Vzroki in simptomi motenj strjevanja krvi

Da bi ohranili normalno delovanje notranjih organov, mora vsak od njih dobiti popolno oskrbo s krvjo. Zato mora biti v telesu kri zmerne viskoznosti - ne preveč tekoča, vendar ne preveč viskozna. V tem stanju kri podpirata dva sistema, ki sta med seboj v stalnem ravnovesju - koagulacija in antikoagulacija. Toda nekatera patološka stanja lahko motijo ​​ravnovesje teh dveh sistemov in povzročijo hude, smrtonosne zaplete..

Kot ločena diagnoza v ICD 10 ni motenj krvavitve. Vendar obstaja pet skupin, ki vključujejo več kot ducat bolezni pod tem imenom:

  • D65, razširjena intravaskularna koagulacija;
  • D66 - dedno pomanjkanje faktorja VIII;
  • D67 - dedno pomanjkanje faktorja IX;
  • D68 - druge motnje strjevanja krvi;
  • D69 Purpura in druga hemoragična stanja.

Najpogostejši med njimi bodo obravnavani v tem članku..

Glavne faze hemostaze

Zakaj ne krvavimo, ko smo poškodovani? Zakaj se lahko sama ustavi? Koagulacijski sistem ali hemostaza preprečuje razvoj motenj strjevanja krvi. Obstajata dve vrsti hemostaze: vaskularna in koagulacijska.

Vaskularno hemostazo zagotavljajo posebne krvne celice - trombociti. Dobesedno se držijo žilne stene, hitro zaprejo njen lumen in preprečijo nadaljnje krvavitve. Vaskularna hemostaza deluje hitro, vendar je kratkotrajna.

Po vaskularnem se v robotu aktivira mehanizem koagulacije. Zagotavlja ga delo posebnih beljakovin - faktorjev strjevanja, ki nastajajo v jetrih. Obstajajo tri glavne faze koagulacijske hemostaze:

  1. Prva stopnja je tvorba tkivnega tromboplastina.
  2. Na drugi stopnji trombin nastane iz protrombina pod delovanjem tromboplastina..
  3. V zadnji fazi nastanejo fibrinska vlakna - vezivno tkivo, ki trdno zlepljeno med seboj in steno posode končno ustavijo krvavitev.

Razvrstitev

Motnja strjevanja krvi je patologija ene od dveh povezav hemostaze - vaskularne in koagulacije. Koagulabilnost se lahko spremeni tako v smeri hipokoagulacije (to je zmanjšanje) kot hiperkoagulabilnosti (povečanje). Poleg tega je motnja strjevanja krvi lahko dedna in pridobljena - po okužbah, cepivih, jemanju nekaterih zdravil.

Vzroki motenj strjevanja krvi

Kršitev notranjega koagulacijskega mehanizma (koagulacija) se običajno pojavi z mehanizmom hipokoagulacije, to je nezadostne koagulacije krvi.

Tu so glavni vzroki za motnje krvavitve:

  • Hemofilija je dedna bolezen, ki se prenaša na spolnem X kromosomu. V večini primerov so fantje bolni. Ta bolezen povzroča poslabšanje koagulacijske hemostaze. Obstaja več vrst hemofilije: ob pomanjkanju koagulacijskega faktorja VIII se razvije hemofilija A, z zmanjšanjem IX pa hemofilija B.
  • Hipokoagulacija pri jemanju zdravil. Ločeno skupino lahko razdelimo na ljudi, ki jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje. Glavno zdravilo je varfarin. Običajno je predpisan za bolezni srca in ožilja, da se prepreči razvoj srčnega infarkta in kapi. Toda včasih se pri dolgotrajni uporabi takšnih zdravil lahko razvije patološka hipokoagulacija. Zato je pri jemanju zdravila "Warfarin" tako pomembno, da redno delamo koagulogram, s katerim lahko nadzorujemo strjevanje krvi.
  • Hemoragična bolezen novorojenčka. Nevarna bolezen, ki se pokaže v prvih treh dneh otrokovega življenja in nastane zaradi motenj v proizvodnji vitamina K v jetrih, kar je potrebno za tvorbo številnih koagulacijskih faktorjev.
  • Nalezljive bolezni jeter, ki prav tako vodijo do zmanjšane proizvodnje faktorjev strjevanja krvi.

Vzroki za kršitev vaskularne hemostaze

Žilna ali trombocitna hemostaza je lahko okrnjena iz več razlogov. Možna je poškodba žilne stene in manjvrednost ali zmanjšanje števila trombocitov.

Vzroki za motnje strjevanja krvi v primeru poškodbe mehanizma trombocitov vključujejo naslednje bolezni:

  • Trombocitopenična purpura je imunska motnja, za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov. Lahko je dedna, potem se imenuje "Idiopatska trombocitopenična purpura" in pridobljena - po okužbah, zdravilih, travmah, stresu.
  • Trombocitopatije so velika skupina družinskih bolezni, za katere je značilna okvarjena kakovost trombocitov z običajnim številom.

Simptomi hemofilije

Hemofilija je glavni vzrok za motnje strjevanja krvi pri otrocih. Skoraj nikoli se ne pojavijo pri deklicah, so pa lahko nosilci bolezni in gen za hemofilijo prenašajo na svoje potomce.

Glavni simptomi vključujejo:

  • Pogoste krvavitve iz nosu in ušes.
  • Nastanek hematomov različnih velikosti po telesu ter velikost in število hematomov ne ustrezata naravi poškodbe. V hujših primerih se modrice pojavijo spontano, brez predhodnega udarca.
  • Krvavitev nekaj ur po operaciji. Na primer, po ekstrakciji zoba morda ni daljših krvavitev, vendar se nenadoma začne po nekaj urah. To je posledica dejstva, da je pri hemofiliji motena druga povezava hemostaze - koagulacija z normalnimi trombociti.
  • Krvavitve v sklepih - hemarthrosis. Ta simptom je zelo značilen za hemofilijo in se kaže v otekanju sklepov, pordelosti, bolečini med gibanjem. Pogosta hemartroza lahko privede do uničenja sklepnega hrustanca, kar zahteva kirurški poseg.

Simptomi trombocitopenične purpure

Ker se mehanizem razvoja purpure bistveno razlikuje od hemofilije, ker je motena druga povezava hemostaze, se bodo simptomi motenj strjevanja krvi bistveno razlikovali:

  • Spontani, majhni, asimetrični hemoragični izpuščaji po telesu (petehije), v nasprotju z velikimi modricami pri hemofiliji. Tudi izpuščaj je lahko lokaliziran na sluznicah..
  • Krvavitev takoj po operaciji, ne ure kasneje.
  • Krvavitve iz nosu, dlesni, deklice imajo lahko tudi menoragije (podaljšana krvava menstruacija).

Diagnostika

Za diagnosticiranje motenj strjevanja krvi je treba posebno pozornost posvetiti zbiranju pritožb in anamneze pacienta, bolezni v njegovi družinski anamnezi in podatkov fizičnega pregleda. Šele po temeljitem pogovoru in pregledu bolnika lahko nadaljujemo z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. Glavni pogoj za takšne teste je, da so nevtralni in da jih je treba opraviti pred začetkom zdravljenja..

Glavne metode za diagnosticiranje motenj strjevanja krvi:

  • Dopolnite krvno sliko s številom trombocitov.
  • Čas krvavitve in čas strjevanja.
  • Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT).
  • Protrombinski in trombinski čas.
  • Čas ponovne kalcifikacije plazme.

Za hemofilijo: laboratorijske spremembe

Za motnje krvavitve pri hemofiliji so značilne spremembe v laboratorijskih testih, kot so:

  • povečan čas strjevanja krvi (daljši od 7 minut);
  • povečanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa;
  • normalno število trombocitov in običajen čas krvavitve;
  • povečan protrombinski čas.

Laboratorijske spremembe s trombocitopenično purpuro

Za bolezen z motnjo strjevanja krvi vaskularnega izvora so značilne naslednje spremembe v analizah:

  • zmanjšanje števila trombocitov;
  • podaljšan čas krvavitve (več kot 10 minut);
  • normalen čas strjevanja in APTT;
  • normalni protrombinski čas.

Zdravljenje

Zdravljenje motenj strjevanja krvi je neposredno odvisno od vrste bolezni, ki je povzročila razvoj bolezni. Osnovno pravilo je naslednje: pri povečani koagulabilnosti krvi je treba predpisati zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi (antikoagulanti, antiagregacijska sredstva), pri zmanjšani koagulaciji pa zdravila, ki povečajo strjevanje krvi (koagulacijski faktorji, vitamin K, antihemoragična zdravila). Podrobnosti o tem, v katerih primerih je treba uporabljati določene skupine zdravil, in neželene učinke, ki jih lahko opazimo pri njihovem jemanju, bodo opisane spodaj..

Zdravljenje hipokoagulacije

Glavne bolezni, ki povzročajo krvavitve in hematome zaradi hipokoagulacije, so hemofilija, idiopatska trombocitopenična purpura in hemoragična bolezen novorojenčka.

Za zdravljenje hemofilije se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Koagulacijski faktor VIII - za zdravljenje hemofilije A in faktor IX - proti hemofiliji B. Ta zdravila imajo vlogo nadomestne terapije, to je zapolnitev manjkajočih snovi v krvi.
  • Krioprecipitat ali krvna plazma. To zdravilo je kri, prečiščena iz oblikovanih elementov in vsebuje samo koagulacijske faktorje. Plazmo uporabljamo v nujnih primerih - pri močnih krvavitvah, ko je potrebno nujno oskrbo, vendar vrste hemofilije (A ali B) ni mogoče ugotoviti.

Za zdravljenje trombocitopenične purpure se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Kortikosteroidi - "Prednizolon", "Deksametazon". Takšna zdravila zavirajo imunski sistem telesa, preprečujejo proizvodnjo protiteles proti trombocitom in s tem preprečujejo njihovo uničenje. Neželeni učinki dolgotrajne uporabe kortikosteroidov: razvoj hiperfunkcije nadledvične skorje, mehčanje kostnega tkiva (osteoporoza), hiperkoagulacija do razvoja krvnih strdkov, debelost, pojav aken, poslabšanje gastritisa in čir na želodcu.
  • "Sandoglobulin" - to zdravilo je zelo aktivno proti purpuri in preprečuje tudi uničenje krvnih celic.
  • Splenektomija ali operacija odstranjevanja vranice. Ta metoda je skrajno merilo zdravljenja, ki se uporablja le v hudih primerih poteka bolezni pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let. Ker se trombociti uničijo v krvnih žilah vranice, je ta način zdravljenja zelo učinkovit..
  • Transfuzija trombocitov se uporablja samo v nujnih primerih s hudo krvavitvijo.

Hemoragična bolezen novorojenčkov se zdravi z intravenskim vitaminom K, saj je ta bolezen povezana prav z njenim pomanjkanjem. Zdravljenje je praviloma učinkovito in vodi do hitrega okrevanja otroka..

Ker vsa ta zdravila tako ali drugače vodijo do zgoščevanja krvi, lahko njihova nepravilna uporaba ali preveliko odmerjanje privede do tromboze, ki povzroči okvaro krvnega obtoka v tkivih in organih. Zato je treba ta zdravila uporabljati strogo pod nadzorom lečečega zdravnika..

Zdravljenje hiperkoagulabilnosti

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov ali raztopili obstoječe, zdravila, kot so:

  • Sredstva proti trombocitom - "Aspirin", "Clopidogrel". Ne dovolite, da se trombociti držijo skupaj in zamašijo vaskularni lumen.
  • Antikoagulanti - "Heparin", "Warfarin". Vplivati ​​na koagulacijsko hemostazo z motenjem dela koagulacijskih faktorjev.

Ker zgoraj navedena zdravila redčijo kri, je njihov glavni neželeni učinek pojav podplutb, krvavitev, do zelo velikih in celo usodnih. Zato jih je treba uporabljati tudi strogo v skladu z navodili in pod zdravniškim nadzorom..

Zdravljenje brez zdravil

Na strjevanje krvi lahko poleg zdravil vplivajo tudi nekatera živila. Fermentirani mlečni izdelki, ribe, meso, zelena čebula, zelje in špinača lahko pospešijo strjevanje krvi. V ljudski medicini se uporablja tudi kopriva, katere odvarek vsebuje veliko vitamina K.

Tudi pri ljudskem zdravljenju bolezni motenj strjevanja krvi se uporablja rman, ki lahko očisti ožilje in deluje protivnetno..

Posledice bolezni

Motnje strjevanja krvi je treba zdraviti čim prej, saj lahko že z zgodnjim zdravljenjem dosežemo stabilno remisijo. Če se jemanje zdravila začne pravočasno, lahko to povzroči resne zaplete: možganska krvavitev, krvavitev iz prebavil, krvavitev v notranjih organih.

Fotografija v beli barvi prikazuje žarišča krvavitve v možganih.

Motnja strjevanja krvi je zelo nevaren sindrom, pod katerim se lahko skrivajo številne bolezni. Pravočasen dostop do zdravnika ob prvih simptomih bolezni je izjemnega pomena za uspešno in dolgo življenje..

Motnja strjevanja krvi

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Vzroki
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?

Motnje v delovanju najpomembnejšega telesnega sistema - sistema hemostaze, namenjenega zaščiti osebe pred izgubo krvi - se kažejo kot kršitev strjevanja krvi, to je patologija koagulacije beljakovinskih komponent krvi v primeru krvavitve.

Sposobnost strjevanja krvi iz različnih razlogov se lahko zmanjša, kar vodi do hudih in smrtonosnih koagulopatij.

Koda ICD-10

Vzroki za motnje strjevanja krvi

Preden razjasnimo ključne vzroke motenj krvavitve, je treba spomniti, da je koagulacija v procesu zaustavitve krvavitve kompleks kompleksnih biokemijskih procesov, ki jih povzroča izpostavljenost (in interakcija) skoraj štirih ducatov fiziološko aktivnih snovi, ki jih imenujemo plazemski in trombocitni faktorji strjevanja krvi.

V poenostavljeni obliki lahko postopek strjevanja krvi v primeru poškodbe krvnih žil opišemo kot pretvorbo krvnega proteina protrombina (plazemski koagulacijski faktor II) v encim trombin, pod vplivom katerega se plazemski fibrinogen (protein, ki ga proizvaja jetra, koagulacijski faktor I) pretvori v polimerizirano vlaknato (netopno ) beljakovinski fibrin. Učinek encima transglutaminaze (faktor strjevanja XIII) stabilizira fibrin in na njegove fragmente se oprimejo posebni (nejedrni) krvni elementi - trombociti. Kot posledica agregacije trombocitov in njihove adhezije na žilno steno nastane krvni strdek. On je tisti, ki zapre "luknjo" v primeru kršitve integritete krvne žile.

Patogeneza

Patogeneza nepravilnosti v procesu hemokoagulacije je neposredno povezana z neravnovesjem faktorjev koagulacije krvi, saj se šele, ko se aktivirajo, sproži naravni mehanizem nastajanja krvnih strdkov in zaustavitev krvavitve. Enako pomemben dejavnik je število trombocitov v krvi, ki jih sintetizirajo celice kostnega mozga..

Obstoječa klasifikacija motenj strjevanja krvi jih glede na etiologijo deli na pridobljene, genetsko pogojene in prirojene ter avtoimunske.

Med vzroki za pridobljene motnje strjevanja krvi hematologi ugotavljajo patologije, ki vodijo do zmanjšanja ravni fibrinogena v krvi (hipofibrinogenemija) ali do zmanjšanja vsebnosti trombocitov v njej:

  • disfunkcija jeter (na primer s cirozo ali maščobno degeneracijo jeter);
  • trombohemoragični sindrom ali sindrom DIC, ki se razvije v šoku in posttravmatskih razmerah med operacijo, po obsežnih transfuzijah krvi, s septikemijo in hudimi nalezljivimi boleznimi, z razpadom velikih malignih novotvorb;
  • pomanjkanje vitamina K (zaradi oviranja žolčevoda ali slabega črevesja);
  • perniciozna (megaloblastna) anemija zaradi pomanjkanja cianokobalamina (vitamin B12) in folne kisline (vitamin B9); ta patologija je lahko posledica hude disbioze, pa tudi difilobotrijaze (parazitiranje v telesu široke trakulje);
  • novotvorbene bolezni hematopoetskega sistema (levkemija, hemoblastoza) s poškodbami matičnih celic kostnega mozga;
  • neželeni učinki zdravil iz skupine antikoagulantov, ki se uporabljajo pri zdravljenju tromboze, pa tudi citostatiki, s katerimi se izvaja kemoterapija raka.

Vzroki motenj krvavitve vključujejo naslednje genetske in prirojene nepravilnosti:

  • hemofilija A (pomanjkanje antihemofilnega globulina - faktor strjevanja VIII), hemofilija B (pomanjkanje faktorja strjevanja IX) in hemofilija C (pomanjkanje tromboplastina - faktor XI);
  • von Willebrandova bolezen (ustavna trombopatija ali von Willebrand-Jurgensov sindrom, kadar v krvi ni dovolj antihemofilnega globulina);
  • trombocitopenična purpura (Werlhofova bolezen);
  • Glanzmannova dedna trombastenija;
  • prirojena afibrinogenemija (pomanjkanje fibrinogena v krvi) in disfibrinogenemija (strukturne okvare v molekulah fibrinogena).

In patogeneza idiopatske avtoimunske trombocitopenije je povezana s povečanim uničenjem trombocitov v vranici in s tem z zmanjšanjem njihove vsebnosti v krvi.

Simptomi motnje krvavitve

Tipični simptomi motnje strjevanja krvi pri skoraj vseh zgoraj navedenih patologijah se pojavijo v različnih kombinacijah in z različno intenzivnostjo.

Prvi znaki so hemoragični sindrom - nagnjenost k krvavitvam v koži in podkožju, pa tudi k povečani krvavitvi sluznice.

Krvavitev je lahko kapilarna, hematomska ali mešana. Torej, v primeru pomanjkanja dejavnikov strjevanja krvi, kot so protrombin, proakcelerin, prokonvertin, faktor Stuart-Prower (z von Willebrandovo boleznijo, trombocitopenijo ali disfibrinogenemijo), se na koži nog v predelu gležnja in na nogah pojavijo majhne rdeče-vijolične pike - petehije (kapilare krvavitev).

Če primanjkuje antihemofilnega globulina, se nenehno pojavljajo modrice (ekhimoza). Subkutani hematomi so značilni za hemofilijo, pa tudi za večino pridobljenih motenj krvavitve, tudi po dolgotrajni uporabi antikoagulantnih zdravil.

Poleg tega so simptomi motenj krvavitve izraženi v pogostih spontanih krvavitvah iz nosu, krvavitvi dlesni, pomembni izgubi krvi med menstruacijo (menoragija), dolgotrajni krvavitvi, tudi z manjšimi poškodbami najmanjših žil. Lahko je pogosto pordelost beljakovin, opazimo lahko tudi meleno (črni iztrebki), kar kaže na krvavitve, lokalizirane v prebavilih. Pri hemofiliji se kri ne vlije samo v tkiva trebušnih organov in mišic, temveč tudi v sklepe (hemarthrosis). To povzroči nekrozo kostnega tkiva, zmanjšanje vsebnosti kalcija v njej in posledične funkcionalne zaplete mišično-skeletnega sistema..

Simptomi, ki kažejo trombohemoragični sindrom, in njegove možne posledice (ki so lahko usodne) - glejte sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC).

Resni zapleti večine koagulacijskih motenj so anemija, ki vodi do hipoksije vseh telesnih tkiv, povzroča splošno šibkost in zmanjšano vitalnost s pogostimi omoticami in tahikardijo.

Diagnoza motenj strjevanja krvi

Klinična diagnoza motenj strjevanja krvi se začne z zbiranjem anamneze in nujno vključuje laboratorijske preiskave krvi bolnikov.

Potrebni so naslednji krvni testi:

  • splošno klinično;
  • koagulogram (določen je čas strjevanja krvi);
  • PTV in PTI (protrombinski čas in protrobminski indeks dajeta predstavo o hitrosti procesa koagulacije);
  • TB (določa trombinski čas, to je hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin);
  • ABC test (določa čas aktiviranja strjevanja krvi);
  • na agregacijo trombocitov s stimulacijo z adenozin difosfatom (ADP);
  • APTT (določa prisotnost pomanjkanja več faktorjev koagulacije plazme hkrati);
  • za antitrombin III (antikoagulantni glikoprotein, ki zavira strjevanje krvi).

Z instrumentalno diagnostiko (fluoroskopija, ultrazvok, MRI) lahko določimo stanje jeter, vranice, črevesja ali možganov.

Diferencialna diagnoza

Glede na polietiologijo motenj strjevanja krvi pravo priložnost za določitev specifičnega vzroka koagulopatije in predpisovanje pravilnega zdravljenja daje le diferencialna diagnoza.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje motnje krvavitve

V primeru krvavitve zdravljenje krvavitve zahteva nujne ukrepe - glejte Krvavitev. Zdravila, ki spodbujajo nastajanje krvnih strdkov (fibrinogen, trombin), se v bolnišnici uporabljajo tudi za zaustavitev krvavitve.

In terapija pridobljenih motenj koagulacije vključuje etiološko zdravljenje bolezni, ki so jih povzročile, in nevtralizacijo provokativnih dejavnikov.

V mnogih primerih je priporočljiva uporaba antihemoragičnih in hemostatičnih zdravil: aktiviranje tvorbe tromboplastina, antagonistov heparina, zaviralcev fibrinolize in zdravil, ki spodbujajo trombozo.

Zdravila, predpisana za spodbujanje tvorbe tkivnega tromboplastina (faktor III koagulacije krvi) - Dicinon (drugo trgovsko ime Etamsilat). To zdravilo se uporablja za zaustavitev kapilarne in notranje krvavitve in se sprošča v obliki raztopine za injiciranje in v tabletah po 0,5 g za zdravljenje motenj strjevanja krvi. Odmerek določi zdravnik v skladu s krvno sliko (običajno 0,25-0,5 g dva do trikrat na dan), trajanje sprejema je odvisno tudi od diagnoze. Dicion daje neželene učinke v obliki glavobolov, slabosti, zniževanja krvnega tlaka, kožne hiperemije in oslabljene občutljivosti kože na nogah. Zdravilo je kontraindicirano, če so povečane krvavitve in hematomi posledica jemanja antikoagulantov.

Zdravila, kot so aminokaprojska kislina, Traneksam, Amben itd., Zavirajo raztapljanje krvnega strdka (fibrinoliza). Aminokaprojska kislina (Epsilon-aminokaprojska kislina, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Karpamol, Epsamon) v tabletah po 0,5 g je predpisana peroralno glede na težo, največji dnevni odmerek ne sme presegati 15 g. Med neželenimi učinki so omotica, kataralni simptomi, slabost, driska. Pri slabem delovanju ledvic je aminokaprojska kislina kontraindicirana.

Hemostatik Traneskam (traneksamska kislina) v tabletah po 0,25 g je priporočljiv za pogoste krvavitve iz nosu in menoragije, dve tableti trikrat na dan, vendar ne dlje kot teden dni. Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni prejšnjemu zdravilu.

Pri predpisovanju zdravljenja motenj strjevanja krvi se pogosto priporoča zdravilo, ki vsebuje analog vitamina K - Vikasol (Menadione natrijev bisulfit, Menadion). Vikasol (15 mg tablete) poveča sposobnost strjevanja krvi in ​​deluje na proizvodnjo od vitamina K odvisnega protrombina in prokonvertina (faktorji strjevanja krvi). Odmerjanje tega zdravila: za odrasle - 15-30 mg na dan (po 3 dni s prekinitvami), za otroke, mlajše od enega leta - 2-5 mg, 1-3 leta - 6 mg, 4-5 let - 8 mg, 6-10 leta - 10 mg.

Vitamini, ki jih priporočajo tudi hematologi, vključujejo B9 in B12. Tablete folne kisline (vitamin B9) je treba jemati peroralno po obroku - 1-2 mg do dvakrat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 5 mg, trajanje neprekinjenega dajanja ne sme presegati enega meseca.

Za več informacij o zdravljenju hemofilije glejte publikacijo Hemofilija. Glej tudi - Zdravljenje von Willebrantove bolezni.

Alternativno zdravljenje motenj strjevanja krvi

Pri tej patologiji alternativno zdravljenje nikakor ne more vplivati ​​na vzroke za nastanek ali narediti "popravkov" s sintezo faktorjev koagulacije krvi v plazmi in trombocitih.

Zato lahko uporabite zdravljenje z zelišči, ki so znana po svojih hemostatičnih lastnostih: rman, pastirska torbica, dvodomna kopriva (listi), vodna paprika (poprova meta), kukavičasta adonis. Vodna paprika in pastirska torbica vsebujeta vitamin K. Za juho vzemite žlico suhih zelišč v kozarec vrele vode in kuhajte 8-10 minut, nalijte in vzemite: vodni poper - žlico 3-4 krat na dan; odvar pastirske torbice - tretjina kozarca trikrat na dan.

Znan po vsebnosti vitamina K in koprive; vodno infuzijo listov te zdravilne rastline pripravimo tako, da žlico suhe surovine prelijemo z 200 ml vrele vode in infuzijo 1-1,5 ure (v zaprti posodi). Infuzija se jemlje s krvavitvijo dlesni, obilnimi menstruacijami, krvavitvijo iz nosu - pred obroki, eno žlico 3-4 krat na dan.

Od vseh ukrepov, ki se običajno predlagajo za preprečevanje razvoja nekaterih bolezni, praktično noben ne more dati pozitivnega učinka v primeru motnje krvavitve. Izjema je preprečevanje pomanjkanja vitamina K v telesu, pa tudi zavračanje dolgotrajne uporabe zdravil (antikoagulanti, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila), ki lahko zmanjšajo raven strjevanja krvi. Za ljudi s slabim strjevanjem se je pomembno izogibati situacijam, ki lahko povzročijo poškodbe in povzročijo krvavitev..

Upoštevane motnje strjevanja krvi spadajo med bolezni krvi. V domači medicini obstaja pojem "hemoragične bolezni", pa tudi "hemoragični sindrom", to je skupek simptomov, ki označujejo pogoje, v katerih se pojavijo krvavitve. In strokovnjaki Ameriškega združenja za hematologijo (ASH) izolirajo le hemoragični sindrom novorojenčkov, povezan s pomanjkanjem vitamina K (oznaka P53 po ICD-10). Očitno je prisotnost terminoloških odstopanj značilna tudi za področje klinične medicine, kot je hematologija..

Motnja strjevanja krvi

Sistem hemokoagulacije (iz "heme" - kri) je kompleksen samoregulativni encimski sistem človeškega telesa. Je večstopenjski popoln sistem, zasnovan za pravočasno strjevanje krvi. Njeno delovanje je aktiviranje fibrinogena, ki se raztopi v plazmi. Ta encim se cepi s polimerom in v žilah tvori krvne strdke, ki so namenjeni zaustavljanju krvavitev..

V normalno delujočem krvnem obtoku so akti koagulacije in utekočinjenja uravnoteženi, zaradi česar je vsota zadovoljiva. Lokalna aktivacija funkcije strjevanja krvi, ki se pojavi na pravem mestu, vodi do želenega rezultata: zaustavitev krvavitve. Aktivacija te krvne funkcije, ki ji pomaga agregacija krvnih celic, kot so eritrociti in trombociti, je bistvena za razvoj lokalizirane tromboze v primeru hemodinamskih motenj, odstopanj v indeksih viskoznosti, distrofičnih sprememb na žilnih stenah in različnih vnetnih pojavov, kot je vaskulitis..

Večkratno ponavljajočo se trombozo pri srednjih in celo mladih pogosto povzročajo dedne patologije funkcij koagulacije in fibrinolize zaradi zmanjšanja aktivnosti glavnih fizioloških antikoagulantov, namenjenih vzdrževanju krvi v dovolj tekočem stanju.

Funkcionalno je pomembna tudi fiziološka značilnost koagulacijskega sistema: masivna tromboza mikroskopskih žil, ki obdajajo žarišče vnetja, tkiva, ki jih prizadene okužba, pa tudi sklepna aseptična nekroza. Ta sistem ustvarja meje okoli območij nalezljivega uničenja tkiva, s čimer preprečuje razpršeno širjenje okužbe, bistveno zmanjša količino bakterijskih toksinov in produktov razpada tkiva, ki vstopijo v kri.

Po drugi strani pa pretirano strjevanje krvi vodi do razvoja trombocemoragičnega sindroma, ki je v osnovi etiologije ogromnega števila patoloških procesov in kritičnih stanj. V tej zvezi imata ugotavljanje odstopanj od norme v kazalnikih strjevanja krvi in ​​ustrezna korekcija izjemnega pomena za preprečevanje in preprečevanje številnih bolezni in kriz..

Izvajanje postopka strnitve

Proces koagulacije krvi je posledica realizacije interakcije na membranskih membranah plazemskih proteinov, znanih kot faktorji koagulacije. Vključujejo encime, beljakovine, vključno z beljakovinami - zaviralci, tako imenovani primarni koagulanti, glavni element koagulacije - fibrinogen, beljakovinske komponente (glavno vlogo imajo kalijevi ioni). Koagulacijski sistem telesa tesno sodeluje s celično hemostazo na različnih ravneh. Vključuje eritrocite, trombocite, pa tudi encimske sisteme plazme, makrofage. V interakciji je tudi z imunskim sistemom telesa.

Patološke manifestacije

Simptomi kršitve procesa strjevanja krvi so naslednji: modrice, ki se pojavijo z blagimi modricami ali nenadoma. Alarmni signal je spremljajoča pogosta krvavitev iz nosu. Opazimo krvavitev dlesni, pojavijo se rane in ureznine. Poleg velikih modric in dolgotrajne krvavitve se lahko pojavi izpuščaj v obliki grozda majhnih modric..

Patologije, ki povzročajo težave s strjevanjem krvi

Številne vaskularne in krvne patologije vodijo do takšnih kršitev. Pomanjkanje zdravljenja je lahko usodno. Te patologije povzročajo neravnovesje ali pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, pojav imunskih protiteles v krvi ali zaviralci celic koagulacijskih faktorjev. Kršitve se lahko pojavijo zaradi delovanja trombolitikov, antikoagulantov, so posledica intravaskularne koagulacije.

Vzroke motenj strjevanja krvi je mogoče ločiti na podlagi osebne ali družinske anamneze, to je prisotnosti bolezni v ozadju in resnih učinkov zdravil, ki imajo hemološke nepravilnosti kot stransko reakcijo.

Rezultati anamneze, pa tudi klinična slika, pa tudi vrsta krvavitve, učinek zdravil in glavne bolezni, določajo izbiro laboratorijskih diagnostičnih indikativnih testov. Nato se dodelijo testi diferenciacije.

Hemofilija tipa A in B, tako kot von Willebrandova bolezen, sta pretežno podedovani motnji koagulacije. Pogoste krvavitve, zlasti hematomske vrste, se jasno pokažejo že v zgodnji mladosti. Prizadeti so sklepi in celotna podporna naprava. Hemofilija je pogostejša pri dečkih, medtem ko von Willebrandova bolezen prizadene oba spola. Osupljiv simptom teh patologij je podaljšan čas koagulacije. Pri von Willebrandovi patologiji je glavni simptom pogosto trajanje krvavitve, podaljšanje časa tvorbe trombocitov.

Težave s strjevanjem krvi, pri katerih se ponavlja ponavljajoča se žilna tromboza, pa tudi srčni napadi različnih organov, temeljijo na dednosti ali sekundarnem pomanjkanju encima antitrombina, glavnega deaktiviralca encimskih faktorjev strjevanja krvi in ​​drugih komponent.

Hiperagregacija trombocitov, pomanjkanje prostaciklina lahko vodi tudi do trombofilije. Zaradi povečane porabe in izčrpavanja baze fizioloških antikoagulantov lahko pride do sekundarnega izčrpavanja mehanizmov, namenjenih redčenju krvi. Povečana viskoznost krvi, ki jo z laboratorijsko metodo določimo za povečanje ravni fibrinogena v plazmi, lahko povzroči povečano tveganje za trombozo.

Obstajajo kontraindikacije. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

Pred uporabo zdravil, navedenih na spletnem mestu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Motnje strjevanja krvi - kaj so in zakaj so nevarne?

Dve glavni nalogi hemostaze sta ohranjanje krvne tekočine in preprečevanje njene izgube v primeru poškodbe. Delo sistema je videti kot veriga zapletenih biokemijskih reakcij, ki vključujejo krvne celice, plazmo in žilne stene.

Motnje strjevanja krvi so lahko podedovane. V nekaterih primerih se pridobijo z zdravili, nepravilnim delovanjem imunskega sistema, malignimi procesi in jetrnimi boleznimi, pri katerih pride do proizvodnje in izmenjave koagulacijskih faktorjev..

Razvrstitev motenj

V sistemu hemostaze obstajajo tri "veje": koagulacija - odgovorna za tvorbo krvnih strdkov, antikoagulant - ohranja reološke lastnosti krvi v normalnih pogojih in fibrinolitična - zagotavlja raztapljanje krvnih strdkov.

Motnje v sistemu strjevanja krvi se pojavijo v eni od dveh smeri:

  1. V smeri hipokoagulacije - zmanjšanje koagulacijskih lastnosti (trombocitopenija, von Willebrandova in Wergolfova bolezen, hemofilija).
  2. Ali njegovo povečanje - hiperkoagulabilnost (trombofilija, razširjena intravaskularna koagulacija in APS sindrom).

Po mehanizmu razvoja ločimo motnje žilno-trombocitne povezave in okvare koagulacijske hemostaze.

Hipokoagulacija: simptomi, zakaj je patologija nevarna

Krvavitev iz nobenega razloga, krvavitev sluznice pri umivanju zob, spontane podplutbe in kri s prsta, ki je ne morete ustaviti dlje kot običajno, so neškodljivi znaki zmanjšane strjevanja..

Prava nevarnost je v čakanju na nosilce patologije med kirurškimi operacijami, visokim krvnim tlakom, po porodu in celo običajnim odstranjevanjem zoba pri zobozdravniku.

Bolezni, povezane s hipokoagulacijo krvi

ImePatogeneza - mehanizem nastanka in razvojaZakaj je patologija nevarna?Kako se diagnosticira
TrombocitopenijaZmanjšanje števila trombocitov v plazmi (manj kot 150x10 * 9 g / l), povezano s kršitvijo njihove proizvodnje ali hitrim razpadom. Patologija je lahko prirojena, pogosteje pridobljena zaradi poškodb kostnega mozga, pomanjkanja vitaminov B9 in B12, hudih okužb, splenomegalije.Tveganje velike izgube krvi, notranjih krvavitev iz maternice, splava, hemoragične kapi. Prepoved telesne aktivnosti, omejevanje vitalne dejavnosti.Klinični krvni test Hemostasiogram
Trombocitopenična purpura, ITP (Wergolfova bolezen)Avtoimunske bolezni, kronične in pogostejše pri mladih ženskah. Z ITP na površini trombocitov se količina IgG poveča za 10-krat. Videz izzovejo virusi, bakterije, jemanje nekaterih zdravil.Oftalmična krvavitev, zmanjšana ostrina vida. Kožne krvavitve - petehialni izpuščaj, purpura. Krvavitev iz maternice, spontani splav, možganska kap.Titer protiteles proti trombocitom Popolna krvna slika Koagulogram
HemofilijaPodeduje se po materinem X-kromosomu na avtosomno recesivni način. Obstajajo 3 oblike bolezni, najpogostejša je klasična hemofilija A.Krvavitve v mišicah, notranjih organih in sklepih ter s tem povezana invalidnost.Tromboelastografija, APTT Antihemofilni globulin in D-dimer testi Protrombinski test Koagulogram
Von Willebrandova bolezenPovezan je z mutacijo gena za hemostazo, ki se nahaja v 12. kromosomu. Obstajajo 4 oblike patologije - od blage, z asimptomatskim prevozom, do hudih, z želodčnimi, materničnimi in drugimi vrstami krvavitev.Genetsko tveganje za krvavitev iz katerega koli organa, prezgodnji porod, hemoragična kap - cerebralna krvavitev s povišanim krvnim tlakom.Študija aktivnosti in lastnosti von Willebrandovega faktorja Aktivnost ADAMTS 13, 8. faktor koagulacije

Za zdravljenje hipokoagulabilnih stanj se uporabljajo kortikosteroidi in imunosupresivi, daje se manjkajoči antihemofilni globulin (koagulacijski faktor VIII) ali tromboconcentrat.

Trombofilija in nosečnost

Z nastopom nosečnosti se poveča skupna aktivnost vseh faktorjev strjevanja krvi, spremeni se funkcionalno stanje trombocitov in raven antitrombina III se zmanjša..

Pri zdravi ženski takšne preobrazbe zagotavljajo normalno tvorbo fetoplacentnega kompleksa in preprečujejo izgubo krvi med porodom. In pri prihodnji materi s trombofilijo, patološko nagnjenostjo k trombozi in hiperkoagulabilnosti lahko spremembe hemostaze privedejo do zgodnje prekinitve nosečnosti.

Nedavne študije hemostaziologov kažejo na veliko vlogo povečanega strjevanja krvi pri reproduktivnih izgubah in porodniških zapletih:

  • 80% bolnikov s spontanim splavom ima motnje hemostaze tipa hiperkoagulabilnosti.
  • Povečano strjevanje je zabeleženo pri 100% nosečnosti, ki se ne razvija.

V primeru kršitev sistema strjevanja krvi pride do izgube nosečnosti kot posledica infarkta posteljice (razvije se v obliki simptomov odmika horiona) ali patologije žilne stene.

Pogoste oblike hiperkoagulacije

Motnje prilagoditvenih procesov med nosečnostjo so povezane z velikim tveganjem za arterijsko, vensko in placentno trombozo. Patologije, ki znatno povečajo tveganje za zaplete v nosečnosti, so:

APS sindrom je avtoimunsko hiperkoagulabilno stanje, ki ga povzroča prisotnost antifosfolipidnih protiteles v krvi. Lahko povzroči hudo preeklampsijo, prezgodnji porod, trombozo. Pri antifosfolipidnem sindromu v krvi najdemo antikoagulant lupusa, anti-beta2-glikoproteine. Asimptomatsko prenašanje določajo genetski markerji HLA-DR7 ali HLA-DR3 in HLA-DR2.

Leidenova mutacija je dedna napaka koagulacijskega faktorja V. Prenos homozigotnega polimorfizma velja za hudo obliko patologije - spremembo 2 alelov v genu F5 hkrati, pa tudi kombinacijo Leidenove mutacije z drugimi vrstami trombofilije - pomanjkanje antitrombina III, antikoagulantnih proteinov C in S.

MLeiden - vzrok sindroma izgube ploda, gestoze in zaviranja intrauterine rasti.

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - masivna koagulacija krvi v vseh posodah, nastanek mikrokrv v njih, ki motijo ​​krvni obtok v tkivih in organih. Z razširjeno intravaskularno koagulacijo se hkrati aktivirajo vsi proteolitični encimi v plazmi. Bolezen se lahko razvije z bliskovito hitrostjo po intrauterini fetalni smrti, abrupciji posteljice in okuženi plodovnici, ki vstopi v krvni obtok. Če zdravljenja ni dovolj (heparin, transfuzija sveže zamrznjene plazme), obstaja velika verjetnost smrti.

Motnje strjevanja krvi bodo natančno določene z elektronskim analizatorjem ali zelo občutljivim testom v laboratoriju patologije hemostaze MLC na Taganski. Za razlago rezultatov analize se lahko vedno obrnete na enega od naših hemostaziologov.

porodničar-ginekolog, hemostaziolog, profesor, doktor medicinskih znanosti, mednarodni strokovnjak za probleme tromboze in motenj koagulacije krvi

Von Willebrandova bolezen - motnja krvavitve

To je najpogostejša prirojena motnja krvavitve, ki prizadene povprečno vsakih tisoč ljudi..

Pri von Willebrandovi bolezni je v telesu moten mehanizem za zaustavitev krvavitev. Pri takih bolnikih pride do strjevanja krvi počasneje in krvavitev traja dlje kot pri zdravih ljudeh..

Ko se začne krvavitev, se krvne celice, imenovane trombociti, običajno zberejo na mestu žilne lezije in se držijo skupaj, da zaprejo poškodovano območje. Pri von Willebrandovi bolezni je proces strjevanja krvi moten zaradi pomanjkanja ali nezadostne vsebnosti beljakovin v telesu, imenovanih von Willebrandov faktor. Ta beljakovina aktivno sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov..

Obstajajo tri glavne vrste te bolezni:

  • Pri tipu 1 količina von Willebrandovega faktorja v krvi ne zadostuje. Posledično se lahko pojavijo rahle do zmerne krvavitve, odvisno od tega, kako veliko je pomanjkanje te beljakovine. Von 1 Willebrandova bolezen tipa 1 se pojavi pri 3 od 4 ljudi s to boleznijo. Takšni bolniki se morda niti ne zavedajo svoje bolezni in zdravljenja ne potrebujejo..
  • Pri bolezni tipa 2 je von Willebrandov faktor prisoten v krvi, vendar ne deluje pravilno. To obliko bolezni praviloma spremljajo manjše krvavitve, možni pa so tudi hujši primeri. Von Willebrandovo bolezen tipa 2 delimo na več podtipov.
  • Pri bolezni tipa 3 je von Willebrandov faktor popolnoma odsoten ali ga vsebuje zelo majhna količina. To obliko bolezni spremljajo hude krvavitve, vendar so izjemno redke (v 5% primerov). Ljudje z von Willebrandovo boleznijo tipa 3 lahko razvijejo anemijo in imajo nevarne krvavitve po poškodbi ali med operacijo.

S starostjo se lahko resnost von Willebrandove bolezni spremeni: bolezen se lahko umakne ali, nasprotno, dobi resnejši značaj.

Diagnozo von Willebrandove bolezni je treba sporočiti vsem zdravnikom, vključno z zobozdravnikom. Pred začetkom katerega koli medicinskega posega je treba zdravnike obvestiti, saj imajo ti bolniki zelo veliko tveganje za življenjsko nevarne krvavitve..

Kaj povzroča von Willebrandovo bolezen?

Von Willebrandova bolezen se v družini običajno prenaša iz generacije v generacijo (podedovana). To je najpogostejša oblika prirojenih motenj krvavitev. Vendar je v večini primerov bolezen blaga. Verjetnost razvoja von Willebrandove bolezni pri moških in ženskah je enaka.

Kakšni so simptomi bolezni?

Glavni simptom von Willebrandove bolezni so pogoste krvavitve. Njihova intenzivnost je odvisna od bolnikovega stanja..

Pri blagi obliki von Willebrandove bolezni opazimo naslednje simptome:

  • Pogoste krvavitve iz nosu
  • Krvavitev dlesni
  • Močne menstrualne krvavitve pri ženskah (menoragija)
  • Modrice brez očitnega razloga
  • Huda krvavitev zaradi travme in kirurškega posega.

Simptomi hujših oblik von Willebrandove bolezni poleg zgoraj naštetih vključujejo še:

  • Videz krvi v urinu
  • Modrice z najmanjšo izpostavljenostjo
  • Temno ali krvavo blato
  • Krvavitve v sklepih, ki povzročajo otrdelost, bolečino in otekanje. Ta simptom je redek.

Kako se diagnosticira von Willebrandova bolezen??

Težave se lahko pojavijo pri diagnozi von Willebrandove bolezni, saj se pri blagih oblikah krvavitve pojavijo ne pogosteje kot pri zdravih ljudeh. Oseba morda ne bo opazila ničesar do nenadnega razvoja močne krvavitve zaradi poškodbe, med obiskom zobozdravnika ali operacijo.

Med sestankom bo zdravnik ugotovil, kako pogosto se pojavlja krvavitev in kako močna je. Če obstaja sum na možno motnjo v sistemu strjevanja krvi, so predpisane naslednje vrste študij:

    • Merjenje časa strjevanja krvi, analiza stopnje aktivnosti faktorja
    • Willebrandov faktor ali von Willebrandov faktor odkrivanje antigena.
      Genetsko testiranje za pomoč pri ugotavljanju, ali obstajajo nepravilnosti v strukturi von Willebrandovega faktorja.

    Metode zdravljenja bolezni

    Zdravljenje je odvisno od vrste von Willebrandove bolezni, pogostosti krvavitev in verjetnosti hudih krvavitev.

    Pri blagi von Willebrandovi bolezni je priporočljivo:

  • Izogibajte se uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta Aspirin in Ibuprofen.
  • Jemanje zdravil za preprečevanje močne krvavitve zaradi travme, kirurgije in poroda.
  • Izogibajte se jemanju antikoagulantov, kot so varfarin in heparin, ter antiagregacijskih zdravil (Clopidogrel).
  • Pri hudi von Willebrandovi bolezni je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in antikoagulantov prepovedana. Uporabljajo se naslednji načini zdravljenja:
  • Desmopresin, zdravilo, ki ustavi krvavitev.
  • Nadomestno zdravljenje - jemanje zdravil, ki vsebujejo von Willebrandov faktor.
  • Antifibrinolitična zdravila, ki preprečujejo razgradnjo krvnih strdkov po nastanku.
  • Hormonska terapija za ženske za preprečevanje močnih menstrualnih krvavitev.
  • Fibrinsko lepilo ali trombinski prah. Zdravila se nanesejo na rano, da ustavijo krvavitev.
  • Če imate hudo obliko von Willebrandove bolezni, je potrebna posebna previdnost pri zdravljenju in preprečevanju krvavitev; poskušajte vzdrževati normalno telesno težo in voditi aktiven življenjski slog, da ne pride do krvavitev v mišice in sklepe. Izogibajte se športom, kot sta hokej ali nogomet, ki lahko povzročijo poškodbe..

    Zdravljenje in preprečevanje doma

    Katere ukrepe lahko sprejmete doma, da preprečite krvavitev in ostanete zdravi? Najprej se izogibajte jemanju zdravil, ki povečujejo tveganje za krvavitve v želodcu in črevesju in motijo ​​normalne procese strjevanja krvi. Tej vključujejo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so Aspirin, Ibuprofeni, Naproxen.
  • Zdravila, ki vsebujejo salicilate (analogi aspirina). So del Alka-Seltzerja, Pepto-Bizmola in številnih zdravil proti kašlju.

Pri motnjah strjevanja krvi je acetaminofen (na primer zdravilo Tylenol) varnejši za lajšanje bolečin. Pod njenim vplivom se verjetnost za nastanek krvavitev iz prebavil znatno zmanjša kot pri uporabi aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar pa acetaminofen ne zmanjša otekline in vnetja. Zato se morajo ljudje z von Willebrandovo boleznijo posvetovati z zdravnikom, če pride do edema..

Če imate von Willebrandovo bolezen, povejte zdravniku, ki ga morate obiskati.

Pri von Willebrandovi bolezni se izogibajte jemanju antikoagulantov, kot sta varfarin in heparin, in antiagregacijskih zdravil, kot je Clopidogrel. Poleg tega bolnikom svetujemo, da nosijo medicinsko zapestnico z informacijami o bolezni..

Priporočila za von Willebrandovo bolezen tipa 3 (huda bolezen)

  • Poskusiti morate vzdrževati normalno telesno težo glede na svojo višino, saj odvečna teža poveča obremenitev sklepov in prispeva k pojavu krvavitve.
  • Vodi aktiven življenjski slog, da ohraniš gibčnost mišic in nadziraš težo. To bo pomagalo preprečiti poškodbe mišic in sklepov. Če želite kar najbolje izkoristiti gibanje in vsakodnevno aktivnost ter zaščititi mišice in sklepe, priporočamo:
  • Pred vsako sejo mišice ogrevajte z razteznimi vajami. Ko se mišice ogrejejo, je manj verjetno, da se bodo z raztezanjem ali nenadnimi gibi pojavile krvavitve.
  • Plavanje, hoja ali kolesarjenje, saj ti športi malo vplivajo na sklepe in redko povzročajo poškodbe.
  • Izogibajte se igranju nogometa, hokeja, rokoborbe ali dvigovanju uteži (zlasti težkih), saj ti športi niso varni in pogosto vključujejo poškodbe, ki lahko povzročijo resne krvavitve.
  • Naučiti se morate prepoznati znake krvavitve. Ljudje pogosto doživijo krvavitev v mišici ali sklepu. V takih primerih je treba čim prej vzeti zdravila s faktorjem strjevanja krvi..
  • Naučiti se morate sebi ali otroku injicirati dejavnike strjevanja krvi. Otroke, starejše od 10 let, lahko tudi naučimo, da vase vbrizgavajo dejavnike strjevanja krvi. Sposobnost samoinjiciranja si pospeši zdravljenje in prepreči zaplete, povezane z močnimi krvavitvami.

Večina velikih bolnišnic ima oddelke za hematologijo. Ljudem z von Willebrandovo boleznijo svetujemo, naj imajo s seboj telefonsko številko najbližje poslovalnice.

Razvejanje karotidne arterije

Možganska kap: vzroki, simptomi, posledice