Kaj pomeni diagnoza "zmerni možganski hidrocefalus"??

Hidrocefalus možganov je bolezen, pri kateri v možganih nastaja prekomerna količina cerebrospinalne tekočine. Zmerni hidrocefalus možganov je ena od sort te patologije.

V zdravem stanju tekočina (cerebrospinalna tekočina) opere možgane in jih pomaga zaščititi pred pretresom možganov, opravlja pa tudi prehranske funkcije. V primeru kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine, pa tudi pri njenem prekomernem nastajanju, pride do hidrocefalusa (je tudi voden).

Razvrstitev

Zmerni hidrocefalus je več vrst:

  • zmerni zunanji hidrocefalus možganov - bolezen, pri kateri kršitev kroženja tekočine vodi do njenega kopičenja predvsem v subarahnoidnem prostoru;
  • zmerni notranji možganski hidrocefalus - vrsta patologije, pri kateri se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskih komorah;
  • zmerna mešana cerebralna hidrocefalus - cerebrospinalna tekočina se kopiči v komorah in v prostoru pod membrano možganov.

Diagnosticira se tudi zmerna nadomestna hidrocefalija možganov: v tem primeru se medula postopoma zmanjšuje in zavzame CSF. Nadomestna vodenica se običajno razvije pri starejših..

Včasih lahko nadomestitev hidrocefalusa spremlja Alzheimerjevo bolezen ali druge degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema.

Bolezen je lahko pridobljena ali prirojena.

V prvem primeru je notranja patologija lahko posledica zunanjih vplivov - poškodb, pa tudi sistemskih bolezni.

V drugem je lahko posledica težkega poroda ali nalezljivih bolezni, pridobljenih med intrauterinim razvojem.

Vzroki

Neposredni vzrok bolezni je kršitev izliva cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov po ustreznih kanalih v cisterne in naprej v hrbtenični kanal, kjer se tekočina absorbira v krvožilni sistem.

Toda dejavniki, ki lahko privedejo do te situacije, so lahko drugačni..

Zmerni hidrocefalus je običajno posledica drugih pogojev:

  • kapi;
  • ateroskleroza;
  • Možganski tumorji in ciste, ki stisnejo prekate ali ovirajo odtok tekočine
  • hipertenzija;
  • nalezljive bolezni (tako sedanje kot pretekle - lahko je meningitis, encefalitis);
  • osteohondroza in kila hrbtenice v vratni hrbtenici.

Poleg tega lahko zmerno notranjo kapljico možganov povzročijo pretres možganov, padci in podplutbe po glavi, poškodbe v prometnih nesrečah..

Notranje, zunanje in mešane vrste vodne kapljice lahko povzroča tudi alkoholizem.

Znaki

Zmerni možganski hidrocefalus se lahko dolgo časa razvija brez simptomov.

Že nekaj let so edini znak bolezni ponavljajoči se glavoboli, ki se pogosto pojavijo zjutraj..

Bolezen lahko med diagnostičnim pregledom možganov odkrijemo povsem po naključju..

Včasih se glavoboli ne pojavijo, medtem ko intrakranialni tlak ostane normalen.

Vendar se v določenem obdobju posledice prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine še vedno kažejo - na primer v obliki kršitve oskrbe možganov s krvjo in njene hipoksije (pomanjkanje kisika).

To stanje lahko povzroči kakršne koli posledice, do možganske kapi in demence..

Izraziti simptomi, ki se pojavijo pri razviti obliki bolezni, vključujejo:

  • težave z vidom in sluhom;
  • omotica;
  • zmanjšane intelektualne sposobnosti in delna izguba spomina;
  • izguba pozornosti in zmožnost koncentracije;
  • izguba prostorske orientacije (bolniki se lahko odpravijo na sprehod in se izgubijo);
  • kršitev koordinacije gibov (pri pacientih se hoja lahko spremeni);
  • kronična utrujenost;
  • motnje spanja;
  • razdražljivost.

V akutni fazi zunanje, notranje in mešane oblike hidrocefalusa dajejo manifestacije, kot so bruhanje, urinska inkontinenca, izguba zavesti, možganski edem..

Ta pojav se imenuje okluzivna kriza in zahteva takojšnjo hospitalizacijo: vzrok krize je popoln blok odtoka likvorja.

Diagnostika

Kot vse druge vrste hidrocefalusa se tudi zmerna oblika bolezni odkrije z rentgenskim slikanjem lobanje v dveh projekcijah in slikanjem z magnetno resonanco.

Druga metoda je v sodobni medicini bolj zaželena, saj daje natančnejše slike notranjih lobanjskih votlin..

Včasih se lahko predpišejo dodatni postopki:

  • angiografija - raziskovalna metoda z uporabo kontrastnega sredstva, vnesenega v krvožilni sistem: omogoča prikaz kršitev v posodah, prepoznavanje anevrizme ali stenoze (zožitve) žilnih sten;
  • Ultrazvok;
  • splošna analiza krvi;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • ledvena punkcija - zbiranje cerebrospinalne tekočine za nadaljnje laboratorijske raziskave (omogoča ugotavljanje prisotnosti patogenih mikroorganizmov v cerebrospinalni tekočini).

Poleg tega se lahko predpišejo pregledi endokrinologa, nevropsihiatra, oftalmologa..

Zdravljenje

Zdravila

Zmerni hidrocefalus pred manifestacijo hudih simptomov se zdravi s konzervativnimi metodami - zdravili, ročno terapijo, fizioterapijo.

Zdravila so predpisana v treh vrstah - uravnavajo krvni obtok v možganih, antibiotiki (v primeru nalezljivih vzrokov bolezni) in diuretiki (diuretiki, ki spodbujajo kroženje tekočin v telesu).

Operativni

Ker lahko zmerni (notranji in zunanji) hidrocefalus kadar koli preide v akutno obliko, lahko zdravniki na podlagi diagnostičnih podatkov predpišejo operacijo.

Najsodobnejša vrsta radikalnega zdravljenja, predpisanega za hidrocefalus, je endoskopska operacija.

S pomočjo endoskopa se v lobanjsko votlino vnesejo instrumenti, s katerimi se naredi luknja v osrednjem (tretjem) možganskem prekatu. To ustvarja dodatno pot za odtok tekočine neposredno v možganske cisterne..

Obstajajo tudi tretmaji, kot sta zunanja drenaža in bypass operacija.

Prva metoda se uporablja v izrednih razmerah, ko je treba nujno zmanjšati tlak tekočine v možganih - na primer, če tumor tesno blokira kanal za odtok cerebrospinalne tekočine, se druga metoda zaradi nevšečnosti in tveganja zapletov uporablja vedno manj.

Shunts nenehno zahtevajo revizijo in zamenjavo, poleg tega pa obstaja stalno tveganje za okužbo.

Na splošno je napoved za zmerni hidrocefalus s pravilnim zdravljenjem in pravočasnim odkrivanjem težav s cerebralno tekočino ugodna.

Izjema so primeri, ko bolniki ne hodijo v bolnišnico in bolezen vodi do nepopravljivih sprememb v možganih in višje živčne aktivnosti..

Hidrocefalus (kapljica možganov) - kaj je to, vzroki, znaki in simptomi hidrocefalusa pri odraslem in otroku, diagnoza in zdravljenje

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Bistvo in kratek opis bolezni

Hidrocefalus je progresivna bolezen, za katero je značilno nenormalno povečanje količine možganske tekočine (cerebrospinalna tekočina) v cerebrospinalni tekočini (prekati, cisterne in subarahnoidne razpoke) in izrazito zvišanje intrakranialnega tlaka. To pomeni, da v možganih prevlada tvorba cerebrospinalne tekočine nad njeno reabsorpcijo v sistemsko cirkulacijo, zaradi česar količina cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini znatno presega normo..

Trenutno je zelo razširjena tudi diagnoza hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma, ki jo pri 80 - 90% otrok postavijo v prvem letu življenja in se v javnosti razlaga kot kombinacija povišanega intrakranialnega tlaka s hidrocefalusom. Ta diagnoza je primer razkritja neobstoječe patologije na podlagi odstopanj od povprečne norme, ki so običajne za otroke v prvem letu življenja. Po odkritju te dejansko neobstoječe bolezni je neupravičeno predpisovanje diuretikov, nootropikov, zdravil za izboljšanje možganske cirkulacije itd., Ki jih dojenček ne potrebuje, saj če se normalno razvije, so vsa odstopanja nevrosonograma in tonograma običajne možnosti. Dejansko v svetovni praksi ni diagnoze "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" in seveda nihče ne pomeni kombinacije povišanega intrakranialnega tlaka in hidrocefalusa. Kadar gre za hidrocefalus, je prisoten ali ne in to bolezen je mogoče zdraviti le kirurško, saj nobene konzervativne metode ne bodo pomagale obvladati problema odvečne tekočine v lobanji.

V tem članku bomo obravnavali hidrocefalus in ne mitski hipertenzivno-hidrocefalni sindrom..

Torej, ko se vrnemo k hidrocefalusu, moramo reči, da je količina cerebrospinalne tekočine normalna in konstantna in znaša približno 50 ml pri dojenčku in 120 - 150 ml pri odraslem. Pri hidrocefalusu je količina cerebrospinalne tekočine v možganskih strukturah veliko večja od norme, kar vodi do stiskanja možganskih struktur in pojava značilnih nevroloških simptomov.

Da bi razumeli bistvo hidrocefalusa, moramo jasno razumeti, kaj je cerebrospinalna tekočina, kako nastaja in kje se odvrže. Torej se običajno v možganih nenehno proizvaja določena količina tekočine, ki se porazdeli v prekate, cisterne in subarahnoidne razpoke. Ta tekočina neprestano kroži, s čimer ohranja optimalno okolje za delovanje možganov, odstranjuje presnovne produkte in dovaja kemične spojine, ki jih potrebujejo v celice. Tudi cerebrospinalna tekočina zagotavlja stalen in stabilen položaj možganov v lobanji, preprečuje njegovo premikanje in zagozditev v odprtino lobanje, v katero vstopi hrbtenjača. Poleg tega cerebrospinalna tekočina deluje kot blažilec udarcev in zmanjšuje resnost možganskih poškodb zaradi udarcev v glavo..

Običajno se del možganske tekočine, ki jo proizvajajo vaskularni pleksusi možganov, absorbira (absorbira) v sistemski obtok v zatilno-parietalni regiji, del ostane v cerebrospinalni tekočini, drugi del pa v hrbtenični kanal. Zaradi nenehnega nastajanja, kroženja in odstranjevanja določene količine cerebrospinalne tekočine v krvni obtok se cerebrospinalna tekočina nenehno obnavlja, zaradi česar se v njej ne kopičijo strupeni presnovni produkti itd..

Če se iz neznanega razloga cerebrospinalna tekočina proizvaja v prevelikem volumnu ali se le majhen njen del resorbira v sistemski obtok, se cerebrospinalna tekočina kopiči v lobanji, kar povzroči povečanje možganskih prekatov, cistern in subarahnoidnih razpok (glej sliko 1), kar je hidrocefalus. To pomeni, da je vodilni mehanizem pri razvoju hidrocefalusa neskladje med količino proizvedene in resorbirane cerebrospinalne tekočine. Močnejša ko je ta razlika, močnejša in izrazitejša je hidrocefalus in hitrejši zapleti, vključno z nepopravljivo poškodbo možganov..

Slika 1 - Normalne in povečane možganske komore s hidrocefalusom.

Hidrocefalus se lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa je bolezen prirojena. Prirojeni hidrocefalus praviloma povzročajo nalezljive bolezni, ki jih ženska prenaša med nosečnostjo (okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza itd.), Dolgotrajna in huda hipoksija ploda, tumorji ali malformacije centralnega živčnega sistema pri novorojenčku. Pridobljeni hidrocefalus se praviloma razvije kot posledica preteklih bolezni centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis itd.), Travmatičnih poškodb glave, hude zastrupitve (na primer po zastrupitvi ali hudih nalezljivih boleznih itd.), Pa tudi zaradi prisotnosti tumorjev v glavi možgani.

Klinične manifestacije hidrocefalusa so kombinacija zunanjih sprememb lobanje in različnih nevroloških motenj, ki jih povzročajo kompresija in atrofija možganov.

Znak hidrocefalusa, ki je jasno viden s prostim očesom, je postopno povečanje obsega glave. Poleg tega je značilno ravno progresivno povečanje velikosti glave in ne konstantna, ampak velika velikost kroga. To pomeni, da če ima oseba obseg lobanje večji od običajnega, vendar se sčasoma ne poveča, potem ne govorimo o hidrocefalusu. Če pa se velikost lobanje sčasoma nenehno in vztrajno povečuje, je to znak hidrocefalusa..

Poleg tega lahko pri dojenčkih, mlajših od 2 let, zunanji znaki hidrocefalusa vključujejo:

  • Izbočene in napete fontanele;
  • Zaobljeni utripajoči izrastki med nepopolno spojenimi kostmi lobanje;
  • Pogosto metanje nazaj v glavo;
  • Nesorazmerno veliko čelo z močno previsnimi grebeni.

Za otroke, mlajše od 2 let, so za hidrocefalus najbolj značilni naslednji nevrološki simptomi, povezani s stiskanjem možganov s presežkom cerebrospinalne tekočine:
  • Divergentni škiljenje;
  • Nistagmus (vibracije zrkel, ko jih ugrabimo v levo, desno, gor in dol);
  • Graefejev simptom (bela črta med veko in zenico, ki se pojavi, ko se oko pomakne navzdol ali utripa);
  • Simptom "zahajajočega sonca" (z gibi oči se zrklo redno premika navzdol in navznoter, kar ima za posledico širok trak beločnice);
  • Slabost mišic rok in nog v kombinaciji s hipertoničnostjo;
  • Poslabšanje vida, sluha;
  • Glavoboli.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se hidrocefalus kaže s simptomi povišanega intrakranialnega tlaka - glavoboli zjutraj, bruhanje, edemi optičnih diskov, nizka motorična aktivnost, hiperkineza, pareza in motena koordinacija gibov. Vsi ti simptomi sčasoma postanejo bolj izraziti..

Za diagnozo hidrocefalusa se meri dinamika obsega glave, tomograma možganov in nevrosonografije. To pomeni, da če se po rezultatih 2-3 meritev, tomogramov ali nevrosonogramov, opravljenih v 2-3 mesecih, odkrijejo progresivne spremembe, potem govorimo o hidrocefalusu. Če na primer rezultati tomogramov ali nevrosonogramov pokažejo povečanje velikosti prekatov in hkratno zmanjšanje volumna možganov, je to znak hidrocefalusa. Posamezno zaznavanje rahlega povečanja sistema cerebrospinalne tekočine in obsega glave nima diagnostične vrednosti in ne more nakazati hidrocefalusa.

Edina metoda zdravljenja hidrocefalusa je kirurško obvodno cepljenje, da se odstrani odvečna tekočina iz lobanjske votline in normalizira njeno gibanje vzdolž možganskih struktur. Jemanje diuretikov (Diacarb itd.) Je možno le kot začasni ukrep v fazi priprave na operacijo, da se zmanjša stopnja napredovanja hidrocefalusa.

Hidrocefalus - fotografija


Ta fotografija prikazuje otroka s hidrocefalusom, ki jasno prikazuje previs grebena in spremenjeno obliko lobanje..

Ta fotografija prikazuje otroka s hidrocefalusom z nesorazmerno velikim čelom in škiljem..

Sorte hidrocefalusa (razvrstitev)

Glede na določeno značilnost ali znak ločimo več vrst hidrocefalusa, od katerih je vsaka določena vrsta bolezni.

Torej, odvisno od narave povzročitelja in mehanizma razvoja, ločimo dve vrsti hidrocefalusa:

  • Zaprti hidrocefalus (nekomunikacijski, okluzivni, obstruktivni);
  • Odprta hidrocefalus (komunikacija).

Zaprti hidrocefalus

Zaprti hidrocefalus se razvije, kadar obstaja ovira za odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur v sistemski obtok. Oviro je mogoče lokalizirati v različnih delih likvornega sistema, kot so interventrikularna odprtina, vodovod možganov, pa tudi odprtini Magendie in Luschka. Če v teh strukturah obstajajo ovire za odtok cerebrospinalne tekočine, tekočina ne vstopi v cisterne in v subarahnoidni prostor, od koder se mora absorbirati v sistemsko cirkulacijo, zaradi česar se kopiči v presežku in razvije se hidrocefalus.

Razlogi za kršitev odtoka tekočine z zaprtim hidrocefalusom so lahko zožitev vodovoda možganov, tumorji, ciste, krvavitve, zamašitev lukenj Magendie in Lushke.

Odvisno od tega, kje je ovira v likvoru, se razširijo in povečajo le določene strukture. Na primer, ko je okužena ena Monroejeva luknja, se razvije hidrocefalus enega stranskega prekata možganov, z blokado obeh Monroevih lukenj, hidrocefalus obeh stranskih prekatov, z zožitvijo vodovoda - hidrocefalusa stranskih in III prekatov, z blokado lukenj Magendie in Lushka - hidrocefalus hidrocefalus.

Z zaprtim hidrocefalusom se intrakranialni tlak poveča, kar vodi do povečanja možganskih prekatov, kar lahko krši in stisne možganske strukture, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Odprti hidrocefalus

Razvije se, kadar pride do kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine v sistemski obtok v odsotnosti ovir za gibanje cerebralne tekočine. To pomeni, da nastajanje možganske tekočine poteka v običajnih količinah, vendar se v krv absorbira zelo počasi..

Zaradi takšne kršitve absorpcije se ravnovesje med proizvodnjo in resorpcijo cerebrospinalne tekočine vzpostavi le s povečanjem intrakranialnega tlaka. V ozadju nenehno povišanega intrakranialnega tlaka se prekati in subarahnoidni prostori možganov širijo s postopno atrofijo medule.

Odprti hidrocefalus običajno povzroči vnetje možganske sluznice, kot so meningitis, cistikerkoza, sarkoidoza, krvavitve ali metastaze. Zelo redko je, da lahko odprti hidrocefalus povzroči tumor horoidnega pleteža možganov in povzroči preveč cerebrospinalne tekočine..

Glede na čas pridobivanja je hidrocefalus razdeljen na tri vrste:

  • Prirojena hidrocefalus;
  • Pridobljeni hidrocefalus;
  • Nadomestni hidrocefalus (atrofičen, hidrocefalus ex vacuo).

Prirojeni hidrocefalus

Pridobljeni hidrocefalus

Nadomestni hidrocefalus

Strogo rečeno, ta vrsta ni hidrocefalus v svoji čisti obliki, saj se kopičenje tekočine v lobanjski votlini pojavi zaradi primarne atrofije možganov. Ker atrofija vodi do zmanjšanja volumna možganskega tkiva, se prostor, sproščen v lobanjski votlini, napolni s tekočino v skladu s kompenzacijskim mehanizmom. Pri tej obliki hidrocefalusa ravnotežje med tvorbo in absorpcijo tekočine ni moteno, zato zdravljenje ni potrebno. Edina varianta bolezni, ki zahteva kirurško zdravljenje, je normotenzivni hidrocefalus, pri katerem je intrakranialni tlak normalen, vendar se zaradi anatomskih značilnosti membrane prekatov in subarahnoidni prostori raztezajo, s povečanjem poteka patologije.

Nadomestni hidrocefalus povzročajo različna stanja in bolezni, ki vodijo do atrofije možganov, kot so:

  • Starostne spremembe v možganskem tkivu;
  • Vaskularna encefalopatija (atrofija možganov zaradi motenj krvnega obtoka v njegovih strukturah, na primer pri aterosklerozi možganskih žil, hipertenziji, diabetični angiopatiji itd.);
  • Toksična encefalopatija (atrofija možganov zaradi zastrupitve z različnimi snovmi);
  • Creutzfeldt-Jakobova bolezen.

Glede na naravo poteka bolezni hidrocefalus delimo na naslednje vrste:
  • Akutni hidrocefalus;
  • Kronični hidrocefalus.

Akutni hidrocefalus

Kronični hidrocefalus

Kronični hidrocefalus se razvija počasi, več kot šest mesecev ali več. Intrakranialni tlak narašča postopoma, strukture sistema cerebrospinalne tekočine pa se počasi povečujejo. Zato se pri tej obliki hidrocefalusa pojavijo tudi nevrološki simptomi, ki se postopoma poslabšajo. Kronični potek hidrocefalusa je bolj značilen za odprti tip bolezni.

Glede na lokalizacijo odvečne tekočine v strukturah lobanje je hidrocefalus razdeljen na naslednje vrste:

  • Zunanji hidrocefalus.
  • Notranji hidrocefalus.

Zunanji hidrocefalus

Notranji hidrocefalus

Mešani hidrocefalus

Glede na resnost motenj možganske strukture, ki so posledica hidrocefalusa, je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

  • Kompenzirani hidrocefalus (odvečna tekočina je prisotna, vendar ne stisne možganskih struktur, zaradi česar oseba nima simptomov bolezni, splošno stanje je normalno in razvoj ni moten).
  • Dekompenzirani hidrocefalus (odvečna tekočina vodi do stiskanja možganov, zaradi česar se razvijejo nevrološki simptomi in hude motnje višje živčne dejavnosti in razvoja).

Zmerna do huda hidrocefalus

Ločeno je treba biti pozoren na izraze, ki jih pogosto najdejo bolniki na ambulantnih kartah, kot sta "zmerni hidrocefalus" in "hud hidrocefalus". Praviloma se te "diagnoze" postavljajo na podlagi rezultatov MRI, med katerimi so ugotovili rahlo razširitev prekatov, subarahnoidnega prostora ali razširitev interventrikularnega septuma itd..

Vendar takšne spremembe na preiskavah z magnetno resonanco kažejo le, da ima oseba v določenem trenutku določeno spremembo volumnov struktur cerebrospinalne tekočine, kar nikakor ni znak hidrocefalusa. Samo v tem trenutku ima oseba, ki je zaprosila za diagnostiko, nepopolne oblike in velikosti možganskih struktur. Takšne spremembe se lahko v življenju večkrat oblikujejo in izginejo brez sledu, ne da bi človeku škodovale, ne da bi pokazale značilne nevrološke simptome in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Zato na podlagi enega samega MRI slikanja ni mogoče diagnosticirati "zmernega hidrocefalusa" ali "hudega hidrocefalusa".

Navsezadnje se hidrocefalus kaže s postopnim povečevanjem količine tekočine v možganskih strukturah, zato je treba za pravilno in pravilno diagnozo te hude patologije brez pretiravanja opraviti študijo MRI 2-3 krat v presledkih od 2 do 3 tednov. Če bodo rezultati vsakega naslednjega MRI pokazali, da se je količina tekočine v možganih povečala v primerjavi s trenutkom zadnjega pregleda, potem je to osnova za diagnozo hidrocefalusa. In samo eno odkrivanje rahlo povečanih prekatov in drugih struktur likvornega sistema ne daje razlogov za diagnozo "hidrocefalusa". Toda strokovnjaki, ki opisujejo rezultat magnetne resonance, v zaključku navajajo "zmerni hidrocefalus", če so spremembe v strukturah možganov popolnoma nepomembne, in "hud hidrocefalus", če jih je malo več, vendar še vedno v mejah normale. Nadalje ta opis specialista za diagnostiko z magnetno resonanco prepišejo terapevti in nevropatologi in postane diagnoza, s katero oseba živi.

Zdi se, da ta praksa ni povsem pravilna, saj v vseh takih primerih še vedno ne gre za hidrocefalus kot bolezen, temveč za spremembe obsega struktur cerebrospinalne tekočine, ki so se pojavile iz nekega razloga. V takih primerih se zdi priporočljivo ugotoviti razloge za nastale spremembe in predpisati ustrezno terapijo. In ljudje, ki jim je bila diagnosticirana "zmerna hidrocefalija" ali "hud hidrocefalus", se morajo zavedati, da je ta bolezen zelo resna in če bi jo res imeli, bi v 6 do 12 mesecih brez operacije povzročila trajno progresivno bolezen. poslabšanje in bi bilo sčasoma usodno.

Vzroki za hidrocefalus

Razlogi za razvoj hidrocefalusa so lahko naslednje bolezni in stanja:

1. Intrauterina okužba z nalezljivimi boleznimi, ki jih je okužila mati:

  • Okužba s citomegalovirusom (aktivacija ali okužba nosečnice z okužbo s citomegalovirusom v kateri koli gestacijski starosti povzroči različne prirojene malformacije pri plodu, vključno s hidrocefalusom);
  • Rubeola (privede do prirojene hidrocefalije pri otroku, če se nosečnica okuži v pozni nosečnosti - po 26 tednih);
  • Herpetična okužba (če se nosečnica prvič v življenju okuži s herpesno okužbo med nosečnostjo, lahko razvije prirojene malformacije centralnega živčnega sistema, vključno s hidrocefalusom);
  • Toksoplazmoza (pri otroku vodi do hidrocefalusa le, če je nosečnica prvič v življenju okužena z okužbo v zgodnjih fazah nosečnosti);
  • Sifilis (vedno povzroči malformacije osrednjega živčevja, če se ženska okuži med nosečnostjo ali če ima sifilis, ki v preteklosti ni bil zdravljen);
  • Mumps (če okužba med nosečnostjo lahko privede do hidrocefalusa ploda).
2. Prirojene malformacije možganskih struktur pri otroku:
  • Chiari sindrom 1 in 2 vrsti. S to napako je obseg otrokovih možganov večji od njegove lobanje, zaradi česar se preprosto ne prilega v lobanjo. Možgani so stisnjeni, kar moti normalni odtok in cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, kar vodi v hidrocefalus;
  • Zoženje vodovoda možganov (Adamsov sindrom). S to napako cerebrospinalna tekočina ne more krožiti med možganskimi prekati, kar vodi do njenega kopičenja v enem od oddelkov in povzroča hidrocefalus;
  • Okužba lukenj Magendie in Luschki (Dandy-Walkerjev sindrom). S to okvaro cerebrospinalna tekočina ne vstopi v subarahnoidni prostor in cisterne, zaradi česar se ne more absorbirati v krvni obtok, zaradi česar se kopiči v lobanjski votlini in tvori hidrocefalus;
  • Prirojena bazilarna kompresija;
  • Anevrizma velike možganske žile.
3. Pridobljene motnje v strukturi možganov in likvorja po poškodbah ali boleznih, kot so:
  • Krvavitev ali preboj možganskega hematoma pod arahnoidno membrano ali v prekate;
  • Travmatska poškodba možganov;
  • Rojstna poškodba;
  • Hemoragična kap;
  • Vnetne bolezni možganskih struktur (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, sarkoidoza, nevrosifilis itd.);
  • Parazitske bolezni s poškodbami možganskega tkiva (cisticerkoza, ehinokokoza itd.);
  • Tumorji, lokalizirani v možganih (astrocitomi, zarodki, tumor vaskularnega pleksusa itd.);
  • Metastaze tumorjev z različno lokalizacijo v možganih;
  • Ciste tretjega prekata;
  • Žilne malformacije možganov.
4. Atrofija medule zaradi degenerativnih procesov centralnega živčnega sistema, ki ga izzovejo naslednji pogoji:
  • Vaskularna encefalopatija (pojavi se kot posledica motenj krvnega obtoka v možganskih strukturah, na primer pri aterosklerozi možganskih žil, hipertenziji, diabetični angiopatiji itd.);
  • Toksična encefalopatija (nastane zaradi zastrupitve z različnimi snovmi, ki so strupene za centralni živčni sistem);
  • Creutzfeldt-Jakobova bolezen.

Znaki (simptomi) hidrocefalusa

Hidrocefalus pri odraslih

Simptome hidrocefalusa povzročata povišan intrakranialni tlak in kršitev različnih možganskih struktur, ki jih povzroči prevelika količina tekočine v lobanji.

Pri starejših otrocih (starejših od 12 let) in odraslih so vodilni simptomi hidrocefalusa znaki povišanega intrakranialnega tlaka. Ko simptomatologija povišanega lobanjskega tlaka napreduje in se poslabša, se jim pridružijo nevrološke motnje zaradi kršitve možganskih struktur. Prva od nevroloških motenj pri hidrocefalusu razvije motnje vida in dela vestibularnega aparata. Nadalje se jim pridružujejo kršitve zapleteno usklajenih prostovoljnih gibov in različne vrste občutljivosti (bolečina, otip itd.).

Torej, simptomi hidrocefalusa pri odraslih vključujejo naslednje manifestacije:

1. Simptomi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka:

  • Občutek teže v glavi, ki se pojavi zjutraj ali po polnoči;
  • Glavoboli, ki se najpogosteje razvijejo zjutraj ali v drugi polovici nočnega počitka, se po glavi čutijo brez posebne lokalizacije;
  • Povečani glavoboli ali občutek teže v ležečem položaju;
  • Slabost ali bruhanje zjutraj, ki ni povezano z jedjo ali pitjem;
  • Občutek pritiska na oči;
  • Vztrajno kolcanje;
  • Huda šibkost, hitra utrujenost in stalna utrujenost;
  • Zaspanost in vztrajno zehanje;
  • Nezmožnost koncentracije in izvajanja tudi dokaj preprostih dejanj;
  • Apatija in "otopelost";
  • Živčnost;
  • Krvni tlak pade;
  • Tahikardija (srčni utrip več kot 70 utripov na minuto) ali bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto);
  • Temni kolobarji pod očmi, ko se koža raztegne, so vidne številne razširjene kapilare;
  • Potenje;
  • Lahkomiselnost.
2. Nevrološki simptomi zaradi stiskanja in ujetja možganov zaradi odvečne tekočine v lobanjski votlini:

Hidrocefalus pri otrocih, mlajših od 2 let

Praviloma je hidrocefalus pri otrocih, mlajših od 2 let, prirojen, zato je težek, s hitrim poslabšanjem stanja in razvojem nepopravljive poškodbe možganskih struktur.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih, mlajših od 2 let, so naslednji:

  • Povečanje obsega glave je več kot normalno (več kot 1,5 cm na mesec) 2 do 3 mesece zapored;
  • Stanjšane kosti lobanje in kože na glavi (koža je tanka in sijoča, skoznjo so jasno vidne žile);
  • Odprti šivi lobanje in utripajoči izrastki v njih;
  • Nesorazmerno veliko čelo s previsnimi grebeni;
  • Napeta in izbočena fontanela;
  • Simptom "razpokanega lonca" (pri tapkanju po lobanji z zglobi se zdi zvok kot iz razpokanega lonca);
  • Zastojne in razširjene vene na območju lasišča;
  • Eksotropija;
  • Graefejev simptom (bela črta med veko in zenico, ki se pojavi, ko se oko pomakne navzdol ali utripa);
  • Otekanje optičnih diskov;
  • Ptoza (povešanje vek);
  • Simptom "zahajajočega sonca" (otrokove oči so nenehno spuščene navzdol in od zgoraj je viden širok del beločnice);
  • Pareza ugrabljenih živcev;
  • Atrofija optičnega živca;
  • Poslabšanje vida in sluha;
  • Pomanjkanje reakcije razširjene zenice na svetlobo;
  • Hipertoničnost mišic;
  • Pogosto metanje nazaj v glavo;
  • Razdražljivost, nemir ali zaspanost;
  • Zmanjšan apetit (otrok ima malo, nejevoljno, po hranjenju močno pljuva);
  • Zapozneli psihomotorični razvoj (otroci se pozno začnejo držati za glavo, se prevrniti, hoditi, govoriti itd.);
  • Izguba že oblikovanih veščin;
  • Zmanjšana otrokova aktivnost;
  • Bruhanje, zaspanost, tesnoba, konvulzije (pojavijo se s hitrim napredovanjem hidrocefalusa, celo prej kot vsi drugi simptomi zgoraj).

Hidrocefalus pri otrocih, starejših od 2 let

Hidrocefalus pri otroku

Hidrocefalus pri otrocih je zdaj zelo pogosta diagnoza. Vendar to ne kaže na povečanje incidence hidrocefalusa, temveč na pretirano pretirano diagnozo, ko je otroku diagnosticirana patologija, ki pri njem ne obstaja na podlagi posameznih znakov, ki so resnično lahko simptomi hidrocefalusa, ampak le v povezavi z drugimi sindromi, ki pri otroku niso prisotni.

Praviloma so glavni znaki, po katerih zdravi otroci trenutno diagnosticirajo hidrocefalus, povečanje možganskih prekatov, zadebelitev interventrikularnega septuma, "ciste", pa tudi navidezno "velika" glava in kakršen koli nevoščljiv nevropatolog. ali starši otrokovega vedenja (na primer regurgitacija, jok, živčnost, nepripravljenost za poravnavanje nog, trzanje brade itd.).

Dejansko je stabilno širjenje struktur likvorja (prekati, cisterne itd.) Pri otrocih prvega leta življenja različica norme, ne zahteva zdravljenja in izgine samo od sebe. Če ima dojenček med MRI ali NSG povečanje struktur cerebrospinalne tekočine, vendar se ta razvija glede na starost, pri ponavljajočih se MRI in NSG, narejenih 4-6 tednov kasneje, pa se velikost možganskih prekatov in cistern ni spremenila, potem ne govorimo o hidrocefalusu, o tej starostni različici norme. Sum na hidrocefalus je mogoč le, če ponavljajoči MRI in NSG razkrijejo znatno povečanje velikosti likvornih struktur.

Subjektivno na videz velika otrokova glava tudi ni znak hidrocefalusa, saj je za potek bolezni značilno nenehno povečanje obsega glave nad normalno. To pomeni, da če je otrokova glava preprosto velika, vendar je njen mesečni porast v mejah normale (v prvih treh mesecih ne več kot 1,5 cm in od 3 do 12 mesecev ne več kot 9 mm), potem to ni hidrocefalus, ampak ustavna značilnost dojenček. Na hidrocefalus lahko sumimo le, če se otrokova glava vsak mesec poveča za več kot 1,5 cm.

Prisotnost posameznih cist v možganih otrok v prvem letu življenja je tudi starostna norma. Takšne ciste ne predstavljajo nevarnosti, nimajo negativnega vpliva na nadaljnji nevropsihični razvoj otroka in se same rešijo do 8-12 mesecev.

In številni "simptomi", ki jih starši in otroški nevrologi pripisujejo znakom hidrocefalusa, sploh ne zdržijo kritik. Navsezadnje draženje, solznost, slab apetit, tresenje brade, škiljenje, letargija, hipertoničnost mišic in drugi podobni "simptomi" sploh niso znaki hidrocefalusa v odsotnosti stalnega povečevanja velikosti glave nad normo. Vse te značilnosti otroka so lahko posledica različnih dejavnikov, od dednosti do prisotnosti drugih bolezni, ne pa tudi hidrocefalusa.

Zato se staršev, katerih otrok ima diagnozo "hidrocefalus" ali "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom", ne smete ustrahovati in otroka začeti zdraviti z močnimi in nevarnimi diuretiki v kombinaciji z nootropiki. Spodbujamo jih, naj se zberejo in otroka opazujejo 2 do 3 mesece, pri čemer vsake 4 tedne s centimetrom merijo obseg njegove glave. Priporočljivo je tudi opraviti MRI ali NSG 2-3 krat vsakih 4 - 5 tednov. Če je povečanje obsega otrokove glave manj kot 1,5 cm na mesec, ob ponavljajočih se NSG in MRI pa se velikost prekatov, cist, cistern in drugih možganskih struktur ni povečala, potem dojenček zagotovo nima hidrocefalusa. In le, če je povečanje obsega glave več kot 1,5 cm na mesec, ponavljajoči MRI in LSS pa so pokazali opazen porast prekatov in možganskih cistern, lahko govorimo o hidrocefalusu.

Diagnostika

Diagnoza hidrocefalusa se določi na podlagi kliničnih simptomov osebe in podatkov iz posebnih študij.

Trenutno se za potrditev in prepoznavanje vzroka hidrocefalusa uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

  • Merjenje obsega glave s centimetrskim trakom (če se otrokova glava na mesec poveča za več kot 1,5 cm, to pomeni hidrocefalus; povečanje velikosti glave odraslega za katero koli vrednost pomeni hidrocefalus).
  • Pregled očesnega očesa pri oftalmologu. Če so diski optičnega živca otečeni, to kaže na povišan intrakranialni tlak, kar je lahko znak hidrocefalusa..
  • Ultrazvok lobanje (nevrosonografija - NSG). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, pri katerih je možgane mogoče gledati skozi odprto fontanelo. Ker je fontanel zaraščen pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih, kosti lobanje pa so pregoste, metoda NSG zanje ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato se lahko njeni rezultati štejejo za podlago za magnetno resonanco in ne za diagnozo hidrocefalusa..
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne samo diagnosticiranje hidrocefalusa, temveč tudi ugotavljanje njegovih vzrokov in obstoječih poškodb v strukturi možganskega tkiva. Merila MRI za hidrocefalus so interventrikularni indeks večji od 0,5 in periventrikularni edem..
  • Računalniška tomografija (CT) - metoda, podobna MRI, vendar veliko manj natančna, zato se uporablja razmeroma redko.
  • Ehoencefalografija (EEG) in reoencefalografija (REG) nista zelo informativni metodi, ki pa se kljub temu uporabljata za "diagnosticiranje" hidrocefalusa. Rezultate študij REG in EEG je mogoče popolnoma prezreti pri odločanju, ali ima oseba hidrocefalus ali ne..

Za natančno prepoznavanje ali zavrnitev sumov na hidrocefalus je treba oceniti simptome, opraviti študijo z magnetno resonanco in pregledati fundus. Če vse študije dajo rezultat "za" hidrocefalus, potem je sum prisotnosti bolezni potrjen. Če podatki katere koli od treh navedenih študij ne pričajo o "hidrocefalusu", potem oseba nima te bolezni in je obstoječo simptomatologijo povzročila druga patologija, ki jo je treba prepoznati.

Lažna diagnoza hidrocefalusa, periferne polinevropatije, bursitisa na osnovi MRI - video

Hidrocefalus - zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa je kirurška operacija, med katero je nameščen poseben šant, ki odstranjuje tekočino iz cerebrospinalnih tekočih prostorov v cirkulacijski sistem. Zaradi namestitve ranžirne tekočine se v lobanjski votlini ne nabira tekočina in hidrocefalus se ne razvije več, življenje človeka pa je popolnoma odvisno od delovanja te naprave (šant).

Vendar pa je v redkih primerih hidrocefalus namesto kirurškega posega mogoče konzervativno zdraviti z diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa in s tem preprečujejo nenehno povečevanje volumna likvorja v lobanji. Takšna konzervativna terapija se lahko uporablja samo za pridobljeno hidrocefaluso, na primer zaradi travmatične poškodbe možganov, po vnetni bolezni ali ventrikularni krvavitvi..

V vseh drugih primerih je zdravljenje hidrocefalusa le kirurško, diuretike pa lahko uporabimo izključno kot začasni nujni ukrep, katerega namen je preprečiti smrt bolnika, medtem ko se pripravlja na operacijo. V vseh primerih se za konzervativno zdravljenje hidrocefalusa uporabljajo močni diuretiki, kot so Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit ali Manitol..

Zdravljenje takšnega stanja, kot je "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" s pomočjo diuretikov s stališča nevrokirurgov in vodilnih strokovnjakov na področju medicine, ni nič drugega kot fikcija. Navsezadnje je hidrocefalus bodisi prisoten ali ne, in če je prisoten, je to indikacija za nujno hospitalizacijo in operacijo in ne za dolgotrajno uporabo diuretikov. Ne pozabite, da jemanje diuretikov ne bo ozdravilo obstoječe hidrocefalije, temveč bo povzročilo izgubo dragocenega časa, ki je potreben za zgodnji pregled in operacijo. Konec koncev, prej ko se izvede operacija, manj patoloških sprememb bo v otrokovih možganih..

Torej, če se vrnemo k hidrocefalusu, moramo reči, da je celoten obseg operacij, ki se izvajajo za zdravljenje te patologije, razdeljen na dve skupini:

1. Operacije z odvajanjem cerebrospinalne tekočine izven centralnega živčnega sistema:

  • Namestitev ventrikuloperitonealnega šanta (shunt med možgani in peritoneumom);
  • Namestitev ventrikuloatrijskega šanta (med možgani in srcem);
  • Namestitev ventrikuloplevralnega šanta (med možgani in pljuči);
  • Namestitev ventrikulouretralnega šanta (med možgani in sečnico);
  • Namestitev ventrikulovenoznega šanta (med možgani in žilami).

2. "Notranji ranžir" z ustvarjanjem običajnih kanalov za gibanje cerebrospinalne tekočine skozi centralni živčni sistem:
  • Thorkildsenova operacija (ventrikulocisternostomija). Sestavljen je iz ustvarjanja komunikacije med stranskim prekatom in zatilno cisterno z namestitvijo silikonskega katetra pod kožo na zadnji strani glave;
  • Endoskopska ventrikulostomija tretjega prekata. Sestavljen je iz ustvarjanja komunikacije med tretjim prekatom in cisterno med cisternami z razčlenjevanjem dna cisterne na območju sive tuberkule;
  • Notranja implantacija stenta. Sestavljen je iz namestitve stentov, ki luknje Magendie in Luschki razširijo na normalno;
  • Plastična napeljava možganov. Sestavljen je iz razširitve lumena sistema za oskrbo z vodo, da se zagotovi normalno kroženje likvorja;
  • Fenestracija interventrikularnega septuma. Sestavljen je iz ustvarjanja odprtine med prekati, skozi katero lahko cerebrospinalna tekočina prosto kroži.

Žal tudi uspešna operacija ni zagotovilo za hidrocefalus, ki je ozdravljen za življenje, saj se lahko anatomske dimenzije organov spremenijo, glava lahko raste (zlasti pri otrocih), bakterije lahko vstopijo v luknje itd. nevropatolog in nevrokirurg, da pravočasno prepozna nastajajoče motnje, ki zahtevajo korekcijo. Torej je zaradi spremembe položaja organov ali rasti glave treba ponavljati postopke za zamenjavo šanta z ustreznejšo velikostjo. Ko se šant okuži, je treba uporabiti antibiotično terapijo itd..

Hidrocefalus: opis, ravnovesje tekočin v možganih, simptomi, kirurško zdravljenje, mnenje nevrokirurga - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinske raziskave.

7 dejstev o blagem hidrocefalusu

Hidrocefalus je patologija možganov, pri kateri je v prekatu odvečna količina cerebrospinalne tekočine. Patologija je razdeljena na številne značilnosti (področja lokalizacije tekočine, vrste, narave itd.). Kažejo se, ko se bolezen aktivira, so med seboj povezane z intrakranialnim tlakom, povečanjem prekatov in atrofijo možganskega tkiva..

Vsebina
  1. Značilnosti bolezni
  2. Vrste
  3. Vzroki
  4. Simptomi
  5. Diagnostika
  6. Zdravljenje
  7. Preventivni ukrepi
  8. Strokovni komentar

Značilnosti bolezni

Težje je opredeliti zmerni hidrocefalus, ki nima izrazitih kazalnikov. Strokovnjaki bolezen pogosto prepoznajo po naključju, vendar moti notranji krvni obtok možganov, zaradi česar se pojavijo motnje živčnega sistema..

Pri odraslih je zmerno močna možganska hidrocefalus lahko ločena bolezen ali pa se pojavi v obliki zapletov po tumorjih, travmatskih poškodbah možganov, kapi, okužbah in meningitisu. Pogosto se bolezen razvije s hipertenzijo, aterosklerozo, poškodbami mišično-skeletnega sistema.

Med hidrocefalusom se velikost možganov zmanjša in to območje se napolni s cerebrospinalno tekočino, ki je ne absorbira venski sistem. Razvrščen je med atrofične možganske bolezni..

Patologija ima dve stopnji: akutno in kronično. V akutni fazi se pojavijo glavni znaki bolezni, v drugi pa se razkrijejo simptomi hidrocefalnega sindroma.

Obstajajo naslednje vrste zmernega hidrocefalusa:

  • Zunanja oblika z motenim kroženjem tekočine, njeno kopičenje predvsem v subarahnoidnem oddelku;
  • Notranja oblika. V tem primeru pride do kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah;
  • Mešana oblika. Z razvojem te oblike hidrocefalusa se tekočina kopiči v prostoru pod možganskimi ovojnicami in prekati..

Odlikuje se tudi nadomestna oblika hidrocefalusa, za katero je značilno zmanjšanje količine možganske snovi pri starejših..

Patologija lahko dopolnjuje degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema, je prirojena (zaradi težkega poroda ali okužb) ali pridobljena (s sistemskimi boleznimi ali poškodbami).

Prirojena oblika se razvije kot posledica poškodb različnih delov živčnega sistema v prednatalnem obdobju zaradi negativnih zunanjih vplivov. Pogosto opaziti pri nedonošenčkih.

Vzroki

Pri novorojenčkih je zmerni hidrocefalus prirojen, včasih pa se lahko kaže v težkem porodu, bolezni otroka po rojstvu. Cirkulacija v likvorju poteka okoli hrbtenjače in možganov ter v prekatih.

S povečevanjem tlaka bodo na možgane vplivali notranji in zunanji vplivi. Pri dojenčkih lahko pride do kompenzacije tlaka tekočine z razširitvijo fontanele in lobanjskih šivov..

Glavni vzroki patologije bodo prenesene bolezni v maternici, prirojene motnje v razvoju možganskih ovojnic in tkivna hipoksija. Otrok ima povečan premer lobanje, pa tudi odvečno tekočino v možganskih komorah in lobanji.

Razvoj pridobljene bolezni se lahko pojavi kot posledica akutne toksikoze, hematomov, okužb v zgodnjem otroštvu (encefalitis, meningitis ali sepsa), poškodbe glave ob rojstvu.

O tej temi
    • Hidrocefalus

Kako se izvaja obvodna operacija cerebralne hidrocefalije

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Mehanizem pojava hidrocefalusa se lahko razlikuje:

  • spremembe absorpcije tekočine na nekaterih območjih;
  • kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine, zamašitev glavnih kanalov;
  • nastanek odvečne tekočine s spremembami v delovanju centralnega živčnega sistema.

Razlogi za pojav patologije pri odraslih so lahko naslednji:

  • ateroskleroza;
  • starost bolnika;
  • visok krvni tlak, vaskularne motnje;
  • oslabljen razvoj centralnega živčnega sistema, spremembe na vratnih vretencih;
  • uživanje alkohola;
  • pretres možganov, vnetje njegovih membran;
  • posledice meningitisa.

Pri novorojenčkih s poškodbami delov živčnega sistema se lahko razvijejo napake, ki vplivajo na cerebrospinalno tekočino. Pri prirojeni hidrocefalusi pri otrocih fontanela štrli in se pojavijo meningealni simptomi s strabizmom, nagibanjem glave. Opazno je s pospeševanjem rasti obsega glave..

Razvoj pridobljene oblike hidrocefalusa se pojavi po poškodbi lobanje in vnetju zaradi motene možganske prehrane.

Notranji hidrocefalus je mogoče pridobiti v kateri koli starosti, nastane zaradi kršitve proizvodnje potrebne količine cerebrospinalne tekočine (pomanjkanje ali presežek).

Drugi razlog je lahko nezadostna absorpcija cerebrospinalne tekočine v tkivih. Pojav prirojene oblike je možen kot posledica okužbe matere med nosečnostjo, intrauterinih patologij, možganskih krvavitev, z razvojem tumorjev, nastankom cist ali po možganski kapi.

Simptomi

Razvoj zmerne cerebralne hidrocefalije lahko dolgo traja brez simptomov. Že nekaj let so lahko glavni pokazatelj bolezni glavoboli, ki se pogosto kažejo zjutraj..

V nekaterih primerih se glavoboli ne pojavijo, intrakranialni tlak pa ostane normalen. Toda v določenem času se posledice kopičenja cerebrospinalne tekočine razkrijejo zaradi motenega krvnega obtoka v možganih, hipoksije (pomanjkanja kisika).

Z razvojem patologije so hudi simptomi oslabljen sluh, vid, omotica, zmanjšanje inteligence z delno izgubo spomina.

O tej temi
    • Hidrocefalus

Vse o zunanjem hidrocefalusu možganov

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marec 2018.

Možna je tudi koncentracija pozornosti, izgubi se orientacija v prostoru in koordinacija gibov. Bolniki imajo pogosto razdražljivost, nespečnost, kronično utrujenost, poslabšanje stanja telesa s spremembami atmosferskega tlaka.

Za mešani, notranji in zunanji hidrocefalus v akutni fazi so značilne lastnosti:

  • urinska inkontinenca;
  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • spremembe vestibularnih funkcij;,
  • okvara vida;
  • izguba zavesti.

Podoben pojav se nanaša na okluzivno krizo, zahteva nujno hospitalizacijo zaradi blokade odtoka cerebrospinalne tekočine.

Simptomi hidrocefalusa bodo povezani z osnovnimi vzroki njegove manifestacije. Na primer, s prirojeno obliko lahko zaznamo strabizem, povečanje parametrov otrokove lobanje. Pri pridobljeni bolezni poleg glavobolov pride do poslabšanja intelektualnih funkcij, povečanja intrakranialnega tlaka.

S prirojeno obliko bolezni ima novorojenček nekoliko povečan volumen glave ali ne kaže nobenih simptomov.

V prvih dneh se velikost glave začne aktivno povečevati s parametri velike in majhne fontanele, šivi lobanje se razlikujejo. V bistvu značilnosti možganske lobanje postanejo večje od obrazne.

O tej temi
    • Hidrocefalus

Zakaj je odprt hidrocefalus nevaren

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marec 2018.

Čelo postane konveksno, veliko z vidnimi žilami. Včasih je mogoče ohraniti razmerja. Koža je lahko marmorirana z belimi in rožnatimi predeli, otrok lahko pokaže simptom "zahajajočega sonca".

Nevrološki simptomi pri novorojenčkih vključujejo:

  • spremembe mišičnega tonusa;
  • regurgitacija;
  • kršitev sesalnega refleksa;
  • zaspanost;
  • vznemirjenost;
  • razvoj strabizma;
  • metanje nazaj glave;
  • muhastost;
  • letargija;
  • motene sanje.

Diagnostika

Zmerni hidrocefalus je precej zapletena patologija, ki zahteva resno zdravljenje. Toda v nekaterih primerih je težko ugotoviti njegove natančne vzroke za nadaljnjo odpravo, potem je delo strokovnjakov usmerjeno v lajšanje simptomov in obnovo krvnega obtoka v možganih.

Zaradi napačne diagnoze je predpisano neučinkovito zdravljenje. Zato se morate obrniti na izkušenega nevrologa.

Pri zmernem hidrocefalusu je treba opraviti rentgensko slikanje lobanje (2 projekciji) in MRI (slikanje z magnetno resonanco). MRI je najprimernejša diagnostična metoda, saj omogoča podrobne fotografije notranjih votlin lobanje.

O tej temi
    • Hidrocefalus

Ugotovite, kaj je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marec 2018.

V nekaterih primerih specialist predpiše dodatne teste:

  • ultrazvočni postopek;
  • računalniška tomografija;
  • splošna analiza krvi;
  • angiografija (pregled s kontrastnim sredstvom, ki se vbrizga v kri za odkrivanje stenoze ali anevrizme v žilah);
  • ledvena punkcija (odvzem cerebrospinalne tekočine za laboratorijske raziskave zaradi odsotnosti patogenih mikroorganizmov v cerebrospinalni tekočini).

Lahko se predpiše tudi študija oftalmologa, nevropsihiatra in endokrinologa..

Pri novorojenčkih se opravi nevrološki pregled, ultrazvok glave skozi fontanelo. Z nevarnimi simptomi so predpisani pregled oftalmologa, pregled fundusa, MRI in CT.

Zdravljenje

Pri kateri koli obliki zmernega hidrocefalusa je zdravljenje odvisno od stanja možganskih struktur, vrednosti intrakranialnega tlaka, starosti bolnika itd. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov, rezultatov raziskav in meritev obsega glave.

Včasih postane učinkovito konzervativno zdravljenje s posebno telesno vzgojo, zmanjšanje količine porabljene tekočine in pravilna prehrana. Priporočljive so tudi solne kopeli z borovimi olji..

Strokovnjaki predpišejo zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka, normalizacijo možganskih funkcij in nasičenje njegovih tkiv s potrebnimi komponentami. Pri odraslih so predpisani diuretiki (Diacarb), glukokortikoidi (Dexamed, Metipred), venotoniki (Troxevasin), kalijevi pripravki za odpravo zabuhlosti.

O tej temi
    • Hidrocefalus

Vse, kar morate vedeti o cerebralni hidrocefalusi

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Magnezijev sulfat je pogosto vključen v terapijo. Z razvojem hidrocefalusa zaradi krvavitve konzervativna terapija postane neučinkovita in se izvaja radikalno zdravljenje.

V nekaterih primerih se lahko nevrokirurgiji predpiše operacija. Najučinkovitejša in najsodobnejša metoda je endoskopsko zdravljenje, ko se izvajajo posebni kanali za odvajanje likvorja. CSF, ki gre skozi kanale, se nadalje absorbira skozi tkiva.

V primerjavi z drugimi tehnikami endoskopija odpravi pojav škodljivih posledic (zaužitje tujka, okužba ali pogosti kirurški posegi z zamenjavo jezika). Uporabljajo se lahko naslednje vrste endoskopske kirurgije: plastika vodovodnega sistema, odstranjevanje ventrikularne stome ali septuma, odstranjevanje tumorja iz prekata, namestitev pilotov.

Zunanjo drenažo lahko izvedemo za zunanjo drenažo odvečne cerebrospinalne tekočine, vendar se ta tehnika zaradi velike nevarnosti redko uporablja za zmanjšanje možganskega tlaka.

Po zdravljenju mora bolnika opazovati nevrokirurg. Toda morda bodo potrebni ponovni posegi za odpravo glavnega vzroka kopičenja cerebrospinalne tekočine..

O tej temi
    • Hidrocefalus

Nato ogroža notranji hidrocefalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Strokovnjaki včasih opravijo kirurške posege, ko odvečna tekočina odteče v trebušno votlino, se lahko izvede punkcija (punkcija) za odpravo odvečne likvor.

Pričakovana življenjska doba bolnika je lahko dolgo po pravilno izvedenem zdravljenju. Napoved določa vzrok patološkega procesa in pravočasnost njegovega odkrivanja.

Preventivni ukrepi

Hidrocefalus je mogoče preprečiti. Da bi zmanjšali tveganje za patološki proces, je treba upoštevati naslednja navodila:

  • takoj zdravljenje žilnih motenj in hipertenzije;
  • izključite poškodbe in poškodbe glave;
  • nosečnice upoštevajo zdravniška navodila, opravijo študije za ugotavljanje patologije v zgodnji fazi otrokovega razvoja;
  • preprečiti razvoj okužb ali parazitov v telesu.

Nosečnice bi morale stalno spremljati svoje stanje, se zaščititi pred škodljivimi vplivi in ​​izvajati presejalne preglede s pregledom otrokovih možganov. Da bi izključila porodno travmo, ženska opravi podrobno študijo, da ugotovi taktiko poroda. Na podlagi indikacij se določi rez na presredku (za zaščito glave ploda). Po rojstvu otroka se njegovo zdravje pregleda in spremlja.

Pri odraslih možganska kap postane glavni razlog za razvoj zmernega hidrocefalusa, zato bi morali voditi zdrav način življenja, nadzorovati svojo prehrano in težo. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba opraviti endoskopsko operacijo..

Zmerni hidrocefalus pri novorojenčkih lahko napreduje, se poslabša, preide v hudo obliko z okvaro možganov, okvarjenim duševnim in fizičnim stanjem, paralizo, okvaro sluha, vida in celo smrtjo. Toda s pravilnim zdravljenjem je bolezen dobro nadzorovana in izgine z rastjo otroka..

Pogosto se zapleti bolezni pojavijo kot posledica pozne napotitve k specialistu. Zato je treba ustrezno upoštevati poškodbe glave, migrene, bruhanje ali slabost. Takšne simptome lahko zlahka zamenjamo z manifestacijo druge bolezni..

Strokovni komentar

Pri MRI so pogosto opisani znaki hidrocefalusa, zaradi česar pride do prevelike diagnoze hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma, ki pa v večini primerov ne obstaja. Klinična slika in nevrološki status sta pri diagnozi vodilnega pomena. Znaki pravega hidrocefalusa so trikot Hakim-Adams: urinska inkontinenca, demenca, motena hoja z izrazitim raztezanjem ventrikularnega sistema.

Krčne žile maternice

ROE v krvi