Bradiaritmija

Srce ima pri svojem delu veliko nepravilnosti. Zdaj bije pogosto, zdaj redko, nato utrip začuti pogosto, zdaj redko. Eno od odstopanj srca velja za bradiaritmijo, ki ima več vrst manifestacije, vključno s sinusom. Kateri so vzroki za to bolezen? Spletno mesto slovmed.com bo pregledalo bolezen z njenimi simptomi in načini zdravljenja..

  • Kaj je sinusna bradiaritmija?
  • Vzroki za bradiaritmijo
  • Kako prepoznati bradiaritmijo?
  • Bradiaritmija pri otrocih
  • Kako zdraviti bradiaritmijo?
  • Napoved

Običajno mora srce utripati 60-80 utripov na minuto. Če se število kontrakcij poveča, potem govorimo o tahikardiji. Če se upočasni, se razvije bolezen bradikardije. Nenormalni, nepravilen srčni utrip vodi do zmanjšanja števila impulzov, kar kaže na bradiaritmijo ali povečanje - tahiaritmijo.

Okvara prevodnosti v srčni mišici s srčnim utripom manj kot 60 utripov na minuto kaže na bradiaritmijo. Razlogi za to so lahko neškodljivi in ​​nevarni. Če pride do organske poškodbe miokarda med bradiaritmijo, medtem ko je število popadkov manjše od 45 utripov na minuto, potem lahko pride do omedlevice, kar je razloženo z nizko prekrvavitvijo možganov.

Kljub temu, da bradiaritmijo opažamo v dveh oblikah (organski in funkcionalni), govorimo o majhnem številu srčnih krčev. To je povezano z veliko obremenitvijo organa. Možganska ishemija se lahko razvije, če število kontrakcij pade na 30 utripov na minuto.

Obstajata dve obliki bradiaritmije:

  1. Sinus - ohranjanje sinusnega ritma, vendar zmanjšanje števila kontrakcij na manj kot 60 utripov. To lahko opazimo pri športnikih, izurjenih ljudeh, pa tudi pri ljudeh, ki jemljejo zaviralce beta, digoksin, antiaritmike, zaviralce kalcijevih kanalov. V tem primeru zdravniki prenehajo jemati zdravila..
  2. Nodalni ritem - impulz ne prihaja iz sinusnega vozla, temveč iz atrioventrikularnega. Če umik zdravil ne pomaga pri reševanju težave, je nameščen srčni spodbujevalnik.

Kaj je sinusna bradiaritmija?

Sinusno bradiaritmijo zaznamuje zmanjšanje števila srčnih utripov na minuto. Težava je v sinusnem vozlišču, ki je odgovorno za kontraktilne funkcije. Na splošno srce še naprej deluje normalno. Oseba se lahko počuti dobro glede sebe. Vendar je hipoksično stanje konstantno..

Ta bolezen se lahko pokaže v kateri koli starosti. Pri mladostnikih in otrocih bradiaritmije povzroča vagusni živec, ki prizadene sinusno vozlišče. Po 40 letih je dihalna bradiaritmija posledica poškodbe in disfunkcije sinusnega vozla.

Vzroki za sinusno bradiaritmijo so lahko različne bolezni:

  1. Tromboza in žilne poškodbe.
  2. Kardioskleroza.
  3. Miokardni infarkt.
  4. Virusne bolezni.
  5. Vnetni procesi.
  6. Miokarditis.
  7. Onkologija v redkih primerih.
  8. Disfunkcija ščitnice.
  9. Preveliko odmerjanje Digoxina ali Cordaronona.

Sinusna bradiaritmija je izražena v:

  • Omotica.
  • Glavobol.
  • Slabosti.

Blaga oblika bolezni človeka običajno ne moti.

Vzroki za bradiaritmijo

Majhen izpust krvi v krvni obtok lahko vpliva na delovanje možganov, funkcionalnost mišic in celo samega srca. Da se to ne bi zgodilo, morate vedeti o vseh razlogih, ki vodijo do bradiaritmije:

  • Degenerativne ali vnetne poškodbe.
  • Miokarditis in vaskularna tromboza.
  • Miokardni infarkt.
  • Patološki procesi, vključno s poškodbami sinusnega vozla.
  • Povečan tonus vagusnega živca pri otrocih.
  • Vegeto-vaskularna distonija.
  • Dedna nagnjenost.
  • Angina.
  • Nalezljiva žarišča v telesu, zlasti v miokardu.
  • Disfunkcija ščitnice.
  • Povečan intrakranialni tlak.
  • Onkologija v redkih primerih.
  • Hipotiroidizem.
  • Virusne okužbe.
  • Preveliko odmerjanje digoksina, zaviralcev beta, kinidina, srčnih glikozidov.
  • Kardiomiopatija.
  • Ishemija srca.
  • Motnje elektrolitov v krvi.
  • Bolezni prebavil.

Vsi ti razlogi so glavni, čeprav niso izključeni tudi drugi dejavniki..

Kako prepoznati bradiaritmijo?

V blagih oblikah se lahko bradiaritmija kaže kot samo en simptom - zmanjšanje srčnega utripa do 40 utripov na minuto. Če je bolezen huda, sta možni omotica in izguba zavesti. Pacient se lahko pritoži tudi zaradi počasnega dela ali srčnega zastoja, pa tudi zaradi občutka teže v prsih.

Obstajata dve obliki bradiaritmije:

  1. Nadomestilo. Pri tej obliki se oseba morda ne zaveda prisotnosti bolezni, saj je asimptomatska. Ljudje živijo celo življenje z njo..
  2. Dekompenzirano. Izraža se v znakih, ki spominjajo na možganske bolezni, ki jih je mogoče zamenjati s prisotnostjo drugih bolezni:
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: iztrebljanje in uriniranje sta spontana, nenadna zaustavitev krvnega obtoka. Potem se vse tako nenadoma obnovi, zaradi česar se oseba vrne k zavesti. Tukaj je oživljanje redko potrebno.

Sinusno bradiaritmijo lahko prepoznamo po večji utrujenosti in izgubi zavesti, padcu krvnega tlaka, ki mu sledi aritmični šok ali kolaps. Starejši razvijejo kardiosklerozo. Za vse ostale je možna smrt. Povezani simptomi so:

  • Sprememba krvnega tlaka.
  • Izguba apetita.
  • Motenje.
  • Dispneja.
  • Zmanjšana koncentracija pozornosti.
  • Hladen pot.

Dihalno bradiaritmijo prepoznamo po povečanem srčnem utripu med vdihom in zmanjšanju srčnega utripa med izdihom. Če zadržite dih, potem bo patologija izginila..

Bradiaritmija pri otrocih

Pri otrocih je bradiaritmija asimptomatska. Pri hudih simptomih pa opazimo naslednje:

  1. Slabost.
  2. Omotica.
  3. Glavoboli.
  4. Izguba zavesti.

Bradiaritmijo diagnosticiramo, če je število srčnih utripov manjše od 60 utripov. Poškodovan je samo sinusni vozel, medtem ko so drugi deli srca zdravi. Simptome lahko izrazimo pri izdihu, ki je lahko posledica mraza.

Bolezen je primarna in sekundarna (kadar se razvije v ozadju drugih bolezni: bolezni jeter, možganskega edema, intrakranialnega hematoma itd.). Sinusna bradiaritmija je lahko posledica vpliva vagusnega živca, pa tudi drugih dejavnikov, kot je hipotermija.

Otroci z dedno nagnjenostjo, vegetativno-vaskularno distonijo, nalezljivimi boleznimi in težavami s ščitnico tvegajo razvoj bradiaritmije. Bolezen lahko spremljajo:

  • Bolečina v predelu srca.
  • Hladen pot.
  • Stalna utrujenost.
  • Slab vid.
  • Izguba zavesti.
Pojdi gor

Kako zdraviti bradiaritmijo?

Zdravnik najprej opravi EKG in Holterjev nadzor, preden se odloči za zdravljenje. Bradiaritmijo zdravimo predvsem s tempom. Atropin se redko predpisuje. Vitamini, raztopine elektrolitov in presnovna zdravila so neuporabni.

Asimptomatska bradiaritmija se ne zdravi. Če so prisotni simptomi, zdravniki odpravijo vzrok za razvoj bolezni. Hkrati je prepovedano jemati zdravila, ki povečujejo število srčnih kontrakcij, da se izključi razvoj drugih aritmij.

Srčni spodbujevalnik je glavno zdravljenje. Otroke je treba nenehno pregledovati na EKG. Njihova prehrana naj vključuje magnezij, kalij, vitamine B, meso, ajdo, oreščke, mlečne izdelke, ovseno kašo, kislo zelje, suho sadje, peteršilj, paradižnik, stročnice, špinačo, agrume (lahko so alergični). Koristna je tudi gimnastika..

Napoved

Bradiaritmija je nevarna bolezen, saj lahko vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Vendar zdravniki dajejo ugodne napovedi, če se bolnik po njih obrne po pomoč in se zdravi.

Sinusna bradiaritmija

Bolezni srčno-žilnega sistema so pogosta skupina bolezni. Med odstopanji, povezanimi z delom srca, ločimo motnje v ritmu in srčnem utripu. Pojavijo se celo pri zdravih ljudeh brez bolezni srca..

  • Kaj je bradiaritmija?
  • Sinusna bradikardija
  • Atrio-ventrikularni blok
  • Atrijska fibrilacija
  • Kako se kaže bradiaritmija?
  • Zdravljenje z bradiaritmijo
  • Metode tradicionalne medicine

Kaj je bradiaritmija?

Srce zdravega človeka v mirovanju bije s hitrostjo 60-80 utripov na minuto. Sinusna bradiaritmija je stanje, pri katerem se srčni utrip zmanjša. Ta motnja je prirojena ali se pojavi pri človeku v njegovem življenju.

Naslednji razlogi lahko povzročijo upočasnitev srčnega utripa:

  • zvišan intrakranialni tlak;
  • zmanjšano delovanje ščitnice;
  • bolezen jeter (holestaza);
  • srčna ishemija;
  • vnetje srčne mišice (miokarditis);
  • predhodne operacije na srcu in ožiljah.

V nekaterih primerih bradikardijo povzroči jemanje ali preveliko odmerjanje zdravil. Zdravljenje z antiaritmiki (Amiodaron, Propafenone) ali srčnimi glikozidi (Digoxin, Digitoxin) lahko vpliva na delovanje srca. Takojšen umik zdravila pomaga znebiti zdravstvene motnje, ki jo povzroča.

Običajno se srčni utrip zmanjša pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Bradikardija s fizičnimi preobremenitvami je prilagoditev telesa na povečano raven aktivnosti. Ta bolezen se imenuje "športno srce". Športnik ne potrebuje zdravljenja, če ne predloži nobenih zdravstvenih težav.

Srčne kontrakcije z bradikardijo so ritmične (sinusna bradikardija) in neredne (sinusna bradikardija). Po EKG se postavi natančna diagnoza. Obstajajo tri skupine bolezni, povezane z upočasnjevanjem srčnega utripa.

Sinusna bradikardija

Pri sinusni bradikardiji srce utripa počasi, vendar v pravilnem ritmu. Hkrati se utrip zmanjša na 40-50 utripov na minuto. Sinusno bradikardijo pogosto povzroča sindrom bolnega sinusa..

Sinusno vozlišče je organ, ki je odgovoren za ustvarjanje električnega impulza, zaradi katerega se srce krči. Splošne bolezni telesa motijo ​​delovanje sinusnega vozla in upočasnijo njegov ritem. Ta bolezen je pogosta pri otrocih in mladih, mogoča pa je tudi pri starejših..

Huda bradiaritmija povzroči, da oseba zviša krvni tlak. To je zaščitna reakcija telesa, ki je potrebna za hitro dostavo krvi v organe in tkiva s počasnim srčnim utripom. V tem primeru bo zdravljenje bradikardije pomagalo znebiti arterijske hipertenzije..

Atrio-ventrikularni blok

To je kršitev prevajanja električnega impulza iz preddvorov v srčne prekate, kar tudi upočasni pulz. Atrioventrikularni (atrioventrikularni) blok povzroča aritmijo ali ga spremlja normalen ritem.

Blokada je pogosta v starosti, zlasti pri tistih s srčnimi boleznimi. Pojavi se lahko po trpljenju revme, davice, tirotoksikoze ali pa je posledica prirojenih srčnih napak.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je stanje, v katerem se atriji ne morejo normalno krčiti in črpati krvi. Eno obliko tega stanja, ki se imenuje "bradistolično", spremlja počasno bitje srca.

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi kratek čas po vadbi ali med zastrupitvijo z alkoholom. Ko bolezen napreduje, ta vrsta bradikardije pri človeku traja - to se imenuje "trdovratna atrijska fibrilacija". Zdravljenje atrijske fibrilacije za bradikardijo pomaga normalizirati srčni utrip.

Kako se kaže bradiaritmija?

Simptomi bradiaritmije se razlikujejo glede na to, kako daleč je bolezen napredovala. Pri blažjih oblikah bolezni se človek nič ne pritožuje, diagnoza pa se razjasni šele med preventivnim pregledom, ko na EKG opazimo kršitev srčnega ritma.

Z zmerno stopnjo bradiaritmije človek opazi šibkost, letargijo, nenehno teži k spanju. Možne so občasne omotica, omotica in omedlevica. Moti nelagodje in bolečina v prsih.

Hude oblike bolezni se kažejo z napadi Morgagni-Adams-Stokesa. To omedlevico povzroča preveč upočasnjevanja možganskega pulza in kisikovega stradanja. V tem primeru bolan človek nenadoma izgubi zavest in nato po 3-5 minutah pride k sebi. Prepogosti napadi lahko privedejo do zastoja srca, zato sta nujna hospitalizacija in zdravljenje.

Zdravljenje z bradiaritmijo

Sinusna bradiaritmija je zdravstveno stanje, ki ga zdravi kardiolog. Če bolnika ne skrbi blaga stopnja motenj, zdravila ne bodo potrebna. V takih primerih je priporočljivo vsako leto priti na pregled in opraviti reden EKG postopek. Pri motnjah srčnega ritma se uporabljajo antiaritmična zdravila.

Zdravljenje bradiaritmije zagotovo dopolnjuje pravilen življenjski slog. Priporočljivo je opustiti slabe navade, se ukvarjati s športno vzgojo (smučanje, nordijska hoja, plavanje). Lahko pijete čaj in kavo, kar vam bo pomagalo povečati srčni utrip.

Ljudje, ki jih skrbi sinusna bradiaritmija, bi morali pogosto jesti majhne obroke in se ne smejo prenajedati. To je posledica dejstva, da polni želodec refleksno znižuje srčni utrip in povzroča tudi motnje ritma.

S hudim potekom bolezni in pogostimi omedlevicami zdravila bolnemu ne morejo pomagati. V takem primeru je priporočljivo kirurško zdravljenje - nujna namestitev srčnega spodbujevalnika. To je naprava, ki ustvarja električne impulze, ki pomagajo srčnemu utripu normalno. Ta operacija izboljša kakovost življenja in vam omogoča, da se vrnete k aktivnemu delu..

Če želite namestiti srčni spodbujevalnik, boste morali opraviti bolnišnično zdravljenje. Odpust je predviden 8-10 dni po operaciji. Po tem se lahko takoj vrnete v vsakdanje življenje. Bolniki s srčnim spodbujevalnikom se morajo izogibati težkemu dvigovanju in pretiranim fizičnim naporom ter redno imeti preventivne EKG.

Metode tradicionalne medicine

Kadar sinusna bradiaritmija moti človeka in mu povzroča neprijetnosti, lahko zdravilna zelišča zdravimo. Glavna fitoterapevtska zdravila za bradikardijo so infuzija rmana in kopra. Uporaba tega zdravila bo pripomogla k hitrejšemu srčnemu utripu in pri vrtoglavici in šibkosti..

Druga zeliščna zdravila, ki povečajo srčni utrip, so Eleutherococcus in Rhodiola rosea. Tekoči izvlečki teh zelišč so na voljo brez recepta. Jemljejo se trikrat na dan po 30 kapljic, razredčenih v kozarcu čiste vode. Bolniki, pri katerih se motnje ritma kombinirajo s hipertenzijo, morajo ta zdravila uporabljati previdno - možno je zvišanje krvnega tlaka.

Nevarnost počasnega srčnega utripa je, da lahko bolnik kadar koli omedli. To povečuje tveganje za poškodbe, prometne nesreče in lahko povzroči smrt bolnika. Da bi se izognili takšnim zapletom, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in upoštevate njegova navodila. Sposobnosti sodobne medicine vam omogočajo polno življenje in ohranjanje bolezni pod nadzorom.

Sinusna bradiaritmija srca

Sinusna bradiaritmija velja za vrsto motnje srčnega ritma. S to patologijo se pogostost krčenja srca občasno zmanjšuje. Posledično to povzroča težave s krvnim obtokom in lahko povzroči resne zaplete. Zato je pomembno pravočasno zdravljenje.

  1. Značilnosti patologije
  2. Kateri vzroki in vrste
  3. Fiziološki
  4. Ekološko
  5. Nevrogeni
  6. Zdravilna
  7. Strupeno
  8. Razvoj bradiaritmije v otroštvu
  9. Tipični simptomi
  10. Diagnostika v kliniki
  11. Terapija
  12. Napoved

Značilnosti patologije

Za sinusno bradiaritmijo je značilno zmanjšanje števila krčenja srca na minuto. Težavo povzroča okvara sinusnega vozla, ki uravnava srčni utrip.

S to patologijo je počutje osebe na splošno normalno, telo deluje brez vidnih motenj. Toda nenehno potek bolezni vodi v hipoksijo in vse posledične posledice.

Težava se pojavi pri ljudeh katere koli starosti. Pri mladostnikih in otrocih bradiaritmijo povzroči učinek na sinusno vozlišče vagusnega živca.

Ko se pojavijo po 40. letu starosti, se razlogi najpogosteje skrivajo v boleznih srca in ožilja. Tudi kršitev povzročajo okvare ščitnice.

Blag potek bolezni ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo zdravje.

Kateri vzroki in vrste

Bradiaritmija je odvisna od dejavnikov, ki so povzročili kršitev, fiziološka, ​​organska, nevrogena, zdravilna in toksična.

Fiziološki

Ta težava je povezana s fiziološkimi procesi v telesu in ni patologija. Upočasnitev krčenja srca se v tem primeru pojavi med spanjem ali v mirovanju. Pri športnikih podoben pojav opazimo čez dan, saj se v povezavi z redno telesno aktivnostjo regulacija srčnega utripa pojavi na poseben način. V tem primeru kazalci srčnega utripa dosežejo le štirideset utripov..

Med fiziološke dejavnike spada tudi prisotnost malignih ali benignih tvorb, ki stisnejo določen del srca in upočasnijo njegovo delo.

Ekološko

Če frekvenca impulzov sinusnega vozla močno pade, se v organu razvijejo nepopravljive motnje. Sinusno tahiaritmijo pogosto odkrijemo z vztrajnimi prehodnimi spremembami v strukturah srca. Težavo lahko povzročijo številni dejavniki.

  1. Miokardni infarkt, pri katerem nekatera področja srčne mišice odmrejo.
  2. Ishemične lezije zaradi vazokonstrikcije.
  3. Kardioskleroza. Za patologijo je značilno razmnoževanje vezivnega tkiva na mestu nekroze ali vnetja..
  4. Miokardna distrofija. V tem primeru so presnovni procesi v miokardu moteni, kar povzroči okvaro in distrofične spremembe v miokardu..
  5. Kardiomiopatija, ko kardiomiociti doživljajo sklerotične in distrofične spremembe.
  6. Miokarditis - vnetna bolezen srčne mišice.

Vse te bolezni resno ogrožajo zdravje ljudi in jih je treba zdraviti..

Nevrogeni

V tem primeru se srčni utrip upočasni zaradi patologij živčnega sistema. Bradiaritmijo povzročajo:

  • povečan tlak v lobanji z meningitisom, možganskimi tumorji po modricah in edemih;
  • nevroze, ki so funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema;
  • nevrocirkulacijska distonija. Težave v kardiovaskularnem sistemu so povezane s poškodbami endokrinega in živčnega sistema;
  • peptični čir na želodcu in dvanajstniku.

Zdravilna

Nekatera zdravila lahko povzročijo motnje srčnega ritma. Sinusna bradiaritmija je stanje, ki se pogosto pojavi pri ljudeh, ki se zdravijo s srčnimi glikozidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antiaritmiki.

Strupeno

Delo srca se poslabša zaradi zastrupitve telesa s produkti vitalnega delovanja bakterij pri nalezljivih boleznih. Bradiaritmijo običajno opazimo, kadar:

  • tifus. To je nalezljiva lezija črevesja;
  • hepatitis, pri katerem se jetra vnamejo;
  • zastrupitev z organofosforjevimi spojinami. Podobne kemikalije najdemo v izdelkih za zatiranje škodljivcev pri zdravljenju parazitov pri hišnih ljubljenčkih. Te snovi vstopajo v telo skozi neoprane roke ali umazano vodo, pa tudi po zraku;
  • sepsa - zastrupitev krvi.

Razvoj bradiaritmije v otroštvu

Bradiaritmija pri otrocih je povezana z visokim tonom vagusnega živca. Običajno se težava pojavi v prisotnosti vegetativno-žilne distonije, nalezljivih bolezni, patologij ščitnice, genetske nagnjenosti.

Bradiaritmija pri otroku, mlajšem od enega leta, je posledica nezadostne stopnje razvoja termoregulacije. Zato se pri nizki temperaturi okolja njihov srčni utrip zmanjša. Za to mora biti otrok le nekaj minut na prostem..

V zgodnji šolski dobi sinusno vozlišče zaradi nezrelosti telesa draži vagusni živec, zaradi česar lahko srce počasneje bije. Ko otrok raste, ta težava izgine sama od sebe..

Bradiaritmijo pri mladostnikih povzroča nizka raven ščitničnih hormonov v telesu..

Tipični simptomi

V primeru hudih oblik aritmije je opazna živa klinična slika. Pri zmerni bradiaritmiji ni simptomov, bolnik pa se niti ne zaveda težav, ki jih ima. Če se pojavijo kakršne koli manifestacije, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti zdravljenje, saj lahko bolezen postopoma znatno zmanjša sposobnost za delo in povzroči patologije notranjih organov.

Pri ljudeh z bradiaritmijo:

  • pogosto se vam vrti v glavi, še posebej, če nenadoma spremenite položaj telesa;
  • obstajajo brezglave države brez razloga;
  • zaskrbljen zaradi občutka teže v prsih;
  • pri globokem vdihu je občutek pomanjkanja zraka;
  • vsako telesno aktivnost spremlja šibkost mišic;
  • znojenje se poveča;
  • sposobnost koncentracije se zmanjša, poslabša se spomin, nenehno skrbi duševna sposobnost za delo, zaspanost;
  • koža postane bleda, dekompenzirano obliko spremlja modra obarvanost nazolabialnega trikotnika.

Blage stopnje bradiaritmije običajno odkrijemo naključno med rutinskim pregledom, saj tega stanja ne spremljajo nobene klinične manifestacije. Bolniki nimajo pritožb.

Pri nekompenzirani obliki je treba pacientu nujno zagotoviti zdravstveno oskrbo, če dvakrat na mesec ali pogosteje opazimo omedlevico. Pri takih bolnikih tlak v arterijah občasno močno pade. Obstaja

visoko tveganje za razvoj kardiogenega šoka in srčnega zastoja.

Če se pri otroku pojavijo simptomi bradiaritmije, to kaže na zapleteno obliko bolezni..

V tem primeru je motnja ritma sekundarna bolezen, ki jo povzročajo intrakranialni hematomi, okvarjeno delovanje ledvic ali jeter, povečano vzbujanje vagusnega živca.

Pri šolskih otrocih lahko težavo opazijo povečana duševna utrujenost, glavoboli, omotica in hladen znoj. V nekaterih primerih se otrok lahko pritoži zaradi bolečih občutkov v predelu srca. V tem primeru morate nujno opraviti kardiološki pregled..

Diagnostika v kliniki

Bradiaritmija je stanje, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Pacient sam lahko ugotovi težavo tako, da začuti svoj utrip in šteje manj kot 60 utripov na minuto.

Le zdravnik lahko natančno potrdi težavo po podrobnem pregledu. Za to se najprej opravi elektrokardiografija. Študija se izvaja v mirovanju in po fizičnem naporu..

V prisotnosti nepravilnega srčnega utripa in povečanega trajanja presledkov med ventrikularnimi kompleksi se govori o razvoju sinusne bradiaritmije..

Za podrobnejši pregled srca so predpisani ultrazvok in dnevno spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka.

Če se je začel hud napad, je treba bolnika nujno dostaviti v zdravstveno ustanovo.

Terapija

Pri zmerni obliki bolezni, kadar ni manifestacij, zdravljenje ni predpisano. Pri otrocih te težave s starostjo pogosto izginejo same od sebe..

Terapija je predpisana v fazi dekompenzacije, ko zmanjšanje srčnega utripa povzročajo srčne patologije. Uporabite medicinske in kirurške metode zdravljenja.

Terapija se začne z jemanjem zdravil. Za povečanje srčnega utripa so predpisana zdravila za otroke in odrasle. To so antiholinergična zdravila. Z ostro upočasnitvijo pulza se vbrizgajo v veno. Predpisani so tudi dodatki kalija.

V odsotnosti učinka terapije z zdravili je potrebna kirurška intervencija. Sestoji iz implantacije srčnega spodbujevalnika. Postavljen je v aksilarno regijo, elektrode pa se skozi žilo prenašajo v srčne komore. Naprava se uporablja kot umetni spodbujevalnik. Nadzira impulz z oddajanjem električnih impulzov na zahtevani frekvenci. Zahvaljujoč normalizaciji srčnega utripa se obnovi krvni obtok in izboljša delo telesa.

Napoved

V primeru sinusne bradiaritmije pri otrocih ni potrebe po zdravniškem posegu, saj se bo stanje spontano normaliziralo. Pri odraslih bolnikih je treba odpraviti osnovni vzrok motnje. Splošni obeti so dobri.

Resnejše posledice bodo, če se patologija kombinira z atrijsko fibrilacijo ali srčnim blokom. To poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj srčnega napada ali možganske kapi iz tega razloga. To težavo lahko rešite z namestitvijo srčnega spodbujevalnika. To izboljša kakovost in trajanje življenja..

Simptomi in zdravljenje bradiaritmije

Datum objave članka: 31.05.2018

Datum posodobitve članka: 21.01.2019

Bradiaritmija lahko privede do srčnega popuščanja, zato je ob prisotnosti vsaj enega simptoma te patologije nujno posvetovanje s kardiologom.

Podrobneje si oglejmo njegove vzroke, vrste in znake ter načine zdravljenja.

Kaj je?

Srčni ritem, ki se razlikuje od običajnega sinusnega ritma, se imenuje aritmija. Če kršitev normalne kontraktilne aktivnosti srca spremlja hiter impulz, to pomeni prisotnost tahiaritmije. Če pulz občasno pade pod 60 utripov na minuto, se to stanje imenuje bradiaritmija.

Ta patologija je manj pogosta kot tahikardija in ne zahteva vedno terapije. Pogosto se razvija postopoma in ga kompenzirajo preostali telesni sistemi.

V ICD se bolezen imenuje bradikardija in poteka pri motnjah srčnega ritma, označenih z R00.1. Sinusna bradiaritmija srca se kot simptom lahko pojavi pri drugih boleznih, ki niso povezane s srcem.

Simptomi bolezni

Bradiaritmija je kompenzirana in dekompenzirana.

Prva oblika nima kliničnih manifestacij in pri ljudeh ni opazna.

Druga oblika se izraža z naslednjimi simptomi:

  • Znižanje krvnega tlaka na 100/60 in manj.
  • Nenehno ali prehodno zmanjšanje srčnega utripa.
  • Občutek zadihanosti, zasoplost.
  • Topa, pritiskajoča bolečina v prsih in občutek teže ali praznine.
  • Vrtoglavica pri menjavi položaja, še posebej, če stojite pokonci.
  • Poslabšanje koncentracije, zmanjšana pozornost.
  • Bleda koža na obrazu.
  • Hladen pot.
  • Slabost, letargija, omotičnost ali omedlevica.
  • Izguba apetita.
  • Poleg tega obstajajo kratkotrajna omedlevica in splošna zaspanost z zmanjšanjem koncentracije.

Zaradi upočasnitve srčnega utripa se napetost krvi v obtoku zmanjša - krvni tlak pade. Ta simptom je prisoten kratek čas - nato se arterije zožijo in kompenzirajo nizek srčni utrip, pri čemer vzdržujejo zadostno raven krvnega tlaka.

Epizode bradiaritmije spremlja občutek pomanjkanja zraka, kar je tako kot omotica povezano s poslabšanjem prekrvavitve možganov. Oseba doživi občutek strahu, panike, strahu pred nenadno smrtjo. Pretok krvi v koronarnih arterijah se zmanjša in srce nima dovolj kisika, da bi ohranilo svojo funkcijo. Zaradi tega je v prsih občutek teže ali bolečine. Simptom se lahko poslabša pri jemanju nitroglicerina.

Sorte in dejavniki njihovega razvoja

Po vrsti ima bradiaritmija naslednjo razvrstitev:

  • Delujoč.
  • Ekološko.
  • Strupeno.
  • Zdravilna.
  • Nevrogeni.

Delujoč

Pojav te spremembe velja za naravni proces v delovanju kardiovaskularnega sistema. Zmerne sinusne bradiaritmije praviloma ne spremljajo pritožbe pacientov, saj to ne vpliva na kardiodinamiko.

Razlog za pojav je delo parasimpatične inervacije, ki ima sproščujoče učinke na srce, ožilje in pljuča. Zmerna bradiaritmija se aktivira med spanjem ali počitkom.

Ta bolezen nima izrazitih simptomov, zato vas v odsotnosti neprijetnosti ne bi smelo skrbeti. Ko se zbudite ali začnete s telesno aktivnostjo, bo srce dvignilo utrip in obnovilo normalno število popadkov.

Ekološko

Ta vrsta se kaže zaradi patoloških sprememb v miokardu ali prevodnem sistemu srca.

Ima dve dodatni podtipi:

  • Sinusna bradiaritmija ali sindrom bolnega atrijskega sinusa.
  • Patologija nesinusnega tipa, z blokado v prevodnem sistemu.

Dejavniki njegovega razvoja so ishemija miokarda, srčni napadi, nalezljive lezije srca in perikarda, prirojene srčne napake.

Običajno avtomatizacijo srca nadzira sinusno vozlišče, ki nastavi ritem 60-90 utripov na minuto. Tudi nenehno ustvarjanje impulzov v zdravem srcu ohranja tudi ritem. S šibkostjo tega vozla se srčni krči pojavljajo manj pogosto in imajo neskladen ritem.

Z razvojem nekrotičnih ali distrofičnih procesov v srcu se lahko moti njegov prevodni sistem. Osnovne tvorbe začnejo delovati kot spodbujevalnik - atrioventrikularno vozlišče, kraki snopa His in Purkinjejevih vlaken. Nekonvencionalni spodbujevalniki imajo nižjo pogostnost krčenja in ne vzdržujejo pravilnega ritma. Njihovi signali, ki se mešajo s signali iz drugih virov, naredijo srčni ritem nepravilen..

Organska bradiaritmija je življenjsko nevarni patološki proces in zahteva terapijo, saj lahko nizek ritem in šibka avtomatizacija privedeta do srčnega zastoja in smrti.

Strupeno

Ta vrsta bradiaritmije se razvije kot posledica uporabe strupov ali toksinov, ki vplivajo na srce.

Organofosfatni insekticidi, amoniak, svinec in drugi lahko delujejo kot kardioparalitične snovi. Preveliko odmerjanje zdravil, ki blokirajo prenos živčnih impulzov, povzroča tudi toksično bradikardijo.

Glede na vrsto strupene snovi je škoda lahko reverzibilna ali nepopravljiva. Zdravljenje je individualno in je odvisno od vrste strupa.

Zdravilna

Zdravila, kot so verapamil, srčni glikozidi in zaviralci beta - povzročajo bradikardijo, ne da bi prekinili ritem.

V tem primeru je stanje nadzorovano in povzroča zaskrbljenost le, če so predpisana nova zdravila. Vendar pa je zdravilno zmanjšanje srčnega utripa pod 55 utripov na minuto nevarno za zdravje in zahteva dodatno korekcijo..

Vsa terapija z zdravili za zniževanje ritma je zmanjšanje odmerka zdravil.

Ostra izključitev zdravila iz vstopa ni priporočljiva, saj lahko povzroči napad tahikardije, v primeru jemanja zaviralcev beta pa atrijska fibrilacija.

Nevrogeni

Za regulacijo srca skrbi avtonomni, neobvladljiv, živčni sistem.

Simpatična vlakna zagotavljajo vzbujanje telesnih sistemov, parasimpatična pa sprostitev. Nevrogena bradiaritmija se pojavi zaradi parasimpatične hiperfunkcije in pomanjkanja delovanja simpatičnega sistema.

Za zdravljenje patologije je treba premagati osnovno bolezen, na primer nevrozo ali živčno distonijo. Vagotonično stanje lahko zapletejo paroksizmi s hudimi napadi panike.

Zakaj se pojavlja pri športnikih?

Vadba povzroča povečan srčni utrip kot odziv na pomanjkanje kisika za delovanje mišičnih celic.

S stalnim gibanjem in stresom se telo prilagaja hipoksiji s povečanjem hemoglobina in rdečih krvnih celic. V mirovanju srce zniža srčni utrip in povzroči bradiaritmijo brez simptomov, saj kisika zadostuje tudi ob redkih srčnih kontrakcijah.

Najpogosteje se to stanje razvije pri tekačih in plavalcih, torej tistih športnikih, ki potrebujejo večjo vzdržljivost..

Značilnosti tečaja pri otrocih

Otroci in mladostniki imajo hitrejši srčni utrip, ki je potreben za podporo rastočega telesa.

Otroški srčni utrip se razlikuje od odraslega:

StarostSrčni utrip (utripi na minuto)
Dojenčki do enega leta130-150
Otroci od 2 do 7 let100-110
Otroci od 8 do 10 let80-90
Najstniki, stari od 10 do 14 let70-90

Treba je opozoriti, da imajo lahko deklice iste starosti pulz za 10-15 enot manj, kar je razloženo z značilnostmi telesa.

Bradiaritmija pri otrocih je manj pogosta težava kot dihalna tahikardija. Popravek je potreben samo ob prisotnosti patologij srčne mišice ali nestandardnega spodbujevalnika. V odsotnosti simptomov bolezen ostane pod nadzorom, brez zdravljenja.

Nevarne so tudi dolgoročne kršitve. Če je bil otroku zgodaj diagnosticirana bolezen pri starosti 3 let in pri 4, 5 ali 6 letih ni pokazal dinamike okrevanja, ga je treba natančneje pregledati, da se izključi organska srčna patologija.

Kako poteka diagnoza??

Glavna diagnostična metoda je EKG. Elektrokardiogram se izvaja v mirovanju in med vadbo. Glede na zaključek kardiograma se identificirajo srčni spodbujevalnik in srčni utrip, procesi repolarizacije ventrikularnega miokarda, stanje atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti.

Za novorojene otroke je elektrokardiografija obvezna zaradi prisotnosti srčnih napak, zaradi katerih lahko otrok umre.

Poleg tega se izvede ehokardiografija ali ultrazvok srca, da se oceni velikost in pravilnost njegovega razvoja.

Ultrazvočni pregled za nosečnice vam omogoča, da ugotovite prisotnost kršitev kardiovaskularnega sistema ploda in zagotovite nujno oskrbo takoj po rojstvu.

Za natančno diagnozo je dodatno opravljeno Holterjevo spremljanje. Za en dan, v bolnišnici ali ambulantno, se namesti aparat, ki vsake pol ure meri tlak in naredi EKG. Vsi rezultati se zabeležijo in prejeto kodo dešifrira zdravnik, kar potrjuje ali izključuje bolezen.

Zgornji postopki zadostujejo za določitev fiziološke bradiaritmije.

Če sumite na druge vrste patologije, na primer nevrogene ali strupene, lahko predpišejo:

  • Biokemijska in klinična analiza krvi in ​​urina.
  • Bakteriološka analiza iztrebkov, urina, krvi.
  • Analiza ravni hormonov.
  • Toksikološka analiza.

Kako poteka zdravljenje?

Algoritem zdravljenja je pogosto konzervativen, saj so kirurški posegi vedno tvegani.

Terapija z zdravili

Vsa zdravila proti bradiaritmiji so razdeljena v dve skupini:

  • Adreno in simpatikomimetika.
  • Poživila za osrednji živčni sistem.

Simpatomimetiki delujejo na simpatično inervacijo, da povečajo srčni utrip. Pomanjkljivost te terapije je sočasno delovanje - vazokonstrikcija notranjih organov, razširitev bronhijev, povečano znojenje..

Jemanje simpatikomimetikov bi moralo biti posledica nevarnosti stanja.

Ne morejo jih jemati, kadar:

  • hipertenzija;
  • ledvična odpoved;
  • ishemija srčne mišice.

Zdravila te serije vključujejo:

  • adrenalin;
  • noradrenalin;
  • mezaton;
  • efedrin;
  • izoprenalin.

Poživila za centralni živčni sistem, kot je kofein, lahko refleksno zvišajo srčni utrip s splošnim vzburjenjem. Ta pristop ima tudi slabosti - pri nevrotičnih motnjah se to odraža v poslabšanju poteka bolezni..

Tudi tablete se uporabljajo za zvišanje srčnega utripa:

  • Izoprenil ali izoprenalin
  • Eufilin
  • Ipratropijev bromid
  • Alupent
  • Atropin

Doma lahko povečate pogostost popadkov s skodelico močne kave ali črnega čaja - kofein v njih v povprečju poveča pogostost za 10-15 enot. Drug način je vroča kopel. Če te metode niso pomagale in je oseba še vedno bolna, je treba nujno poklicati rešilca.

Kot prvo pomoč po potrebi nujno zvišajte srčni utrip z uporabo:

  • Adrenalin.
  • Noradrenalin.
  • Efedrin.

Droge v tej skupini so nevarne, če se uporabljajo neustrezno in spadajo med zdravila za oživljanje.

Bradiaritmija je pogosto eden od simptomov bolezni, zato je primarno zdravljenje vedno usmerjeno na glavni vzrok. Rahlega znižanja srčnega utripa lahko zanemarimo, tudi če jemanje zdravil moti terapijo osnovne patologije.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

V primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in resnosti bradiaritmije je edino zdravljenje namestitev srčnega spodbujevalnika. Naprava generira stalne električne impulze, ki podpirajo normalno delovanje srca.

Odvisno od zahtevnosti dostopa se operacija izvaja tako endoskopsko kot z rezom. Obe operaciji se izvajata v splošni anesteziji. Srčni spodbujevalnik se poveže s sinusnimi ali atrioventrikularnimi vozli in zagotavlja samodejno delovanje srca.

  • motnje dihanja, na primer - respiratorni kolaps;
  • endokarditis, perikarditis;
  • bolezni, povezane s starostjo;
  • akutne okužbe;
  • neka duševna bolezen.

Pri otrocih je glavna kontraindikacija njihova starost. Srce je v procesu rasti in vstavitev srčnega spodbujevalnika bo povzročila hude nepravilnosti in invalidnost. Otrok mora opraviti popoln pregled in priporočilo za namestitev mora biti popolnoma utemeljeno.

Možni zapleti

Glavni klinični zaplet je možganska in miokardna ishemija, obstojna bradiaritmija pa vpliva tudi na duševne sposobnosti. Zapleti, ki se lahko pojavijo ob počasnem srčnem utripu:

  1. Ishemična možganska kap.
  2. Miokardni infarkt.
  3. Pljučna embolija.
  4. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.
  5. Hipertrofija in srčno popuščanje.
  6. Ventrikularna ekstrasistola.

Nenehno pomanjkanje krvnega obtoka bo povzročilo motnje v vseh drugih organih, zlasti v ledvicah, kar bo že privedlo do odpovedi ledvic, hiperkalciurije in nadaljnjega poslabšanja avtomatizacije srca.

Napoved

Napoved je v celoti odvisna od vrste bradiaritmije in njenega vzroka..

Najmanj ugodna prognoza je bradiaritmija glede na organske poškodbe srca - zanjo je indicirana namestitev srčnega spodbujevalnika.

Najbolj ugodno je zdravilo, ki ga olajša umik zdravil.

Preprečevanje

Pri otrocih ter pri odraslih in mladostnikih je preventiva fizična aktivnost. Pacient mora izvajati terapevtske vaje, izvajati vaje, se sprehajati po svežem zraku.

Poleg tega nehajte jesti večje količine živalskih maščob. Vdelani so v celično steno in poslabšajo prevodnost impulzov skozi živčno tkivo.

Veliko število zelenjave v prehrani, bogate s kalcijem in natrijem - bo tudi pomagalo preprečiti razvoj bradiaritmije.

Sinusna bradiaritmija

Srce je najpomembnejši krvni organ v človeškem telesu. Na dan prečrpa nekaj tisoč litrov krvi. Pomembno je spremljati stanje srca, saj včasih spremembe v njegovem delu lahko kažejo na prisotnost resne bolezni.

Kaj je bradiaritmija

Za to patologijo je značilno odstopanje srčnega utripa od norme (60-80 utripov) proti očitnemu zmanjšanju (59-40 utripov). Sinusna bradiaritmija se lahko kaže tako pri ljudeh, ki ne trpijo za boleznimi srca in ožilja, kot tudi pri bolnikih s kroničnimi boleznimi. Podobno stanje pogosto zaznamo pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. To pa zato, ker se njihovo telo sčasoma prilagodi redni vadbi..

Diagnoza bradiaritmije poleg prepoznavanja primarnih simptomov vključuje tudi elektrokardiogram. Če njegovi rezultati potrdijo prisotnost patologije, bo bolnik napoten na nadaljnje preiskave. To je lahko spremljanje krvnega tlaka, ultrazvok srca in drugi postopki. V primeru popolne potrditve diagnoze se bolniku predpiše ustrezno zdravljenje.

Če govorimo o bradikardiji pri odraslih, ki ni povezana z resno kardiopatologijo, so navedeni naslednji dejavniki:

  1. Različne oblike avtonomne disfunkcije.
  2. Vpliv na karotidni sinus. To je refleksogena cona, ki se nahaja v vratu. Bradikardijo povzroči stiskanje tega območja. Na primer, daljše stiskanje z vratom ali kravato. Nekateri ljudje imajo povečano občutljivost bioreceptorjev karotidnega sinusa.
  3. Povečan intrakranialni tlak. Posledice, kot so meningitis, travma itd..
  4. Hipotiroidizem Z napredovanjem endokrinopatije se bradikardija poslabša.
  5. Pritisk prstov na zrkla - okulokardialni refleks.

Vzroki in simptomi

Vzrokov za to patologijo je šest..

  1. Ekološko. Razvije se po oblikovanju stabilnih sprememb v strukturi srčne mišice. Lahko je posledica ishemije, miokarditisa, kardioskleroze, kardiomiopatije ali miokardnega infarkta.
  2. Zdravilna. Lahko se pokaže po prevelikem odmerjanju ali dolgotrajni uporabi številnih zdravil.
  3. Fiziološki. Lahko je posledica bližine tumorja, ki pritiska na srčno mišico.
  4. Nevrogeni. To se zgodi kot posledica razjed na želodcu, možganskih tumorjev, motenj v delovanju živčnega sistema.
  5. Strupeno. Kaže se kot posledica hude zastrupitve telesa med virusno okužbo. Lahko je posledica hepatitisa, tifusne vročice ali sepse.
  6. Patologija športnikov. Za ljudi, ki jim je šport poklic, lahko takšno stanje nastopi tudi v stanju popolnega počitka. Ta pojav je posledica posebnega srčnega ritma, povezanega s stalnim treningom..

Resnost simptomov ustreza resnosti motenj krvnega obtoka.

Pomembno! Prvi, ki trpijo zaradi oslabitve krčljive funkcije srca, so možgani. Nezadostna "nasičenost" tkiv s kisikom, ki prenaša kri, vodi do hipoksije - kisikovega stradanja. Mimogrede možgani najprej trpijo zaradi hipoksije, pa tudi zaradi pomanjkanja glukoze, zato so možne epizode izgube zavesti, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Možni so krči. Ti pogoji so nevarni in zato zahtevajo nujno zdravniško pomoč - zamuda lahko privede do zastoja dihanja.

Sinusna bradiaritmija pri otrocih

Bradiaritmija pri otrocih se lahko praktično ne pokaže na noben način. Redko ga lahko spremljajo izguba zmogljivosti, letargija, glavobol, šibkost in izguba zavesti. Hudi simptomi najpogosteje kažejo na prisotnost resne bolezni. To bi lahko bilo:

  • intrakranialni tlak;
  • patologija vagusnega živca;
  • patologije jeter in ledvic.

Bradiaritmija pri majhnem otroku je lahko posledica podhladitve.

Najpogosteje ta bolezen prizadene otroke, ki že v zgodnjih letih kažejo simptome vegetativno-žilne distonije ali bolezni srca, pa tudi disfunkcijo ščitnice.

Toda pogosto se zgodi, da je bradiaritmija posledica intenzivne otrokove rasti, ko se srčna mišica aktivno razvija in se ne more spoprijeti s spremembami, ki nastanejo v telesu. O natančnem razlogu lahko po ustrezni diagnostiki pove le zdravnik..

Otroci, stari 5 let in več, lahko doživijo bradiaritmijo pri vdihu, bradiaritmijo pri dihanju - pri vdihu se pogostost kapi poveča, ob izdihu pa se zmanjša.

Sinusna bradiaritmija pri mladostnikih

Za bradiaritmijo pri mladostnikih so značilni naslednji simptomi:

  • močno zmanjšanje zmogljivosti;
  • hitra utrujenost;
  • izguba apetita;
  • apatija;
  • bolečina v prsnem košu;
  • kršitev dihalnega ritma;
  • zaspanost;
  • slabost.

Podoben pojav pri otrocih v puberteti je pogosto posledica sprememb v telesu. Če se simptomi pojavljajo nenehno in hkrati negativno vplivajo na splošen ritem življenja najstnika, se posvetujte z zdravnikom.

V adolescenci se mnogi prvič srečajo z motnjami avtonomnega živčnega sistema. Ta simptomatski kompleks v državah SND se imenuje vegetativno-vaskularna distonija ali nevrocirkulacijska distonija, čeprav takšna nosologija v Mednarodni klasifikaciji bolezni ni.

Zdravljenje

Če se bolezen le redko pokaže, ne zahteva posebnega zdravljenja. To je lahko posledica reakcije telesa na nastajajoče zunanje dejavnike. Ob pogostih napadih bradikardije se nemudoma obrnite na družinskega zdravnika, ki vas bo po potrebi napotil k kardiologu.

Zdravnik predpiše medicinsko ali kirurško zdravljenje, odvisno od oblike patologije. Če deluje kot stranski simptom osnovne bolezni, je treba prvega odpraviti. V primeru, da je nepravilen srčni ritem posledica jemanja zdravil, bo zdravnik prilagodil odmerek ali zdravilo nadomestil z varno alternativo.

Zdravljenje z zdravili

Da bi se pulz normaliziral, lahko specialist predpiše Amisil, Mebedrol, Atropin ali Metacin. To so antiholinergična zdravila, katerih namen je povečati srčni utrip. Snovi lahko dajemo intramuskularno ali intravensko, odvisno od hitrosti njihovega vpliva na telo. Potek zdravljenja spremljajo dodatna zdravila z visoko vsebnostjo kalija: Magne B6, Panangin in druga.

Kirurški poseg

To je eden najučinkovitejših in najbolj zanesljivih načinov za normalizacijo srčnega utripa. Pod pacientovo kožo se implantira majhna naprava - srčni spodbujevalnik, katerega elektrode se napajajo neposredno v srčno mišico. Operacija velja za nezapleteno in se v medicini po vsem svetu pogosto izvaja. Električni spodbujevalnik postane pomočnik srca, saj ustvarja impulze s frekvenco, potrebno za normalno delovanje organa.

Zapleti

Če ni pravočasnega zdravljenja, je lahko zmanjšanje srčnega utripa usodno. To se pogosto zgodi, kadar ima bolnik poleg bradikardije še tahikardijo in druge srčne bolezni. S takšnimi boleznimi se tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki se nato širijo po celotnem krvnem obtoku telesa, znatno poveča. To stanje lahko privede do miokardnega infarkta, kapi ali trombembolije..

Napovedi

Srčna disfunkcija je bolezen, ki je pogosta ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih različnih starosti. Napoved bradikardije bo ugodna, če ni povezana z resnimi patologijami. Če je pulz moten zaradi pogostih napadov MES, bo napoved neposredno odvisna od prisotnosti ali odsotnosti srčnega spodbujevalnika pri bolniku. Če je ta aparat že nameščen, se življenjska doba osebe znatno poveča. V primeru, da srčnega spodbujevalnika ni, zdravnik na podlagi rezultatov diagnostike predpiše kirurški poseg in na podlagi njih poda nadaljnjo napoved.

Sinusna bradiaritmija pri odraslih in otrocih: vzroki in simptomi, metode zdravljenja in napoved

Tudi odstopanja srčne aktivnosti, vključno z zmanjšanjem ali povečanjem pogostosti krčenja - tipičen znak organskih motenj, so tudi funkcionalne narave. Bistvo pri vprašanju porekla je objektivna preiskava z uporabo najmanj ECHOKG in EKG.

Bradiaritmija (bradikardija) je kršitev srčnega ritma, ki ga upočasni na raven pod 60 utripov na minuto. Velja za vrsto odstopanja srčnega utripa, najpogosteje sinusne narave.

Izkazalo se je, da je rezultat nezadostne aktivnosti naravnega spodbujevalnika (sinusno vozlišče) ali šibke sposobnosti vlaken ali atrioventrikularnega vozla za prenos signala.

Zdravljenje ni vedno potrebno. Možne so različice fiziološke norme. Bradiaritmija športnikov je torej posledica pretiranega treninga. Ne šteje za bolezen, ne zahteva terapije.

V drugih primerih se kažejo dinamično opazovanje in simptomatski, zdravilni učinki glede na indikacije.

Pri sinusni bradiaritmiji je napoved ugodna. Dodatek srčnega popuščanja, organskih motenj, bistveno poslabša izid. Zdravniki se zavzemajo za odpravljanje osnovnega vzroka.

Razvrstitev

Izvaja se iz več razlogov, ne glede na bolnikovo starost.

Glede na naravo postopka:

  • Delujoč. Razvija se kot posledica motenj, povezanih z odstopanjem naravnega dela srca. Na primer, vegetativno-vaskularna distonija (čeprav takšna diagnoza uradno ne obstaja, je prisoten kompleks simptomov), šibkost sinusnega vozla in drugi pojavi.
  • Ekološko. Povezan je z napakami, malformacijami srca in srčnih struktur. Podobnih vrst je še veliko več.

Glede na etiološki dejavnik:

  • Primarna bradiaritmija. Nastala zaradi bolezni samega srca žil.
  • Sekundarni. Razvija se kot posledica poteka nevroloških, endokrinih stanj.

Nazadnje, glede na merilo izvora procesa:

  • Športna ali delovna uniforma. Pojavi se pri osebah, ki se poklicno ukvarjajo s telesno aktivnostjo. V redkih primerih za predstavnike mehaničnega dela s kritično preobremenitvijo.
  • Strupeno. Povzroča ga zastrupitev telesa s strupenimi snovmi: solmi težkih kovin, hlapi živega srebra, narkotičnimi poživili in drugimi spojinami. Predstavlja ogromno nevarnost za življenje. Toda s pravočasno pomočjo o patološkem stanju ni sledi, možna je popolna korekcija.
  • Odmerna oblika. Zastrupitev z zdravili. Zmanjšanje srčnega utripa povzročajo psihotropna zdravila, glikozidi, antiaritmiki, antihipertenzivi in ​​druga zdravila. Sindrom se razvije kot neželeni učinek ali kot posledica zlorabe zdravil. Potrebna je nujna pomoč, nato popravek režima zdravljenja.
  • Nevrogena sorta. Sinusni ritem uravnava eden od delov živčnega sistema. Z disfunkcijo se pogostost krčenja zmanjša. Zanemarjene oblike lahko privedejo do zastoja srca, je izredno nevarno. Potrebna zdravniška oskrba. Razkritje stanja se izvede s pomočjo EEG.
  • Organska oblika. To je bilo že upoštevano v prejšnji klasifikaciji. Obstajajo malformacije srčnih struktur. Od miopatije do kardioskleroze po akutni koronarni insuficienci.
  • Funkcionalni pogled. Vzrok za motnje v naravnem delovanju srca.

Slednja tipizacija velja za najbolj popolno in se aktivno uporablja v klinični praksi..

Vzroki pri odraslih

Dejavnike razvoja bradiaritmije lahko razvrstimo na podlagi zgornje klasifikacije.

Fiziološki dejavniki

  • Spi. V času nočnega počitka srčni utrip pade za 10-20 utripov na minuto in doseže 50-60. To je normalno in popravek ni potreben. Bližje do 8. ure zjutraj ali kasneje se na podlagi cirkadijskih ritmov določene osebe proizvaja kortizol. Krvni tlak, temperatura, stopnja krčenja se povečujejo. Telo se pripravi na prebujanje.
  • Dolgotrajna telesna aktivnost na vrhuncu svojih sposobnosti. Trpijo večinoma ljudje, ki se poklicno ukvarjajo s športom in drugo telesno aktivnostjo. Zdravljenje kot takšno ni potrebno, vendar je treba to kategorijo oseb nadzirati še posebej natančno. Neprestano tvegajo.
  • Sindrom bolnega sinusa. Kršitev naravnega srčnega spodbujevalnika, ki ustvarja električni impulz. Običajno nima organskega vzroka. Glavni dejavnik je povezan z nezadostno stimulacijo živčnega sistema. Zdravljenje izvaja skupina strokovnjakov.

Organski dejavniki

  • Vnetje miokarda. Infekcijski, redkeje avtoimunski. Spremlja ga veliko simptomov, ki jih je težko zamuditi. Zdravljenje se mora začeti v 24-48 urah, da se prepreči širjenje procesa in uničenje tkiva. Prikazana je hospitalizacija, težava se reši z uporabo antibiotikov ali imunosupresivov.
  • Kardiomiopatija. Zadebelitev miokardne stene, razširitev komor (prekatov in preddvorov). Ne odziva se na zdravljenje, vendar je v zgodnjih fazah možnost, da postopek vzamemo pod popolnim nadzorom in kompenziramo stanje. Enkrat na šest mesecev je indicirana hospitalizacija zaradi načrtovanega pregleda in popravljanja zdravljenja. Presaditev je radikalna metoda zdravljenja. Uporablja se v omejenem številu primerov..
  • Koronarna insuficienca. Na voljo je v dveh oblikah. Prva je angina pektoris. Zoženje posod, ki hranijo srce, vodi do napadov bolečine, postopne nekroze aktivnih tkiv. Druga vrsta je srčni napad. Ostra, izrazita kršitev trofizma s hitro smrtjo kardiomiocitov. Rezultat tega je skleroza - zamenjava običajnih struktur s cicatricialnimi. IHD postane stalni spremljevalec bolnika, smrtna nevarnost vsak dan visi nad osebo.
  • Tumorji perikardialne vrečke (perikarda), velike pljučne neoplazije. V obeh primerih pride do stiskanja mišičnega organa. Zato kršitev ritma, zmanjšanje intenzivnosti proizvodnje bioelektričnega impulza. Z benignim postopkom obstaja možnost, da radikalno pomagamo. Po operaciji se vse vrne v normalno stanje.
  • Perikarditis, srčna tamponada. Vnetje posebne membrane, ki vsebuje mišični organ. Ko izliv vstopi v vrečo, pride do stiskanja tkiva in aritmije.

Nevrološki dejavniki

  • Povečan intrakranialni tlak. Razvija se stiskanje živčnih končičev, centralni živčni sistem preneha delovati, kot bi moral. Prihaja do spremembe v srčnem utripu.
  • Možganski tumorji, nevroinfekcije in druge motnje možganskih struktur. Okrevanje je zapleteno in dolgotrajno. Potrebni so kirurški posegi, antibiotiki in druga zdravila. Težava je v tako imenovani krvno-možganski pregradi, ki ne dovoljuje, da bi zdravila v celoti vplivala na možgane.
  • Nevroza. Kakršne koli vrste. Običajno se kaže kot napadi panike. Občutek tesnobe. Bradiaritmija je vegetativni znak, ki je vključen v simptomatski kompleks. Poleg tega se pojavijo znojenje, bledica, šibkost, bolečine v prsih. Nevarnost kot taka ni.
  • Vegetovaskularna distonija. Sistem manifestacij. Ne šteje za neodvisno diagnozo, obstoja VSD ne priznavajo vsi strokovnjaki, vprašanje je kontroverzno. Olajšanje znakov se izvaja z uporabo pomirjeval, pomirjeval, fenobarbitala v minimalnih koncentracijah.

Strupeni dejavniki

Ni vedno zastrupitev s strupenimi snovmi. Govorimo tudi o možnih okužbah nevarne narave..

  • Zastrupitev krvi. Splošni vnetni proces. Deluje kot zadnja faza poškodbe telesa pri nalezljivih boleznih.
  • Virusni hepatitis. Uničenje jeter.
  • Tifus. Te dni je razmeroma redko.
  • Tuberkuloza.

Krivci so lahko tudi preproste virusne okužbe, od gripe do herpesa. Glavni pogoj za kršitev je nezadostna moč imunskega odziva.

Poleg teh dejavnikov lahko govorimo o šibki prevodnosti snopa His, blokadi atrioventrikularnega vozla.

Vzroki pri otrocih in mladostnikih

Adolescenca, še bolj pa prvi dnevi otrokovega življenja - obdobje neučinkovitosti imunosti in nestabilnosti endokrinega sistema.

  • Prirojene srčne napake. Najdemo jih šele takoj. Genetski sindromi ali hude okvare se počutijo že od samega začetka. Določajo ga tipični simptomi in objektivne točke. Huda bradiaritmija, bledica kože, cianoza nazolabialnega trikotnika, letargija, nezmožnost normalnega prehranjevanja. Tu je le nekaj znakov.
  • Nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov, pogostejša pri mladostnikih. Razvija se v skladu s prestrukturiranjem ozadja določenih snovi, puberteta. Na koncu pubertete prehaja ali pridobi trajne patološke značilnosti.
  • Bradiaritmija pri otrocih je posledica podhladitve, nizke telesne temperature. Regulativni mehanizmi ne delujejo tako, kot bi morali, zato težave s srčnim ritmom. To je prehoden postopek, treba je opazovati odčitek termometra.
  • Sprememba ozadja določenih hormonov. Pri obeh spolih. Na koncu pubertete se vse normalizira. Za profilakso je priporočljivo, da se vsakih 6 mesecev posvetujete s strokovnjakom.
  • Sinusna bradiaritmija pri otroku je pogosto posledica povečane aktivnosti vagusnega živca.

Razlogi so ocenjeni v sistemu.

Simptomi

Z zmernimi bradiaritmijami v fazi kompenzacije, ko telo s pomočjo mehanizmov tretjih oseb zagotovi normalno kontraktilnost miokarda in oskrbo s krvjo, ni znakov. Oseba se ne zaveda svojega stanja.

Takoj, ko postopek uide izpod nadzora, se razvije skupina objektivnih kršitev:

  • Dispneja. V mirovanju. Toleranca pri telesni vadbi se zmanjša. Če se prej ni bilo mogoče povzpeti v 5. nadstropje, oseba ne more več v drugo itd. To bistveno vpliva na življenjski standard in zahteva nujne popravke, saj se bo napredovanje nadaljevalo.
  • Padec krvnega tlaka. Ne do kritičnih ravni, pri 10-20 mm Hg. Možno izolirano znižanje sistolične hitrosti.
  • Izguba apetita. Oseba noče jesti. Takšna manifestacija je še posebej pomembna pri majhnih otrocih. Astenični procesi vodijo do kršitve regulacije posebnih centrov v možganih.
  • Bolečina v prsnem košu. Pritisk, pekoč občutek. Občutek ni redno prisoten. Trajanje epizode nelagodja je od nekaj sekund do 10-30 minut. Pritrditev koronarne insuficience se konča z ostrimi napadi.
  • Bleda koža. Tudi sluznice. Posledično padec hitrosti perifernega krvnega pretoka. Poleg simptoma je občutek mraza v prstih, otrplost ali teče plazenje..
  • Cianoza nasolabialnega trikotnika. Ne vedno, le z razvojem simptomov srčnega popuščanja.
    Omotica. Vrtoglavica srednje intenzivnosti. Omogoča navigacijo v vesolju.
  • Cefalalgija. Bolečina v okcipitalni regiji, templji, krona. Bale karakterja.
  • Pogoji za omedlevico. Vse tri manifestacije so nevrološkega izvora. Navedite ishemijo možganskih struktur. To je nevaren pojav.
  • Povečano znojenje, hiperhidroza.
  • Zaspanost, šibkost, padajoča delovna sposobnost.

Zanemarjene države vodijo do napadov Morgagni-Adams-Stokesa. Toda to zahteva prisotnost AV bloka. Sindrom je specifičen, zato je nabor možnih diagnoz močno zožen.

Znaki niso vedno prisotni v celoti. Obstajajo različice z zmanjšano sliko.

Diagnostika

Izvaja se ambulantno, ne glede na ekstremne situacije. Seznam izpitov:

  • Redne tehnike. Ustno zaslišanje osebe zaradi pritožb, zbiranje anamneze.
  • Nato se izmeri krvni tlak in srčni utrip. Uporablja se za navedbo dejstva kršitve. Odstopanj od norme ni vedno mogoče določiti.
  • Dnevno spremljanje. Uporablja se najprej. Registrira iste kazalnike za 24 ur. Prikazuje vse motnje ritma, krvni tlak v dinamiki. Z enim posnetkom EKG to ni mogoče.
  • Elektrokardiografija. Uporablja se tudi pred vsakodnevnim nadzorom. Prikaže vse funkcionalne motnje, vključno s sinusno bradiaritmijo.
  • Ehokardiografija. Ultrazvočna tehnika za odpravljanje organskih napak, srčnih napak.
  • MRI po indikacijah, tudi EFI (transezofagealni pregled).
  • Splošni krvni test, biokemični, potreben za ščitnične hormone.
  • Ocena nevrološkega statusa. Rutinske metode.
  • Elektroencefalografija.
  • Doppler ultrazvok žil vratu in možganov.

Zdravljenje pri odraslih

Terapija se izvaja ambulantno ali stacionarno. Načini izpostavljenosti so odvisni od izvora patološkega procesa.

Kar zadeva bolnike v starejši skupini, se uporablja več vrst zdravil:

  • Antiaritmična. Po potrebi ustavite motnje srčnega utripa.
  • Antihipertenzivno. Za znižanje krvnega tlaka.
  • Za lajšanje akutnega napada in sindroma MES se v ustreznih odmerkih uporabljajo adrenalin, adrenalin, atropin. Endokrino disfunkcijo nadzirajo hormonska sredstva.

V odsotnosti učinkovitosti zdravil je predpisana operacija. Njeno bistvo je v implantaciji srčnega spodbujevalnika, ki umetno vodi ritem in ni odvisen od sinusnega vozla.

Eden od razlogov za namestitev je napad Morgagni-Adams-Stokes. Najpogosteje kaže na oviranje poti gibanja bioelektričnega impulza.

Do konca življenja je kontraindicirano kajenje, uživanje alkoholnih pijač. Dobra odločitev je tudi sprememba prehrane..

Zdravljenje pri otrocih

Pri otrocih se popravek izvaja z enakimi kirurškimi metodami, saj so glavna kategorija vzrokov zgodnje bradiaritmije srčne napake. Vendar se ne smete takoj zateči k radikalni metodi.

Razlogi se ocenijo, če so funkcionalne narave, ni potrebe po operaciji. Tudi če ni objektivnih kršitev, je treba upoštevati. Možna spontana regresija, brez zunanje pomoči.

Pri mladostnikih je treba dejanske težave s srcem razlikovati od hormonskih.

Napoved

Odvisno od glavne oblike. Pri otrocih sinusna bradiaritmija brez posledic prehaja veliko pogosteje kot pri odraslih bolnikih. Funkcionalne oblike se tudi stabilizirajo samostojno.

Najslabši izid so organske motnje vrste okvar (kardiomiopatija, uničenje, skleroza), padec intraatrijske prevodnosti).

Brez zdravljenja se hitro zmanjša krčenje miokarda, hemodinamika (pretok krvi skozi žile) se spremeni na splošni ravni. Organi trpijo za ishemijo (stradanje kisika), nastopijo usodne posledice.

Smrtnost zaradi sinusne bradiaritmije je kot taka minimalna. V 10 letih brez zdravljenja umre 3-7% bolnikov. Poroke poslabšajo sliko, s čimer dosežejo prag 20-30%.

Terapija, zlasti možnost radikalne pomoči z vsaditvijo srčnega spodbujevalnika, podvoji rezultat. 95% bolnikov preživi v nedogled.

Možni zapleti

Verjetne posledice stanja:

  • Odpoved srca. Kot rezultat popolne "zaustavitve" sinusnega vozla ali kritičnega zmanjšanja prevodnosti poti bioelektričnega signala. Pojavi se asistolija, smrt bolnika.
  • Srčni napad. Kot posledica sekundarne koronarne insuficience. Akutno se razvija, pogosto se konča s smrtjo.
  • Kap. Nekroza možganskih struktur, možganskih živčnih tkiv. Pojavi se ostro, pogosto se konča usodno. Tudi ob uspešnem zdravljenju obstaja nevarnost nevrološkega deficita.
  • Vaskularna demenca. Motene kognitivne, mnestične funkcije kot posledica padca intenzivnosti pretoka krvi.
  • Krvni strdki.
  • Povečan tlak v pljučni arteriji. Razvoj organskih napak iz samega srca.

Te posledice vodijo do invalidnosti ali smrti bolnika. Popravek stanja je namenjen preprečevanju zapletov.

Končno

Sinusna bradiaritmija srca je kršitev pogostosti krčenja, zmanjšanje zaradi izpostavljenosti srčnim in drugim dejavnikom. Srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto.

Diagnozo izvajamo rutinsko, razen zapletenih akutnih primerov. Uporablja se predvsem konzervativna tehnika.

Če je neučinkovit, je predpisana operacija, implantacija srčnega spodbujevalnika. Ta ukrep bistveno izboljša prognozo, daje pacientu dobre možnosti za življenje..

Redki utrip. Nizek srčni utrip

Kako poteka CTG ploda, kako dolgo in na kaj kažejo rezultati