Angina pektoris - njeni simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Angina pektoris je patologija, ki jo spremlja simptomatski kompleks z značilnim sindromom bolečine za prsnico. Na različne načine se kaže z obsevanjem v zgornjem okončinu, vratu ali ramenskem sklepu. To je ena najpogostejših oblik bolezni srca, ki se pogosteje pojavlja po 40 letih. Angina je nevarna za zdravje, saj vodi v nepovratne procese v srčni mišici, kar poveča smrtnost ljudi v odrasli dobi.

Kaj je angina pektoris

V patogenezi je glavna vloga dodeljena nezadostni oskrbi srčne mišice s kisikom zaradi pomanjkanja prihajajoče krvi. V tem primeru se pojavijo področja ishemije, ki jih spremlja nelagodje in bolečina v srcu. Angino pektoris običajno povzročijo aterosklerotične spremembe na krvnih žilah, ki vodijo do zožitve njihovega lumena (zaradi aterosklerotičnih plakov).

Napadi angine se različno pogosto pojavljajo pod vplivom fizične aktivnosti ali kot posledica čustvenih pretresov in izkušenj. Manj pogosto to patologijo opazimo v mirovanju..

Glavni vzroki angine pektoris

Glavni vzrok angine pektoris je zožitev žilnega lumena za več kot 50%. V veliki večini primerov to olajšajo aterosklerotične lezije žilnih sten s prisotnostjo trombov.

Veliko manj pogosto angina pektoris povzroča krče arterij kot posledica bolezni, kot so:

  • revmatizem ali nalezljive patologije;
  • kila požiralnika ali kamni (kamni) v žolčniku in njegovih kanalih.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost bolečine v angini. To so:

  • Hiperlipidemija. Za to stanje je značilen presežek "slabega" holesterola v sistemskem obtoku. Odpravlja napake v obliki plakov na žilnih stenah, kar povzroča nastanek krvnih strdkov.
  • Prekomerna telesna teža in premalo gibanja. Ta dejavnik tveganja pripisujejo povečanemu odlaganju lipidov v zalogah maščob..
  • Navada kajenja. Produkti zgorevanja negativno vplivajo na posode. Zaradi tega pride do arterijskega krča in posledično pride do stradanja kisika z razvojem ishemičnih con.
  • Diabetes. Ta patologija znatno poveča verjetnost za nastanek angine pektoris, ki postane vzrok za srčni napad..
  • Kršitev psiho-čustvenega stanja. Zaradi pogostih stresnih situacij in depresivnih stanj se v koronarnem krvnem obtoku pojavi krč. Hkrati krvni tlak nenadoma narašča s sočasnim razvojem ishemičnih con. Zaradi tega se poveča nevarnost za človeško življenje..
  • Pogoste hipertenzivne krize. Povišanje krvnega tlaka spremlja povečanje dela miokarda. V zameno pa zahteva večji dostop do kisika in hranil. Zaradi njihove pomanjkljivosti se pojavi angina pektoris..
  • Visoke stopnje strjevanja krvi. Takšna stanja vodijo do tromboze koronarnih arterij in tromboflebitisa..

Ljudje, ki kombinirajo več kot dva dejavnika (tudi če sta šibko izražena), ogrožajo svoje zdravje, saj se tveganje za bolezen znatno poveča.

Glavni simptomi angine pektoris

Glavna manifestacija angine pektoris je občutek nelagodja in bolečine v prsih. Najpogosteje je kraj lokalizacije leva stran. Po svoji naravi bolečina pritiska ali zabada, stiska ali vleče. Lahko se razlikuje tudi po intenzivnosti. V nekaterih primerih bolniki opazijo njeno nestrpnost. Včasih bolečina izžareva (daje) na levo stran telesa (zgornji ud, ramo, vrat ali lopatico).

Običajno trajanje bolečine ne presega 5 minut. Če se po 20 minutah ne ustavi, se poveča možnost miokardnega infarkta. Pogostost napadov angine je pri vsaki osebi individualna. Včasih se pojavijo v presledkih po nekaj mesecev, v nekaterih primerih pa se njihova ponovitev zgodi več desetkrat na dan..

Prisotnost srčne bolečine spremljajo tudi naslednji dodatni simptomi:

  • bolnikovo panično stanje spremlja občutek strahu in skrbi za svoje življenje;
  • koža postane blede barve;
  • zaradi otrplosti se izgubi občutljivost prstov;
  • na čelu se pojavi potenje;
  • v ozadju redkega dihanja se srčni utrip poveča.

Poleg tega ločimo netipične simptome:

  • nepopolna sprostitev miokarda povzroča težko sapo, tako pri izdihu kot pri vdihu;
  • vsako manjše fizično delo povzroča povečano utrujenost.

Kako ločiti angino pektoris od drugih bolezni

Bolečina v prsnici je znak številnih patologij različnega izvora. Zato je pri diagnozi pomembna točka diferencialna diagnoza. Omogoča v skladu s številnimi znaki in dodatnimi diagnostičnimi postopki določitev določene bolezni, ki v svoji klinični sliki spominja na napad angine pektoris.

Najpogostejše srčne patologije, ki jih je treba ločiti od angine pektoris.

Serijska številkaVrsta bolezniLastnosti
1.Miokardni infarktGlavna razlika je intenzivnost sindroma bolečine. V tem primeru nelagodje ne olajšajo nitroglicerin in običajna sredstva za lajšanje bolečin. Pacient prejme olajšanje šele po uvedbi narkotičnih analgetikov. Končna diagnoza se postavi po EKG in laboratorijskih preiskavah. / Td>
2.Srčne bolezni po vnetjuS takšnimi patologijami bolnik nenehno čuti bolečino in nelagodje za prsnico. Hkrati pa le bolnikom olajšajo le protivnetna zdravila. Metoda avskultacije (poslušanja) vam omogoča prepoznavanje srčnega šumenja, tudi rezultati so vidni na ehokardiografiji.
3.PorokeZa razliko od angine pektoris bolečine za prsnico ne povzroča fizično delo. Avskultacija in ehokardiografija lahko potrdita diagnozo.
4.Vaskularna distonijaBolezen VVD je bolj dovzetna za ljudi v mladosti. Bolniki se pritožujejo, da imajo bolečine v zgornjem delu srca. Po izvedbi kardiograma se pokaže odsotnost ishemičnih con in organskih lezij.

Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki imajo podobne simptome kot angina pektoris:

  • Pljučnica. Posebnost je povišan indeks telesne temperature, piskanje in hrup v pljučih.
  • Bolezni požiralnika. Bolečina v predelu prsnega koša ni povezana s telesno aktivnostjo, pojavi se kot posledica zaužitja hrane, hkrati pa se poveča pri požiranju. V tem primeru bosta informativni raziskovalni metodi fibrogastroskopija in rentgenski pregled požiralnika..
  • Ulcerozna lezija želodca. Skrbno zbiranje anamneze vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolezni prebavil. Bolnik običajno poveže pojav bolečine med obrokom. Po tem se opazijo tudi dispeptične motnje v obliki slabosti, kršitve dekakacije, povečane tvorbe plinov.
  • Diafragmatična kila. V 20% vseh primerov jo spremlja boleča angina pektoris. A hkrati uživanje vode in antacidov prinaša olajšanje. EGD ali fluoroskopija potrdijo to diagnozo.
  • Osteohondroza in medrebrna nevralgija. Bolečine v prsnem košu povzročajo določeni položaji in so pogosto slabše pri pritisku na boleča področja telesa. Poleg tega ga nitroglicerin ne ustavi, ampak ga odstrani s pomočjo zdravil iz skupine NSAID (nesteroidno protivnetno delovanje).

Sorte angine pektoris

Glede na klinične značilnosti tečaja ločimo naslednje oblike angine pektoris:

Stabilno

Pojavi se, ko se vazokonstrikcija poveča za več kot 50%. Temeljna vloga v patogenezi bolezni je pripisana nastanku aterosklerotičnih plakov in krvnih strdkov v lumnu žil. Ko se zoženje povečuje, se število napadov poveča, v nekaterih primerih pa se odpravijo tudi z minimalnim naporom ali v mirovanju.

Z angino pektoris ločimo 4 funkcionalne razrede:

  • prvega odlikujejo ne pogosti napadi, ko oseba opravi izvedljivo fizično delo;
  • za drugi funkcionalni razred je značilen pojav bolečine pri hoji več kot 500 metrov ali pri plezanju po stopnicah nad 2. nadstropjem;
  • tretji funkcionalni razred omejuje človekovo gibalno aktivnost, trpi tudi zaradi minimalne telesne aktivnosti;
  • četrti funkcionalni razred povzroča napade bolečine v mirovanju ali kot posledica čustvenih šokov.

Nestabilno

Ta oblika angine pektoris se razlikuje v nepredvidljivem poteku, saj se napadi bolečine pojavijo spontano, v ozadju popolnega počitka. S to diagnozo so bolniki hospitalizirani. To je posledica dejstva, da večina strokovnjakov s področja kardiologije navadno obravnava to obliko kot stanje pred infarktom..

Angina pektoris je v naslednjih primerih razvrščena kot nestabilna:

  • če se je napad pojavil prvič ali je bil registriran pred manj kot mesecem dni;
  • v primeru povečanja intenzivnosti bolezni s povečanjem števila napadov;
  • kadar so bolečine za prsnico v mirnem stanju;
  • pojav paroksizmalne bolečine v srcu v obdobju dveh tednov po srčnem napadu.

Prinzmetalna angina (drugačna različica)

V večini primerov se kaže zjutraj ali zvečer. Trajanje napada bolečine običajno mine po 3-5 minutah. Izzivalni dejavnik je prekrivanje lumna koronarnih žil.

Nujni ukrepi ob odkritju bolezni

Ko pride do napada angine pektoris, je treba osebi zagotoviti prvo pomoč. To bo zmanjšalo verjetnost za nastanek zapletov, kot je miokardni infarkt. Če se za prsnico pojavijo bolečine, je treba napad začeti ustaviti sami..

V ta namen se izvede naslednji algoritem dejanj:

  • Ustavite kakršno koli fizično delo. Pacient mora zavzeti sedeči položaj z nogami navzdol.
  • Odpnite ovratnik oblačila. Poskrbite za svež zrak v zaprtih prostorih.
  • Bolnik dobi tableto Aspirin, tableto Nitroglicerin ali Nitrolingvala pa pod jezik. Uporabite lahko tudi Isotec, za katerega se en odmerek injicira sublingvalno.
  • Ko se pojavi bolečina v angini, je dovoljeno uporabiti največ 3 tablete nitroglicerina in 3 odmerke Izoteke.

Če po 5-10 minutah napada bolečine ni bilo mogoče ustaviti, potem je treba poklicati ekipo nujne medicinske pomoči.

To je treba storiti tudi v naslednjih primerih:

  • če ima bolnik napad angine prvič v življenju;
  • boleči občutki povzročajo težko dihanje, postopno šibkost in bruhanje;
  • pri jemanju nitroglicerina spremlja povečanje bolečine.

Po prihodu rešilca ​​se izvajajo terapevtski ukrepi z uporabo naslednjih zdravil:

  • Intravensko se za lajšanje bolečin in nelagodja za prsnico vbrizga Baralginova ali Maxiganova raztopina (v 5% raztopini glukoze)..
  • Za povečanje učinka analgezije se uporabljajo zdravila, ki zavirajo proizvodnjo histamina (Pipolfen ali Difenhidramin). Za isti namen lahko uporabimo Seduxen ali Relanium (pomirjevala).
  • Pomanjkanje pozitivne dinamike pri lajšanju bolečine zahteva uporabo narkotičnih analgetikov (Promedol, Omnopon).
  • Za izenačitev kazalnika krvnega tlaka (ko se ta zniža) se izvede intravensko kapanje Polyglukina.
  • Zdravila s hipotenzivnim delovanjem (Dibazol, Papaverin ali Platifillin) se uporabljajo, če se napad angine pojavi ob nenadnem zvišanju krvnega tlaka.

Nujna oskrba zdravnika se pojavi po takšni instrumentalni metodi, kot je elektrokardiografija. Je zelo informativen. Tako lahko s pomočjo njega prepoznate motnje ritma, srčno prevodnost, stanje miokarda in ugotovite tudi znake ishemije.

Nato je bolniku z angino pektoris priporočljivo opraviti takšne preiskave, kot so:

  • Echo-KG. Ta vrsta študije vam omogoča natančno določitev meja srca, njegovo polnjenje s krvjo in prisotnost stagnirajočih procesov v pljučnem obtoku.
  • Koronarna angiografija. Omogoča oceno stanja žil (koliko jih aterosklerotične spremembe prizadenejo). Poleg tega je mogoče določiti velikost aterosklerotičnih plakov.
  • Scintigrafija. Študija strojne opreme z uporabo izotopov pasu omogoča prepoznavanje področij ishemije.

Zdravljenje in preprečevanje angine pektoris

Po določitvi diagnoze angine pektoris se izbere taktika postopka zdravljenja. Pojavi se lahko z uporabo konzervativnih metod zdravljenja ali s kirurškim posegom.

Za doseganje pozitivne dinamike pri lajšanju napadov angine se uporabljajo naslednje dozirne oblike:

  • Zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke (kardiološki aspirin ali acetilsalicilna kislina).
  • Farmakološka skupina zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabilizira delo srčne mišice in zmanjša potrebo po kisiku. Podoben učinek imajo antagonisti kalcijevih kanalov (Verapamil in Diltiazem).
  • Zdravila statin (Simvastatin) pomagajo znižati koncentracijo škodljivega holesterola v sistemskem obtoku.
  • Zaviralci ACE (lizinopril ali noliprel) so profilaktično sredstvo, ki preprečuje vazospazem.

Kompleksna terapija se izvaja z uporabo 1 ali 2 zdravil iz vsake farmakološke skupine.

Pomanjkanje pozitivne dinamike pri zdravljenju angine pektoris zahteva operativno terapijo.

V tem primeru se uporabljata dve vrsti kirurškega posega:

  • Koronarna ali balonska angioplastika se izvede z vstavitvijo katetra skozi femoralno arterijo. Na območju zoženja sten krvnih žil se vnese balon, ki v procesu širjenja nevtralizira aterosklerotični plak. To omogoča bolniku z angino boleznijo, da se vrne v svoje normalno življenje. Toda, da bi preprečili razvoj ponovitve bolezni v pooperativnem obdobju, je treba nadaljevati s konzervativnim zdravljenjem..
  • Presaditev koronarne arterije vključuje postavitev (pod zožitvijo arterije) obvodnega šanta. Poveže se z drugimi posodami, da poveča pretok krvi v srce.
  • Angina velja za nepovraten postopek, zato je posebna pozornost namenjena njenemu preprečevanju.

V tem primeru se morate držati naslednjih pravil in priporočil:

  • Zmerna telesna aktivnost bo za telo koristna, če si določite pravilo, da dan začnete s kompleksom terapevtskih vaj. Za ohranjanje žilnega tona uporabite kontrastni tuš.
  • Spremljajte psiho-čustveno stanje in preprečujte stresne situacije.
  • Nehajte kaditi v korist zdravega načina življenja.
  • Dajte prednost hrani, bogati z vitamini, grobimi vlakninami in koristnimi elementi v sledovih.

Vsak bolnik z angino pektoris ima drugačen potek bolezni. Pravilen življenjski slog v skladu z zdravniškimi recepti in priporočili omogoča zmanjšanje števila napadov. Zato prvega napada, ki se je pojavil, ne smemo prezreti, pravočasen obisk kardiologa pa bo zmanjšal verjetnost takšnega zapleta, kot je miokardni infarkt..

Znaki angine pektoris - storite in ne

Kaj je angina pektoris?

Angina ni samostojna bolezen, temveč sindrom, ki je manifestacija bolezni koronarnih arterij (CHD). Ishemična bolezen srca se pojavi zaradi nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo. Angina je nekakšen srčni signal o pomanjkanju srca v kisiku. Kako daje srce tak signal? Signal se čuti v obliki napadov kratkotrajnih nenadnih akutnih tlačnih, pritiskajočih, pekočih bolečin v predelu srca. Pri nekaterih bolnikih bolečino spremlja stanje splošnega nelagodja, občutek kratke sape, prekinitve srčnega dela.

Kaj povzroča napad angine pektoris?

Sprva so napadi lahko blagi, kratkotrajni, po 1-2 minuti, z zelo težko ali intenzivno telesno aktivnostjo, tekom, plezanjem po stopnicah, odhodom na mraz, hojo proti vetru. Napad lahko sprožijo čustvene motnje, kajenje, bivanje v zapuščenem prostoru, prenajedanje, uživanje energijskih tonikov ali prekomerni odmerki alkohola.

Stabilna in nestabilna angina

Pri stabilni angini pektoris pri bolnikih s koronarno arterijsko bolezen se bolečina pojavi pri določeni telesni aktivnosti in jo dobro odpravimo s pomočjo zdravil.

Nestabilna angina je ime za prvi napad ali bolezen, ko se zaradi stabilnega poteka ishemične bolezni srca napadi angine pektoris pogosteje in podaljšajo.

Zakaj je nestabilna angina pektoris nevarna??

Če se angina pektoris pojavi na nepredvidljivi ravni telesne aktivnosti, je treba obremenitev nekaj dni omejiti na minimum in se posvetovati s svojim zdravnikom: zahteva se bolj aktivno zdravljenje in morda hospitalizacija. Epizoda nestabilne angine pektoris lahko povzroči miokardni infarkt. Kadar bolečina v prsih traja in je diagnoza težka, se uporablja izraz "akutni koronarni sindrom".

Kako ločiti angino pektoris od miokardnega infarkta?

angina

miokardni infarkt

Bolečina v središču prsnega koša, v srednji tretjini prsnice, se lahko širi na levo roko, lopatico, spodnjo čeljust, zgornji del trebuha.

Bolečina kot pri angini pektoris, vendar pogosteje bolj intenzivna, nevzdržna, raztrga in zajame celotno levo polovico prsnega koša.

Blago do zmerno nelagodje.

Hudo nelagodje, povečano znojenje, omotica, slabost, naraščajoč občutek zasoplosti, strah pred smrtjo.

Napad angine je pogosteje povezan s predhodno telesno aktivnostjo ali čustvenim vznemirjenjem.

Do miokardnega infarkta lahko pride kadar koli, tudi v mirovanju.

Boleč napad traja približno 3-15 minut.

Boleč napad z nelagodjem in zadušitvijo traja vsaj 15 do 30 minut ali več, simptomi se nagibajo k povečanju.

V mirovanju bolečina običajno izgine.

V stanju fizičnega počitka bolečina ne izgine popolnoma, okrepi se s pogovorom in globokim dihanjem.

Uporaba nitroglicerina pod jezikom ali v obliki aerosola od 1 do 3 odmerkov prekine napad angine.

Simptomi po 3 odmerkih nitroglicerina ne izginejo popolnoma.

Prva pomoč pri napadu angine pektoris

V primeru napada angine pektoris je treba upoštevati navodila lečečega zdravnika ali (če takšnih navodil ni bilo) ukrepati v skladu z algoritmom:

  1. Označite začetek napada.
  2. Izmerite krvni tlak, srčni utrip in pulz.
  3. Usedi se (najbolje na stolu z nasloni za roke) ali pa pojdi spat z dvignjenim vzglavjem.
  4. Poskrbite za svež zrak (osvobodite vrat, odprite okno).
  5. Vzemite acetilsalicilno kislino (aspirin 0,25 g), žvečite in pogoltnite tableto.

Ne morete jemati acetilsalicilne kisline (aspirina), če ste intolerantni (alergijske reakcije) in ste ga že jemali tisti dan, pa tudi ob jasnem poslabšanju čir na želodcu in dvanajstniku.

6. Vzemite 0,5 mg nitroglicerina. Če je v obliki tablete - dajte pod jezik in raztopite, če je v obliki kapsule - pregrizite, ne pogoltnite, če je v obliki razpršila - vdihnite (vbrizgajte) en odmerek pod jezik brez vdiha.

Če po zaužitju nitroglicerina pride do ostre šibkosti, znojenja, zasoplosti ali hudega glavobola, potem morate leči, dvigniti noge (na valjah, blazini itd.), Popiti en kozarec vode in nato ne jemati nitroglicerina.

Nitroglicerina ne morete jemati z nizkim krvnim tlakom, hudo oslabelostjo, znojenjem, hudim glavobolom, omotico, akutno okvaro vida, govorom ali koordinacijo gibov.

7. Če so bolečine popolnoma izginile in se je stanje po jemanju aspirina in 1 odmerka nitroglicerina po 5 minutah izboljšalo, omejite telesno aktivnost, se o nadaljnjem zdravljenju posvetujte z zdravnikom.

8. Če bolečina traja več kot 10-15 minut, je treba drugič vzeti nitroglicerin in nujno poklicati rešilca!

POZOR! Če aspirin ali nitroglicerin nista na voljo in bolečina traja več kot 5 minut, takoj pokličite rešilca!

9. Če bolečina traja po zaužitju drugega odmerka nitroglicerina po 10 minutah, morate nitroglicerin vzeti tretjič. Počakajte na rešilca.

Telefoni reševalcev:

03 - po vsej Rusiji

103 - mobilna celična

112 - enotna služba za nujne primere na ozemlju Rusije

Vnaprej navedite dodatne telefonske številke v kraju bivanja.

Angina pektoris: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo se angina pektoris pojavi v 50% primerov - to je ena najpogostejših manifestacij bolezni. In hkrati - zelo resno.

Kaj je angina pektoris

Angina pektoris je specifičen sindrom bolečine, značilen za ishemijo miokarda. Dodelite stabilno in nestabilno angino pektoris ter angino pektoris napetosti in počitka.

Stabilna angina pektoris je tista, ki poteka nespremenjeno. Lahko rečemo, da je to za človeka "običajna" simptomatologija. Vendar te situacije ni mogoče šteti za normo: potrebno je resno zdravljenje, pogosto kirurško.

Nestabilna angina pektoris je bodisi angina pektoris, ki se je na novo pojavila, bodisi kadar se narava sindroma bolečine in občutki bistveno razlikujejo od običajnega stanja. To je izredno nevarno stanje, preobremenjeno z velikim tveganjem za razvoj srčnega napada in zahteva takojšen klic reševalnega vozila..

Napetostna angina pektoris je ena od manifestacij ateroskleroze in koronarne srčne bolezni, ki se kaže v ostrih bolečinah v prsih med telesno aktivnostjo in stresom. Vendar bolečina v prsih ni vedno manifestacija angine.

Pomembno je opozoriti na simptome, kot so:

omejevanje, pritiskanje ali pekoč značaj napada;

odmik pod levo lopatico ali v roko, vrat, spodnjo čeljust;

pomanjkanje kisika in omotica;

očitno srčno popuščanje: nihanja srčnega utripa in krvnega tlaka.

Najpogosteje se bolečina z angino pektoris kaže med hojo, plezanjem po stopnicah, fizičnim naporom, stresom. Napad traja 1 do 15-20 minut in ga olajšamo z jemanjem nitroglicerina. Simptomi se lahko pojavijo naenkrat ali ločeno.

Za angino mirovanja v mirovanju je v nasprotju s prejšnjo vrsto značilen nenaden in dolgotrajen napad, ki se aktivira brez zunanjih izzivalnih dejavnikov, včasih med spanjem. V tem primeru lahko glavnim simptomom dodate: nenadzorovan napad panike, izrazit občutek zadušitve, kršitev avtonomnih funkcij telesa. Več o tej vrsti angine pektoris bomo pisali v naslednjih člankih..

Takšne manifestacije poleg izjemno neprijetnih simptomov kažejo na visoko tveganje za miokardni infarkt, pa tudi na razvoj srčnega popuščanja..

Kardiovaskularne bolezni zahtevajo polovico človeških življenj - popolnoma enako kot vsi drugi vzroki skupaj.

Vzroki angine pektoris

Vzrok angine pektoris je delno prekrivanje lumena arterij z aterosklerotičnimi oblogami, zaradi česar pride do izrazitega kisikovega stradanja srčnih celic, kar povzroča bolečino. Dodatno vlogo ima vazospazem, ki ga lahko sproži na primer živčni preobremenjenost ali oster izhod na mraz.

Prisotnost aterosklerotičnih oblog je vodilni dejavnik pri razvoju angine pektoris. Razvoj koronarne srčne bolezni je zapleten in večkomponentni proces, ki se izzove in pospeši zaradi dejavnikov tveganja:

kršitev metabolizma holesterola,

nizka telesna aktivnost in nezdrava prehrana.

V primeru ateroskleroze se angina pektoris začne manifestirati, ko aterosklerotični plak napolni arterijo za več kot 50% - preprečuje normalno prehajanje krvi skozi srce in s tem nasičenost srčne mišice s kisikom. To vodi do nastanka neravnovesja v delu srca..

S fizičnim in psiho-čustvenim stresom se stanje poslabša. Srce začne delovati bolj aktivno - pogosteje in močneje se krči. V tem stanju potrebuje več kisika in hranil. Vendar zaradi vazokonstrikcije ta potreba ni zadovoljena, kar vodi do stradanja kisika in posledično bolečine..

Bolečino čutimo po zaslugi instinkta samoohranitve. Je neke vrste alarm. Zato je vsak boleč napad razumen razlog za obisk zdravnika..

Dejavniki tveganja in njihov nadzor

Angina pektoris in bolezni, zaradi katerih se manifestira, zahtevajo ne le najhitrejše možno zdravljenje, temveč tudi nadzor dejavnikov tveganja. Tej vključujejo:

Hiperlipidemija je neravnovesje v presnovi holesterola. Zanj je značilna povečana koncentracija lipoproteinov z nizko gostoto in maščobnih kislin - trigliceridov. Pa tudi znižanje ravni lipoproteinov visoke gostote - "dobrega" holesterola.

Opažajo ga pri večini bolnikov z angino pektoris. Zniževanje ravni holesterola v telesu pomaga zmanjšati epileptične napade.

Debelost - za katero je značilen indeks telesne mase več kot 26 in pogosto izhaja iz nenehne neustrezne prehrane: uživanja visokokalorične hrane z visoko vsebnostjo živalskih maščob, holesterola in "hitrih" ogljikovih hidratov, kot sta sladkor in škrobna hrana. Nasprotno pa pomanjkanje zelenjave, sadja, celih zrn, stročnic, zelenice v prehrani.

Poleg tega velika telesna teža poveča obremenitev srca, poveča se tveganje za napad. Za nadzor tega dejavnika se je treba držati načel racionalne ali zdrave prehrane: omejiti vnos holesterola, živalskih maščob, predelane hrane in soli. Povečajte vnos zelenjave, sadja in druge polnozrnate hrane, ki vsebuje vlaknine, naravne antioksidante, polifenole, flavonoide.

Prekomerna teža je običajno le vrh ledene gore. To je manifestacija resnih neravnovesij v telesu..

Telesna neaktivnost - neustrezna telesna aktivnost v kombinaciji s slabo prehrano prispeva k tveganju debelosti in kopičenju holesterola. Ti dejavniki skupaj prispevajo k razvoju in pogosti manifestaciji angine pektoris..

Arterijska hipertenzija je pogost spremljevalec koronarne bolezni srca, kar samo po sebi pomeni pomanjkanje kisika v miokardu. Z zvišanjem krvnega tlaka je miokard v stresu, kar povzroči še večje povpraševanje po kisiku v srcu. To povzroči napad angine.

Nadzor krvnega tlaka bo pripomogel k temu, da bodo srce in ožilje razmeroma mirni - zmanjšali pogostost in intenzivnost napadov.

Anemija ni dejavnik tveganja, ampak stanje, ki poslabša potek in otežuje nadzor nad IHD. Zanj je značilna znižana raven hemoglobina in splošno oslabitev telesa. Od tod tudi nezmožnost zadostnega oskrbe srca s kisikom. Nadzor normalne ravni hemoglobina v krvi pomaga ublažiti potek bolezni: za ženske je norma 120-150 g / l, za moške 135-165 g / l.

Zasvojenost s tobakom - kajenje hkrati poveča več dejavnikov tveganja: povzroča stradanje kisika, zvišuje krvni tlak in krče arterij. Navada je škodljiva za zdravo telo in ob prisotnosti ateroskleroze vodi do zgodnjih manifestacij angine pektoris in znatno poveča tveganje za akutni miokardni infarkt.

Diabetes mellitus tipa 2. Ta bolezen resno poslabša potek in prognozo ishemične bolezni srca. Temu stanju bomo posvetili ločen članek, ki pa ga za zdaj opozarjamo kot resen dejavnik tveganja.

Kombinacija dveh ali več elementov s seznama, tudi blagih, poveča pomanjkanje srca s kisikom in s tem tveganje za razvoj ter resnost simptomov angine. Prisotnost dejavnikov tveganja je treba upoštevati pri določanju terapevtske taktike in sekundarnega preprečevanja angine pektoris.

Diagnoza angine pektoris

Za diagnosticiranje angine pektoris in izključitev drugih možnih bolezni analizirajo pritožbe in naravo bolečine, opravijo laboratorijski krvni test in funkcionalni pregled srca, analizirajo bolnikovo fizično stanje.

Pomembno je tudi določiti resnost in resnost procesa. Za to, če je diagnosticiran akutni koronarni sindrom, se izvede študija žilnega korita srca - koronarna angiografija. Na podlagi rezultatov se odloči za vprašanje kirurgije ali intravaskularne intervencije.

Laboratorijski krvni testi pomagajo določiti raven:

Angina pektoris

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero je značilna paroksizmalna bolečina v srčnem predelu zaradi akutne pomanjkljivosti oskrbe miokarda s krvjo. Obstajajo angina pektoris napetosti, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina v mirovanju, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosteje ponoči. Poleg bolečin v prsih se kaže kot občutek zadušitve, bledica kože, nihanje srčnega utripa, občutki motenj v srčnem delu. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

  • Vzroki angine pektoris
  • Dejavniki tveganja
  • Razvrstitev
  • Simptomi angine
  • Diagnostika
  • Zdravljenje angine pektoris
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero je značilna paroksizmalna bolečina v srčnem predelu zaradi akutne pomanjkljivosti oskrbe miokarda s krvjo. Obstajajo angina pektoris napetosti, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina v mirovanju, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosteje ponoči. Poleg bolečin v prsih se kaže kot občutek zadušitve, bledica kože, nihanje srčnega utripa, občutki motenj v srčnem delu. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Kot manifestacija bolezni koronarnih arterij se angina pektoris pojavi pri skoraj 50% bolnikov in je najpogostejša oblika ishemične bolezni srca. Razširjenost angine pektoris je pri moških večja - 5–20% (v primerjavi z 1–15% pri ženskah), s starostjo pa se pogostost močno poveča. Angina pektoris je zaradi svojih specifičnih simptomov znana tudi kot "angina pektoris" ali koronarna srčna bolezen.

Razvoj angine pektoris povzroča akutna insuficienca koronarnega krvnega pretoka, zaradi česar nastane neravnovesje med potrebo po oskrbi s kardiomiociti s kisikom in njenim zadovoljstvom. Kršitev perfuzije srčne mišice vodi do njene ishemije. Zaradi ishemije se motijo ​​oksidativni procesi v miokardu: pride do prekomernega kopičenja premalo oksidiranih presnovkov (mlečne, ogljikove, pirogramične, fosforne in drugih kislin), moteno je ionsko ravnovesje in sinteza ATP se zmanjša. Ti procesi povzročajo najprej diastolično in nato sistolično disfunkcijo miokarda, elektrofiziološke motnje (spremembe v segmentu ST in T val na EKG) in navsezadnje razvoj bolečinske reakcije. Zaporedje sprememb, ki se pojavijo v miokardu, se imenuje "ishemična kaskada", ki temelji na moteni perfuziji in spremembah metabolizma v srčni mišici, zadnja stopnja pa je razvoj angine.

Pomanjkanje kisika miokard še posebej močno občuti med čustvenim ali fizičnim stresom: zaradi tega se napadi angine pogosteje pojavljajo pri povečanem srčnem delovanju (med telesno aktivnostjo, stresom). V nasprotju z akutnim miokardnim infarktom, pri katerem se v srčni mišici razvijejo nepopravljive spremembe, je pri angini pektoris motnja koronarne cirkulacije prehodna. Če pa miokardna hipoksija preseže prag svojega preživetja, se lahko angina pektoris razvije v miokardni infarkt.

Vzroki angine pektoris

Glavni vzrok angine pektoris je, tako kot ishemična bolezen srca, zoženje koronarnih žil, ki ga povzroča ateroskleroza. Napadi angine se razvijejo, ko se lumen koronarnih arterij zoži za 50-70%. Bolj kot je izražena aterosklerotična stenoza, hujša je angina pektoris. Resnost angine pektoris je odvisna tudi od dolžine in lokacije stenoze, od števila prizadetih arterij. Patogeneza angine pektoris je pogosto mešana in skupaj z aterosklerotično obstrukcijo lahko pride do nastanka trombov in spazma koronarnih arterij..

Včasih se angina pektoris razvije le kot posledica angiospazma brez ateroskleroze arterij. S številnimi patologijami prebavil (diafragmalna kila, holelitiaza itd.), Pa tudi nalezljivimi in alergijskimi boleznimi, sifilitičnimi in revmatoidnimi žilnimi lezijami (aortitis, periarteritis, vaskulitis, endarteritis), refleksni kardiospazem živca, ki ga povzročajo motnje višjega arterije srca - tako imenovana refleksna angina.

Dejavniki tveganja

Na razvoj, napredovanje in manifestacijo angine pektoris vplivajo spremenljivi (odstranljivi) in nespremenljivi (nepopravljivi) dejavniki tveganja.

Dejavniki tveganja za angino pektoris, ki jih ni mogoče spremeniti, vključujejo spol, starost in dednost. Ugotovljeno je bilo že, da moški najbolj ogrožajo angino pektoris. Ta tendenca prevladuje do 50-55 let, torej pred nastopom menopavznih sprememb v ženskem telesu, ko se zmanjša proizvodnja estrogenov - ženskih spolnih hormonov, ki "ščitijo" srce in koronarne žile. Po 55 letih se angina pektoris pojavlja pri obeh spolih s približno enako pogostostjo. Angina pektoris pogosto opazimo pri neposrednih sorodnikih bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo ali miokardnim infarktom.

Oseba lahko vpliva nanje ali ga izključi iz svojega življenja na spremenljive dejavnike tveganja za angino pektoris. Ti dejavniki so pogosto medsebojno povezani in zmanjšanje negativnega vpliva enega odpravi drugega. Tako zmanjšanje maščob v zaužitji hrani vodi do zmanjšanja holesterola, telesne teže in krvnega tlaka. Dejavniki tveganja za angino pektoris, ki se jim je mogoče izogniti, vključujejo:

  • Hiperlipidemija. Pri 96% bolnikov z angino pektoris ugotovijo povišanje holesterola in drugih lipidnih frakcij z aterogenim delovanjem (trigliceridi, lipoproteini nizke gostote), kar vodi do odlaganja holesterola v arterijah, ki hranijo miokard. Povečanje lipidnega spektra pa okrepi procese tvorbe trombov v žilah.
  • Debelost. Običajno se pojavi pri posameznikih, ki jedo visokokalorično hrano s prekomerno količino živalskih maščob, holesterola in ogljikovih hidratov. Bolniki z angino pektoris morajo omejiti holesterol v prehrani na 300 mg, kuhinjsko sol - do 5 g, povečanje vnosa prehranskih vlaknin - več kot 30 g.
  • Fizična neaktivnost. Nezadostna telesna aktivnost nalaga razvoj debelosti in motenj metabolizma lipidov. Vpliv več dejavnikov hkrati (hiperholesterolemija, debelost, telesna neaktivnost) ima odločilno vlogo pri pojavu angine pektoris in njenem napredovanju.
  • Kajenje. Kajenje cigaret poveča koncentracijo karboksihemoglobina v krvi - spojine ogljikovega monoksida in hemoglobina, ki povzroči kisikovo stradanje celic, predvsem kardiomiocitov, krč arterij in zvišanje krvnega tlaka. V prisotnosti ateroskleroze kajenje prispeva k zgodnji manifestaciji angine pektoris in poveča tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.
  • Arterijska hipertenzija. Pogosto spremlja potek ishemične bolezni srca in prispeva k napredovanju angine pektoris. Pri arterijski hipertenziji se zaradi zvišanja sistoličnega krvnega tlaka poveča miokardna napetost in poveča potreba po kisiku..
  • Anemija in zastrupitev. Te pogoje spremlja zmanjšanje dostave kisika v srčno mišico in povzroča napade angine tako v ozadju koronarne ateroskleroze kot v njeni odsotnosti..
  • Diabetes. V prisotnosti diabetesa mellitusa se tveganje za koronarno arterijsko bolezen in angino pektoris poveča za 2-krat. Diabetiki z 10-letno anamnezo bolezni trpijo za hudo aterosklerozo in imajo slabšo prognozo v primeru angine pektoris in miokardnega infarkta..
  • Povečanje relativne viskoznosti krvi. Spodbuja nastajanje trombov na mestu razvoja aterosklerotičnih oblog, povečuje tveganje za aterotrombozo koronarnih arterij in razvoj nevarnih zapletov bolezni koronarnih arterij in angine pektoris.
  • Psihoemocionalni stres. Pod stresom srce deluje v pogojih povečanega stresa: razvije se spazem, zviša se krvni tlak in poslabša oskrba miokarda s kisikom in hranili. Zato je stres močan dejavnik, ki povzroča angino pektoris, miokardni infarkt, nenadno koronarno smrt..

Dejavniki tveganja za angino pektoris vključujejo tudi imunski odziv, endotelijsko disfunkcijo, zvišan srčni utrip, prezgodnjo menopavzo in uporabo hormonskih kontraceptivov pri ženskah itd..

Kombinacija dveh ali več dejavnikov, tudi zmerno izraženih, poveča skupno tveganje za angino pektoris. Prisotnost dejavnikov tveganja je treba upoštevati pri določanju terapevtske taktike in sekundarnega preprečevanja angine pektoris.

Razvrstitev

V skladu z mednarodno klasifikacijo, ki sta jo sprejela WHO (1979) in All-Union Cardiological Scientific Center (VKNT) Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), ločimo naslednje vrste angine pektoris:

Angina pektoris - se pojavi v obliki prehodnih napadov bolečin v prsih, ki jih povzročajo čustveni ali fizični stres, ki povečajo presnovne potrebe miokarda (tahikardija, zvišan krvni tlak). Običajno bolečine izginejo v mirovanju ali pa jih zaustavimo z jemanjem nitroglicerina. Vadbena angina vključuje:

Angina pektoris, ki se prvič pojavi - traja do 1 meseca. od prve manifestacije. Lahko ima drugačen potek in prognozo: nazaduje, prehaja v stabilno ali progresivno angino pektoris.

Stabilna angina pektoris - traja več kot 1 mesec. Glede na bolnikovo sposobnost prenašanja telesne dejavnosti je razdeljen na funkcionalne razrede:

  • Razred I - dobra toleranca za normalno telesno aktivnost; razvoj napadov angine povzročajo prevelike obremenitve, ki se izvajajo dolgo in intenzivno;
  • Razred II - običajna telesna aktivnost je nekoliko omejena; pojav napadov angine povzroča hoja po ravnih tleh več kot 500 m in plezanje po stopnicah več kot 1 nadstropje. Na razvoj napada angine pektoris vplivajo hladno vreme, veter, čustveno vznemirjenje, prve ure po spanju.
  • III razred - običajna telesna aktivnost je močno omejena; napade angine pektoris povzroča hoja z običajnim tempom po ravnem terenu na 100-200 m, vzpenjanje po stopnicah v 1. nadstropje.
  • IV razred - angina pektoris se razvije z minimalnimi fizičnimi napori, hojo manj kot 100 m, med spanjem in mirovanjem.

Progresivna (nestabilna) angina pektoris - povečanje resnosti, trajanja in pogostosti napadov kot odziv na bolnikov običajni stres.

Spontana (posebna, vazospastična) angina pektoris - povzročena z nenadnim krčem koronarnih arterij. Napadi angine se razvijejo le v mirovanju, ponoči ali zgodaj zjutraj. Spontana angina pektoris, ki jo spremlja povišanje segmenta ST, se imenuje varianta ali Prinzmetalna angina..

Progresivna, pa tudi nekatere različice spontane in novonastale angine pektoris so združene v koncept "nestabilne angine".

Simptomi angine

Tipičen znak angine pektoris je bolečina za prsnico, redkeje levo od prsnice (v projekciji srca). Boleče občutke so lahko stiskanje, pritiskanje, pekoč občutek, včasih - rezanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost bolečine je lahko od znosne do zelo izrazite, kar paciente sili k jamranju in vpitju ter strahu pred neizbežno smrtjo.

Bolečina seva predvsem v levo roko in ramo, spodnjo čeljust, pod levo lopatico, v nadželodčni predel; v netipičnih primerih - v desni polovici telesa, nogah. Obsevanje bolečine v angini pektoris je posledica njenega širjenja iz srca v VII vratni in I-V prsni del hrbtenjače ter naprej po centrifugalnih živcih do inerviranih con.

Bolečina z angino pektoris se pogosto pojavi v času hoje, plezanja po stopnicah, napora, stresa in se lahko pojavi ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki olajšajo napad angine, so vnos nitroglicerina, stoje ali sede.

Med napadom bolnik doživi pomanjkanje zraka, poskuša se ustaviti in zamrzniti, pritisne roko na prsni koš, postane bled; obraz dobi trpeč izraz, zgornji udi se ohladijo in otrpnejo. Sprva se utrip pospeši, nato se zmanjša, možen je razvoj aritmij, pogosteje ekstrasistol, zvišanje krvnega tlaka. Dolgotrajni napad angine pektoris se lahko razvije v miokardni infarkt. Dolgoročni zapleti angine pektoris so kardioskleroza in kronično srčno popuščanje..

Diagnostika

Pri prepoznavanju angine pektoris se upoštevajo pacientove pritožbe, narava, lokalizacija, obsevanje, trajanje bolečine, pogoji njihovega pojava in dejavniki lajšanja napada. Laboratorijska diagnostika vključuje študijo skupnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in krvnih elektrolitov v krvi. Določanje srčnih troponinov I in T, označevalcev, ki kažejo na poškodbo miokarda, je še posebej diagnostično pomembno. Identifikacija teh miokardnih proteinov kaže na mikroinfarkt ali miokardni infarkt, ki se je zgodil, in pomaga preprečiti razvoj postinfarktne ​​angine.

EKG, posnet na vrhuncu napada angine, razkrije zmanjšanje intervala ST, prisotnost negativnega T-vala v prsih, motnje prevodnosti in ritma. Vsakodnevno spremljanje EKG vam omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti z vsakim napadom angine pektoris, srčnega utripa, aritmij. Povečan srčni utrip pred napadom omogoča razmišljanje o angini napora, običajni srčni utrip pa o spontani angini. EchoCG za angino pektoris razkriva lokalne ishemične spremembe in kršitve miokardne kontraktilnosti.

Velgoergometrija (VEM) je test, ki prikazuje največjo obremenitev pacienta brez nevarnosti ishemije. Obremenitev se nastavi z uporabo sobnega kolesa, dokler se ob hkratnem snemanju EKG ne doseže submaksimalni srčni utrip. Z negativnim testom se submaksimalni srčni utrip doseže v 10-12 minutah. v odsotnosti kliničnih in EKG manifestacij ishemije. Test se šteje za pozitivnega, če ga v času obremenitve spremlja napad angine pektoris ali premik segmenta ST za 1 milimeter ali več. Odkrivanje angine pektoris je možno tudi z indukcijo nadzorovane prehodne ishemije miokarda z uporabo funkcionalnih (transezofagealna atrijska stimulacija) ali farmakoloških (izoproterenol, test dipiridamola) stresnih testov.

Scintigrafija miokarda se izvaja z namenom vizualizacije perfuzije srčne mišice in prepoznavanja žariščnih sprememb v njej. Radioaktivni pripravek talij aktivno absorbirajo vitalni kardiomiociti, pri angini pektoris, ki jo spremlja koronarna skleroza, pa se razkrijejo žariščne cone miokardne perfuzije. Diagnostična koronarna angiografija se izvede za oceno lokalizacije, stopnje in razširjenosti poškodb srčnih arterij, kar omogoča določitev izbire načina zdravljenja (konzervativnega ali kirurškega).

Zdravljenje angine pektoris

Namenjen je ustavljanju, pa tudi preprečevanju napadov in zapletov angine pektoris. Zdravilo za prvo pomoč pri napadu angine je nitroglicerin (držite košček sladkorja v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira). Lajšanje bolečin se običajno pojavi v 1 do 2 minutah. Če se napad ne ustavi, lahko nitroglicerin ponovno uporabimo v intervalih po 3 minute. in ne več kot 3-krat (zaradi nevarnosti močnega padca krvnega tlaka).

Rutinsko zdravljenje z angino pektoris vključuje uporabo antianginalnih (antiishemičnih) zdravil, ki zmanjšujejo potrebo po srčni mišici po kisiku: dolgotrajno delujoči nitrati (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Zaviralci adrenergičnih receptorjev b (anaprilin, oksprenolol itd., Zaviralci kanalov), molsidominski kanali. (verapamil, nifedipin), trimetazidin itd..

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antiklerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna sredstva (acetilsalicilna za vas). Glede na indikacije se izvaja preventiva in zdravljenje motenj prevajanja in ritma; za angino pektoris visokega funkcionalnega razreda se opravi kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, bypass presaditev koronarne arterije.

Napoved in preprečevanje

Angina pektoris je kronična invalidska bolezen srca. Z napredovanjem angine pektoris obstaja veliko tveganje za razvoj miokardnega infarkta ali smrti. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšati prognozo in ohraniti delovno sposobnost, hkrati pa omejiti fizični in čustveni stres.

Za učinkovito preprečevanje angine pektoris je treba odpraviti dejavnike tveganja: zmanjšanje odvečne teže, nadzor krvnega tlaka, optimiranje prehrane in načina življenja itd. Kot sekundarna preventiva z že uveljavljeno diagnozo angine pektoris se je treba izogibati tesnobi in fizičnemu naporu, profilaktično jemati nitroglicerin pred vadbo, vadbo preprečevanje ateroskleroze, zdravljenje sočasnih patologij (diabetes mellitus, bolezni prebavil). Natančno upoštevanje priporočil za zdravljenje angine pektoris, vnos nitratov s podaljšanim sproščanjem in ambulantni nadzor kardiologa omogočata doseganje stanja dolgotrajne remisije.

Angina pektoris: vzroki, simptomi, prva pomoč in preprečevanje

Beseda "angina" je grškega izvora: "steno" pomeni zoženje, zatiranje in "kardija" - srce. Dobesedno - "zatiranje srca." Koncept angine pektoris je povezan s konceptom koronarne srčne bolezni (IHD) - bolezni srca, pri kateri se dostava krvi v srčno mišico ustavi ali zmanjša zaradi patoloških procesov v koronarnih (koronarnih) arterijah, ki hranijo srce. Zmanjšanje pretoka krvi vodi do okvare srca, ki za opravljanje svojih funkcij zahteva zadostno količino kisika v krvi. V pogojih pomanjkanja kisika se občasno pojavijo napadi bolečin v prsih - angina pektoris.

Kot bolezen je angina pektoris znana že zelo dolgo. Slavni starogrški zdravnik, "oče medicine" Hipokrat (460 pr. N. Št. - 357-356 pr. N. Št.) Je opozoril na nevarnost, včasih usodno, pogostih napadov nenadnih bolečin v prsih. Rimski stoični filozof, pesnik in državnik Lucius Anneus Seneca (4. pr. N. Št. - 65 n. Št.) Je o napadu angine pektoris zapisal: "Pri kateri koli drugi bolezni se vam zdi slabo, vendar pri" angini pektoris " - umirajo, ker so bolečine, čeprav kratke, močne, kot nevihta. " "Angina pektoris" je zastarelo ime za angino pektoris. Predlagal jo je angleški zdravnik William Geberden (1710 - 1801). Leta 1768 je napad angine pektoris opisal takole: »Če so bolečine v prsih zelo močne in nenavadne... spremljajo jih zadušitev in občutek strahu..., potem predstavljajo resno nevarnost in jih lahko imenujemo...» angina pektoris «... Najpogosteje se pojavijo med hojo (zlasti navzgor) in kmalu po jedi v obliki bolečih in skrajno neprijetnih občutkov v prsih, ki se vsi okrepijo in ne izginejo. Osebi se zdi, da bo kmalu umrl, a ko se ustavi, občutek stiskanja v prsnem košu izgine in v presledkih med napadi se bolnik počuti precej dobro. Včasih se bolečina pojavi v zgornjem, včasih v srednjem, včasih pa v spodnjem delu prsnice in je pogosteje locirana levo kot desno od nje. Pogosto se širi na levo ramo. Če bolezen traja eno leto ali več, potem bolečina, ki se pojavi pri hoji, po prenehanju ne mine. Poleg tega se lahko zgodi tudi, ko oseba leži, še posebej na levi strani, in jo prisili, da vstane iz postelje. ".

Vzroki angine pektoris

Morda je glavni vzrok angine pektoris zoženje lumna koronarnih arterij (njihov krč), ki se pojavi v ozadju patoloških procesov v teh arterijah. Zaradi krča pride do neskladja med potrebo miokarda po kisiku in njegovo dostavo. Najpogostejši (92%) patološki proces - vzrok za krč arterij - je ateroskleroza, včasih jo lahko kombiniramo s trombozo. Drug vzrok za stenozo je lahko disfunkcija endotelija (notranje obloge) žil..

Slika: 1. Vzroki za zožitev koronarnih arterij.

V zadnjih letih so raziskovalci ugotovili dejavnike tveganja, ki lahko vodijo do koronarne ateroskleroze. Vsi so razdeljeni v 3 glavne skupine..

1. skupina - življenjski slog.

Dejavnike tveganja v tej skupini je mogoče spremeniti, tj. spremenljivo:

  • prehrana z visoko vsebnostjo holesterola (rumenjaki, kaviar, siri, margarina, svinjina itd.);
  • kajenje;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • nizka telesna aktivnost (telesna neaktivnost).

2. skupina - fiziološke značilnosti, ki so tudi spremenljivi znaki:

  • zvišana raven celotnega holesterola v krvni plazmi (običajno mora biti 3,6-5,2 mmol / l);
  • visok krvni pritisk;
  • nizka raven "dobrega" holesterola (HDL holesterola);
  • povišana raven trigliceridov v krvni plazmi (norma je manjša od 1,7 mmol / l);
  • diabetes;
  • debelost.

3. skupina - osebne lastnosti (dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti):

  • starost (nad 45 let za moške in 55 let za ženske);
  • moški spol;
  • obremenjena ateroskleroza v družini.

Kombinacija več dejavnikov tveganja znatno poveča verjetnost za razvoj ateroskleroze in posledično ishemične bolezni srca in njene oblike - angine pektoris. Danes je IHD glavni vzrok smrti prebivalstva. Po podatkih Državnega znanstvenoraziskovalnega centra za preventivno medicino v Rusiji približno 10 milijonov delovno sposobnega prebivalstva trpi za boleznijo koronarnih arterij. Upoštevati je treba, da se angina pektoris kot pojav ishemične bolezni srca pojavi pri skoraj 50% bolnikov. Hkrati se približno 40-50% teh ljudi zaveda svoje bolezni, medtem ko 50-60% primerov bolezni ostane neprepoznanih in nezdravljenih. Prav iz teh razlogov je zelo pomembno, da angino pektoris prepoznamo pravočasno in poiščemo pomoč pri zdravniku..

Simptomi angine

Glavni simptom angine pektoris je bolečina, ki ima značilne lastnosti:

  1. je paroksizmalna;
  2. po naravi - stiskanje, stiskanje;
  3. lokaliziran v zgornjem ali srednjem delu prsnice;
  4. bolečina seva v levo roko;
  5. bolečina se postopoma povečuje in hitro preneha po jemanju nitroglicerina ali odpravi vzroka, ki ga je povzročil.

Napad bolečine lahko izzovejo:

  1. hitra hoja, plezanje po stopnicah, prenašanje težkih tovorov;
  2. zvišan krvni tlak;
  3. mraz;
  4. obilen vnos hrane;
  5. čustveni stres.

Prva pomoč pri angini pektoris:

  1. Zavzemite udoben, udoben položaj, optimalno sedite.
  2. Vzemite nitroglicerin: 1 tableto pod jezik ali 1-2 kapljici 1% raztopine nitroglicerina na koščku sladkorja, ki ga je treba dati tudi pod jezik. Zdravilo morate vzeti takoj, ko se pojavi bolečina. Tableto lahko vzamete heada, če zdravilo povzroča hud glavobol.
  3. Če po 5 minutah po jemanju nitroglicerina bolečina ne preneha, lahko zdravilo vzamete znova, vendar ne več kot 3-krat!
  4. Za zmanjšanje glavobola, ki ga včasih opazimo pri jemanju nitroglicerina, lahko jemljete validol (pod jezikom), citramon (znotraj), pijete vroč čaj. Pri hudem glavobolu lahko namesto nitroglicerina uporabite Sydnopharm (1 tableta = 2 mg pod jezikom) ali Corvaton (1 tableta = 2 mg pod jezikom).
  5. Za pospešen srčni utrip (tahikardija) vzemite anaprilin do 40 mg pod jezik.
  6. Če po večkratni uporabi zdravil bolečina ne izgine, poleg tega pa simptomi, kot so:
  • povečana bolečina v srcu;
  • huda šibkost;
  • težave z dihanjem;
  • hladen obilen znoj;

pokličite rešilca, saj obstaja tveganje za miokardni infarkt.

Preprečevanje angine pektoris

Zdravljenje napada angine pektoris je seveda pomemben člen pri preprečevanju napredovanja bolezni koronarnih arterij in razvoju zapletov. Zdravljenje poteka na treh področjih:

  1. vpliv na spremenljive dejavnike tveganja;
  2. zdravljenje z mamili;
  3. kirurške tehnike.

Druga in tretja fuzija se izvajata le s pomočjo zdravnika specialista, vendar lahko vsi vplivajo na dejavnike tveganja.

Priporočila Ameriškega kolidža za kardiologijo vsebujejo seznam ukrepov, katerih uporabnost in učinkovitost za preprečevanje angine pektoris in koronarne srčne bolezni je bila dokazana in strokovnjaki ne dvomijo o njej. Te dejavnosti vključujejo:

  1. Zdravljenje arterijske hipertenzije, pri čemer je ciljna raven tlaka pod 130/80 mm Hg. Prednost imajo skupine zdravil, kot so zaviralci beta, antagonisti kalcija, zaviralci ACE. Zdravljenje izbere zdravnik!
  2. Opustiti kajenje. Pri kadilcih je tveganje za miokardni infarkt (akutna oblika koronarne arterijske bolezni) dvakrat večje kot pri nekadilcih, tveganje za nenadno smrt pa je 2-4 krat. Zanimivost: tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni, ki jo povzroči kajenje, se popolnoma odpravi po 2-3 letih po prenehanju kajenja..
  3. Zdravljenje (ustrezna kompenzacija) diabetes mellitus. Nekompenzirani diabetes mellitus kot sočasna bolezen pospešuje napredovanje koronarne ateroskleroze in posledično angine pektoris. Sladkorna bolezen tipa 2 poveča tveganje za smrt dvakrat pri moških in 4-krat pri ženskah. In pri diabetesu mellitusu tipa 1 se to tveganje poveča za 3-10 krat, zato je potreba po optimalni antihiperglikemični terapiji splošno priznana.
  4. Fizični trening. Pri ljudeh s pretežno sedečim načinom življenja se tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij poveča za 1,5-2 krat. Strokovnjaki priporočajo vadbo po 30 minut vsaj 4-krat na teden, še bolje pa vsak dan. Plavanje, tek, nordijska hoja, gimnastika, aerobika, kolesarjenje veljajo za najboljše športe, ki blagodejno vplivajo na celotno telo. Ne pozabite, da je najboljše zdravilo za srce treniranje vzdržljivosti..
  5. Terapijo za zniževanje lipidov (terapija za zniževanje lipidov v krvi) predpiše zdravnik in je pomemben sestavni del zdravljenja bolezni koronarnih arterij.
  6. Zmanjšanje odvečne telesne teže ob prisotnosti arterijske hipertenzije je pomemben del zdravljenja bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo. Pomembno je uživanje hipokalorične diete z zadostnimi količinami rastlinske hrane, bogate z vlakninami.

Zelo zanimivo razmerje med tveganjem za koronarno arterijsko bolezen in alkoholom so strokovnjaki odkrili z analizo, ki je združila rezultate 34 študij iz različnih držav (ZDA, Anglije, Japonske, Nemčije, Rusije, Francije, Avstralije in mnogih drugih). Znanstveniki so ugotovili, da zmerno uživanje alkohola zmanjšuje smrtnost zaradi koronarne srčne bolezni. Strokovnjaki so opisali tako imenovano krivuljo razmerja med stopnjo uživanja alkohola in smrtnostjo zaradi koronarne bolezni v obliki črke U ali J.

Slika: 2. J krivulja odvisnosti tveganja koronarne srčne bolezni od alkohola.

1 - skupina ljudi, ki zlorabljajo alkohol;

2 - skupina ljudi, ki zmerno pije alkohol;

krepko črto - sploh ne pitja alkohola.

Iz grafa je razvidno, da obstaja večje tveganje med ljudmi, ki sploh ne pijejo alkohola, in med tistimi, ki pijejo pretirano v primerjavi z zmernimi pivci. Zmerno uživanje alkohola pomeni največ 1 unčo tekočine (28,41 ml) čistega etilnega alkohola na dan. Glede na študijo uživanje 10-30 g absolutnega alkohola na dan zmanjša tveganje za koronarno srčno bolezen za 20-50%, možgansko kap in nenadno koronarno smrt pa za 20-30%. Ta pojav so imenovali "francoski paradoks", ker bolezni srca so v Franciji razmeroma redkejše (smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja je 2,5-krat nižja kot v Združenem kraljestvu). Ta paradoks je razložen z dejstvom, da Francozi uživajo veliko rdečega vina..

Iz grafa izhaja tudi, da je smrtnost pri uživanju alkohola v povprečju 5-10 gramov minimalna in relativno varni odmerki, pri katerih je smrtnost enaka v vseh študijskih skupinah - 30-40 gramov etanola.

Sporno je tudi vprašanje vpliva psihosocialnih dejavnikov na tveganje za srčno popuščanje. Propovednikova knjiga uči: "Ljubosumje in jeza skrajšata življenje." Številni prepričljivi znanstveni dokazi kažejo, da so sovražnost, jeza in jeza lahko povezani s tveganjem za sindrom srčne bolezni, vendar dokončni zaključki še niso bili sprejeti. Povezavo med koronarno srčno boleznijo in stresom lahko zasledimo v tem, da človek v razburjenih občutkih veliko kadi, pije, se prenajeda, preneha s športom - in vse to neposredno povečuje tveganje za koronarno srčno bolezen. Zato za preprečevanje razvoja koronarne srčne bolezni kot način zmanjševanja kroničnega stresa priporočamo sprostitev in psiho-trening..

Zaključek

Ishemična bolezen srca je mogočna bolezen, ki je na prvem mestu v strukturi umrljivosti. Angina pektoris je klinični sindrom ishemične bolezni srca, ki sčasoma preide v klinično obliko ishemične bolezni srca in postane bolezen. Zdravje človeka je v veliki meri odvisno od njega samega.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je zdravje ljudi 20% določeno z dednostjo, 10% je odvisno od zdravstvene oskrbe, 20% je dodeljenih vplivu okoljskih razmer in 50% zdravja vsakega človeka je rezultat njegovega življenjskega sloga..

Lastno zdravje je v rokah vsake osebe, sami v veliki meri določimo, ali zbolimo ali ne, in če zbolimo, potem s čim. Mnogo bolj učinkovito in stroškovno učinkoviteje je preprečevati bolezen in ne zdraviti. To velja tudi za angino pektoris. Potreba po zdravem načinu življenja niso le prazne besede. Spremembe življenjskega sloga v prid ohranjanju zdravja so povsem možne, realno dosegljive in nezapletene. Od človeka se zahteva le njegova želja. Težko si je predstavljati, da morda ni želje.

Kaj vas lahko motivira bolje kot resnična priložnost za zdravo, izpolnjeno življenje?

Kalcifikacija srca in ožilja

Zakaj žile v očeh počijo in kaj storiti