Prolaps mitralne zaklopke (MVP) 1. stopnje: kaj je to, simptomi in zdravljenje

V tem članku boste izvedeli: kaj je prolaps mitralne zaklopke stopnje 1, njegovi vzroki in simptomi. Zdravljenje in napoved bolezni.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, predstojnik oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na področju "Splošna medicina".

Prolaps mitralne zaklopke (skrajšano MVP) je najpogostejša prirojena ali pridobljena patologija strukture aparata srčne zaklopke. To je upogibanje (povešanje, padanje) enega od ventilov v obdobju krčenja srca, ki ga lahko spremlja povratni tok krvi nazaj v atrij.

Če po podatkih ultrazvoka srca loputa pade za 3–6 milimetrov, potem govorijo o prolapsu (ali okvari) 1. stopnje. Če se tej situaciji pridruži pretok krvi nazaj v levi atrij, potem govorijo o prolapsu mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje.

Prolaps se pri moških pojavi v največ 2,5% primerov, pri ženskah pa v približno 8% - to so podatki med vsemi ljudmi s srčnimi napakami..

V starejši starostni skupini žensk je razširjenost prolapsa 4-krat nižja. Pri ženskah ta napaka s starostjo izgine; pri moških stopnja pojavnosti patologije ostaja v območju 2-3%.

Bolnike s to diagnozo zdravijo in nadzirajo: kardiolog, aritmolog, kardiokirurg, nevrolog.

Na kratko o anatomiji ventilske naprave

Razumevanje mehanizma in vzrokov prolapsa je nemogoče brez poznavanja anatomije ventilske naprave. Mitralni ventil je sestavljen iz dveh izboklin: sprednje in zadnje; akordi in papilarne mišice.

Prolaps je pogostejši pri zadnjem letaku, nekoliko redkeje pri sprednjem lističu, vendar so simptomi vedno podobni. Za to patologijo ni pomembno, kateri od ventilov se upogne v levi atrij..

Akordi gredo iz zaklopk, ki preidejo v papilarne mišice in so pritrjene z notranje strani votline levega prekata na stene. Ventili so prekriti z vezivnim tkivom.

Parametri, na podlagi katerih se določi stopnja prolapsa zadnjega lističa mitralne zaklopke

Vzroki patologije

Vzroki za razvoj napake so prirojeni in pridobljeni.

Prirojeni vzroki

Anomalije pri razvoju vezivnega tkiva (sindromi Marfan in Ehlers-Danlos). Ta položaj je genetsko vnaprej določen.

Obstajajo družinski primeri patologije. V takih družinah imajo vsi povezani člani to diagnozo potrjeno..

Pridobljeni razlogi

Vzroki prolapsa mitralne zaklopkeKako pogosti med vsemi patologijami mitralne zaklopke
Revmatične okvare mitralne zaklopke50–80%
Z arterijsko hipertenzijo in zadebelitvijo stene miokarda levega prekata8-12%
Infektivni endokarditis - poškodba ventilnega aparata z nalezljivim procesom (bakterijske kolonije)deset%
Avulzija akordov kot posledica tope poškodbe prsnega koša in prolapsa letaka v levi atrijNe več kot 2-3%
Prolaps in regurgitacija zaradi trganja listne tetive pri miokardnem infarktuNe več kot 2-3%

Najpogostejši vzrok mitralnega prolapsa je revmatična bolezen srca. Revmatizem je avtoimunska patologija, ki povzroči spremembo videza letakov in razvoj prolapsa in (ali) stenoze - zožitev odprtine mitralne zaklopke.

Pri revmi govorijo o kombinirani okvari mitralne zaklopke, regurgitaciji (povratni tok krvi v atrij), pri kateri lahko prevlada nad stenozo.

Tipični simptomi prolapsa

Pritožbe, ki jih imajo bolniki z MVP 1. stopnje brez povratnega pretoka krvi v levi atrij (torej brez regurgitacije), so zelo nespecifične. Pogosteje so redki, se pravi, da bolnikov nič ne skrbi..

Simptomi se pojavijo, ko se razvije regurgitacija, to je pretok krvi nazaj v atrij.

Bolezen ne moti običajnega življenjskega ritma, razen če je vzrok miokardni infarkt ali infektivni endokarditis odvisnikov od drog.

Kakšni so simptomi prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo:

1. Srčni simptomi

  1. Bolečine v predelu srca, kratkoročne in kratkoročne.
  2. Motnje ritma, ki jih spremlja povečan srčni utrip. Simptom je značilen za prirojeno patologijo.

2. Ne-srčne pritožbe

Vzroki, ki niso srčni, so povezani z okvaro živčnega sistema.

  1. Povečano potenje.
  2. Napadi panike. Gre za napade strahu, ki človeka prestrašijo (spremljajo ga nenadzorovano povečanje srčnega utripa, znojenje, pordelost kože).
  3. Zasoplost pri naporu. Pomembno je razumeti, da težko dihanje v tem primeru ni znak srčnega popuščanja, ampak ne izhaja iz živčnega sistema. Ta simptom najdemo pri polovici bolnikov.
  4. Znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), ki ga spremljata omedlevica in omotica. Simptom opazimo pri 10-15% bolnikov med vsemi bolniki s prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje.

Metode zdravljenja

V primeru prolapsa mitralne zaklopke 1 stopnje uporabite: splošne krepitvene ukrepe (dnevni režim, utrjevanje, telesna aktivnost), zdravila, možno je izvesti operacijo zamenjave mitralne zaklopke.

Katera zdravila se uporabljajo:

Skupine drogKo se uporablja
Zaviralci betaZ motnjami ritma, kot je tahikardija
AntidepresiviPopravek psihoemocionalnega stanja
AntibiotikiInfektivni endokarditis
Anti-streptokokna zdravilaPreprečevanje revme

Glede na vzrok, ki je privedel do prolapsa mitralne zaklopke (o njih smo razpravljali zgoraj), zdravniki izberejo taktiko zdravljenja:

  1. Če je vzrok prolapsa revmatična bolezen, je potrebna profilaksa, ki jo revmatologi izvajajo v zunajsezonski sezoni, da se poškodbe mitralne zaklopke ne poslabšajo.
  2. Mitralni lističi se zdravijo z antibiotiki. Bolezen je mogoče popolnoma pozdraviti, prolaps bo izginil in regurgitacije ne bo.
  3. Topa travma (udarjanje prsnega koša s pestjo ali udarjanje prsnega koša z veliko hitrostjo v volan avtomobila) lahko privede do odklopa ene od akordov mitralnega ventila. Potem bo tu še PMK. Zdravniki te paciente operirajo - zašijejo akord. Zloženka preneha padati v levi atrij in bolezen izgine.
  4. Pri hipertenziji (visokem krvnem tlaku), miokardnem infarktu (smrt dela miokarda) se izvaja kompleksno zdravljenje teh bolezni.

Napoved

Napoved je močno odvisna od vzroka, ki je povzročil bolezen..

  • Pri hipertenziji je prognoza odvisna od osnovne bolezni in resnosti srčnega popuščanja..
  • Revmatične okvare MK opazimo dolgo (morda leto ali desetletja). Sposobni so, da človeka ne motijo ​​več let. In če obstajajo pritožbe, potem zdravniki predpišejo zdravila. Zdravila se jemljejo na tečaje (mesec ali dva) skozi vse življenje. Kadar so zdravila neučinkovita, priporočajo operacijo - nadomestitev mitralne zaklopke (namesto mitralne zaklopke je prišita umetna srčna zaklopka).
  • Infektivni endokarditis je celo konzervativno popolnoma ozdravljen. Zdravljenje je dolgo - mesečno. Napoved je dobra.
  • Zdravljenje odvisnikov od okužb z infekcijskim endokarditisom ima zelo kratkoročni učinek. Smrtnost je izjemno visoka tudi po MV protetiki. Le dve preživijo prvi dve leti. Slaba napoved.

Prolaps mitralne zaklopke (brez zapletov) ima samo po sebi dobro prognozo.

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom ventil ne zapre dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij krči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, ki vodi do "povešanja" njegovih ventilov v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v atrij. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da je to odstopanje najpogosteje opaziti pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega toka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske izobrazbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da se kri vrne v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilskega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo in zadržijo se lističi tetive podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalna bolečina, ki se ponavlja za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps povzročajo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, se ne slišijo. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj gibčni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicne nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri skozi njo ne more v celoti preiti. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvočlenski ventil. Če obstaja dejstvo daljšega obstoja prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno aktivnost, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodno motnjo ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne prezrite priporočil zdravnika in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov zdravljenje pridobljenega MVP poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če ima bolnik pomembno krvno regulacijo in aritmije, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za odpravo okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) 1. stopnje: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je povešanje lističev mitralne zaklopke proti levemu atriju med krčenjem levega prekata. Ta srčna napaka vodi do dejstva, da se med krčenjem levega prekata nekaj krvi vrže v levi atrij. MVP je pogostejši pri ženskah in se razvije med 14. in 30. letom starosti. V večini primerov je ta srčna anomalija asimptomatska in jo je težko diagnosticirati, v nekaterih primerih pa je količina vržene krvi prevelika in zahteva zdravljenje, včasih celo kirurško korekcijo..

O tej patologiji bomo govorili v tem članku: na podlagi diagnoze MVP, ali jo je treba zdraviti, in tudi kakšna je napoved pri osebah, ki trpijo za boleznijo.

Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to?

Prolaps ali prolaps (kot lahko vidite na fotografiji) - povešanje ali izbočenje enega ali obeh zaklopk ventila v času izliva krvi iz levega prekata v levi atrij. Nato se loputa zapre in kri teče v aorto.

Normalno prolaps srca in mitralne zaklopke

Zaradi kršitve mišične strukture ventila pride do deformacije in se ta ne zapre popolnoma. Zato nekaj krvi teče nazaj v prekat. Količina povratnega toka se ocenjuje glede na resnost poškodbe srca. Z rahlim prolapsom bolnik ne čuti znakov disfunkcije ventilnega sistema. Zdravljenje v tem primeru ni potrebno.

Po ICD 10 Barlowova bolezen spada v skupino I34 - nerevmatične lezije mitralne zaklopke. Stanje prolapsa je označeno kot I34.1.

Klinična resnost

Preden se pogovorimo o možnih simptomih, je treba poudariti oblike tečaja. Regurgitacija se pojavi v naslednjih fazah manifestacije:

  • ostro;
  • kronični.

V akutni obliki so lahko simptomi podobni simptomom srčnega popuščanja, in sicer:

  • pojav močne šibkosti;
  • bledica kože;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • naraščajoča zasoplost.

Kronični potek te patološke motnje človeka morda ne bo motil več let in ne bo dal vedeti o sebi. Z napredovanjem in prehodom na različno stopnjo resnosti lahko opazimo naslednjo klinično resnost:

  • značilna lastnost je tudi pojav zasoplosti tudi pri manjših telesnih vajah in naporih, nenadna zasoplost ponoči;
  • povečan srčni utrip;
  • pojav bolečine v prsih v območju srca;
  • sistematično pojavljanje migrene;
  • nenadna izguba teže;
  • v nekaterih primerih povečanje telesne temperature;
  • disfunkcionalni pojavi levega prekata;
  • glavoboli in omotica.

Vzroki za MVP

Ta patološki proces je lahko primarni ali prirojeni ali pridobljeni.

Genetski vzroki za razvoj bolezni:

  • kršitve anatomske strukture akordov, vrhov, mišične strukture ventila;
  • kršitev kontraktilne funkcije mišic levega prekata.

Sekundarno povešanje tkiv je posledica drugih patoloških procesov, ki zajamejo srčni sistem.

Razlogi za sekundarni prolaps:

  • Sindroma Marfana in Ehlers-Dunlowa - spremembe v vezivnem tkivu;
  • kršitev oskrbe s krvjo v srčnih mišicah;
  • zastrupitev mater v zadnji tretjini gestacijskega obdobja;
  • ishemična bolezen;
  • zgodovina revme;
  • zgostitev in povečanje prekatne mišice;
  • srčne napake;
  • VSD;
  • hude poškodbe prsnega koša.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko razvije zaradi bolezni koronarnih arterij

Vzroki in dejavniki tveganja

Aortna regurgitacija se pojavi, ko je poškodovana aortna zaklopka. Razlogi za škodo so lahko naslednji:

    Prirojene malformacije. Prirojene okvare aortne zaklopke se pojavijo v obdobju brejosti, če je telo nosečnice izpostavljeno škodljivim dejavnikom - na primer visokemu odmerku rentgenskega sevanja ali pri dolgotrajnih nalezljivih boleznih. Napake lahko nastanejo tudi ob prisotnosti podobne patologije pri enem od bližnjih sorodnikov..

Drugi vzroki bolezni, ki so veliko manj pogosti, so lahko: bolezni vezivnega tkiva, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, bolezni imunskega sistema, podaljšana radioterapija za nastanek tumorjev v predelu prsnega koša.

Stopnje patologije

Razvrstitev temelji na velikosti odklona ventila v preddvorno votlino.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni srca:

  1. MVP 1 - je pogosteje prirojen kot pridobljen. V tem primeru stopnja povešanja ni večja od 5 mm. Ta patologija je diagnosticirana pri 25% bolnikov. Tečaj je večinoma asimptomatski, diagnosticiran je med naključnim pregledom. Za zaključek bo kardiolog opazil hepodinamsko nepomemben sistolični odklon..
  2. PMK 2 - izboklina ni večja od 9 mm. Potek bolezni je benigni in asimptomatski, stanje ventilnega sistema ostaja stabilno skozi bolnikovo življenje.
  3. PMK 3 - izbočenost doseže več kot 10 mm. Prisotni so simptomi srčnega popuščanja. Ta stopnja prolapsa je indikacija za kirurško zdravljenje..

Prolaps mitralne zaklopke I. stopnje

Poleg tega se določi stopnja povratnega pretoka krvi - regurgitacija.

Dodeliti:

  • I stopnja - vzvratno litje na ravni sprednjega krila;
  • II - kri doseže sredino atrija;
  • III - obratni oddani val doseže nasprotno steno atrija.

Nevarnosti in zapleti

Če se je zdravljenje začelo nepravočasno ali bolezen poteka v akutni obliki, lahko patologija privede do naslednjih zapletov:

  • bakterijski endokarditis - bolezen, pri kateri se v srčnih zaklopkah oblikuje vnetni proces, ki je posledica izpostavljenosti poškodovanim ventilnim strukturam patogenih mikroorganizmov;
  • miokardni infarkt;
  • pljučni edem;
  • odpovedi srčnega ritma - prezgodnji utripi ali atrijski utripi, atrijska fibrilacija; ventrikularna fibrilacija;
  • trombembolija - tvorba krvnih strdkov v možganih, pljučih, črevesju in drugih organih, kar je polno pojavov kapi in srčnega napada.

Pri zdravljenju aortne insuficience s kirurškim posegom obstaja tveganje za zaplete, kot so: uničenje vsadka,

, endokarditis. Operirani bolniki morajo pogosto jemati zdravila za življenje, da preprečijo zaplete.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Z I in II stopnjo odklona zaklopke pri veliki večini bolnikov je bolezen asimptomatska. Na prirojeno patologijo lahko sumite po videzu bolnika. To je visoka rast in dolgi udi, pretirana gibljivost sklepov, pogosto težave z vidom.

Bolniki imajo naslednje pritožbe:

  • aritmija;
  • prekinitve pri delu srca;
  • občasni občutek bledenja;
  • bolečina v prsnici v ozadju stresa, drugih psiho-čustvenih stanj. Z jemanjem nitroglicerina se ne ustavi;
  • povečana utrujenost;
  • omotica in nagnjenost k omedlevici;
  • dispneja;
  • napadi panike;
  • izvajati nestrpnost.

Poleg tega se lahko pojavijo vegetativne krize, pojavijo se občutki pomanjkanja zraka.

Pogosta kratka sapa kaže na prolaps mitralne zaklopke

Kakšna diagnostika in zdravljenje sta potrebna?

Ko opazi zaskrbljujoče simptome, se oseba obrne na terapevta ali takoj na kardiologa. Na prvem sestanku strokovnjak zbere anamnezo, pregleda bolnika in predpiše potrebne raziskovalne metode. V tem primeru velja naslednja diagnostika:

  1. Ehokardiografija je dvokomorna. V tem primeru se oceni stanje aorte, struktura zaklopk in funkcionalne značilnosti levega prekata..
  2. Dopplerjeva študija. S tem nadzorom lahko zdravnik ves dan ocenjuje delo srca..
  3. Rentgen prsnega koša. Če pride do kršitve na rentgenskem žarku, bo predvidena širitev srca in korenine aorte..
  4. EchoCG. Omogoča prepoznavanje resnosti bolezni, da ustvarite natančno sliko njenega poteka.
  5. Koronografija. Uporablja se izredno redko, saj je tovrstna raziskava potrebna pred neposrednim posegom.

Če se odkrije regurgitacija aortne zaklopke 1. stopnje, zdravnik daje priporočila za vzdrževanje zdravega načina življenja..

Zakaj je PMK nevaren?

Za upogibanje mitralne zaklopke, čeprav gre za srčno bolezen, je značilen benigni potek in ga pogosto odkrijemo med rutinskim pregledom. Na stopnjah I in II delovna sposobnost ni oslabljena in bolnik še naprej vodi svoj običajni življenjski slog.

V stopnji III s hudo regurgitacijo - povratnim tokom krvi v prekat - se bolezen pokaže kot značilna simptomatologija. V hujših primerih se razvijejo motnje krvnega obtoka, povezane s prekomernim raztezanjem mišičnega tkiva.

Potencialne posledice MVP:

  • ločevanje tetive srca;
  • endokarditis nalezljive geneze;
  • ishemična možganska kap;
  • utrjevanje letakov srčnega ventila;
  • odpoved srca;
  • usoden izid.

MVP je lahko posledica ishemične kapi

Ali se s prolapsom odpeljejo v vojsko?

Odklon mitralnega ventila in vojska sta združljiva koncepta. Torej za bolnike s stopnjo I bolezni omejitve telesne aktivnosti niso prikazane, ne predstavljajo nevarnosti za druge.

Pri II stopnji se upošteva prisotnost kratke sape, utrujenosti, drugih simptomov in stopnje povratnega pretoka krvi. Nabornik se lahko šteje za pogojno sposobnega. Takšni naborniki bodo služili v radiotehničnih enotah.

III stopnja bolezni je razlog za izvzetje iz vojaške službe. Toda mladenič mora svoj status potrditi z rezultati EKG, kolesarske ergometrije in drugih stresnih testov..

Razvrstitev bolezni

Aortna insuficienca je razdeljena na 3 stopnje. Razlikujejo se po razhajanju izboklin ventilov. Na prvi pogled je videti preprosto. To:

  • Sinusi Valsalve - Ti se nahajajo za sinusi aorte, tik za zaklopkami, ki jih pogosto imenujemo semilunarni. Od tega kraja se začnejo koronarne arterije..
  • Anulus fibrosus - ima visoko trdnost in jasno ločuje začetek aorte in levi atrij.
  • Lunate ventili - tri so, nadaljujejo endokardialno plast srca.

Listi so razporejeni v krožni črti. Ko je ventil zaprt pri zdravi osebi, je reža med loputami popolnoma odsotna. Stopnja in resnost okvare aortne zaklopke sta odvisni od velikosti očistka prstov na nogi..

Prva stopnja

Za prvo stopnjo so značilni blagi simptomi. Razhajanje ventilov ni večje od 5 mm. Zdi se, da se ne razlikuje od običajnega.

Nezadostnost aortne zaklopke 1. stopnje se kaže z blagimi simptomi. Pri regurgitaciji volumen krvi ne presega 15%. Do kompenzacije pride zaradi povečanih impulzov levega prekata.

Bolniki morda sploh ne opazijo patoloških manifestacij. Ko je bolezen v fazi kompenzacije, lahko terapijo izpustimo, omejeno na preventivne ukrepe. Bolnikom predpiše opazovanje kardiologa in redne ultrazvočne preglede.

Druga stopnja

Nezadostnost aortne zaklopke, ki spada v 2. stopnjo, ima simptome z izrazitejšo manifestacijo, medtem ko so razlike v lističih 5-10 mm. Če se ta proces zgodi pri otroku, so znaki subtilni..

Če je v primeru aortne insuficience količina vrnjene krvi nazaj 15-30%, potem se patologija nanaša na bolezen druge stopnje. Simptomi niso resni, lahko pa se pojavi zasoplost in palpitacije.

Za kompenzacijo napake sodelujejo mišice in zaklopka levega atrija. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi kratkega dihanja ob lažjih naporih, povečane utrujenosti, močnega srčnega utripa in bolečine.

Med preiskavami z uporabo sodobne opreme se ugotovi povečanje srčnega utripa, apikalni impulz se nekoliko premakne navzdol, meje srčnosti se razširijo (v levo za 10-20 mm). Pri rentgenskem pregledu je vidno povečanje levega atrija navzdol.

S pomočjo avskultacije lahko jasno slišite šumenje vzdolž prsnice na levi strani - to so znaki aortnega diastoličnega šumenja. Tudi pri drugi stopnji insuficience se pojavi sistolični šum. Kar zadeva pulz, je povečan in izrazit..

Tretja stopnja

Tretja stopnja insuficience, imenovana tudi izrazita, ima odstopanje več kot 10 mm. Bolniki potrebujejo resno zdravljenje. Pogosteje je predpisana operacija, ki ji sledi terapija z zdravili.

Ko je patologija 3. stopnje, aorta izgubi več kot 50% krvi. Srčni utrip se poveča, da nadomesti izgubo..

V bistvu se pacienti pogosto pritožujejo zaradi:

  • težko dihanje v mirovanju ali z minimalnim naporom;
  • bolečine v predelu srca;
  • povečana utrujenost;
  • stalna šibkost;
  • tahikardija.

V študijah je določeno močno povečanje velikosti meja otopelosti srca navzdol in levo. Tudi premik se zgodi v pravo smer. Kar zadeva apikalni impulz, je ta ojačan (razlit).

Pri bolnikih s tretjo stopnjo insuficience epigastrična regija pulsira. To kaže, da je patologija v procesu zajela desne komore srca..

Med raziskavo je izrazit sistolični, diastolični šum in Flintov šum. Slišimo jih na območju drugega medrebrnega prostora na desni strani. Imajo izrazit značaj.

Upoštevajte dve metodi razvrščanja: po dolžini toka krvne regurgitacije, to je vrnitvi iz aorte v levi prekat, in po količini vrnjene krvi. Druga klasifikacija se pogosteje uporablja pri pregledovanju in pogovoru s pacienti, saj je bolj razumljiva.

  • Za bolezen prve stopnje resnosti je značilen volumen regurgitantne krvi, ki ne presega 15%. Če je bolezen v fazi odškodnine, potem zdravljenje ni predpisano. Pacientu je predpisano stalno opazovanje kardiologa in redni ultrazvok.
  • Aortna insuficienca z vrnjeno količino krvi od 15 do 30% se imenuje stopnja 2 in je praviloma ne spremljajo hudi simptomi. V fazi odškodnine ni zagotovljeno nobeno zdravljenje.
  • Pri 3. stopnji volumen krvi, ki ga aorta ne prejme, doseže 50%. Zanj so značilni vsi zgoraj navedeni simptomi, ki izključujejo telesno aktivnost in pomembno vplivajo na način življenja. Terapevtsko zdravljenje. Potrebno je stalno opazovanje, saj tako povečanje količine regurgitantne krvi moti hemodinamiko.
  • Pri 4 stopnjah resnosti insuficienca aortne zaklopke preseže 50%, to pomeni, da se polovica krvi vrne v prekat. Za bolezen je značilna huda kratka sapa, tahikardija, pljučni edem. Izvaja se tako medicinsko kot kirurško zdravljenje.

Za oceno resnosti hemodinamskih motenj in kompenzacijskih sposobnosti telesa se uporablja klinična klasifikacija, ki razlikuje 5 stopenj aortne insuficience:

  • I - stopnja popolne odškodnine. Začetni (avsultatorni) znaki aortne insuficience brez subjektivnih pritožb.
  • II - stopnja latentnega srčnega popuščanja. Značilno je zmerno zmanjšanje tolerance za vadbo. EKG kaže znake hipertrofije levega prekata in preobremenitve volumna.
  • III - stopnja subkompenzacije aortne insuficience. Tipična anginozna bolečina, prisilna omejitev telesne aktivnosti. EKG in radiografije - hipertrofija levega prekata, znaki sekundarne koronarne insuficience.
  • IV - stopnja dekompenzacije aortne insuficience. Pri najmanjšem naporu se pojavijo huda zasoplost in napadi srčne astme, ugotovi se povečanje jeter.
  • V - terminalna stopnja aortne insuficience. Zanj je značilno progresivno popolno srčno popuščanje, globoki distrofični procesi v vseh vitalnih organih.

Diagnoza MVP

Zdravnik lahko med rutinskim pregledom ali na podlagi pritožb bolnika predlaga kršitev sistema zaklopk. Na sestanku med avskultacijo terapevt sliši tako imenovane zvoke. Pojavijo se, ko kri teče nazaj v prekat..

V nekaterih primerih zvoki niso znak patologije, vendar zahtevajo dodatne preiskave.

Zdravnik bo predpisal:

  1. Ultrazvok srca je preprost in neinvaziven postopek. Omogoča določitev stopnje popuščanja in regurgitacije ventila. Pri pomembni tkivni displaziji se lahko razvije okvara, poškodba desnega srčnega ventila.
  2. Rentgen - za določitev linearnih dimenzij srca.
  3. EKG in dnevno spremljanje srčne aktivnosti - za določitev stalnih sprememb v ritmu krčenja.
  4. Kolesarska ergometrija - s prolapsom II in III stopnje za prepoznavanje reakcije na povečano telesno aktivnost.

Ultrazvok srca pomaga razkriti stopnjo MVP

Pri diagnozi so prikazani posveti z nevrologom in revmatologom. Med pregledom je treba izključiti srčne napake, vnetne bolezni endokarda in perikarda, bakterijske patologije..

Kaj se zgodi z aortno regurgitacijo 1. stopnje?

Regurgitacija aortne zaklopke 1. stopnje je razmeroma blag potek te motnje, ki v večini primerov ne povzroča nobenih zunanjih znakov. Zelo pogosto lahko bolezen odkrijemo na diagnostičnem sestanku pri kardiologu z načrtovano letno diagnozo srca - EKG.

Kot smo že razumeli, je na prvi stopnji še prezgodaj govoriti o resni bolezni, prej gre le za disfunkcijo srčnega ventilnega mehanizma, ki ne vpliva na srčno aktivnost. Po statističnih podatkih je odkrivanje regurgitacije aortne zaklopke z različnimi stopnjami in znaki manifestacije v kronični obliki diagnosticirano pri skoraj vsakem desetem bolniku, ki je obiskal sobo za funkcionalno diagnostiko.

Zdravljenje prolapsa

Če objektivni simptomi - spremembe srčnega utripa, težko dihanje, bolečina - bolnika ne motijo, potem zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje ni indicirano.

Droge

Z izrazitimi znaki prolapsa v začetni fazi zdravljenja bo zdravnik predpisal zdravila naslednjih skupin:

  1. Pomirjevala - ekstrakt korenine baldrijana, fitosed, Persen, Novo-Passit.
  2. Kardiotrofi - riboksin ali kalijev in magnezijev asparaginat - delujejo antiaritmično in prispevajo k nasičenosti srčnega tkiva s kisikom. Prikazani so vitaminski kompleksi.
  3. Beta-blokatorji so zdravila, ki blokirajo adrenergične receptorje. Zaradi tega se pogostost in moč krčenja srca pri aritmijah zmanjšata. V kardiologiji se uporabljajo Propranolol, Atenolol, Tenolol. Odmerjanje se izbere individualno in se lahko razlikuje od priporočenega s strani proizvajalca. Pogosti neželeni učinki vključujejo močno zmanjšanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, pojav parestezij in občutek mraza v okončinah..

Fitozirano pomirjevalo

Protetika

Indikacije za kirurško zdravljenje so izrazita insuficienca ventilnega sistema z izrazitimi vlaknastimi spremembami v tkivih, videz predelov kalcifikacije. Šteje se za operacijo obupa in se izvaja le, če je terapija z zdravili nemogoča ali neučinkovita.

Med pripravo na operacijo se opravi EKG, rentgenske študije, fonokardiografija za oceno intenzivnosti šumov in srčnih zvokov, ultrazvok organa. Navedena je preventivna antibiotična terapija.

Cilj kirurškega posega je zamenjava mitralne zaklopke z umetno ali naravno protezo. To je širokopasovna operacija, ki pacienta poveže s sistemom za vzdrževanje življenja. To omogoča izključitev srca iz krvnega obtoka v času izreza in namestitve medicinske opreme..

Kirurg deluje na ohlajeno srce. Po reviziji in namestitvi zaklopke v anatomsko pravilnem položaju se iz srčnih komor odstrani zrak, tkiva po plasteh zašijejo in bolnika ločijo od kardiopulmonalnega obvodnega sistema.

Pomembno! Obdobje rehabilitacije je dolgo in lahko traja od 2 do 5 let. Bolniki z umetno protezo jemljejo zdravila vse življenje, da zmanjšajo tveganje za trombozo. Čas uporabe takega ventila je omejen in po določenem času bo morda potrebna ponovna operacija. Prepustnost proteze morda ne bo zadovoljila posameznih značilnosti srca..

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina pri zdravljenju deformacije mitralne zaklopke se uporablja le po posvetovanju s kardiologom. Bolezni ne bodo ozdravili, imajo pa pomirjevalni učinek, lajšajo napade tesnobe in izboljšujejo trofičnost srčne mišice.

  1. Mint decoction - rastlinske materiale kupite v lekarnah, lahko pa jih gojite tudi na lastni dači. Za 5 g suhih listov bo potrebno 300 ml vrele vode. Prelijte, pustite 2 uri. Za 1 sprejem boste potrebovali 1 kozarec pripravljene juhe. Vzemite 3-krat na dan.
  2. Mešanico cvetov gloga, maternice in vresa v enakih razmerjih prelijte z vrelo vodo s hitrostjo 1 čajna žlička suhe surovine na 250 ml. Vzemite en kozarec juhe v majhnih delih čez dan.
  3. Odvar šentjanževke - razmerja so klasična - za 5 g rastlinskega materiala 250 ml vrele vode. Vzemite 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
  4. Zelišče maternice - pomirja, normalizira delovanje srca. Za 4 čajne žličke surovin je potrebna 1 skodelica vrele vode. Dušimo v vodni kopeli 15 minut. Vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki.

Odvarek materinke normalizira srčno aktivnost

Psihične vaje

Povešanje mitralne zaklopke ni kontraindikacija za telesno aktivnost. Zmerni športi, aktivne igre, nasprotno, izboljšajo stanje otroka in odraslega.

Pacient s stopnjami I in II se lahko brez omejitev ukvarja s športom, če ni naslednjih situacij:

  • epizode aritmije, izguba zavesti zaradi sprememb v ritmu srčne aktivnosti;
  • prisotnost epizod tahikardije, flutterja, drugih sprememb med stresnim testom ali vsakodnevnim nadzorom EKG;
  • mitralna insuficienca z povratnim tokom krvi;
  • zgodovina trombembolije;
  • smrt sorodnika s podobno diagnozo med telesno aktivnostjo.

Športno dovoljeno je z I in II stopnjo MVP

Pri 3 stopnjah prolapsa so športi, razen vadbene terapije pod vodstvom inštruktorja, prepovedani do kirurškega popravljanja stanja.

Prolaps zaklopke ni kontraindikacija za nosečnost in porod v nožnici. O svojem stanju pa morate obvestiti ginekologa..

Prehrana

Za bolnike z povešenimi srčnimi zaklopkami ni posebne prehrane.

Zdravniki priporočajo, da v prehrano vnesete hrano, bogato z magnezijem:

  • stročnice;
  • ovsena kaša;
  • mandelj.

Ovsena kaša je bogata z magnezijem

Obvezno jemati vitaminske komplekse, ki jih predpiše kardiolog.

Za odrasle bolnike je priporočljivo izključiti alkoholne pijače in tobak.

Napoved in preprečevanje aortne insuficience

Napoved aortne insuficience je odvisna od resnosti bolezni in od tega, katera bolezen je povzročila razvoj patologije. Stopnja preživetja bolnikov s hudo aortno insuficienco brez simptomov dekompenzacije je približno 5-10 let.

Stopnja dekompenzacije ne daje tako pomirjujočih napovedi - terapija z zdravili je z njo neučinkovita in večina bolnikov brez pravočasnega kirurškega posega umre v naslednjih 2-3 letih.

Preventivni ukrepi za to bolezen so:

  • preprečevanje bolezni, ki povzročajo poškodbe aortne zaklopke - revmatizem, endokarditis;
  • utrjevanje telesa;
  • pravočasno zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni.

Nezadostnost aortne zaklopke je izjemno resna bolezen, ki je ne smemo prepustiti naključju. Ljudska zdravila tu ne bodo pomagala. Brez ustreznega zdravljenja z zdravili in stalnega zdravniškega spremljanja lahko bolezen povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo..

Napoved aortne insuficience je v veliki meri odvisna od etiologije okvare in obsega regurgitacije. Pri hudi aortni insuficienci brez pojava dekompenzacije je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov od trenutka diagnoze 5-10 let. V dekompenzirani fazi s simptomi koronarnega in srčnega popuščanja je terapija z zdravili neučinkovita in bolniki umrejo v 2 letih. Pravočasna kardiokirurgija bistveno izboljša prognozo aortne regurgitacije.

Preprečevanje razvoja aortne insuficience vključuje preprečevanje revmatskih bolezni, sifilisa, ateroskleroze, njihovo pravočasno odkrivanje in popolno zdravljenje; klinični pregled bolnikov s tveganjem za razvoj aortne bolezni.

Kakšna je klinična slika prolapsa?

Običajno je prolaps zaklopke (blag) asimptomatski. Morda kombinacija prolapsa zaklopke s kliničnimi manifestacijami vegetativno-vaskularne distonije (bolečina v levi polovici celice, blage motnje ritma (tahikardija in ekstrasistola), povišan krvni tlak, napadi panike). Vzroki za vegetativno-vaskularno distonijo (diagnoza, brez katere evropski in ameriški kardiologi zlahka zdržijo) so zelo povezani z vzrokom prolapsa (pri pomanjkanju magnezija v telesu se motijo ​​sinteza kolagena in normalni procesi v živčnem sistemu).

TABELA ZA DEKODIRANJE KRVNE ANALIZE

Bolezen koronarnih arterij - simptomi in zdravljenje