Kako poteka dnevno spremljanje krvnega tlaka

Značilen trend poteka bolezni srčno-žilnega sistema v zadnjih letih je postalo "pomlajevanje" številnih kardioloških bolezni. Ena od teh bolezni je arterijska hipertenzija..

Pojav bolezni povzročajo okoljske težave, nekakovostna sestava živilskih izdelkov ali njihovo pomanjkanje, pa tudi nenehni stres, ki je značilen za večino delovnih ljudi.

Diagnozo zapleta dejstvo, da razlike med hipertenzijo zaradi napora in kronično hipertenzijo med enkratnim pregledom niso zaznane. Za natančno diagnozo morate dnevno spremljati krvni tlak.

Indikacije za postopek

Dnevno spremljanje tlaka se izvaja z naslednjimi indikacijami:

  1. Po potrebi primarna diagnoza bolnika, ki se pritožuje nad simptomi arterijske hipertenzije.
  2. Postopek omogoča oceno trenutnega zdravstvenega stanja pacienta med terapijo.
  3. Dogodek vam omogoča, da ugotovite, kdaj je bolnik (ob katerem dnevu) najbolj dovzeten za hipertenzijo (to morate storiti, da povečate ali zmanjšate odmerke jemanih zdravil).
  4. Postopek je potreben za pregled ljudi s povečano pogostostjo stresa med delovnim procesom zaradi zunanjih dejavnikov (v tem primeru so potrebna pomirjevala).
  5. Za diagnosticiranje apneje.
  6. Diagnoza kroničnega visokega krvnega tlaka pri ženskah, ki nosijo plodove s sumom na prenatalno eklampsijo.
  7. Pregled nosečnic s kronično hipertenzijo pred začetkom poroda, da bi ugotovili možne načine za reševanje oviranega poroda.
  8. SMAD je vključen v preizkus strokovne primernosti strojevodij, pilotov in drugih poklicev, povezanih z večjimi delovnimi obremenitvami.
  9. Dodatni pregled obveznikov, ki odhajajo v vojaško službo (pri preverjanju kronične hipertenzije).
  10. Potrebno za uporabo pri bolnikih, za katere je značilna precenjena labilnost krvnega tlaka, odvisno od spremembe dneva.
  11. Diagnoza zdravstvenega stanja bolnikov s hipertenzijo brez pogojev.
  12. Simptomatske manifestacije bolezni - netipična reakcija na uporabo zdravil, ki zvišujejo krvni tlak (težave z delom parasimpatičnega sistema v primeru težav s srcem, slaba prenašanje krvi ali nezadosten krvni obtok).

Prednosti in slabosti metode

Za največjo prednost tehnike ABPM se šteje dolgoročnost diagnoze. Hkrati so opazne celo majhne spremembe na odčitkih pripomočka ter ob različnih časih in med različnimi kategorijami bolnikov.

Nekateri bolniki se bojijo pregleda, zato se ob imenovanju zdravnika pojavijo simptomi "sindroma belega plašča" (med tonometrijo zdrav bolnik razvije šibko ali izrazito hipertenzijo).

Nasprotno pa je za nekatere bolnike značilen pojav hipertenzije v določenem času dneva (ali v določeni situaciji), ki je po posvetovanju s strokovnjakom morda ni mogoče opaziti..

Zato bo tehnika pregleda štiriindvajset ur dala popolno sliko bolezni, vključno z indikatorji dnevnih sprememb za celotno obdobje pregleda. Na podlagi rezultatov opravljenega posega in pridobljenih podatkov bo kardiolog lahko sklepal o trenutnem stanju pacienta in predpisal dodaten pregled ali zdravljenje.

Pri bolnikih s pritožbami na hipertenzijo, ki s kratkotrajno diagnozo bolezni niso uspeli diagnosticirati, je za razjasnitev prisotnosti bolezni nujno, da se meri tlak ves dan. Tehnika omogoča natančno beleženje vseh sprememb tlaka bolnika med pregledom..

Druge prednosti vključujejo znatno razširjenost tehnike, odsotnost potrebe, da bi nekaj časa ostali v bolnišnici, pa tudi razpoložljivost postopka za bolnike in nizke stroške napora za pregled..

Vendar pa obstajajo tudi slabosti. Razlikujemo nelagodje osebe, ki se izraža v manšeti, ki je nenehno stisnjena na okončini, občasno hrupno črpa zrak, sistemu pasov in napravi za pritrditev pritiska na pas.

Takšen komplet osebi otežuje spanje..

Poleg tega bo za natančnejše rezultate morda treba izmeriti krvni tlak med vadbo. Za to bo bolnik pozvan, da pospešeno hodi, nekaj časa teče ali se povzpne po stopnicah. Ta postopek je težaven za bolnike s hudo hipertenzijo..

Priporočeno za

Kaj je ABPM? V kardiologiji je dnevno spremljanje krvnega tlaka priporočljivo za ljudi, za katere so značilni simptomi hipertenzije, na primer med delovnim procesom. Dogodek je priporočljiv za naslednje kategorije prebivalstva:

  • bolniki kardioloških oddelkov po srčnem infarktu ali z ishemijo;
  • bolniki s sumom na hipertenzijo;
  • nosečnice v prenatalnem obdobju (v primeru morebitne eklampsije);
  • prevozniki, odgovorni za življenje potnikov (na primer voznik mora biti dolgo pri polni zavesti, včasih celo cel dan);
  • vojni obvezniki za služenje vojaškega roka (za potrditev neprimernosti za služenje vojaškega roka);
  • ljudje s povečanim stresom med delovnim procesom.

Odtenki postopka ABPM

SMAD - kaj je to? Pregled je rutinska tonometrija, ki se izvaja dolgo časa s snemanjem rezultatov. Naprava za ABPM deluje kot običajni tonometer.

Deluje zaradi posebne naprave, ki je obešena na bolnikovem telesu. Na okončino je pritrjena manšeta, ki se redno polni s kisikom in meri dnevni tlak.

Merjenje krvnega tlaka čez dan daje natančnejše rezultate kot običajne meritve krvnega tlaka.

Kako deluje naprava SMAD

Po diagnozi bolnika z možno hipertenzijo v različnih fazah se lahko predpiše ABPM. Oprema za vsakodnevno spremljanje arterijske krvi, nameščena med pregledom, fiksira okrog okončine pacienta lečeči zdravnik.

Oseba nosi napravo vseh 24 ur (nositi jo morate kot običajen tonometer). Naprava vključuje manšeto, ki je po strukturi in funkciji podobna tlačnemu senzorju, pa tudi sistem cevi za črpanje zraka in pokrov, pritrjen na bolnikovo telo.

Oseba živi svoj običajni dan, v katerem naprava s kratkimi obdobji beleži stanje krvnega tlaka v obliki grafa. Med tem diagnostičnim dogodkom je priporočljivo beležiti vse dogodke v dnevnik..

24 ur po začetku postopka se morate vrniti k zdravniku, ki bo napravo odstranil in za rezultat določil datum prihoda.

Kako se pripraviti na ABPM

Priprava na anketo ni potrebna. Med pregledom oseba živi kot običajno, medtem ko je telo nezaželeno izpostavljati pretiranemu stresu. Zaradi tega lahko hipertenzija vpliva na bolnikovo stanje..

Poleg tega je pitje alkohola prepovedano (to velja tudi za pripravke, ki vsebujejo mamilne snovi).

To pomeni, da če bolnik jemlje tovrstna zdravila, jih med postopkom spremljanja odpove. Izključitev zdravil pa se opravi šele po posvetovanju z zdravnikom..

Včasih je zelo primeren merilnik krvnega tlaka za določitev učinkovitosti zdravil, ki jih jemljejo na pacientovem telesu. V tem primeru subjekt še naprej jemlje zdravila..

Pacientova prehrana ostaja enaka. Količina tekočine, ki jo popijete, se izbere glede na starost in telesno težo bolnika. V tem času je priporočljivo nositi vrhnja oblačila s tankim rokavom (zaradi higiene, ker je manšeta večkrat uporabna).

Holterjev nadzor krvnega tlaka in sistem BPiLAB

Holterjev pregled je diagnostična metoda, ki je mešanica ABPM in tehnik kardiograma. Hkrati med pregledom naprava meri tlak, zlasti v trenutkih ostre spremembe žilnega tonusa. Postopek se izvaja na standardni način za postopek:

  • pritrditev manšete in aparata;
  • z jemanjem kazalnikov v določenem intervalu;
  • vnašanje informacij v pomnilnik podatkov naprave.

24-urno spremljanje krvnega tlaka z uporabo naprave in neodvisno spremljanje krvnega tlaka

24-urno spremljanje krvnega tlaka ABPM se od običajnega spremlja po tem, da se podatki merijo tudi ponoči, med spanjem. V tem primeru naprava naredi graf sprememb krvnega tlaka.

Če primerjate ta postopek s samim merjenjem, potem rezultati ne bodo zelo drugačni. Naprava SMAD samodejno zbira informacije, za normalno tonometrijo pa morate določiti čas, ki lahko vpliva na rezultat.

Dekodiranje rezultatov

Rezultati se dešifrirajo v skladu z naslednjimi vrednostmi:

  • povprečni zgornji in spodnji krvni tlak pri bolnikih skozi čas;
  • spremembe v peklu čez dan;
  • število vrednosti krvnega tlaka, ki presega normo;
  • dnevni indeks podatkov o smadu - na primer znižanje krvnega tlaka med spanjem.

Glede na pridobljene kazalnike za dekodiranje ABPM so bolniki razdeljeni v 4 skupine:

  1. Kdo ima dnevni indeks od 10 do 19% (velja za normalno).
  2. Vrednost pod 10% je pokazatelj povečanega tveganja za ishemijo in poškodbe mrežnice.
  3. Indeks je pod ničlo. (je znak visokega krvnega tlaka v ledvicah).
  4. Previsoka stopnja je znak tveganja srčnega napada ali možganske kapi ob prebujanju.

Določanje resnosti hipertenzije s povprečnim tlakom

V obdobju dnevnega spremljanja krvnega tlaka se ABPM preučuje glede odstopanj kazalnikov tlaka glede na normo.

Po obsegu teh odstopanj lahko kardiolog ugotovi, da se takšna bolezen pojavlja, pove o resnosti bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje.

Zgornji tlak ne sme presegati spodnjega za več kot 53 enot. Prevelika razlika je pokazatelj težav z žlezami z notranjim izločanjem. Poleg tega se glede na indikacije labilnosti krvnega tlaka čez dan določi stanje plovil.

Nezadostno znižanje tlaka med spanjem

Nezadostno znižanje krvnega tlaka med spanjem je znak težav s krvnim obtokom..

Z nezadostnim znižanjem krvnega tlaka ponoči se tveganje za srčne bolezni, oslabljeno prekrvavitev možganov in poškodbe ledvičnega parenhima znatno poveča.

Spomin na bolnika

Pred začetkom pregleda mora lečeči zdravnik pacientu razložiti, kaj je pregled ABPM in kaj je. Pri nošenju manšete se mora bolnik obnašati čim bolj naravno.

Glede na namen pregleda je jemanje zdravil v času vsakodnevnega spremljanja krvnega tlaka bodisi popolnoma izključeno ali pa se nadaljuje z vpisom časa jemanja zdravil v dnevnik.

Ne smemo pozabiti, da je pravilno merjenje krvnega tlaka mogoče le s sproščeno in spuščeno roko. Zato, ko zaslišite značilen zvok naprave za napihovanje manšete, je priporočljivo spustiti in sprostiti roko.

Prav tako je nezaželeno, da ste med nadzorom krvnega tlaka izpostavljeni pretiranemu fizičnemu ali psiho-čustvenemu stresu..

Zakaj voditi dnevnik

Dnevnik se vodi za pojasnitev dejanj, ki jih izvaja preiskovanec med merjenjem krvnega tlaka. To je potrebno, da lahko strokovnjak, ki izvaja dekodiranje, natančno ugotovi vzrok za pojav hipertenzije..

Težava lahko nastane zaradi bolezni vaskularnega sistema in srca ali zaradi povečanega fizičnega ali psiho-čustvenega stresa. Vse to morate vedeti, da bodo rezultati čim bolj natančni..

Vsi podatki se vnesejo v pregledni list za nadaljnje pojasnitev diagnoze kardiologa in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Ali je mogoče prevarati smada

Izkrivljanje rezultatov dnevnega spremljanja krvnega tlaka je nujno predvsem za obveznike, ki sumijo na hipertenzijo. Če želite, da postopek smad prikaže izkrivljen rezultat, lahko čez dan poskusite izvesti naslednja dejanja:

  • med pritrditvijo manšete na roko naj specialist zadrži dih, dokler se ne napolni s kisikom;
  • Pri merjenju krvnega tlaka poskusite napeti mišice nog in postopoma zategniti okončine. To nekoliko poveča prikazan tlak;
  • nekaj dni pred začetkom postopka lahko začnete jemati tinkture toničnih zdravil;
  • med nošenjem SMAD-a morate jemati energijske pijače, močno kavo, čaj, kofein;
  • če želite zvišati povprečno dnevno ceno, morate med dogodkom poskusiti ostati budni.

Značilnosti študije pri nosečnicah

Tudi za nosečnice kasnejše 24-urno spremljanje krvnega tlaka ni kontraindicirano. Torej, ob prisotnosti arterijske hipertenzije, ki je bila pridobljena že pred nastopom nosečnosti, je pregled pokazal, da zgornji in spodnji tlak ponoči v dnevu bistveno upada.

Ta rezultat se uporablja za razjasnitev težav, povezanih z visokim krvnim tlakom pri bodočih materah..

Kontraindikacije za raziskave

Kontraindikacije za izvajanje ABPM vključujejo:

  • prisotnost težav s kožo zgornjega uda - glivične bolezni (ali druge);
  • patološke bolezni krvi, za katere je značilna prisotnost hematomov ali modric med mehanskim delovanjem;
  • zlomljena roka;
  • patološka stanja posod, ki jih prizadenejo (ali so v stanju poslabšanja);
  • duševne motnje.

zaključki

Vsakdo, ne glede na starost, se lahko testira na hipertenzijo. Pojav hipertenzije ni nujno znak kronične bolezni srca, vendar je vseeno vredno razjasniti.

Če želite to narediti, boste morali ugotoviti, kje opraviti vsakodnevno merjenje krvnega tlaka, nato se dogovoriti za sestanek s kardiologom v medicinski kliniki. Glede na rezultate sprejema se lahko predpiše postopek ABPM za razjasnitev diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Indikacije za izvajanje ABPM

24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) - merjenje krvnega tlaka čez dan.

Metode merjenja krvnega tlaka

Pisarna (klinična) - enkratno merjenje krvnega tlaka

Nadzor doma (DMAD) - merjenje krvnega tlaka v običajnem vsakdanjem življenju doma

Dnevno spremljanje (ABPM) - merjenje krvnega tlaka čez dan s posebno napravo (dnevni merilnik krvnega tlaka) z določenim zaporednim, programiranim časovnim intervalom podnevi in ​​ponoči.

Indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM)

  1. Sum hipertenzije belega plašča. Predstavljajte si tako situacijo, ko so meritve krvnega tlaka doma številke krvnega tlaka normalne. A takoj ko pridete v bolnišnico, obiščite zdravnike v "belih plaščih", izmerite tlak v zdravniški ordinaciji, številke tlaka so takoj precenjene. Zato je za diagnosticiranje takega zvišanja krvnega tlaka predpisano 24-urno spremljanje krvnega tlaka. V tem primeru lahko potegnete analogijo in dokažete epizode povišanega krvnega tlaka s sestankom zdravnikov.
  2. Izvedba ABPM pri bolnikih s sumom na "zamaskirano" arterijsko hipertenzijo. Pogosto bolniki ne doživljajo epizod povišanega krvnega tlaka in ob običajnem merjenju so številke normalne. V takih primerih je potrebno tudi dnevno spremljati krvni tlak za stalno kontrolo tlaka ves dan..
  3. Če se med istim ali različnim obiskom zdravnika zabeležijo znatna nihanja izmerjenega krvnega tlaka.
  4. S hipotenzijo (nizek krvni tlak). Hipotenzija je lahko:
  • vegetativno,
  • ortostatska - pri vstajanju iz vodoravnega položaja
  • po obroku - po jedi
  • hipotenzija med dnevnim spanjem
  1. 24-urno spremljanje je indicirano v primeru zvišanja kliničnega krvnega tlaka ali suma na preeklampsijo pri nosečnicah.
  2. Za odkrivanje resnične ali lažne obstojne arterijske hipertenzije
  3. Za oceno rezultatov tekočega zdravljenja z zdravili
  • Ocena učinkovitosti v nemedicinskem okolju (za zmanjšanje učinka "belega plašča")
  • Prepoznavanje pretiranega učinka antihipertenzivnih zdravil
  • Prepoznavanje neželenih učinkov terapije
  • Ocena učinkovitosti zdravil z dolgotrajnim delovanjem
  1. Kadar pride do izrazitega odstopanja med kliničnim (pisarniškim) in domačim merjenjem krvnega tlaka
  2. Za oceno cirkadianega ritma krvnega tlaka
  3. Če sumite na nočno arterijsko hipertenzijo ali nočno znižanje krvnega tlaka. Tak položaj je mogoč pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (KLB), diabetesom mellitusom ali pri bolnikih z apnejo v spanju..
  4. Za oceno variabilnosti krvnega tlaka

ABPM: kaj je to in zakaj potrebujete dnevno spremljanje krvnega tlaka

V Rusiji živi približno 40 milijonov ljudi z arterijsko hipertenzijo [1]. Ženske zbolijo nekoliko pogosteje kot moški: 40,4% v primerjavi s 37,2%. Hkrati se 75% moških in 80,3% žensk zaveda svoje bolezni, prejema vsaj nekakšno terapijo (in zdravljenje arterijske hipertenzije je dnevno in vseživljenjsko), nekaj več kot polovica moških in 62% žensk. Poleg tega največ petini bolnikov ne uspe doseči normalne ravni krvnega tlaka. Hkrati pa povečanje diastoličnega, "nižjega" tlaka za 5 mm Hg. Umetnost. poveča tveganje za možgansko kap za 1/3 in srčni napad za 1/5. Ugotovimo, kako se s tem spoprijeti in kako živeti z njim.

Vsakodnevno spremljanje tlaka: najti in nevtralizirati latentno grožnjo

Krvni tlak (BP) je izredno hlapljiv kazalnik. Njene vrednosti se spreminjajo ne samo glede na čas dneva, spanja ali budnosti, ampak tudi v povezavi s čustvenim stanjem. Tako imenovana hipertenzija belega plašča ni nič nenavadnega: ko spremembe krvnega tlaka, ki jih naredijo bolnikovi sorodniki doma, kažejo normalne vrednosti in kazalniki, izmerjeni v ambulanti, še zdaleč niso idealni. Poleg tega različni tuji dejavniki vplivajo na merjenje krvnega tlaka: hladen stetoskop, prekrižane noge in celo prepoln mehur povzročajo odstopanja [2]. Medtem je poznavanje ravni krvnega tlaka v normalnih pogojih za bolnika izredno pomembno za izbiro ustreznih odmerkov antihipertenzivnih zdravil, to je normaliziranje krvnega tlaka. Ni naključje, da izbira zdravljenja ni priporočljiva v bolnišnici (saj zaman verjamejo starejši bolniki), temveč ambulantno, ko človek vodi normalno življenje zase z ustrezno aktivnostjo, stopnjo stresa in drugimi vplivi, ki vplivajo na krvni tlak.

Za natančno ugotavljanje bolnikovega krvnega tlaka zunaj zdravniške ordinacije se uporablja 24-urno merjenje krvnega tlaka ali ABPM (glej tabelo 1). Na ramo pacienta nataknemo manšeto, ki čez dan vsaj enkrat na pol ure meri krvni tlak in ponoči enkrat na uro. V tem času je mogoče dobiti 14 najuspešnejših meritev podnevi in ​​najmanj 7 ponoči. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna povprečna vrednost krvnega tlaka in srčnega utripa (HR).

Tabela 1. Priporočene vrednosti krvnega tlaka na podlagi ABPM.

Obdobje

Optimalen krvni tlak

Normalen krvni tlak

Arterijska hipertenzija

Budnost

50% pomeni stabilno arterijsko hipertenzijo.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom se imenuje pulzni tlak. Njen porast nad 53 mm Hg. Umetnost. - neodvisen dejavnik tveganja za zaplete srca in ožilja.

Indikacije in kontraindikacije za 24-urno spremljanje krvnega tlaka

Indikacije za ABPM so:

  • pretirana variabilnost krvnega tlaka med večkratnimi obiski zdravnika ali glede na samoizmeritve;
  • visoke vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih brez znanih dejavnikov tveganja za arterijsko hipertenzijo in brez znakov poškodb ciljnih organov (ledvice, možgani, fundus, miokard);
  • normalne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z obstoječimi dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo ali znanimi poškodbami ciljnih organov (mikroalbuminurija, hipertrofija levega prekata, spremembe žil fundusa);
  • pomembne razlike v vrednostih krvnega tlaka, ki jih izmeri zdravnik in neodvisno;
  • neučinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja;
  • epizode hipotenzije (nizek krvni tlak), zlasti pri starejših in bolnikih z diabetesom mellitusom;
  • BP pri nosečnicah, sum na preeklampsijo.

Absolutne kontraindikacije za ABPM:

  • zapleti, ki izhajajo iz prejšnje študije (edem podlakti in roke, pikčaste krvavitve, kontaktni dermatitis, zelo redko - tromboza aterosklerotične arterije);
  • kožne bolezni na področju nanašanja manšete;
  • trombocitopenija, trombocitopatija in druge motnje strjevanja krvi;
  • krvne bolezni med poslabšanjem;
  • žilne lezije zgornjih okončin;
  • poškodbe zgornjih okončin.

Med slabostmi ABPM je treba omeniti pacientovo nelagodje: mnogi se ponoči zbudijo pri merjenju krvnega tlaka. Druga možna težava je izkrivljanje informacij, če je bil pregled opravljen na nenavaden dan za pacienta (na primer ob koncu tedna).

Postopek vodenja ABPM

Običajno ABPM predpiše kardiolog. Teoretično je mogoče v zasebnih klinikah opraviti ta pregled brez zdravniškega recepta, v praksi pa je vseeno bolje, da se napoti na napotnico, ker mora specialist v vsakem primeru oceniti rezultate in predpisati zdravljenje..

Ker raziskava zahteva brezplačen aparat, se izvede po dogovoru. V javnih klinikah je sestanek običajno nekaj tednov (ali celo mesecev) vnaprej, v komercialnih klinikah pa je iz očitnih razlogov vrsta precej krajša.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Napravo namesti zdravnik. Velikost manšete je izbrana glede na obseg pacientove rame: bodisi prekratka ali predolga manšeta bo izkrivila rezultate meritev. Spodnji rob manšete mora biti 2 cm nad kubitalno jamo, 2 prsta morata potekati med manšeto in ramo (pri otrocih in tankih bolnikih - 1 prst). Naprava se namesti na pacientovo nedelujočo roko (levo za desničarje, desno za levičarje). Na telo je pritrjena posebna vrečka z monitorjem - naprava, ki fiksira krvni tlak.

Pred začetkom spremljanja se preveri natančnost naprave: istočasno ali po vrsti se krvni tlak meri na roki z monitorjem in na drugi roki s konvencionalnim aparatom. Če več meritev kaže enako vrednost, lahko bolnika izpustijo domov.

Običajno se študija izvaja nekaj več kot en dan - 24-28 ur, medtem ko sta prvi dve uri iz analize izključeni kot čas, potreben za prilagoditev. Ob določenem času se bolnik vrne v kliniko, pripomoček mu odvzamejo, iz njega izvlečejo in obdelajo posnete podatke. Končni rezultat izroči bolniku, kar razlaga kardiolog.

Priporočila za tiste, ki so na pregledu

Med pregledom morate voditi normalno življenje..

Položaj manšete vpliva na natančnost meritev. Če manšeta drsi ali je poševna, jo popravite.

Pred začetkom merjenja naprava zapiska. Če je mogoče, ustavite in držite roko (vključno z roko in prsti) sproščeno in negibno do konca merjenja. Če ni bilo mogoče ostati nepremičen, je meritev morda neuspešna, nato pa jo naprava ponovi v 2-3 minutah. Če je druga meritev neuspešna, se podatki za ta čas ne upoštevajo..

Ne stiskajte cevi, ki vodijo do manšete.

Če morate manšeto začasno odstraniti, na primer zaradi higiene, odklopite zračno cev z monitorja. V nasprotnem primeru lahko manšeta med napihovanjem poči..

Naprave ne močite, ne izpostavljajte je elektromagnetnemu sevanju, ne izpostavljajte je mrazu (pod 10 stopinj Celzija).

Vodi si pacientov dnevnik, pri čemer si zapiši telesno aktivnost, obdobja ležanja, dnevni in nočni spanec. Zabeležite spremembe v počutju: glavobol, bolečine v srcu itd. proslavite svoja zdravila.

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka je informativna raziskovalna metoda. Toda, kot se pogosto dogaja v medicini, zanesljivost rezultatov in natančnost njihove razlage ni odvisna samo od zdravnika, temveč tudi od pacienta. Zato pred izvedbo študije pozorno poslušajte navodila in poskusite upoštevati priporočila..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM vam omogoča natančno prepoznavanje dinamike sprememb krvnega tlaka čez dan ob običajni človekovi dejavnosti. Vendar ta tehnika lahko propade in podatki ABPM bodo izkrivljeni, če se bolnik ne drži zdravnikovih predpisov in priporočil. Zlasti vnos kakršnih koli zdravil, katerih pogostost in odmerek strokovnjaku niso prijavili, lahko privede do napačnega rezultata..

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka, kako se to izvaja?

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) je strojna diagnostična metoda z določanjem vrednosti krvnega tlaka skozi ves dan. Ta študija omogoča pripravo dinamične slike sprememb krvnega tlaka v bolnikovih naravnih življenjskih razmerah, kar povečuje zanesljivost diagnoze hipertenzije ali hipotenzije..

Zdravniki poliklinike Otradnoye imajo vse, kar potrebujejo za sledenje patologiji krvnega tlaka. Sodobne naprave in posveti s podrobnimi navodili bodo pacientu omogočili čim bolj udoben postopek in poučen za njegovega zdravnika.

Za postopek se lahko prijavite tako, da pokličete številko, navedeno na spletnem mestu, ali tako, da izpolnite spletni obrazec za stik s svetovalcem.

ABPM - kaj je ta pregled in kdaj se opravi

Visoka obremenitev s stresom je močno pomladila bolezni srca in ožilja, vendar visok krvni tlak z duševnimi preobremenitvami in hipertenzijo nista isto. Da bi ločili enega od drugega in med tem izključili nenamerne skoke tlaka, značilne za posamezne meritve krvnega tlaka, je predpisan postopek ABPM.

Na noto! Krvni tlak je nestabilen kazalnik, ki je odvisen od ure in duševnega stanja. Nekateri ljudje ob obisku zdravstvenih ustanov doživijo velik stres. Ob stiku z zdravnikom lahko njihov pritisk samodejno poskoči in daje precenjeno vrednost. To je sindrom belega plašča in njegova prisotnost lahko zelo oteži diagnozo. Edini izhod v takšni situaciji je izdelava ABPM.

Dnevno spremljanje se izvaja v naslednjih primerih:

  • primarna diagnoza motenj krvnega tlaka - tehnika omogoča določitev časa kazalnikov največjega tlaka in ob upoštevanju tega izbere individualni urnik jemanja zdravil;
  • spremljanje postopka zdravljenja za spremljanje napredka in prilagajanje odmerkov;
  • znaki hipertenzije ali gestoze preeklampsije pri nosečnicah;
  • sindrom apneje v spanju;
  • spremljanje stanja zaposlenih glede strokovne ustreznosti - značilno za področja dejavnosti, kjer so nesprejemljiva močna nihanja krvnega tlaka (astronavti, letalski piloti, dirkači);
  • občasna sinkopa - za izključitev ali potrditev hipotenzije;
  • kot preventivni pregled pri mladih z obremenjeno dednostjo hipertenzije (ožji krvni sorodniki - hipertenzivni bolniki);
  • z mejnimi odčitki tonometra - za natančno diagnozo je potrebnih več podatkov.

Študija ABPM se izvede tudi, če ima bolnik z normalnim krvnim tlakom vse znake hipertenzije

  • glavobol, teža;
  • tinitus, omotica;
  • hitra utrujenost;
  • padec vida, pojav pik in "muh" pred očmi.

Kakšna je razlika od Holterjevega spremljanja

ABPM in Holterjev nadzor sta dva različna postopka. Imajo drugačen pristop in različne cilje. Holterjev nadzor je metoda vsakodnevne registracije elektrokardiograma (EKG) s sledenjem bolnikovega srčnega utripa. Za razliko od ABPM ne vpliva na krvni tlak. Zmedeni so lahko le zaradi miniaturnega snemalnika, ki ga lahko nosite tudi na pasu. Tu se podobnost konča - namesto na tulcu manšete so na pacientove prsi pritrjene elektrode za priseske..

V nekaterih primerih se lahko bolniku predpiše sočasna uporaba obeh tehnik. To se imenuje bifunkcionalno spremljanje. Kombinacija aparata ABPM z Holterjevim elektrokardiogramom omogoča prepoznavanje težko diagnosticiranih in latentnih oblik bolezni, ki niso predmet običajne (enkratne) diagnostike.

Kako se pripraviti na pregled

Posebna dolgoročna priprava ni potrebna - bolnik mora voditi svoj običajni življenjski slog. Da bi se izognili neprijetnostim in napakam, bodite pozorni na naslednje točke:

  • o jemanju zdravil se je vsekakor treba pogovoriti s svojim zdravnikom - nekatera zdravila bo morda treba začasno preklicati;
  • izogibajte se pitju velikih odmerkov alkohola teden dni pred pregledom;
  • Nosite majico z dolgimi rokavi na dan, ko začnete s študijem; to ne bo vplivalo na natančnost diagnoze, preprečilo pa bo neprijetne občutke - če se potite ob dolgotrajnem nošenju manšete, se lahko pojavijo srbenje in draženje; poleg tega je veliko bolj higienska ("rokav" je za večkratno uporabo in gre skozi veliko pacientov);
  • bolje je izbrati prostorna vrhnja oblačila - po potrebi bo skrila bralca.

Dnevno spremljanje (ABPM) je mogoče prestaviti ali preklicati iz naslednjih razlogov:

  • motnje krvavitve, zlasti z izrazito težnjo k krvavitvam;
  • poslabšanje dermatoloških bolezni na področju namestitve manšete;
  • poškodbe zgornjih okončin, razen možnosti pritiska na posode;
  • stanje brahialnih arterij ne omogoča pridobivanja zanesljivih podatkov;
  • aritmija - kršitev ritma srčnega utripa;
  • prvotno visoke vrednosti krvnega tlaka - 200 mm Hg in več;
  • duševne motnje, pri katerih bolnik ne more nadzorovati svojega vedenja.

Kakšen je postopek

Zjutraj, na dan, ko se postopek začne, pojdite v zdravniško ordinacijo, da popravite napravo. Bolnika predhodno izmerimo s standardnim tonometrom (po metodi Korotkova) in šele nato pritrdimo napravo ABPM.

Na spodnjo polovico rame neaktivnega kraka se namesti manšeta (za desničarje - levo, za levičarje - desno) in pritrdi kot pri običajnem merjenju tlaka s tonometrom. Rokav manšete je povezan z napravo za vbrizgavanje zraka in senzorjem, ki beleži in shranjuje odčitke krvnega tlaka. Naredi se več testnih odčitkov. Če se vrednosti naprave ujemajo z odčitki običajnega tonometra, je lahko pacient prost do naslednjega jutra.

Pravila vedenja pri nošenju sistema ABPM

Upoštevajte te smernice:

  • po zvoku pred meritvijo poskušajte zravnati in sprostiti roko do konca meritve;
  • poskušajte se ne dotikati rokava manšete ali ga po nepotrebnem premikati po roki;
  • omejite postopke z vodo za naslednji dan - voda, ki vstopi v napravo, jo lahko uniči;
  • poskusite se spomniti svojega običajnega dne - ne pretiravajte se več kot običajno, pojdite spat ob običajnem času;
  • ne bodite živčni zaradi prisotnosti aparata;
  • vodite pacientov dnevnik - zapisovati mora čas in nianse vseh dogodkov, ki lahko obremenijo srčno-žilni sistem - prehranjevanje (označevanje menija), plezanje po stopnicah, jemanje zdravil, stresne situacije itd..

Pozor! Naprava ne sme biti izpostavljena hladnemu in močnemu elektromagnetnemu sevanju. Pozimi ga nosite pod oblačili in ga poskušajte držati stran od električnih naprav z močnim elektromagnetnim poljem - mikrovalovna pečica, televizor, električni štedilnik.

Čez dan lahko bralnik pritrdite na pas, ga nosite v posebni vrečki čez ramo ali pritrdite neposredno na manšeto - v vsakem primeru naj bo naprava nameščena tako, da se črpalka, ki vodi do "tulca", ne upogne. Med spanjem lahko napravo postavite na nočno omarico ali poleg blazine.

Le natančno izpolnjevanje vseh zahtev in priporočil zagotavlja zanesljiv rezultat po dešifriranju podatkov.

Kako deluje ABPM

Naprava samodejno odčitava podatke v rednih intervalih za določen čas (dan, včasih tudi več):

  • podnevi (budno obdobje) - vsakih 15-30 minut;
  • ponoči (obdobje spanja) - vsakih 30-60 minut.

Na podlagi tega se izračuna dnevni profil krvnega tlaka.

Dekodiranje in analiza ABPM

Rezultati dnevnega spremljanja so lahko v obliki grafa ali zaporedja zapisov. Za obdelavo podatkov se uporablja poseben program..

  • Povprečni sistolični in diastolični krvni tlak - ponoči ne sme biti višji od 140/90 in 120/80.
  • Variabilnost - prikazuje razpon tlakovnih sunkov glede na povprečje; njegove visoke vrednosti (več kot 14 enot) kažejo na poškodbe ciljnih organov.
  • Časovni indeks prikazuje, kako pogosto so vrednosti presegle prag norme. Pri zdravih ljudeh je v območju 10-20%. Vrednost 25-50% diagnosticira vztrajno ali simptomatsko hipertenzijo; 50-100% - hude oblike bolezni. Če indikator v primerjavi z zdravljenjem z zdravili ostane nad 25%, se zdravljenje šteje za neučinkovito.

Ločeno se izračuna dnevni indeks diastoličnega in sistoličnega tlaka, za katerega je značilna stopnja nočnega padca tlaka. Izračun se izvede po formuli:

(SADd - SADn) × 100% / SADd, kjer je SAD povprečni tlak (dan in noč). Ob upoštevanju tega kazalnika je pacientu dodeljen takšen ali drugačen profil:

  • dippers (10-20%) - normalna stopnja nočnega znižanja krvnega tlaka;
  • nedobavitelji (0-10%) - neuspešno znižanje krvnega tlaka ponoči;
  • prekomerno potapljanje (več kot 20%) - prekomerno znižanje nočnega krvnega tlaka;
  • nočni nabiralci (negativne vrednosti - pod 0) - prekomerno zvišanje nočnega krvnega tlaka.

Povzetek podatkov vsebuje popolne in izčrpne informacije o spremembah bolnikovega pritiska v njegovem vsakdanjem življenju. To vam omogoča optimizacijo zdravljenja s pomočjo individualnega izbora zdravil.

"Prednosti" in "slabosti" vsakodnevnega spremljanja

Daily ABPM ima več pomanjkljivosti:

  • nevarnost izkrivljanja podatkov, če se spremljanje izvaja na "nestandardni" dan za pacienta - prepir v družini, "poročanje" na delovnem mestu, prometna nesreča, pokvarjeno dvigalo, nepričakovana večerja v eksotični restavraciji itd..
  • naprava lahko moti nočni spanec in čez dan povzroča tesnobo;
  • nošenje manšete okrog ure povzroča nelagodje - otrplost rok, draženje kože.

Vse te odtenke pa so nepomembne. S pravilnim pristopom jih je mogoče enostavno izničiti, prednosti metode pa so neizpodbitne. Glavni "plusi":

  • vam omogoča sledenje vseh tlakov in njihovih povezav z določenimi dogodki;
  • od pacienta ne zahteva posebnega znanja; naprava je enostavna za upravljanje in skoraj ne posega v vsakdanje življenje;
  • dostopna širši javnosti - tako glede razširjenosti v medicinski praksi (najdemo jo v skoraj vseh klinikah) kot po ceni.

Indikacije ABPM so odločilni in najbolj zanesljiv argument pri diagnozi hipo- ali hipertenzije.

Kdaj je predpisano dnevno spremljanje tlaka?

Kako se pritisk "obnaša" čez dan? Na to vprašanje odgovori dnevno spremljanje tlaka..

O tej raziskovalni metodi smo se pogovarjali z našo stalno svetovalko, terapevtko, kardiologinjo "Clinic Expert Voronezh" Angelino Anatolyevno Kalinino.

- Angelina Anatolyevna, kaj je dnevno spremljanje krvnega tlaka?

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka je funkcionalna diagnostična metoda. Njegovo bistvo je ponavljajoče se merjenje krvnega tlaka čez dan ali več s pomočjo posebne naprave.

- Katere podatke o pacientovem zdravju lahko dobi zdravnik z vsakodnevnim nadzorom krvnega tlaka? Povejte nam o indikacijah za imenovanje ABPM

Ta raziskovalna metoda je precej informativna in nanjo se lahko zanesete pri diagnosticiranju arterijske hipertenzije. Cilj študije je določiti natančnejšo raven tlaka in / ali nadzorovati stopnjo njegovega zmanjšanja med zdravljenjem..

Ta metoda vam omogoča tudi določanje povprečnih vrednosti krvnega tlaka podnevi, ponoči, dneva (kar je na primer pomembno zaradi njegove spremenljivosti), razmerja nočnega in dnevnega tlaka kot dejavnika, ki omogoča oceno tveganja za srčno-žilne izide.

Indikacije za ABPM so:

- „Hipertenzija belega plašča“ (krvni tlak je doma v mejah normale, v večkratnih obiskih pa se izkaže, da je povišan);

- "Maskirana" hipertenzija (kadar je na sestanku pri zdravniku krvni tlak normalen, vendar se poveča, če ga merimo doma ali drugje);

- znatna nihanja tlaka;

- različne vrste hipotenzije (nizek krvni tlak);

- pri nosečnicah, vključno s tistimi s sumom na preeklampsijo;

- pomembna odstopanja med kazalniki tlaka v zdravniški ordinaciji in doma;

- sum hipertenzije ponoči ali odsotnost zmanjšanja tlaka v tem dnevnem obdobju;

- ocena učinkovitosti terapije.

- Ali obstajajo kontraindikacije za vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka?

Absolutnih kontraindikacij za pregled ni. Pri ABPM obstajajo precej omejitve glede nastavitve naprave. Na primer nekakšna kožna patologija na območju namestitve manšete. Zaradi možnih alergijskih reakcij pri nekaterih ljudeh je priporočljivo, da ga nanesete na tanko bombažno krpo.

Zlom, zmečkanina, opeklina ali njene posledice lahko ovirajo namestitev manšete. V tem primeru se izbere zdrava roka ali pa se študija izvede po okrevanju.

- Kaj je naprava za nadzor dnevnega tlaka in kako sam postopek ABPM?

Naprava je sestavljena iz manšete (kot običajni tonometer), naprave za snemanje prejetih podatkov in cevi, ki napravo povezujejo z manšeto.

Naprava je v ohišju, ki se pritrdi s pasom na pacientovo ramo ali pas.

SMAD - PRIMERNA TOČNA IN INFORMATIVNA METODA,
ZATO JE POPOLNO UPORABITI
DIAGNOSTIČNI PROCES HIPERTENZIJE

Na določeni dan pride oseba na pregled. Na roko mu nataknemo manšeto, aparat pritrdimo in oseba odide..

Naslednji dan naprava samodejno v časovnih intervalih, ki jih določi program, meri pritisk osebe. Čez dan se merijo vsakih 20-30 minut, ponoči - vsako uro.

Pred začetkom merjenja naprava na to opozori z zvočnim signalom. V tem primeru mora človek v idealnem primeru ustaviti, poravnati in sprostiti roko ter jo držati v tem položaju do konca celotnega merilnega cikla (tj. Napihovanja in deflacije). Med merjenjem ne premikajte roke. Če naprava »ne mara« merilnih pogojev (na primer upognjena in / ali napeta roka), bo poskusila izvesti novo meritev..

Naslednji dan oseba pride k zdravniku, ki je napravo namestil. Slednje je odstranjeno, prejeti podatki pa dešifrirani in interpretirani. Na njihovi podlagi se izda sklep.

- V čem se ABPM razlikuje od neodvisnega dnevnega merjenja krvnega tlaka ob določenih urah? Zakaj vodenje tlačnega dnevnika ni dovolj?

Prvič, gre za bolj objektivno metodo, tj. izključuje subjektivnost, stopnjo obvladanja tehnike merilne osebe, morda ne povsem pravilno delovanje domačega aparata.

Drugič, veliko število meritev, opravljenih med ABPM. Čisto organizacijsko bo človeku pri tem zelo neprijetno..

Tretjič, merilni pogoji: informacije je lažje pridobiti s pomočjo aparata.

ABPM je dokaj natančna in informativna metoda, zato je po mojem mnenju priporočljivo, da jo uporabimo v postopku diagnosticiranja hipertenzije.

- Vsakodnevno spremljanje tlaka zahteva posebno usposabljanje?

- Kako zanesljivi so rezultati, dobljeni med raziskavo?

Zanesljivost rezultatov, dobljenih z ABPM, je precej visoka - seveda ob upoštevanju pogojev postopka. To je seveda uporabnost naprave, njeno pravilno delovanje in nošenje..

- Koliko časa po opravljenem dnevnem nadzoru tlaka je zaključek pripravljen?

Običajno čez eno uro.

- Kaj lahko vpliva na zanesljivost sklepov, pridobljenih med vsakodnevnim nadzorom tlaka?

To je seveda pacientovo vedenje: neupoštevanje navodil, pretirano gibanje rok itd.; stik z vodo, visoka vlažnost, temperature nad + 50 ° C.

- Kako se pravilno obnašati za pacienta med študijo? Kaj je mogoče in česa ne v 24-urnem obdobju spremljanja tlaka?

Izogibajte se prostorom z visoko vlažnostjo (kopel, savna); možni so običajni higienski postopki, vendar je treba popolnoma izključiti stik naprave z vodo ali paro.

V obdobju diagnoze ABPM je treba nositi bombažna oblačila (ne sintetična ali volnena).

Med spanjem napravo previdno položite zraven, poskušajte ne stiskati cevi.

Izogibajte se aktivni telesni aktivnosti in gibanju, povezanim z rokami.

Pri merjenju tlaka se ustavite, poravnajte roke in počakajte na konec meritve.

Vodenje dnevnika - bolj podrobno, bolje. Obstajajo obdobja spanja in budnosti, obroki (poleg tega lahko opazite uporabo pijač, ki vsebujejo kofein) in drog, izvedenih dejanj (vključno s plezanjem po stopnicah, premikanjem po ulici in v zaprtih prostorih), čustvenimi izkušnjami, stresnimi situacijami.

Če se oseba ni dobro počutila in je bila meritev nedavna, lahko v ročnem načinu opravite izredno meritev s pritiskom na poseben gumb (to točko preverite ločeno pri zdravniku in / ali medicinski sestri, ki bo napravo okrepila na vas).

Če je manšeta zvita ali zdrsnjena, jo poskusite popraviti sami, če pa neuspešno, pokličite zdravnika ali drugo kontaktno osebo..

Ne držite se dalj časa v bližini virov elektromagnetnega sevanja.

- Angelina Anatolyevna, ABPM je neodvisen pregled, ki vam omogoča prepoznavanje vzrokov hipertenzije ali hipotenzije, ali v primeru padcev tlaka ni dovolj, da opravite samo to vrsto diagnoze?

To je zelo informativna metoda, ki omogoča prepoznavanje visokega ali nizkega krvnega tlaka kot sindroma, vendar je za določitev diagnoze v vsakem primeru obvezna in po indikacijah izvedena dodatna študija - laboratorijska in instrumentalna.

Stroške dnevnega nadzora tlaka lahko izveste tako, da pokličete telefonsko številko, navedeno na zavihku stikov

Pozor: storitev ni na voljo v vseh mestih

- Za pregled v svoji kliniki potrebujete zdravniški pregled?

Ni potrebno. Lahko se pregledate brez napotnice.

Morda vas bodo zanimali tudi:

Kalinina Angelina Anatolievna

Leta 2007 je diplomirala na Voroneški državni medicinski akademiji. Burdenko.

Od leta 2007 do 2008 je opravljala prakso na terapiji, leta 2010 - strokovno prekvalifikacijo na specialnost »Splošna praksa (družinska medicina)«, leta 2017 - na specialnost »Kardiologija«.

Od leta 2015 do danes je v Splošni kliniki Voronež na položaju splošnega zdravnika, od leta 2018 - kardiologa. Sprejem poteka na naslovu: st. Puškinskaja, 11.

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka, kako se to izvaja?

Ta mesec so prebivalci okrožij "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje iz družabnih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteju, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali naročnik strani klinike.

Zaharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike

Najvišja kvalifikacijska kategorija, doktor medicine, član Evropskega združenja za kardiologijo in Ruskega združenja za kardiologijo

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike

Najvišja kvalifikacijska kategorija, član Ruskega kardiološkega združenja

24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) je učinkovita metoda za diagnosticiranje arterijske hipertenzije.

Arterijska hipertenzija je eden temeljnih dejavnikov tveganja za razvoj kardiovaskularnih zapletov in smrtnosti. V naši državi več kot 40% odraslih trpi za to boleznijo..

SMAD v MedicCity

24-urno spremljanje krvnega tlaka

Diagnoza hipertenzije v MedicCity

Hipertenzivna bolezen negativno vpliva na kakovost življenja in zdravje na splošno ter s podaljšanim potekom povzroča nepopravljive spremembe v stenah krvnih žil, kar vodi v razvoj hude kardiovaskularne patologije. Visok krvni tlak je povezan z vsaj 7,6 milijona smrtnih primerov na planetu letno!

Medtem zgodnje odkrivanje bolezni v kombinaciji s spremembo življenjskega sloga, zavračanjem odvisnosti in upoštevanjem zdravniškega načrta vodi do zmanjšanja tveganja smrtnih zapletov, podaljša delovno dobo in podaljša pričakovano življenjsko dobo..

V preteklosti je bilo celo strokovnjaku težko razlikovati situacijsko povišanje pritiska, na primer pod stresom, od prave hipertenzije. Zato je uvedba take metode kardiološkega pregleda, kot je dnevno spremljanje krvnega tlaka, postala nekakšna revolucija v diagnostiki..

Bistvo metode dnevnega spremljanja krvnega tlaka

ABPM je neprekinjena 24-urna strojna študija krvnega tlaka (BP).

Posebna naprava meri sistolični in diastolični krvni tlak ter pacientov pulz z analizo pulznih pojavov v pnevmo manšeti (oscilometrična metoda) ali snemanjem zvokov (Korotkoffovi toni) skozi mikrofon iz brahialne arterije (avskultatorna metoda). Za vbrizgavanje zraka v manšeto in snemanje rezultatov študije se uporablja snemalnik (pritrjen je na pasu s pasom), manšeta je pritrjena nanjo s prilagodljivo cevjo, podobno tisti, ki se uporablja v elektronskih tonometrih. Snemalnik, ki se uporablja v medicinski praksi, se od običajnega avtomatskega tonometra razlikuje po višjem razredu natančnosti. Za odstranitev in dešifriranje podatkov je naprava povezana z računalnikom.

Absolutna prednost tehnike ABPM je v tem, da naprava z visoko natančnostjo beleži najmanjša nihanja krvnega tlaka, zato s pomočjo te študije zdravnik dobi veliko natančnejšo predstavo o bolnikovem krvnem tlaku kot pri samoizmeri krvnega tlaka. Prednosti tehnike ABPM vključujejo tudi pogosto merjenje krvnega tlaka in merjenje krvnega tlaka med spanjem, kar vam omogoča natančno presojo arterijske hipertenzije in prepoznavanje povišanja krvnega tlaka med spanjem.

Diagnoza hipertenzije v MedicCity

SMAD v MedicCity

Pregled zaradi hipertenzije

Ko je predpisan ABP

ABPM se izvaja v naslednjih primerih:

  • Arterijska hipertenzija (razkrili zvišane vrednosti krvnega tlaka: 135/85 mm Hg in več, če jih merimo doma; 140/90 mm Hg in več, če jih merimo ob zdravnikovem sestanku);
  • arterijska hipertenzija med nosečnostjo;
  • ocena učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja;
  • sum na "hipertenzijo belega plašča", kadar visok krvni tlak zabeleži le, ko ga izmeri zdravstveno osebje;
  • prepoznavanje povišanja krvnega tlaka med spanjem (visoko tveganje za akutno cerebrovaskularno nesrečo - možganska kap);
  • arterijska hipotenzija (krvni tlak 90/60 mm Hg in manj);
  • odkrivanje ortostatske arterijske hipotenzije.

Kontraindikacije za raziskave:

  • Poslabšanje kožnih bolezni na področju prekrivanja manšete na rami;
  • motnje v sistemu strjevanja krvi s težnjo k krvavitvi (stopnja poslabšanja);
  • poškodbe zgornjih okončin, kontraindikacije za stiskanje rame z manšeto;
  • kršitev prehodnosti brahialnih arterij, ugotovljena med raziskavami;
  • pomembne motnje srčnega ritma;
  • zavrnitev pacienta.

Diagnoza arterijske hipotenzije z ABPM je nepogrešljiva zaradi večfaktorskega razvoja tega stanja. Za vsakega posameznega bolnika je hipotenzija lahko fiziološka norma in neodvisna bolezen; ali pa ga lahko spremlja drugo resno zdravstveno stanje. Zato je treba pred predpisovanjem zdravila ali drugega zdravljenja razumeti razlog za nizek krvni tlak pri ljudeh..

ABPM je priporočljiv tudi za naslednje simptome:

  • stalna utrujenost ali utrujenost;
  • pogosti glavoboli, omotica;
  • poslabšanje vida, "muhe" pred očmi;
  • hrup, zvonjenje, občutek zamašenosti v ušesih.

Kaj kaže diagnostika ABPM?

Nadzor krvnega tlaka omogoča:

  • Potrditi ali ovreči predhodno diagnozo arterijske hipertenzije in arterijske hipotenzije;
  • oceniti učinkovitost predhodno predpisanega zdravljenja;
  • izberite in prilagodite režim zdravljenja z zdravili, da preprečite epizode hipo- in hipertenzije, zlasti ponoči;
  • razjasniti obliko arterijske hipertenzije (blaga, mejna, zmerna, huda);
  • prepoznati prehodne hipotenzivne in hipertenzivne epizode, ortostatske reakcije.

Kako se izvaja dnevno spremljanje krvnega tlaka?

Na spodnjo tretjino pacientove roke se namesti in pritrdi manšeta, fleksibilna cev, priključena na merilnik krvnega tlaka, ki beleži kazalnike. Ta naprava je pritrjena na pas s posebnim pasom.

Naprava samodejno napihne in izprazni zrak v manšeti, ki bo čez dan stisnil ali "sprostil" ramo osebe. Včasih je pritisk na manšeto zelo opazen - pacienta bodo o tem opozorili med navodili. V manšeti je poseben senzor za registracijo krvnega tlaka.

Merjenje krvnega tlaka se izvede samodejno, ko se iz pomnilniške enote monitorja pošlje signal. Kako pogosto bodo opravljene meritve, zdravnik pri programiranju naprave določi za vsakega bolnika posebej. Običajno je interval med meritvami podnevi 15 minut, med spanjem - 30 minut.

Konec dneva se bolnik vrne, da odstrani napravo. Odčitki se prenesejo v računalnik za dešifriranje. Po preučitvi rezultatov kardiolog izda svoj sklep in mu priloži podatke, ki jih beleži merilnik krvnega tlaka..

Dejanja pacientov med ABPM

Pri vsakodnevnem spremljanju krvnega tlaka pacient živi normalno življenje, vendar se izogiba alkoholu.

Ker se naprave ne sme dotikati voda, boste morali storiti brez tuša in kopeli.

Pri merjenju v sedečem položaju mora bolnik poravnati roko z manšeto in jo položiti na mizo, med hojo - ustaviti in spustiti roko.

Med študijo bo pacient moral voditi dnevnik, kamor bo moral zapisati svoja čustva in pritožbe ter si zabeležiti glavne faze dneva - čas aktivnosti, obroke, odhod v posteljo in zbujanje itd..

Dekodiranje rezultatov ABPM

Po koncu postopka se podatki iz snemalnika prenesejo v računalnik, kjer se samodejno obdelajo.

Številke krvnega tlaka (na primer pulz) so vrednost, ki je odvisna od dnevnega ritma. V jutranjih in popoldanskih urah je raven krvnega tlaka in srčnega utripa višja, ponoči pa so značilni nižji kazalniki..

Običajno je raven krvnega tlaka pri odrasli osebi od 110/70 do 130/80 mm. rt. Umetnost. Naprava ABPM poleg povprečnih številk krvnega tlaka (sistolični krvni tlak - SBP in diastolični krvni tlak - DBP) na dan / dan / noč registrira spremenljivost cirkadianega ritma, tj. nihanja SBP in DBP navzgor in navzdol od dobljene povprečne dnevne krivulje. Poleg tega se prikaže dnevni indeks, tj. razlika med dnevnim in nočnim krvnim tlakom v odstotkih.

Dnevni indeks 10-20% lahko štejemo za normalno. To pomeni, da mora biti povprečni "nočni" krvni tlak manjši od "dnevnega" za vsaj 10%. Variabilnost krvnega tlaka se šteje za nenormalno, če vsaj ena od meritev daje vrednosti nad ali pod normalnimi vrednostmi krvnega tlaka.

Določajo se tudi različni indeksi hipertenzije, časa in hitrosti jutranjega zvišanja krvnega tlaka, pulznega krvnega tlaka.

Ugotovljeno je povečano tveganje za srčno-žilne zaplete (s povečano variabilnostjo krvnega tlaka, zvišanim pulznim krvnim tlakom, s povečanjem časa in hitrosti jutranjega zvišanja krvnega tlaka).

Vendar lahko le prisoten kardiolog, ki se ukvarja s funkcionalno diagnostiko, presodi normo in odstopanja od nje. Njegove izkušnje in kvalifikacije bodo omogočile pravilno interpretacijo rezultatov ABPM in sklep o bolnikovem stanju..

24-urno spremljanje krvnega tlaka v MedicCity

SMAD je povsod plačljiva zdravstvena storitev.

V naši kliniki je ta diagnostični postopek ugoden. Na to in druge preiskave (kolesarska ergometrija, EKG, ECHO-KG, HOLTER) se lahko kadar koli prijavite. Če želite to narediti, pokličite naš 24-urni kontaktni center po telefonu: +7 (495) 604-12-12.

Zdravniki-kardiologi in drugi visoko usposobljeni zdravniki "Mediccity" bodo storili vse, da vaše zdravje ohranijo in okrepijo!

Diabetično stopalo

Glavni zapleti miokardnega infarkta in metode preprečevanja