Srčni šumi

Pri patologiji in včasih pri zdravih ljudeh lahko avskultacija srca poleg srčnih zvokov zazna tudi druge zvočne pojave, imenovane zvoke. Pojavijo se, ko se odprtina, skozi katero teče kri, zoži in ko se hitrost pretoka poveča. Takšne pojave lahko povzroči povečan srčni utrip ali zmanjšanje viskoznosti krvi..

Srčni šumi so razdeljeni na:

  1. šumi v samem srcu (znotraj srca),
  2. šumi, ki se pojavijo zunaj srca (zunaj srca ali zunaj srca).

Intrakardni šumi se najpogosteje pojavijo kot posledica poškodbe srčnih zaklopk, z nepopolnim zapiranjem njihovih zaklopk med zaprtjem ustrezne odprtine ali ko se lumen slednjih zoži. Povzročijo jih lahko tudi poškodbe srčne mišice..

Intrakardni šumi so organski in funkcionalni (anorganski). Prvi so diagnostično najpomembnejši. Označujejo anatomske lezije srčnih zaklopk ali luknje, ki jih zaprejo.

Šum v srcu, ki se pojavi med sistolo, to je med prvim in drugim tonom, se imenuje sistolični, med diastolo, torej med drugim in naslednjim prvim tonom, pa diastolični. Posledično sistolični šum šumi v času z apikalnim impulzom in pulzom na karotidni arteriji, diastolični šum pa sovpada z veliko pavzo srca..

Bolje je začeti študij tehnike poslušanja srčnih šumov s sistolnim (z normalnim srčnim utripom). Ti zvoki so lahko mehki, pihajoči, ostri, strgajoči, glasbeni, kratki in dolgi, tihi in glasni. Intenzivnost katerega koli od njih se lahko postopoma zmanjšuje ali povečuje. Skladno s tem se imenujejo zmanjševanje ali povečevanje. Sistolični šumi se običajno zmanjšujejo. Slišijo jih med celotno ali delno sistolo..

Poslušanje diastoličnega šumenja zahteva posebno spretnost in pozornost. Ta glasnost hrupa je veliko šibkejša od sistoličnega in ima nizek zvok, težko ga je ujeti s tahikardijo (srčni utrip več kot 90 na minuto) in atrijsko fibrilacijo (nepravilno krčenje srca). V slednjem primeru je treba za poslušanje diastoličnega šumenja uporabiti dolge premore med posameznimi sistolami. Diastolični šum, odvisno od faze diastole, delimo na tri vrste: protodiastolični (upadajoči; pojavlja se na samem začetku diastole, takoj po drugem tonu), mezodiastolični (upadajoči; pojavi se sredi diastole, nekoliko kasneje po drugem tonu) in presistolični (naraščajoč; nastane na koncu diastole pred prvim tonom). Diastolični šum lahko traja skozi diastolo.

Organski intrakardialni šum, ki ga povzročajo pridobljene srčne napake, je lahko sistolični (z insuficienco bikuspidalnih in trikuspidalnih ventilov, zožitvijo odprtine aorte) in diastolični (z zožitvijo leve in desne atrioventrikularne odprtine, insuficienco aortne zaklopke). Vrsta diastoličnega šumenja je presistolični šum. Pojavi se pri mitralni stenozi zaradi povečanega pretoka krvi skozi zoženo odprtino na koncu diastole med krčenjem levega atrija. Če se slišijo dva šumenja (sistolični in diastolični) nad enim od zaklopk ali odprtin, potem to kaže na kombinirano napako, tj. Pomanjkanje zaklopke in zožitev odprtine.


Slika: 49. Izvajanje šuma na srcu:
a, b, c - sistolični, z insuficienco bikuspidalnih in trikuspidalnih ventilov s stenozo aortne odprtine;
d - diastolični z insuficienco aortne zaklopke.

Lokalizacija katerega koli srčnega šumenja ustreza kraju najboljšega poslušanja ventila, na območju katerega je ta šum nastajal. Lahko pa se izvaja skozi pretok krvi in ​​skozi gosto mišico srca v času njegovega krčenja.

Sistolični šum v primeru okvare bikuspidalne zaklopke (slika 49, a) je najbolje slišati na vrhu srca. Izvaja se proti levemu atriju (II-III levi medrebrni prostor) in v aksilarno regijo. Ta hrup postane bolj jasen, ko zadržujemo dih v fazi izdiha in ko bolnik leži, zlasti na levi strani, pa tudi po fizičnem naporu..

Sistolični šum v primeru insuficience trikuspidalne zaklopke (slika 49, b) je dobro slišen na dnu ksifoidnega procesa prsnice. Od tu se pelje gor in v desno, proti desnemu atriju. Ta hrup je bolje slišati v položaju bolnika na desni strani, medtem ko zadržujemo dih na višini navdiha.

Sistolični šum z zožitvijo aortne odprtine (slika 49, c) je najbolje slišati v II medrebrnem prostoru desno od prsnice, pa tudi v interskapularnem prostoru. Praviloma ima žaganje, strganje in se skozi krvni obtok prenaša do karotidnih arterij. Ta hrup se poveča, ko bolnik v fazi prisilnega izdiha leži na desni strani z zadrževanjem diha.

Diastolični šum pri mitralni stenozi, ki se pojavi na začetku ali sredi diastole, je pogosto bolje slišati v projekcijskem območju bikuspidalne zaklopke (kraj pritrditve tretjega rebra na prsnico na levi strani) kot na vrhu. Nasprotno, presistolični se bolje sliši v konici. Skoraj nikoli se ne izvede in še posebej dobro se sliši v pokončnem položaju bolnika, pa tudi po fizičnem naporu..

Diastolični šum v primeru insuficience aortne zaklopke (slika 49, d) se sliši tudi v II medrebrnem prostoru desno od prsnice in se izvaja vzdolž krvnega pretoka navzdol do levega prekata. Pogosto se bolje sliši v 5. točki Botkin-Erba in je okrepljen v navpičnem položaju pacienta.

Kot smo že omenili, so lahko organski intrakardialni šumi posledica prirojenih srčnih napak (atrijsko - ovalna odprtina, prekata ventrikularnega septuma - Tolochinov-Rogerjeva bolezen, arterijska - Botalllov kanal, zožitev pljučne arterije).

Z zaprtjem atrijske odprtine so opaženi sistolični in dastolični šumi, katerih največja slišnost je zaznana na območju pritrditve tretjega rebra na prsnico na levi.

Z okvaro interventrikularnega septuma pride do strganja sistoličnega šumenja. Prisluhne se vzdolž levega roba prsnice, na nivoju III-IV medrebrnega prostora in se izvede v medkapularni prostor.

Če duktus arteriosus ni zaprt (aorta je povezana s pljučno arterijo), se v drugem medrebrnem prostoru na levi zasliši sistolični šum (včasih tudi diastolični). Nad aorto je manj slišen. Ta hrup se prenaša v interskapularno regijo bližje hrbtenici in na karotidne arterije. Njegova posebnost je, da je kombiniran z izboljšanim drugim tonom na pljučni arteriji..

Z zožitvijo odprtine pljučne arterije se v drugem medrebrnem prostoru na levi ob robu prsnice zasliši hrapav sistolični šum, ki se malo prenaša na druga mesta; drugi ton na tem mestu je oslabljen ali odsoten.

Šum lahko nastane tudi kot posledica širjenja srčnih votlin brez organskih poškodb ventilnega aparata in ustreznih odprtin. Na primer, zvišanje krvnega tlaka v sistemskem obtoku (hipertenzija, simptomatska hipertenzija) lahko vodi do razširitve votline levega prekata srca in posledično do raztezanja leve atrioventrikularne odprtine. V tem primeru se lističi mitralne zaklopke ne bodo zaprli (relativna insuficienca), zaradi česar se na vrhu srca pojavi sistolični šum.

Sistolični šum lahko nastane tudi pri aortni sklerozi. Sliši se na desni v drugem medrebrnem prostoru na robu prsnice in je posledica razmeroma ozkega ustja aorte v primerjavi s razširjenim naraščajočim njenim delom. Ta hrup se poveča z dvignjenimi rokami (simptom Sirotinin-Kukoverov).

Povišanje tlaka v pljučnem obtoku, na primer z mitralno stenozo, lahko privede do razširitve odprtine pljučne arterije in posledično do pojava diastoličnega šumenja Graham-Still, ki se sliši v drugem medrebrnem prostoru na levi. Iz istega razloga se pri mitralni stenozi desni prekat razširi in pride do relativne insuficience trikuspidalne zaklopke. Istočasno se v predelu IV medrebrnega prostora na desni v bližini prsnice in v xiphoidnem procesu zasliši pihajoči sistolični šum.

S pospešenim pretokom krvi kot posledico tahikardije, z zmanjšanjem njene viskoznosti zaradi anemije, z disfunkcijo papilarnih mišic (povečanje ali zmanjšanje tona) in v drugih primerih lahko pride do funkcionalnih sistoličnih šumov..

Pri insuficienci aortne zaklopke na vrhu srca se pogosto sliši funkcionalni diastolični (presistolični) šum - Flintov šum. Pojavi se, ko se lističi mitralne zaklopke dvignejo z močnim tokom krvi, ki prihaja iz aorte med diastolo v levi prekat, kar povzroči prehodno zožitev leve atrioventrikularne odprtine. Na vrhu srca se sliši Flintovo šumenje. Njegov obseg in trajanje sta neskladna..

Funkcionalni srčni šumi se praviloma slišijo na omejenem območju (najbolje na vrhu in pogosteje na pljučni arteriji) in imajo majhen, mehak zvok. So nestabilne, lahko nastanejo in izginejo na različnih položajih telesa, po fizičnem naporu, v različnih fazah dihanja..

Nesrčni šumi vključujejo šumenje trenja perikarda in šumenje pleuroperikarda. Hrup trenja perikarda se pojavi med vnetnimi procesi v njem. Sliši se tako med sistolo kot diastolo, bolje jo zaznamo na območju absolutne otopelosti srca in je nikjer ne izvajamo. Pleuroperikardialni šum se pojavi med vnetnim procesom območja plevre, ki meji na srce. Podoben je drsenju perikarda, v nasprotju z njim pa se z vdihom in izdihom povečuje, z zadrževanjem diha pa popolnoma zmanjša ali izgine. Na levem robu relativne otopelosti srca se sliši pleuroperikardialni šum.

Šum v srcu:

Primeri srčnih zvokov in šumov za različne patologije (angleška imena):

odpiranje zaskoka - odpiranje zaskoka (srčni ventil)

Šum na srcu

"Šumenje v srcu" - ta stavek, ki ga je med pregledom rekel zdravnik, lahko pri vsakem povzroči resno navdušenje. Navsezadnje so srčni šumi lahko manifestacije bolezni glavnega "motorja" telesa ali posledica srčnih napak. Toda ali vedno kažejo na patologijo? In zakaj?

Da bi razumeli ta vprašanja, si morate predstavljati, kako se srce krči, kakšni so srčni toni in kakšne "podrobnosti" srca sodelujejo pri njihovi tvorbi. Srčni šum so zvočni pojavi različnih dolžin, brez jasno določenega začetka in konca, ki se slišijo v območju srca in se pojavljajo v presledkih med toni, slišijo pa jih s stetoskopom v projekciji srčnih zaklopk, pa tudi daleč zunaj njih v zunajsrčni regiji. Tako podrobna opredelitev zahteva pojasnilo. Najprej morate ugotoviti, kakšni so srčni toni.?

"Knock knock" ali srčni toni

Poslušanje 1. tona

Če se sprašujete, kako bije vaše srce, si takoj predstavljajte ritmično, enakomerno tapkanje po določenem časovnem intervalu: "trk-trk", "trk-trk". Tu so - srčni toni. To so kratki, jasni zvoki, so merilo dobro usklajenega dela delujočega srca. Prvi in ​​drugi ton sta trajna, tretji in četrti sta neskladna, v srcu so lahko tudi dodatni toni. Tretji, četrti, dodatni ton bo zaslišal uho izkušenega zdravnika. Analizirali bomo, kako nastaneta prvi in ​​drugi srčni zvok..

Prvi ton je zvočni pojav, ki se pojavi v sistoli prekatov, ko se povratni tok krvi v preddvor na poti sreča z zaprtimi ventili - mitralnim in trikuspidalnim. Kri zadene zaprte zaklopke, kar ustvari zvočni učinek. Poleg tega pri oblikovanju prvega tona igrajo vlogo mišične vibracije sten prekatov, začetni odseki glavnih srčnih žil..

Drugi ton nastane kot zvok zaradi udarca krvi na zaprte poldemnarne zaklopke aorte in pljučnega trupa med sproščanjem prekatov. Srčni šum lahko slišimo tako v intervalu med toni kot pred njimi ali po njih. Pomembno je, da lahko ločimo prvi ton od drugega, da se premikamo v nedoslednih in dodatnih tonih, da pravilno razvrstimo srčni šum, ki ga je zelo veliko.

Kako pravilno poslušati šumenje srca?

Položaji stetoskopa za avskultacijo srca

Način poslušanja šumov na srcu se imenuje avskultacija. Zdravnik posluša srce s posebno napravo s stetoskopom na mestih avskultacije. To so kraji, kjer zdravnik dosledno uporablja membrano pripomočka; odražajo projekcijo glavnih ventilov. Za najbolj kompetentno poslušanje mora zdravnik upoštevati naslednja pravila:

  1. Preglejte in poslušajte srce v položaju bolnika, tako ležeče kot stoječe;
  2. Če zdravnik sumi na hrup mitralne zaklopke, je treba bolniku ponuditi določen položaj na levi strani. Torej se vrh srca nahaja čim bližje prsnemu košu in ga je lažje poslušati;
  3. Če obstaja sum na patologijo aortne zaklopke, je treba bolnika postaviti na desno stran ali pa naj stoji s prekrižanimi rokami nad glavo;
  4. Če se zaslišijo zvoki, značilni za poškodbe trikuspidalnega ventila, je bolje, da jih preučimo, ko je bolnik na desni strani ali na hrbtu z dvignjenimi nogami;
  5. Da dihalni zvoki ne bi motili poslušanja šumov na srcu, vas bo zdravnik prosil, da po običajnem vdihu za kratek čas zadržite sapo;
  6. Za podrobnejšo študijo se lahko izvajajo testi: z odmerjeno telesno aktivnostjo, z uporabo posebnih zdravil, testom Valsalva in drugimi.

Ali je hrup vedno = bolezen srca?

Ne pozabite, da obstajajo šumi na srcu, ki niso neposredno povezani s srčnimi boleznimi. Kako pa je to mogoče? Zdravo srce je hrupno? Da. To so funkcionalni zvoki. Njihov izvor je razložen s prisotnostjo drugih razlogov v telesu. Pojavijo se, kadar:

  1. Anemija. Pojavijo se zaradi dejstva, da se kri redči in se v skladu s fizikalnimi zakoni intrakardialni pretok krvi pospeši.
  2. Vročina, tirotoksikoza (bolezen ščitnice), živčna vznemirjenost, fizična preobremenitev. V teh razmerah se pojavijo funkcionalno podobne hemodinamske motnje - pospeši se pretok krvi skozi žile, kar v skladu z zakoni fizike povzroči funkcionalne hemodinamske pojave.
  3. Spremembe na srčnih zaklopkah, kljub temu, da sami ventili niso poškodovani: raztezanje obroča, disfunkcija papilarnih mišic - mišični funkcionalni hrup.

Rekonstrukcija krvnega obtoka pri novorojenčkih

Funkcionalnega šumenja ne spremljajo pomembne motnje krvnega obtoka, ki lahko negativno vplivajo na delo srca in notranjih organov in jih tudi samih ni mogoče zdraviti; prej je treba pri diagnozi zdraviti osnovno bolezen.

Patološke spremembe

Ko so srčne strukture neposredno prizadete ali nastanejo srčne napake, se pojavijo organski intrakardialni šumi. Pojavijo se lahko, kadar:

  • patološke spremembe na srčnem aparatu ventila (stenoza, insuficienca),
  • napake, tako prirojene kot pridobljene.

Organski šum na srcu je sistolični (kadar se srce napenja), diastolični (značilen, ko je srce sproščeno), sistolično-diastolični. Med srčnimi zvoki I in II se sliši sistolični šum. Najpogosteje se sistolični srčni šumi pojavijo pri insuficienci mitralne, trikuspidalne zaklopke, aortni stenozi srčnih zaklopk, zožitvi lumna pljučne arterije. Diastolični šumi (slišijo se med II tonom in I tonom naslednjega srčnega cikla) ​​so značilni za mitralno stenozo, zožitev 3-krilnega ventila, razširitev ventilov aortne in pljučne arterije.

Osnovni organski hrup je dobro preučen. Bolje je poslušati šumenje med sistolo, ko bolnik leži, in diastolo stoje. Ko oseba stoji, se med diastolo ventili ne zaprejo in zdi se, da kri leti z višine - prevodnost zvoka postane močnejša. Vse te in številne druge odtenke, značilnosti, razlike bi moral zdravnik poznati za pravilno diagnozo. Navsezadnje je napaka v diagnozi vredna veliko: pacientovo zdravje, tako fizično kot duševno.

Zunaj srčni zvoki

Hrup drgnjenja perikarda

Obstajajo šumi, ki se slišijo v projekciji srca, vendar so zunaj srca ali zunaj srca. Eden od teh je hrup trenja perikarda (z vnetnim mehanizmom zunanje lupine srca ali tumorske lezije njegovih listov). Ima svoje značilnosti, ki omogočajo razlikovanje od drugih:

  • ni jasne povezave s sistolo ali diastolo,
  • okrepi z nagibanjem pacienta ali pritiskom na membrano,
  • nikoli ni bilo.

Diagnostični pomočniki

Vsak hrup, ki ga zdravnik sliši v ušesu, zahteva podrobno diagnozo in določitev vzroka. V tem je danes odličen asistent univerzalna, cenovno dostopna in priljubljena metoda - ehokardiografija. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi, ki jo podpira Dopplerjev ultrazvok, je mogoče diagnosticirati stanje zaklopk, srčnih komor, odkriti prisotnost povratnega pretoka krvi ali regurgitacije, potrditi ali zanikati zdravnikove predpostavke.

Kako popraviti?

Hrup je simptom. Ali to zahteva izločitev ali dinamično opazovanje, je odvisno od rezultatov raziskave. Če se med diagnozo razkrije, da je vzrok funkcionalen - anemija, tirotoksikoza, zvišana telesna temperatura, v tem primeru zdravnik zdravi osnovno bolezen: obnovo hemoglobina, ščitničnih hormonov, temperature na normalno raven. Pravilna obdelava bo povzročila normalizacijo zgornjih parametrov in v tem okviru odpravila hrup.

Če je vzrok resnejši, povezan s srčno patologijo, odkrivanjem napak ali pomembnimi organskimi poškodbami, zdravniki določijo indikacije za kirurško zdravljenje ali izvajajo konzervativno terapijo, čemur sledi dinamično spremljanje bolnikovega stanja. Zdravljenje vsake bolezni, ki je privedla do slišnih avskultatornih sprememb v srcu v obliki šumenja, zdravniki ocenijo individualno, upoštevajoč poseben primer.

Sistolični šum na srcu: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Prirojene srčne napake pri otrocih

Ni vsak človek slišal za takšen koncept kot sistolični zvok. Treba je reči, da lahko to stanje kaže na prisotnost resnih patologij v človeškem telesu. Sistolični šum srca kaže, da je prišlo do okvare v telesu.

O čem govori?

Če ima pacient v telesu zvoke, potem to pomeni, da je proces pretoka krvi v srčnih žilah moten. Obstaja splošno prepričanje, da se sistolični šum pojavlja pri odraslih..

To pomeni, da se v človeškem telesu pojavi patološki proces, ki kaže na nekakšno bolezen. V tem primeru je treba nujno opraviti kardiološki pregled..

Sistolični šum pomeni njegovo prisotnost med drugim srčnim zvokom in prvim. Zvok se posname na srčnih zaklopkah ali krvnem obtoku.

Delitev hrupa na vrste

Pri ločevanju teh patoloških procesov obstaja določena stopnja:

  1. Funkcionalni sistolični šum. Sklicuje se na nedolžno manifestacijo. Ne predstavlja nevarnosti za človeško telo.
  2. Sistolični šum organskega tipa. Takšen hrupni značaj kaže na prisotnost patološkega procesa v telesu..

Nedolžna vrsta hrupa lahko kaže, da so v človeškem telesu prisotni tudi drugi procesi, ki niso povezani s srčnimi boleznimi. So mehke narave, niso dolgotrajne in imajo blago intenzivnost. Če oseba zmanjša telesno aktivnost, bo hrup izginil. Podatki se lahko razlikujejo glede na držo bolnika.

Učinki sistoličnega hrupa se pojavijo zaradi septalnih in zaklopnih motenj. V človeškem srcu je namreč prišlo do disfunkcije pregrad med prekati in preddvori. Razlikujejo se po naravi svojega zvoka. So trdi, žilavi in ​​vzdržljivi. Obstaja grob sistolični šum, njegovo trajanje je dolgo zabeleženo.

Ti zvočni učinki presegajo srce in se odražajo v aksilarnem in interskapularnem območju. Če je oseba svoje telo izpostavila vadbi, potem zvočna odstopanja vztrajajo tudi po njihovem koncu. Med telesno aktivnostjo se hrup poveča. Organski zvočni učinki, ki so prisotni v srcu, so neodvisni od položaja telesa. Enako dobro poslušajo v katerem koli položaju bolnika.

Akustična vrednost

Zvočni učinki srca imajo različne akustične pomene:

  1. Zgodnji sistolični šum.
  2. Panzistolični šum. Imajo tudi isto ime kot holosistolični.
  3. Srednje pozni zvoki.
  4. Sistolični šum na vseh točkah.

Kateri dejavniki vplivajo na pojav hrupa?

Kateri so vzroki sistoličnega šumenja? Obstaja več glavnih. Tej vključujejo:

  1. Aortna stenoza. Lahko je prirojena ali pridobljena. Ta bolezen se pojavi zaradi zoženja aorte. S to patologijo se stene ventila zlijejo. Ta položaj otežuje pretok krvi znotraj srca. Aortna stenoza je ena najpogostejših srčnih napak pri odraslih. Posledica te patologije je lahko aortna insuficienca in mitralna okvara. Aortni sistem je zasnovan tako, da nastane kalcifikacija. V zvezi s tem se patološki proces okrepi. Prav tako je treba povedati, da se pri aortni stenozi poveča obremenitev levega prekata. Vzporedno s tem možgani in srce doživljajo nezadostno oskrbo s krvjo..
  2. Nezadostnost aortne narave. Ta patologija prispeva tudi k pojavu sistoličnega šumenja. S tem patološkim procesom se aortna zaklopka ne zapre popolnoma. Endokarditis nalezljive narave postane vzrok za aortno insuficienco. Spodbuda za razvoj te bolezni je revmatizem. Eritematozni lupus, sifilis in ateroskleroza lahko povzročijo tudi aortno insuficienco. Toda poškodbe in okvare prirojene narave redko povzročijo pojav te bolezni. Sistolični šum v aorti kaže, da ima ventil aortno insuficienco. Razlog za to je lahko razširitev obroča ali aorte.
  3. Tudi umivanje akutnega toka je razlog, da se v srcu pojavijo sistolični šumi. Ta patologija je povezana s hitrim gibanjem tekočin in plinov v votlih predelih srca med njihovim krčenjem. Premikajo se v nasprotno smer. Ta diagnoza se praviloma postavi, kadar ločilne pregrade ne delujejo pravilno..
  4. Stenoza. Ta patološki proces je tudi vzrok za pojav sistoličnega šumenja. V tem primeru se diagnosticira zožitev desnega prekata, in sicer njegovega trakta. Ta patološki proces se nanaša na 10% primerov hrupa. V tej situaciji jih spremlja sistolični tremor. Žile vratu so še posebej izpostavljene obsevanju..
  5. Stenoza trikuspidalne zaklopke. S to patologijo se trikuspidalni ventil zoži. Praviloma revmatična mrzlica vodi v to bolezen. Bolniki imajo simptome, kot so hladna koža, utrujenost, nelagodje v vratu in trebuhu.

Zakaj se pri otrocih pojavi hrup?

Zakaj se lahko pojavi otrokov šum na srcu? Razlogov je veliko. Spodaj so navedeni najpogostejši. Torej lahko pri otroku pride do srčnega šumenja zaradi naslednjih patologij:

  1. Kršitev interialnega septuma. V tem primeru govorimo o odsotnosti tkiva v njem. Ta situacija vodi do odvajanja krvi. Količina izpuščene krvi je odvisna od velikosti okvare in skladnosti prekatov.
  2. Nenormalno stanje venskega vračanja pljuč otrokovega telesa. Obstajajo primeri nepravilne tvorbe pljučnih žil. Bistvo tega je, da pljučne žile ne komunicirajo z atrijem na desni. Lahko rastejo skupaj z žilami velikega kroga.
  3. Koarktacija aorte. V tem primeru govorimo o zožitvi prsne aorte. Otroku je diagnosticirana srčna napaka. Segmentni lumen aorte je manjši, kot bi moral biti. Ta patologija se zdravi s kirurškim posegom. Če s staranjem ne zagotovite zdravniške oskrbe, se bo zoženje aorte povečalo..
  4. Patologija interventrikularnega septuma. Takšna napaka vodi tudi v dejstvo, da obstajajo sistolični šumi srca. To patologijo je mogoče izolirati. To pomeni, da se razvije sam ali se kombinira z drugimi srčnimi disfunkcijami.

Prirojene srčne napake pri otrocih

O novorojenčkih je vredno povedati nekaj besed. Popoln pregled telesa se opravi takoj po rojstvu. Vključno s poslušanjem srčnega utripa. To se naredi, da se izključijo ali odkrijejo kakršni koli patološki procesi v telesu..

Pri takem pregledu je prisotna možnost zaznavanja kakršnega koli hrupa. Ni pa nujno, da so vedno razlog za skrb. To je posledica dejstva, da so zvoki pri novorojenčkih dokaj pogosti. Dejstvo je, da se otrokovo telo rekonstruira v zunanje okolje. Srčni sistem se prilagodi, zato so možni različni šumi. Nadaljnji pregled z metodami, kot sta rentgen in elektrokardiogram, bo pokazal, ali obstaja kakšna nepravilnost ali ne.

Prisotnost prirojenih zvokov v otrokovem telesu se določi v prvih treh letih življenja. Šumenje pri novorojenčkih lahko kaže, da med razvojem pred rojstvom srce iz različnih razlogov ni bilo popolnoma oblikovano. V zvezi s tem se pri otroku po rojstvu zabeležijo hrupi. Govorijo o prirojenih okvarah srčnega sistema. V primeru, da imajo patologije visoko tveganje za zdravje otroka, se zdravniki odločijo za kirurško metodo zdravljenja določene patologije.

Značilnosti hrupa: sistolični šum na vrhu in drugih delih srca

Vredno je vedeti, da se lahko značilnosti hrupa razlikujejo glede na njihovo lokacijo. Na primer, na aortnem vrhu je sistolični šum.

  1. Patologija mitralne zaklopke in s tem povezana akutna insuficienca. V tem položaju je hrup kratkotrajen. Njegova manifestacija se zgodi zgodaj. Če je ta vrsta hrupa zabeležena, ima bolnik takšne patologije: hipokineza, ruptura tetive, bakterijski endokarditis itd..
  2. Sistolični šum na levem robu prsnice.
  3. Nezadostnost mitralne zaklopke kronične narave. Za to vrsto šumenja je značilno dejstvo, da zasedajo ves čas krčenja prekatov. Velikost okvare ventila je sorazmerna s količino vrnjene krvi in ​​naravo šumenja. Ta hrup je bolje slišati, če je oseba v vodoravnem položaju. Ko srčna napaka napreduje, bolnik doživlja tresenje v prsih. V dnu srca je tudi sistolični šum. Med sistolo se čutijo vibracije.
  4. Mitralna insuficienca relativne narave. Ta patološki proces je primeren za terapijo z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil..
  5. Sistolični šum nad anemijo.
  6. Patološke motnje papilarnih mišic. Ta patologija se nanaša na miokardni infarkt, pa tudi na ishemične motnje v srcu. Sistolični šum tega tipa je spremenljive narave. Diagnozira se na koncu sistole ali na sredini. Sliši se kratek sistolični šum.

Videz srčnega šumenja v obdobju rojstva otroka pri ženskah

Ko je ženska v nosečnosti, v njenem srcu ni izključeno pojavljanje procesov, kot je sistolični šum. Najpogostejši vzrok za njihov pojav je obremenitev telesa deklice. Običajno se srčni šumi pojavijo v tretjem trimesečju..

V primeru, da so pritrjeni na žensko, je bolnik pod skrbnejšim nadzorom. V zdravstveni ustanovi, kjer je registrirana, ji ves čas merijo tlak, preverjajo delovanje ledvic in izvajajo druge ukrepe za nadzor njenega stanja. Če je ženska nenehno pod nadzorom in izvaja vsa priporočila, ki ji jih dajejo zdravniki, bo porod otroka potekal v dobrem razpoloženju brez posledic..

Kako se izvajajo diagnostični ukrepi za prepoznavanje srčnih šumov??

Najprej se zdravniki soočijo z nalogo, da ugotovijo, ali gre za srčni šum ali ne. Pacient opravi pregled, kot je avskultacija. Med njo mora biti oseba najprej v vodoravnem, nato pa v navpičnem položaju. Prav tako poslušanje poteka po vadbi v položaju na levi strani med vdihom in izdihom. Ti ukrepi so potrebni za natančno določanje hrupa. Ker imajo lahko drugačno naravo, je pomembna njihova natančna diagnoza..

Na primer, pri patologiji mitralne zaklopke je treba poslušati vrh srca. Toda pri okvarah trikuspidalnega ventila je bolje pregledati spodnji rob prsnice.

Pomembna točka v tej zadevi je odprava drugih zvokov, ki so lahko prisotni v človeškem telesu. Na primer, bolezen, kot je perikarditis, lahko povzroči tudi hrup..

Diagnostične možnosti

Za diagnosticiranje učinkov hrupa v človeškem telesu se uporabljajo posebna tehnološka sredstva, in sicer: PCG, EKG, radiografija, ehokardiografija. Rentgen srca se izvaja v treh projekcijah.

Obstajajo bolniki, pri katerih so zgornje metode lahko kontraindicirane, ker imajo druge patološke procese v telesu. V tem primeru so osebi dodeljene metode invazivnega pregleda. Sem spadajo tehnike sondiranja in kontrasta.

Vzorci

Za natančno diagnozo bolnikovega stanja, in sicer za merjenje jakosti hrupa, se uporabljajo različni testi. Uporabljajo se naslednje metode:

  1. Vadba pacienta. Izometrična, izotonična, ročna dinamometrija.
  2. Sliši se pacientovo dihanje. Določa, ali se bolnikov hrup pri izdihu poveča.
  3. Ekstrasistola.
  4. Spreminjanje drže pregledane osebe. Namreč dvigovanje nog, ko človek stoji, čepi itd..
  5. Zadrži dih. Ta test se imenuje Valsalva test..

Ključna priporočila

Treba je povedati, da je treba pravočasno opraviti diagnostiko, da prepoznamo šumenje v človeškem srcu. Pomembno je ugotoviti vzrok njihovega nastanka. Ne smemo pozabiti, da sistolični šum lahko pomeni, da v človeškem telesu poteka resen patološki proces. V tem primeru bo prepoznavanje vrste hrupa v zgodnji fazi pomagalo sprejeti vse potrebne ukrepe za zdravljenje bolnika. Vendar morda tudi nimajo resnih odstopanj za seboj in bodo minili po določenem času..

Nujno je, da zdravnik skrbno diagnosticira hrup in ugotovi vzrok njegovega pojava v telesu. Prav tako se je treba spomniti, da osebo spremljajo v različnih starostnih obdobjih. Ne smete biti neresni glede teh manifestacij telesa. Diagnostične ukrepe je treba dokončati. Na primer, če je nosečnica zaznala hrup, je spremljanje njenega stanja obvezno.

Zaključek

Priporočljivo je preveriti delovanje srca, tudi če oseba nima pritožb glede dela tega organa. Sistolični šum lahko zaznamo po naključju. Diagnoza telesa vam omogoča, da v zgodnji fazi ugotovite kakršne koli patološke spremembe in sprejmete potrebne ukrepe za zdravljenje.

Sistolični šum na srcu: diagnoza in zdravljenje

Sistolični srčni šum lahko slišimo pri odrasli osebi, vendar otroci pogosteje trpijo za podobno boleznijo. Zdravniki pravijo, da se večina primerov odkrivanja te bolezni pojavi pri otrocih mlajše ali mladostne starosti, približno 90%. Ogrožena je tudi mlajša generacija, stara od 20 do 29 let. Po mnenju zdravnikov, če je sistolični šum na srcu diagnosticiran pri odrasli osebi, je to resen razlog za temeljit kardiološki pregled bolnika..

Kaj je patologija?

Patogeneza te bolezni je medicina dobro preučila. Samo strokovnjak lahko posluša zvoke glavnega organa in ugotovi odstopanja od norme. Sistolični šumi v predelu srca so patologija, ki jo povzroča kršitev v tem oddelku. Zdravnik lahko prepozna takšno manifestacijo med krčenjem prekatov, po prvem tonu. Nastanek teh zvokov je povezan s pretokom krvi, ki poteka skozi zoženo odprtino prekatnih zaklopk.

Prav tako se lahko pojavi sistolični šum zaradi pojava ovire za naravno cirkulacijo krvi v organu ali med krvnim obtokom v nasprotni smeri. Takšna patologija je razdeljena na organski patološki proces, za katerega je značilen razvoj zaradi sprememb v srcu ali njegovih ventilih, pa tudi anorganski (ali funkcionalni). Zdravniki pravijo, da sta obe vrsti bolezni za bolnika neugodni..

  1. Sistolični šum na vrhu srca.
  2. Na območju aorte, kar opazimo z njenim povečanjem.
  3. Pojavi se z insuficienco aortne zaklopke.
  4. Aksilarno, ko zvok potuje zunaj organa in se zasliši v območju med lopaticama in aksilarno cono.
  5. Nad pljučno arterijo med njeno širitvijo.
  6. Izhaja iz živčnega vznemirjenja ali med fizičnim naporom. Pogosto spremlja tahikardija, glasni toni.
  7. Diagnosticiran med vročino.
  8. Pojavi se zaradi hude anemije ali tirotoksikoze.

V času črpanja krvi po srcu lahko poslušate tone, ki nastanejo ob odpiranju, pa tudi med zapiranjem zaklopk organa - to velja za utrip. Ti zvoki so lahko enakomerni ali pa so neskladni. V obdobjih med njimi zdravniki včasih določajo zvoke, ki jih povzročajo sprememba smeri krvnega obtoka in nihanja hitrostnega režima, ko se ta premika.

Prvič lahko takšne kršitve zapišemo celo pri dojenčku v porodnišnici. Funkcionalni tip šumenja, ki ga najdemo pri novorojenčku, je zaradi posebnosti preobrazbe krvnega obtoka povsem normalen pojav. Zdravnik Komarovsky starše poziva, naj se ne bojijo, če ima njihov otrok takšno patologijo, saj to sploh ne pomeni, da je dojenček v nevarnosti za srčno napako ali drugo smrtonosno bolezen. Običajno te manifestacije izginejo, ne da bi pustile sled. Tudi tega stanja je nemogoče prezreti, otroka je treba redno pregledovati in priti z njim na posvet k strokovnjakom.

Vzroki

Etiologija sistoličnih šumov na srcu:

  • Motnje v septumu med preddverji. Pod takšno napako zdravniki pomenijo odsotnost dela septuma med preddverji, kar vodi do odvajanja krvi. Stopnja izločanja krvi je odvisna od skladnosti srčnih prekatov in obsega destruktivnega procesa..
  • Zaradi odprte arterijske okvare se včasih sliši sistolični šum v srcu majhnega otroka. To pomeni, da je žila, ki je ustvarjena za povezavo padajoče aorte s pljučno arterijo, kratka..
  • Koarktacija aorte. Tako zdravniki oblikujejo prirojeno srčno bolezen, ki jo spremlja segmentno zoženje lumna prsne aorte. Ta pogoj je nevaren, saj se bo aorta s staranjem bolnika redčila..
  • Kršitev strukture septuma med prekatoma. Razlog za to patologijo je, da ima srčna napaka značilnosti. Motnja se pojavi na območju med dvema prekatoma organa.
  • Nenormalno vensko vračanje pljuč. V tem primeru lahko govorimo o nenormalnem razvoju pljučnih žil, nimajo komunikacije s predelom desnega atrija.

Pogosto se šumi zaznajo, ko se zasliši vrh srca. Tudi to odstopanje ima svoje razloge. Značilnosti takšnih zvočnih učinkov so različne, odvisno od vzrokov patologije.

Značilnosti hrupa vrha organa

VzrokOpis
Nepopolno zaprtje ventila med sistoloSlišijo se tipične nepravilnosti hrupa, vendar ne za dolgo. Rezultati ehokardiografije so opisani kot ruptura tetive, prepoznavanje hipokineznega območja in bakterijskih znakov endokarditisa.
Nezadostno zapiranje mitralne zaklopke, kroničnoTo vrsto hrupa lahko slišite v celotnem ciklu krčenja prekatov organa. Takšna srčna napaka je nevarna zaradi možnosti otipljive vibracije stene prsnice, ki nastane med sistolo.
Relativna okvara pri zapiranju bikuspidalnega ventilaRazširitev popolnoma levega prekata postaja najpogostejši provokativni dejavnik te patologije. Med poslušanjem hrup vztraja v celotnem obdobju kontraktilne aktivnosti prekata.
Motnja papilarnih mišicDiagnostika kaže, da obstajajo manifestacije miokardnega infarkta, pa tudi ishemične motnje. Zdravniki takšne zvoke opisujejo kot hlapne..
Disfunkcija mitralne zaklopkeTakšnim zvokom je treba prisluhniti, kadar je bolnik pokonci. Bolnikovo stanje vpliva na naravo srčnega zvoka. Podobno patologijo na vrhu organa odkrijemo v srednjem delu sistole ali jo imenujemo mezosistolični klik.

Če zaznajo srčni šum, ki se sliši na levi strani prsnice, lahko zdravniki sumijo na več razlogov za to odstopanje..

  • prirojena stenoza tkiv pljučne arterije;
  • kršitve v strukturi septuma med komorami organa;
  • obstruktivna kardiomiopatija;
  • falao tetard.

V prsnem košu na desni lahko sistolični šum kaže, da je prišlo do zožitve lumena aorte. Takšni zvoki se razlikujejo od ostalih, zmorejo pridobiti grob, praskalni in močan ton. Med poslušanjem mora pacient sedeti, saj je v tem položaju pregled natančnejši. Diagnostika kaže razširitev lumena aorte in kalcifikacijo ventilnega aparata tega področja.

Katere patologije izzovejo:

  1. akutni perikarditis;
  2. motnje v telesnih presnovnih procesih;
  3. tirotoksikoza;
  4. spremembe v sestavi krvi in ​​njeni viskoznosti;
  5. vročina;
  6. preobremenjenost čustvene in fizične narave;
  7. obdobje rojstva otroka;
  8. srčne napake;
  9. kardiomiopatija;
  10. bakterijski ali revmatični endokarditis.

Med puberteto zdravniki pogosto odkrijejo sistolični šum, to je posledica dejstva, da najstnik začne hitro rasti in srčna mišica ne dohaja tako pospešenega tempa. V povezavi s spremembami se v glavnem organu pojavijo značilni zvoki, ki pa sami izginejo, ko se ustavijo vsi telesni procesi.

Tudi deklice so dovzetne za sistolični šum srca, ko se začnejo hormonske spremembe. Pogosteje takšna stanja najdemo ob nastopu menstrualnega ciklusa in izginejo brez uporabe terapije. Prekomerna teža pri mladostnikih pogosto postane tudi spodbujevalni dejavnik za pojav značilnih zvokov pri poslušanju organa.

Simptomi pri odraslih in otrocih

Odrasla oseba lahko prepozna nevarne simptome in o tem poroča zdravniku. Če težava zadeva otroke, morajo starši natančno spremljati njihovo stanje, saj so bolezni srca zelo nevarne. Pravočasno je treba prepoznati patologijo in po potrebi začeti zdravljenje.

Manifestacije pri odraslih:

  • otekanje spodnjih okončin;
  • težko dihanje in težave z dihanjem v ležečem položaju;
  • splošna šibkost;
  • bledica kože;
  • omotica;
  • po fizičnem naporu lahko bolnik začuti povečan srčni utrip;
  • nenadne spremembe razpoloženja.

Pogosto imajo ljudje, ki trpijo za podobno boleznijo, ponoči napade dušenja. Omedlevica lahko kaže tudi na tako bolezen. Pacientov bolečine v prsnici ne beležijo vedno, vendar se v nekaterih primerih pojavijo.

Manifestacije pri otrocih:

  1. koža postane modrikasta;
  2. težave z dihanjem;
  3. težko dihanje tudi v odsotnosti telesne aktivnosti;
  4. slab razvoj in povečanje telesne mase dojenčka;
  5. pulz v predelu femoralne arterije ni otipljiv;
  6. solznost, letargija.

Otroke, ki imajo šum na srcu, je treba pregledati. Včasih je dojenčkom mogoče pomagati le s kirurškim posegom, zato ni časa za zapravljanje.

Zdravljenje in napovedi

Diagnostika ima pomembno vlogo pri stabilizaciji bolnikovega stanja. Obstaja več metod za ugotavljanje natančnega vzroka patologije..

  • EKG (elektrokardiogram);
  • avskultacija;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • angiografija;
  • srčna kateterizacija;
  • ehokardiogram;
  • posebni testi.


Podoben sindrom je bolje odkriti z avskultacijskim pregledom. To diagnostično metodo je treba izvesti za vsakega bolnika z invalidnostjo..

Terapija je sestavljena iz predpisovanja zdravil. Če zdravljenje ne prinese občutnih izboljšav, potem zdravnik zastavlja vprašanje izvedbe kirurškega posega.

  1. Diuretiki, ki so potrebni za stabiliziranje ravni krvnega tlaka in odstranjevanje odvečne tekočine iz bolnikovega telesa.
  2. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, ki so pogosto vzrok kapi in srčnega napada, so predpisani antikoagulanti.
  3. Zaviralci ACE. Potrebno za izboljšanje delovanja srca in normalizacijo števila arterij.
  4. Zaviralci beta. Izboljša srčni utrip in se uporablja za stabiliziranje krvnega tlaka.
  5. Statini. So zdravila, ki znižujejo raven slabega holesterola v krvi in ​​preprečujejo nastanek novih aterosklerotičnih oblog. Pomaga izboljšati delovanje celotnega odseka srca..

Ko zaznajo sistolični šum v človekovem srcu, zdravniki govorijo o ugodni prognozi, vendar obstajajo izjeme.

  • Če se pridobi okvara organa, lahko redno ponavljajoči se vnetni procesi poslabšajo delovanje srca in njegovo splošno stanje. Uporabljeno protivnetno zdravljenje in pravočasna operacija lahko bistveno izboljšata prognozo bolezni in postane pogojno ugodna..
  • Terapija bolezni, ki je povzročila patologijo, vodi do popolnega izginotja hrupa.
  • Ko diagnosticiramo prirojeno srčno napako, v odrasli dobi praktično ne napreduje. Vendar lahko velike obremenitve organa sčasoma povzročijo srčno popuščanje. V tem primeru je veliko težje zdraviti patologijo..
  • Prirojene srčne napake pogosto vodijo do smrti bolnika in ob prisotnosti teh bolezni se tveganje za razvoj bakterijskega endokarditisa znatno poveča, kar lahko ogrozi človeško življenje.

Običajno mora človekovo srce delovati brez prisotnosti hrupa, vendar obstajajo situacije, ko se zvoki pojavijo pod vplivom nepatoloških dejavnikov, ta problem je popolnoma rešljiv in ni strašljiv. Le izkušen kardiolog bo lahko razumel vsak posamezen primer in natančno ugotovil prisotnost ali odsotnost bolezni.

Sistolični šum srca lahko človeku resno poslabša zdravje in življenje. Pri postavitvi takšne diagnoze se ne smete ustrašiti, opraviti morate vse preglede in se po potrebi zdraviti. V tem primeru lahko pomaga sodobna medicina. Obstajajo številna zdravila, ki lahko normalizirajo stanje takšnih bolnikov, in če je položaj hud, bo operacija izboljšala prognozo..

Apex sistolični šum pri srčnem popuščanju

Ena izmed glavnih vrst preiskav v kardiologiji je avskultacija, to je poslušanje. V tem primeru zdravnik s pomočjo fonendoskopa posluša zvoke, ki nastanejo v srcu. Običajno človek sliši dva osnovna tona. Če se poleg njih pojavijo še nekateri, so opredeljeni kot hrup. Najpogosteje so znaki patologij, včasih pa so prisotni v normi. Sistolični je šum, ki se sliši med prvim in drugim tonom in nastane zaradi turbulence v pretoku krvi.

Ko se pojavi sistolični šum srca

Patogeneza pojava je preprosta. Sistolični šum na vrhu srca se pojavi zaradi kršitve linearnega pretoka krvi med krčenjem prekatov, zaradi česar se pojavijo vrtinci, ki ustvarjajo dodatne zvoke. To opazimo pri zožitvah, nenormalnih formacijah, regurgitaciji (patološki povratek), pospešenem pretoku krvi (zaradi spremembe sestave, kot pri anemiji).

Glede na etiologijo takega avskultatornega pojava ločimo funkcionalne (imenujemo jih tudi nedolžne) in organske zvoke. Prva vključuje vse s prehodnim značajem. In pod določenimi pogoji se normalno stanje obnovi. Druga vrsta se pojavi med strukturnimi spremembami v srčnem tkivu. V tem primeru se o postopku ne more pogajati, zdravljenje pa je težko..

V takih primerih se pojavijo funkcionalni (nedolžni) zvoki:

  • fizični stres;
  • živčno vznemirjenje in nevroze;
  • vročina, nalezljive bolezni;
  • hipertiroidizem;
  • anemični sindrom;
  • astenična konstitucija;
  • nosečnost;
  • relativna okvara ventila.

Za takšne patologije so značilni organski hrupi:

  • koarktacija (zožitev) aorte ali pljučnih arterij;
  • razširitev aorte ali drugih žil;
  • insuficienca aortnih zaklopk;
  • dodatni nenormalni akordi;
  • mitralna ali trikuspidalna insuficienca;
  • stenoza zaklopke;
  • kombinirane napake.

Pri 17-18-letnem mladostniku z astenično postavo v nekaterih primerih pri pregledu najdemo fiziološki sistolični šum, vendar velja za normalno varianto.

Kaj pravi hrup pri otroku?

Odkrivanje sistoličnega šumenja v srcu otroka še ne govori o nevarnih boleznih. Pogosto pri dojenčkih najdemo podobno stanje, vendar je razlog v nepopolnem razvoju kardiovaskularnega sistema, nesorazmernosti nekaterih struktur. To običajno mine s starostjo..

Drugi vir so posamezne prirojene značilnosti zgradbe srca (dodatne tetive (vrvice, ki povezujejo papilarne mišice in zaklopke)). To velja za normalno varianto in ne zahteva nobenega zdravljenja..

Pogosto se ta pojav razvije zaradi fizičnega ali živčnega stresa, vročine ali nalezljivih bolezni. Ko ti pogoji minejo, sistolični šumi izginejo..

Obstaja veliko nevarnih bolezni, pri katerih se odkrije tudi ta diagnostični znak. Tej vključujejo:

  • okvara interventrikularnega septuma - v tem primeru se kri odvrže iz enega prekata v drugega;
  • anomalije pljučnih ven in aorte - vključujejo vazodilatacijo ali zožitev (koarktacija);
  • prirojene okvare zaklopk (insuficienca ali stenoza) - v tem primeru se kri vrne v srčne votline ali pa je težko preiti skozi zožen lumen;
  • kombinirane patologije (tetrad, Faltatova pentada) - združujejo več razvojnih anomalij hkrati.

V tem primeru je nevarnost veliko večja, pogosteje takšni pogoji zahtevajo kirurški poseg. Kljub temu je ob zgodnjem odkrivanju patologije in pravilnem zdravljenju napoved običajno ugodna..

Diagnostika in nadaljnji ukrepi

Če imate vi ali vaš otrok sistolični šum, to pomeni, da morate opraviti dodatne teste, da ugotovite poseben vzrok tega pojava..

Poleg tega se uporabljajo naslednji diagnostični postopki:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • Holterjevo dnevno spremljanje EKG;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca);
  • funkcionalni stresni testi (kolesarska ergometrija, step test);
  • slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Izvedejo se ustrezni laboratorijski testi, ki vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi in ​​urina, revmatske teste, koagulogram in druge posebne študije.

Poleg tega bo pacient potreboval posvet z revmatologom, alergologom, endokrinologom. Če organskih sprememb ni mogoče najti, je oseba preprosto pod nadzorom. To pomeni, da mora občasno prihajati v bolnišnico na preventivni pregled. Predpisana so tudi splošna krepilna sredstva (vadbena terapija ali fizioterapija). Če se odkrijejo resne patologije, se bolniku predpiše zdravljenje.

Sistolični šumi se pojavijo zaradi motenj normalnega pretoka krvi v votlinah srca, sprememb v sestavi krvi ali prisotnosti ovir in nenormalnih struktur. Takšni zvoki se slišijo v času krčenja miokarda prekata.

Funkcionalni (nedolžni) šumi se pojavijo v patoloških stanjih, ki niso povezane s kršitvijo notranje arhitekture srca, in sčasoma običajno izginejo. Organske se razvijejo med strukturnimi spremembami in signalizirajo resne bolezni. Za natančen vzrok so predpisani dodatni pregledi..

Za pripravo gradiva so bili uporabljeni naslednji viri informacij.

Poslušanje 1. tona

Prvi ton je zvočni pojav, ki se pojavi v sistoli prekatov, ko se povratni tok krvi v preddvor na poti sreča z zaprtimi ventili - mitralnim in trikuspidalnim. Kri zadene zaprte zaklopke, kar ustvari zvočni učinek. Poleg tega pri oblikovanju prvega tona igrajo vlogo mišične vibracije sten prekatov, začetni odseki glavnih srčnih žil..

Drugi ton nastane kot zvok zaradi udarca krvi na zaprte poldemnarne zaklopke aorte in pljučnega trupa med sproščanjem prekatov. Srčni šum lahko slišimo tako v intervalu med toni kot pred njimi ali po njih. Pomembno je, da lahko ločimo prvi ton od drugega, da se premikamo v nedoslednih in dodatnih tonih, da pravilno razvrstimo srčni šum, ki ga je zelo veliko.

2 Kako pravilno poslušati šumenje srca?

Položaji stetoskopa za avskultacijo srca

Način poslušanja šumov na srcu se imenuje avskultacija. Zdravnik posluša srce s posebno napravo s stetoskopom na mestih avskultacije. To so kraji, kjer zdravnik dosledno uporablja membrano pripomočka; odražajo projekcijo glavnih ventilov. Za najbolj kompetentno poslušanje mora zdravnik upoštevati naslednja pravila:

  1. Preglejte in poslušajte srce v položaju bolnika, tako ležeče kot stoječe;
  2. Če zdravnik sumi na hrup mitralne zaklopke, je treba bolniku ponuditi določen položaj na levi strani. Torej se vrh srca nahaja čim bližje prsnemu košu in ga je lažje poslušati;
  3. Če obstaja sum na patologijo aortne zaklopke, je treba bolnika postaviti na desno stran ali pa naj stoji s prekrižanimi rokami nad glavo;
  4. Če se zaslišijo zvoki, značilni za poškodbe trikuspidalnega ventila, je bolje, da jih preučimo, ko je bolnik na desni strani ali na hrbtu z dvignjenimi nogami;
  5. Da dihalni zvoki ne bi motili poslušanja šumov na srcu, vas bo zdravnik prosil, da po običajnem vdihu za kratek čas zadržite sapo;
  6. Za podrobnejšo študijo se lahko izvajajo testi: z odmerjeno telesno aktivnostjo, z uporabo posebnih zdravil, testom Valsalva in drugimi.

3 Ali je hrup vedno = bolezen srca?

Ne pozabite, da obstajajo šumi na srcu, ki niso neposredno povezani s srčnimi boleznimi. Kako pa je to mogoče? Zdravo srce je hrupno? Da. To so funkcionalni zvoki. Njihov izvor je razložen s prisotnostjo drugih razlogov v telesu. Pojavijo se, kadar:

  1. Anemija. Pojavijo se zaradi dejstva, da se kri redči in se v skladu s fizikalnimi zakoni intrakardialni pretok krvi pospeši.
  2. Vročina, tirotoksikoza (bolezen ščitnice), živčna vznemirjenost, fizična preobremenitev. V teh razmerah se pojavijo funkcionalno podobne hemodinamske motnje - pospeši se pretok krvi skozi žile, kar v skladu z zakoni fizike povzroči funkcionalne hemodinamske pojave.
  3. Spremembe na srčnih zaklopkah, kljub temu, da sami ventili niso poškodovani: raztezanje obroča, disfunkcija papilarnih mišic - mišični funkcionalni hrup.

Rekonstrukcija krvnega obtoka pri novorojenčkih

Funkcionalnega šumenja ne spremljajo pomembne motnje krvnega obtoka, ki lahko negativno vplivajo na delo srca in notranjih organov in jih tudi samih ni mogoče zdraviti; prej je treba pri diagnozi zdraviti osnovno bolezen.

4 Patološke spremembe

Ko so srčne strukture neposredno prizadete ali nastanejo srčne napake, se pojavijo organski intrakardialni šumi. Pojavijo se lahko, kadar:

  • patološke spremembe na srčnem aparatu ventila (stenoza, insuficienca),
  • napake, tako prirojene kot pridobljene.

Organski šum na srcu je sistolični (kadar se srce napenja), diastolični (značilen, ko je srce sproščeno), sistolično-diastolični. Med srčnimi zvoki I in II se sliši sistolični šum. Najpogosteje se sistolični srčni šumi pojavijo pri insuficienci mitralne, trikuspidalne zaklopke, aortni stenozi srčnih zaklopk, zožitvi lumna pljučne arterije. Diastolični šumi (slišijo se med II tonom in I tonom naslednjega srčnega cikla) ​​so značilni za mitralno stenozo, zožitev 3-krilnega ventila, razširitev ventilov aortne in pljučne arterije.

Osnovni organski hrup je dobro preučen. Bolje je poslušati šumenje med sistolo, ko bolnik leži, in diastolo stoje. Ko oseba stoji, se med diastolo ventili ne zaprejo in zdi se, da kri leti z višine - prevodnost zvoka postane močnejša. Vse te in številne druge odtenke, značilnosti, razlike bi moral zdravnik poznati za pravilno diagnozo. Navsezadnje je napaka v diagnozi vredna veliko: pacientovo zdravje, tako fizično kot duševno.

5 Zunajsrčni šumi

Hrup drgnjenja perikarda

Obstajajo šumi, ki se slišijo v projekciji srca, vendar so zunaj srca ali zunaj srca. Eden od teh je hrup trenja perikarda (z vnetnim mehanizmom zunanje lupine srca ali tumorske lezije njegovih listov). Ima svoje značilnosti, ki omogočajo razlikovanje od drugih:

  • ni jasne povezave s sistolo ali diastolo,
  • okrepi z nagibanjem pacienta ali pritiskom na membrano,
  • nikoli ni bilo.

6 diagnostičnih pomočnikov

Vsak hrup, ki ga zdravnik sliši v ušesu, zahteva podrobno diagnozo in določitev vzroka. V tem je danes odličen asistent univerzalna, cenovno dostopna in priljubljena metoda - ehokardiografija. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi, ki jo podpira Dopplerjev ultrazvok, je mogoče diagnosticirati stanje zaklopk, srčnih komor, odkriti prisotnost povratnega pretoka krvi ali regurgitacije, potrditi ali zanikati zdravnikove predpostavke.

7 Kako popraviti?

Hrup je simptom. Ali to zahteva izločitev ali dinamično opazovanje, je odvisno od rezultatov raziskave. Če se med diagnozo razkrije, da je vzrok funkcionalen - anemija, tirotoksikoza, zvišana telesna temperatura, v tem primeru zdravnik zdravi osnovno bolezen: obnovo hemoglobina, ščitničnih hormonov, temperature na normalno raven. Pravilna obdelava bo povzročila normalizacijo zgornjih parametrov in v tem okviru odpravila hrup.

Če je vzrok resnejši, povezan s srčno patologijo, odkrivanjem napak ali pomembnimi organskimi poškodbami, zdravniki določijo indikacije za kirurško zdravljenje ali izvajajo konzervativno terapijo, čemur sledi dinamično spremljanje bolnikovega stanja. Zdravljenje vsake bolezni, ki je privedla do slišnih avskultatornih sprememb v srcu v obliki šumenja, zdravniki ocenijo individualno, upoštevajoč poseben primer.

Poslušanje dela srca s fonendoskopom je ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema. Pristojni strokovnjak lahko zlahka razlikuje sumljive znake od običajnih manifestacij..

Zdravniki menijo, da je še posebej pomembno oceniti sistolični šum na vrhu srca, saj ta indikator pomaga prepoznati nekatere patologije. Posvet s kardiologom bo bolniku pomagal izvedeti več o šumenju srca.

Srce in šumenje

Sistolični šum na srcu je organski in funkcionalen

Srce je glavni organ kardiovaskularnega sistema. Je mišična črpalka, ki vzdržuje nenehno gibanje krvi v žilah in prekrvavitev vseh telesnih tkiv.

Zaradi krčenja organa se venska kri vrača iz celic v pljučno tkivo za oksigenacijo, arterijska kri pa ves čas prenaša kisik in hranila. Tudi kratkotrajna okvara srčne mišice lahko privede do smrti bolnika. Najprej so poškodovani organi, ki so močno odvisni od oskrbe s krvjo, vključno z možgani in ledvicami..

Z vidika anatomije je srce razdeljeno na štiri odseke - dva preddvora in dva prekata.

V levem atriju in levem prekatu je arterijska kri, v desnem atriju in desnem prekatu pa venska kri. Med krčenjem srčne mišice kri iz desnega odseka vstopi v pljučno tkivo, kri iz levega odseka pa se vbrizga v aorto in v telesne arterije. V tem primeru organ vstopi v fazo aktivnosti med krčenjem (sistola) in se vrne v kratko fazo počitka med kontrakcijami (diastola), da napolni srce pred novim krčenjem..

Ker delo kardiovaskularnega sistema spremljajo različni zvoki, je avskultacija srca učinkovit prvi pregled. Zdravnik nanese glavo fonendoskopa na določene točke na sprednji površini pacientovega prsnega koša, da posluša zvoke in oceni delovanje srca. Določene zvoke povzroča trenutek krčenja miokarda, propad notranjih zaklopk organa, pretok krvi in ​​druga stanja. Hrup običajno delimo na sistolični in diastolični.

Poleg šumenja je pomembno, da zdravnik upošteva tudi srčne zvoke. Obstajajo 4 toni, ki se pojavijo v različnih fazah dela organa. Prva dva tona sta povezana s kontraktilno aktivnostjo miokarda in zaklopkami, zato ju je najbolje slišati. Za oceno dela različnih delov srca in ožilja lahko zdravnik nanese glavo fondendoskopa na različna področja, vključno z medrebrnimi prostori in substernalno regijo..

Razlogov, ki lahko povzročijo sistolični šum, je veliko.

Glede na klasifikacijo večino hrupa delimo na funkcionalne in organske. Funkcionalni šumi, ki vključujejo sistolični šum na vrhu srca, niso nujno znak patologije in se pogosto pojavljajo pri zdravih ljudeh, organski šumi pa kažejo na določeno strukturno patologijo srca.

Menijo, da apikalni šum med krčenjem miokarda nastane zaradi spremembe v naravi pretoka krvi skozi žile..

  • Visoka telesna aktivnost.
  • Nosečnost.
  • Vročina.
  • Pomanjkanje rdečih krvnih celic (kri je redkejša, kar povzroči turbulenten pretok).
  • Prekomerna hormonska aktivnost ščitnice (hipertiroidizem).
  • Obdobje hitre rasti organov in tkiv (otroštvo in mladost).

Tako se med hitrim pretokom krvi in ​​drugimi precej pogostimi pogoji pojavijo neškodljivi šumi srca v predelu vrha organa..

Več informacij o vzrokih srčnega šuma pri otrocih najdete v videoposnetku:

Možni vzroki patoloških šumov:

  1. Prisotnost odprtega foramen ovale med atriji. To vodi do mešanja krvi in ​​motenj črpalne funkcije organa..
  2. Kršitev anatomije in delovanja srčnih zaklopk. Večina prirojenih nepravilnosti vpliva na zapiranje ventila. Pri bolnikih s stenozo zaklopk pride do kršitve gibanja krvi skozi srce.
  3. Kalcifikacija zaklopk - strjevanje anatomske strukture, ki otežuje delo srca.
  4. Endokarditis je nalezljiva bolezen, za katero so značilne virusne ali bakterijske poškodbe notranje obloge srca in zaklopk. Okužba se lahko razširi na organ z drugih anatomskih področij. Če takšne bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko pojavi strukturna patologija..
  5. Revmatična mrzlica je avtoimunska bolezen, pri kateri obrambni sistem telesa napada zdrava tkiva. Revmatična bolezen srca se lahko pojavi zaradi nepravilnega zdravljenja nalezljivih bolezni.

Dejavniki tveganja za bolezni srca:

  • Družinska anamneza bolezni srca in nepravilnosti.
  • Motnje nosečnosti.
  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na stanje organa.

Šum v srcu je pogosto edina opazna manifestacija patologije..

V medicini obstaja 6 ravni glasnosti hrupa

Patološki sistolični šum na vrhu srca lahko spremljajo številni simptomi, saj tak simptom kaže na različne patologije srca. Pogosto bolniki z nenormalnostjo že dolgo nimajo simptomov.

  • Otekanje vratu in okončin.
  • Motnje dihanja.
  • Kronični kašelj.
  • Povečana jetra.
  • Otekle žile na vratu.
  • Izguba apetita.
  • Močno potenje.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Omotica in šibkost.
  • Omedlevica.

Če opazite te simptome, se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostične metode

Če sumite na bolezen srca in ožilja, se obrnite na terapevta ali kardiologa. Med sestankom bo zdravnik pacienta vprašal o pritožbah, pregledal podatke o zgodovini in ugotovil dejavnike tveganja ter opravil fizični pregled.

Poslušanje srca in splošni pregled lahko pomagata prepoznati znake in zaplete bolezni. Za razjasnitev bolnikovega stanja zdravnik predpiše instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Kardiolog bo diagnosticiral in ugotovil vzrok hrupa

Predpisani diagnostični postopki:

  1. Elektrokardiografija je metoda za oceno bioelektrične aktivnosti srca. Nastali kardiogram pomaga prepoznati kršitve organa.
  2. Ehokardiografija je vizualni pregled srca za določitev učinkovitosti organa. Za test se uporablja ultrazvočna oprema.
  3. Stres test - izvajanje elektrokardiografije med vadbo za odkrivanje skritih bolezni.
  4. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta visoko natančni tehniki skeniranja, ki ustvarjata slike organov z visoko ločljivostjo.
  5. Krvni test na hormone, elektrolite, krvna zrnca, biokemijo plazme in označevalce srčnih bolezni.

Po diagnozi lahko zdravnik izbere določeno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od ugotovljene bolezni. Če se šumi pojavljajo v ozadju prirojenih nepravilnosti, kot je odprto ovalno okno, bo kardiolog predpisal operacijo, med katero bo napaka odpravljena.

Če se strukturna nepravilnost še ni pojavila, lahko bolniku pomagamo s terapevtskim zdravljenjem, katerega cilj je obnoviti normalno delovanje organa. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom s pritožbami za pregled..

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam sporočite.

Vzroki in simptomi stenoziranja ateroskleroze BCA

REG možganskih žil: najvarnejša in najbolj natančna študija