Povišan C-reaktivni protein: vzroki

C-reaktivni protein (CRP) - spada med beljakovine akutne faze, sodeluje pri prepoznavanju tujih in poškodovanih celic v telesu. Razlogi, ki lahko povzročijo povečanje CRP v krvi, vključujejo bolezni, ki jih spremlja vnetni proces.

Funkcije


Sintezo C-reaktivnega proteina izvajajo jetrne celice (hepatociti) pod vplivom protivnetnih citokinov za izvajanje zaščitnih funkcij telesa:

  • veže snovi (polisaharidi, nukleinske kisline, polianioni) na površino bakterij, gliv in parazitov;
  • aktivira delo encimov imunskega sistema za nespecifično zaščito pred nalezljivimi procesi;
  • spodbuja fagocitozo - zajemanje in uničenje tujih celic z makrofagi, mikrofagi in monociti;
  • aktivira delo trombocitov med krvavitvijo;
  • prepoznava, nevtralizira in odstranjuje strupene snovi, ki nastanejo med razpadanjem lastnih celic.

Indikacije za sestanek

Analiza C-reaktivnega proteina je vključena v sklop diagnostičnih ukrepov in je predpisana za odkrivanje naslednjih bolezni in patoloških stanj:

  • parazitske, bakterijske in virusne okužbe;
  • tumorji;
  • onkološki procesi;
  • ocenjevanje stopnje nekroze tkiva zaradi poškodb, opeklin, destruktivnih sprememb v notranjih organih;
  • zgodnje odkrivanje pooperativnih zapletov;
  • diagnostika zavrnitve presadka;
  • ocena stanja miokardnega infarkta;
  • sledenje rezultatom terapije pri revmatoidnih procesih;
  • določanje kardiovaskularnega tveganja;
  • učinkovitost protibakterijskega, protivnetnega zdravljenja, imunosupresivne terapije;
  • sepsa novorojenčkov.

Priprava na analizo


Kazalniki C-reaktivnega proteina se lahko spremenijo pod vplivom zunanjih dejavnikov, zato morate pred analizo vsekakor upoštevati naslednja priporočila:

  • dajte kri samo na tešče;
  • dan pred študijo se je treba vzdržati kajenja, pitja alkohola, telesne aktivnosti, stresa;
  • sedite 20 minut pred postopkom odvzema krvi;
  • ne jemljite zdravil pred testiranjem;
  • ne dajte krvi, če je bil pred testom opravljen rentgenski pregled, fizioterapija ali ultrazvočni pregled.

Rezultati študij CRP v različnih laboratorijih se lahko razlikujejo glede na analitske metode (radialna imunska difuzija, imunoturbidimetrija, encimsko imunski test, nefelometrija), merske enote in reagenti.

Stopnja C-reaktivnega proteina (tabela)

Običajno raven CRP ni ali je v majhnih količinah (do 5 mg / l), ne glede na spol in starost. Izjema so primeri, ko zaradi fizioloških razlogov pride do povečane aktivnosti imunskega sistema, na primer med nosečnostjo.

KategorijeStopnja CRP, mg / l
Novorojenček0-10
Odrasli0-5
Noseče0-20
Z odvisnostjo od nikotina0-25

Razlogi za povečanje C-reaktivnega proteina


Nastanek povečane ravni CRP v krvi povzročajo vnetni procesi zaradi akutnih in kroničnih bolezni različnega izvora.

V primerih, ko so kazalniki analize od 10 do 50 mg / l, lahko to kaže na razvoj:

  • tuberkuloza;
  • dermatomiozitis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • revmatoidni artritis;
  • protin;
  • psoriatični artritis;
  • ulcerozni kolitis;
  • miokardni infarkt;
  • revmatoidni artritis.

Rezultati analize CRP več kot 50 ml / liter kažejo na resne patologije z možno smrtno nevarnostjo:

  • akutni pankreatitis z nekrotizacijo tkiva;
  • hude bakterijske okužbe (sepsa, pljučnica, pielonefritis);
  • Crohnova bolezen v aktivni fazi;
  • seronegativni spondilitis;
  • globoka venska tromboza;
  • nekroza tumorja.

V nekaterih primerih se raven C-reaktivnega proteina dvigne na 100-300 mg / l, kar je značilno za hude vnetne procese zaradi obsežnih opeklin, travm in sepse, vključno s pooperativnim.

V postopku diagnoze in ocenjevanju učinkovitosti terapije z zdravili se uporabljajo približni kazalniki CRP, ki se razlikujejo glede na bolezni.

BolezniZnačilnosti povečanja C-reaktivnih beljakovin
Virusne okužbe (gripa, norice, rdečke, virusni hepatitis)Rahlo se poveča (do 20 enot)
Bakterijske okužbe (streptokokne, stafilokokne, meningitis, salmoneloza, bakterijska pljučnica)Raven CRP doseže 100 mg / l, vendar se po začetku učinkovitega zdravljenja tretji dan zdravljenja zmanjša
Sepsa novorojenčkovPovečajte na 12 mg / l
Absces, tromboflebitis po operacijiRaven beljakovin se peti dan po operaciji ne zmanjša
Onkološke bolezni (maligni tumorji)Povečanje ravni C-reaktivnega proteina v krvi do 20-40 mg / l je posledica rasti tumorja, več kot 100 pa zaradi metastaz
Bolezni, ki jih spremlja nekroza tkiva (miokardni infarkt, črevesna nekroza, pljuča)Za maligne tumorje je značilna visoka stopnja CRP (več kot 120-150), če ni nobenih akutnih simptomov

V nekaterih primerih je vzrok povečane CRP dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil z estrogenom, peroralnih kontraceptivov, protivnetnih zdravil in kortikosteroidov.

Med nosečnostjo

V primerih, ko med nosečnostjo splošni krvni test poviša stopnjo sedimentacije eritrocitov, je za nadaljnjo diagnozo vzrokov vnetja predpisana analiza za C-reaktivni protein.

Odvisno od trimesečja se koncentracija CRP v krvi med nosečnostjo večkrat spremeni kot posledica reakcije materine imunosti na razvoj ploda, kar je naravni proces.

TrimesečjeNorma, mg / l
jaz0
II0,4-20,3
III0,4-8,1

Visoke ravni CRP v nosečnosti lahko povzročijo zgoraj naštete vnetne, nalezljive, avtoimunske in kardiovaskularne bolezni.

V nekaterih primerih povišana C-reaktivna beljakovina kaže na patologijo žilnega sistema (vključno v začetni fazi), ki lahko oteži nosečnost in povzroči upočasnitev rasti ploda, disfunkcijo posteljice, nizko porodno težo in poveča tveganje za prezgodnji porod.

Zelo občutljiv test hs-CRP


Visoko občutljiv test hs-CRP je sodobna raziskovalna metoda z uporabo lateks-okrepljene imunoturbidimetrije, ki vam omogoča določitev minimalne količine C-reaktivnega proteina, ki ni na voljo za merjenje na klasičen način.

Predpisana je zelo občutljiva analiza za celovit pregled starejših ob prisotnosti koronarne srčne bolezni, hipertenzije ter za oceno rezultatov koronarnega obvoda in angioplastike.

Test se uporablja za diagnosticiranje kroničnih vnetnih bolezni v zgodnjih fazah, pri katerih CRP naraste na 2,5 mg / l in vodi do razvoja kardiovaskularnih patologij kot posledica:

  • nastanek žilnih oblog in razvoj ateroskleroze zaradi adhezije CRP na notranjo površino žil;
  • kopičenja slabega holesterola (LDL in VLDL) z veliko količino CRP v stenah krvnih žil;
  • zmanjšana proizvodnja dušikovega oksida, ki vodi do vazokonstrikcije in strjevanja, poveča tveganje za arterijsko hipertenzijo.

Glede na rezultate testa hs-CRP je predvidena verjetnost stenoze v koronarnih žilah in rupture aterosklerotičnih plakov, kar vodi do bolezni srca in ožilja, kot so:

  • akutni miokardni infarkt;
  • ishemična možganska kap;
  • možganska kap;
  • ateroskleroza.
Kazalniki hs-CRP, mg / lTveganje za bolezni srca in ožilja
1,1-1,8Nizko
1,8-2,9Zmerno
Več kot 3,0Visok
Več kot 5.0Zelo visok

Če koncentracija C-reaktivnega proteina v prisotnosti vnetnih procesov doseže 3,0 mg / l in več, potem to kaže na veliko tveganje za razvoj naslednjih bolezni:

  • srčna ishemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • presnovni sindrom;
  • diabetes.

Ne smemo pozabiti, da besedilo hs-CRP ne more natančno napovedati motenj delovanja srčno-žilnega sistema v prihodnosti in zapletov srčnih patologij, ne da bi upoštevalo anamnezo in oceno življenjskega sloga.

C-reaktivni protein je povišan v krvi

C-reaktivni protein (CRP, C-Reactive protein - CRP) je precej star laboratorijski test, ki tako kot ESR kaže, da v telesu poteka akutni vnetni proces.

CRP ni mogoče zaznati s konvencionalnimi metodami; v biokemičnem krvnem testu se povečanje njegove koncentracije kaže s povečanjem α-globulinov, kar predstavlja skupaj z drugimi beljakovinami akutne faze. Glavni razlog za pojav in povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina so akutne vnetne bolezni, ki dajo večkratno (do 100-krat) povečanje te beljakovine v akutni fazi v 6 - 12 urah od začetka procesa.

Poleg visoke občutljivosti CRP na različne dogodke v telesu, spremembe na boljše ali slabše, se dobro odziva na terapevtske ukrepe, zato se lahko uporablja za nadzor poteka in zdravljenja različnih patoloških stanj, ki jih spremlja povečanje tega kazalnika..

Kaj je?

C-reaktivni protein je dvokomponentna molekula, sestavljena iz beljakovin (peptidov), kovalentno povezanih z več oligosaharidi. Ime je posledica njegove sposobnosti interakcije s C-polisaharidi bakterij iz družine Streptococcaceae, pri čemer tvori stabilen kompleks antigen-protitelesa (reakcija obarjanja). Ta mehanizem se nanaša na zaščitne reakcije človeškega telesa na nalezljivo okužbo.

Ko patogen vstopi, se aktivira imunski sistem, ki spodbuja sintezo majhnih peptidnih molekul - citokinov. Zagotavljajo prenos signala o manifestaciji vnetnega procesa in potrebi po povečanju proizvodnje beljakovin akutne faze, ki so CRP. Po 1-2 dneh v primerjavi z normalnimi vrednostmi opazimo desetkrat in večkrat povečanje CRP.

Ugotovljeno je bilo, da je najvišja raven CRP (več kot 150 mg / ml) zabeležena pri nalezljivih boleznih bakterijske etiologije. Med virusno okužbo koncentracija beljakovin ne presega 30 mg / l. Smrt tkiva (nekroza) je še en vzrok za povečano c-reaktivno beljakovino, vključno s srčnim infarktom, malignimi novotvorbami in aterosklerozo (odlaganje presežnega holesterola v krvnih žilah).

Stopnja CRP

V krvi zdravega človeka je raven CRP zelo nizka ali pa ta beljakovina popolnoma ni prisotna (v laboratorijski študiji, vendar to še ne pomeni, da je sploh ni - le test ne ujame pičlih količin).

Naslednje meje vrednosti se štejejo za normo in niso odvisne od starosti in spola: pri otrocih, moških in ženskah je ena - do 5 mg / l, z izjemo le novorojenih otrok - smejo imeti do 15 mg / l te beljakovine v akutni fazi (kar dokazuje referenčna literatura). Vendar se položaj spremeni ob sumu na sepso: neonatologi začnejo nujne ukrepe (antibiotično zdravljenje), ko se CRP otroka dvigne na 12 mg / L, medtem ko zdravniki ugotavljajo, da bakterijska okužba v prvih dneh življenja morda ne bo močno povečala te beljakovine.

Predpisana je laboratorijska študija, ki razkrije beljakovine C-Reactives v primeru številnih patoloških stanj, ki jih spremlja vnetje, katerega vzrok je bila okužba ali uničenje normalne strukture (uničenja) tkiv:

  1. Akutno obdobje različnih vnetnih procesov;
  2. Aktivacija kroničnih vnetnih bolezni;
  3. Virusne in bakterijske okužbe;
  4. Alergijske reakcije telesa;
  5. Aktivna faza revme;
  6. Miokardni infarkt.

Da bi bolje predstavili diagnostično vrednost te analize, je treba razumeti, kaj so beljakovine akutne faze, se seznaniti z razlogi za njihov pojav v bolnikovi krvi, podrobneje preučiti mehanizem imunoloških reakcij v akutnem vnetnem procesu. Kar bomo poskusili storiti v naslednjem poglavju..

Simptomi in diagnoza

Naslednji posredni simptomi kažejo na zvišanje ravni CRP:

  • dvig temperature;
  • rahla mrzlica;
  • občasni kašelj in težko dihanje;
  • povečano splošno znojenje;
  • v splošni analizi krvi je zabeleženo povečanje ESR in števila levkocitov.

V zadnjem času je bil predpisan test C-reaktivnega proteina, da bi razkril skrite vnetne procese. Danes se z njim lahko oceni tveganje za bolezni srca in ožilja pri ljudeh, ki so praktično zdravi. To velja predvsem za starejše bolnike.

Glavne indikacije za raziskave so naslednje:

  • razvoj koronarne bolezni srca in drugih bolezni, ki se razvijejo v ozadju ateroskleroze.
  • pravočasna fiksacija poslabšanj po kirurških operacijah, kot sta obvod ali angioplastika.
  • ugotavljanje tveganja ponovnega srčnega infarkta ali možganske kapi.
  • ocena stopnje učinkovitosti zdravljenja z antibakterijskimi zdravili za bakterijsko okužbo.
  • obdobje terapije za bolezni srca in ožilja.
  • sum na novotvorbo.
  • pojav znakov eritematoznega lupusa.
  • diagnoza Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov, se test opravi zjutraj. Poleg tega vam ni treba jesti 12 ur pred postopkom, začasno opustiti telesno aktivnost in se izogibati stresu..

Po določitvi povečane ravni beljakovin in odpravi vpliva na kazalnik subjektivnih dejavnikov zdravnik določi terapijo.

Vzroki za povečanje C-reaktivnega proteina pri odraslih

Obstajajo tri glavne skupine razlogov, ki lahko pri odraslih povečajo vsebnost C-reaktivnega proteina - vnetje, onkologija in patologija arterijskih žil. Vključujejo ogromno bolezni, med katerimi je treba opraviti diagnostično iskanje..

Stopnja povečanja beljakovin pomaga približno pluti po patologijah:

  • Manj kot 19 mg / l - rahlo preseganje normalne vrednosti je lahko s katerim koli pomembnim dejavnikom, ki vpliva na telo. Vendar pa je treba pri stalno povišanem CRP izključiti avtoimunske in onkološke patologije..
  • 20-50 mg / l - ta raven je bolj značilna za virusne bolezni ljudi, kot so mononukleoza, adenovirusna ali rotavirusna okužba, herpes in druge.
  • Več kot 100 mg / l - tako močan imunski odziv najpogosteje opazimo pri bakterijskih okužbah (mikrobna pljučnica, salmoneloza, šigeloza, pielonefritis itd.)

Toda raven CRP je zelo približen kazalnik in tudi zgornje meje so precej samovoljne. Zgodi se, da ima bolnik z revmatoidnim artritisom CRP med poslabšanjem nad 100. Ali pri septičnem pacientu 5-6 mg / l.

Na začetku vnetnega procesa se bo dobesedno v prvih urah koncentracija beljakovin povečala in bo lahko večja od 100 mg / l, po 24 urah bo najvišja koncentracija že.

Možne bolezni

C-reaktivni protein se bo povečal že v prvih 6-8 urah od začetka bolezni, njegove vrednosti pa bodo ustrezale resnosti procesa (težji kot je potek, višja je CRP). Takšne lastnosti CRP omogočajo, da se uporablja kot indikator med pojavom ali potekom različnih vnetnih in nekrotičnih procesov, kar bo razlog za povečanje indikatorja:

  1. Bakterijske in virusne okužbe;
  2. Akutna bolezen srca (miokardni infarkt);
  3. Onkološke bolezni (vključno z metastazami tumorjev);
  4. Kronični vnetni procesi, lokalizirani v različnih organih;
  5. Kirurški posegi (kršitev celovitosti tkiva);
  6. Poškodbe in opekline;
  7. Zapleti pooperativnega obdobja;
  8. Ginekološka patologija;
  9. Generalizirana okužba, sepsa.

Povečana CRP se pogosto pojavi pri:

  1. Tuberkuloza;
  2. Sistemski eritematozni lupus (SLE);
  3. Limfogranulomatoza;
  4. Akutna limfoblastna levkemija (ALL);
  5. Jade;
  6. Revmatizem;
  7. Cushingova bolezen;
  8. Visceralna lišmanijaza.

Treba je opozoriti, da se vrednosti kazalnika za različne skupine bolezni lahko bistveno razlikujejo, na primer:

  1. Virusna okužba, tumorske metastaze, revmatične bolezni, ki potekajo počasi, brez izrazitih simptomov, zmerno povečajo koncentracijo CRP - do 30 mg / l;
  2. Poslabšanje kroničnih vnetnih procesov, okužb, ki jih povzroča bakterijska flora, kirurški posegi, akutni miokardni infarkt lahko povečajo oznako akutne faze za 20 ali celo 40-krat, vendar je v večini primerov mogoče pričakovati, da bodo takšni pogoji povečali koncentracijo na 40-100 mg / l ;
  3. Hude generalizirane okužbe, obsežne opekline, septične bolezni lahko zelo neprijetno presenetijo zdravnike s številkami, ki označujejo vsebnost C-reaktivnega proteina, lahko dosežejo pretirane vrednosti (300 mg / l in veliko več).

Prav tako se je vredno dotakniti zelo pomembnega vprašanja glede povečane količine CRP pri zdravih ljudeh. Visoka koncentracija C-reaktivnega proteina z zunanjim popolnim počutjem in odsotnostjo znakov vsaj nekatere patologije kaže na razvoj onkološkega procesa. Takšne bolnike je treba temeljito pregledati..

Vzroki pri moških

Če ni očitnih simptomov, ki kažejo na določeno diagnozo, je priporočljivo te bolezni izključiti:

  1. Tumorji;
  2. GERB;
  3. Gastritis;
  4. Čir na dvanajstniku / čir na želodcu;
  5. Pankreatitis;
  6. Holecistitis;
  7. Crohnova bolezen;
  8. Ulcerozni kolitis.
  9. Urolitiaza (Urolitiaza);
  10. Glomerulonefritis;
  11. Prostatitis;
  12. Spolno prenosljive okužbe (klamidija, okužba z mikoplazmo / ureaplazmo, gardnereloza itd.)
  13. Kronične obstruktivne pljučne lezije (kronični bronhitis, emfizem);
  14. Poklicne bolezni (silikoza, pnevmokonioza, silikotuberkuloza in druge).

Za lažje diagnostično iskanje se posvetujte s svojim zdravnikom, katere patologije so najpogostejše pri moških srednjih in starejših let.

Vzroki pri ženskah

Najprej je treba izključiti prisotnost naslednjih patologij:

  1. Onkologija - pri ženskah, starih od 40 do 60 let, se prvič pojavi rast tumorja, na primer rak dojke ali rak materničnega vratu. Da bi jih pravočasno odkrili in v zgodnji fazi izvedli zdravljenje, je močno priporočljivo opraviti letni pregled pri ginekologu, začenši pri 35 letih.
  2. Žarišče kronične okužbe. CRP je odličen pokazatelj dolgotrajnega vnetnega odziva. Kljub temu, da osebe (do določenega časa) ne motijo ​​in ji ne zmanjšajo kakovosti življenja, se njihova prisotnost še vedno odraža v analizi reaktivnih beljakovin pri ženskah.
  3. Ginekološke bolezni (endometrioza, endometritis, resnična erozija materničnega vratu, cervicitis in druge).

Na prvem mestu pri dekletih so lezije sečil: kronični pielonefritis, cistitis, uretritis, okužbe s spolnim prenosom (klamidija, mikoplazmoza, gardnereloza itd.). Naslednje najpogostejše so patologije prebavnega sistema - pankreatitis, kronični holecistitis, črevesna disbioza in druge..

Vzroki pri otrocih

Obstaja veliko število bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, vendar so pri otrocih najpogostejše lezije prebavil in dihal. Lahko so akutni s pojavom izrazitih simptomov (dizenterija, salmoneloza, pljučnica, ARVI in drugi) ali pa se počasi razvijajo v telesu in povzročajo kronično bolezen. Tako se lahko pojavijo bronhitis, tonzilitis, sinusitis, gastritis itd..

Na drugem mestu so med razlogi za povečanje C-reaktivnega proteina pri otrocih parazitske patologije. Ker se higiena otroka še vedno oblikuje v mladosti, se nevarnost vnosa parazita v telo znatno poveča. V Rusiji so najpogostejše naslednje vrste teh mikroorganizmov:

  • Ascaris;
  • Pinworm;
  • Giardia;
  • Opistorh;
  • Širok trak;
  • Goveja in svinjska trakulja.

Šele po izključitvi naštetih patologij je treba v otrokovem telesu poiskati druge dejavnike, ki lahko povečajo koncentracijo CRP. Seveda lahko to stopnjo preskočimo, če obstajajo značilni simptomi ali rezultati testa, ki potrjujejo drugačno diagnozo..

Kaj storiti in kako zdraviti povišane C-reaktivne beljakovine?

Povečana koncentracija CRP, ki jo potrdi biokemijski krvni test, ni natančna potrditev določene bolezni. To je pokazatelj razvoja možne patologije. S čim je lahko povezan, lahko ugotovimo le na podlagi dodatnih raziskav.

Omeniti velja, da če je terapija pravilno izbrana, se raven C-reaktivnega proteina hitro zmanjša in se normalizira. Na primer, s pravilno uporabo antibakterijskih zdravil je pozitiven rezultat opazen z znižanjem ravni CRP že v enem dnevu. Če ni očitnih znakov bakterijske ali virusne okužbe, vendar je analiza pokazala povečano koncentracijo CRP v krvi, je potreben posvet z onkologom..

Da bi bila katera koli predpisana terapija učinkovita, upoštevajte pravila zdrave prehrane in ne pozabite na zmerno telesno aktivnost. Poleg tega morate poskusiti izkoreniniti obstoječe slabe navade. Takšna standardna pravila bodo dolga leta prispevala k hitremu okrevanju in ohranjanju zdravja..

Kaj kaže C-reaktivni protein v krvi

9 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1323

  • Podrobno C-reaktivni protein
  • CRP v diagnozi
  • Kombinacija s spremembo ESR
  • Referenčne vrednosti
  • Za kaj se uporablja analiza?
  • Ko je načrtovan študij?
  • Ko se raven beljakovin dvigne?
  • Značilnosti analize za CRP
  • Sorodni videoposnetki

Zelo problematično je ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v telesu v začetnih fazah brez izrazitih simptomov. Diagnoza je na voljo šele, ko so prisotni glavni znaki patološkega procesa - vročina, oteklina, bolečina itd..

Dragoceni čas se izgublja in bolezen sama postopoma postaja hujša. Sodobna medicina ne stoji mirno, na začetku prejšnjega stoletja pa je bil odkrit nekakšen marker akutnega vnetja - C-reaktivni protein v krvi.

Ta snov se v krvnem obtoku pojavi nekajkrat hitreje kot povečanje ESR, stopnje sedimentacije eritrocitov, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti bolezni v zgodnji fazi razvoja.

Podrobno C-reaktivni protein

Prvič so C-reaktivni protein (CRP) leta 1930 odkrili znanstveniki Tillett in Francis. Snov je bila odkrita v krvni plazmi bolnikov z akutnimi vnetnimi procesi kot element, ki reagira s C-polisaharidom pnevmokoka.

Človeški CRP spada v konzervativno beljakovinsko skupino, imenovano "pentaksini", in vključuje 224 aminokislinskih ostankov, ki tvorijo obroč okoli osrednje pore. CRP je že desetletja znan kot beljakovina, sintetizirana v jetrih.

Vendar pa vrsta nedavnih študij kaže na dokaj visoko stopnjo izražanja te beljakovine v drugih tkivih. Njegova transformacija se zgodi tudi v stenah krvnih žil in zlasti v gladkih mišičnih celicah, ki obdajajo koronarne arterije..

Natančen funkcionalni namen CRP v človeškem telesu še vedno sproža številne znanstvene razprave. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da opisana snov ne sodeluje le pri vnetnih procesih telesa, temveč je tudi sestavni del prirojenih imunoloških mehanizmov.

Pomemben vidik njegove biološke aktivnosti je sposobnost vezanja različnih ligandov (vezanih atomov ali molekul), ne izključuje pa apoptotičnih celic, poškodovanih membran itd..

CRP v diagnozi

Kot smo že omenili v praktični medicini, ima C-reaktivni protein v mnogih primerih nenadomestljivo diagnostično vrednost. Ta krvni element je zelo občutljiv na akutne in kronične vnetne procese..

Funkcionalno stanje imunskega sistema lahko prikaže čim natančneje, saj se poveča veliko pred pojavom kliničnih znakov bolezni, prav tako pa dolgo ostane v krvi po virusni ali bakterijski okužbi..

Prej se je SRB uporabljal v zelo ozkem segmentu. Njegova vsebnost je bila določena s kvalitativnimi reakcijami krvnega testa v "plusih" samo za preučevanje aktivnosti revme. Toda čez nekaj časa je bilo mogoče globoko preučiti pomen te beljakovine kot sistemskega odražanja stanja imunskega sistema, prisotnosti in aktivnosti vnetnega procesa v telesu..

Upoštevati je treba, da tega parametra ni treba meriti kvalitativno, temveč kvantitativno, to je v miligramih na liter preskusnega materiala. Takšna meritev bo dala priložnost, da se čim natančneje ugotovi, ali v telesu obstaja vnetno žarišče, ki zavira imunski sistem.

V klinični praksi se CRP uporablja kot glavni, vendar ne specifičen označevalec vnetja. Spada v skupino "beljakovin akutne faze" (BOF) - snovi, ki nastanejo v krvi kot odgovor na poškodbe tkiva, ki jih povzročijo razvoj vnetja, travme, okužbe, rasti novotvorbe in drugi dejavniki.

Te komponente v serumu zdrave osebe ni. CRP je razvrščen kot beljakovina "močne" podskupine, saj se lahko njegova raven poveča na tisočekrat, kar je velikokrat več kot zmogljivost BOP v šibkejših podskupinah..

Pomembna točka se šteje za čas pojava SBR, ki je 6-12 ur, medtem ko se BOP "šibkih" podskupin začne v krvi sintetizirati šele po 48-72 urah. Zaradi te lastnosti je najučinkovitejši označevalec za zgodnje odkrivanje patologij..

Kombinacija s spremembo ESR

Krvni test C-reaktivnega proteina se pogosto primerja z ESR. Ker se ta dva kazalnika v začetnih fazah bolezni vedno povečata. Kot je navedeno zgoraj, se CRP pojavi v krvi in ​​izgine, preden pride do sprememb ESR..

Z ustreznim zdravljenjem se vsebnost beljakovin v naslednjih nekaj dneh zmanjša in izgine za 6-10 dni, medtem ko se ESR po okrevanju zmanjša šele po 2-4 tednih.

Zaradi hitre normalizacije vsebnosti CRP v krvi se ta test uporablja za spremljanje poteka kroničnih in akutnih patologij ter spremljanje učinkovitosti predpisane terapije..

Ne smemo pozabiti, da pri skoraj vseh boleznih, pa tudi po operaciji, dodajanje bakterijske okužbe, pa naj gre za lokalni proces ali obsežno lezijo, kot je sepsa, spremlja povečanje količine BOP.

Na količino C-reaktivnega proteina hormoni ne vplivajo, ne izključuje pa tudi stanja nosečnosti. Po prehodu bolezni iz akutne v kronično obliko koncentracija CRP upada, dokler popolnoma ne izgine in med poslabšanjem spet naraste.

Vrednosti CRP pri virusnih in spirohetnih okužbah se nekoliko povečajo, zato v odsotnosti travmatičnih poškodb visoki koeficienti kažejo na vnos bakterijskega patogena.

Pri novorojenčku je ta beljakovina pogosto določena za diagnozo sepse, saj se pri otrocih ta patologija lahko hitro razvije in vsaka zamuda lahko privede do otrokove smrti. Po operaciji se vsebnost CRP poveča, če pa v pooperativnem obdobju ni bakterijske okužbe, se indikator hitro normalizira.

Ker pritrditev zgornje okužbe, ne glede na to, ali je ta proces posebej lokaliziran, ali sepso spremlja skok koeficienta navzgor ali odsotnost spremembe navzdol.

Referenčne vrednosti

Norma C-reaktivnega proteina v krvi moških in žensk ter otrok je enaka in v idealnem primeru ne sme presegati 1 mg / l. Takšna koncentracija snovi pomeni majhno verjetnost pojava srčno-žilnih bolezni (KVB) in njihovih zapletov, kazalnik 1-3 mg / l označuje tveganja kot srednje.

Če razmerje presega 3 mg / l, je to nekakšen signal o visokem tveganju za vaskularne zaplete pri zdravih ljudeh in ljudeh z anamnezo srčno-žilnih bolezni (CVS).

V primeru, ko je analiza pokazala, da je vsebnost CRP večja od 10 mg / l, je obvezen ponovni test in če potrdi začetni rezultat, je predpisan celovit pregled bolnika. Očitno telo razvija bolezen vnetne ali nalezljive narave..

V nekaterih virih in laboratorijih se normalne vrednosti nekoliko povečajo, kar je lahko posledica uporabljenih reagentov ali uporabljenih raziskovalnih metod. Zato so referenčne vrednosti koeficienti, ki ne presegajo 5 mg / l.

Dekodiranje analiznih materialov za SRB je naslednje, to pomeni, da bo rezultat:

  • negativno - manj kot 3 mg / l,
  • šibko pozitiven - 3-6 mg / l,
  • pozitivno - 6-12 mg / l,
  • močno pozitivno - nad 12 mg / l.

Zavedati se morate, da se lahko pri patologijah raven CRP spreminja v zelo širokem razponu (približno 5-500 mg / l). Najvišji koeficienti (več kot 30 mg / l) se določijo, ko se v telesu pojavijo bakterijske okužbe, kot so na primer pljučnica, meningitis, septični artritis itd..

Pri virusnih okužbah se vrednosti te beljakovine v manjši meri povečajo (do 20 mg / l), kar omogoča uporabo kvantitativne ocene za razlikovanje teh dveh vrst okužb. Pri bolnikih po miokardnem infarktu ali drugih poškodbah tkiva, na primer pri tumorski nekrozi, se določi zmerno visoka vsebnost C-reaktivnega proteina v območju od 10 do 40 mg / l..

Za kaj se uporablja analiza?

Po statističnih podatkih kardiovaskularne patologije in njihovi zapleti zasedajo prvo mesto med vzroki smrtnosti pri odrasli populaciji razvitih držav. Nadzor vsebnosti CRP skupaj z drugimi parametri omogoča ugotavljanje verjetnosti omenjenih bolezni pri relativno zdravih državljanih.

Poleg tega ta študija omogoča napoved poteka bolezni pri srčnih bolnikih, kar je nujno za razvoj taktike zdravljenja kot tudi za izvajanje preventivnih ukrepov. Zato je krvni test CRP priporočljiv v naslednjih primerih, in sicer:

  • Oceniti verjetnost za razvoj KVB pri sorazmerno zdravih posameznikih (v kombinaciji z drugimi ustreznimi označevalci).
  • Za napovedovanje možnih zapletov (možganska kap, miokardni infarkt, nenadna srčna smrt) pri ljudeh s hipertenzijo in ishemično boleznijo srca (IHD).
  • Za oceno učinkovitosti stalnega preprečevanja KVB in njihovih zapletov.

Glede na širok spekter možnih patologij, na katere se C-reaktivni protein lahko odzove, je pojasnitev njegove vsebnosti potrebna tudi za:

  • diagnostika okužb različnega izvora (bakterijskih, virusnih, parazitskih);
  • sistemska avtoimunska stanja;
  • spremljanje pooperativnega stanja;
  • ocenjevanje učinkovitosti predpisane terapije.

Ko je načrtovan študij?

Določanje koncentracije CRP je prikazano na seznamu kliničnih situacij, kot so:

  • diagnostika nalezljivih in vnetnih patologij;
  • diferenciacija: virusna ali bakterijska okužba;
  • napovedovanje resnosti vnetnih bolezni;
  • ocena stopnje aktivnosti patologije in poškodbe tkiva;
  • ugotavljanje verjetnosti KVB;
  • ponovitev kroničnih vnetnih bolezni;
  • ulcerozni kolitis, miokardni infarkt, Crohnova bolezen;
  • revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • ocena učinkovitosti antibiotične terapije.

Uporablja se tudi tehnika za preučevanje ravni CRP:

  • s kompleksno diagnostiko razmeroma zdravih oseb iz starejših starostnih kategorij;
  • pri pregledu bolnikov s hipertenzijo in ishemično boleznijo srca;
  • v obdobju terapevtskih in profilaktičnih ukrepov za preprečevanje kardiovaskularnih zapletov med jemanjem statinov in aspirina pri srčnih bolnikih.
  • po angioplastiki (za oceno tveganja ponovitve infarkta, smrti ali restenoze).
  • po presaditvi koronarne arterije, da bi odkrili pooperativne zaplete v primarnih fazah rehabilitacije.

Ko se raven beljakovin dvigne?

Veliko dejavnikov vodi do povečanja kazalnika, zaradi česar je nespecifičen označevalec, kar pomeni, da kaže na potrebo po celoviti oceni skupaj z drugimi bolj specifičnimi parametri..

Razlogi za rast C-reaktivnega proteina v krvi so lahko naslednji:

  • akutne bakterijske in virusne okužbe;
  • ponovitev kroničnih vnetnih bolezni;
  • poškodbe telesnih tkiv (operacija, različne poškodbe, akutni miokardni infarkt);
  • maligni tumorji in njihova metastatska žarišča;
  • počasen vnetni proces kronične oblike, ki lahko privede do KVB ali povzroči njihov zaplet;
  • hormonske motnje (povečana sinteza progesterona in estrogena);
  • aterogenska dislipidemija (zmanjšanje holesterola HDL, povečanje LDL in trigliceridov);
  • prekomerno telesno težo in zasvojenost s tobakom.

Značilnosti analize za CRP

Obstaja več metod za določanje koncentracije C-reaktivnega proteina. Sem spadajo visoko občutljiva turbidimetrija z lateksom, radioimunski test in encimski imunski test.

Za oceno tveganja za KVB je priporočljivo uporabiti ultrasenzibilno vrsto študije, ki lahko pokaže nižje ravni te beljakovine. Priprava na analizo CRP se ne razlikuje od tiste, ki se priporoča za splošne ali biokemične krvne preiskave.

To vključuje vzdržanje hrane od 8 do 12 ur, izogibanje psihoemocionalnemu in fizičnemu stresu na predvečer postopka ter posvetovanje z zdravnikom glede jemanja zdravil. Ne smemo pozabiti, da obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povečajo ali zmanjšajo raven CRP..

Torej lahko višje vrednosti določimo med nosečnostjo, po intenzivnem fizičnem naporu, s hormonsko nadomestno terapijo in uporabo peroralnih kontraceptivov. In analiza kaže nižje koeficiente zaradi vnosa kortikosteroidov, statinov, nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen, Aspirin) in zaviralcev beta.

Pomembno! Priporočljivo je oceniti izhodiščno raven C-reaktivnega proteina najpozneje 14 dni po izginotju znakov akutnega vnetja (ali ponovitve kronične bolezni). S povečanjem kazalca več kot 10 mg / l je potreben dodaten pregled, da bi ugotovili vzrok patološkega procesa.

Kaj je C-reaktivni protein (CRP), zakaj narašča in kaj kaže na preiskavi krvi?

C-reaktivni protein (CRP) je zlati marker, ki je odgovoren za prisotnost vnetnih procesov v telesu.

Analiza tega elementa omogoča zgodnje odkrivanje okužbe ali virusa v telesu..

Njeno povečanje se pojavi v 6 urah od začetka vnetnega procesa, vendar bodo morda potrebne dodatne raziskave za določitev natančne diagnoze..

Kaj je?

C-reaktivni protein (CRP) je pokazatelj akutnega vnetja. Proizvajajo ga jetra, in to med nekrotičnimi in vnetnimi procesi v katerem koli delu telesa. V klinični diagnostiki se uporablja skupaj z ESR, vendar ima večjo občutljivost..

Reaktivne beljakovine je mogoče zaznati le z biokemijskim testom krvi. V krvi se poveča v 6-12 urah po začetku patološkega procesa. CRP se dobro odziva na terapijo in omogoča preprosto analizo, ki sledi napredku zdravljenja.

Za razliko od ESR C-reaktivni protein prevzame normalne vrednosti takoj po odstranitvi vnetnih procesov in normalizaciji bolnikovega stanja. Visoke vrednosti ESR tudi po uspešnem zdravljenju lahko vztrajajo en mesec ali več.

Ukrep z reaktivnimi beljakovinami (beljakovinami)

Indikacije za

Najpogosteje je določitev količine reaktivnega proteina predpisana za:

  • Izračun tveganj za bolezni srca in ožilja.
  • Po zdravniškem pregledu starejših bolnikov.
  • Pooperativno obdobje.
  • Ocenjevanje učinkovitosti terapije z zdravili.
  • Diagnostika avtoimunskih in revmatičnih bolezni.
  • Sum na tumor.
  • Nalezljive bolezni.

Laboratorijski pregled CRP je običajno predpisan za akutne vnetne bolezni nalezljive narave. Pomaga tudi pri prepoznavanju avtoimunskih in revmatičnih patologij. Predpisan je za sum tumorjev in raka..

Kako se določa C-reaktivni protein?

Določitev C-reaktivnega proteina se opravi z biokemijskim testom krvi. Če želite to narediti, uporabite test lateksa, ki temelji na lateksni aglutinaciji, kar vam omogoča, da dobite rezultat v manj kot pol ure..

Priporočeno:

  • Biokemijo je treba jemati zjutraj na tešče.
  • Pred študijo 12 ur ne morete jesti, piti je treba le navadno vodo.
  • Pred posegom in dan pred njim se je treba izogibati stresnim situacijam in težkim fizičnim naporom..
  • Pred dajanjem krvi ne kadite.

Analizo lahko vzamete v skoraj vseh laboratorijih. Eden izmed najbolj priljubljenih laboratorijev v vseh mestih Rusije je "Invitro", kjer bodo strokovnjaki pomagali doseči rezultate v nekaj urah po odvzemu krvi.

Koncentracija reaktivnih beljakovin igra pomembno vlogo pri diagnozi kardiovaskularnih patologij..

V tem primeru kardiologi niso zadovoljni z običajnimi metodami za odkrivanje reaktivnih beljakovin in uporabo zelo natančnega merjenja hs-CRP, ki je kombiniran z lipidnim spektrom.

Podobna študija se izvaja z:

  • Patologije izločevalnega sistema.
  • Težka nosečnost.
  • Sladkorna bolezen.
  • Lupus eritematozni.

Funkcije

Reaktivni protein je poživilo imunosti, ki nastaja v akutnih vnetnih procesih.

V procesu vnetja nastane nekakšna ovira, ki mikrobe lokalizira na mestih njihove invazije.

To jim preprečuje vstop v krvni obtok in povzročanje nadaljnje okužbe. V tem času se začnejo proizvajati patogeni, ki uničujejo okužbo, med tem pa se sproščajo reaktivni proteini.

Povečanje reaktivne beljakovine se pojavi 6 ur po začetku vnetja in doseže svoj maksimum tretji dan. Med akutnimi nalezljivimi patologijami lahko raven preseže dovoljeno vrednost za 10.000-krat.

Po prenehanju vnetne reakcije se proizvodnja reaktivnega proteina ustavi in ​​njegova koncentracija v krvi se zmanjša.

DRB opravlja naslednje funkcije:

  • Pospeši gibljivost levkocitov.
  • Aktivirajte sistem komplementa.
  • Proizvajajo interlevkine.
  • Pospeši fagocitozo.
  • Interakcija z B- in T-limfociti.

Funkcije C reaktivnega proteina

Norma C-reaktivnih beljakovin

Sprememba kazalnikov se izvede v mg. na liter. Če v telesu odrasle osebe ni vnetnih procesov, reaktivne beljakovine v njegovi krvi ne najdemo. A to še ne pomeni, da ga v telesu sploh ni - njegova koncentracija je tako nizka, da je testi ne morejo določiti..

Norme za odrasle in otroke so predstavljene v tabeli:

StarostNorma, mg / l
OdrasliDo 10
Med nosečnostjoDo 20
Pri novorojenčkihDo 4
OtrociDo 10

Ko je reaktivna beljakovina presežena za več kot 10, se izvedejo številne druge študije, da se ugotovi vzrok vnetnega procesa. Posebej je treba biti previden pri visokih stopnjah pri novorojenčkih in otrocih, ki kažejo na prisotnost okvar v telesu..

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) lahko prav tako zazna vnetje, vendar ne v zgodnji fazi. Norme kazalnikov ESR imajo nekaj razlik:

StarostNorma, mm / h
Moški2-10
Ženske5-17
NosečeDo 40
StarejšiDo 25

Povečana CRP sodeluje pri nastanku ateroskleroze

ESR je starejša in enostavnejša metoda za odkrivanje vnetja in se še danes uporablja v mnogih laboratorijih. Test za ustvarjalne beljakovine je natančnejši in omogoča zanesljiv rezultat že v zgodnji fazi vnetnega procesa.

Prednosti analize za C - reaktivni protein v primerjavi z ESR so prikazane v tabeli:

Vnetni odziv.Povečanje se pojavi v nekaj urah.Porast je počasen (več dni ali teden).
Občutljivost na vnetjeVisokoZ rahlim vnetnim procesom je lahko nezanesljiv.
SpecifičnostIzključen lažno pozitiven rezultat.Veliko tveganje lažno pozitivnih rezultatov.

Za diagnozo nekaterih bolezni je priporočljivo opraviti analizo ESR in CRP.

Diferencialna diagnoza je predstavljena v tabeli:

Virusne bolezniVisokoNekoliko povečano
Kronični artritisVisokoNorma ali nekoliko povišana
Crohnova bolezenVisokoVisoko
AnemijaVisokoNorma

Razlogi za povečanje

Povišana reaktivna beljakovina kaže na prisotnost vnetnih in nalezljivih bolezni. Glede na stopnjo povečanja kazalcev lahko sumimo na to ali ono patologijo.

VzrokiKazalnik, mg / l
Akutna okužba (pooperativna ali bolnišnična)80-1000
Akutna virusna okužba10–30
Poslabšanje kronične vnetne bolezni (artritis, vaskulitis, Crohnova bolezen)40-200
Počasna kronična bolezen + avtoimunske patologije10–30
Neinfekcijske poškodbe tkiva (travme, opekline, diabetes, pooperativno obdobje, srčni napad, ateroskleroza)Odvisno od resnosti poškodbe tkiva (višja je, višje so vrednosti CRP). Lahko gre do 300.
Maligni tumorjiPovečanje CRP v krvi pomeni, da bolezen napreduje in zahteva nujno zdravljenje..

Razlogov za povečanje c-reaktivnega proteina je veliko in bolj resna je patologija, višji so kazalniki.

Visoke ravni beljakovin lahko kažejo na:

  • Pankreatitis.
  • Nekroza tkiva.
  • Miokardni infarkt.
  • Rak.

Po operativnih posegih se vrednost CRP še posebej poveča v prvih urah, nato pa se hitro zmanjša. Tudi prekomerna telesna teža lahko povzroči povečanje reaktivnih beljakovin.

Razlogi za rahlo povečanje, najpogostejši, vključujejo:

  • Težka telesna aktivnost.
  • Nosečnost.
  • Jemanje hormonskih zdravil.
  • Kajenje.

Povečanje CRP pri tonzilitisu je prikazano v tabeli:

OkužbaKazalniki
Adenovirusni25-35
Virus Epstein-Barr17-25
Bakterijski20–55

Najpogosteje se reaktivni proteini dvignejo zaradi vnetnih bolezni nalezljive narave.

Natančen razlog za povečanje kazalnikov je mogoče določiti z dodatnimi simptomi, in če jih popolnoma ni, bo strokovnjak predlagal, da opravijo številne druge študije:

  • Biokemija.
  • Analiza urina.
  • Ultrazvok.
  • EKG.
  • Fluorografija.

Zelo občutljiv test hs-CRP

Za odkrivanje patologij kardiovaskularnega sistema se izvede poseben zelo občutljiv test hs-CRP. Omogoča zaznavanje celo rahlega povečanja beljakovin, kar zagotavlja nedvomno pomoč pri izračunu tveganj za bolezni srca in ožilja..

KazaloTveganje za razvoj bolezni
& lt, 1Nizko
1-3Srednji
& gt, 3Visok

Pri ženskah in moških se najpogosteje določa tveganje za kardiovaskularne patologije s testom na holesterol. Test Hs-CRP zagotavlja natančnejše podatke in pomaga pri začetku zdravljenja v zgodnji fazi. Nepogrešljiv je pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja in poteka bolezni..

Analiza c-reaktivnega proteina je pomembna za diagnozo in odkrivanje motenj v telesu. Omogoča vam, da v začetni fazi ugotovite prisotnost resnih patologij in spremljate učinkovitost terapevtskih ukrepov. Za razliko od ESR, analiza CRP daje natančnejši rezultat in sledi najmanjšim spremembam v telesu.

Seznam statinov najnovejše generacije, pregled zdravil, razlike od prejšnjih generacij, koristi in škoda

Zakaj so bezgavke vnete??