Srčni revmatizem

Bolezni srčno-žilnega sistema že dolgo niso več problem starejših. Tudi mladi ljudje trpijo zaradi teh težav in vse pogosteje izvedo, kaj je revma srca, njegovi simptomi in zdravljenje. Pomembno je pravočasno diagnosticirati to bolezen in bolniku zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo, sicer se tveganje za zaplete znatno poveča.

Kaj je?

Vnetni proces posameznih plasti ali sten srca, ki se razvije v ozadju streptokokne okužbe, se imenuje revmatizem ali revmatična bolezen srca. Patologija ima nejasno lokalizacijo, v naprednih primerih zajema vse membrane organa. Na prizadetih tkivih srčne mišice se pojavijo revmatični vozlički, ki se sčasoma brazgotinajo. Eden od resnih zapletov je razpršena kardioskleroza. Včasih bolezen postane vzrok za razvoj napak srčnih zaklopk, motenj pretoka krvi, srčnega popuščanja. Takšne težave so zelo nevarne in zahtevajo nujno zdravljenje..

Vzroki patologije

Streptokokna okužba praviloma postane vzrok revmatične bolezni srca. Pogosteje so to bolezni nazofarinksa:

  • sinusitis
  • faringitis
  • tonzilitis

Po statističnih podatkih akutne oblike teh bolezni pri 3% bolnikov povzročajo revmo srca. Najpogosteje so bolni mladostniki, stari od 7 do 16 let, pa tudi mlade ženske in starejši.

Drugi vzroki patologije:

  • genetska nagnjenost
  • virus herpesa
  • citomegalovirus
  • ošpice
  • mumps
  • Hepatitis B
  • t-limfotropni virusi

V vezivnem tkivu srčne mišice so celice, ki jih imunska protitelesa v boju proti okužbam zamenjajo za bakterije, ki povzročajo bolezni. Tako lastna imunost začne patološki proces. Zaradi vnetja se srčne zaklopke nepovratno spremenijo: zlepijo se in zgostijo. Tveganje za razvoj revme se poveča s samozdravljenjem okužb dihal, zato je priporočljivo, da se vse, tudi najpreprostejše bolezni nazofarinksa zdravijo pod nadzorom zdravnika..

Razvrstitev

Med diagnozo se resnost bolezni določi po ustaljeni klasifikaciji. Vrste revmatskih bolezni srca so razdeljene na faze, resnost in širjenje prizadetih žarišč.

Faze revmatičnih procesov

Glede na medicinsko klasifikacijo obstajajo 3 faze revmatičnega karditisa:

  • 1. faza (blagi) - simptomi so blagi
  • 2. faza (srednja) - zmerni simptomi
  • 3. faza (huda) - izraziti simptomi, zadnja stopnja bolezni

Možnosti pretoka

Revmatizem srca ima lahko več oblik:

  1. Akutna - hiter razvoj bolezni z izrazitimi simptomi. V tem primeru bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč..
  2. Subakutno - obdobje razvoja bolezni je približno šest mesecev, intenzivnost manifestacij je nizka.
  3. Dolgotrajno - bolezen traja od šestih mesecev ali več. Na začetku so znaki izraziti, sčasoma pa manifestacije oslabijo.
  4. Ponavljajoča se - bolezen preide v to obliko po več fazah remisije. Pogosti so napadi in hitro napredovanje.
  5. Latentni - latentni potek bolezni brez kakršnih koli znakov. Praviloma bolezen odkrijemo v zadnji fazi, ko je srčna napaka že prisotna.

Lezije

Glede na območje lezije ločimo naslednje oblike srčnega revmatizma:

  1. Endokarditis je vnetje notranje obloge organa. Pogosto povzroči razvoj okvar ventilov in posledično tudi bolezni srca. Simptomi so zelo nejasni. Na bolezen lahko sumite zaradi močnega znojenja, zvišane telesne temperature, pojava hrupa v zgornjem delu srca in aorte.
  2. Lokalno - patološke spremembe vplivajo na mišično srednjo plast srca, ki jo imenujemo miokard. Spremljajo ga bolečine v prsih, povečan srčni utrip, splošna oslabelost in povečana utrujenost. Na bolezen kažejo spremembe kardiograma in splošne krvne slike.
  3. Difuzna - huda oblika, ki jo spremlja huda kratka sapa, bledica, povečan srčni utrip, šibkost. Pacient sistematično zaide v omedlevico ali omedlevico, pojavi se zastoj v jetrih in pljučih, značaj tonov se med poslušanjem spremeni.
  4. Endomiokarditis je vnetni proces, ki prizadene endokard in miokard.
  5. Perikarditis je vnetje zunanjih membran organa. Ta oblika je redka in jo je težko diagnosticirati. Pojavlja se z bolečino in šumenjem srca, težko sapo, omotico in šibkostjo.
  6. Pancarditis - vnetje 3 membran, precej težko.
  7. Ponavljajoča se revmatična bolezen srca - ima dolgotrajen potek, ki ga je težko diagnosticirati. Manifestacije so podobne miokarditisu in endokarditisu. Prvi simptomi se pojavijo po nastanku srčne napake.

Kako prepoznati

Simptomi revmatične bolezni srca so v vsakem posameznem primeru odvisni od območja lezije in resnosti bolezni.

Glavni znaki revme srca:

  • hitra utrujenost in slabo zdravje
  • zmanjšana delovna sposobnost
  • bolečina v prsnem košu
  • hiter pulz
  • periodična aritmija
  • prekomerno potenje
  • dispneja se pojavi v ležečem položaju
  • manifestacija kašlja med vadbo
  • otekanje nog
  • koža na nogah postane modrikasta ali obratno, bledega odtenka
  • kopičenje tekočine v peritoneumu, kar se kaže s povečanjem vranice, jeter in trebušnega volumna na splošno
  • prisotnost hrupa med poslušanjem
  • širitev meja srca na levo
  • motnje ritma po elektrokardiogramu
  • piskanje v pljučih
  • napadi zadušitve in pomanjkanja kisika
  • trombembolija - kršitev strjevanja krvi, razvoj krvnih strdkov

V hudi fazi revmatične bolezni srca so simptomi izraziti, krvni obtok je otežen. Slišijo se značilni zvoki, lahko se razvije srčno popuščanje. Pacient je v resnem stanju, obstaja nevarnost smrti.

Simptomi pri otrocih

Pri otrocih se revmatična bolezen praviloma pojavi v ozadju okužbe zgornjih dihal, ki jo spremlja povišanje telesne temperature. Opažajo se tudi težko dihanje in bolečine v prsih z nizko intenzivnostjo. Kmalu ti simptomi izginejo, čez nekaj časa pa se spet povrnejo. Na drugi stopnji bolezni se pojavi revmatična mrzlica, ki jo spremljajo simptomi:

  • rahlo povišanje temperature
  • dispneja
  • šibkost
  • bolečine v glavi in ​​sklepih
  • prekomerno potenje

Pogosto je revmatična mrzlica prvi resen simptom, ki kaže na razvoj revmatične bolezni srca. V naslednjih treh letih po ponavljajoči se vročini nastanejo poškodbe srčnih sten z nadaljnjim razvojem okvare ventila.

Tipični simptomi bolezni pri otrocih:

  • bolečina v predelu srca pritiskajočega, pekočega, zbadajočega značaja
  • povečan srčni utrip
  • otekanje stopal in spodnjih okončin

V nekaterih primerih so bolezni srca asimptomatske. Sčasoma lahko ta patologija pri otroku razvije srčne bolezni..

Diagnostika

V primerih latentnega poteka bolezni je diagnoza težavna. Bolniki pogosto napačne manifestacije patologije zamenjajo za prehlad, zato se pravočasno ne posvetujejo z zdravnikom.

Za diagnosticiranje revmatskih bolečin se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode:

  1. Študija zdravnika o bolnikovi zgodovini nalezljivih bolezni.
  2. Vizualni pregled.
  3. Elektrokardiogram - kaže na patološko povečanje intervala P-Q.
  4. Ultrazvok in rentgen - omogočajo, da vidite povečanje velikosti organa in druge pomembne diagnostične kazalnike.
  5. Fonokardiografija - omogoča prepoznavanje pojava hrupa, sprememb srčnih tonov.
  6. Ehokardiografija - pomaga ugotoviti, ali obstajajo spremembe na srčnih zaklopkah.
  7. Splošni in biokemični krvni testi - pomagajo določiti zvišanje ravni ESR in levkocitov, zmanjšanje hemoglobina, prepoznavanje prisotnosti fibrinogena in C-reaktivnega proteina.
  8. Imunogram - kaže na povečanje protiteles proti streptokokom in antikardnih teles, spremembo ravni nekaterih imunoglobinov.

Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza, ugotovi zapletenost bolezni, po kateri se predpiše zdravljenje. Terapija je namenjena lajšanju vnetja, odpravljanju srčnega popuščanja, izboljšanju delovanja kardiovaskularnega sistema.

Zdravljenje

S pravočasno pritožbo v zdravstveno ustanovo je potek zdravljenja akutne ali subakutne faze bolezni v bolnišnici od 2 tedna do 2 meseca. Zanemarjene oblike bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti - od časa do časa bodo simptomi patologije motili bolnika.

Metode za zdravljenje revmatične bolezni srca:

  • zdravljenje z mamili
  • fizioterapija in zdraviliško zdravljenje
  • fizioterapija
  • spoštovanje diete številka 1
  • preventivni ukrepi: utrjevanje, prezračevanje prostora, pogosti sprehodi po svežem zraku, pravočasno odpravljanje žariščnih okužb, ograja bolnika pred drugimi bolniki, okuženimi s streptokokom, sistematično opazovanje pri zdravniku

Metode zdravljenja akutnega in dolgotrajnega revmatizma se razlikujejo. Če nastane srčna napaka, bo morda potrebno kirurško zdravljenje.

Akutna faza

Med zdravljenjem je indiciran počitek v postelji. Terapija z zdravili vključuje dajanje injekcij zdravil, ki vsebujejo penicilin, 2 tedna. Če ima bolnik individualno nestrpnost do penicilina, bo potrebno zdravljenje z eritromicinom.

Po presoji zdravnika so predpisani tudi:

  • acetilsalicilna kislina ali analogi za lajšanje vnetja
  • nesteroidna protivnetna zdravila
  • imunosupresivi
  • gama globulini

Terapija se izvaja izključno pod nadzorom zdravnika, po možnosti v bolnišnici.

Dolgotrajna oblika

V prisotnosti dolgotrajne oblike revme pacientu predpišejo zdravljenje z zdravili iz kinolinske serije: plaquenil, dilagil. Približno trajanje terapije je 1-2 leti.

Po potrebi določite:

  • imunosupresivi, pri čemer je treba dnevno spremljati spremembe v sestavi krvi
  • gama globulini v kombinaciji z desenzibilizirajočimi zdravili
  • diuretiki
  • glikozidi
  • vitamini

Pri zdravljenju dolgotrajne revmatične bolezni srca so prikazani fizioterapevtski postopki za lajšanje vnetja in izboljšanje krvnega obtoka: kopeli iz terapevtskega blata, izpostavljenost ultravijolični svetlobi, masaža, elektroforeza. Po glavnem zdravljenju v bolnišnici je bolniku prikazan prehod tečajev sanitarne obdelave in preventivni ukrepi. V enem letu po prehodu bolezni v neaktivno fazo je bolniku predpisana dodatna terapija z zdravili, ki vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, desenzibilizirajoča, antibakterijska sredstva, vitaminske komplekse.

Možni zapleti

Pogost zaplet revme je hitro uničenje srčnih zaklopk. Patološke spremembe vodijo do zožitve lukenj med komorama in tudi do okvare ventila. Kot posledica teh težav se pojavijo krvni strdki, ki povzročajo nevarne bolezni: trombembolijo, srčni napad, možgansko kap. Med napredovanjem revme se poslabša funkcionalnost srčne mišice. Sčasoma lahko ta težava povzroči srčno popuščanje ali sklerozo mišic. Nevarnost revmatičnega miokarditisa je v tem, da lahko povzroči akutne aritmije in posledično zastoj dihanja.

Napoved

Če je bila akutna ali kronična revmatska bolezen srca odkrita pravočasno in je bolnik prejel kvalificirano zdravstveno oskrbo, je napoved ugodna. V večini primerov se po ustrezni terapiji v celoti povrne funkcionalnost srca in njegovih delov, obstaja možnost nastanka srčne napake, ki se bo kasneje začutila z neprijetnimi simptomi..

Možnost smrti zaradi srčnega popuščanja zaradi revmatične bolezni srca je precej majhna. Po statističnih podatkih se smrt zgodi le v 0,1-0,5% primerov. V prisotnosti drugih kardiovaskularnih patologij, pa tudi s starostjo, se lahko napoved za bolnika poslabša.

Srčni revmatizem

Nalezljive bolezni so nevarne zaradi svojih zapletov. Banalni prehlad, ARVI, tonzilitis brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči patologijo srca, sklepov, ledvic. Eno od teh zahrbtnih stanj, ki lahko povzroči zaplete, je okužba z beta-hemolitičnim streptokokom A.

Opredelitev bolezni

Lezija v revmi

Revmatizem je bolezen, ki je zaplet okužbe z beta-hemolitičnim streptokokom skupine A, ki se kaže v obliki motenj v strukturi in delovanju predvsem srca in sklepov. Bolezen se razvije kot posledica pretirane aktivnosti imunskega sistema kot odziv na toksine patogena - streptokok, avtoimunski odziv in sproži kaskado reakcij, povezanih s toksičnimi poškodbami organov in tkiv, večinoma sklepov in srca.

Že v devetnajstem stoletju sta dva velika medicinska znanstvenika Sokolsky in Buyo neodvisno ugotovila, da pri revmi poleg sklepnih lezij opazimo tudi srčne bolezni. Razmerje med streptokokno okužbo, srčnimi in sklepnimi poškodbami je postalo pravi preboj v poučevanju revme. Postalo je jasno, da obstaja sistemska in ne lokalna lezija. In glavni mehanizem takšne škode je avtoimunski odziv telesa. Danes se za opis te bolezni uporablja izraz "akutna revmatična mrzlica"..

Vzrok bolezni

Vsi ljudje z anamnezo faringitisa ali bolezni dihal streptokokne etiologije ne zbolijo za revmo srca. Ljudje, ki imajo določeno nagnjenost k razvoju te patologije, so bolni:

  • ženske;
  • dekleta, starejša od 5 let;
  • pogoste okužbe zgornjih dihal, žarišča kroničnih vnetij v nazofarinksu, grlu;
  • dedna nagnjenost;
  • prenos nekaterih genov v sistemu HLA (Bmarker D8-17).

Razvoj bolezni je nemogoč brez predhodne "poravnave" v pacientovem telesu hemolitičnega streptokoka gr. A. Ta patogen se razmnoži v celicah in začne proizvajati veliko toksinov - streptolizin O, streptolizin S, hialuronidazo, protein M. Imunski sistem se na tvorbo toksinov odziva zelo razumljivo: začne proizvajati protitelesa, da jih uniči. Antigeni povzročitelja okužbe so zelo podobni celičnim receptorjem vezivnega tkiva v telesu, protitelesa pa ne delujejo samo s toksini, temveč tudi z lastnimi tkivi, srčnimi celicami.

Prenosno povedano: v telesu je "vojna", vendar ne le proti tujcem - toksinom streptokokov, temveč tudi proti njihovim lastnim - vezivnim tkivom in miokardnim celicam. Nastanejo imunski kompleksi, ki se ob usedanju v posodah naredijo čim bolj prepustne za tuje toksine in s tem poslabšajo nastajajoče vnetje vezivnega in srčnega tkiva. Vnetje spremeni strukturo in delovanje organov, kar povzroči ustrezne simptome srčnega revmatizma.

Kako sumiti na revmo srca v zgodnjih fazah?

"Latentno" prvo obdobje

Razmislimo o tipičnem "klasičnem" razvoju znakov srčne revme. Pacient je deklica, starejša od 5 let, ali mlada deklica (moški spol ima tudi srčno revmo, vendar manj pogosto), ki je prejšnji dan trpela za vneto grlo in faringitisom. Po 1-2 tednih od začetka bolezni ni izboljšanja počutja: slabo počutje, subfebrilna temperatura 37-37,5 stopinj skrbi, ESR se v analizah ne zmanjša, titri antistreptolizinskih protiteles se povečajo. Tako "vmesno" stanje pred svetlo kliniko revme srca lahko pacienta moti 2-4 tedne. To je tako imenovano "latentno" prvo obdobje. Za naslednji val bolezni so že značilne akutne klinične manifestacije srčne patologije..

Srčne bolezni z revmo

Revmatizem srca lahko prizadene vse srčne plasti. V tem primeru govorimo o pankarditisu. To je resno stanje, še posebej, če se vnetni proces širi razpršeno. Bolnike skrbi znatna kratka sapa tudi v mirovanju, bolečine v srcu, motnje ritma, srčno popuščanje se razvije, s hudo stopnjo poteka pa otekanje nog, ascites.

Če bolezen prizadene samo notranjo sluznico srca, se razvije revmatični endokarditis. Pri tej leziji klinični simptomi revme srca morda sploh niso ali pa niso izraziti: zmerna bolečina v predelu srca, prekinitve srčne aktivnosti. Toda posledice prenesenega endokarditisa revmatičnega izvora so zelo nevarne, v poznejših fazah vnetje preide v fazo skleroze - možen je razvoj bolezni srčnih zaklopk.

Mišična srčna membrana, spremenjena z revmatičnim procesom, je diagnosticirana kot miokarditis, lahko je bodisi žariščna - s poškodbo lokalnih delov miokarda ali razpršena - s popolnim pokrivanjem vnetja vseh srčnih mišic. Difuzna oblika je hujša od lokalne, s podobnimi kliničnimi simptomi, ki jih opazimo pri pankarditisu. Žariščni miokarditis se lahko kaže v srčni bolečini zmerne ali blage intenzivnosti, aritmiji.

Pri pregledu bolnika z revmo srca lahko zdravnik opazi povečan srčni utrip ali prekinitve srčnega dela, posluša šum na vrhu srca, opazi povečanje srčnih dimenzij med tolkalnim pregledom in rentgenskim slikanjem.

Ekstrakardni simptomi

Akutna bolečina, pordelost v kolenu, gleženjskih sklepih

Zgodnji simptomi, ki kažejo na revmo, so poleg poškodbe srca še:

  1. Poškodbe sklepov. Simptomi revmatičnih sklepnih lezij so akutna bolečina, pordelost v kolenu, gleženjskih sklepih. Najpogosteje so prizadeti številni sklepi, manj pogosto 1-2. Hlapnost bolečine je značilna: zjutraj lahko en sklep moti, do kosila pa drugi. Tudi za sklepni sindrom pri revmi je značilno lajšanje bolečin po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  2. Poškodbe kože in PZhK. Pojav zaobljenih izpuščajev na koži je mogoč, redka manifestacija lezije trebušne slinavke je tvorba revmatičnih, okroglih, gostih, nebolečih vozličkov.
  3. Poškodbe živčnega sistema. V 15% primerov imajo bolniki z revmo lezijo centralnega živčnega sistema, ki se imenuje horea minor. Bolniki imajo nehotene gibe, trzanje, mišično oslabelost v kombinaciji s simptomi encefalopatije (izguba spomina, nihanje razpoloženja, labilnost čustev).

Spomnimo se, da najpogosteje pri revmatičnih lezijah obstajajo srčne in sklepne oblike motenj

Diagnostika revme srca

V sodobni medicini pri zdravniškem pregledu priskočijo na pomoč sodobne laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, ki ne puščajo možnosti, da bi revmatizem srca ostal neopažen. Kakšne spremembe razkrivajo te metode??

  1. UAC: rast ESR, levkocitov
  2. LHC: povečani indikatorji vnetja - seromukoid, globulini, CRP, fibrin
  3. serološka študija: zvišanje titra protiteles proti streptolizinu o, -s, streptokinazi
  4. EKG: zmanjšanje amplitude valov, aritmije, zmanjšanje intervala S-T
  5. EchoCG: spremembe v ventilah z endokarditisom, zmanjšana kontraktilna funkcija ali manifestacije odpovedi krvnega obtoka pri pankarditisu, miokarditisu.
  6. RTG OGK: povečanje velikosti srčne sence.

Zdravljenje

Zdravljenje revmatizma srca vključuje strog počitek v postelji v akutni fazi bolezni, diete brez soli in omejitev režima pitja, zdravljenje po indikacijah z zdravili: hormoni, antibiotiki, presnovnimi sredstvi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Nujno je treba izvesti sekundarno preventivo pri tistih, ki so imeli revmo srca, kot tudi njihovo registracijo v ambulanti.

Kako opredeliti revmo? Zdravljenje revme srca in sklepov nog

Revmatizem je znan že zelo dolgo. Po mnenju zgodovinarjev je zaradi te bolezni trpelo veliko znanih osebnosti. Med njimi so rimski cesar Neron, pruski kralj Friderik II. Veliki, drugi in tretji predsednik ZDA - John Adams in Thomas Jefferson.

Ni prizanesel tej bolezni in znanih ljudi na področju umetnosti. Tako so na primer avstrijski skladatelji Wolfgang Amadeus Mozart in Gustav Mahler, ruski pisatelj M. E. Saltykov-Shchedrin in številne druge znane osebnosti trpeli za revmo..

Kaj je ta bolezen?

Dolgo časa je bil izraz "revmatizem" opredeljen kot vsa stanja, v katerih so bili vključeni sklepi, mišice, mehka tkiva in drugi deli mišično-skeletnega sistema. Zdaj se takšne bolezni imenujejo "revmatske bolezni".

Revmatizem je samostojna bolezen. Zanj so značilne poškodbe različnih organov - sklepov, srca, kože, živčnega sistema in drugih, kar je nujno povezano s streptokokno okužbo.

Po sodobnih konceptih se tudi ime bolezni "revmatizem" v tem smislu ne uporablja več. Nadomeščen je z izrazom "akutna revmatična vročina (ARF)".

Vzroki za revmo

Edini potrjeni vzrok bolezni je streptokokna okužba. Obstaja teorija o virusnem vzroku za nastanek revme. Vendar še ni prejel znanstvene potrditve..

Znanstveno ime povzročitelja bolezni je beta-hemolitični streptokok skupine A (GABHS).

Pogosto je vzrok za akutne nalezljive bolezni - angino, škrlatinko, pljučnico, erizipele in druge. Tudi GABHS so lahko dolgo prisotne v telesu in povzročajo kronični potek, na primer tonzilitis, faringitis.

Malo o BGSA

Drugo ime te bakterije je Streptococcus pyogenes. Je patogen (sposoben povzročiti bolezen) za ljudi. Je dokaj pogost mikroorganizem. Lahko ima več poti prenosa z bolne osebe ali prenašalca okužbe na zdravo osebo:

  • V zraku. Tako pride do okužbe pri kihanju, govorjenju, kašljanju.
  • Kontakt. Pojavi se v neposrednem stiku z bakterijami onesnaženih površin rok, izdelkov za osebno nego, posode itd..
  • Ocena hrane. Skozi hrano, onesnaženo z mikroorganizmi, vodo.

S pravočasno uvedbo zdravljenja s sodobnimi antibakterijskimi zdravili (antibiotiki) lahko GABHS v telesu popolnoma odstranimo (uničimo). To dejstvo je omogočilo znatno zmanjšanje pojavnosti revme po vsem svetu..

Mehanizem nastanka bolezni

Revmatizem se pojavi šele po streptokoknih boleznih žrela (tonzilitis, faringitis). Do zdaj še ni podatkov o povezavi bolezni s streptokoknimi lezijami kože, mehkih tkiv itd. Po vsej verjetnosti je to posledica drugačne vrste imunskega odziva telesa na infekcijski proces žrela in na primer kože.

Tudi v sevih (vrstah) GABHS, ki prizadenejo žrelo, se izloča specifičen revmatogeni antigen (M-protein) - snov proteinskega izvora, ki povzroča revmo. Pojav ARF je posledica dveh glavnih mehanizmov:

  • Neposredni škodljivi učinki BGSA in njegovih odpadkov.
  • Imunski odziv telesa na uvedbo GABHS. V tem primeru nastanejo specifična protitelesa, ki lahko prizadenejo ne samo patogene bakterije, temveč tudi njihova lastna tkiva. Prizadeti so predvsem sklepi, srce in koža..

Velika vloga je dodeljena dednosti - genetski nagnjenosti k nastanku bolezni. Na koncu velja omeniti, da po statističnih podatkih le do 3% bolnikov, ki so imeli akutno streptokokno okužbo, zboli za revmo..

Kako se kaže revmatizem??

Prva epizoda ARF se najpogosteje kaže v otroštvu (v skoraj 85% primerov). Čeprav so glavni znaki revme enaki tako pri otrocih kot pri odraslih, ima začetek bolezni nekaj razlik, odvisno od starosti bolnika..

Revmatizem običajno prizadene sklepe, srce, kožo in živčni sistem..

Oglejmo si podrobneje te manifestacije..

ORL začetek

Revmatizem se običajno začne akutno. Pojavi se povišanje telesne temperature na visoke številke, pridružijo se simptomi poškodb sklepov in srca, ki so opisani spodaj.

Pred tem stanjem nastopijo dva do tri razmeroma asimptomatski tedni po streptokokni okužbi žrela. Pomembno je omeniti, da te nalezljive bolezni nimajo vedno izrazitih simptomov. Včasih se tonzilitis (tonzilitis) ali faringitis pojavi z blagimi simptomi ali za bolnika skoraj popolnoma neviden.

Obstaja tudi počasen začetek ARF, brez očitnih "očitnih" znakov.

Pri tej varianti nastopa ARF popolno okrevanje po vnetem grlu ne pride. Bolnik ostaja nemotivirana šibkost, zmanjšana zmogljivost, občasna vročina, neizražene bolečine v sklepih in srcu.

Bolniki pogosto pogrešajo takšno varianto pojava revme in ne hodijo k zdravniku..

Poškodba sklepov

Za sklepni revmatizem (revmatični artritis) so značilne benigne in reverzibilne lezije. Pojavi se pri skoraj vseh bolnikih z ARF. Zelo pogosto spremljajo poškodbe srca in redkeje drugih organov. Vendar se približno vsak šesti primer sklepne revme pojavi ločeno..

Artikularni sindrom pri ARF včasih zamenjamo z revmatično boleznijo kosti. Ta izraz ni pravilen, saj vnetni proces pri revmi prizadene samo elemente sklepa. Kostno tkivo ni vključeno v revmatični proces. Kateri sklepi so najpogosteje prizadeti?

Pri revmatoidnem artritisu vnetni proces vključuje velike in srednje sklepe rok in nog - ramo, koleno, gleženj, zapestje itd. Majhni sklepi, na primer prsti na rokah ali nogah, so redko prizadeti.

Običajno je prizadetih več sklepov hkrati (oligo- ali poliartritis), redkeje - en (monoartritis).

Revmatoidni artritis ima več specifičnih manifestacij, ki so značilne samo za to lezijo sklepov. Značilni so naslednji simptomi sklepne revme:

  1. Bolečina. Je najpogostejši simptom. Simetrija in hlapnost bolečine je značilna za revmatoidni artritis - ko se pojavi v enem sklepu, se lahko v nekaj urah premakne v drugega ("preleti").
  2. Pordelost in otekanje kože v projekciji prizadetega sklepa. Obstaja tudi lokalno zvišanje temperature kože..
  3. Omejitev normalnega gibanja v sklepu.
  4. Ostra bolečina pri pregledu sklepov (palpacija) ali gibanju.
  5. Nobena deformacija sklepa se ne pojavi.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil vedno daje dober terapevtski učinek pri tej obliki artritisa. Včasih se revmatoidni artritis kaže le z bolečino v sklepih brez očitnih znakov vnetja.

Revmatizem sklepov rok

Revmatoidni artritis rok se najpogosteje razvije v ramenskih, komolčnih in zapestnih sklepih. Pogosteje kot na nogah so lahko prizadeti tudi majhni sklepi prstov.

Poraz sklepov rok je vedno simetričen. Sklepi nabreknejo in koža nad njimi pordeči. Bolečina se pojavi, ko se roke premaknejo in počivajo.

Zaradi ostre omejitve gibov in močne bolečine v sklepih bolnik pogosto ne more izvajati osnovnih gibov z rokami, oslabljena je fina motorika. Umivanje zob, česanje in druga preprosta in običajna dejanja lahko včasih postanejo izjemna naloga..

Revmatizem sklepov nog

Revmatizem nog se pojavi nekoliko pogosteje kot poraz zgornjih okončin. Verjetno je to posledica dejstva, da sklepi nog prenašajo veliko stresa in so pri njih pogostejše poškodbe..

Najljubša lokalizacija revme so kolenski sklepi. Na drugem mestu so gležnji. Kolčni sklepi običajno niso vključeni.

Glavni znaki artritisa v revmatičnem procesu sklepov noge so enaki kot pri kateri koli drugi lokalizaciji. Zaradi močnih bolečin v kolenskih in / ali gleženjskih sklepih pacienti težko hodijo, počepnejo, obuvajo itd..

Začel revmatizem sklepov

Če revma že dolgo obstaja brez zdravljenja, so v vnetni proces vključeni vsi novi sklepi bolnika. Poleg velikih sklepov so lahko prizadeti tudi majhni - roke ali noge, spodnja čeljust itd. Pogosto pri naprednih oblikah so vključeni tudi sklepi hrbtenice.

Z napredovalim revmatizmom sklepov je poleg zgornjih manifestacij opazna omejitev gibov v njih.

Prav tako pa sočasno skoraj vedno diagnosticiramo sočasno poškodbo srca do nastale okvare.

Odpoved srca

Revmatizem srca (karditis) se pojavi pri skoraj 90% vseh manifestacij bolezni. On v resnici določa potek in izid bolezni. Pri četrtini otrok in skoraj polovici odraslih z revmo se bolezni srca začnejo oblikovati takoj po prvi epizodi ARF.

V revmatičnem procesu lahko pride do poškodbe vseh treh membran srca - endokarda, miokarda in perikarda. Poleg tega se miokarditis (poškodba mišične plasti srca) pojavi skoraj vedno. Najpogostejše manifestacije revme srca so:

  • Občutek nelagodja ali celo bolečine v predelu srca.
  • Šibkost, zmanjšana zmogljivost, utrujenost.
  • Hiter srčni utrip, občutek motenj (aritmij) pri delu srca.
  • Dispneja.
  • Vadite kašelj.

V odsotnosti zdravljenja revme se lahko pridobljena (revmatična) bolezen srca oblikuje dovolj hitro. Večinoma gre za poraz mitralne srčne zaklopke z nastankom njene insuficience.

Nezadostnost aortne zaklopke ali kombinirana mitralno-aortna srčna bolezen se pojavi nekoliko redkeje.

Poškodba kože

Značilne manifestacije revmatičnih kožnih lezij najpogosteje diagnosticiramo pri otrocih. Značilni sta dve vrsti kožnih manifestacij:

  1. Eritem v obliki obroča. Gre za bledo roza izpuščaj v obliki obročev s premerom od nekaj milimetrov do pet do deset centimetrov. Najljubša lokalizacija takšnih izpuščajev je na okončinah in trupu. Na obrazu ni izpuščaja. Ob pritisku izpuščaj postane bled in nima spremljajočih manifestacij, na primer srbenja ali luščenja. Je začasne narave, običajno izgine brez ostankov - pigmentacije, atrofije itd. Pogosteje se pojavlja v času višine ARF. Incidenca je 5–20% vseh primerov bolezni.
  2. Podkožni revmatični vozliči To so neaktivne podkožne tvorbe različnih velikosti. Imajo gosto konsistenco in zaobljeno obliko. Najpogosteje se nahajajo na ekstenzorni površini sklepov, na nogah - v predelu gležnja, pa tudi vzdolž vretenc. Po nekaj tednih izginejo sami. Razkrito izjemno redko - do 3% vseh primerov revme.

V zadnjih letih se pogostost takšnih specifičnih kožnih znakov revme zmanjšuje. Toda v diagnostiki še niso izgubili pomena..

Poškodbe živčnega sistema

Revmatična horea (majhna horea, Sydenhamova horea) je diagnosticirana pri skoraj 30% vseh bolnih otrok. V starejših letih je redek. Tipične manifestacije te revmatične lezije živčnega sistema so:

  • Hiperkineza (kaotični gibi okončin, glave).
  • Mišična hipotenzija (mišična oslabelost).
  • Motnje ravnotežja in koordinacije.
  • Psihoemocionalne motnje (solznost, povečana razdražljivost, nestabilnost ali labilnost razpoloženja itd.).

Chorea minor običajno najdemo v kombinaciji z drugimi revmatičnimi lezijami (artritis, karditis itd.). Toda pri približno 8% bolnikov je to edini znak bolezni..

Revmatizem pri otrocih in odraslih - razlike

Kot smo že omenili, za revmo zbolijo predvsem otroci in mladostniki. Glavne manifestacije so enake za vse starostne kategorije. Toda potek bolezni in njene posledice so zanje nekoliko drugačni..

Torej je za otroke bolj značilen akutni pojav ARF. Medtem ko se pri mladostnikih in zlasti pri odraslih ARF običajno začne postopoma.

Kožne manifestacije (eritem v obliki obroča in revmatični vozli) so običajno opaženi le pri otrocih. Pri odraslem kontingentu bolnikov skoraj nikoli niso diagnosticirani.

Pri otrocih so najpogosteje prizadeti sklepi nog, zlasti kolenski sklepi. Pri odraslih postopek vključuje sklepe katere koli lokalizacije. Srčne bolezni se hitreje in pogosteje razvijajo z nastopom bolezni v odrasli dobi. In poraz živčnega sistema (chorea minor) je del otroštva.

Kljub splošnosti simptomov bolezni je njen potek in s tem izid pri pacientih različnih starosti zelo različen..

Kako prepoznati revmo?

Pri diagnosticiranju revme se upoštevajo podatki iz anamneze, ocenijo se pritožbe in rezultati pregleda bolnika. Izvajajo se tudi različne laboratorijske in dodatne raziskovalne metode..

Merila za revmo (WHO)

Diagnoza revme temelji na merilih Kissel-Jones, ki jih je odobrila SZO (1940), in jih redno pregledujejo in dopolnjujejo:

  1. Velika merila: karditis, poliartritis, horea, posebne kožne manifestacije.
  2. Manjša merila: klinična (artralgija, zvišana telesna temperatura), laboratorijska (pospešena ESR, pojav seroreaktivnih beljakovin itd.), Instrumentalna (podaljšanje intervala PR na EKG; mitralna ali aortna regurgitacija na ehokardiografiji).

Za diagnosticiranje bolezni morata biti prisotna dva velika merila. Tudi revma je mogoča ob prisotnosti enega velikega in dveh majhnih kriterijev. Prisotnost podatkov o okužbi z BSGA je obvezna. Merila za potrditev prisotnosti GABHS:

  1. Identifikacija kulture GABHS, pridobljene iz žrela.
  2. Pozitiven hitri test za neposredno odkrivanje antigena GABHS.
  3. Povečani titri antistreptokoknih protiteles - antistreptolizin-O (ASL-O), antiDNAaza B, antistreptokinaza (ASK), antistreptohialuronidaza (ASH).
  4. Anamnestični podatki o vnetem grlu, preneseni pred dvema do tremi tedni.

Kako se zdravi revma??

Postopek zdravljenja bolezni je precej dolg. Glede na stopnjo poškodbe sklepov, srca ali drugih organov lahko to obdobje določimo za več mesecev ali celo let..

Načela zdravljenja revme pri odraslih in otrocih so enaka. Zdravila pri otrocih se uporabljajo v starostnem odmerku. Zdravljenje revme se običajno izvaja v treh fazah:

  • Zdravljenje v bolnišnici. Vsi bolniki z ARF so predmet hospitalizacije.
  • Pobolnišnična obravnava v specializiranem sanatoriju, dnevni bolnišnici ali polikliniki.
  • Preventivno zdravljenje in opazovanje pri revmatologu v kraju primarnega prebivališča.

Vse te korake je treba dosledno upoštevati. Le pod tem pogojem obstaja možnost ozdravitve revme..

Režim in prehrana

V akutni fazi bolezni opazimo počitek v postelji. Njegovo trajanje določi lečeči zdravnik, odvisno od resnosti manifestacij bolezni. Običajno je to 7-14 dni.

Ko se akutni simptomi zmanjšujejo, se postopoma odstranjujejo omejitve počitka. Obvezna je vadbena terapija.

Terapija z zdravili

Zdravila so predpisana vsem bolnikom z revmo. Brez njihove uporabe bolezni ni mogoče pozdraviti. Seveda mora vrsto takšnih zdravil, odmerek, način uporabe (tablete ali injekcije) in trajanje samega zdravljenja določiti le lečeči zdravnik..

Običajno obstajata dve vrsti zdravil za ARF..

Protimikrobna zdravila

Ta vrsta terapije je namenjena izkoreninjenju (uničenju) povzročitelja bolezni - beta-hemolitičnega streptokoka A. Za to se že dolgo najpogosteje uporablja zdravilo iz penicilinske serije, benzilpenicilin. Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij (injekcij) večkrat na dan. Trajanje zdravljenja je običajno 10-14 dni.

Če je zdravljenje z benzipenicilinom iz kakršnega koli razloga nemogoče, lahko zdravnik predpiše druga antibakterijska zdravila iz skupine penicilinov, makrolidov, cefalosporinov itd..

Ta zdravila lahko damo tudi v obliki injekcije (injekcije) ali tablete. Po koncu običajnega zdravljenja z antibiotiki se takoj izvede sekundarno preprečevanje revme.

Protivnetna zdravila

Za zdravljenje vnetja, ki vedno spremlja potek revme, se najpogosteje uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Splošno znani so - diklofenak, acetilsalicilna kislina, ibuprofen, indometacin in drugi. Zdravljenje naj traja en mesec ali več.

Pri hudih ali naprednih oblikah bolezni lahko zdravnik predpiše glukokortikoide.

Druge vrste terapije so predpisane glede na indikacije. Lahko je aminokinolin in presnovna zdravila, vitamini, simptomatsko zdravljenje manifestacij bolezni.

Sanatorijsko zdravljenje

Ko se akutne manifestacije revme umirijo, je treba zdravljenje nadaljevati. Idealna možnost za to bi bilo zdraviliško zdravljenje..

Specializirani sanatoriji za zdravljenje revme in njenih posledic so precej številni. Napotitev v določen sanatorij da zdravnik po koncu bolniškega zdravljenja.

Kako se zdravi v sanatorijih?

Terapevtski ukrepi v sanatorijskih razmerah so namenjeni zmanjšanju nadaljnjega napredovanja revme, izboljšanju in normalizaciji motenih funkcij srčno-žilnega, živčnega in drugih sistemov ter povečanju reaktivnih sil celotnega organizma. Sanatorijsko zdravljenje je posebej indicirano za otroke.

Sanatoriji nudijo individualni celovit pristop do vsakega bolnika. Glavna področja zdraviliškega zdravljenja otrok so:

  1. Terapevtski in gibalni režim. Narava motorične aktivnosti je dodeljena vsakemu bolniku posebej, odvisno od njegovega stanja. Obvezna je vadbena terapija.
  2. Klimatoterapija. To je učinek podnebnih značilnosti sanatorija na bolnikovo telo: zračne in sončne kopeli, kopanje v morju, izliv itd..
  3. Balneoterapija - različne vrste kopeli (termalne, ogljikov dioksid, biser itd.).
  4. Blatoterapija. Še posebej indicirano za bolnike z revmo sklepov in horejo..
  5. Fizioterapevtski postopki - elektroforeza, jontoforeza, NLP, masaža itd..

Zdravila. Uporablja se le po navodilih zdravnika. Običajno gre za nadaljevanje terapije, ki so jo začeli že v bolnišnici. Sanatorijsko zdravljenje pri odraslih bolnikih poteka po enakih načelih.

Zdravljenje na domu

Po uspešnem zaključku prvih dveh faz zdravljenja revme bolnika pošlje revmatolog na ambulantno opazovanje. V tem obdobju bolnik opravi sekundarno preprečevanje revme, glede na indikacije se izvaja simptomatsko zdravljenje. Na tej stopnji se lahko uporablja zdravljenje revme z ljudskimi zdravili..

Preden začnete s takšnim zdravljenjem, se o tem še pogovorite s svojim zdravnikom..

Več metod alternativnega zdravljenja bo zajetih v poglavjih, namenjenih zdravljenju določenih vrst revmatičnih lezij..

Zdaj smo prišli do enega glavnih vprašanj, ki zanima marsikoga - kako zdraviti revmo sklepov in / ali srca? Takoj je treba opozoriti, da se splošna načela zdravljenja (zdravila, sanatorij itd.) Enako uporabljajo za vse bolnike z lokalizacijo revmatičnih lezij..

Zdravljenje revme sklepov

Pri zdravljenju sklepov rok in nog po izginotju akutnih manifestacij bolezni je splošno predpisano lokalno zdravljenje. V tem primeru se uporablja lokalna uporaba zdravil v obliki mazil, krem, gelov na prizadete sklepe.

Fizioterapevtsko zdravljenje se aktivno uporablja na sklepih rok in nog: elektroforeza z zdravilnimi snovmi, termični učinki (parafin, ozokerit), NLP, UHF in mnogi drugi. Potrebni so masaža in vadbena terapija.

Od ljudskih metod zdravljenja revme doma se uporabljajo drgnjenje, zdravilne kopeli z odvari zelišč za noge ali roke, zdravljenje s peskom ali glino, čebelji strup itd. Tu je nekaj receptov:

  1. Za obdelavo s peskom se segreje na temperaturo približno petdeset stopinj (lahko v pečici). Ogrevan pesek se vlije v platneno vrečko in takoj nanese na boleč sklep.
  2. Pri zdravljenju z glino se uporablja v obliki obkladkov ali oblog..
  3. Mletje lahko opravimo s tinkturo vroče paprike. Če želite to narediti, 14 dni vztrajajte pet strokov pekoče paprike v 0,5 litra vodke, občasno stresite. Nato infuzijo precedite in zmešajte s 300 ml katerega koli rastlinskega olja.
  4. Stisnite na sklepih nog in rok: med zmešajte z aloinim sokom in vodko v razmerju 2: 1: 3. Tudi bodyag lahko uporabimo za obkladek: nekaj žlic tega zmešamo z eno čajno žličko masla. Mešanico temeljito vtrite v boleče sklepe, na vrh zavežite flanelen povoj.

Zdravljenje revme srca

Poleg splošno sprejetih načinov zdravljenja revme s srčnimi boleznimi so predpisana različna "srčna" zdravila. Njihov namen določi zdravnik glede na naravo in resnost srčnih manifestacij.

Torej se lahko predpišejo diuretiki, zaviralci kalcijevih kanalčkov, srčni glikozidi itd. Ko nastane srčna napaka in se razvije srčno popuščanje, je včasih mogoče navesti kirurško zdravljenje.

Uporaba tradicionalne medicine za revmatične bolezni srca je neučinkovita in včasih celo nevarna.

Preprečevanje ARF

Preventiva ima pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni. V skladu s priporočili SZO je preprečevanje revme primarno in sekundarno..

Primarna preventiva

Ta vrsta profilakse omogoča preprečevanje primarne bolezni revme. Vključuje vrsto individualnih in družabnih dogodkov. Glavna področja takega preprečevanja so:

  1. Ukrepi, ki so namenjeni povečanju naravne imunosti osebe: utrjevanje, zdrav življenjski slog, dobra prehrana itd..
  2. Izvajanje tako zapletenih sanitarno-higienskih ukrepov, ki zmanjšujejo verjetnost okužbe z GABHS v kolektivih, zlasti pri otrocih.
  3. Pravočasno in učinkovito zdravljenje akutnih, počasnih in kroničnih okužb žrela, povezanih z GABHS (tonzilitis, faringitis).

Ko so bili izpolnjeni vsi pogoji za primarno preprečevanje revme, so opazili znatno zmanjšanje pojavnosti..

Sekundarna preventiva

Izvaja se za vse bolnike. Njegov glavni namen je preprečiti recidive (ponovni pojav bolezni) pri ljudeh, ki so že imeli ARF. Običajno se začne, ko je še v bolnišnici, po koncu antibiotičnega zdravljenja s kratkotrajnimi zdravili.

Za takšno profilakso revme se uporabljajo podaljšani (dolgo delujoči) penicilinski pripravki..

Najpogosteje uporabljeni benzatin je benzilpenicilin. Uporablja se z intramuskularno injekcijo (injekcije) enkrat na dva do tri tedne. Odmerjanje zdravila in trajanje sekundarne preventive določi zdravnik.

Kaj je revma srca - simptomi, zdravljenje

Revmatizem srca je vnetna bolezen, ki je zaplet učinkov streptokokne okužbe. Značilnost revme je pretežno mlada starost bolnikov. Revmatična bolezen srca velja za enega glavnih vzrokov smrti.

Najpogosteje je bolezen zabeležena v hladni sezoni in je seveda značilna za prebivalce severnih zemljepisnih širin. Revmatizem ni epidemična bolezen, vendar streptokokno okužbo pripišemo naravi epidemije. Iz tega razloga se lahko revmatizem istočasno pojavi pri skupinah ljudi (šole, sirotišnice, bolnišnice, večje družine s prenatrpanostjo).

Pomembno je, da tisti, ki so bili bolni, ne razvijejo imunosti na streptokokno okužbo, kar omogoča ponovno okužbo z razvojem ponavljajočega se napada revme.

Kaj je revmatizem

Revmatizem je skupina polietioloških sistemskih bolezni, za katere so značilne poškodbe predvsem vezivnega tkiva. Statistični podatki kažejo na nagnjenost k tem boleznim pri določenih skupinah otrok. Vendar se lahko manifestacija patologij pojavi v odrasli dobi..

Temeljni mehanizmi razvoja so poleg dejavnika predispozicije tudi avtoimunski procesi in nalezljive bolezni. Najbolj nevaren in razširjen je b-hemolitični streptokok skupine A.

Sklepi, koža, srce, ožilje so najbolj dovzetni za patološke procese.

Revmatske bolezni imajo vnetno in uničujočo naravo. Kažejo se v vseh procesih, značilnih za vnetno reakcijo. Zanje je značilno postopno uničenje normalnih tkivnih struktur. Kljub temu so lahko patofiziološki procesi dlje časa asimptomatski..

Revma srca - kaj je to

Srčni revmatizem je vnetno in destruktivno patofiziološko stanje s poškodbami srčnih zaklopk. Pojavi se kot posledica predhodne akutne revmatične mrzlice (ARF).

ARF je avtoimunski zaplet pri različnih nalezljivih patologijah (tonzilitis, bronhitis, faringitis), ki jih povzročajo mikroorganizmi, zlasti b-hemolitični streptokok skupine A.

Ta patogen med svojo vitalno aktivnostjo proizvaja specifične antigene (snovi, tuje človeškemu telesu).

S tem se spodbudi obramba telesa, aktivirajo imunski procesi.

Kronična revmatična bolezen srca (CRHD) se razvije kot zaplet ARF. V tem primeru so prizadete predvsem fibromuskularne strukture srca - zaklopke.

Klinične manifestacije na začetku bolezni so pogosto izbrisane. Patologija se lahko več let ne pojavi na kakršen koli način, potem pa se močno manifestira.

Etiologija

Revma srca je polietiološka bolezen. Vendar pa glavno vlogo pri pojavu te patologije igrajo avtoimunski procesi. Povzročajo jih bakterijske invazije (okužba), zlasti b-hemolitični streptokok. Glavne poti okužbe so po zraku, hrana in stiki.

Ta patogen povzroča:

  • Angina;
  • Škrlatinka;
  • Nalezljivo vnetje sluznice žrela;
  • Tonzilitis;
  • Rodim;
  • Miozitis;
  • Meningitis in drugi.

Dejavniki tveganja igrajo pomembno vlogo pri okužbi organizma. Tej vključujejo:

  • Sezonsko zmanjšanje imunosti (na primer s pomanjkanjem vitaminov, hipotermijo itd.);
  • Patološko zmanjšanje imunosti (z okužbo s HIV, splošno zastrupitvijo, kaheksijo);
  • Dolgo časa biti v sobi z bolno osebo;
  • Nagnjenost k pogostim nalezljivim boleznim.

Preberite tudi o temi

Neposredno na etiološke dejavnike pojava revme srca sta dva razloga:

  • b-hemolitična skupina streptokokov A. Po okužbi s tem patogenom (zlasti njegovimi revmatogenimi sevi) po 2-5 tednih. Lahko pride do ORL. Specifični antigen (protein M) je podoben antigenim dejavnikom srčnega tkiva. Imunski odziv ni namenjen le uničenju patogena, ampak tudi negativno vpliva na srce.
  • Genetska nagnjenost. O prisotnosti tega dejavnika pričajo statistični podatki, ki kažejo na večjo razširjenost kronične revmatične bolezni srca v posameznih družinah..

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij srčnega revmatizma. Za različne vrste te patologije so značilni različni simptomi ali pa sploh nimajo kliničnih manifestacij..

Oblike toka

  • Primarni ARF;
  • Ponavljajoča ARF;
  • Kronična revmatična bolezen srca.

Faze revmatičnih procesov

Potek revme srca poteka v dveh fazah:

  • Aktiven;
  • Neaktivno.

Možnosti za potek revme srca

  • Ostro;
  • Subakutna;
  • Dolgotrajno;
  • Latentno;
  • Ponavljajoče se.

Lezije

  • Srčne zaklopke;
  • Srčna mišica (miokard);
  • Žilna stena.

Srčni revmatizem - simptomi

Simptomi revmatične bolezni srca se morda dolgo ne bodo več pojavljali. Po prebolelih nalezljivih boleznih, zlasti tistih, ki jih povzroča b-hemolitični streptokok, se začne asimptomatsko obdobje, ki traja od 1 do 6 tednov. Po tem se lahko začnejo manifestacije:

  • blago slabo počutje,
  • bolečine v sklepih (artralgija),
  • včasih pride do zvišanja telesne temperature do subfebrilnih vrednosti (s 37 na 37,9 ° C).

Poleg tega se simptomi postopoma povečujejo..

Pritožujejo se zaradi bolečine v prsnici, občutka stiskanja v srcu, ki ga pogosto spremlja artralgija več sklepov (poliartritis).

Z nadaljnjim napredovanjem patofizioloških procesov se simptomi postopoma povečujejo..

Znaki karditisa so najpogostejši, v približno 90% primerov. Intenzivnost njihove manifestacije in hitrost pojavljanja določata resnost poteka bolezni in njeno prognozo..

Diagnostika

Diagnoza revme srca je težka. To je posledica nespecifičnosti kliničnih manifestacij in izbrisanega ali latentnega poteka bolezni v začetnih fazah. Pojavljeni simptomi so lahko znanilci mnogih drugih patologij..

Zato diagnoza kronične revmatične bolezni srca ne vključuje le standardnih tehnik (palpacija, tolkala, avskultacija, zbiranje pritožb in anamneza), temveč tudi dodatne raziskovalne metode. To bo pomagalo pri zanesljivi diagnozi, določanju stopnje in intenzivnosti patofizioloških procesov..

Pri iskanju zdravniške pomoči bo strokovnjak najprej opravil pogovor. Med zbiranjem anamneze je treba biti pozoren na prenesene nalezljive bolezni v zadnjem času ali v otroštvu (laringitis, faringitis, bronhitis, tonzilitis itd.).

Pomembna točka pri zbiranju anamneze je omemba revmatične bolezni srca ali podobnih avtoimunskih patologij pri sorodnikih, ker ta patologija ima genetsko nagnjenost.

Po zbiranju anamneze je priporočljivo povedati o pritožbah:

  • Bolečina v prsnem košu;
  • Občutek palpitacij;
  • Spremembe v ritmu srčnega utripa.

Vredno je govoriti tudi o na videz povsem nespecifičnih pritožbah, kot so:

  • Zasoplost (pojavi se po vadbi ali v mirovanju);
  • Edemi (lokalni ali razpršeni, zgornji in spodnji okončine ali razširjeni);
  • Splošna šibkost, prekomerna utrujenost itd..

Preberite tudi o temi

Po pogovoru bo zdravnik opravil raziskavo - tolkala in avskultacijo.

Pri avskultaciji (poslušanje s fonendoskopom) bo zdravnik določil delo srčne mišice in zaklopk. V tem primeru je mogoče prepoznati prirojene ali pridobljene okvare ventilnega aparata. V večini primerov je lahko tudi posledica kronične revmatične bolezni srca..

Dodatni instrumentalni pregledi vključujejo:

  • Elektrokardiografija. To bo omogočilo raziskavo prevodnosti impulza po srčnih poteh in izvajanje diferencialne diagnoze z drugimi kardiogenimi patologijami, ki imajo podobno simptomatsko sliko..
  • Ehokardiografija. Omogočil vam bo vizualno oceno stanja srčnih zaklopk in pregled srčne aktivnosti. Pri uporabi Dopplerjevega učinka lahko določite delež srčnega utripa in ugotovite srčno popuščanje, če obstaja.

Laboratorijski testi za revmo srca vključujejo:

  • Splošna analiza krvi. Znaki vnetja bodo: povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, pozitiven C-reaktivni protein, povečano število limfocitov;
  • Bakteriološke preiskave. Sejanje mikroflore iz žrela ust, nosne votline. Pozitivno bo za akutno / kronično okužbo ali prevoz. Možno je določiti vrsto patogenega povzročitelja;
  • Serološke reakcije. Povečanje ali povečanje dinamičnih titrov specifičnih encimov (antisterptolizin, antideoksiribonukleaza-B itd.).

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za revmo srca imajo številne značilnosti. Vsi terapevtski ukrepi imajo več ciljev:

  • Odprava patogena;
  • Olajšanje avtoimunske agresije;
  • Srčna kompenzacija.

Terapevtski ukrepi se izvajajo v bolnišnici. Pri diagnozi kronične revmatične bolezni srca je indicirana obvezna hospitalizacija.

Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • antibiotiki:
    • skupine penicilinov,
    • skupine linkozamida,
    • makrolidne skupine.
  • glukokortikoidi (npr. prednizon),
  • nesteroidna protivnetna zdravila (pogosto diklofenak) za lajšanje hudih vnetnih procesov;

Diuretiki z zanko (furosemid, torasemid) se uporabljajo za zdravljenje edema.

Za korekcijo in kompenzacijo srčne aktivnosti se uporabljajo:

  • Zaviralci kanalov Ca;
  • b-blokatorji;
  • Srčni glikozidi;
  • Zaviralci ACE itd..

Zapleti

Zapleti revme srca vključujejo:

  • Pridobljene srčne napake (stenoza ali zaklopka);
  • Srčno popuščanje različne intenzivnosti, odvisno od obdobja revme in posameznih značilnosti organizma;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Odpoved dihanja.

Zaradi hemodinamskih motenj z okvarami ventilov se lahko pojavijo:

  • Nastanek trombov;
  • Ishemične in nekrotične spremembe v tkivih kot posledica vaskularne trombembolije;
  • Možganske kapi in srčni napadi;
  • TELA.

Preventiva in napovedi

Preventivni ukrepi za revmo srca so namenjeni predvsem preprečevanju razvoja nalezljivih bolezni.

Če želite to narediti, morate redno spodbujati imunski sistem:

  • Sprehodi na prostem;
  • Redna in zmerna telesna aktivnost, utrjevanje;
  • Sezonska uporaba vitaminskih in mineralnih kompleksov, imunostimulirajočih in imunomodulirajočih zdravil;
  • Pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni;

Preventivni ukrepi vključujejo tudi nenehno opazovanje lečečega zdravnika, redne preglede (strokovni pregledi), preventivno zdravljenje z antibiotiki po operativnih posegih.

Koarktacija aorte pri otrocih: vzroki bolezni srca, simptomi in zdravljenje

Pregled najbolj priljubljenih srčnih kapljic