Prolaps mitralne zaklopke: nevaren ali varen?

Med rutinskim pregledom je zdravnik slišal šumenje srca? S čim je lahko povezan?

Eno od bolezni s takšnimi manifestacijami, ki se pogosto razkrije po naključju, nam je povedala terapevtka "Strokovnjak klinike" Kursk Galina Petrovna Episheva. Tema našega pogovora je prolaps mitralne zaklopke.

- Galina Petrovna, kaj je prolaps mitralne zaklopke?

To je patologija, za katero je značilna disfunkcija bikuspidalnega ventila srca, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem..

Kaj se zgodi s srcem s prolapsom? Običajno se med krčenjem levega prekata zaklopke zaprejo, tako da se kri premika le v aorto in ne vstopi nazaj v atrij. Pri prolapsu pride do nekaj povešanja letaka (ali letakov) v smeri atrija in tja vrže določeno količino krvi.

- Ali gre za ločeno bolezen, ki je kodirana v Mednarodni klasifikaciji bolezni, ali gre za sindrom?

Prolaps mitralne zaklopke je
ena od srčnih napak

- Ali je prolaps mitralne zaklopke razdeljen na stopnjo, stopnjo?

Da. Po klasifikaciji obstajajo 3 stopinje. Ob prvem štrlenju letakov proti levemu atriju je 3-6 mm. Z drugo - do 9 mm. S tretjim - več kot 9 mm.

- V čem se prolaps mitralne zaklopke razlikuje od bolezni srca?

Srčne napake so cela skupina patologij. Prolaps je pravzaprav eden izmed razvad.

- Prolaps mitralne zaklopke je naključna ugotovitev ali obstajajo znaki, po katerih jo je mogoče določiti?

Večinoma ga odkrijemo po naključju, saj ga najpogosteje ne spremljajo očitni simptomi - zlasti prva in druga stopnja. Glavni simptom je šumenje ob poslušanju srca. Običajno po tem zdravnik napoti pacienta na ultrazvok srca (ehokardiografija), kjer je ta diagnoza potrjena (ali izključena).

- Ali prolaps mitralne zaklopke potrebuje zdravljenje??

Če govorimo o prvi stopnji in ni simptomov, potem je vse mogoče omejiti na opazovanje. V drugih primerih se lahko na podlagi rezultatov diagnostike predpiše terapija.

- Kateri so razlogi za prolaps mitralne zaklopke??

Vprašanje še ni v celoti preučeno. Dobro znano vlogo ima patologija vezivnega tkiva, ki se razvije v plodu. V tem primeru govorijo o primarni naravi prolapsa..

Nekatera srčna obolenja, kot so revmatizem, koronarna arterijska bolezen, endokarditis, lahko povzročijo sekundarni prolaps.

- Kdaj je prolaps nevaren in kdaj varen?

To je odvisno zlasti od količine krvi, ki se vrže nazaj v atrij. Večja kot je ta vrednost, bolj nevarni so primeži. Možne posledice:

- zvišan tlak v pljučnem žilnem sistemu;

- perforacija loput ventilov;

Ljudje s tem stanjem se pogosteje okužijo z mitralno zaklopko. Zato je za njih še posebej pomembno pravočasno zdravljenje kakršnih koli žarišč okužbe v telesu (na primer tonzile pri kroničnem tonzilitisu, kariozni zobje), preprečevanje prehladov, tonzilitisa..

- Če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke, ga bodo odpeljali v vojsko?

Ta patologija je lahko razlog za preložitev ali popolno oprostitev služenja vojaškega roka. Na primer, pri prvi stopnji in odsotnosti simptomov mlada oseba spada v kategorijo "B" in lahko služi. Hkrati je poveljniško osebje in vodilni kardiolog vojaške enote opozorjen na njegovo bolezen. Takšnemu obvezniku je lahko prepovedan fizični, psiho-čustveni stres.

Pri višjih stopnjah so otroci oproščeni službe.

- Ali se je mogoče s prolapsom mitralne zaklopke ukvarjati s športom?

Športna vzgoja je dovoljena. V tem primeru štrleče lopute ventila ne smejo presegati 6 mm. Seveda je stopnja obremenitve za katero koli stopnjo prolapsa izbrana strogo individualno..

Moški z mitralnim prolapsom
ventil mora biti pod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, če diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke, ali to pomeni, da je treba srcu takega bolnika posvetiti veliko pozornosti? Kako pogosto morate obiskati kardiologa zaradi prolapsa?

Da, takšna oseba bi morala biti pod nadzorom kardiologa in upoštevati njegova priporočila. Pogostost zdravniških obiskov je 1-2 krat na leto. Z enako frekvenco je treba opraviti ultrazvok srca.

Pomembno je, da pravočasno obiščete zobozdravnika in / ali otolaringologa (za profilaktične namene in za odpravo kroničnih žarišč okužbe). Opustite slabe navade, kofeinske izdelke. Izvajajte ustrezno telesno aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990 Diplomiral na Fakulteti za splošno medicino Kurske državne medicinske univerze.

Leta 1991 je diplomirala iz prakse s področja terapije. Zdravnik najvišje kategorije.

Trenutno - terapevt v "Strokovni kliniki" Kursk. Prejeto na: st. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to in zakaj je nevarno

Prolaps mitralne zaklopke ali Barlowova bolezen je patološki proces, ki povzroči disfunkcijo zaklopke, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom. Prej so verjeli, da se ta patologija pojavlja le pri mladih ali pri otrocih - študije so dokazale nasprotno. Povešanje levega ventila se lahko razvije v kateri koli starosti.

Prolaps mitralne zaklopke se pojavi pri ljudeh različnih starosti

  1. Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to?
  2. Vzroki za MVP
  3. Stopnje patologije
  4. Simptomi prolapsa mitralne zaklopke
  5. Zakaj je PMK nevaren?
  6. Ali se s prolapsom odpeljejo v vojsko?
  7. Na katerega zdravnika se obrniti?
  8. Diagnoza MVP
  9. Zdravljenje prolapsa
  10. Droge
  11. Protetika
  12. Ljudska zdravila
  13. Psihične vaje
  14. Prehrana
  15. Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to?

Prolaps ali prolaps (kot lahko vidite na fotografiji) - povešanje ali izbočenje enega ali obeh zaklopk ventila v času izliva krvi iz levega prekata v levi atrij. Nato se loputa zapre in kri teče v aorto.

Normalno prolaps srca in mitralne zaklopke

Zaradi kršitve mišične strukture ventila pride do deformacije in se ta ne zapre popolnoma. Zato nekaj krvi teče nazaj v prekat. Količina povratnega toka se ocenjuje glede na resnost poškodbe srca. Z rahlim prolapsom bolnik ne čuti znakov disfunkcije ventilnega sistema. Zdravljenje v tem primeru ni potrebno.

Po ICD 10 Barlowova bolezen spada v skupino I34 - nerevmatične lezije mitralne zaklopke. Stanje prolapsa je označeno kot I34.1.

Vzroki za MVP

Ta patološki proces je lahko primarni ali prirojeni ali pridobljeni.

Genetski vzroki za razvoj bolezni:

  • kršitve anatomske strukture akordov, vrhov, mišične strukture ventila;
  • kršitev kontraktilne funkcije mišic levega prekata.

Sekundarno povešanje tkiv je posledica drugih patoloških procesov, ki zajamejo srčni sistem.

Razlogi za sekundarni prolaps:

  • Sindroma Marfana in Ehlers-Dunlowa - spremembe v vezivnem tkivu;
  • kršitev oskrbe s krvjo v srčnih mišicah;
  • zastrupitev mater v zadnji tretjini gestacijskega obdobja;
  • ishemična bolezen;
  • zgodovina revme;
  • zgostitev in povečanje prekatne mišice;
  • srčne napake;
  • VSD;
  • hude poškodbe prsnega koša.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko razvije zaradi bolezni koronarnih arterij

Stopnje patologije

Razvrstitev temelji na velikosti odklona ventila v preddvorno votlino.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni srca:

  1. MVP 1 - je pogosteje prirojen kot pridobljen. V tem primeru stopnja povešanja ni večja od 5 mm. Ta patologija je diagnosticirana pri 25% bolnikov. Tečaj je večinoma asimptomatski, diagnosticiran je med naključnim pregledom. Za zaključek bo kardiolog opazil hepodinamsko nepomemben sistolični odklon..
  2. PMK 2 - izboklina ni večja od 9 mm. Potek bolezni je benigni in asimptomatski, stanje ventilnega sistema ostaja stabilno skozi bolnikovo življenje.
  3. PMK 3 - izbočenost doseže več kot 10 mm. Prisotni so simptomi srčnega popuščanja. Ta stopnja prolapsa je indikacija za kirurško zdravljenje..

Prolaps mitralne zaklopke I. stopnje

Poleg tega se določi stopnja povratnega pretoka krvi - regurgitacija.

Dodeliti:

  • I stopnja - vzvratno litje na ravni sprednjega krila;
  • II - kri doseže sredino atrija;
  • III - obratni oddani val doseže nasprotno steno atrija.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Z I in II stopnjo odklona zaklopke pri veliki večini bolnikov je bolezen asimptomatska. Na prirojeno patologijo lahko sumite po videzu bolnika. To je visoka rast in dolgi udi, pretirana gibljivost sklepov, pogosto težave z vidom.

Bolniki imajo naslednje pritožbe:

  • aritmija;
  • prekinitve pri delu srca;
  • občasni občutek bledenja;
  • bolečina v prsnici v ozadju stresa, drugih psiho-čustvenih stanj. Z jemanjem nitroglicerina se ne ustavi;
  • povečana utrujenost;
  • omotica in nagnjenost k omedlevici;
  • dispneja;
  • napadi panike;
  • izvajati nestrpnost.

Poleg tega se lahko pojavijo vegetativne krize, pojavijo se občutki pomanjkanja zraka.

Pogosta kratka sapa kaže na prolaps mitralne zaklopke

Zakaj je PMK nevaren?

Za upogibanje mitralne zaklopke, čeprav gre za srčno bolezen, je značilen benigni potek in ga pogosto odkrijemo med rutinskim pregledom. Na stopnjah I in II delovna sposobnost ni oslabljena in bolnik še naprej vodi svoj običajni življenjski slog.

V stopnji III s hudo regurgitacijo - povratnim tokom krvi v prekat - se bolezen pokaže kot značilna simptomatologija. V hujših primerih se razvijejo motnje krvnega obtoka, povezane s prekomernim raztezanjem mišičnega tkiva.

Potencialne posledice MVP:

  • ločevanje tetive srca;
  • endokarditis nalezljive geneze;
  • ishemična možganska kap;
  • utrjevanje letakov srčnega ventila;
  • odpoved srca;
  • usoden izid.

MVP je lahko posledica ishemične kapi

Ali se s prolapsom odpeljejo v vojsko?

Odklon mitralnega ventila in vojska sta združljiva koncepta. Torej za bolnike s stopnjo I bolezni omejitve telesne aktivnosti niso prikazane, ne predstavljajo nevarnosti za druge.

Pri II stopnji se upošteva prisotnost kratke sape, utrujenosti, drugih simptomov in stopnje povratnega pretoka krvi. Nabornik se lahko šteje za pogojno sposobnega. Takšni naborniki bodo služili v radiotehničnih enotah.

III stopnja bolezni je razlog za izvzetje iz vojaške službe. Toda mladenič mora svoj status potrditi z rezultati EKG, kolesarske ergometrije in drugih stresnih testov..

Na katerega zdravnika se obrniti?

Kardiologa mora nadzorovati bolnik z diagnozo odklona zaklopke. V hujših primerih - za določitev indikacij in obsega posega - pri kardiokirurgu.

Poleg tega je z znaki avtonomne disfunkcije indicirano opazovanje nevrologa.

Diagnoza MVP

Zdravnik lahko med rutinskim pregledom ali na podlagi pritožb bolnika predlaga kršitev sistema zaklopk. Na sestanku med avskultacijo terapevt sliši tako imenovane zvoke. Pojavijo se, ko kri teče nazaj v prekat..

V nekaterih primerih zvoki niso znak patologije, vendar zahtevajo dodatne preiskave.

Zdravnik bo predpisal:

  1. Ultrazvok srca je preprost in neinvaziven postopek. Omogoča določitev stopnje popuščanja in regurgitacije ventila. Pri pomembni tkivni displaziji se lahko razvije okvara, poškodba desnega srčnega ventila.
  2. Rentgen - za določitev linearnih dimenzij srca.
  3. EKG in dnevno spremljanje srčne aktivnosti - za določitev stalnih sprememb v ritmu krčenja.
  4. Kolesarska ergometrija - s prolapsom II in III stopnje za prepoznavanje reakcije na povečano telesno aktivnost.

Ultrazvok srca pomaga razkriti stopnjo MVP

Pri diagnozi so prikazani posveti z nevrologom in revmatologom. Med pregledom je treba izključiti srčne napake, vnetne bolezni endokarda in perikarda, bakterijske patologije..

Zdravljenje prolapsa

Če objektivni simptomi - spremembe srčnega utripa, težko dihanje, bolečina - bolnika ne motijo, potem zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje ni indicirano.

Droge

Z izrazitimi znaki prolapsa v začetni fazi zdravljenja bo zdravnik predpisal zdravila naslednjih skupin:

  1. Pomirjevala - ekstrakt korenine baldrijana, fitosed, Persen, Novo-Passit.
  2. Kardiotrofi - riboksin ali kalijev in magnezijev asparaginat - delujejo antiaritmično in prispevajo k nasičenosti srčnega tkiva s kisikom. Prikazani so vitaminski kompleksi.
  3. Beta-blokatorji so zdravila, ki blokirajo adrenergične receptorje. Zaradi tega se pogostost in moč krčenja srca pri aritmijah zmanjšata. V kardiologiji se uporabljajo Propranolol, Atenolol, Tenolol. Odmerjanje se izbere individualno in se lahko razlikuje od priporočenega s strani proizvajalca. Pogosti neželeni učinki vključujejo močno zmanjšanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, pojav parestezij in občutek mraza v okončinah..

Fitozirano pomirjevalo

Protetika

Indikacije za kirurško zdravljenje so izrazita insuficienca ventilnega sistema z izrazitimi vlaknastimi spremembami v tkivih, videz predelov kalcifikacije. Šteje se za operacijo obupa in se izvaja le, če je terapija z zdravili nemogoča ali neučinkovita.

Med pripravo na operacijo se opravi EKG, rentgenske študije, fonokardiografija za oceno intenzivnosti šumov in srčnih zvokov, ultrazvok organa. Navedena je preventivna antibiotična terapija.

Cilj kirurškega posega je zamenjava mitralne zaklopke z umetno ali naravno protezo. To je širokopasovna operacija, ki pacienta poveže s sistemom za vzdrževanje življenja. To omogoča izključitev srca iz krvnega obtoka v času izreza in namestitve medicinske opreme..

Kirurg deluje na ohlajeno srce. Po reviziji in namestitvi zaklopke v anatomsko pravilnem položaju se iz srčnih komor odstrani zrak, tkiva po plasteh zašijejo in bolnika ločijo od kardiopulmonalnega obvodnega sistema.

Pomembno! Obdobje rehabilitacije je dolgo in lahko traja od 2 do 5 let. Bolniki z umetno protezo jemljejo zdravila vse življenje, da zmanjšajo tveganje za trombozo. Čas uporabe takega ventila je omejen in po določenem času bo morda potrebna ponovna operacija. Prepustnost proteze morda ne bo zadovoljila posameznih značilnosti srca..

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina pri zdravljenju deformacije mitralne zaklopke se uporablja le po posvetovanju s kardiologom. Bolezni ne bodo ozdravili, imajo pa pomirjevalni učinek, lajšajo napade tesnobe in izboljšujejo trofičnost srčne mišice.

  1. Mint decoction - rastlinske materiale kupite v lekarnah, lahko pa jih gojite tudi na lastni dači. Za 5 g suhih listov bo potrebno 300 ml vrele vode. Prelijte, pustite 2 uri. Za 1 sprejem boste potrebovali 1 kozarec pripravljene juhe. Vzemite 3-krat na dan.
  2. Mešanico cvetov gloga, maternice in vresa v enakih razmerjih prelijte z vrelo vodo s hitrostjo 1 čajna žlička suhe surovine na 250 ml. Vzemite en kozarec juhe v majhnih delih čez dan.
  3. Odvar šentjanževke - razmerja so klasična - za 5 g rastlinskega materiala 250 ml vrele vode. Vzemite 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
  4. Zelišče maternice - pomirja, normalizira delovanje srca. Za 4 čajne žličke surovin je potrebna 1 skodelica vrele vode. Dušimo v vodni kopeli 15 minut. Vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki.

Odvarek materinke normalizira srčno aktivnost

Psihične vaje

Povešanje mitralne zaklopke ni kontraindikacija za telesno aktivnost. Zmerni športi, aktivne igre, nasprotno, izboljšajo stanje otroka in odraslega.

Pacient s stopnjami I in II se lahko brez omejitev ukvarja s športom, če ni naslednjih situacij:

  • epizode aritmije, izguba zavesti zaradi sprememb v ritmu srčne aktivnosti;
  • prisotnost epizod tahikardije, flutterja, drugih sprememb med stresnim testom ali vsakodnevnim nadzorom EKG;
  • mitralna insuficienca z povratnim tokom krvi;
  • zgodovina trombembolije;
  • smrt sorodnika s podobno diagnozo med telesno aktivnostjo.

Športno dovoljeno je z I in II stopnjo MVP

Pri 3 stopnjah prolapsa so športi, razen vadbene terapije pod vodstvom inštruktorja, prepovedani do kirurškega popravljanja stanja.

Prolaps zaklopke ni kontraindikacija za nosečnost in porod v nožnici. O svojem stanju pa morate obvestiti ginekologa..

Prehrana

Za bolnike z povešenimi srčnimi zaklopkami ni posebne prehrane.

Zdravniki priporočajo, da v prehrano vnesete hrano, bogato z magnezijem:

  • stročnice;
  • ovsena kaša;
  • mandelj.

Športno dovoljeno je z I in II stopnjo MVP

Pri 3 stopnjah prolapsa so športi, razen vadbene terapije pod vodstvom inštruktorja, prepovedani do kirurškega popravljanja stanja.

Prolaps zaklopke ni kontraindikacija za nosečnost in porod v nožnici. O svojem stanju pa morate obvestiti ginekologa..

Prehrana

Za bolnike z povešenimi srčnimi zaklopkami ni posebne prehrane.

Zdravniki priporočajo, da v prehrano vnesete hrano, bogato z magnezijem:

  • stročnice;
  • ovsena kaša;
  • mandelj.

Ovsena kaša je bogata z magnezijem

Obvezno jemati vitaminske komplekse, ki jih predpiše kardiolog.

Za odrasle bolnike je priporočljivo izključiti alkoholne pijače in tobak.

Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

Glavna metoda preprečevanja je preprečevanje poslabšanja diagnosticiranega patološkega procesa. Prikazana je dinamična kontrola kardiologa, redni pregledi - EKG, ultrazvok srca. Bolnike s to boleznijo mora spremljati revmatolog in nevrolog..

Ne postavljajte si diagnoze in si sami ne dešifrirajte EKG ali ultrazvoka. Besedna zveza v preiskovalnem protokolu "obstaja antifaza" pomeni, da v delovanju srca ni bilo znakov kršitve.

Prolaps

Prolaps (iz latinske besede ta beseda pomeni "prolaps") je stanje, pri katerem določen organ ali njegov del štrli skozi naravno odprtino. V tem primeru lahko govorimo o prolapsu maternice pri ženski skozi nožnico, prolapsu skozi anus rektuma itd..

Prolaps mitralne zaklopke

V tem primeru lahko govorimo o odklonu enega ali obeh lističev mitralne zaklopke. Med sistolo levega prekata se upogne v votlino levega atrija. Ta patologija danes velja za najpogostejšo obliko patologije delovanja ventilnega aparata srca. Prolaps mitralne zaklopke se včasih kaže kot neodvisna patologija, vendar se v nekaterih primerih to stanje lahko pojavi vzporedno z drugimi manjšimi nepravilnostmi v razvoju srca.

Veliko pogosteje se prolaps mitralne zaklopke diagnosticira v otroštvu in mladosti. Najpogosteje se to stanje kaže pri ljudeh z revmo, prirojenimi srčnimi napakami in dednimi boleznimi vezivnega tkiva. Včasih prolaps najdemo tudi pri novorojenčkih, najpogosteje pa ga diagnosticiramo pri otrocih po sedmem letu starosti.

Prolaps mitralne zaklopke je razdeljen na prirojene in pridobljene oblike bolezni. Običajno je tudi razlikovati primarni tip prolapsa in sekundarni, ki nastane kot zaplet nekaterih bolezni, pa tudi kot sočasno stanje..

Danes je splošno sprejeto, da je ta bolezen posledica nekaterih anatomskih vzrokov (nepravilnosti v strukturi ventilnega aparata, patologije, ki so posledica nekaterih vnetnih bolezni). Tudi prolaps se lahko kaže zaradi kršitev avtonomne regulacije subvalvularnega aparata in ventilov, ki nastanejo kot posledica psihovegetativnega sindroma.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Zelo pogosto pri bolnikih s prolapsom mitralne zaklopke sploh ne pride do sočasnih simptomov. Vendar se v nekaterih primerih ljudje pritožujejo zaradi utrujenosti, občasnih palpitacij srca, bolečin v prsih, glavobolov, migrene in tesnobe..

Utrujenost pri bolniku se kaže kot posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, ki uravnava dihanje in srčni utrip. Posledično se moti dovajanje kisika v kri in pojavi se občutek utrujenosti..

Nenormalnosti srčnega ritma pri prolapsu mitralne zaklopke niso vedno nevarne. Če pa se močan srčni utrip pogosto ponavlja, je zdravljenje tega stanja potrebno..

Bolečina v prsih pri ljudeh s prolapsom mitralne zaklopke se kaže ne glede na telesno aktivnost. Poleg tega po jemanju nitroglicerina bolečina ne mine.

V redkih primerih je zaplet tega stanja lahko kap..

Pri otrocih s prolapsom mitralne zaklopke pogosteje diagnosticirajo angino pektoris, akutne respiratorne virusne okužbe, kronični tonzilitis kot pri ostalih vrstnikih. Otroci z diagnozo izoliranega prolapsa mitralne zaklopke se pogosto pritožujejo nad srčnim popuščanjem, palpitacijami, bolečinami v prsih, zasoplostjo in omotico. Takšni otroci so nagnjeni k omedlevici, glavobolu..

Bolni otroci imajo občasno kardialgijo, zbadajočo ali bolečo naravo, ki traja nekaj sekund, v redkih primerih - več minut. Ti pojavi se pojavijo predvsem zaradi močnega čustvenega stresa..

Z ostro spremembo položaja telesa, s podaljšanimi prekinitvami prehranjevanja, se lahko pojavi omotica. Glavobol se pogosto pojavi zaradi preobremenjenosti ali močnega vznemirjenja..

Otroci s prolapsom mitralne zaklopke so pogosto astenične postave in visoke postave, imajo slabo razvite mišice, raven prsni koš. Obstaja še nekaj drugih lastnosti, na katere je lahko zdravnik pozoren med pregledom..

Poleg tega imajo otroci s to patologijo pogosto veliko tesnobo, pogoste spremembe razpoloženja, solznost, vznemirjenost in utrujenost. Otroci lahko trpijo zaradi različnih fobij in depresivnih stanj.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke se uporabljajo tako klinična kot instrumentalna merila. Glavni znaki bolezni so avskultatorni in ehokardiografski znaki, ugotovljeni med študijo. Pri postavljanju diagnoze se pogosto uporabljajo tudi anamneza, zasliševanje bolnikov, rentgenski in EKG izvidi. Pomembno je tudi razlikovanje prolapsa mitralne zaklopke s sistoličnimi šumi, ki so posledica drugih manjših srčnih anomalij, pomanjkanja mitralne zaklopke. Pomemben korak v diagnostičnem procesu je tudi študija pacientovega avtonomnega živčnega sistema..

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Pri otrocih je pri zdravljenju mitralne zaklopke glavna točka spoštovanje posebnega režima, ki ga lečeči zdravnik podrobno opiše. V nekaterih primerih je športna vzgoja dovoljena brez omejitev, v drugih primerih o vprašanju možnosti izvajanja športnih vaj odloča kardiorevmatolog individualno.

Metode za zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke so neposredno odvisne od izrazitosti simptomov, kardiovaskularnih in avtonomnih sprememb. Če obstaja nezna oblika prolapsa, je zdravljenje sestavljeno iz normalizacije vegetativnega stanja in psihoemocionalnega stanja otroka. Pri drugih oblikah prolapsa se uporablja terapija avtonomnih motenj brez zdravil in zdravil.

Če ima bolnik mitralno regurgitacijo, ki jo spremlja srčna dekompenzacija, se slabo odziva na zdravljenje in drugi hudi zapleti, se lahko uporabi kirurška korekcija prolapsa mitralne zaklopke.

Pomembno je, da otroke z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke spremlja zdravnik in jih redno kontrolira..

Prolaps genitalij

Po statističnih podatkih vsaka druga ženska po petinštiridesetih letih trpi zaradi določene vrste prolapsa genitalij. V ginekologiji izraz "prolaps" običajno ne razumemo le kot "prolaps", temveč tudi "prolaps". V tem stanju se organi, ki se nahajajo v medenični votlini, spustijo v nožnico. Poleg tega lahko skupaj s stenami nožnice izpadejo..

Strokovnjaki kot vzroke za to stanje opredeljujejo težaven potek poroda. Še posebej pogosto pride do prolapsa genitalij pri ženskah, ki so imele dva ali več rojstev in so nadaljevale pomembne zaplete, rupture. Podobna patologija se kaže kot posledica trdega dela, težkega dvigovanja, kroničnega zaprtja ali kašlja. Debelost je pogosto predispozicijski dejavnik.

Pogosto pride do prolapsa genitalij pri ženskah, v družini katerih so že opazili podobno bolezen. Običajno je dedni dejavnik povezan z nekaterimi značilnostmi v strukturi vezivnega tkiva..

Simptomi prolapsa genitalij

Proces razvoja te bolezni je praviloma precej počasen, čeprav je v nekaterih primerih možen hitrejši potek. Značilnost je dejstvo, da se danes ta bolezen včasih kaže pri mlajših ženskah. Ženska, ki razvije podobno patologijo, pogosto občuti težo v spodnjem delu trebuha in občutek prisotnosti tujka na tem območju. Ta občutek se poveča s hojo. Boleči simptomi se lahko pojavijo v nožnici, križnici in križu, iz genitalnega trakta izstopajo levkoreja ali izcedek s krvjo. Pacient bo lahko trpel zaradi uroloških in proktoloških motenj, ki se najpogosteje kažejo z urinsko inkontinenco in zaprtjem.

Na površini dela genitalij, ki pade, pogosto opazimo razpoke, koža postane dolgočasna, suha. Kasneje je možna manifestacija globokih razjed, ki nastanejo v procesu poškodbe med hojo. Menstrualna funkcija ženske se lahko spremeni, lahko se pojavi hormonsko neravnovesje. Spolno življenje s prolapsom genitalij je možno šele po tem, ko so prolabirani organi postavljeni na novo.

Strokovnjaki razlikujejo med tremi različnimi stopnjami prolapsa genitalij. V prvi stopnji se maternica premakne navzdol, vendar se maternični vrat nahaja znotraj nožnice. Ginekolog lahko to stanje ugotovi po pregledu. Pri drugi stopnji prolapsa se telo maternice nahaja v nožnici, medtem ko je maternični vrat že na predvečer nožnice. V tem stanju je običajno govoriti o delni izgubi..

V tretji stopnji so maternica, pa tudi stene nožnice, že pod genitalno režo (popoln prolaps).

Pogosto se med prolapsom pojavijo kile nožničnih sten, v katere lahko vstopijo mehur, sečnica, del danke in manj pogosto del črevesja.

Diagnostika prolapsa genitalij

Za kakovostno diagnozo je pomembno opraviti kolposkopski pregled. Zdravnik mora trenutno oceniti stanje sfinktra mehurja in danke. Poleg tega so pri postavitvi diagnoze obvezni splošna analiza urina in njegov bakteriološki pregled, urodinamični pregled in izločevalna urografija. Tudi rektalni pregled je eden od elementov celovitega pregleda..

Zdravljenje prolapsa genitalij

V večini primerov je treba to bolezen zdraviti kirurško. Vendar je pomembno upoštevati, da se mora ženska ob prvih simptomih takšnega stanja obrniti na strokovnjaka brez odlašanja. Prej ko bolnik pride k specialistu, lažje vrne organe v njihov običajni anatomski položaj. Če se torej zdravljenje začne v zgodnji fazi, je povsem mogoče preprečiti izgubo s pomočjo posebej zasnovanih fizičnih vaj, ki jih mora bolnik redno izvajati. V tem primeru so učinkoviti tudi vodni postopki. Kot alternativo operaciji zdravnik v nekaterih primerih uporabi zdravljenje z uvedbo posebnega materničnega obroča, ki bi moral držati maternični vrat in maternico.

Če pa se pacient pozneje obrne na strokovnjaka, prolapsa genitalij ni mogoče pozdraviti brez kirurškega posega..

Preprečevanje prolapsa genitalij

Kot preventivni ukrep je pomembno, da se izognemo nepotrebnim poškodbam mišic medeničnega dna in tudi genitalij. Po nosečnosti in porodu je treba kakovostno obnoviti celovitost mišic. Zato sta kot preventivni ukrep pomembna aktiven življenjski slog in redno izvajanje sklopa fizičnih vaj..

Ženske se morajo izogibati dvigovanju uteži in se tudi truditi, da ne dovolijo preveč fizičnega stresa. Nič manj pomemben ni polnopravni režim počitka in spanja, spoštovanje pravil zdrave, hranljive prehrane.

Zdravniki, ki vodijo porod, bi morali biti še posebej pozorni na racionalno taktiko njihovega vodenja. Pomembno je, da mišice medeničnega dna čim bolj zaščitimo pred poškodbami. Dolgotrajna dela ne smejo biti dovoljena. V primeru poporodnih poškodb presredka je treba čim bolj obnoviti njegovo celovitost in sprejeti vse ukrepe za preprečevanje pio-vnetnih zapletov.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici po M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Komentarji

Ali lahko pride do prolapsa v mladosti? in kako se temu izogniti?

Bolje, da zaradi slabega srca ne operiram. Vendar smo našli alternativno rešitev. Zdravnik je svetoval namestitev silikonskega pesarja. Zelo priročno je, da ga namestite sami, le malo se morate naučiti. Obstaja zelo kakovosten material, ki ne povzroča draženja. Z rezultatom sem bil zadovoljen)))

Naša babica je imela prolaps maternice.. Operacija je bila opravljena. Spomnim se, da je trpela. V njeni starosti je operacija težko prenašati.

Prolaps rektuma: simptomi, vzroki, zdravljenje

Prolaps rektuma

Rektalni prolaps je rektalni prolaps. Razlogi so zaprtje, genetika, travme. Zdravljenje - prehrana, šport, kirurgija.

Rektum je zadnjih 20 cm debelega črevesa. Je začasno skladišče za nadaljnje praznjenje črevesja. Do prolapsa rektuma pride, ko se danka obrne navzven in izstopi skozi anus.

Ženske imajo šestkrat večjo verjetnost prolapsa rektuma kot moški. Otroci obeh spolov, mlajši od treh let, običajno trpijo tudi zaradi prolapsa danke, čeprav se prolaps ponavadi samoregulira brez potrebe po operaciji.

Simptomi rektalnega prolapsa (rektalni prolaps)

Simptomi prolapsa rektuma se razlikujejo glede na resnost, vendar lahko vključujejo:

  • Kri in sluz iz anusa
  • Občutek zaprtja ali da se rektum po praznjenju nikoli ne izprazni popolnoma
  • Izstopanje rektuma skozi anus
  • Potreba po uporabi ogromnih količin toaletnega papirja za čiščenje po odvajanju črevesja
  • Urinska inkontinenca ali zmanjšana sposobnost nadzora nad črevesjem in mehurjem.

Vrste rektalnega prolapsa (rektalni prolaps)

Prolaps rektuma se oceni glede na njegovo resnost, vključno z:

Notranji prolaps - rektum izpade, vendar ne veliko. To je znano tudi kot nepopolni prolaps.

Prolaps sluznice - notranja obloga danke štrli skozi anus

Zunanji prolaps - celotna debelina danke štrli skozi anus. To je znano tudi kot prolaps polne debeline ali polne debeline..

Vzroki prolapsa danke (rektalni prolaps)

Napetost med odvajanjem

Oslabljene medenične mišice

Oslabljene mišice analnega sfinktra

Oslabitev mišic, povezana s staranjem, kot je prolaps rektuma, je pogostejša pri ljudeh, starih 65 let in več

Parazitska okužba, kot je shistosomiasis

Vsako stanje, ki kronično zviša pritisk v trebuhu, na primer benigna hipertrofija prostate ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Prirojene težave s črevesjem, kot je Hirschsprungova bolezen

Zgodnja poškodba križa

Zapleti rektalnega prolapsa (prolapsa)

Nevarnost rektalne poškodbe, kot sta razjede in krvavitve

Rektuma ni mogoče ročno vrniti v notranjost telesa

Stiskanje danke - oskrba s krvjo se zmanjša

Gangrena stisnjenega danke.

Diagnoza prolapsa danke

Prolaps rektuma se diagnosticira s pregledom.

V primeru suma notranjega prolapsa lahko diagnostični testi vključujejo ultrazvok, posebne rentgenske žarke in merjenje aktivnosti anorektalne mišice (anorektalna manometrija). Če ima oseba rektalno krvavitev, bo zdravnik morda želel opraviti vrsto testov, da preveri, ali obstajajo druga črevesna stanja..

Približno 11% otrok s prolapsom rektuma ima cistično fibrozo, zato je pomembno, da tudi mlade preverimo zaradi tega stanja..

Zdravljenje prolapsa danke (prolapsa)

Zdravljenje je odvisno od številnih posameznih dejavnikov, kot so starost osebe, resnost prolapsa in prisotnost drugih medeničnih nepravilnosti. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

Spremembe prehrane in življenjskega sloga za zdravljenje kroničnega zaprtja - na primer več sadja, zelenjave in celih zrn, povečan vnos tekočine in redna vadba. Ta možnost je pogosto vse, kar je potrebno za uspešno zdravljenje prolapsa danke pri majhnih otrocih.

Operacija za zdravljenje prolapsa danke

Operacija se včasih uporablja za pritrditev danke. To lahko storimo skozi trebuh osebe ali skozi njegov anus. Ena operacija vključuje vezavo danke na osrednjo kost medenice (križnica). Druga operacija je odstranitev prolapsiranega dela danke in ponovna povezava črevesja, da se obnovi skoraj normalno delovanje črevesja.

Čeprav lahko operacija trebuha prinese boljše dolgoročne rezultate, lahko starejšim odraslim svetujemo operacijo skozi anus, saj je lažje okrevati po tem postopku..

Postopek operacije prolapsa rektuma

Različne vrste operacij vključujejo:

Laparotomija (odprta operacija trebuha)

Laparoskopija (abdominalna kirurgija)

Druge oblike zdravljenja rektalnega prolapsa

Operacija je najboljša možnost za hudo prolaps rektuma. Druge možne oblike zdravljenja lahko vključujejo:

Spremembe življenjskega sloga - vključno z dieto z veliko vlakninami, pitjem veliko vode in rednim gibanjem

Preklopite na straniščne navade - na primer brez napenjanja, ko poskušate iti skozi črevesje. To lahko zahteva uporabo prehranskih dopolnil ali odvajal.

Zapleti pri operaciji prolapsa

Možni zapleti operacije vključujejo:

Alergijska reakcija na anestezijo

Poškodba bližnjih živcev ali krvnih žil

Poškodba drugih medeničnih organov, na primer mehurja ali danke

Smrt (nekroza) rektalne stene

Ponavljanje prolapsa danke

Samooskrba doma po operaciji zaradi prolapsa danke (rektalni prolaps)

Izogibajte se dvigovanju ali obremenjevanju več tednov.

Ne obremenjujte se na stranišču.

Sprejmite ukrepe za preprečevanje zaprtja, na primer uživanje hrane z veliko vlaknin in pitje veliko vode.

Po operaciji na danki bo nekaj tednov prišlo do rahle izgube krvi

Pričakujete, da se boste vrnili na delo približno šest tednov po operaciji.

Prolaps

Splošni opis bolezni

Prolaps mitralne zaklopke je patologija, pri kateri se eden ali oba zložka mitralne zaklopke upognejo v levi atrij med krčenjem levega prekata.

Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in prekatom. Skozi mitralno zaklopko kri, ki je že nasičena s kisikom, vstopi v levi prekat in se od tam širi po telesu.

Ventil je sestavljen iz izboklin, ki so podprte s tetivami; ko se tetive raztegnejo, trni padejo v območje levega atrija in se razvije prolaps. Ventil deluje tako, da omogoča pretok krvi v prekat iz atrija in ga ne spusti nazaj.

Verjetnost bolezni MVP se z leti povečuje. Prolaps mitralne zaklopke prizadene 75% žensk, običajno starejših od 35 let.

Vrste in vzroki nastanka

MVP je lahko prirojen in pridobljen:

  • prirojeni prolaps nastane med intrauterinim razvojem zaradi šibkega vezivnega tkiva. Primarni odklon je lahko del prirojene srčne bolezni ali dednih motenj vezivnega tkiva. Tudi razvoj prirojenega MVP lahko povzroči kršitev presnovnih procesov, odstopanje strukture papilarnih mišic ali okvare atrijskega septuma.
  • pridobljeni prolaps se veliko pogosteje pojavi kot posledica nezdravljenih bolezni. Pridobljeni MVP lahko povzročijo srčni napad in druge bolezni srca, vključno z infekcijskim endokarditisom, pa tudi travma prsnice. Razlogi za razvoj sekundarne deformacije vključujejo tudi zmanjšanje elastičnosti tkiv zaradi ishemije papilarnih mišic in motenega prevajanja impulzov pri histeriji in nevrozah [3]. To patologijo praviloma med zdravniškim pregledom odkrijemo naključno..

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Sama po sebi prirojena deformacija ni nevarna, vendar to vrsto MVP pogosto spremljajo druge patologije, kot so bolečine v predelu srca, težko dihanje, slab spanec, omotica in celo izguba zavesti. Ti znaki se pojavijo in nenadoma izginejo. Poleg tega lahko bolnika s prirojenim prolapsom spremljajo tudi druge bolezni, ki povzročajo patologijo vezivnega tkiva: kratkovidnost, strabizem in ploske noge.

Bolnike z MVP lahko skrbijo naslednji simptomi:

  1. 1 splošna šibkost;
  2. 2 povečana utrujenost;
  3. 3 bolečine v predelu srca zbadajočega, pritiskajočega ali bolečega značaja, ki povzroči fizično ali čustveno preobremenitev;
  4. 4 tahikardija, bradikardija in prehodni srčni zastoj;
  5. 5 pogostih sprememb razpoloženja;
  6. 6 težko dihanje in občutek zadihanosti;
  7. 7 lahkotnost;
  8. 8 nerazumen alarm;
  9. 9 motnje spanja;
  10. 10 vročina brez drugih simptomov;
  11. 11 pogostih glavobolov.

Prolaps lahko spremljajo kile, skolioza, deformacija prsnega koša.

Zapleti

Večina bolnikov s to patologijo živi normalno, ko pa se letaki močno upognejo in stopnja prolapsa dobi določeno vrednost, lahko pride do zapletov..

Tipični zapleti MVP so:

  • arterijska trombembolija;
  • postopno srčno popuščanje;
  • pljučna hipertenzija;
  • infekcijski endokarditis;
  • ruptura srčnih akordov;
  • miksomatozne spremembe v stenah ventila;
  • nenadna smrt (zelo redka). [4]

Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

  1. 1 bolnikom z MVP je prepovedano profesionalno ukvarjati s športom; dovoljeni so športi z neznatno dinamiko, kot so golf, biljard, streljanje, balinanje;
  2. 2 opazovanje kardiologa;
  3. 3 ehokardiografije vsakih 6 mesecev;
  4. 4 opustitev alkohola in kajenja;
  5. 5 omejena poraba kave in čaja;
  6. 6 skladnost s počitkom in prehrano;
  7. 7 pravočasno zdravljenje nalezljivih patologij;
  8. 8 naj se izogiba prekomernemu delu in intenzivni telesni dejavnosti;
  9. 9 dihalnih vaj;
  10. 10 zdraviliško zdravljenje.

Zdravljenje v uradni medicini

Bolniki, pri katerih je patologija brez simptomov ali z blagimi znaki, kažejo le zdrav način življenja z redno odmerjeno telesno aktivnostjo in klinično spremljanje.

Terapija je predpisana glede na resnost srčnih in vegetativnih simptomov. Pri zdravljenju prolapsa se priporočajo zdravila za izboljšanje metabolizma, sedativi z ekstraktom baldrijana, v primeru aritmije so predpisani zaviralci beta. Pri ponavljajočih se ishemičnih napadih morajo bolniki jemati aspirin. Opozoriti je treba, da so kajenje in peroralne kontracepcijske tablete kontraindicirane pri bolnikih z ishemičnimi napadi..

Včasih je za bistveno izboljšanje stanja bolnikov dovolj, da se odpovemo stimulansom v obliki kave, močnega čaja, cigaret in alkohola..

V hujših primerih, ko je tetiva tetive pretrgana, se lahko priporoči operacija za rekonstrukcijo mitralne zaklopke.

Zdrava hrana za prolaps

Pravilna prehrana bo pomagala izboljšati delovanje srca, zato je za bolnike z MVP priporočljiva hrana, bogata z vitamini, kalijem in magnezijem:

  • vegetarijanski prvi tečaji, ki jih lahko začinimo s kislo smetano;
  • sveža zelenjava, kot so: kumare, buče, pesa, bučke, paradižnik, korenje;
  • suho sadje - suhe marelice, suhe slive, datlji, rozine;
  • orehi, mandlji, indijski oreščki, arašidi, leska;
  • morske ribe in morski sadeži;
  • kuhana piščančja in prepeličja jajca;
  • kuhani piščanec, teletina in govedina brez kože;
  • mlečni izdelki z nizko stopnjo maščobe;
  • kruh, pečen iz grobe moke, lahko dodamo z otrobi;
  • jabolka;
  • banane;
  • različna žita v kaši ali pudingu;
  • rastlinska olja;
  • sadni in zelenjavni sokovi, šibek čaj ali kava z mlekom, šipkova juha;
  • morske alge;
  • avokado;
  • med;
  • brezov sok - do 1 litra dnevno;
  • sojini izdelki.

Ljudska zdravila

Za krepitev srca se priporočajo naslednja tradicionalna zdravila:

  1. 1 pijačo sveže iztisnjenega korenčkovega soka z rastlinskim oljem dvakrat na dan;
  2. 2 žvečite majhno količino limonine lupine na dan;
  3. 3 zmešajte 1 liter svežega visokokakovostnega medu z lupino 10 limon in zdrobljenim nageljnovim žbicom 10 glav česna, vzemite nastalo mešanico dnevno za 2 žlici; [1]
  4. 4 vsak dan pojejte vsaj 3 žlice svežega cvetnega medu v čisti obliki ali z mlekom, čajem, skuto;
  5. 5 za lajšanje bolečin v srcu vzemite tinkturo mešanice baldrijana in gloga;
  6. 6 sesekljajte 10 plodov koromača, prelijte z 200 ml vrele vode, vztrajajte, pijte po 1 žlico. trikrat na dan; [2]
  7. 7 zmešajte 2 stepena proteina z 1 žlico medu in 2 žlicami kisle smetane, vzemite zjutraj pred obroki;
  8. 8 sesekljano svežo zeliščno koper prelijte z vrelo vodo, vztrajajte in pijte čez dan kot čaj.

Nevarna in škodljiva hrana za prolaps

Z MVP je treba prilagoditi prehrano in izključiti naslednja živila:

  • nasičene maščobe - maščobno meso, klobase, margarina, palmovo olje, maščobni mlečni izdelki;
  • trans izomir maščobnih kislin, ki vsebujejo piškote, torte, vaflje;
  • čips, krekerji, prigrizki;
  • ne pijte veliko tekočine, saj njen presežek ustvarja dodatno obremenitev srca;
  • omejite vnos soli;
  • svež kruh in pekovski izdelki;
  • močna kava, kakav in čaj;
  • vložena zelenjava;
  • mastno meso in ribe;
  • prvi tečaji na osnovi močnih mesnih juh;
  • prekajeno meso in ribe, kaviar;
  • trdi sir.
  1. Zeliščar: zlati recepti za tradicionalno medicino / Komp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 str..
  2. Popov A.P. Zeliščni učbenik. Zdravljenje z zdravilnimi zelišči - LLC "U-Factoria". Jekaterinburg: 1999.— 560 str., Ill..
  3. Bolezen mitralne zaklopke - morfologija in mehanizmi, vir
  4. Prolaps mitralnega ventila: Multimodalno slikanje in genetski vpogledi, vir

Brez našega predhodnega pisnega soglasja je prepovedana uporaba kakršnih koli materialov..

Uprava ni odgovorna za noben poskus uporabe katerega koli recepta, nasveta ali diete in tudi ne jamči, da vam bodo navedeni podatki pomagali ali škodovali osebno. Bodite previdni in se vedno posvetujte z ustreznim zdravnikom!

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom ventil ne zapre dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij krči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, ki vodi do "povešanja" njegovih ventilov v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v atrij. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da je to odstopanje najpogosteje opaziti pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega toka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske izobrazbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da se kri vrne v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilskega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo in zadržijo se lističi tetive podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalna bolečina, ki se ponavlja za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps povzročajo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, se ne slišijo. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj gibčni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicne nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri skozi njo ne more v celoti preiti. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvočlenski ventil. Če obstaja dejstvo daljšega obstoja prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno aktivnost, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodno motnjo ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne prezrite priporočil zdravnika in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov zdravljenje pridobljenega MVP poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če ima bolnik pomembno krvno regulacijo in aritmije, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za odpravo okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Srčni utrip pri otrocih po starosti

Kako poteka računalniška tomografija