ABPM: kaj je to in zakaj potrebujete dnevno spremljanje krvnega tlaka

V Rusiji živi približno 40 milijonov ljudi z arterijsko hipertenzijo [1]. Ženske zbolijo nekoliko pogosteje kot moški: 40,4% v primerjavi s 37,2%. Hkrati se 75% moških in 80,3% žensk zaveda svoje bolezni, prejema vsaj nekakšno terapijo (in zdravljenje arterijske hipertenzije je dnevno in vseživljenjsko), nekaj več kot polovica moških in 62% žensk. Poleg tega največ petini bolnikov ne uspe doseči normalne ravni krvnega tlaka. Hkrati pa povečanje diastoličnega, "nižjega" tlaka za 5 mm Hg. Umetnost. poveča tveganje za možgansko kap za 1/3 in srčni napad za 1/5. Ugotovimo, kako se s tem spoprijeti in kako živeti z njim.

Vsakodnevno spremljanje tlaka: najti in nevtralizirati latentno grožnjo

Krvni tlak (BP) je izredno hlapljiv kazalnik. Njene vrednosti se spreminjajo ne samo glede na čas dneva, spanja ali budnosti, ampak tudi v povezavi s čustvenim stanjem. Tako imenovana hipertenzija belega plašča ni nič nenavadnega: ko spremembe krvnega tlaka, ki jih naredijo bolnikovi sorodniki doma, kažejo normalne vrednosti in kazalniki, izmerjeni v ambulanti, še zdaleč niso idealni. Poleg tega različni tuji dejavniki vplivajo na merjenje krvnega tlaka: hladen stetoskop, prekrižane noge in celo prepoln mehur povzročajo odstopanja [2]. Medtem je poznavanje ravni krvnega tlaka v normalnih pogojih za bolnika izredno pomembno za izbiro ustreznih odmerkov antihipertenzivnih zdravil, to je normaliziranje krvnega tlaka. Ni naključje, da izbira zdravljenja ni priporočljiva v bolnišnici (saj zaman verjamejo starejši bolniki), temveč ambulantno, ko človek vodi normalno življenje zase z ustrezno aktivnostjo, stopnjo stresa in drugimi vplivi, ki vplivajo na krvni tlak.

Za natančno ugotavljanje bolnikovega krvnega tlaka zunaj zdravniške ordinacije se uporablja 24-urno merjenje krvnega tlaka ali ABPM (glej tabelo 1). Na ramo pacienta nataknemo manšeto, ki čez dan vsaj enkrat na pol ure meri krvni tlak in ponoči enkrat na uro. V tem času je mogoče dobiti 14 najuspešnejših meritev podnevi in ​​najmanj 7 ponoči. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna povprečna vrednost krvnega tlaka in srčnega utripa (HR).

Tabela 1. Priporočene vrednosti krvnega tlaka na podlagi ABPM.

Obdobje

Optimalen krvni tlak

Normalen krvni tlak

Arterijska hipertenzija

Budnost

50% pomeni stabilno arterijsko hipertenzijo.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom se imenuje pulzni tlak. Njen porast nad 53 mm Hg. Umetnost. - neodvisen dejavnik tveganja za zaplete srca in ožilja.

Indikacije in kontraindikacije za 24-urno spremljanje krvnega tlaka

Indikacije za ABPM so:

  • pretirana variabilnost krvnega tlaka med večkratnimi obiski zdravnika ali glede na samoizmeritve;
  • visoke vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih brez znanih dejavnikov tveganja za arterijsko hipertenzijo in brez znakov poškodb ciljnih organov (ledvice, možgani, fundus, miokard);
  • normalne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z obstoječimi dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo ali znanimi poškodbami ciljnih organov (mikroalbuminurija, hipertrofija levega prekata, spremembe žil fundusa);
  • pomembne razlike v vrednostih krvnega tlaka, ki jih izmeri zdravnik in neodvisno;
  • neučinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja;
  • epizode hipotenzije (nizek krvni tlak), zlasti pri starejših in bolnikih z diabetesom mellitusom;
  • BP pri nosečnicah, sum na preeklampsijo.

Absolutne kontraindikacije za ABPM:

  • zapleti, ki izhajajo iz prejšnje študije (edem podlakti in roke, pikčaste krvavitve, kontaktni dermatitis, zelo redko - tromboza aterosklerotične arterije);
  • kožne bolezni na področju nanašanja manšete;
  • trombocitopenija, trombocitopatija in druge motnje strjevanja krvi;
  • krvne bolezni med poslabšanjem;
  • žilne lezije zgornjih okončin;
  • poškodbe zgornjih okončin.

Med slabostmi ABPM je treba omeniti pacientovo nelagodje: mnogi se ponoči zbudijo pri merjenju krvnega tlaka. Druga možna težava je izkrivljanje informacij, če je bil pregled opravljen na nenavaden dan za pacienta (na primer ob koncu tedna).

Postopek vodenja ABPM

Običajno ABPM predpiše kardiolog. Teoretično je mogoče v zasebnih klinikah opraviti ta pregled brez zdravniškega recepta, v praksi pa je vseeno bolje, da se napoti na napotnico, ker mora specialist v vsakem primeru oceniti rezultate in predpisati zdravljenje..

Ker raziskava zahteva brezplačen aparat, se izvede po dogovoru. V javnih klinikah je sestanek običajno nekaj tednov (ali celo mesecev) vnaprej, v komercialnih klinikah pa je iz očitnih razlogov vrsta precej krajša.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Napravo namesti zdravnik. Velikost manšete je izbrana glede na obseg pacientove rame: bodisi prekratka ali predolga manšeta bo izkrivila rezultate meritev. Spodnji rob manšete mora biti 2 cm nad kubitalno jamo, 2 prsta morata potekati med manšeto in ramo (pri otrocih in tankih bolnikih - 1 prst). Naprava se namesti na pacientovo nedelujočo roko (levo za desničarje, desno za levičarje). Na telo je pritrjena posebna vrečka z monitorjem - naprava, ki fiksira krvni tlak.

Pred začetkom spremljanja se preveri natančnost naprave: istočasno ali po vrsti se krvni tlak meri na roki z monitorjem in na drugi roki s konvencionalnim aparatom. Če več meritev kaže enako vrednost, lahko bolnika izpustijo domov.

Običajno se študija izvaja nekaj več kot en dan - 24-28 ur, medtem ko sta prvi dve uri iz analize izključeni kot čas, potreben za prilagoditev. Ob določenem času se bolnik vrne v kliniko, pripomoček mu odvzamejo, iz njega izvlečejo in obdelajo posnete podatke. Končni rezultat izroči bolniku, kar razlaga kardiolog.

Priporočila za tiste, ki so na pregledu

Med pregledom morate voditi normalno življenje..

Položaj manšete vpliva na natančnost meritev. Če manšeta drsi ali je poševna, jo popravite.

Pred začetkom merjenja naprava zapiska. Če je mogoče, ustavite in držite roko (vključno z roko in prsti) sproščeno in negibno do konca merjenja. Če ni bilo mogoče ostati nepremičen, je meritev morda neuspešna, nato pa jo naprava ponovi v 2-3 minutah. Če je druga meritev neuspešna, se podatki za ta čas ne upoštevajo..

Ne stiskajte cevi, ki vodijo do manšete.

Če morate manšeto začasno odstraniti, na primer zaradi higiene, odklopite zračno cev z monitorja. V nasprotnem primeru lahko manšeta med napihovanjem poči..

Naprave ne močite, ne izpostavljajte je elektromagnetnemu sevanju, ne izpostavljajte je mrazu (pod 10 stopinj Celzija).

Vodi si pacientov dnevnik, pri čemer si zapiši telesno aktivnost, obdobja ležanja, dnevni in nočni spanec. Zabeležite spremembe v počutju: glavobol, bolečine v srcu itd. proslavite svoja zdravila.

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka je informativna raziskovalna metoda. Toda, kot se pogosto dogaja v medicini, zanesljivost rezultatov in natančnost njihove razlage ni odvisna samo od zdravnika, temveč tudi od pacienta. Zato pred izvedbo študije pozorno poslušajte navodila in poskusite upoštevati priporočila..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM vam omogoča natančno prepoznavanje dinamike sprememb krvnega tlaka čez dan ob običajni človekovi dejavnosti. Vendar ta tehnika lahko propade in podatki ABPM bodo izkrivljeni, če se bolnik ne drži zdravnikovih predpisov in priporočil. Zlasti vnos kakršnih koli zdravil, katerih pogostost in odmerek strokovnjaku niso prijavili, lahko privede do napačnega rezultata..

Smad kaj je to

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) je strojna diagnostična metoda z določanjem vrednosti krvnega tlaka skozi ves dan. Ta študija omogoča pripravo dinamične slike sprememb krvnega tlaka v bolnikovih naravnih življenjskih razmerah, kar povečuje zanesljivost diagnoze hipertenzije ali hipotenzije..

Zdravniki poliklinike Otradnoye imajo vse, kar potrebujejo za sledenje patologiji krvnega tlaka. Sodobne naprave in posveti s podrobnimi navodili bodo pacientu omogočili čim bolj udoben postopek in poučen za njegovega zdravnika.

Za postopek se lahko prijavite tako, da pokličete številko, navedeno na spletnem mestu, ali tako, da izpolnite spletni obrazec za stik s svetovalcem.

ABPM - kaj je ta pregled in kdaj se opravi

Visoka obremenitev s stresom je močno pomladila bolezni srca in ožilja, vendar visok krvni tlak z duševnimi preobremenitvami in hipertenzijo nista isto. Da bi ločili enega od drugega in med tem izključili nenamerne skoke tlaka, značilne za posamezne meritve krvnega tlaka, je predpisan postopek ABPM.

Na noto! Krvni tlak je nestabilen kazalnik, ki je odvisen od ure in duševnega stanja. Nekateri ljudje ob obisku zdravstvenih ustanov doživijo velik stres. Ob stiku z zdravnikom lahko njihov pritisk samodejno poskoči in daje precenjeno vrednost. To je sindrom belega plašča in njegova prisotnost lahko zelo oteži diagnozo. Edini izhod v takšni situaciji je izdelava ABPM.

Dnevno spremljanje se izvaja v naslednjih primerih:

  • primarna diagnoza motenj krvnega tlaka - tehnika omogoča določitev časa kazalnikov največjega tlaka in ob upoštevanju tega izbere individualni urnik jemanja zdravil;
  • spremljanje postopka zdravljenja za spremljanje napredka in prilagajanje odmerkov;
  • znaki hipertenzije ali gestoze preeklampsije pri nosečnicah;
  • sindrom apneje v spanju;
  • spremljanje stanja zaposlenih glede strokovne ustreznosti - značilno za področja dejavnosti, kjer so nesprejemljiva močna nihanja krvnega tlaka (astronavti, letalski piloti, dirkači);
  • občasna sinkopa - za izključitev ali potrditev hipotenzije;
  • kot preventivni pregled pri mladih z obremenjeno dednostjo hipertenzije (ožji krvni sorodniki - hipertenzivni bolniki);
  • z mejnimi odčitki tonometra - za natančno diagnozo je potrebnih več podatkov.

Študija ABPM se izvede tudi, če ima bolnik z normalnim krvnim tlakom vse znake hipertenzije

  • glavobol, teža;
  • tinitus, omotica;
  • hitra utrujenost;
  • padec vida, pojav pik in "muh" pred očmi.

Kakšna je razlika od Holterjevega spremljanja

ABPM in Holterjev nadzor sta dva različna postopka. Imajo drugačen pristop in različne cilje. Holterjev nadzor je metoda vsakodnevne registracije elektrokardiograma (EKG) s sledenjem bolnikovega srčnega utripa. Za razliko od ABPM ne vpliva na krvni tlak. Zmedeni so lahko le zaradi miniaturnega snemalnika, ki ga lahko nosite tudi na pasu. Tu se podobnost konča - namesto na tulcu manšete so na pacientove prsi pritrjene elektrode za priseske..

V nekaterih primerih se lahko bolniku predpiše sočasna uporaba obeh tehnik. To se imenuje bifunkcionalno spremljanje. Kombinacija aparata ABPM z Holterjevim elektrokardiogramom omogoča prepoznavanje težko diagnosticiranih in latentnih oblik bolezni, ki niso predmet običajne (enkratne) diagnostike.

Kako se pripraviti na pregled

Posebna dolgoročna priprava ni potrebna - bolnik mora voditi svoj običajni življenjski slog. Da bi se izognili neprijetnostim in napakam, bodite pozorni na naslednje točke:

  • o jemanju zdravil se je vsekakor treba pogovoriti s svojim zdravnikom - nekatera zdravila bo morda treba začasno preklicati;
  • izogibajte se pitju velikih odmerkov alkohola teden dni pred pregledom;
  • Nosite majico z dolgimi rokavi na dan, ko začnete s študijem; to ne bo vplivalo na natančnost diagnoze, preprečilo pa bo neprijetne občutke - če se potite ob dolgotrajnem nošenju manšete, se lahko pojavijo srbenje in draženje; poleg tega je veliko bolj higienska ("rokav" je za večkratno uporabo in gre skozi veliko pacientov);
  • bolje je izbrati prostorna vrhnja oblačila - po potrebi bo skrila bralca.

Dnevno spremljanje (ABPM) je mogoče prestaviti ali preklicati iz naslednjih razlogov:

  • motnje krvavitve, zlasti z izrazito težnjo k krvavitvam;
  • poslabšanje dermatoloških bolezni na področju namestitve manšete;
  • poškodbe zgornjih okončin, razen možnosti pritiska na posode;
  • stanje brahialnih arterij ne omogoča pridobivanja zanesljivih podatkov;
  • aritmija - kršitev ritma srčnega utripa;
  • prvotno visoke vrednosti krvnega tlaka - 200 mm Hg in več;
  • duševne motnje, pri katerih bolnik ne more nadzorovati svojega vedenja.

Kakšen je postopek

Zjutraj, na dan, ko se postopek začne, pojdite v zdravniško ordinacijo, da popravite napravo. Bolnika predhodno izmerimo s standardnim tonometrom (po metodi Korotkova) in šele nato pritrdimo napravo ABPM.

Na spodnjo polovico rame neaktivnega kraka se namesti manšeta (za desničarje - levo, za levičarje - desno) in pritrdi kot pri običajnem merjenju tlaka s tonometrom. Rokav manšete je povezan z napravo za vbrizgavanje zraka in senzorjem, ki beleži in shranjuje odčitke krvnega tlaka. Naredi se več testnih odčitkov. Če se vrednosti naprave ujemajo z odčitki običajnega tonometra, je lahko pacient prost do naslednjega jutra.

Pravila vedenja pri nošenju sistema ABPM

Upoštevajte te smernice:

  • po zvoku pred meritvijo poskušajte zravnati in sprostiti roko do konca meritve;
  • poskušajte se ne dotikati rokava manšete ali ga po nepotrebnem premikati po roki;
  • omejite postopke z vodo za naslednji dan - voda, ki vstopi v napravo, jo lahko uniči;
  • poskusite se spomniti svojega običajnega dne - ne pretiravajte se več kot običajno, pojdite spat ob običajnem času;
  • ne bodite živčni zaradi prisotnosti aparata;
  • vodite pacientov dnevnik - zapisovati mora čas in nianse vseh dogodkov, ki lahko obremenijo srčno-žilni sistem - prehranjevanje (označevanje menija), plezanje po stopnicah, jemanje zdravil, stresne situacije itd..

Pozor! Naprava ne sme biti izpostavljena hladnemu in močnemu elektromagnetnemu sevanju. Pozimi ga nosite pod oblačili in ga poskušajte držati stran od električnih naprav z močnim elektromagnetnim poljem - mikrovalovna pečica, televizor, električni štedilnik.

Čez dan lahko bralnik pritrdite na pas, ga nosite v posebni vrečki čez ramo ali pritrdite neposredno na manšeto - v vsakem primeru naj bo naprava nameščena tako, da se črpalka, ki vodi do "tulca", ne upogne. Med spanjem lahko napravo postavite na nočno omarico ali poleg blazine.

Le natančno izpolnjevanje vseh zahtev in priporočil zagotavlja zanesljiv rezultat po dešifriranju podatkov.

Kako deluje ABPM

Naprava samodejno odčitava podatke v rednih intervalih za določen čas (dan, včasih tudi več):

  • podnevi (budno obdobje) - vsakih 15-30 minut;
  • ponoči (obdobje spanja) - vsakih 30-60 minut.

Na podlagi tega se izračuna dnevni profil krvnega tlaka.

Dekodiranje in analiza ABPM

Rezultati dnevnega spremljanja so lahko v obliki grafa ali zaporedja zapisov. Za obdelavo podatkov se uporablja poseben program..

  • Povprečni sistolični in diastolični krvni tlak - ponoči ne sme biti višji od 140/90 in 120/80.
  • Variabilnost - prikazuje razpon tlakovnih sunkov glede na povprečje; njegove visoke vrednosti (več kot 14 enot) kažejo na poškodbe ciljnih organov.
  • Časovni indeks prikazuje, kako pogosto so vrednosti presegle prag norme. Pri zdravih ljudeh je v območju 10-20%. Vrednost 25-50% diagnosticira vztrajno ali simptomatsko hipertenzijo; 50-100% - hude oblike bolezni. Če indikator v primerjavi z zdravljenjem z zdravili ostane nad 25%, se zdravljenje šteje za neučinkovito.

Ločeno se izračuna dnevni indeks diastoličnega in sistoličnega tlaka, za katerega je značilna stopnja nočnega padca tlaka. Izračun se izvede po formuli:

(SADd - SADn) × 100% / SADd, kjer je SAD povprečni tlak (dan in noč). Ob upoštevanju tega kazalnika je pacientu dodeljen takšen ali drugačen profil:

  • dippers (10-20%) - normalna stopnja nočnega znižanja krvnega tlaka;
  • nedobavitelji (0-10%) - neuspešno znižanje krvnega tlaka ponoči;
  • prekomerno potapljanje (več kot 20%) - prekomerno znižanje nočnega krvnega tlaka;
  • nočni nabiralci (negativne vrednosti - pod 0) - prekomerno zvišanje nočnega krvnega tlaka.

Povzetek podatkov vsebuje popolne in izčrpne informacije o spremembah bolnikovega pritiska v njegovem vsakdanjem življenju. To vam omogoča optimizacijo zdravljenja s pomočjo individualnega izbora zdravil.

"Prednosti" in "slabosti" vsakodnevnega spremljanja

Daily ABPM ima več pomanjkljivosti:

  • nevarnost izkrivljanja podatkov, če se spremljanje izvaja na "nestandardni" dan za pacienta - prepir v družini, "poročanje" na delovnem mestu, prometna nesreča, pokvarjeno dvigalo, nepričakovana večerja v eksotični restavraciji itd..
  • naprava lahko moti nočni spanec in čez dan povzroča tesnobo;
  • nošenje manšete okrog ure povzroča nelagodje - otrplost rok, draženje kože.

Vse te odtenke pa so nepomembne. S pravilnim pristopom jih je mogoče enostavno izničiti, prednosti metode pa so neizpodbitne. Glavni "plusi":

  • vam omogoča sledenje vseh tlakov in njihovih povezav z določenimi dogodki;
  • od pacienta ne zahteva posebnega znanja; naprava je enostavna za upravljanje in skoraj ne posega v vsakdanje življenje;
  • dostopna širši javnosti - tako glede razširjenosti v medicinski praksi (najdemo jo v skoraj vseh klinikah) kot po ceni.

Indikacije ABPM so odločilni in najbolj zanesljiv argument pri diagnozi hipo- ali hipertenzije.

Kaj je ABPM in kdaj je potreben pregled?

Če izmerite tlak na sestanku pri zdravniku, ni mogoče dobiti popolnih informacij - gre za enkratni postopek. Poleg tega so nekateri bolniki zelo živčni v bolnišničnih stenah, zaradi česar trpi objektivnost izmerjenega indikatorja. Vendar je čim prej prepoznati bolezen in izbrati ustrezen režim zdravljenja zelo pomembno, saj to pripomore k podaljšanju pričakovane življenjske dobe.

ABPM (dnevno spremljanje krvnega tlaka) je ena od diagnostičnih metod, katere bistvo je v spremljanju tlaka in določanju njegovih vrednosti skozi ves dan. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče natančno slediti kakršnim koli spremembam kardioloških parametrov, jih analizirati in ugotoviti prisotnost patoloških nepravilnosti v bolnikovem kardiovaskularnem sistemu..

SMAD - kaj je ta pregled

ABPM je študija krvnega tlaka (BP) s posebno opremo, ki se ne ustavi 24 ur. Izvedeno diagnostiko predpiše zdravnik kardiološkega oddelka.

Naprava za postopek zazna tudi najmanjše spremembe tlaka in jih naredi v grafu. Dobljeni podatki se pošljejo strokovnjaku za dešifriranje, na njihovi podlagi se postavi diagnoza in izbere taktika zdravljenja.

Zahvaljujoč SMAD-u lahko ugotovite:

  • pritisk, primeren za pacienta;
  • kako se tlak spreminja pod obremenitvami;
  • BP med spanjem;
  • pulz.

Holterjevo spremljanje srca je še ena metoda. Holter in ABPM sta pogosto zmedena, čeprav se razlikujeta. Prva metoda je namenjena samo merjenju pulza in pridobivanju elektrokardiograma. Vendar se pogosto priporoča Holter-jev nadzor nad EKG in krvni tlak v kombinaciji.

Kako deluje naprava

Naprava za ABPM meri krvni tlak in značilnosti srčnega utripa osebe z obdelavo pulznih pojavov v pnevmatični manšeti. Na pacientov pas je pritrjen snemalnik, ki napihne manšeto z zrakom in zabeleži odčitke. Manšeta, podobna običajnemu delu tonometra, je nanjo pritrjena skozi prožno cev. Snemalnik ABPM ima večjo natančnost kot običajna naprava za merjenje tlaka. Napravo je enostavno uporabljati.

Nedvomna prednost metode je, da snemalnik reagira na najmanjša nihanja krvnega tlaka, zato ima zdravnik možnost natančneje preučiti pacientov tlak.

Indikacije in kontraindikacije za sestanek

ABPM je predpisan za:

  • hipertenzija, tudi pri nosečnicah;
  • potreba po oceni učinkovitosti zdravljenja;
  • sum, da se tlak dvigne šele na zdravniški pregled;
  • zaznavanje povišanja krvnega tlaka med spanjem;
  • zmanjšan tlak;
  • ortostatska hipotenzija.

ABPM ima dodatne indikacije:

  • stalna izguba moči, povečana utrujenost;
  • pogosti glavoboli, omotica;
  • težave s kakovostjo vida;
  • tinitus, občutek zastoja.

Za prilagoditev terapevtskega režima je pri bolnikih s srčnimi boleznimi pogosto predpisano dnevno spremljanje tlaka.

Obstajajo nekatere posebnosti pri izvajanju ABPM za hipertenzijo. Študija je potrebna za sledenje napredovanju patologije, nato pacienti dobijo kompleks dnevnega spremljanja EKG in krvnega tlaka.

Postopek ABPM se ne izvaja z:

  • poslabšanje kožnih bolezni na mestu manšete;
  • moteno strjevanje krvi s pogostimi krvavitvami (v akutni fazi);
  • poškodbe rok, ko rame ni mogoče stisniti;
  • ugotovljene kršitve prehodnosti brahialnih arterij;
  • srčne aritmije;
  • nesoglasje bolnika.

Kako se izvaja ABPM

Pregled se lahko opravi ambulantno (doma) in stacionarno (v zdravstveni ustanovi). Običajno se začne ob 8-9 zjutraj. V tehniki ni nič zapletenega. Njegov algoritem je naslednji.

  1. Obiščite zdravnika, da namestite napravo. Na spodnjo tretjino pacientove roke je pritrjena manšeta, ki je povezana z monitorjem, ki beleži odčitke krvnega tlaka.
  2. Merjenje tlaka. Pojavi se takoj po tem, ko s snemalnika pošlje poseben signal. Pogostost meritev določi zdravnik individualno. Interval med meritvami je praviloma 15 minut podnevi in ​​30 minut ponoči..
  3. Odstranjevanje naprave. Dan kasneje pacient spet pride k zdravniku, odčitki se prenesejo v računalnik za dešifriranje. Po preučitvi rezultatov specialist izda zaključek s prilogo podatkov, zabeleženih med ABPM.

Priprava na postopek

Navodila za pripravljalno fazo poda strokovnjak, ki je naročil pregled. Po potrebi odpove vnos antihipertenzivnih zdravil, da se izogne ​​izkrivljanju rezultatov..

Na dan postopka je priporočljivo:

  • zavrniti pitje alkohola;
  • omejite veliko obremenitev telesa;
  • izogibajte se stresu;
  • dobro počivajte prejšnji večer;
  • izberite udobna ohlapna oblačila.

Dovoljeno je jesti znano hrano. Če imate vprašanja, lahko vedno vprašate svojega zdravnika..

Smernice za vedenje pacientov pri nošenju sistema

Da bi postopek spremljanja potekal brez težav, morate:

  • sprostite in sprostite roko vsakič, ko zaslišite signal, da začnete meritev, dokler se ne konča;
  • ne dotikajte se manšete in ne premikajte roke po nepotrebnem;
  • ne dotikajte se vode, to lahko poškoduje napravo;
  • ne spreminjajte običajnega načina življenja, le ne pretiravajte;
  • ne bodite pozorni na napravo, ne skrbite zaradi njene prisotnosti;
  • izpolnite poseben dnevnik.

Naprava mora biti zaščitena pred mrazom in prekomernim elektromagnetnim sevanjem. Pozimi ga je treba nositi pod oblačili in ga je najbolje hraniti stran od električnih naprav, ki delujejo..

Primer izpolnjevanja dnevnika

Pacient mora izpolniti dnevnik. V njem označi natančen čas, v katerem se je določena akcija zgodila. Čez dan se beležijo vsak obrok, zdravilo, obdobje vožnje, hoje, plezanja po stopnicah in čas, ko se počutite slabo. Čas zaspanja je vsekakor zabeležen. Če se je bolnik ponoči zbudil, je pomembno, da to zapiše v dnevnik in navede, kaj je počel v teh trenutkih.

Dnevnik je lahko videti takole.

ČasDejanjaObčutite
9:00Zajtrk
10:00Vožnja z avtobusomMalce morska bolezen, omotična
10:20Plezalne stopnice (tretje nadstropje)Težko diha, krvni tlak se je zvišal
11:30Kosilo v jedilniciObčutek teže v želodcu
15:40ČiščenjeRahlo zvišanje krvnega tlaka
16:50Kuhanje večerje
19:20Večerja
19:40Ročno pranje
20:50Menjava posteljnineLahka omotica
23:10Pojdi spat

Kaj storiti, če naprava generira napake in piske

Večina instrumentov označi začetek merjenja z opozorilnim zvokom. Tega zvoka se ni treba bati; ustavi se in se sprosti. Po koncu merjenja se lahko vrnete na prekinjeno dejanje.

Če naprava ne meri tlaka, je prišlo do okvare. Bolje je, da naprave ne poskušate popraviti sami, saj je vzrok okvare lahko drugačen - od poškodovanih baterij do okvare tonometra. Žal študija, ki je prekinjena tudi za kratek čas, izgubi verodostojnost. Zato pojdite k zdravniku in nato ponovite ABPM..

Če snemalnik pokaže napako, na primer E001 ali E095, se je manšeta morda premaknila ali pa je priključna cev stisnjena. V tem primeru je težavo enostavno odpraviti sami. Če vse drugo ne uspe, potem ne morete storiti ničesar in počakati na obisk pri zdravniku (če ni nelagodja) ali odstraniti napravo in znova počakati na sestanek z zdravnikom (če se pojavi nelagodje).

Če se na zaslonu prikaže beseda "premor", vam ni treba skrbeti - naprava deluje pravilno.

Značilnosti študije pri nosečnicah

Med čakanjem na otroka mora biti stanje ženske pod posebnim nadzorom. Če ima nosečnica težave s krvnim tlakom, se ni vedno mogoče izogniti tveganju za nastanek kardiovaskularnih zapletov.

Pravilen odnos ima posebno vlogo pri izvajanju ABPM pri nosečnicah. Ženske, ki nosijo otroka, so pogosto živčne, zato mora zdravnik prepričati pacienta, da je pregled pomemben.

Slabi rezultati ABPM ob koncu nosečnosti - indikacija za carski rez.

Nianse diagnoze v otroštvu

Vsakodnevno merjenje krvnega tlaka v otroštvu se ne razlikuje od pregleda odraslih. Pomembno je zagotoviti, da otrok ne premakne manšete in ne uniči naprave..

Za otroke uporabljajte posebne, bolj kompaktne naprave.

Dekodiranje rezultatov

Dešifriranje rezultatov ne traja veliko časa, pojavijo se v obliki grafa ali opisa. Za obdelavo podatkov je bil razvit poseben program.

  • povprečni krvni tlak (sistola / diastola) med spanjem in budnosti;
  • variabilnost - obseg krvnega tlaka skoči v primerjavi s povprečjem;
  • časovni indeks (indeks jutranjih ur, dnevno) - kolikokrat je bila norma presežena.

Zaključek vsebuje popolne informacije o spremembah bolnikovega krvnega tlaka v njegovem običajnem življenju..

Določanje resnosti hipertenzije s povprečnim tlakom

Resnost hipertenzije določajo povprečne vrednosti krvnega tlaka. Obstaja več.

  1. Mehka - 140-159 / 90-99;
  2. Zmerno - 160-179 / 100-109;
  3. Težka - 180/110 in več.

Pomemben je tudi časovni indeks. Njegova stopnja je 10-20%. Kazalnik, ki je enak 25-50%, kaže na obstojno hipertenzijo, vrednosti, ki dosežejo 100%, pa na hudo obliko bolezni.

Nezadostno znižanje tlaka med spanjem

Dnevni indeks BP se šteje na naslednji način: (MAPd - MAPn) × 100%, kjer je MAP povprečni tlak podnevi in ​​ponoči. Ob upoštevanju dobljenih vrednosti je pacient razporejen v eno ali drugo skupino:

  • dippers (10-20%) - normalna vrednost;
  • nedobavitelji (0-10%) - nezadostno zniževanje krvnega tlaka ponoči;
  • prekomerno potapljanje (več kot 20%) - močno znižanje krvnega tlaka ponoči;
  • nočni dippers (pod 0%) - močno povišanje krvnega tlaka ponoči.

Redke so osebe, ki ne potapljajo. Pretirano nizek krvni tlak pri speči osebi kaže na prisotnost esencialne hipertenzije.

Ali je lahko anketa napačna in kako se ji izogniti

Sodobna medicina meni, da je ABPM ena najbolj natančnih metod za preučevanje krvnega tlaka. Kljub temu pa je naprava včasih napačna. To se zgodi, kadar bolnik pomotoma ali namerno krši zdravnikova priporočila..

ABPM ne bo mogoče pravilno razvozlati, če bolnik med pregledom:

  • uporablja sredstva s toničnim učinkom;
  • dvigne noge visoko v ležečem položaju;
  • ne spi vso noč;
  • pri napihovanju manšete močno stisne glutealne mišice in poravna stopala.

Kje lahko postavim diagnozo in kakšne so povprečne cene

V katerem koli mestu obstajajo klinike, kjer se izvaja ABP. Na stroške spremljanja vplivajo dejavniki, kot sta raven zdravstvene ustanove in kakovost uporabljenega pripomočka, cena je v povprečju od 1.500 do 3.500 rubljev.

ABPM je metoda, ki je našla uporabo v kardiologiji. Je zelo učinkovit in pomaga postaviti natančno diagnozo..

Smad kaj je to

Ta mesec so prebivalci okrožij "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje iz družabnih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteju, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali naročnik strani klinike.

Zaharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike

Najvišja kvalifikacijska kategorija, doktor medicine, član Evropskega združenja za kardiologijo in Ruskega združenja za kardiologijo

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike

Najvišja kvalifikacijska kategorija, član Ruskega kardiološkega združenja

24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) je učinkovita metoda za diagnosticiranje arterijske hipertenzije.

Arterijska hipertenzija je eden temeljnih dejavnikov tveganja za razvoj kardiovaskularnih zapletov in smrtnosti. V naši državi več kot 40% odraslih trpi za to boleznijo..

SMAD v MedicCity

24-urno spremljanje krvnega tlaka

Diagnoza hipertenzije v MedicCity

Hipertenzivna bolezen negativno vpliva na kakovost življenja in zdravje na splošno ter s podaljšanim potekom povzroča nepopravljive spremembe v stenah krvnih žil, kar vodi v razvoj hude kardiovaskularne patologije. Visok krvni tlak je povezan z vsaj 7,6 milijona smrtnih primerov na planetu letno!

Medtem zgodnje odkrivanje bolezni v kombinaciji s spremembo življenjskega sloga, zavračanjem odvisnosti in upoštevanjem zdravniškega načrta vodi do zmanjšanja tveganja smrtnih zapletov, podaljša delovno dobo in podaljša pričakovano življenjsko dobo..

V preteklosti je bilo celo strokovnjaku težko razlikovati situacijsko povišanje pritiska, na primer pod stresom, od prave hipertenzije. Zato je uvedba take metode kardiološkega pregleda, kot je dnevno spremljanje krvnega tlaka, postala nekakšna revolucija v diagnostiki..

Bistvo metode dnevnega spremljanja krvnega tlaka

ABPM je neprekinjena 24-urna strojna študija krvnega tlaka (BP).

Posebna naprava meri sistolični in diastolični krvni tlak ter pacientov pulz z analizo pulznih pojavov v pnevmo manšeti (oscilometrična metoda) ali snemanjem zvokov (Korotkoffovi toni) skozi mikrofon iz brahialne arterije (avskultatorna metoda). Za vbrizgavanje zraka v manšeto in snemanje rezultatov študije se uporablja snemalnik (pritrjen je na pasu s pasom), manšeta je pritrjena nanjo s prilagodljivo cevjo, podobno tisti, ki se uporablja v elektronskih tonometrih. Snemalnik, ki se uporablja v medicinski praksi, se od običajnega avtomatskega tonometra razlikuje po višjem razredu natančnosti. Za odstranitev in dešifriranje podatkov je naprava povezana z računalnikom.

Absolutna prednost tehnike ABPM je v tem, da naprava z visoko natančnostjo beleži najmanjša nihanja krvnega tlaka, zato s pomočjo te študije zdravnik dobi veliko natančnejšo predstavo o bolnikovem krvnem tlaku kot pri samoizmeri krvnega tlaka. Prednosti tehnike ABPM vključujejo tudi pogosto merjenje krvnega tlaka in merjenje krvnega tlaka med spanjem, kar vam omogoča natančno presojo arterijske hipertenzije in prepoznavanje povišanja krvnega tlaka med spanjem.

Diagnoza hipertenzije v MedicCity

SMAD v MedicCity

Pregled zaradi hipertenzije

Ko je predpisan ABP

ABPM se izvaja v naslednjih primerih:

  • Arterijska hipertenzija (razkrili zvišane vrednosti krvnega tlaka: 135/85 mm Hg in več, če jih merimo doma; 140/90 mm Hg in več, če jih merimo ob zdravnikovem sestanku);
  • arterijska hipertenzija med nosečnostjo;
  • ocena učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja;
  • sum na "hipertenzijo belega plašča", kadar visok krvni tlak zabeleži le, ko ga izmeri zdravstveno osebje;
  • prepoznavanje povišanja krvnega tlaka med spanjem (visoko tveganje za akutno cerebrovaskularno nesrečo - možganska kap);
  • arterijska hipotenzija (krvni tlak 90/60 mm Hg in manj);
  • odkrivanje ortostatske arterijske hipotenzije.

Kontraindikacije za raziskave:

  • Poslabšanje kožnih bolezni na področju prekrivanja manšete na rami;
  • motnje v sistemu strjevanja krvi s težnjo k krvavitvi (stopnja poslabšanja);
  • poškodbe zgornjih okončin, kontraindikacije za stiskanje rame z manšeto;
  • kršitev prehodnosti brahialnih arterij, ugotovljena med raziskavami;
  • pomembne motnje srčnega ritma;
  • zavrnitev pacienta.

Diagnoza arterijske hipotenzije z ABPM je nepogrešljiva zaradi večfaktorskega razvoja tega stanja. Za vsakega posameznega bolnika je hipotenzija lahko fiziološka norma in neodvisna bolezen; ali pa ga lahko spremlja drugo resno zdravstveno stanje. Zato je treba pred predpisovanjem zdravila ali drugega zdravljenja razumeti razlog za nizek krvni tlak pri ljudeh..

ABPM je priporočljiv tudi za naslednje simptome:

  • stalna utrujenost ali utrujenost;
  • pogosti glavoboli, omotica;
  • poslabšanje vida, "muhe" pred očmi;
  • hrup, zvonjenje, občutek zamašenosti v ušesih.

Kaj kaže diagnostika ABPM?

Nadzor krvnega tlaka omogoča:

  • Potrditi ali ovreči predhodno diagnozo arterijske hipertenzije in arterijske hipotenzije;
  • oceniti učinkovitost predhodno predpisanega zdravljenja;
  • izberite in prilagodite režim zdravljenja z zdravili, da preprečite epizode hipo- in hipertenzije, zlasti ponoči;
  • razjasniti obliko arterijske hipertenzije (blaga, mejna, zmerna, huda);
  • prepoznati prehodne hipotenzivne in hipertenzivne epizode, ortostatske reakcije.

Kako se izvaja dnevno spremljanje krvnega tlaka?

Na spodnjo tretjino pacientove roke se namesti in pritrdi manšeta, fleksibilna cev, priključena na merilnik krvnega tlaka, ki beleži kazalnike. Ta naprava je pritrjena na pas s posebnim pasom.

Naprava samodejno napihne in izprazni zrak v manšeti, ki bo čez dan stisnil ali "sprostil" ramo osebe. Včasih je pritisk na manšeto zelo opazen - pacienta bodo o tem opozorili med navodili. V manšeti je poseben senzor za registracijo krvnega tlaka.

Merjenje krvnega tlaka se izvede samodejno, ko se iz pomnilniške enote monitorja pošlje signal. Kako pogosto bodo opravljene meritve, zdravnik pri programiranju naprave določi za vsakega bolnika posebej. Običajno je interval med meritvami podnevi 15 minut, med spanjem - 30 minut.

Konec dneva se bolnik vrne, da odstrani napravo. Odčitki se prenesejo v računalnik za dešifriranje. Po preučitvi rezultatov kardiolog izda svoj sklep in mu priloži podatke, ki jih beleži merilnik krvnega tlaka..

Dejanja pacientov med ABPM

Pri vsakodnevnem spremljanju krvnega tlaka pacient živi normalno življenje, vendar se izogiba alkoholu.

Ker se naprave ne sme dotikati voda, boste morali storiti brez tuša in kopeli.

Pri merjenju v sedečem položaju mora bolnik poravnati roko z manšeto in jo položiti na mizo, med hojo - ustaviti in spustiti roko.

Med študijo bo pacient moral voditi dnevnik, kamor bo moral zapisati svoja čustva in pritožbe ter si zabeležiti glavne faze dneva - čas aktivnosti, obroke, odhod v posteljo in zbujanje itd..

Dekodiranje rezultatov ABPM

Po koncu postopka se podatki iz snemalnika prenesejo v računalnik, kjer se samodejno obdelajo.

Številke krvnega tlaka (na primer pulz) so vrednost, ki je odvisna od dnevnega ritma. V jutranjih in popoldanskih urah je raven krvnega tlaka in srčnega utripa višja, ponoči pa so značilni nižji kazalniki..

Običajno je raven krvnega tlaka pri odrasli osebi od 110/70 do 130/80 mm. rt. Umetnost. Naprava ABPM poleg povprečnih številk krvnega tlaka (sistolični krvni tlak - SBP in diastolični krvni tlak - DBP) na dan / dan / noč registrira spremenljivost cirkadianega ritma, tj. nihanja SBP in DBP navzgor in navzdol od dobljene povprečne dnevne krivulje. Poleg tega se prikaže dnevni indeks, tj. razlika med dnevnim in nočnim krvnim tlakom v odstotkih.

Dnevni indeks 10-20% lahko štejemo za normalno. To pomeni, da mora biti povprečni "nočni" krvni tlak manjši od "dnevnega" za vsaj 10%. Variabilnost krvnega tlaka se šteje za nenormalno, če vsaj ena od meritev daje vrednosti nad ali pod normalnimi vrednostmi krvnega tlaka.

Določajo se tudi različni indeksi hipertenzije, časa in hitrosti jutranjega zvišanja krvnega tlaka, pulznega krvnega tlaka.

Ugotovljeno je povečano tveganje za srčno-žilne zaplete (s povečano variabilnostjo krvnega tlaka, zvišanim pulznim krvnim tlakom, s povečanjem časa in hitrosti jutranjega zvišanja krvnega tlaka).

Vendar lahko le prisoten kardiolog, ki se ukvarja s funkcionalno diagnostiko, presodi normo in odstopanja od nje. Njegove izkušnje in kvalifikacije bodo omogočile pravilno interpretacijo rezultatov ABPM in sklep o bolnikovem stanju..

24-urno spremljanje krvnega tlaka v MedicCity

SMAD je povsod plačljiva zdravstvena storitev.

V naši kliniki je ta diagnostični postopek ugoden. Na to in druge preiskave (kolesarska ergometrija, EKG, ECHO-KG, HOLTER) se lahko kadar koli prijavite. Če želite to narediti, pokličite naš 24-urni kontaktni center po telefonu: +7 (495) 604-12-12.

Zdravniki-kardiologi in drugi visoko usposobljeni zdravniki "Mediccity" bodo storili vse, da vaše zdravje ohranijo in okrepijo!

Kdaj je predpisano dnevno spremljanje tlaka?

Kako se pritisk "obnaša" čez dan? Na to vprašanje odgovori dnevno spremljanje tlaka..

O tej raziskovalni metodi smo se pogovarjali z našo stalno svetovalko, terapevtko, kardiologinjo "Clinic Expert Voronezh" Angelino Anatolyevno Kalinino.

- Angelina Anatolyevna, kaj je dnevno spremljanje krvnega tlaka?

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka je funkcionalna diagnostična metoda. Njegovo bistvo je ponavljajoče se merjenje krvnega tlaka čez dan ali več s pomočjo posebne naprave.

- Katere podatke o pacientovem zdravju lahko dobi zdravnik z vsakodnevnim nadzorom krvnega tlaka? Povejte nam o indikacijah za imenovanje ABPM

Ta raziskovalna metoda je precej informativna in nanjo se lahko zanesete pri diagnosticiranju arterijske hipertenzije. Cilj študije je določiti natančnejšo raven tlaka in / ali nadzorovati stopnjo njegovega zmanjšanja med zdravljenjem..

Ta metoda vam omogoča tudi določanje povprečnih vrednosti krvnega tlaka podnevi, ponoči, dneva (kar je na primer pomembno zaradi njegove spremenljivosti), razmerja nočnega in dnevnega tlaka kot dejavnika, ki omogoča oceno tveganja za srčno-žilne izide.

Indikacije za ABPM so:

- „Hipertenzija belega plašča“ (krvni tlak je doma v mejah normale, v večkratnih obiskih pa se izkaže, da je povišan);

- "Maskirana" hipertenzija (kadar je na sestanku pri zdravniku krvni tlak normalen, vendar se poveča, če ga merimo doma ali drugje);

- znatna nihanja tlaka;

- različne vrste hipotenzije (nizek krvni tlak);

- pri nosečnicah, vključno s tistimi s sumom na preeklampsijo;

- pomembna odstopanja med kazalniki tlaka v zdravniški ordinaciji in doma;

- sum hipertenzije ponoči ali odsotnost zmanjšanja tlaka v tem dnevnem obdobju;

- ocena učinkovitosti terapije.

- Ali obstajajo kontraindikacije za vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka?

Absolutnih kontraindikacij za pregled ni. Pri ABPM obstajajo precej omejitve glede nastavitve naprave. Na primer nekakšna kožna patologija na območju namestitve manšete. Zaradi možnih alergijskih reakcij pri nekaterih ljudeh je priporočljivo, da ga nanesete na tanko bombažno krpo.

Zlom, zmečkanina, opeklina ali njene posledice lahko ovirajo namestitev manšete. V tem primeru se izbere zdrava roka ali pa se študija izvede po okrevanju.

- Kaj je naprava za nadzor dnevnega tlaka in kako sam postopek ABPM?

Naprava je sestavljena iz manšete (kot običajni tonometer), naprave za snemanje prejetih podatkov in cevi, ki napravo povezujejo z manšeto.

Naprava je v ohišju, ki se pritrdi s pasom na pacientovo ramo ali pas.

SMAD - PRIMERNA TOČNA IN INFORMATIVNA METODA,
ZATO JE POPOLNO UPORABITI
DIAGNOSTIČNI PROCES HIPERTENZIJE

Na določeni dan pride oseba na pregled. Na roko mu nataknemo manšeto, aparat pritrdimo in oseba odide..

Naslednji dan naprava samodejno v časovnih intervalih, ki jih določi program, meri pritisk osebe. Čez dan se merijo vsakih 20-30 minut, ponoči - vsako uro.

Pred začetkom merjenja naprava na to opozori z zvočnim signalom. V tem primeru mora človek v idealnem primeru ustaviti, poravnati in sprostiti roko ter jo držati v tem položaju do konca celotnega merilnega cikla (tj. Napihovanja in deflacije). Med merjenjem ne premikajte roke. Če naprava »ne mara« merilnih pogojev (na primer upognjena in / ali napeta roka), bo poskusila izvesti novo meritev..

Naslednji dan oseba pride k zdravniku, ki je napravo namestil. Slednje je odstranjeno, prejeti podatki pa dešifrirani in interpretirani. Na njihovi podlagi se izda sklep.

- V čem se ABPM razlikuje od neodvisnega dnevnega merjenja krvnega tlaka ob določenih urah? Zakaj vodenje tlačnega dnevnika ni dovolj?

Prvič, gre za bolj objektivno metodo, tj. izključuje subjektivnost, stopnjo obvladanja tehnike merilne osebe, morda ne povsem pravilno delovanje domačega aparata.

Drugič, veliko število meritev, opravljenih med ABPM. Čisto organizacijsko bo človeku pri tem zelo neprijetno..

Tretjič, merilni pogoji: informacije je lažje pridobiti s pomočjo aparata.

ABPM je dokaj natančna in informativna metoda, zato je po mojem mnenju priporočljivo, da jo uporabimo v postopku diagnosticiranja hipertenzije.

- Vsakodnevno spremljanje tlaka zahteva posebno usposabljanje?

- Kako zanesljivi so rezultati, dobljeni med raziskavo?

Zanesljivost rezultatov, dobljenih z ABPM, je precej visoka - seveda ob upoštevanju pogojev postopka. To je seveda uporabnost naprave, njeno pravilno delovanje in nošenje..

- Koliko časa po opravljenem dnevnem nadzoru tlaka je zaključek pripravljen?

Običajno čez eno uro.

- Kaj lahko vpliva na zanesljivost sklepov, pridobljenih med vsakodnevnim nadzorom tlaka?

To je seveda pacientovo vedenje: neupoštevanje navodil, pretirano gibanje rok itd.; stik z vodo, visoka vlažnost, temperature nad + 50 ° C.

- Kako se pravilno obnašati za pacienta med študijo? Kaj je mogoče in česa ne v 24-urnem obdobju spremljanja tlaka?

Izogibajte se prostorom z visoko vlažnostjo (kopel, savna); možni so običajni higienski postopki, vendar je treba popolnoma izključiti stik naprave z vodo ali paro.

V obdobju diagnoze ABPM je treba nositi bombažna oblačila (ne sintetična ali volnena).

Med spanjem napravo previdno položite zraven, poskušajte ne stiskati cevi.

Izogibajte se aktivni telesni aktivnosti in gibanju, povezanim z rokami.

Pri merjenju tlaka se ustavite, poravnajte roke in počakajte na konec meritve.

Vodenje dnevnika - bolj podrobno, bolje. Obstajajo obdobja spanja in budnosti, obroki (poleg tega lahko opazite uporabo pijač, ki vsebujejo kofein) in drog, izvedenih dejanj (vključno s plezanjem po stopnicah, premikanjem po ulici in v zaprtih prostorih), čustvenimi izkušnjami, stresnimi situacijami.

Če se oseba ni dobro počutila in je bila meritev nedavna, lahko v ročnem načinu opravite izredno meritev s pritiskom na poseben gumb (to točko preverite ločeno pri zdravniku in / ali medicinski sestri, ki bo napravo okrepila na vas).

Če je manšeta zvita ali zdrsnjena, jo poskusite popraviti sami, če pa neuspešno, pokličite zdravnika ali drugo kontaktno osebo..

Ne držite se dalj časa v bližini virov elektromagnetnega sevanja.

- Angelina Anatolyevna, ABPM je neodvisen pregled, ki vam omogoča prepoznavanje vzrokov hipertenzije ali hipotenzije, ali v primeru padcev tlaka ni dovolj, da opravite samo to vrsto diagnoze?

To je zelo informativna metoda, ki omogoča prepoznavanje visokega ali nizkega krvnega tlaka kot sindroma, vendar je za določitev diagnoze v vsakem primeru obvezna in po indikacijah izvedena dodatna študija - laboratorijska in instrumentalna.

Stroške dnevnega nadzora tlaka lahko izveste tako, da pokličete telefonsko številko, navedeno na zavihku stikov

Pozor: storitev ni na voljo v vseh mestih

- Za pregled v svoji kliniki potrebujete zdravniški pregled?

Ni potrebno. Lahko se pregledate brez napotnice.

Morda vas bodo zanimali tudi:

Kalinina Angelina Anatolievna

Leta 2007 je diplomirala na Voroneški državni medicinski akademiji. Burdenko.

Od leta 2007 do 2008 je opravljala prakso na terapiji, leta 2010 - strokovno prekvalifikacijo na specialnost »Splošna praksa (družinska medicina)«, leta 2017 - na specialnost »Kardiologija«.

Od leta 2015 do danes je v Splošni kliniki Voronež na položaju splošnega zdravnika, od leta 2018 - kardiologa. Sprejem poteka na naslovu: st. Puškinskaja, 11.

Kaj kaže dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) in kako se to izvaja? Ali je mogoče prevarati napravo?

Dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) je diagnostični postopek, ki vam omogoča sledenje spremembam kazalnikov krvnega tlaka čez dan. Glavne indikacije so hipertenzija.

SMAD - značilnosti postopka

ABPM je tehnika, ki omogoča pravočasno odkrivanje motenj krvnega tlaka pri ljudeh z velikim tveganjem. S pomočjo tega pregleda lahko sprejmete ustrezne ukrepe, prilagodite terapevtski potek, preprečite razvoj izredno nevarnih zapletov.

Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, so nagnjeni k spremembam krvnega tlaka. Razlogi za zmanjšanje ali zvišanje kazalnikov krvnega tlaka so lahko stresne situacije, telesna aktivnost in celo posebnosti pacientove dnevne prehrane..

Hipertenzije ne diagnosticiramo z enim samim merjenjem krvnega tlaka. Tako pridobljene informacije se zaradi različnih dejavnikov pogosto izkažejo za nezanesljive. Že samo bivanje osebe v bolnišnici je stresna situacija, ki prispeva k zvišanju kazalnikov krvnega tlaka..

Za natančno diagnozo omogoča takšen pregled, kot je dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM).

Vsakodnevno spremljanje velja za izjemno informativno in natančno diagnostično metodo pri ljudeh z diagnosticiranimi patologijami srca in ožilja..

Kaj kaže ABPM?

Naprava ABPM omogoča beleženje najmanjših razlik v krvnem tlaku in njihovo grafično prikazovanje. Rezultate ABPM preučuje usposobljeni strokovnjak. Na podlagi prejetih informacij zdravnik diagnosticira pacienta in razvije terapevtski tečaj, primeren za določen klinični primer.

Ta raziskava kaže:

  • spremembe kazalnikov krvnega tlaka pri pacientu med telesnim naporom;
  • delovni pritisk, v mirnem stanju;
  • kazalniki pulznega tlaka;
  • pacientov krvni tlak ponoči.

Med spremljanjem mora pacient voditi dnevnik, v katerem bi zabeležil vse spremembe, ki jih povzroča telesna aktivnost, morebitne psiho-čustvene šoke, čas prebujanja in zaspanja ter značilnosti prehrane. Tako bo interpretacija rezultatov ABPM izjemno zanesljiva..

Izvedba te diagnoze je dolgotrajen postopek, saj morajo strokovnjaki delati z veliko količino podatkov. Napravo odlikuje visoka občutljivost. Podatki ABPM združujejo naslednje:

  • spremembe kazalnikov krvnega tlaka med vadbo;
  • kazalniki pulznega tlaka;
  • grafikon sprememb krvnega tlaka čez dan;
  • raven znižanja krvnega tlaka ponoči;
  • povprečne vrednosti diastoličnega in sistoličnega tlaka;
  • raven zniževanja krvnega tlaka med zaspanostjo.

Na podlagi analize pridobljenih podatkov se pripravi končno zdravniško mnenje glede dekodiranja ABPM.

Indikacije za pregled

Ta postopek ima naslednje klinične indikacije:

  • hipotonična bolezen;
  • diagnostika situacijskega zvišanja kazalnikov krvnega tlaka;
  • prepoznavanje stopnje hipertenzije;
  • spremljanje kazalnikov krvnega tlaka pri ženskah med nosečnostjo.

Holterjev nadzor je priporočljiv za ljudi, ki so v bližnji preteklosti pretrpeli možganske in srčne napade, da bi spremljali dinamiko in pravočasno popravljali terapevtski potek.

Naslednje patologije služijo kot znanje za postopek:

  • ledvična odpoved;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • diabetes;
  • odpoved srca;
  • gestacijske motnje.

Bolniki, ki trpijo za temi boleznimi, so izpostavljeni večjemu tveganju in najbolj dovzetni za razvoj hipertenzije.

Med nosečnostjo se pregled opravi z namenom spremljanja zdravja bodoče matere. V zadnjih trimesečjih je pacientov negativni dnevni krvni tlak pokazatelj nujnega carskega reza..

Brezpogojno je predpisano dolgoročno spremljanje bolnikov s hipertenzijo za nadzor dinamike patološkega procesa, sledenje učinkovitosti zdravljenja in razvoj najučinkovitejšega terapevtskega tečaja.

Kadar je postopek kontraindiciran?

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka nima absolutnih kliničnih kontraindikacij. Izpit se lahko začasno odloži iz naslednjih razlogov:

  • kožni izpuščaji;
  • obdobje poslabšanja dermatoloških bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki;
  • zlomi;
  • opekline;
  • modrice, travmatične poškodbe.

Različne poškodbe in kršitve integritete kože na področju namestitve manšete onemogočajo pregled. V takih primerih se diagnoza odloži, dokler se pacientova koža popolnoma ne zaceli in obnovi..

Priprava na

Da bi dobili najbolj natančne in zanesljive rezultate ABPM, se morate pravilno pripraviti na postopek. Bolniki morajo biti pozorni na naslednja priporočila:

  • ne nosite oblačil, ki ovirajo in ovirajo gibanje;
  • normalizirati urnik in dnevno rutino;
  • vzdržati vodnih postopkov;
  • izogibajte se fizičnim naporom in psiho-čustvenim šokom.

Zvečer lahko pred namestitvijo naprave vzamete pomirjevalo, da se pred pregledom dobro spočijete in okrevate.

Če se bolnik zdravi z zdravili, katerih učinek lahko vpliva na rezultate pregleda, je o tem nujno obvestiti..

Ko nosite napravo, je pomembno, da nanjo ne pride vlaga in da naprava ne odpove.

Kako se izvaja postopek?

Holterjev pregled vključuje elektrokardiogram in ABPM. Ta postopek je neprekinjeno spremljanje sprememb srčnega utripa in pulza z nihanji krvnega tlaka.

Anketa se izvaja na naslednji način:

  1. Na pacientovi roki (v predelu ramen) je nameščena zračno prepustna manšeta;
  2. Manšeta je pritrjena na napravo ABPM;
  3. Naprava je pritrjena na pacientov prsni koš s pasom;
  4. Merjenje kazalnikov krvnega tlaka se samodejno izvaja vsake pol ure;
  5. Prejeti podatki se shranijo v pomnilnik naprave.

Napravo ABPM odlikuje zapletena naprava, ki ima sposobnost ne le merjenja kazalnikov krvnega tlaka, temveč tudi njihovo analizo in pripravo grafov. Za doseganje zanesljivih rezultatov mora bolnik upoštevati le naslednja pravila:

  • vzdržati se jemanja zdravil brez predhodnega dogovora z zdravnikom;
  • premikajte se prosto in živite po svojem običajnem urniku;
  • vzdržati se vodnih postopkov;
  • pazite, da se cev naprave ne upogne.

Prav tako je treba odgovorno voditi dnevnik, v katerega vpisovati podatke o kakršni koli telesni aktivnosti, stresnih situacijah, ki lahko povzročijo padec krvnega tlaka.

Navodila za pacienta

postopek namestitve naprave je neboleč in človeku ne povzroča neprijetnih občutkov. Edina neprijetnost, ki jo bolnik doživi, ​​je manšeta, ki stisne roko med merjenjem krvnega tlaka..

Obstaja določeno navodilo, po katerem lahko pacient prepreči morebitne napake ABPM:

  • nosite udobna oblačila, ohlapna;
  • ne bodite živčni in se poskušajte izogniti stresu;
  • jejte kot običajno, ne da bi spremenili prehrano;
  • izogibajte se preobremenjenosti;
  • vzdržati uporabe zdravil, namenjenih za zdravljenje hipertenzije.

Na dan spremljanja, da bi se izognili nepotrebnim skrbim in neprijetnim čustvom, ki lahko izkrivijo rezultate, se bolniku svetuje, naj se izogiba nepotrebnim stikom, če je le mogoče, preživi čas doma, v mirnem, sproščenem stanju.

Tudi urnik življenja je zelo pomemben. Odhod v posteljo naj poteka v običajnih urah za osebo. Zato je treba opustiti tudi delo v nočnih izmenah med nadzorom ali pa se naročiti na pregled za drug dan..

Proti postopku

Naprava SMAD je kompaktna in drugim nevidna, zato jo lahko nosite celo pod oblačili.

Pomanjkljivosti tega postopka so naslednje:

  1. Kršitev kazalcev občutljivosti roke na območju manšete. Nekateri bolniki se pritožujejo nad napetostjo, nelagodjem, povečano utrujenostjo okončin.
  2. Plenični izpuščaj, draženje kože. Opažajo ga pri ljudeh s preveč občutljivo in občutljivo kožo. To je posledica dejstva, da material, iz katerega je narejena manšeta, ne prepušča zraka in koža ne more dihati.
  3. Potreba po spremljanju odsotnosti stiskanja cevi, ki povezuje napravo z manšeto. Še posebej težko je to pravilo upoštevati ponoči. Pred spanjem mora oseba izbrati določen položaj, ki ne ovira prostega pretoka zraka v območje manšete. Posledično se nekateri bolniki pritožujejo zaradi nespečnosti in motenj spanja..

Ta postopek ne povzroča drugih neželenih učinkov in neželenih reakcij. Med pregledom se lahko oseba ukvarja z vsakodnevnimi aktivnostmi, vodi normalno življenje.

Prednosti

Spremljanje dnevnega tlaka z uporabo metode ABPM ima naslednje prednosti:

  • Varnost;
  • Možnost izvedbe pregleda zunaj obzidja bolnišnice;
  • Merjenje krvnega tlaka v aktivnem in pasivnem stanju;
  • Enostavnost ravnanja;
  • Nebolečnost;
  • Ugodni stroški;
  • Možnost popravljanja terapevtskega tečaja.

Anketna cena

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka bolnikom predpiše kardiolog. Cena pregleda je odvisna od dejavnikov, kot so vrsta naprave, ki je bila uporabljena pred pregledom, pa tudi od cen posamezne klinike, na katero se pacient nanaša..

Povprečni stroški ABPM so približno 2300 - 2500 rubljev. Hkrati lahko v nekaterih klinikah postopek stane že 1200–1500 rubljev, v drugih dražjih zasebnih zdravstvenih ustanovah pa 3000 rubljev..

Ali je mogoče goljufati SMAD?

ABPM je postopek, ki diagnosticira hipertenzijo, hudo srčno popuščanje in druge resne patologije, ki so kontraindikacija za služenje vojaškega roka.

Zaradi tega mlade pogosto zanima možnost izkrivljanja rezultatov raziskave, da bi se izognili vpoklicu. Dejansko je mogoče ABPM zavajati z uporabo metod, ki umetno zvišujejo krvni tlak:

  1. 3 dni pred namestitvijo naprave uporabite tonik.
  2. Pitje močnih kavnih napitkov, črnega čaja ali jemanje kofeinskih tablet.
  3. Med vstavitvijo manšete zadržite dih.
  4. Ko nosite napravo, čim pogosteje spustite roko, na katero je naprava pritrjena, pod nivo srca. Tako se motijo ​​procesi pretoka krvi, kar prispeva k zvišanju tlaka..
  5. Med merjenjem krvnega tlaka potegnite prste in stisnite glutealne mišice.
  6. Na dan spremljanja se vzdržite spanja. Ker se potopimo v spanec, tlak pade za 20%.

Strokovnjaki ugotavljajo, da zgornji ukrepi izjemno negativno vplivajo na stanje kardiovaskularnega sistema.!

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) je informativna diagnostična metoda, ki omogoča sledenje stanja bolnikov z diagnosticiranimi kardiovaskularnimi patologijami in jim predpiše najučinkovitejše zdravljenje, izogibanje škodljivim posledicam in zapletom.

Prolaps mitralne zaklopke: simptomi, zdravljenje in prognoza

Aortne okvare: klasifikacija, simptomi, metode zdravljenja