Pretres možganov

Pretres možganov (lat.commocio cerebri) je zaprta kraniocerebralna poškodba (TBI) blage stopnje, ki ne povzroči pomembnih nepravilnosti v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pogosti so primeri hiper- in poddiagnostike.

Potresna diagnoza pretres možganov je običajno povezana z hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Kadar osebje z veliko verjetnostjo ne more preveriti bolezni s področja nevrotravme. Poleg tega je treba upoštevati, da je približno tretjina pacientov poškodovanih, ker so pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenili resnost svojega stanja in ne poiskali posebne medicinske oskrbe. Stopnja diagnostične napake v tem primeru lahko doseže 50%.

Prevelika diagnoza pretresa možganov je v večji meri posledica poslabšanja in poskusa simulacije bolečega stanja zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poraz možganskega tkiva pri tej patologiji je razpršen, razširjen. Med pretresom možganov ni makrostrukturnih sprememb, celovitost tkiv ni motena. Medevronska interakcija se začasno poslabša zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pretres možganov kot patološko stanje je posledica močnega mehaničnega stresa:

  • neposredna (poškodba glave);
  • posredovano (vztrajnostna ali pospeševalna poškodba).

Zaradi travmatičnega učinka je masa možganov močno premaknjena glede na lobanjsko votlino in telesno os, pride do poškodbe sinaptičnega aparata in prerazporeditve tkivne tekočine, ki je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki pretresa možganov so:

  • prometne nesreče (neposreden udarec v glavo ali nenadna vztrajnostna sprememba položaja glave in vratu);
  • gospodinjske poškodbe;
  • poškodbe pri delu;
  • športne poškodbe;
  • kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se tradicionalno šteje za najlažjo obliko TBI in ni razvrščen glede na resnost. Tudi bolezen ni razdeljena na oblike in vrste..

Tristopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti pogosto uporabljala, se trenutno ne uporablja, ker je bila v skladu s predlaganimi merili kontuzija možganov pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Obdobja

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

  1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva z razvojem značilnih simptomov do stabilizacije bolnikovega stanja, pri odraslih v povprečju od 1 do 2 tedna.
  2. Vmesni - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov do njihove kompenzacije ali normalizacije, običajno traja 1-2 meseca.
  3. Oddaljeno (preostalo) obdobje, v katerem bolnik okreva ali pojav ali napredovanje novonastalih nevroloških bolezni, ki jih je povzročila prejšnja travma (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivnega oblikovanja značilnih simptomov njegovo trajanje lahko neomejeno).

V akutnem obdobju se hitrost presnovnih procesov (tako imenovani presnovni ogenj) v poškodovanih tkivih znatno poveča in sprožijo se avtoimunske reakcije glede na nevrone in spremljevalne celice. Intenziviranje presnove že kmalu privede do nastanka energetskega primanjkljaja in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij..

Umrljivost zaradi pretresa možganov ni zabeležena, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in družbene aktivnosti.

Za vmesno obdobje je značilna obnova homeostaze bodisi v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje, bodisi zaradi pretiranega stresa, ki ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje v dolgoročnem obdobju je povsem individualno in je določeno z rezervnimi sposobnostmi centralnega živčnega sistema, prisotnostjo predtravmatske nevrološke patologije, imunološkimi značilnostmi, prisotnostjo sočasnih bolezni in drugimi dejavniki.

Simptomi pretresa možganov

Znake pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

  • okvara zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se zelo razlikuje;
  • delna ali popolna izguba spominov;
  • pritožbe zaradi difuznega glavobola, epizod vrtoglavice (povezane z glavobolom ali se pojavijo samostojno), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
  • slabost, bruhanje;
  • okulostatični pojav Gurevicha (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
  • distonija posod na obrazu ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznic;
  • povečano znojenje dlani, stopal;
  • nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitiven test prst-nos, rahlo zoženje ali razširitev zenic, refleks dlansko-brade;
  • nistagmus;
  • nestabilnost hoje.

Motnje zavesti imajo različno resnost - od omamljanja do omame - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavah stika. Odgovori so pogosto enobesedni, kratki, sledijo jim premori, nekaj časa po postavljenem vprašanju se včasih zahteva ponovitev vprašanja ali dodatna stimulacija (taktilna, govorna), včasih je opaziti vztrajnost (vztrajno, večkratno ponavljanje fraze ali besede). Mimika je izčrpana, žrtev je apatična, letargična (včasih je ravno nasprotno opaženo pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spominov (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko razlikuje glede na čas nastanka:

  • retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
  • kongradnaya - izgubljeno je obdobje, ki ustreza poškodbi;
  • anterogradno - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Kombinirano amnezijo pogosto opazimo, kadar bolnik ne more ponoviti niti predhodnega pretresa niti nadaljnjih dogodkov..

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, omotica, refleksna asimetrija, bolečina pri premikanju zrkel, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je nevihtna in hitra.

Značilnosti poteka bolezni v tem primeru so posledica izrazitih kompenzacijskih zmožnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov..

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov poteka brez izgube zavesti (ali si opomore v nekaj sekundah), prevladujejo vegetativni simptomi: razbarvanje kože, tahikardija, hitro dihanje, izrazit rdeč dermografizem. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavi takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, traja največ 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo v nekaj dneh.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje med hranjenjem in brez povezave z vnosom hrane, tesnoba, motnje v načinu spanja in budnosti ter jok pri spreminjanju položaja glave. Zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza pretresa možganov je zaradi slabih objektivnih podatkov, pomanjkanja posebnih znakov težavna in temelji predvsem na pritožbah bolnikov.

Eno glavnih diagnostičnih meril za bolezen je nazadovanje simptomov v 3-7 dneh.

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov.

Za razlikovanje možne možganske poškodbe se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

  • RTG kosti lobanje (brez zlomov);
  • elektroencefalografija (difuzne možganske spremembe v bioelektrični aktivnosti);
  • slikanje z magnetno resonanco (brez sprememb gostote sive in bele možganske snovi in ​​strukture intrakranialnih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino).

Izvajanje ledvene punkcije s sumom na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in ogrožanja zdravja pacienta zaradi možnega izpaha možganskega debla; edini pokazatelj zanjo je sum na razvoj posttravmatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolniki z pretresom možganov so predmet hospitalizacije v specializiranem oddelku, predvsem zaradi razjasnitve diagnoze in nadaljnjega spremljanja (obdobje hospitalizacije je 1-14 dni ali več, odvisno od resnosti stanja). Najbolj natančno spremljamo bolnike z naslednjimi simptomi:

  • izguba zavesti 10 minut ali več;
  • bolnik zanika izgubo zavesti, vendar obstajajo dokazi;
  • žariščni nevrološki simptomi, ki otežujejo TBI;
  • konvulzivni sindrom;
  • sum kršitve integritete kosti lobanje, znaki prodorne poškodbe;
  • vztrajna okvara zavesti;
  • sum zloma osnove lobanje.

Glavni pogoj za ugodno razrešitev bolezni je psiho-čustveni mir: pred okrevanjem ni priporočljivo gledati televizije, poslušati glasne glasbe (zlasti prek slušalk) ali igrati video iger..

V večini primerov agresivno zdravljenje pretresa ni potrebno, farmakoterapija je simptomatska:

  • analgetiki;
  • pomirjevala;
  • tablete za spanje;
  • zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
  • nootropics;
  • toniki.

Poraz možganskega tkiva s pretresom možganov je razpršen, razširjen. Makrostrukturnih sprememb ni, integriteta tkiv ni motena.

Predpis teofilinov, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov B ni upravičen, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju pretresa možganov.

Medtem ko je predpisovanje nootropikov najpogostejša praksa pri obnovi možganskih celic po pretresu možganov. Zdravniki menijo, da je zdravilo Gliatilin eno najučinkovitejših zdravil. Gliatilin je originalno nootropno zdravilo centralnega delovanja na osnovi holin alfoscerata, ki izboljšuje stanje centralnega živčnega sistema (CNS). Zaradi svoje fosfatne oblike hitreje prodre v možgane in se bolje absorbira. Holin alfoscerat ima tudi nevroprotektivni učinek in pospešuje okrevanje možganskih celic po poškodbah. Gliatilin izboljša prenos živčnih impulzov, pozitivno vpliva na plastičnost nevronskih membran in na delovanje receptorjev.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa možganov je sindrom po pretresu možganov. To je stanje, ki se razvije v ozadju predhodne poškodbe glave in se kaže v spektru subjektivnih pritožb bolnika, če ni objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu možganov nastopi pri približno 15-30% bolnikov).

Glavni simptomi sindroma po pretresu možganov so glavobol in napadi omotice, zaspanosti, depresivnega razpoloženja, otrplosti okončin, parestezije, čustvene labilnosti, zmanjšanega spomina in koncentracije, razdražljivosti, živčnosti, povečane občutljivosti na svetlobo, hrupa.

Tudi naslednja stanja lahko postanejo posledica preložene blage travmatične poškodbe možganov, ki se običajno ustavi v nekaj mesecih po odpravi bolezni:

  • astenični sindrom;
  • somatoformna avtonomna disfunkcija;
  • zmanjšan spomin;
  • čustvene in vedenjske motnje;
  • motnje spanja.

Napoved

Bolnikom, ki so pretresli možgane, priporoča, da jih nevrolog spremlja eno leto.

Smrtnosti pri tej patologiji ni zabeleženo, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne aktivnosti.

Pretres možganov

Pretres možganovICD-10S 06,0 06,0ICD-9850 850MedlinePlus000799eMedicinaaaem / 123 šport / 27 šport / 27MrežaD001924

Pretres možganov je blaga oblika travmatične poškodbe možganov s kratkotrajno izgubo zavesti (akutna kratkotrajna disfunkcija možganov). Patološke spremembe je mogoče zaznati le na celični in subcelični ravni..

Vsebina

  • 1 Klinična slika
  • 2 Diagnostika
  • 3 Zdravljenje
  • 4 Glej tudi
  • 5 Opombe

Klinična slika

Izguba zavesti lahko traja do 5 minut. Nekateri viri kažejo, da lahko izguba zavesti traja več kot 5 minut, vendar so taki primeri redki [1].

Po vrnitvi zavesti se lahko bolniki pritožujejo nad glavobolom, omotico, slabostjo, pogosto bruhanjem, tinitusom, znojenjem, motnjami spanja. Vitalne funkcije brez pomembnih odstopanj. V nevrološkem statusu lahko opazimo prehodne mikrosimptome (Babinski refleks, nistagmus, prehodna anisorefleksija). Splošni položaj se običajno izboljša prvi, redkeje - drugi dan po poškodbi.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike: 1) prisotnost dejstva, da ima udarec v glavo ali glavo in 2) kratkotrajna izguba zavesti ne več kot 5 minut. Kosti lobanje niso poškodovane, čeprav prisotnost zloma v kosteh ne izključuje pretresa možganov. Tlak likvora in njegova sestava ostajata nespremenjena. Pri CT in MRI nenormalnosti stanja možganske snovi in ​​prostorov CSF niso zaznane.

Zdravljenje

Vse žrtve s pretresom možganov, tudi če se zdi, da je poškodba že od samega začetka lažja, je treba prepeljati v dežurno bolnišnico, kjer je za razjasnitev diagnoze prikazan RTG lobanje; za natančnejšo diagnozo, če je na voljo oprema, je mogoče opraviti CT možganov..

Žrtve akutnega obdobja travme je treba zdraviti na nevrokirurškem oddelku. Bolnikom z pretresom možganov je predpisan počitek v postelji za 5 dni, ki se nato postopoma širi ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka. Če zapletov ni, je odpust iz bolnišnice možen 7. do 10. dan za ambulantno zdravljenje, ki traja do 2 tedna.

Zdravljenje pretresa možganov je namenjeno normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, lajšanju glavobolov, omotice, tesnobe, nespečnosti.

Spekter zdravil, predpisanih ob sprejemu, vključuje analgetike, pomirjevala in hipnotike: [nedoločeno 1714 dni]

  1. Sredstva za lajšanje bolečin (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan itd.) Izberejo najučinkovitejše zdravilo za določenega bolnika.
  2. Uporabljajo se lahko pomirjevala (v primeru nevarnosti samopoškodovanja pacienta [2], v primeru motenj spanja). Uporabljajo zeliščne infuzije (baldrijan, maternica), pripravke, ki vsebujejo fenobarbital (korvalol, valocordin), bellataminal, pa tudi pomirjevala (elenij, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel itd.).

Skupaj s simptomatskim zdravljenjem pretresa možganov je priporočljivo izvesti tečaj žilne in presnovne terapije za hitrejše in popolnejše okrevanje možganskih motenj in preprečevanje različnih simptomov po pretresu možganov..

Imenovanje vazotropnega in cerebrotropnega zdravljenja je možno le 5-7 dni po poškodbi [vir ni naveden 1714 dni]. Zaželena je kombinacija vazotropnih (Cavinton, Stugerone, Theonikol itd.) In nootropnih (Piracetam, Aminalon, Picamilon itd.) Zdravil. Morda imenovanje Cavintona (5-10 mg 3-krat na dan [3]) in nootropil (začetni odmerek - 9-12 g / dan, vzdrževalni odmerek - 2,4 g / dan [4]) za 1 mesec.

Za premagovanje pogostih asteničnih pojavov po pretresu možganov so predpisani multivitamini.

Od tonik pripravkov se uporabljajo koren ginsenga, izvleček elevterokoka, sadje limonine trave [vir ni naveden 1714 dni].

Pretres možganov nikoli ne spremljajo nobene organske lezije. Če se na CT ali MRI odkrijejo kakšne posttravmatske spremembe, je treba spregovoriti o resnejši poškodbi - kontuziji možganov..

Pretres možganov

Pretres možganov je blaga zaprta poškodba glave, ki jo povzroči pretres možganov znotraj lobanje in povzroči kratkotrajne funkcionalne nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Simptomi pretresa možganov so: kratkotrajna izguba zavesti, kongradna in retrogradna amnezija, glavobol, slabost, vazomotorične motnje, omotica, anizofleksija, nistagmus. Pri diagnozi pomembno mesto zavzema izključitev resnejših možganskih poškodb. Terapija vključuje počitek, simptomatsko in vaskularno nevrometabolično zdravljenje, vitaminsko terapijo.

ICD-10

  • Vzroki
  • Simptomi pretresa možganov
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje pretresa možganov
  • Napoved
  • Preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Pretres možganov (CM) je najblažja vrsta travmatične možganske poškodbe (TBI), za katero je značilna kratkotrajna motnja možganskih funkcij in je ne spremljajo morfološke spremembe. V domači medicini je klasifikacija TBI splošno sprejeta ob upoštevanju časa izgube zavesti. Po njenem mnenju pretres možganov spremlja izguba zavesti, ki traja od nekaj sekund do 20-30 minut. V zahodni medicini se šteje, da je največji časovni interval za izgubo zavesti za SHM 6 ur, saj dolgotrajno nezavedno obdobje skoraj vedno kaže na poškodbe možganskih tkiv.

Pretres možganov predstavlja do 80% vseh primerov TBI. Najpogosteje opazimo pri mladih in srednjih letih, pri otrocih - v starosti od 5 do 15 let. Razlikuje se v veliki variabilnosti vrst poškodb. Aktualna vprašanja v zvezi z diagnozo in zdravljenjem pretresa možganov zahtevajo skupno obravnavo strokovnjakov s področja travmatologije in nevrologije.

Vzroki

Pretres možganov se pogosto zgodi z neposrednim mehaničnim delovanjem na lobanjo (udarci v glavo ali glavo). Pretres možganov je mogoč z ostrim vplivom osne obremenitve, ki se prenaša skozi hrbtenico, na primer pri padcu na noge ali zadnjico; v primeru nenadnega pojemka ali pospeševanja, na primer med prometno nesrečo.

V vseh teh primerih pride do ostrega tresenja glave. Možgani "plavajo" v cerebrospinalni tekočini znotraj lobanje. Med pretresom možganov možgani doživijo hidrodinamični šok zaradi padca tlaka v cerebrospinalni tekočini, ki se širi kot udarni val. Poleg tega je z veliko silo travmatičnega učinka možen mehanski udar možganov na lobanjsko kost od znotraj.

Patogeneza možganskih sprememb, ki so posledica pretresa možganov, ni popolnoma razumljena. Predpostavlja se, da je osnova kliničnih manifestacij pretresa možganov funkcionalna ločitev možganskega debla in poloble. Menijo, da mehanski udar povzroči začasno spremembo koloidnega stanja in fizikalno-kemijskih lastnosti možganskih tkiv. Posledica tega je izguba povezav med različnimi deli možganov. Možno je, da je takšna funkcionalna prekinitev posledica motene presnove nevronov..

Simptomi pretresa možganov

Pretres možganov je zaprti TBI, to pomeni, da ga ne spremlja zlom lobanje. Po poškodbi lahko pride do izgube zavesti. Njegovo trajanje se spreminja in praviloma ne presega nekaj minut. Pri nekaterih bolnikih pretres možganov ne vodi do izgube zavesti, opazimo le nekaj gluhosti. V mnogih primerih se opazi retrogradna in kongradena amnezija - izguba spominov na dogodke pred travmo oziroma na dogodke, ki so se zgodili v obdobju oslabljene zavesti. Manj pogosto se odkrije anterogradna amnezija - izguba spomina za dogodke, ki so se pojavili po obnovitvi jasne zavesti.

V skladu s prisotnostjo ali odsotnostjo izgube zavesti in amnezije ločimo 3 stopnje resnosti SHM. Na prvi stopnji ni obdobja izgube zavesti ali amnezije. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost amnezije v ozadju zmede, vendar brez izgube zavesti. Pretres možganov tretje stopnje kaže na izgubo zavesti.

Po obnovitvi zavesti se bolniki pritožujejo nad slabostjo, glavobolom, šibkostjo, omotico, vročimi utripi v glavi. Pogosto opazimo bruhanje, pogosteje enkrat. Možen tinitus, bolečina pri premikanju oči, znojenje. Lahko se pojavijo: divergenca zrkel, krvavitev iz nosu, izguba apetita, motnje spanja. Arterijski tlak je nestabilen, pulz je labilen. Večina teh simptomov popusti v prvih dneh po poškodbi. Glavobol, čustveno neravnovesje, vegetativni simptomi (znojenje, labilnost krvnega tlaka in pulza), šibkost lahko trajajo dlje časa.

Pretres možganov pri majhnih otrocih poteka pretežno brez izgube zavesti. Običajno so dojenčki vznemirjeni in jokajo, nato pa zaspijo. Po spanju so muhasti, nočejo jesti. Običajno se po 2-3 dneh otrokovo običajno vedenje in apetit popolnoma povrneta.

Zapleti

Ponavljajoči pretresi lahko privedejo do razvoja posttravmatske encefalopatije. Ker je ta zaplet pogost med boksarji, se imenuje bokserska encefalopatija. Praviloma trpi gibljivost spodnjih okončin. Občasno opazimo šeškanje z eno nogo ali zaostajanje pri premikanju ene noge. V nekaterih primerih pride do rahle diskoordinacije gibov, osupljivosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladajo duševne spremembe: nastopijo obdobja zmedenosti ali letargije, v hudih primerih pride do opaznega osiromašenja govora, tresenja rok.

Po kateri koli TBI so možne posttravmatske spremembe, ne glede na njihovo resnost. Lahko pride do epizod čustvenega neravnovesja z razdražljivostjo in agresijo, ki jih bolniki kasneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih pacienti razvijejo duševne motnje do delirija. Zapleti pretresa možganov so lahko nevroze, depresija in fobične motnje, pojav paranoičnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, vztrajni glavobol, zvišan intrakranialni tlak, vazomotorične motnje (ortostatski kolaps, znojenje, bledica, hitenje krvi v glavo). Manj pogosto se razvijejo psihoze, za katere so značilne motnje zaznavanja, halucinacijski in blodni sindromi. V nekaterih primerih se demenca pojavi z okvaro spomina, slabšo kritiko, dezorientacijo.

V 10% primerov pretres možganov povzroči nastanek sindroma po pretresu možganov. Razvije se nekaj dni ali mesecev po prejetem TBI. Bolnike skrbi močan glavobol, motnje spanja, oslabljena sposobnost koncentracije, omotica, tesnoba. Kronični sindrom po pretresu možganov se slabo odziva na psihoterapijo, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj odvisnosti.

Diagnostika

Pretres možganov se diagnosticira na podlagi anamnestičnih podatkov o travmi in času izgube zavesti, pritožbah bolnikov, rezultatih objektivnega pregleda pri nevrologu in instrumentalnih študijah. V nevrološkem statusu v obdobju neposredno po poškodbi opazimo majhni nistagmus, blago in nestabilno asimetrijo refleksov, pri mladih pacientih - simptom Marinescu-Radoviča (homolateralno krčenje mišic brade ob draženju dviga palca), v nekaterih primerih simptomi blage ovojnice (meningealni)... Ker pretres možganov lahko prikrije resnejše poškodbe možganov, je dinamično opazovanje bolnika nujno. Če je diagnoza SHM pravilno ugotovljena, potem nepravilnosti, ki se odkrijejo med nevrološkim pregledom, izginejo 3-7 dni po poškodbi.

Po prejeti poškodbi glave se v nujnem primeru izvede rentgen lobanje, da se potrdi odsotnost / prisotnost zlomov lobanje. Za izključitev intracerebralnega hematoma in drugih latentnih poškodb možganov so predpisani elektroencefalografija, ehoencefalografija in oftalmoskopija (pregled fundusa). Toda najboljši način za diagnosticiranje TBI ostajajo metode nevroslikovanja. Z pretresom možganov magnetna resonanca in CT ne odkrijeta nobenih strukturnih sprememb v možganskem tkivu. Če obstajajo petehialne krvavitve ali možganski edem, potem je treba razmišljati o kontuziji možganov in ne o pretresu možganov.

Zdravljenje pretresa možganov

Ker pretres možganov lahko prikrije veliko hujšo poškodbo, je hospitalizacija priporočljiva za vse bolnike. Terapija temelji na zdravem spanju in počitku. V prvih 1-2 dneh morajo bolniki ostati v postelji, izključiti gledanje televizije, delo za računalnikom, branje in poslušanje zvočnih posnetkov s slušalkami. Po izključitvi drugih možganskih poškodb lahko bolnike s SHM odpustimo na ambulantno zdravljenje.

Farmakoterapija ni potrebna v vseh pretresih možganov in je pretežno simptomatska. Lajšanje glavobola izvajamo s pomočjo protibolečinskih tablet. V primeru omotice so predpisani ergotoksin, ekstrakt belladonne, ekstrakt ginko bilobe in platifilin. Motherwort, fenobarbital, baldrijan se uporabljajo kot pomirjevala; za nespečnost - zopiklon ali doksilamin ponoči; glede na indikacije - medazepam, fenozepam, oksazepam.

Pretres možganov 3. stopnje je indikacija za potek vaskularne nevrometabolične terapije, ki vključuje kombinacijo enega od žilnih učinkovin (nicergolin, cinarizin, vinpocetin) in nootropnih (noopept, glicin, piracetam). V režim zdravljenja je učinkovito vključiti antioksidante (meldonij, meksidol, citoflavin) in magnezijeve pripravke (magnezijev laktat s piridoksinom, kalijem in magnezijevim asparaginatom). Pri asteniji je priporočljivo jemati multivitamine, Eleutherococcus, Schisandra.

Napoved

Skladnost z režimom in ustrezno zdravljenje SHM vodi do popolnega okrevanja in obnovitve delovne sposobnosti. Nekaj ​​časa (največ eno leto po poškodbi) lahko pride do oslabitve spomina in pozornosti, glavobola, povečane občutljivosti na svetlobo in zvoke, motenj spanja in utrujenosti. Ponavljajoča se travma znatno poveča tveganje za zaplete in invalidnost.

Preprečevanje

Preprečevanje pretresa možganov vključuje zaščito glave pri delu in med športom. Delo na gradbišču vključuje nošenje čelade, nekateri športi (rolka, hokej, baseball, kolesarjenje ali motor, rolanje) zahtevajo posebne čelade. Ko potujete v avtomobilu, morate nositi varnostne pasove. V domačih razmerah je treba zagotoviti, da so hodniki prosti za prehod in da se tekočina, ki se je nenamerno razlila na tla, takoj izbriše.

Kako določiti tlak brez tonometra? Več preprostih načinov

Angina pektoris: vzroki, simptomi, prva pomoč in preprečevanje