Posledice in okrevanje po obsežni hemoragični možganski kapi

Stroke - beseda, prevedena iz latinščine, pomeni "udarec". To je dobesedno udarec za človeško telo. Hipokrat ga je opisal v svojih spisih nekaj sto let pred našo dobo..

Toliko let je minilo in hemoragična možganska kap ostaja na prvih mestih po resnosti posledic možganske krvavitve. Nevaren je, ker se nenadoma razvije, nima predhodnih sestavin in se zelo pogosto konča tragično - nastopi smrt, pred katero niso imuni niti zelo mladi in navzven zdravi ljudje..

Ko se pojavijo prvi znaki, bodo potrebni celo samo sumi na hemoragično kap, nujni ukrepi in nujna oskrba. Za žrtev v tem trenutku šteje vsaka minuta. V primeru hemoragične možganske kapi napovedi smrtnega izida presegajo 80%, saj je težko ustaviti intracerebralno krvavitev, tako kot posledic krvavitve ni vedno mogoče popolnoma odpraviti.

Naučili se boste, kako prepoznati pravočasno, kako pravilno ravnati v takšni situaciji, kako se izogniti usodnemu udarcu, se boste naučili iz tega članka..

Kaj je hemoragična kap?

Krvavitev je krvavitev. Možganska kap za možgane je preizkušnja. Možganska cirkulacija je motena, vazospazem se pojavi z njihovim nadaljnjim prebojem in možgansko krvavitvijo, medtem ko so nevroni poškodovani in možganski edem.

Hemoragična vrsta možganske kapi je najpogosteje posledica hipertenzivne krize, zahrbtna, ker nastane spontano, prizadene relativno mlade ljudi - od 30 do 60 let.

Posledice so katastrofalne za možgane, zavirajo in blokirajo se številni procesi, brez katerih telo ne more delovati, zato nastopi smrt.

Pacient potrebuje nujno hospitalizacijo v kliniki, le tako mu lahko reši življenje.

Vrste hemoragične kapi

Hemoragična kap je razvrščena po naravi pojava (primarni ali sekundarni) in glede na lokalizacijo žarišča.

Z lokalizacijo so prepoznane štiri vrste ONMK:

Resnost učinkov možganske kapi je odvisna od tega, kako obsežna in globoka je lezija postala.

Vzroki hemoragične kapi

Glavni vzrok hemoragične kapi je hipertenzija, manj pogosto - druge patologije.

Razlogi za razvoj hemoragične kapi:

• zvišan krvni tlak, hipertenzivna kriza;
• cerebralna anevrizma;
• tumorji;
• prekomerno delo;
• čustveno navdušenje, stres;
• poškodba glave.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za nastanek hemoragične kapi:

• kajenje;
• alkoholizem;
• zasvojenost;
• nepravilna prehrana;
• odvečna teža;
• stara leta;
• poškodbe glave in hrbtenice;
• visok holesterol;
• anemija, nenadzorovana prehrana;
• diabetes;
• dednost.

Prvi znaki in simptomi

Prvi znaki in simptomi hemoragične kapi se kažejo v ostrem glavobolu. Nepričakovano pride takoj po pretrganju krvnih žil zaradi stiskanja možganskega prostora, ki je napolnjen s krvjo. Skupaj s tem se poveča tudi edem, ki se imenuje vodenica ali hidrocefalus..

Intrakranialni prostor je napolnjen s tekočino; ne more krožiti skozi hrbtenični kanal. Zato se žrtve pogosto pritožujejo, da se zdi, da jim glava poka od znotraj..

Kot posledica edema se začne koma, pojavi se nekroza tkiva, ki ji sledi smrt. Bolezen pogosto hitro napreduje in rezultat postane očiten po dveh do treh urah.

Zelo pomembno je prepoznati simptome hemoragične kapi in bolniku zagotoviti nujno pomoč..

Patogeneza

Patogeneza hemoragične kapi:

1. Počilo plovila.
2. Krvavitev, nastanek hematoma.
3. Povečan intrakranialni tlak.
4. Nekroza na mestu krvavitve.
5. Zmanjšan pretok krvi v glavo in možgane, kar povzroča stradanje kisika v tkivih.
6. Premik možganske strukture pod vplivom obsežnega edema, izravnavanje zvitkov.
7. Stiskanje možganskega debla.
8. Usoden izid.

Diagnostika

Na podlagi zunanjih znakov in opisov bolnika je mogoče diagnozo hemoragične kapi določiti le vnaprej, saj so njeni simptomi podobni drugim boleznim, na primer epilepsiji.

V kliničnem okolju se uporabljajo metode instrumentalne diagnoze možganskega infarkta, ki pomagajo razlikovati ishemično kap od hemoragične:

• Pregled z računalniško tomografijo;
• slikanje z magnetno resonanco:
• EKG;
• Ehokardiografija;
• cerebralna angiografija.

Če med simptomi opazimo vse ali več naslednjih, je treba bolnika nujno hospitalizirati, da se preprečijo nepopravljive negativne posledice:

• začetek glavobola;
• slabost, bruhanje;
• pogosto, glasno dihanje;
• tahikardija;
• zmedena zavest;
• neskladnost ali pomanjkanje govora;
• odrevenelost okončin;
• občutljivost na močno svetlobo;
• konvulzije, epileptični napadi;
• izguba zavesti.

Prva pomoč bolniku:

1. Zagotovite si popoln počitek tako, da ponesrečenca položite, dvignete in obrnete glavo na stran, tako da se žrtev, ko hoče bruhati, ne zaduši, bruhanje ne pride v dihala. Ta drža bo pomagala pretoku krvi iz glave..
2. Pazite, da vam jezik ne potone.
3. Poskrbite za dovolj svežega zraka.
4. Pokličite rešilca.

Zdravljenje in okrevanje hemoragične kapi

Za hemoragično možgansko kap je značilna prevlada umrljivosti in invalidnosti po možganski kapi. Izolirani primeri so primerni za zdravljenje, z velikimi težavami je mogoče človeka vrniti v polno življenje. Minimizacija posledic možganske kapi poteka v dveh smereh - medicinski in socialni.

Bolnikom je bolje, da se po hemoragični možganski kapi zdravijo, okrevajo in rehabilitirajo v nevroloških klinikah, oskrba na domu bo od sorodnikov zahtevala veliko truda in časa.

Terapija z zdravili

Intenzivna terapija po hemoragični možganski kapi se zmanjša na korekcijo dihanja in hemodinamike.

Kasnejše zdravljenje bolnika pomeni obnovo krvnega obtoka v možganih, normalizacijo krvnega tlaka.

Zato se uporabljajo lokalna zdravila, ki spodbujajo presnovne procese. Antibiotiki so predpisani tudi za preprečevanje razvoja pljučnice in pljučnega edema..

Delovanje

Med operacijo se krvni strdki odstranijo, pri tem pa poskušajo ne poškodovati možganskega tkiva.

Kirurški poseg se izvede v največ 25% primerov, ko je hematom lokaliziran blizu površine lobanje in ni pričakovati dodatnih poškodb možganskega tkiva. To pomeni, da dodatne škode za zdravje ne bo.

Odprta operacija se uporablja iz zdravstvenih razlogov za bolnike v resnem stanju.

Običajno se uporabljajo manj travmatični preboji. Hematom se odvaja skozi kraniotomijsko luknjo.

Sodobni elektromagnetni, ultrazvočni sistemi, CT skeniranje pomagajo natančno priti do lokacije..

Rehabilitacija bolnikov

Rehabilitacija bolnikov po hemoragični možganski kapi je dolg, naporen proces, ki bo zahteval potrpljenje, duševno in fizično moč in lahko traja leta. Veliko je odvisno od starosti, stanja, razpoloženja žrtve in prizadevanj njegovih bližnjih.

Če je bila krvavitev lokalna in ne obsežna, je bila pomoč pravočasno in pravilno zagotovljena, obstaja 100-odstotna verjetnost, da se bo zdravje vrnilo. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov poleg zdravil vključuje:

• fizioterapija;
• akupunktura;
• Telovadba z vadbo;
• obisk bazena;
• sporočilo;
• vitaminska terapija itd..

Sposobnost koherentnega govora v primeru poškodbe zaradi hemoragične krvavitve se v celoti ali delno izgubi. Če želite nadaljevati komunikacijske veščine, boste potrebovali pomoč logopeda in psihoterapevta.

To je potrebno zaradi zatrtega pretrpljenega udarca..

Veliko pozornosti namenjamo rehabilitaciji spomina. Fizikalna terapija pomaga obnoviti telesno aktivnost.

Treba se je držati zdrave prehrane. Alkohol, kajenje, stres, resne telesne aktivnosti so izključeni.

Posledice hemoragične kapi

Za posledice hemoragične možganske kapi so značilna še posebej težka stanja, ki se ne izražajo le v invalidnosti, temveč v nezmožnosti služenja sebi.

Po možganski kapi se praviloma pojavi paraliza, izgubi se sposobnost samostojnega prehranjevanja, spoprijemanja z naravnimi potrebami in pogovora.

Telo z velikimi težavami obnovi svoje naravne funkcije. Še posebej razočaranje napovedi pri starejših.

Težave v telesu

Bolnikovo stanje določa obseg in lokalizacija možganskega hematoma. Kot posledica hemoragične kapi sledijo številni zapleti različne resnosti:

1. Takojšnja smrt, če je krvavitev zašla v možgansko deblo.
2. Edem možganov je usoden.
3. Pomanjkanje oskrbe možganov s krvjo - smrt.
4. Pareza, paraliza rok in nog. Trpi nasprotna stran poloble, kjer je prišlo do krvavitve.
5. Asimetrija obraznih živcev na strani lokalizacije intracerebralne krvavitve.
6. Okvare kognitivnih funkcij - duševne, spomin, sposobnost govora, zaznavanje okoliškega sveta.
7. Okvara koordinacije gibov.
8. Nehoteno ločevanje urina in iztrebkov.
9. Duševno neravnovesje - nerazumna agresija, tesnoba, letargija, depresija, histerija.
10. Izguba sposobnosti žvečenja in požiranja.
11. Epilepsija.
12. Glavobol.
13. Pljučnica, okvarjena dihalna funkcija, nekroza pljučnega tkiva kot posledica negibnega ležečega položaja.
14. Sepsa, tromboza, preležanine zaradi okvar v krvnem obtoku.
15. Koma, ki krepi destruktivne procese v možganih.

Sopor

Z možgansko krvavitvijo človek pogosto zaide v stanje omame, za katero je značilna zatirana zavest.

Prostovoljnih gibov ni, samo nehoteno - refleksni gibi.

Žrtev se odziva le na ostre zvoke, boleče dražljaje, zenice slabo reagirajo na svetlobo. Izvedeni ukrepi ga za kratek čas pripeljejo iz stanja omame.

Literarni sinonim za ta koncept je beseda stupor - zaradi podobnosti zunanjih manifestacij.

V medicini stupor spada v področje psihiatrije, stupor pa nevrologiji, saj je narava njihovega pojavljanja drugačna.

Stanje sopora se po nekaj urah spremeni v komo.

Koma je najtežja posledica hemoragične kapi. Traja od dva do tri dni do enega leta ali več. Tudi če se bolniku uspe rešiti iz kome, bo vrnitev k polnopravnemu načinu življenja dolga, prizadevanja zdravnikov in pacienta pa ne zagotavljajo vedno uspeha..

Napoved okrevanja hemoragične kapi

Napoved okrevanja po hemoragični možganski kapi je nizka. Poleg tega v razvitih državah z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe, dobro diagnozo in zdravljenjem smrtnost v prvem mesecu po hemoragični možganski kapi doseže 60%.

V enem letu umre do 80% tistih, ki so utrpeli možgansko krvavitev. In od preživelih se niti vsaka sekunda ne vrne k prejšnjemu načinu življenja in ne more brez stalne zunanje pomoči..

Tveganje za drugo kap je v prvih dveh tednih veliko. Verjetnost novega krvavitve ostaja po možganski kapi in naslednjem letu. Drugi udarec je praviloma hujši, po njem preživijo le redki.

Možganski infarkt in možganska kap: simptomi, posledice, razlika

Možganska kap pri diabetes mellitusu in njegove posledice

Okrevanje po izgubi vida po možganski kapi

Akupunktura po možganski kapi: pomaga ali ne

Posledice in napovedi za življenje z ishemično možgansko kapjo

Koliko ljudi živi po hemoragični možganski kapi na levi strani možganov. Učinki

Možganska kap je zelo resna bolezen možganskih žil, ki zavzema vodilni položaj pri vzrokih smrti. Bolezen spremlja akutna motnja možganske cirkulacije, medtem ko so prizadete žile in centralni živčni sistem.

Možganska kap je lahko ishemična, ko krvni strdek blokira lumen posode, ki oskrbuje možgane, in hemoragična - razpoka posode, ki je posledica skokov pritiska v arterijah. Ishemična možganska kap je diagnosticirana v 85% primerov, hemoragična možganska kap predstavlja 15%.

Pomembno! Ne glede na naravo možganske kapi, prej ko je žrtvi zagotovljena pomoč, večja je verjetnost, da si bo opomogla.

1. Opis bolezni
2. Znaki
3. Prva pomoč
4. Zdravljenje
5. Obnovitev
6. Napoved
7. Koliko jih živi po možganski kapi?
8. Izhod

Opis bolezni

Možgani imajo dve polobli. Krvavitev zaradi hemoragične kapi se najpogosteje pojavi samo na eni strani.

Tako je možganska kap lahko desna ali leva, poleg tega pa je pri krvavitvi na desni možganski polobli telo paralizirano na levi strani, če je prišlo do krvavitve na levi polobli, je prizadeta desna stran telesa.

Leva možganska polobla je odgovorna za:

1. govor - ustni in pisni;
2. logično razmišljanje;
3. zaznavanje govora sogovornika;
4. prepoznavanje časovnega zaporedja, na primer, da popijete kozarec vode, ga morate najprej prinesti do ust in šele nato začeti metati nazaj;
5. zapomnitev imen in datumov.

Po levostranski hemoragični kapi bolnik izgubi zgoraj naštete sposobnosti, poleg tega pa je ohromljena celotna desna stran telesa. Poleg tega niso ohromljene le mišice rok in nog, ampak vse mišice, vključno z mišicami grla, kar vodi do težav pri požiranju.

Pomembno! V nekaterih primerih lahko izgubljene veščine obnovimo, najpogosteje pa se telesna aktivnost ne obnovi.

Mehanizem razvoja hemoragične kapi je povezan z močnim zmanjševanjem hitrosti pretoka krvi v možganih, zaradi česar celice sive snovi odmrejo. Količina intrakranialne krvavitve s to boleznijo je lahko od 25 do 500 ml krvi.

Naslednji razlogi lahko izzovejo to stanje:

• dedna nagnjenost;
• arterijska hipertenzija;
• sistemske patologije vezivnega tkiva;
• vaskulitis;
• vaskularne anevrizme v možganih;
• tumorski procesi v možganih;
• možganske krvavitve različnih etiologij.

Vzročni dejavniki so lahko:

1. prekomerna telesna teža;
2. slaba prehrana - prekomerno uživanje mastne hrane;
3. kajenje;
4. prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
5. starost;
6. travma lobanje in hrbtenice;
7. zastrupitev;
8. vročina in sončni udar;
9. dolgotrajni fizični in psiho-čustveni stres.

Hemoragična kap na levi strani je bolj akutna, polovica bolnikov umre, tisti, ki so preživeli, pa ostanejo invalidi za življenje.

Pomembno! Po statističnih podatkih se levostranska lezija diagnosticira pogosteje kot desna.

Znaki

Prvi znaki patologije cerebralne cirkulacije so naslednji:

1. pogosti in dokaj intenzivni glavoboli
2. hrup v ušesih
3. omotica
4. okvara spomina.

Bolezen hitro napreduje in vodi do naslednje klinične slike:

1. poslabšanje ali izguba zavesti - v nekaterih primerih se pojavi koma;
2. paraliza, medtem ko opazimo nenaden padec, vendar je oseba morda pri zavesti;
3. slabost;
4. šibkost;
5. pomanjkanje koordinacije;
6. sprememba hoje;
7. zvišan krvni tlak;
8. izguba ali poslabšanje občutljivosti na desni strani telesa in obraza;
9. nehoteno vrtenje zrkel na prizadeto stran;
10. utripajoče in hude bolečine v glavi;
11. tahikardija in aritmija.

Nevrološki simptomi so neposredno odvisni od lokacije krvavitve in njene razširjenosti:

1. desna paraliza obraza in telesa;
2. izguba spomina;
3. zaspanost;
4. vedenjske motnje;
5. sprememba tempa govora, težave pri izgovarjanju besed, nerazumevanje besed sogovornika;
6. težave z artikulacijo.

Če pride do krvavitve v prekata, se pojavi meningealni sindrom, ki se kaže na naslednji način:

1. glavobol;
2. mišični tonus vratu in zatilja;
3. pacientove noge se nehote upognejo v kolenskih sklepih;
4. telesna temperatura narašča;
5. zmedena zavest;
6. mišični tonus se poveča.

Krvavitev med možgansko ovojnico spremlja:

1. glavobol;
2. nevrološki simptomi;
3. paraliza mišic;
4. nehotene funkcije lahko vztrajajo, vendar se zavest izgubi;
5. koma, močno povečanje mišične napetosti, nehoteno upogibanje ali podaljšanje;
6. okončine, vrat in hrbet.

Natančno diagnozo hemoragične možganske kapi je mogoče določiti le pri izvajanju instrumentalne diagnostike - ultrazvoka, CT ali MRI. Strokovnjaki nedvomno izvajajo diferencialno diagnostiko z ishemično možgansko kapjo in tumorskimi tvorbami v možganih.

Prva pomoč

Bolnik s hemoragično možgansko kapjo potrebuje nujno zdravniško pomoč, zato je prvi korak poklic nujne ekipe.

Medtem ko strokovnjaki potujejo, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč. Moram:

1. Osebo položite tako, da je glava nekoliko dvignjena in obrnjena na stran. To je potrebno, da se bolnik ne bo zadušil z bruhanjem, če začne bruhati;
2. Z vijolično modro poltjo morate na glavo nujno nanesti nekaj hladnega;
3. Če je bolnik v komi in je prenehal dihati, mora pred prihodom zdravnikov narediti umetno dihanje.

Predlagamo, da si ogledate koristen video na to temo:

Zdravljenje

Ob prihodu reševalna ekipa očisti pacientove dihalne poti, ko se dihanje upočasni, se vzpostavi povezava z umetnim prezračevanjem pljuč. Pri tlaku nad 180/105 se zmanjša z uvedbo kapotena, enaaprila, proksodola ali klofeina. Če pride do epileptičnih napadov, uporabite relanij ali tiopental natrij.

Nadaljnje zdravljenje temelji na naslednjem:

1. majhni odmerki deksametazona;
2. postopno zniževanje krvnega tlaka z rezerpinom, pentaminom ali klonidinom;
3. Dicinon ali uporaba drugega hemostatika;
4. uvedba kalcijevih pripravkov;
5. če pride do krčev možganskih arterij, so zaviralci kalcijevih kanalčkov nujni - nimodipin.

Zelo pomembne so tudi nemedicinske dejavnosti:

1. spremljanje krvnega tlaka in srčne aktivnosti;
2. sledenje spremembam pri požiranju refleksov, stanju črevesja in mehurja;
3. nega kože, nazofarinksa in orofarinksa;
4. neaktivna gimnastika;
5. masaža rok in nog za izključitev trombembolije.

Pri obsežnih hematomih je nujen kirurški poseg.

Po odpustu bolnika iz bolnišnice je predpisana standardna terapija za normalizacijo krvnega tlaka. Kar zadeva tradicionalna zdravila, jih lahko uporabimo kot dopolnilno zdravljenje.

Obnovitev

Za obnovo bolnikovega stanja je treba čim prej začeti rehabilitacijski tečaj..

Koliko časa morate počakati pred začetkom rehabilitacije? Če ni posebnih kontraindikacij, se lahko rehabilitacija začne v prvih dneh po možganski kapi..

Najprej je gibalna rehabilitacija sestavljena iz preprečevanja razjed zaradi pritiska, nato pa je usmerjena v obnovo telesne aktivnosti.

Najpogosteje predpisana kinezioterapija.

Za odpravo mišičnega tonusa se priporoča akupunktura, masaža, fizioterapija. Za obnovitev govora je potrebna pomoč logopeda-afaziologa. Za odpravo kognitivne okvare je potreben psihoterapevt.

Po hemoragični možganski kapi se lahko v prizadetih delih telesa pojavijo bolečine, ki pogosto trajajo več let. Poleg tega lahko bolnik doživi avtonomne motnje, možne pa so nenadne in nemotivirane spremembe razpoloženja. To morajo upoštevati ljubljeni, ki bodo skrbeli za žrtev..

Napoved

Napoved hemoragične možganske kapi je nemogoče napovedati, saj ima pravočasnost zagotavljanja zdravstvene oskrbe, rehabilitacije in seveda psiho-čustveno stanje samega bolnika pri tem zelo pomembno vlogo..

Koliko jih živi po možganski kapi?

Po statističnih podatkih le 35% bolnikov živi več kot eno leto. Samo v prvem mesecu zdravljenja približno 15-25% bolnikov ne preživi. To je posledica zapletov, ki se pojavijo, najpogostejši pa je možganski edem..

Pozor! Če je oseba preživela hemoragično možgansko kap in ji je uspelo okrevati, se bo v primeru druge možganske kapi umrljivost znatno povečala.

Izhod

Zdravljenje je treba začeti čim prej in bolnika nenehno spodbujati. Potreboval bo izjemno voljo in podporo bližnjih. Če je mogoče, je bolje, da bolnik opravi tečaj okrevanja v rehabilitacijskem centru, strokovnost zdravnikov bo privedla do hitrejših rezultatov. Vendar tudi pri zdravljenju na domu obstaja možnost, da si telo opomore..

Hemoragična kap

Hemoragična kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, katere razvoj je posledica spontanega (ne travmatičnega) izliva krvi neposredno v možgansko tkivo ali pod možgansko ovojnico, ki se kaže v nevroloških simptomih.

Problemi pravočasne diagnoze, zdravljenja in preprečevanja hemoragične možganske kapi so vsako leto po vsem svetu vse bolj pomembni zaradi bistveno večje incidence bolezni, visokega odstotka invalidnosti in umrljivosti. Z vsem napredkom sodobne medicine v prvem mesecu po možganski kapi umre 40% bolnikov, v naslednjem letu pa 5-10%.

Tvorba hematoma v predelu možganskih prekatov povzroča motnje v cerebrospinalni dinamiki tekočine, kar ima za posledico hitro napredujoči možganski edem, kar lahko vodi v smrt že v prvih urah krvavitve.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razvoj hemoragične kapi povzroča ruptura možganske krvne žile, ki se najpogosteje pojavi v ozadju pomembnega in močnega povišanja krvnega tlaka. Ti odmori so nagnjeni k:

• vaskularne anomalije (prirojene anevrizme, miliarne anevrizme);
• uničenje žilne stene, ki jo povzroči vnetni proces v njej (vaskulitis).

Mnogo redkeje je razvoj hemoragične kapi posledica diapedezične, to je krvavitve, ki se pojavi zaradi povečanja prepustnosti žilne stene in ne zaradi kršitve njene celovitosti (10-15% primerov). Patološki mehanizem te oblike krvavitve temelji na kršitvah vazomotoričnih reakcij, ki najprej privedejo do dolgotrajnega krča krvne žile, ki ga nadomesti izrazita dilatacija, tj. Ta proces spremlja povečanje prepustnosti žilne stene, zaradi česar se prek nje začnejo krvne celice in plazma potiti v medulo.

Razlogi za razvoj hemoragične kapi so:

• arterijska hipertenzija;
• možganske anevrizme;
• arteriovenske malformacije možganov;
• vaskulitis;
• amiloidna angiopatija;
• hemoragična diateza;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• terapija z antikoagulanti in / ali fibrinolitičnimi sredstvi;
• primarni in metastatski možganski tumorji (med rastjo rastejo v stene krvnih žil in s tem povzročajo njihovo škodo);
• karotidno-kavernozna fistula (patološka povezava med kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo);
• encefalitis;
• krvavitev v hipofizi;
• idiopatske subarahnoidne krvavitve (tj. tiste krvavitve v subarahnoidnem možganskem prostoru, katerih vzroka ni mogoče ugotoviti).

Naslednji dejavniki lahko povečajo škodljivi učinek zgoraj navedenih vzrokov:

• prekomerna telesna teža;
• dolgoletne izkušnje s kajenjem;
• zloraba alkohola;
• odvisnost od mamil (zlasti uporaba kokaina in amfetaminov);
• motnje lipidnega profila;
• kronična zastrupitev;
• težko fizično delo;
• dolgotrajna živčna napetost.

Žarišče krvavitve je v 85% primerov lokalizirano v možganski polobli, veliko manj pogosto - v možganskem deblu. Vendar ima takšna netipična lokalizacija izredno neugodno prognozo, saj se na tem območju nahajajo dihalni in vazomotorični center ter središče termoregulacije..

V tistih primerih, ko se hematom, ki nastane med krvavitvijo, nahaja v debelini možganskega tkiva, moti cerebrospinalno tekočino in venski odtok. Posledično se možganski edem poveča, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka, premika možganskih struktur in razvoja vitalnih motenj.

V izlivu na območje bazalnih cistern se kri pomeša s cerebrospinalno tekočino, kar pa povzroči smrt nevronov, hidrocefalus in krč krvnih žil..

Oblike bolezni

Glede na lokacijo krvavitve ločimo naslednje vrste hemoragičnih kapi:

• subarahnoid - krvavitev prihaja iz posod arahnoidne membrane, kri se vlije v subarahnoidni prostor (to je prostor med arahnoidno in mehko membrano);
• intracerebralno - hematom se nahaja v debelini tkiva možganske snovi;
• prekatna - kri vstopi v vodovod možganov ali prekatov;
• mešano - združuje značilnosti dveh ali več vrst.

Lokacijo hematoma v določeni anatomski regiji možganov spremlja pojav posebnih simptomov, ki v nekaterih primerih omogočajo določitev njegove lokalizacije že med začetnim pregledom bolnika.

Žarišče krvavitve je v 85% primerov lokalizirano v območju možganskih polobel, veliko manj pogosto v predelu možganskega debla

Glede na etiologijo hemoragične kapi delimo na dve vrsti:

• primarno - krvavitev se pojavi kot posledica mikroangiopatije (stanjšanje sten krvnih žil). Med hipertenzivno krizo, ko krvni tlak nenadoma in znatno naraste, stanjšan odsek arterije ne more vzdržati in poči;
• sekundarna - krvavitev se pojavi kot posledica rupture pridobljene ali prirojene okvare možganskih žil.

Glede na lokacijo hematoma:

• lobar - meje hematoma ne presegajo ene od možganskih polobel;
• lateralno - v podkortikalnih jedrih se pojavi krvavitev;
• medialno - krvavitev pokriva talamus;
• hematomi zadnje jame;
• mešano.

Faze bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa ločimo naslednje faze hemoragične kapi:

1. Najostrejši. Traja prvih 24 ur po nastopu krvavitve. Nujno je, da se v tem obdobju zagotovi usposobljena zdravstvena oskrba.
2. Ostro. Začne se 24 ur po možganski kapi in traja 3 tedne.
3. Subakutna. Začne se od 22. dneva bolezni in traja do 3 mesece.
4. Zgodnje okrevanje. Od treh mesecev do šestih mesecev.
5. Pozno okrevanje. Od pol leta do leta.
6. Stopnja dolgoročnih posledic. Začne se leto dni po kapi in traja, dokler njene posledice ne izginejo, v nekaterih primerih celo življenje.

Simptomi hemoragične kapi

Klinična slika hemoragične kapi se običajno razvije v ozadju znatno povišanega krvnega tlaka, močnega čustvenega izbruha, fizičnega preobremenjenosti.

V nekaterih primerih je pred možgansko kapjo glavobol, vid okoliških predmetov v rdeči barvi in ​​zardevanje obraza. Toda najpogosteje se bolezen razvije akutno (od tod tudi stara imena - možganska kap, apopleksija).

Prvi klinični znaki hemoragične kapi so:

• hud glavobol, ki ga bolniki opisujejo kot nevzdržen, najtežji v življenju;
• hiperemija obraza;
• motnje srčnega ritma;
• hrupno, hripavo, nepravilno dihanje;
• kršitev funkcije požiranja;
• razširjene zenice;
• opazno utripanje krvnih žil vratu;
• slabost, ponavljajoče se bruhanje;
• paraliza nekaterih mišičnih skupin;
• visok krvni pritisk;
• motnje uriniranja;
• oslabljena zavest različne resnosti (od blage letargije do kome).

Znaki hemoragične kapi se kopičijo zelo hitro. Globoke in obsežne krvavitve vodijo do izpaha možganov, kar se kaže s pojavom napadov, izgubo zavesti, komo.

Resnost žariščnih nevroloških simptomov pri hemoragični možganski kapi je odvisna od lokacije hematoma.

Obsežne krvavitve v predelu bazalnih jeder možganov spremljajo oslabljena zavest, kolateralna hemipareza in hemianestezija (tj. Otrplost in delna paraliza desne ali leve polovice telesa), ki obračajo oči proti leziji.

Če sumimo na hemoragično kap, se opravi slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov. To vam omogoča natančno določitev lokalizacije intrakranialnega hematoma, njegovo velikost, prisotnost edema in izpah možganov.

Hematom v talamusu vodi do izgube zavesti, kolateralne hemianestezije in hemipareze, omejenega vertikalnega gibanja zrkel, pojava Parinovega sindroma (mioza z zmanjšanim odzivom zenic na svetlobo).

Z intracerebelarnim hematomom se razvijejo dinamična in statična ataksija, motnje zavesti, funkcije kranialnih živcev izpadejo, pojavi se pareza in moti se gibanje zrkel.

Simptomi krvavitve v ponsu so:

• konvergentni škiljenje;
• zožitev zenic do točke, pri čemer se ohrani njihova reakcija na svetlobo;
• kvadriplegija (tetraplegija, pareza ali paraliza vseh štirih okončin) z decerebralno togostjo (povečan tonus vseh mišičnih skupin s prevlado tonusa mišic ekstenzorjev);
• koma.

Simptomi hemoragične kapi so lahko oslabljen govor, občutljivost, kritičnost, vedenje, spomin.

Najtežje so prva 2-3 tedna bolezni, saj se v tem obdobju možganski edem razvija in napreduje. V tem trenutku lahko pridružitev simptomov hemoragične kapi s kakršnimi koli somatskimi zapleti (pljučnica, poslabšanje kroničnih bolezni srca, jeter ali ledvic) povzroči smrt.

Do konca tretjega tedna se bolnikovo stanje stabilizira, nato se začne izboljševati. Prihaja do postopne regresije cerebralnih manifestacij hemoragične možganske kapi, v ospredje pridejo žariščni simptomi, ki nadalje določajo resnost bolnikovega stanja in možnost obnovitve oslabljenih funkcij.

Diagnostika

Če sumimo na hemoragično kap, se opravi slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov. To vam omogoča natančno določitev lokalizacije intrakranialnega hematoma, njegovo velikost, prisotnost edema in izpah možganov. Za nadzor nad evolucijo hematoma se v določenih fazah zdravljenja ponovi MRI ali CT.

Poleg tega se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• študija sistema strjevanja krvi;
• določanje vsebnosti zdravil v krvi;
• angiografija (izvaja se pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom in kadar se hematom nahaja v netipičnem območju);
• ledvena punkcija (izvedena, če računalniška tomografija ni mogoča).

Resnost bolnikovega stanja po hemoragični možganski kapi, stopnja razvoja invalidnosti in preživetje so v veliki meri odvisni od lokalizacije intrakranialnega hematoma..

Diferencialna diagnoza

Hemoragično kap se loči predvsem od ishemične kapi. Za ishemično možgansko kap je značilen postopen začetek, povečanje žariščnih simptomov in ohranjanje zavesti. Hemoragična kap se začne akutno, z razvojem možganskih simptomov. Vendar pa je nemogoče izvesti diferencialno diagnostiko v predbolnišnični fazi, pri čemer se zanašati le na značilnosti klinične slike bolezni. Zato je bolnik s predhodno diagnozo "možganska kap" sprejet v bolnišnico, kjer se opravijo potrebni pregledi (MRI, CT možganov, ledvena punkcija), ki bodo omogočili pravilno končno diagnozo.

Pretresi možganov in modrice ter intrakranialni hematomi travmatičnega izvora so veliko manj pogost vzrok za okvaro možganske cirkulacije. V slednjem primeru pred razvojem hemipareze sledi svetlobni interval (čas od trenutka poškodbe do trenutka nastopa hemipareze). Poleg tega anamneza, ki kaže na travmatično poškodbo možganov, omogoča, da v tem primeru nakazujemo travmatično etiologijo motnje možganske cirkulacije..

Hemoragično kap je treba razlikovati od krvavitve v tkivo možganskega tumorja, zlasti multiformnega spongioblastoma. Sum na neoplastično naravo bolezni se lahko pojavi, če v anamnezi obstajajo znaki dolgotrajnih glavobolov, sprememb v bolnikovi osebnosti pred pojavom hemipareze.

V sorazmerno redkih primerih je potrebna diferencialna diagnoza hemoragične kapi in stanja po delnih (Jacksonovih) epileptičnih napadih.

Zdravljenje hemoragične kapi

Bolniki s hemoragično možgansko kapjo so sprejeti na oddelek intenzivne nege. Zdravljenje se začne z aktivnostmi, namenjenimi ohranjanju vitalnih funkcij in preprečevanju razvoja zapletov. Tej vključujejo:

• ustrezna oksigenacija (dovajanje navlaženega kisika skozi masko ali nosne katetre, po potrebi prenos v mehansko prezračevanje);
• stabilizacija krvnega tlaka (nesprejemljivo je tako znatno zvišanje kot tudi močno znižanje krvnega tlaka);
• ukrepi za zmanjšanje možganskega edema in zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• preprečevanje in zdravljenje nalezljivih zapletov;
• stalni zdravniški nadzor bolnika, saj je možno nenadno in hitro poslabšanje njegovega stanja.

Zdravilo za hemoragično možgansko kap izbere nevrolog in oživljalec.

Da bi ustavili nadaljnje krvavitve v možganskem tkivu, pacientu predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten, in hemostatike.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka je indicirana uporaba osmotskih diuretikov in saluretikov, koloidnih raztopin. Diuretična terapija zahteva redno spremljanje koncentracije elektrolitov v krvi in ​​pravočasno korekcijo vodno-elektrolitskega ravnovesja, če je potrebno.

Za zaščito možganov pred hipoksijo in poškodbami prostih radikalov se uporabljajo zdravila z izrazitim antioksidativnim učinkom, na primer Mexidol.

Kirurško zdravljenje hemoragične kapi je indicirano, ko je premer intrakranialnega hematoma večji od 3 cm.

Z globokimi intrakranialnimi hematomi zgodnje posredovanje ni upravičeno, ker ga spremljata poglabljanje nevrološkega primanjkljaja in visoka pooperativna smrtnost.

Bočni in lobarni hematomi se odstranijo z neposredno transkranialno metodo. Z medialno obliko hemoragične kapi je hematom mogoče odstraniti z nežnejšo stereotaksično metodo. Pomanjkljivost stereotaksične metode je nezmožnost temeljite hemostaze, zato po takih operacijah obstaja nevarnost ponovne krvavitve..

V nekaterih primerih se poleg odstranjevanja hematoma izpraznijo tudi možganski prekati. Indikacije za podaljšano kirurško poseganje so cerebelarni hematomi, ki jih spremljajo okluzivna možganska kapljica in masivne ventrikularne krvavitve.

Z vsem napredkom sodobne medicine v prvem mesecu po možganski kapi umre 40% bolnikov, v naslednjem letu pa 5-10%.

Možne posledice hemoragične kapi in zapleti

Resnost bolnikovega stanja po hemoragični možganski kapi, stopnja razvoja invalidnosti in preživetje so v veliki meri odvisni od lokalizacije intrakranialnega hematoma..

Tvorba hematoma v predelu možganskih prekatov povzroča motnje v cerebrospinalni dinamiki tekočine, kar ima za posledico hitro napredujoči možganski edem, kar lahko vodi v smrt že v prvih urah krvavitve.

Najpogostejša vrsta bolezni je krvavitev v možganski parenhim. Kri se vpije v živčno tkivo in povzroči veliko smrt nevronov. Posledice hemoragične kapi v tem primeru niso odvisne le od lokalizacije patološkega žarišča, temveč tudi od njegove velikosti.

Po daljšem obsežnem krvavitvi opazimo naslednje zaplete:

• motnje gibanja okončin, nezadostna koordinacija;
• pomanjkanje občutljivosti na prizadetih predelih telesa;
• motnje požiranja;
• disfunkcija medeničnih organov;
• težave v procesu zaznavanja, obdelave in pomnjenja informacij, izguba ali zmanjšanje sposobnosti posploševanja, logičnega mišljenja;
• kršitve govora, štetja, pisanja;
• različne duševne motnje in vedenjske reakcije (dezorientacija v prostoru, tesnoba, nenavezanost, sumničavost, agresivnost).

Zdrav življenjski slog znatno zmanjša tveganje za razvoj ateroskleroze in hipertenzije, zaradi česar se zmanjša tudi tveganje za intrakranialno krvavitev.

Napoved hemoragične kapi

Na splošno je napoved hemoragične kapi slaba. Po mnenju različnih avtorjev stopnja umrljivosti doseže 50–70%. Povečanje edema in izpah možganov, ponavljajoče se krvavitve so usodne. Več kot 65% preživelih bolnikov postane invalidnih. Dejavniki, ki otežujejo prognozo bolezni, so:

• starost;
• bolezni srca in ožilja;
• krvavitev v možganskih komorah;
• lokalizacija hematoma v možganskem deblu.

Najbolj neugodna prognoza hemoragične kapi v smislu obnove duševne, senzorične in motorične funkcije je opažena pri obsežnih hematomih, poškodbah globokih struktur možganov (limbični sistem, subkortikalna jedra), cerebelarnem tkivu. Krvavitev v možganskem deblu (območje vazomotornega in dihalnega centra), tudi ob takoj začetem intenzivnem zdravljenju, vodi do hitre smrti bolnikov.

Večina preživelih možganske kapi ostane imobiliziranih in izgubi sposobnost samooskrbe. Kot rezultat, pogosto razvijejo kongestivno patologijo - preležanine, venska tromboza spodnjih okončin, kar posledično vodi do razvoja trombemboličnih zapletov, med katerimi je najbolj nevarna PE (pljučna embolija). Poleg tega se pogosto razvijejo okužbe sečil, kongestivna pljučnica, sepsa in kronično srčno popuščanje. To še poslabša kakovost življenja bolnikov in postane tudi vzrok smrti v zgodnjem in poznem dolgoročnem obdobju..

Preprečevanje

Glavni ukrep za preprečevanje hemoragične kapi je ustrezno in pravočasno zdravljenje arterijske hipertenzije in drugih bolezni, ki jih spremlja povišanje krvnega tlaka:

• tirotoksikoza;
• adenom nadledvične žleze, ki proizvaja hormone;
• feokromocitom;
• ateroskleroza;
• vegetativno žilna distonija;
• ledvična bolezen (glomerulonefritis, nepravilnosti v strukturi ledvičnih arterij, ledvična odpoved).

Prav tako je pomembno voditi zdrav življenjski slog, ki vključuje:

• opustitev kajenja in zlorabe alkohola;
• redna, vendar ne pretirana telesna aktivnost;
• vsakodnevni sprehodi na svežem zraku;
• pravilna prehrana;
• normalizacija telesne teže.

Zdrav življenjski slog znatno zmanjša tveganje za razvoj ateroskleroze in hipertenzije, zaradi česar se zmanjša tudi tveganje za intrakranialno krvavitev..

Hemoragična kap - simptomi, znaki, zdravljenje in okrevanje

Hemoragična kap (oznaka ICD 10 - I60-I62) je kap, pri kateri akutno možgansko cirkulacijo povzroči spontana krvavitev v možganskem tkivu ali pod možganskimi ovojnicami, ne pa travmatična. Bolezen spremljajo nevrološki simptomi. Hemoragična kap ima svoje značilnosti in znake, ki se razlikujejo od ishemične.

Razvrstitev

Hemoragična kap je razdeljena na naslednje oblike, odvisno od lokacije krvavitve:

• subarahnoid - kri teče iz posod arahnoidne membrane in se izliva v subarahnoidni prostor (območje med arahnoidno in mehko membrano);
• intracerebralno - lokalizacija hematoma se nahaja v debelini tkiva možganske snovi;
• prekatna - kri vstopi v možganski vodovod ali njegove prekate.

Hemoragična kap in simptomi

Klinična slika bolezni se razvije v povezavi z zvišanjem krvnega tlaka, izkušnjami močnih čustvenih izbruhov ali fizične preobremenitve. Včasih se pred možgansko kapjo pojavi glavobol. Pacient vidi okolje v rdeči luči, kri mu teče na obraz. Med prvimi znaki:

• pojav močnega glavobola, ki ga človek še nikoli ni doživel;
• obrazna hiperemija;
• aritmija;
• hripavo, hrupno, oteženo dihanje;
• opazna pulzacija vratnih žil;
• razširjene zenice;
• slabost; ponavljajoče se bruhanje;
• delna paraliza mišic;
• zvišan krvni tlak;
• moteno uriniranje;
• letargija, zmedenost (možna koma).

Za hemoroidno možgansko kap so značilni hitro naraščajoči simptomi. Velike krvavitve povzročajo epileptične napade, izgubo zavesti ali komo. Kako izraziti bodo žariščni nevralgični simptomi, je odvisno od lokacije hematoma.

Če pride do krvavitve na območju bazalnih jeder možganov, pride do otrplosti ali delne paralize desne ali leve strani telesa, ki obrne oči na prizadeto stran. Slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija določa lokacijo intrakranialnega hematoma, velikost, edem in možgansko dislokacijo.

Če se hematom nahaja v talamusu, bolnik izgubi zavest, zenice se ne morejo premikati navpično in ne reagirajo na svetlobo. Prvi trije tedni so najtežji zaradi razvoja in napredovanja možganskega edema. V tem obdobju se pojavijo tudi somatski zapleti. Med njimi:

• pljučnica;
• poslabšanje kroničnih bolezni srca in ožilja, jeter in ledvic.

Zapleti lahko povzročijo smrt. Če je bolnik preživel tri tedne, se njegovo stanje normalizira in izboljša. Postopoma se cerebralne manifestacije umirijo in pojavijo se žariščni simptomi. Resnost stanja je odvisna od tega in ali bo mogoče obnoviti izgubljene funkcije.

Intracerebralni hematom

Odvisno od območja kopičenja krvi. Mišični tonus je oslabljen, šibkost pa se pojavi na nasprotni strani od lokacije intracerebralnega hematoma. Pojavi se izguba vida in govora.

Subduralni in epiduralni hematom

Poškodba glave vodi v pretres možganov. Če pride do rupture venskih ali arterijskih žil, se razvijejo subduralni ali epidualni hematomi. Razlikujejo se po naravi stiskanja možganov in lokaciji.

Subduralni hematom je najpogostejši. Prizadene več delov možganov in se običajno nahaja med možgansko oblogo in arahnoidom. Nastane kot posledica pretrganja žil venske glave in pri pretrganju premostitvenih žil, ki povezujejo trdo in pia mater. Subduralni hematom je lahko:

• akutna - nastane nekaj ur po poškodbi;
• subakutna - nastane v nekaj dneh;
• kronično - ki jo je mogoče zaznati šele po nekaj tednih.

Če pride do akutnega subduralnega hematoma v primeru primarne krvavitve, potem kot sekundarna krvavitev nastaneta subakutna in kronična.

Epiduralni hematom se pojavi zaradi travme glave. V tem primeru se stisnejo kosti lobanje. Epiduralni hematom nastane na mestu udarca in ne na drugi strani. Vpliva lahko tudi na več možganskih regij. Delimo ga na akutnega in subakutnega. Epiduralni hematom je lokaliziran v časovnem in čelnem možganskem režnju, kopičenje krvi pa se pojavi med lobanjo in trdno možgansko celico.

Epiduralni hematom se pojavi samo pri odraslih. Pri otrocih se fizično ne more oblikovati zaradi strukturnih značilnosti lobanje.

Hemoragična kap pri otrocih

Možganska kap se lahko pojavi ne samo v starosti, ampak tudi pri mladih, pa tudi v dojenčku. Hemoragična kap pri otrocih se lahko pojavi v 28. tednu nosečnosti in v prvem tednu po rojstvu. Drugi primeri so pripisani arteriovenskim malformacijam in endokarditisu.

Ob rojstvu otroka se pri razpokah krvnih žil razvijejo krvavitve, ki so razvrščene kot pri odraslih. Najtežji je preboj krvi v prekate. Prvi dan umre do 90% dojenčkov.

Koma s hemoragično kapjo

Če je bolnik padel v komo, skoraj vedno pomeni, da mu še dolgo ni do življenja. Približno 90% bolnikov, ki so zaradi hemoragične kapi padli v komo, umre v petih dneh, tudi če je zagotovljena intenzivna nega. Možganske funkcije so oslabljene zaradi naslednjih dejavnikov:

• možgansko stradanje kisika in energije;
• endo- in eksotoksini - derivati ​​presnovnih končnih produktov;
• oslabljen metabolizem v možganskih strukturah;
• razširjen volumen možganske snovi.

Koma se razvije zaradi acidoze, možganskega edema, povečanega intrakranialnega tlaka, motene mikrocirkulacije možganskih tekočin in krvi.

Dejavniki tveganja

Med glavnimi vzroki hemoragične kapi:

• povečana raven tlaka v možganskih žilah;
• tanke žilne stene;
• oslabljeno strjevanje krvi, jemanje zdravil, ki to zmanjšujejo;
• nastanek anevrizme - razširjeni odseki možganskih arterij s tankimi stenami, tu najverjetneje pride do rupture;
• pojav arteriovenskih malformacij - motena komunikacija arterij z venami, njihova povezava brez kapilar.

Preskusi za pomoč pri iskanju vzroka

Da lahko bolnik živi in ​​upa na okrevanje, mora zdravnik razumeti, kaj je povzročilo možgansko kap. Zdravljenje in napovedi se razlikujejo glede na to. Zdravnik opravi pregled, laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Za odkrivanje mesta krvavitve je pomembno, da opravite računalniško tomografijo.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Od laboratorijskih preiskav, ki jih zdravniki uporabljajo za oceno vsebnosti snovi v krvi in ​​strjevanja, se izvede biokemijska analiza. Če obstaja sum na okužbo, se opravijo dodatni testi.

Instrumentalne diagnostične metode

Če obstaja sum na možgansko kap, zdravnik predpiše:

• računalniška tomografija - za odkrivanje mesta krvavitve in drugih patoloških formacij v lobanjski votlini. Za natančnejšo diagnozo lahko v možganske žile vbrizgamo kontrast;
• slikanje z magnetno resonanco - za prepoznavanje mesta krvavitve in za razlikovanje ishemične kapi od hemoragične;
• angiografija možganskih žil z uvedbo rentgenskih kontrastnih sredstev. Nato se z rentgenskimi žarki odkrije žarišče krvavitve, anevrizme in drugih patologij.

Diferencialna diagnoza

Pred začetkom terapije morate razumeti, kakšno možgansko kap ima pacient - ishemično ali hemoragično. Za ishemično možgansko kap je značilen postopen začetek s povečevanjem žariščnih znakov, medtem ko bolnikova zavest ostaja. S hemoragičnim - začetek je akutni in možganski simptomi se povečajo.

Vendar pa je nemogoče postaviti pravilno diagnozo samo na podlagi vrste in razlike v znakih. Da bi razumel, kakšno možgansko kap ima bolnik, ga odpeljejo v bolnišnico, kjer se opravijo vsi pregledi. Tej vključujejo:

• MRI;
• CT možganov;
• ledvena punkcija.

Diferencialna diagnoza razlikuje možgansko kap od:

• travmatična poškodba možganov;
• krvavitev v možganskem tumorju;
• miokardni infarkt;
• uremija - zastrupitev telesa s toksičnimi presnovnimi produkti, nakopičenimi v krvi zaradi okvare ledvic;
• koma, ki jo povzroči močan skok ravni glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom;
• epileptični napad.

Možganska kap hemoragična leva stran

Simptomatologija bolezni in njeno trajanje je odvisno od mesta krvavitve in od obsega krvavitve. Za bolnika so najbolj nevarni prvi trije dnevi zaradi hudih motenj v možganih. V tem obdobju umre do 90% bolnikov in tisti, ki so preživeli, postopoma okrevajo. Rehabilitacija traja od nekaj tednov do enega leta.

Učinki

Med glavnimi posledicami po hemoragični možganski kapi je treba omeniti:

• biti pod stresom in depresivno;
• odpoved okončin, obraznih in dihalnih mišic;
• pojav močne bolečine;
• videz paralize ali desnega reza. Pacient težko požira, mišic skoraj ne čuti in ima šibek mišični tonus;
• nezmožnost logičnega mišljenja;
• omejeno delo obraznih mišic;
• pojav težav pri orientaciji v vesolju.

Koliko jih živi po?

Napoved bolezni ostaja neugodna. 60% primerov se konča s smrtjo, preživeli pacienti pa ostanejo invalidi. Praviloma lahko bolniki po hemoragični možganski kapi živijo približno leto in pol..

Možganska kap hemoragična desna stran

Desno možganska kap se lahko pojavi v mladosti od 35-50 let, praviloma so k njej nagnjeni hipertenzivni bolniki. Razlika leve oblike je le v posledicah..

Učinki

• kazalniki visokega krvnega tlaka;
• motena koordinacija;
• motnje zavesti, omedlevica;
• pojav otrplosti;
• šibkost levih rok in nog;
• izguba vida na levem očesu;
• nagib glave in oči v levo;
• leve strani telesa ni čutiti.

Zdravljenje in okrevanje

Obseg izraženosti motenj je odvisen od posameznih lezij možganskih predelov, posameznih značilnosti organizma in pacientove osebnosti. Pomembno vlogo imata rehabilitacija in psihološka podpora svojcev. Pomembno je biti potrpežljiv, saj so lahko rezultati zelo počasni. Pomembno je upoštevati vsa priporočila in ne samozdravljenja.

Prva pomoč

Če ima oseba znake možganske kapi, morate takoj poklicati zdravnike in pred njihovim prihodom zagotoviti prvo pomoč:

1. Položite osebo na hrbet, dvignite glavo.
2. Odprite okno, če se dogaja zunaj - odpnite srajco ali jakno, da zagotovite dotok kisika.
3. Glavo obrnite vstran, da se bolnik ne zaduši ob bruhanju.
4. Spremljajte krvni tlak in pulz.

Oseba, za katero obstaja sum, da ima možgansko kap, se odpelje v specializirano bolnišnico, na oddelek za intenzivno nego ali v angionevrološki oddelek za intenzivno nego.

Začetno zdravljenje

Sprva so vse dejavnosti namenjene obnavljanju vitalnih funkcij telesa:

• obnova dihanja z dovajanjem navlaženega kisika;
• normalizacija srčnega utripa;
• intravenski antikonvulzivi, če ima bolnik epileptične napade zaradi epileptičnih napadov. Krči se lahko pojavijo v 24 urah po kapi. Če se napad dolgo ne ustavi, se bolniku da anestezija. V enem mesecu po odpustu iz bolnišnice se antikonvulzivna terapija nadaljuje in opravi elektroencefalogram;
• delno znižanje nivoja tlaka za 10-15% od začetnega. Če je tlak nenavadno nizek, pride do pospešene možganske hipoksije;
• vstavitev sonde, če bolnik ne more pogoltniti;
• nadzor intrakranialnega tlaka z diuretiki;
• vstavitev katetra v mehur za nadzor izločanja ledvic;
• zdravljenje križnega križa z kafornim alkoholom, da se preprečijo rane pod pritiskom;
• trombembolija pljučne arterije - preventivno obvezovanje nog.

Delovanje

Kirurški poseg odstrani hematom in tako reši bolnikovo življenje, vendar metoda ostaja precej sporna. Izvaja se ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

• starost;
• nevralgični status;
• lokacija hematoma in njegova velikost.

Danes se izvajajo takšni kirurški posegi:

• kraniotomija, če je hematom v možganih. Operacija povzroči dodatno travmo v možganskih tkivih in negativno vpliva na funkcionalne rezultate terapije;
• odstranjevanje krvnega strdka in hematoma skozi majhno odprtino. Za to se uporabljajo video in endoskopske tehnike..

Rehabilitacija

Danes je na voljo veliko sistemov robotske rehabilitacije za izboljšanje učinkovitosti inštruktorjev fizikalne terapije. Trajanje obnovitvene seje je približno pol ure. Pacient naredi več korakov, robotski sistemi pa njihovo število povečajo na 500. Programi rehabilitacije se razvijajo individualno, upoštevajoč starost, poškodbe in splošno stanje telesa.

Dobra oprema

Po stacionarnem zdravljenju dobro pomagajo:

1. Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije, kognitivne funkcije (piracetam, fenotropil).
2. Encefabol je zdravilo, ki normalizira metabolične procese v možganskih tkivih, povečuje zajem glukoze in njeno uporabo v tkivih. Nukleinska presnova je normalizirana.
3. Holin, citoflavin, aktovegin - normalizirajo presnovne procese, delujejo kot antioksidanti.

Programi za okrevanje in rehabilitacijo

Vsak od bolnikov okreva posamično, zato je bolje, da začnemo terapijo neposredno v stenah bolnišnice. Tak ukrep bo pozitivno vplival na rezultate. Zdravljenje je treba nadaljevati po odpustu iz zavoda. Navajamo glavne rehabilitacijske in obnovitvene ukrepe za hemoragično kap:

1. Učenje osnovnih samopostrežnih veščin.
2. Fizioterapevtske vaje.
3. Kinezoterapija je sklop vaj, ki deluje z mišično-skeletnim sistemom in izboljšuje splošno stanje telesa.
4. Nošenje refleksnih oblek.
5. Pouk z logopedom za obnovo govora.
6. Uporaba mineralnih kopeli.
7. Masažni postopki.
8. Manualna terapija je zapletena minimalno invazivna tehnika, ki prizadene mišice, sklepe in notranje organe.
9. Fizioterapija.

Prosimo, upoštevajte: dodatni tečaji pri nevropsihiatru bodo pripomogli k hitri implementaciji bolnikove socialne prilagoditve v novih razmerah. Da se bolnik hitro vrne v polno življenje, je treba kombinirati zdravljenje in rehabilitacijo.

Praviloma se pojavijo resni zapleti, ki vodijo do invalidnosti. Skoraj vsi bolniki ostanejo funkcionalni. Kompleks obnovitvenih ukrepov bo pomagal živeti polno življenje in lahko popolnoma obnovi izgubljene funkcije.

Pooperativno zdravljenje starejših bolnikov

Po zaključku operacije se začne pooperativno obdobje. Razdeljen je na bližnje in daljne. Takojšnje obdobje se začne takoj po operaciji in traja do trenutka odpusta iz bolnišnice. Daljinsko se začne od trenutka odpusta do trenutka, ko pacienta več ne motijo ​​splošne in lokalne motnje.

Pri starejših bolnikih je delo dihal in kardiovaskularnega sistema zmanjšano. Poleg tega se njihovo telo zaradi starosti ne more upreti okužbam. Tudi reparativni procesi so moteni med celjenjem pooperativnih ran. Ti dejavniki otežujejo obdobje okrevanja..

Starost negativno vpliva na vitalno sposobnost pljuč, zmanjšuje njihovo maksimalno prezračevanje in moti drenažno funkcijo bronhialnega drevesa. Posledično se pogosto pojavi pljučnica. Med rehabilitacijo se izvajajo dihalne vaje, masaža, uporabljajo pa se tudi bronhodilatatorji.

Skoraj vsi starejši ljudje trpijo za aterosklerozo in kardiosklerozo. Obstaja težnja po hiperkoagulaciji - povečanem strjevanju krvi, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Pomembno je, da redčite kri in bolnike oskrbite z energijo. Telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Želodčne in kislinsko-encimske funkcije prebavil so zmanjšane, zato je predpisana visokokalorična hrana, ki se lahko absorbira. Pri starostnikih se razvijejo gnojni zapleti, zato morate skrbno spremljati rane.

Preprečevanje

Med glavnimi preventivnimi ukrepi:

• prehod na dietno prehrano, če ima bolnik visok krvni tlak ali ima prekomerno telesno težo;
• nadzor teže;
• nadzor tlaka;
• voditi aktiven življenjski slog brez stresa;
• opustitev kajenja in alkohola.

Alkohol je še posebej škodljiv zaradi hitrega širjenja krvnih žil in njihovega enako hitrega krča čez nekaj časa. To poveča tveganje za drugi napad..

Hemoragična kap in posledice

Pogovorimo se o posledicah hemoragične kapi. Po statističnih podatkih več kot tretjina bolnikov z možgansko kapjo doživi drugi napad v enem letu. V večini primerov pride do smrti.

Preživeli bolniki trpijo zaradi nevralgičnega prolapsa. Posledice se razlikujejo in so odvisne od tega, ali so zdravniki lahko pravočasno pomagali. Napak je več kot pri bolezni koronarnih arterij. Med njimi:

• kršitve motorične funkcije;
• minimalne motnje v možganski aktivnosti;
• odporna epilepsija;
• duševna zaostalost.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje s tradicionalno medicino je dovoljeno šele, ko kriza mine in ni nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. Pristojbine takšnih zelišč bodo pomagale:

• kopriva - deluje protitoksično, protivnetno, obnavlja kri;
• žajbelj - daje protivnetni, antibakterijski učinek zaradi visoke koncentracije elementov v sledovih: krom, cink, mangan, nikelj, magnezij;
• smilje - je holeretično sredstvo, ščiti jetra, znižuje holesterol v krvi;
• šipek - vsebnost vitaminov in elementov v sledovih krepi imunski sistem;
• obrne - normalizira strjevanje krvi;
• medvedja jagoda - čisti telo toksinov, toksinov;
• rman in suho cvetje - obnovijo, lajšajo vnetja, izženejo žolč;
• krhlika - blagodejno vpliva na ščitnico, normalizira tlak;
• lipov cvet, kamilica, maternica - sodelujte pri krvavitvah, upočasnite učinek negativnih dejavnikov na živčni sistem. Pozitivno vplivajo na hipofizo, imunost, srce in ožilje;

Zeliščni pripravki blagodejno vplivajo na splošno stanje bolnika, obnavljajo prekrvavitev in sposobnost.

Zaključek

Napoved je odvisna od bolnikove anamneze, starosti in telesnih značilnosti. Statistični podatki kažejo, da je 50-70% primerov smrtnih. To je posledica naraščajočega otekanja in dislokacije možganov. Več kot polovica preživelih bolnikov postane invalidnih. Napoved postane težja, če:

• starejši bolnik;
• prisotnost bolezni srca in ožilja;
• krvavitev v možganskih komorah;
• lokalizacija hematoma v možganih.

Oseba, ki vodi zdrav življenjski slog, zmanjšuje tveganje za nevarne bolezni, kot sta ateroskleroza in hipertenzija, in s tem tveganje za razvoj intrakranialne krvavitve.