ESR - kaj je to, dekodiranje kazalnikov analize, odstopanja

Stopnja sedimentacije eritrocitov pomaga učinkovito in pravočasno diagnosticirati različna vnetja in patologije v telesu. To je del splošnega krvnega testa. Razmislite, iz katerih razlogov je hitrost večja ali nižja od običajne. Kako se analizira ESR? Katere ukrepe sprejeti za normalizacijo hitrosti?

Kaj je ESR v krvi

Rdeče krvne celice so najtežji elementi v krvni plazmi. Če je epruveta s krvjo postavljena navpično, se bo razdelila na dva dela - usedlina rjavega eritrocita, prosojna plazma. Eritrociti se strdijo in postanejo težji od preskusne mase.

V krvnem testu je stopnja nastajanja usedlin na uro ocenjena v milimetrih. Zaviranje, pospeševanje pri odrasli osebi pomeni razvoj bolezni. Sprememba hitrosti kaže odziv na določeno zdravljenje. Študija ESR kot del splošnega krvnega testa se zagotovo izvaja pri odraslih in otrocih..

Normalni in patološki kazalci ESR

Stopnja ESR je odvisna od starosti, spola. Tabela prikazuje, kakšna naj bo ESR pri otrocih in zdravih odraslih po starosti.

Po 50 letih v krvi moških je norma ESR 15 mm / h.

Ko je ESR nad normalno

Visoka stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) ne pomeni vedno resne bolezni. To lahko opazimo kot rezultat posta, toge prehrane in pomanjkanja vode. Enak učinek povzroči vnos mastne hrane pred odvzemom krvi za analizo. Hitro obarjanje elementov v usedlini bo povzročilo nedavno telesno aktivnost in uporabo kontracepcijskih sredstev. Med fiziološkimi razlogi ločimo tudi alergijske reakcije, neustrezno antialergeno zdravljenje, obdobje menstruacije, nošenje otroka in tri tedne po porodu pri ženskah.

Povišanje ESR nad 100 mm / h

Presežek ESR za več kot 100 mm / uro od normalnega pomeni, da so se spremenili sestava krvi, njeni fizikalni in kemijski parametri. To je mogoče zaradi razvoja vnetnih reakcij, revmatoloških, onkoloških bolezni in pred manifestacijo drugih simptomov. Z nalezljivimi procesi ESR raste v 2-3 dneh, ne naenkrat. Razlog za hitrost sedimentacije eritrocitov nad 100 mm / h je lahko:

• bronhitis;
• ARVI;
• sinusitis;
• cistitis;
• gripa;
• pielonefritis;
• virusni hepatitis;
• tuberkuloza;
• pljučnica;
• glivične okužbe.

ESR med nosečnostjo

Med nosečnostjo je ESR odvisen od postave in starosti ženske.

• Ženske s prekomerno telesno težo v prvi polovici nosečnosti imajo kazalnik v območju 17-47 mm / uro, v drugi polovici - od 31 do 69 mm / uro.
• Za tanke ljudi sta v prvem in drugem obdobju nosečnosti normalna 21–62 oziroma 39–64 mm na uro..

ESR je odvisen od ravni hemoglobina. Povprečna vrednost je do 45 mm / h. Zaradi visoke ravni plazme, globulinov in holesterola pri ženskah ESR med nosečnostjo doseže 55 mm / uro. Normalizira v enem mesecu po dobavi.

Metode za določanje ESR v krvi

Za določanje ravni ESR v krvi se uporablja več metod. Najpogostejši laboratorijski metodi sta Panchenkov in Westergren. Metode se razlikujejo po načinu vzorčenja materiala, natančnosti rezultatov. Kaj je ESR po Westergrenu in ESR po Panchenkovu, katere druge metode obstajajo, razlike med njimi so predstavljene v tabeli.

Kot rezultat študije se določi razdalja, ki jo eritrociti prevozijo v 60 minutah. ESR je odvisen od viskoznosti, gostote plazme in premera elementa. Dandanes se avtomatizirani števci pogosto uporabljajo za krvne preiskave, kjer ni treba ročno razredčiti biomateriala in spremljati spremembe v usedlinah.

Značilnosti priprave na krvni test za ESR

Za pravilno vzorčenje krvi za analizo ESR ne smete jesti približno 4 ure pred postopkom. Resni maščobni zajtrk bo kazal lažno povečanje kazalnika. Vdor zračnih mehurčkov v vzorec krvi ni dovoljen. Pri odvzemu krvi s prsta mora punkcija zadoščati za odtok krvi brez pritiska. Pri iztisnitvi se večina rdečih krvnih celic uniči, kar vodi do nezanesljivih rezultatov.

Bolezni, pri katerih je v krvi povišan ESR

Najpogostejši vzroki za povečano ESR so razvoj nalezljivih procesov v tkivih in organih ter vnetnih bolezni. Dejavniki, ki vodijo do visokega ESR v krvi, vključujejo:

• bakterijske, glivične, virusne okužbe dihal, sečil, ki jih pogosto spremlja levkocitoza;
• avtoimunske bolezni, ki krvno plazmo prenasičijo z imunskimi kompleksi (eritematozni lupus, vaskulitis, revmatoidni in revmatoidni artritis, skleroderma, trombocitopenična purpura);
• vnetje, ki ga spremlja nekroza tkiva, ko produkti razgradnje beljakovin vstopijo v krvni obtok (onkološke formacije, gnojne, septične bolezni, miokardni infarkt, pljučna tuberkuloza);
• endokrine patologije, ki motijo ​​presnovo (diabetes mellitus, tirotoksikoza, hipotiroidizem);
• bolezni ledvic, jeter, črevesja, trebušne slinavke;
• hemoblastoza (mielom, levkemija, limfogranulomatoza);
• onkološka degeneracija kostnega mozga;
• zastrupitev z arzenom, svincem;
• neželeni učinki zdravil;
• utrpel poškodbe, pooperativno obdobje.

Kaj pravi nizka raven ESR v krvi?

Nizka vrednost ESR pomeni zmanjšanje njihove sposobnosti združevanja zaradi spremembe oblike telesa, visoke viskoznosti krvi in ​​zmanjšanja pH. To stanje krvi opazimo pri boleznih:

• reaktivna eritrocitoza;
• obstruktivna zlatenica;
• eritremija;
• visok bilirubin;
• mišična atrofija;
• anemija srpastih celic;
• izčrpanost;
• epilepsija;
• hepatitis;
• anemija;
• zastrupitve z živim srebrom, pripravki kalcija;
• patologija srca, krvnih žil;
• nezadosten krvni obtok.

Vrednost ESR bo pri vegetarijancih nizka, če ne bodo jedli mesa in živalskih izdelkov.

Z nizkim ESR se lahko bolnik pritožuje zaradi vročine, tahikardije, hipertermije.

Kako vrniti ESR v normalno stanje

Primarna naloga je ugotoviti vzrok patologije. To bo morda zahtevalo dodatne instrumentalne laboratorijske preiskave. Po diagnozi se zdravi določeno stanje. Iz fizioloških razlogov (menstruacija, nosečnost, dojenje) se odstopanja vrednosti analize od norme ESR normalizirajo po vplivu teh dejavnikov.

Če se ESR v krvi zmanjša

Najpogostejši razlogi za zmanjšanje stopnje sedimentacije eritrocitov so fiziološki procesi. Za normalizacijo kazalnika je treba ustaviti delovanje provokacijskega dejavnika - post, vegetarijanska hrana, jemanje kortikosteroidov, da se normalizira ravnotežje vode in soli.

Če se ESR v krvi poveča

Zdravila za zmanjšanje ESR mora po diagnozi bolezni, ki jo je povzročila, predpisati izključno zdravnik splošne medicine. Z nizko koncentracijo hemoglobina v krvi so bolnikom predpisani vitamini B, pripravki železa, folna kislina. Če se diagnosticira revmatična bolezen, so indicirani kortikosteroidi.

Ljudska zdravila pomagajo izboljšati splošno počutje in sestavo krvi. Po dogovoru z lečečim zdravnikom lahko za normalizacijo stopnje sedimentacije eritrocitov poskusite pesin sok, med, čaj z limono ali malinami, infuzijo lipe, kamilice.

Lažno pozitiven rezultat

Pri ženskah se raven ESR lahko poveča zaradi začasnih hormonskih motenj. Analiza lahko pokaže lažno pozitivne rezultate v takih primerih:

• visok holesterol;
• po cepljenju proti hepatitisu B;
• jemanje kontracepcijskih sredstev, vitaminov skupine A;
• debelost;
• starost.

Napačen rezultat se pojavi zaradi kršitve tehnike odvzema krvi z uporabo nesterilne kapilare. Če obstaja sum lažno pozitivnega rezultata, je priporočljivo ponovno opraviti test po 7-10 dneh.

Raziskovalec v Laboratoriju za preprečevanje motenj reproduktivnega zdravja na Raziskovalnem inštitutu za medicino dela. N.F. Izmerova.

Niso vsi primeri povečane ESR posledica stalne bolezni.

Po vsebini · Objavljeno 15.07.2015 · Posodobljeno 17.10.2018

Vsebina tega članka:

Trenutno ima medicina veliko možnosti, vendar za ločeno vrsto diagnostike raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, še niso izgubile svoje pomembnosti. Kazalnik (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​prej omenjen (reakcija sedimentacije eritrocitov), ​​je znan že od leta 1918. Metode za njegovo merjenje je od leta 1926 (Westergren) in 1935 opredelil Winthrop (ali Winthrob) in se uporabljajo še danes. Sprememba ESR (ESR) pomaga sumiti patološki proces na samem začetku, ugotoviti vzrok in začeti zgodnje zdravljenje. Kazalnik je izredno pomemben za oceno zdravja bolnikov. V okviru članka bomo obravnavali situacije, ko imajo ljudje diagnozo povečane ESR.

ESR - kaj je to?

Hitrost sedimentacije eritrocitov je v resnici merjenje gibanja eritrocitov pod določenimi pogoji, izračunano v milimetrih v eni uri. Za študijo je potrebna majhna količina pacientove krvi - število je vključeno v splošno analizo. Ocenjuje se glede na velikost plazemske plasti (glavne krvne komponente), ki ostane na vrhu merilne posode. Za zanesljivost rezultatov je treba ustvariti pogoje, pod katerimi bo sila gravitacije (gravitacija) vplivala na eritrocite. Prav tako je treba preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju se to naredi po zaslugi antikoagulantov..

Postopek sedimentacije eritrocitov lahko razdelimo na 3 stopnje:

1. Počasno usedanje;
2. Pospeševanje sedimentacije (zaradi tvorbe eritrocitnih stebrov, ki nastanejo v procesu lepljenja posameznih eritrocitnih celic);
3. Upočasnitev poravnave in popolna ustavitev postopka.

Najpogosteje je pomembna prva faza, v nekaterih primerih pa je treba rezultat oceniti tudi en dan po odvzemu krvi. To se naredi že v drugi in tretji fazi..

Zakaj se vrednost parametra povečuje?

Raven ESR ne more neposredno nakazovati patogenega procesa, saj so razlogi za povečanje ESR različni in niso poseben znak bolezni. Poleg tega se kazalnik ne spreminja vedno v poteku bolezni. Obstaja več fizioloških procesov, v katerih se ROE poveča. Zakaj se analiza v medicini še vedno pogosto uporablja? Dejstvo je, da spremembo ROE opazimo že pri najmanjši patologiji na samem začetku njene manifestacije. To vam omogoča, da sprejmete nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri ocenjevanju odziva telesa na:

• Opravljeno zdravljenje (uporaba antibiotikov);
• Če sumite na miokardni infarkt;
• Slepiča v akutni fazi;
• Angina pektoris;
• Ektopična nosečnost.

Patološko povečanje indikatorja

Dvig nad 100 mm / h

Kazalec presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:

• ARVI;
• Sinusitis;
• Gripa;
• Pljučnica;
• Tuberkuloza;
• Bronhitis;
• Cistitis;
• Pielonefritis;
• Virusni hepatitis;
• Glivične okužbe;
• Maligne formacije.

Znatno povečanje norme se ne pojavi naenkrat, ESR raste 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Ko povečanje ESR ni patologija

Ne sprožite alarma, če krvni test pokaže povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic. Zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat sčasoma oceniti (primerjati s prejšnjimi preiskavami krvi) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo pomen rezultatov. Poleg tega je sindrom pospešene sedimentacije eritrocitov lahko dedna značilnost..

ESR se vedno poveča:

• Med menstrualnimi krvavitvami pri ženskah;
• Ko pride do nosečnosti (kazalnik lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom traja nekaj časa po porodu, preden se normalizira);
• Ko ženske uporabljajo peroralne kontraceptive (peroralne kontracepcijske tablete);
• Zjutraj. Znana so nihanja vrednosti ESR čez dan (zjutraj so višja kot popoldne ali zvečer in ponoči);
• Pri kroničnem vnetju (tudi če gre za banalni izcedek iz nosu), prisotnosti aken, vre, drobcev itd. Je mogoče diagnosticirati sindrom povečane ESR;
• Nekaj ​​časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči zvišanje kazalnika (pogosto sindrom traja več tednov ali celo mesecev);
• Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
• V stresnih situacijah tik pred testom ali dan prej;
• Za alergije;
• Nekatera zdravila lahko povzročijo to reakcijo krvi;
• S pomanjkanjem vitaminov s hrano.

Povečana raven ESR pri otroku

Pri otrocih se lahko kazalnik ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar lahko zgornji seznam dopolnimo z naslednjimi dejavniki:

1. Pri dojenju (zanemarjanje prehrane matere lahko povzroči sindrom pospešene sedimentacije rdečih krvnih celic);
2. Helminthiasis;
3. Obdobje zob (sindrom traja nekaj časa pred in po njem);
4. Strah pred testiranjem.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:

1. Po Westergrenu. Za študijo se odvzame kri iz vene, pomešane v določenem razmerju z natrijevim citratom. Meritev se izvede glede na razdaljo stativa: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvnih celic, ki so se naselile v 1 uri;
2. Po Winthrobu (Winthrop). Kri zmešamo z antikoagulantom in damo v epruveto z oddelki. Z visoko stopnjo sedimentacije rdečih krvnih celic (več kot 60 mm / h) se notranja votlina cevi hitro zamaši, kar lahko izkrivi rezultate;
3. Po Pančenkovem. Za študijo je potrebna kri iz kapilar (odvzeta s prsta), 4 dele tega kombiniramo z delom natrijevega citrata in damo v kapilaro, graduirano na 100 delitev.

Upoštevati je treba, da analiz, izvedenih po različnih metodah, ni mogoče primerjati med seboj. V primeru povečanega kazalnika se prva metoda izračuna izkaže za najbolj informativno in natančno.

Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za avtomatiziran izračun ESR. Zakaj je samodejno štetje razširjeno? Ta možnost je najučinkovitejša, saj izključuje človeški dejavnik..

Pri postavitvi diagnoze je treba oceniti krvni test v kompleksu, zlasti levkociti so zelo pomembni. Pri normalnih levkocitih lahko povečanje ROE kaže na preostale učinke po predhodni bolezni; pri zmanjšani - na virusni naravi patologije; in s povečanim - na bakterijskih.

Če oseba dvomi v pravilnost opravljenih krvnih preiskav, lahko rezultat vedno znova preverite v plačani kliniki. Trenutno obstaja metoda, ki določa raven - C-reaktivnega proteina, izključuje vpliv zunanjih dejavnikov in kaže odziv človeškega telesa na bolezen. Zakaj se ni razširil? Študija je zelo draga naloga, zato je proračun države ne more izvajati v vseh državnih zdravstvenih ustanovah, toda v evropskih državah je bila meritev ESR skoraj v celoti nadomeščena z določitvijo PSA.

Krvni test za ESR: norma in odstopanja

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifičen laboratorijski indeks krvi, ki odraža razmerje plazemskih beljakovinskih frakcij.

Sprememba rezultatov tega testa navzgor ali navzdol od norme je posreden znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.

Drugo ime kazalnika je "reakcija sedimentacije eritrocitov" ali ROE. Reakcija popuščanja se pojavi v krvi, ki je pod vplivom sile teže brez prigušenja.

ESR v preiskavi krvi

Bistvo krvnih preiskav ESR je, da so eritrociti najtežji elementi v krvni plazmi. Če za nekaj časa postavite epruveto s krvjo navpično, bo razdeljena na frakcije - spodaj gost usedlina rjavih rdečih krvnih celic in prosojna krvna plazma z ostalimi krvnimi elementi na vrhu. Ta ločitev je posledica gravitacije.

Eritrociti imajo posebnost - pod določenimi pogoji se "držijo" skupaj in tvorijo celične komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno epruvete. Z vnetnim procesom v telesu se stopnja poenotenja eritrocitov poveča ali, nasprotno, zmanjša. Ustrezno poveča ali zmanjša ESR.

Natančnost krvnih preiskav je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Pravilna priprava na analizo;

Usposobljenost laboranta, ki izvaja raziskavo;

Kakovosti uporabljenih reagentov.

Če so izpolnjene vse zahteve, ste lahko prepričani v objektivnost rezultata raziskave.

Priprava na postopek in odvzem krvi

Indikacije za določanje ESR so nadzor nad pojavom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in njihovo preprečevanje. Odstopanja od norme kažejo na potrebo po biokemičnem pregledu krvi za razjasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega testa ESR ni mogoče postaviti posebne diagnoze.

Analiza traja od 5 do 10 minut. Pred dajanjem krvi za določitev ESR ne jejte 4 ure. S tem se zaključi priprava za darovanje krvi..

Zaporedje vzorčenja kapilarne krvi:

Tretji ali četrti prst leve roke podrgnite z alkoholom.

Na konici prsta s posebnim orodjem naredimo plitev rez (2-3 mm).

Odstranite štrlečo kapljico krvi s sterilnim prtičkom.

Zbere se biomaterial.

Mesto vboda razkužite.

Na blazinico prsta nanesite vato, navlaženo z etrom, prosite, da pritisnete prst na dlan, da čim prej ustavite krvavitev.

Zaporedje vzorčenja venske krvi:

Pacientova podlaket je vezana z gumijastim trakom.

Mesto vboda se razkuži z alkoholom, igla se vstavi v veno komolca.

V epruveto zberemo potrebno količino krvi.

Odstranite iglo iz vene.

Mesto vboda se razkuži z vato in alkoholom.

Roka je upognjena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.

Za določitev ESR se pregleda kri, odvzeta za analizo.

Kako se določa ESR?

Epruveta, ki vsebuje biomaterial z antikoagulantom, je postavljena v pokončnem položaju. Čez nekaj časa se bo kri razdelila na frakcije - spodaj se bodo pojavile rdeče krvne celice, zgoraj prosojna plazma z rumenkastim odtenkom.

Stopnja sedimentacije eritrocitov - razdalja, ki jo prevozijo v 1 uri.

ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.

Postopek za določanje ESR po Panchenkovu:

Kri iz prsta ali vene se da v "kapilaro" (posebno stekleno cev).

Nato se postavi na stekleno ploščo in nato pošlje nazaj v "kapilaro".

Cev je nameščena v stojalu Panchenkova.

Uro kasneje se zabeleži rezultat - vrednost plazemskega stolpca, ki sledi eritrocitom (mm / uro).

Metoda take študije ESR je sprejeta v Rusiji in v državah post-sovjetskega prostora..

Metode analize ESR

Obstajata dve metodi za laboratorijsko testiranje krvi na ESR. Imajo skupno značilnost - pred študijo se kri pomeša z antikoagulantom, da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo po vrsti preučenega biomateriala in po natančnosti dobljenih rezultatov..

Pančenkova metoda

Za raziskave s to metodo se uporablja kapilarna kri, odvzeta iz pacientovega prsta. ESR analiziramo s pomočjo kapilar Panchenkov, ki je tanka steklena cev s 100 oddelki, ki so na njej.

Kri na posebnem kozarcu zmešamo z antikoagulantom v razmerju 1: 4. Po tem se biomaterial ne bo več strjeval, postavi se v kapilaro. Po eni uri se izmeri višina stebra krvne plazme, ločena od eritrocitov. Merska enota - milimeter na uro (mm / uro).

Westergrenova metoda

Študija s to metodo je mednarodni standard za merjenje ESR. Za izvedbo uporabite natančnejšo lestvico 200 delitev, graduirano v milimetrih..

V epruveti zmešamo vensko kri z antikoagulantom, ESR izmerimo po eni uri. Merske enote so enake - mm / uro.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti

Spol in starost preiskovancev vplivata na kazalnike ESR, ki so običajno.

Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Razlogi za odstopanja od standardnih kazalnikov - acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;

pri otrocih 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;

pri otrocih predšolske starosti - 1-8 mm / uro (enako kot pri odraslih moških);

Za moške - ne več kot 1-10 mm / uro;

Pri ženskah - 2-15 mm / uro, se te vrednosti razlikujejo glede na raven androgena, od 4 mesecev nosečnosti se soja poveča in doseže 55 mm / uro, po porodu se v treh tednih povrne v normalno stanje. Razlog za povečanje ESR je povečana raven volumna plazme pri nosečnicah, raven holesterola in globulini.

Povečanje kazalcev ne kaže vedno patologije, razlog za to je lahko:

Uporaba kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso;

Postenje, uporaba diet, pomanjkanje tekočine, kar vodi do razgradnje tkivnih beljakovin. Nedavni obrok ima podoben učinek, zato se za določanje ESR odvzame kri na prazen želodec.

Presnovno povečanje, ki ga povzroča vadba.

Sprememba ESR glede na starost in spol

Stopnja ESR (mm / uro)

Dojenčki do 6 mesecev

Otroci in mladostniki

Ženske, mlajše od 60 let

Ženske v 2. polovici nosečnosti

Ženske, starejše od 60 let

Moški, mlajši od 60 let

Moški, starejši od 60 let

Pospeševanje ESR se pojavi zaradi zvišanja ravni globulinov in fibrinogena. Takšen premik vsebnosti beljakovin kaže na nekrozo, maligno preobrazbo tkiv, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter oslabljeno imunost. Dolgotrajno povečanje ESR nad 40 mm / h zahteva druge hematološke študije, da se ugotovi vzrok patologije.

Tabela stopenj ESR pri ženskah po starosti

Kazalniki, ki jih najdemo pri 95% zdravih ljudi, veljajo za normo v medicini. Ker je krvni test za ESR nespecifična študija, se njegovi indikatorji uporabljajo v diagnostiki skupaj z drugimi testi.

Dekleta do 13 let

Reproduktivne ženske

Ženske, starejše od 50 let

V skladu s standardi ruske medicine je meja norme za ženske 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.

Normalne vrednosti za žensko nihajo, odvisno od sprememb v telesu..

Indikacije za krvni test za ESR pri ženskah:

Bolečine v vratu, bolečine v ramenih, glavobol,

Bolečina v medeničnem predelu,

Nerazumno hujšanje.

Stopnja ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v 1. polovici nosečnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v 2. polovici nosečnosti

ESR pri nosečnicah je neposredno odvisen od ravni hemoglobina.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih

Stopnja ESR (mm / uro)

Starejši od 2 tednov

Pri predšolskih otrocih

ESR nad normalno - kaj to pomeni?

Glavni razlogi, ki pospešujejo hitrost sedimentacije eritrocitov, so spremembe v sestavi krvi in ​​njenih fizikalno-kemijskih parametrih. Beljakovine v plazmi so odgovorne za izvajanje sedimentacije eritrocitov.

Razlogi za povečanje ESR:

Nalezljive bolezni, ki izzovejo vnetne procese - sifilis, pljučnica, tuberkuloza, revma, zastrupitev krvi. Na podlagi rezultatov ESR se sklene o stopnji vnetnega procesa in spremlja učinkovitost zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah so vrednosti ESR višje kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.

Endokrine bolezni - tirotoksikoza, diabetes mellitus.

Patologije jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.

Zastrupitev s svincem, arzenom.

Hematološke patologije - anemija, multipli mielom, limfogranulomatoza.

Poškodbe, zlomi, stanja po operaciji.

Visok holesterol.

Neželeni učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stadij bolezni:

V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak narašča z razvojem bolezni in z zapleti.

Razvoj mieloma, sarkoma in drugih tumorjev poveča ESR do 60-80 mm / uro.

Prvi dan razvoja akutnega slepiča je ESR v mejah normale.

Akutna okužba poveča ESR v prvih 2-3 dneh razvoja bolezni, včasih pa se kazalniki lahko dolgo razlikujejo od norme (s krupno pljučnico).

Revmatizem v aktivni fazi ne poveča kazalcev ESR, vendar lahko njihovo zmanjšanje kaže na srčno popuščanje (acidoza, eritremija).

Ko okužbo ustavimo, se vsebnost levkocitov v krvi najprej zmanjša, nato se ROE normalizira.

Dolgotrajno zvišanje vrednosti ESR do 20-40 ali celo 75 mm / h pri okužbah najverjetneje kaže na pojav zapletov. Če ni okužbe in številke ostajajo visoke, obstaja latentna patologija, onkološki proces.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Z zmanjšanimi indeksi ESR pride do zmanjšanja ali odsotnosti sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združijo in tvorijo "stolpce" eritrocitov.

Razlogi za zmanjšanje ESR:

Sprememba oblike eritrocitov, ki jim preprečuje, da bi se zložili v "kovance" (sferocitoza, srp).

Povečana viskoznost krvi, ki preprečuje usedanje eritrocitov, zlasti s hudo eritremijo (povečanje števila rdečih krvnih celic).

Sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi v smeri zmanjšanja pH.

Bolezni in stanja, ki vodijo do sprememb krvne slike:

Sproščanje žolčnih kislin je posledica obstruktivne zlatenice;

Nezadostna raven fibrinogena;

Kronična odpoved krvnega obtoka;

Pri moških je ESR pod normo skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega takšen kazalnik ni zelo pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR so hipertermija, tahikardija, zvišana telesna temperatura. Lahko so znanilci nalezljive bolezni ali vnetnega procesa ali znaki spremembe hematoloških značilnosti..

Kako vrniti ESR v normalno stanje

Za normalizacijo kazalnikov laboratorijskega testiranja ESR morate najti razlog za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Natančno diagnosticirano in optimalno zdravljenje bolezni bo pomagalo normalizirati kazalnike ESR. Odrasli bodo za to potrebovali 2-4 tedne, otroci pa do enega meseca in pol.

Z anemijo zaradi pomanjkanja železa se bo reakcija ESR normalizirala, če zaužijemo zadostno količino živil, ki vsebujejo železo in beljakovine. Če je bil razlog za odstopanje od norme strast do diet, posta ali takšnih fizioloških stanj, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR po normalizaciji zdravja normaliziral.

Če se ESR poveča

Pri povišani ravni ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke vzroke: starost pri ženskah in moških, menstruacija, nosečnost, poporod pri ženskah.

Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno lastnost - njihovi kazalniki ROE se brez razloga in patoloških procesov razlikujejo od norme.

Če ni fizioloških razlogov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:

Stopnja ESR v krvi

Splošne informacije

Nove metode diagnostike in določanja vzrokov bolezni se v sodobni medicini pojavljajo redno. Kljub temu je določitev ESR v človeški krvi še vedno učinkovita diagnostična metoda. Uporablja se za diagnostične namene tako pri otrocih kot pri odraslih. Takšna študija je predpisana tako pri stiku z zdravnikom bolnika, ki ga skrbi določena bolezen, kot med preventivnimi pregledi.

Vsak zdravnik si lahko razlaga ta test. ESR je vključen v skupino splošnih krvnih preiskav (CBC). Če se ta kazalnik poveča, morate ugotoviti vzrok tega pojava..

Kaj je ESR v krvi?

Tiste, ki jim je dodeljena takšna študija, zanima, zakaj se izvaja analiza ESR in kaj je. Okrajšava ESR je torej velike črke izraza "stopnja sedimentacije eritrocitov". Tako lahko s tem testom natančno določite stopnjo sedimentacije eritrocitov v krvi..

Znano je, da so rdeče krvne celice rdeče krvne celice. Ko antikoagulanti nanje delujejo določeno obdobje, se naselijo na dnu kapilare ali epruvete. Čas, potreben za ločitev vzorca krvi pri bolniku, da se loči na zgornjo in spodnjo plast, je opredeljen kot ESR. Oceni se z višino plazemske plasti, ki jo dobimo med študijo, v milimetrih na uro. Kazalnik ESR ni specifičen, vendar ima visoko občutljivost.

Če se stopnja ESR v krvi poveča, lahko to kaže na razvoj različnih motenj v telesu. Torej, včasih je to pokazatelj razvoja nalezljivih, onkoloških, revmatoloških in drugih patologij, še preden se pojavijo očitni simptomi bolezni. Če je raven ESR normalna, zdravnik po potrebi predpiše druge študije.

Stopnja ESR za ženske je od 3 do 15 mm / h. Upoštevati pa je treba, da je ta kazalnik odvisen tudi od starosti - običajno je lahko drugačen pri ženskah, mlajših od 30 let in po 30 letih. Po potrebi se določi tudi stopnja eritrocitov v krvi žensk. Pri nosečnicah se ESR poveča od četrtega meseca. Upoštevati je treba, da se stopnja ESR pri nosečnicah lahko razlikuje glede na obdobje nosečnosti..

Stopnja ESR pri moških je od 2 do 10 mm / h. Pri splošnem testu krvi se določijo tudi eritrociti v krvi moških.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih je odvisna od bolnikove starosti.

Ta vrednost v diagnostičnem procesu je pomembna za:

• diferenciacija diagnoze (slepiča in zunajmaternična nosečnost, angina pektoris in miokardni infarkt, revmatoidni artritis in osteoartritis itd.);
• določitev odziva telesa med zdravljenjem bolnikov s tuberkulozo, limfogranulomatozo, revmatoidnim artritisom itd.;
• opredelitve latentne bolezni (vendar je treba upoštevati, da tudi normalne vrednosti ESR ne izključujejo razvoja bolezni ali novotvorbe v telesu).

Včasih se ta koncept imenuje ROE. Indikator ESR v krvi in ​​ESR sta enaka koncepta. Ko že govorimo o ROE v krvi, razumemo, da gre za reakcijo sedimentacije eritrocitov. Nekoč so ta koncept uporabljali v medicini, to je bila stopnja ROE v krvi za ženske, stopnja ROE v krvi otrok itd. Trenutno se ta koncept šteje za zastarel, vendar vsak zdravnik razume, kaj je ROE v krvnem testu, kaj je ROE v onkologiji itd..

Bolezni, pri katerih je v krvi povišan ESR

Če ima bolnik povišan ESR v krvi, kaj to pomeni, zdravnik določi med diagnostičnim postopkom. Navsezadnje je ta indikator s sumom na razvoj določene bolezni zelo pomemben za diagnozo. V diagnostičnem postopku usposobljeni zdravnik upošteva ne le, da ima bolnik to vrednost povečan, temveč tudi določi, na kaj kaže prisotnost drugih simptomov. Toda kljub temu je ta kazalnik v mnogih primerih zelo pomemben..

ESR: povečanje bolezni

Če pride do bakterijske lezije - v akutni fazi bakterijske okužbe, opazimo povečano ESR v krvi otroka in odraslega.

V tem primeru ni pomembno, kje točno so okužbe lokalizirane: vnetna reakcija slike periferne krvi bo še vedno prikazana.

Ta vrednost se pri odrasli osebi vedno poveča, če se pojavijo virusne nalezljive bolezni. Od tega, kaj ta kazalnik posebej naraste, zdravnik določi v postopku celovitega pregleda.

Tako govorimo o razvoju določenega patološkega procesa, če je ESR višji od običajnega. Kaj to pomeni, je odvisno tudi od vrednosti kazalnika. Zelo visoke vrednosti - več kot 100 mm / h - se pojavijo z razvojem nalezljivih bolezni:

• s sinusitisom, bronhitisom, pljučnico, SARS, prehladi, tuberkulozo, gripo itd.;
• s cistitisom, pielonefritisom in drugimi okužbami sečil;
• glivične okužbe, virusni hepatitis;
• z onkologijo (visoke stopnje lahko opazimo že dolgo).

Med razvojem nalezljive bolezni se ta vrednost ne poveča hitro, povečanje opazimo po 1-2 dneh. Če si bolnik opomore, se bo ESR še nekoliko tednov ali mesecev nekoliko povečeval. Razlogi za visoko ESR z običajnimi levkociti lahko kažejo, da je oseba pred kratkim prebolela virusno bolezen: to pomeni, da se je vsebnost levkocitov že normalizirala, vendar stopnja sedimentacije rdečih celic še ni.

Vzroki za povečano ESR v krvi žensk so lahko povezani z nosečnostjo, zato mora zdravnik pri diagnozi upoštevati te razloge za povečanje ESR v krvi žensk.

Povečanje ESR je tipičen znak pri naslednjih boleznih:

• bolezni žolčnika in jeter;
• vnetne bolezni gnojne in septične narave (reaktivni artritis itd.);
• bolezni krvi (srpa anemija, hemoglobinopatije, anizocitoza);
• bolezni, pri katerih pride do uničenja in nekroze tkiva (možganska kap, srčni napad, tuberkuloza, maligne novotvorbe);
• patologija žlez z notranjim izločanjem in presnovne motnje (debelost, diabetes, cistična fibroza itd.);
• maligna preobrazba kostnega mozga, pri kateri v kri vstopijo eritrociti, ki niso pripravljeni opravljati neposrednih funkcij (mielom, levkemija, limfom);
• avtoimunske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus, revmatizem itd.);
• akutna stanja, v katerih kri postane bolj viskozna (driska, krvavitev, bruhanje, pooperativni pogoji itd.).

Normalni in patološki kazalci ESR

V medicini so določene fiziološke meje tega kazalnika, ki so norma za določene skupine ljudi. Normalne in maksimalne vrednosti so prikazane v tabeli:

ESR med nosečnostjo

Če se ta vrednost med nosečnostjo poveča, se to šteje za normalno. Stopnja ESR med nosečnostjo je do 45 mm / h. S takšnimi vrednostmi bodoči materi ni treba dodatno preučevati in sumiti na razvoj patologije.

Metode, s katerimi se opravi krvni test ESR

Preden se izvede dekodiranje, kar pomeni ESR v preiskavi krvi, zdravnik z določeno metodo določi ta kazalnik. Treba je opozoriti, da se rezultati različnih metod med seboj razlikujejo in niso primerljivi..

Pred izvajanjem krvnega testa za ESR je treba upoštevati, da je dobljena vrednost odvisna od več dejavnikov. Splošno analizo naj opravi strokovnjak - zaposleni v laboratoriju, pri čemer se uporabljajo samo visokokakovostni reagenti. Analiza pri otrocih, ženskah in moških se opravi pod pogojem, da bolnik pred postopkom ni jedel vsaj 4 ure.

Kaj kaže vrednost ESR v analizi? Najprej prisotnost in intenzivnost vnetja v telesu. Zato se ob prisotnih odstopanjih bolnikom pogosto predpiše biokemijska analiza. Za kakovostno diagnozo je pogosto treba ugotoviti, koliko določenih beljakovin je v telesu..

ESR po Westergrenu: kaj je to?

Opisana metoda za določanje ESR - metoda Westergrena - danes izpolnjuje zahteve Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi. Ta tehnika se pogosto uporablja v sodobni diagnostiki. Za takšno analizo je potrebna venska kri, ki jo zmešamo z natrijevim citratom. Za merjenje ESR se izmeri razdalja stativa, meritev se izvede od zgornje meje plazme do zgornje meje naseljenih eritrocitov. Meritev se izvede 1 uro po mešanju komponent.

Upoštevati je treba, da če se ESR po Westergrenu poveča, to pomeni, da je ta rezultat bolj indikativen za diagnozo, zlasti če je reakcija pospešena.

ESR po Winthrobu

Bistvo metode Winthrob je preučevanje nerazredčene krvi, ki je bila pomešana z antikoagulantom. Želeni indikator si lahko razložimo s skalo epruvete, v kateri je kri. Vendar ima ta metoda pomembno pomanjkljivost: če je indikator višji od 60 mm / h, so lahko rezultati nezanesljivi zaradi dejstva, da je cev zamašena z usedlimi eritrociti..

ESR po Panchenkovu

Ta metoda vključuje preučevanje kapilarne krvi, ki jo razredčimo z natrijevim citratom - 4: 1. Nato se kri za 1 uro postavi v posebno kapilaro s 100 oddelki. Upoštevati je treba, da pri uporabi metod Westergrena in Panchenkova dobimo enake rezultate, če pa se hitrost poveča, potem metoda Westergrena pokaže višje vrednosti. Primerjava kazalnikov - v spodnji tabeli.

Trenutno se za določanje tega kazalnika aktivno uporabljajo tudi posebni samodejni števci. Za to laboratorijskemu asistentu ni treba več ročno redčiti krvi in ​​slediti številkam..

Indikator ESR v krvi: kaj pomenijo določene vrednosti?

Kot smo že omenili, so normalni kazalci ESR za telo zdravega moškega 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na uro, za ženske pa normalni kazalnik od 2 do 15 mm / h. Zato se pri ženskah vrednost 12, 13, 14, 15 šteje za normalno. Kazalniki za odrasle ženske pa so običajno 16, 17, 18, 19, 20.

Če vrednost preseže normo za več enot, lahko stanje krvi štejemo za relativno normalno. To pomeni, da se kazalnik 21, 22 za žensko lahko šteje za sprejemljiv, pa tudi vrednosti 23, 24 mm / h. Ko ženska nosi otroka, je ta vrednost še večja. Zato bodoče matere nimajo razloga verjeti s kazalnikom 25, da to pomeni nekaj neprijetnega. Med nosečnostjo lahko analiza pokaže 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 prav tako ni dokaz o razvoju patoloških procesov pri nosečnicah.

Ta kazalnik se s starostjo povečuje. Če torej pri starejših bolnikih opazimo vrednost ESR 40, simptom bolezni in kaj to pomeni, zdravnik določi s sočasnimi simptomi. Običajne vrednosti za starejše so 43, 50, 52, 55 mm / h itd. Pri mladih pa vrednosti 40-60 mm / h verjetno dokazujejo resne motnje. Zato se je po prejemu analiznih podatkov treba podrobno posvetovati o tem, zakaj je ESR 60, kakšen je lahko, in opraviti nadaljnje raziskave..

Nizka vrednost

Razlogi za nizko vrednost tega kazalnika so praviloma povezani z izčrpanostjo telesa, izgubo teže, jemanjem kortikosteroidov, hiperhidracijo in atrofijo mišic. Včasih se ESR zniža pri boleznih srca in ožilja.

Kaj vpliva na kazalnik ESR?

Tako na ženske kot na moške na stopnjo ESR vplivajo številni različni dejavniki, tako fiziološki kot patološki. Opredeljeni so ključni dejavniki, ki najbolj vplivajo na to analizo:

• Ko se določita z različnimi metodami - po Westergrenu in drugih - je stopnja ESR pri ženskah v krvi višja kot pri moških. Torej je ESR 25 pri ženskah lahko norma. To je posledica fizioloških značilnosti krvi pri ženskah..
• Kolikšna je stopnja ESR v ženski krvi, je odvisno od tega, ali je noseča. Za bodoče matere je norma od 20 do 45 mm / h.
• Višji ESR je opazen pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijska sredstva. V tem primeru ima lahko ženska ESR običajno 30. Kaj to pomeni, ali obstaja patologija ali je to normalen fiziološki kazalnik, bi moral zdravnik določiti.
• Zjutraj je hitrost poselitve rdečih telet višja kot popoldan in zvečer, tu pa razlike v starosti niso pomembne..
• Pri izpostavljenosti beljakovinam v akutni fazi opazimo znake pospešene sedimentacije.
• Če se razvije vnetje in okužba, se vrednosti spremenijo en dan po tem. kako se začne levkocitoza hipertermije. To pomeni, da je prvi dan bolezni lahko kazalnik 10, 14, 15 mm / h, po dnevu pa se lahko poveča na 17, 18, 20, 27 itd..
• ESR se poveča, če ima telo kronično žarišče vnetja.
• Nižja vrednost je opazna pri povečani viskoznosti krvi.
• Zmanjšanje hitrosti sedimentacije se pojavi pod vplivom anizocitov in sferocitov, stopnja se poveča pod vplivom makrocitov.

Povečana ESR pri otrocih

V primeru preseganja stopnje ESR pri otrocih se v telesu najverjetneje razvije nalezljiv vnetni proces. Toda pri določanju ESR po Panchenkovu je treba upoštevati, da so drugi kazalci KLA (hemoglobin itd.) Pri otrocih povišani (ali spremenjeni). Tudi pri otrocih z nalezljivimi boleznimi se splošno stanje znatno poslabša. Z nalezljivimi boleznimi je ESR pri otroku visok že drugi ali tretji dan. Kazalnik je lahko 15, 25, 30 mm / h.

Če se v otrokovem krvi povečajo rdeče krvne celice, so razlogi za to lahko naslednji:

• presnovne motnje (diabetes, hipotiroidizem, hipertiroza);
• sistemske ali avtoimunske bolezni (bronhialna astma, revmatoidni artritis, lupus);
• bolezni krvi, hemoblastoza, anemija;
• bolezni, pri katerih pride do razpada tkiva (tuberkuloza, miokardni infarkt, rak).

Upoštevati je treba: če se tudi po okrevanju poveča hitrost sedimentacije eritrocitov, to pomeni, da postopek poteka normalno. Gre le za to, da je normalizacija počasna, a približno en mesec po bolezni je treba normalizirati normalne vrednosti. Če pa obstajajo dvomi glede okrevanja, morate opraviti drugi pregled..

Starši bi morali razumeti, da če so otrokovi eritrociti višji od običajnih, to pomeni, da v telesu poteka patološki proces.

Toda včasih, če ima otrok nekoliko povečane rdeče krvne celice v krvi, to pomeni, da vplivajo nekateri razmeroma "neškodljivi" dejavniki:

• pri dojenčkih je lahko rahlo povečanje ESR povezano s kršitvijo materine prehrane z naravnim hranjenjem;
• obdobje zob;
• po jemanju zdravil (paracetamol);
• s pomanjkanjem vitaminov;
• s helminthiasisom.

Če torej v krvi pride do povečanih rdečih krvnih celic, to pomeni, da otrok razvije določeno bolezen. Obstajajo tudi statistični podatki o pogostosti povečanja te vrednosti za različne bolezni:

• v 40% primerov visoka vrednost kaže na nalezljive bolezni (bolezni dihal, tuberkuloza, bolezni sečil, virusni hepatitis, glivične bolezni);
• v 23% - onkološki procesi različnih organov;
• pri 17% - revmatizem, sistemski lupus;
• pri 8% - holelitiaza, vnetje prebavil, medeničnih organov, anemija, ORL bolezni, travme, diabetes, nosečnost;
• 3% - ledvična bolezen.

Kdaj lahko povečanje ESR velja za varno?

Kot veste, povečanje rdečih krvnih celic v krvi praviloma kaže, da se v telesu razvije določena vnetna reakcija. Toda včasih razlogi za povečanje rdečih krvnih celic pri ženskah in moških niso tako kategorični..

Najprej govorimo o alergijah, ko analiza pri moških in ženskah pomaga presoditi, ali se protialergijsko zdravljenje izvaja pravilno (upoštevati je treba nihanja prvotno povečane ESR). Če pride do kliničnega učinka zdravila, se bo stopnja ESR pri moških v krvi, tako kot pri ženskah, postopoma obnovila.

Obilen zajtrk pred analizo lahko tudi poveča ta kazalnik, stroga prehrana in post.

ROE se lahko spremeni med menstruacijo, med nosečnostjo in po porodu.

Lažno pozitivni testi ESR

V medicini obstaja tudi koncept lažno pozitivne analize. Takšna analiza ESR se upošteva, če obstajajo dejavniki, od katerih je ta vrednost odvisna:

• anemija (ne pride do morfoloških sprememb v eritrocitih);
• povečanje koncentracije beljakovin v plazmi, z izjemo fibrinogena;
• hiperholesterolemija;
• ledvična odpoved;
• visoka debelost;
• nosečnost;
• starost osebe;
• uvedba dekstrana;
• tehnično napačna študija;
• jemanje vitamina A;
• nedavno cepljenje proti hepatitisu B.

Kaj storiti, če niso ugotovljeni razlogi za povečanje?

Če se analiza izvaja normalno, vendar razlogov za povečano hitrost sedimentacije eritrocitov ni mogoče ugotoviti, je pomembno, da opravite podrobno diagnozo. Izključiti je treba onkološke bolezni, zato se določijo limfociti, GRA, stopnja levkocitov pri ženskah in moških. V procesu analiz se upoštevajo tudi drugi kazalniki - ali se poveča povprečni volumen rdečih krvnih celic (kaj to pomeni - razložil bo zdravnik) ali se zmanjša povprečni volumen rdečih krvnih celic (kaj to pomeni, določi tudi specialist). Izvajajo se tudi testi urina in številne druge študije.

Vendar obstajajo primeri, ko so visoke stopnje ESR značilnost telesa in jih ni mogoče zmanjšati. V tem primeru strokovnjaki svetujejo reden zdravniški pregled in če se pojavi določen simptom ali sindrom, se posvetujte z zdravnikom.

Kako zmanjšati ESR v krvi?

Po študiji vam bo zdravnik podrobno povedal, kako zmanjšati ta kazalnik s pomočjo zdravil. Ob postavitvi diagnoze bo predpisal režim zdravljenja. Močno odsvetujemo samostojno jemanje zdravil. Lahko ga poskusite zmanjšati z ljudskimi zdravili, ki so namenjena predvsem obnavljanju normalnega delovanja imunskega sistema, pa tudi prečiščevanju krvi. Učinkovita ljudska zdravila se lahko štejejo za zeliščne decokcije, čaje z malinami in limono, pesin sok itd. Kolikokrat na dan jemljete ta zdravila, koliko morate piti, prosite strokovnjaka.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici po M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Komentarji

Stara sem 72 let. Analiza je pokazala povišanje ESR do 70. Imam diabetes tipa 2. Kaj lahko pomenijo te številke ESR??