Znaki in zdravljenje anevrizme žil glave

Včasih se v možganski krvni žili nabere kopičenje - hitro se napolni s krvjo in lahko poči, kar bo neizogibno pripeljalo do smrti. To je anevrizma možganskih žil - izredno nevarna bolezen, ki zahteva nujno zdravniško pomoč..

Najpogosteje anevrizma prizadene arterije, ki se nahajajo na dnu možganov - to področje zdravniki imenujejo Willisov krog. Območje potencialne škode vključuje karotidne arterije in njihove ključne veje. Raztrgana anevrizma vodi do krvavitve v regiji medule ali subarahnoida.

Največjo nevarnost predstavlja subarahnoidna krvavitev - oseba, s katero se je to zgodilo, živi nekaj ur.

Razvrstitev in razvoj bolezni

Pogosto bolezen poteka neopazno - bolnik lahko živi več desetletij, ne da bi se zavedel strašne diagnoze. Scenarij za razvoj anevrizme je naslednji:

  • nastanejo patologije mišično-žilne plasti;
  • elastična notranja membrana je poškodovana;
  • tkiva začnejo rasti in luščiti (hiperplazija arterijskega trupa);
  • arterijska kolagena vlakna so deformirana;
  • togost se poveča (togost in prekomerni stres), stene se tanjšajo.

Razvrstitev možganskih anevrizem je odvisna od številnih dejavnikov. Ko so prizadeta različna področja možganov, zdravniki ločijo naslednje vrste bolezni:

  • anevrizma karotidne arterije (notranja);
  • cerebralna srednja arterija;
  • sprednja vezna ali sprednja možganska;
  • posode vertebrobazilarnega sistema;
  • več anevrizem (hkrati je prizadetih več plovil).

Natančna identifikacija območja bolezni vpliva na strategijo zdravljenja. Zato je diagnoza vrste anevrizme izjemno pomembna. Razlikuje se tudi struktura anevrizm - znani so fuziformni in vrečasti tipi. Slednje delimo na večkomorne in enokomorne. Te formacije so razvrščene glede na velikost:

  • miliarna (velikost do 3 mm);
  • navaden (zgornji prag - 15 mm);
  • velik (16-25 mm);
  • velikan (presega 25 milimetrov).

Velikost anevrizme vpliva na tveganje za zlom. Večja je izobrazba, večja je možnost tragičnega izida. Možganska anevrizma ima naslednjo strukturo:

  • vrat;
  • kupola;
  • telo.

Najbolj trpežen (troslojni) del je vrat. Membrana telesa je nerazvita - to področje je manj trpežno. Kupola je najbolj krhko mesto (tanek sloj, preboj je neizogiben).

Usodne spremembe se sčasoma pojavijo, zato lahko bolezen "drema" leta.

Vzroki za pojav

Slabost žilnih sten vedno sprožijo nekateri dejavniki. Poveča se obremenitev arterijskih vlaken - to vodi do nastanka kopičenja. Kot predlagajo znanstveniki, ima genetski vidik vodilno vlogo. Dedne patologije, ki se kažejo skozi vse življenje, vključujejo:

  • nenormalni zavoji, žilna vijugavost;
  • prirojene nepravilnosti mišičnih arterijskih celic (tipičen primer je pomanjkanje kolagena);
  • poškodbe vezivnega tkiva;
  • koarktacija aorte;
  • arteriovenske okvare (venski in arterijski pleksusi).

Pomanjkanje kolagena tipa III vodi v redčenje arterijske mišične plasti - takrat se v območju bifurkacije tvorijo anevrizme. Obstajajo tudi ne dedne bolezni in travmatologija:

  • arterijska hipertenzija;
  • nalezljive lezije, ki so prizadele možgane;
  • ateroskleroza (obloge nastanejo na notranji površini posod - arterije se razširijo, deformirajo in celo zrušijo);
  • izpostavljenost sevanju (radioaktivno sevanje vpliva na strukturo in delovanje krvnih žil - to povzroči patološko širitev);
  • travmatična poškodba možganov;
  • hipertenzija in visok krvni tlak;
  • oslabljen krvni obtok (to stanje lahko izzove tromb);
  • možganske ciste in tumorji (arterije so stisnjene, kar vodi do motenega pretoka krvi);
  • patologija vezivnega tkiva;
  • rane;
  • trombembolija.

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje imajo nagnjenost k možganski anevrizmi. Na primer, v ZDA letno zabeležijo rupturo anevrizme pri 27 tisoč bolnikih. Ženske trpijo za boleznijo veliko pogosteje kot moški, statistika je tudi pokazala, da so ogroženi bolniki, stari od 30 do 60 let.

Drugi dejavniki tveganja so naslednji:

  • hipoplazija ledvičnih arterij;
  • policistična ledvična bolezen;
  • zasvojenost;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • debelost;
  • stres;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • ki živijo v sevalnih območjih.

Anevrizma napreduje s podaljšano izpostavljenostjo enemu (ali več) od naštetih dejavnikov. Stena arterije postopoma izgubi mehansko trdnost in elastičnost, se razteza in štrli kot kila, polni s krvjo..

Simptomi

Znake, značilne za anevrizme, opazimo le pri četrtini bolnikov. Med simptomi so najpogostejši glavoboli z različno intenzivnostjo - migreni podobni, trzanje, bolečine. Simptomi se lahko razlikujejo - odvisno od prizadetega območja plovila. Osnovni simptomi so naslednji:

  • slabost;
  • šibkost;
  • poslabšanje vida;
  • omotica;
  • fotofobija;
  • težave s sluhom;
  • motnje govora;
  • glavoboli;
  • enostransko odrevenelost obraza in telesa;
  • dvojni vid.

Pogosti glavoboli

Paroksizmalna migrena različne intenzivnosti je najbolj značilen simptom možganske anevrizme (pogosto se simptom bolečine ponovi na enem področju).

Če je bazilarna arterija poškodovana, se bolečina lahko poveča v polovici glave, če je prizadeta zadnja arterija, pa okcipitalna regija in tempelj. Obstajajo bolj specifični znaki anevrizme:

  • strabizem;
  • piskanje (in precej ostro) v ušesu;
  • enostranska izguba sluha;
  • razširjena zenica;
  • ptoza (kapljice za zgornjo veko);
  • šibkost v nogah (pojavi se nenadoma);
  • motnje vida (predmeti so popačeni, okolica se trza z oblačno tančico);
  • periferna pareza obraznega živca.

V procesu nastanka anevrizme intrakranialni tlak povzroča nelagodje in povzroči "razpočni" učinek. Obstajajo primeri mravljinčenja na prizadetem območju - povzročajo blago zaskrbljenost, hkrati pa bi morali biti zaskrbljujoči. Raztrgana anevrizma povzroča močno bolečino, za katero preživeli priznajo, da je neznosna.

Zabeleženi so primeri izgube zavesti ali njene začasne zameglitve - pacient izgubi prostorsko orientacijo in ne razume bistva dogajanja. Pri nekaterih bolnikih je mogoče izslediti bolečine v signalu - pojavijo se nekaj dni pred rupturo. Toda v večini primerov se ruptura zgodi nenadoma - bolnik nima časa za prevoz v kliniko, smrt prihaja tako hitro.

Zaključek je preprost: če najdete vsaj enega od zgoraj naštetih simptomov, takoj pojdite k zdravniku. Pravočasna diagnoza, kompetentno zdravljenje in operacija vam lahko rešijo življenje.

Diagnostika

Najbolj priljubljena metoda za odkrivanje anevrizme je angiografija. Na žalost niso vsi bolniki pravočasno diagnosticirani - to vodi do katastrofalnih posledic. Anevrizmo možganskih žil zaznajo tudi druge instrumentalne metode. Poskusimo jih na kratko opisati.

  • Angiografija. Rentgenski pregled, opravljen po injiciranju posebnih spojin v arterijo. Postopek vam omogoča, da ocenite stanje krvnih žil, odkrijete patologije, zožitev in širitev. Snovi, ki "osvetlijo" arterijo, se vbrizgajo skozi poseben kateter.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Ta neboleča metoda ne zahteva posega v telo. Posnete rentgenske slike se naložijo v računalnik - po elektronski obdelavi informacij se odkrijejo arterijske težave. S CT lahko zdravniki odkrijejo krvavitve, blokade in zoženje. CT v kombinaciji z angiografskim pregledom daje širšo sliko dogajanja.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Pacient je obsevan s posebnimi valovi, nakar se na računalniškem zaslonu prikaže tridimenzionalna slika možganskih arterij. MRI je nenadomestljivo orodje pri diagnozi sumljivih novotvorb in vseh vrst patologij. Proces MRI traja dolgo in je pri nekaterih bolnikih povezan s čustvenim nelagodjem, saj so prisiljeni ostati v zaprtem prostoru brez gibanja.
  • Punkcija cerebrospinalne tekočine. Ta diagnostična metoda je priporočljiva za bolnike s sumom na rupturo, ki se je že zgodila. Hrbtenica se prebode s posebno iglo. Izvlečeno tekočino preiskujemo zaradi prisotnosti nečistoč v krvi - lahko bi prišle v votlino stebra po krvavitvi.

Učinki

Intracerebralna krvavitev vodi v možganski edem. Tkivo reagira na razgradnjo krvi, razvije se nekroza, poškodovana območja prenehajo delovati. Deli telesa, ki so jih prej prizadeta območja nadzorovala, postopoma odpovedo.

Drugi zapleti vključujejo:

  • cerebralni angiospazem;
  • ponavljajoča se ruptura anevrizme;
  • cerebralna ishemija (poročali so o smrtnih primerih);
  • notranji hidrocefalus;
  • paraliza, šibkost in motnje gibanja;
  • težave pri požiranju;
  • govorna disfunkcija;
  • vedenjske motnje;
  • psihološke in kognitivne motnje;
  • težave z uriniranjem in iztrebljanjem;
  • bolečinski sindrom;
  • izkrivljeno dojemanje resničnosti;
  • epilepsija;
  • nepopravljiva poškodba možganov;
  • koma.

Spazm krvnih žil je izredno nevaren zaplet. Ta pojav krči žile, kar vodi v možgansko kap. Tveganje za vazospazem se v treh tednih večkrat poveča, kar nadomesti krvavitev.

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da ponovno pridobite nadzor nad zožitvijo arterij.

Zdravljenje

Izbira terapevtske strategije je odvisna od "vedenjskih" značilnosti anevrizme in prizadetega območja ter od starosti in splošnega stanja bolnika. Če ima možganska anevrizma veliko gostoto in majhnost ter ni zapletov, je lahko primer omejen na konzervativno zdravljenje:

  • terapija vaskularne ateroskleroze;
  • popravek arterijske hipertenzije;
  • uporaba zaviralcev kalcijevih kanalov (diltiazem, verapamil);
  • posteljni počitek.

V zgodnji fazi odkrita anevrizma pomeni stabilno terapevtsko spremljanje in nujno posredovanje v primeru rupture. Sčasoma je treba oceniti stanje patologije. Nekateri bolniki celo življenje preživijo pod strogim nadzorom zdravnikov in do smrtnega pretrganja nikoli ne pride.

Operativni poseg

Operacija je še vedno najučinkovitejše zdravljenje. V nekaterih primerih se žilne stene okrepijo, v drugih je priporočljivo striženje. Poglejmo po vrsti vrst teh kirurških posegov..

  • Odrezovanje. To je odprta intrakranialna operacija, ki vključuje izolacijo anevrizme iz krvnega obtoka. Med operacijo se odcepi tudi intracerebralni hematom in odstrani kri v subarahnoidnem prostoru. Za uspešno operacijo so potrebni operacijski mikroskop in mikrokirurška oprema. Ta vrsta posega je prepoznana kot najtežja.
  • Krepitev sten arterije. Kirurška gaza je ovita okoli poškodovanega območja. Pomanjkljivost te metode je povečana možnost krvavitve, predvidene v pooperativnem obdobju..
  • Endovaskularna kirurgija. Prizadeto območje umetno blokirajo z mikro spiralami. Prepustnost najbližjih posod se natančno preuči - metoda angiografije vam omogoča nadzor nad potekom operacije. Metoda ne vključuje odpiranja lobanje, velja za najvarnejšo in jo uporabljajo nemški kirurgi.

Pooperativnih zapletov ne smemo izključiti - pojavljajo se precej pogosto. Neprijetne posledice so povezane s krči žil in razvojem možganske hipoksije. Z oviro posode (popolno ali delno) lahko pride do stradanja kisika.

V primeru velikanske anevrizme lahko pride do smrtnega izida. Če stopnja poslabšanja še ni prišla, je smrtnost minimalna..

Nekirurške metode

Omenili smo konzervativno zdravljenje, vendar se na tem nismo podrobneje osredotočali. Ključ do učinkovitosti takšne terapije je stalen zdravniški nadzor in strogo individualen pristop. Zdravila, ki se uporabljajo za boj proti bolezni, lahko razdelimo v naslednje skupine:

  1. Stabilizatorji krvnega tlaka. Povišanje pritiska povzroči rupturo anevrizme, zato jo je treba določiti na določeni ravni.
  2. Protibolečinska in antiemetična zdravila (znatno olajšajo bolnikovo stanje).
  3. Zaviralci kalcijevih kanalov. Stabilizirajte delovanje krvnega obtoka in preprečite možganski krč.
  4. Antikonvulzivi (kot se spomnimo, tudi napadi so nevarni).

Preprečevanje

Nemogoče je popolnoma izključiti možnost bolezni. Toda tveganje lahko zmanjšate na minimum in s tem povečate svoje možnosti. Preventivni kompleks je naslednji:

  • aktiven življenjski slog;
  • zavrnitev odvisnosti (alkohol, kajenje, alkohol);
  • Uravnotežena prehrana;
  • načrtovani zdravstveni pregledi;
  • brez poškodb glave (skrbno se jim je treba izogibati).

Temelj preventive je pravočasna diagnoza. To velja predvsem za bolnike z dedno nagnjenostjo. Ob najmanjšem sumu na anevrizmo morate takoj na kliniko.

Zdravniki v takšnih razmerah priporočajo, da se izogibate stresu, ne pretiravajte, izogibajte se prekomernemu vznemirjanju in vzdržujte stabilno čustveno raven..

Zavrzite dvome, zaman zamer in skrbi, uživajte danes in ustavite konflikte z bližnjimi. Redno si merite krvni tlak. Ne prezrite sumljivih simptomov - dodatni pregled še nikomur ni škodoval. Zgodnja diagnoza in pravočasna pomoč sta ključnega pomena za vaše zdravje.

Arterijske anevrizme cerebralnih žil različne lokalizacije

Anevrizma - lokalna širitev lumna arterije zaradi sprememb ali poškodbe njene stene.

Možganske anevrizme so glavni vzrok netravmatske subarahnoidne krvavitve, saj predstavljajo do 85% vseh primerov intrakranialne krvavitve.

Do rupture anevrizme najpogosteje pride med 30. in 50. letom.

ZGODOVINA. E. Moniz je leta 1927 opravil prvo možgansko angiografijo za subarahnoidno krvavitev, 10 let kasneje pa je W. E. Dendy izvedel prvi uspešen kirurški poseg zaradi rupture anevrizme.

Od kod »prihajajo«? Trenutno ni enotne teorije o nastanku anevrizme. Večina avtorjev meni, da je izvor anevrizem odvisen iz dveh razlogov: prisotnosti degenerativnih sprememb v žilni steni in dejavnikov, ki jih povzročajo..

Napake arterijske stene, na katerih temelji tvorba anevrizme:

  • napaka mišične plasti,
  • poškodba notranje elastične membrane,
  • hiperplazija intime in ateroma arterijskega trupa,
  • poškodbe kolagenskih vlaken arterije,
  • kombinacija naraščajoče togosti stene arterije z zmanjšanjem njene debeline.

Hemodinamični dejavniki - anevrizme se pogosteje nahajajo na območju vej iz arterije ali na mestu arterijskih zavojev, ker ta območja imajo največji hemodinamski učinek.

Anevrizme so pogosto povezane z malformacijami ali boleznimi, ki vodijo do:

  • arterijska hipertenzija (dedna arterijska hipertenzija, koarktacija aorte, policistična ledvična bolezen);
  • poškodbe vezivnega tkiva (fibromuskularna displazija, sindrom poškodbe vezivnega tkiva);
  • spremembe v cerebralni hemodinamiki (možganski tumor, AVM, anomalije v razvoju cerebralnega arterijskega kroga)

Klasifikacija anevrizme.

Obstaja veliko klasifikacij možganskih anevrizem, najpogostejše med njimi so klasifikacija po obliki, velikosti in arteriji, na kateri se nahajajo.

Razvrstitev anevrizme po obliki.
1. Saccular (enojna ali večkomorna).
2. Fusiform (fusiform).

3D-CT angiografija - sakularna anevrizma vilic glavne arterije


3D-CT angiografija - fuziformno povečanje bazilarne arterije


Razvrstitev anevrizme po arteriji, na kateri se nahajajo.

1. Na sprednji možganski - sprednji komunikacijski arteriji (45%).
2. Na notranji karotidni arteriji (32%).
3. Na srednji možganski arteriji (19%).
4. Na arterijah vretenčno-bazilarnega sistema (4%).
5. Večkratne anevrizme - na dveh ali več arterijah (13%).

Razvrstitev anevrizme po velikosti.
1. Do 3 mm - miliarno.
2,4 - 15 mm - običajna.
3,16 - 25 mm - velika.
4. Več kot 25 mm - velikanski Velisian krog (arterijski krog možganov) z velikansko anevrizmo notranje karotidne arterije (levo

Struktura anevrizme.


Velisian krog (arterijski krog možganov) z velikansko anevrizmo notranje karotidne arterije (levo)

Anevrizmo sestavljajo vrat, telo in kupola. Maternični vrat ima troslojno strukturo možganske arterije, to je najbolj trpežen del anevrizme. Za telo anevrizme je značilna odsotnost troslojne žilne stene (predvsem mišične plasti) in nerazvitost elastične membrane. Kupolo anevrizme predstavlja ena plast intime, je najtanjša in krvavitev se pojavi ravno od tu. Na območju anevrizme skoraj vedno obstajajo ateromatozne spremembe in na mestu teh sprememb pogosto pride do njenega razpoka.

Tveganje za krvavitev iz porušene anevrizme je približno 1% v enem letu, vendar se tveganje ponovitve krvavitve iz anevrizme znatno poveča in v prvih 2 tednih po njej je 15-25%, v šestih mesecih pa 50%.
Z velikimi anevrizmami se poveča tveganje za krvavitev. Pri anevrizmi manj kot 5 mm je tveganje za krvavitev 2,5% v življenju, anevrizma velikosti 6-10 mm poči v 41% primerov, pri velikosti 11-15 mm pa se krvavitev pojavi v 87%. Če je anevrizma v premeru več kot 15 mm, se tveganje za krvavitev zmanjša zaradi nastanka strdkov v njeni votlini. v prvem letu po krvavitvi doseže 63% (zaradi ponavljajočih se krvavitev, ki so praviloma veliko hujše kot prvo).

Zapleti, ki se razvijejo v akutnem obdobju rupture anevrizme, so naslednji:
1. Ponovna krvavitev iz anevrizme.
2. Krči žil, ki se razvije v 100% primerov (vrhunec razvoja krča 3. do 14. dan), možganska ishemija zaradi angiospazma se razvije v 64% primerov.
3. Intracerebralni hematom - 22%.
4. Intraventrikularna krvavitev - 14%. Trenutno so vodilni nevrokirurgi po vsem svetu nagnjeni k zgodnji operaciji rupturirane možganske anevrizme. Tako se prepreči ponavljajoča se krvavitev, krči žil in hidrocefalus..

Pregled bolnikov z možgansko anevrizmo - glej subarahnoidno krvavitev.

Metode za zdravljenje možganskih anevrizm.

  • strižna anevrizma (odprti posegi),
  • endovaskularni poseg

Možganska anevrizma

Možganska anevrizma je razširitev ene ali več možganskih žil. To stanje je vedno povezano z visokim tveganjem smrti ali invalidnosti bolnika, če anevrizma poči. Dejansko je anevrizma izboklina žilne stene, ki se pojavi v določenem delu možganov. Anevrizma je lahko prirojena ali pa se razvije v življenju. (Kode za ICD-10: I67.0, I67.1).

Simptomi možganske anevrizme

Cerebralne anevrizme povzročajo simptome le, ko počijo. Neokrnjene anevrizme pa lahko izzovejo tudi razvoj klinične slike, zlasti kadar je anevrizma velika ali stisne bližnje živce in tkiva.

Pogosti znaki vključujejo:

  • Glavobol.
  • Zaspanost.
  • Bolečina kot v očeh ali za njimi.
  • Težave z govorom.
  • Spremembe vida.
  • Fotoobčutljivost (občutljivost na svetlobo).
  • Omedlevica (izguba zavesti).
  • Motnja zavesti.
  • Boleče občutke v očeh;
  • Zmanjšan vid;
  • Otekanje obraza;
  • Izguba sluha;
  • Povečanje le enega učenca;
  • Nepremičnost mišic obraza, le ne vsega, ampak po eni strani;
  • Napadi.

Za simptome razpokane anevrizme je značilen nenaden pojav v dokaj kratkem času. Razlikujejo se po lokaciji anevrizme.

Genetske okvare

Vključujejo veliko število dednih bolezni, zaradi katerih se poruši ravnovesje sinteze beljakovin, kar vpliva na elastičnost mišičnih vlaken. Sem spadajo naslednje bolezni:

  • fibromuskularna displazija;
  • Osler-Randu sindrom;
  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • elastični psevdoksantom;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • anemija srpastih celic;
  • tuberkulozna skleroza.

Prisotnost teh bolezni seveda ni absolutni znak prisotnosti anevrizm, vendar vse povečujejo tveganje za njihov razvoj pod vplivom določenih neugodnih razmer..

Vzroki za možganske anevrizme

Do danes ni nobene enotne teorije, ki bi pojasnila nastanek imenovane vaskularne patologije. Večina raziskovalcev meni, da je možganska anevrizma multifaktorska patologija..

Spremembe v strukturi sten krvnih žil lahko privedejo do:

  • ateroskleroza;
  • hialinoza;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • dedna nagnjenost;
  • vnetje žilne stene bakterijske ali mikotične narave;
  • travmatična žilna poškodba;
  • kakršne koli bolezni vezivnega tkiva (prizadenejo posode, zaradi česar so šibke in neelastične);
  • zasvojenost s kajenjem, alkoholom, drogami (pod vplivom strupenih snovi se aktivno uničujejo vaskularna tkiva, kar je polno pojava anevrizme, hitrega povečanja njene prostornine in spodbujanja rupture).

Nevarnost anevrizme

Vsaka anevrizma je povezana z velikim tveganjem za intrakranialno krvavitev. Raztrganina okvare žilne stene je eden od vzrokov za hemoragično kap in subarahnoidno krvavitev. Klinična slika v tem primeru ni odvisna od vrste anevrizme, temveč od njene lokalizacije, obsega izgube krvi, prizadetosti možganskega tkiva in možganskih ovojnic..

V času rupture anevrizme se najpogosteje pojavi močan glavobol visoke intenzivnosti in bruhanje brez olajšanja. Možna je izguba zavesti. Nato se raven zavesti obnovi ali se razvije cerebralna koma.

Zgodnji obisk zdravnika lahko prepreči krvavitev. Če želite to narediti, morate upoštevati vsa priporočila: jemati predpisana zdravila, jesti pravilno, ne prenapeti se in redno opraviti preglede.

Razvrstitev bolezni

Razvrstitev je razdeljena glede na vrsto različnih parametrov.

Velikost. Izobraževanje ima premer manj kot 3 mm - več kot 25 mm.

Oblika. Formacije se lahko razlikujejo po obliki: vreteno (širi samo žilno steno), vrečasto (vrečka s krvjo, ima pritrditev na arterijo), stransko (na steni posode).

Število kamer. Tesnilo je lahko večkomorno in enokomorno.

Po lokaciji. Nastanek lahko nastane na več različnih posodah.

Arterijska anevrizma

Največja nevarnost je štrlenje velikih arterij, saj hranijo možgansko tkivo. V večini primerov izboklina nastane kot posledica okvare notranje in zunanje lupine plovila. Najpogosteje so prizadete neparne bazilarne in notranje karotidne arterije ter njihove veje..

Galenova anevrizma žil

Anevrizma Galenove vene je redka. Vendar pa ena tretjina arteriovenskih malformacij pri majhnih otrocih in novorojenčkih predstavlja to anomalijo. Ta tvorba je pri fantih dvakrat pogostejša..

Napoved za to bolezen je neugodna - smrt se v 90% primerov pojavi v novorojenčkih in novorojenčkih. Z embolizacijo ostaja visoka stopnja umrljivosti - do 78%. Polovica bolnih otrok nima simptomov.

Kdo je ogrožen?

Anevrizma možganskih žil se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi podedovanimi boleznimi so izpostavljeni večjemu tveganju.

Nevarnost rupture in možganske krvavitve obstaja pri vseh vrstah možganskih anevrizm. Poročajo o približno 10 rupturah anevrizme na leto na vsakih 100.000 ljudi, kar je približno 27.000 ljudi na leto v ZDA). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi med 30. in 60. letom.

Raztrganje anevrizme lahko olajšajo tudi: hipertenzija, zloraba alkohola, odvisnost od drog (zlasti uživanje kokaina) in kajenje. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vpliva tudi na tveganje za zlom..

Raztrgana anevrizma

Ko poči anevrizma, se pojavi oster in zelo hud glavobol. Pacient ga lahko opiše kot najhujši glavobol, kar jih je kdajkoli doživel..

Poleg tega lahko rupturo možganske anevrizme spremljajo:

  • izguba zavesti
  • zamegljen vid ali diplopija (dvojni vid)
  • bruhanje
  • slabost
  • fotofobija
  • trd vrat
  • povešene veke
  • konvulzije

Neeksplodirana anevrizma se nikakor ne pokaže, dokler se ob naraščanju ne stisnejo bližnji živci. V tem primeru se lahko pojavijo različni simptomi, vključno z zamegljenim vidom, bolečinami v očeh, paralizo ali otrplostjo obraza..

Diagnostika

Pri asimptomatskem poteku običajno možganske anevrizme postanejo naključne diagnostične ugotovitve, ki jih najdemo pri pregledu bolnika iz drugega razloga. Ko se pojavijo klinični simptomi, diagnozo možganske anevrizme diagnosticiramo na podlagi obstoječih nevroloških simptomov in podatkov iz instrumentalnih študij, ki vključujejo: rentgensko slikanje lobanje; računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov; Rentgenska ali magnetnoresonančna angiografija.

Končna diagnoza anevrizme možganskih arterij, določitev njene lokalizacije, velikosti in oblike je mogoča le s pomočjo angiografije, ki se izvaja tudi v akutnem obdobju možganske kapi. V nekaterih primerih je informativna računalniška tomografija glave z ojačanjem kontrasta..

Osnovne diagnostične metode:

Angiografija. To je rentgensko slikanje možganskih žil, pri katerem se uporabljajo kontrastna sredstva.

CT (računalniška tomografija). Ta metoda velja za najboljšo. Je neboleč, hiter, neinvaziven, pomaga najti lezijo in v primeru rupture - določiti velikost krvavitve.

CT angiografija. Od CT se razlikuje po tem, da se vbrizga kontrastno sredstvo.

MRI (slikanje z magnetno resonanco). MRI uporablja močno magnetno polje in radijske valove za zajem slike možganov.

Analiza cerebrospinalne tekočine. Izvede se, če obstaja sum, da je anevrizma počila. Pacientu se injicira lokalni anestetik.

Zdravljenje

Vodilna metoda zdravljenja anevrizme je operacija. Odstranil bo sam nastanek in obnovil celovitost posod..

Operacija je edina učinkovita metoda zdravljenja možganske anevrizme. Če je velikost napake več kot 7 mm, je kirurško zdravljenje obvezno. Nujna operacija je potrebna za bolnike z razpokano anevrizmo. Možne so naslednje vrste kirurških posegov:

Neposredna mikrokirurška intervencija (trepanacija možganov in odstranitev pečata z neposredno kirurško metodo)

Endovaskularna kirurgija (visokotehnološka metoda omogoča odstranjevanje anevrizme brez kraniotomije)

Medicinska korekcija (za preprečevanje rupture anevrizme)

Vrsta kirurškega posega je v veliki meri odvisna od resnosti bolnikovega stanja; v težkih situacijah brez kraniotomije ni mogoče storiti.

Preprečevanje

V zvezi s tem strokovnjaki opredeljujejo številna priporočila, ki lahko preprečijo razvoj patologije:

  • Odpravite slabe navade: kajenje, alkohol in droge.
  • Potrebno je zdraviti arterijsko hipertenzijo in nenehno spremljati raven krvnega tlaka.
  • Prehrana mora biti racionalna z zmanjšanjem porabe kuhinjske soli. Iz izdelkov je treba izključiti vse maščobne, slane, prekajene, z veliko začimb in začimb.
  • Redno gibanje, zlasti kardio, pomaga ohranjati visoko raven zdravja.
  • Ob prisotnosti diabetesa mellitusa in drugih somatskih bolezni je treba nadzorovati njihov potek in slediti imenovanju lečečega zdravnika.

Sorodni vnosi:

  1. Erektilna disfunkcija pri moškihKo se pri moškem pojavijo prvi simptomi erektilne disfunkcije.
  2. Absces mehkega tkivaKožni absces je pogosteje intradermalni vnetni proces, ki ga povzroča bakterijska flora.

Avtor: Levio Meshi

Zdravnik s 36 leti izkušenj. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnostih. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Oglejte si vse prispevke Levio Meshi

Anevrizma možganskih žil! Majhna izboklina - velika kap!

Žilna anevrizma je lokalna patološka štrlina njene stene, ki jo spremlja lokalna ekspanzija arterije. Velikost štrline se lahko postopoma povečuje brez kakršnih koli simptomov. Možno 2 različici poteka patologije: tumorsko podobni z razvojem nevrološkega deficita in apopleksije, povezani z rupturo tvorbe in razvojem hudih zapletov. Diagnostika temelji na proučevanju pacientovih pritožb, podatkih zunanjih pregledov in računalniški ali magnetni resonanci. Glavna metoda zdravljenja možganske anevrizme je izvajanje operacij v obliki okluzije ali zunanjega odreza.

splošne informacije

Pri preučevanju samo primerov, povezanih s klinično manifestiranimi patologijami, razširjenost doseže 0,01%. Vendar pri izvajanju neinvazivnih tehnik za pregled cerebralnih žil stopnja odkrivanja anevrizme možganskih arterij pri ljudeh, starejših od 50 let, doseže 3%. Če ima pacient dejavnike tveganja, lahko ta številka doseže 20-30%. V majhnem številu primerov je bolezen prirojena in jo je mogoče odkriti v otroštvu.

Običajno je stena arterijske žile sestavljena iz 3 plasti: notranje, mišične in zunanje. Če je katera od njih poškodovana zaradi povečanega krvnega tlaka v arteriji, se plasti postopoma raztegnejo, kar povzroči nastanek izbokline stene. Najpogosteje opazimo patološke spremembe na področju razvejanja arterij, kar je povezano s prisotnostjo turbulentnega pretoka krvi na teh območjih. V zvezi s tem se v vertebrobazilarnem bazenu in krajih izvora sprednjih in srednjih možganskih žil oblikujejo izrastki..

Anevrizmo običajno delimo na tri dele: kupolo, telo in vrat. Maternični vrat je mesto nastanka izbokline in je sestavljen iz 3 plasti, podobnih posodi. Kupolo predstavlja samo notranja plast, zaradi česar je tanka in odporna na trganje.

Oblikovanje patologije

Vzroki za anevrizme možganskih arterij so dobro znani. Vsi dejavniki so zdravniki razdeljeni v 2 skupini: spremenljivi in ​​nespremenljivi. Slednje vključujejo:

  • genetska nagnjenost - obstajajo dedne različice bolezni, katerih pojav je povezan z okvaro proteinov vezivnega tkiva;
  • sočasne dedne bolezni: avtosomno dominantna policistična ledvična bolezen, Marfanov sindrom, nevrofibromatoza tipa 1, Klinefelterjev sindrom itd.;
  • starost in spol osebe, največja pogostost odkrivanja takšnih tvorb v možganskih žilah pade na 50-65 let, incidenca pri ženskah je večja kot pri moških.

Skupina spremenljivih dejavnikov vključuje:

  • kajenje in pitje alkohola;
  • arterijska hipertenzija, vključno s hipertenzijo;
  • uporaba zdravil, ki krepijo delovanje simpatičnega živčnega sistema;
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov.

Med zdravljenjem je treba odpraviti spremenljive dejavnike pri razvoju patologije. To zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni in razvoj hudih zapletov v obliki hemoragične kapi ali kome..

Vrste anevrizme

Glede na čas nastanka je izolirana prirojena in pridobljena anevrizma možganskih žil. Prirojena oblika patologije nastane v maternici in je povezana s kakršno koli razvojno napako ali negativnim vplivom okoljskih dejavnikov. Praviloma je majhen in se običajno ne povečuje. Pridobljene različice vključujejo vse primere, ki so prepoznani v odrasli dobi in so povezani s telesnimi patologijami in spremenljivimi dejavniki tveganja.

Izrasline žilne stene so lahko drugačne oblike: vrečaste ali fuziformne. Sakularne tvorbe imajo lahko več komor, kar je povezano z večplastno razslojevanjem žilne stene in jih najdemo 50-krat pogosteje.

Anevrizme lahko lokaliziramo na vseh arterijah: sprednji ali srednji možganski, notranji karotidni in posodi vertebrobazilarnega bazena. Pri 10-20% bolnikov z MRI ali CT najdemo več anevrizem, ki se nahajajo na eni ali več arterijah.

Velikosti formacij so različne:

  • miliarni - do 3 mm;
  • majhna - od 4 do 10 mm;
  • srednje - od 11 do 15 mm;
  • velika - od 16 do 25 mm;
  • velikan - več kot 25 mm.

Brez zdravljenja se lahko katera koli vrsta možganske anevrizme poveča. To spremlja tanjšanje njihovih sten in povečano tveganje za pretrganje..

Klinične manifestacije

Simptomi možganske anevrizme se razlikujejo glede na vrsto poteka: tumorski ali apoplektični.

Različica, podobna tumorju, je opažena v primerih, ko se velikost štrline žilne stene postopoma povečuje in doseže velikanske razsežnosti. Vse klinične manifestacije so povezane s pritiskom anevrizme na možganske strukture. Najpogosteje pride do stiskanja kavernoznega sinusa in optičnega hiasma.

Pacient se postopno zmanjšuje ostrino vida in izgublja posamezna polja. Pri dolgotrajni patologiji je možna atrofija optike. Če se ne zdravi, se razvije slepota. Poškodbe struktur na območju kavernoznega sinusa se kažejo v treh kliničnih različicah:

  1. Patologija trigeminalnega živca, za katero so značilne bolečine med vejami. Ta živec inervira obrazno področje in se deli na tri ločene veje - orbitalno, maksilarno in mandibularno. Pri velikih velikostih izobrazbe je bolečina lahko razpršena, vendar enostranska..
  2. Pareza III, IV in VI parov lobanjskih živcev, ki so okulomotorni. Pacient razvije strabizem, dvojni vid, motnje konvergence pogleda.
  3. Kombinacija obeh prejšnjih sindromov.

Najpogosteje se anevrizma kaže z apopleksijo - porušitvijo njene stene. Pred tem ni kliničnih znakov. Občasno se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin v čelu in prehodne okvare vida.

Znaki razpokane anevrizme

Močan glavobol se pojavi, ko anevrizma poči. Sindrom bolečine je lahko lokalni ali razpršeni, odvisno od velikosti razpokanega izrastka. Hkrati z glavobolom se pri ponavljajočem bruhanju pojavi slabost, ki ne prinese olajšanja. Pregled bolnika razkrije meningealne simptome: preobčutljivost za kakršne koli dražljaje (svetlobo, zvoke in dotik kože), otrdelost vratnih mišic itd. Po kratkem času oseba izgubi zavest, vse do razvoja kome. Pacient lahko doživi epileptične napade in duševne motnje, vse do psihoze. Pri subarahnoidni krvavitvi kopičenje krvi vodi do stiskanja možganskih arterij, kar povzroči ishemijo živčnega tkiva. Možganska kap in anevrizma sta tesno povezani - kadar pride do razpoke vaskularne izbokline, je možna ishemična ali hemoragična poškodba možganov ter njihova kombinacija.

Krvavitev v možgansko tkivo se pojavi pri 40% bolnikov. Bolniki imajo izrazite možganske simptome (glavobol, bruhanje, meningealni simptomi), ki jim je dodan žariščni nevrološki primanjkljaj v obliki okvarjene občutljivosti, motoričnih funkcij, vida itd..

Narava in resnost žariščnih nevroloških simptomov je odvisna od kraja nastanka. Če je štrlina nameščena na mestu razvejanja karotidne arterije, pride predvsem do okvare vida. S porazom sprednje možganske arterije se bolniku diagnosticirajo motnje gibanja v nogah in duševna odstopanja od dezorientacije v osebnosti do psihoze. Raztrganje anevrizme srednje možganske arterije spremlja pareza ali paraliza roke in noge, ki jo spremljajo motnje govora.

Poraz vertebrobazilarnega bazena spremljajo motnje požiranja, spremembe govora in hoje. Poleg tega obstaja pareza mišic obraza in kršitev njegove občutljivosti zaradi poškodbe jeder obraznega in trigeminalnega živca. Če se anevrizma nahaja v arterijah zunaj trde možgane, potem krvavitev v lobanjsko votlino ne opazimo.

Diagnostični ukrepi

Anevrizme aorte in možganskih žil so pogosto asimptomatske in se med preiskavami diagnosticirajo iz drugega razloga. Na začetku diagnoze zdravnik zbira pritožbe, anamnezo in prepozna spremenljive in nespremenljive dejavnike tveganja. Med pregledom pacienta se odkrijejo nevrološki simptomi.

Kako diagnosticirati patologijo z asimptomatskim potekom? Za odkrivanje vaskularne izbokline se uporabljajo slikovne metode: slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija z angiografijo. Te metode imajo številne posebne značilnosti:

  1. Najpogosteje se izvaja slikanje z magnetno resonanco z angiografijo. Uporablja se kot pregled za anevrizme pri ljudeh z dejavniki tveganja. Pomembni prednosti sta njegova neinvazivnost in odsotnost rentgenske izpostavljenosti pacientu..
  2. Računalniška tomografija v načinu angiografije ima visoko občutljivost in specifičnost, kar zmanjšuje tveganje napačnih rezultatov. Postopek kljub svoji visoki natančnosti ni priporočljiv za odkrivanje miliarnih izrastkov.
  3. Digitalna subtrakcijska angiografija (DSA) je zlati standard za odkrivanje anevrizem s premerom manj kot 3 mm. Zaradi invazivnosti postopka, uporabe kontrastnih sredstev in široke palete kontraindikacij se ne uporablja za presejanje.

Če obstaja sum na vaskularno anevrizmo in njeno rupturo, vendar v odsotnosti sprememb na CT in MRI lahko bolnik opravi ledveno punkcijo. Z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami se v cerebrospinalni tekočini zazna prosta kri.

Diferencialna diagnoza se izvaja z različnimi boleznimi. Pri apoplektičnem poteku je treba izključiti epileptični napad, prehodni ishemični napad in ishemično možgansko kap ter infekcijski meningitis. V primeru tumorju podobnih simptomov diferencialna diagnoza vključuje intrakranialne tumorje, cistične lezije in intracerebralne abscese.

Operacija

Učinkovito zdravljenje možganske anevrizme je mogoče le s pomočjo kirurškega posega. Bolnike z nerazpokritimi arterijskimi izrastki operirajo, če obstaja nevarnost rupture:

  • premer formacije je večji od 7 mm;
  • prisotnost divertikulov v štrlini ali njegova nepravilna oblika;
  • stranska lokacija;
  • dvojna razširjenost višine kupole glede na premer arterije;
  • izobrazba odstopa od posode pod tupim kotom;
  • v šestih mesecih se je velikost anevrizme povečala za več kot 0,75 mm;
  • pojav novih nevroloških simptomov;
  • tesen stik med steno anevrizme s trdno možgansko ovojnico, kostnimi strukturami in drugimi posodami;
  • večplastnost anevrizme;
  • anamneza ruptura žilnih izboklin itd..

V primerih, ko velikost anevrizme ne presega 3 mm in ni nevarnosti rupture, je bolnik pod dinamičnim opazovanjem. Hkrati se kontrolne študije izvajajo po 6, 12 mesecih in v prihodnosti vsaki dve leti. Če je bolnik zavrnil kirurško poseganje, se opazovanje izvaja po podobni shemi..

Vprašanje hospitalizacije z nadaljnjo nevrokirurško operacijo se odloča individualno. Poleg velikosti žilne tvorbe se upoštevajo pacientova starost, spol, sočasne bolezni in slabe navade.

Zdravila so indicirana v obdobju pred operacijo, med njenim postopkom in po operaciji. Glavna naloga zdravil je preprečiti zaplete po zdravljenju.

Vrste operacij

Odprava možganske anevrizme je možna s pomočjo dveh kirurških posegov: striženja in endovaskularne embolizacije. Vsaka metoda ima svoje indikacije.

Vrste operacij za odstranjevanje možganske anevrizme

Endovaskularna embolizacija se izvaja v naslednjih primerih:

  • bolnikova starost je starejša od 60 let;
  • lokalizacija tvorbe v arterijah vertebrobazilarnega bazena ali v regiji kavernozne regije;
  • hudo somatsko patologijo.

Odrez možganske anevrizme je indiciran v naslednjih primerih:

  • starost do 60 let;
  • anevrizmo lahko dosežemo z običajnim kirurškim pristopom;
  • velika formacija;
  • prisotnost trombotičnih mas znotraj štrline žilne stene;
  • potreba po kombiniranih kirurških posegih.

Embolizacija anevrizme je sestavljena iz intravaskularne uvedbe posebnega stenta, ki blokira njen lumen. To zagotavlja prenehanje pretoka krvi v patološkem odseku posode in preprečuje njegovo raztrganje ali nastanek krvnih strdkov..

Odrezovanje se izvaja skozi majhen mikrokirurški dostop v lobanji, skozi katerega se v območje spremenjene posode vstavi kovinska spona, s katero je vpeta anevrizma. Pomembno je omeniti, da je bolnik po posnetku izpostavljen invalidnosti in možnost ponovitve ostaja. V zvezi s tem je priporočena metoda terapije endovaskularna kirurgija možganskih arterijskih anevrizm z embolizacijo..

Konzervativno zdravljenje

Pacient se zdravi tudi brez kirurškega posega. Vključuje spoštovanje splošnega režima in terapevtske diete št. 10. Hrana naj bo bogata z beljakovinami, vitamini in minerali. Ocvrta, prekajena, mastna hrana se izloči iz prehrane. Povečajte količino zelenjave, sadja, oreščkov, fermentiranih mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Klopidogrel je protitrombocitno sredstvo. Predpisuje se teden dni pred operacijo in se uporablja 3 mesece po njej. Omogoča preprečevanje razvoja tromboze na nameščenem stentu. Zdravniki priporočajo uporabo skupaj z acetilsalicilno kislino.
  • Ticagrelor je analog Clopidogrela. Uporablja se pol ure pred operacijo in 3 mesece po njej. Uporablja se za nestrpnost in kontraindikacije za Clopidogrel.
  • Heparin in nadroparin se lahko 3-5 dni po operaciji uporabljata v obliki podkožnih injekcij. Preprečuje razvoj tromboze.
  • Po endovaskularnih posegih bolnikom predpišejo Nimodipin v obliki tablet. Zdravilo se uporablja za preprečevanje krča arterijskih žil v možganih po razvoju subarahnoidne krvavitve.
  • Vankomicin, cefuroksim in cefazolin pomagajo preprečevati protibakterijske okužbe med striženjem. Predpisano pred operacijo.
  • V pooperativnem obdobju so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila - ketoprofen, nimesulid, diklofenak itd. Zmanjšajo resnost bolečine in olajšajo bolnikovo stanje.

Katera koli zdravila lahko uporabljate le po navodilih lečečega zdravnika. Vsi imajo določene kontraindikacije za uporabo, katerih neupoštevanje lahko povzroči neželene učinke..

Zapleti patologije

Posledice pretrgane možganske anevrizme so razdeljene v dve glavni skupini: povezane z njeno rupturo in nastale v povezavi z zdravljenjem. Če je kršena celovitost stene žilne izbokline, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  1. Hemoragična možganska kap, za katero je značilna prevlada cerebralnih simptomov v obliki glavobola, slabosti in bruhanja ter meningealnih simptomov. Kot terapija se izvaja operacija za odstranjevanje proste krvi.
  2. Subarahnoidna krvavitev, ki vodi do stiskanja možganskega tkiva in njegovega premika v območje velike odprtine lobanje. To je preobremenjeno s poškodbami živčnih središč v možganskem deblu, kar lahko privede do smrti bolnika..
  3. Krvavitev v prekatno votlino povzroči močno povečanje intrakranialnega tlaka in lahko povzroči možganski edem. V tem primeru je pacientu prikazana nujna operacija izpraznitve prekatnega sistema in namestitev šanta. Koagulirana kri v komorah tvori več krvnih strdkov, kar otežuje izvajanje terapevtskih ukrepov.
  4. Ishemična kap zaradi spazma ali stiskanja možganskih žil. V tem primeru ima bolnik izrazito žariščno nevrološko simptomatologijo v obliki pareze, paralize okončin, motenj kožne občutljivosti, motenj govora itd..
Posledice razpokane anevrizme

Negativni zapleti opravljenega zdravljenja se kažejo v naslednjih pogojih:

  1. Alergijske reakcije na uporabljeni rentgenski kontrast in druga zdravila. Resnost alergij - od urtikarije in težav z dihanjem do Quinckejevega edema in anafilaktičnega šoka.
  2. Ishemične spremembe v živčnem tkivu centralnega živčnega sistema, povezane s stiskanjem arterijske postelje.
  3. Razvoj tromboze vej možganskih žil, ki lahko povzroči možgansko kap in poveča resnost simptomov.
  4. Edem možganskega tkiva s premikom in stiskanjem vitalnih struktur.
  5. Nalezljivi zapleti, ki so se razvili kot posledica dodajanja bakterijske okužbe, ki krši sterilnost v procesu kirurškega posega.
  6. Motnje občutljivosti, sluha in govora v primeru poškodbe možganskih delov.

Da bi preprečili zaplete, povezane z razpoko anevrizme in zdravljenjem, je treba diagnozo in terapijo izvajati z ustreznimi kliničnimi smernicami..

Rehabilitacijski ukrepi

Rehabilitacija po pretrgani anevrizmi arterij, ki oskrbujejo možgane, zahteva dolgotrajno vadbo. Najpogosteje se uporabljajo fizioterapevtske vaje, masaža, pa tudi pouk s psihologom in logopedom. Obnovitveni ukrepi so prikazani vsem bolnikom.

Fizioterapija je namenjena odpravi nevroloških primanjkljajev v obliki pareze in paralize. Z izrazito omejitvijo gibljivosti okončin ali njeno popolno odsotnostjo se s pomočjo strokovnjaka za vadbeno terapijo izvaja pasivno upogibanje rok in nog. Takšne vaje vam omogočajo, da obnovite živčno-mišične povezave in zagotovite postopno vrnitev nadzora nad gibi. Če ima pacient parezo, to je delno zmanjšanje mišične moči, lahko izvaja aktivne gibe. Sprva se vaje izvajajo brez obremenitve, v poznejšem obdobju rehabilitacije pacient dela s simulatorji. Z večmesečnimi rednimi vajami je možno delno ali popolno okrevanje gibov. Dodaten pozitiven učinek opazimo s terapevtsko masažo, ki lajša mišični krč in izboljšuje krvni obtok v njih..

V primeru govornih motenj zaradi poškodb možganskih struktur so na prvem mestu tečaji z logopedom. Specialist sodeluje s pacientom pri izgovarjanju zvoka, začenši s preprostimi vajami in jih postopoma zaplete. Poleg tega se izvaja logopedska masaža, katere namen je normalizirati tonus mišic, ki sodelujejo pri tvorbi zvokov. Vsem bolnikom je prikazan obisk psihologa ali psihoterapevta.

Sorodnike pacienta pogosto skrbi, kako dolgo lahko ostanejo v bolnišnici? Med rehabilitacijskim postopkom pacient pogosto zahteva stalen zdravniški nadzor. V lažjih primerih bolezni lahko bolnika ob pravočasnem zdravljenju odpustimo v 3-4 tednih. V tem primeru se rehabilitacijski ukrepi izvajajo ambulantno in doma. Če je imel bolnik hude zaplete v obliki hemipareze in disfunkcije notranjih organov, lahko hospitalizacija traja do 6 mesecev ali več.

Možnosti preprečevanja

V zvezi s tem strokovnjaki opredeljujejo številna priporočila, ki lahko preprečijo razvoj patologije:

  1. Odpravite slabe navade: kajenje, alkohol in droge.
  2. Potrebno je zdraviti arterijsko hipertenzijo in nenehno spremljati raven krvnega tlaka.
  3. Prehrana mora biti racionalna z zmanjšanjem porabe kuhinjske soli. Iz izdelkov je treba izključiti vse maščobne, slane, prekajene, z veliko začimb in začimb.
  4. Redno gibanje, zlasti kardio, pomaga ohranjati visoko raven zdravja.
  5. Ob prisotnosti diabetesa mellitusa in drugih somatskih bolezni je treba nadzorovati njihov potek in slediti imenovanju lečečega zdravnika.

Če imate glavobol ali nevrološke simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Neprijetni občutki lahko skrijejo verjetnost razvoja intracerebralne krvavitve, kapi itd..

Napoved

Koliko jih živi z možgansko anevrizmo?

Pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov: starosti, prisotnosti sočasnih bolezni, števila žilnih tvorb. Poleg tega sta pomembna čas odkrivanja bolezni in velikost tvorbe..

Ko se odkrije tvorba miliarjev in izvede antitrombocitno zdravljenje (Aspirin, Clopidogrel), stopnja preživetja bolnikov doseže 100%. V teh primerih se velikost anevrizme ne poveča, tveganje za trombozo pa je minimalno. Pri diagnosticiranju patologije z velikim štrlenjem se možnost preživetja postopoma zmanjšuje. Tvorbe, večje od 10 mm, običajno počijo zaradi zvišanega krvnega tlaka in psiho-čustvenega stresa, zato je potrebna kirurška intervencija.

Po nevrokirurškem zdravljenju s striženjem je oseba izpostavljena invalidnosti. To je posledica dejstva, da namestitev kovinske sponke ne preprečuje ponovne tvorbe anevrizme in razvoja njene tromboze. Za te bolnike veljajo omejitve delovne aktivnosti.

Znaki angine pektoris - storite in ne

Značilnosti nekroze tkiv spodnjih okončin in prstov na nogah