Dekodiranje kardiograma srca

Srce je najpomembnejši človeški organ. S svojo disfunkcijo trpi celo telo. Za prepoznavanje različnih kardiovaskularnih patologij se uporablja metoda elektrokardiografije. Uporabljajo napravo, ki beleži električne impulze srca - elektrokardiograf. Dekodiranje EKG vam omogoča, da na grafični krivulji vidite glavna odstopanja pri delu organa, kar v večini primerov pomaga postaviti diagnozo brez dodatnih raziskav, predpisati potrebno zdravljenje.

Kateri pojmi se uporabljajo pri dekodiranju

Dekodiranje EKG je precej zapleten postopek, ki zahteva poglobljeno znanje strokovnjaka. Med oceno stanja srca se kazalci kardiograma merijo matematično. V tem primeru se uporabljajo koncepti kot sinusni ritem, srčni utrip, električna prevodnost in električna os, srčni spodbujevalniki in nekateri drugi. Z oceno teh kazalcev lahko zdravnik jasno določi nekatere parametre delovanja srca..

Srčni utrip

Srčni utrip je določeno število srčnih utripov v določenem časovnem obdobju. Običajno se vzame interval 60 sekund. Na kardiogramu se srčni utrip določi z merjenjem razdalje med najvišjimi zobmi (R - R). Hitrost risanja je običajno 100 mm / s. Z množenjem dolžine zapisa enega mm s trajanjem segmenta R - R izračunamo srčni utrip. Zdrava oseba mora imeti srčni utrip od 60 do 80 utripov na minuto..

Sinusni ritem

Drug koncept, vključen v razlago EKG, je sinusni ritem srca. Med normalnim delovanjem srčne mišice se v posebnem vozlišču pojavijo električni impulzi, ki se nato razširijo na prekat in preddvor. Prisotnost sinusnega ritma kaže na normalno delovanje srca.

Prevodne poti

Ta koncept opredeljuje postopek, kot je širjenje električnih impulzov skozi tkiva srčne mišice. Običajno se impulzi prenašajo v določenem zaporedju. Kršitev vrstnega reda njihovega prenosa iz enega spodbujevalnika v drugega kaže na disfunkcijo organov in razvoj različnih blokad. Sem spadajo sinoatrijski, intraatrijski, atrioventrikularni, intraventrikularni bloki, pa tudi Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Električna os srca

Pri dekodiranju kardiograma srca se upošteva koncept - električna os srca. Ta izraz se pogosto uporablja v kardiološki praksi. Pri dekodiranju EKG ta koncept strokovnjaku omogoča, da vidi, kaj se dogaja v srcu. Z drugimi besedami, električna os je zbir vseh bioloških in električnih sprememb v organu..

Položaj električne osi določi zdravnik s pomočjo posebnih diagramov in tabel ali s primerjavo kompleksov QRS, ki so odgovorni za proces vzbujanja in krčenja srčnih prekatov.

Če indikatorji EKG kažejo, da ima v svincu III val R manjšo amplitudo kot v svincu I, govorimo o odstopanju srčne osi v levo. V primeru, da ima v svincu III val R večjo amplitudo kot v svincu I, je običajno govoriti o odstopanju osi v desno. Običajni odčitki v tabeli EKG - val R je najvišji v svincu II.

Roglji in intervali

Na samem kardiogramu, pridobljenem med študijo, zobje in intervali niso navedeni. Potrebni so le za strokovnjaka, ki dešifrira.

  • P - določa začetek krčenja atrijskega območja;
  • Q, R, S - pripadajo isti vrsti, sovpadajo s krčenjem prekatov;
  • T je čas nedejavnosti srčnih prekatov, to je njihove sprostitve;
  • U - redko zabeležen na kardiogramu, ni soglasja o njegovem izvoru.

Za lažje dekodiranje je kardiogram razdeljen na intervale. Na traku lahko vidite ravne črte, ki jasno tečejo sredi roba. Imenujejo se konture ali segmenti. Pri diagnozi se običajno upoštevajo kazalniki segmentov P - Q in S - T.

En interval pa sestavljajo segmenti in zobje. Dolžina intervala pomaga tudi pri oceni celotne slike delovanja srca. Intervali - P - Q in Q - T imajo diagnostični pomen.

Branje kardiograma

Kako razvozlati kardiogram srca? To vprašanje si zastavlja veliko bolnikov, ki so se morali spoprijeti s postopkom elektrokardiografije. To je zelo težko narediti sami, ker ima dešifriranje podatkov veliko odtenkov. In če v svojem kardiogramu berete določene motnje v delovanju srca, to sploh ne pomeni prisotnosti te ali one bolezni..

Barbs

Poleg upoštevanja intervalov in segmentov je pomembno tudi sledenje višine in dolžine vseh zob. Če njihovo nihanje ne odstopa od norme, to kaže na zdravo delovanje srca. Če je amplituda zavrnjena, govorimo o patoloških stanjih..

Norma zob na EKG:

  • Р - naj traja največ 0,11 s., Višina znotraj 2 mm. Če so ti kazalniki kršeni, lahko zdravnik sklene o odstopanju od norme;
  • Q - ne sme biti višja od četrtine vala R, širša od 0,04 s. Temu zobu je treba nameniti posebno pozornost; njegovo poglabljanje pogosto kaže na razvoj miokardnega infarkta osebe. V nekaterih primerih pride do popačenja zob pri ljudeh s hudo debelostjo;
  • R - pri dekodiranju je mogoče zaslediti v odvodih V5 in V6, njegova višina ne sme presegati 2,6 mV;
  • S je poseben rog, za katerega ni jasnih zahtev. Njegova globina je odvisna od številnih dejavnikov, na primer teže, spola, starosti, položaja bolnikovega telesa, kadar pa je zob preglobok, lahko govorimo o hipertrofiji prekatov;
  • T - mora biti vsaj ena sedmina vala R..

Pri nekaterih bolnikih se po valu T na kardiogramu pojavi val U. Ta kazalnik se redko upošteva pri diagnozi, nima jasnih norm.

Odseki in intervali

Intervali in odseki imajo tudi svoje normalne vrednosti. Če so te vrednosti kršene, strokovnjak običajno osebo napoti na nadaljnje raziskave..

  • segment ST bi moral biti običajno nameščen neposredno na izolinu;
  • kompleks QRS ne sme trajati več kot 0,07 - 0,11 s. Če so ti kazalniki kršeni, se običajno diagnosticirajo različne bolezni srca;
  • interval PQ mora biti med 0,12 milisekunde in 0,21 sekunde;
  • interval QT se izračuna ob upoštevanju srčnega utripa določenega bolnika.

Funkcije dešifriranja

Za snemanje kardiograma je oseba pritrjena na telo s posebnimi senzorji, ki oddajajo električne impulze na elektrokardiograf. V medicinski praksi se ti impulzi in njihove poti imenujejo vodi. V bistvu se med študijo uporablja 6 glavnih vodnikov. Označeni so s črkami V od 1 do 6.

Razlikovati je mogoče naslednja pravila za dekodiranje kardiograma:

  • V svincu I, II ali III poiščite najvišje območje vala R, nato izmerite razmik med naslednjima dvema valoma. To številko je treba deliti z dvema. To vam bo pomagalo določiti pravilnost srčnega utripa. Če je razmik med valovi R enak, to kaže na normalen srčni utrip.
  • Po tem morate izmeriti vsak val in interval. Njihove norme so opisane v zgornjem članku..

Srčni utrip se izračuna po posebni formuli. Pri hitrosti snemanja kardiograma 25 mm na sekundo je treba razdaljo intervala R - R pomnožiti z 0,04. V tem primeru je interval naveden v milimetrih..

Pri hitrosti 50 mm na sekundo je treba interval R - R pomnožiti z 0,02.

Za analizo EKG se običajno uporablja 6 od 12 odvodov, saj naslednjih 6 podvaja prejšnje.

Normalne vrednosti pri otrocih in odraslih

V medicinski praksi obstaja koncept norme za elektrokardiogram, ki je značilen za vsako starostno skupino. V povezavi z anatomskimi značilnostmi telesa pri novorojenčkih, otrocih in odraslih so kazalci študije nekoliko drugačni. Poglejmo jih podrobneje.

Na sliki so razvidne norme EKG pri odraslih.

Otroško telo se razlikuje od odraslega. Ker organi in sistemi novorojenčka niso v celoti oblikovani, se lahko podatki elektrokardiografije razlikujejo.

Pri otrocih masa desnega prekata srca prevlada nad levim prekatom. Novorojenčki imajo v svincu III pogosto visok val R in globok val S v svincu I.

Razmerje med valom P in R valom pri odraslih je običajno 1: 8, pri otrocih je P val visok, pogosto bolj koničast, glede na R 1: 3.

Ker je višina vala R neposredno povezana s prostornino prekatov srca, je njegova višina nižja kot pri odraslih.

Pri novorojenčkih je val T včasih negativen, lahko je nižji.

Interval PQ je videti skrajšan, saj je pri otrocih hitrost impulzov skozi srčni prevodni sistem večja. To pojasnjuje tudi krajši kompleks QRS..

V predšolski starosti se kazalniki elektrokardiograma spreminjajo. V tem obdobju še vedno opazimo odstopanje električne osi srca v levo. Masa prekatov se poveča, razmerje med valom P in valom R se zmanjša. Sila krčenja prekatov se poveča, val R postane večji, hitrost prenosa impulzov po prevodnem sistemu se zmanjša, kar pomeni povečanje kompleksa QRS in intervala PQ.

Pri otrocih je običajno treba upoštevati naslednje kazalnike:

Pomembno! Šele po 6 - 7 letih kompleksi, zobje in intervali dobijo vrednost, ki je značilna za odraslo osebo.

Kaj vpliva na natančnost kazalnikov

Včasih so lahko rezultati kardiograma napačni in se razlikujejo od prejšnjih študij. Pristranskost v rezultatih je pogosto povezana z mnogimi dejavniki. Tej vključujejo:

  • nepravilno pritrjene elektrode. Če so sonde med EKG ohlapne ali se premikajo, lahko to resno vpliva na rezultate testa. Zato je pacientu priporočljivo, da ves čas jemanja elektrokardiograma leži nepremično;
  • tuje ozadje. Na natančnost rezultatov pogosto vplivajo zunanje naprave v prostoru, zlasti kadar EKG izvajamo doma z mobilno opremo;
  • kajenje, pitje alkohola. Ti dejavniki vplivajo na krvni obtok in s tem spreminjajo kazalnike kardiograma;
  • vnos hrane. Drug razlog, ki vpliva na krvni obtok, na pravilnost kazalnikov;
  • čustvene izkušnje. Če je bolnik med študijo zaskrbljen, lahko to vpliva na srčni utrip in druge kazalnike;
  • Časi dneva. Pri izvajanju študije v različnih obdobjih dneva se lahko tudi kazalniki razlikujejo..

Specialist mora pri dekodiranju EKG upoštevati zgornje nianse, če jih je mogoče, jih je treba izključiti.

Nevarne diagnoze

Diagnostika z električno kardiografijo pomaga pri prepoznavanju številnih srčnih patologij pri bolniku. Med njimi so aritmija, bradikardija, tahikardija in drugi..

Kršitev srčne prevodnosti

Običajno električni impulz srca prehaja skozi sinusno vozlišče, včasih pa pri osebi opazimo tudi druge spodbujevalnike. V tem primeru so lahko simptomi popolnoma odsotni. Včasih motnje prevodnosti spremljajo hitra utrujenost, omotica, šibkost, povišan krvni tlak in drugi znaki.

Pri asimptomatskem poteku posebna terapija pogosto ni potrebna, vendar je treba bolnika redno pregledovati. Številni dejavniki lahko negativno vplivajo na delo srca, kar pomeni kršitev procesov depolarizacije, zmanjšanje prehrane miokarda, razvoj tumorjev in druge zaplete.

Bradikardija

Pogosta vrsta aritmije je bradikardija. Stanje spremlja zmanjšanje pogostosti srčnih utripov pod normalno (manj kot 60 utripov na minuto). Včasih se tak ritem šteje za normo, ki je odvisna od posameznih značilnosti organizma, pogosteje pa bradikardija kaže na razvoj ene ali druge srčne patologije.

Značilnosti EKG pri bolniku z bradikardijo so razvidne na sliki.

Obstaja več vrst bolezni. Pri latentnem poteku bradikardije brez očitnih kliničnih znakov zdravljenje običajno ni potrebno. Bolniki z izrazitimi simptomi se zdravijo zaradi osnovne patologije, ki povzroča motnje srčnega ritma.

Ekstrasistola

Ekstrasistola je stanje, ki ga spremlja nepravočasno krčenje srca. Pri bolniku ekstrasistola povzroči občutek močnega srčnega utripa, občutek srčnega zastoja. V tem primeru bolnik doživlja strah, tesnobo, paniko. Dolgotrajen potek tega stanja pogosto vodi do motenega pretoka krvi, povzroča angino pektoris, omedlevico, parezo in druge nevarne simptome.

Sinusna aritmija

Posebnost te kršitve je v tem, da ko se srčni utrip spremeni, delo organa ostane usklajeno, zaporedje krčenja srčnih odsekov pa ostane normalno. Včasih pri zdravi osebi na EKG lahko sinusno aritmijo opazimo pod vplivom dejavnikov, kot so vnos hrane, vznemirjenje in telesna aktivnost. V tem primeru bolnik ne razvije nobenih simptomov. Aritmija se šteje za fiziološko.

V drugih primerih lahko ta kršitev kaže na patologije, kot so ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, kardiomiopatija, srčno popuščanje.

Pri bolnikih se lahko pojavijo simptomi v obliki glavobola, omotice, slabosti, motenj srčnega ritma, zasoplosti in kronične utrujenosti. Zdravljenje sinusne aritmije vključuje odstranjevanje osnovne patologije.

Pomembno! Pri otrocih se sinusna aritmija pogosto pojavi v adolescenci, lahko je povezana s hormonskimi motnjami.

Tahikardija

Pri tahikardiji ima bolnik zvišanje srčnega utripa, to je več kot 90 utripov na minuto. Običajno se tahikardija razvije pri ljudeh po intenzivnem fizičnem naporu, včasih lahko stres postane vzrok za utrip srca. V normalnem stanju se ritem normalizira brez zdravstvenih posledic.

Miokardni infarkt

Ena od oblik ishemične bolezni, ki se pojavlja v akutni fazi, je miokardni infarkt. Stanje spremlja smrt miokardnega tkiva, pogosto vodi do nepopravljivih posledic.

Potek srčnega napada običajno poteka v več fazah, za katero je značilna sprememba kazalnikov EKG:

  • zgodnja faza traja 6 - 7 dni. V prvih nekaj urah kaže kardiogram visok val T. V naslednjih treh dneh se interval ST poveča, val T se spusti. S pravočasnim zdravljenjem na tej stopnji je mogoče popolnoma obnoviti delovanje miokarda;
  • pojav mrtvih predelov. Kardiogram prikazuje povečanje in širjenje vala Q. Medicinska terapija tukaj vključuje obnovo območij z nekrozo tkiva;
  • subakutno obdobje. Ta stopnja traja od 10 do 30 dni. Tu se začne kardiogram normalizirati. Na mestu prizadetih predelov miokarda se pojavijo brazgotine;
  • stopnja brazgotin. Traja od 30 dni ali več, skupaj s popolnimi brazgotinami na tkivih. Včasih imajo bolniki kardiosklerozo in druge spremembe.

Na sliki lahko vidite spremembo kazalnikov EKG z boleznijo.

Elektrokardiografija je zapletena, a hkrati zelo informativna diagnostična metoda, ki se v medicinski praksi uporablja že več kot eno desetletje. Grafično sliko, pridobljeno med raziskavo, je precej težko razbrati sami. Za razlago podatkov naj se ukvarja usposobljeni zdravnik. To bo pomagalo natančno diagnosticirati in predpisati ustrezno zdravljenje..

Dekodiranje kazalnikov EKG pri odraslih

Predstavniki obeh spolov in v kateri koli starostni kategoriji se soočajo z vsemi vrstami patologij kardiovaskularnega sistema. Pravočasna diagnoza močno olajša izbiro ustreznega zdravljenja in postopek stabilizacije bolnikovega stanja..

Najbolj dostopna, a hkrati dokaj informativna metoda pregleda srca že vrsto let je elektrokardiogram. Izvedba takšnega postopka vključuje registracijo srčnih električnih impulzov in njihovo grafično snemanje v obliki zob na posebnem papirnatem filmu. Pridobljeni podatki omogočajo ne le oceno prenosa električnih impulzov v srcu, temveč tudi diagnosticiranje težav v strukturi srčne mišice..

EKG omogoča diagnosticiranje od manjših do kritičnih patoloških stanj srca. Vendar pa oseba brez posebnega strokovnega usposabljanja ne bo mogla popolnoma razvozlati elektrokardiograma. Čeprav lahko pripelje do določenih zaključkov, saj ve, kako izgleda običajni EKG.

Glavni elementi EKG

Biopotenciali srca se zabeležijo tako, da se elektrokardiografske elektrode pritrdijo na zgornje in spodnje okončine ter na levi prsni koš. Tako se izkaže, da zbira vse smeri elektrogeneze v človeškem telesu. Snemalne elektrode so nameščene na različnih delih telesa in to vpliva na vodnike. Na voljo so v standardnih, enopolnih in prsih.

Dekodiranje EKG pri odraslih temelji na preučevanju vseh pozitivnih in negativnih vrhov kardiograma, njihovega trajanja, bližine in drugih parametrov. V tem procesu se analizirajo naslednji osnovni elementi EKG:

  • odziv srca na krčenje v obliki vrhov (zob);
  • izoline med dvema sosednjima zoboma (segmentoma);
  • kompleks zob + segment (intervali).

Po prehodu električnega impulza skozi prevodni sistem srca na kardiogramu prikaže dvige in padce ukrivljene črte, ki so označeni z velikimi črkami latinske abecede - P, Q, R, S in T. P val se pojavi, ko so preddverji vzburjeni, kompleks QRS pa označuje vzbujanje miokardnih prekatov, zoba T označuje postopek odmiranja vznemirjenja in obnovo začetnega stanja.

Interval na elektrokardiogramu se meri v sekundah. Označuje prehod impulza skozi določene dele srca. Za diagnostične namene je posebna pozornost namenjena intervalu PQ (označuje čas vzbujanja prekatov) in QT (nima konstantnih vrednosti in je odvisna od srčnega utripa).

EKG segment je odsek izolina, ki se nahaja med dvema sosednjima vrhovima. Pri diagnozi so informativni segmenti PQ (čas od konca vala P do začetka vala Q) in ST (običajno se nahajajo na izoelektrični črti ali rahlo odstopajo od nje). V zaključku zdravnika najdemo tudi ne samo velike, ampak tudi male črke latinske abecede. Namenjeni so tudi označevanju glavnih elementov, vendar le, če vrh ni daljši od 5 mm..

Načrt dešifriranja

Dekodiranje kardiograma srca mora nujno vključevati naslednje parametre:

  • skupna smer električnega impulza;
  • značilnosti srčnega utripa in širjenja pulza;
  • pogostost in pravilnost krčenja srca;
  • opredelitev električnega impulznega generatorja;
  • amplituda vala P, intervala PQ in kompleksa QRST;
  • parametri RST izolina in T vala;
  • Parametri intervala QT.

Med pregledom ljudi s težavami s srcem in ožiljem je mogoče ugotoviti naslednje patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokada, preobremenitev prekatov ali preddvorov in poškodba strukture miokarda.

V opisu zaključka EKG morajo biti navedeni naslednji parametri:

  • ritem krčenja srca;
  • ocena razdalje med vrhovi;
  • število krčenja srca v enoti časa;
  • Položaj EOS (vodoravno / navpično).

Primer zaključka: “Sinusni ritem s 65 srčnimi utripi na minuto. EOS ima normalen položaj. Nobenih patoloških nepravilnosti ni bilo mogoče najti. " In morda v zaključku ni vse tako gladko: »Sinusni ritem z izrazito tahikardijo (100 kontrakcij). Supraventrikularna prezgodnja depolarizacija in krčenje srca ali posameznih komor. Nepopolna blokada PNPG. V miokardu je zmerna presnovna motnja ".

Na začetku vsakega EKG traku mora biti kalibracijski signal, ki mora pri uporabi na standardno napetost 1 milivolt dati odstopanje 10 mm. Če je odsotna, se posnetek EKG šteje za napačen..

Ritam krčenja

Glavni srčni spodbujevalnik prvega reda je sinusno vozlišče ali vozlišče Keith-Flak. Toda v številnih patoloških stanjih sinusno vozlišče izgubi svojo funkcionalnost in nato začne nadomeščati osnovne strukture.

Možne možnosti za elektrokardiografske ritme:

  • Pri sinusnem ritmu na kardiogramu (elektroda leve noge (+) in elektroda desne roke (-) je pred vsakim kompleksom QRS val P, ki se dviga iz izolina. Amplituda vseh vrhov je enaka.
  • Atrijski ritem se pojavi, ko funkcija sinusnega vozla oslabi in začnejo impulzi izhajati iz spodnjih atrijskih središč. Valov P še vedno najdemo pred vsakim kompleksom QRS, vendar se v vodih s povezanimi elektrodama na levo nogo (+) in desno roko (-) spusti iz izolina.
  • Ritam atrioventrikularnega križišča. V tem primeru se impulzi širijo retrogradno do atrij in antegradno do prekatov. Za ta ritem je značilna popolna odsotnost valov P na kardiogramih ali pa se pojavijo po kompleksu QRS..
  • Za ventrikularni (indioventrikularni) ritem je značilna prisotnost razširjenih in deformiranih kompleksov QRS. In tudi ni klasičnega razmerja med valovi P in kompleksom QRS. V tem primeru lahko srčni utrip zmanjšamo na 40.

Ponavljajoči se ritem

Ponavljanje srčnega utripa je EKG ukrep, ki ga ovrednotimo s primerjavo trajanja niza valov in segmentov (R-R) med več zaporednimi cikli. Redni ritem na srčnem kardiogramu je videti tako - med registracijo imajo vrhovi enako amplitudo in so enakomerno porazdeljeni drug za drugim. Ocenite vrzel med obema pozitivnima zoboma kompleksa z merjenjem morebitnih vrzeli med njima. Graf papir elektrokardiografa pri tem dobro pomaga..

Srčni utrip se izračuna matematično. Na traku s kardiogramom so očitno presenetljivi veliki kvadratki med dvigi in padci ukrivljene črte. Štejejo se in če je snemanje potekalo s hitrostjo 50 mm / s, se številka 600 deli z njihovim številom. In če je bila hitrost 25 mm / s, se namesto 600 nadomesti 300.

Če je srčni utrip očitno napačen, potem je treba izračunati najmanjše in največje število krčenja srčne mišice. Za to se vzame za osnovo največjo in najmanjšo razdaljo med zobmi, ki nastane ob vzbujanju preddvora..

Skupni EMF vektor

Na EKG srca ima električna os oznako - ∠ α (alfa) in je skupni vektor elektromotorne sile (EMF) ali depolarizacije prekatov. Skupni vektor EMF lahko odraža normalno lokacijo ali pa je nameščen navpično (pri tankih bolnikih) ali vodoravno (pri napihnjenih bolnikih).

EOS v normalnih mejah je v območju od + 30 ° do + 69 °, v navpičnem položaju - od + 70 ° do + 90 ° in v vodoravnem položaju - od 0 ° do + 29 °. Z občutnim odstopanjem osi v desno opazimo kazalnike od + 91 ° do + 180 °. Z izrazitim premikom v levo - od 0 ° do -90 °. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka bo pomešalo celoten vektor EMF v desno, pri srčnem bloku pa lahko opazimo tako desni kot levi premik.

Glavna merila norme

Če ima dekodiranje EKG pri odraslih običajne kazalnike, lahko sklep kaže na naslednje:

  • Interval od začetka vala P do začetka prekatnega kompleksa QRS je 0,12 sekunde.
  • Trajanje intraventrikularnega vzbujanja (kompleks QRS) je 0,06 sekunde.
  • Razdalja od začetka kompleksa QRS do konca vala T je 0,31 sekunde.
  • Stabilna pogostost krčenja srčne mišice (interval RR) je 0,6.
  • Srce bije v 75 utripih v 60 sekundah.
  • Normalen srčni ritem (utrip ustvarja sinusno vozlišče).
  • Normogram (normalni položaj EOS).

EKG zdrave osebe vključuje naslednje norme: sinusni srčni utrip, srčni utrip nad 60, vendar pod 90 utripov v 60 sekundah, vrh P je 0,1 sekunde, interval PQ je v območju 0,12-0,2 sekunde, segment RS-T na izolinu interval QT ne presega 0,4 sekunde.

Norme EKG pri otrocih se praktično ne razlikujejo od odraslih. Vendar je pri majhnih bolnikih srčni utrip zaradi fiziološkega dejavnika višji kot pri starejših. Pri dojenčkih, mlajših od 3 let, lahko srce naredi do 100-110 utripov na minuto, kar velja za povsem običajen kazalnik. In že v starosti od 3 do 5 let se ta številka zmanjša za 10 enot. Ko se starajo, se srčni utrip zmanjšuje in že pri mladostnikih se ne razlikuje od odraslih.

Faze dešifriranja

Takšni ukrepi bodo pomagali ugotoviti, ali je EKG normalen ali ne. Odvijte EKG trak in začnite natančno preučevati grafe. Predstavljajo več vzporednih vodoravnih črt s pozitivnimi in negativnimi zobmi. Ponekod v trenutku prekinitve snemanja v nekaterih intervalih ni zob.

Kardiogram se izvaja v različnih odvodih, zato ima vsak novi segment svojo oznako (I, II, III, AVL, VI). Najti je treba vodnik, v katerem je na levi nogi pritrjena pozitivna elektroda, na desni pa negativni in najvišji vrh, nato pa izmeriti intervale med njimi in izpeljati povprečno vrednost indikatorja. Ta številka vam bo prišla prav pri nadaljnjem izračunu srčnega utripa v 60 sekundah..

Izračune je treba izvajati ob upoštevanju velikosti milimetrskega papirja (1 velika celica = 5 mm, 1 majhna celica ali pika = 1 mm). Za določitev značilnosti večkratnih ponovitev srčnega utripa je treba oceniti vrzeli med valovi R (enake ali zelo različne). Potem morate zaporedno ovrednotiti in izmeriti vse komplekse zob in segmente na kardiogramu.

In da bi razumeli, ali ustrezajo normi, lahko uporabite posebne diagnostične tabele. Vendar je treba zapomniti, da lahko oseba brez posebne izobrazbe le približno oceni posamezne elemente kardiograma in z uporabo tabel preveri njihovo skladnost z normo. Toda le pooblaščeni specialist s področja kardiologije lahko končno ugotovi EKG in predpiše ustrezno zdravljenje..

Razlaga EKG pri odraslih. Norma: sinusni ritem, parametri, patologije

Elektrokardiogram je eden najbolj priljubljenih in cenovno dostopnih načinov za diagnosticiranje bolezni srca pri odraslih in otrocih. Bistvo EKG metode je v označevanju električnih impulzov, ki jih oddaja srce, in njihovem prikazovanju na snemalnem papirju.

Dešifriranje rezultatov vam omogoča, da ugotovite srčno aktivnost in strukturo miokarda. Kardigram je težko razvozlati sam, za pesnika je pomembno, da se obrne na specialista kardiologa.

Zakaj EKG študija

Navodilo za kardiogram se izda v takih primerih:

  1. Bolečina v srcu, zasoplost med hojo.
  2. Če obstajajo znaki aritmije, bolezni koronarnih arterij, miokardnega infarkta.
  3. Pred izvedbo vrste operacij, ne samo na srcu, ampak tudi na drugih pomembnih organih.
  4. V prisotnosti bolezni tretjih oseb (ušesa, grlo, nos), ki povzročajo zaplete pri srcu.
  5. Med zdravniškim pregledom pilotov, športnikov in strojnikov.
  6. Za snemanje srčne aktivnosti.
  7. Za diagnozo bolezni s simptomi nepravilnega srčnega utripa, omotice, omedlevice.
  8. Za prilagoditev delovanja srčnih spodbujevalnikov in vsadkov.
  9. Priporočljivo je, da se kardiogram opravi letno za moške in ženske po 45 letih.
  10. Med nosečnostjo.

Slabosti študij EKG

Informacije o stanju so pomembne samo v času preverjanja in morda niso zanesljive. Na rezultat vplivajo številni dejavniki, zaradi česar je postopek dvoumen. Za diagnosticiranje bolj zapletenih bolezni zdravniki predpisujejo vsakodnevno spremljanje.

Vrste EKG analiz

Za izvedbo standardnega postopka se uporablja elektrokardiograf. Takšne naprave se pogosto uporabljajo v kardioloških bolnišnicah, pa tudi v reševalnih vozilih. S pomočjo priseskov so elektrode pritrjene na človeško telo, nato pa se skozi njih napajajo električni potenciali..

Elektrode običajno imenujemo "vodniki", skupaj je nameščenih 6 kosov. Vodniki, pritrjeni na okončine, se štejejo za osnovne in so označeni kot I, II, III in aVL, aVR, aVF. Na prsih so elektrode označene z V1-V6.

Vsaka vrsta svinca ima določeno nalogo, zato posamezni dejavniki dajejo različne vrednosti. Zdravnik mora združiti vse informacije v eno celoto in razvozlati kardiogram.

Graf je prikazan na posebnem milimetrskem papirju. Vsak vodja ima svoj urnik. V običajnih aplikacijah je hitrost jermena nastavljena na 5 cm / s in jo je mogoče po potrebi prilagoditi.

Holterjev nadzor

Za razliko od običajnega postopka, ki traja nekaj minut, se med Holterjevim nadzorom informacije beležijo ves dan. Trajanje postopka je razloženo s potrebo po popolni sliki procesov, ki potekajo v srcu. Tak postopek je sposoben odčitavanja ne le med mirnostjo osebe, ampak tudi med fizičnim naporom..

Nekatere bolezni je med običajnim kardiogramom težko prepoznati, saj se nepravilnosti lahko pojavijo le med aktivnostjo.

Druge vrste postopkov

Obstajajo tudi posebni postopki za pridobitev kardiograma:

  1. Spremljanje vadbe. Na ta način je lažje ugotoviti patologije pri delu srca. Za takšen nadzor se uporablja tekalna steza, ki pomaga telesu dati potrebno obremenitev. Postopek se uporablja v situacijah, ko se patologije pojavijo le med pospešenim delom srca.
  2. Fonokardiografija. S to metodo lahko preučujemo ne samo električne kazalnike, temveč tudi hrup, ki se pojavlja v območju srca. Ta metoda se uporablja pri diagnozi bolezni srca..

Kdo naroči študijo in kdaj

List z napotnico na kardiogram izda lečeči zdravnik ali kardiolog. Če imate pritožbe ali težave s srcem, morate takoj na pregled v bolnišnico. Ta postopek vam omogoča, da preverite stanje srca in ugotovite prisotnost nepravilnosti.

S pomočjo EKG je mogoče prepoznati številne posebne patologije:

  • ekspanzijska tvorba na območju srčne komore;
  • spremembe velikosti srčne mišice;
  • razvoj nekroze tkiva pri miokardnem infarktu;
  • ishemična poškodba miokardne stene.

Kako se pripraviti na študij

EKG (dekodiranje pri odraslih vključuje natančen postopek, od katerega je odvisno zdravljenje), se opravi po tem, ko zdravnik razloži glavne nianse pripravka, tako da so rezultati študije čim bolj pravilni:

  • nekaj dni pred EKG prenehajte s pitjem alkohola;
  • na dan postopka je priporočljivo, da ne kadite;
  • postopek je priporočljivo opraviti na tešče;
  • opustite telesno aktivnost dan pred EKG;
  • izogibajte se stresu in prenapetosti;
  • pred kardiogramom je nezaželeno uporabljati zdravila, ki vplivajo na delo srca;
  • pred pregledom ne pijte kave in drugih kofeinskih pijač;
  • težka hrana in kofein negativno vplivata na delo srca, povečujeta utrip srca, kar vpliva na odčitke EKG;
  • pred EKG na telo ni priporočljivo nanašati mastnih losjonov in oljnih gelov. Komponente v kozmetiki lahko motijo ​​prehod impulzov med senzorjem in telesom;
  • pri izbiri oblačil je treba dati prednost prostornim puloverjem in hlačam, ki jih je mogoče enostavno zaviti ali odstraniti;
  • ves postopek nakita je treba odstraniti.

Sodobna medicina omogoča enostavno in neboleče preučevanje dela srca. Da bi to naredil, se oseba v primeru slabega počutja ali zaradi preprečevanja obrne na kardiologa, da dobi napotnico za analizo..

EKG se opravi v posebej opremljenem prostoru, kjer je elektrokardiograf. Sodobni stroji so opremljeni s termičnim tiskarskim elementom, ki nadomešča običajni sistem črnila. S pomočjo toplotnega učinka se na papirju pojavi krivulja kardiograma.

Pri najnovejših modelih kardiografov rezultat ni takoj natisnjen na papir, ampak ostane na zaslonu monitorja. Naprava s pomočjo programa sama dešifrira indikatorje, podatke pa shrani tudi na disk ali bliskovni pogon.

Napravo je prvi razvil Einthoven leta 1903. Od takrat je bil kardiograf deležen številnih sprememb in izboljšav, vendar je princip delovanja ostal enak. Oprema naprave z večkanalno napravo vam omogoča prikaz rezultatov iz več vodnikov hkrati.

V 3-kanalnih napravah se najprej dešifrirajo standardni vodniki (I, II, III), nato veje aVL, aVR, aVF, ki prihajajo iz okončin, in na koncu prsnega koša.

EKG soba je običajno ločena od elektromagnetnih polj in rentgenskih žarkov. V sobi za zdravljenje pacient leži na ravnem kavču. Najprej se slecite v perilo ali odprite mesta za pritrditev elektrod.

Elektrode so izdelane v obliki hruške v obliki priseskov. Odvisno od števila kanalov v kardiografu je lahko barva žic bela ali večbarvna.

V večkanalnih napravah se označevanje izvaja na naslednji način:

  1. V1-rdeča žica;
  2. V2-rumena žica;
  3. V3-žica je zelena;
  4. V4-rjava žica;
  5. V5 je črna žica;
  6. V6-modra žica.

Pred začetkom postopka mora zdravnik preveriti kakovost sosednjih elektrod na telesu. Koža mora biti čista, brez znoja in mastnega filma. Nekatere elektrode so nameščene na dnu nog in na nogah. Za pritrditev na ud so priseski izdelani v obliki plošč. Njihov namen je registrirati standardne potencialne stranke.

Vsak nosilec je barvno označen, da se izogne ​​zmedi pri raziskovanju. Rdeča žica je pritrjena na desno zapestje, rumeno na levo, na območju, kjer se impulz aktivno sondira, spodaj se na levi ud drži zelena elektroda, na desni pa črna.

Pri preučevanju kardiograma desna noga ne sodeluje pri odčitkih. Zato je elektroda nanjo pritrjena za ozemljitev..

Kardiogram prikazuje diagram zobnika s cikli, ki je odgovoren za stanje srčne mišice pri udarcu in med počitkom. Ta vzorec se imenuje srčni cikel in na vsakem odvodu je običajno zabeleženo do 5 ciklov. Ti odčitki so običajni za običajni kardiogram, vendar so lahko v primeru simptomov miokardnega infarkta ali drugih bolezni srca ti cikli nekajkrat daljši..

Po tiskanju kardiograma se oseba osvobodi priseskov. Dobljeni članek se podpiše in postavi v analizo. V posebnih primerih se po vadbi predpiše kardiogram. Da bi dobili pravilne rezultate, se odčitajo pred in po obremenitvi..

EKG kazalniki

EKG (dekodiranje pri odraslih vključuje številne kazalnike s sprejemljivim intervalom) se izvaja v skladu z vrednostmi, ki kažejo na zdravo stanje srčnega sistema.

Oznaka indikatorjaObseg veljavnih vrednosti
P0,05-0,12 s
T0,14-0,27 s
Vprašanje0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Srčni utrip63-85 utripov na minuto
PQ0,11-0,19 s

Kontraindikacije

V večini primerov se postopek izvaja za vse, tudi za majhne otroke. EKG je treba zavrniti samo v primeru kršitve stanja kože na mestih pritrditve elektrod. Ne smemo pozabiti, da se v primeru nujne hospitalizacije kardiogram v vsakem primeru odstrani.

Kaj lahko vpliva na rezultat EKG

Na zanesljivost pridobljenih podatkov vplivajo naslednji kazalniki:

  • napačna povezava naprave s človeškim telesom, v nekaterih primerih se lahko ožičenje med postopkom pridobivanja kardiograma izklopi;
  • če so na koži ostanki losjona, izdelkov iz mila in drugih sestavnih delov, ki puščajo zaščitni film;
  • prenos močnega stresa na predvečer postopka;

Stres in tesnoba vplivata na normalno interpretacijo EKG pri odraslih

  • jemanje antidepresivov, nootropikov in pomirjeval dan prej;
  • v primeru tesnobe ali strahu pred medicinskimi manipulacijami;
  • če se je osebi mudilo v bolnišnico, zaradi česar se je srčni utrip znatno pospešil.
  • Preden leži na mizi za zdravljenje, mora oseba preživeti 10-15 minut v mirnem okolju. Pomembno je, da oseba ne skrbi in da je njen utrip v določenih mejah.

    Dekodiranje rezultatov

    EKG (dekodiranje se pri odraslih zgodi ob upoštevanju treh kazalnikov: interval krčenja, faktorji segmenta in velikost zob) kaže na tveganje za razvoj aritmije.

    Sinusni srčni utrip

    Ta dejavnik je odgovoren za sistematično gibanje obeh atrijev, ki sta aktivni pod vplivom sinusnega delovanja. Z njegovo pomočjo lahko preučite, kako pravilno delujejo deli srca, prikazuje pravilno delovanje napetosti in sprostitve srčne mišice.

    Za stanje ritma so odgovorni najvišji zobje na diagramu. Običajno bi morala biti vrzel med vrhovi standardna ali se spremeniti za največ 10%. V nasprotnem primeru se bo pojavila aritmija.

    Srčni utrip v preprostem smislu imenujemo pulz, to je enostavno upoštevati pri pregledu EKG. Če želite to narediti, vzemite hitrost kardiograma in velikost segmenta med visokimi vrhovi.

    Tipične hitrosti postopka so 25, 50 in 100 mm / s. Frekvenco določimo tako, da pomnožimo trajanje snemanja z dolžino segmenta.

    Prevodnost

    Ta faktor kaže na stanje prenosa impulzov. V normalnem stanju se impulzi prenašajo v enakem zaporedju.

    Zobje na EKG mestih se dešifrirajo na ta način:

    1. P-prikazuje atrijski delovni postopek. Uporablja se lahko za izboljšanje kakovosti atrijskega odziva na prehajajoče impulze. V pravilni interpretaciji višina zoba ni večja od 2,4-2,7 mm, vrh ima zaobljen vrh in trajanje cikla ne presega 0,1-0,3 s. Pri številnih patologijah ima konec zoba oster konec, kar kaže na razširitev miokardne komponente.
    2. Q, S-obvešča o stanju septuma v srčnem sistemu. Običajno je vrednost Q negativna, neprekinjena je do 0,03 s. S označuje konec prekata vzbujanja. To je negativni kazalnik, katerega globina ne sme presegati 2 mm..
    3. R-značilnost prekata v vznemirjenem stanju.
    4. T-stanje prekatov v mirovanju. Običajno mora biti višina faktorja T tretji del vala R. Vrh ima gladko obliko, traja od 0,15 do 2,3 s. Višja kot je vrednost, večja je verjetnost prisotnosti avtonomnih patologij pri delu srca.
    5. Interval RQ prikazuje trajanje impulza.
    6. QRST čas, v katerem se prekatno območje krči.
    7. ST-čas prehoda prekata v vzbujanje.
    8. TP-trajanje diastole srčnega področja.

    Katere bolezni srca lahko ugotovimo z uporabo EKG

    EKG (dekodiranje pri odraslih lahko kaže na številne patologije) kaže na nevarne bolezni, ki zahtevajo nujno posredovanje.

    1. Tahikardija. Bolezen, za katero je značilno povečanje srčnega utripa, ne glede na človekovo stanje. Za prisotnost patologije je značilno zmanjšanje razdalje med intervali, pa tudi premik RS-T.
    2. Angina pektoris. Na EKG so opazni skoki amplitude valov T, faktorji S-T tudi nihajo.
    3. Aritmija - za katero je značilna kršitev aktivnosti srčnega ritma in tvorbe impulzov. V tem primeru se razdalja med intervalom R-R spreminja in intervalom P-Q in Q-T niha..
    4. Bradikardija. Med to patologijo se pacientov utrip upočasni. S pomočjo EKG se vzpostavi zmanjšan ritem, vidne pa so tudi pomembne vrzeli med segmenti. Amplituda zob postane neenakomerna.
    5. Miokardni infarkt. V tem primeru na kardiogramu ni vala R. Segment S-T je nad izolinom, T-negativna vrednost.
    6. Ekstrasistola. Zanj je značilna sprememba srčnega utripa. Na EKG je deformacija ločena na podobi valov QRS, prav tako pa ni faktorja P.

    Kaj storiti, če se odkrijejo nepravilnosti

    Prvi pridobljeni kardiogram ne odraža vedno prave slike bolnikovega srčnega stanja. Zato je po prejemu rezultatov priporočljivo opraviti drugo preverjanje. Nekaterih bolezni srca med rutinskim pregledom ne odkrijemo in zahtevajo natančnejše analize.

    Po slabih rezultatih je treba spremeniti nekaj tankosti:

    1. Ura dneva, ko je bila opravljena EKG. V skladu s pravili se postopek izvaja zjutraj, na tešče..
    2. Čustveno stanje. Če je oseba pod stresom ali zaskrbljena, mora to vedeti zdravnik, da se rezultati EKG ne bodo spremenili na slabše..
    3. Ne smemo pozabiti, če je bil obrok pred prvim EKG. Ta neškodljiv dejavnik lahko močno vpliva na indikacije, zlasti če je bolnik užival alkohol, mastno hrano ali kavo..
    4. V nekaterih primerih se med postopkom lahko odstranijo elektrode, kar dramatično vpliva na dekodiranje..

    Težave s srčnim ritmom so lahko prisotne pri zdravih ljudeh, kar je normalno. Zato ob prejemu negativnih rezultatov ne smemo takoj obupati, saj je srce občutljiv organ in njegov pregled traja dolgo..

    Ob upoštevanju teh dejavnikov morate pregledati zaključen postopek. V vsakem primeru, če obstajajo pritožbe ali simptomi, je pacient poslan na drugi EKG. Dešifriranje kazalnikov EKG pri odraslih je zapletena in mukotrpna naloga. Strokovnjak mora pravilno razumeti vse kote in komponente. Ne pozabite, da lahko na branje in rezultate vplivajo različne vrednosti..

    Oblika članka: Mila Fridan

    Kateri kazalniki EKG veljajo za normalne: razlaga rezultatov preiskave

    Elektrokardiograf s pomočjo senzorja registrira in beleži parametre srčne aktivnosti, ki so natisnjeni na poseben papir. Videti so kot navpične črte (zobje), katerih višina in lega glede na os srca se upoštevata pri dekodiranju slike. Če je EKG normalen, so impulzi jasne, ravne črte, ki sledijo v določenem intervalu v strogem zaporedju.

    Iz česa je sestavljen elektrokardiogram?

    Kako razvozlati kardiogram

    Roglji, segmenti in intervali

    Kako izračunati svoj srčni utrip

    Kaj je nenormalen EKG

    Kako je videti EKG v normalnih in patoloških pogojih

    Kaj naj bo kardiogram pri zdravi osebi

    Kazalniki pri odraslih

    Kazalniki pri otrocih

    Motnje ritma pri dekodiranju EKG

    Odstopanje položaja EOS

    Motnje prevodnega sistema

    Nekatere bolezni srca

    Komentarji in mnenja

    Iz česa je sestavljen elektrokardiogram?

    Študija EKG je sestavljena iz naslednjih kazalnikov:

    1. R. val Odgovoren za kontrakcije levega in desnega preddvora.
    2. Interval P-Q (R) je razdalja med valom R in kompleksom QRS (začetek vala Q ali R). Prikazuje trajanje prehoda pulza skozi prekat, snop His in AV vozlišča nazaj v prekata.
    3. Kompleks QRST je enak sistoli (trenutku krčenja mišic) prekatov. Vzbujevalni val se širi v različnih intervalih v različnih smereh in tvori valove Q, R, S.
    4. Q val. Prikazuje začetek širjenja impulza vzdolž interventrikularnega septuma..
    5. S val Odseva konec porazdelitve vzbujanja skozi interventrikularni septum.
    6. Wave R. Ustreza porazdelitvi impulzov v desni in levi miokard prekatov.
    7. Segment (R) ST. To je pot impulza od končne točke vala S (v odsotnosti vala R) do začetka T.
    8. T val prikazuje postopek repolarizacije ventrikularnega miokarda (dvig želodčnega kompleksa v segmentu ST).

    Video preučuje glavne elemente, ki sestavljajo elektrokardiogram. Povzeto po kanalu "MEDFORS".

    Kako razvozlati kardiogram

    EKG si lahko preberete sami, pri tem pa upoštevate naslednje znanje:

    1. Starost in spol.
    2. Celice na papirju so sestavljene iz vodoravnih in navpičnih črt z velikimi in majhnimi celicami. Vodoravno - so odgovorni za frekvenco (čas), navpično - to je napetost. Velik kvadrat je enak 25 majhnim kvadratom, katerih stran je 1 mm in 0,04 sekunde. Veliki kvadrat je 5 mm in 0,2 sekunde, 1 cm navpične črte pa je 1 mV napetost.
    3. Anatomsko os srca lahko določimo z uporabo vektorja smeri zob Q, R, S. Običajno je treba impulz voditi skozi prekat v levo in navzdol pod kotom 30-70º.
    4. Odčitavanje zob je odvisno od vektorja porazdelitve vzbujevalnega vala na osi. Amplituda se razlikuje pri različnih vodnikih in del vzorca morda manjka. Smer navzgor od izolina se šteje za pozitivno, navzdol - negativno.
    5. Električne osi vodnikov ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ imajo drugačno lokacijo glede na os srca, zato so prikazane z različnimi amplitudami. Odvodniki AVR, AVF in AVL kažejo razliko v potencialih med okončinami (s pozitivno elektrodo) in povprečnim potencialom ostalih dveh (z negativno). Os AVR je usmerjena od spodaj navzgor in v desno, zato ima večina zob negativno amplitudo. Kabel AVL je pravokoten na električno os srca (EOS), zato je celoten kompleks QRS blizu ničle.

    Na sliki prikazane vibracije hrupa in žag (do 50 Hz) lahko kažejo na naslednje:

    • tresenje mišic (majhna nihanja z različnimi amplitudami);
    • mrzlica;
    • slab stik med kožo in elektrodo;
    • okvara ene ali več žic;
    • gospodinjske električne motnje.

    Registracija srčnih impulzov se izvede z uporabo elektrod, ki elektrokardiograf povežejo s človeškimi udi in prsnim košem.

    Poti, po katerih sledijo izpusti (vodi), so označeni kot sledi:

    • Ι;
    • ΙΙ;
    • ΙΙΙ;
    • AVL (analog prvega);
    • AVF (analog tretjega);
    • AVR (zrcalni zaslon svinca).

    Oznake prsnega koša:

    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

    Roglji, segmenti in intervali

    Vrednost kazalnikov si lahko neodvisno razlagate z uporabo EKG-norm za vsakega od njih:

    1. Prong R. Mora imeti pozitivno vrednost v odvodih Ι in biti dvofazen v V1.
    2. PQ interval. Enako vsoti časa krčenja srčnih preddvorov in njihovega prevajanja skozi AV vozlišče.
    3. Valov Q. Mora biti pred R in imeti negativno vrednost. V predelkih Ι, AVL, V5 in V6 je lahko prisoten do dolžine 2 mm. Njegova prisotnost v svincu ΙΙΙ mora biti začasna in po globokem vdihu izgine.
    4. QRS kompleks. Izračunano po celicah: normalna širina je 2-2,5 celic, interval je 5, amplituda v prsnem predelu je 10 majhnih kvadratov.
    5. Odsek S-T. Če želite določiti vrednost, morate prešteti število celic od točke J. Običajno je 1,5 (60 ms).
    6. Val T. Mora se ujemati s smerjo QRS. Ima negativno vrednost v odvodih: ΙΙΙ, AVL, V1 in standardno pozitivnih - Ι, ΙΙ, V3-V6.
    7. U-val. Če je ta indikator prikazan na papirju, se lahko pojavi v neposredni bližini vala T in se z njim stopi. Njegova višina je 10% T v oddelkih V2-V3 in kaže na prisotnost bradikardije.

    Kako izračunati svoj srčni utrip

    Shema za izračun srčnega utripa je videti tako:

    1. Na sliki EKG prepoznajte visoke valove R.
    2. Poiščite velike kvadratke med točkama R je srčni utrip.
    3. Izračunajte po formuli: HR = 300 / število kvadratov.

    Na primer med vrhovi je 5 kvadratov. Srčni utrip = 300/5 = 60 utripov / min.

    Foto galerija

    Kaj je nenormalen EKG

    Nenormalen elektrokardiogram je nenormalnost rezultatov testa. Naloga zdravnika je v tem primeru določiti stopnjo nevarnosti nepravilnosti pri dekodiranju študije.

    Nenormalni rezultati EKG lahko kažejo na naslednje težave:

    • oblika in velikost srca ali ene od njegovih sten je izrazito spremenjena;
    • neravnovesje elektrolitov (kalcij, kalij, magnezij);
    • ishemija;
    • srčni napad;
    • sprememba normalnega ritma;
    • neželeni učinek sprejetih zdravil.

    Kako je videti EKG v normalnih in patoloških pogojih

    Parametri elektrokardiograma pri odraslih moških in ženskah so predstavljeni v tabeli in izgledajo takole:

    EKG parametriNormaOdstopanjeVerjeten razlog za zavrnitev
    R-R-R razdaljaEnotni razmik med zobmiNeenakomerna razdalja
    • atrijska fibrilacija;
    • srčni blok;
    • ekstrasistola;
    • šibkost sinusnega vozla.
    Srčni utrip60-90 utripov / min v mirovanjuV mirovanju pod 60 ali nad 90 utripov na minuto
    • tahikardija;
    • bradikardija.
    Atrijska kontrakcija - R valUsmerjen navzgor, izgleda kot lok. Višina je približno 2 mm. Mogoče ni v in, AVL, V1.
    • višina presega 3 mm;
    • širina več kot 5 mm;
    • dvogrbi pogled;
    • zob je odsoten v odvodih Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
    • majhni zobje (izgleda kot žaga).
    • zadebelitev atrijskega miokarda;
    • srčni ritem se ne pojavi v sinusnem vozlu;
    • atrijska fibrilacija.
    Interval P-QRavna črta med valovi P-Q z intervalom 0,1-0,2 sekunde.
    • dolžina več kot 1 cm z intervalom 50 mm na sekundo;
    • manj kot 3 mm.
    • atrioventrikularni srčni blok;
    • WPW sindrom.
    QRS kompleksDolžina 0,1 sekunde - 5 mm, nato T val in ravna črta.
    • širitev kompleksa QRS;
    • ni vodoravne črte;
    • vrsta zastave.
    • hipertrofija ventrikularnega miokarda;
    • vejni blok snopa;
    • paroksizmalna tahikardija;
    • ventrikularna fibrilacija;
    • miokardni infarkt.
    Q valManjka ali je usmerjen navzdol z globino 1/4 R-valaGlobina in / ali širina presegata normo
    • akutni ali predhodni miokardni infarkt.
    R valVišina 10-15 mm, usmerjena navzgor. Prisoten v vseh potencialnih strankah.
    • višina nad 15 mm v odvodih Ι, AVL, V5, V6;
    • črka M na robu R.
    • hipertrofija levega prekata;
    • blok veje snopa.
    S valGlobina 2-5 mm, oster konec usmerjen navzdol.
    • globina več kot 20 mm;
    • enako globino kot val R v odvodih V2-V4;
    • neenakomerna z globino več kot 20 mm v odvodih ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
    Hipertrofija levega prekata.
    Odsek S-TUjema se z razmikom S-T.Vsako odstopanje vodoravne črte za več kot 2 mm.
    • angina pektoris;
    • miokardni infarkt;
    • ishemična bolezen.
    T valVišina loka je do 1/2 R vala ali enaka (v segmentu V1). Smer - gor.
    • višina valov več kot 1/2 R;
    • oster konec;
    • 2 grbi;
    • združite s S-T in R kot potrditveno polje.
    • preobremenjenost srca;
    • ishemična bolezen;
    • akutno obdobje miokardnega infarkta.

    Kaj naj bo kardiogram pri zdravi osebi

    Odčitki za dober kardiogram za odrasle:

    BarbUgrabitevOpis
    R
    • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
    • VF;
    • V2-V6.
    Pozitivno.
    RAVRNegativno.
    TAVRNegativno.
    RV1-V4Povečanje amplitude.
    RV5-V6Zmanjšanje nihanja.
    SV1-V6Krčenje, dokler popolnoma ne izgine.
    Odsek RSTNa izolinu.Napaka največ 0,5 mm

    Video predstavlja primerjavo kardiograma zdrave in bolne osebe ter poda pravilno interpretacijo pridobljenih podatkov. Povzeto po kanalu "Življenje hipertenzivcev".

    Kazalniki pri odraslih

    Primer običajnega EKG pri odraslih:

    EKG kazalnikiNorma
    QRS0,06-0,1 sek
    P0,07-0,11 sek
    Vprašanje0,03 sek
    T0,12-0,28 sek
    PQ0,12-0,20 sek
    Srčni utrip60-80 utripov na minuto

    Kazalniki pri otrocih

    Parametri elektrokardiograma pri otrocih:

    EKG kazalnikiNorma
    QRS0,06-0,1 sek
    PNajveč 0,1 sek
    Vprašanje0,2 sekunde
    QTNe več kot 0,4 sek
    Srčni utrip
    • 0 mesecev - 3 leta - 100-110 utripov / min;
    • 3-5 let - do 100 utripov / min;
    • 6-8 let - 90-100 bpm;
    • 9-12 let - 70-85 utripov na minuto

    Motnje ritma pri dekodiranju EKG

    Motnje srčnega ritma se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh in so različica norme. Najpogostejše vrste aritmij in odstopanja prevodnega sistema. Pri razlagi pridobljenih podatkov je pomembno upoštevati vse kazalnike elektrokardiograma in ne vsakega posebej..

    Aritmije

    Motnja srčnega ritma je lahko naslednja:

    1. Sinusna aritmija. Nihanja amplitude RR se gibljejo znotraj 10%.
    2. Sinusna bradikardija. PQ = 12 sekund, srčni utrip manjši od 60 utripov na minuto.
    3. Tahikardija. Srčni utrip pri mladostnikih je več kot 200 utripov / min, pri odraslih - več kot 100-180. Med ventrikularno tahikardijo je indeks QRS višji od 0,12 sekunde, sinusna tahikardija - nekoliko presega normo.
    4. Ekstrasistole. V posameznih primerih je dovoljeno izredno krčenje srca.
    5. Paroksizmalna tahikardija. Povečanje števila srčnih utripov do 220 na minuto. Med napadom opazimo fuzijo QRS in P. Razpon med R in P od naslednjega krčenja
    6. Atrijska fibrilacija. Atrijska kontrakcija je enaka 350-700 na minuto, prekati - 100-180 na minuto, P ni, nihanja vzdolž izolina.
    7. Atrijsko trepetanje. Atrijska kontrakcija je enaka 250-350 na minuto, želodčne kontrakcije so manj pogoste. Žagasti valovi v odsekih ΙΙ-in V1.

    Odstopanje položaja EOS

    Premik vektorja EOS lahko kaže na zdravstvene težave:

    1. Odklon v desno je večji od 90 °. V kombinaciji s presežkom višine S nad R signalizira patologije desnega prekata in blok Njegovega snopa.
    2. Odklon v levo za 30-90º. S patološkim razmerjem višine S in R - hipertrofija levega prekata, blok snopa.

    Odstopanja v položaju EOS lahko signalizirajo naslednje bolezni:

    • srčni napad;
    • pljučni edem;
    • KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

    Motnje prevodnega sistema

    Zaključek EKG lahko vključuje naslednje patologije prevodne funkcije:

    • AV blok Ι stopnja - razdalja med zoboma P in Q presega interval 0,2 sekunde, zaporedje poti je videti tako - P-Q-R-S;
    • AV stopnja ΙΙ stopnja - PQ izpodrine QRS (Mobitz tip 1) ali QRS pade vzdolž dolžine PQ (Mobitz tip 2);
    • popoln AV blok - pogostnost atrijskih kontrakcij je večja od prekatov, PP = RR, dolžina PQ je drugačna.

    Nekatere bolezni srca

    Podrobna razlaga elektrokardiograma lahko pokaže naslednja patološka stanja:

    BolezenEKG manifestacije
    Kardiomiopatija
    • zobje z majhnim intervalom;
    • Njegov blok snopov (delno);
    • atrijska fibrilacija;
    • hipertrofija levega atrija;
    • ekstrasistole.
    Mitralna stenoza
    • povečanje desnega atrija in levega prekata;
    • atrijska fibrilacija;
    • odstopanje EOS na desno stran.
    Prolaps mitralne zaklopke
    • T je negativen;
    • QT se podaljša;
    • ST depresivno.
    Kronična pljučna obstrukcija
    • EOS - odklon v desno;
    • zob z majhno amplitudo;
    • AV blok.
    Poškodba centralnega živčnega sistema
    • T - široka in visoko amplituda;
    • patološki Q;
    • dolg QT;
    • izrazito U.
    Hipotiroidizem
    • PQ se podaljša;
    • QRS - nizka;
    • T - ravno;
    • bradikardija.

    Video

    V video tečaju "EKG pod močjo vseh" so obravnavane kršitve srčnega ritma. Povzeto po kanalu "MEDFORS".

    Ali je mogoče popolnoma in za vedno pozdraviti trebušno slinavko (pankreatitis)?!

    Kako preveriti krvne žile? Diagnostične metode 2020