Koliko dni traja koma po možganski kapi in ali obstaja možnost za preživetje?

Koma je mejno stanje med življenjem in smrtjo. Rezultat zaviranja živčnih impulzov v možganski skorji, podkorteku, osnovnih oddelkih. Klinično se kaže z letargijo ali izgubo zavesti, zmanjšanim / pomanjkanjem odziva na zunanje dražljaje in izginotjem refleksov. Razmislite, zakaj se po možganski kapi razvije koma, kakšno je njeno trajanje, možnosti za preživetje in popolno okrevanje.

Mehanizem razvoja kome

Poškodbe nevronov spremlja sprememba presnove živčnega tkiva. Znocelična tekočina odteka v medcelični prostor. Ko se kopiči, stisne kapilare, zaradi česar se prehrana živčnih celic še poslabša, njihovo delo je moteno. Koma se lahko razvije zelo hitro (nekaj sekund ali minut) ali postopoma (do nekaj ur, redkeje dni). Najpogosteje se koma pojavi po masivni ali možganski kapi, ki jo povzroči krvavitev, redkeje pa blokada možganskih arterij.

Resnost

Obstaja 5 stopinj kome po možganski kapi različne resnosti:

  • Prekoma - zmerna zmedenost, omamljanje. Žrtev je videti zaspana, reagira zavirano na zunanje dražljaje ali je, nasprotno, pretirano aktivna.
  • 1. stopnja - hudo omamljenost. Pacient se zelo počasi odziva na močne zunanje dražljaje, vključno z bolečino. Lahko izvaja preprosta dejanja (predenje v postelji, pitje), odziv z nesmiselnim nizom besed / ločenih zvokov, mišični tonus je šibek.
  • 2. stopnja - izguba zavesti (stupor), osnovni refleksi so ohranjeni (reakcija zenic na svetlobo, zapiranje očesa ob dotiku roženice). Pri nagovarjanju pacienta ni reakcije, njegovi redki gibi so kaotični. Bolečinski refleksi so potlačeni. Narava dihanja se spremeni: postane občasno, površinsko, nepravilno. Možno je nehoteno uriniranje, odvajanje blata. Obstaja tresenje posameznih mišic, zvijanje okončin.
  • 3. stopnja - izguba zavesti, pomanjkanje boleče reakcije, nekateri osnovni refleksi. Nehoteno uriniranje, iztrebljanje. Zmanjšan mišični tonus. Puls se slabo čuti, dihanje je nepravilno, šibko, telesna temperatura je znižana.
  • 4 stopinje (transcendentalno) - odsotnost refleksov. Agonalno dihanje, srčni utrip se konča s smrtjo.

Zakaj potrebujete umetno komo

Umetno stanje imenujemo koma, ki jo dosežemo z vnosom zdravil (najpogosteje barbituratov) ali s hlajenjem pacientovega telesa na temperaturo 33 stopinj. Povzročajo vazokonstrikcijo v možganih, upočasnijo možganski pretok krvi in ​​zmanjšajo količino krvi. Nekateri bolniki potrebujejo medicinsko komo pri možganski kapi za odpravo možganskega edema, najhujšega zapleta, ki povzroči več kot 50% smrtnih primerov.

Ta tehnika se redko uporablja zaradi velikega števila zapletov in nepredvidenih rezultatov.

Trajanje kome

Trajanje kome je lahko zelo različno: od nekaj ur do nekaj dni, tednov. Nekateri bolniki umrejo, ne da bi prišli do zavesti. Redko bolnik ostane v komi več mesecev, leto ali več. Toda možnosti za okrevanje po tako dolgotrajni komi so izjemno majhne..

Hiter izhod je verjetnejši, če:

  • zmerno območje nekroze;
  • ishemična narava možganske kapi;
  • delna varnost refleksov;
  • mladi bolnik.

Napoved, okrevanje iz kome

Koma po možganski kapi velja za najhujšo vrsto kome (1):

  • le 3% bolnikov uspe ozdraviti in se popolnoma okrevati;
  • 74% kome po možganski kapi konča s smrtjo;
  • 7% bolnikov se uspe vrniti k zavesti, vendar izgubi vse višje funkcije (sposobnost razmišljanja, pogovora, zavestnih dejanj, izvrševanja ukazov);
  • 12% bolnikov ostaja globoko prizadetih;
  • 4% ljudi okreva z zmerno okvaro.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved:

  • Lokalizacija žarišča nekroze. Če možganska kap prizadene podolgovato možgino, kjer se nahajajo centri za dihanje in nadzor srčnega utripa, smrt nastopi zelo hitro.
  • Trajanje kome: dlje ko traja, manj upanja za popolno okrevanje, večje je tveganje za smrt.
  • Globina kome. V medicini se za njegovo oceno uporablja Glasgowova lestvica. Med pregledom zdravnik preizkusi sposobnost osebe, da odpre oči, kadar je izpostavljena različnim dražljajem, govoru, motorični reakciji. Za vsak atribut (tabelo) se dodeli določena točka. Nižji rezultat, manj ugoden izid za bolnika..
ReakcijaŽoga
Odpiranje oči ob pritisku
tukaj je2.
št1.
Kot odgovor na vprašanje pacient
odgovori neprimerni3.
daje nerazumljive zvoke2.
ne reagira1.
Z močnim ščipom, ud
potegne nazaj4.
ovinki3.
razklopi2.
ne reagira1.

Stopnja kome (vsota točk):

  • 6-7 - zmerno;
  • 4-5 - globoko;
  • 0-3 - možganska smrt.

Zdravljenje, nega pacientov

Režim zdravljenja bolnikov s komozo se malo razlikuje od načina zdravljenja drugih bolnikov po možganski kapi. V primeru ishemične možganske kapi je glavna naloga zdravnika obnoviti prehodnost možganskih žil, da se prepreči ponavljajoče se tvorjenje trombov. Obe vrsti možganske kapi zahtevata diuretike za zmanjšanje možganskega edema in intrakranialnega tlaka.

Prav tako so bolnikom predpisana zdravila za popravek ravni krvnega tlaka in delovanja srca. Če človek ne more sam dihati, je povezan z ventilatorjem.

Bolniki, ki so po možganski kapi v komi, potrebujejo celodnevno oskrbo. Da bi preprečili preležanine, bolnike obračajo vsake 2-3 ure, pod štrleče dele telesa položijo blazinice in valje. Vsak dan človeka operemo, operemo, zamenjamo plenice ali pisoarje.

Komatozni bolniki jedo skozi sondo - plastično cevko, ki se vstavi v želodec skozi nos. Pacientova prehrana je sestavljena iz različnih tekočih jedi: pire juhe, zelenjava, dojenčke.

Študija je pokazala, da so bolniki, ki so dobili priložnost poslušati kasete družinskih zgodb svojih sorodnikov, hitreje in bolje okrevali. Med drsenjem zapisa v njihovih možganih so se aktivirali coni spomina in govora (4).

Zato svojce spodbujamo, da se pogovorijo s svojimi najdražjimi. Najprej se predstavite. Nato povejte pacientu, kako je minil vaš dan, se spomnite vseh dogodkov, ki vas združujejo. Bodite prepričani, da izrazite ljubezen, povejte mu, da čakate na njegovo okrevanje.

Prihaja iz kome

Izhodni postopek ni podoben prebujanju. Prvi udarni znak - bolnik odpre oči, jih nekaj časa drži odprte. Zaenkrat se ne odziva na glas, dotik. Bolnikov pogled običajno ni osredotočen, gleda nekam v daljavo. Možni so kaotični gibi rok in nog.

Ko se oseba izboljša, se začne "zbujati" iz bolečine (na primer ščepec), dotika. Gibanja postanejo bolj namenska. Na primer, bolnik poskuša izvleči kateter. Na žalost je to včasih največji rezultat, ki ga je mogoče doseči..

O stabilnem izboljšanju pravijo, če se človek začne odzivati ​​na klic po imenu, postane sposoben slediti preprostim navodilom (si rokovati, premakniti nogo). V dobrem scenariju se bo bolnikovo stanje še naprej izboljševalo. Lahko začne prepoznavati druge, vzdržuje pogovor, izpolnjuje prošnje, zanima ga, kaj se dogaja. Nadaljnje okrevanje je odvisno od resnosti poškodbe možganov zaradi možganske kapi, kome.

Nevarnost kome z možgansko kapjo, možnosti za preživetje

Obsežne možganske kapi včasih izzovejo stanje, ko se možgani ne odzovejo na zunanje dražljaje - to je koma pri možganski kapi. Zaplet ni zelo pogost in posledično stanje poslabša potek bolezni, kar zahteva poseben rehabilitacijski program za pacienta. Na to, koliko si bo človek opomogel po možganski kapi, vplivajo narava možganske poškodbe in značilnosti komatoznih motenj.

Kaj sta sopor in koma

Stupor je huda koma pri možganski kapi, ko pacient zaradi močnega zatiranja živčne aktivnosti doživi odstopanja pri delu vitalnih sistemov:

  • dihanje postane neenakomerno;
  • zenice so zožene, na svetlobo ni reakcije;
  • požiranje je moteno (bolnik se zaduši z vodo ali hrano).

Stupor je ena od stopenj kome. Če zdravniki trdijo, da je bolnik z možgansko kapjo v soporoznem stanju, to pomeni, da so pomembne telesne funkcije oslabljene in je napoved lahko neugodna.

Zakaj človek pade v komo

Z možgansko kapjo se razvije edem in nekroza možganskih struktur. Koma po možganski kapi je obrambni mehanizem, ki zmanjša obremenitev poškodovanih možganskih struktur.

Komo povzročajo:

  • možganska krvavitev;
  • možganska kap.

V ishemični obliki se razvije koma, če je prišlo do obsežne možganske kapi in so prizadeti oddelki, odgovorni za regulacijo pomembnih centrov.

Patogenezo razvoja stanja lahko na kratko opišemo kot kršitev živčne povezave možganskih celic, ki je odgovorna za sprejem in analizo impulzov iz zunanjega okolja. Ljudje izgubijo zavest, refleksne reakcije se upočasnijo ali popolnoma izginejo. Tveganje za nastanek kome se poveča po drugi možganski kapi.

Znaki kome z možgansko kapjo

Simptomatologija se postopoma povečuje, znaki kome pri možganski kapi pa bodo odvisni od stopnje patološkega procesa. Za diagnosticiranje nastalih motenj nevrologi in oživljajoči priporočajo izvedbo preprostega testa, med katerim se oceni stopnja zapletov možganske kapi, pri čemer se preveri pacient:

  • prisotnost paralize;
  • motnje govora;
  • pomanjkanje sposobnosti ocenjevanja dogajanja;
  • okvara spomina (popolna ali delna);
  • zmedenost.

Če pri ishemični možganski kapi simptomi napredujejo postopoma, se hemoragična koma pojavi v nekaj minutah. Pri hemoragični leziji žrtev skoraj takoj izgubi zavest in zatre zaščitne reflekse.

Faze kome

Napoved zdravljenja je odvisna od stopnje kome, ugotovljene pri možganski kapi. Oseba s predkomo ali komo stopnje 1 ima boljšo prognozo kot pri zaznani globoki možganski komi.

S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe lahko zaustavimo komatni proces in resnost možnih posledic.

Prekoma

Glavna značilnost nastalega stanja: globoko omamljanje. V tem primeru oseba:

  • vznemirjen ali depresiven;
  • ne more odgovoriti na vprašanja;
  • ne more razumeti govora, naslovljenega nanj.

Pogosto stanje osupljivosti izzove pojav halucinacij in psihopatskih blodenj..

Refleksi in motorične funkcije so ohranjeni, a žrtev čuti hudo šibkost. Če bolniku ne pomagajo, nastopi koma..

1. stopnja

Pacient zapade v stupor in po pregledu ugotovi:

  • upočasnitev reakcije na zunanje dražljaje;
  • zmerna mišična hipertonija;
  • "Plavajoči" videz;
  • zmanjšana občutljivost za bolečino.

Pacient s komo 1 stopinje zadrži vodo ali tekočo hrano, lahko se giblje samostojno, vendar ne more komunicirati in ne razume govora.

Napoved za prvo stopnjo je odvisna od trajanja kome. Če je bil bolnik kratek čas v nezavesti in je bila terapija izvedena pravočasno, potem obstaja možnost, da se izognemo resnim posledicam..

2. stopnja

Stupor ali koma 2. stopnje povzroča resnejše posledice:

  • pomanjkanje zavesti;
  • nenadzorovani kaotični gibi;
  • zoženje zenic in slab odziv na svetlobo;
  • dihalna odpoved (postane globoka in hrupna);
  • pojav konvulzivnega trzanja (mišice se nenadzorovano napenjajo in sproščajo);
  • oslabelost sfinkterjev, ki jo spremlja nehoteno odvajanje blata in uriniranje.

Napoved druge stopnje je odvisna od narave poškodbe možganov. Ishemična možganska kap daje manj posledic in s pravočasno pomočjo je okrevanje možno, vendar se možnosti za popolno okrevanje zmanjšajo.

Hemoragična kap je nevarnejša in simptomi hitro napredujejo. Nekateri ljudje, ki so padli v komo po hemoragični možganski kapi, umrejo v prvih urah, tisti, ki so preživeli, pa skoraj vedno ostanejo invalidi.

3. stopnja

Za tretjo fazo ali globoko komo je značilen razvoj hudih motenj:

  • brez zavesti;
  • vsi refleksi so odsotni;
  • zenice so zožene;
  • atonija (možne konvulzije z izgubo sape za kratek čas);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • pogosto plitvo dihanje;
  • izgubi se nadzor nad naravnimi zdravili (bolniki veliko urinirajo in hodijo).

Koma 3 stopinje pogosteje se pojavi pri hemoragični možganski kapi z obsežnimi krvavitvami.

V tretji stopnji je napoved neugodna, posledice možganskih motenj pa skoraj nepopravljive..

4 stopinje

Za preživetje ni napovedi - koma 4. stopnje povzroči smrt možganske skorje. Manjka pacient:

  • spontano dihanje;
  • reakcija zenice;
  • zaščitni refleksi;
  • mišični tonus.

Na velikih posodah ni pulza, tlak ni zaznan. Pacientovo življenje je mogoče rešiti le, če je povezan z napravo za vzdrževanje življenja.

Uvod v umetno komo

Sporočilo, da je bila izvedena medicinska koma, pogosto prestraši pacientove svojce. Toda umetna koma z možgansko kapjo je potrebna, da se zmanjša obremenitev možganskega tkiva in zagotovi:

  • povezovanje procesov ohranjenih možganskih celic med seboj za ustvarjanje novih nevronskih vezij;
  • prerazporeditev možganskih funkcij (preživele strukture začnejo delovati na odmrlih celicah).

Sorodniki možganske kapi so podrobno razloženi: zakaj jih vbrizgajo v umetno komo in povedo, kakšne posledice umetno povzročene kome je mogoče preprečiti:

  • po možganski kapi s krvavitvijo se tlak v hematomih zmanjša in tveganje za ponavljajoče se krvavitve zmanjša;
  • z ishemičnim napadom je mogoče doseči prerazporeditev možganskega pretoka krvi in ​​zmanjšati žarišče nekroze.

Medtem ko je bolnik v nezavesti in se ne odziva na dražljaje, si možgani po napadu hitreje opomorejo.

Koliko dni traja umetno povzročeno stanje, se zdravniki odločijo individualno, ocenijo procese okrevanja s pomočjo CT in spremljajo bolnikove vitalne funkcije. Včasih zdravljenje traja več tednov, ki jih oseba preživi na intenzivni negi pod nadzorom osebja.

Trajanje okrevanja po komi, povzročeni z zdravili, je odvisno od učinka zdravil. Po prenehanju dajanja zdravil se reakcija na zunanje dražljaje postopoma vrne, pojavi se zavest in sposobnost zavestnega gibanja.

Kaj človek čuti v komi

Pod vplivom televizije, kjer so preživeli, ki so jim povedali o svojih vizijah in da so slišali vse pogovore v sobi, svojce možganske kapi zanima, ali oseba sliši in kaj vidi, ko je v nezavestnem stanju. Toda to so le miti, pravzaprav je oseba po možganski kapi v komi:

  • ni mogel osredotočiti pogleda in zato ni mogel videti;
  • ne sliši hrupa na uho in ne sliši.

Skratka, človek v komi čuti naravno potrebo po uriniranju in iztrebljanju, draženje zaradi mraza ali prekomerne vročine in šibko reakcijo na bolečino (če se refleksi ohranijo). Bolniki ne občutijo drugih občutkov.

Skrb za bolnike v komi

Nezavestne ljudi je treba hraniti in biti higiensko. Če človek diha sam, so higienski postopki omejeni na umivanje in preprečevanje razjed.

V odsotnosti spontanega dihanja je indicirano umetno prezračevanje. Če se pri možganski kapi izvaja mehansko prezračevanje, je treba sanirati dihalno cev, da odstranite nakopičeno sluz. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek kongestivne pljučnice..

Prehrana

Če je človek padel v komo, potem ne more jesti sam. Način prehranjevanja ljudi v komi je odvisen od trajanja komatoznega procesa:

  • prvih nekaj dni se osebi daje intravenska infuzija hranilnih raztopin;
  • če ne pride do izboljšanja in bolnik ne more sam pogoltniti hrane, potem bolnika hranijo skozi želodčno sondo.

Če se hranjenje izvaja s pomočjo sonde, se uporabljajo otroška hrana, tekoči sadni in zelenjavni pireji, juhe.

Higiena

Da bi preprečil nastanek preležanin in drugih zapletov, mora bolnik vsak dan:

  • umijte telo z vodo in hipoalergenim milom;
  • očistite ustno votlino iz sluzi;
  • česati lase.

Lase peremo vsaj enkrat na teden..

Da bi preprečili razjede zaradi pritiska, je treba pogosto spremeniti položaj bolnika v postelji in postaviti blazine ali blazinice pod pritiskom..

Zdravljenje

Terapija je izbrana ob upoštevanju narave možganskih lezij. Za stabilizacijo stanja so bolnikom predpisani:

  • zdravila za redčenje krvi;
  • sredstva za izboljšanje možganskega pretoka krvi;
  • zdravila, ki krepijo ožilje.

Poleg tega lahko predpišejo zdravila za zniževanje holesterola ali antihipertenzivna zdravila.

Če pride do obsežne možganske krvavitve, se hematom kirurško odstrani in nato izbere zdravilo, potrebno za zdravljenje.

Kako dolgo lahko traja koma

Koliko ljudi je lahko v komi? Na trajanje vpliva resnost cerebralnih motenj in sposobnost okrevanja telesa bolnika z možgansko kapjo.

Če človek diha na aparat, s hemoragično možgansko kapjo koma traja leta. Vegetativno stanje se razvije, ko ljudje živijo v komi zaradi aparatov za vzdrževanje življenja in prisilnega hranjenja.

Pri ishemični možganski kapi traja koma običajno od nekaj ur do nekaj dni. Na to, kako dolgo traja koma, vplivajo:

  • Starost. Pri starejših je okrevanje možganskih funkcij počasnejše, zato koma pri starejših traja dlje.
  • Narava poraza. Možganska krvavitev ima resnejše posledice in bolniki s krvavitvami ležijo v komi dlje kot tisti, ki so imeli ishemični napad.
  • Splošno zdravje. Če je oseba prej imela sladkorno bolezen, pomanjkanje vitaminov, endokrine bolezni in druge resne patologije, je pri možganski kapi bolnikovo stanje hujše.

Kako dolgo lahko bolnik leži v komi, zdravniki ne morejo napovedati, ker je sposobnost okrevanja individualna za vsakega bolnika. Toda dlje ko traja koma, večja je verjetnost resnih zapletov in večje tveganje za smrt.

Posledice kome

Če se po možganski kapi pojavi koma, so možnosti za preživetje odvisne predvsem od stopnje kome:

  • Koma 1 stopinja. Če ne traja dolgo (do 5 dni), ima oseba možnost ne le preživeti, ampak se tudi skoraj popolnoma znebiti nastalih kršitev. Daljša koma poveča verjetnost za razvoj invalidnosti.
  • Koma 2 stopinje. Stupor povzroča resnejše posledice, vendar so možnosti za preživetje ob pravočasni zdravstveni oskrbi velike, čeprav popolno okrevanje skoraj nikoli ni doseženo. Takšne ljudi čaka invalidnost.
  • Koma 3 stopinje. Napoved je težka: bolniki redko pridejo k sebi. Večina je vegetativnih.
  • Koma 4 stopinje. Možgani so mrtvi. Za vzdrževanje življenja je potrebno umetno prezračevanje. To stanje povzroči veliko možgansko kap z možgansko krvavitvijo in brez podpore medicinske opreme oseba umre kmalu po napadu..

Na naravo posledic vplivajo tudi drugi dejavniki:

  • Narava napada. Pri ishemični možganski kapi je napoved preživetja višja kot pri hemoragični možganski kapi.
  • Mnogo poškodb možganske kapi. Po drugi možganski kapi so patološke spremembe v možganih hujše.

Mlajši ljudje tudi z globoko kapjo bolj verjetno preživijo kot ljudje v starosti in starosti..

Posledice za starejše

Pri komi po možganski kapi pri starejših je napoved težja:

  • možganska kap v možganih se pogosto konča s smrtjo;
  • po ishemični možganski kapi, tudi če je bila koma kratkotrajna, bodo posledice za starejše hude (I. ali II. skupina invalidnosti in odvisnost od oskrbe tretjih oseb).

Če je bolnik doživel obsežno možgansko kap in je lahko izstopil iz kome, so pogosto opaženi naslednji zapleti:

  • taktilne motnje;
  • težave z vidom;
  • pojav nenormalnih refleksov;
  • omejitev gibljivosti;
  • psihična odstopanja;
  • motnje govora;
  • izguba spomina;
  • nezmožnost samopostrežbe.

Globoka koma pri 80 letih se skoraj vedno konča s smrtjo ali vegetativnim obstojem, možnosti za preživetje pri starejših pri 90 letih pa so minimalne.

Toda to je le splošna statistika. Nekateri devetdesetletniki, ki so imeli krvavitve in so bili v komi 10 dni ali več, so si lahko ne le opomogli, temveč tudi delno povrnili izgubljene veščine. Primeri okrevanja so posamezni, pogosteje je napoved huda.

Tveganje smrti

Verjetnost za nastanek hude kome, ki se konča s smrtjo, se poveča za:

  • ponavljajoča se kap;
  • hemoragična apopleksija;
  • obsežna ishemična možganska kap v možganskem deblu;
  • starost;
  • huda hemoragična ali ishemična koma;
  • koma, ki traja 7 dni ali več.

Pogosto oseba ne umre zaradi motenj kapi, temveč zaradi komatoznih zapletov, ko se preležanine okužijo, motijo ​​delovanje ledvic ali se razvije zastoj v dihalih.

Kako priti iz kome

Na intenzivni negi storijo vse, da človeka potegnejo iz razvitega stanja. Toda izhod iz kome po možganski kapi se dogaja v fazah in ga včasih spremljajo začasne duševne motnje..

Izstopne stopnje:

  1. Sluh in vid. Bolnikove oči se odprejo, zenice reagirajo na svetlobo. Ušesa začnejo zaznavati zvoke. To so začetni znaki izhoda. Če pacient odpre oči, se možnosti za izhod osebe iz razvitega stanja povečajo. Na tej stopnji so možni nehoteni refleksni gibi..
  2. Obnavljanje požiranja. Pojav refleksa požiranja poveča možnosti za uspešno okrevanje iz kome. Poleg tega ljudje začnejo osredotočati oči, ko opazujejo medicinsko osebje, ki se giblje po oddelku.
  3. Vrnitev zavesti. Postopek poteka v obratnem vrstnem redu: od stupora do stupora in nato do omamljanja. V tem obdobju se lahko pojavijo kratkotrajni simptomi duševne motnje (strah, vznemirjenost, histerija, halucinacije). Na tej stopnji je treba umik kome previdno izvesti.
  4. Obnovljena je otipna občutljivost in zavestna motorična aktivnost.

Ljudje, ko se resnost omamljanja zmanjša, poskušajo komunicirati z zdravstvenim osebjem. Če gre vse dobro in bolnika z možgansko kapjo lahko pripeljemo iz kome, je izbran ustrezen rehabilitacijski program. Toda verjetnost izstopa po hemoragični možganski kapi je majhna..

Okrevanje kome

Koma je travma za psiho, zato morajo svojci kapi pokazati največ pozornosti, ko je človek doma. Zdravniki priporočajo:

  • Ustvarite udobno okolje, ki pacientu omogoča, da po možganski kapi ne predstavlja bremena. To je pomembna stopnja rehabilitacije..
  • Obvladajte osnovne masažne veščine. Za obnovitev mišične funkcije so potrebni masažni postopki.
  • Upoštevajte pravila o hrani. Hrana mora biti lahko prebavljiva in človeškemu telesu zagotoviti potrebna hranila.

Pomemben dejavnik je pozornost in pohvale. Tisti, ki so doživeli možgansko kap, bolj ostro doživljajo svoje omejitve in se veselijo uspeha. Pomembno je opaziti že majhen napredek in spodbuditi človeka..

Stroke koma ni stavek. Človek se lahko reši iz kome, in koliko se nato prilagodi življenju, ni odvisno le od zdravstvenih napovedi, ampak tudi od psihološkega udobja. Pozornost in skrb bližnjih pogosto pomagata rehabilitirati tudi "brezupne" bolnike.

Če se po možganski kapi razvije koma, kaj pričakovati od pacientove družine

Če se po možganski kapi razvije koma, kaj pričakovati od pacientove družine

Taktika zdravljenja

Ne glede na razlog, zaradi katerega je človek lahko nezavesten, ga prepeljejo na oddelek za intenzivno nego - sodobna oprema je potrebna za podporo življenju takega bolnika. Praviloma se pri bolnikih ohranjata srčni utrip in dihanje, vendar obstaja velika nevarnost prekinitve. Nato so povezani z napravami, ki dovajajo kisik v pljuča, podpirajo delo srca..

Če je prišlo do hemoragične kapi, je koma hujša in traja dlje. Ljudje se ne morejo pogovarjati, si služiti, nadzorovati medenične funkcije. Vsako minuto potrebujejo stalen zdravniški nadzor..

Taktika zdravljenja kome je vzdrževanje osnovnih mehanizmov človeškega življenja. Mesto krvavitve bomo, če bo mogoče, odpravili s kirurškim posegom. V bolnikovo telo se dajo naslednja zdravila:

  • diuretiki - za zmanjšanje otekanja možganskega tkiva;
  • vitamini - za ohranjanje vitalnosti;
  • protivnetna zdravila - za preprečevanje sekundarne okužbe;
  • raztopine za razstrupljanje - za odstranjevanje toksinov;
  • zdravila za uravnavanje telesne temperature.

Glede na vrsto možganske kapi so prizadevanja zdravnikov namenjena preprečevanju sekundarne krvavitve in odpravi primarnega hematoma ali obnovi pretoka krvi v ishemičnem žarišču in zmanjšanju volumna embolije. Na splošno se zdravljenje zmanjša na simptomatske ukrepe..

Kako se ohranja stanje telesa v komi

Pri možganski kapi pride do kome, iz katere bolnik pride v prvih dneh ali urah, v tem primeru posebna skrb ni potrebna. Dovolj je predpisati restavrativno in restavracijsko terapijo. Pri dolgotrajni nezavesti bo žrtev potrebovala zdravniško pomoč, da bo ohranila življenje.

Terapija z zdravili za globok spanec

Namen predpisovanja zdravil je povečati bolnikovo možgansko aktivnost in obnoviti izgubljene funkcije. Predpisano zdravljenje je namenjeno preprečevanju in boju proti morebitnim ali obstoječim zapletom.

Terapija je predpisana za vsak primer posebej, odvisno od bolnikovega stanja. Če se temperatura dvigne, pride do sepse, preležanin, diagnosticiranja nalezljive bolezni in dajanja antibiotikov. Za izboljšanje možganske aktivnosti so predpisani neoprotektorji.

Kakšna oskrba je potrebna za bolnika v komi

Pohvalna je želja svojcev po negi bolne osebe. Toda v primeru osebe, ki je bila dolgo v nezavesti, bo potrebna kvalificirana zdravstvena oskrba..

Žrtev mora biti povezana z aparatom za umetno dihanje in drugimi sistemi za podporo življenju. Priporočljivo je, da je pacient ves čas v zdravstvenem centru, saj bo osebje lahko prepoznalo zgodnje znake izhoda iz kome in zagotovilo potrebno pomoč.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju razvoja razjed zaradi pritiska. Za vzdrževanje ustrezne higiene telesa je priporočljivo uporabljati posebne plenice in vzmetnico proti dekubitusu

Koliko dni traja koma

Nemogoče je natančno napovedati, kako dolgo bo trajala koma po možganski kapi. Na napoved lahko vplivajo številni dejavniki:

Starost bolnika - mlajša je oseba, večja je verjetnost, da bo regeneracija možganskih celic hitrejša.
Območje ishemije - večje kot je območje poškodbe možganov, manj možnosti je, da se reši iz kome in vrne v prejšnje življenje.
Lokalizacija in vzrok kapi - blokada majhnih žil, ki jo je mogoče odpraviti, je manj nevarna kot anevrizma ali tromboza velikih koronarnih žil.
Hitrost prve pomoči - prej kot opazimo možgansko kap, večja je verjetnost za ugoden izid.
Diagnostika - pomembno je prepoznati ne samo področje poškodbe možganov, temveč tudi glavni vzrok, ki je povzročil dogajanje.
Vrsta možganske kapi - hemoragična možganska kap ima hitrejši razvoj in bolj žalostno prognozo kot ishemična.

Obstajajo medicinske statistike, ki zagotavljajo približne podatke o iskanju osebe v komi v različni meri:

  1. Prva stopnja - v povprečju bolnik okreva v 10-14 dneh, ki običajno potekajo v enotah za intenzivno nego in enotah za intenzivno nego (zdravljenje kome je doma nemogoče). V tem času se obnovijo vse vitalne funkcije in delo možganov se normalizira..
  2. Druga stopnja - z ustreznimi ukrepi se človek 3-5 dni zavede, popolna rehabilitacija in obnova drugih funkcij pa lahko traja do 1 leta. V polovici vseh primerov lahko človek sam izstopi iz kome, takoj ko je izvedena terapija z zdravili pokazala prve rezultate..
  3. Tretja stopnja je verjetnost vrnitve k zavesti le 25%, ki traja le pri osebah, mlajših od 45 let. Po navedeni starosti obstaja velika verjetnost razvoja vegetativnega stanja, za katero je značilna izguba vseh refleksov in funkcij..
  4. Za četrto stopnjo je značilen popoln možganski edem. Napoved je najneugodnejša in ljudi, ki so se po četrti stopnji kome po vsem svetu vrnili v prejšnje življenje, lahko štejemo na eni strani. Vegetativno stanje, v katerem s posebnimi napravami izvajajo vse vitalne procese, se lahko vleče več let. Čeprav v praksi po tretjem mesecu zadnje faze kome ni smiselno ohranjati bolnikove vitalne aktivnosti, saj že trajni nepovratni procesi ne bodo omogočili, da oseba nikoli več ne bo takšna kot prej.

Vendar teh številk ne bi smeli jemati kot znanstveno določen in določen kazalnik. Številke so povzete iz splošne statistike vseh bolnikov, ki so bili v komi.

Ne pozabite, da lahko tudi pri prvi stopnji kome pride do smrtnega izida, tako kot tretja stopnja ne zagotavlja stoodstotne smrti..

Koma, ki spremlja možgansko kap, je torej nevarno fiziološko stanje, v katerem je tveganje za smrt veliko..

Le pravočasno poiskati zdravniško pomoč lahko zmanjša tveganje za poslabšanje možganske kapi in človeku omogoči popolno okrevanje. Kap na nogah ali doma brez ustrezne zdravstvene oskrbe poveča tveganje za smrt do 98%, ki se razvije v 2-3 dneh.

Kakšna je napoved zdravljenja stuporja po možganski kapi

Pri omamljanju po možganski kapi je pomembno, da se čim bolj jasno začne zdravljenje. Nihče ne more zagotoviti napovedi za uspešen zaključek

Če je stanje povzročeno po bolezni, vključno z onkologijo, je možnosti za popolno okrevanje izjemno malo, vendar je.

Ko je soporozno stanje, ki je nastalo po jemanju drog, stanje lahko pozitivno. Tudi če so izvorni refleksi in motorične reakcije izginili, napoved za uspešno zdravljenje še vedno ostaja.

Napoved zdravljenja sopora je toliko boljša, če je bolnik skrbno in nežno oskrbljen.

Pomembno je, da ne dovolite poživil, opiatov itd. Treba je pravilno hraniti, skrbeti za bolnikov obraz in preprečiti preležanine

Prihaja iz kome

Možen je izhod iz stanja kome v višini 1 ali 2 stopinji. To je dolgotrajen postopek. Osnovne funkcije se postopoma vračajo k človeku.

Refleksi se najprej obnovijo. Po njih se opazijo prve motorične funkcije. Pacient začne vihati s prsti, nato z udi in glavo.

Kasneje se začne proces obnove zavesti. Namesto govora se pojavijo neizrekljivi zvoki, ki jih čez nekaj časa nadomestijo ločene besede.

V tem obdobju pogosto opazimo halucinacije in blodnje. Ti pojavi kažejo na zmedo. V procesu njegove obnove postane govor vse bolj smiseln. Vizualni center možganov se aktivira. Pacient lahko spet vidi. Pacient si povrne spomin in zavest o sebi. Zadnja, motorična aktivnost se obnovi. Pacient začne sesti, vstati, hoditi.

Kako dolgo bo žrtev preživela v komi, je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • vzrok kapi;
  • območje krvavitve;
  • obseg poškodovanih tkiv;
  • hitrost prve pomoči.

Bolniki, ki izstopajo iz kome, morajo zdravniki skrbno nadzorovati. V tej fazi je še posebej pomembna pomoč svojcev. To bo prispevalo k zgodnjemu okrevanju čustvene sfere..

Zakaj človek z možgansko kapjo pade v komo

Razvrstitev kome pri možganski kapi

  • Koma 1 stopinje - značilna je razvoj letargije in kratkotrajne izgube zavesti. V tem primeru refleksne funkcije ostanejo nespremenjene. Poškodbe živčnih celic so nepomembne, mišični tonus nekoliko povišan in kožni refleksi oslabljeni.
  • Koma 2 stopinje - bolnik globoko zaspi, praktično ne reagira na zunanje dražljaje, ni reakcije na bolečino in zunanje dražljaje. Koma druge stopnje se kaže v krčevitem ali spastičnem krčenju mišic. Moteno je dihanje, kar se kaže v občasnem in hrupnem dihanju, medtem ko reflekti požiranja ostanejo.
  • Koma 3 stopinje - razvije se zaradi obsežne krvavitve. Zanj je značilna popolna izguba zavesti. Pacient popolnoma pogreša večino potrebnih refleksov, vključno z reakcijo zenic na svetlobo. Krvni tlak in telesna temperatura postopoma upadata. Atonična koma se začne z značilnimi napadi, ki se postopoma spremenijo v splošno sprostitev mišičnega sistema.
  • Koma 4 stopnje - stanje je znano tudi pod pogostejšim izrazom "transcendentalna koma". Zadnja stopnja nezavesti, neprimerljiva s pacientovim življenjem. Diagnosticira se močan padec tlaka in hipotermija telesa (hipotermija). Možnosti za vrnitev v normalno življenje tako rekoč ni. Po možganski kapi lahko več let ležite v izredni komi. V tem primeru telo ohrani izključno vegetativne funkcije. Aparati za življenjsko podporo.

Posledice globoke kome se kažejo v nepopravljivi poškodbi možganov. Tudi če človek pride k sebi, možganska aktivnost ni popolnoma obnovljena..

Kako dolgo traja koma

Čeprav se koma pojavi po nekaj urah ali letih, obstajajo posamezni primeri, ko je bolnik po nekaj desetletjih nezavesti še naprej živel.

Kaj človek čuti v komi

Ime "koma" je prevzeto iz grščine in dobesedno pomeni globok spanec. Bolnikovo stanje v celoti odraža ta izraz. Glede na resnost nezavednega stanja reakcija na draženje popolnoma ali delno ni.

Posledice padca v komo bolnika z možgansko kapjo

  • Zastoji - pljučnica se kot zaplet pojavi pri približno 30% vseh prizadetih bolnikov. Stalno ležanje v ležečem položaju, atrofija mišičnega sistema in oslabljena možganska aktivnost vodi do nezadostnega prezračevanja.
  • Ledvična odpoved - razvije se kot posledica okužbe bolnika zaradi zmanjšane aktivnosti pri delu ledvic. Okužba, ki je vstopila v sečni sistem, povzroči paralizo dela notranjih organov in lahko povzroči popolno sepso telesa.
  • Razjede pod pritiskom - motnje v delovanju možganov so posledica nezadostne oskrbe s krvjo, kar vpliva na stanje kože. Inkontinenca urina povzroči draženje. Zdravstveno osebje mora zagotoviti, da se rane na mestu ne pojavijo na mestu pleničnega izpuščaja.

Načela zdravljenja

Sopora ni mogoče šteti za neodvisno odstopanje, zagotovo bo nakazal kakršne koli motnje, ki se pojavljajo v možganih. Zato je terapija namenjena odpravi vzrokov, ki prispevajo k depresiji.

Na razvoj soporoznega stanja vplivata ishemija in možganski edem, ki se lahko pojavi v vseh okoliščinah. Če se zdravljenje začne pravočasno, se je mogoče izogniti zapletom, povezanim z možgani, in prihraniti nevrone. Če je bilo zdravljenje neustrezno, se bodo simptomi bolezni samo okrepili in lahko povzročijo komo.

Zdravljenje omame mora biti nujno usmerjeno v:

  1. Da bi odpravili otekanje živčnega tkiva.
  2. Za vzdrževanje normalnega pretoka krvi v možganih

Nivo krvnega sladkorja se nujno popravi, pomanjkanje elementov v sledovih se nadomesti, obnovi se srčni utrip, opravi zdravljenje ledvične in jetrne insuficience.

Če ima bolnik nalezljivo bolezen, mu predpišejo antibakterijska zdravila. Najprej je treba zdraviti krvavitev.

Kar zadeva napoved, bo ta v večji meri odvisna od vzrokov, globine in narave lezij živčnih tkiv ter od števila medicinskih ukrepov.

Prej ko težavo odkrijemo in odpravimo, hitreje se bo obnovila jasna zavest in odpravili neprijetni simptomi.

Če je stupor nastal zaradi ishemične možganske kapi, je napoved precej ugodna, če je pri hemoragični možganski kapi v večini primerov usodna. Če je to kršitev povzročila zastrupitev ali presnovni procesi, je napoved ugodna, vendar ob pravočasni pomoči.

Če je bolnik pravočasno prejel pomoč in je bil ustrezno zdravljen, so možnosti za okrevanje precej velike..

Faze kome

Napoved zdravljenja je odvisna od stopnje kome, ugotovljene pri možganski kapi. Oseba s predkomo ali komo stopnje 1 ima boljšo prognozo kot pri zaznani globoki možganski komi.

S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe lahko zaustavimo komatni proces in resnost možnih posledic.

Prekoma

Glavna značilnost nastalega stanja: globoko omamljanje. V tem primeru oseba:

  • vznemirjen ali depresiven;
  • ne more odgovoriti na vprašanja;
  • ne more razumeti govora, naslovljenega nanj.

Pogosto stanje osupljivosti izzove pojav halucinacij in psihopatskih blodenj..

Refleksi in motorične funkcije so ohranjeni, a žrtev čuti hudo šibkost. Če bolniku ne pomagajo, nastopi koma..

1. stopnja

Pacient zapade v stupor in po pregledu ugotovi:

  • upočasnitev reakcije na zunanje dražljaje;
  • zmerna mišična hipertonija;
  • "Plavajoči" videz;
  • zmanjšana občutljivost za bolečino.

Pacient s komo 1 stopinje zadrži vodo ali tekočo hrano, lahko se giblje samostojno, vendar ne more komunicirati in ne razume govora.

Napoved za prvo stopnjo je odvisna od trajanja kome. Če je bil bolnik kratek čas v nezavesti in je bila terapija izvedena pravočasno, potem obstaja možnost, da se izognemo resnim posledicam..

2. stopnja

Stupor ali koma 2. stopnje povzroča resnejše posledice:

  • pomanjkanje zavesti;
  • nenadzorovani kaotični gibi;
  • zoženje zenic in slab odziv na svetlobo;
  • dihalna odpoved (postane globoka in hrupna);
  • pojav konvulzivnega trzanja (mišice se nenadzorovano napenjajo in sproščajo);
  • oslabelost sfinkterjev, ki jo spremlja nehoteno odvajanje blata in uriniranje.

Napoved druge stopnje je odvisna od narave poškodbe možganov. Ishemična možganska kap daje manj posledic in s pravočasno pomočjo je okrevanje možno, vendar se možnosti za popolno okrevanje zmanjšajo.

Hemoragična kap je nevarnejša in simptomi hitro napredujejo. Nekateri ljudje, ki so padli v komo po hemoragični možganski kapi, umrejo v prvih urah, tisti, ki so preživeli, pa skoraj vedno ostanejo invalidi.

3. stopnja

Za tretjo fazo ali globoko komo je značilen razvoj hudih motenj:

  • brez zavesti;
  • vsi refleksi so odsotni;
  • zenice so zožene;
  • atonija (možne konvulzije z izgubo sape za kratek čas);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • pogosto plitvo dihanje;
  • izgubi se nadzor nad naravnimi zdravili (bolniki veliko urinirajo in hodijo).

Koma 3 stopinje pogosteje se pojavi pri hemoragični možganski kapi z obsežnimi krvavitvami.

V tretji stopnji je napoved neugodna, posledice možganskih motenj pa skoraj nepopravljive..

4 stopinje

Za preživetje ni napovedi - koma 4. stopnje povzroči smrt možganske skorje. Manjka pacient:

  • spontano dihanje;
  • reakcija zenice;
  • zaščitni refleksi;
  • mišični tonus.

Na velikih posodah ni pulza, tlak ni zaznan. Pacientovo življenje je mogoče rešiti le, če je povezan z napravo za vzdrževanje življenja.

Kakšen bi lahko bil izid

Obsežne možganske krvavitve z razvojem kome pustijo za seboj posledice, ki so predstavljene v naslednji obliki:

  1. izhod iz kome z delnim obnavljanjem izgubljenih funkcij;
  2. izhod brez obnovitve funkcij živčnega sistema;
  3. prehod v vegetativno stanje;
  4. nastop možganske smrti.

Pogosto na koncu zdravljenja ostanejo trajne kognitivne motnje. Govor ni popolnoma obnovljen, motnje pozornosti in spomina še vedno obstajajo.

Obsežne kapi s komo puščajo možnosti za preživetje. Takšni pogoji ne gre brez varnosti paralize, motoričnih motenj. Značilne so pogoste spremembe razpoloženja, osebnostne spremembe.

Posledice izstopa iz kome po možganski kapi so lahko zapleti pri delovanju notranjih organov in sistemov. Zapleti po daljšem bivanju v komi se kažejo v pljučnici, cistitisu, vaskularnih motnjah, razvoju mišične atrofije.

Možganska smrt se pojavi kot posledica hipoksije. Kaže se s pomanjkanjem dihanja, srčne aktivnosti, zavesti. Življenje podpira strojna oprema.

Značilnosti izhoda iz nezavesti

Posebnost je vrnitev ustreznega stanja v vrstnem redu, ki je nasproten zatiranju. S pozitivno dinamiko se pojavijo mišični in kožni refleksi. Pacient začne požirati, reagirati na bolečino. Vrnitev zavesti je kombinirana z epizodami delirija, halucinacijami. Govor, spomin, usklajeni gibi zahtevajo dolgotrajno rehabilitacijo.

Režim zdravljenja in značilnosti oskrbe

Pacient potrebuje stalno dnevno oskrbo. Pomanjkanje zavesti človeku ne omogoča upravljanja vseh življenjskih procesov. Nemogoče je nadzorovati počutje tega bolnika. Možnosti preživetja kome po možganski kapi so odvisne od pravilne oskrbe.

Treba je spremljati čistočo posteljnine. Da bi se izognili nastanku preležanin, morate pod rjuho podložiti film, ovit s krpo.

Pacient ne bi smel dolgo ležati v enem položaju, osebo je treba 2-3 krat na dan nežno obrniti na različne strani

Tudi odhod vključuje naslednje dejavnosti:

  • kožo je treba temeljito umiti in posušiti, zlasti v intimnih predelih, pri ženskah - v predelu dekolteja. Kožo je treba obdelati s posebnimi pripravki za preprečevanje ranic;
  • dnevno zdravite in navlažite nosno in ustno votlino;
  • skrbno spremljajte vnos zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
  • nenehno nadzirajte gibanje črevesja in uriniranje, če je potrebno, uporabite klistir;
  • nenehno spremljajte barvo kože in bolnikovo dihanje;
  • izmerite pulz.

Poleg tega so pogosto primeri, ki zahtevajo posebno skrb:

  • da se prepreči izsušitev sluznice oči, se na veke nanesejo mokre bombažne blazinice. To je potrebno, če so zenice rahlo odprte in ni utripajočega refleksa;
  • bolnik v komi ima včasih krče v bruhanju. Da bi se izognili vdoru bruhanja v dihalni sistem, morate glavo obrniti na stran in jo rahlo dvigniti. Po bruhanju ustno votlino obdelamo s sterilnim prtičkom.

Taktika zdravljenja je namenjena ohranjanju bolnikovega življenja. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • vitamini - podpirajo vitalno energijo;
  • diuretiki - zmanjšajo otekanje možganov;
  • pripravki za normalizacijo temperature;
  • razstrupljevalne spojine - za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa;
  • protivnetna zdravila - potrebna za preprečevanje ponovitve.

Večinoma simptomatsko zdravljenje.

Terapija kome vključuje pravilno prehrano

Če so prisotni refleksi požiranja, morate skrbno hraniti lahko prebavljivo visokokalorično hrano, na primer kefir, juho, naribano juho, kuhana jajca. Nadzirati je treba tudi pitje.

Skrb za bolnike v komi

Nezavestne ljudi je treba hraniti in biti higiensko. Če človek diha sam, so higienski postopki omejeni na umivanje in preprečevanje razjed.

V odsotnosti spontanega dihanja je indicirano umetno prezračevanje. Če se pri možganski kapi izvaja mehansko prezračevanje, je treba sanirati dihalno cev, da odstranite nakopičeno sluz. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek kongestivne pljučnice..

Zdravljenje in preprečevanje razjed zaradi pritiska

Prehrana

Če je človek padel v komo, potem ne more jesti sam. Način prehranjevanja ljudi v komi je odvisen od trajanja komatoznega procesa:

  • prvih nekaj dni se osebi daje intravenska infuzija hranilnih raztopin;
  • če ne pride do izboljšanja in bolnik ne more sam pogoltniti hrane, potem bolnika hranijo skozi želodčno sondo.

Če se hranjenje izvaja s pomočjo sonde, se uporabljajo otroška hrana, tekoči sadni in zelenjavni pireji, juhe.

Higiena

Da bi preprečil nastanek preležanin in drugih zapletov, mora bolnik vsak dan:

  • umijte telo z vodo in hipoalergenim milom;
  • očistite ustno votlino iz sluzi;
  • česati lase.

Lase peremo vsaj enkrat na teden..

Da bi preprečili razjede zaradi pritiska, je treba pogosto spremeniti položaj bolnika v postelji in postaviti blazine ali blazinice pod pritiskom..

Kaj je koma in stupor

Koma se razume kot največja stopnja depresije centralnega živčnega sistema (CNS). Hkrati pride do izgube zavesti, refleksov. Centralni živčni sistem se ne odziva na nobene dražljaje. Moti se tudi pri regulaciji najpomembnejših procesov v telesu..

Ločite med primarno in sekundarno komo. V primarni komi pride do žariščne poškodbe možganov, ki povzroči ustrezne reakcije telesa. To se zgodi z epilepsijo, travmatično poškodbo možganov, možgansko kapjo, novotvorbami.

Sekundarna koma je posledica patološkega procesa. Razvija se z diabetesom mellitusom, dolgotrajnim postom, kroničnimi motnjami v delovanju jeter in ledvic.

Prav tako je treba razlikovati stupor kot fazo kome. Stupor je izrazito zatiranje aktivnosti živčnega sistema. V tem primeru pride do izgube njegove funkcionalne aktivnosti. Refleksna aktivnost živčnega sistema je ohranjena. Pacient ne more odgovarjati na vprašanja in se ne odziva na okolje. Tudi posledice omame so zelo resne..

Kakšne so stopnje?

Koma po možganski kapi je lahko različnih globin. Običajno je treba poudarjati naslednje stopnje nezavesti:

  1. Pri precomu pride do izrazite zmedenosti zavesti, dezorientacije. Oseba čuti zaspanost ali psihomotorično vznemirjenost. Vsi refleksi in človeška dejanja so neusklajeni.
  2. Pri prvi stopnji kome (stupor) je zelo težko vzpostaviti stik z bolnikom. Obstaja šibka reakcija na zelo močan dražljaj (na primer bolnik lahko na bolečino reagira le s komaj slišnim stokanjem). Mišični tonus se poveča. Tetivni refleksi so okrepljeni in kožni refleksi oslabljeni. Simptom Babinskyja vztraja (kaže se v podaljšku prvega stopala, ko je izpostavljen zunanjemu robu podplata in je znak poškodbe skupine motornih nevronov).
  3. Pri hudi komi (stupor) ni mogoče vzpostaviti stika z bolnikom. Možni so samo kaotični in redki gibi okončin. Opazimo redko dihanje, včasih tipa Cheyne-Stokes. Pojavi se nehoteno odvajanje urina in iztrebkov. Mišična napetost kmalu odstopi od popolne sprostitve. Učenci se zožijo in njihov odziv na svetlobo je zelo majhen. Požiranje je oslabljeno, kašelj pa se pojavi, ko hrana vstopi v dihalne poti.
  4. Pri globoki komi ni reakcije na bolečino. Učenci se ne odzivajo na svetlobo. Mišični tonus se zmanjša, poleg tega je možno šibko in nepravilno trzanje posameznih mišic in kit. Zmanjšata se telesna temperatura in srčni utrip. Obstajajo izraziti znaki dihalne stiske.
  5. Za komo četrte stopnje je značilno popolno izginotje kakršnih koli refleksov. Mišični tonus je popolnoma odsoten. Izgubijo se spontani dihalni gibi. Življenjska aktivnost človeka je podprta le s pomočjo ventilatorja. To stanje praktično ni primerljivo z življenjem: njegove posledice so nepopravljive..

Prvi znaki

Prvi znaki ishemične in hemoragične kapi so naslednji:

Po preučevanju metod Olge Markovich pri zdravljenju kapi, pa tudi obnovi govornih funkcij, spomina in odstranjevanju nenehnih glavobolov in mravljinčenja v srcu, smo se odločili, da jo ponudimo vaši pozornosti..

  • frustracija ali popolna izguba govora;
  • razvoj paralize;
  • delna ali popolna amnezija;
  • izguba logičnih povezav (človek ne razume, kaj se mu dogaja);
  • zmedenost.

Pri hemoragični možganski kapi se nenadoma razvije koma. V večini primerov je nenadna izguba zavesti usodna. Pri ishemični možganski kapi se simptomi lahko razvijejo postopoma - včasih v dveh do treh dneh.

Stopnje kome

Pri možganski kapi obstajajo 4 stopnje kome, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in naravo manifestacije:

  1. Prva stopnja je značilna za blago kap, ko ni veliko prizadetih možganskih celic. Pri vsakem gibanju se pojavi huda omotica, včasih izguba zavesti. Mišični tonus se poveča, telo je omejeno in kakršni koli gibi telesa so težki. Hkrati se ohranijo vsi vitalni refleksi, z izjemo krčenja mišic..
  2. Druga stopnja - bolnik globoko zaspi, ni reakcije na zunanje dražljaje. Oseba se ne odziva na svetlobo, pa tudi na bolečino. Spanje včasih spremlja hiter srčni utrip in nestabilno, a spontano dihanje. Okončine imajo lahko krče.
  3. Tretja stopnja - v ozadju obsežne možganske krvavitve, ki vključuje razvoj nepovratnih procesov, bolnik izgubi sposobnost samostojnega dihanja in izvajanja drugih vitalnih procesov. Približno 90% vseh refleksov ni, zenice se ne odzivajo na svetlobo, telo je omejeno, temperatura postopoma pade na 35 ° C. Naraščajoče otekanje možganov ima nepopravljive posledice in človeku odvzame možnost za popolno okrevanje.
  4. Za četrto stopnjo je značilna nepovratnost procesov, ki približujejo smrt. Oseba se ne more odzvati na nobene zunanje dražljaje. Tudi refleksi so popolnoma odsotni. Vsi vitalni procesi so umetno podprti s posebnimi napravami. Praktično ni možnosti, da bi se rešili iz kome. Vegetativno stanje se lahko nadaljuje, dokler se pacientovi sorodniki ne odločijo za izklop naprav in ugotovijo smrt.

Treba je razumeti, da pomanjkanje prve pomoči v prvih 2-3 urah po kapi vodi v dejstvo, da koma napreduje. Hiter potek bolezni povzroča pomanjkanje odprave okluzije žil, ki so bile vpete in povzročile ishemijo možganskega področja.

Stopnja kome lahko hitro napreduje in v prvih urah povzroči smrt, kar znova potrjuje pomen zgodnje diagnoze in zdravljenja. Smrt lahko nastopi ne glede na stopnjo kome

Bili so primeri, ko so bolniki umrli s prvo fazo kome, ne da bi čakali na rešilca

Smrtonosni izid se lahko pokaže ne glede na stopnjo kome. Bili so primeri, ko so bolniki umrli s prvo fazo kome, ne da bi čakali na rešilca.

Na ugodnost napovedi lahko vplivajo tudi sočasni dejavniki, kot so:

  • bolnikova starost je starejša od 65 let;
  • ponavljajoča se kap;
  • prisotnost kroničnih bolezni kardiovaskularnega sistema.

Zdravniški nasvet svojcem žrtev

Skoraj vsaka patologija, povezana z možganskimi celicami, ki je sprva postala razlog za razvoj možganske kapi, nato pa se je začel vegetativni obstoj, je ob ugodnih razmerah in okoliščinah reverzibilna.

To pomeni, da ima pacient tudi v najtežjih fazah še vedno določene možnosti, da si sčasoma opomore. Pravzaprav zato so glavna priporočila zdravnikov v tem primeru, da ne obupajo in ne obupajo, da nadaljujejo zdravljenje, ki se je začelo.

Poleg tega, ko patologi možganske kapi pacienta pripeljejo v komo, zdravnikova priporočila vključujejo skrbno nego bolnika. Če se strogo upoštevajo vsa zdravniška priporočila, se ponavadi bolnik vrne iz opisanega stanja v dveh fazah:

  • Na prvi stopnji se vrnejo žrela, roženica, kožni refleksi.
  • In na drugi se vrne mišična reakcija, pojavi se sposobnost premikanja okončin (ali vsaj prstov).

Šele po tem in še enkrat, pod pogojem, da se upoštevajo vsa zdravnikova priporočila, je mogoče še bolj obnoviti zavest, nekdanje govorne funkcije itd..

Kako postati krvodajalec v Moskvi? Osnovna pravila in kontraindikacije

Zastoj krvi v glavi (občutek vročine)