Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 - zdravila, insulinska terapija in prehrana

Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična patologija, ki se pretežno razvije pri ljudeh z trebušno debelostjo. Ta zahrbtna bolezen, ki se v začetnih fazah ne pokaže, kasneje brez zdravljenja lahko privede do katastrofalnih zapletov, ki lahko privedejo do nastopa človeške invalidnosti in celo do smrti. Te patologije je nemogoče popolnoma pozdraviti, vendar je zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 izredno potrebno, da se naučimo obvladovanja bolezni.

Metode zdravljenja:

  1. Korekcija življenjskega sloga (dietna terapija, vadba, vpliv na dejavnike stresa).
  2. Terapija z zdravili (hipoglikemične tablete, injekcije insulina).

Zdravljenje brez zdravil

Kljub temu, da obstaja zadostno število antihiperglikemičnih zdravil v različnih oblikah, je nemogoče zmanjšati vpliv sprememb življenjskega sloga kot enega od področij zdravljenja diabetesa tipa 2. Poglejmo si natančneje, kako natančno prilagoditi dejavnike, ki povzročajo diabetes..

Vadite stres

  • plavanje;
  • hoja z zmernim tempom;
  • kolesarjenje;
  • lahke jutranje vaje itd..

Pomembno je razumeti, da glavna stvar ni intenzivnost obremenitve, temveč njena pravilnost. Za odpravo diabetesa izčrpen trening sploh ni potreben, vendar sedeči način življenja ne bo pomagal bolezni, zato morate skupaj z endokrinologom izbrati svoj tempo, trajanje obremenitve ob upoštevanju vseh dodatnih dejavnikov: starosti, individualne tolerance obremenitve in prisotnosti sočasne patologije.

Pozitivni učinki vadbe:

  • vodijo do hitrejše izrabe glukoze v tkivu;
  • izboljšati presnovo lipoproteinov (povečanje količine "dobrega" holesterola in zmanjšanje količine trigliceridov);
  • zmanjšati viskoznost krvi;
  • stabilizirati delo miokarda;
  • pomoč pri premagovanju stresa;
  • zmanjšati odpornost proti insulinu.

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za izvajanje celo enostavnih vaj..

Vadba ni priporočljiva, če:

  • Glukoza manj kot 5 mmol / L;
  • Glukoza več kot 14 mmol / l;
  • Visoka stopnja hipertenzije ali hipertenzivne krize;
  • Dekompenzacija za druge sočasne bolezni.

Dietna terapija za diabetes tipa 2

  1. za osebe z debelostjo dnevna vsebnost kalorij ne sme presegati 1800 kcal;
  2. hrano morate jesti pogosto (4-6 krat na dan) in delno (v majhnih delih), razviti je treba prehrano, da se ohrani razmeroma enakomerna raven glikemije;
  3. količino zaužite soli omejite na skupno 3 g, tj. ob upoštevanju soli, ki jo vsebujejo končni izdelki (na primer sir, kruh);
  4. omejiti lahko prebavljive ogljikove hidrate v prehrani (izdelki iz moke, čisti sladkor, nektarji in sokovi);
  5. zmanjšajte uživanje alkohola na 30 gramov ali manj na dan;
  6. povečati količino zaužite hrane, bogate z vlakninami (20-40 g na dan);
  7. dnevna potrebna količina beljakovin je 0,8-1 g / dan (izjema: ledvična patologija);
  8. prehrana uravnotežena glede na vitaminsko-mineralno sestavo.

Terapija z zdravili

Čeprav lahko spremembe življenjskega sloga pomembno vplivajo na potek diabetesa tipa 2, le malo bolnikov priporočila upošteva dlje časa. Zato se je zdravljenje diabetesa tipa 2 trdno uveljavilo v medicinski praksi..

Glede na mehanizem delovanja so zdravila razdeljena v naslednje skupine:

  1. stimulanti izločanja insulina (pripravki sulfonilsečnine, glinidi);
  2. tisti, ki odpravijo insulinsko rezistenco (bigvanidi, tiazolidindioni);
  3. kombinirano (mešano) delovanje (inkretin-mimetiki).

Za zdravljenje se uporabljajo skupine zdravil:

  • bigvanidi;
  • derivati ​​sulfonilsečnine;
  • tiazolidindioni;
  • regulatorji prehrane;
  • zaviralci alfa glikozidaze;
  • mimetiki inkretinov;
  • insulinski pripravki.

Bigvanidi

Edini predstavnik je metformin. Na prodaj je Siofor ali Glucophage.

Zdravilo v tej skupini je namenjeno zmanjšanju odpornosti telesa na inzulin. To se doseže na naslednje načine:

  • tvorba glukoze iz maščob, beljakovin in tudi v procesu cepitve glikogena v jetrih se zmanjša;
  • poveča se "shranjevanje" glukoze v jetrih v obliki glikogena;
  • občutljivost tkivnih receptorjev na inzulin se poveča;
  • absorpcija sladkorja v kri se zmanjša;
  • poveča porabo glukoze v organih in tkivih.

Neželeni učinki so v tej skupini precej pogosti in so vsi povezani z motnjami v prebavnem traktu. Vendar minejo v 2 tednih, zato morate biti potrpežljivi. Če neželeni učinki trajajo predolgo, je vredno poklicati zdravnika, da popravi zdravljenje. Torej, glavni neželeni učinki metformina vključujejo:

  • napenjanje;
  • slabost;
  • driska;
  • bruhanje;
  • kovinski pookus v ustih.

Pripravki sulfonilsečnine

Sem spadajo naslednja zdravila: glibenklamid, glurenorm, glikvidon.

Veže se na receptorje beta celic v trebušni slinavki in spodbuja sproščanje insulina.
Zdravila se predpišejo v najmanjših odmerkih, v enem tednu pa se odmerek poveča na želeno raven..

Glavni neželeni učinki so: tveganje za hipoglikemijo, srbenje, kožni izpuščaj, prebavne motnje, toksičnost za jetra.

Glinidi

To skupino predstavljata zdravili nateglinid in repaglinid.

Poveča količino insulina, ki ga izpusti kri, s povečanjem pretoka kalcijevih ionov v celice trebušne slinavke, kar omogoča nadzor postrandialne glikemije, to je ravni glukoze po obrokih.

Tiazolidindioni (glitazoni)

Vključuje rosiglitazon in pioglitazon.

Zdravila te skupine aktivirajo receptorje v mišičnih in maščobnih celicah, povečajo njihovo občutljivost na inzulin in s tem prispevajo k hitri uporabi glukoze v mišicah, maščobnem tkivu in jetrih.

Treba je opozoriti, da kljub dokazano visoki učinkovitosti obstajajo številne kontraindikacije za njihov vnos:

  • kronično srčno popuščanje (CHF) 3-4 stopinje po NYHA;
  • povečanje jetrnih transaminaz v krvi za več kot 3-krat;
  • nosečnost;
  • dojenje.

Inkretinimetiki

Zdravilo te skupine je Exenatide.

Povečanje izločanja inzulina se pojavi pod vplivom povečane oskrbe z glukozo v krvi, medtem ko je proces izločanja glukagona in prostih maščobnih kislin potlačen. Poleg tega se evakuacija hrane iz želodca upočasni in oseba dlje časa občuti sitost, zato ta skupina po mehanizmu delovanja spada v mešani tip..
Glavni neželeni učinek je slabost, ki traja 1-2 tedna od začetka.

Zaviralci Α-glukozidaze

Predstavljeno z edinim zdravilom akarboza. Ni glavni pri zdravljenju diabetesa, vendar je precej učinkovit in brez stranskih učinkov, kot je hipoglikemija, ker se sam ne absorbira v kri in ne vpliva na sintezo insulina.

Zdravilo te skupine tekmuje z ogljikovimi hidrati, dobavljenimi s hrano, za vezavo na encime prebavnega sistema, ki so odgovorni za njihovo razgradnjo. Zahvaljujoč temu mehanizmu se hitrost absorpcije ogljikovih hidratov zmanjša, zato ni nevarnosti za nenadne skoke sladkorja po jedi..

Inzulinska terapija

Inzulinska terapija kljub široki paleti tabletiranih antidiabetikov ni izgubila pomena pri zdravljenju diabetesa tipa 2.

Insulinsko terapijo lahko razdelimo po trajanju:

  • začasno;
  • konstanten;

na začetku zdravljenja:

  • od začetka diagnoze;
  • kot rezultat napredovanja bolezni (običajno po 5-10 letih);

po vrsti zdravljenja:

• samo terapija z insulinom;
• kombinirano zdravljenje (tablete + insulin).

Indikacije za predpisovanje insulina so naslednje:

  1. hudo pomanjkanje inzulina (postopno hujšanje, razvoj ketoacidoze);
  2. Glukoza v krvi na tešče več kot 15 mmol / l, ne glede na bolnikovo telesno težo ali več kot 7,8 mmol / l z ITM manj kot 25 kg / m2;
  3. Z neučinkovitostjo zdravljenja s tabletami in prehrano (glukoza na tešče nad 7,8 mmol / l se dolgo beleži);
  4. Glikiran hemoglobin nad 9%;
  5. Nosečnost;
  6. Operacije;
  7. Sočasne nalezljive bolezni (zlasti bakterijske);
  8. Razvoj zapletov (možganski infarkt, miokardni infarkt).
  • Če je glikirani hemoglobin 6,5-7,5%, je predpisana monoterapija (najpogosteje se začne z metforminom). Nadzor nad tem kazalnikom se izvede po šestih mesecih..
  • Če je 7,6-9%, potem je priporočljivo predpisati 2 zdravili hkrati ali zdravila z mešanim delovanjem, analizo spremljamo po šestih mesecih.
  • Če je hba1c več kot 9%, je treba preiti na zdravljenje z insulinom, po 6 mesecih pa se sprejme odločitev o nadaljnji taktiki upravljanja:

- če je znižanje HbA1C 1,5% ali več, prenesite na tablete;
- zmanjšanje HbA1C manj kot 1,5%, nadaljevanje zdravljenja z insulinom.

Povzetek zaključka

Negi sladkorne bolezni predstavljamo v štirih plasteh:

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov 1. stopnje.
2. stopnja + telesna aktivnost.
Stopnja 3 + antihiperglikemična zdravila v obliki tablet.
4. stopnja + insulinska terapija.

Veliko je odvisno od samega bolnika, saj zdravnik prilagodi zdravljenje vsakih 6 mesecev, v preostalem času pacient prevzame nadzor nad boleznijo. Zato je zelo pomembno, da odgovorno pristopimo k zdravljenju diabetesa tipa 2, potem pa ne bo treba posegati po insulinski terapiji in se bati, da se bodo razvili življenjsko nevarni in onemogočajoči zapleti diabetike..

Diabetes mellitus tipa 2 - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetes tipa 2? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Khitaryan A.G., flebologa z 30-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Epidemija diabetes mellitus (DM) traja že dolgo. [9] Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je bilo leta 1980 na planetu približno 150 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo, leta 2014 pa približno 421 milijonov. Žal v zadnjih desetletjih ni opaziti trenda nazadovanja obolevnosti, danes pa lahko varno trdimo, da je diabetes ena najpogostejših in najresnejših bolezni..

Sladkorna bolezen tipa II je kronična neinfektivna endokrina bolezen, ki se kaže kot globoke motnje v presnovi lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov, povezane z absolutno ali relativno pomanjkanjem hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka..

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II trebušna slinavka proizvaja zadostno količino inzulina, hormona, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Vendar pa zaradi kršitve presnovnih reakcij kot odziv na delovanje insulina pride do pomanjkanja tega hormona..

Od insulina odvisna sladkorna bolezen tipa II je poligenske narave in je tudi dedna bolezen.

Vzrok za to patologijo je niz določenih genov, njen razvoj in simptome pa določajo sočasni dejavniki tveganja, kot so debelost, neuravnotežena prehrana, nizka telesna aktivnost, stalne stresne situacije, starost od 40 let. [1]

Naraščajoča pandemija debelosti in diabetesa tipa II je tesno povezana in predstavlja glavno globalno nevarnost za zdravje v družbi. [3] Prav te patologije povzročajo pojav kroničnih bolezni: koronarna bolezen srca, hipertenzija, ateroskleroza in hiperlipidemija.

Simptomi diabetesa tipa 2

Najpogosteje so simptomi diabetesa tipa II blagi, zato je to bolezen mogoče odkriti po rezultatih laboratorijskih preiskav. Zato bi morali biti ljudje v nevarnosti (debelost, visok krvni tlak, različni presnovni sindromi, stari 40 let in več) na rutinskem pregledu, da se bolezen izključi ali pravočasno prepozna..

Glavni simptomi diabetesa tipa II vključujejo:

  • stalna in nemotivirana šibkost, zaspanost;
  • stalna žeja in suha usta;
  • poliurija - pogosto uriniranje;
  • povečan apetit (v obdobju dekompenzacije (napredovanja in poslabšanja) bolezni se apetit močno zmanjša);
  • srbenje (pri ženskah se pogosto pojavi v presredku);
  • počasno celjenje ran;
  • zamegljen vid;
  • otrplost okončin.

Obdobje dekompenzacije bolezni se kaže v suhi koži, zmanjšanju čvrstosti in elastičnosti ter glivičnih okužbah. Zaradi nenormalno povišane ravni lipidov pride do kožne ksantomatoze (benigne novotvorbe).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II so nohti nagnjeni k krhkosti, izgubi barve ali videzu rumenkaste barve, 0,1 - 0,3% pacientov pa trpi zaradi lipoidne nekrobioze kože (maščobne obloge na uničenih delih kolagenske plasti).

Poleg simptomov same sladkorne bolezni tipa II se počutijo tudi simptomi poznih zapletov bolezni: razjede na nogah, zmanjšan vid, srčni napadi, kapi, žilne lezije nog in druge patologije.

Patogeneza diabetes mellitus tipa 2

Glavni vzrok za sladkorno bolezen tipa II je inzulinska rezistenca (izguba celičnega odziva na inzulin), ki jo povzročajo številni okoljski in genetski dejavniki v ozadju disfunkcije β-celic. Po podatkih raziskav se z insulinsko rezistenco gostota insulinskih receptorjev v tkivih zmanjša in pride do translokacije GLUT-4 (GLUT4) (kromosomske mutacije).

Povišana raven inzulina v krvi (hiperinsulinemija) vodi do zmanjšanja števila receptorjev na ciljnih celicah. Sčasoma se celice β prenehajo odzivati ​​na naraščajoče ravni glukoze. Posledično nastane relativno pomanjkanje inzulina, pri katerem je toleranca na ogljikove hidrate oslabljena..

Pomanjkanje inzulina vodi do zmanjšanja izkoristka glukoze (sladkorja) v tkivih, povečanja procesov cepitve glikogena do glukoze in tvorbe sladkorja iz ne-ogljikovih hidratov v jetrih, s čimer se poveča proizvodnja glukoze in poslabša hiderglikemija - simptom, za katerega je značilen visok krvni sladkor.

Konci perifernih motoričnih živcev izločajo kalcitoninu podoben peptid. Spodbuja zatiranje izločanja inzulina z aktiviranjem kalijovih kanalov (K +), odvisnih od ATP, v membranah β-celic, in zavira vnos glukoze v skeletne mišice.

Prekomerne ravni leptina - glavnega regulatorja energetske presnove - zavirajo izločanje inzulina, kar vodi v razvoj inzulinske odpornosti skeletnih mišic na maščobno tkivo.

Tako inzulinska rezistenca vključuje različne presnovne spremembe: motena toleranca za ogljikove hidrate, debelost, arterijska hipertenzija, dislipoproteinemija in ateroskleroza. Glavno vlogo v patogenezi teh motenj ima hiperinsulinemija kot kompenzacijska posledica insulinske rezistence. [6]

Klasifikacija in stopnje razvoja diabetesa mellitusa tipa 2

Trenutno ruski diabetologi sladkorno bolezen razvrščajo po resnosti, pa tudi po stanju presnove ogljikovih hidratov. Vendar Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (IDF) pogosto spreminja cilje zdravljenja diabetesa in razvrstitev njegovih zapletov. Zaradi tega so ruski diabetologi prisiljeni nenehno spreminjati klasifikacijo diabetesa tipa II, sprejeto v Rusiji, glede na resnost in stopnjo dekompenzacije bolezni..

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

  • I stopnja - opaženi so simptomi zapletov, disfunkcije nekaterih notranjih organov in sistemov. Izboljšanje stanja se doseže z upoštevanjem prehrane, predpisana je uporaba zdravil in injekcij.
  • II stopnja - zapleti organa vida se pojavijo dovolj hitro, v urinu se aktivno sprošča glukoza, pojavijo se težave z okončinami. Terapija z zdravili in diete ne dajejo učinkovitih rezultatov.
  • III stopnja - glukoza in beljakovine se izločijo z urinom, razvije se ledvična odpoved. V tej meri se patologija ne odziva na zdravljenje..

Glede na stanje presnove ogljikovih hidratov ločimo naslednje faze diabetesa tipa II:

  • kompenzirana - normalna raven sladkorja v krvi, dosežena z zdravljenjem, in odsotnost sladkorja v urinu;
  • subkompenzirana - raven glukoze v krvi (do 13,9 mmol / l) in v urinu (do 50 g / l) je zmerna, medtem ko acetona v urinu ni;
  • dekompenzirano - vsi kazalniki, značilni za subkompenzacijo, so znatno povišani, aceton se nahaja v urinu.

Zapleti diabetesa tipa 2

Akutni zapleti diabetesa tipa II vključujejo:

  • Ketoacidotična koma je nevarno stanje, pri katerem nastopi popolna zastrupitev telesa s ketonskimi telesi, pa tudi presnovna acidoza (povečana kislost), akutna odpoved jeter, ledvic in srca in ožilja.
  • Hipoglikemična koma - stanje depresije zavesti, ki se razvije z močnim znižanjem glukoze v krvi pod kritično raven.
  • Hiperosmolarna koma - ta zaplet se razvije v nekaj dneh, zaradi česar je presnova motena, celice so dehidrirane in raven glukoze v krvi močno naraste.

Pozni zapleti diabetesa tipa II so:

  • diabetična nefropatija (ledvična patologija);
  • retinopatija (poškodba mrežnice, ki lahko privede do slepote);
  • polinevropatija (poškodba perifernih živcev, pri kateri udi izgubijo občutljivost);
  • sindrom diabetičnega stopala (nastanek odprtih razjed, gnojni abscesi, nekrotična (umirajoča) tkiva na spodnjih okončinah).

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 2

Za diagnosticiranje diabetesa tipa II je treba oceniti simptome bolezni in izvesti naslednje študije:

  • Določanje ravni glukoze v krvni plazmi. Krv se odvzame s prsta na tešče. Pozitivna diagnoza diabetesa tipa II se ugotovi v primeru prisotnosti glukoze nad 7,0 mmol / l med analizo dvakrat ali večkrat v različnih dneh. Kazalniki se lahko razlikujejo glede na telesno aktivnost in vnos hrane.
  • Test glikiranega hemoglobina (HbAc1). Za razliko od ravni sladkorja v krvi se ravni HbAc1 počasi spreminjajo, zato je ta test zanesljiva metoda za diagnozo in nadaljnje spremljanje bolezni. Kazalnik nad 6,5% kaže na prisotnost diabetesa tipa II.
  • Analiza urina za glukozo in aceton. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II dnevni urin vsebuje glukozo, določimo jo le, če je raven glukoze v krvi povišana (z 10 mmol / l). Prisotnost treh ali štirih "plusov" acetona v urinu kaže tudi na prisotnost diabetesa tipa II, medtem ko te snovi v urinu zdrave osebe ni..
  • Krvni test za toleranco za glukozo. Vključuje določanje koncentracije glukoze dve uri po zaužitju na tešče kozarca vode z raztopljeno glukozo (75 g). Diagnoza diabetesa tipa II je potrjena, če se je začetna raven glukoze (7 mmol / l ali več) po pitju raztopine povečala na vsaj 11 mmol / L.

Zdravljenje diabetesa tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa II vključuje rešitev glavnih nalog:

  • nadomestiti pomanjkanje insulina;
  • odpraviti hormonske in presnovne motnje;
  • izvajanje terapije in preprečevanje zapletov.

Za njihovo reševanje se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  1. dietna terapija;
  2. psihične vaje;
  3. uporaba hipoglikemičnih zdravil;
  4. insulinska terapija;
  5. kirurški poseg.

Dietna terapija

Dieta za sladkorno bolezen tipa II, tako kot običajna prehrana, predpostavlja optimalno razmerje med glavnimi snovmi, ki jih vsebujejo živila: beljakovine naj predstavljajo 16% dnevne prehrane, maščobe - 24%, ogljikovi hidrati - 60%. Razlika v dieti diabetesa tipa II je v naravi zaužitih ogljikovih hidratov: rafinirani sladkor nadomestijo počasi prebavljivi ogljikovi hidrati. Ker se ta bolezen pojavlja pri debelih ljudeh, je izguba teže najpomembnejši pogoj za normalizacijo glukoze v krvi. V zvezi s tem je priporočljiva kalorična dieta, pri kateri bo bolnik tedensko izgubil 500 g telesne teže, dokler ne doseže idealne teže. Tedenska izguba teže pa ne sme preseči 2 kg, sicer bo povzročila prekomerno izgubo mišic in ne maščobnega tkiva. Število kalorij, potrebnih za dnevno prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, se izračuna na naslednji način: ženske morajo svojo idealno težo pomnožiti z 20 kcal, moški pa s 25 kcal.

Ko se držite diete, je treba jemati vitamine, saj se med dietno terapijo prekomerno izločajo z urinom. Pomanjkanje vitaminov v telesu lahko nadomestimo z racionalno uporabo zdrave hrane, kot so sveža zelišča, zelenjava, sadje in jagodičevje. Pozimi in spomladi je možno jemati vitamine v obliki kvasa.

Vadite stres

Pravilno izbran sistem telesnih vaj, ki upošteva potek bolezni, starost in prisotne zaplete, prispeva k pomembnemu izboljšanju stanja bolnika s sladkorno boleznijo. Ta metoda zdravljenja je dobra, ker se potreba po insulitisu praktično odpravi, saj med fizičnim naporom glukoza in lipidi izgorejo brez njenega sodelovanja..

Zdravljenje s hipoglikemičnimi zdravili

Danes se uporabljajo derivati ​​hipoglikemičnih zdravil:

  • sulfonilsečnine (tolbutamid, glibenklamid);
  • bigvanidi, ki zmanjšajo glukoneogenezo v jetrih in povečajo občutljivost mišic in jeter na inzulin (metformin);
  • tiazolidindioni (glitazoni), podobne lastnosti kot bigvanidi (pioglitazon, rosiglitazon);
  • zaviralci alfa-glukozidaze, ki zmanjšajo hitrost absorpcije glukoze v prebavilih (akarboza);
  • agonisti glukagonu podobnih receptorjev za peptid-1, ki spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, apetit in telesno težo, upočasnjujejo evakuacijo prehranskega bolusa iz želodca (eksenatid, liraglutid);
  • zaviralci depeptidil-peptidaze-4, ki prav tako spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, ne vplivajo na hitrost evakuacije hrane iz želodca in nevtralno vplivajo na telesno težo (sitagliptin, vildagliptin);
  • zaviralci kotransporterja natrijeve glukoze tipa 2 (gliflozini), ki zmanjšajo reabsorpcijo (absorpcijo) glukoze v ledvicah in telesno maso (dapagliflozin, empagliflozin).

Inzulinska terapija

Glede na resnost bolezni in zaplete, ki se pojavijo, zdravnik predpiše vnos inzulina. Ta način zdravljenja je indiciran v približno 15-20% primerov. Indikacije za uporabo insulinske terapije so:

  • hitra izguba teže brez očitnega razloga;
  • pojav zapletov;
  • pomanjkanje učinkovitosti drugih antidiabetikov.

Operacija

Kljub številnim hipoglikemičnim zdravilom ostaja vprašanje njihovega pravilnega odmerjanja in pacientove zavezanosti izbrani terapevtski metodi nerešeno. To pa povzroča težave pri dolgoročni remisiji diabetesa tipa II. Zato je kirurška terapija te bolezni - bariatrična ali presnovna kirurgija - v svetu vse bolj priljubljena. MFD meni, da je ta metoda zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II učinkovita. Trenutno po vsem svetu vsako leto opravijo več kot 500.000 bariatričnih operacij. Obstaja več vrst presnovnih operacij, najpogostejša sta želodčni bypass in mini želodčni bypass. [4]

Želodčni bypass ob poti Roux

Med bypass operacijo se želodec preseka pod požiralnik, tako da se njegova prostornina zmanjša na 30 ml. Preostali del želodca se ne odstrani, temveč se zaduši, kar preprečuje vstop hrane vanj. [5] Kot rezultat križišča nastane majhen želodec, na katerega je nato prišito tanko črevo, ki se umika 1 m od njegovega konca. Tako bo hrana neposredno vstopila v debelo črevo, medtem ko se bo predelava s prebavnimi sokovi zmanjšala. To pa povzroči draženje ilealnih L-celic, kar prispeva k zmanjšanju apetita in povečanju rasti celic, ki sintetizirajo inzulin..

Mini želodčni bypass

Glavna razlika med mini-želodčno bypass operacijo in klasično želodčno bypass operacijo je zmanjšanje števila anastomoz (sklepov črevesnih segmentov). [2] V tradicionalni kirurgiji sta narejeni dve anastomozi: stik želodca in tankega črevesa ter stik različnih delov tankega črevesa. Z mini-želodčnim bypassom obstaja samo ena anastomoza - med želodcem in tankim črevesjem. Zaradi majhnega volumna novonastalega želodca in hitrega pretoka hrane v tanko črevo se bolnik počuti sit tudi po zaužitju majhnih porcij hrane..

Druge vrste bariatrične kirurgije vključujejo:

  • gastroplikacija - šivanje želodca, preprečevanje njegovega raztezanja; [8]
  • gastroplastika rokavov (sicer se imenuje laparoskopska vzdolžna resekcija želodca) - odrezovanje večine želodca in oblikovanje 30 ml želodčne sonde, kar prispeva k hitrem sitosti in se izogiba tudi strogi dieti;
  • želodčni trak - zmanjšanje volumna želodca s pomočjo posebnega obroča (traku), ki se nanese na zgornji del želodca (ta poseg je reverzibilen).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje - bolnik ima ezofagitis (vnetje sluznice požiralnika), krčne žile požiralnika, portalsko hipertenzijo, cirozo jeter, čir na želodcu ali dvanajstniku, kronični pankreatitis, nosečnost, alkoholizem, hude bolezni srca in ožilja ali duševne bolezni motnje, pa tudi dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Napoved. Preprečevanje

Na žalost je nemogoče popolnoma okrevati po diabetesu tipa II. Vendar obstajajo načini za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s to boleznijo..

Danes obstaja veliko število "osnov", kjer endokrinologi pacientom razlagajo, kakšen naj bo njihov način življenja, kako se pravilno prehranjujejo, katere hrane ne bi smeli uživati, kakšna naj bo vsakodnevna telesna aktivnost.

Ustvarjenih je tudi ogromno antihiperglikemičnih zdravil, ki jih vsako leto izboljšujejo. Da bi lahko pozitivno vplivali na telo, je treba zdravila redno jemati..

Praksa kaže, da upoštevanje vseh priporočil endokrinologov izboljša zdravljenje diabetesa tipa II.

Po navedbah MFD je operativna metoda, ki izboljšuje kakovost življenja pri diabetesu tipa II, bariatrična kirurgija..

Stanje bolnikov s to boleznijo je mogoče bistveno izboljšati z operacijami na prebavilih (terapija obolele debelosti), zaradi česar se raven glikohemoglobina in glukoze v krvi normalizira, izguba potrebe po antidiabetikih in insulinu se izgubi.

Bariatrična kirurgija lahko pri debelih bolnikih privede do pomembne in trajne remisije, pa tudi do izboljšanja poteka diabetesa tipa II in drugih dejavnikov presnovnega tveganja. Kirurški poseg v 5 letih po diagnozi bo najverjetneje povzročil dolgoročno remisijo.

Da bi preprečili pojav diabetesa tipa II, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Prehrana - pri prekomerni telesni teži morate spremljati, kaj je vključeno v prehrano: zelo koristno je jesti zelenjavo in sadje z nizko vsebnostjo glukoze, hkrati pa omejiti uporabo živil, kot so kruh, izdelki iz moke, krompir, mastne, začinjene, prekajene in sladke jedi.
  • Izvedljiva telesna aktivnost - napornih treningov ni treba. Najboljša možnost bi bila vsakodnevna hoja ali kopanje v bazenu. Lahka vadba, če jo izvajamo vsaj petkrat na teden, zmanjša tveganje za diabetes tipa II za 50%.
  • Normalizacija psiho-čustvenega stanja je sestavni način preprečevanja te bolezni. Pomembno je vedeti, da stres lahko povzroči presnovne motnje, ki lahko vodijo do debelosti in diabetesa. Zato je treba okrepiti odpornost na stres.

Ali se sladkorna bolezen tipa 2 zdravi in ​​kako se ga trajno znebiti

Sladkorna bolezen tipa 2, ki ni odvisna od insulina, je pogosta pri ljudeh srednjih let.

Zaradi razširjenosti zdravniki poskušajo najti učinkovito zdravilo, ki bo pomagalo odpraviti simptome in za vedno zdraviti diabetes..

Sladkorna bolezen tipa 2

Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, je avtoimunska bolezen s kroničnim potekom. Glavni vzroki bolezni so v napačnem življenjskem slogu, oziroma v pomanjkanju zdrave in hranljive prehrane..

Presnovne motnje vodijo do poškodb celic B, ki proizvajajo inzulin. Inzulinska rezistenca se razvije in raven glukoze v periferni krvi naraste. Klinična slika se kaže v naslednjem:

  • stalna žeja,
  • suha usta,
  • povečan (ali nenadzorovan) apetit,
  • izguba vlage v koži,
  • povečanje telesne mase,
  • živčnost in čustvena nestabilnost,
  • dolgotrajne nezacelitvene rane in odrgnine.

Bolezen se pojavlja med srednjimi ali starejšimi državljani. Moteno presnovo zapleteta visokokalorična hrana in telesna neaktivnost.

Sladkorna bolezen je zelo neprijetna. Pogoste spremembe razpoloženja in čustvena praznina negativno vplivajo na človekovo sposobnost za delo. Trpijo notranji organi in sistemi: ledvice, srce, ožilje in možgani. Najnevarnejši zaplet bolezni je atrofija tkiv spodnjih (redkeje zgornjih) okončin z nadaljnjim razvojem gangrenoznega stanja..

V medicinski praksi se sladkorna bolezen imenuje "ljubeči morilec". To ime v celoti označuje bolezen. Za popolno zdravljenje ni zdravila, podporna terapija pacientu omogoča, da ga začasno reši pred neprijetnimi znaki patologije.

Ali se je mogoče popolnoma znebiti diabetesa tipa 2?

"Ali obstaja zdravilo za diabetes tipa 2?" - težko vprašanje, o katerem razpravljajo zdravniki po vsem svetu.

Nekateri strokovnjaki opažajo možnost, da se bolezni popolnoma znebijo, drugi pa zagotavljajo, da avtoimunskega procesa ni mogoče pozdraviti, vendar je bolezen dovoljeno nadzorovati.

Možnost popolnega zdravljenja lahko rečemo, če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi. Telo še ni doživelo kritičnih sprememb in s pravilnim zdravljenjem bodo celice trebušne slinavke začele sintetizirati "visokokakovostni" inzulin.

Na žalost se v veliki večini primerov diabetes odkrije s hudo glikemijo, ko zdravnik zazna jasne znake bolezni.

Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz več točk. Shema terapije se razvije individualno, upoštevaje več parametrov:

  • starost bolnika,
  • njegova telesna teža,
  • Življenjski slog,
  • spremljajoče bolezni.

Če so izpolnjeni vsi pogoji, ki jih določi zdravnik, se poveča možnost popolnega okrevanja. Ne smemo pozabiti, da noben zdravstveni delavec ne more predvideti, kako se bo telo diabetika obnašalo in ali bo sprejelo predlagano zdravljenje.

Režim zdravljenja

Terapija diabetesa tipa 2 je namenjena obnavljanju presnovnih procesov, pri katerih okvare povzročajo hiperglikemijo. Vzroki za odpornost proti insulinu:

  • kopičenje maščobnega tkiva,
  • tvorba glikogena v jetrih,
  • zaviranje sinteze beljakovin,
  • kopičenje glukoze v nefronskih tubulih.

Za glukozo je značilna visoka molekulska masa, zato njeno kopičenje v ledvicah in sečnih kanalih kaže na hudo naravo poteka bolezni. Skupaj s sladkorjem se aceton v urinu dvigne, kar kaže na okvaro notranjega izločanja in obstoječo zastrupitev telesa.

Režim zdravljenja je v prvi vrsti odvisen od vzroka diabetesa in njegovih zapletov. Obvezni parametri terapije so:

  • izguba teže,
  • povečana telesna aktivnost,
  • jemanje hipoglikemičnih zdravil.

Da bi človeka za vedno rešili hiperglikemije, je treba nadzorovati telesno težo z uporabo vseh vrst načinov za zmanjšanje prekomerne teže.

Pred začetkom terapije je treba določiti diagnozo: izmeriti glukozo v krvi, opraviti test tolerance za sladkor in določiti koncentracijo glikoziliranega hemoglobina. Na podlagi dobljenih rezultatov se sklene o bolezni in stopnji patološkega procesa.

Nadzor krvnega sladkorja

Pri kateri koli obliki diabetesa se nadzor glukoze v krvi izvaja s posebno opremo - glukometrom. Naprava je plastično ohišje z zunanjim gumbom. V spodnjem delu je vodnjak za odčitavanje vzorca krvi, podatki so zabeleženi na številčnici.

Obvezen "del" aparata so trakovi za merjenje kapilarne krvi na ravni glukoze. Načelo delovanja glukometra temelji na fotometriji, to je spremembi barve traku s kapljico krvi.

Nadzor glukoze se izvaja večkrat na dan:

  • po prebujanju,
  • pred jedjo,
  • po jedi,
  • pred spanjem.

Odčitki merilnika glukoze vam omogočajo, da ocenite koncentracijo sladkorja v krvi in ​​sprejmete potrebne ukrepe, na primer zdravila, v primeru hipoglikemije pa tudi sladek prigrizek..

Normalna vrednost glukoze pri diabetesu tipa 2 je 5,5-6,6 mmol / l. Da glukoza ne bi "skočila" v kri starejših in srednjih let, se morate držati več obveznih pravil.

Z močno željo, da se za vedno znebite diabetesa, ni dovolj jemati zdravil, izredno pomembno je, da spremljate svojo prehrano in življenjski slog. Včasih se ljudje zanesejo na proizvajalca farmacevtskih izdelkov, sami pa vodijo življenjski slog, ki samo poslabša bolezen.

Prehrana

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je ključnega pomena za odpravo hiperglikemije. Znanstveniki že dolgo ugotavljajo, da prekomerna teža povzroči motnje v povezavi insulina z molekulami glukoze..

Lipidi se kopičijo v notranjih organih (zlasti v jetrih in trebušni slinavki), nastajajo maščobni infiltrati in presnovni procesi odpovejo: ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe.

Pri sladkorni bolezni morate izključiti ali zmanjšati uživanje živil z visokim glikemičnim indeksom (GI). Ti izdelki vključujejo:

  • sladko sadje in sokovi,
  • maščobno meso,
  • kruh,
  • sladoled,
  • testenine,
  • prekajena in konzervirana hrana,
  • slaščice,
  • pekovski izdelki.

Diabetiki z boleznijo tipa 2 se držijo diete št. 9, ki so jo razvili endokrinologi v Rusiji. Vzorčni meni "devete" tabele:

  • zajtrk: korenje, ajda, ovsena kaša, čaj brez sladkorja,
  • drugi zajtrk: nesladkano sadje,
  • kosilo: dušena zelenjava, kuhano pusto meso, črni kruh in decokcija suhega sadja (brez sladkorja),
  • Popoldanski prigrizek: čaj s piškotnimi piškoti,
  • večerja: skuta in zelenjavna solata.

Pri sladkorni bolezni je pomembno, da jemo delno in uporabljamo zeliščne čaje ali decokcije borovnic, robid in jagodičja. Podrobno prehrano in seznam prepovedanih in dovoljenih živil predpiše zdravnik. Evidentiranje zaužitih kalorij je nujno..

Športna vzgoja

Vadba je enako pomemben del zdravljenja diabetesa tipa 2. Vadba povečuje mišično maso, izgublja odvečno maščobo in zmanjšuje telesno težo bolnika. Športna vzgoja spodbuja obnovo celic in začetek čiščenja iz stagnacije.

Za ljudi s hiperglikemijo so razvili posebne sklope vaj. Pred njihovo izvedbo je pomembno oceniti bolnikovo stanje in razjasniti koncentracijo sladkorja v krvi..

Najučinkovitejše vaje:

  • sklece od stene 10-15 krat na dan,
  • vsaj 20-krat na pol počepnite,
  • stiskanje-odpiranje gumijaste kroglice z eno ali dvema dlanema,
  • upogne do kolen, medtem ko sedi 8-10 krat,
  • upogibanje-podaljšanje kolena z vlečenjem v želodec 10 do 20-krat na dan.

Hoja ni nič manj učinkovita. Bolnikom, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, lahko koristi hoja od 8000 do 10000 korakov.

Vsaka telesna aktivnost prispeva k zmanjšanju telesne teže, za boljše rezultate pa je treba gimnastiko izvajati vsak dan.

Zavračanje slabih navad

Kajenje, alkohol in pasivni življenjski slog so nezdrave življenjske navade:

  1. Kajenje in diabetes sta dva nezdružljiva pojma. Nikotinska kislina in tobačni katran poslabšata sladkorno bolezen in vplivata na normalen vnos zdravil.
  2. Alkohol vsebuje etilni alkohol, ki negativno vpliva na kardiovaskularni sistem. Toksični presnovni produkti alkohola poslabšajo absorpcijo glukoze in prispevajo k njenemu kopičenju v krvnih žilah.

Pravočasna opustitev odvisnosti bo telesu omogočila, da pridobi moč za boj proti glavni bolezni.

Za katero koli bolezen zdravniki toplo priporočajo, da premislite o svojem načinu življenja in opustite kajenje in pitje alkohola..

Boj proti debelosti

Prekomerna telesna teža je začetna faza debelosti. Pri diabetesu mellitusu je težko obvladati odvečne kilograme, še huje pa je, ko je potrjena diagnoza "Debelost".

Debelost je bolezen, ki moti normalno presnovo, vključno z presnovo ogljikovih hidratov. Če se želite znebiti bolezni, morate poiskati kvalificirano pomoč.

Glavni vzrok presežka maščobnega tkiva je hormonsko neravnovesje ali hormonsko neravnovesje v endokrini žlezi..

Boj proti bolezni poteka konzervativno ali kirurško. Pomembno je omeniti, da se pri vseh bolnikih z diagnozo debelosti razvije akutna ali latentna hiperglikemija..

Zdravila za diabetes

Konzervativni način zdravljenja je uporaba zdravil, ki znižujejo raven glukoze in povečujejo sintezo insulina. Sestava zdravil vključuje metformin, ki ima glavni farmacevtski učinek. Zdravila se jemljejo po ustaljeni shemi in šele po merjenju ravni glukoze v krvi.

Terapijo z zdravili izvajajo različne skupine hipoglikemičnih učinkovin:

  • zdravila, ki povečujejo proizvodnjo inzulina,
  • Zdravila za zmanjšanje odpornosti na glukozo,
  • kombinirana zdravila.

Zdravljenje diabetesa se nadaljuje še dolgo - dokler se ne začne faza kompenzacije. Zdravila morajo biti povezana s prehrano in gibanjem.

Za popolno okrevanje po hiperglikemiji je treba doseči stabilno remisijo in izvesti terapijo z zdravili za novo generacijo diabetesa.

Najpogostejša zdravila za diabetes tipa 2 so:

  • Glukofag poveča občutljivost na inzulin in reciklira glikogen,
  • Glikvidon ima močan terapevtski učinek in lahko povzroči močan padec krvnega sladkorja,
  • Eksenatid, kombinirano zdravilo.

S hudimi simptomi in hudim potekom se bolnikom svetuje, da se zatečejo k insulinski terapiji.

Injekcije insulina

Od insulina odvisen diabetes se zdravi le s hormonskimi injekcijami. Drugi ukrepi podpirajo, vendar koncentracije sladkorja ne morejo nadzorovati.

Pri drugi obliki diabetesa je insulin v izjemnih primerih indiciran:

  • pomanjkanje terapevtskega učinka preventivnih ukrepov in zdravil,
  • razvoj zapletov,
  • diabetes, ugotovljen pred več kot 10 leti,
  • bolnikova starost ne presega 65 let,
  • povečano tveganje, da bolezen postane odvisna od insulina.

Približno 40% diabetikov potrebuje zdravljenje z insulinom. Izvaja se z vnosom insulinu podobnega hormona v podkožni prostor. Injekcije insulina predpiše samo strokovnjak na področju endokrinologije in po temeljitem pregledu.

Na primer, osnova za dajanje insulina je:

  • glukozurija,
  • ketonurija,
  • proteinurija,
  • hiperglikemija nad 14,0 mmol / dolgo,
  • pojav atrofičnih sprememb v spodnjih okončinah.

Zdravljenje z injekcijami insulina preprečuje razvoj encefalopatije in nefropatije, vendar le pod pogojem pravočasne diagnoze in zdravljenja..

Preprečevanje in priporočila

Če se želite za vedno znebiti sladkorne bolezni, morate upoštevati nekaj pravil:

  1. Ohranite zdrav življenjski slog.
  2. Upoštevajte prehrano.
  3. Vzemite predpisana zdravila.

Klinike vsako leto opravijo zdravniški pregled prebivalstva. Med številnimi zdravniki je endokrinolog na ponosnem mestu. Pomagal bo prepoznati bolezen in predpisati pravilno zdravljenje..

Zdravljenje diabetesa tipa 1 in 2 v rokah samih bolnikov. Če se želite popolnoma znebiti bolezni, se morate vključiti v diagnostiko in temeljit pregled. Pravočasno odkrivanje patologije poveča možnosti za popolno okrevanje.

Sladkorna bolezen tipa 2

Pod diabetes mellitus tipa 2 (DM) zdravniki običajno pomenijo presnovno vrsto bolezni, ki se pojavi zaradi kršitve medsebojne interakcije insulina s tkivnimi celicami. Odpornost tkiv na inzulin spremljajo hiperglikemija in številni značilni simptomi. Po statističnih podatkih gre za sladkorno bolezen tipa 2, da je večina ljudi (do 90 odstotkov), ki imajo splošno diagnozo te vrste, bolnih. Poglejmo si podrobneje vzroke te bolezni, razmislimo o simptomih diabetesa mellitusa, metodah diagnoze in zdravljenja.

Zdravstvena zgodovina

Številni zunanji znaki SD so bili znani že v času velikega rimskega imperija. Potem je bila ta bolezen pripisana problemu vodne inkontinence v telesu. Šele v 20. stoletju so se znanstveniki in zdravniki približali bistvu problema - kršitvi presnove ogljikovih hidratov. Prvič je bil postulat obstoja druge vrste diabetes mellitus G. P. Himsworth konec 40. let dvajsetega stoletja - takrat so bili postavljeni temelji klasične podporne terapije, ki so pomembne do danes, saj kljub aktivnemu razvoju raziskovalnega sektorja medicinske znanosti, učinkovitejših delovnih mehanizmov za preprečevanje diabetesa še niso našli.

Razlogi za diabetes tipa 2

V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1 z nezadostno proizvodnjo insulina se pri bolezni tipa 2 hormon sprosti dovolj, pogosto celo nad normalno, vendar praktično ne znižuje krvnega sladkorja, saj ga tkivne celice ne zaznajo dobro. Vendar se sčasoma funkcija otočkov Langerance, ki prekomerno proizvajajo inzulin, postopoma zmanjšuje in tveganje za prehod diabetesa mellitusa iz tipa 2 v tip 1 se poveča..

Sodobna medicina trdi, da diabetes tipa 2 povzroča kombinacija genetskih in življenjskih dejavnikov, medtem ko je velika večina primerov te bolezni odkrita pri ljudeh s povečano telesno težo, debelih.

Klasični vzroki diabetesa tipa 2, ob upoštevanju zgornjih dejavnikov, so:

  1. Genetske težave. Študije kažejo, da 20 odstotkov otrok, katerih starši imajo sladkorno bolezen tipa 2, razvije isto bolezen..
  2. Debelost različne stopnje. Trebušna debelost povzroča odpornost proti insulinu v tkivih, hkrati pa se poveča obremenitev trebušne slinavke.
  3. Starostne spremembe. Fiziološko sčasoma vsa tkiva telesa starejše osebe postopoma pridobijo odpornost proti insulinu in ob prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2 se tveganje za pojav bolezni po 40 letih hitro poveča, zlasti pri debelih ljudeh.
  4. Virusne okužbe. Različne virusne okužbe lahko "začnejo postopek", še posebej, če človeka okužijo večkrat na leto.
  5. Težave s trebušno slinavko. Pankreatitis, rak in druge bolezni, zlasti kroničnega tipa, povzročajo sekundarni diabetes tipa 2.
  6. Depresija in stres. Stalne stresne situacije in posledična depresija so dodaten dejavnik tveganja.

Simptomi diabetesa tipa 2

Za klasične simptome diabetesa tipa 2 veljajo:

  1. Obilno uriniranje in žeja.
  2. Debelost.
  3. Kožni izpuščaji in srbenje.
  4. Zasebne glivične okužbe (zlasti pri ženskah).
  5. Slabo celjenje ureznin, ran in drugih poškodb kože.
  6. Splošno kronično slabo počutje z mišično oslabelostjo, glavoboli, zaspanostjo.
  7. Močno potenje, zlasti ponoči.

V odsotnosti ustrezne terapije in prehoda diabetesa tipa 2 v hudo fazo s pojavom dodatnih zapletov lahko bolnik razvije edem na obrazu, znatno povišanje tlaka, okvaro vida, bolečine v srcu in migreno, delno otrplost okončin, negativne nevrološke manifestacije.

Diagnostika

Osnovna metoda za diagnosticiranje diabetesa tipa 2 je test krvnega sladkorja. Proizvaja se na tešče zjutraj - 12 ur pred testom se je treba odpovedati prehranjevanju, alkoholu, kajenju, fizičnemu in močnemu čustvenemu stresu, prav tako ne jemati zdravil in biti razmeroma zdrav. Kronične bolezni v akutni fazi ter okužbe in druge težave lahko izkrivijo rezultate študije. Če analiza pokaže, da je raven glukoze v krvi med 5,5 in 7 mmol / l, ima bolnik težave z odpornostjo na inzulin in zato obstaja preddiabetični sindrom. Pri vrednostih nad 7 mmol / L je verjetnost sladkorne bolezni velika, če se pred testom upoštevajo začetna priporočila..

Kot dodatek k zgornji analizi se opravi stresni test - takoj po dajanju krvi na tešče bolniku damo odmerek petinsedemdeset gramov glukoze in dve uri vsakih 30 minut odvzamemo kri za analizo s preučevanjem njenih najvišjih vrednosti. Z vrednostmi v območju 7,8-11 mmol / L lahko zdravnik diagnosticira prediabetes. Nad 11 mmol / L - velika verjetnost diabetesa.

Kot alternativo osnovni metodi lahko bolnik opravi krvni test za glikiran hemoglobin - stane veliko več, vendar je natančnejši in praktično ni odvisen od stranskih zunanjih dejavnikov, kot so hrana / zdravila, gibanje itd. Rezultat v območju 5,7–6,5 odstotka je sum na sladkorno bolezen. Vrednosti nad 6,5 odstotka - potrditev prisotnosti diabetesa pri bolniku.

Poleg osnovnih testov zdravnik opravi tudi diferencialno simptomatsko diagnostiko bolnika (prisotnost polidipsije / poliurije in drugih znakov), izključiti pa mora tudi različne patologije drugega spektra, ki povzročajo hiperglikemijo (ultrazvok, EKG, Rebergov test, ultrazvok, kapilaroskopija, pregled očesnega dna in elektrolitske sestave krvi). ).

V primeru potrditve glavne diagnoze "diabetes mellitus" zdravnik določi vrsto te bolezni - najprej se preverijo dodatne podvrste (gestacijski, sekundarni itd.), V njihovi odsotnosti pa se izvede test C-peptida, ki bo pokazal presnovne ali avtoimunske oblike diabetesa.

Zdravljenje diabetesa tipa 2

Sodobna medicina ne ve, kako popolnoma pozdraviti diabetes tipa 2. Vsi sprejeti glavni in dodatni ukrepi so namenjeni normalizaciji presnove ogljikovih hidratov, preprečevanju nadaljnjega razvoja bolezni in preprečevanju zapletov, ki izhajajo iz diabetesa..

  1. Dietna terapija. Glavna metoda zdravljenja diabetesa tipa 2. Endokrinolog ga razvije individualno na podlagi več shem ob upoštevanju bolnikovega trenutnega stanja, resnosti diabetesa mellitusa in drugih dejavnikov. Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 trpi zaradi debelosti, ki je osnovni dejavnik pri razvoju insulinske odpornosti, nato pa sodobni zdravniki pacientom ponujajo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - strožjo od klasičnih uravnoteženih prehranskih kompleksov (tabela številka 9), vendar daje največji učinek do dolge faze remisije.
  2. Dozirana telesna aktivnost in optimizacija dnevnega ritma budnosti, spanja in počitka.
  3. Priprave. Najpogosteje so predpisana antihiperglikemična zdravila - bigvanidi, sulfonilsečnine, PRG, tiazolidindioni. Kot dodatek v primeru zapletov je mogoče uporabiti zaviralce ACE, moksonidin, fenofibrat, statine. Insulin je predpisan kot pomožno sredstvo v primeru neučinkovitosti klasične terapije z zdravili in v primeru poslabšanja funkcionalne sinteze beta celic z Langerhansovimi otočki.
  4. Kirurška presaditev trebušne slinavke v primeru nastanka diabetičnih nefropatij.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Spodaj so najbolj znani in varni recepti za telo diabetike tradicionalne medicine, ki bodo pomagali obnoviti normalno presnovo ogljikovih hidratov in zmanjšali odvečno težo. Vendar pa je treba njihovo uporabo uskladiti z zdravnikom.!

  1. Sto gramov cimeta v prahu samo z štedilnika prelijemo z litrom vrele vode. Minuto temeljito premešajte in dodajte 150 gr. srček. Dobljeno konsistenco je treba vliti v neprozorno posodo in za en dan postaviti na hladno. Pijte 200 g dvakrat na dan. v dveh tednih.
  2. Ena čl. žlico temeljito zdrobljenih suhih orehovih listov razredčimo s pol litra čiste vode pri sobni temperaturi. Dajte na majhnem ognju, vrejte deset minut, nato ohladite in pustite, da se dve uri kuha. Nastali "čaj" precedimo in ga zaužijemo po pol kozarca večkrat na dan.
  3. Ali imate radi črni čaj? Nadomestite ga z lipovim cvetom tako, da eno žlico namočite v čajnik. žlico izdelka in popijte nekaj skodelic na dan.
  4. Tretjino kilogramov česna in peteršilja korenite skozi fino luknjano mlin za meso. Zmesi dodajte 100 gramov limonine lupine in temeljito premešajte, dokler ne dobite enakomerne mase, nato vstavite v neprozorno posodo, tesno zaprite pokrov in pustite stati 14 dni. Izdelek uporabite eno čajno žličko dvakrat na dan.

Dieta za diabetes tipa 2

Kot smo že omenili, je prehrana glavni mehanizem zdravljenja diabetesa tipa 2. To je še posebej pomembno v primeru sočasne debelosti, saj je glavni negativni dejavnik, ki povzroča odpornost tkiva na inzulin. Kljub temu, da klasična dietetika 20. stoletja že od nekdaj priporoča uravnoteženo prehrano pri diabetesu tipa 2, so sodobni zdravniki nagnjeni k prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki ne samo, da močneje zmanjša količino glukoze, ki vstopa v telo, ampak tudi pomaga pri hitrem in učinkovitem boju proti debelosti. Da, bolj strog je, a rezultat je vsekakor boljši od retro "tabele 9", ki je k nam prišel iz 70. let prejšnjega stoletja!

Prehrana

Sistem z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov vključuje popolno izločanje tako imenovanih "hitrih" enostavnih ogljikovih hidratov, ki se aktivno pretvorijo v glukozo in v primeru, da se ne uživajo v maščobah. V tem primeru je glavni poudarek na beljakovinski hrani..

Na seznamu klasičnih dovoljenih živil so običajno vse vrste mesa, gobe, jajca, zelenjava (razen fižola, graha, krompirja, koruze, fižola, leče in oljk ter oljk), oreški s semeni, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, ajda in rjavi / črni riž. kot tudi majhna količina sadja (razen grozdja z bananami).

Slaščice in pecivo, sladkor, kruh v kakršni koli obliki, prekajeno meso, klavnični proizvodi, klobase s klobasami, sokovi s kompoti in vse druge sladke pijače, alkohol, majoneza s kečapom in omakami (maščobnimi) ter stranske jedi na osnovi škroba - testenine, so strogo prepovedani, krompir, klasični beli riž itd..

Druge vrste izdelkov, ki niso zgoraj navedeni, lahko uživamo v majhnih količinah, ob upoštevanju vsebnosti kalorij in drugih parametrov v skladu s posebnimi tabelami enot kruha.

Priporočljivo je kuhati v pečici ali peči jedi v pečici, v skrajnih primerih uporabite multivark. Cvrtje - z minimalno količino rastlinskega olja poskusite uporabiti podoben maslen krem ​​živalskega izvora. Morate jesti delno in dnevno prehrano razdeliti na vsaj štiri obroke.

Vzorčni meni za teden dni s sladkorno boleznijo tipa 2

Opozarjamo vas na standardiziran jedilnik za 7 dni. Posamezni obroki se lahko spremenijo v sprejemljivih skupinah in glede na velikost / kalorije.

  1. Ponedeljek. Zajtrkovali bomo z dvesto grami skute, enim majhnim jabolkom in nesladkano kavo. Kosilo imamo s pečenimi ribami z zelenjavo - skupaj največ 250 gramov. Popoldanski prigrizek z eno majhno pomarančo in večerjo z majhnim krožnikom ajde z rezino govedine.
  2. Torek. Zajtrkovali bomo z omleto iz par jajc v 2,5% mleka, pa tudi z jabolkom in čajem brez sladkorja. Večerja 200 gramov govejega obara in skleda zelene zelenjavne solate. Popoldan prigrizite z nizko vsebnostjo maščob, nesladkan naravni jogurt iz jagod. Za večerjo - gobova juha.
  3. Sreda. Za zajtrk - 100 gramov sira Zdorovye, en avokado in kava brez sladkorja. Za kosilo - juha na piščančji juhi z malo maščobe s 100 grami kuhanega piščanca. Za popoldanski prigrizek - ena majhna hruška. Za večerjo - krožnik rjavega nepoliranega riža in kos pečene ribe.
  4. Četrtek. Zajtrkujemo z majhnim krožnikom ajdove kaše z mlekom. Obedujemo z 250 grami kuhanega purana z zelenjavo. Popoldne imamo s kozarcem kefirja. Večerja z dušenim zeljem z mesom.
  5. Petek. Zajtrkovali bomo z zelenjavno solato z dvema kuhanima jajcema in nesladkanim čajem. Kosilo imamo z 200-gramskim kosom puste svinjske in zeljne solate z zelišči. Kosilo imamo z dvema majhnima jabolkoma. Večerimo s 150 grami kuhane ribe.
  6. Sobota. Zajtrkovali bomo s krožnikom skute in črne kave brez smetane in sladkorja. Kosilo imamo z gobovo juho. Privoščite si popoldanski prigrizek s katerim koli dovoljenim sadjem. Večerimo s 150 grami piščanca, posuta z naribanim sirom in zelenjavno solato.
  7. Nedelja. Za zajtrk - omleta iz dveh jajc z dušenimi gobami in kozarec čaja brez sladkorja. Za kosilo - solata iz morskih sadežev, zelja in zelišč ter 100 gramov pečene govedine. Popoldanski prigrizek - en grenivka. Večerja - krožnik zelenjavne juhe, 100 gramov pečenega purana in 50 gramov trdega sira.

Ali lahko umreš zaradi glavobola? Nevrolog - o simptomih in zdravljenju migrene

Znaki in načini zdravljenja možganske levkoencefalopatije