Kako zdraviti srčne napake

Srčne bolezni veljajo za organske poškodbe srčnih zaklopk, septuma, miokarda, kar vodi do trajnih motenj pri delovanju črpanja krvi. Z dekompenzacijo te spremembe povzročijo stagnacijo v žilah, tkivih, organih, močno zmanjšanje kisika (hipoksija).

Napake velikih žil se nanašajo tudi na srčno patologijo (na primer stenoza aortnega prevlade, nezapiranje Botallovega kanala in druge), čeprav nekateri znanstveniki menijo, da za to ni zadostnega razloga.

Problem zdravljenja srčne napake je vedno povezan z določitvijo vrste okvare, njenega glavnega vzroka, stopnje kompenzacijskih sposobnosti miokarda, prisotnosti in prognoze zapletov.

Obstaja razdelitev bolezni v dve veliki skupini patologije:

  • pridobiti,
  • prirojena.

Razlogi za razvade so različni. Pridobljeni se oblikujejo skozi leta in se diagnosticirajo bližje mladosti in zrelosti, prirojeni pa se odkrijejo pri novorojenčkih (6-8 primerov na 1000). Mehanizem poškodbe srca je enak.

Kaj je poškodovano v srcu z napako?

Najpogostejše med pridobljenimi napakami so:

  1. Poškodbe ventilnega aparata (lističi in strukture, ki sodelujejo pri zapiranju srčnih komor), z revmo, mitralnimi in trikuspidalnimi napakami nastanejo pri mladih, starih od 10 do 30 let, s sifilisom, insuficienco aortnih zaklopk po 40. letu in več, v primeru hude ateroskleroze se pri posameznikih razvijejo okvare v starosti in starosti.
  2. Zoženje ali razširitev odprtin med srčnimi komorami, skozi katere teče kri (mitralna stenoza, zožitev aortne odprtine, zožitev desne atrioventrikularne odprtine).
  3. Patologija srčnih membran (epikard, miokard in endokardij) ob hudih vnetnih boleznih, kot so revma, sepsa, hude oblike otroških okužb, vodi k sodelovanju srčne stene pri nastanku okvare.

S prirojenimi napakami se patologija tvori med polaganjem organov v embrionalnem obdobju. Posledično se pri novorojenčku določi motena struktura srca:

  • okvare interventrikularnega septuma, odprti foramen ovale;
  • botanični kanal ne bo zaprt;
  • nastane stenoza isthmusa aorte ali pljučne arterije;
  • lokalizacija glavnih izpustnih posod se močno spremeni;
  • nerazvitost (hipoplazija) enega od prekatov.

Kako določiti vrsto napake?

Običajno napake razvrščamo v 3 vrste:

  • preprosto - poškodovan je eden od ventilov ali luknje;
  • zapleten - obstaja kombinacija zožitve ali razširitve lukenj s spremembami ventilov;
  • kombinirane - več strukturnih motenj, najbolj značilnih za prirojene malformacije.

Število sort srčnih napak presega sto. Za zgodnjo diagnozo vse novorojenčke pregleda neonatolog, ultrazvočne metode, slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo, angiografija se uporabljajo na sodobni ravni.

Kaj vpliva na dekompenzacijo napake?

V primeru pridobljenih napak srčne patologije ni mogoče pozdraviti brez preventivnih ukrepov glede na glavne razloge. Potrebno je naslednje:

  • preprečevanje revmatičnih napadov, saj se vsakič, ko se napaka poveča;
  • zdravljenje nalezljivih zapletov po akutnih boleznih, poškodbah, tonzilitisu;
  • izvajanje terapije hipertenzije in ateroskleroze pri odraslih, ki trpijo za temi boleznimi;
  • popolno ozdravitev sifilisa pred odstranitvijo iz registra pri venereologu.

Razvoj dekompenzacije srčne aktivnosti določa kršitev struktur. Zaradi nezadostnega zapiranja zaklopk se kri, ki se med sistolo sprosti iz enega dela srca v drugega ali v žile, delno vrne. Skupaj z naslednjim delom preplavi komoro in povzroči zastoj posod za odvajanje..

Ko se odprtina zoži, nastanejo podobne težave za srce: kri skozi zoženo odprtino s težavo preide v naslednji odsek in se kopiči z delom, prejetim med diastolo, kar povzroči ekspanzijo in hipertrofijo. Po določenem času se izgubi delovna sposobnost raztegnjene srčne mišice. Miokardne celice nimajo dovolj energije, da bi potisnile potrebno količino krvi. Tako se začne izkazovati stradanje kisika zaradi srčnega popuščanja..

Naloga konzervativnega zdravljenja je podpirati energijsko ravnovesje miokarda in se boriti proti tkivni hipoksiji.

Kaj se uporablja za zdravljenje bolezni srca?

Pridobljene napake zahtevajo imenovanje posebnih zdravil, odvisno od določene bolezni: antibiotiki, steroidni hormoni, antihipertenzivi.

  • skupine srčnih glikozidov;
  • diuretiki;
  • ki vsebujejo kalij in magnezij;
  • anabolična hormonska sredstva;
  • vitamini skupine B, C, E, ki zagotavljajo antioksidativno aktivnost in podpirajo imunost;
  • po potrebi so predpisana antiaritmična zdravila;
  • med napadom je vdihavanje kisika potrebno;
  • zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, so predpisana glede na indikacije.

Konzervativna terapija je indicirana med pripravo na načrtovano operacijo in v pooperativnem obdobju. Bolnikom je priporočljivo letno zdravljenje v specializiranem centru, kardiološki bolnišnici, sanatoriju.

Tu je nujno pozornost nameniti režimu, izvedljivi telesni aktivnosti, prehranski prehrani. Za preprečevanje hipoksije so predpisane kisikove kopeli, koktajli, inhalacije. Hoja po iglastem gozdu pomaga izboljšati dihanje, bolniku zagotoviti fitoncide.

Zakaj je potrebna operacija?

Če je odrasla oseba odgovorna za svoje zdravje, posledice zavrnitve predlagane vrste zdravljenja, bi morali starši in ožji sorodniki skrbeti za otroke. Spremljanje s strani kardiologa z letnim spremljanjem razvoja napake pri rastočem otroku je pomembna stalna odgovornost matere in očeta..

Ne upajte, da bo "vse minilo samo od sebe." Statistični podatki kažejo precej razočarajoče podatke: med odraslo populacijo je prirojenih napak zelo malo, ker je 60% otrok, mlajših od 14 let. Od tega v prvem letu življenja do 70% umre brez pravočasnega kirurškega zdravljenja..

Odvisno od resnosti okvare lahko operacijo odložimo do starejše starosti, ko dojenček razvije zadostno lastno imunost in je pripravljen na obvladovanje posledic operacije..

V kardiokirurgiji ločimo faze primarne prilagoditve in kompenzacije, ko je otrokovo stanje stabilno in najprimernejše za operacijo. Poleg tega je čas določen s stanjem krvnega obtoka v majhnem krogu (pljučnem).

Faza nepopravljivih sprememb (terminal) se izraža v distrofiji notranjih organov in srca, dodajanju hudih zapletov.

Kateri zapleti so možni, če je operacija zavrnjena?

Možni zapleti so povezani s samim srcem in tistimi, ki jih najbolj zanima ustrezna prekrvavitev organov - pljuč in možganov.

S strani srca opazimo:

  • napadi srčnega popuščanja;
  • različne aritmije in motnje prevodnosti;
  • septični endokarditis;
  • nenehno počasna revmatična bolezen srca.

Dihalni organi reagirajo:

  • pogosti prehladi;
  • kronični bronhitis;
  • dolgotrajni primeri pljučnice.

V centralnem živčnem sistemu obstajajo:

  • motnje krvnega obtoka z območji ishemije ali krvavitve v možganski skorji;
  • abscesi v možganskih tkivih;
  • trombembolija.

Zato je priporočljivo operirati hude okvare že v povojih..

Vrste kirurških posegov

Specifično operacijo izbere kardiokirurg glede na vrsto okvare in stopnjo napak v srčnih komorah in velikih žilah. Trenutno so kardiološki centri organizirani s posebno opremo, ki vam omogoča, da operirate zaustavljeno srce s povezavo z umetno cirkulacijo, uporabite hipotermijo (znižanje telesne temperature).

  1. Z odprtim arterijskim (botaličnim) kanalom se izvede ligacija in presek nepotrebne posode.
  2. Napaka interventrikularnega ali interatrijskega septuma zahteva šivanje, plastiko septuma z nanosom "obliža", da se popolnoma ustavi komunikacija med preddverji ali prekati.
  3. Zožene žile po možnosti razširimo s stenti ali odstranimo ozek odsek (s stenozo aortne odprtine).
  4. Če je položaj arterij za praznjenje kršen, je treba lokalizacijo popraviti s premikanjem posod.
  5. Valvularne napake odpravimo z namestitvijo umetnih analogov ali homografta.
  6. Pri stenoziranju zaklopk in atrioventrikularne odprtine se izvede komisurotomija, razširitev z namestitvijo obroča, da se prepreči ponovno združitev.

Idealnih ventilov še ni. Razdeljeni so v 2 vrsti:

  • mehanske - izdelane iz kovine, sintetičnih tkanin, enojne ali dvokrilne, zasnovane do 50 let, zahtevajo stalen vnos antikoagulantov;
  • biološke - narejene iz človeškega ali prašičjega tkiva, lahko po 12 letih izgubijo elastičnost in zahtevajo zamenjavo. Prikazano v starosti in kadar je nemogoče jemati antikoagulante.

Če so uporabljali umetne zaklopke, mora pacient vse življenje jemati zdravila za redčenje krvi. Pri uporabi homograftov morajo citostatiki preprečevati zavrnitev tkiva..

Kompleksne, kombinirane napake lahko zahtevajo večkratne posege s prekinitvami od nekaj mesecev do enega leta.

Pooperativno zdravljenje

Na oddelku za intenzivno nego hemodinamiko spremljajo po operaciji. Pacient je povezan z neprekinjenim monitorjem in spremljajo srčni utrip, krvni tlak, dihanje.

Za lajšanje bolečin se dajejo analgetiki. Uporabiti je treba kisikovo dihalno masko. Raztopina hranil, vitamini in antibakterijska zdravila se injicirajo v subklavijski kateter s kapljanjem, da se prepreči pljučnica.

Dihalne vaje so priporočljive od tretjega dne. Pacientov režim je odvisen od stopnje zapletenosti operacije in ga določi lečeči zdravnik.

Pri namestitvi mehanske vrste umetne zaklopke od prvih dni so predpisani posredni antikoagulanti (Fenilin, Warfarin). Odmerjanje je izbrano na podlagi rezultatov določanja protrombinskega indeksa. Ohranja se na 35-45%.

Po odpustu iz bolnišnice bo treba protrombin preverjati vsaj enkrat mesečno. Poleg tega je treba hrano, bogato z vitaminom K, izključiti iz hrane, saj povečuje strjevanje in zmanjšuje učinek antikoagulantov..

Ti izdelki vključujejo:

  • zeleni čaj,
  • zelje (zlasti brokoli),
  • špinača,
  • stročnice,
  • sir,
  • kava,
  • listna solata.

Kako se obnavlja telesna aktivnost?

Obdobje okrevanja za različne operacije je 3–6 mesecev, odvisno od stanja srca pred posegom. Prve 3 mesece kostno tkivo prsnice raste skupaj, zato ni priporočljivo dvigovati uteži več kot 5 kg, vleči težke predmete z roko ali potiskati z ramo.
Popolnoma je mogoče opravljati lahka gospodinjska dela. Priporočljivo je, da začnete voziti avto 3 mesece po operaciji.

Napoved

Ponavljajoči se napadi revme v otroštvu in mladosti bistveno poslabšajo napoved bolnikovega življenja..

Če se kirurško zdravljenje odloži, postane otrok že v mladosti invalid. Ne zna igrati hitrih iger, ne more se težko učiti.

Glede na uspeh srčne kirurgije je pooperativna smrtnost še vedno do 3% z ligacijo Botallovega kanala. Uspešna operacija omogoča pacientu polno življenje in delo.

Po radikalnih kompleksnih posegih v fazi dekompenzacije ni mogoče rešiti do 30% bolnikov. Zato je čas kirurškega zdravljenja tako pomemben..

Starši bi morali vnaprej razmišljati o zdravju prihodnjih otrok. Dejavniki, kot so vnos alkohola, kajenje, nalezljive bolezni, ki jih je noseča noseča utrpela v zgodnjih fazah nosečnosti, pomembno vplivajo na pravilen razvoj ploda.

V otroštvu je treba otroka zagotovo zaščititi pred prehladi, obleči se glede na sezono in zdraviti vneto grlo. Krepitev imunskega sistema pomaga premagati morebitne bolezni.

Pridobljene srčne napake

Kratek opis bolezni

Pridobljena srčna bolezen - poškodba srčnih zaklopk, ki se v nasprotju s prirojeno okvaro razvije v pacientovem življenju, pogosteje v odrasli dobi.

Razlogi za videz

Pridobljena srčna bolezen se najpogosteje razvije zaradi revme, ateroskleroze, infektivnega endokarditisa. Manj pogosto - zaradi travme, bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, ankilozirajoči spondilitis), sifilis, degenerativne patologije srčnih zaklopk z vključitvijo apnenih soli.

Razvoj bolezni je videti tako: v zaklopkah zaklopk se začne vnetni proces, ki jih poškoduje, uniči in povzroči nastanek brazgotin. Zaradi motenj v delovanju zaklopk srce začne delovati s prekomerno obremenitvijo, pojavi se odebelitev srčnih odsekov. Po tem se srčne votline razširijo, kontraktilna funkcija srčne mišice se zmanjša, pojavijo se simptomi srčnega popuščanja..

Razlikujejo se kompenzirane in dekompenzirane napake. Če napake ne spremljajo znaki pomanjkanja krvnega obtoka, se šteje za kompenzirano, če se takšni znaki pojavijo - dekompenzirana.

Pridobljeni simptomi bolezni srca

Simptomi pridobljene bolezni srca se razlikujejo glede na vrsto bolezni.

Z mitralno stenozo se levi atrij razširi, tlak v njem in v venah, ki vanj tečejo, se zmanjša. Pri bolniku se pojavi zasoplost, ki jo pri vadbi zapleteta hemoptiza in kašelj. V hujših primerih se lahko pojavi napad srčne astme ali pljučni edem. Pacientova polt je rožnata, ima palpitacije, prekinitve pri delu srca. Znani so tudi naslednji simptomi pridobljenih napak te vrste: bolečina v epigastriju, edem okončin, bolečina v desnem hipohondriju.

V primeru insuficience mitralne zaklopke kri s krčenjem levega prekata spet delno vstopi v levi atrij. Pacient se pritožuje zaradi kratkega dihanja, šibkosti, palpitacij. Glavni simptom pridobljene bolezni srca je sistolični šum na vrhu srca, opažena je tudi hipertrofija miokarda levo in navzgor.

Pri insuficienci aortne zaklopke med diastolo ni popolnega zapiranja aortnih zaklopk, zato se kri vrne v levi prekat. Pritožbe pacientov: palpitacije, dolgotrajne bolečine med fizičnim naporom, težko dihanje.

Značilni simptomi te vrste srčnih bolezni so bledica, pulzacija v arterijah na vratu. Apikalni srčni impulz se premakne v levo in dol.

Diagnoza bolezni

Med pregledom zdravnik po poslušanju pacientovih pritožb, merjenju pulza, tlaka posluša srce. Če obstaja sum na srčno napako, se bolniku predpiše dodatni pregled.

Za ugotovitev pridobljene napake se opravi rentgenski pregled - tako ocenjujejo stanje pljuč, velikost srca in njegovih komor.

Elektrokardiogram je koristen za diagnosticiranje aritmij in motenj srčnega utripa.

Po ehokardiogramu preučujejo delo srčnih zaklopk, ugotavljajo velikost srčnih komor in pridobivajo podatke o debelini in delu srčne mišice.

Izvedete lahko tudi kateterizacijo in angiogram - tako se določi tlak v srčnih komorah, volumen krvi, oceni sposobnost srca za črpanje krvi, delo njegovih ventilov in arterijska prehodnost

Pridobljeno zdravljenje bolezni srca

Zdravljenje pridobljenih srčnih napak se zmanjša na dejstvo, da je bolnik izbral način življenja in način življenja, ki bi ustrezal stanju krvnega obtoka, ob upoštevanju stopnje srčne okvare.

Ker na fizični ravni ni zdravil, ki bi lahko odpravila motnje, ki so privedle do bolezni srca, je v večini primerov indicirano kirurško zdravljenje pridobljenih srčnih bolezni. Če je mogoče, bolniku popravijo napako, ki jo odkrijejo s kirurškim posegom: izvede se valvotomija (opravi seciranje spojenih snopov srčnih zaklopk) ali valvuloplastika (zaklopka se obnovi). Če je ventil poškodovan, tako da ga ni mogoče obnoviti, ga zamenjamo. Ventili so izdelani iz umetnih in bioloških materialov.

Zdravljenje pridobljenih napak z zdravili je predpisano samo z namenom stabiliziranja srčnega ritma, zdravljenja in preprečevanja srčnega popuščanja, zapletov in recidivov osnovne bolezni, ki je povzročila srčno napako.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili pridobljene srčne bolezni, zdravite bolezni, ki lahko poškodujejo srčne zaklopke.

Najpogosteje se pridobljena napaka pojavi zaradi revme, zato je pomembno pravočasno prepoznati in odpraviti streptokokno okužbo.

Pogosto imajo bolniki z revmo dodatno predpisano profilakso z bicilinom (dolgo delujočim antibiotikom): zdravilo se daje mesečno skozi vse leto. Poleg tega, če obstaja sum na srčno napako, takemu bolniku stalno spremlja kardiolog.

YouTube video, povezan s člankom:

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Kakšna je nevarnost bolezni srca in ali jo je mogoče pozdraviti??

Srčne bolezni so bolezni srčnih zaklopk, pri katerih organ ne deluje pravilno. Zaradi prirojenih ali pridobljenih sprememb v strukturi ventilnega aparata *, srčnih pregrad, sten ali velikih žil, ki se raztezajo od srca, pride do kršitve pretoka srca. Prirojene srčne napake odlikujejo različne nepravilnosti v razvoju srca in ožilja in se praviloma kažejo v otroštvu. Pridobljene okvare nastajajo v različnih starostnih obdobjih zaradi poškodb srca pri revmi in nekaterih drugih boleznih.

Kakšna je razlika med prirojeno srčno boleznijo in pridobljeno?

Prirojena srčna bolezen

Prirojene bolezni srca se pojavijo pri približno 1% novorojenčkov. Vzrok bolezni je nenormalen razvoj organa znotraj maternice. Prirojena srčna bolezen prizadene stene miokarda ** in velike žile ob njem. Bolezen lahko napreduje. Če se operacija ne izvede, lahko otrok razvije spremembe v strukturi srca, v nekaterih primerih je možen smrtni izid. S pravočasnim kirurškim posegom je možna popolna obnova srčnih funkcij.

Predpogoji za razvoj prirojene srčne bolezni:

  • motnje v razvoju ploda pod vplivom patogenih dejavnikov v prvih mesecih nosečnosti (obsevanje, virusne okužbe, pomanjkanje vitaminov, nenadzorovan vnos zdravil, vključno z nekaterimi vitamini);
  • kajenje staršev;
  • uživanje alkohola od staršev.

Pridobljena srčna bolezen

Pridobljena srčna bolezen se ne pojavi takoj po rojstvu, ampak sčasoma. Kaže se v obliki okvar delovanja aparata srčne zaklopke (zožitev sten ali pomanjkanje srčnih zaklopk ***).

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz zamenjave srčne zaklopke s protezo.

Če sta hkrati prizadeta dva ali več srčnih odprtin ali zaklopk, govorijo o kombinirani pridobljeni okvari. Za namen delovanja pridobljene napake je razvrščena glede na stopnjo anatomskih sprememb in motenj..

Razlogi za pojav pridobljene bolezni srca:

  • endokarditis - revmatičen ali (manj pogosto) druge narave. Za več informacij glejte pomoč pri vnetnih srčnih boleznih;
  • ateroskleroza;
  • miokardni infarkt ****;
  • travma v srcu.

Zdravljenje bolezni srca

Ljudje s srčnimi napakami potrebujejo kompleksno zdravljenje:

  • organizacija režima telesne dejavnosti;
  • terapija z zdravili za srčno popuščanje in druge zaplete;
  • prehrana;
  • fizioterapija.

Kirurško zdravljenje je najučinkovitejše. Kirurška korekcija se uporablja tako za pridobljene kot prirojene malformacije, pri novorojenčkih in otrocih od prvega leta življenja pa vse pogosteje izvajajo operacije.

Pridobljena napaka zahteva kirurško zdravljenje v primerih, ko je terapevtsko zdravljenje neučinkovito in običajna telesna aktivnost pri bolnikih povzroča utrujenost, težko dihanje, palpitacije, angino pektoris. Operacije zaradi pridobljene okvare se izvajajo, da se ohranijo pacientove lastne srčne zaklopke in obnovi njihova funkcija, tudi z valvuloplastiko (šivanje zaklopk, uporaba zaklopk src živali itd.). Če je operacija varčevanja z zaklopkami nemogoča, se zaklopke zamenjajo z mehanskimi ali biološkimi protezami..

Kako je na operaciji srca?

Večina operacij na srcu se izvaja s kardiopulmonalnim obvodom. Po operacijah bolniki potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo s postopnim obnavljanjem telesne aktivnosti. Poslabšanje stanja operiranega bolnika je lahko povezano z razvojem zapletov, ki jih povzroči kirurški poseg, zato bi morali bolniki občasno opravljati preglede v kardioloških centrih. Z nezapletenim potekom pooperativnega obdobja se lahko veliko bolnikov vrne na delo 6 do 12 mesecev po operaciji.

* Srčni ventil - del srca, ki ga tvorijo gube notranje lupine, zagotavlja enosmerni pretok krvi.

** Miokard - srednja mišična plast srca, ki predstavlja glavnino njegove mase.

*** Pomanjkanje srčnih zaklopk je vrsta srčne napake, pri kateri se del krvi zaradi nepopolnega zapiranja zaklopke zaradi njene poškodbe pretaka nazaj v tiste dele srca, iz katerih je prišla.

**** Miokardni infarkt - akutna oblika koronarne srčne bolezni.

Srčne napake: klasifikacija, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Srčne napake so skupina bolezni, za katere je značilna kršitev anatomske strukture srčnih zaklopk ali pregrad. Običajno se kažejo s kršitvijo hemodinamike.

Te bolezni se pojavljajo pri odraslih in otrocih in so lahko povezane s številnimi dejavniki. Da bi razumeli, kaj je napaka, morate vedeti ne samo vzroke za to bolezen, temveč tudi, kako vpliva na splošno delovanje telesa..

Razvrstitev

Da bi razumeli, kakšne so srčne napake, morate poznati njihovo razvrstitev. Za začetek je treba povedati, da obstajajo prirojene in pridobljene napake..

Glede na lokalizacijo lezije obstajajo naslednje vrste napak:

  • Patologije ventilov.
  • Septalne patologije.

Glede na število prizadetih struktur ločimo naslednje vrste srčnih napak:

  • Preprosto. Poraz enega ventila.
  • Težko. Večkratna vpletenost ventila.
  • Kombinirano. Kombinacija insuficience in stenoze v enem ventilu.

Razvrstitev srčnih napak upošteva tudi stopnjo splošne hipoksije telesa. Glede na ta dejavnik ločimo naslednje vrste:

  • Bela. Zadostna oskrba tkiv in organov s kisikom. Cianoza ni oblikovana.
  • Modra. Zgodnja manifestacija hipoksije, nastanek centralne cianoze.

Za pravilno razvrstitev prirojenih oblik se uporablja tudi Marderjeva tabela:

SPREMEMBA HEMODINAMIKEBELAMODRA
Ni pokvarjenDesno stran srca, neusklajenost aorte, manjša okvara ventrikularnega septuma (VSD)-
Preliv majhnega krogaVSD, okvara atrijskega septuma, očesni duktus arteriosus, nenormalna drenaža pljučne venePrenos glavnih žil, nerazvitost prekatov, skupnega arterijskega trupa
Osiromašenje majhnega krogaStenoza pljučne arterijeFallotova tetralogija, lažni skupni arterijski trup, Ebsteinova bolezen
Kršitev pretoka krvi v velikem kroguOralna stenoza in koarktacija aorte-

Vzroki za pojav

Etiologijo prirojenih oblik predstavljajo različne kromosomske nepravilnosti. Svojo vlogo igrajo tudi okoljski dejavniki. Če je mati med nosečnostjo imela rdečke, se pri otroku razkrijejo naslednji trije sindromi:

  1. Katarakta.
  2. Gluhost.
  3. Prirojene anomalije srca. Najpogosteje je to lahko Fallotova tetrada (kombinirana prirojena malformacija, ki vključuje stenozo iztočnega trakta desnega prekata, okvaro interventrikularnega septuma, premik aorte, hipertrofijo desnega prekata).
  4. Poleg rdečk na embrionalni razvoj kardiovaskularnega sistema vplivajo še naslednji nalezljivi povzročitelji:
  • Virus herpes simplex.
  • Adenovirus.
  • Citomegalovirus.
  • Mikoplazma.
  • Toksoplazma.
  • Bled treponema.
  • Listeria.

Etiologija prirojenih malformacij je dovolj široka. To vključuje uporabo alkohola in mamil s strani nosečnice. Dokazan teratogeni učinek amfetaminov na plod.

Kljub dejstvu, da okvare niso podedovane, prisotnost družinske anamneze kardiovaskularnih patologij poveča tveganje za valvularne bolezni srca pri otrocih. Nekateri strokovnjaki govorijo tudi o možnem razvoju prirojene napake v prihodnjih generacijah s tesno povezanimi zakonskimi zvezami..

Pridobljene srčne napake najpogosteje povzroča akutna revmatična mrzlica. Poleg tega etiologija vključuje naslednje bolezni:

  • Ateroskleroza.
  • Sifilis.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Poškodba srca.

Glavne manifestacije

Patofiziologija prirojenih srčnih napak je v veliki meri posledica motenj normalnega krvnega obtoka. Najpogosteje to olajšajo:

  1. Povečana odpornost na pretok krvi, ki vodi do hipertrofije ustrezne srčne regije.
  2. Ustvarjanje hudobnega sporočila med obema krvnima obtokoma.

Zelo pogosto lahko kombiniramo oba patogenetska mehanizma. V zvezi s tem lahko ločimo naslednje znake srčnih napak:

  • Dispneja.
  • Patološki šumi.
  • Pogoji za omedlevico.
  • Cianoza.
  • Srčni utrip.
  • Motnje ritma.
  • Periferni edem na nogah.
  • Ascites (kopičenje tekočine v trebuhu).
  • Hidrotoraks (kopičenje tekočine v plevralnem prostoru).

Omeniti velja, da so kompenzirane napake najpogosteje asimptomatske in jih odkrijemo med rutinskim pregledom. Glavni simptomi srčnih napak se pojavijo, ko se telo samostojno ne more več spoprijeti s hemodinamičnimi motnjami.

Diagnostika

Samo na podlagi simptomov, ugotovljenih med preiskavo, diagnoza bolezni srca ni mogoča. Za to zdravnik potrebuje številne fizične in instrumentalne metode. Neposredno ob prvem obisku pri specialistu igra pomembno vlogo propedevtika notranjih bolezni, zlasti avskultacija in palpacija.

Da bi razumeli, kako določiti srčno napako, je pomembno poznati osnovne instrumentalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi takšnih bolezni. Uporabljajo se naslednje študije:

  1. Elektrokardiografija. Elektrokardiogram bo pomagal odkriti spremembe v srčnem delu. EKG za srčne napake nima velike vloge in najpogosteje pomaga prepoznati posledice bolezni.
  2. Ehokardiografija. To je ultrazvočna diagnostika, zasnovana za temeljito preučevanje funkcionalnih in morfoloških značilnosti srca..
  3. Fonokardiografija - tehnika, ki omogoča prikaz srčnih zvokov v grafični obliki.
  4. RTG. Omogoča prepoznavanje konfiguracije srca in zaznavanje žilne transpozicije.

Sodobna pediatrija pri opredelitvi prirojenih nepravilnosti prenatalnemu odkrivanju namenja posebno mesto. Takšna diagnoza srčnih napak se izvaja v več fazah. Začetna faza leži na ramenih običajnega ginekologa, po sumu na prisotnost sprememb pa nosečnico napotijo ​​k specialistu za fetalno ehokardiografijo.

Zdravilne dejavnosti

Glavna metoda zdravljenja večine srčnih napak je kirurška. Kljub temu se za zmanjšanje intenzivnosti napredovanja bolezni in za normalizacijo krvnega obtoka uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Antikoagulanti. Njihova uporaba je razložena s potrebo po zmanjšanju tveganja za nastanek krvnih strdkov..
  2. Diuretiki. Diuretiki so potrebni za lajšanje edemskega sindroma in kompenzacijo srčnega popuščanja.
  3. blokatorji β. Bistveno za zmanjšanje stresa na srcu in normalizacijo krvnega tlaka.
  4. Zaviralci ACE. Kot prejšnja zdravila so tudi ta potrebna za boj proti arterijski hipertenziji..
  5. Antiaritmična zdravila. Uporablja se za napake, med katerimi pride do kršitve srčnega ritma.
  6. Vazodilatatorji. Zmanjšajte stres na srcu.

Samo zdravnik bo lahko odgovoril, kako zdraviti srčno napako v vsakem posameznem primeru, po predhodni diagnozi. Izjemno pomembno je, da upoštevate vsa zdravniška priporočila in uporabljate zdravila strogo v določenem odmerku.

Metode kirurškega zdravljenja bolezni srca pri odraslih in otrocih so precej raznolike. Zdravljenje se uporablja tako za pridobljene kot prirojene napake. Indikacije za kirurški poseg so neposredno odvisne od stopnje hemodinamskih motenj. Pri prirojenih oblikah in ob prisotnosti ovire za pretok krvi se izvajajo naslednji posegi za njegovo odpravo:

  • Seciranje zožitve ventila v pljučnem trupu.
  • Izrez zoženih predelov v aorti.

V primeru, da napako spremlja prelivanje majhnega kroga, je treba odpraviti patološko odvajanje krvi. To dosežemo z naslednjimi dejavnostmi:

  • Odprta ligacija aorte.
  • Šivanje obstoječe napake atrijskega ali prekatnega septuma.

Poleg zgoraj navedenega se za prirojene oblike uporabljajo naslednje operacije srčnih napak:

  1. Ventil iz umetne mase.
  2. Protetika.
  3. Rekonstrukcija.

Rekonstrukcija se uporablja za zapletene patologije, ki jih spremlja ne le kršitev ventilnega aparata, temveč tudi nepravilna lokacija velikih posod.

Dolgo časa so verjeli, da je treba kirurško zdravljenje prirojenih srčnih napak izvajati pri petih letih ali celo pozneje. Vendar raven medicine trenutno omogoča kirurško korekcijo v prvih letih življenja..

Za pridobljene patologije ventilskega aparata je glavni kirurški poseg protetika. Pacient se nadomesti z umetno zaklopko namesto poškodovane zaklopke.

Pri pridobljeni stenozi se za odpravo obstoječe ovire izvede plastika ventila.

Zapleti

Da bi razumeli, kako nevarna je srčna napaka, morate vedeti, kakšne so lahko posledice. Glavni zapleti so povezani z nastankom odpovedi krvnega obtoka. Obstajajo naslednje vrste:

  1. Odpoved levega prekata.
  2. Odpoved desnega prekata.

Eden glavnih znakov hude odpovedi levega prekata je zasoplost, ki jo spremlja sproščanje krvavega penastega sputuma. Njegova barva je posledica prisotnosti posebnih celic. Celice srčnih napak predstavljajo alveolarni makrofagi, ki vsebujejo hemosiderin. Prisotnost teh celic opazimo pri pljučnem infarktu ali stagnaciji v pljučnem obtoku. In prav zaradi njih ima sputum s temi patologijami "zarjavelo" barvo.

Postopek zdravstvene nege

Postopek dojenja srčnih napak igra pomembno vlogo pri izboljšanju bolnikove kakovosti življenja. Ta postopek ima naslednje cilje:

  1. Izboljšanje bolnikove kakovosti življenja na sprejemljivo raven.
  2. Zmanjšanje nastajajočih težav.
  3. Pomagajte bolniku samemu in njegovi družini, da se prilagodi bolezni.
  4. Podpora za osnovne potrebe pacientov ali popolno okrevanje.

Pri srčnih napakah se ta postopek izvaja v več fazah. Na prvi stopnji mora medicinska sestra določiti osnovne potrebe bolnika. Druga stopnja je sestavljena iz postavitve negovalne diagnoze in prepoznavanja glavnih težav pacienta, med katerimi je treba izpostaviti naslednje:

  • Fiziološki. V to skupino spadajo vsi zapleti glavne diagnoze..
  • Psihološki. Tesnoba zaradi sprememb v kakovosti življenja, pa tudi strah pred poslabšanjem prognoze bolezni. Sem spada tudi pomanjkanje znanja in spretnosti v splošnem zdravstvenem varstvu..
  • Varnostni pomisleki. Paziti je treba na povečano tveganje za okužbo, zlorabo predpisanih zdravil in tveganje padcev, če pride do omedlevice..

Tretja stopnja je določitev ciljev, ki si jih mora postaviti medicinska sestra, da bi olajšala splošno stanje bolnika. Četrta stopnja vključuje izvajanje vseh negovalnih posegov, ki jih je treba izvesti po protokolu za zdravljenje in diagnozo napake. Zadnjo stopnjo - oceno, kako učinkovito je bila zdravstvena nega opravljena, ne izvaja samo medicinska sestra, temveč tudi njeni neposredni nadrejeni, pa tudi sam bolnik.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje srčnih napak je izredno pomemben sklop ukrepov za zmanjšanje tveganja motenj v delovanju zaklopk srca. Treba je opozoriti, da mora bodoča mati, da bi preprečila prirojene malformacije, upoštevati naslednja priporočila:

  1. Pravočasna prijava.
  2. Redni obiski ginekologa pravočasno za preventivni pregled.
  3. Pravilna prehrana.
  4. Odprava slabih navad.
  5. Popravek pridruženih bolezni.
  6. Če niste cepljeni proti virusu rdečk, cepite približno 6 mesecev pred načrtovano spočetjem.
  7. Profilaksa folne kisline.

Glavni vzrok za pridobljene srčne napake je revmatizem. Zato je eden glavnih preventivnih ukrepov preprečevanje razvoja akutne revmatične mrzlice..

Priporočljivo je tudi naslednje:

  • Vodi zdrav način življenja.
  • Pravilna prehrana.
  • Pravočasno zdravljenje poslabšanj kroničnih patologij.
  • Sanacija nalezljivih žarišč.

Po zdravljenju odraslih in mladostnikov zaradi revme je priporočljivo izvajati bicilinsko profilakso.

Da bi zmanjšali manifestacije revmatičnega procesa in preprečili možne posledice, je priporočljivo masirati srčne napake. Razlikujejo se naslednje indikacije za masažo:

  • Neaktivna stopnja bolezni.
  • Obdobje upada glavnih manifestacij.
  • Nastala odpoved cirkulacije.

V obdobju aktivnih vnetnih sprememb na srčnih membranah uporaba masaže ni dovoljena.

Srčne bolezni se zdravijo ali ne

Srčne bolezni veljajo za organske poškodbe srčnih zaklopk, septuma, miokarda, kar vodi do trajnih motenj pri delovanju črpanja krvi. Z dekompenzacijo te spremembe povzročijo stagnacijo v žilah, tkivih, organih, močno zmanjšanje kisika (hipoksija).

Napake velikih žil se nanašajo tudi na srčno patologijo (na primer stenoza aortnega prevlade, nezapiranje Botallovega kanala in druge), čeprav nekateri znanstveniki menijo, da za to ni zadostnega razloga.

Problem zdravljenja srčne napake je vedno povezan z določitvijo vrste okvare, njenega glavnega vzroka, stopnje kompenzacijskih sposobnosti miokarda, prisotnosti in prognoze zapletov.

Obstaja razdelitev bolezni v dve veliki skupini patologije:

Razlogi za razvade so različni. Pridobljeni se oblikujejo skozi leta in se diagnosticirajo bližje mladosti in zrelosti, prirojeni pa se odkrijejo pri novorojenčkih (6-8 primerov na 1000). Mehanizem poškodbe srca je enak.

Kaj je poškodovano v srcu z napako?

Najpogostejše med pridobljenimi napakami so:

Poškodbe ventilnega aparata (lističi in strukture, ki sodelujejo pri zapiranju srčnih komor), z revmo, mitralnimi in trikuspidalnimi napakami nastanejo pri mladih, starih od 10 do 30 let, s sifilisom, insuficienco aortnih zaklopk po 40. letu in več, v primeru hude ateroskleroze se pri posameznikih razvijejo okvare v starosti in starosti Starost ali razširitev odprtin med srčnimi komorami, skozi katere teče kri (mitralna stenoza, zožitev odprtine aorte, zožitev desne atrioventrikularne odprtine) Patologija srčnih membran (epikard, miokard in endokard) ob hudih vnetnih boleznih, kot je revmatizem, sepsa, hude oblike otroških okužb vodijo k sodelovanju srčne stene pri nastanku okvare.

S prirojenimi napakami se patologija tvori med polaganjem organov v embrionalnem obdobju. Posledično se pri novorojenčku določi motena struktura srca:

okvare interventrikularnega septuma, odprt foramen ovale; ne-zaprtje botalnega kanala ostane; nastane stenoza prevlade aorte ali pljučne arterije; močno se spremeni lokalizacija glavnih ugrabitvenih žil; nerazvitost (hipoplazija) enega od prekatov.

Kako določiti vrsto napake?

Običajno napake razvrščamo v 3 vrste:

enostaven - eden od ventilov ali luknja je poškodovan; zapleten - obstaja kombinacija zoženja ali razširitve lukenj s spremembami ventila; kombinirana - več strukturnih motenj, najbolj značilnih za prirojene malformacije.

Število sort srčnih napak presega sto. Za zgodnjo diagnozo vse novorojenčke pregleda neonatolog, ultrazvočne metode, slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo, angiografija se uporabljajo na sodobni ravni.

Določitev vrste napake je pomembna za izbiro metode zdravljenja. Poleg tega mora kardiolog vedeti, kako oslabljeni so kompenzacijski prilagoditveni mehanizmi bolnikovega srca. Če je kršitev strukture slabo izražena in ne vodi do okvare oskrbe organov in tkiv s krvjo (na primer z okvaro interatrijskega septuma), potem bolnika opazujejo in zdravijo konzervativno.

Kaj vpliva na dekompenzacijo napake?

V primeru pridobljenih napak srčne patologije ni mogoče pozdraviti brez preventivnih ukrepov glede na glavne razloge. Potrebno je naslednje:

preprečevanje revmatičnih napadov, saj se vsakič, ko se napaka poveča; zdravljenje infekcijskih zapletov po akutnih boleznih, poškodbah, tonzilitisu; zdravljenje hipertenzije in ateroskleroze pri odraslih, ki trpijo za temi boleznimi; popolno zdravljenje sifilisa, preden ga venereolog izbriše iz registra.

Razvoj dekompenzacije srčne aktivnosti določa kršitev struktur. Zaradi nezadostnega zapiranja zaklopk se kri, ki se med sistolo sprosti iz enega dela srca v drugega ali v žile, delno vrne. Skupaj z naslednjim delom preplavi komoro in povzroči zastoj posod za odvajanje..

Ko se odprtina zoži, nastanejo podobne težave za srce: kri skozi zoženo odprtino s težavo preide v naslednji odsek in se kopiči z delom, prejetim med diastolo, kar povzroči ekspanzijo in hipertrofijo. Po določenem času se izgubi delovna sposobnost raztegnjene srčne mišice. Miokardne celice nimajo dovolj energije, da bi potisnile potrebno količino krvi. Tako se začne izkazovati stradanje kisika zaradi srčnega popuščanja..

Naloga konzervativnega zdravljenja je podpirati energijsko ravnovesje miokarda in se boriti proti tkivni hipoksiji.

Kaj se uporablja za zdravljenje bolezni srca?

Pridobljene napake zahtevajo imenovanje posebnih zdravil, odvisno od določene bolezni: antibiotiki, steroidni hormoni, antihipertenzivi.

S konzervativnimi metodami je nemogoče popraviti organsko patologijo in moteno strukturo srca. Zdravljenje se zmanjša na zagotavljanje pomoči in preprečevanje napadov akutnega srčnega popuščanja.

skupine srčnih glikozidov; diuretiki; vsebujejo kalij in magnezij; anabolična hormonska sredstva; vitamini skupine B, C, E, ki zagotavljajo antioksidativno aktivnost in podpirajo imunost; po potrebi so predpisana antiaritmična zdravila; med napadom je treba vdihavanje kisika; po indikacijah so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi kri.

Balneološko zdravljenje s kisikovimi kopelmi se uporablja v sanatoriju

Konzervativna terapija je indicirana med pripravo na načrtovano operacijo in v pooperativnem obdobju. Bolnikom je priporočljivo letno zdravljenje v specializiranem centru, kardiološki bolnišnici, sanatoriju.

Tu je nujno pozornost nameniti režimu, izvedljivi telesni aktivnosti, prehranski prehrani. Za preprečevanje hipoksije so predpisane kisikove kopeli, koktajli, inhalacije. Hoja po iglastem gozdu pomaga izboljšati dihanje, bolniku zagotoviti fitoncide.

Zakaj je potrebna operacija?

Če je odrasla oseba odgovorna za svoje zdravje, posledice zavrnitve predlagane vrste zdravljenja, bi morali starši in ožji sorodniki skrbeti za otroke. Spremljanje s strani kardiologa z letnim spremljanjem razvoja napake pri rastočem otroku je pomembna stalna odgovornost matere in očeta..

Ne upajte, da bo "vse minilo samo od sebe." Statistični podatki kažejo precej razočarajoče podatke: med odraslo populacijo je prirojenih napak zelo malo, ker je 60% otrok, mlajših od 14 let. Od tega v prvem letu življenja do 70% umre brez pravočasnega kirurškega zdravljenja..

Ugotavljanje življenjsko nevarnih napak zahteva nujno kirurško zdravljenje v povojih

Odvisno od resnosti okvare lahko operacijo odložimo do starejše starosti, ko dojenček razvije zadostno lastno imunost in je pripravljen na obvladovanje posledic operacije..

V kardiokirurgiji ločimo faze primarne prilagoditve in kompenzacije, ko je otrokovo stanje stabilno in najprimernejše za operacijo. Poleg tega je čas določen s stanjem krvnega obtoka v majhnem krogu (pljučnem).

Faza nepopravljivih sprememb (terminal) se izraža v distrofiji notranjih organov in srca, dodajanju hudih zapletov.

Kateri zapleti so možni, če je operacija zavrnjena?

Možni zapleti so povezani s samim srcem in tistimi, ki jih najbolj zanima ustrezna prekrvavitev organov - pljuč in možganov.

S strani srca opazimo:

napadi srčnega popuščanja; različne aritmije in prevodne motnje; septični endokarditis; nenehno počasna revmatična bolezen srca.

Dihalni organi reagirajo:

pogosti prehladi; kronični bronhitis; dolgotrajni primeri pljučnice.

V centralnem živčnem sistemu obstajajo:

motnje krvnega obtoka z območji ishemije ali krvavitve v možganski skorji; abscesi v možganskih tkivih; trombembolija.

Zato je priporočljivo operirati hude okvare že v povojih..

Vrste kirurških posegov

Specifično operacijo izbere kardiokirurg glede na vrsto okvare in stopnjo napak v srčnih komorah in velikih žilah. Trenutno so kardiološki centri organizirani s posebno opremo, ki vam omogoča, da operirate zaustavljeno srce s povezavo z umetno cirkulacijo, uporabite hipotermijo (znižanje telesne temperature).

Z odprtim arterijskim (botaličnim) kanalom se izvede ligacija in presek nepotrebne žile.Napaka v interventrikularnem ali interatrialnem septumu zahteva šivanje, plastiko tkiva septuma z "obližem", da popolnoma ustavi komunikacijo med preddverji ali komorami. V primeru stenoze aortne odprtine). V primeru kršitve položaja izpustnih arterij je treba popraviti lokalizacijo s premikanjem posod. Napake ventila se odpravijo z namestitvijo umetnih analogov ali homografta. Pri stenoziranju ventilov in atrioventrikularne odprtine se izvede komisurotomija, razširitev z namestitvijo obroča, da se prepreči ponovna povezava.

Kirurg dobesedno drži pacientovo srce na dlaneh.

Idealnih ventilov še ni. Razdeljeni so v 2 vrsti:

mehanske - izdelane iz kovine, sintetičnih tkanin, enojne ali dvokrilne, zasnovane do 50 let, zahtevajo stalen vnos antikoagulantov; biološke - izdelane iz človeškega ali prašičjega tkiva, po 12 letih lahko izgubijo elastičnost in zahtevajo zamenjavo. Prikazano v starosti in kadar je nemogoče jemati antikoagulante.

Če so uporabljali umetne zaklopke, mora pacient vse življenje jemati zdravila za redčenje krvi. Pri uporabi homograftov morajo citostatiki preprečevati zavrnitev tkiva..

Kompleksne, kombinirane napake lahko zahtevajo večkratne posege s prekinitvami od nekaj mesecev do enega leta.

Pooperativno zdravljenje

Na oddelku za intenzivno nego hemodinamiko spremljajo po operaciji. Pacient je povezan z neprekinjenim monitorjem in spremljajo srčni utrip, krvni tlak, dihanje.

Za lajšanje bolečin se dajejo analgetiki. Uporabiti je treba kisikovo dihalno masko. Raztopina hranil, vitamini in antibakterijska zdravila se injicirajo v subklavijski kateter s kapljanjem, da se prepreči pljučnica.

Dihalne vaje so priporočljive od tretjega dne. Pacientov režim je odvisen od stopnje zapletenosti operacije in ga določi lečeči zdravnik.

Pri posegih z zaklopkami se šivi odstranijo po 7-10 dneh

Pri namestitvi mehanske vrste umetne zaklopke od prvih dni so predpisani posredni antikoagulanti (Fenilin, Warfarin). Odmerjanje je izbrano na podlagi rezultatov določanja protrombinskega indeksa. Ohranja se na 35-45%.

Po odpustu iz bolnišnice bo treba protrombin preverjati vsaj enkrat mesečno. Poleg tega je treba hrano, bogato z vitaminom K, izključiti iz hrane, saj povečuje strjevanje in zmanjšuje učinek antikoagulantov..

Ti izdelki vključujejo:

zeleni čaj, zelje (zlasti brokoli), špinača, stročnice, sir, kava, zelena solata.

Kako se obnavlja telesna aktivnost?

Obdobje okrevanja za različne operacije je 3–6 mesecev, odvisno od stanja srca pred posegom. Prve 3 mesece kostno tkivo prsnice raste skupaj, zato ni priporočljivo dvigovati uteži več kot 5 kg, vleči težke predmete z roko ali potiskati z ramo.
Popolnoma je mogoče opravljati lahka gospodinjska dela. Priporočljivo je, da začnete voziti avto 3 mesece po operaciji.

Ženske, ki želijo imeti otroka, morajo opozoriti svojega zdravnika. Dejstvo je, da lahko reden vnos antikoagulantov povzroči krvavitev iz maternice. To ogroža mater in spodbuja splav. Nastalo nosečnost hkrati opazujeta ginekolog in kardiokirurg. Dostava samo po operaciji.

Napoved

Ponavljajoči se napadi revme v otroštvu in mladosti bistveno poslabšajo napoved bolnikovega življenja..

Nezdravljena angina povzroča revmo

Če se kirurško zdravljenje odloži, postane otrok že v mladosti invalid. Ne zna igrati hitrih iger, ne more se težko učiti.

Glede na uspeh srčne kirurgije je pooperativna smrtnost še vedno do 3% z ligacijo Botallovega kanala. Uspešna operacija omogoča pacientu polno življenje in delo.

Po radikalnih kompleksnih posegih v fazi dekompenzacije ni mogoče rešiti do 30% bolnikov. Zato je čas kirurškega zdravljenja tako pomemben..

Starši bi morali vnaprej razmišljati o zdravju prihodnjih otrok. Dejavniki, kot so vnos alkohola, kajenje, nalezljive bolezni, ki jih je noseča noseča utrpela v zgodnjih fazah nosečnosti, pomembno vplivajo na pravilen razvoj ploda.

V otroštvu je treba otroka zagotovo zaščititi pred prehladi, obleči se glede na sezono in zdraviti vneto grlo. Krepitev imunskega sistema pomaga premagati morebitne bolezni.

Prirojena srčna napaka je srčna napaka prirojenega izvora. V bistvu ta patologija vpliva na septum srca, vpliva na arterijo, ki dovaja vensko kri v pljuča ali eno od glavnih žil arterijskega sistema - aorto, pa tudi Botallov kanal (PDA) ne raste. Pri prirojeni srčni bolezni je moteno gibanje krvi v sistemskem obtoku (CCC) in majhni (ICC).

Srčne napake je izraz, ki združuje nekatere srčne bolezni, katerih glavna prednost je sprememba anatomske zgradbe aparata srčnega ventila ali njegovih največjih posod, pa tudi neskladje pregrad med preddvorom ali srčnim prekatom..

Vzroki za prirojeno srčno bolezen

Glavni vzroki za prirojeno srčno bolezen so kromosomske nepravilnosti - to je skoraj 5%; genska mutacija (2-3%); različni dejavniki, kot so alkoholizem in odvisnost od mamil staršev; nalezljive bolezni (rdečke, hepatitis), prenesene v prvi tretjini nosečnosti, jemanje zdravil (1-2%), pa tudi dedna nagnjenost (90%).

Z različnimi izkrivljanji kromosomov se njihove mutacije pojavijo v količinski in strukturni obliki. Če pride do velike ali srednje velike aberacije kromosomov, je to v glavnem usodno. Ko pa pride do izkrivljanja z združljivostjo za življenje, se takrat pojavijo različne vrste prirojenih bolezni. Ko se v kromosomskem naboru pojavi tretji kromosom, pride do okvar med zaklopkama atrijske in prekatne pregrade ali njihovo kombinacijo.

Prirojena srčna bolezen s spremembami v spolnih kromosomih je veliko manj pogosta kot pri trisomiji avtosomov.

Mutacije enega gena vodijo ne samo do prirojene bolezni srca, ampak tudi do razvoja nepravilnosti v drugih organih. Malformacije CVS (kardiovaskularni sistem) so povezane z avtosomno dominantnim in avtosomno recesivnim sindromom. Za te sindrome je značilen vzorec sistemskih okvar v blagi ali hudi resnosti..

Različni okoljski dejavniki, ki poškodujejo kardiovaskularni sistem, lahko prispevajo k nastanku prirojene srčne bolezni. Med njimi lahko ločimo rentgenske žarke, ki bi jih ženska lahko prejela v prvi polovici nosečnosti; sevanje ioniziranih delcev; nekatere vrste zdravil; nalezljive bolezni in virusne okužbe; alkohol, droge itd. Zato srčne napake, ki so nastale pod vplivom teh dejavnikov, imenujemo embriopatija.

Pod vplivom alkohola najpogosteje nastanejo VSD (okvara prekatnega septuma), PDA (patent ductus arteriosus) in atrijska septalna patologija. Na primer, antikonvulzivi vodijo v stenozo pljučne arterije in aorte, koartacijo aorte, PDA.

Etilni alkohol je na prvem mestu med strupenimi snovmi, kar prispeva k pojavu prirojenih srčnih napak. Otrok, rojen pod vplivom alkohola, bo imel embrio-fetalni alkoholni sindrom. Matere, ki trpijo za alkoholizmom, rodijo skoraj 40% otrok s prirojeno srčno boleznijo. Alkohol je še posebej nevaren v prvi tretjini nosečnosti - to je eno najbolj kritičnih obdobij razvoja ploda.

Za nerojenega otroka je zelo nevarno, če je nosečnica zbolela za rdečkami. Ta bolezen povzroča številne patologije. In prirojena srčna bolezen ni nobena izjema. Incidenca prirojenih srčnih bolezni po rdečkah je 1 do 2,4%. Med srčnimi napakami v praksi ločimo najpogostejše: PDA, AVK, Fallotova tetralogija, VSD, pljučna stenoza.

Eksperimentalni podatki kažejo, da skoraj vse prirojene srčne napake temeljijo na genetskem izvoru, kar je skladno z večfaktorsko dedovanjem. Seveda obstaja genetska heterozigotnost in nekatere oblike CHD so povezane z mutacijami enega gena..

Poleg etioloških dejavnikov, vzrokov za prirojene srčne bolezni, obstaja tudi rizična skupina, v katero spadajo polnoletne ženske; ki imajo motnje v delovanju endokrinega sistema; s toksikozo v prvih treh mesecih nosečnosti; ki imajo v preteklosti mrtvorojene otroke, pa tudi obstoječe dojenčke s prirojeno srčno boleznijo.

Simptomi prirojene bolezni srca

Za klinično sliko prirojene srčne bolezni so značilne strukturne značilnosti napake, proces okrevanja in zapleti, ki izhajajo iz različnih etiologij. Najprej simptomi prirojene srčne bolezni vključujejo težko dihanje, ki se pojavi v ozadju majhnega fizičnega napora, povečanega srčnega utripa, občasne šibkosti, bledice ali cianoze obraza, bolečine v srcu, edema in omedlevice.

Prirojene srčne napake se lahko pojavijo v presledkih, zato obstajajo tri glavne faze.

V primarni fazi, fazi prilagoditve, se bolnikovo telo poskuša prilagoditi motnjam v obtočilnem sistemu, ki jih povzroča razvojna okvara. Posledično so simptomi manifestacije bolezni običajno blagi. Toda med hudo hemodinamsko motnjo se srčna dekompenzacija hitro razvije. Če bolniki s prirojeno srčno boleznijo v prvi fazi bolezni ne umrejo, se po približno 2-3 letih izboljša zdravje in njihov razvoj.

V drugi fazi so zabeleženi relativni kompenzacijski in splošni izboljšavi. In po drugem neizogibno pride tretji, ko se izpraznijo vse prilagoditvene sposobnosti organizma, se razvije distrofična in degenerativna narava sprememb v srčni mišici in različnih organih. Večinoma terminalna faza vodi do smrti bolnika.

Med najbolj izrazitimi simptomi prirojene srčne bolezni ločimo srčni šum, cianozo in srčno popuščanje..

Srčni šum sistolične narave in različne intenzivnosti je opažen pri skoraj vseh vrstah napak. Toda včasih so lahko popolnoma odsotni ali se kažejo kot nestalnost. Šumi najboljše slišnosti so praviloma lokalizirani v zgornjem levem delu prsnice ali blizu pljučne arterije. Že rahlo povečanje oblike srca omogoča poslušanje šumenja srca.

Med stenozo pljučne arterije in TMS (transpozicija velikih žil) se cianoza močno kaže. In pri drugih vrstah napak je lahko popolnoma odsotna ali majhna. Cianoza je včasih obstojna ali se pojavi med kričanjem, jokom, to je v presledkih. Ta simptom lahko spremlja sprememba končnih falang prstov in nohtov. Včasih ta simptom izraža bledica bolnika s prirojeno srčno boleznijo..

Pri nekaterih vrstah napak se lahko otopi srce. In njegovo povečanje bo odvisno od lokalizacije sprememb v srcu. Za natančno diagnozo se za ugotovitev oblike srca in srčne grbine zatečejo na rentgensko slikanje z uporabo antiografije in kimografije.

Pri srčnem popuščanju se lahko razvije periferni vazospazem, za katerega je značilna bledica, hladnost okončin in konice nosu. Spazem se kaže kot prilagajanje bolnikovega telesa na srčno popuščanje.

Prirojene bolezni srca pri novorojenčkih

Dojenčki imajo dokaj veliko srce, ki ima znatno rezervno zmogljivost. Prirojene bolezni srca se običajno razvijejo med 2–8 tedni nosečnosti. Razlog za njegov pojav pri otroku se šteje za različne materine bolezni, nalezljive in virusne; delo bodoče matere na nevarnih delovnih mestih in seveda dedni dejavnik.

Približno 1% novorojenčkov ima bolezni srca in ožilja. Zdaj ni težko natančno diagnosticirati prirojene srčne bolezni v zgodnji fazi. Tako pomaga z reševanjem življenj številnim otrokom z uporabo zdravil in operacij..

Prirojene srčne bolezni najpogosteje diagnosticirajo pri moških otrocih. In za različne napake je značilna določena spolna nagnjenost. Na primer, pri ženskah prevladujeta PDA in VSD, pri moških pa stenoza aorte, prirojena anevrizma, koarktacija aorte, tetralogija Fallota in TMA..

Ena pogostih sprememb v srcu otrok je nesprejemanje septuma - to je nenormalna odprtina. Gre predvsem za VSD, ki se nahajajo med zgornjimi prekati srca. V celotnem obdobju prvega leta otrokovega življenja se lahko nekatere manjše okvare septuma spontano zaprejo in ne vplivajo negativno na nadaljnji razvoj otroka. No, za velike patologije je indiciran kirurški poseg..

Kardiovaskularni sistem ploda pred rojstvom je krvni obtok, ki obide pljuča, torej kri tja ne gre, ampak kroži po arterijskem kanalu. Ko se otrok rodi, se ta kanal običajno zapre v nekaj tednih. Če pa se to ne zgodi, dobi otrok dlančnik. To ustvarja določeno obremenitev srca..

Vzrok hude cianoze pri otrocih je prenos dveh velikih arterij, ko se pljučna arterija poveže z levim prekatom, aorta pa z desne. To velja za patologijo. Brez kirurškega posega novorojenčki takoj umrejo v prvih dneh življenja. Poleg tega so srčni napadi zelo redki pri otrocih s hudimi prirojenimi srčnimi napakami..

Značilni znaki prirojene srčne bolezni pri otrocih so slabo povečanje telesne mase, utrujenost in bledica kože..

Zdravljenje prirojenih srčnih bolezni

Prirojene srčne napake imajo lahko včasih drugačno klinično sliko. Zato bodo metode zdravljenja in oskrbe v veliki meri odvisne od resnosti in zapletenosti kliničnih manifestacij bolezni. V bistvu, ko ima bolnik popolno odpravo napake, je njegov življenjski slog popolnoma normalen, kot pri zdravih ljudeh. Takšni bolniki praviloma ne potrebujejo zdravniškega nasveta. Lahko jim dajo priporočila za ohranitev napake v izravnalnem stanju..

Najprej mora bolnik s prirojeno srčno napako omejiti težko fizično delo. Delo, ki bo negativno vplivalo na bolnikovo počutje, je treba spremeniti v drugo vrsto dejavnosti.

Oseba z anamnezo prirojene srčne bolezni naj se zavrne ukvarjanja s kompleksnimi športi in se udeležuje tekmovanj. Za zmanjšanje stresa na srcu mora bolnik spati približno osem ur..

Pravilna prehrana mora bolnike s prirojeno srčno boleznijo spremljati vse življenje. Hrano je treba jemati 3-krat na dan, tako da obilen obrok ne povzroči stresa na srčno-žilnem sistemu. Vsa hrana ne sme vsebovati soli, v primeru srčnega popuščanja pa sol ne sme presegati pet gramov. Upoštevati je treba, da je treba jesti samo kuhano hrano, saj so bolj primerne za prebavo in znatno zmanjšajo obremenitev vseh prebavnih organov. Strogo je prepovedano kaditi in jemati alkoholne pijače, da ne bi povzročili srčno-žilnega sistema.

Ena od metod zdravljenja prirojene srčne bolezni je zdravljenje z zdravili, ko je treba povečati kontraktilno funkcijo srca, uravnati presnovo vodne soli in odstraniti odvečno tekočino iz telesa ter se boriti proti spremenjenim ritmom v srcu in izboljšati metabolične procese v miokardu..

Zdravljenje prirojene srčne bolezni se včasih spremeni zaradi narave in resnosti okvare. Vedno se upošteva bolnikova starost in splošno zdravstveno stanje. Na primer, včasih otroci z blagimi srčnimi napakami ne potrebujejo zdravljenja. In v nekaterih primerih je treba takoj izvesti kirurški poseg tudi v povojih..

Skoraj 25% otrok s prirojeno srčno boleznijo potrebuje nujno zgodnjo operacijo. Za določitev kraja napake in njene resnosti v prvih dneh življenja otrokom v srce postavijo kateter.

Glavna kirurška metoda za zdravljenje prirojene srčne bolezni je metoda globoke hipertenzije, pri kateri se uporablja hud mraz. Ta vrsta kirurškega posega se izvaja na dojenčkih s srcem velikosti oreha. Z uporabo te metode pri operacijah na srcu dojenčkov ima kirurg možnost izvesti zapleteno operacijo za obnovo srca, ki je rezultat njegove popolne sprostitve.

Trenutno se pogosto uporabljajo tudi druge radikalne metode zdravljenja prirojenih srčnih napak. Med njimi lahko ločimo komisurotomijo, pri kateri se uporablja disekcija stopljenih zaklopk in protetika, ko se odstrani spremenjena mitralna ali trikuspidalna atrioventrikularna zaklopka, nato pa se všije ventilna proteza. Po takih kirurških posegih, zlasti mitralni komisurotomiji, ima napoved kirurškega zdravljenja pozitiven rezultat..

V bistvu se bolniki po operacijah vrnejo v svoj običajni življenjski slog in so sposobni za delo. Otroci se ne omejujejo v fizičnih zmožnostih. Vendar pa mora vsak, ki je bil operiran na srcu, še naprej obiskovati svojega zdravnika. Okvaro z revmatično etiologijo je treba večkrat preprečevati.

V tem članku bomo razpravljali o tem, kako pravilno zdraviti bolezni srca pri odraslih..

Osnove zdravljenja

Kompleksno zdravljenje nastale napake lahko pogojno razdelimo na terapevtsko (jemanje zdravil) in kirurško (izvajanje operacij na srčni votlini). Tudi danes obstaja precej veliko različnih ljudskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni..

Učinkovitost zdravljenja, pa tudi napovedi za nadaljnje uspešno okrevanje, najprej prebujajo zavist do resnosti in vrste razvite srčne bolezni. Bolniku je priporočljivo, da vsakodnevno jemlje potrebna zdravila, strogo v skladu z navodili lečečega zdravnika - kardiologa, saj je treba zdravljenje bolezni izvajati stalno, podporno..

Terapevtsko zdravljenje

Osnova te metode je vnos zdravil, potrebnih za krepitev srčne mišice. Predpisuje lečeči zdravnik - kardiolog, zdravila, zdravila je treba redno jemati, tako s prirojenimi kot posledica pridobljene srčne bolezni.

Če srčno napako spremlja huda tahikardija, potem je v tem primeru treba vedeti, da s tem zapletom ni mogoče jemati vseh zdravil.

Najučinkovitejše skupine zdravil so:

vazodilatatorji (kavinton, fezam, cinalotropil); hipotenzivni (koronal, kaptopril, berlipril, kaptopres, lozap, liprazid); nootropni (piracetam, aminalon); srčni (asparkam, digoksin, korglikon, verapamil, riboksin); diuretiki (furosemid, veroshpiron); antitrombotiki (aspirin, kardiomagnil, ascard); vitamini (B1, B6, B12), ki pomagajo krepiti imunsko obrambo telesa.

Jemanje teh zdravil je predpisano za dolgo časa, odvisno od resnosti bolnika. Glavno zdravilno delovanje predstavljenih zdravil je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v srčnih koronarnih arterijah, normalizaciji možganov, znižanju krvnega tlaka, boju proti krvnim strdkom, pa tudi povečanju imunosti telesa z jemanjem vitaminov in mikroelementov, potrebnih za krepitev srca in ožilja (kalij, magnezij, kalcij, fosfor).

Ne pozabite: potek in odmerek zdravila predpiše zdravnik - kardiolog v nobenem primeru ne predpisuje zdravil sam, to lahko samo poslabša splošno počutje bolnika in povzroči razvoj neželenih zapletov.

Kirurški

Kirurški poseg v 70 - 80% je glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja napake. Nujna srčna kirurgija je indicirana tako za pridobljene kot prirojene malformacije. Glavni namen operacij je namenjen odpravi razvitih napak v srčni votlini. Kirurška metoda se uporablja za stentiranje koronarnih arterij, ki vključuje povezavo prizadetih predelov srčne mišice.

Poleg tega je mogoče izvesti popolno zamenjavo enega od poškodovanih ventilov, ki opravlja črpalno funkcijo črpanja krvi.Po učinkoviti operaciji srca mora bolnik dolgo časa popolnoma odpraviti težke fizične napore in se izogibati stresnim situacijam. Obdobje rehabilitacije, odvisno od resnosti bolezni, traja od 2 do 6 mesecev.

V večini primerov lahko bolnik po operativnem zdravljenju srčne napake čez nekaj časa vodi enako polno življenje.

Ljudska zdravila

tinktura ognjiča zelo dobro krepi srce, izboljša delo kardiovaskularnega sistema. Za kuhanje morate vzeti 10 - 15 g sesekljanih listov, nalijte 1 liter. vodke in pustite vsaj 3 do 4 dni. Nastalo raztopino vzemite v 20 - 30 ml. 2 - 3-krat na dan; vzemite 2 žlički. liste gloga, vlijemo 1/2 l. vrele vode, postavite na hladno, pustite 24 ur. Pred jemanjem dobro precedite, vzemite 5-10 ml. 2-krat na dan približno 1 mesec. Vsebuje veliko mikroelementov, ki so koristni za delo srca in prispevajo k izboljšanju njegovega delovanja; 20 g listov matere in mačehe vlijemo 1 liter. vrele vode, pustite 2 - 3 dni. Nastalo mešanico precedite, popijte 15 - 20 ml. 1 - 2 str. dan po obroku. Glavni potek zdravljenja je 3 do 4 tedne; Nalijte 1 liter sesekljanih listov zelišč maternice. vrelo vodo, vztrajajte ves dan. Nastalo raztopino vzemite v 10 - 15 ml. po obroku 2 - 3-krat na dan. Zdravilo ima dober sedativni učinek, bistveno se izboljša delo srca in ožilja.

Fizioterapevtski postopki

Uporaba teh metod je sestavljena iz izvajanja terapevtske masaže, manjših telesnih aktivnosti (hoja, tek, plavanje), katerih glavni namen je bistveno izboljšati krvni obtok v srčnih mišicah. Priporočljivo je izvajati terapevtsko masažo v majhnih tečajih po 10-15 dni z odmori 1-2 tedna, nato pa, če je mogoče, ponoviti.

Masažo je treba začeti z rahlim pritiskom na telo, nato pa postopoma krepiti, da ima telo čas, da se prilagodi novemu postopku zdravljenja.

Preprečevanje

zavrnitev zlorabe slabih navad (kajenje, alkoholizem); pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni srca in ožilja; popolno in pravočasno zdravljenje revme kot najmočnejšega vzroka za razvoj okvare; če je mogoče, je priporočljivo, da se redno ukvarjate s športno vzgojo in športom (tek, hoja); izogibati se je treba stresnim, psiho-čustvenim motnjam; pravočasno zdravljenje akutnih vnetnih bolezni zgornjih dihalnih organov telesa (tonzilitis, streptokokne okužbe).

Pozor: priporočljivo je vsaj 1 - 2-krat na leto, da se prepreči razvoj morebitne srčne napake, opraviti popoln zdravniški pregled z obveznim posvetovanjem zdravnika - kardiologa in jemanje elektrokardiograma srca.

V tem članku smo ugotovili, kako zdraviti bolezni srca.

Stopnja ESR med nosečnostjo. Kaj storiti ob napredovanju

Revmatoidni faktor v preiskavi krvi