Prolaps mitralne zaklopke - 1, 2, 3 stopinje

Kaj je in kako nevarno? Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je precej pogosta motnja srčne zaklopke.

Včasih se ta bolezen imenuje "sindrom klika in hrupa" zaradi značilnih zvokov, ki jih med delovanjem izda srčni ventil..

O tej patologiji zdravniki še zdaleč niso enoznačni. Po eni strani je napoved MVP precej ugodna, vendar lahko ob sočasnih boleznih srca MVP privede do nekaterih zapletov..

Kaj je srčni ventil?

Da bi bolje razumeli bistvo prolapsa mitralne zaklopke, je treba razumeti namen srčnih zaklopk in njihovo zgradbo. Na splošno je srčni ventil notranja guba ali plošča, ki omogoča enosmerno pretok krvi..

Srce je sestavljeno iz štirih komor: desnega in levega atrija, desnega in levega prekata. Med preddverji in prekati so štirje ventili, ki vsak zagotavljajo smer pretoka krvi v določeno smer.

Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in levim prekatom srca. To je bikuspidalni ventil, ki je sestavljen iz dveh izboklin, ki preprečujeta odtekanje krvi nazaj v levi atrij med krčenjem (sistolo) levega prekata.

Kako ventili delujejo normalno in s prolapsom?

Med normalnim delovanjem katerega koli ventila kri brez težav teče v prekat ali preddvor. Zdravih zaklopk ne smemo zožati, kar je značilno za stenozo zaklopk. Prav tako naj ne dovolijo odtoku krvi nazaj v atrij, kar je značilno za insuficienco zaklopk..

S prolapsom mitralne zaklopke pride do kršitve njene strukture. Ta kršitev je izražena v dejstvu, da se eden od ventilnih venckov upogne ali štrli v atrij. To vodi k dejstvu, da se ob krčenju prekata nekaj krvi izloči nazaj v atrij..

Če je količina vračajoče se krvi majhna, potem patologija običajno nikakor ne vpliva na počutje osebe in najpogosteje ne potrebuje zdravljenja. Če pa je patologija obsežna in je količina vračajoče se krvi velika, so potrebna natančna diagnoza, terapija in v nekaterih primerih kirurško zdravljenje..

Treba je opozoriti, da je PMK razdeljen na:


  • primarni;
  • sekundarni.
Pojav primarnega MVP je povezan z dednostjo. Zaradi genskih sprememb je motena proizvodnja normalnega vezivnega tkiva. Posledično se ventili ventila močno odebelijo in pride do njihovega "štrlenja", čemur sledi nepravilen odtok krvi.

Sekundarni MVP se pojavlja v ozadju različnih bolezni, na primer v sistemskem eritematoznem lupusu, ishemični bolezni srca, miokardnem infarktu, kardiomiopatiji, kongestivnem srčnem popuščanju, revmatični mrzlici itd..

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke najpogosteje najdemo pri otrocih in mladostnikih med 7. in 15. letom, pa tudi pri odraslih, mlajših od 30 let..

Poleg tega se primeri MVP pri ženskah diagnosticirajo dvakrat pogosteje kot pri moških, pri otrocih in mladostnikih pa razlika ni zelo izrazita..

Več kot polovica ljudi z MVP brez posebnih simptomov. Prolaps se tako diagnosticira naključno in v večini primerov ne zahteva zdravljenja ali stalnega spremljanja..

Pogosti simptomi prolapsa mitralne zaklopke se lahko štejejo za zmerno bolečino ali nelagodje v prsih, katerih pojav je običajno povezan s telesno aktivnostjo osebe, psiho-čustvenim stresom ali prekomernim delom. Zdravniki ugotavljajo tudi razmerje med MVP in nagnjenostjo k prehladu, vnetemu grlu in kroničnemu tonzilitisu..

Glede na dejstvo, da ženske pogosteje kot moški trpijo za MVP, so njihove klinične manifestacije izrazitejše. Tako lahko ženske trpijo zaradi slabosti, povečanega znojenja, v primeru resnega fizičnega ali čustvenega stresa, ki meji na prenapetost, pa lahko pride do vegetativne krize..

Precej pogost simptom MVP je aritmija, ki se izraža v hitrem srčnem utripu, občutku tresenja in prekinitvah srčnega dela. Do tega stanja pride zaradi vznemirjenja, telesne aktivnosti ali uživanja močnega čaja, kave in energijskih pijač. Poleg tega se v 25% primerov pojavi sindrom dolgega intervala QT, ki pa se le redko pokaže.

Zelo presenetljiv splošni simptom MVP so različne psiho-čustvene motnje. Pogosto bolniki poiščejo zdravniško pomoč ravno zaradi takšnih odstopanj. Najpogostejša so depresivna stanja s pristranskostjo do hipohondričnih izkušenj. Osebo preganja žalost, brezbrižnost do zunanjih dražljajev, nerazumna melanholija in včasih tesnoba in pretirana razdražljivost.

Splošna utrujenost in šibkost, ki pogosto spremljata takšna stanja, izgineta po kratkem počitku. Včasih lahko oseba zvečer začuti poslabšanje svojega stanja, kar je razloženo z razvojem senestopatije - bolečega in neprijetnega občutka na površini ali znotraj telesa, v organih, brez objektivnega razloga.

Vsak od zgornjih simptomov se lahko nanaša na drugačno zdravstveno stanje, ki nima nič skupnega z MVP. Zato je izjemno težko diagnosticirati MVP po simptomih. Tveganje napak je v tem primeru precej veliko..

Prisotnost posebnih znakov MVP lahko daje nekatere informacije. Kot smo že omenili, prolaps mitralne zaklopke včasih imenujemo "sindrom klika in hrupa", kar ni lepa medicinska fikcija. Pri ljudeh s patologijo zaklopk se med delom srca pogosto slišijo kliki ali kliki, kar je razloženo s prekomerno napetostjo akordov. Včasih se določi holosistolični šum. Je konstanten in se ne spreminja v različnih položajih telesa.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1, 2 in 3 stopinje

Prolaps mitralne zaklopke se najpogosteje diagnosticira po naključju. Ker so simptomi MVP pogosti v mnogih drugih stanjih, se za odkrivanje prolapsa uporablja ehokardiografija (ehokardiografija). Omogoča vam, da vidite celotno sliko bolezni in določite njeno stopnjo. Torej, prolaps mitralne zaklopke je razdeljen na:


  • 1 stopinjo, za katero je značilno, da izbokline ventila izstopajo za največ 5 mm.
  • 2. stopnja, kjer je izboklina znotraj 8 mm.
  • 3. stopnja, za katero je značilno, da je ventil izbočen 9 mm ali več.
Šteje se, da imajo bolniki z MVP 2. in 3. stopnje večje tveganje za zaplete..

V diagnostične namene se uporablja tudi elektrokardiografska metoda (EKG) študije. Pomaga prepoznati nepravilnosti v srčnem ritmu, bradiaritmijo, tahikardijo. V večini primerov se pri bolnikih brez srčnih težav, sočasnih bolezni in s prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje ne opravi EKG, ki je omejen le na redno ehokardiografijo z namenom letnega spremljanja stanja srca.

V redkih primerih se lahko predpiše rentgenski pregled prsnega koša, ki bo razkril morebitne nepravilnosti v strukturi prsnega koša. Takšna odstopanja lahko resno vplivajo na delo srca in za PMK lahko tako rečemo, da je pridobljen, torej sekundarni.

Prolaps mitralne zaklopke nizke stopnje brez zapletov ne zahteva zdravljenja. V primeru pritožb bolnikov zaradi bolečin ali nelagodja v predelu prsnega koša ter rezultatov EKG in EhoCG, ki kažejo značilne kardiovaskularne spremembe, je treba predpisati ustrezno zdravljenje.

Pogostost telesne aktivnosti in možni športi, ki človeku z MVP ne bodo škodovali, lahko predlaga le zdravnik..

Vsak bolnik pri zdravljenju MVP zahteva individualen pristop, upoštevaje značilnosti njegovega stanja, sočasne bolezni in življenjski slog. Torej se lahko predpiše fizioterapija, vodni postopki in terapevtska masaža, katerih cilj je izboljšanje stanja krvnih žil in srca. Pri zdravljenju MVP se je dobro izkazal vnos magnezija, pa tudi zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese v miokardu..

Če se manifestacija simptomov MVP pojavi po stresu, psihoemocionalnem stresu, pa tudi v primeru razvoja depresije v ozadju prolapsa, je treba jemati pomirjevala ali antidepresive.

Redko je potrebno kirurško zdravljenje MVP. Bolezen mora biti 3 stopinje, zaznamovati jo morajo zapleti in hude okvare srca, da se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Možni zapleti

S starostjo se tveganje za zaplete z MVP povečuje, vendar resnično poslabšanje bolezni opazimo le v 5% primerov. Pri MVP so možni naslednji zapleti:


  1. 1) Mitralna insuficienca. Kaže se v nenadnem pljučnem edemu, razvije se aritmija. Oseba bo slišala piskanje v pljučih in dihanje. Če mitralna regurgitacija postane kronična, simptomi ne bodo tako izraziti. Pritoževali se bodo zaradi zasoplosti po telesnem naporu, zmanjšane zmogljivosti in vzdržljivosti.
  2. 2) Infektivni endokarditis. Bolezen se pojavi kot posledica poškodbe srčnih zaklopk s strani patogenih bakterij, na primer stafilokokov, streptokokov ali enterokokov. Težko je ugotoviti razmerje med MVP in infektivnim endokarditisom, vendar je znano, da se patogena flora naseli natančno na spremenjenih ventilnih ploščah in povzroči vnetni proces..
  3. 3) Nevrološki zapleti. Izražajo se v razvoju trombembolije, ki je posledica pojava mikrotrombov zaradi MVP.
Poleg tega so bili primeri nenadne smrti pri prolapsu mitralne zaklopke. Ti primeri so izjemno redki in se razvijejo ob hudih aritmijah in sindromu dolgega QT..

Kateri zdravnik naj se obrne na zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, poiščite nasvet kardiologa.

Prolaps mitralne zaklopke: zakaj se pojavi in ​​zakaj je ta bolezen nevarna

Prolaps mitralne zaklopke je neke vrste patologija, ki je sestavljena iz dejstva, da se lahko listič srčne zaklopke ugrezne v votlino levega preddvora, kar se med normalnim delovanjem srca ne sme pojaviti.

Mitralna zaklopka je ena izmed sestavin srca. Služi za preprečevanje pretoka krvi skozi ventil nazaj. Za gibljivost ventilov skrbijo tetive tetive.

Glede na lokalizacijo MVP ločimo prolaps sprednjega letaka, prolaps zadnjega letaka in prolaps obeh letakov. Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega letaka.

Pogostost odkrivanja MVP pri odrasli populaciji je povprečno pogosteje ta pojav diagnosticirajo pri ženskah) v starosti

Pogostost odkrivanja MVP pri otrocih je od 2 do 16%. S starostjo se poveča tudi pogostost odkrivanja MVP. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri otrocih, starih od sedem do petnajst let..

Patogeneza prolapsa mitralne zaklopke ni popolnoma razumljena. Verjetnost izjave, da je MVP genetsko pogojena, je precej velika, saj ta pojav pogosto spremlja različne sindrome, osteogenesis imperfecta, žensko hipomastijo in malformacije prsnega koša..

Na morfološki ravni na lističu ventila raste posebna (sluznična) plast. Ta postopek uniči vlaknasto plast, kar vodi do razvoja MVP..

MVP je tudi posledica podaljšanja tetive ali šibkega akordnega aparata, vendar so ti veliko bolj redki..

Pri sekundarnem prolapsu mitralne zaklopke na histološki ravni ne pride do sprememb.

Trenutno med zdravniki ni nedvoumnega mnenja o nevarnosti MVP za življenje in zdravje ljudi. Stopnja zdravstvenega tveganja in diagnostični pomen še ni bila ocenjena.

Ljudje z MVP pogosteje prehladijo. Pogosto ljudje opazijo motnje v termoregulaciji telesa, prekinitve v delu srca.

Prolaps mitralne zaklopke se v nekaterih primerih razvije s poškodbami sosednjih struktur in elementov srca (na primer tetive tetive se lahko raztegnejo in pretrgajo, mitralni obroč se razširi, prizadeti so aortni in trikuspidalni ventili). V takih primerih lahko govorimo o nevarnosti MVP za zdravje ljudi..

MVP v primerih praviloma deluje ugodno.

Diagnoza MVP pogosto postavlja vprašanja o moški, ki je primerna za služenje vojaškega roka. Z MVP stopnje brez manifestacije regurgitacije (ali z regurgitacijo I stopnje) bo moški veljal za primernega za vojsko.

Pri regurgitaciji nad I. stopnjo smo pozorni na prisotnost drugih bolezni (ki niso povezane s srcem). V takih primerih lahko komisija odloči naslednje: ali bo vojaškega obveznika razglasila za delno sposobnega za služenje ali za neprimernega za vojsko.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke in glavne stopnje prolapsa srca

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke se lahko razlikujejo glede na stopnjo manifestacije patologij v strukturi srca. Stopnja prolapsa se imenuje tudi mitralna regurgitacija (tj. Povratni pretok krvi iz ene srčne komore v drugo).

V Rusiji ločijo tri stopnje prolapsa srca, odvisno od stopnje prolapsa (to je štrlenja organa skozi naravne luknje) pod ventilnim obročem:

  • razred I - do 5 mm;
  • stopnja II -
  • stopnja III - več kot 10 mm.

Prolaps srca do 10 mm globoko se šteje za prognostično ugoden.

Ločeno je treba povedati tudi o razmerju med MVP in športom. Torej, s prolapsom prve stopnje ni omejitev za telesno aktivnost. Z mitralno regurgitacijo druge stopnje so dovoljeni avtomobilski dirki, konjeniški športi, potapljanje, gimnastika, rokoborba, namizni tenis, nogomet, umetnostno drsanje, ragbi. Pri MVP tretje stopnje so vsi športi kontraindicirani, dokler se obstoječa napaka ne popravi.

Pri obstoječem prolapsu srca se lahko že v zgodnjih letih pojavijo displastični znaki pri razvoju nekaterih struktur: na primer videz kile (dimeljske, popkovnične), displazija kolčnih sklepov.

Ljudje z MVP veliko pogosteje prehladijo, trpijo za tonzilitisom in kroničnim tonzilitisom..

Tipični klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke vključujejo:

  • vegetativne manifestacije (to so znaki vegetativno-žilne distonije): občutek splošne šibkosti, zmanjšana zmogljivost, slaba toleranca za vadbo, kratkotrajna omedlevica, občutek pomanjkanja kisika, zasoplost);
  • sindrom kardialgije: pritožbe zaradi bolečin v predelu srca, ki so lahko zbadajoče, boleče ali zožujoče;
  • občasne prekinitve pri delu srca (človek opazi, kako se lahko srčni utrip za kratek čas znatno poveča);
  • manifestacija sindroma hiperventilacije: dihanje človeka se poveča, občutek tesnobe je brez očitnega razloga. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, v grlu se pojavi cmok. Oseba ne more globoko vdihniti. Človek lahko misli, da bo zdaj umrl. Takšne vegetativne krize se pojavijo ne glede na stopnjo fizičnega napora ali stopnjo stresa;
  • lahko pride do pogojev sinkope, v katerih oseba za kratek čas izgubi zavest;
  • težave s termoregulacijo telesa;
  • depresivna stanja (izbrisana depresija ali subdepresija) in izkušnje hipohondrijskega tipa.

Zgoraj našteti simptomi so pogostejši pri ženskah.

Pri MVP se lahko pojavijo neintenzivne bolečine in praviloma močne čustvene izkušnje. Spremljajo jih občutki tesnobe in palpitacije: bolniki pogosto poročajo, da imajo napade panike.

Kardialgije se lahko pokažejo pogosto, pojava kardialgij pa ni mogoče predvideti: pojavijo se lahko v ozadju hude utrujenosti in stresa ali spontano. Razvoj kardialgije pri ljudeh s prolapsom srca je (po mnenju nekaterih znanstvenikov) povezan z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema.

V primerih se diagnosticirajo aritmije z MVP. Običajno se bolnik pritožuje zaradi hitrega srčnega utripa, "skakanja" ali "bledenja". V takih primerih je lahko tahikardija takšna ali drugačna (vznemirjenje, stres, vnos kave).

Večina ljudi s srčnim prolapsom je brez simptomov..

MVP srca: kako zaznati prolaps srčnega ventila

MVP srca praviloma najdemo iz naslednjih razlogov:

  • kot rezultat rutinskega pregleda osebe, ki nima subjektivnih pritožb glede stanja kardiovaskularnega sistema;
  • kot rezultat odkrivanja znakov, ki kažejo na prisotnost mitralne regurgitacije;
  • v študijah, povezanih s pacientovimi subjektivnimi pritožbami glede težav s sinkopo, motnjami ritma in kardialgijo;
  • odkrivanje MVP pri diagnozi drugih bolezni srca in ožilja.

Za diagnosticiranje prolapsa srčne zaklopke se uporabljajo naslednje metode:

  • Ehokardiografija: metoda za diagnosticiranje stanja srca, ki se izvaja z ultrazvočnim pregledom (ultrazvok). Izvede se analiza stanja srca in njegovega ventilnega aparata. Trenutno ultrazvok srca velja za edino diagnostično metodo, ki lahko zanesljivo prepozna MVP.
  • Elektrokardiografija: ta metoda vam omogoča zaznavanje sprememb v strukturi ventrikularnega kompleksa srca in odpravljanje kršitev srčnega ritma.
  • PCG: omogoča prepoznavanje zvočnih pojavov MVP med avskultacijo. PCG je lahko še posebej koristen pri analizi faznih indikatorjev sistole..
  • Rentgen srca: Rentgen določa nepravilnosti v velikosti in obliki srca.

Prisotnost prolapsa srčne zaklopke ne bi smela prestrašiti ženske, ki želi postati mati: nosečnost z MVP ni kontraindicirana.

Vendar pa lahko pri prolapsu mitralne zaklopke z regurgitacijo II. Stopnje pride do nosečnosti z nekaterimi zapleti. Pravzaprav je ta diagnoza srčna napaka..

Treba je opraviti ultrazvok srca in se posvetovati z lečečim kardiologom. Toda tudi s takšno diagnozo, kot je prolaps mitralne zaklopke, je mogoče zdržati in roditi zdravega otroka, čeprav je povsem mogoče uporabiti carski rez.

Pri srčnih boleznih (mitralna insuficienca) so možni zapleti med nosečnostjo ob koncu drugega trimesečja in med porodom. Odpoved krvnega obtoka se lahko postopoma povečuje, kar vodi do akutnega srčnega popuščanja (ki se kaže skozi srčno astmo ali pljučni edem).

Zaradi stagnacije krvi v materničnih žilah obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti.

Pri manjši regurgitaciji je skoraj nemogoče zaznati prolaps mitralne zaklopke: običajno traja nekaj let, da se tvorijo jasni klinični znaki MVP.

Ker so kardiovaskularne nepravilnosti vse pogostejše pri mladih parih, je treba pred nosečnostjo skrbno načrtovati..

Pri otrocih

Pri srčnem MVP se otroci najpogosteje pritožujejo zaradi bolečin v prsih, hude zasoplosti in ponavljajoče se vrtoglavice. Lahko pride do omedlevice. Glavoboli se pojavijo, če otrok nenadoma vstane ali že dolgo ni jedel. Otroci z MVP so pogosto razdraženi in slabo spijo..

Pri pregledu otroka z MVP pogosto opazimo displastične ustavne značilnosti, ki vključujejo raven prsni koš, visoko rast, nerazvite mišice, ploske noge, kratkovidnost in druge..

Otroci s prolapsom mitralne zaklopke običajno trpijo zaradi nihanj razpoloženja, tesnobe, razdražljivosti in solznosti. Za takšne otroke so značilne različne fobije, razvoj močnega strahu pred smrtjo. Obstaja težnja k depresivnim reakcijam.

Pri diagnosticiranju MVP praviloma ni pritožb in sprememb na EKG, zato se otrok šteje za zdravega. Ob nekaterih otrokovih pritožbah odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke pomeni prisotnost sindroma vegetativne distonije.

Prolaps zloženke sprednje mitralne zaklopke: primarni in sekundarni prolaps MV

V skladu z ICD-10 lahko prolaps mitralne zaklopke razdelimo na dve glavni vrsti - primarno in sekundarno. Poglejmo jih podrobneje.

Primarni prolaps mitralne zaklopke. Primarni (ali idiopatski) prolaps krila sprednje zaklopke se pojavi kot neodvisna bolezen. MVP je lahko pri človeku od rojstva (to je, določa se na genetski ravni). Struktura srčnih vlaken je bistveno motena, zaradi česar se sprednji listič zgosti in poveša. MVP lahko doseže sosednje strukture srca, kar lahko moti njihovo delovanje. Na območju prolapsa lahko nastanejo krvni strdki.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke

Sekundarni MVP je rezultat drugih bolezni, ki so sprožile MVP. Seznam takšnih bolezni je precej širok. V ozadju bolezni se v stenah levega prekata povečajo motorične funkcije. Tahikardija se razvije, kar povzroči zmanjšanje polnjenja levega prekata s krvjo. Med sistolo se stene levega prekata in stene zaklopk postopoma zbližujejo, kar oslabi napetost tetive - vse to povzroči razvoj prolapsa srca.

Kot smo že omenili, prolaps MV redko povzroči zaplete. V primeru prolapsa mitralne zaklopke lahko povzroči naslednje zaplete:

  • mitralna insuficienca;
  • bakterijski endokarditis;
  • trombembolija;
  • aritmije, nevarne za zdravje ljudi;
  • nenadna smrt.

Srčni ventil se ne zapre, kaj storiti, zdravljenje povešene mitralne zaklopke

Zdravljenje primarnega prolapsa MC je predpisano glede na regurgitacijo ene ali druge stopnje. Treba je normalizirati delovne in počitniške pogoje, dosledno upoštevati dnevno rutino, ki jo oblikuje zdravnik, upoštevati urnik spanja in pravilno prehrano.

Vprašanje telesne vadbe za vsakega pacienta se odloča individualno v skladu z zdravniškim receptom. Večina ljudi z MVP, ko se srčni ventil ne zapre, lahko vadi. Najboljši so sproščeni športi.

Obvezna je terapija z zdravili, ki vključuje:

  • boj proti vegetativni distoniji;
  • preprečevanje razvoja miokardne nevidistrofije;
  • kompleks psihoterapije;
  • preprečevanje možnega pojava nalezljivega endokarditisa.

Nedavne študije kažejo, da je uporaba zdravil, ki vsebujejo magnezij, zelo učinkovita pri terapiji PMK. Če se na EKG zaznajo spremembe v procesih repolarizacije, se predpišejo zdravila, ki pomagajo izboljšati metabolizem v miokardu (med njimi so Panangin, Karnitin in Riboksin).

Poleg glavnega zdravljenja lahko predpišemo zeliščna zdravila s pomirjevalnimi lastnostmi (jemanje tinktur iz baldrijana, maternice ali zeliščne zbirke).

V izjemnih primerih se zatečejo k kirurškemu posegu. Z rahlim MVP zdravljenje ni potrebno.

Pri sekundarni MVP je treba pravočasno zdraviti kronične okužbe in se boriti proti hiperholesterolemiji. Če želite to narediti, boste morali vzeti antibiotike, ki jih je predpisal zdravnik (brez samozdravljenja!), Pa tudi prilagoditi svoje navade in skrbno spremljati osebno higieno.

Omejiti je treba vnos natrijevih soli, ki jih lahko nadomestimo s kalijevo in magnezijevo soljo (v velikih količinah jih najdemo v ajdovi in ​​ovseni kaši, fižolu, marelicah, šipkih, suhih marelicah in bučkah). Od zdravil lahko za preventivo vzamete tečaj Panangina.

Kot ljudske metode zdravljenja so predpisane decokcije in tinkture zelišč z izrazitim sedativnim učinkom..

Redno opraviti zdravniške preglede. Povešanje mitralne zaklopke lahko s starostjo napreduje (s sekundarnim MVP), zato je za spremembe v srčnih procesih treba opazovati zdravnika. Pregled kardiologa in potrebne kontrolne študije je treba ponoviti dvakrat letno.

Prolaps mitralne zaklopke: nevaren ali varen?

Med rutinskim pregledom je zdravnik slišal šumenje srca? S čim je lahko povezan?

Eno od bolezni s takšnimi manifestacijami, ki se pogosto razkrije po naključju, nam je povedala terapevtka "Strokovnjak klinike" Kursk Galina Petrovna Episheva. Tema našega pogovora je prolaps mitralne zaklopke.

- Galina Petrovna, kaj je prolaps mitralne zaklopke?

To je patologija, za katero je značilna disfunkcija bikuspidalnega ventila srca, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem..

Kaj se zgodi s srcem s prolapsom? Običajno se med krčenjem levega prekata zaklopke zaprejo, tako da se kri premika le v aorto in ne vstopi nazaj v atrij. Pri prolapsu pride do nekaj povešanja letaka (ali letakov) v smeri atrija in tja vrže določeno količino krvi.

- Ali gre za ločeno bolezen, ki je kodirana v Mednarodni klasifikaciji bolezni, ali gre za sindrom?

Prolaps mitralne zaklopke je
ena od srčnih napak

- Ali je prolaps mitralne zaklopke razdeljen na stopnjo, stopnjo?

Da. Po klasifikaciji obstajajo 3 stopinje. Ob prvem štrlenju letakov proti levemu atriju je 3-6 mm. Z drugo - do 9 mm. S tretjim - več kot 9 mm.

- V čem se prolaps mitralne zaklopke razlikuje od bolezni srca?

Srčne napake so cela skupina patologij. Prolaps je pravzaprav eden izmed razvad.

- Prolaps mitralne zaklopke je naključna ugotovitev ali obstajajo znaki, po katerih jo je mogoče določiti?

Večinoma ga odkrijemo po naključju, saj ga najpogosteje ne spremljajo očitni simptomi - zlasti prva in druga stopnja. Glavni simptom je šumenje ob poslušanju srca. Običajno po tem zdravnik napoti pacienta na ultrazvok srca (ehokardiografija), kjer je ta diagnoza potrjena (ali izključena).

- Ali prolaps mitralne zaklopke potrebuje zdravljenje??

Če govorimo o prvi stopnji in ni simptomov, potem je vse mogoče omejiti na opazovanje. V drugih primerih se lahko na podlagi rezultatov diagnostike predpiše terapija.

- Kateri so razlogi za prolaps mitralne zaklopke??

Vprašanje še ni v celoti preučeno. Dobro znano vlogo ima patologija vezivnega tkiva, ki se razvije v plodu. V tem primeru govorijo o primarni naravi prolapsa..

Nekatera srčna obolenja, kot so revmatizem, koronarna arterijska bolezen, endokarditis, lahko povzročijo sekundarni prolaps.

- Kdaj je prolaps nevaren in kdaj varen?

To je odvisno zlasti od količine krvi, ki se vrže nazaj v atrij. Večja kot je ta vrednost, bolj nevarni so primeži. Možne posledice:

- zvišan tlak v pljučnem žilnem sistemu;

- perforacija loput ventilov;

Ljudje s tem stanjem se pogosteje okužijo z mitralno zaklopko. Zato je za njih še posebej pomembno pravočasno zdravljenje kakršnih koli žarišč okužbe v telesu (na primer tonzile pri kroničnem tonzilitisu, kariozni zobje), preprečevanje prehladov, tonzilitisa..

- Če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke, ga bodo odpeljali v vojsko?

Ta patologija je lahko razlog za preložitev ali popolno oprostitev služenja vojaškega roka. Na primer, pri prvi stopnji in odsotnosti simptomov mlada oseba spada v kategorijo "B" in lahko služi. Hkrati je poveljniško osebje in vodilni kardiolog vojaške enote opozorjen na njegovo bolezen. Takšnemu obvezniku je lahko prepovedan fizični, psiho-čustveni stres.

Pri višjih stopnjah so otroci oproščeni službe.

- Ali se je mogoče s prolapsom mitralne zaklopke ukvarjati s športom?

Športna vzgoja je dovoljena. V tem primeru štrleče lopute ventila ne smejo presegati 6 mm. Seveda je stopnja obremenitve za katero koli stopnjo prolapsa izbrana strogo individualno..

Moški z mitralnim prolapsom
ventil mora biti pod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, če diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke, ali to pomeni, da je treba srcu takega bolnika posvetiti veliko pozornosti? Kako pogosto morate obiskati kardiologa zaradi prolapsa?

Da, takšna oseba bi morala biti pod nadzorom kardiologa in upoštevati njegova priporočila. Pogostost zdravniških obiskov je 1-2 krat na leto. Z enako frekvenco je treba opraviti ultrazvok srca.

Pomembno je, da pravočasno obiščete zobozdravnika in / ali otolaringologa (za profilaktične namene in za odpravo kroničnih žarišč okužbe). Opustite slabe navade, kofeinske izdelke. Izvajajte ustrezno telesno aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990 Diplomiral na Fakulteti za splošno medicino Kurske državne medicinske univerze.

Leta 1991 je diplomirala iz prakse s področja terapije. Zdravnik najvišje kategorije.

Trenutno - terapevt v "Strokovni kliniki" Kursk. Prejeto na: st. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke (izboklina ali nepopolno zaprtje) je patološko stanje, pri katerem pride do disfunkcije ventila, ki se nahaja med prekatom in atrijem. Za prolaps mitralne zaklopke, katerega simptomi so lahko v kateri koli različici odsotni v približno 20-40% primerov s pretežno naključnim odkrivanjem te patologije, je v večini značilna zelo ugodna prognoza, ki pa pri nekaterih bolnikih ne izključuje možnosti številnih zelo hudih zapletov..

splošen opis

Kot smo že omenili, prolaps mitralne zaklopke pogosto postane naključno odkrita patologija in v večini primerov ne ogroža življenja bolnikov. Kljub temu ima svoje značilnosti in jih bomo poskušali orisati v tem članku..

Torej, najprej se osredotočimo na to, kaj je srčni ventil. Kot verjetno že veste, je najprimernejša analogija za delovanje srca črpalka - to je podobnost, s katero se opazi pri delu srca, in prav to delo srca zagotavlja pravilno prekrvavitev telesa. Možnosti za to določimo z vzdrževanjem ustreznega pritiska v srčnih komorah. V njem so štiri takšne komore, to sta dva preddvora in dva prekata. Zanimivi ventili so za nas posebna vrsta blažilnikov, koncentriranih med komorami. Zaradi teh ventilov je reguliran določeni tlak in zagotovljena je tudi podpora pri gibanju pretoka krvi v želeni smeri.

Takšni ventili so skupaj štirje in vsak ima svoje značilnosti in načelo delovanja:

  • Mitralna zaklopka: Ta zaklopka se nahaja med levim prekatom in levim preddvorom in ima dva lističa (sprednji in zadnji). Prolaps sprednjega vrha mitralne zaklopke (to je njegova štrlina) se diagnosticira veliko pogosteje kot prolaps zadnjega vrha. Vsak od ventilov ima pritrjene tanke niti - to so akordi, njihova pritrditev pa je narejena na papilarne in papilarne mišice. Pri skupnem delu teh ventilov, niti in mišic se upošteva zagotovitev normalne funkcionalnosti mitralne zaklopke. Krčenje srca vodi do znatnega povečanja tlaka v njem, kar pa zagotavlja odpiranje ventilov, ki jih imajo papilarne mišice in tetive.
  • Trikuspidalni ventil (trikuspidalni) Ta ventil se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem in ima tri letake.
  • Pljučni ventil Ta ventil se nahaja med desnim prekatom in pljučno arterijo, njegove funkcije pa so zmanjšane, zlasti za preprečevanje vrnitve krvi v desni prekat.
  • Aortna zaklopka. Ta ventil se nahaja med aorto in levim prekatom, kar zagotavlja, da se kri ne vrne v levi prekat..

Normalno delovanje srčnih zaklopk je naslednje. Levi prekat ima dve luknji. Eden od njih se nanaša na levi atrij (kjer se, kot smo že ugotovili, nahaja mitralna zaklopka), drugi na aorto (tu je, kot smo tudi opozorili, aortna zaklopka). Tako se gibanje krvi dogaja na naslednji način: najprej - iz atrija skozi odprtino mitralne zaklopke v prekat, nato - iz prekata skozi odprtino aortne zaklopke proti aorti. Kasnejše zapiranje mitralne zaklopke v tem procesu zagotavlja, da se kri ne vrne, ko se levi prekat skrči nazaj v atrij, zaradi česar je tako zagotovljeno gibanje le proti aorti. Ko je aortna zaklopka zaprta, je v času sprostitve prekata predvidena ustrezna ovira, ki preprečuje vračanje krvi v srce.

Podobno načelo je pomembno za delovanje ventila pljučne arterije in trikuspidalne zaklopke. Na podlagi upoštevanja te slike je mogoče razumeti, da normalen proces delovanja zaklopk zagotavlja ustrezen pretok krvi skozi srčne predele in določa tudi možnost njenega normalnega kroženja po telesu..

Kar zadeva patologijo, ki nas zanima, je sam prolaps, kot je bil že poudarjen na začetku, štrlina. Nastane v trenutku zapiranja, zaradi česar se zaklopke ne zaprejo tako tesno, kot je potrebno, kar pomeni, da se določena količina krvi lahko vrne v nasprotno smer, torej v prekate iz obravnavanih velikih posod ali v preddvor iz prekata..

Skladno s tem prolaps mitralne zaklopke v trenutku, ko se levi prekat skrči, privede do dejstva, da kri ne teče samo v aorto, temveč tudi v levi atrij, kamor se vrne, takšno vračanje krvi ima svojo definicijo - regurgitacija. Glede na količino krvi, vrnjene nazaj v atrij, se določi ustrezna stopnja take vrnitve, to je stopnja regurgitacije. Praviloma patologijo, ki nas zanima, prolaps same mitralne zaklopke, spremlja nepomembna stopnja tega vrnitve, kar pa praktično izključuje možnost nastanka resnih motenj v delovanju srca in jo država določi v mejah normale. Medtem ni izključena možnost, pri kateri je povratni pretok krvi dovolj velik, kar določa potrebo po njegovi korekciji, ki lahko v ta namen celo omogoči možno kirurško poseganje..

Kar zadeva pojavnost takšne patologije, kot je prolaps mitralne zaklopke (MVP), obstajajo naslednji podatki. Tako se s starostjo opazi povečanje pogostnosti. Odkrivanje MVP se večinoma pojavi v starosti bolnikov od 7 do 15 let. Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih, mlajših od 10 let, opažamo s skoraj enako pogostostjo glede na spol, medtem ko je pri otrocih po 10. letu starosti MVP pogosteje diagnosticiran pri deklicah - v tem primeru se določi razmerje 2: 1.

Prolaps mitralne zaklopke pri novorojenčkih je izjemno redek. Visoke vrednosti pogostosti pojavljanja MVP z eno ali drugo patologijo srčnega tipa pri otrocih z dejansko dedno boleznijo, povezano z vezivnim tkivom - v tem primeru se njegovo odkrivanje pojavi pri približno 10-23% bolnikov.

Kar zadeva odraslo populacijo, je tu pogostnost MVP v povprečju določena na 5-10%. Večinoma so ženske dovzetne za to patologijo (do 75%), največja incidenca je starost od 35 do 40 let.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko kaže kot primarni ali sekundarni. Primarni prolaps mitralne zaklopke je glavna manifestacija patologije, ki jo bomo upoštevali v glavnem delu našega članka. Kar zadeva drugo obliko, in to je sekundarni prolaps mitralne zaklopke, potem je v tem primeru patologija, ki je nastala, ko je za bolnika pomembna druga bolezen, ki je tako postala osnova za njen videz. Tako se sekundarni prolaps razvije v ozadju kardiomiopatije, ishemične bolezni srca, disfunkcije papilarnih mišic, miokardnega infarkta ali kalcifikacije mitralnega obroča, pa tudi s sistemskim eritematoznim lupusom in kongestivnim srčnim popuščanjem.

Primarna oblika prolapsa ne samo, da ni groba patologija, pomembna za srce, ampak se pogosto sploh ne šteje za patologijo. Kljub temu pa mikozmatozne spremembe, ki jih povzroča prolaps mitralne zaklopke, ki jih v nekaterih primerih spremljajo zelo izrazite oblike srčnih motenj, ne morejo zapustiti MVP brez ustrezne pozornosti, tako s terapevtskega vidika kot z vidika.

Prolaps mitralne zaklopke: vzroki

Pretežno MVP je prirojena in nenevarna (primarna), kar smo že ugotovili, pa tudi rezultat pomembnosti drugih patologij pri bolniku. V bistvu so vzroki za MVP povezani z dejstvom, da je strukturna motnja, pri kateri je ta patologija pomembna, prirojena in tudi z dejstvom, da je vezivno tkivo, ki je osnova srčnih zaklopk, oslabljeno..

Prva kršitev je pretežno dedne narave in obstaja pri otroku ob njegovem rojstvu. Kar zadeva šibkost vezivnega tkiva, ima ta tudi pretežno podobno (prirojeno) naravo. Posebnost MVP v tem primeru je, da je zaradi šibkosti vezivnega tkiva lažje raztegniti vrhove ventilov, medtem ko se tetive podaljšajo. Kot rezultat takšne slike procesov zaprtje ventila, ko se na ustrezen tlak pritisne kri, spremlja štrlenje ventilov in njihovo ohlapno zapiranje.

V veliki večini primerov prirojene MVP je njen potek precej ugoden, ne spremljajo ga posebni simptomi in ne zahteva resnega zdravljenja. Skladno s tem je v tej varianti prolaps bolj smiselno opredeliti kot sindrom ali značilnost telesa, ne pa kot patologijo ali bolezen.

Kar se tiče sekundarnega prolapsa, se razvije redko in nekatere bolezni služijo kot "pomoč" za njegov razvoj, to nam omogoča, da ga opredelimo kot pridobljeni prolaps. V tem primeru pomembne bolezni kršijo struno akordov, zaklopk ali papilarnih mišic, na njih se ustavimo v nekoliko podrobnejši različici:

  • Ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt. Razvoj MVP pri miokardnem infarktu ali ishemični bolezni se pojavi pri starejših, razlog za to so dejanske motnje v oskrbi s krvjo, zlasti papilarnih mišic, ali pa se pojavi zaradi pretrganja tetive, zaradi česar je zagotovljena regulacija ventila. Do odkrivanja prolapsa v tem primeru pride praviloma na podlagi pojava pri bolnikih močne bolečine v predelu srca, ki je kombinirana tudi s šibkostjo in pojavom zasoplosti..
  • Revmatizem. Pojav prolapsa na podlagi revmatične bolezni srca (revmatična bolezen srca) je pomemben za otroke, zlasti se razvije zaradi vnetnega procesa, ki prizadene vezivno tkivo, to tkivo pa je osnova lističev tetive in ventila. V glavnem, dokler se otrok ne pojavi MVP, se pojavi škrlatinka ali tonzilitis, potem (po približno dveh tednih) se pojavi napad revme (v katerem se pojavijo patološka stanja v obliki togosti sklepov, bolečin v njih, vnetja itd.).
  • Poškodba prsnega koša. MVP v ozadju takega učinka je razložen z dejstvom, da ga spremlja ruptura akordov. To pa določa neugoden potek za patologijo, ki jo obravnavamo, kar je še posebej pomembno, če zdravljenje ignoriramo kot nujno.

Primarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Ta varianta prolapsa pri bolnikih se pojavi že od rojstva. Njegova posebnost je v tem, da jo pogosto lahko kombiniramo s tako motnjo, ki jo mnogi bralci poznajo kot vegetativno-vaskularno distonijo (ali okrajšano VSD). Vsi simptomi kolapsa mitralne zaklopke, ki jih lahko doživi bolnik, so pojasnjeni prav z njegovimi manifestacijami, vendar jih v glavnem pripisujejo prolapsu..

Najprej bolniki občutijo bolečine v predelu srca in v prsih. Bolečina v prsnici z MVP je funkcionalna, zato to kaže, da ni znak kakršnih koli motenj v delovanju srca, zato jo povzroča ravno kršitev centralnega živčnega sistema. Pogosto se bolečina v srčni regiji pojavi v ozadju čustvenega prenapetosti ali stresa, v nekaterih primerih se bolečina lahko pokaže v mirovanju.

Narava manifestacije bolečine je bolečina ali mravljinčenje, trajanje manifestacije je od nekaj sekund / minut do nekaj dni. Ko poskušamo določiti dejavnik, ki je sprožil bolečino, je pomembno upoštevati, da bolečine pri prolapsu mitralne zaklopke na obravnavanem območju ne spremljajo omotica, težko dihanje in povečana bolečina med fizičnim naporom. Tudi v tem primeru se predhodna sinkopa ne pojavi. V nasprotnem primeru, če navedeni simptomi ne ustrezajo MVP, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom - le on lahko zanesljivo ugotovi naravo patološkega stanja, ugotovi, ali gre za "lažni alarm" ali kaže na resne motnje v delu srca in prisotnost resnih bolezni neposredno povezana s to bolečino.

Naslednji simptomi, ki so pomembni za VSD in dejansko za prolaps mitralne zaklopke, so "bledenje" srca, "prekinitve" pri njegovem delu in povečan srčni utrip. Našteti občutki, podobni zgoraj naštetim simptomom, niso manifestacija kakršne koli patologije pri delu srca, ampak samo kažejo na povečano aktivnost centralnega živčnega sistema. Ugotavljamo tudi, da so v tem primeru dovoljene različne različice motenj srčnega ritma, pa tudi prevodnosti, zlasti so lahko ventrikularne in atrijske ekstrasistole, atrijska fibrilacija, supraventrikularna paroksizmalna tahikardija in ventrikularna tahikardija, atrioventrikularna blokada ter intraatrijska in intraatrijska blokada..

Kljub temu imajo, tako kot v prejšnjem primeru, tudi ta stanja svoja odstopanja. Zlasti se nanašajo na dejstvo, da palpitacije srca s prolapsom mitralne zaklopke in te manifestacije, ki se razlikujejo od stabilnega delovanja srca, niso manifestacije kakršnega koli ogrožajočega stanja, če se pojavijo nenadoma in izginejo na enak način, ne da bi jih kombinirali z stanja omotice ali izgube zavesti.

Omeniti je treba, da je omedlevica izjemno redek simptom prolapsa mitralne zaklopke. Njegov glavni razlog je v tem primeru v razmerah, v katerih je oseba, ali v čustvih, ki jih doživlja. Omedlevica te narave mine dovolj hitro, dovolj je spremeniti pogoje, ki jih povzročajo (človeka spametiti, mu zagotoviti dostop do svežega zraka itd.).

Za VSD so značilni tudi drugi simptomi, to pa je zvišanje temperature (do subfebrilnih števil, tj. Znotraj 37-37,5 stopinj), bolečine v trebuhu, glavobol, zasoplost, občutek nezadovoljstva z navdihom, povečana utrujenost in splošna šibkost, tudi bolniki ne prenašajo telesne aktivnosti. Podobno kot pri velikem številu bolnikov z dejansko diagnozo zanje v obliki VSD, imajo tudi pri MVP tudi meteopatijo, dejavnik, ki določa njihovo počutje, je pogosto vreme (natančneje spremembe v njem).

Kot posebne manifestacije na sliki prolapsa mitralne zaklopke so obravnavane psihopatološke spremembe, pri katerih je opažena kombinacija osebnostnih in afektivnih oblik motenj. Najpogosteje se afektivne motnje kažejo v obliki depresivnih stanj, pri katerih prevladujejo hipohondrije (obsesivna oblika tesnobe glede lastnega zdravja, proti kateri se lahko razvije resen stres, če bolnik ne more normalno delovati) in astenizacija (povečana utrujenost, izguba ali oslabitev sposobnosti glede na potrebe). duševni in fizični stres). Kar zadeva osebnostne motnje, so lahko v manifestaciji histeroidnih ali občutljivih lastnosti, kar v nekaterih primerih vodi do razvoja psihopatij (karakternih patologij, ki se kažejo v obliki neustreznega razvoja voljnih in čustvenih lastnosti, v ozadju katerih je proces prilagajanja človeka razmeram, ki ga obkrožajo. ) ali do poudarjanja osebnosti (preveč izrazita oblika manifestacije določenih lastnosti človekovega značaja).

Poleg naštetih lastnosti lahko bolniki kažejo tudi nekatere spremembe, povezane s kožo, funkcijami notranjih organov in mišično-skeletnega sistema..

Pogosto imajo tudi bolniki z MVP nekaj podobnosti v smislu postave. Torej so značilne značilnosti v tem primeru tanki in dolgi udi, podolgovat obraz, visoka rast, izrazita povečana oblika skupne aktivnosti itd..

Glede na posebnost, da se vezivno tkivo nahaja v kitah, mišicah in koži, lahko dejanska napaka v njem povzroči zmanjšanje ostrine vida pri bolniku, povzroči razvoj strabizma in povzroči tudi drugačno spremembo, ki bo kombinirana tudi s patologijo, o kateri razmišljamo.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Kot smo že omenili, je sekundarni prolaps pridobljen, pojavi se v ozadju prenosa nekaterih bolezni s strani pacienta, pa tudi zaradi poškodbe prsnega koša.

Ko se odkrije MVP, ko bolniki prebolejo škrlatinko, tonzilitis ali akutni napad revmatične mrzlice (s sočasnim edemom, bolečino in pordelostjo velikih sklepov), se upošteva verjetnost revmatičnega zapleta, kar v skladu s tem določa revmatično bolezen srca. To spremljajo simptomi v obliki povečane utrujenosti, omotice, povečanega srčnega utripa, zasoplosti (pojavi se po standardni vrsti telesne aktivnosti). V tem primeru se bolniki zdravijo v bolnišnici. Glede na to, da se vnetje srčnih zaklopk pojavi v ozadju izpostavljenosti streptokokom, zdravljenje temelji na jemanju antibiotikov penicilina in drugih skupin. Poleg tega se določi ustrezen režim zdravljenja..

Z razvojem izrazite oblike okvare zaklopke, pri kateri zdravljenje z zdravili ne pomaga, se izvede operacija zamenjave zaklopke (protetika).

V prisotnosti MVP v ozadju ishemične bolezni srca, ki je še posebej pomembna za starejše, se šteje kršitev v obliki nizke stopnje oskrbe papilarnih mišic s krvjo, ki se pojavi ob izpostavitvi bolezni, ki je v tem primeru glavna. Simptomatologija v tej situaciji sestoji iz pojava izrazitih napadov bolečine, koncentriranih v predelu srca (odpraviti jih je mogoče z jemanjem nitroglicerina), pojavi se tudi zasoplost (pred tem so manjše obremenitve) in prej naštete oblike motenj v delovanju srca ("bledenje", "prekinitve" "itd.).

Če je pred pojavom prolapsa pacientov prenos travme na predel prsnega koša, je to, kot smo že ugotovili prej, lahko posledica pretrganja papilarnih mišic ali tetive. Tu so spet pomembne simptomatologije v obliki "prekinitev" pri delu srca različnih vrst, težko dihanje in šibkost. Ni izključena možnost kašlja, pri katerem se pri pacientu sprosti penast sputum rožnatega odtenka, ki pacientu nujno potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, sicer je lahko rezultat takega stanja usoden.

Prolaps mitralne zaklopke: zapleti

Sprva smo ugotovili, da je na splošno za prolaps mitralne zaklopke značilen ugoden potek, pri katerem so resni zapleti izjemno redki. Kljub temu jih ni mogoče izključiti, zlasti pa med njimi opazimo naslednje patologije: mitralna insuficienca (akutna ali kronična oblika), trombembolija, bakterijski endokarditis, aritmije (življenjsko nevarne), nenadna smrt.

Mitralna insuficienca se razvije v ozadju odklopa kitnih filamentov od ventilnih venčkov, kar v tem primeru določa sindrom tako imenovanega "visečega" ventila. Pri otrocih se ta patologija razvije izjemno redko, predvsem je vzrok njenega pojava poškodba prsnega koša v kombinaciji z degeneracijo akorda. Klinika manifestacij se v tem primeru zmanjša na nenaden razvoj pljučnega edema. Pri pacientih se razvije ortopneja (ki pri takšni varianti določa težko dihanje, pri katerem mora bolnik sedeti v položaju, ko se okrepi v vodoravnem položaju), v pljučih se pojavi stoječe piskanje, dihanje začne mehuriti. Kar zadeva kronično različico manifestacije te patologije, deluje kot starostno odvisen pojav in se razvije, ko bolniki premagajo starostno mejo 40 let. Mitralna insuficienca se v 60% primerov pri odraslih razvije zaradi prolapsa, predvsem zadnje lopute. Narava manifestacij je zelo izrazita, pojavljajo se pritožbe glede pojava kratke sape med naporom, telesna zmogljivost se na splošno zmanjša, pomembni so tudi šibkost in zaostajanje v smislu fizičnega razvoja. Uporaba ultrazvoka vam omogoča zanesljivo določanje stopnje tovrstne insuficience, kot način odprave pa se osredotočajo predvsem na kirurški poseg na srcu (zamenjava mitralne zaklopke).

Kar zadeva aritmije v smislu zapletov MVP, imajo lahko v tem primeru zelo izrazit značaj manifestacije, sočasni simptomi pa so prekinitve srca, šibkost, omotica in včasih kratkotrajna omedlevica.

Izjemno resna oblika zapletov MVP je infektivni endokarditis, pogostnost njegovega razvoja pri bolnikih se s starostjo povečuje. Prisotnost bakterijemije določa odlaganje patogena na letakih, ki so bili spremenjeni, zaradi česar se nato razvije klasična različica vnetnega procesa z nastankom bakterijskih vegetacij v njem. V ozadju infekcijskega endokarditisa se razvije huda oblika mitralne insuficience, poleg tega pa se poveča tveganje za trombembolijo na naslovu možganskih žil in v proces je pogosto vključen miokard, ki ga spremlja tudi razvoj disfunkcije levega prekata pri bolnikih. Med glavnimi simptomi, ki spremljajo infekcijski endokarditis, je izrazita oblika manifestacije šibkosti, zvišane telesne temperature, povečanega srčnega utripa, porumenelosti kože, zniževanja tlaka. Pogosto se ta zaplet MVP razvije v ozadju predhodnega izvajanja določenih zobozdravstvenih postopkov (polnjenje, protetika, odstranjevanje zob itd.) Ali druge vrste kirurškega posega. Zdravljenje se opravi v bolnišnici.

Kar zadeva nenadno smrt, pogostnost njenega pojava pri MVP določa vpliv številnih dejavnikov, med glavnimi so sočasna mitralna insuficienca, ventrikularna aritmija, električna nestabilnost, ki je pomembna za miokard itd. Na splošno nenadna smrt določi majhno tveganje v primeru, da bolniki nimajo patologije v obliki mitralne regurgitacije (v tem primeru je razmerje kazalnikov določeno kot del upoštevanja rezultatov za leto 2 do 10.000), njegova pomembnost pa to tveganje poveča za 50 -100-krat.

Diagnoza

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Zdravljenje

Pogosto zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke pri bolnikih ni potrebno. Njegova pomembnost je upoštevana v situacijah, ko je srčni ritem močno moten, pa tudi bolečine v srcu. Pomembnost hudih oblik nevrotičnih motenj v kombinaciji z MVP lahko zahteva uporabo pomirjeval; metode mišične sprostitve in avto-treninga so obravnavane ločeno.

Poudarek je na potrebi po spremembi načina življenja (prilagajanje časa režima dela / počitka, razen preobremenjenosti in preobremenjenosti (čustvene, fizične) ter zastrupitve v okviru proizvodnih in življenjskih pogojev). Priporočljivi so balneološki in klimatski kraji, masaža, akupunktura in vodni postopki. Astenične motnje določajo potrebo po multivitaminih. Hiperventilacijski sindrom je mogoče odpraviti s posebnimi dihalnimi vajami. Prav tako je potreben sistematičen obisk zdravnika zaradi možnega napredovanja MVP s starostjo in razvoja hudih oblik zapletov v njegovem ozadju..

V okviru določanja ukrepov terapije z zdravili jih vodi zdravljenje VSD, psihoterapija, preprečevanje razvoja miokardne nevrodistrofije pri bolniku in preprečevanje antibakterijske lestvice za preprečevanje razvoja zapletov v obliki infektivnega endokarditisa. Povečanje sprememb v srčnem delu in izrazito povešanje ventilov določa potrebo po kirurškem posegu..

Če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na prolaps mitralne zaklopke, se posvetujte s kardiologom, morda boste potrebovali tudi nasvet in zdravljenje revmatologa.

Agregacija trombocitov

Vadba srca: okrepite krvne žile