Možganska kap - kaj je to?

Matična kap je akutno patološko stanje, pri katerem je krvni obtok v možganskem deblu oslabljen. Možganska kap lahko vpliva tudi na možgane in hrbtenjačo (imenovano hrbtenjača). Posledično pride do stradanja nevronov s kisikom in njihove smrti, kar vodi do izgube možganskih funkcij, ki jih nadzira to območje..

Zakaj pride do možganske kapi, kaj je to in ali je možno okrevanje pri bolnikih, ki so imeli napad?

Možgansko deblo je pomemben del živčnega sistema. Nahaja se na dnu lobanje, skozi katero prehodi povezujejo hrbtenjačo in možgansko skorjo. Možgansko deblo vključuje medullo oblongata, pons varoli in srednji možgan, vsebuje lobanjske živce in njihova jedra, vazomotorne in dihalne živčne centre. Tako možgansko deblo zagotavlja interakcijo med strukturami centralnega živčnega sistema, prenaša ukaze iz možganov, izvaja refleksne reakcije, žvečenje, požiranje, uravnava mišični tonus, je odgovorno za dihanje, krvni obtok, avtonomne reakcije, termoregulacijo, ravnotežje, sodeluje pri delu organov sluha in vida.

Poveča tveganje za možgansko kap, zlorabo alkohola in tobaka, nepravilno in nepravilno prehrano, prekomerno telesno težo, sedeč način življenja, stres, prekomerno delo.

Vrste kapi

Ishemična možganska kap se pojavi kot posledica blokade ali stiskanja posod, ki prenašajo kri v možgane, odtrganega tromba, krvnega strdka, v redkih primerih - maščobnih kapljic ali zračnih mehurčkov. Stiskanje posode lahko nastane zaradi tumorja ali brazgotine, ki nastane po poškodbi. Ishemična možganska kap se razvije veliko pogosteje kot hemoragična in ima ugodnejšo prognozo.

Hemoragična možganska kap se razvije kot posledica pretrganja žile, pri kateri ni motena samo prehrana določenega dela možganov, temveč kri vpije in stisne možgansko tkivo in tvori hematom. S hemoragično možgansko kapjo se v možganskem deblu poškodujejo živčni centri za podporo življenju..

Zaradi pomanjkanja kisika živčne celice izvornih možganov prenehajo opravljati svoje funkcije, zaradi česar se usklajeno delo vseh notranjih organov ustavi.

Razlogi

Med patologijami, ki vodijo do možganske kapi, so najpogostejše:

  • arterijska hipertenzija - povzroča nepopravljive spremembe na arterijah in arteriolah možganov, stene posod postanejo krhke, prej ali slej lahko počijo s krvavitvijo;
  • ateroskleroza - opažena pri večini starejših ljudi, vodi do pojava holesterola v arterijah, ki hranijo možgane, zaradi česar obloga zamaši posodo;
  • anevrizme in vaskularne malformacije - povzročajo kapi pri mladih bolnikih brez sočasne patologije ali v kombinaciji z njo;
  • diabetes mellitus in druge presnovne motnje, ki prizadenejo krvne žile;
  • revmatske bolezni;
  • bolezni srca - patologija ventila in prirojene okvare;
  • motnje strjevanja krvi, tudi pri jemanju trombolitičnih zdravil, predpisanih srčnemu bolniku.

2/3 primerov možganske možganske kapi je usodnih, najnevarnejša obdobja v zvezi s tem sta prva dva dni.

Poveča tveganje za možgansko kap, zlorabo alkohola in tobaka, nepravilno in nepravilno prehrano, prekomerno telesno težo, sedeči način življenja, stres, prekomerno delo.

Simptomi možganske kapi

Poslabšanje stanja se pojavi nenadoma, opaženi so naslednji simptomi:

  • artikulacija in jasnost govora sta oslabljeni (zamegljen govor);
  • pomanjkanje koordinacije;
  • pojavi se omotica, hoja postane nestabilna;
  • koža obraza lahko postane bleda ali rdeča;
  • krvni tlak naraste, utrip se pospeši;
  • zmanjša in nato temperatura naraste;
  • znojenje se razvije.

V prihodnosti se lahko tem simptomom pridružijo tudi dihalne in obtočne motnje. Dihanje s kapi postane hripavo, hitro, plitko, s težavo vdiha in izdiha. Pacient lahko izgubi zavest.

Pri nekaterih bolnikih možgansko možgansko kap spremlja razvoj zaklenjenega sindroma. V tem stanju kot posledica kršitve prenosa impulzov iz možganov v mišice telesa pride do paralize udov in popolne izgube motorične funkcije. Pacient ohrani zavest, sposoben je razumeti in oceniti dogajanje. Za takega bolnika je možno aktivno sodelovanje pri njegovi rehabilitaciji..

Tudi manjših simptomov možganske kapi ni mogoče prezreti, saj lahko kap povzroči nepopravljive posledice. Ko se pojavijo prvi znaki, morate takoj poiskati nujno medicinsko pomoč, pred prihodom zdravnikov pa poskrbeti za mirnost bolnika v ležečem položaju in dotok svežega zraka..

Taktika zdravljenja

Napoved možganske kapi je neposredno odvisna od časa začetka zdravljenja. Bolnika z akutno cerebrovaskularno nesrečo je treba čim prej odpeljati na nevrokirurški oddelek bolnišnice. Koliko časa traja zdravljenje, kakšna terapija se izvaja v bolnišnici in kakšna je verjetnost, da bo bolnik ozdravel po možganski kapi?

Možnost uspešne rehabilitacije je odvisna od tega, kateri funkcionalni centri možganskega debla so bili prizadeti in katere funkcije..

V prvih nekaj urah po hemoragični kapi bo morda potrebna operacija za zaustavitev krvavitve.

Po potrebi se na mesto lezije vbrizga trombocitna masa. Ta metoda je še posebej učinkovita v prvih nekaj urah po pojavu bolezni. Študije kažejo, da so bolniki, ki so prejemali takšno terapijo, hitreje izboljšali trofizem ishemičnega tkiva, hitreje obnovili motorične funkcije in imeli manjše tveganje za smrt. Infuzija trombocitov lahko med drugim zmanjša tveganje za pozne zaplete.

V prvih 1-3 dneh po možganski kapi se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede diagnostika, da se ugotovi stopnja poškodbe struktur stebla. V skladu z rezultati testa je predpisano zdravljenje, ki zasleduje naslednje cilje:

  • obnoviti in vzdrževati vitalne telesne funkcije;
  • obnoviti fiziološko oskrbo s krvjo na področjih možganov, ki jih prizadene možganska kap;
  • lajšajo otekline in vnetja poškodovanega možganskega tkiva;
  • ohranjati reološke lastnosti krvi in ​​normalno strjevanje;
  • podpirajo delo kardiovaskularnega sistema.

Predpisano je tudi specifično zdravljenje, ki je odvisno od lokacije in velikosti lezije..

Po odpustu iz bolnišnice se zdravljenje na domu nadaljuje še nekaj tednov, kar vključuje terapijo z zdravili, masažo in vadbo. Sledi obdobje rehabilitacije, ki lahko traja več mesecev..

Napoved okrevanja pri možganski kapi

2/3 primerov možganske možganske kapi je usodnih, najnevarnejša obdobja v zvezi s tem sta prva dva dni. To je posledica kršitve osnovnih vitalnih funkcij.

Tudi manjših simptomov možganske kapi ni mogoče prezreti, saj je možganska kap lahko nepopravljiva..

V mnogih pogledih je napoved odvisna od pravočasnosti opravljene zdravstvene oskrbe, najučinkovitejše zdravljenje je v prvih treh urah po napadu. Napoved je odvisna od bolnikove starosti: pri starejših se zmanjšajo regenerativne sposobnosti telesa.

Možnost uspešne rehabilitacije je odvisna od tega, kateri funkcionalni centri možganskega debla so bili prizadeti in katere funkcije:

  • dihanje - kršitev se pojavi v primeru poškodbe dihalnega središča možganskega debla. Pacient ne more sam dihati in v večini primerov postane odvisen od aparata za umetno dihanje. Če pa dihalni možganski center ni popolnoma uničen, je možno okrevanje;
  • požiranje - eden glavnih znakov infarkta možganskega debla je disfagija ali motnja požiranja. Ta motnja se pojavi pri večini ljudi, ki imajo možgansko kap. Disfagija ogroža življenjsko nevarne posledice: aspiracijska pljučnica, izčrpanost in dehidracija. Napoved okrevanja bolnikov z disfagijo je negotova, potrebna je stalna terapija z zdravili;
  • koordinacija gibov - zgodnji znaki možganske kapi so omotica, tresenje hoje in izguba ravnotežja. Običajno ti znaki med zdravljenjem in rehabilitacijo izginejo. Napoved za obnovo te funkcije je na splošno ugodna;
  • gibljivost okončin - z možgansko kapjo je moten nadzor nad gibi rok in nog, pogosto na isti strani. Ugodno prognozo za takšno motnjo je mogoče dati le v prvih 2-3 mesecih po možganski kapi, nato se dinamika obnavljanja motoričnih funkcij zmanjša. Po 6 mesecih je popolno in delno okrevanje nadzora gibanja izjemno redko;
  • termoregulacija - možgansko kap lahko spremlja kršitev termoregulacije, kar kaže na resno stanje bolnika. Stalno zvišanje temperature nad mejnimi vrednostmi kaže na poškodbo središča termoregulacije in poslabša ishemično poškodbo možganskega tkiva. Znižanje telesne temperature za vsako stopinjo podvoji verjetnost ugodnega izida;
  • vid - če je očesno-gibalni center, ki se nahaja v možganskem trupu, poškodovan, pride do kršitve gibov oči. Možnosti za obnovo vidnih funkcij s pravilno terapijo so precej velike.

Video

Za ogled videoposnetka na temo članka ponujamo.

Matična kap: vrste (ishemična, hemoragična), vzroki, simptomi, zdravljenje, napoved

© Avtor: dr. A. Olesya Valerievna, zdravnica, učiteljica medicinske univerze, posebej za SosudInfo.ru (o avtorjih)

Matična kap je ena najhujših oblik poškodb možganov zaradi akutnih motenj krvnega pretoka. To ni naključje, saj so prav v trupu koncentrirani glavni živčni centri za podporo življenju..

Med bolniki z možgansko možgansko možgansko kapjo prevladujejo starejši z ustreznimi predpogoji za oslabljen pretok krvi - hipertenzija, ateroskleroza, patologija strjevanja krvi, srce, predispozicija za trombembolijo.

Možgansko deblo je najpomembnejše področje, ki služi kot povezava med centralnim živčnim sistemom, hrbtenjačo in notranjimi organi. Nadzira delo srca, dihal, vzdrževanje telesne temperature, motorično aktivnost, uravnava mišični tonus, avtonomne reakcije, ravnotežje, spolno funkcijo, sodeluje pri delu organov vida in sluha, zagotavlja žvečenje, požiranje, vsebuje vlakna brbončic. Težko je imenovati funkcijo našega telesa, ki bi bila brez sodelovanja možganskega debla.

struktura možganskega debla

Strukture stebel so najstarejše in vključujejo pons varoli, podolgovato možganec in srednji možgan, včasih tudi mali možgani. V tem delu možganov se nahajajo jedra lobanjskih živcev, vodijo prevodne motorne in senzorične živčne poti. Ta odsek se nahaja pod polobli, dostop do njega je izjemno težaven, z edemom trupa pa hitro nastopi njegovo premikanje in stiskanje, kar je za bolnika usodno.

Vzroki in vrste potez stebla

Vzroki za možgansko kap se ne razlikujejo od vzrokov za druge lokalizacije motenj pretoka krvi v centralnem živčnem sistemu:

  • Arterijska hipertenzija, ki povzroči nepopravljive spremembe v arterijah in arteriolah možganov, stene posod postanejo krhke in prej ali slej lahko počijo s krvavitvijo;
  • Ateroskleroza, ki jo opazimo pri veliki večini starejših ljudi, vodi do pojava maščobnih oblog v arterijah, ki hranijo možgane, rezultat je ruptura oblog, tromboza, okluzija žil in nekroza medule;
  • Anevrizme in vaskularne malformacije - povzročajo kapi pri mladih bolnikih brez ali v kombinaciji s sočasno patologijo.

Diabetes in druge presnovne motnje, revma, zaklopke srca, motnje strjevanja krvi, tudi pri jemanju zdravil za redčenje krvi, ki se običajno predpisujejo srčnim bolnikom, prispevajo k razvoju možganske kapi trupa.

Glede na vrsto poškodbe je možganska možganska kap možganska in ishemična. V prvem primeru nastane žarišče nekroze (srčni napad), v drugem se ob prelomu krvne žile kri vlije v možgansko tkivo. Ishemična možganska kap poteka ugodneje in s hemoragično možgansko kapjo se edem in intrakranialna hipertenzija hitro povečata, zato je umrljivost pri hematomih veliko večja.

Video: osnovno o vrstah možganske kapi - ishemične in hemoragične

Manifestacije poškodb možganskega stebla

Kapljico spremljajo poškodbe poti, jedra lobanjskih živcev, zato jo spremljajo bogati simptomi in hude motnje notranjih organov. Znaki bolezni se pojavijo akutno, začenši z intenzivnimi bolečinami v zatilju, oslabljeno zavestjo, paralizo, omotico, tahikardijo ali bradikardijo, ostrimi nihanji telesne temperature.

Splošni možganski simptomi so povezani s povečanim intrakranialnim tlakom, vključujejo slabost in bruhanje, glavobol, oslabljeno zavest do kome. Nato se pridružijo simptomi poškodbe jeder lobanjskih živcev, žariščni nevrološki simptomi.

Ishemična možganska kap se kaže v različnih izmeničnih sindromih in znakih vpletenosti jeder lobanjskih živcev na strani, kjer je prišlo do nekroze. V tem primeru je mogoče opaziti naslednje:

  1. Pareza in paraliza mišic s strani prizadetega dela trupa;
  2. Odklon jezika proti porazu;
  3. Paraliza dela telesa, nasprotnega žarišču, z ohranitvijo dela obraznih mišic;
  4. Nistagmus, neravnovesje;
  5. Paraliza mehkega neba s težavami pri dihanju, požiranju;
  6. Povešanje veke na strani kapi;
  7. Paraliza obraznih mišic na prizadeti strani in hemiplegija nasprotne polovice telesa.

To je le majhen del sindromov, ki spremljajo infarkt stebla. Z majhno velikostjo žarišča (do enega centimetra in pol) so možne izolirane motnje občutljivosti, gibov, centralna paraliza s patologijo ravnotežja, disfunkcija roke (disartrija), izolirana disfunkcija mišic obraza in jezika z motnjami govora.

Pri hemoragični možganski kapi simptomi hitro rastejo, poleg motoričnih in senzoričnih motenj se jasno pokaže tudi intrakranialna hipertenzija, zavest je močna in verjetnost kome je velika.

Znaki krvavitve v prtljažniku so lahko:

  • Hemiplegija in hemipareza - paraliza mišic telesa;
  • Okvara vida, pareza pogleda;
  • Motnje govora;
  • Zmanjšanje ali pomanjkanje občutljivosti na nasprotni strani;
  • Depresija zavesti, koma;
  • Slabost, omotica;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Motnje dihanja, ritem krčenja srca.

Možganska kap se običajno zgodi nenadoma in so mu lahko priča sorodniki, kolegi ali mimoidoči na ulici. Če sorodnik trpi zaradi hipertenzije ali ateroskleroze, bi morali številni simptomi opozoriti ljubljene. Torej, nenadne težave in nekoherentnost govora, šibkost, glavobol, nezmožnost gibanja, znojenje, skoki telesne temperature, palpitacije bi morali biti razlog za takojšen klic reševalne ekipe. Življenje osebe je lahko odvisno od tega, kako hitro se drugi orientirajo, in če bo pacient sprejet v bolnišnico v prvih nekaj urah, bodo možnosti za reševanje veliko večje.

Včasih majhna žarišča nekroze v možganskem deblu, zlasti tista, povezana s trombembolijo, potekajo brez ostre spremembe stanja. Slabost se postopoma kopiči, pojavi se omotica, hoja postane negotova, bolnik ima dvojni vid, sluh in vid se zmanjšuje, vnos hrane je otežen zaradi zadušitve. Teh simptomov tudi ni mogoče prezreti..

Možganska kap velja za najhujšo patologijo, zato so posledice zelo resne. Če je v akutnem obdobju mogoče rešiti življenje in stabilizirati bolnikovo stanje, ga spraviti iz kome, normalizirati pritisk in dihanje, se na stopnji rehabilitacije pojavijo pomembne ovire.

Po možganski kapi sta pareza in paraliza običajno nepopravljivi, bolnik ne more hoditi ali celo sedeti, poslabšana sta govor in požiranje. Težave se pojavijo pri vnosu hrane in bolnik potrebuje bodisi parenteralno prehrano bodisi posebno prehrano s tekočo in pire hrano.

Stik s pacientom, ki je imel možgansko kap, je zaradi okvare govora težaven, medtem ko je mogoče ohraniti inteligenco in zavest o dogajanju. Če obstaja možnost vsaj delne obnove govora, bo na pomoč priskočil afaziolog, ki pozna tehnike in posebne vaje..

Po srčnem napadu ali hematomu v možganskem deblu pacienti ostanejo invalidi, zahtevajo stalno sodelovanje in pomoč pri prehranjevanju ter izvajanje higienskih postopkov. Breme nege pade na ramena svojcev, ki se morajo zavedati pravil hranjenja in ravnanja s hudo bolnim bolnikom.

Zapleti možganske kapi niso redki in so lahko usodni. Najpogostejši vzrok smrti je edem možganskega debla z njegovo kršitvijo pod trdo možgansko lupino ali v okcipitalnem odprtini, morebiti nekoregirane motnje srca in dihanja, epileptični status.

V kasnejšem obdobju se pojavijo okužbe sečil, pljučnica, tromboza ven na nogah in preležanine, kar ne olajšajo le nevrološki izpadi, temveč tudi prisilna ležeča lega bolnika. Sepsa, miokardni infarkt, krvavitve v želodcu ali črevesju niso izključeni. Pri bolnikih z blažjimi možganskimi kapi, ki se poskušajo obiti, obstaja veliko tveganje za padce in zlome, ki so lahko tudi usodni.

Svojci bolnikov z možgansko možgansko kapjo že v akutnem obdobju želijo vedeti, kakšne so možnosti za ozdravitev. Na žalost jih v številnih primerih zdravniki vsaj nekako ne morejo pomiriti, saj gre pri tej lokalizaciji lezije v prvi vrsti za reševanje življenj in če je mogoče stanje stabilizirati, velika večina bolnikov ostaja globoko invalidna..

Nezmožnost popravljanja krvnega tlaka, visoka telesna temperatura, ki ni neverjetna, koma so neugodni prognostični znaki, pri katerih obstaja velika verjetnost smrti v prvih dneh in tednih po začetku bolezni.

Zdravljenje možganske kapi

Matična kap je resno, življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje; napoved bolezni je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Vse bolnike brez izjeme je treba hospitalizirati v specializiranih oddelkih, čeprav je v nekaterih regijah ta številka zastrašujoče majhna - približno 30% bolnikov je pravočasno sprejetih v bolnišnico.

Optimalen čas za začetek zdravljenja se šteje v prvih 3-6 urah od začetka bolezni, medtem ko se tudi v velikih mestih z visoko razpoložljivostjo zdravstvene oskrbe zdravljenje pogosto začne po 10 ali več urah. Tromboliza se izvaja na izoliranih bolnikih, celodnevna CT in MRI pa sta bolj domišljija kot resničnost. V zvezi s tem so kazalniki napovedi še naprej razočarani..

Bolnik z možgansko kapjo mora prvi teden preživeti na oddelku za intenzivno nego pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Po končanem akutnem obdobju je možen prehod na oddelek za zgodnjo rehabilitacijo.

Narava terapije ima značilnosti ishemične ali hemoragične vrste lezije, vendar obstaja nekaj splošnih vzorcev in pristopov. Osnovno zdravljenje je namenjeno vzdrževanju krvnega tlaka, telesne temperature, delovanja pljuč in srca, konstante krvi.

Za ohranitev pljučne funkcije potrebujete:

  1. Sanacija zgornjih dihal, intubacija sapnika, umetno prezračevanje pljuč;
  2. Kisikova terapija za nizko nasičenost.

Potreba po intubaciji sapnika pri možganski kapi je povezana z oslabljenim refleksom požiranja in kašlja, kar ustvarja predpogoje za vstop želodčne vsebine v pljuča (aspiracija). Vsebnost kisika v krvi spremlja pulzna oksimetrija in njegova nasičenost s kisikom (nasičenost) ne sme biti nižja od 95%.

Pri poškodbi možganskega debla obstaja veliko tveganje za motnje v delovanju srčno-žilnega sistema, zato je potrebno:

  • Nadzor krvnega tlaka - antihipertenzivna terapija;
  • Spremljanje EKG.

Tudi tistim bolnikom, ki niso trpeli za arterijsko hipertenzijo, so prikazana antihipertenzivna zdravila, da se prepreči ponavljajoča se možganska kap. Poleg tega, ko tlak preseže 180 mm Hg. Čl., Tveganje za poslabšanje možganskih motenj se poveča skoraj za polovico, slaba prognoza pa za četrtino, zato je tako pomembno nenehno spremljanje krvnega tlaka.

Če je bil tlak pred poškodbo možganov visok, potem je optimalno, da ga vzdržujemo na ravni 180/100 mm Hg. Art., Za ljudi z začetnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. Umetnost. Tako razmeroma visoke številke so posledica dejstva, da ko tlak pade na normalno vrednost, se zmanjša tudi stopnja oskrbe možganov s krvjo, kar lahko poslabša negativne posledice ishemije..

Za popravek krvnega tlaka se uporabljajo labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klonidin, natrijev nitroprusid. V akutnem obdobju se ta zdravila dajejo intravensko pod nadzorom tlaka; kasneje je možno peroralno dajanje..

Nekateri bolniki, nasprotno, trpijo zaradi hipotenzije, ki zelo škoduje prizadetemu delu možganov, ker se hipoksija in poškodbe nevronov povečata. Za odpravo tega stanja se izvaja infuzijska terapija z raztopinami (reopoliglucin, natrijev klorid, albumin) in vazopresorji (noradrenalin, dopamin, mezaton)..

Nadzor biokemičnih konstant krvi je obvezen. Torej, z zmanjšanjem ravni sladkorja se uvede glukoza s povečanjem za več kot 10 mmol / l - inzulin. V enoti za intenzivno nego stalno merimo raven natrija, osmolarnost krvi in ​​upoštevamo količino izločenega urina. Infuzijsko zdravljenje je indicirano z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku, hkrati pa je dovoljeno nekaj presežka urina nad količino infuziranih raztopin kot ukrep za preprečevanje možganskega edema.

Skoraj vsi bolniki z možgansko kapjo imajo povišano telesno temperaturo, ker je središče termoregulacije v prizadetem delu možganov. Temperaturo je treba znižati s 37,5 stopinj, za kar se uporabljajo paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dober učinek dobimo tudi z vnosom magnezijevega sulfata v veno.

Najpomembnejša stopnja zdravljenja možganske možganske kapi je preprečevanje in obvladovanje možganskega edema, kar lahko privede do premika struktur srednjih črt in njihovega vstavitve v foramen magnum, pod možganski tentorij, in ta zaplet spremlja visoka smrtnost. Za boj proti cerebralnemu edemu se uporabljajo:

  1. Osmotski diuretiki - glicerin, manitol;
  2. Dajanje raztopine albumina;
  3. Hiperventilacija med mehanskim prezračevanjem;
  4. Mišični relaksanti in pomirjevala (pankuronij, diazepam, propofol);
  5. Če zgornji ukrepi ne prinesejo rezultatov, so indicirani barbituratna koma, cerebralna hipotermija.

V zelo hudih primerih, ko intrakranialnega tlaka ni mogoče stabilizirati, se hkrati uporabljajo mišični relaksanti, pomirjevala in vzpostavi umetno prezračevanje pljuč. Če to ne pomaga, se izvede kirurški poseg - hemikraniotomija, namenjena dekompresiji možganov. Včasih se možganske komore izpraznijo - s hidrocefalusom s povečanjem tlaka v lobanjski votlini.

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

  • Antikonvulzivi (diazepam, valprojska kislina);
  • Cerucal, motilium s hudo slabostjo, bruhanjem;
  • Pomirjevala - relanij, haloperidol, magnezijev oksid, fentanil.

Specifična terapija za ishemično kap je sestavljena iz trombolize, uvedbe antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov, da se obnovi pretok krvi skozi trombozirano posodo. Intravensko trombolizo je treba izvesti v prvih treh urah od trenutka zamašitve posode, uporabite alteplazo.

Protitrombocitna terapija je sestavljena iz imenovanja aspirina, v nekaterih primerih je indicirana uporaba antikoagulantov (heparin, fraxiparin, varfarin). Za zmanjšanje viskoznosti krvi je mogoče uporabiti reopoliglucin.

Vse naštete metode specifične terapije imajo stroge indikacije in kontraindikacije, zato se o ustreznosti njihove uporabe pri določenem bolniku odloča individualno.

Za obnovitev poškodovanih možganskih struktur je potrebna nevroprotektivna terapija. Za to se uporabljajo glicin, piracetam, encefabol, cerebrolizin, emoksipin in drugi..

Specifično zdravljenje hemoragičnih možganskih kapi je uporaba nevroprotektorjev (blagoronat, emoksipin, semaks, nimodipin, aktovegin, piracetam). Kirurško odstranjevanje hematoma je težko zaradi globoke lokacije, medtem ko imajo stereotaktični in endoskopski posegi prednosti, ki zmanjšujejo kirurško travmo.

Napoved možganske možganske možganske kapi je zelo resna, smrtnost pri srčnem infarktu doseže 25%, pri krvavitvah do konca prvega meseca umre več kot polovica bolnikov. Med vzroki smrti glavno mesto pripada možganskemu edemu s premikom stebelnih struktur in njihovim kršenjem v okcipitalnem foramenu pod trdno možgansko celico. Če je mogoče rešiti življenje in stabilizirati bolnikovo stanje, potem bo po možganski kapi najverjetneje ostal invalid zaradi poškodb vitalnih struktur, živčnih središč in poti.

Nevarnost možganske kapi: simptomi in napoved okrevanja s poškodbo možganskega debla

Možgansko deblo nadzoruje delo srca in dihalnega centra, vpliva na termoregulacijo in druge vitalne funkcije. Zaradi posebnosti dela tega dela možganov možganska kap velja za eno najnevarnejših. A tudi če je CT pokazal akutno ishemijo možganskih struktur, ni treba obupati. Razmislite, kako poteka patologija in možne posledice ishemičnega napada.

Kakšna je razlika med lezijo stebla in drugimi vrstami možganske kapi

Posebnosti poteka napada so, da ko se pretok krvi ustavi v enem od delov te možganske strukture, trpijo vitalne funkcije. Poglejmo, zakaj je poškodba podolgovate možgane življenjsko nevarna:

  • Težave s srčnim ritmom. Lahko se pojavijo kakršne koli kršitve: od bradikardije in ekstrasistol do aritmij in fibrilacije. Posebnost - v primeru poškodbe odseka stebla se ritem slabo obnovi s pomočjo tradicionalnih srčnih zdravil.
  • Težave z dihanjem. Težave v dihalni funkciji, pojav zasoplosti in v hujših primerih oseba izgubi sposobnost samostojnega dihanja in rešitve osebe je lahko povezana samo z mehanskim prezračevanjem.
  • Požiranje in govorjenje. Če je okvara govorne funkcije razmeroma varna, težave s požiranjem ne vodijo le v slinjenje. V nekaterih položajih telesa slina vstopi v dihala in povzroči aspiracijsko pljučnico.

Poleg tega možganska kap stebelnega dela negativno vpliva na vid, občutljivost, telesno aktivnost in koordinacijo žrtve. Napad je težak in brez pravočasne zdravstvene oskrbe je lahko usoden.

Vzroki možganske kapi

Obstajata 2 glavna razloga za patološki proces:

  • Blokada vaskularne postelje s trombom ali aterosklerotično ploščo. V tem primeru pride do ishemične kapi možganskega debla, ki jo spremlja kisikovo stradanje tkiv..
  • Prekinitev posode in krvavitev v okoliško tkivo. Hemoragično možgansko kap spremlja bodisi nastanek hematoma bodisi nasičenost bližnjih možganskih struktur s krvnimi delci.

Vzročni dejavniki za razvoj patologije so:

  • Bistvena hipertenzija s pogostimi krizami. Najpogostejši vzrok poškodbe možganskega debla. Pri hipertenziji se lahko razvijeta tako krvavitev kot ishemija.
  • Tromboza. Intravaskularni strdki se lahko prekinejo in s pretokom krvi vstopijo v možgane ter zaprejo lumen arterij.
  • Ateroskleroza. Presežek holesterola povzroča maščobne obloge na stenah krvnih žil, ki močno zožijo lumen krvnega obtoka. Ko se aterosklerotični plak odtrga ali ko je vaskularni lumen popolnoma blokiran, se razvije ishemična možganska kap.
  • Možganske anevrizme. Izstopanje žilnega mesta moti naravo pretoka krvi, povečuje tveganje za zlom žilne stene. Poleg tega se na območju nenormalne ekspanzije pogosto tvorijo krvni strdki ali aterosklerotični nanosi..

Po razmisleku, kaj je to - možganska kap, poglejmo, po katerih znakih lahko prepoznamo patološki proces.

Simptomi poškodbe možganskega stebla

Pri možganski kapi so simptomi različni. Znak okvarjenega pretoka krvi v podolgovati možgani bo:

  • hiperemija dela obraza v ozadju bledice drugih predelov kože;
  • težave z dihanjem (postajajo pogostejše, pojavijo se sopenja in če oseba razvije komo, se lahko pogostost dihalnih gibov zmanjša na 8-10 na minuto):
  • težave z govorom (žrtev govori nerazločno ali objavi neartikulirano brnenje);
  • povečano potenje;
  • sprememba srčnega utripa (tahikardija ali bradikardija);
  • hipertenzija;
  • povečanje (manj pogosto - zmanjšanje) telesne temperature;
  • težave z usklajevanjem;
  • okvara vida (izguba polj, dvojni vid).

Za infarkt možganskega debla je značilno dejstvo, da ima oseba pred poslabšanjem stanja majhen svetlobni interval, intracerebralna krvavitev pa močno poveča simptome.

Z možgansko kapjo bolniki izgubijo zavest v 70-80% primerov. Včasih je popolna paraliza in izguba govora, medtem ko je bolnik pri zavesti. Ta bolezen se v medicini imenuje sindrom "zaklenjene osebe" (izolacijski sindrom, de-izlivni sindrom).

CT skeniranje pokaže možgansko možgansko deblo, ki poškoduje ventralni striatum, ki ustreza piramidnim snopom. To stanje lahko privede do sindroma "zaklenjene osebe"

Simptomi trupa so odvisni od tega, kateri del trupa je prizadet. Pri pacientu lahko prevladujejo simptomi stebla, povezani z dihanjem, srčno aktivnostjo ali motorično funkcijo.

Napoved okrevanja pri možganski kapi

Najbolj nevarno obdobje poškodbe možganskega debla so prve ure po napadu. Če zdravniška pomoč ni zagotovljena, boste morda imeli:

  • smrtni izid (kap možganskega debla brez zdravniške pomoči v 2/3 primerov povzroči smrt) in zakaj je poškodba podolgovatega mozga usodna, lahko razumete, če se spomnite, za katere funkcije je odgovorna ta struktura;
  • slaba prognoza (pri večini bolnikov popolno okrevanje po možganski kapi ne pride, oseba ohrani popolno ali delno invalidnost).

Ni pomembno, ali je prišlo do infarkta stebla ali krvavitve v možganskem deblu - enako nevarno je. Šele s klicem nujne pomoči, ko se pojavijo prvi patološki znaki, obstaja možnost preprečiti resne posledice.

Diagnostični ukrepi

Simptomi lezije možganskega debla omogočajo nevrologu, da domneva, da je mesto poškodbe. Nadaljnje raziskave so namenjene razjasnitvi:

  • prišlo je do infarkta možganskega debla ali hemoragične krvavitve;
  • kateri pomembni centri so poškodovani in velikost patološkega žarišča;
  • prišlo je do impregnacije tkiv s krvjo ali je nastal hematom (če je bila odkrita krvavitev v možganskem deblu).

Za razjasnitev teh podatkov se uporablja CT ali MRI možganov. Pregled strojne opreme daje popolno sliko o velikosti lezije in naravi poškodbe možganskih struktur.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje možganske kapi je lahko konzervativno ali operativno. Terapevtska taktika je odvisna od tega, ali je prišlo do možganske kapi v možganskem deblu ali krvavitvi, pa tudi od narave krvavitve (impregnacija tkiva ali tvorba hematoma).

Konservativni

Poškodbe možganskega stebla zdravimo konzervativno, če zaznamo možgansko možgansko kap ali hemoragično impregnacijo. Pacient je nameščen na intenzivno nego, kjer mu predpišejo:

  • diuretiki (Manitol, Lasix) za preprečevanje možganskega edema;
  • okrepljena kisikova terapija (če bolnik diha sam, nato skozi nosni kateter in če je dihalna funkcija oslabljena, se uporablja mehansko prezračevanje);
  • pomirjevala (fenazepam, relij itd.);
  • mišični relaksanti za preprečevanje morebitnega konvulzivnega sindroma;
  • antihipertenzivna zdravila (zdravila te skupine v majhnih odmerkih za preprečevanje ponavljajoče se kapi so predpisana bolnikom tudi z normalnim krvnim tlakom);
  • zdravila za redčenje krvi (s hemoragično impregnacijo možganskega tkiva).

V zgodnji fazi lahko poškodba možganskega debla povzroči drugo kap ali povzroči povečanje ishemičnega žarišča, zato je terapija namenjena preprečevanju možnih posledic. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga premestijo na oddelek, kjer se začne rehabilitacija, ki omogoča popolno ali delno obnovo okvarjenih funkcij.

Operativni

Krvavitev v možganskem steblu lahko spremlja nastanek velikih hematomov. Krvni strdek stisne bližnja tkiva in poslabša patološki proces.

Hemoragična kap možganskih izvornih celic se zdravi po shemi:

  • kraniotomija se opravi na območju hematoma;
  • krvni strdki se odstranijo, ne da bi to vplivalo na možgansko tkivo.

V prihodnosti se patologija zdravi enako kot ishemična možganska kap ali hemoragična impregnacija - s pomočjo zdravil, ki preprečujejo morebitne zaplete.

Kako zdraviti patologijo - zdravnik se odloči individualno, ob upoštevanju narave in stopnje poškodbe možganov.

Možne posledice

Ali je možno okrevanje po poškodbi možganskega debla??

Na žalost je napoved okrevanja po lezijah na steblu slaba. Le majhen del bolnikov se vrne v polno življenje, večina pa jih prejema invalidnost. Poglejmo, kakšne posledice imajo lezije stebel.

Zdravljenje možganske kapi z okvaro govora je skoraj vedno uspešno, če bolnik in njegovi sorodniki upoštevajo zdravnikova priporočila:

  • redno obiskovati pouk pri logopedu;
  • doma ponovite zajeti material;
  • bolnik aktivno komunicira z družinskimi člani in poskuša izgovoriti težke zvoke.

Kako dolgo traja, da si govor opomore, je težko reči. Ta postopek je odvisen od skrbnosti pacienta in pomoči bližnjih..

Požiranje

Če ima oseba težave s požiranjem hrane, so možnosti za odpravo kršitve minimalne. Za lajšanje bolnikovega stanja sorodnikom svetujejo:

  • pripravite tekoče pire jedi;
  • dajte hrano toplo in v majhnih delih.

V tem primeru je napoved negotova. Pri nekaterih bolnikih motnje trajajo celo življenje..

Promet

Pogosto imajo tisti, ki so imeli hemoragično ali matično ishemično kap,:

  • nehoteno krčenje mišic in gibanje okončin;
  • napadi nenadne šibkosti na roki ali nogi na eni strani.

Če se stanje v 2-3 mesecih po napadu ne izboljša, se upanje na ugoden izid rehabilitacije zmanjša.

Usklajevanje

Motnje koordinacije s pogostimi omoticami zaradi poškodbe malih možganov. Zdravnik vam bo povedal, kako se na tem območju okrevati po možganski kapi. Toda tudi spremljanje rehabilitacijskih programov ne zagotavlja vedno okrevanja..

Dih

Okvara dihalne funkcije ni vedno obnovljena. Nekateri bolniki po možganski kapi možganskega debla, tudi po obnovitvi zavesti in dela motoričnih funkcij, so prisiljeni dihati s pomočjo ventilatorja.

Hemodinamika

Če upoštevamo, kakšna je nevarna patologija možganske kapi na možganskem deblu, potem gre za srčno bolezen. Bolniki razvijejo:

  • bradikardija;
  • aritmija;
  • ekstrasistola;
  • tahikardija.

Nevarnost je v tem, da je te pogoje težko zdraviti s sredstvi za normalizacijo srčnega utripa..

Termoregulacija

Običajno se neinfektivna vročina pojavi v prvih urah patološkega procesa in je vzrok smrti možganskih celic. V pozni fazi se termoregulacijske motnje ne razvijejo. V redkih primerih bolniki občutijo mrzlico ali prekomerno potenje.

Vizija

Kap v zadnji del glave s poškodbo možganskega debla povzroča:

  • izguba vidnih polj;
  • težave s fiksiranjem pogleda.

Najnevarnejša motnja je nezmožnost prepoznavanja. Pacient vidi predmete, ne more pa določiti, kaj je pred njim.

Posledice po možganski kapi so lahko začasne in med rehabilitacijskim postopkom izginejo ali pa trajajo dlje časa in povzročijo invalidnost.

Kako preprečiti možgansko kap

Ni priporočil, ki bi stoodstotno zagotovili, da preprečujejo akutni ishemični napad v trupu ali drugih predelih možganov. Če pa možganske kapi ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko z upoštevanjem preprostih nasvetov zmanjšate tveganje za razvoj patologije:

  • Nadzor krvnega tlaka. Hipertenzivne krize - pogost vzrok cerebralne ishemije.
  • Zmanjšanje holesterola. Jemanje statinov in upoštevanje diete lahko pomaga pri obvladovanju aterosklerotičnih plakov.
  • Normalizacija viskoznosti krvi. Če ste nagnjeni k trombozi, morate vzeti sredstva za redčenje krvi.

Možganska kap možganskega debla je za bolnike težka, postopek rehabilitacije pa je vedno dolg. Uspeh okrevanja po možganski kapi je odvisen od območja lezije in od tega, kako hitro bo žrtev dostavljena v zdravstveno ustanovo..

Možganska možganska kap: simptomi, vzroki in okrevanje

Možganske žile ga hranijo in dovajajo kisik v vsako celico. Če se krvni tlak zviša, se pritisk na stene posod poveča. Posledično postanejo tanjši; po eni strani lahko nastane značilna štrlina, anevrizma. Če na problematičnem območju poči žila in pride do krvavitve ali če lumen posode zapre tromb, potem to kaže na razvoj možganske kapi. Ena najtežjih poškodb je možganska možganska kap.

Vzroki možganske kapi

Poškodba možganskega stebla je ena najhujših poškodb možganskih struktur. Možgansko deblo opravlja izjemno pomembne funkcije - nadzoruje delovanje polobel, čelnega dela, v debelini trupa pa so jedra, ki zapirajo refleksne loke. Zahvaljujoč dobro usklajenemu delovanju celic možganskega debla pri ljudeh je v normalnem načinu dihanje, požiranje, srčno bitje ritmično in zagotovljena je termoregulacija telesa.

Ko se prekine oskrba trupa s krvjo, pride do možganskega infarkta. Prehrana in oskrba s kisikom sta močno moteni, prizadeti so pons varoli, mali možgani, talamična regija, podolgovata medula in srednji možgani. Z dolgotrajnim negativnim vplivom na te strukture pride do atrofije celic in nadaljnje nekroze - to so razlogi za motnje v delovanju notranjih organov na območju odgovornosti možganskega debla..

Mehanizem kapi

Možganska kap je lahko ishemična ali hemoragična. Slednja vrsta ni tako slaba kot ishemična v možganskem deblu. Najnevarnejša je, ker lahko prizadene velika območja, odgovorna za vitalne funkcije telesa. Ta vrsta patologije je drugi največji vzrok smrti v Rusiji..

Najbolj neprijetno dejstvo pri ishemični možganski kapi je obseg lezije. Kri preneha zagotavljati velike možganske površine, kar spodbuja mehčanje celičnih struktur.

Pomembno! Če pomanjkanje kisika traja dlje časa, to privede do postopne nekroze na prizadetih območjih.

Najpogostejša patologija, ki povzroča ishemično kap, so aterosklerotične lezije možganskih žil. Bolezen je še posebej težka, če ima bolnik hudo somatsko patologijo, endokrino bolezen, na primer diabetes mellitus. Potek bolezni je pomembno zapleten tudi pri tistih bolnikih, ki trpijo za revmatično boleznijo ali hipertenzijo. Ob slabi telesni aktivnosti se poveča tudi tveganje za možgansko kap, bolnike pogosto spremlja vrtoglavica, slabost. Vsi ti znaki kažejo na neizogiben razvoj ishemične možganske kapi..

Znaki razvoja možganske kapi

Običajno se možganska kap razvije nenadoma. Le malo časa tik pred možgansko kapjo bolniki občutijo vrtoglavico, močno oslabelost in izgubo zavesti. Tipičen znak možganske kapi je motnja govora, zmedenost. Stanje se kaže tudi z značilnimi vegetativnimi motnjami - obraz pordeči ali pobledi, na čelu se pojavijo kapljice znoja, telesna temperatura se lahko dvigne.

Pri večini bolnikov se odčitki krvnega tlaka povečajo, utrip postane napet. Poleg teh simptomov sta okvarjena prekrvavitev in dihalna funkcija telesa..

Pomembno! V primeru možganske kapi oškodovanci ne morejo globoko in merjeno dihati - dihanje postane plitvo, pospešeno, glas piska.

Za nekatere bolnike z možgansko kapjo je značilen sindrom zaprte osebe. V tem stanju možgani ne morejo prenašati impulzov na okončine in ti postanejo nepremični. Hkrati pacientova zavest in intelektualne sposobnosti ne trpijo - oseba razume vse, kar se ji zgodi. S sindromom zaklenjene osebe je veliko lažje zdraviti in rehabilitirati bolnike, saj ljudje razumejo, kaj natančno je treba storiti za rehabilitacijo, in dejavno pomagajo drugim in sodelujejo pri njihovem okrevanju.

Prva dva dni sta najnevarnejše obdobje za možgansko kap. V dveh tretjinah primerov bolniki v teh dneh umrejo, saj so okrnjene vse vitalne funkcije. Če je kakovostna zdravstvena oskrba pravočasno, to je v prvih 3 urah po razvoju možganske kapi, so napovedi za okrevanje bolj optimistične. Okrevanje po možganski kapi je pri mladih najbolj ugodno in denimo pri 82 letih napoved okrevanja ni tako rožnata.

Zato zdravniki svetujejo, da ne smete zamuditi prvih simptomov možganske kapi in, če se znaki patologije odkrijejo sami, obvezno poiščite pomoč in pokličite rešilca.

Napovedi za možgansko kap

Razvoj možganske kapi pri žrtev kaže na začetek sprememb v delu možganskega debla, ki je odgovoren za določeno funkcijo telesa. Glede na lokacijo poškodbe se kažejo tudi znaki možganske kapi, lokacija žarišča vpliva tudi na prognozo ob okrevanju..

Govorne motnje po krvavitvi niso redke.

Pomembno! Vsak tretji bolnik, ki je preživel možgansko kap, trpi za motnjami govora različne resnosti. Kažejo se v mirnem govoru, ki je izrazito nerazločen, bolniki mrmrajo, težko je razbrati besede.

Med rehabilitacijo si je izredno težko povrniti nekdanje spretnosti, saj imajo bolniki kljub ohranjanju jasnosti zavesti pomembne težave z govorom in jih z močjo volje ne morejo popraviti. V zvezi s tem napovedi življenja ni mogoče šteti za ugodno..

Motnje pri požiranju se pojavijo pri približno 65 odstotkih bolnikov. Prve dni po ishemični možganski kapi prejemajo hranila s kapljanjem, nato hrana prihaja po cevki, po odpustu pa morajo drugi bolnika naučiti jesti sam. V večini primerov funkcije požiranja ni mogoče popolnoma obnoviti, vendar lahko s posebnimi tehnikami pacienta naučimo spretnosti požiranja mlete hrane. Hrana in življenjski slog imata svoje značilnosti, vendar pacient lahko jedo, čeprav primitivno.

V primeru težav z motorično aktivnostjo je čas okrevanja zelo pomemben kazalnik. Ob odpustu ima skoraj 100 odstotkov bolnikov težave z gibanjem in koordinacijo. V večini primerov so prvi uspehi spontani in o voljnih, zavestnih gibih ni treba govoriti. Prvih nekaj mesecev po možganski kapi postane kazalnik v zvezi s tem. Ta čas je najbolj produktiven, ko se najhitreje obnovijo izgubljene funkcije. Če se v tem obdobju osnovne veščine niso vrnile, se napoved znatno poslabša. Leto dni po možganski kapi je izjemno redko okrevanje..

S porazom dihalnega centra se razvije pomanjkanje kisika. Takšni bolniki ne morejo dihati samostojno in v celoti, zato so povezani z aparatom za umetno dihanje. Z delnim uničenjem dihalnega centra so možna samostojna dihanja.

Hude posledice možganske kapi, povezane s hemodinamiko. Kapljica lahko popolnoma ohromi motnje v delovanju srca in oskrbo telesa s krvjo. V posebnih primerih so bolniki v komi, če se bistveno spremeni delo srca. Kršitev hemodinamike se lahko kaže kot hiter srčni utrip in hipertenzija ter zmanjšanje srčnega utripa. Zdravnike bolj skrbi slednje stanje, saj lahko redki srčni utripi povzročijo popoln srčni zastoj in smrt..

Okvara termoregulacije ni nič manjši problem kot odpoved srca in dihanja. Prvič, taki simptomi se pojavijo že v prvih dneh po možganski kapi, ki pacienti najtežje prenašajo. Telesna temperatura naraste na 39 stopinj in več in jo je izredno težko normalizirati. Če se telesna temperatura zniža, to kaže na najresnejšo škodo na celicah, ko pride do možganske smrti..

Če je delo vizualnega centra poškodovano, je mogoče motiti nadzor oči, gledajo v različne smeri ali se spontano premikajo navzgor ali navzdol. Takšne bolnike pregleda okulist.

Z možgansko možgansko možgansko kapjo zdravniki ne mudijo napovedovanja. Okrevanje je odvisno od obsega lezije, starosti bolnika, hitrosti zdravstvene oskrbe za možgansko kap. Napoved za stare ljudi je razočarajoča.

10 dejstev o možganski možganski možganski možganski kapi Možganska kap. ? Kako preprečiti razvoj možganske kapi. CELT

Kaj ogroža možgansko kap

Zdrave, močne in elastične žile so ena glavnih sestavin pravilnega delovanja možganov, srčne mišice in drugih vitalnih organov. Visok krvni tlak jih lahko poslabša. Žile, arterije in kapilare postanejo zelo krhke in lahko sčasoma počijo, posledično pa ima oseba možgansko kap. Pojavi se lahko v različnih oddelkih. Ena od vrst je poteza stebla.

Vsebina
  1. Kaj je možganska kap
  2. Razlogi
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Zdravljenje
    1. Kirurški poseg
  6. Posledice in zapleti
  7. Napoved
  8. Preprečevanje
  9. Strokovni komentar

Kaj je možganska kap

Ta vrsta možganske kapi vpliva na možgansko deblo. Prizadene najpomembnejša področja centralnega živčnega sistema, zato velja za eno najnevarnejših bolezni.

Zanj je značilna visoka smrtnost, čeprav še vedno obstaja možnost vrnitve v normalno življenje. Vse je odvisno od pravočasne zdravstvene oskrbe in obsega lezije..

Možganska kap po naravi škode je:

  • Ishemična. Zanj je značilno nastanek žarišč nekroze.
  • Hemoragično. Takrat pride do krvavitve, ko krvne žile v možganih počijo. Stopnja smrtnosti je višja ob prisotnosti hematomov.
  • Mešano. Ta vrsta je redka in je kombinacija dveh prejšnjih kapi.

Trup je povezava, po kateri se "ukazi" prenašajo iz možganov v hrbtenjačo. Možganska kap na tem mestu prizadene naslednja področja: mali možgani, talamična regija, varoli, srednji in podolgovati pons.

Prizadeta so jedra lobanjskih živcev, ki so odgovorna za kompleks pomembnih funkcij: gibi oči, obrazne mišice, mišice na splošno, požiralni gibi, dihanje, termoregulacija in krvni obtok.

Nastala krvavitev in hematom blokirata dostop kisika do prizadetega dela možganov. Sčasoma se to območje atrofira, kar vodi v okvare drugih notranjih organov. Ena od teh motenj je disfagija (funkcija požiranja). Oseba je prikrajšana za možnost prehranjevanja, preiti mora na intravensko prehrano.

Ljudje, ki so trpeli za to boleznijo, se ne morejo gibati brez pomoči. Skrbijo jih pogoste vrtoglavice in dezorientacija v vesolju. Druga težava je dizartrija - odpoved govorne funkcije, ki jo včasih spremlja nezmožnost požiranja hrane. Ta sindrom se imenuje bulbar, pojavlja se v 50% primerov..

Razlogi

Vzroki za poškodbe možganskega debla so naslednje značilnosti telesa in prisotnost sočasnih bolezni:

  • Arterijska hipertenzija, ki povzroča spremembe v strukturi žilnih sten. Sčasoma arterije postanejo krhke in nagnjene k razpokam.
  • Ateroskleroza, ki prispeva k nastanku maščobnih oblog, blokadi krvnih žil in posledično k razvoju nekroze medule. V rizično skupino spadajo starejši.
  • Anevrizme.
  • Diabetes.
  • Napake srčnega ventila.
  • Motnja strjevanja krvi.
  • Hipertenzija.
  • Revmatični vaskulitis.
  • Atrijska fibrilacija.

Možganska kap se lahko pojavi tudi kot dedna nagnjenost k napakam v strukturi sten krvnih žil in presnovnih spremembah v možganskih tkivih..

Simptomi

Prvi selci te bolezni se pojavijo nenadoma in so akutni. Vse se začne z:

  • bolečine v zatilju;
  • omotica;
  • tahikardija ali bradikardija;
  • temperaturne razlike;
  • paraliza;
  • motnje zavesti.
O tej temi
    • Kap

10 razlogov za razvoj ishemičnega napada

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 5. junij 2018.

Splošni možganski simptomi, ki kažejo na zvišanje intrakranialnega tlaka:

  • glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • oslabljena zavest do kome.

Nadaljnji razvoj dogodkov je odvisen od vrste možganske kapi.

Torej, ishemična podvrsta se kaže na naslednji način:

  • pareza in paraliza mišic na isti strani kot prizadeti del trupa;
  • neravnovesje;
  • paraliza mehkega neba in posledično težave z dihanjem in požiranjem;
  • povešanje veke na strani kapi;
  • paraliza obraznih mišic na prizadeti strani.

Hemoragična kap se razvija hitreje. Poleg motoričnih in občutljivih manifestacij bolniki razvijejo:

  • intrakranialna hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg.);
  • kršitev zavesti;
  • velika verjetnost kome.

Simptomi krvavitve v trupu se lahko izrazijo kot:

  • paraliza mišic;
  • okvara vida;
  • motnje govora;
  • nizka občutljivost z nasprotne strani;
  • slabost;
  • omotica;
  • toplota;
  • motnje dihanja;
  • motnje v ritmu krčenja srca;
  • povešanje veke na strani žarišča;
  • plavajoči gibi zrkla;
  • visok pritisk;
  • povečano potenje na prizadeti strani.

Ob prvih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Izraziti simptomi kažejo na hiter razvoj bolezni. Torej žarišča odmrlega tkiva v možganih obdaja območje poškodovanih celic. Ob nepravočasnem zdravljenju se razvijejo nevrološki simptomi, z njimi pa se poslabša napoved poteka bolezni.

Diagnostika

Če je možganska kap zadela možgansko deblo, jo takoj opazijo značilni znaki. Specialist bo lahko ugotovil pomanjkanje pretoka krvi z izvedbo vrste standardnih nevroloških testov.

Po pregledu pacienta bo nevropatolog napisal napotnico za splošne preiskave (krvni test, kardiogram), pa tudi za računalniško tomografijo (CT) in / ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Najpogosteje se ti dogodki izvajajo mimo sprejemnega oddelka..

Uporaba MRI pri diagnozi ishemične kapi je učinkovitejša od CT. To je razloženo z dejstvom, da ta naprava omogoča natančnejši ogled vzdolžnih odsekov možganske snovi.

Spinalna punkcija, ki zagotavlja vnos tekočine, je za to diagnozo kategorično kontraindicirana. Lahko povzroči razvoj edema in povzroči spremembo možganskih struktur, kar bo privedlo do smrti. Uporaba strojne diagnostike pomaga pri izključitvi drugih nevroloških bolezni. Na primer poškodba glave, tumor in alkoholna koma.

Študije kontrasta, kot je angiografija, se uporabljajo za odkrivanje vaskularnih tvorb - anevrizme, malformacije. Na primer ateroskleroza ali tromboza. Spremembe srčnega utripa in s tem intenzivnosti pretoka krvi zaznamo s kardiografijo.

Vsi ti pregledi bodo strokovnjaku omogočili popolno sliko patoloških sprememb. In že v skladu z rezultati se določi stopnja razvoja žarišč nekroze tkiva in izvede njihova ustrezna korekcija.

Zdravljenje

Čas za popravljanje stanja pacienta, ki je imel možgansko kap, je 6 ur. Po tem obdobju se začne razvoj nekroze možganskih celic. Napad se lahko zgodi nenadoma, zato je pomembno vedeti, kako se obnašati, če človek zboli..

O tej temi
    • Kap

7 dejstev o ishemični možganski kapi na desni polobli možganov

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25. maj 2018.

Prva pomoč pred prihodom specialista vključuje naslednje ukrepe:

  • položite žrtev na ravno površino;
  • dvignite glavo in se obrnite na eno stran;
  • po potrebi očistite ustno votlino;
  • zagotoviti pretok zraka;
  • odvijte ovratnik in odvijte pas.

Hrana in pijača sta izključeni. V tem primeru je verjetnost zastoja srca velika, zato morate biti pripravljeni na oživljanje (umetno dihanje, posredna masaža srčne mišice).

Po ugotovitvi diagnoze "ishemična možganska kap" v primeru poroda v prvih 4,5 urah od začetka bolezni in če ni kontraindikacij, bolniku takoj vbrizgajo posebno zdravilo, katerega delovanje je namenjeno raztapljanju tromba. To pomaga obnoviti pretok krvi v možganih in preprečuje razvoj bolezni. Dihanje je pogosto oslabljeno z izgubo zavesti.

Za stabilizacijo stanja v primeru motene zavesti in okvarjene dihalne funkcije se izvaja umetno prezračevanje pljuč. Ta bolezen je redko primerna za popolno ozdravitev, vsa prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravo vzroka in reševanje bolnikovega življenja in rehabilitacije.

Kirurški poseg

Pri hemoragični možganski kapi o vprašanju kirurškega posega odloča nevrokirurg.

Posledice in zapleti

Možganska kap v možganskem deblu je agresivna. Njegove posledice lahko človeka prikrajšajo za polno življenje. Večina primerov se konča z delno ali popolno paralizo, kršitev intelektualne dejavnosti pa ni.

V daljšem časovnem obdobju lahko bolezen spremlja oslabljeno dihanje, požiranje in koordinacija gibov. Bolnik ima omotico in govorne napake.

Možne posledice in zapleti:

  • Tlačne rane. Zaradi dolgotrajnega pritiska na kožo, pomanjkanja higiene, pomanjkanja beljakovinske hrane lahko bolnik razvije nekrozo mehkih tkiv.
  • Žilna tromboza. V nekaterih delih telesa kri preneha krožiti.
  • Vnetje pljuč je posledica zastojev v pljučih.
  • Paraliza zaradi poškodbe dela možganov, ki je odgovoren za motorično funkcijo.
  • Izguba občutljivosti kože.
  • Psihološka odstopanja.

Napoved za mlade z manjšo krvavitvijo je ugodna s pozitivno dinamiko okrevanja.

Napoved

Nadaljnje okrevanje bolnika in uspešno odpravljanje posledic bolezni je odvisno od številnih dejavnikov:

  • višina škode;
  • čas, porabljen za diagnostiko;
  • začetek zdravljenja.

V 20% primerov je mogoče v celoti obnoviti vse izgubljene funkcije. Nevarnost možganske kapi je velika verjetnost ponovitve bolezni pri bolniku. Običajno je usodno.

Če bolnik ni paraliziran, mu lahko logoped pomaga obnoviti govor. Če je požiranje okrnjeno, se bolniki sčasoma naučijo jesti samo mehko hrano.

Za vrnitev motoričnih sposobnosti v prvih 3 mesecih se izvaja posebna gimnastika in terapija. Če bi se rehabilitacijski tečaj začel kasneje, potem je skoraj nemogoče vzpostaviti koordinacijo gibov..

Slabost (izguba moči) - vzroki, simptomi in zdravljenje šibkosti

WBC v krvnem testu: prepis, norma pri ženskah in moških