Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom ventil ne zapre dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij krči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, ki vodi do "povešanja" njegovih ventilov v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v atrij. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da je to odstopanje najpogosteje opaziti pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega toka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske izobrazbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da se kri vrne v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilskega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo in zadržijo se lističi tetive podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalna bolečina, ki se ponavlja za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps povzročajo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, se ne slišijo. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj gibčni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicne nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri skozi njo ne more v celoti preiti. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvočlenski ventil. Če obstaja dejstvo daljšega obstoja prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno aktivnost, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodno motnjo ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne prezrite priporočil zdravnika in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov zdravljenje pridobljenega MVP poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če ima bolnik pomembno krvno regulacijo in aritmije, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za odpravo okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

MVP, 1. regurgitacija, tahikardija in aritmija

Povezana in priporočena vprašanja

20 odgovorov

Iskanje po spletnem mestu

Kaj pa, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani zastaviti dodatno vprašanje, če je povezano z glavnim vprašanjem. Zastavite lahko tudi novo vprašanje, čez nekaj časa pa bodo na to odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Ustrezne informacije lahko poiščete tudi v podobnih vprašanjih na tej strani ali na strani za iskanje strani. Zelo vam bomo hvaležni, če nas boste priporočili prijateljem na družbenih omrežjih..

Medportal 03online.com izvaja zdravniška posvetovanja v načinu dopisovanja z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore pravih izvajalcev na svojem področju. Trenutno lahko na spletnem mestu dobite nasvete na 50 področjih: alergolog, anesteziolog-oživljalec, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, ginekolog, homeopat, dermatolog, otroški ginekolog, otroški nevrolog, otroški urolog, otroški endokrini kirurg, pediatrični endokrini kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, zdravnik, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, revmatolog, psiholog, radiolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,66% vprašanj.

Prolaps mitralne zaklopke, kaj je to in kaj je nevarno

"Prolaps mitralne zaklopke" takšna diagnoza povzroča veliko ogorčenja med ljubitelji aktivnega življenjskega sloga. Toda ali je zavračanje športa nujno ali je še vedno mogoče še naprej kombinirati posel z užitkom brez kakršne koli škode za zdravje??

Prolapse MK in šport

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) - izbočenje (prolaps) obeh ali enega zložka mitralne zaklopke v votlino levega preddvora med sistolo levega prekata.

Razširjenost

Ta patologija je dovolj razširjena, po različnih študijah se pogostost giblje med 10 in 25%, nekateri znanstveniki pa trdijo, da ima vsak drugi prebivalec Zemlje MVP. Dekleta praviloma zbolijo 5-6 krat pogosteje, največja stopnja odkrivanja pa pade na ženske v starostni skupini od 20 do 29 let, morda je to posledica nosečnosti in popolnega pregleda porodnic in porodnic, pri moških pa MVP najpogosteje odkrijejo med 30. in 39. letom starosti. letih.

Vzroki bolezni

Vzroki za prolaps MK

Različni raziskovalci ugotavljajo ogromno vzrokov za to patologijo, vendar bomo razvrstili in izbrali najpogostejše..
Ločijo se naslednje etiološke skupine:

  1. Anomalija ventilske naprave:
    • prekomerno število letakov srčne zaklopke;
    • podaljšanje niti tetive ali nepravilna pritrditev;
    • spremembe v strukturi papilarnih mišic.
  2. Kršitev strukture MK:
    • razširitev prstenastega vlakna;
    • povečanje listne površine;
    • podaljšanje tetive.
  3. MVP, povezan z drugimi boleznimi:
    • zgodnja sprostitev sprednjega vrha;
    • MVP za miokarditis;
    • MVP pri SVC sindromu.
  4. Kršitev avtonomne inervacije ventilske naprave:
    • vegetativno-žilna distonija;
    • histerija, nevroze;
    • anoreksija itd..

Danes lahko MVP štejemo za polietiološko bolezen, zato je precej težko ugotoviti natančen vzrok tega patološkega stanja..

Klasifikacija PMK

Prolaps mitralne zaklopke lahko razdelimo na primarni in sekundarni. Primarni MVP je prirojena bolezen, ki je posledica okvarjene embriogeneze zaklopk. Sekundarno se pojavlja v ozadju drugih bolezni in motenj:

  • bolezni vezivnega tkiva: revmatoidni endokarditis, Marfanov sindrom itd.;
  • bolezni srčno-žilnega sistema: Ebsteinova anomalija, tetralogija Fallota, sindrom pred vzbujanjem, ASD, VSD itd.;
  • nevroendokrine in presnovne motnje: hipertiroidizem, tiroiditis itd.;
  • deformacija prsnega koša;
  • genetske bolezni: sindromi Kleinfelter, Turner, Nuka itd..

Ločijo tudi klasifikacijo od globine prolapsa zaklopke, obstajajo 3 stopinje:

  1. 1. stopnja - od 3 do 6 mm pod obročem ventila;
  2. 2. stopnja - 6 do 9 mm pod obročem ventila;
  3. 3. stopnja - več kot 9 mm pod obročem ventila.

Ta klasifikacija se najpogosteje uporablja v kliniki, saj je z njeno pomočjo mogoče ugotoviti stopnjo srčne kompenzacije, predvideti potek bolezni, predpisati ustrezno zdravljenje in določiti telesno aktivnost.

Klinične manifestacije MVP

Obstaja veliko manifestacij prolapsa mitralne zaklopke, vendar smo jih razvrstili v 4 glavne sindrome (p.s. sindrom je kombinacija simptomov):

  1. Sindrom bolečine - za ta sindrom so značilne bolečine v levi strani prsnega koša, ki so praviloma prvi razlogi za bolnike, ki iščejo zdravniško pomoč. Bolečina se pojavi ne glede na stopnjo fizičnega ali psiho-čustvenega stresa, bolniki jih označujejo kot zbadajoče, pritiskajoče, spominjajo na angino pektoris, boleče, sevajo v levo ramo in vrat, trajanje bolečine je od 1 minute do nekaj ur.
  2. Sindrom dihalne stiske - za katerega je značilen občutek pomanjkanja zraka med napadom, bolnik ne more globoko vdihniti, skrbijo ga aritmije, občutek srčnega utripa, motnje termoregulacije, prekomerno potenje.
  3. Sindrom disregulacije žilnega tonusa - pri bolnikih z MVP se lahko pojavijo različni ortostatski (zaradi hitre spremembe položaja telesa) omedlevica ali zatemnitev v očeh, za to skupino bolnikov pa so značilni tudi pogosti napadi migrenskega glavobola.
  4. Sindrom sprememb v krvnem obtoku - za bolnike so značilne pogoste krvavitve iz nosu in dlesni, verjetno pa so povezane z oslabljeno agregacijo trombocitov in različnimi trombocitopenijami.

Diagnoza MVP

Tolkala v predelu srca

Diagnoza MVP ni lahka naloga, saj najpogosteje bolnikov ne motijo ​​nobene resne manifestacije ali pa hitro minejo. Zato bolezen najpogosteje odkrijemo med različnimi zdravniškimi pregledi (pregledi med nosečnostjo, ob vstopu v različne izobraževalne ustanove, pa tudi ob "vstopu" v vojsko).

Poleg zgoraj naštetih simptomov, ki bi morali pacienta opozoriti in iti k zdravniku, da bo predpisal zdravljenje, je treba omeniti tudi, kako zdravnik lahko sumi na to bolezen. Potem, ko se obrne na zdravnika in mu razloži svoje pritožbe, ga je treba napotiti na splošne klinične študije, kot so splošni krvni test, splošni urinski test, biokemični krvni test in EKG študija srca.

Nadalje vas bo med pripravo testov zdravnik pregledal, opravil tolkala in palpacijo srčnega področja ter avskultacijo in najverjetneje (če je MVP somatski in ne deluje) vam bo omogočil sum, da imate prolaps mitralne zaklopke. Z avskultacijo lahko zdravnik posluša izolirane klike, ki se slišijo v srednji ali pozni fazi sistole, slišijo se tudi izolirani pozni sistolični šumi, holosistolični šum in drugi simptomi.

Prolaps mitralne zaklopke I stopnje na EKG

Po tem, ko so znani rezultati testov, sprememb v UAC, OAM in BH najverjetneje ne bo mogoče zaznati, vprašate se: "Zakaj je bilo to storjeno?" je mogoče identificirati ali sumiti na podlagi splošnih kliničnih študij. Toda nazaj k PMK nam lahko pri diagnozi pomaga študija EKG, zato si jo je vredno podrobneje ogledati.

Tu je nekaj znakov, ki jih lahko in morate iskati na EKG:

  • izolirana inverzija T-valov v vodih 2 in 3;
  • različne vrste aritmij - tahisistola, ekstrasistola;
  • dvig segmenta ST z izboklino navzdol za 2-5 mm;
  • pojav v območju višine segmenta ST visokih pozitivnih ali negativnih T valov.

Pa vendar te spremembe na EKG niso specifične, zato je nujno, da bolniki s takšnimi spremembami opravijo ultrazvočni pregled srca.
Ultrazvočni pregled srca z doplerometrijo je "zlati" standard pri razlikovanju prolapsa MV od drugih bolezni srca. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite, ali je patologija funkcionalna ali somatska, pa tudi ugotovite stopnjo prolapsa ventila.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps 3. stopnje

Zdravljenje bolezni se lahko začne šele po natančni diagnozi in določitvi stopnje bolezni..

Najpogosteje MVP velja za "funkcionalno" bolezen, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar so pogosto primeri, ko je predpisano neustrezno zdravljenje in brez objektivnih razlogov omejujejo telesno aktivnost, prepovedujejo telesno vzgojo.

Leta 1996 je bil razvit algoritem za upravljanje bolnikov z MVP:

  1. MVP brez valvularnih sprememb in regurgitacije (prolaps 1. stopnje) - zdravljenje vključuje uporabo pomirjeval (rastlinskega izvora), beta-blokatorji se uporabljajo za tahiaritmije, indicirana je tudi telesna aktivnost (hoja, plavanje, kolesarjenje).
  2. MVP z valvularnimi spremembami brez ali z regurgitacijo (prolaps 2. stopnje) - preprečevanje razvoja infektivnega endokarditisa, zdravljenje arterijske hipertenzije, popravek teže, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so indicirani za razvoj tahiaritmij in zmerno telesno aktivnost (hoja, tek, plavanje).
  3. MVP z zmerno ali hudo regurgitacijo (prolaps stopnje 3) - preprečevanje infektivnega endokarditisa, zdravljenje arterijske hipertenzije, popravek telesne teže, telesna aktivnost, vendar jo je treba odmerjati.

Z razvojem dekompenzacije srčnega ventila je indicirana operacija - zamenjava ventila. In ne pozabite, to patologijo je treba nujno zdraviti, sicer je možen celo smrtni izid..

MVP in šport - kadar je to mogoče?

Ali se je mogoče s PMK ukvarjati s športom

Se lahko ukvarjate s športom s prolapsom? Prolaps mitralne zaklopke in šport - ta kombinacija je zelo pogosta med sodobno mladino.

MVP ni kontraindikacija za šport ali športno vzgojo, vendar je omejitev neposredno odvisna od stopnje nadomestila. Torej prolaps 1. stopnje športnika ne omejuje pri telesni aktivnosti, lahko se ukvarja s skoraj vsemi športi. V primeru prolapsa druge stopnje je indicirano zdravljenje, saj je nevarno s tveganjem za nastanek nenadne smrti, ko se ukvarjate z napornimi fizičnimi vajami.

Medtem ko se ukvarjate s takšnimi športi, kot so dviganje kettlebell-a, dvigovanje mrene, tek na dolge proge, je srce izjemno obremenjeno in zaradi tega se tveganje za aritmijo (fibrilacija, utripanje preddvorov in prekatov) poveča desetkrat, zato lahko rečemo z zaupanjem da je MVP nevaren s tveganjem nenadne smrti, kar je bilo večkrat potrjeno.

Koliko smrtnih primerov je bilo mladih športnikov prav na športnem igrišču, medtem ko je bila pomoč zagotovljena takoj, vendar je v večini primerov ni bilo mogoče pozdraviti. Zato vam zdravnik ne more za 100% prepovedati tega ali onega športa, vendar morate razumeti, da je vaše zdravje odvisno samo od vas samih in nihče drug, nihče vas ne bo prisilil k zdravljenju te ali one bolezni.

Skrbite zase in takrat vam je zagotovljeno dolgo življenje.

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je stanje, pri katerem se 1 ali 2 ventila MV izbočita proti levemu atriju v času krčenja levega prekata. Ta patologija vodi do dejstva, da se atrioventrikularna odprtina delno ali popolnoma prekriva, nastane napaka, zaradi katere pride do povratnega pretoka krvi iz prekata v preddvor. Če je količina krvi prevelika (s hudo regurgitacijo), lahko patologija povzroči hude zaplete do nenadne smrti.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če imate nelagodje v srcu. Strokovnjaki klinike ABC vam bodo s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod pomagali ugotoviti vzrok. Nudimo popolno medicinsko podporo: posvetovanje, diagnostika, zdravljenje, pooperativna podpora, opazovanje.

Vzroki

Idiopatska, prirojena ali primarna prolapsa mitralne zaklopke (MK) se razvije v ozadju prirojene displazije vezivnega tkiva. Sprožijo ga lahko različni dejavniki, ki vplivajo na plod v prenatalnem obdobju: nalezljive bolezni nosečnice, močni edemi, toksični učinki, zastrupitve, slaba ekologija, obremenjena dednost itd..

Sekundarni prolaps krila sprednje mitralne zaklopke se najpogosteje pojavi v ozadju disfunkcije VNS, presnovnih motenj in pomanjkanja magnezija v telesu. Lahko je povezan z ishemijo, revmo, avtoimunskimi patologijami, miokardno distrofijo, predhodno travmo ali operacijo srca itd..

Simptomi prirojene MVP

Klinika je spremenljiva in je odvisna od stopnje prolapsa MC, prisotnosti regurgitacije. Mnogi nimajo nobenih pritožb, patologija pa je naključna ugotovitev na profilaktični ali načrtovani ehokardiografiji. V tem primeru se pogosto diagnosticira manjši prolaps mitralne zaklopke..

Druge bolnike skrbijo kardialgija, aritmije. Najpogosteje se te manifestacije pojavijo v ozadju stresa, čustvenega stresa. Pri hemodinamskih motnjah so možne omotica, zasoplost, omotica, astenija.

Pogosto patologijo spremljajo znaki VSD:

Simptomi in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke so medsebojno povezani. Če ne boste sprejeli nobenih ukrepov za odpravo VSD, so možni napadi panike, depresivne motnje, hipohondrija, histerija. Bolj kot je povešenost izboklin zaklopk (prolaps mitralne zaklopke 5 mm - 1 korak, 5-9 mm - 2 korak, do 10 mm - 3 korak), bolj izraziti so simptomi.

Simptomi pridobljenega PMK

Ko bolezen napreduje v ozadju druge patologije, se klinična slika kombinira z manifestacijami osnovne bolezni. Zato so simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri ženskah in moških odvisni od osnovnega vzroka patologije.

Če bolezen izzove okužba (škrlatinka, tonzilitis), potem prevladajo znaki vnetnega procesa v endokardu. Pri miokardnem infarktu ima prolaps mitralne zaklopke pri moških ali ženskah simptome v obliki pospešenega srčnega utripa, kardialgije, zasoplosti, kašlja. Če je prsnica poškodovana, je možna ruptura tetive: tahikardija, težko dihanje, rožnata pena iz ust.

Diagnostika

Avskultacija razkrije izolirane klike, sistolični šum. To potrjuje fonokardiografija.

Najučinkovitejše metode za odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke levega prekata so ultrazvok srca, EKG:

Prolaps ehokardiografije mitralne zaklopke. Študija pomaga razumeti stopnjo prolapsa letaka, displazijo vezivnega tkiva, količino povratnega pretoka krvi. Razkriti znaki: dilatacija mitralnega obroča, zgostitev ventila MV, povečan izstop MV, stik ventilov z interventrikularnim septumom, znaki miksomatozne degeneracije ventila itd..

Prolaps mitralne zaklopke na EKG. Spremembe EKG niso specifične. Pacient v mirnem stanju morda nima nobenih nepravilnosti. Zato Holterjeva metoda 24-urnega spremljanja velja za bolj informativno: določa motnje ritma, prevodnost itd..

Zdravljenje

Ali je mogoče prolaps mitralne zaklopke pozdraviti? V celoti se ne bo mogoče znebiti bolezni, zato mora bolnika vedno opazovati zdravnik, tudi če je patologija latentna.

Kar se tiče zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke, je vse odvisno od stopnje razvoja patologije, klinične slike. Pogosteje se ne izvaja specifičnega zdravljenja z prolapsom mitralne zaklopke stopnje 1, ker patologija ne povzroča pomembnih sprememb v delu srca. Potrebno je redno spremljanje zdravnika, preventivni pregledi (EchoCG 1 str. Na leto) za nadzor poteka bolezni.

Zdravljenje MVP 1. stopnje mora vključevati:

pravočasno zdravljenje vseh bolezni (prehladov, zobnih, ginekoloških itd.);

jemanje zdravil strogo, kot je predpisal zdravnik, da se zmanjša toksična obremenitev telesa;

popolna zavrnitev slabih navad;

omejevanje porabe kave;

uravnotežena prehrana z omejevanjem nezdrave hrane;

zmerna telesna aktivnost.

Zdravljenje MVP mora vključevati tudi upoštevanje rutin spanja in dela. Po potrebi: fizioterapija, psihoterapija za zmanjšanje simptomov VSD, masaže.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 2. stopnje 1. stopnje je predpisano za odpravo vegetativnih simptomov, preprečevanje poškodb srčne mišice in infekcijskega endokarditisa. Za to je mogoče predpisati: zaviralce beta, sedative, antikoagulante.

Pri resnih motnjah krvnega obtoka zdravljenje mitralne zaklopke stopnje 3 včasih vključuje nadomestitev MK.

Napovedi

Je prolaps mitralne zaklopke nevaren? Bolezen je potencialno nevarna tudi z latentnim potekom. Največje tveganje za zdravje in življenje ljudi je povezano s prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo. Patologijo lahko spremljajo aritmije, endokarditis nalezljive narave, sistemska trobboza, srčno popuščanje in se celo konča z nenadno smrtjo.

Toda pogosteje ima bolezen ugodno prognozo in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 2. ali 1. stopnje ni potrebno. Potreben je profilaktični zdravniški pregled, periodični ehokardiogram - to bo pomagalo pravočasno prepoznati zaplete in začeti zdravljenje.

Klinika ABC ima vse pogoje za izvajanje diagnostičnih manipulacij tako v mirovanju kot med telesno aktivnostjo, kar nam omogoča prepoznavanje skritih patologij srca in ožilja. Naši strokovnjaki imajo bogate praktične izkušnje pri zdravljenju srčnih bolezni. Sodobna visokotehnološka oprema omogoča izvajanje zapletenih kirurških posegov in zagotavlja podporo pacientom v obdobju rehabilitacije..

Tahikardija prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je pogosta srčna bolezen, za katero je značilno, da v času krčenja levega prekata izboklina enega ali obeh zaklopk ventila v levi atrij. Prolaps mitralne zaklopke opazimo pri 15 - 20 odstotkih ljudi, ženske trpijo veliko bolj verjetno. Običajno ta patologija poteka brez posebnih simptomov, zato napako najdemo na preventivnih pregledih.

Prolaps mitralne zaklopke se pogosto diagnosticira v mladosti in mladosti (14–30 let). Strokovnjaki ločijo med primarnim in sekundarnim prolapsom. Primarna je posledica genetskih napak in patologije vezivnega tkiva srca. Sekundarni prolaps se običajno razvije v ozadju različnih bolezni, revmatske bolezni, vnetni procesi srčne mišice, travmatične poškodbe prsnih organov pa igrajo vodilno vlogo pri nastanku okvare.

Povzroči prolaps mitralne zaklopke

Da bi razumeli, kako in zakaj se razvije prolaps mitralne zaklopke, morate vedeti, kako delujejo srčne zaklopke v normalnih pogojih..

Človeško srce je črpalka, ki spodbuja prekrvavitev skozi krvne žile. Ta postopek je mogoč z vzdrževanjem stalnega pritiska v vsakem delu srca. Ta organ pri ljudeh ima štiri komore, ventili pa so posebni blažilniki, ki pomagajo uravnavati tlak in gibanje krvi v želeni smeri. Zaklopk je toliko, kot so štiri komore (mitralna, trikuspidalna, pljučna zaklopka in aortna zaklopka).

Mitralna zaklopka je nameščena med levim atrijem in prekatom. Na vsako krilo ventila so pritrjene tanke tetive, ki so z drugim koncem pritrjene na papilarne in papilarne mišice. Za pravilno delovanje ventila je potrebno usklajeno sinhrono delo mišic, ventilov in tetiv. Med sistolo se tlak v komorah znatno poveča. Ko se ta sila uporabi, ventil odpre svoje lističe, stopnjo odpiranja pa nadzirajo papilarne mišice in tetive. Krv teče iz atrija skozi odprto mitralno zaklopko, ki jo komunicira s prekatom, in iz prekata skozi aortno zaklopko v aorto. Tako da se pri krčenju prekata kri ne premakne v nasprotni smeri, mitralna zaklopka se zapre.

Pri prolapsu mitralne zaklopke opazimo njeno izbočenje v času zaprtja. To vodi do nezadostnega zapiranja zaklopk in majhna količina krvi se vrže nazaj, to je v levi atrij. Tak pojav v znanstvenem jeziku zveni kot "regurgitacija". V veliki večini vseh znanih primerov prolaps tega ventila spremlja zelo majhna regurgitacija in ne povzroča resnih motenj v delovanju srca. Prolaps se lahko razvije iz dveh razlogov: prirojena napaka, ki jo podedujejo starši, in prolaps po bolezni.

Prirojeni prolaps mitralne zaklopke je v večini primerov posledica nerazvitosti vezivnega tkiva letakov. Ker je vezivno tkivo okvarjeno in šibko, se zaklopke enostavno raztegnejo in težje vrnejo v prvotno obliko, to pomeni, da postanejo manj elastične. Iz tega razloga se akordi postopoma podaljšujejo. Zato se po izmetu krvi ventili ne morejo popolnoma zapreti in pride do povratnega pretoka krvi. Tako majhna napaka pogosto ne vodi do neželenih simptomov in neprijetnih manifestacij. Zato je prirojena prolapsa mitralnih zaklopk bolj individualna značilnost otrokovega telesa kot pa patološko stanje..

Veliko manj pogost je prolaps mitralne zaklopke, ki ga sprožijo različne bolezni. Prolaps, ki nastane zaradi revmatičnih lezij srčne mišice, pogosto najdemo pri otrocih osnovne in šolske starosti. Povzročajo ga pogosti vnetni procesi v vezivnem tkivu ventila in akordnih filamentov. V večini primerov je pred takim prolapsom dolgotrajna huda bolečina v grlu, škrlatinka ali gripa. V obdobju okrevanja otrok razvije napad revme, v ozadju katerega začne nastajati prolaps. Zato je zelo pomembno, da pravočasno prepoznamo začetni revmatik po njegovih značilnih simptomih: visoki temperaturi, bolečinah v sklepih, njihovem povečanju in otrdelosti.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko razvije tudi pri starejših ljudeh. Razlog v tem primeru je ishemična bolezen srca. Tudi miokardni infarkt lahko povzroči razvoj te patologije. Glavna razloga sta poslabšanje oskrbe papilarnih mišic s krvjo ali ruptura filamentov. V tem primeru se prolaps mitralne zaklopke odkrije na podlagi značilnih pritožb in znakov, ki bodo opisani spodaj. Za posttravmatsko prolaps je značilen neugoden izid, če se pravočasno zdravljenje te patologije ne začne.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke, ki je prisoten pri otroku od rojstva, se skoraj vedno kombinira z vegetativno-žilno distonijo. Ona je tista, ki povzroča večino neprijetnih simptomov in ne prolapsa, kot se pogosto verjame.

Otrok lahko občasno občuti kratkotrajne bolečine v srcu, prsnici in hipohondriju. Niso povezani z okvaro, temveč z motnjo v delovanju živčnega sistema. Takšni neprijetni občutki se pogosto pojavijo po živčnem šoku, močni izkušnji in zelo redko brez provokacijskega dejavnika. Običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. V redkih primerih lahko bolečina traja več dni. Vedeti morate, da bolečina pri prolapsu mitralne zaklopke s fizičnimi napori ne postane intenzivnejša, ne spremljajo je pomanjkanje zraka, omotica in omedlevica. Če bolečino spremljajo zgornji simptomi, morate takoj v bolnišnico, saj lahko govorimo o organski patologiji srca.

Drug simptom, povezan s povečano labilnostjo živčnega sistema, je palpitacije z občutkom "bledenja". Tudi tu je pomembna lastnost: tahikardija s prolapsom mitralne zaklopke se začne nepričakovano in prav tako nenadoma konča, ne da bi jo spremljali omedlevica ali napadi slabosti. Prolaps lahko spremljajo tudi številni drugi simptomi: zvečer nizka temperatura, bolečine v debelem in tankem črevesju, glavobol.

Ljudje, ki trpijo zaradi prolapsa mitralne zaklopke, so si navzven podobni: pogosto so asteniki, imajo tanke zgornje in spodnje okončine, visoko gibljivost sklepov. Vezivno tkivo najdemo tudi v mišicah, koži in kitah. Zato se takšne diagnoze, kot so strabizem, poslabšanje ostrine vida, pogosto kombinirajo z okvaro..

Zelo pogosto se med ultrazvočno diagnostiko diagnosticira prolaps mitralne zaklopke. Ta metoda najverjetneje omogoča določitev stopnje prolapsa in stopnjo povratnega pretoka krvi..

Stopnja prolapsa mitralne zaklopke

Zdravniki prepoznajo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke.

Prolaps mitralne zaklopke za 1 stopinjo je značilen z rahlim štrlenjem ventilov ventila, ki ne presega pet milimetrov.

Pri prolapsu mitralne zaklopke 2. stopnje izboklina doseže že devet milimetrov.

Pri prolapsu mitralne zaklopke stopnje 3 štrleči lističi presegajo deset milimetrov.

Te stopnje so pogojne, saj ne vplivajo na raven pretoka krvi, z drugimi besedami, pri prolapsu mitralne zaklopke 1. stopnje je lahko regurgitacija večja kot pri tretji. Zato je treba več pozornosti nameniti stopnji prekoračitve in stopnji okvare ventila, ki jo zdravnik med ultrazvočno diagnostiko določi ločeno..

V primeru, da ultrazvočna diagnostika ni bila dovolj informativna, lahko zdravnik predpiše druge raziskovalne metode, kot sta elektrokardiografija ali Holterjeva elektrokardiografija.

Holter EKG bo omogočil dinamično ugotavljanje kršitev, ki jih povzroči okvara ventila, in določitev stopnje prolapsa mitralne zaklopke, saj bo naprava ves dan beležila kakršne koli spremembe v delovanju srca.

V večini primerov pri dednem prolapsu niti ultrazvočna diagnostika niti Holterjeva elektrokardiografija ne razkrijeta hudih, življenjsko nevarnih hemodinamskih motenj. Zdravnik, ki pozna celotno zgodovino razvoja bolezni in ima rezultate vseh diagnostičnih metod, bo lahko ugotovil stopnjo motenj krvnega obtoka zaradi prolapsa mitralne zaklopke. Če je bila bolezen odkrita povsem naključno, pri pregledu drugih organov in sistemov in bolnika ne motijo ​​nobene manifestacije in neželeni simptomi, se takšno odstopanje vzame kot običajna varianta in ne potrebuje terapije.

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih

Pri otrocih najdemo prolaps mitralne zaklopke v 2-14% vseh primerov. Lahko je bodisi izolirana napaka bodisi v kombinaciji z nekaterimi somatskimi patologijami..

Pogosto se pri otrocih ta bolezen kombinira z disrafičnimi stigmati (majhne srčne anomalije). Te stigme govorijo o prirojeni nerazvitosti vezivnega tkiva. Izolirani prolapsi so razdeljeni v dve obliki: nem (tj. Pri poslušanju s fonendoskopom sprememb ne bomo zaznali) in avskultatorno (zdravnik bo slišal svile in zvoke).

Najpogosteje prolaps mitralne zaklopke pri otrocih najdemo do približno petnajst let, možna pa je tudi kasnejša diagnoza.

Pretežno večino avskultatorne oblike najdemo pri deklicah. Zgodnja zgodovina razkriva težavo nosečnosti s podaljšano gestozo, nevarnost neuspeha. Mama, ki je rodila otroka s prolapsom mitralne zaklopke, je pogosto zapletena. Pri bližnjih otrokovih sorodnikih pogosto najdemo bolezni ergotropnega kroga. V takih družinah so prolaps diagnosticirali pri dvanajstih do petnajstih odstotkih otrok po materini strani..

S skrbnim preučevanjem rodovnika lahko najdete družinske bolezni, povezane s patologijo vezivnega tkiva. Te bolezni vključujejo krčne žile, različne kile in skoliozo. Otrok s prolapsom mitralne zaklopke lahko praviloma zelo pogosto najde neugodno psihosocialno okolje, to pomeni, da se v družini in šoli nenehno pojavljajo prepiri in konfliktne situacije, ki jim je priča.

Otrok s prolapsom mitralne zaklopke pogosteje kot zdrav otrok trpi zaradi akutnih bolezni dihal, kroničnega vnetja tonzil in tonzilitisa..

Otroci z izoliranim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto pojavljajo z naslednjimi pritožbami: občutek prekinitve srčnega ritma, bolečina za prsnico, v predelu srca, hiter srčni utrip, zasoplost in lahka omotica zjutraj, po psiho-čustvenem šoku ali stresu. Kot za bolnike z vegetativno-žilno distonijo so značilni glavoboli in nagnjenost k omedlevici.

Bolečine v srcu pri otrocih s prolapsom mitralne zaklopke imajo številne značilne značilnosti: boleče ali šivne, ne širijo se na druga področja, so kratkotrajne in se pojavijo po živčnih šokih. Otrok se lahko vrti v glavi s hitro spremembo položaja telesa (z nenadnim dvigom) ali z daljšim odmorom med obroki. Glavobole najpogosteje motijo ​​zjutraj ali po stresni situaciji. Takšni otroci so hitro razpoloženi in živčni, ponoči ne spijo dobro, pogosto se zbudijo.

Otrok z prolapsom mitralne zaklopke mora poleg ultrazvoka in Holter EKG opraviti še študije avtonomnih funkcij živčnega sistema in psihološke teste. Pri pregledu takšnega otroka je treba opozoriti na znake displastičnega tipa strukture, kot so sploščeni prsni koš, astenija, slab razvoj mišic, visoka rast, nekoliko zastarel, velika gibljivost v sklepih. Dekleta imajo na splošno svetle lase in oči. Med pregledom lahko zaznamo tudi druge stigme: hipotonija mišic, sploščenost stopal, gotsko nebo, tanki dolgi prsti, kratkovidnost. V zelo redkih primerih so možne hujše kršitve: lijak v obliki prsnega koša, več kile (dimeljske, popkovnične, dimeljsko-skrotalne). Pri proučevanju čustvene sfere lahko diagnosticiramo labilnost razpoloženja, solznost, tesnobo, razdražljivost, hitro utrujenost.

Če je otrok razvil vegetativni paroksizem, kar ni redko, začne trpeti zaradi različnih strahov, pogosto fobije pred strahom pred smrtjo. Razpoloženje pri takih bolnikih je izredno spremenljivo, a kljub temu ima vodilno vlogo depresivno in depresivno-hipohondrično stanje..

Preučevanje funkcij avtonomnega živčnega sistema ni majhnega pomena. Pri takih otrocih praviloma prevlada simpatikotonija. Z visoko stopnjo prolapsa letaka, ki ga ob poslušanju spremljajo holosistolični šum, lahko najdemo simptome prevlade parasimpatičnih motenj v ozadju povečane aktivnosti kateholaminov. Če hipertoničnost vagusa kombiniramo s hipersimpatikotonijo in hipervagotonijo, lahko to privede do življenjsko nevarnih tahiaritmij..

Auskultatorna oblika prolapsa mitralne zaklopke je razdeljena na še tri oblike. Merilo je resnost poteka in klinične manifestacije..

V prvi stopnji kardiolog posluša izključno izolirane klike. Majhne razvojne anomalije bodisi sploh ne obstajajo bodisi se kažejo v nepomembni meri. S to patologijo so oslabljene splošne prilagoditvene sposobnosti vegetativnega sistema na duševni in fizični stres..

Druga vrsta ima številne zgoraj naštete značilne simptome in obsežno kliniko. Na ehokardiografiji se ugotovi pozni sistolični prolaps. Listi štrlijo zmerno - za pet do sedem milimetrov. Za status so značilni simpatikotonični avtonomni premiki, avtonomno zagotavljanje dejavnosti se kaže v presežku.

Za tretjo vrsto so značilna izrazita odstopanja v podatkih, pridobljenih z instrumentalnimi študijami. Med pregledom se ugotovi veliko število majhnih anomalij, avskultatorno - pozno sistolični šum. Ehokardiogram vsebuje informacije o prisotnosti holo- ali poznega sistoličnega prolapsa dovolj velike globine. Pri raziskovanju vegetativnega tona lahko razkrijemo prevlado parasimpatikusa, vendar se pojavlja tudi mešana različica. Poveča se avtonomna aktivnost, ki zagotavlja presežek. Za takšne bolnike je značilna najvišja stopnja neprilagojenosti telesni aktivnosti..

Na podlagi navedenega lahko sklepamo, da je stopnja disfunkcije ventila neposredno odvisna od stopnje vegetativno-žilne distonije.

Tiha varianta prolapsa mitralne zaklopke se pri obeh spolih diagnosticira enako pogosto. Zgodnja zgodovina vključuje tudi zapleteno nosečnost, pogoste prehlade, kar prispeva k razvoju prolapsa in VSD. Klinični simptomi in nepravilnosti v instrumentalnih študijah pogosto niso prisotni, to pomeni, da so ti otroci dejansko zdravi. Če ima otrok težave z močno utrujenostjo, nihanjem razpoloženja, glavoboli in težo v trebuhu, potem to potrjuje spremljajoči prolaps distonije.

Lahko so prisotne manjše nepravilnosti, vendar skupno število običajno ne presega petih. Manjše nepravilnosti se kombinirajo z zadovoljivim fizičnim razvojem, ki ustreza vsem standardom.

Za živčni sistem pri otrocih s to obliko prolapsa mitralne zaklopke je značilna tudi določena variabilnost, včasih se kaže distonija, pogosteje v mešani različici ali parasimpatiku. V nekaterih primerih imajo otroci s to patologijo zaklopke napade panike. A ne pozabite, da se pojavijo tudi pri popolnoma zdravih otrocih s povečano razdražljivostjo vegetativnega dela NS. Zato ti napadi nimajo posebnega vpliva na življenje in dobro počutje otroka..

Otroci s tem odstopanjem imajo pogosto ustrezno avtonomno oporo, v redkih primerih jo je mogoče nekoliko zmanjšati. Tako se pri kolesarski ergometriji kazalci uspešnosti pri otrocih z nemim prolapsom dejansko ne razlikujejo od kazalcev telesno zdravih. Odstopanja pri tej raziskovalni metodi opažamo izključno pri bolnikih z avskultatornim tipom prolapsa mitralne zaklopke.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Če je otroku diagnosticirana prirojena prolapsa mitralne zaklopke, ki je ne spremljajo resne pritožbe, mu ne sme biti predpisano posebno zdravljenje. V tem primeru bo morda potreboval le simptomatsko zdravljenje vegetativno-žilne distonije, ki vedno spremlja prirojeni prolaps mitralne zaklopke. Glavna metoda zdravljenja te vrste prolapsa je pravilna dnevna rutina otroka, ohranjanje njegovega srečnega čustvenega ozadja (to je mirno vzdušje v družini in šolski ekipi), osem do deset ur spanja.

Če ima otrok nemotivirane napade panike ali jeze, nenadne spremembe razpoloženja, tesnobo, je priporočljivo predpisati zelišča, ki blagodejno vplivajo na čustveno ozadje in delovanje srca..

Izbrana zdravila za prirojeni prolaps mitralne zaklopke bodo tinktura ali tableta oblike baldrijana ali maternice. Za mladostnike, starejše od dvanajst let, se lahko predpišejo kombinirana pomirjevala Novo-Passit, Sedafiton ali Sedavit. Zdravnik za vsakega majhnega bolnika izbere odmerek sedativov posebej. Odvisno od stopnje manifestacije simptomov.

Pogosto se baldrijan zaužije po eno tableto zjutraj in trideset do štirideset minut pred spanjem. Včasih je potreben trojni sprejem. Potek zdravljenja je od dveh tednov do dveh mesecev. Če ima otrok motnje le spanja in ni drugih manifestacij, je treba Valerian dati samo pred spanjem, to je enkrat. Zdravilo Sedavit je treba jemati po pet mililitrov enkrat na osem ur. Jemanje zdravila ni odvisno od časa obroka, lahko ga pijemo v čisti obliki ali pa ga dodamo vodi, soku ali toplemu čaju. Tudi tableta se predpiše trikrat, vzameta se dve tableti. V primeru hudih manifestacij lahko vzamete tri tablete hkrati. Povprečni potek zdravljenja je mesec dni, vendar lahko zdravnik podaljša trajanje sprejema za nekatere indikacije. Novo-Passit je na voljo tudi v obliki tablet in tekočine. To zdravilo se jemlje pred obroki, vsakih osem ur, eno tableto ali merilno kapico sladkega sirupa. Tekočo obliko zdravila lahko pijemo nerazredčeno ali pa jo razredčimo v majhni količini hladne vode. Sedafiton se jemlje po eno do dve tableti vsakih osem do dvanajst ur. Za zdravljenje motenj spanja se ena tableta Sedafiton vzame 30–60 minut pred spanjem..

Če med manifestacijami prolapsa mitralne zaklopke, povezane z VVD, prevladujejo zaspanost, letargija in depresija, je treba izvesti terapijo s toniki. Tinktura eleutherococcusa in ginsenga se je dobro izkazala. Priporočljivo jih je predpisovati tudi otrokom od dvanajstega leta dalje. Tinktura Eleutherococcus se jemlje enkrat zjutraj, petindvajset do petindvajset kapljic, razredčenih v majhni količini hladne vode. Trajanje terapije ne presega enega meseca. Potrebo po drugem tečaju določi lečeči zdravnik. Pomembno je vedeti, da je treba to zdravilo ukiniti med akutnimi boleznimi dihal ali visoko telesno temperaturo. Tinktura ginsenga se pije vsakih osem do dvanajst ur, petnajst do dvajset kapljic. Potek zdravljenja je od trideset do štirideset dni..

Otroci, ki trpijo zaradi prolapsa mitralne zaklopke, imajo oslabljen imunski sistem, zato so nalezljive bolezni bolj verjetne kot druge. Da bi preprečili razvoj virusnih in mikrobnih bolezni, ki prispevajo k napredovanju prolapsa mitralne zaklopke, je priporočljivo izvajati vzdrževalno terapijo z vitamini in imunomodulatorji. Le zdravnik lahko ugotovi, katere vitamine in količino potrebuje določen bolnik. Obstaja mnenje, da so vsi vitamini koristni za telo in dajejo le pozitiven učinek. A temu ni tako. S samozdravljenjem z vitamini in nenadzorovanim vnosom lahko ugotovite številne neželene posledice: hipervitaminoza, urtikarija in drugi alergijski izpuščaji, bolečine v želodcu in črevesju, slabost, motnje blata.

Pri prolapsu mitralne zaklopke se otrokom lahko predpišejo vitamini skupine B, v nekaterih primerih so potrebni vitamini A, E, v obdobju oslabelosti imunskega sistema se bolnemu otroku lahko predpiše vitamin C. Odmerjanje, pogostost in trajanje uporabe so povsem individualni in jih predpiše zdravnik. Samozdravljenje z vitamini je nesprejemljivo. Da bi ohranili imunost, bi morali otroke s to boleznijo občasno zdraviti z imunomodulatorji in imunostimulansi. Izbrana zdravila: tablete ali tinktura ehinaceje, kombinirano zdravilo Immunotone. Ehinaceja je predpisana za otroke od sedem let, pet do deset kapljic, raztopljenih v vodi. Zdravilo morate vzeti dva do trikrat na dan, čas sprejema je od štiri do osem tednov. Najstniki, stari od dvanajst let, jemljejo deset do petnajst kapljic zdravila. Pogostnost in trajanje zdravljenja sta enaki. Zdravilo Immuno-tone je odobreno za uporabo pri osebah, starejših od dvanajst let. Jemlje se skupaj s pijačami (čaj, mleko, sadne pijače, sokovi) in jim dodaja dve žlički zdravila. Immuno-tone pijejo enkrat pred dvanajsto uro popoldan, potek zdravljenja ne sme presegati desetih dni. Po dveh tednih lahko zdravljenje s tem zdravilom po potrebi ponovimo. Vedeti morate, da se tega zdravila ne sme uporabljati pri bolnikih z obema vrstama diabetesa mellitusa, z avtoimunskimi boleznimi, vročinskimi stanji in v akutnem obdobju bolezni dihal..

Pridobljeni prolaps mitralne zaklopke zahteva terapijo le, če bolnika skrbijo dolgotrajne bolečine ali tahiaritmije, huda šibkost. Glavni cilj zdravljenja je preprečiti napredovanje prolapsa. Za to se mora oseba s pridobljenim prolapsom mitralne zaklopke omejiti na telesno aktivnost, vaje za moč in profesionalne športne dejavnosti. Priporočajo se večkilometrski večerni sprehodi, počasni tek z odmori. Te vaje krepijo srce. Prav tako je treba trajno opustiti kajenje in pitje alkoholnih pijač, upoštevati režim dela in počitka, spati vsaj osem ur na dan in se po možnosti izogibati čustvenim preobremenitvam in težkemu duševnemu delu. Če se pojavijo resne pritožbe, je potreben pregled kardio-revmatologa. Sočasno zdravljenje z VSD se zdravi v skladu s splošno sprejetimi pravili.

V večini primerov je napoved za delo in življenje na splošno v skladu s priporočili lečečega zdravnika glede dnevne rutine in obremenitev, medtem ko je na predpisanih terapevtskih tečajih in opuščanju odvisnosti, zelo ugodna..

Da bi preprečili razvoj resnih zapletov te patologije, je treba pravočasno opraviti zdravniški pregled. Otroci s tiho prolapso mitralne zaklopke brez kakršnih koli manifestacij morajo enkrat na leto obiskati kardiologa za pregled in ultrazvok ali ehokardiografijo. Avsultativna oblika zahteva zdravniški nadzor enkrat na šest mesecev.

Samo ljudje z obsežno kliniko in hudim potekom potrebujejo dolgoročno zdravljenje bolezni s četrtletnim spremljanjem kazalnikov srčne aktivnosti. V tem primeru je potrebno pogosto spremljanje, ker bo oseba s hudim prolapsom mitralne zaklopke kadar koli potrebovala kirurško zdravljenje, saj je ta možnost patologije nevarna in nepredvidljiva.

Ste tukaj: Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke (izboklina ali nepopolno zaprtje) je patološko stanje, pri katerem pride do disfunkcije ventila, ki se nahaja med prekatom in atrijem. Za prolaps mitralne zaklopke, katerega simptomi so lahko v kateri koli različici odsotni v približno 20-40% primerov s pretežno naključnim odkrivanjem te patologije, je v večini značilna zelo ugodna prognoza, ki pa pri nekaterih bolnikih ne izključuje možnosti številnih zelo hudih zapletov..

splošen opis

Kot smo že omenili, prolaps mitralne zaklopke pogosto postane naključno odkrita patologija in v večini primerov ne ogroža življenja bolnikov. Kljub temu ima svoje značilnosti in jih bomo poskušali orisati v tem članku..

Torej, najprej se osredotočimo na to, kaj je srčni ventil. Kot verjetno že veste, je najprimernejša analogija za delovanje srca črpalka - to je podobnost, s katero se opazi pri delu srca, in prav to delo srca zagotavlja pravilno prekrvavitev telesa. Možnosti za to določimo z vzdrževanjem ustreznega pritiska v srčnih komorah. V njem so štiri takšne komore, to sta dva preddvora in dva prekata. Zanimivi ventili so za nas posebna vrsta blažilnikov, koncentriranih med komorami. Zaradi teh ventilov je reguliran določeni tlak in zagotovljena je tudi podpora pri gibanju pretoka krvi v želeni smeri.

Takšni ventili so skupaj štirje in vsak ima svoje značilnosti in načelo delovanja:

Mitralni ventil. Ta ventil se nahaja med levim prekatom in levim preddvorom in ima dva lističa (sprednji in zadnji). Prolaps sprednjega vrha mitralne zaklopke (to je njegova štrlina) se diagnosticira veliko pogosteje kot prolaps zadnjega vrha. Vsak od ventilov ima pritrjene tanke niti - to so akordi, njihova pritrditev pa je narejena na papilarne in papilarne mišice. Pri skupnem delu teh ventilov, niti in mišic se upošteva zagotovitev normalne funkcionalnosti mitralne zaklopke. Krčenje srca vodi do znatnega zvišanja tlaka v njem, kar pa zagotavlja odpiranje ventilov, ki jih imajo papilarne mišice in tetive. Trikuspidalni ventil (trikuspidalni). Ta ventil se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem in ima tri trne. Pljučni ventil. Ta ventil je koncentriran med desnim prekatom in pljučno arterijo, njegove funkcije pa so zmanjšane, zlasti za preprečevanje vrnitve krvi v desni prekat. Aortna zaklopka. Ta ventil se nahaja med aorto in levim prekatom, kar zagotavlja, da se kri ne vrne v levi prekat..

Normalno delovanje srčnih zaklopk je naslednje. Levi prekat ima dve luknji. Eden od njih se nanaša na levi atrij (kjer se, kot smo že ugotovili, nahaja mitralna zaklopka), drugi na aorto (tu je, kot smo tudi opozorili, aortna zaklopka). Tako se gibanje krvi dogaja na naslednji način: najprej - iz atrija skozi odprtino mitralne zaklopke v prekat, nato - iz prekata skozi odprtino aortne zaklopke proti aorti. Kasnejše zapiranje mitralne zaklopke v tem procesu zagotavlja, da se kri ne vrne, ko se levi prekat skrči nazaj v atrij, zaradi česar je tako zagotovljeno gibanje le proti aorti. Ko je aortna zaklopka zaprta, je v času sprostitve prekata predvidena ustrezna ovira, ki preprečuje vračanje krvi v srce.

Podobno načelo je pomembno za delovanje ventila pljučne arterije in trikuspidalne zaklopke. Na podlagi upoštevanja te slike je mogoče razumeti, da normalen proces delovanja zaklopk zagotavlja ustrezen pretok krvi skozi srčne predele in določa tudi možnost njenega normalnega kroženja po telesu..

Kar zadeva patologijo, ki nas zanima, je sam prolaps, kot je bil že poudarjen na začetku, štrlina. Nastane v trenutku zapiranja, zaradi česar se zaklopke ne zaprejo tako tesno, kot je potrebno, kar pomeni, da se določena količina krvi lahko vrne v nasprotno smer, torej v prekate iz obravnavanih velikih posod ali v preddvor iz prekata..

Skladno s tem prolaps mitralne zaklopke v trenutku, ko se levi prekat skrči, privede do dejstva, da kri ne teče samo v aorto, temveč tudi v levi atrij, kamor se vrne, takšno vračanje krvi ima svojo definicijo - regurgitacija. Glede na količino krvi, vrnjene nazaj v atrij, se določi ustrezna stopnja take vrnitve, to je stopnja regurgitacije. Praviloma patologijo, ki nas zanima, prolaps same mitralne zaklopke, spremlja nepomembna stopnja tega vrnitve, kar pa praktično izključuje možnost nastanka resnih motenj v delovanju srca in jo država določi v mejah normale. Medtem ni izključena možnost, pri kateri je povratni pretok krvi dovolj velik, kar določa potrebo po njegovi korekciji, ki lahko v ta namen celo omogoči možno kirurško poseganje..

Kar zadeva pojavnost takšne patologije, kot je prolaps mitralne zaklopke (MVP), obstajajo naslednji podatki. Tako se s starostjo opazi povečanje pogostnosti. Odkrivanje MVP se večinoma pojavi v starosti bolnikov od 7 do 15 let. Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih, mlajših od 10 let, opažamo s skoraj enako pogostostjo glede na spol, medtem ko je pri otrocih po 10. letu starosti MVP pogosteje diagnosticiran pri deklicah - v tem primeru se določi razmerje 2: 1.

Prolaps mitralne zaklopke pri novorojenčkih je izjemno redek. Visoke vrednosti pogostosti pojavljanja MVP z eno ali drugo patologijo srčnega tipa pri otrocih z dejansko dedno boleznijo, povezano z vezivnim tkivom - v tem primeru se njegovo odkrivanje pojavi pri približno 10-23% bolnikov.

Kar zadeva odraslo populacijo, je tu pogostnost MVP v povprečju določena na 5-10%. Večinoma so ženske dovzetne za to patologijo (do 75%), največja incidenca je starost od 35 do 40 let.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko kaže kot primarni ali sekundarni. Primarni prolaps mitralne zaklopke je glavna manifestacija patologije, ki jo bomo upoštevali v glavnem delu našega članka. Kar zadeva drugo obliko, in to je sekundarni prolaps mitralne zaklopke, potem je v tem primeru patologija, ki je nastala, ko je za bolnika pomembna druga bolezen, ki je tako postala osnova za njen videz. Tako se sekundarni prolaps razvije v ozadju kardiomiopatije, ishemične bolezni srca, disfunkcije papilarnih mišic, miokardnega infarkta ali kalcifikacije mitralnega obroča, pa tudi s sistemskim eritematoznim lupusom in kongestivnim srčnim popuščanjem.

Primarna oblika prolapsa ne samo, da ni groba patologija, pomembna za srce, ampak se pogosto sploh ne šteje za patologijo. Kljub temu pa mikozmatozne spremembe, ki jih povzroča prolaps mitralne zaklopke, ki jih v nekaterih primerih spremljajo zelo izrazite oblike srčnih motenj, ne morejo zapustiti MVP brez ustrezne pozornosti, tako s terapevtskega vidika kot z vidika.

Diagram krvnega pretoka in lokacija zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke: vzroki

Pretežno MVP je prirojena in nenevarna (primarna), kar smo že ugotovili, pa tudi rezultat pomembnosti drugih patologij pri bolniku. V bistvu so vzroki za MVP povezani z dejstvom, da je strukturna motnja, pri kateri je ta patologija pomembna, prirojena in tudi z dejstvom, da je vezivno tkivo, ki je osnova srčnih zaklopk, oslabljeno..

Prva kršitev je pretežno dedne narave in obstaja pri otroku ob njegovem rojstvu. Kar zadeva šibkost vezivnega tkiva, ima ta tudi pretežno podobno (prirojeno) naravo. Posebnost MVP v tem primeru je, da je zaradi šibkosti vezivnega tkiva lažje raztegniti vrhove ventilov, medtem ko se tetive podaljšajo. Kot rezultat takšne slike procesov zaprtje ventila, ko se na ustrezen tlak pritisne kri, spremlja štrlenje ventilov in njihovo ohlapno zapiranje.

V veliki večini primerov prirojene MVP je njen potek precej ugoden, ne spremljajo ga posebni simptomi in ne zahteva resnega zdravljenja. Skladno s tem je v tej varianti prolaps bolj smiselno opredeliti kot sindrom ali značilnost telesa, ne pa kot patologijo ali bolezen.

Kar se tiče sekundarnega prolapsa, se razvije redko in nekatere bolezni služijo kot "pomoč" za njegov razvoj, to nam omogoča, da ga opredelimo kot pridobljeni prolaps. V tem primeru pomembne bolezni kršijo struno akordov, zaklopk ali papilarnih mišic, na njih se ustavimo v nekoliko podrobnejši različici:

Ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt. Razvoj MVP pri miokardnem infarktu ali ishemični bolezni se pojavi pri starejših, razlog za to so dejanske motnje v oskrbi s krvjo, zlasti papilarnih mišic, ali pa se pojavi zaradi pretrganja tetive, zaradi česar je zagotovljena regulacija ventila. Odkrivanje prolapsa se v tem primeru praviloma pojavi na podlagi pojava pri bolnikih močne bolečine v predelu srca, ki je prav tako kombinirana s šibkostjo in težko sapo. Revmatizem. Pojav prolapsa na podlagi revmatične bolezni srca (revmatična bolezen srca) je pomemben za otroke, zlasti se razvije zaradi vnetnega procesa, ki prizadene vezivno tkivo, to tkivo pa je osnova lističev tetive in ventila. Večinoma pred odkritjem MVP pri otroku ima škrlatinko ali tonzilitis, nato pa se (po približno dveh tednih) pokaže napad revme (v katerem se pojavijo patološka stanja v obliki togosti sklepov, bolečin v njih, vnetja itd.). Poškodba prsnega koša. MVP v ozadju takega učinka je razložen z dejstvom, da ga spremlja ruptura akordov. To pa določa neugoden potek za patologijo, ki jo obravnavamo, kar je še posebej pomembno, če zdravljenje ignoriramo kot nujno.

Ventil normalen in ventil s prolapsom

Primarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Ta varianta prolapsa pri bolnikih se pojavi že od rojstva. Njegova posebnost je v tem, da jo pogosto lahko kombiniramo s tako motnjo, ki jo mnogi bralci poznajo kot vegetativno-vaskularno distonijo (ali okrajšano VSD). Vsi simptomi kolapsa mitralne zaklopke, ki jih lahko doživi bolnik, so pojasnjeni prav z njegovimi manifestacijami, vendar jih v glavnem pripisujejo prolapsu..

Najprej bolniki občutijo bolečine v predelu srca in v prsih. Bolečina v prsnici z MVP je funkcionalna, zato to kaže, da ni znak kakršnih koli motenj v delovanju srca, zato jo povzroča ravno kršitev centralnega živčnega sistema. Pogosto se bolečina v srčni regiji pojavi v ozadju čustvenega prenapetosti ali stresa, v nekaterih primerih se bolečina lahko pokaže v mirovanju.

Narava manifestacije bolečine je bolečina ali mravljinčenje, trajanje manifestacije je od nekaj sekund / minut do nekaj dni. Ko poskušamo določiti dejavnik, ki je sprožil bolečino, je pomembno upoštevati, da bolečine pri prolapsu mitralne zaklopke na obravnavanem območju ne spremljajo omotica, težko dihanje in povečana bolečina med fizičnim naporom. Tudi v tem primeru se predhodna sinkopa ne pojavi. V nasprotnem primeru, če navedeni simptomi ne ustrezajo MVP, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom - le on lahko zanesljivo ugotovi naravo patološkega stanja, ugotovi, ali gre za "lažni alarm" ali kaže na resne motnje v delu srca in prisotnost resnih bolezni neposredno povezana s to bolečino.

Naslednji simptomi, ki so pomembni za VSD in dejansko za prolaps mitralne zaklopke, so "bledenje" srca, "prekinitve" pri njegovem delu in povečan srčni utrip. Našteti občutki, podobni zgoraj naštetim simptomom, niso manifestacija kakršne koli patologije pri delu srca, ampak samo kažejo na povečano aktivnost centralnega živčnega sistema. Ugotavljamo tudi, da so v tem primeru dovoljene različne različice motenj srčnega ritma, pa tudi prevodnosti, zlasti so lahko ventrikularne in atrijske ekstrasistole, atrijska fibrilacija, supraventrikularna paroksizmalna tahikardija in ventrikularna tahikardija, atrioventrikularna blokada ter intraatrijska in intraatrijska blokada..

Kljub temu imajo, tako kot v prejšnjem primeru, tudi ta stanja svoja odstopanja. Zlasti se nanašajo na dejstvo, da palpitacije srca s prolapsom mitralne zaklopke in te manifestacije, ki se razlikujejo od stabilnega delovanja srca, niso manifestacije kakršnega koli ogrožajočega stanja, če se pojavijo nenadoma in izginejo na enak način, ne da bi jih kombinirali z stanja omotice ali izgube zavesti.

Omeniti je treba, da je omedlevica izjemno redek simptom prolapsa mitralne zaklopke. Njegov glavni razlog je v tem primeru v razmerah, v katerih je oseba, ali v čustvih, ki jih doživlja. Omedlevica te narave mine dovolj hitro, dovolj je spremeniti pogoje, ki jih povzročajo (človeka spametiti, mu zagotoviti dostop do svežega zraka itd.).

Za VSD so značilni tudi drugi simptomi, to pa je zvišanje temperature (do subfebrilnih števil, tj. Znotraj 37-37,5 stopinj), bolečine v trebuhu, glavobol, zasoplost, občutek nezadovoljstva z navdihom, povečana utrujenost in splošna šibkost, tudi bolniki ne prenašajo telesne aktivnosti. Podobno kot pri velikem številu bolnikov z dejansko diagnozo zanje v obliki VSD, imajo tudi pri MVP tudi meteopatijo, dejavnik, ki določa njihovo počutje, je pogosto vreme (natančneje spremembe v njem).

Kot posebne manifestacije na sliki prolapsa mitralne zaklopke so obravnavane psihopatološke spremembe, pri katerih je opažena kombinacija osebnostnih in afektivnih oblik motenj. Najpogosteje se afektivne motnje kažejo v obliki depresivnih stanj, pri katerih prevladujejo hipohondrije (obsesivna oblika tesnobe glede lastnega zdravja, proti kateri se lahko razvije resen stres, če bolnik ne more normalno delovati) in astenizacija (povečana utrujenost, izguba ali oslabitev sposobnosti glede na potrebe). duševni in fizični stres). Kar zadeva osebnostne motnje, so lahko v manifestaciji histeroidnih ali občutljivih lastnosti, kar v nekaterih primerih vodi do razvoja psihopatij (karakternih patologij, ki se kažejo v obliki neustreznega razvoja voljnih in čustvenih lastnosti, v ozadju katerih je proces prilagajanja človeka razmeram, ki ga obkrožajo. ) ali do poudarjanja osebnosti (preveč izrazita oblika manifestacije določenih lastnosti človekovega značaja).

Poleg naštetih lastnosti lahko bolniki kažejo tudi nekatere spremembe, povezane s kožo, funkcijami notranjih organov in mišično-skeletnega sistema..

Pogosto imajo tudi bolniki z MVP nekaj podobnosti v smislu postave. Torej so značilne značilnosti v tem primeru tanki in dolgi udi, podolgovat obraz, visoka rast, izrazita povečana oblika skupne aktivnosti itd..

Glede na posebnost, da se vezivno tkivo nahaja v kitah, mišicah in koži, lahko dejanska napaka v njem povzroči zmanjšanje ostrine vida pri bolniku, povzroči razvoj strabizma in povzroči tudi drugačno spremembo, ki bo kombinirana tudi s patologijo, o kateri razmišljamo.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Kot smo že omenili, je sekundarni prolaps pridobljen, pojavi se v ozadju prenosa nekaterih bolezni s strani pacienta, pa tudi zaradi poškodbe prsnega koša.

Ko se odkrije MVP, ko bolniki prebolejo škrlatinko, tonzilitis ali akutni napad revmatične mrzlice (s sočasnim edemom, bolečino in pordelostjo velikih sklepov), se upošteva verjetnost revmatičnega zapleta, kar v skladu s tem določa revmatično bolezen srca. To spremljajo simptomi v obliki povečane utrujenosti, omotice, povečanega srčnega utripa, zasoplosti (pojavi se po standardni vrsti telesne aktivnosti). V tem primeru se bolniki zdravijo v bolnišnici. Glede na to, da se vnetje srčnih zaklopk pojavi v ozadju izpostavljenosti streptokokom, zdravljenje temelji na jemanju antibiotikov penicilina in drugih skupin. Poleg tega se določi ustrezen režim zdravljenja..

Z razvojem izrazite oblike okvare zaklopke, pri kateri zdravljenje z zdravili ne pomaga, se izvede operacija zamenjave zaklopke (protetika).

V prisotnosti MVP v ozadju ishemične bolezni srca, ki je še posebej pomembna za starejše, se šteje kršitev v obliki nizke stopnje oskrbe papilarnih mišic s krvjo, ki se pojavi ob izpostavitvi bolezni, ki je v tem primeru glavna. Simptomatologija v tej situaciji sestoji iz pojava izrazitih napadov bolečine, koncentriranih v predelu srca (odpraviti jih je mogoče z jemanjem nitroglicerina), pojavi se tudi zasoplost (pred tem so manjše obremenitve) in prej naštete oblike motenj v delovanju srca ("bledenje", "prekinitve" "itd.).

Če je pred pojavom prolapsa pacientov prenos travme na predel prsnega koša, je to, kot smo že ugotovili prej, lahko posledica pretrganja papilarnih mišic ali tetive. Tu so spet pomembne simptomatologije v obliki "prekinitev" pri delu srca različnih vrst, težko dihanje in šibkost. Ni izključena možnost kašlja, pri katerem se pri pacientu sprosti penast sputum rožnatega odtenka, ki pacientu nujno potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, sicer je lahko rezultat takega stanja usoden.

Prolaps mitralne zaklopke: zapleti

Sprva smo ugotovili, da je na splošno za prolaps mitralne zaklopke značilen ugoden potek, pri katerem so resni zapleti izjemno redki. Kljub temu jih ni mogoče izključiti, zlasti pa med njimi opazimo naslednje patologije: mitralna insuficienca (akutna ali kronična oblika), trombembolija, bakterijski endokarditis, aritmije (življenjsko nevarne), nenadna smrt.

Mitralna insuficienca se razvije v ozadju odklopa kitnih filamentov od ventilnih venčkov, kar v tem primeru določa sindrom tako imenovanega "visečega" ventila. Pri otrocih se ta patologija razvije izjemno redko, predvsem je vzrok njenega pojava poškodba prsnega koša v kombinaciji z degeneracijo akorda. Klinika manifestacij se v tem primeru zmanjša na nenaden razvoj pljučnega edema. Pri pacientih se razvije ortopneja (ki pri takšni varianti določa težko dihanje, pri katerem mora bolnik sedeti v položaju, ko se okrepi v vodoravnem položaju), v pljučih se pojavi stoječe piskanje, dihanje začne mehuriti. Kar zadeva kronično različico manifestacije te patologije, deluje kot starostno odvisen pojav in se razvije, ko bolniki premagajo starostno mejo 40 let. Mitralna insuficienca se v 60% primerov pri odraslih razvije zaradi prolapsa, predvsem zadnje lopute. Narava manifestacij je zelo izrazita, pojavljajo se pritožbe glede pojava kratke sape med naporom, telesna zmogljivost se na splošno zmanjša, pomembni so tudi šibkost in zaostajanje v smislu fizičnega razvoja. Uporaba ultrazvoka vam omogoča zanesljivo določanje stopnje tovrstne insuficience, kot način odprave pa se osredotočajo predvsem na kirurški poseg na srcu (zamenjava mitralne zaklopke).

Kar zadeva aritmije v smislu zapletov MVP, imajo lahko v tem primeru zelo izrazit značaj manifestacije, sočasni simptomi pa so prekinitve srca, šibkost, omotica in včasih kratkotrajna omedlevica.

Izjemno resna oblika zapletov MVP je infektivni endokarditis, pogostnost njegovega razvoja pri bolnikih se s starostjo povečuje. Prisotnost bakterijemije določa odlaganje patogena na letakih, ki so bili spremenjeni, zaradi česar se nato razvije klasična različica vnetnega procesa z nastankom bakterijskih vegetacij v njem. V ozadju infekcijskega endokarditisa se razvije huda oblika mitralne insuficience, poleg tega pa se poveča tveganje za trombembolijo na naslovu možganskih žil in v proces je pogosto vključen miokard, ki ga spremlja tudi razvoj disfunkcije levega prekata pri bolnikih. Med glavnimi simptomi, ki spremljajo infekcijski endokarditis, je izrazita oblika manifestacije šibkosti, zvišane telesne temperature, povečanega srčnega utripa, porumenelosti kože, zniževanja tlaka. Pogosto se ta zaplet MVP razvije v ozadju predhodnega izvajanja določenih zobozdravstvenih postopkov (polnjenje, protetika, odstranjevanje zob itd.) Ali druge vrste kirurškega posega. Zdravljenje se opravi v bolnišnici.

Kar zadeva nenadno smrt, pogostnost njenega pojava pri MVP določa vpliv številnih dejavnikov, med glavnimi so sočasna mitralna insuficienca, ventrikularna aritmija, električna nestabilnost, ki je pomembna za miokard itd. Na splošno nenadna smrt določi majhno tveganje v primeru, da bolniki nimajo patologije v obliki mitralne regurgitacije (v tem primeru je razmerje kazalnikov določeno kot del upoštevanja rezultatov za leto 2 do 10.000), njegova pomembnost pa to tveganje poveča za 50 -100-krat.

Diagnoza

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa, kako pomembna je za bolnika različica njegove manifestacije v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (znotraj 5 milimetrov). Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov. Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Zdravljenje

Pogosto zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke pri bolnikih ni potrebno. Njegova pomembnost je upoštevana v situacijah, ko je srčni ritem močno moten, pa tudi bolečine v srcu. Pomembnost hudih oblik nevrotičnih motenj v kombinaciji z MVP lahko zahteva uporabo pomirjeval; metode mišične sprostitve in avto-treninga so obravnavane ločeno.

Poudarek je na potrebi po spremembi načina življenja (prilagajanje časa režima dela / počitka, razen preobremenjenosti in preobremenjenosti (čustvene, fizične) ter zastrupitve v okviru proizvodnih in življenjskih pogojev). Priporočljivi so balneološki in klimatski kraji, masaža, akupunktura in vodni postopki. Astenične motnje določajo potrebo po multivitaminih. Hiperventilacijski sindrom je mogoče odpraviti s posebnimi dihalnimi vajami. Prav tako je potreben sistematičen obisk zdravnika zaradi možnega napredovanja MVP s starostjo in razvoja hudih oblik zapletov v njegovem ozadju..

V okviru določanja ukrepov terapije z zdravili jih vodi zdravljenje VSD, psihoterapija, preprečevanje razvoja miokardne nevrodistrofije pri bolniku in preprečevanje antibakterijske lestvice za preprečevanje razvoja zapletov v obliki infektivnega endokarditisa. Povečanje sprememb v srčnem delu in izrazito povešanje ventilov določa potrebo po kirurškem posegu..

Če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na prolaps mitralne zaklopke, se posvetujte s kardiologom, morda boste potrebovali tudi nasvet in zdravljenje revmatologa.

Vzroki in zdravljenje cerebrovaskularnih krčev

Analiza glikiranega hemoglobina (HbA1c)