Operacija za srčne napake

Veliko ljudi z različnimi srčnimi napakami danes živi povsem normalno. Seveda jih zdravniki nenehno spremljajo, opravijo potrebno zdravljenje in se držijo določenih režimov.
Toda včasih, ko zdravljenje z zdravili ne prinese pričakovanih rezultatov, lahko zdravnik priporoči operacijo srca, da obnovi normalno delovanje ali zamenja srčne zaklopke..

Srčne bolezni: pred operacijo

Najprej vam želimo povedati, da je današnja raven medicine tako visoka, da operacija srca trenutno ni več nekaj nenavadnega in ekskluzivnega, zato vas ne bi smelo skrbeti za njen izid, ampak je bolje, da se temu ustrezno prilagodite, ker zelo pomembno je psiho-čustveno stanje osebe pred operacijo.

Ves prosti čas pred operacijo raje namenite svoji fizični kondiciji: opustite kajenje (če imate takšno navado), pijte alkohol, jejte zmerno in predvsem sveže sadje in zelenjavo, pijte več vode.

Običajno bolnika sprejmejo v bolnišnico dan pred operacijo. S kirurgom se lahko pogovorite o vseh podrobnostih operacije in postavite vsa vprašanja. Naučili vas bodo, kako pravilno dihati in kašljati po operaciji. Z vsem tem ni nič narobe - gre le za standardno pripravo pacienta na operacijo.

Srčne bolezni: operacija

Običajno sam poseg na srcu traja približno 4 ure in celoten postopek je popolnoma neboleč: bolnik po tem, ko je anesteziolog dal anestetik, globoko zaspi in se nato o operaciji ničesar več ne spomni..

Med samo operacijo naprava za srce in pljuča v celoti prevzame vse funkcije vašega srca in pljuč, kar omogoča kardiokirurgu, da odpravi vse motnje zaklopk ali jih popolnoma nadomesti..

Upoštevati je treba le, da obstajata dve vrsti umetnih ventilov:
- biološki (iz človeškega ali živalskega tkiva);
- mehanski (ogljik, kovina itd. sintetični materiali).

Srčne bolezni: po operaciji

Mnogi ljudje mislijo, da je pri kirurških metodah zdravljenja srčnih patologij najpomembnejši operativni postopek, v resnici pa ni tako. Prav pooperativno obdobje, ko pride do rehabilitacije za srčne napake, je najpomembnejše v človekovem življenju. Konec koncev v tem obdobju človek začne, figurativno rečeno, živeti na novo: ne spreminja se le njegov način življenja in vedenja, spreminja se način razmišljanja, pojavlja se ponovna ocena življenjskih vrednot - vse to bi se moralo za človeka zgoditi čim bolj neboleče in z največjo koristjo za njegovo telo.

Po operaciji osebo premestijo na oddelek za intenzivno nego, kjer je pod strogim nadzorom zdravnikov. Sprva človek lahko samo vidi in sliši, vendar se mu postopoma vrne popoln nadzor nad telesom, vendar se mu še vedno prepoveduje gibanje. Običajno bolnik po operaciji ne občuti močne bolečine.

Po intenzivni negi vas bodo po odločitvi ustreznega zdravnika premestili v drugo enoto, kjer se boste začeli malo gibati. Šivi se običajno odstranijo 7-10 dni po operaciji..

Rehabilitacija za srčne napake

Vsak dan se boste počutili bolje in bolje, le da morate upoštevati vsa navodila in navodila zdravnika.
Vsa zdravila se jemljejo le po navodilih lečečega zdravnika in v tem primeru v nobenem primeru ne kažejo neodvisnosti.

Metode za obnovitev funkcionalnosti imunskega sistema igrajo pomembno vlogo v obdobju rehabilitacije, kajti stanje vašega telesa bo odvisno od njegovega stanja. Prav zato je faktor Cardio Transfer zelo učinkovit pri kompleksni terapiji v obdobju rehabilitacije za srčne napake. Ta imunomodulator je sestavljen iz istoimenskih imunskih molekul, ki so sestavni deli našega IS. Ko so v našem telesu, opravljajo naslednje funkcije:
1. Odpravite vse neželene učinke, ki jih povzroča jemanje različnih zdravil, in hkrati okrepite njihov zdravilni učinek.
2. Privedite človeški imunski sistem v optimalno stanje.
3. Ker so ti delci "imunski spomin" organizma, si "zapomnijo" informacije o vsakem tujem elementu (antigenu), ki vdre v človeško telo, jih shrani in ob ponovni invaziji istih antigenov "posreduje" te informacije imunskemu sistemu, da te antigene nevtralizira..

Temu edinstvenemu imunomodulatorju ni analogov ne glede učinkovitosti ne glede na varnost. Torej, če imate srčno napako, je operacija minila in imate obdobje rehabilitacije, potem kupite to zdravilo. Mimogrede, vedno ga boste potrebovali, tudi če ne trpite za boleznimi srca in ožilja, ker je njihovo preprečevanje še kako potrebno za katero koli osebo..

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Vse pravice pridržane.
zemljevid spletnega mesta
Uradna stran Ru-Transferfactor.
Moskva, st. Marksistična, 22, poslopje 1, pisarna. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Vse pravice pridržane.

Uradna stran Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksistična, 22, poslopje 1, pisarna. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Srčne bolezni: operacija, posledice, prehrana

Zdravstveni izraz "bolezen srca" vključuje vrsto težav, povezanih z nenormalno strukturo organov.

Osebo lahko prizadenejo zaklopke, srčne komore in krvne žile.

Napake so nevarne zaradi motenega krvnega obtoka, kar vodi do hudih bolezni notranjih organov.

  • Prirojene srčne napake
  • Simptomi in vzroki CHD
  • Diagnostika CHD
  • Zdravljenje bolezni srca pri otrocih
  • Zapleti po operaciji
  • Napoved UPU
  • Srčne bolezni pri odraslih
  • Stenoza mitralne zaklopke
  • Bolezen aortne zaklopke
  • Trikuspidalna stenoza
  • Trikuspidalna insuficienca
  • Diagnoza srčnih napak pri odraslih
  • Zdravljenje srčnih napak pri odraslih
  • Pravilna prehrana za bolnike s srčnimi težavami

Prirojene srčne napake

Napake pri novorojenčkih povzroča nenormalen razvoj ploda v obdobju brejosti matere. Nenormalnosti povzročajo bolezni matere med nosečnostjo, genetska nagnjenost, uživanje alkohola in mamil pri ženskah.

  • "Bele" napake, pri katerih se kri meče na desno stran. Zanje je značilno, da se arterijska kri pomeša z vensko, kar zmanjša količino krvi v sistemskem obtoku in poveča pretok krvi v pljuča. Za "bele" napake so značilne: zožitev aortne postelje, okvare prekatnih pregrad ali pregrad, ki delijo srčne komore, pljučna stenoza. S pljučno stenozo se pretok krvi v pljučne žile znatno zmanjša. Otroci z belimi pragovi imajo zelo bledo polt.
  • V primeru "modrih" napak kri odvržemo v levo. "Modre" napake povzročajo cianozo kože in so značilne za mešanje venske in arterijske krvi. Hkrati se nasičenost krvi velikega in pljučnega obtoka znatno zmanjša. Nepravilna postavitev pljučne aorte in arterije lahko privede do presežka krvi v majhnem krogu. "Modre" napake: tetrad Fallota, Ebsteinova anomalija, Eisenmengerjev kompleks, nenormalna postavitev arterij in aorte pljuč.
  • Patologije, ki ovirajo krvni obtok: nenormalnosti mitralnih, trikuspidalnih ali aortnih zaklopk; nepravilen aortni lok.

Simptomi in vzroki CHD

Pri novorojenčku se klinični znaki CHD pojavijo takoj po rojstvu:

  • hiter impulz;
  • modri ali bledo nazolabialni trikotnik;
  • modrikasti udi;
  • bradikardija;
  • dispneja;
  • udi so bledi in hladni na dotik;
  • brez povečanja telesne mase;
  • otrok dojk ne jemlje dobro, pogosto in obilno pljuva;
  • novorojenček je otekel, se močno znoji, lahko je v polnemnem stanju.

Prirojena srčna bolezen (CHD) ima več vzrokov:

  • genetska nagnjenost;
  • diabetes mellitus ali hormonske težave pri materi med nosečnostjo;
  • srednja starost bodoče matere;
  • onesnaženo okolje;
  • izpostavljenost sevanju;
  • strast nosečnice do cigaret, alkohola in mamil;
  • okužba nosečnice z virusnimi in nalezljivimi boleznimi;
  • zgodovina več disfunkcionalnih nosečnosti.

Diagnostika CHD

Okvaro ploda je mogoče prepoznati že od štirinajstega tedna razvoja. Za diagnozo se opravi ultrazvočni pregled ploda. Po postavitvi diagnoze se s kardiologom pogovorimo o taktiki vodenja nosečnosti in poroda.

Vprašanje o operaciji srčne napake rešuje kardiokirurg.

Neonatolog lahko težavo prepozna med pregledom, na srčno napako kaže modra ali prebleda koža, aritmija, pospešen srčni utrip ali srčni šum.

Neonatolog novorojenčka napoti na kardiologa, ki predpiše Eho-CG srca in EKG, da prepozna napako in ugotovi njeno resnost.

Otrokom je predpisana tudi fluoroskopija in kateterizacija..

Zdravljenje bolezni srca pri otrocih

Prirojene srčne napake odpravimo s kirurškim posegom. Operacija se takoj ponudi otrokom, katerih življenje je zaradi nepovratnih sprememb v telesu ogroženo. Vendar pa je najpogosteje priporočljivo počakati, da otrok odraste, in bo lažje prenesel operacijo..

Kirurški poseg ni indiciran, kadar pride do dekompenzacije, nedelujoča napaka povzroči nepopravljive spremembe v telesu, ki jih ni mogoče odpraviti s kirurškim posegom.

Kirurške metode:

  • Endovaskularno. Celoten postopek se izvaja s prebadanjem v velikih posodah, operacijo spremlja specialist za ultrazvok. Metoda je primerna za zapiranje foramen ovale in patent ductus arteriosus. Za stenozo ventila se uporablja balonska plastika.
  • Operacija na odprtem srcu. Kirurgi operacijo izvedejo tako, da odprejo prsni koš, medtem ko je otrok povezan s srčno-pljučnim aparatom.

Operiranim otrokom so predpisana antiaritmična zdravila, zaviralci adrenergičnih receptorjev in kardiotoniki.

Operativno zdravljenje lahko nadomestimo z zdravljenjem z zdravili, na primer pri bolezni bikuspidalne aortne zaklopke.

Zapleti po operaciji

Najnevarnejši zaplet je endokarditis, bolezen povzročajo bakterije, ki so med operacijo vstopile v telo.

Endokarditis prizadene srčne zaklopke, notranjo sluznico in ledvice, jetra in vranico. Zdravite bolezen z antibiotiki.

Po drugi strani pa nezdravljene bolezni srca ogrožajo ishemijo, anemijo, motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, revmo, kronične vnetne bolezni nazofarinksa.

Napoved UPU

Neoperirani otroci v približno polovici primerov ne živijo do enega meseca, približno sedemdeset odstotkov otrok umre pred enim letom starosti. Visoke stopnje umrljivosti so povezane z napačno diagnozo napak in njihovo resnostjo.

Pravočasno odpravljeno zaprtje duktus arteriosus ali zaprta foramen ovale otrokom omogoča polno življenje.

Srčne bolezni pri odraslih

Pridobljena srčna bolezen pri odraslih ima več vzrokov:

  • alkoholizem;
  • zasvojenost;
  • kajenje;
  • preneseni hepatitis;
  • dermatološke bolezni;
  • spolne bolezni;
  • mehanska poškodba srčne mišice.

Srčne bolezni pri odraslih zdravimo samo s kirurškim posegom, terapija z zdravili v tem primeru ni učinkovita. Zavračanje slabih navad in aktiven življenjski slog sta v procesu okrevanja zelo pomembna..

Simptomi, za katere se morate posvetovati s kardiologom:

  • stalna utrujenost;
  • bolečine v prsnici in pod lopatico;
  • oteklina;
  • dispneja;
  • motnje spanja.

Nezdravljeni PS pri odraslih je usoden, saj povzroča resne zaplete:

  • ishemija;
  • angina pektoris;
  • tahikardija;
  • bradikardija;
  • kardioskleroza;
  • srčni napad;
  • pljučni edem.

Vrste PS pri odraslih:

  • mitralna stenoza;
  • mitralna insuficienca;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • aortna insuficienca;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • aortna insuficienca;
  • trikuspidalna stenoza;
  • trikuspidalna insuficienca;
  • različne kombinacije razvad.

Stenoza mitralne zaklopke

Od pridobljenih srčnih napak je najpogostejša kršitev strukture mitralne zaklopke, ki jo povzročajo bakterije ali virusi.

Ko je infekcijski ali virusni organizem poškodovan, poskuša regenerirati prizadeta tkiva, zaradi česar tkiva sten zaklopk trpijo zaradi sklerotičnih sprememb, stranska področja rastejo skupaj.

To stanje se imenuje mitralna stenoza. Za stenozo mitralne zaklopke je značilen presežek krvi v levem atriju, raztezanje njegovih sten zaradi visokega pritiska nanje.

Bolezen sproži proces nastajanja trombov. Pri stenozi krvni obtok ne prejema polnega krvnega obtoka, saj nekaj krvi ostane v levem atriju. To vodi v utrujenost, šibkost, težko sapo.

Bolezen aortne zaklopke

Huda motnja, ki zahteva takojšnjo operacijo do presaditve srca.

Vrste okvar aortne zaklopke:

  • Aortna regurgitacija, za katero je značilno nepopolno zapiranje aortne zaklopke.
  • Zoženje aortne zaklopke ali stenoza - delno zoženje aortne odprtine.
  • Aortna stenoza in aortna regurgitacija, kombinirana okvara.

Trikuspidalna stenoza

Napaka prizadene trikuspidalni ventil in zmanjša velikost odprtine, ki odvaja kri iz desnega atrija v prekat..

Hkrati se razvijejo ascites, edemi, vene na vratu nabreknejo, bolečina se pojavi pod desnim rebrom.

Našteti simptomi povzročajo stagnacijo krvi v velikem krogu.

Trikuspidalna insuficienca

Zanj je značilna okvara krvnega obtoka med desnim prekatom in desnim atrijem. Težavo povzroča trikuspidalni ventil, ki ne zapira aortne odprtine. Okvaro je mogoče odkriti med preventivnimi zdravniškimi pregledi pri zdravih ljudeh.

Diagnoza srčnih napak pri odraslih

Ob prvem obisku zdravnika se zbere anamneza, ki omogoča prepoznavanje simptomov in predhodno diagnozo. Med začetnim pregledom kardiolog opravi vizualni pregled bolnika za cianozo, edeme, težko sapo, preveri velikost jeter, izmeri pulz in določi meje srca. Če sumi na povečanje, zdravnik posluša srce in preveri, ali se slišijo zvoki. Nato pacienta usmeri na diagnostične ukrepe:

  • EKG;
  • EKG z vsakodnevnim nadzorom, z vadbo;
  • fonokardiografija;
  • radiografija;
  • ehografija;
  • MRI;
  • MSCT;
  • splošni krvni test;
  • Analiza urina;
  • test krvnega sladkorja;
  • revmatoidni vzorci;
  • določanje ravni holesterola v krvi.

Za popoln pregled bolnika pošljejo v bolnišnico.

Zdravljenje srčnih napak pri odraslih

Žal je nemogoče obrniti postopek poškodbe zaklopke, zato se s konzervativnim zdravljenjem kompenzira bolnikovo stanje..

Načela zdravljenja z mamili:

  • Terapija osnovne bolezni, ki je povzročila napako.
  • Zdravljenje zapletov in odprava simptomov PS.
  • Preventiva, namenjena preprečevanju zapletov in recidivov.
  • Preprečevanje tromboze.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, bo kardiolog bolnika napotil na operacijo.

Kirurške metode:

    Balonski kateter valvuloplastika. Kateter se vstavi neposredno v odprtino mitralne zaklopke in jo razširi.

Valvotomija ali komisurotomija se izvaja na odprtem srcu, med operacijo se adhezije režejo.

  • Namestitev umetne mitralne zaklopke.

Terapija srčnih napak pri odraslih se izvaja na kompleksen način, pri čemer sodelujejo terapevt, revmatolog, kardiolog, kardiokirurg, aritmolog, nutricionist.

Pravilna prehrana za bolnike s srčnimi težavami

Prehrana je ključnega pomena pri zdravljenju bolezni srca. Pravilna izbira živil oskrbuje srčno mišico, zmanjšuje obremenitev in deluje protivnetno.

Za razvade nutricionisti ponujajo kardiotrofično prehrano, ki vključuje mlečne izdelke, rastlinska olja, večkrat nenasičene maščobe, svežo zelenjavo in sadje. Prehrana mora vključevati:

  • suho sadje;
  • jagode;
  • sadje in zelenjava;
  • zelenjavne juhe in decokcije;
  • pečen krompir;
  • fermentirano mleko in mlečni izdelki;
  • kaša.

Ni priporočljivo jesti: konzervirane hrane, slanega sleda, marinad, prekajenega mesa.

Obroki naj bodo delni, vsaj petkrat na dan.

Poleg slane hrane je iz jedilnika izključeno vse, kar povzroča fermentacijo v črevesju:

  • Belo zelje;
  • fižol;
  • grah;
  • fižol;
  • redkev.
  • kava;
  • kakav;
  • čokolada;
  • Črni čaj;
  • močne mesne juhe;
  • čebula in česen;
  • začimbe;
  • slaščice;
  • gazirana voda.

Bolnikom postrežejo z mlečnimi izdelki in mlekom, kuhanim ali pečenim mesom, kuhanimi ribami. Jedilnik mora vsebovati jetrno in pusto perutnino.

Celih jajc ne morete postreči, po receptu se uporabljajo v že pripravljenih jedeh.

Kot prve jedi se uporabljajo zelenjavne juhe in juhe, pripravimo pa lahko tudi sadne juhe.

Od pijač do pacientov je najbolje ponuditi sadne kompote, sokove (vse razen grozdja), žele, sadne napitke. Kruh je najbolje uživati ​​posušen. Sveža zelenjava, sadje, jagodičevje in zelišča naj bodo vsak dan na mizi.

"Od prvega dne življenja je potrebna operacija." Kako se zdravijo dojenčki s srčnimi boleznimi

V centru Bakulev, vodilni ruski kardio kliniki, je potekala posebna akcija "Otroški dan srca". Z Nacionalnim centrom za kardiovaskularno kirurgijo je bila vzpostavljena telekonferenca, med katero so kardiokirurgi iz 30 regij države lahko pripovedovali o svojih uspehih pri zdravljenju srčnih napak otrok.

Ni več stavka

V mnogih regijah je stopnja otroške srčne kirurgije zdaj visoka. Tako so na primer v Krasnodarju opravili edinstveno operacijo srca na nerojenem otroku. V otrokovem prsnem košu so zdravniki diagnosticirali tumor in tekočino, ki pritiskata na srce - zaradi tega bi se lahko rodil veliko pred časom in najverjetneje takoj umrl. Toda zahvaljujoč operaciji se je vse izšlo in do dveh let je dojenček dosegel stopnjo razvoja običajnega otroka..

V Voronješki regiji na leto odkrijejo več kot 250 prirojenih srčnih napak, od tega približno 30% pri novorojenčkih s kritičnimi srčnimi napakami. Otroci, ki so bili večinoma mlajši od enega leta, so lani prestali 183 operacij srca.

Odvisno od primeža

Matere pogosto vprašajo zdravnike: kakšen bo njihov otrok po operaciji, ali bo lahko hodil v vrtec, šolo, telovadil? Navsezadnje je statistika takšna, da 71% otrok s kritičnimi srčnimi napakami ogroža smrt v prvem letu življenja, od tega lahko 97% bolnikov sodobna medicina pomaga preživeti. Najbolje je, da otroka operiramo v starosti, bližje letu dni, ko se nekoliko okrepi.

»Včasih je potrebna majhna luknja znotraj preddvora, da otrok lahko živi od prvega dne. Ta operacija se imenuje Raškindova operacija, to počnemo že zelo dolgo, - pravi otroška kardiologinja Elena Korosan. - Pod nadzorom ultrazvoka zdravniki vstavijo kateter, ga dajo v srce in s posebno napravo naredijo luknjo med preddverji. In ko se otrokovo stanje stabilizira, je pripravljen na radikalno operacijo. Zgodi se, da je aorta novorojenčka zaprta in kri morda ne bo dosegla spodnje polovice telesa - trebuha, ledvic, nog. Zato je potrebna pomoč zelo hitro ".

Otrokovo okrevanje je odvisno od resnosti srčne napake. Na primer, napaka medeničnega septuma - luknja med preddverji, ki jo kirurg zapre z "obližem", je ena najpreprostejših bolezni. V prvih treh do štirih mesecih, ko se prsni koš zaceli, je otrok omejen v aktivnosti. A leto dni po operaciji se vrne v normalno življenje. Hude zapletene srčne napake zahtevajo več etapnih operacij in popravkov, da se srce normalizira.

Zdravnik je povedal, kako je en dojenček prestal tri težke operacije, po prvi je dolgo ležal na intenzivni negi. In tako ga je tri leta kasneje spoznala v športni sekciji. Otrok se je tako razgibal, da so se starši odločili, da ga pustijo, da se ukvarja s športom. V bolnišnici so pripovedovali o še enem dojenčku, ki so ga pred približno petimi leti operirali. Ob rojstvu je tehtal le dva kilograma, diagnosticirali so hudo srčno popuščanje in pljučna hipertenzija je napredovala. In ko je dosegel štiri kilograme, so ga začeli operirati. Zdaj se ne razlikuje od drugih otrok.

Doma čez tri dni

Na oddelku za kardiokirurgijo Območne bolnišnice Voronezh je približno 10 dojenčkov, vsak ima na prsih lepilni obliž, kar pomeni, da so ga že operirali. Pred operacijo je imel leto in pol Omar hudo srčno popuščanje, težko dihanje, otroku so dali močne tablete.

"Ko sem prvič zagledala tega otroka, je bilo brez diagnoze jasno, da ima hudo srčno napako," pravi Elena Korosan. - Najprej so mu s pomočjo zdravil odpravili srčno popuščanje, izvedli operacijo za odpravo okvare interventrikularnega septuma, to je, da so bile luknje med obema prekatoma zaprte in je bil mitralni ventil plastičen. Glede na velikost srca je to praktično mikroskopska tehnika, s katero tekoče govorijo naši otroški kirurgi. ".

Tri dni po operaciji je bil otrok na oddelku z mamo, po treh dneh pa naj bi jih odpustili domov.

Kako deluje sistem?

Večino vseh srčnih napak pri otrocih (približno 72%) diagnosticiramo pred rojstvom. Zakaj ne več? Kot pojasnjujejo zdravniki, niso vse ženske registrirane zaradi nosečnosti in majhne srčne napake morda ne bodo vidne zaradi posebnosti položaja ploda. Če je srčna napaka potrjena, je ženska pod posebnim nadzorom in rodi v perinatalnem centru.

"Z odprtjem perinatalnega centra leta 2011 se je zgodil pomemben korak naprej pri zdravljenju novorojenčkov," je povedal Sergej Bykov, otroški srčni kirurg v Voronježu. - Če so bili pred 10 leti bolniki s kompleksnimi srčnimi napakami poslani v center Bakulev, so zdaj tu skoraj vsi operirani. Hkrati se je povečalo število operacij za otroke, mlajše od enega leta. Če vemo, da se je otrok rodil s srčno napako, ga takoj pogleda otroški kardiolog, opravi se ultrazvok srca, računalniška tomografija. V 24 urah dobimo natančno diagnozo in vemo, kakšno zdravljenje opraviti. ".

"Odprtje perinatalnega centra je močno olajšalo prevoz novorojenčkov, saj so stavbe na istem ozemlju," dodaja Elena Korosan. - Za to potrebujete transportne posode - omogočajo vam, da vzdržujete želeno temperaturo in vlago. V trenutku, ko nam otroka dostavijo, imamo že ogrevan prostor. Oddelek za intenzivno nego ima posebno opremo za novorojenčke ".

So pa tudi težave. Po besedah ​​glavnega kardiokirurga regionalnega zdravstvenega oddelka, vodje centra za kardiokirurgijo regionalne bolnišnice Sergeja Kovaleva, sistem rehabilitacije otrok še ni odpravljen..

"Mnogi otroci ne prestanejo niti ene, temveč več operacij, na katere morajo biti pripravljeni - za to bi morali obstajati specializirani oddelki," je dejal zdravnik. - V regiji že obstaja program za rehabilitacijo srca, obstaja program za preživele možganske kapi. Toda takšne rehabilitacije otrok še ni, vendar je potrebna ".

Operacija za prirojeno srčno bolezen

Prirojene srčne napake (CHD, srčne anomalije) so strukturne motnje srca in sosednjih žil, ki so nastale v fazi intrauterinega razvoja otroka. Danes je CHD določena pri 1% vseh otrok z prirojenimi napakami, kar velja za dokaj visok kazalnik.

Obstajajo različne vrste prirojenih srčnih napak, najpogostejša pa je okvara ventrikularnega septuma (31% primerov).

Za diagnosticiranje prirojene srčne bolezni se uporabljajo sodobne raziskovalne metode, kot je ultrazvok srca. Poleg tega se izvajajo elektrokardiografija, MRI, angiografija, endoskopske diagnostične metode. Pred operacijo je bolnik pripravljen, pomembno je tudi pooperacijsko obdobje.

Video: Živite zdravo! Srčna bolezen

Ključne točke

  • Vrste operacij za prirojeno srčno bolezen in rezultati njene izvedbe so v glavnem odvisni od specifične srčne napake pri otroku (resnosti, trajanja obstoja in s tem povezanih motenj).
  • Otrokovi fizični parametri (višina in teža) morajo pred operacijo doseči določeno točko, čeprav se v skrajnih primerih opravi takoj.
  • Kirurški postopki vključujejo paliativno kirurgijo, srčno kateterizacijo, balonsko angioplastiko, postopek zamenjave arterij, anastomozo Blaloc-Taussig (BT) in operacijo Norwood.

Poleg spremljanja in zdravljenja z zdravili lahko negativne učinke srčne napake zmanjšamo ali jih morda skoraj odpravimo s kirurškim posegom. Vrste operacij in tipični izidi kirurških posegov so v prvi vrsti odvisni od specifične srčne napake.

Pred operacijo morajo otrokova višina in teža doseči določeno raven. Operacija srca zahteva določeno količino moči, da si opomore. Poleg tega bo med operacijo in po njej morda potrebna zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO)..

ECMO je medicinski pripomoček, ki je nameščen zunaj telesa, da dopolni funkcije srca in pljuč.

Upoštevati je treba, da je vsaka operacija povezana s tveganji. Prisotnost in resnost pooperativnih zapletov sta odvisni od vrste in zapletenosti kirurškega posega ter od vrste in resnosti prirojene srčne bolezni.

Vrste kirurških operacij

Paliativna oskrba

Paliativna kirurgija se nanaša na postopke, pri katerih popolno popravilo srčne napake ni mogoče in pretok krvi nadzira bodisi anastomoza bodisi umetna cev, implantirana v srce ali eden od srčnih prekatov.

Po paliativni operaciji ima srce pogosto zmanjšano funkcionalnost, kar vodi do nezadostne količine dobavljenega kisika.

Dojenčki po paliativni operaciji lahko živijo dolgo, čeprav njihov življenjski slog morda ne bo tako aktiven kot otroci in odrasli z normalnim srcem. Drugi otroci s tem stanjem in brez zdravljenja morda sploh ne bodo preživeli ali živeli kratko..

Kateterizacija srca

Operacija, imenovana srčna kateterizacija, ali minimalno invazivna kirurgija temelji na uporabi tanke, prožne cevi (kateter).

Cilji srčne kateterizacije so lahko različni, v nekaterih primerih se izvajajo po istem postopku:

  1. Za zbiranje informacij se nato pogovorite o diagnostični kateterizaciji.
  2. Za izvajanje operacije, imenovane tudi interventna kateterizacija.

Skozi majhen rez na roki, vratu ali dimljah se kateter vstavi v krvno žilo (arterijo ali veno) in vodi v srce pod rentgenskim ali fluoroskopskim vodenjem v realnem času.

Po potrebi lahko s katetri vzamete vzorce krvi, izmerite krvni tlak, vbrizgate barvilo (za angiografijo) ali po potrebi prestrukturirate določena področja srca in okoliških krvnih žil..

Kateterizacija srca se izvaja v kateri koli starosti, od dojenčkov do starejših. Sedacija se giblje od lokalne anestezije do splošne anestezije, odvisno od vrste postopka. Minimalno invazivno operacijo izvajajo v enoti za kateterizacijo srca, ki je videti kot majhna operacijska soba.

Video: Otroška srčna kirurgija: srčna kirurgija, prirojene srčne napake pri otrocih

Balonska angioplastika srca

Ko se kateri koli del krvnega obtoka srca zoži, lahko balonska angioplastika, znana tudi kot dilatacija balona, ​​pomaga odpreti zoženo območje in izboljša pretok krvi.

Glavna naloga je usmeriti kateter z balonom na konici proti srcu, kjer se zrak v njega sili, da odpre zoženo območje ali razširi stenotično odprtino.

Načelo kirurgije

  • Tanke cevi, imenovane katetri, se vstavijo v krvne žile v dimljah na vrhu noge. Običajno se vzporedno vzamejo rentgenski žarki in izmeri zoženo območje.
  • Balonski kateter (samo napihnjen) na svoji konici preide skozi prvi kateter v to zoženo območje.
  • Ko je balon dostavljen na želeno lokacijo, se odpre in prisili zrak, kar olajša odpiranje zoženega območja.
  • Balon povzroči, da se zoženo območje razširi in po potrebi raztegne stene posode.
  • Balon se izprazni, katetri se odstranijo, vstopna točka na nogi pa se prekrije s povojem.

Pomembno je vedeti, da se lahko po balonski angioplastiki prizadeto območje spet zoži ali popolnoma zapre in blokira pretok krvi. Da bi preprečili tak zaplet po razširitvi, se vstavi stent, ki je žična mreža. Njegova uporaba vam omogoča, da odprto površino ohranite v polnem stanju.

Delovanje arterijskega stikala

Arterijsko preklapljanje je indicirano za tiste dojenčke, ki imajo okvare tipa prenosa velikih žil (TMS). S to napako je moten položaj glavnih žil (aorte in pljučne arterije), zaradi česar kri ni usmerjena pravilno iz srca v pljuča in telo. S to patologijo se kri, ki je v pljučih že obogatena s kisikom, vrne sem, kri, ki potrebuje kisik, pa še naprej kroži po telesu.

Obstaja več možnosti za prenos in če je telo popolnoma prikrajšano za kisik, je takšna CHD zelo resna in lahko vodi celo do usodnega konca.

Operacija arterijskega stikala, ki se običajno izvaja v prvih nekaj tednih življenja, je bistvenega pomena za popravek hemodinamike. Ta postopek z odprtim srcem vključuje "preklop" pljučne arterije in aorte, to pomeni, da so postavljeni v običajne položaje, koronarne arterije pa so pritrjene na novo aorto na določenih mestih..

Pomembno je omeniti, da se bolniku pred operacijo vbrizga zdravilo, imenovano prostaglandin, ki ohranja odprti duktus arteriosus za izboljšanje krvnega obtoka..

Drug začasni postopek, ki lahko pomaga pri mešanju krvi, je balonska atrijska septostomija, pri kateri se naredi luknja med levim in desnim atrijem. Ta vrsta kirurgije za prirojeno srčno bolezen se uporablja za začasno podporo otroku, dokler ni dovolj star, da prenese operacijo za obnovitev normalne cirkulacije.

Po operaciji se lahko dolgoročno stisnejo velike žile, kar zahteva balonsko angioplastiko ali drug ustrezen kirurški poseg. Poleg tega se lahko koronarna arterija, ki jo je treba ponovno implantirati na novem mestu, deformira, kar ima za posledico zmanjšan pretok krvi v srce. Poleg tega je treba izvesti zaščito pred bakterijskim endokarditisom, ki se lahko pojavi kot zaplet po operaciji.

Blalock-Taussigova anastomoza

Ta vrsta kirurgije se uporablja za odpravo napak, ki vplivajo na pretok krvi iz desnega prekata skozi pljučno arterijo in nato v pljuča. Sem spadajo pljučna atrezija, pljučna stenoza, atrezija trikuspidalnega ventila in trikuspidalna stenoza..

BT anastomoza se pogosto izvaja pri "modrih" prirojenih malformacijah in velja za paliativni postopek, saj napake ne odpravi v celoti. Pomaga zmanjšati resnost simptomov, dokler ni otrok starejši, da je pripravljen na drugo vrsto operacije..

Anastomoza je majhna cev iz sintetičnega materiala, imenovanega Gore-Tex. Z njegovo pomočjo je povezan odsek aorte in pljučne arterije, zaradi česar se ustvari nekakšen obvoz. To omogoča mešani krvi, iz kisikove in deoksigenirane, spet skozi pljuča in se nasiči z več kisika..

Anastomoza deluje kot duktus arteriosus in se pogosto sproži po naravnem zaprtju AP. Izboljša delovanje srca, medtem ko skozi pljuča teče več krvi in ​​je nasičena s kisikom. Posledično se odpravi cianoza ali modrina kože, ki se pogosto ugotovi pri otrocih z modro napako..

Blalock-Taussigova anastomoza: a) originalni postopek; b) spremenjeni postopek.

Anastomoze se običajno uporabljajo štiri do pet mesecev, dokler jih otrok ne preraste. V prihodnosti bo potrebna druga operacija ali končna rekonstruktivna rekonstrukcija.

Operacija Norwood

Ta vrsta kirurškega posega se uporablja, kadar je prepoznana samo ena črpalna komora srca (en prekat). Uporablja se tudi za druge izolirane ventrikularne okvare.

Operacija Norwood je lahko del vrste kirurških zdravljenj. Zlasti se aorta lahko rekonstruira s pomočjo pljučne arterije, tako da lahko prekat zlahka črpa kri po telesu. Predlaga se tudi postavitev BT anastomoze, da se ohrani pretok krvi skozi pljuča in dvosmerna Glen anastomoza. Na zadnji stopnji se opravi paliativna kirurgija Fontaine.

Tveganja, povezana z operacijo Norwood, so precej velika. Gre za obsežen in zapleten kirurški postopek, ki zahteva strokovno pomoč pred, med in po operaciji. Interakcija med kardiologom, kardiokirurgom, anesteziologom in vsem ostalim pomožnim osebjem je zelo intenzivna. Stopnja smrtnosti je lahko tudi do 20% tudi v najboljših centrih. Tudi možnost zapletov je velika.

Po prvi fazi Norwoodovega delovanja je srce zelo šibko, zato je obogatitev kisika v pljučih popolnoma odvisna od anastomoze BT. Tveganja, povezana z BT shuntom, se najpogosteje izražajo v veliki verjetnosti nastanka krvnih strdkov v umetnih napravah. V pooperativnem obdobju morajo bolniki jemati antikoagulante, na primer heparin.

Ko si otrok opomore po prvi operaciji, se lahko izvedeta tudi dve drugi operaciji: Glennova operacija ali druga stopnja in Fontana ali tretja stopnja. Dolgoročni rezultati tega tretjega postopka niso znani, saj so "najstarejši" preživeli to operacijo zdaj v dvajsetih letih..

Končno

Vse prirojene srčne napake, četudi so na prvi pogled nepomembne, potrebujejo natančen nadzor kardiologa in včasih srčnega kirurga. Tako operativni poseg kot pooperativno obdobje sta izjemno pomembna za učinkovitost pacientovega zdravljenja..

Video: Srčna dejstva. Prirojene okvare srčnega septuma

Pridobljene srčne napake

  • Aritmologija
  • pregled z računalniško tomografijo
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
  • Funkcionalne diagnostične metode
  • Endoskopija
  • Biopsija
  • Laboratorijska diagnostika
  • Aritmologija
  • Gastroenterologija
  • Hematologija
  • Ginekologija
  • Dermatovenerologija
  • Kardiologija
  • Nevrologija
  • Nefrologija
  • Onkologija
  • Otorinolaringologija
  • Oftalmologija
  • Revmatologija
  • Kardiovaskularna kirurgija
  • Zobozdravstvo
  • Terapija
  • Travmatologija
  • Urologija
  • Flebologija
  • Operacija
  • Endokrinologija

Tel.: 8-800-25-03-03-2
(brezplačno za klice iz ruskih regij)
Sankt Peterburg, nab. Reka Fontanka, 154
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Sankt Peterburg, V. O., linija Kadetskaya, 13–15
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Sankt Peterburg, sv. Tsiolkovsky, 3
Tel.: +7 (812) 676-25-10

  • Opis

Pridobljene srčne napake (ACD) so skupina bolezni, pri katerih sta motena struktura in delovanje srčnih zaklopk, kar povzroči prestrukturiranje hemodinamike, zaradi česar pride do preobremenitve ustreznih delov srca, hipertrofije srčne mišice, motenega krvnega obtoka v srcu in v telesu kot celoti. Če kot posledica patološkega procesa pride do deformacije zaklopnih tkiv in se odprtina, skozi katero kri vstopi v naslednji del srca, zoži, potem se takšna napaka imenuje stenoza. Deformacija lahko povzroči zaprtje srčnih zaklopk zaradi spremembe oblike, njihovega skrajšanja zaradi brazgotin na prizadetih tkivih, ta okvara se imenuje pomanjkanje. Pomanjkanje zaklopk je funkcionalno, kar je posledica raztezanja srčnih komor, površina nespremenjene zaklopke ne zadostuje za zapiranje povečane odprtine - lističi se povešajo (prolaps).

Delo srca se obnovi glede na nastale spremembe in potrebe po pretoku krvi v telesu.

Vzroki za pridobljene srčne napake

V večini primerov napake povzročajo revmatične bolezni, zlasti revmatični endokarditis (približno 75% primerov). Vzrok je lahko tudi razvoj ateroskleroze, sistemskih bolezni vezivnega tkiva, travme, sepse, okužb, preobremenitve, avtoimunskih reakcij. Ta patološka stanja povzročajo motnje v strukturi srčnih zaklopk..

Klasifikacija pridobljenih srčnih napak

V človeškem srcu so štiri komore: levi in ​​desni preddvor in prekati, med katerimi so srčne zaklopke. Aorta izhaja iz levega prekata, pljučna arterija pa iz desnega prekata.

Med levimi srčnimi komorami je dvojni ventil, mitralni. In med desnimi odseki je trikuspidalni ventil, drugo ime je trikuspidalni. Pred aorto je aortna zaklopka, pred pljučno arterijo še ena, pljučna zaklopka.

Učinkovitost srčne mišice je odvisna od delovanja zaklopk, ki ob krčenju srčne mišice brez ovire prepuščajo kri do naslednjega odseka in ko se srčne mišice sprostijo, ne dovolijo odtoku krvi nazaj. Če je delovanje zaklopk oslabljeno, potem je prizadeto delovanje srca..

Zaradi nastanka so napake razvrščene na naslednji način:

  • degenerativne ali aterosklerotične, se pojavijo v 5,7% primerov; pogosteje se ti procesi razvijejo po štiridesetih do petdesetih letih, kalcij se odloži na lističih praznih ventilov, kar vodi do napredovanja okvare;
  • revmatična, nastala v ozadju revmatskih bolezni (v 80% primerov);
  • napake, ki nastanejo kot posledica vnetja notranje sluznice srca (endokarditis);
  • sifilitična (v 5% primerov).

Po vrsti funkcionalne patologije so napake razdeljene na naslednje vrste:

  • preprosto - okvara ventila ali stenoza;
  • kombinirano - okvara ali zožitev dveh ali več ventilov;
  • kombinirano - obe patologiji na enem ventilu (stenoza in insuficienca).

Glede na lokalizacijo ločimo naslednje patologije:

  • bolezen mitralne zaklopke;
  • trikuspidalna napaka;
  • aortna napaka.

Hemodinamika je lahko oslabljena v različni meri:

  • nepomembno;
  • zmerno;
  • izrazito.

Mitralna zaklopka je pogostejša kot aortna zaklopka. Manj pogoste patologije trikuspidalne zaklopke in pljučne zaklopke.

Pridobljeni simptomi bolezni srca

Mitralna stenoza.

Kaže se z zbijanjem ali zlitjem letakov, zmanjšanjem površine odprtine mitralne zaklopke. Posledično je oviran pretok krvi iz levega atrija v levi prekat in levi atrij začne delovati s povečano obremenitvijo. To vodi do povečanja levega atrija. Manj krvi teče v levi prekat.

V povezavi z zmanjšanjem površine mitralne odprtine se poveča tlak v levem atriju in nato v pljučnih venah, skozi katere v srce vstopi obogatena s kisikom kri iz pljuč. Običajno se tlak v pljučnih arterijah začne povečevati, ko premer luknje postane manjši od 1 cm, v primerjavi z običajnimi 4-6 cm se v arteriolah pljuč pojavi krč, kar poslabša proces. Tako nastane tako imenovana pljučna hipertenzija, katere dolgotrajni obstoj vodi do skleroze arteriol z njihovo obliteracijo, ki je ni mogoče odpraviti niti po odstranitvi stenoze..

S to napako se hipertrofira in razširi levi atrij, nato pa še desno srce..

Na začetku nastanka te napake so simptomi komaj opazni. V prihodnosti so na prvem mestu težko dihanje, kašljanje med vadbo in nato počitek. Lahko se pojavijo hemoptiza, trdovratne bolečine v srčnem predelu, motnje ritma (tahikardija, atrijska fibrilacija). Če gre postopek daleč, se lahko s fizičnim naporom razvije pljučni edem.

Obstajajo fizični znaki mitralne stenoze: začutimo diastolični šum srca, tresenje prsnega koša, ki ustreza temu hrupu ("mačje mukanje"), spreminjajo se meje srca. Izkušeni strokovnjak lahko pogosto postavi diagnozo že s natančnim pregledom bolnika.

Mitralna insuficienca.

Nezadostnost zaklopke se izraža v zmožnosti krvi, da se med krčenjem levega prekata vrne nazaj v atrij, saj med levim preddvorom in prekatom ostane sporočilo, ki ga v času krčenja ventilske zavihke ne zaprejo. To pomanjkanje povzroči bodisi deformacija zaklopke zaradi procesa spreminjanja tkiva bodisi njeno povešanje (prolaps) zaradi raztezanja srčnih komor, ko so preobremenjene.

Kompenzirana mitralna regurgitacija običajno traja več let, v prizadetem srcu se poveča delo levega atrija in levega prekata, najprej se razvije hipertrofija mišic teh delov, nato pa se votline začnejo širiti (dilatacija). Nato se zaradi zmanjšanja udarnega volumna začne minutni iztok krvi iz srca zmanjševati, količina vrnjene krvi (regurgitacija) v levi atrij pa se poveča. V pljučnem obtoku se začne stagnacija krvi, tlak v njej se poveča, obremenitev desnega prekata se poveča, hipertrofira in širi. To vodi do hitre dekompenzacije srčne aktivnosti in razvoja odpovedi desnega prekata..

Če se kompenzacijski mehanizmi pri akutni mitralni insuficienci nimajo časa za razvoj, lahko bolezen nastopi s pljučnim edemom in povzroči smrt..

Klinične manifestacije mitralne regurgitacije v kompenzirani fazi so minimalne in jih bolnik morda ne opazi. Za začetno dekompenzacijo je značilna kratka sapa, slaba toleranca za vadbo, nato pa se, ko se stagnacija v pljučnem obtoku poveča, pojavijo napadi srčne astme. Poleg tega lahko motijo ​​bolečine v območju srca, palpitacije, prekinitve v srčnem delu.

Odpoved desnega prekata povzroči zastoj krvi v sistemskem obtoku. Jetra se povečajo, pojavi se cianoza ustnic in okončin, edemi v nogah, tekočina v trebuhu, motnje srčnega ritma (50% bolnikov ima atrijsko fibrilacijo).

Trenutno ni težko diagnosticirati mitralne insuficience z razpoložljivimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami: EKG, ECHO-KG, diagnostičnimi metodami sevanja, ventrikulografijo in drugimi. Vendar bo pregled skrbnega zdravnika - kardiologa na podlagi anamneze, avskultacije, tolkal, palpacije omogočil sestavo pravilnega algoritma pregleda in pravočasne ukrepe za preprečitev nadaljnjega razvoja procesa nastanka napak..

Aortna stenoza.

Ta napaka med PPS se zazna precej pogosto, v 80-85% primerov nastane kot posledica revme, v 10-15% primerov se pridobi v ozadju aterosklerotičnega procesa, čemur sledi odlaganje kalcija v aterosklerotičnih plakih (kalcifikacija). Na mestu aortne polmesečne zaklopke pride do zoženja aortne odprtine. Že vrsto let levi prekat deluje z naraščajočo napetostjo, ko pa se zaloge izčrpajo, začnejo trpeti levi preddvor, pljučni krog in nato še desni deli srca. Gradient tlaka med levim prekatom in aorto se poveča, kar je neposredno povezano s stopnjo zoženja odprtine. Izmet krvi iz levega prekata postane manjši, dotok krvi v srce se poslabša, kar se kaže v angini pektoris, nizkem krvnem tlaku in šibkosti pulza, nezadostni možganski cirkulaciji z nevrološkimi simptomi, vključno z omotico, glavobolom, izgubo zavesti.

Pojav pritožb pri bolnikih se začne, ko se površina odprtine aorte zmanjša za več kot polovico. Ko se pojavijo pritožbe, to kaže na daljnosežen proces, visoko stopnjo stenoze in visok gradient tlaka med levim prekatom in aorto. V tem primeru je treba o zdravljenju razpravljati ob upoštevanju kirurške korekcije napake..

Aortna insuficienca je patologija ventila, pri kateri se izhod iz aorte ne zapre popolnoma; kri se lahko v fazi sprostitve vrne v levi prekat. Stene prekata se odebelijo (hipertrofija), saj je treba črpati več krvi. S hipertrofijo prekata se postopoma pojavi njegova prehranska pomanjkljivost. Več mišične mase zahteva več pretoka krvi in ​​zaloge kisika. Hkrati se zaradi dejstva, da se del krvi v diastoli vrne v levi prekat, gradient aortno-levega prekata zmanjša (prav ta gradient določa koronarni pretok krvi) in posledično v arterije srca vstopi manj krvi. Pojavi se angina. V glavi in ​​vratu so občutki pulziranja. Značilne so nevrološke manifestacije, kot so: omotica, omotica, nenadna omedlevica, zlasti pri fizičnem naporu, s spremembo položaja telesa. Za hemodinamiko sistemskega obtoka so za to napako značilni: visok sistolični tlak, nizek diastolični, kompenzacijska tahikardija, povečana pulzacija velikih arterij, vključno z aorto. V fazi dekompenzacije se razvije dilatacija (ekspanzija) levega prekata, učinkovitost sistole se zmanjša, tlak v njej se poveča, nato v levem atriju in pljučni cirkulaciji. Pojavijo se klinični znaki stagnacije v pljučnem obtoku: zasoplost, srčna astma.

Temeljit pregled zdravnika-kardiologa lahko zdravniku omogoči sum ali celo diagnozo aortne insuficience. Tako znani simptomi, kot so "ples karotid" - povečana pulzacija karotidnih arterij, "kapilarni pulz", ki se zazna pri pritisku na nohtno falango, de Mussejev simptom - ko se glava pacienta zaniha v sočasju s fazami srčnega cikla, pulzacija zenic in drugi se zaznajo že v fazi daljnosežen proces. Toda palpacija, tolkala, avskultacija in temeljito jemanje bolezni bodo bolezen razkrili v zgodnejših fazah in preprečili napredovanje bolezni..

Trikuspidalna stenoza.

Ta napaka se redko pojavi kot izolirana patologija. Izraža se v zožitvi obstoječe odprtine med desnim prekatom in desnim preddvorom, ki sta ločena s trikuspidalno zaklopko. Najpogosteje se pojavi pri revmi, infektivnem endokarditisu in drugih sistemskih boleznih vezivnega tkiva; včasih pride do zožitve odprtine zaradi nastanka miksomskega tumorja, ki nastane v desnem atriju, manj pogosto obstajajo drugi razlogi. Gamodinamika je oslabljena zaradi dejstva, da vsa kri iz atrija ne more vstopiti v desni prekat, kar bi se običajno zgodilo po atrijski sistoli. Atrij je preobremenjen, raztegnjen, kri stagnira v sistemskem obtoku, jetra se povečajo, pojavijo se edemi spodnjih okončin, tekočina v trebušni votlini. Iz desnega prekata v pljuča vstopi manj krvi, kar povzroči težko sapo. V začetni fazi simptomov morda ni, te hemodinamske motnje se pojavijo pozneje - srčno popuščanje, atrijska fibrilacija, tromboza, modrina nohtov, ustnic, rumenkasta koža.

Trikuspidalna insuficienca. Ta patologija najpogosteje spremlja druge napake, se kaže v obliki insuficience trikuspidalnega ventila. Zaradi venskega zastoja se ascites postopoma razvije, jetra in vranica se povečajo, opazimo visok venski tlak, razvijeta se jetrna fibroza in zmanjšanje njene funkcije.

Kombinirane napake in kombinacija patoloških stanj

Najpogostejša kombinacija je mitralna stenoza in mitralna regurgitacija. S tako patološko kombinacijo so že v zgodnjih fazah opazili cianozo, težko dihanje.

Za aortno okvaro sta značilni hkrati stenoza in insuficienca zaklopk, običajno ima blage znake dveh stanj.

S kombiniranimi napakami je prizadetih več ventilov in vsak od njih ima lahko tako izolirane patologije kot njihovo kombinacijo.

Metode za diagnosticiranje srčnih napak

Da bi ugotovili diagnozo bolezni srca, se vzame anamneza in razkrije prisotnost bolezni, ki bi lahko privedle do deformacije srčne zaklopke: revmatske bolezni, nalezljive, vnetne procese, avtoimunske bolezni, poškodbe.

Bolnika je treba pregledati, razkriti prisotnost kratke sape, cianoze, edema, pulziranja perifernih ven. S pomočjo tolkal se prepoznajo meje srca, izvede poslušanje tonov in srčni šum. Razkriva velikost jeter in vranice.

Glavna metoda za diagnosticiranje valvularne patologije je ehokardiografija, ki vam omogoča prepoznavanje napake, določitev območja odprtine med atrijem in prekatom, velikost ventilov, srčni delež in tlak v pljučni arteriji. Natančnejše informacije o stanju zaklopk lahko dobimo s transezofagealno ehokardiografijo.

Uporablja se tudi pri diagnozi elektrokardiografije, ki omogoča oceno prisotnosti atrijske in ventrikularne hipertrofije, prepoznavanje znakov preobremenitve v srcu. Vsakodnevno spremljanje EKG Holter razkriva motnje ritma in prevodnosti.

Zelo informativne metode za diagnosticiranje srčnih napak so MRI srca ali MSCT srca. Računalniška tomografija ponuja natančne in številne odseke, s katerimi lahko natančno diagnosticiramo napako in njeno vrsto.

Laboratorijski testi, vključno z urinom in krvjo, krvni sladkor, raven holesterola in revmatoidni testi, igrajo pomembno vlogo pri diagnostiki. Z laboratorijskimi preiskavami je mogoče ugotoviti vzrok bolezni, ki ima pomembno vlogo pri nadaljnjem zdravljenju in vedenju pacientov.

Preventiva in napoved za FFS

Ni takšnih preventivnih ukrepov, ki bi stoodstotno rešili pred pridobljeno boleznijo srca. Toda obstaja več korakov, s katerimi lahko zmanjšate tveganje za razvoj srčnih napak. Mislimo na naslednje:

  • pravočasno zdravljenje okužb, ki jih povzroča streptokok (zlasti angine);
  • bicilinska profilaksa v primeru revmatičnega napada;
  • jemanje antibiotikov pred kirurškimi in zobozdravstvenimi posegi, če obstaja tveganje za infektivni endokarditis;
  • preprečevanje sifilisa, sepse, revme: sanacija nalezljivih žarišč, pravilna prehrana, delo in počitek;
  • zavračanje slabih navad;
  • prisotnost zmerne telesne aktivnosti, razpoložljiva telesna vadba;
  • utrjevanje.

Napoved življenjske in delovne sposobnosti ljudi s srčnimi napakami je odvisna od splošnega stanja, telesne pripravljenosti osebe in telesne vzdržljivosti. Če ni simptomov dekompenzacije, lahko oseba živi in ​​dela kot običajno. Če se razvije odpoved krvnega obtoka, je treba delo olajšati ali ustaviti, zdravljenje v sanatoriju je indicirano v specializiranih letoviščih.

Kardiolog ga mora opazovati, da lahko spremlja dinamiko procesa in z napredovanjem bolezni pravočasno določi indikacije za srčno kirurško zdravljenje bolezni srca.

Zdravljenje pridobljenih srčnih napak je lahko konzervativno in hitro..

Konzervativno zdravljenje je učinkovito le v zgodnjih fazah razvoja bolezni srca in zahteva obvezno spremljanje kardiologa.

PPS je treba zdraviti kirurško, kadar:

  • Srčno popuščanje napreduje.
  • Patološke spremembe na zaklopki pomembno vplivajo na hemodinamiko.
  • Tekoča konzervativna terapija nima želenega učinka.
  • Obstajajo tudi pomisleki glede pojava resnih zapletov.

Vrste operacij za srčne napake

Operacije na odprtem srcu se izvajajo pod kardiopulmonalnim bypassom s pomočjo mediane sternotomije. Mediana sternotomije ustvarja optimalne pogoje za delovanje kardiokirurga - za izvajanje potrebnih kirurških posegov za različne patologije in za povezavo aparata za srce in pljuča. Rez mehkega tkiva je približno enak dolžini prsnice (približno 20 cm), prsnica pa je razsekana po celotni dolžini.

Glavni dve vrsti operacij, ki se trenutno uporabljata za PPS, sta rekonstrukcija prizadetih ventilov (plastika) ali njihova protetika..

Varčevanje z ventili

Izvedeno za odpravo vzroka disfunkcije zaklopk.

Če se zaklopke ne zaprejo (okvara ventila), kardiokirurg med operacijo doseže normalizacijo zapiranja ventilnih ventilov, opravi resekcijo lističev ventila, anuloplastiko, komissuralno plastiko, zamenjavo tetive Če obstaja stenoza zaklopke, se izvede delitev tistih odsekov zaklopk, ki so zrasli zaradi patološkega procesa - izvede se odprta komisurotomija.

Zamenjava ventila

Če je nemogoče izvesti plastično operacijo, kadar za to ni pogojev, se opravijo operacije zamenjave zaklopk na protetičnih srčnih zaklopkah. V primeru posega na mitralno zaklopko izvedemo protetiko s popolnim ali delnim ohranjanjem sprednjih ali zadnjih zapiralnih zaklopk in če je to nemogoče brez njihovega ohranjanja.

Za operacije zamenjave zaklopk se uporabljajo proteze.

  • Proteze so lahko narejene iz živalskega ali človeškega tkiva. Takšne proteze imenujemo biološke. Njegova glavna prednost je, da pacientu v naslednjih letih življenja ni treba jemati antikoagulantnih zdravil, njihova glavna pomanjkljivost pa je omejena življenjska doba (10-15 let).
  • Zobne proteze, ki so v celoti sestavljene iz mehanskih elementov (titan in pirolitični ogljik), se imenujejo mehanske. So zelo zanesljive in so sposobne služiti brez okvar več let, brez nadomestitve, vendar mora po takšni operaciji pacient vedno jemati antikoagulanse za življenje, to je negativni trenutek uporabe mehanske proteze.

Minimalno invazivna kirurgija.

Sodobna kirurgija je po zaslugi ustvarjanja novih instrumentov dobila priložnost, da spremeni operativni dostop do srca, kar vodi v dejstvo, da postanejo operacije za pacienta minimalno travmatične..

Pomen takšnih operacij je, da se dostop do srca izvaja skozi majhne zareze na koži. Pri minimalno invazivnih operacijah na mitralni zaklopki se izvede desnostranska bočna minitorakotomija, kožni rez pa ne presega 5 cm, kar omogoča popolno opustitev disekcije prsnice in priročen dostop do srca. Za izboljšanje vizualizacije se uporablja endoskopska video podpora z večkratno povečavo. Z minimalno invazivnim dostopom do aortne zaklopke je rez na koži približno polovica velikosti (dolžina reza je 8 cm), prsnica pa je po celotni dolžini zarezana v zgornjem delu. Prednost te metode je, da nedisseciran del prsnice zagotavlja večjo stabilnost po operaciji in boljši kozmetični učinek z zmanjšanjem velikosti šiva.

Endovaskularna kirurgija - nadomestitev transkateterne aortne zaklopke (TAVI).

Metode za implantacijo transkateterne aortne zaklopke:

  • Celotna operacija se opravi skozi krvno žilo (femoralna ali subklavijska arterija). Bistvo postopka je punkcija stegnenice ali subklavijske arterije z vodilnim katetrom in dovajanje stentnega ventila proti pretoku krvi do mesta njegove implantacije (korenine aorte).
  • Skozi aorto. Bistvo metode je v kratkem razkosu prsnice (mininotomija) in prebadanju aortne stene v naraščajočem odseku ter vsaditvi stentnega ventila v korenino aorte. Metoda se uporablja, kadar ventila ni mogoče dostaviti skozi femoralno in subklavijsko arterijo, pa tudi z izrazitim upogibanjem loka.
  • Skozi vrh srca. Bistvo postopka je narediti majhen rez v petem medrebrnem prostoru na levi (minitorakotomija), z vodilnim katetrom prebiti vrh srca in namestiti stentni ventil. Ko je nov ventil implantiran, se kateter odstrani. Novi ventil začne delovati takoj.

Obstajata dve vrsti stentnih ventilov:

  • Samorazširljivi stentni ventil se razširi na želeno velikost po odstranitvi omejevalnega tulca.
  • Balonsko razširjen stentni ventil, ki se ob napihovanju balona razširi na želeno velikost; po končni namestitvi stentnega ventila se balon izprazni in odstrani.

Za določitev izvedljivosti operacije TAVI mora bolnik opraviti vrsto preiskav, vključno z EKG, ehokardiografijo, računalniško tomografijo (CT) in angiografijo..

Trenutno se postopek TAVI vedno bolj uporablja ne le za aortno stenozo, temveč tudi za aortno insuficienco in njihovo kombinacijo. Poleg tega se TAVI uporablja za disfunkcijo biološke aortne zaklopke..

Operacija TAVI se izvaja v splošni anesteziji in zahteva interdisciplinarni pristop. Postopek izvaja specializirana ekipa, v kateri so interventni kardiolog, kardiokirurg, anesteziolog, radiolog.

Prisotnost stentnega ventila ni indikacija za pacienta, da jemlje indirektni antikoagulant Warfarin (če drugih indikacij ni).

Vzroki za miokardni infarkt: vzroki in predispozicijski dejavniki

Prolaps mitralne zaklopke: nevaren ali varen?