lahko olajšate njegovo stanje in mu celo rešite življenje.

  • Znaki resne travmatične poškodbe možganov so krvavitev ali bistra tekočina (cerebrospinalna tekočina) iz nosu ali ušesa ali podplutbe okoli oči. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, vendar nekaj ur po poškodbi, zato morate z močnim udarcem v glavo takoj poklicati rešilca..
  • Če je žrtev v nezavesti, je treba preveriti dihanje in utrip. V njihovi odsotnosti bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. Če je utrip in dihanje, se oseba položi na bok pred prihodom rešilca, tako da morebitno bruhanje ali potopljen jezik ne bi pustil zadušiti. Ne morete ga posaditi ali dvigniti na noge.
  • Pri zaprti poškodbi na mesto udarca položite led ali hladno mokro brisačo, da ustavite otekanje tkiva in zmanjšate bolečino. Ob prisotnosti krvave rane namažite kožo okoli nje z jodom ali briljantno zeleno, rano zaprite z gazno prtičko in previdno zavežite glavo.
  • Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati drobce kosti, kovine ali drugih tujkov, ki štrlijo iz rane, da ne bi povečali krvavitve, ne poškodovali tkiva še bolj in ne okužili. V tem primeru se okoli rane najprej položi gazni valj, nato pa se naredi povoj..
  • Žrtev je mogoče prepeljati v bolnišnico le v ležečem položaju..

V bolnišnici se opravi pregled, ugotovi resnost bolnikovega stanja in predpišejo diagnostični postopki. Pri odprtih ranah z zlomljenimi kostmi ali drugimi tujki bolnik potrebuje nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da se pacientu povrnejo funkcije, izgubljene zaradi travme, in se pripravi na nadaljnje življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje rehabilitacijske ukrepe po poškodbi možganov:

  • Nevropsihološka korekcija - za obnovitev spomina, pozornosti in nadzora nad čustvi.
  • Terapija z zdravili - za obnovo krvnega obtoka v možganih.
  • Logopedski tečaji.
  • Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresije.
  • Akvaterapija, stabilometrija, PNF-terapija - za kompenzacijo gibalnih motenj.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranialna terapija) - za spodbujanje možganske aktivnosti.
  • Dietna hrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi esencialnimi aminokislinami.
  • Zagotavljanje fizičnega udobja in pozorne zdravstvene nege.
  • Družinsko svetovanje - ustvariti okolje za razumevanje v družini.

Optimalen čas za začetek rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju je mogoče doseči v naslednjih 1,5-2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek se bo upočasnil.

Kje lahko dobim tečaj rehabilitacije poškodbe glave??

Rehabilitacija je možna v javnih bolnišnicah in klinikah, sanatorijih, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Najbolj racionalizirani programi za okrevanje bolnikov po možganski poškodbi v zasebnih rehabilitacijskih centrih, hkrati pa zagotavljajo individualni pristop v vsakem kliničnem primeru, kar je.

Tako ima na primer rehabilitacijski center Tri sestre velik ugled, ki zagotavlja multidisciplinaren pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Tu je zbrana dobro usklajena ekipa usposobljenih strokovnjakov, ki vključuje rehabilitologe, fizioterapevte, delovne terapevte, logopede, nevropsihologe in medicinske sestre.

Tri sestre je rehabilitacijski center z udobnim okoljem, ki ni podoben bolnišnici. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu odnosu bolnikov do okrevanja. Bivanje v centru se plačuje po sistemu "all inclusive" in znaša 12.000 rubljev na dan, kar odpravi nepotrebne skrbi bolnika in njegove družine zaradi nenadnih stroškov.

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC Three Sisters 2. avgusta 2019.

Travmatska poškodba možganov: značilnosti, posledice, zdravljenje in rehabilitacija

Travmatska poškodba možganov je na prvem mestu med vsemi poškodbami (40%) in se najpogosteje pojavi pri osebah, starih od 15 do 45 let. Stopnja umrljivosti pri moških je trikrat višja kot pri ženskah. V velikih mestih sedem od tisoč ljudi vsako leto prejme kraniocerebralne poškodbe, medtem ko 10% umre, preden pride v bolnišnico. V primeru lažje poškodbe ostane 10% ljudi invalid, v primeru zmerne poškodbe - 60%, hude - 100%.

Vzroki in vrste travmatičnih poškodb možganov

Kompleks poškodb možganov, njihovih membran, kosti lobanje, mehkih tkiv obraza in glave - to je travmatična možganska poškodba (TBI).

Udeleženci v prometnih nesrečah najpogosteje trpijo zaradi kraniocerebralnih poškodb: vozniki, potniki javnega prevoza, pešci, ki so jih zadela vozila. Na drugem mestu po pogostnosti so poškodbe v gospodinjstvu: nenamerni padci, udarci. Sledijo industrijske poškodbe in šport.

Mladi so poleti najbolj dovzetni za poškodbe - gre za tako imenovane kazenske poškodbe. Starejši imajo verjetnost, da bodo pozimi imeli TBI, pri čemer so glavni vzroki padci z višine.

Francoski kirurg in anatom iz 18. stoletja Jean-Louis Petit je enega od prvih, ki je razvrstil kraniocerebralne poškodbe. Danes obstaja več klasifikacij poškodb.

  • po resnosti: blago (pretres možganov, rahla kontuzija), zmerno (huda kontuzija), hudo (huda kontuzija možganov, akutna kompresija možganov). Glasgowska lestvica kome se uporablja za določanje resnosti. Stanje žrtve je ocenjeno na 3 do 15 točk, odvisno od stopnje zmedenosti, sposobnosti odpiranja oči, govora in motoričnih reakcij;
  • po vrsti: odprta (na glavi so rane) in zaprta (ni nobenih kršitev kože glave);
  • po vrsti poškodbe: izolirana (poškodba prizadene samo lobanjo), kombinirana (lobanja in drugi organi in sistemi so poškodovani), kombinirana (poškodba je bila prejeta ne le mehanično, telo je vplivalo tudi sevanje, kemična energija itd.);
  • po naravi škode:
    • pretres možganov (manjša poškodba z reverzibilnimi posledicami, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti - do 15 minut večina žrtev ne potrebuje hospitalizacije, po pregledu lahko zdravnik predpiše CT ali MRI);
    • kontuzija (obstaja kršitev možganskega tkiva zaradi udarca možganov na steno lobanje, ki jo pogosto spremlja krvavitev);
    • difuzna aksonska poškodba možganov (aksoni so poškodovani - procesi živčnih celic, ki prevajajo impulze, možgansko deblo trpi, v možganskem telesu so opažene mikroskopske krvavitve; takšna poškodba se najpogosteje pojavi med nesrečo - v času nenadnega zaviranja ali pospeševanja);
    • kompresija (v lobanjski votlini nastanejo hematomi, zmanjša se intrakranialni prostor, opazijo žarišča drobljenja; nujno kirurško poseganje je potrebno, da se človeku reši življenje).

Razvrstitev temelji na diagnostičnem principu, na podlagi katerega se oblikuje podrobna diagnoza, v skladu s katero je predpisano zdravljenje.

Simptomi TBI

Manifestacije travmatične poškodbe možganov so odvisne od narave poškodbe.

Diagnoza pretresa možganov temelji na anamnezi. Običajno žrtev poroča, da je prišlo do udarca v glavo, ki ga je spremljala kratkotrajna izguba zavesti in enkratno bruhanje. Resnost pretresa možganov določa trajanje izgube zavesti - od 1 minute do 20 minut. V času pregleda je bolnik v čistem stanju, lahko se pritoži zaradi glavobola. Nobenih nepravilnosti, razen bledice kože, običajno ni mogoče zaznati. V redkih primerih se žrtev ne more spomniti dogodkov pred poškodbo. Če ni prišlo do izgube zavesti, je diagnoza postavljena kot dvomljiva. V dveh tednih po pretresu se lahko pojavijo šibkost, povečana utrujenost, znojenje, razdražljivost in motnje spanja. Če ti simptomi ne izginejo dlje časa, je vredno premisliti o diagnozi..

Z manjšo možgansko poškodbo lahko žrtev za eno uro izgubi zavest, nato pa se pritoži nad glavobolom, slabostjo in bruhanjem. Pri pogledu na stran pride do trzanja oči, asimetrija refleksov. Rentgenski žarki lahko pokažejo zlom kosti lobanjskega oboka v cerebrospinalni tekočini - primesi krvi.

Zmerno poškodbo možganov spremlja izguba zavesti več ur, bolnik se ne spomni dogodkov pred poškodbo, same poškodbe in dogajanja po njej, pritožuje se zaradi glavobola in ponavljajočega se bruhanja. Obstajajo lahko: kršitve krvnega tlaka in pulza, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečina v mišicah in sklepih, napadi, motnje vida, neenakomerna velikost zenic, govorne motnje. Instrumentalne študije kažejo zlome lobanjskega oboka ali dna lobanje, subarahnoidno krvavitev.

S hudo možgansko poškodbo lahko žrtev za 1-2 tedna izgubi zavest. Hkrati se pri njem razkrijejo hude kršitve vitalnih funkcij (srčni utrip, raven tlaka, hitrost dihanja in ritem, temperatura). Gibi očesnih jabolk so nekoordinirani, mišični tonus spremenjen, proces požiranja je oslabljen, šibkost rok in nog lahko doseže krče ali paralizo. To stanje je praviloma posledica zlomov oboka in dna lobanje ter intrakranialne krvavitve..

Pri razpršeni aksonski poškodbi možganov se pojavi dolgotrajna zmerna ali globoka koma. Traja od 3 do 13 dni. Večina žrtev ima motnje dihalnega ritma, drugačno vodoravno postavitev zenic, nehotene gibe zenic, roke z visečimi rokami, upognjenimi v komolcih.

Ko so možgani stisnjeni, lahko opazimo dve klinični sliki. V prvem primeru je zabeleženo "svetlobno obdobje", v katerem se žrtev prične zavesti in nato počasi preide v stanje omame, ki je na splošno podobno omamljanju in otrplosti. V drugem primeru pacient takoj pade v komo. Za vsakega od pogojev so značilni nenadzorovani premiki oči, strabizem in navzkrižna paraliza okončin..

Dolgotrajno stiskanje glave spremlja edem mehkih tkiv, ki doseže največ 2-3 dni po sprostitvi. Žrtev je v psiho-čustvenem stresu, včasih v histeriji ali amneziji. Otekle veke, slabši vid ali slepota, asimetrični edem obraza, otrplost vratu in zatilja. Računalniška tomografija prikazuje edeme, hematome, zlome lobanjskih kosti, žarišča kontuzije možganov in poškodbe drobljenja.

Posledice in zapleti TBI

Po travmatični možganski poškodbi mnogi postanejo invalidi zaradi duševnih motenj, gibanja, govora, spomina, posttravmatske epilepsije in drugih razlogov.

Tudi blag TBI vpliva na kognitivne funkcije - žrtev doživlja zmedenost in zmanjšuje duševno sposobnost. Pri težjih poškodbah lahko diagnosticiramo amnezijo, okvaro vida in sluha, govor in požiranje. V hujših primerih postane govor nejasen ali celo popolnoma izgubljen.

Motnje gibljivosti in funkcij mišično-skeletnega sistema se izražajo v parezi ali paralizi okončin, izgubi telesne občutljivosti in pomanjkljivi koordinaciji. V primeru hudih in zmernih poškodb se grlo ne zapre dovolj, zaradi česar se hrana nabira v žrelu in vstopi v dihalne poti.

Nekateri preživeli TBI trpijo zaradi sindroma bolečine - akutnega ali kroničnega. Sindrom akutne bolečine traja en mesec po poškodbi, spremljajo pa ga omotica, slabost in bruhanje. Kronični glavobol spremlja človeka vse življenje po prejemu TBI. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna, utripajoča ali pritiskajoča, lokalizirana ali seva, na primer v oči. Napadi bolečine lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni in se v trenutkih čustvenega ali fizičnega stresa še okrepijo.

Bolnike resno skrbi poslabšanje in izguba telesnih funkcij, delna ali popolna izguba delovne sposobnosti, zato trpijo zaradi apatije, razdražljivosti, depresije.

TBI zdravljenje

Oseba, ki je prejela poškodbo glave, potrebuje zdravniško pomoč. Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnika položiti na hrbet ali na bok (če je v nezavesti), na rane položiti povoj. Če je rana odprta, robove rane pokrijte z zavoji in nato nanesite povoj.

Reševalna ekipa žrtev odpelje na travmatološki oddelek ali na oddelek za intenzivno nego. Tam bolnika pregledajo, po potrebi naredijo rentgensko slikanje lobanje, vratu, prsne in ledvene hrbtenice, prsnega koša, medenice in okončin, opravijo ultrazvok prsnega koša in trebuha, odvzamejo kri in urin za analizo. Lahko se predpiše tudi EKG. V odsotnosti kontraindikacij (stanje šoka) se opravi CT možganov. Nato bolnika pregleda travmatolog, kirurg in nevrokirurg in postavi diagnozo.

Nevrolog pacienta pregleda vsake 4 ure in na Glasgowski lestvici oceni njegovo stanje. V primeru okvare zavesti se bolniku prikaže intubacija sapnika. Pacientu v stanju omame ali kome je predpisana umetna ventilacija. Bolnikom s hematomi in možganskim edemom se redno meri intrakranialni tlak.

Žrtvam je predpisana antiseptična, antibakterijska terapija. Po potrebi antikonvulzivi, analgetiki, magnezijev oksid, glukokortikoidi, pomirjevala.

Bolniki s hematomom potrebujejo operacijo. Zakasnitev operacije v prvih štirih urah poveča tveganje za smrt do 90%.

Napoved okrevanja za TBI različne resnosti

V primeru pretresa možganov je napoved ugodna, pod pogojem, da poškodovanec upošteva priporočila lečečega zdravnika. Popolno okrevanje delovne sposobnosti opazimo pri 90% bolnikov z blago TBI. Pri 10% kognitivne funkcije ostanejo motene, kar močno spremeni razpoloženje. Toda tudi ti simptomi običajno izzvenijo v 6-12 mesecih..

Napoved za zmerno do hudo TBI temelji na številu točk na glasgovski lestvici. Povečanje točk kaže na pozitivno dinamiko in ugoden izid poškodbe..

Pri bolnikih z zmerno TBI je mogoče doseči tudi popolno obnovo telesnih funkcij. Pogosto pa ostanejo glavoboli, hidrocefalus, vegetativno-žilna disfunkcija, motnje koordinacije in druge nevrološke motnje.

Pri hudi TBI se tveganje za smrt poveča na 30–40%. Med preživelimi je skoraj stoodstotna invalidnost. Njeni vzroki so hude duševne in govorne motnje, epilepsija, meningitis, encefalitis, možganski abscesi itd..

Pri bolnikovi vrnitvi v aktivno življenje je velikega pomena kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki so v zvezi z njim zagotovljeni po olajšanju akutne faze.

Navodila za rehabilitacijo po travmatični možganski poškodbi

Svetovne statistike kažejo, da bo 1 dolar, vložen v rehabilitacijo danes, prihranil 17 dolarjev, da bo žrtvi zagotovil jutrišnje življenje. Rehabilitacijo po TBI izvajajo nevrolog, rehabilitolog, fizioterapevt, delovni terapevt, masažni terapevt, psiholog, nevropsiholog, logoped in drugi specialisti. Njihova dejavnost je praviloma namenjena vrnitvi pacienta v družbeno aktivno življenje. Delo za obnovo pacientovega telesa je v veliki meri odvisno od resnosti poškodbe. Torej, v primeru hude travme, so prizadevanja zdravnikov usmerjena v obnovitev funkcij dihanja in požiranja, v izboljšanje delovanja medeničnih organov. Prav tako strokovnjaki delajo na obnovi višjih duševnih funkcij (zaznavanje, domišljija, spomin, mišljenje, govor), ki bi jih lahko izgubili..

Fizioterapija:

  • Bobath terapija vključuje spodbujanje pacientovih gibov s spreminjanjem položaja telesa: kratke mišice se raztezajo, šibke mišice se okrepijo. Ljudje z gibalnimi ovirami dobijo priložnost, da obvladajo nove gibe in izpopolnijo naučeno.
  • Terapija z Vojto pomaga povezati možgansko aktivnost in refleksne gibe. Fizični terapevt draži različne dele pacientovega telesa in ga s tem spodbuja k določenim gibom.
  • Terapija z mulliganom pomaga pri lajšanju mišične napetosti in lajšanju bolečin.
  • Namestitev "Exart" - viseči sistemi, s katerimi lahko lajšate bolečine in se vrnete na delo atrofirane mišice.
  • Treningi na simulatorjih. Vaje so prikazane na kardiovaskularnih napravah, biofeedback napravah, pa tudi na stabiloplatformi - za vadbeno koordinacijo gibov.

Ergoterapija je smer rehabilitacije, ki pomaga človeku, da se prilagodi razmeram v okolju. Delovni terapevt uči pacienta, da skrbi zase v vsakdanjem življenju, s čimer izboljša kakovost svojega življenja in mu omogoči, da se ne vrne samo v družabno življenje, ampak celo na delo.

Kinesio taping je nanašanje posebnih lepilnih trakov na poškodovane mišice in sklepe. Kineziterapija pomaga zmanjšati bolečino in oteklino, hkrati pa ne omejuje gibanja.

Psihoterapija je sestavni del kakovostnega okrevanja po TBI. Psihoterapevt izvaja nevropsihološko korekcijo, pomaga pri obvladovanju apatije in razdražljivosti, značilnih za bolnike v posttravmatskem obdobju.

Fizioterapija:

  • Medicinska elektroforeza združuje vnos zdravil v telo žrtve in izpostavljenost enosmernemu toku. Metoda vam omogoča normalizacijo stanja živčnega sistema, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo, lajšanje vnetja.
  • Laserska terapija se učinkovito bori proti bolečinam, edemom tkiv, deluje protivnetno in reparativno.
  • Akupunktura lahko zmanjša bolečino. Ta metoda je vključena v kompleks terapevtskih ukrepov pri zdravljenju parez in ima splošen psihostimulacijski učinek..

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju možganske hipoksije, izboljšanju presnovnih procesov, obnavljanju aktivne duševne dejavnosti in normalizaciji čustvenega ozadja osebe.

Po zmernih in hudih travmatičnih poškodbah možganov se žrtve težko vrnejo k običajnemu načinu življenja ali se sprijaznijo s prisilnimi spremembami. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek resnih zapletov po TBI, je treba upoštevati preprosta pravila: ne zavrnite hospitalizacije, tudi če se zdi, da je zdravstveno stanje v redu, in ne zanemarite različnih vrst rehabilitacije, ki lahko z integriranim pristopom prikaže pomembne rezultate.

Na kateri rehabilitacijski center po TBI se lahko obrnete??

"Na žalost ni enotnega programa rehabilitacije po kraniocerebralni travmi, ki bi bolniku omogočil, da se s 100-odstotno garancijo vrne v prejšnje stanje," pravi specialist v rehabilitacijskem centru Tri sestre. - Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti: pri TBI je veliko odvisno od tega, kako hitro se bodo začeli rehabilitacijski ukrepi. Na primer, "Tri sestre" sprejme žrtve takoj po hospitalizaciji, nudimo pomoč tudi bolnikom s stomami, preležaninami, delamo z najmanjšimi bolniki. Paciente sprejemamo 24 ur na dan, sedem dni v tednu in ne samo iz Moskve, temveč tudi iz regij. 6 ur na dan namenjamo tečajem rehabilitacije in neprestano spremljamo dinamiko okrevanja. V našem centru so zaposleni nevrologi, kardiologi, nevro-urologi, fizioterapevti, delovni terapevti, nevropsihologi, psihologi, logopedi - vsi so strokovnjaki za rehabilitacijo. Naša naloga je izboljšati ne le fizično kondicijo žrtve, ampak tudi psihološko. Človeku pomagamo pridobiti samozavest, da je lahko tudi po hudi travmi aktiven in srečen. ".

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC Three Sisters 2. avgusta 2019.

Medicinska rehabilitacija bolnika s travmatično možgansko poškodbo lahko pomaga pospešiti okrevanje in preprečiti morebitne zaplete.

Rehabilitacijski centri lahko nudijo storitve medicinske rehabilitacije za pacienta, ki je utrpel travmatično možgansko poškodbo, s ciljem odpraviti:

  • motnje gibanja;
  • motnje govora;
  • kognitivne motnje itd..
Več o storitvah.

Nekateri rehabilitacijski centri ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvenih storitev.

Lahko se posvetujete, izveste več o rehabilitacijskem centru in rezervirate čas zdravljenja s pomočjo spletne storitve.

V specializiranih rehabilitacijskih centrih z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju nevroloških patologij se je vredno okrevati po travmatičnih poškodbah možganov.

Nekateri rehabilitacijski centri izvajajo hospitalizacijo 24 ur na dan, 7 dni v teden in lahko sprejmejo postelje, bolnike v akutnem stanju in slabo zavest..

Če obstaja sum na TBI, v nobenem primeru ne poskušajte žrtev namestiti ali dvigniti. Ne morete ga pustiti brez nadzora in zavrniti zdravniške pomoči.

Znaki in zdravljenje podplutb možganov

Kontuzija možganov je poškodba, ki nastane med travmatično poškodbo možganov. Lahko vodi do resnih in nepopravljivih procesov v možganih, v hujših primerih pa je lahko usoden. Pogosto ljudje po tej poškodbi postanejo invalidi, izgubijo svojo delovno sposobnost, prikrajšani so za normalno in polno življenje.

Če pravočasno zagotovite potrebno pomoč in izvedete potrebno terapevtsko terapijo, lahko preprečite vse neprijetne zaplete in resne posledice. To je v veliki meri odvisno od pravilne diagnoze, izkušenj in strokovnosti zdravnikov, opreme zdravstvene ustanove in bolnikovega stanja..

Kakšna je ta poškodba

Kaj je kontuzija možganov? Gre za resno poškodbo, ki predstavlja veliko tveganje za ljudi. Med njim opazimo poškodbe možganske snovi in ​​njene strukture. V skladu s podatki ICD-10 ima ta poškodba kodo S06.

Pretres možganov in kontuzija možganov v skladu z medicinsko klasifikacijo, ki je bila sprejeta v Rusiji, ima več stopenj resnosti:

  • enostavno;
  • srednje;
  • težka.

Poškodbo možganov lahko dobimo z močnim udarcem po predelu glave ali trdi površini. Ta poškodba se lahko zgodi doma ali na delovnem mestu kot posledica nesreče ali namernega kaznivega dejanja..

A kljub temu, kot kažejo sodobne statistike, so najpogostejše situacije, v katerih pride do te poškodbe, močan udarec v glavo v vetrobransko steklo v prometni nesreči..

Možganska kontuzija zmerne resnosti je odprta in zaprta. V slednjem primeru opazimo zlom kosti lobanje, upoštevamo pa tudi razpoke.

Kakšna nevarnost je poškodba

Zakaj je možganska poškodba nevarna? To vprašanje marsikoga skrbi, vendar lahko ta poškodba povzroči resne težave, ki so lahko življenjsko nevarne. In to ni preprosto pretres možganov, ki ima tudi veliko neprijetnih simptomov, a vseeno ni tako nevarno kot modrica..

Poškodba možganskega debla ima neprijetne in življenjsko nevarne posledice. Glavna značilnost te poškodbe je, da se žarišče glavne lezije opazi ne le na območju poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani. To pomeni, da obstaja dvojna škoda za zdravje..

Če še vedno ne veste, kakšno škodo za zdravje opazimo pri poškodbi možganov, si je treba zapomniti stanja:

  • razvoj motenj z discirkulacijsko naravo;
  • povečani kazalci intrakranialnega tlaka;
  • otekanje možganov po poškodbi.

Pri proučevanju značilnosti možganske poškodbe in preučevanju, kakšno škodo povzroča zdravju, je treba posebno pozornost nameniti dejstvu, da se z zmerno in hudo poškodbo razvije subarahnoidna krvavitev. Praviloma resnost bolnika s tem stanjem nujno zahteva takojšnjo hospitalizacijo..

Če žrtev ne dobi pravočasno pomoči, lahko pride do nepopravljivih zapletov. Z kontuzijo možganov se lahko pojavijo resne in življenjsko nevarne posledice - žarišča z aseptičnim vnetjem se začnejo aktivno razvijati na možganskih predelih s poškodbami. Prav tako njihov razvoj poveča kopičenje produktov razgradnje krvi..

Zmerno možgansko kontuzijo pogosto spremlja dodatek meningealnega sindroma. V vsakem primeru je nujna hospitalizacija, ne glede na resnost poškodbe, prej bo zagotovljena pomoč in izvedeno zdravljenje, prej bodo odpravljene možne posledice, ki lahko ogrozijo človeško življenje.

Nemogoče je neodvisno določiti prognozo in škodo, povzročeno zdravstvenemu stanju, pogosto strokovnjaki sami ne morejo takoj ugotoviti stopnje škode. To zahteva določeno obdobje in veliko raziskav..

Po prejetih podatkih o bolnikovem stanju je zdravljenje že mogoče predpisati. Po popolnem zdravljenju je pomembno, da ste dlje časa pod nadzorom zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti zaplete tudi po hudih edemih in poškodbah možganov..

Vzroki

Poškodba možganov je življenjsko nevarna kontuzija. Pomembno je vedeti, kaj povzroča to poškodbo, kar bo v prihodnosti pomagalo zagotoviti pravilno zdravljenje. Nekateri povzročajo škodo z zapleti, drugi pa blago škodujejo zdravju..

Do kontuzije možganov lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • prometna nesreča, v kateri se zgodi hud udarec v glavo;
  • športne poškodbe;
  • poškodbe in poškodbe v proizvodnih pogojih pri opravljanju nevarnih del;
  • travmatične poškodbe pri otrocih;
  • kazenski incidenti, boji;
  • gospodinjske poškodbe;
  • pogosto pri bolnikih, ki trpijo zaradi epilepsije, z napadom pride do močnih padcev na tla, tla. Med tem lahko močno trpijo z glavo po površini trdega materiala..

Sorte

Vrste kontuzije možganov so običajno razdeljene glede na resnost, imajo pa nekatere značilnosti, ki vplivajo na splošno stanje in razvoj zapletov. Iz tega razloga zdravnik pri postavitvi diagnoze upošteva številne dejavnike - stopnjo poškodbe, edeme, zlome in še več..

V skladu z resnostjo obstajajo vrste modric v možganih:

  • blaga kontuzija možganov;
  • zmerna kontuzija;
  • huda kontuzija možganov.

Vsaka vrsta ima posebne značilnosti in možne hude zdravstvene posledice. Huda kontuzija se šteje za posebej nevarno, ker se med njo pogosto pojavijo resni zapleti, ki lahko povzročijo invalidnost in včasih privedejo do smrti.

Simptomi in znaki

Treba si je zapomniti, da če je prišlo do možganske poškodbe, so njeni simptomi in zdravljenje med seboj povezani dejavniki. Dejstvo je, da lahko s pomočjo značilnih znakov ugotovite, v kakšni obliki poteka poškodba, kar pomeni, da bo na podlagi tega mogoče izbrati najprimernejše in najučinkovitejše zdravljenje. Seveda bi to moral storiti le izkušen strokovnjak, vendar morate še vedno poznati značilnosti manifestacije te možganske poškodbe.

Simptomi blage modrice

Ne mislite, da kontuzija možganov 1. stopnje ni resna poškodba in ne povzroča resnih posledic. Če niti najmanjše škode ne opazimo pravočasno, se sčasoma lahko razvije v resno in povzroči številne spremljajoče težave in zdravstvene zaplete.

Z rahlo modrico lahko pride do kratkotrajne omedlevice. Toda žrtev hitro okreva. Napoved je vedno ugodna, vendar pod pogojem pravočasne zdravniške terapije.

Prvi znaki lažje možganske poškodbe so:

  • amnezija z retrogradno naravo. To stanje povzroči popolno izgubo spominov na to, kar se je zgodilo v obdobju travmatične poškodbe;
  • pojav močnega glavobola. Lahko pa ga odpravimo s pomočjo različnih zdravil proti bolečinam;
  • glavoboli se lahko poslabšajo zaradi vpliva močne osvetlitve ali izpostavljenosti močnemu hrupu;
  • enkratno bruhanje;
  • motnje koordinacije gibalne aktivnosti;
  • omotica;
  • lahko opazimo skoke krvnega tlaka - močno povečanje ali zmanjšanje;
  • nistagmus;
  • anizokorija. V tem stanju se učenci lahko razlikujejo po velikosti..

Kljub dejstvu, da pri lažji možganski poškodbi posledice morda niso zelo resne, vendar ta poškodba vseeno zahteva takojšnje zdravljenje. Prvi korak je opraviti pregled pri nevrologu in opraviti magnetno resonanco. Zdravljenje se izvaja s konzervativnimi metodami..

Ni vam treba skrbeti, ali imate možganski hematom. V tej situaciji je majhna, zato ne povzroča stiskanja tkiva. Toda včasih je morda potrebna operacija.

Simptomi zmernih modric

Poškodbe zmerne resnosti pogosto spremlja omedlevica, ta stanja lahko trajajo 2-3 ure. Pri tej poškodbi je potreben podrobnejši pregled in ustrezna terapija. Vendar napoved ni vedno pozitivna. Na to vpliva prisotnost dodatnih poškodb - razpok, zlomov lobanjskega oboka.

Pri zmerni možganski poškodbi se običajno pojavijo simptomi:

  • za možgansko poškodbo je značilno bruhanje brez predhodne slabosti, ki je lahko tudi večkrat;
  • prisotnost močnih glavobolov, ki jih zdravila proti bolečinam ne morejo zatreti;
  • močni skoki krvnega tlaka;
  • povišana telesna temperatura. Odčitki na termometru se lahko dvignejo do 40 stopinj;
  • manifestacija konvulzivnega sindroma;
  • izguba orientacije v prostoru;
  • če ob udarcu pride do zloma lobanjskega svoda, potem lahko iz nosne votline teče cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih;
  • povečana razdražljivost;
  • nekateri bolniki se lahko počutijo apatični do vsega;
  • motnje v delovanju dihalnega sistema;
  • pri tej poškodbi glave lahko pride kri iz ušesa in nosu.

Ko se žrtev prične zavesti, mora zdravnik opraviti razgovor z njim. Na vsa vprašanja običajno odgovori nehote, pogosto z eno besedo ali prikima. Med pogovorom se dovolj hitro utrudi. Nevrolog mora preveriti posebne nevrološke simptome, kar bo pomagalo najti mesto z lezijo. Ta poškodba je včasih usodna.

Smrt se pogosto zgodi v situacijah, ko se razvije modricni edem možganov. Običajno se to zgodi, kadar prva pomoč ni pravočasno zagotovljena. Edem se razvije, kadar je v možganskem tkivu velik hematom. Ta poškodba lahko zahteva več terapevtskih postopkov - terapevtskih in kirurških.

Huda kontuzija

Huda kontuzija možganov ima resne zdravstvene posledice. Običajno med to poškodbo žrtev izgubi zavest, lahko ima to stanje dolgo časa. Včasih se lahko pojavi cerebralna koma.

Huda možganska poškodba ima resne simptome in posledice, ki pogosto vodijo do invalidnosti ali smrti bolnika. Najpogostejši znaki, ki spremljajo to poškodbo, so naslednji:

  • motnje dihalnega in srčnega delovanja;
  • krvavitev;
  • cerebrospinalna tekočina skoraj vedno izteka iz nosu. Ta bolezen se imenuje likoreja;
  • motnja motorične aktivnosti;
  • sprememba občutljivosti;
  • vizualni pregled razkrije spremembe oblike lobanje;
  • lahko se razvije paraliza nog, rok ali celotnega telesa.

Močno kontuzijo možganov vedno spremlja oslabljena aktivnost dihalnega sistema in srčne mišice. Zaradi tega obstaja velika nevarnost smrti ali invalidnosti med to poškodbo..

Visoka stopnja invalidnosti s tovrstnimi poškodbami je povezana s pojavom obsežnih hematomov v možganski regiji, opazimo pa lahko tudi žarišča z nekrotičnimi lezijami. Čez nekaj časa se na njihovem mestu oblikuje vezivno tkivo, skozi katerega živčni impulzi ne morejo preiti..

Ko se žrtev po hudi možganski poškodbi spet zavede, se lahko pojavijo neprijetni simptomi:

  • dolgotrajno spremenjena zavest;
  • motorično vznemirjenje;
  • konvulzije;
  • motnja ali popolna izguba govora;
  • periodični mišični krči;
  • delna paraliza rok ali nog.

Vse znake, ki jih opazimo pri hudi možganski poškodbi, je precej težko zdraviti. Postopek rehabilitacije je počasen, lahko traja od šest mesecev do več let. Duševne motnje, težave z govorom in gibljivostjo lahko povzročijo invalidnost.

Značilnosti diagnoze

Napad možganov ali poškodba možganov je resna poškodba in jo je treba v celoti pregledati z uporabo najnovejše tehnologije..

Zaprta travmatična možganska poškodba in kontuzija možganov se diagnosticirajo z oceno več pomembnih stanj:

  • splošno stanje bolnika;
  • stanje vitalnih notranjih organov;
  • prepoznavanje nevralgičnih motenj.

Kako se ocenjuje splošno stanje zavesti

Med poškodbo možganov se v mislih žrtve pojavijo resne spremembe. Če je poškodba lahka, potem niso posebej opazne, če pride do hujših poškodb, se lahko opazijo bolj nevarne in nepopravljive spremembe v zavesti.

Stanje zavesti z modrico je razdeljeno na naslednje vrste:

  • jasno. Med tem človek povsem normalno zaznava vse, kar se dogaja okoli njega, razume, kaj mu govorijo drugi in vsa dejanja. Je dobro usmerjen, nima duševnih motenj;
  • omamljanje v zmerni obliki. Žrtev ima lahkoten spanec, ki se lahko pojavi včasih. Orientacija v prostoru in času se lahko nekoliko izgubi. Pacientovi odzivi in ​​ustni ukazi lahko povzročijo rahlo upočasnitev reakcij. Z bolečino in drugimi neprijetnimi dražilnimi dejavniki se pojavi polnopravna reakcija;
  • omamljanje v globoki obliki. Bolnik ima običajno dezorientacijo v prostoru in času. Ima dolgotrajen spanec. Ko ga zaslišijo, nejevoljno odgovori, prikima. Pacient ima povsem običajne reakcije na bolečino in druge dražilne dejavnike;
  • soporozno stanje. Med njim je lahko bolnik nenehno depresiven in depresiven. Toda v celoti ohranja zaščito pred vplivi različnih dražilnih dejavnikov. Spanje se pojavlja tudi v patološki obliki. Dolgo lahko leži z zaprtimi očmi, ne da bi spremenil svoj položaj;
  • koma z zmernim potekom. Je nezavedno, med katerim bolnik ne zazna okoliških dejanj. Iz tega stanja ga ni mogoče sam odpeljati. Oči se ne odzivajo na dražilne dejavnike, bolečine, opazimo pa lahko tresenje ali umik rok in nog. Opažene so težave pri refleksu požiranja. V dejavnosti vitalnih organov ni resnih sprememb, ki bi lahko postale nevarna nevarnost za bolnikovo življenje;
  • globoka koma. Običajno se razvije, če je podcenjen z možganskim edemom. Med njo je bolnik dolgo nezavesten in se ne odziva na različne dražljaje. Ne kaže reakcije in zaščite na različne boleče vplive. Pri globoki komi se pojavijo hude motnje s pogostostjo srčnega in dihalnega ritma;
  • koma v končni fazi. Močno otekanje možganov zaradi poškodb in drugi zapleti povzročajo terminalno komo. Žrtev razvije resne in včasih usodne težave pri delovanju srca in ožilja. Odčitki krvnega tlaka se zmanjšajo na 60 mm Hg. Umetnost. Opaženo je povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa. Med delom dihalnega sistema lahko pride do motenj, včasih se dihanje dolgo ustavi. Obstajajo lahko tudi patološki dihalni procesi Cheyne-Stokesa, Biota in Kussmaula.

Preverjanje stanja organov, pomembnih za življenje telesa

Zaprte možganske poškodbe lahko povzročijo težave v notranjih organih. Iz tega razloga mora zdravnik pri postavljanju diagnoze temeljito pregledati vse notranje sisteme žrtve..

Prvi korak je spremljanje dela srca in ožilja, specialist mora namreč določiti pogostost krčenja srčne mišice. Merimo krvni tlak. Dihalni sistem meri ritem in pogostost dihanja. Določeni so tudi kazalniki telesne temperature.

Pri odprti in zaprti kontuziji možganov lahko ugotovimo naslednje značilnosti delovanja organov, ki so pomembne za vitalno aktivnost telesa:

  • normalno delo brez frustracije. Ko je telo normalno, potem vsi njegovi pomembni organi delujejo v celoti. Na primer, dihanje poteka, kot bi moralo - 12-18 gibov v 60 sekundah. Patoloških manifestacij v dihalni aktivnosti ni mogoče zaznati. Indikatorji krčenja srčne mišice se gibljejo med 60-90 utripov na minuto. Tudi stanje krvnega tlaka se normalizira - zgornje je 110-140 mm Hg. Art., In spodnji 60-80 mm Hg. Umetnost. Temperatura ne presega 37 stopinj;
  • motnje zmerne narave. V tem stanju so lahko kazalniki srčnega utripa zmerno nizki - v 50-58 utripih v 60 sekundah ali, nasprotno, zmerno povečani - 87-101 utripov v 60 sekundah. Pri preverjanju krvnega tlaka lahko zaznamo rahlo hipertenzijo - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Umetnost. Kazalnike stopnje dihanja je mogoče povečati - 20-30. Pri merjenju temperature so lahko odčitki na termometru od 37 do 37,9 stopinje;
  • hude kršitve. Srčni utrip je lahko nizek ali visok (manj kot 50 utripov na minuto ali nad 120 utripov na minuto). Dihanje je lahko šibko ali prehitro - manj kot 11 ali več kot 29-30 gibov na minuto. Obstaja močna vročina, telesna temperatura se vzdržuje na 38-38,9 stopinj;
  • motnje s grobim potekom. Žrtev ima močno in nizko frekvenco - manj kot 40-38 utripov na minuto ali več kot 120 utripov na 60 sekund. Krvni tlak doseže visoko raven, lahko je nad 220/120 mm Hg. Umetnost. Temperatura lahko doseže 39,9 stopinje;
  • kritične kršitve. V tem stanju, če se pravočasno ne sprejmejo potrebni zdravstveni ukrepi, lahko kršitve v organih povzročijo smrt. Pogosto se kaže z možgansko poškodbo, med katero se razvije hud možganski edem. Žrtev ima občasno plitvo dihanje s podaljšano apnejo. Stanje krvnega tlaka pade na kritično raven, doseže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, pri kateri števila utripov srca na minuto ni mogoče prešteti. Močno zvišanje telesne temperature, njeni kazalniki so lahko več kot 40 stopinj.

Značilnosti nevroloških motenj

Med travmatično poškodbo možganov pogosto pride do poškodb možganskih struktur. Lahko povzročijo nevrološke poškodbe, katerih narava je odvisna od stopnje škode. Če gre za blago kontuzijo, so nevrološki simptomi običajno blagi..

Če zaznamo resne poškodbe, razvoj nevarnih sprememb v možganih in večkratnih krvavitev v sivi in ​​beli snovi, to običajno vodi do invalidnosti. Poleg tega povzroča resne motnje v motoričnem in duševnem sistemu..

Pri možganskih poškodbah lahko zaznamo naslednje nevrološke motnje:

  • ni problema. Zdravnik mora pregledati zenice, običajno so enake velikosti. Ko so zenice izpostavljene svetlobi, normalno reagirajo, se zožijo. Ugotovljene so popolne tetivne reakcije. Ko kladivo udari v kite, pride do odziva v obliki krčenja mišic. Noge in roke se normalno premikajo, kažejo polnopravne občutljive reakcije;
  • motnje zmerne narave. Nekoliko se spremeni velikost zenic in nistagmus s kloničnim značajem. Včasih so opažene šibke govorne motnje. V eni roki ali nogi so lahko manjše motnje;
  • hude motnje. Med njimi je ugotovljeno jasno širjenje zenice na enem očesu. Opazen je pojav šibke reakcije na učinek svetlobnega dražljaja. Motnje z izrazitim značajem pogosto spremlja pojav meningealnih simptomov. Na prizadetem območju opazimo oslabitev tetive. Pogosto so krči v okončinah;
  • hude kršitve. Razkrije se plavajoči pogled. Prav tako je mogoče najti številne znake, ki se pojavijo, ko je prizadeta čelna in okcipitalna regija. Včasih je lahko več napadov, paraliza rok ali nog;

kritične motnje. Običajno se te motnje kažejo v hudi kontuziji možganov. Odkrita dvostranska dilatacija zenic, odsotnost reakcij na svetlobne dražljaje je popolna. Če opazimo kritične kršitve, lahko pride do pomanjkanja mišičnega tonusa in kakršnih koli drugih refleksov. Med kritično boleznijo se pojavijo trajni krči okončin.

Druge diagnostične metode

Poškodba ali kontuzija možganov zahteva posebno diagnozo, ki mora določiti stopnjo in prisotnost sočasnih poškodb. Seveda so pri postavljanju diagnoze še posebej pomembna merila za oceno zavesti, stanja notranjih organov in stopnje kompleksnosti nevroloških motenj. Ne pozabite pa tudi na dodatne metode pregleda..

Med pregledom je treba opraviti dinamično opazovanje, ki bo pomagalo prepoznati vse spremembe stanja. Med diagnozo je treba upoštevati dejstvo prisotnosti travme, obdobje izgube zavesti, klinične manifestacije, vse podatke, pridobljene med nevrološkim pregledom in dodatnim pregledom.

Ko med pregledom prejmete najbolj natančne informacije o stanju možganov, se izvajajo naslednje diagnostične metode:

  • izvajanje slikanja z magnetno resonanco in CT za kontuzije možganov. Te preiskovalne metode omogočajo prepoznavanje lezij s poškodbami, prisotnost krvavitev, njihovo velikost in naravo, stanje možganskih prekatov in druge patološke spremembe;
  • Rentgenski pregled lobanje. S to študijo lahko prepoznate razpoke, zlome v kostnem tkivu;
  • izvajanje ehoencefalografije. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje premikov v možganskih strukturah;
  • ledvena punkcija in pregled cerebrospinalne tekočine. Te metode lahko zaznajo subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo. Ni priporočljivo izvajati z nevarnostjo zagozditve možganskega debla v foramen magnum.

Kako zagotoviti prvo pomoč

Med možgansko poškodbo je treba takoj zagotoviti prvo pomoč, vendar mora biti njeno ravnanje pravilno. Pomembno je, da jo izvedete takoj, s čimer boste preprečili invalidnost ali smrt žrtve, ki se lahko zgodi v naslednjem obdobju..

Lokacija osebe z možgansko poškodbo

Prva pomoč pri modricah v možganih mora biti zagotovljena v skladu z naslednjimi priporočili:

  • prvi korak je poklic rešilca. Ker morda ne pride takoj, je v čakalni dobi pomembno sprejeti vse potrebne ukrepe, ki bodo znatno olajšali stanje žrtve;
  • bolnik mora biti pritrjen na trdo podlago, ležeči mora biti na boku. Pomembno je, da to storite tudi v primerih, ko je pri zavesti, v primeru bruhanja mu to ne bo davilo;
  • po tem, ko je žrtev končala z odvajanjem bruhanja, je pomembno, da njene ostanke popolnoma odstranimo iz ustne votline. To lahko storimo z dvema prstoma, ki ju predhodno zavijemo s povojem ali čisto krpo;
  • zgornji del telesa je priporočljivo osvoboditi tesnih oblačil;
  • hladen obkladek se nanese na površino glave, zlasti na čelo;
  • nujno je treba spremljati prisotnost dihanja in srčnega utripa. Če se pojavi potreba, bo to pomagalo pravočasno izvesti posredno masažo srca;
  • prva pomoč pri poškodbi možganov vključuje preverjanje sprememb pulza in krvnega tlaka. To je treba opraviti skozi celotno čakalno dobo reševalnega vozila, po prihodu pa je priporočljivo, da vse prijavite zdravniku.

Pomembno je nenehno spremljati stanje žrtve. Ne more ga pustiti samega niti za minuto. Če posadka reševalnega vozila potuje dlje časa, naj se inšpektorji zamenjajo.

Kako zdraviti podplutbe možganov

Če modrice ne zdravimo, lahko pride do resnih zdravstvenih posledic. In če je poškodba huda in jo spremlja dodatna poškodba lobanje, je treba terapevtsko terapijo izvesti čim prej, sicer lahko pride do smrti..

Kako se zdravi možganska poškodba? Običajno se uporabljata dve vrsti terapije - konzervativna in kirurška. Za odpravo primarnih poškodb, ki so jih povzročili travmatični dejavniki, je priporočljivo izvajati kirurške metode. Konzervativne metode terapije so potrebne za odpravo sekundarnih poškodb, ki se pojavijo zaradi različnih patoloških sprememb po trenutku travmatične poškodbe.

Da bi razumeli, kako in kako se zdravi možganska poškodba, je vredno podrobneje preučiti vse metode terapije. Imajo nekaj pomembnih lastnosti in načel, od katerih je odvisno njihovo uspešno izvajanje..

Konzervativno zdravljenje

Pri možganski poškodbi se pogosto izvaja konzervativno zdravljenje, namenjeno odpravi sekundarnih dejavnikov. Običajno je ena glavnih sekundarnih poškodb razvoj cerebralne ishemije. V tem stanju se raven pretoka krvi v možganskem tkivu zmanjša. Pojavi se zaradi izpostavljenosti travmatičnim dejavnikom in primarni škodi.

Pri konzervativnem zdravljenju se običajno uporabljajo različne metode terapije, ki so opisane v tabeli..

Ta vrsta zdravljenja se izvaja pri težavah z dihali, s pojavom patološkega dihanja, z motnjo dihalnih učinkov ali s popolno prenehanjem dihanja, uporabljati pa jo je treba tudi z zmanjšano vsebnostjo kisika v krvi.

Pri izvajanju te terapije zdravniki izvajajo intubacijo sapnika, uporabljajo napravo, ki izvaja umetno prezračevanje pljuč. Cilj zdravljenja je izboljšati stanje zunanjega dihanja, povečati raven kisika v krvi..

To je pomembna stopnja konzervativnega zdravljenja, ker ima večina bolnikov hipovolemično stanje. Med njo se količina krvi v obtoku zmanjša. Infuzijska terapija mora zagotoviti, da se cerebralni perfuzijski tlak vzdržuje znotraj 60-70 mm Hg..

V vsakem primeru je treba izbiro infuzijske terapije izvesti v skladu z nekaterimi pomembnimi dejavniki - kazalniki količine izgubljene krvi, stanjem kisika v krvi in ​​drugimi stanji, ki vplivajo na kazalnike ravnovesja vode in soli..

Med zdravljenjem je treba izvesti normalizacijo ICP. Za to se uporablja osnovno in nujno zdravljenje..

  • Osnovno. Običajno se med zdravljenjem izločijo dejavniki, ki so povzročili povečanje ICP. Zgornji del postelje, na kateri je žrtev, je dvignjen za 300. V tem primeru mora biti pacientova glava v srednjem položaju. Poleg tega je treba spremljati kazalnike telesne temperature in pravočasno popraviti hipertermijo.
  • V sili. To zdravljenje opravimo, ko se ICP dvigne nad 21 mm Hg. Za začetek se opravi CT možganov, ki omogoča prepoznavanje razlogov, zaradi katerih je potrebna operacija. Nato se za odvajanje cerebrospinalne tekočine uporablja intraventrikularni kateter. Včasih se zatečejo k hiperventilaciji pljuč, kar zmanjša ICP. Lahko se daje intravenska infuzija raztopine manitola. Zmanjša količino krvi v obtoku in tako zmanjša ICP. Če vse zgoraj navedene metode ne dajo pozitivnih rezultatov, lahko bolnika uvedemo v umetno komo in včasih izvedemo dekompresijsko kraniotomijo.
ImeOpis
Zdravljenje dihal
Infuzijska terapija (intravenska infuzija)
Normalizacija indikatorjev intrakranialnega tlaka
Nevroprotektivno zdravljenjeUporablja se za zaščito živčnih celic pred patogenim učinkom sekundarnih poškodb, prispeva pa tudi k polnopravnemu obnavljalnemu in reparativnemu procesu v sivi in ​​beli možganski snovi. Med njim se uporabljajo posebna zdravila z nevroprotektivnimi učinki..

Terapija z zdravili

Zdravila se pogosto uporabljajo pri nevroprotektivnih zdravljenjih. Predpiše jih zdravnik, odvisno od resnosti poškodbe in pacientovega stanja. Lahko so v obliki raztopine za intravensko uporabo in v obliki tablet. Torej, kako zdraviti modrice v možganih? To je vredno podrobneje razumeti.

Pri zmerni in hudi možganski poškodbi se priporočajo naslednja zdravila:

  • Eritropoetin. To je raztopina, ki je namenjena intravenski infuziji. Povzroča zmanjšanje vaskularnega krča, zmanjšuje nekrotične procese na območju poškodbe;
  • Progesteron. Na voljo kot raztopina za intravensko uporabo. Aktivne sestavine zdravila povzročajo aktiviranje obnovitvenih in popravljalnih funkcij v poškodovanih celicah. Zmanjša oteklino, ki se pojavi, ko so možgani v modricah;
  • Lescol. Na voljo v obliki tablet. Zdravilo odpravlja vnetni proces na poškodovanem območju. Zmanjša razvoj travmatičnega edema. Izboljša proces oskrbe možganov s krvjo.

Operativno zdravljenje

Pri hudi ali zmerni možganski poškodbi, ki ima zaplete, se lahko predpiše operacija. Običajno se kirurška terapija uporablja v 15-20% primerov te poškodbe..

Obstaja nekaj indikacij, za katere je predpisana operacija:

  • prisotnost možganskega edema po poškodbi možganov, ki se zazna med računalniško tomografijo. Med njim se razkrijejo nevrološki znaki, povečanje kazalnikov ICP;
  • resne težave s splošnim stanjem zavesti. Pacient pride v soporoznem ali komatoznem stanju in ima resne težave z delovanjem notranjih organov;
  • veliko območje drobljenja možganskega tkiva. Običajno je kirurško zdravljenje predpisano, če med računalniško tomografijo odkrijemo območje poškodovanega tkiva, katerega površina presega 20 cm3.

Tabela prikazuje kirurške metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju zapletenih modric v možganih.

MetodaOpis
Odprava območja z zdrobljenim tkivom in izvedba osteoplastične kraniotomijeUporaba osteoplastične trepanacije omogoča popoln dostop do možganskih tkiv. Dostop do možganskih struktur je zagotovljen z izrezovanjem največjega kostnega dela, ki je na koncu operacije postavljen na svoje mesto.
Odstranitev lezije z zdrobljenim tkivom in dekompresijska kraniotomijaDekompresijsko trepanovanje se izvaja za zmanjšanje ICP ali v primerih, ko se poveča edem. Glavni cilj te metode je ustvariti trajno odprto območje v kosteh lobanje in trde možganske celice. Za to se izvede ekscizija časovne regije. V prihodnosti ga bo pokrivalo časovno mišično tkivo, ki bo zagotavljalo zaščito.
Dekompresijska trepanacija brez odstranjevanja območja z zdrobljenim možganskim tkivomTa operacija je predpisana z rahlim zmečkanjem možganskega tkiva. Med njim se izvede dekompresija, ki vam omogoča normalizacijo tlaka.

Značilnosti rehabilitacije in okrevanja

Pri hemoragični možganski poškodbi je še posebej pomembna pravilna rehabilitacija. Izvajati ga je treba le pod strogim nadzorom zdravnika. Upoštevati je treba, da je ta poškodba zelo resna in huda, zato bo po njej okrevanje dolgo, včasih lahko traja tudi nekaj let.

Da bi bilo okrevanje pravilno in učinkovito, je med njim vredno opraviti naslednje pomembne dejavnosti:

  • dihalne vaje;
  • izvajanje obnovitvenih gimnastičnih vaj za celo telo in za posamezne skupine mišičnega tkiva;
  • usposabljanje in razvoj vestibularnega aparata;
  • redni tečaji sproščujoče in terapevtske masaže;
  • pri preostalih učinkih je indicirana delovna terapija;
  • priporočljivo je dodatno obiskati nevropsihologa;
  • če so opažene motnje govora, je treba opraviti z logopedom;
  • nujno jemati vitamine skupine B. Ti povzročajo aktivacijo in izboljšanje živčne aktivnosti;
  • zdravnik naj predpiše posebno terapevtsko prehrano, ki bo pospešila okrevanje. Vključevati mora živila z visoko vsebnostjo beljakovin. Prav tako se je vredno odpovedati uporabi toničnih pijač in alkohola..

Možganska poškodba je resna poškodba, katere posledice so lahko resne - motnje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolezni, težave z živčnim sistemom in druge nevarne bolezni.

Če pride do te poškodbe, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in žrtvi zagotovite prvo pomoč, to bo zmanjšalo zaplete in včasih lahko preprečilo invalidnost in smrt. Kakšno pa je zdravljenje možganske poškodbe, lahko po popolnem pregledu zagotovo trdi le zdravnik.

Imunologija in biokemija

Povečani levkociti v krvi