Trombocitopenija

Trombocitopenija je skupina bolezni ali sindromov, pri katerih se zmanjša število trombocitov v krvi pod 150 * 109 v enem litru.

Ta bolezen ima oznako ICD D69 10. Trombociti ali trombociti so ravne celice, ki nimajo jeder. Imajo nepravilno okroglo obliko.

Premer celice je do 4 mikrona, njegova debelina pa do 0,5 mikrona.

Kaj je?

Trombocitopenija je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov, ki krožijo v periferni krvi, manj kot 150.000 v enem mikrolitru. To spremlja povečana krvavitev in zapoznelo prenehanje krvavitve iz majhnih žil. Trombocitopenija je lahko neodvisna bolezen krvi in ​​je lahko tudi simptom pri različnih patologijah drugih organov in sistemov..

Lastnosti trombocitov

Trombociti, krvne celice, nastajajo v kostnem mozgu, živijo nekaj več kot en teden in se razgradijo v vranici (večji del) in jetrih. So zaobljene in izgledajo kot leče. Večja kot je trombocit, mlajša je. Znanstveniki že dolgo pod mikroskopom opažajo, da pod kakršnim koli delovanjem dražljajev nabreknejo, sprostijo vilozne procese, se držijo drug drugega.

Glavne naloge trombocitov v telesu:

  • zaščita pred krvavitvami - z lepljenjem celic tvorijo krvne strdke, ki prekrivajo ranjeno žilo;
  • sinteza rastnih faktorjev, ki vplivajo na procese obnove tkiva (epitelij membran različnih organov, endotelij žilne stene, celice kostnih fibroblastov).

Nivo trombocitov niha: ponoči, spomladi, pri ženskah med menstruacijo in nosečnostjo. Znano je, da pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline v hrani zmanjšuje število trombocitov. Takšna nihanja so začasna, fiziološka..

Normalna raven trombocitov v krvi je 150 tisoč v enem mikrolitru (150 x 109 / l). Količina pod to številko se imenuje trombocitopenija, patološka stanja.

Razvrstitev

Trombocitopenijo običajno razvrstimo na podlagi številnih znakov: vzrokov, narave sindroma, patogenetskega dejavnika, resnosti hemoragičnih manifestacij. Po etiološkem kriteriju ločimo primarne (idiopatske) in sekundarne (pridobljene) trombocitopenije. V prvem primeru je sindrom samostojna bolezen; v drugem se spet razvije s številnimi drugimi patološkimi procesi.

Trombocitopenija je lahko akutna (traja do 6 mesecev, z nenadnim nastopom in hitrim zmanjšanjem števila trombocitov) in kronična (traja več kot 6 mesecev, s postopnim povečevanjem manifestacij in zmanjšanjem števila trombocitov).

Ob upoštevanju vodilnega patogenetskega dejavnika obstajajo:

  • razredčitvena trombocitopenija
  • porazdelitev trombocitopenije
  • poraba trombocitopenije
  • trombocitopenija zaradi nezadostne tvorbe trombocitov
  • trombocitopenija zaradi povečanega uničenja trombocitov: neimunska in imunska (aloimunske, avtoimunske, transimunske, heteroimunske)

Kriterij za resnost trombocitopenije je raven krvnih ploščic in stopnja motene hemostaze:

  • I - število trombocitov 150-50x109 / l - zadovoljiva hemostaza
  • II - število trombocitov 50-20 x109 / l - z manjšo travmo se pojavijo intradermalne krvavitve, petehije, podaljšana krvavitev iz ran
  • III - število trombocitov 20x109 / l in manj - razvije se spontana notranja krvavitev.

Razlogi za razvoj patologije

Pogosto je vzrok bolezni alergijska reakcija telesa na različna zdravila, zaradi česar opazimo trombocitopenijo zdravil. S takšno slabostjo telo proizvaja protitelesa, usmerjena proti zdravilu. Zdravila, ki vplivajo na pojav odpovedi krvnega obtoka v telesu, vključujejo pomirjevala, alkaloide in antibakterijska sredstva.

Vzroki za pomanjkanje so lahko tudi težave z imunostjo, ki jih povzročajo posledice transfuzije krvi..

Še posebej pogosto se bolezen pokaže, ko se krvne skupine ne ujemajo. Avtoimunsko trombocitopenijo najpogosteje opazimo v človeškem telesu. V tem primeru imunski sistem ne more prepoznati svojih trombocitov in jih zavrne iz telesa. Kot rezultat zavrnitve nastajajo protitelesa za odstranjevanje tujih celic. Razlogi za to trombocitopenijo so:

  1. Patološka odpoved ledvic in kronični hepatitis.
  2. Lupus, dermatomiozitis in skleroderma.
  3. Levkemične bolezni.

Če ima bolezen izrazito obliko izolirane bolezni, jo imenujemo idiopatska trombocitopenija ali Werlhofova bolezen (oznaka ICD-10: D69.3). Etiologija idiopatske trombocitopenične purpure (ICD-10: D63.6) ostaja nejasna, vendar medicinski znanstveniki verjamejo, da je vzrok dedna nagnjenost.

Značilna je tudi manifestacija bolezni ob prisotnosti prirojene imunske pomanjkljivosti. Takšni ljudje so najbolj dovzetni za dejavnike nastanka bolezni, razlogi za to pa so:

  • poškodbe rdečega kostnega mozga zaradi izpostavljenosti drogam;
  • imunska pomanjkljivost povzroči poškodbe megakariocitov.

Obstaja produktivna narava bolezni, ki je posledica nezadostne proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu. V tem primeru nastane njihova pomanjkljivost in posledično preide v slabo počutje. Vzroki se štejejo za mielosklerozo, metastaze, anemijo itd..

Pomanjkanje trombocitov v telesu opazimo pri ljudeh z zmanjšano sestavo vitamina B12 in folne kisline. Zaradi pojava insuficience krvnih celic ni izključena pretirana radioaktivna ali radioaktivna izpostavljenost.

Tako obstajata dve vrsti vzrokov, ki vplivata na pojav trombocitopenije:

  1. Vodi do uničenja krvnih celic: idiopatska trombocitopenična purpura, avtoimunske nepravilnosti, srčna kirurgija, klinične motnje krvnega obtoka pri nosečnicah in neželeni učinki zdravila.
  2. Prispevanje k zmanjšanju proizvodnje protiteles v kostnem mozgu: virusni vplivi, metastatske manifestacije, kemoterapija in obsevanje ter prekomerno uživanje alkohola.

Prvi znaki

Trombocitopenija se ponavadi kaže z naslednjimi simptomi:

  • težnja k intradermalni krvavitvi (purpura);
  • krvavitev dlesni;
  • obilne menstruacije pri ženskah;
  • krvavitev iz nosu;
  • krvavitev iz prebavil;
  • krvavitev v notranjih organih.

Treba je opozoriti, da so navedeni simptomi nespecifični in se lahko kažejo tudi v drugih patologijah..

Simptomi trombocitopenije

Ne glede na vzrok trombocitopenije pri odraslih se zmanjšanje števila trombocitov v krvi kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Na človeškem telesu najdemo več podkožnih krvavitev, ki jih lahko predstavimo tako v obliki majhnih pik kot v obliki velikih hematomov. Poleg tega nastanejo tudi z rahlim udarcem ali drugim fizičnim vplivom..
  2. Izpuščaj je lahko modre, rjave, zelene ali rumenkaste barve. To pomeni, da se niso pojavili hkrati, ampak v različnih časih (nekateri minevajo, drugi so povsem sveži).
  3. Pogosto se krvavitve pojavijo tudi v očesu.
  4. Lahko se razvije krvavitev notranjih organov, vključno z možgani.
  5. Včasih je simptom trombocitopenije povečana vranica.
  6. Krvavitve se nahajajo na rokah in nogah, na trebuhu, na obrazu, v ustih, na prsih.
  7. Oseba opazi povečano krvavitev dlesni, skrbi jo krvavitev iz nosu, ki se pojavlja precej pogosto.
  8. Ženske imajo daljša obdobja, med cikli pa se pojavljajo tudi krvavitve iz nožnice.
  9. V ozadju trombocitopenije nevarnost za človeško življenje predstavlja krvavitev po operaciji. Poleg tega ni nujno, da bo posredovanje globalno. Govorimo celo o ekstrakciji zob ali zaraščenega tonzilnega tkiva.

Simptomi trombocitopenije niso razloženi le z dejstvom, da kri izgubi sposobnost koagulacije, temveč tudi s tem, da se poveča prepustnost žilne stene. Krv se ne more strdeti, ker je motena proizvodnja encima, ki je odgovoren za oprijem trombocitov na žilno steno in njihovo normalno velikost. Plovila izgubijo svojo normalno prepustnost zaradi dejstva, da so moteni procesi njihove prehrane, za kar so odgovorni trombociti. Učinek ima nizka raven serotonina, ki ga tvorijo tudi trombociti in uravnava normalno krčenje žilne stene.

Trombocitopenija med nosečnostjo

Opaziti je, da se število trombocitov med nosečnostjo spreminja neenakomerno, saj je tu zelo pomembno individualno stanje ženskega telesa. Če je nosečnica zdrava, se lahko trombociti rahlo zmanjšajo. To je razloženo z zmanjšanjem obdobja njihovega življenja in večjo udeležbo v procesu periferne cirkulacije..

Pri nizkem številu trombocitov se pojavijo predpogoji za razvoj trombocitopenije. Razlog za to je zmanjšanje tvorbe trombocitov, velika stopnja njihove smrti ali porabe. Klinično se bolezen izraža s krvavitvami in podkožnimi krvavitvami. Dejavniki pomanjkanja trombocitov so neustrezna prehrana nosečnice, oslabljena imunska etiologija ali kronična izguba krvi. Tako trombociti ne nastanejo ali pa dobijo nepravilno obliko..

Za diagnozo trombocitopenije se opravi test strjevanja krvi v obliki koagulograma. To je zelo informativna in natančna metoda. Pomembno je pridobiti podatke o številu trombocitov v krvi, ker se tako lahko izognemo resnim zapletom med porodom. Torej je pri dojenčku z imunsko trombocitopenijo med porodom velik razvoj notranjih krvavitev, med katerimi je najnevarnejša možganska krvavitev. V tem primeru se lečeči zdravnik odloči, ali bo opravil kirurški porod. V večini primerov ta bolezen ne ogroža zdravja otroka..

Diagnostika

Prva metoda za odkrivanje trombocitopenije je klinični krvni test. V njem se zazna pomanjkanje celic, oceni zrelost preostalih elementov. To je pomembno za določitev vzroka bolezni. Če sumite na kršitev tvorbe in zorenja trombocitov, je predpisana punkcija kostnega mozga.

Da bi izključili pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, preučimo koagulogram in določimo protitelesa proti trombocitom, če obstajajo znaki avtoimunske narave bolezni. Poleg teh metod se priporoča ultrazvok jeter in vranice, rentgensko slikanje prsnega koša, imunološki krvni testi.

Zdravljenje trombocitopenije

Za zdravljenje simptomatskih trombocitopenij, povezanih z drugimi boleznimi, je potrebno osnovno zdravljenje osnovne bolezni.

Ostre oblike

Trombocitopenijo v akutnem obdobju je treba zdraviti v bolnišnici, kjer je bolnik hospitaliziran. Predpisan je strog počitek v postelji, dokler ni dosežena fiziološka raven (150 tisoč na μl) trombocitov.

Na prvi stopnji zdravljenja je pacientu predpisana kortikosteroidna zdravila, ki jih vzame do 3 mesece, v drugi fazi je predvidena odstranitev vranice, če ni izbire, tretja stopnja zdravljenja pa bolnikom po splenektomiji. Sestavljen je iz uporabe majhnih odmerkov prednizolona in terapevtske plazmafereze.

Praviloma se izogibamo intravenskim injekcijam trombocitov darovalcev, zlasti v primerih imunske trombocitopenije zaradi nevarnosti poslabšanja procesa.

Transfuzija trombocitov daje čudovit terapevtski učinek, če je posebej izbrana (posebej za tega pacienta) po sistemu HLA, vendar je ta postopek zelo naporen in nedostopen, zato je pri globoki anemizaciji bolje transfundirati odmrznjeno oprano eritrocitno maso..

Ne smemo pozabiti, da so zdravila, ki kršijo agregacijsko sposobnost krvnih celic (aspirin, kofein, barbiturati itd.) Pri pacientu s trombocitopenijo prepovedana, kar zdravnik običajno opozori ob odpustu iz bolnišnice.

Nadaljnje zdravljenje

Bolniki s trombocitopenijo zahtevajo nadaljnje spremljanje s strani hematologa in po odpustu iz bolnišnice. Bolnik, ki potrebuje sanacijo vseh žarišč okužbe in razglistenje, ga obvesti, da ARVI in poslabšanje sočasnih bolezni izzoveta ustrezno reakcijo trombocitov, zato se kaljenje, fizioterapevtske vaje, čeprav bi morale biti obvezne, uvaja postopoma in previdno.

Poleg tega je pacientu zagotovljeno, da vodi dnevnik prehrane, kjer so obroki skrbno načrtovani za trombocitopenijo. Poškodba, preobremenitev, nenadzorovan vnos na videz neškodljivih zdravil in prehrambenih izdelkov lahko povzročijo ponovitev bolezni, čeprav je napoved običajno ugodna..

Namen diete za trombocitopenijo je odstraniti alergena živila in nasičiti prehrano z vitamini B (B12), folno kislino in vitaminom K, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi.

Pravila prehrane in prehrane

Posebna prehrana za bolnike z anamnezo trombocitopenije vključuje skupino izdelkov, ki vsebujejo sestavine, ki sodelujejo pri gradnji nosilne strukture krvnih telesc, pri ločevanju in tvorbi krvnih celic. Zelo pomembno je, da na stopnji hematopoeze zavržemo snovi, ki zavirajo stopnjo vpliva..

Prehrana naj bo bogata z beljakovinami, večinoma rastlinskega izvora, cianokobalominom ali vitaminom B 12, izdelki pa morajo vsebovati tudi folno in askorbinsko kislino. Razlog za to je, da s to patologijo pride do kršitve metabolizma purinov. To vodi do zmanjšanja porabe živalskih proizvodov. Beljakovine se polnijo iz rastlinske hrane, ki vsebuje sojo: fižol, grah in druge. Hrana za trombocitopenijo mora biti dietetična, vključevati mora različno zelenjavo, sadje, jagodičevje in zelišča. Omejiti je treba živalske maščobe in jih bolje nadomestiti s sončničnim, olivnim ali drugim oljem.

Približen seznam jedi, vključenih v meni bolnikov s trombocitopenijo:

  • piščančja juha, ki vodi do povečanega apetita;
  • pekovski izdelki iz ržene ali pšenične moke;
  • juha naj bo prva jed;
  • solate z rastlinskim oljem z zelišči;
  • ribje jedi iz rib z nizko vsebnostjo maščob;
  • mesni izdelki iz perutninskega mesa, podvrženi različni toplotni obdelavi;
  • priloge so narejene iz žit, testenin;
  • za pijače ni omejitev.

Da bi bila prehranska terapija koristna in pomagala pri zdravljenju trombocitopenije, je pomembno upoštevati nekatera pravila. Prvič, tiamin in živila, ki vsebujejo dušik, so potrebni za nadzor sproščanja novih krvnih celic iz vranice. Drugič, nosilna struktura krvnih celic zahteva zadostno zalogo lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina in holina, ki spadajo v skupino esencialnih aminokislin. Tretjič, delitev krvnih celic je nemogoča brez elementov v sledovih, kot so kobalt, vitamini B, snovi, ki vsebujejo askorbinsko in folno kislino. In četrtič, kakovost hematopoeze je odvisna od prisotnosti svinca, aluminija, selena in zlata v krvi. Imajo toksičen učinek na telo.

Posledice in zapleti

Glavni manifestaciji trombocitopenije so krvavitve in krvavitve. Glede na njihovo lokalizacijo in intenzivnost se lahko razvijejo različni zapleti, ki včasih ogrozijo življenje.

Najbolj grozljivi zapleti trombocitopenije so:

  1. Možganska krvavitev. To je sorazmerno redek, a najbolj grozljiv pojav trombocitopenije. Lahko se pojavi spontano ali s poškodbo glave. Pred pojavom tega stanja praviloma nastopijo drugi simptomi bolezni (krvavitve v ustni sluznici in na koži obraza, krvavitev iz nosu). Manifestacije so odvisne od mesta krvavitve in količine odtoka krvi. Napoved je slaba - približno četrtina primerov je smrtnih.
  2. Krvavitev v mrežnici. Je ena najnevarnejših manifestacij trombocitopenije in je zanjo značilna nasičenost očesne mrežnice s krvjo, ki se sprošča iz poškodovanih kapilar. Prvi znak krvavitve v mrežnici je poslabšanje ostrine vida, po katerem se lahko pojavi občutek madeža v očesu. To stanje zahteva nujno kvalificirano zdravstveno oskrbo, saj lahko privede do popolne in nepopravljive izgube vida.
  3. Posthemoragična anemija. Najpogosteje se razvije z obilno krvavitvijo v prebavilih. Ni jih vedno mogoče diagnosticirati takoj, zaradi povečane krhkosti kapilar in zmanjšanega števila trombocitov pa lahko krvavitev traja več ur in se pogosto ponovi (ponovi). Klinično se anemija kaže z bledico kože, splošno šibkostjo, omotico in smrtjo, če izgubimo več kot 2 litra krvi..

Zakaj se raven trombocitov v krvi zniža - vzroki za trombocitopenijo

V fizioloških pogojih v krvi kroži med 150.000 in 300.000 trombocitov na vsak mililiter periferne krvi. Ko torej njihovo število pade pod vrednost 150.000 na mililiter, potem govorijo o nizki ravni trombocitov. Ta bolezen je v medicini znana tudi kot trombocitopenija..

Kaj je trombocitopenija

Trombociti so enukleirane krvne celice, ki nastajajo v kostnem mozgu z diferenciacijo matičnih celic.

Naloga trombocitov je, da sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Ob prisotnosti krvavitve ali poškodbe posode se trombociti zberejo skupaj in tvorijo nekakšen zamašek, ki zamaši škodo in hkrati izloča snovi, ki prispevajo k strjevanju.

Zato nizko število trombocitov spremljajo krvavitve in vztrajne podplutbe. Upoštevajte, da krvavitve postanejo pogoste le, če je število trombocitov manjše od 20.000–30.000 celic na mililiter krvi. In postanejo trajne, če so trombociti manjši od 10.000 enot na mililiter. V teh primerih se krvavitev pojavi tudi brez poškodb..

Na podlagi teh zaključkov ločimo več stopenj trombocitopenije:

  • Mehko. Če je število trombocitov na mililiter med 100.000 in 150.000.
  • Povprečno. Če med 50.000 in 100.000.
  • Težko. Če je število trombocitov med 10.000 in 50.000.
  • Terapevtska, ki zahteva takojšnjo transfuzijo krvi. Če je manj kot 10000.

Možni vzroki za nizko število trombocitov

Različne vrste trombocitopenije so razvrščene glede na vzrok njihovega pojava, zato ločimo 5 skupin:

Trombocitopenija zaradi pomanjkanja proizvodnje megakariocitov. Ta vrsta vključuje vse trombocitopenije, ki se razvijejo kot posledica slabe proizvodnje megakariocitov, torej celic, iz katerih nastajajo trombociti. Ta skupina trombocitopenij je v vseh primerih povezana z anemijo in / ali levkopenijo, levkocitozo (povečanjem števila limfocitov).

Najpogostejše patologije, ki določajo to vrsto trombocitopenije:

  • Tumorji kostnega mozga. Kot so akutna mieloična levkemija, akutna limfoblastna levkemija, multipli mielom.
  • Infiltracija možganskega tumorja. Limfom in karcinom.
  • Aplazija kostnega mozga. Motnje v proizvodnji izvornih celic, ki jih povzroči funkcionalno izčrpavanje kostnega mozga. Kršitev lahko prizadene ne samo megakariocite, temveč tudi vse druge celične linije. Lahko je posledica prirojenih bolezni, kot so Fanconijeva anemija ali pridobljene virusne okužbe, kot so mononukleoza, norice, rdečke, pa tudi bakterijske ali posledica kemičnih snovi, kot sta alkohol ali estrogen, ali fizikalnih snovi, kot je ionizirajoče sevanje.

Pomanjkljiva trombocitopenija. Kostni mozeg tvori fiziološko zadostno število megakariocitov, toda tvorijo nezadostno število trombocitov. Zanj je značilna normalna ali celo povečana raven megakariocitov, povprečno življenje trombocitov je 10 dni. Vse trombocitopenije v tej skupini spremlja anemija in / ali levkopenija..

Razlogi, ki določajo te trombocitopenije:

  • Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline. Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline določa sintezo spremenjene DNA v tkivih z visoko stopnjo proliferacije, kot je kostni mozeg.
  • Dedna trombocitopenija. Povzročajo ga genske mutacije, ki se prenašajo na prevladujoč ali recesiven način. V prvem primeru je dovolj, da za razvoj bolezni podedujemo le enega od mutiranih genov. V drugem je treba gen pridobiti od obeh staršev. Prirojena napaka se ne pojavi vedno od prvih let življenja, zagotovo pa se bo pokazala s starostjo..

Trombocitopenija zaradi pospešenega uničenja trombocitov. V tem primeru najdemo povišano raven megakariocitov, vendar se povprečno življenje trombocitov znatno zmanjša pod fizioloških 10 dni, nadomeščanje trombocitov se pospeši, včasih pa ostane normalno ali zmanjšano. Ta vrsta trombocitopenije se običajno pojavi brez kakršnih koli drugih kliničnih manifestacij..

Možni razlogi vključujejo:

  • Imunska trombocitopenična purpura. Pridobljena avtoimunska bolezen, za katero je značilno pomanjkanje trombocitov zaradi njihovega uničenja v kostnem mozgu. Vzrok neznan.
  • Bernard-Soulierjev sindrom. Skupina genetskih bolezni, povezanih z von Willebrandovimi receptorskimi motnjami. Ta dejavnik se veže na membrano trombocitov in jim omogoča pritrditev na tkivo poškodovanih žil..

Trombocitopenija zaradi prekomerne uporabe trombocitov. Število megakariocitov je normalno, povprečno življenje trombocitov je manj kot približno deset dni in sinteza trombocitov je pospešena. Spremljajo jo anemija, nenormalni fiziološki procesi zaustavitve krvavitve (hemostaza), težave z ledvicami.

Najpogostejši razlogi so:

  • Trombotična trombocitopenična purpura. Nenadoma nastanejo majhni strdki (trombi) v vseh krvnih žilah telesa, ki porabijo veliko število trombocitov, kar vodi do njihovega pomanjkanja. Razlogi neznani.
  • Difuzna intravaskularna koagulacija. Resna bolezen, pri kateri v posodah nastane veliko število krvnih strdkov. To je posledica aktivacije faktorja strjevanja tkiva.
  • Hemouremični sindrom. Nabor simptomov, ki vplivajo na kri in ledvice, za katerega je značilna hkratna prisotnost hemolitične anemije (nizek hemoglobin zaradi prekomernega uničenja rdečih krvnih celic); trombocitopenija in akutna ledvična odpoved (okvarjena ledvična funkcija s povečanjem sečnine v krvi in ​​kreatinina). Lahko je posledica bakterijske okužbe in nekaterih vrst terapij z zdravili, kot je kemoterapija in zlasti uporaba mitomicina. Pogosto tudi pri nosečnicah, po nosečnosti in pri novorojenčkih.

Trombocitopenija z zajemom trombocitov iz krvnega obtoka. Zanj je značilna normalna raven megakariocitov ali povečana povprečna življenjska doba trombocitov, normalna nadomestna hitrost. Pri trombocitopeniji tega razreda sočasno odkrijemo anemijo, težave s hemostazo, ledvično odpovedjo, nevrološke težave.

Najpogostejši razlogi so:

  • Splenomegalija. Povečanje vranice kot posledica različnih bolezni. Povečanje vodi do absorpcije trombocitov iz krvnega obtoka. Razlogov za splenomegalijo je veliko: okužbe (hepatitis, mononukleoza, bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija itd.); anemija (talasemija, anemija srpastih celic itd.); bolezni shranjevanja (skupek bolezni, za katere je značilno kopičenje presnovnih produktov v celicah); krvni rak (limfom, levkemija itd.) in številni drugi vzroki.

Simptomi trombocitopenije

Pogosto je bolezen blaga do zmerna ali popolnoma asimptomatska. Ko so simptomi prisotni, jih lahko povzamemo na naslednji način:

  • Purpura. Cine v barvah različnih velikosti, naključno razpršene po koži. Kot sem že rekel, je velikost spremenljiva, vendar večja od 3 mm, sicer jih lahko imenujemo petehije.
  • Nosebleed.
  • Hematomi.
  • Krvavitev. Lokalizirajo se lahko v različnih delih telesa: dlesni, sečila, prebavila. Zelo redko na srečo lahko opazimo možganske krvavitve.
  • Izliv sklepov.

Kaj storiti, če je število trombocitov majhno

Vsi bolniki z nenormalnimi krvavitvami in podplutbami se testirajo na število trombocitov in popolno krvno sliko.

V odsotnosti simptomov trombocitopenijo pogosto odkrijejo krvni testi zaradi drugih razlogov. Ker je trombocitopenija, kot smo videli, lahko posledica velikega števila bolezni, je potrebna natančna diagnoza, ki je pomembna za nadaljnje pravilno zdravljenje..

Kako se diagnosticira trombocitopenija?

Nekateri simptomi lahko pomagajo ugotoviti vzrok trombocitopenije, na primer vročina kaže na nalezljivo etiologijo, povečanje velikosti vranice - trombocitopenija zaradi splenomegalije; prisotnost sečnine in kreatinina v urinu kaže na zmanjšanje ledvične funkcije, v vsakem primeru pa so za pravilno diagnozo poleg zgornjega krvnega testa pogosto potrebni tudi dodatni pregledi, kot so:

  • Popolna krvna slika. Zlasti popolna krvna slika z oceno ravni levkocitov, eritrocitov in trombocitov; opredelitve: MCV (volumen eritrocitov 9), MCH (povprečna vsebnost hemoglobina), MCHC (povprečna koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah), RDW (enakomernost volumna rdečih krvnih celic).
  • Biopsija kostnega mozga / aspirat kostnega mozga. Vzorec kostnega mozga se vzame iz grebena iliakusa s fino iglo in brizgo. Del pridobljenega vzorca uporabimo za pregled pod mikroskopom, da določimo stanje celic. Preostali del vzorca lahko testiramo za odkrivanje virusnih okužb, kromosomski test itd..
  • Ultrazvok vranice.
  • Študija bolnikove anamneze ali družinske anamneze je izjemno pomembna za pravilno diagnozo..

Zdravljenje trombocitopenije

Najboljše in končno zdravljenje bolezni je ugotoviti njen vzrok. Glede na veliko število bolezni, ki jih lahko povzročijo, je seznam vseh možnih načinov zdravljenja nepredstavljiv. Pogosto uporabljena zdravila so kortizon in imunosupresivi. Če patologije, ki določa nizke trombocite, ni mogoče dokončno izkoreniniti, jo preprosto držijo pod nadzorom in nadzorujejo simptome.

Pri močnih krvavitvah se lahko daje koncentrat trombocitov.

V primerih, ko krvni test pokaže število trombocitov manj kot 10.000 celic na mililiter krvi, je potrebna takojšnja transfuzija.

V primeru splenomegalije bo morda potrebna kirurška splenektomija, to je odstranitev organa.

Nizki trombociti med nosečnostjo

Obstaja trombocitopenija, značilna za nosečnost, ki je povezana z nosečnostno toksikozo ali preeklampsijo (visok krvni tlak, zadrževanje tekočine in edem, beljakovine v urinu), ki se imenuje HELLP sindrom (H = hemoliza, E = povišana, L = jetrna enzima, L = nizka, P = trombociti). V nekaterih primerih sindrom HELLP v kombinaciji s preeklampsijo povzroča takšne težave, da nosečnica zahteva hospitalizacijo.

V primeru nosečnice, ki trpi za trombocitopenijo, je potrebna ocena hematološkega, ginekološkega in morda imunološkega tima. Če so trombociti matere pod 50.000 celic na mililiter krvi, je potreben carski rez, da se prepreči tveganje za krvavitev.

Nizke trombocite in prehrana

Nemogoče je oblikovati prehrano za kompenzacijo nizkega števila trombocitov, ker je nemogoče upoštevati vse številne vzroke trombocitopenije, od katerih nekateri nikakor niso povezani s prehrano.

Vendar pa tako kot pri skoraj vseh nenavadnih rezultatih krvnih preiskav tudi bolnika zanima, kaj je najbolje jesti in katero hrano izbrati. V tem primeru lahko dobite le splošen nasvet - upoštevajte dobro uravnoteženo prehrano, pri kateri imajo prednost kompleksni sladkorji (žita), stročnice, pusto meso, ribe, rastlinske maščobe, večkrat nenasičene maščobne kisline (oljčno olje). Seveda je treba omejiti uživanje alkohola in opojnih snovi, kot sta kava ali čaj..

Trombocitopenija

Trombocitopenija je patološki pojav, za katerega je značilna zmanjšana koncentracija trombocitov v arterijski krvi, oznaka ICD-10 je D69. Situacija povzroča povečano krvavitev in šibko prenehanje krvavitve iz žil. Bolezen se pojavi kot neodvisna, včasih postane posledica drugih patologij notranjih organov. Vrhunec bolezni se pojavi v predšolski in srednji starosti od štiridesetih let.

Med ženskami se patologija pojavlja trikrat pogosteje kot moški. Otroci trpijo za to boleznijo še manj pogosto. Nenaden izliv krvi v notranje organe ogroža človeško življenje. Morfologija trombocitov je takšna, da tem krvnim komponentam primanjkuje jedra. To je plazma celic kostnega mozga, majhne plošče krvi. Življenjska doba celice je 12 dni. Odmrle trombocite reciklirajo makrofage v telesu, tkivih in celicah. Za nadomestitev odmrlih mikroorganizmov se v kostni tekočini tvorijo novi.

Stene trombocitov vsebujejo posebne molekule, ki so občutljive na poškodbe ven in krvnih žil. V času krvavitve se postavijo v vrsto, blokirajo pot pretoku krvi in ​​ustavijo krvavitev. Naloga trombocitov je, da v poškodovani arteriji oblikujejo zaščitni zamašek, zožijo krvne žile in spodbujajo proces strjevanja krvi. Pri trombocitopeniji se te funkcije ne izvajajo, ker je število trombocitov v krvnih celicah nezadostno.

Videz in tvorba trombocitov

Komponente lamelarne krvi se tvorijo v kostni tekočini iz megakariocitov - velikanskih celic kostnega mozga, znotraj katerih je citoplazma. Med zorenjem se mikrodelci, imenovani trombociti, odlepijo od megakariocitov in kasneje vstopijo v krvni obtok. Tvorbo in rast megakariocitov nadzoruje poseben hormon beljakovinskega izvora - trombopoetin. Nastaja v jetrih, ledvičnih tkivih in mišicah. Nato s pretokom krvi prodre v rdeči kostni mozeg in zagotavlja krvni proces tvorbe trombocitov in megakariocitov. Hkrati se zavira tvorba trombopoetina. To prispeva k ravnovesju teh mikroorganizmov in ohranja njihovo število na normalni ravni..

Glavne naloge trombocitov

Krvna komponenta ima v človeškem telesu dve funkciji:

  1. Prenehanje krvavitve, hemostaza. V času poškodbe strukture arterije ali krvne žile se trombociti takoj sprostijo. Nato nastane serotonin - snov, ki krči žile. Procesi trombocitov, ki se povezujejo s steno poškodovane žile, tvorijo oviro, ki zavira krvavitev. Krvavitev se ustavi v nekaj minutah.
  2. Oskrba krvnih žil s hranili. Ko se uničijo, aktivirani trombociti prispevajo k rastnemu faktorju, ki hrani stene poškodovane žile ali arterije. Opisani postopek pomaga pospešiti postopek okrevanja..

Trombociti so vitalne krvne celice, brez katerih je nemogoče zaustaviti krvavitev in zaceliti rane.

Destruktivni procesi

V normalnih pogojih trombociti ostanejo v periferni krvi po osmih dneh in opravljajo standardne funkcije. Ob koncu tega obdobja se njihova struktura in strukturiranje spreminja. Posledično vranica absorbira in uniči elemente v sledovih - notranji organ, ki sodeluje pri izključitvi krvnih elementov s spremenjeno strukturo iz obtoka..

Vzroki za trombocitopenijo

Kršitve fizičnih procesov vodijo do dejstva, da se število trombocitov v krvi močno zmanjša. To postane vzrok krvavitve, odpovedi krvnega obtoka. Od načela delovanja in sistema distribucije se trombocitopenija zgodi:

  • Dedno.
  • Produktivno.
  • Destruktivno.
  • Vrsta porabe.
  • Križišče.
  • Vzrejni tip.

Nadalje v članku je podrobno opisana vsaka vrsta..

Dedna patologija

Pomanjkanje trombocitov v krvi je lahko podedovano. V tem primeru oseba od rojstva odkrije krvno anomalijo. Na primer:

  • May-Hegglin dedna patologija. Avtosomno recesivna vrsta bolezni. Če ima eden od staršev bolezen, je verjetnost okužbe otroka 50%. Moten je proces delitve trombocitov, vsebovanih v rdeči kostni tekočini, zaradi česar se koncentracija celic impresivne velikosti zmanjša. Poleg tega pride do levkocitoze, motenega delovanja levkocitov v periferni krvni skupini.
  • Wiskott-Aldrichova bolezen, prehodna patologija. Zanj je značilno tvorjenje premajhnih trombocitov. Zaradi nepravilne strukture se njihovo propadanje v vranici poveča, pričakovana življenjska doba pa se zmanjša na dve do tri ure. Bolezen spremljajo vnetni procesi na koži, zmanjšanje imunosti. Zato se dodatno pojavi okužba z okužbami in virusi. Bolezen se pojavlja le pri dečkih šolske in predšolske starosti..
  • Bernard-Soulierjeva patologija. Pri otroku se pojavi le, če sta oba starša hkrati bolna. Sindrom okvare se kaže v zgodnjem otroštvu. Nastanejo velikanske, a nedelujoče trombocite. Ne pritrdijo se na poškodovano arterijsko steno in se v vranici močno porušijo.
  • Amegakariocitna trombocitopenija. Avtosomna bolezen se kaže v povojih. V genu pride do procesa deformacije, ki razvije občutljiv odziv na pojav in tvorbo megakariocitov. Posledično je okvarjena proizvodnja trombocitov v kostnem mozgu..
  • Sindrom TAR. Redka prirojena patologija, ki se kaže ob rojstvu. Spremlja ga odsotnost radialnih kosti, pomanjkanje trombocitov. Gen, zaradi katerega megakariociti rastejo in razvijajo mutacije. Posledično se število teh celic zmanjša in povzroči nezadostno vsebnost trombocitov v krvi..

Genetske mutacije odkrijemo v zgodnjem otroštvu in dojenčku. Zdravnik, specializiran za navedeno smer, lahko po natančnem pregledu odkrije patologijo in postavi diagnozo.

Produktivna vrsta bolezni

Za to vrsto patologije je značilna kršitev procesa tvorbe trombocitov v kostnem mozgu. Krvna napaka je opažena pri boleznih opisane narave:

  • Aplastična anemija. Proces, ki poteka v rdečem kostnem mozgu, zavira hematopoezo in prispeva k zmanjšanju koncentracije vseh krvnih celic. Vzroki za trombocitopenijo so različni: jemanje zdravil, onesnaževanje okolja, povečana raven sevanja in okužba s HIV.
  • Mielodisplastična patologija, policitemija vera. Kompleks tumorskih novotvorb, ki motijo ​​pretok krvi rdečega kostnega tkiva. Obstaja hitro razmnoževanje krvnih celic, vendar je proces zorenja moten. To vodi do povečane koncentracije celic, ki v telesu ne morejo opravljati funkcij, ki so jim dodeljene..
  • Megaloblastna anemija. Razvija se z nezadostno vsebnostjo folne kisline v telesu. Moti se v delovanju celic DNA, ki so odgovorne za shranjevanje podatkov o genetskih informacijah ter za razvoj in tvorbo krvnih celic. Najprej je na udaru krvni obtok in sluznice osebe..
  • Akutna oblika levkemije. To je tumorska tvorba krvnega obtoka, ki povzroča deformacijo matičnih celic kostnega mozga. Spremlja jo pretirano hitra delitev teh celic, ki niso sposobne opravljati standardnih funkcij. Nato tumorske celice napolnijo rdeči kostni mozeg in iz njega izločijo hematopoetske vitalne mikroorganizme.
  • Mielofibroza. V procesu te bolezni nastanejo vlaknasta tkiva in mutacija izvornih celic človeškega telesa. Sčasoma določeno tkivo zapolni ves prostor in izpodrine vitalne mikroelemente. Patologija se razvije tudi v drugih notranjih organih, kar prispeva k njihovemu povečanju.
  • Maligne novotvorbe. Za končno stopnjo onkologije je značilno širjenje metastaz po telesu in notranjih procesih. Vpliva tudi na kršitev proizvodnje hematopoetskih celic, vodi do pomanjkanja trombocitov in drugih mikroorganizmov..
  • Preobčutljivost za delovanje zdravil. Nekateri organizmi imajo značilnost - preobčutljivost za zdravila. Nekatera zdravila negativno vplivajo na kostni mozeg in zavirajo nastajanje in tvorbo trombocitov.
  • Radioaktivno sevanje. Pri zdravljenju onkologije radioterapija negativno vpliva na delovanje kostnega mozga in upočasni tvorbo trombocitov. Možno je nastajanje tumorjev hematopoetskega sistema.
  • Prekomerno uživanje alkohola. Etanol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, v prevelikih količinah vodi do deformacijskih procesov v kostnih tkivih. V sestavi krvi se število potrebnih komponent in celic zmanjša. Pri sistematični in redni uporabi alkoholnih snovi opazimo uničujoč proces. V slednjem primeru se v telesu in možganih pojavijo nepovratni procesi in zapleti..

Zgoraj navedeni vzroki pojava vplivajo na razvoj produktivne anomalije, ko je krvna komponenta motena v fazi nastanka. Te primere patoloških procesov klinično preučijo.

Destruktivna trombocitopenija

Pri tej vrsti patologije bolezen opazimo v procesu uničenja trombocitov v notranjih organih osebe. Možne so na primer naslednje vrste:

  • Avtoimunska trombocitopenija. Število trombocitov v krvi se zmanjša, posledice za druge celice v telesu pa so minimalne. Natančen vzrok patologije ni znan. Menijo, da je napaka prirojena, genetske narave. Verjetno lahko bolezen povzročijo: podhladitev telesa, virusne okužbe in bakterije ter učinek zdravil. Po cepljenju se lahko razvije tudi patologija, da se prepreči virusna bolezen. Ko antigen zadene površino trombocitov, se uniči. To vodi do nenadne krvavitve.
  • Trombocitopenija dojenčkov. Pojavi se in nastane, ko imajo trombociti pri novorojenčkih posamezne antigene, ki jih žensko telo ne vsebuje.
  • Post-transfuzijska, postcitostatska patologija. Kaže se po postopku transfuzije krvi, zanjo pa je lahko značilna razgradnja in uničenje trombocitov v krvi. Telo tujca krvne mase ne zazna takoj. Nanj nastajajo protitelesa, koncentracija trombocitov se v naslednjih desetih dneh po posegu zmanjša.
  • Zmanjšanje trombocitov zaradi zdravil. Izbrana zdravila spodbujajo proizvodnjo protiteles. To vodi do razgradnje trombocitov v krvi. Od EDTA se razvije trombocitopenija, izolirana patologija.

Včasih zdravila, virusne bolezni, transfuzija krvi in ​​genetska nagnjenost privedejo do pojava patologije. Izkušeni zdravnik bo lahko ugotovil bolezen in določil pravilno diagnozo in klinična priporočila.

Poraba trombocitopenije

S to vrsto patologije začnejo trombociti delovati v žilni postelji. To prispeva k strjevanju krvnega obtoka. Huda okvara krvi se razvije kot posledica velike proizvodnje celic, medtem ko je zmogljivost kostnega mozga izčrpana. Takšni pojavi vodijo v bolezen:

  • DIC sindrom ali bistvena patologija. Pojavi se, kadar so poškodovani notranji organi in njihova tkiva, s kasnejšo strjevanjem krvi in ​​izčrpanjem telesnih funkcij. Trombociti se v velikem številu hitro aktivirajo iz poškodovanega organa ali tkiva. To dejanje tvori krvne strdke, ki blokirajo pretok krvi v žile, arterije in notranje organe telesa. Ta pojav sproži reakcijo strjevanja krvi, katere namen je obnoviti običajni potek. V tem ozadju kri postopoma izgublja svojo funkcijo koagulacije, kar vodi do obilnih zunanjih in notranjih krvavitev. Med zdravljenjem se pojavi splenektomija - odstranitev vranice, nastali tumorji. Ta patologija postane vzrok nenadne smrti osebe..
  • Trombotična purpura TTP. Vrsta bolezni se pojavi, kadar v krvi ni zadostne vsebnosti koagulacijske komponente. To je posledica visoke koncentracije prostaciklina, snovi, ki preprečuje strjevanje, krvne strdke, zamašitev žil in arterij. Hkrati se trombociti uničijo..
  • Trombocitopenija, ki jo povzroča heparin. Kaže se kot posledica uporabe heparina, zdravila za redčenje krvi, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah. Spremlja jo nekroza na koži, možna je idiopatska urtikarija. Tahikardija, bolečine v prsih, vročina.

Vzrok za razvoj patologije so alergijske reakcije na zunanje dejavnike, pa tudi na delovanje zdravil. Zmanjšana imunost, proces transfuzije krvi zmanjša število celic v krvi. Trombocitopenija, eritrocitopenija in levkopenija so pogosto prirojene in se kažejo v otroštvu in zgodnjem otroštvu. Onkološke bolezni, razširjene metastaze, pomanjkanje vitaminov v telesu - vse to prispeva k razvoju patologije.

Simptomi bolezni

Klinična slika bolezni se kaže z zmanjšanjem trombocitov na 50.000 v μl krvi. Norma za odraslo osebo je 150.000 na mikroliter. Trombocitopenija različnih oblik se v telesu kaže na naslednji način:

  • Pojav podkožnih hematomov in krvavitev z rahlim udarcem ali pritiskom na telesno površino.
  • Izpuščaj na telesu v obliki rumenih, modrih, rdečih lis.
  • Modrice na očesu.
  • Krvavitev notranjih organov. V nekaterih primerih pride do izliva krvi v možgane.
  • Močni glavoboli neznanega izvora.
  • Krvavitev iz nosu, povečana občutljivost dlesni.
  • Povečana vranica.
  • Dolg menstrualni ciklus pri ženskah, krvavitev med cikli.
  • Odpiranje krvavitve na mestu prejšnjih kirurških posegov.

Vsi simptomi trombocitopenije se znižajo na dejstvo, da kri izgubi sposobnost koagulacije in stene žil dobijo večjo prepustnost. Kri se ne strdi zaradi motenega encima, ki je odgovoren za povezavo celice s poškodovano žilo ali steno arterije. Plovila izgubijo svojo običajno prepustnost zaradi dejstva, da so moteni kanali, ki jih hranijo in so odvisni od trombocitov. Negativni učinek ima zmanjšana raven serotonina v telesu. Znaki patologije v nekaterih primerih izgledajo enako kot druge bolezni, motnje v telesu. Zdravnik mora ugotoviti diagnozo in zdraviti bolezen, po opravljenih postopkih in testih sestaviti klinični protokol..

Faze bolezni

Svetlost, očitnost simptomov patologije je odvisna od zmanjšanja trombocitov v telesu. Razvita je bila klasifikacija resnosti. V začetni fazi so opazne občasne krvavitve iz nosu, dolgotrajne in obilne menstruacije pri ženskah, modrice z majhnimi udarci in kožne lezije. Začetno fazo bolezni pogosteje odkrijemo naključno, med celovitim pregledom ali diagnozo druge, sočasne bolezni.

Z drugim, zmernim razvojem patologije opazimo drobne krvavitve po telesu v obliki pik. Ta proces opazimo na telesu, notranjih organih, v človeški ustni votlini. S hudo, napredovalno stopnjo pride do obilnega izliva krvi v notranje organe in tkiva možganov. V primeru bolezni zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

Primarna stopnja bolezni

Avtoimunska purpura je patologija, v kateri se trombociti uničijo pod vplivom avtoprotiteles. Za blago obliko bolezni je značilen glavobol, pojavijo se skoki krvnega tlaka in bolezni. Hkrati je vsebnost trombocitov v kostnem mozgu normalna ali povečana. Razlog, zakaj se bolezen razvije, ni povsem znan. Z akutnim potekom proces patologije ne traja dlje kot šest mesecev.

Bolezni pri otrocih

Avtoimunska primarna purpura se pojavi pri otrocih, mlajših od šest let. Patološki proces opazimo po predhodno preneseni virusni bolezni. V nekaterih primerih se po opravljenem cepljenju proti virusom razvije heteroimunska patologija. Bolezen ima enake statistike med fanti in dekleti. Toda v obdobju odraščanja in spolnega oblikovanja dekleta zbolijo dvakrat pogosteje..

Patološki proces se pojavi nenadoma, brez primere in poteka nasilno. Simptomi bolezni pri otrocih:

  1. Izpuščaji na telesu različnih barv: rumene, rdeče, modre, zelenkaste.
  2. Pike na koži dobijo asimetrične oblike.
  3. Izpuščaj se pojavi nenadoma. To se zgodi pogosteje po prebujanju iz nočnega spanca..

Potek bolezni spremlja krvavitev iz dlesni in nosu. Dekleta imajo v puberteti izcedek iz maternice. Uriniranje spremlja kri. Poškodbe možganov so izjemno redke. Možgansko krvavitev signalizira izpuščaj v ustni votlini, na sluznicah, prekomerna občutljivost dlesni, pordelost zrkla.

S potekom te patologije pri otrocih opazimo povečano vranico. Hkrati telesna temperatura ostaja zmerna. Trajanje poteka bolezni je od šestih tednov do šestih mesecev. Po terapiji v 80% primerov dosežemo vztrajno sproženo remisijo. Pri nekaterih otrocih avtoimunska patologija postane kronična. Spodaj navedeni dejavniki prispevajo k tej napovedi:

  • Nagnjenost k krvavitvi, znak šest mesecev pred izbruhom.
  • Pojav bolezni brez primere.
  • Prisotnost kroničnih nalezljivih žarišč pri otroku.
  • Limfocitne patološke reakcije v kostnem tkivu.
  • Modrice in podkožni hematomi, ki med terapevtskim zdravljenjem ne izginejo.
  • Akutna purpura pri dekletih, ki so dosegle puberteto.

Pri otrocih s kronično patološko obliko opazimo nepričakovane remisije. Na splošno bolezen pri odraslih in otrocih poteka po enakem scenariju..

Začetna trombocitopenija pri odraslih

Kronična oblika idiopatske purpure se pojavlja predvsem pri ženskah, starih od dvajset do štirideset let. Ta patologija je nespecificirana trombocitopenija. Ženska populacija je bolna dvakrat pogosteje kot moška. Patologija ima počasen pretok. Zunanjega dražljaja ni mogoče določiti. V nekaterih posameznih primerih obstaja povezava s kroničnim tonzilitisom, stik s snovmi, ki imajo kemično osnovo.

Dolgo časa ima patologija subklinično obliko poteka, nepričakovano se razkrije med pregledom druge bolezni. Nato se počasi oblikuje hemoragični proces, ki se izraža s pojavom hematomov na telesu, ki se razlikujejo po obliki in senci. Med kašljanjem, bruhanjem, uriniranjem in drisko pride do odvajanja krvi. Hematomi se najpogosteje pojavijo na trebuhu, rokah in nogah, na mestu nedavnih injekcijskih punkcij. Modrice na obrazu, veznici, ustnicah, sluznici kažejo na razvoj resne patologije.

V obdobju zadnje, zadnje stopnje se pojavi anemija, krvavitev v očeh in možganih. Vodna kap v ustni votlini in na sluzničnih tkivih lahko opozori na ta pojav. Nepričakovano umikanje bolezni pri odraslih se pojavi kot izjema od pravila. Patologija zahteva nadzor zdravnika, ki mu je predpisano terapevtsko zdravljenje trombocitopenije.

Trombocitopenija med nosečnostjo

Gestacijska patologija med nosečnostjo je redka. Po statističnih podatkih se 7% žensk sooča z boleznijo v tretjem trimesečju nosečnosti. Oblika bolezni ni izrazita, zato ni vidnih kliničnih manifestacij in simptomov. Bolezen poteka brez hemoragičnega sindroma. Proces nastanka patologije v tem primeru ni bil popolnoma raziskan. Avtoimunska trombocitopenija pri nosečnicah je nevarna, ker lahko protitelesa vstopijo v telo nerojenega otroka in uničijo trombocite v njem.

To vodi do razvoja patologij pri novorojenčkih, odkritja krvavitve. Toda pogosteje bolezen razkrije ugodno prognozo za žensko in dojenčka. Nevaren izid se zgodi ob nenadnem izbruhu krvnega tlaka, ki se pojavi v obdobju pozne toksikoze. Trombociti se močno zmanjšajo in tveganje za krvavitve se poveča, pri otroku se razvije transimunska patologija. V tem obdobju je potreben bolnišnični zdravniški nadzor, morda bo potrebna nujna pomoč.

Diagnosticiranje bolezni

Hematologija, medicinska znanost, se ukvarja s preučevanjem krvnih bolezni. Za njegovo identifikacijo je treba opraviti krvni test za laboratorijske raziskave, da se ugotovi število celic in komponent, ki jih vsebuje. Po tem se izvede celovita diagnoza telesa, da se izključi ponovna tvorba trombocitopenije. Patologija se lahko izkaže za napačno, zato jo je treba skrbno preučiti. Vzročne bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje koncentracije trombocitov, imajo izrazite simptome, zato jih izkušen zdravnik ne bo težko prepoznati. To je zmanjšanje trombocitov pri cirozi jeter, levkemiji, malignih tumorjih in drugih boleznih.

V nekaterih primerih se zadovoljijo s temeljito zgodovino. Toda pogosteje se opravi celovita analiza, punkcija kostnega tkiva, imunološki test za nadaljnje natančne raziskave v laboratorijskih pogojih. Pred diagnozo avtoimunske trombocitopenične purpure upoštevajte naslednja merila:

  • Zmanjšanje koncentracije trombocitov v odsotnosti drugih patologij med krvnim testom.
  • Odsotnost kliničnih patologij krvi pri bližnjih sorodnikih.
  • Prisotnost megakariocitov v kostnem mozgu, ki presega dovoljeno normo.
  • Pomanjkanje diagnoze dodatnih, sočasnih bolezni.
  • Odkrivanje protiteles z antiagregacijskimi lastnostmi.
  • Učinkovitost terapije s kortikosteroidi.

Diagnozo bi moral postaviti zdravnik, specializiran za to področje, na podlagi opravljenih preiskav.

Analize, ki jih predpiše zdravnik

Za vsako vrsto trombocitopenije je predpisana klinična preiskava krvi za klinični pregled in izračun vsebnosti njegovih sestavin ter morfološka analiza trombocitov. Preuči se raven strjevanja krvi. Ti ukrepi določajo stopnjo bolezni in nadaljnji potek zdravljenja, dodatne preiskave. Če kot rezultat opravljenih testov ni značilnih simptomov, se izvede punkcija kostnega mozga, da se razišče narava izvornih celic in prisotnost protiteles, se opazi agregacija trombocitov.

Po natančni diagnozi trombocitopenije v prvi fazi se opravi ultrazvok trebušne votline, da se preuči stanje in zdravje notranjih organov. Za izključitev resnih poškodb telesa se izvajajo tudi rentgenski žarki, biopsija in tomografija. Če je bila kot rezultat opravljenih preiskav odkrita sekundarna oblika bolezni, potem je algoritem nadaljnjih ukrepov odvisen od tega, katera bolezen je diagnosticirana kot vzročna. Za prepoznavanje patologije so predpisani dodatni testi in pregledi telesa.

Torej, ob sumu na onkološko bolezen krvi obstaja zmanjšana koncentracija trombocitov, mišična oslabelost in zgodnja utrujenost. Opazno je zbijanje in povečanje velikosti bezgavk, nastanek gnojnih ran in pogosti prehladi. Zdravnik predpiše analizo punkcije kostnega mozga, pa tudi bezgavk. Punkcija je predmet podrobnega mikroskopskega pregleda, da se ugotovi vrsta in stopnja razvoja onkologije, razširjenost metastaz v telesu.

Za potrditev diagnoze onkologije so predpisani dodatni pregledi notranjih organov, da se izključi razširjenost metastaz. Opravijo se ultrazvočni pregled trebuha, rentgen, tomografija, biopsija in druge metode. V nekaterih primerih se opravijo testi za odkrivanje okužb s HIV in aidsom. Način pregleda bolnika predpiše lečeči zdravnik na podlagi simptomov bolezni, splošnega stanja bolnika, njegove starosti in spola.

Metode zdravljenja trombocitopenije

Način zdravljenja bolnika določi zdravnik na podlagi stopnje patologije, prevladujoče, vzročne bolezni, upošteva pa se tudi starost in počutje bolnika. Vse terapije imajo naslednje cilje:

  • Preprečite smrt.
  • Zmanjšajte verjetnost invalidnosti.
  • Okrepite telesno kondicijo bolnika.
  • Izboljšati kakovost življenja bolnika po poteku zdravljenja.

Na začetni stopnji bolezni se ne izvaja obsežen terapevtski tečaj. Zdravnik je omejen na posebna priporočila, ki jih mora pacient upoštevati, da ohrani zadovoljivo zdravstveno stanje. Trudimo se, da se ne bi odprla nepričakovana krvavitev.

Če je zmanjšana koncentracija trombocitov posledica zdravil, zdravnik predpiše drugo zdravilo ali spremeni režim zdravljenja. V nekaterih primerih je za strjevanje krvi predpisano posebej razvito zdravilo. Pri avtoimunski patologiji, ko imunski sistem blokira trombocite, so predpisana zdravila, ki zavirajo te reakcije telesa. Pacientu se intravensko injicira imunoglobulin - raztopina krvnega seruma za normalizacijo trombocitov. Plazmafereza pogosto pomaga normalizirati bolnikovo stanje. Deksametazon je predpisan tudi za krepitev imunosti in normalizacijo krvnih funkcij.

Zdravljenje hude faze bolezni

Za izboljšanje fizičnega stanja bolnika s hudo obliko patologije se uporabljajo naslednje metode:

  • Zdravila. Po potrebi vam bo zdravnik predpisal steroide za upočasnitev razgradnje trombocitov. Uporabljajo se tudi imunoglobulini za normalizacijo imunskega odziva.
  • Transfuzija krvi ali nadomestkov krvi. Uporablja se pri močni izgubi krvi, da se napolni količina tekočine v telesu.
  • Splenektomija. Kirurško odstranjevanje vranice. Uporablja se v primeru, ko je bilo zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Način zdravljenja določi lečeči zdravnik. Samozdravljenje lahko privede do zapletov. Nevarnost bolezni je včasih nepopravljiva.

Preprečevanje bolezni

Možnost uporabe preventivnih ukrepov je odvisna od vzroka patologije. Nemogoče se je izogniti dedni bolezni ali starostnim spremembam. Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti trombocitopenijo in izboljšati fizično stanje v primeru bolezni:

  • Alkohol ovira tvorbo trombocitov, zato je treba pitje čim manj.
  • Izogibajte se stiku s strupenimi, kemičnimi in sevalnimi snovmi.
  • Ne jemljite zdravil, ki vodijo do zmanjšanja koncentracije trombocitov. Prav tako je najbolje, da ne jemljete zdravil, ki povečajo tveganje za krvavitve..
  • Cepite se proti virusom, ki lahko vodijo do razvoja patologije.

Upoštevanje zgornjih nasvetov bo zmanjšalo tveganje za bolezni, ublažilo simptome in preprečilo ponovitev bolezni pri tistih, ki okrevajo.

Prehrana za trombocitopenijo

Za bolnike z okvarjeno strukturo krvi je bila razvita posebna prehrana. Priporočljivo je jesti hrano, ki ugodno vpliva na strukturo pretoka krvi, nastanek krvnih celic in komponent. Iz vsakodnevne prehrane izključite živalske maščobe in uživajte predvsem sveže sadje, jagodičevje in zelenjavo. Vsebujejo vitamine, minerale, koristne elemente v sledovih. Hrana mora biti dietetična, a hkrati hranljiva. Za kuhanje lahko uporabite rastlinska olja.

Lahko kuhate piščančje juhe, žitarice, testenine iz trdega mesa. Priporočljivo je izbrati polnozrnat kruh iz ržene moke. Na jedilniku so tudi ribje jedi, ki vsebujejo fosfor in kalcij, ter perutninsko meso, ki je bilo ustrezno toplotno obdelano. Prehrana je uravnotežena, z visoko vsebnostjo beljakovin in vitamina B. Pravilen življenjski slog, zmerna telesna aktivnost in kompetentna izbira hrane bodo pripomogli k stabilni remisiji v primeru bolezni in izboljšali zdravje.

Vegetovaskularna distonija pri mladostnikih

Eozinofili