Kaj je trombinski čas: norma, vzroki odstopanj, vrednosti med nosečnostjo

V človeškem telesu je kri edinstveno tekoče tkivo z velikim transportnim potencialom. Zaradi tega so celice nahranjene, oksigenirane, tkiva in organi pa preskrbljeni z vitalnimi elementi. Poleg tega ima kri tudi zaščitne funkcije. Tej vključujejo:

  • ustavitev krvavitve,
  • Razvoj imunosti (celične in humoralne).
  • Termoregulacija telesa.
  • Prisotnost varovalnih sistemov, ki preprečujejo nihanje pH v krvi, ki je nevarno za telo.

Kri vsebuje ogromno različnih snovi in ​​celic. Koagulabilnost med žilnimi poškodbami je odvisna od trombocitov in beljakovin v plazmi (fibrinogen, protrombin). Zahvaljujoč tem elementom se kri iz tekoče oblike spremeni v gost netopni fibrinski strdek, s čimer se izognemo hudim krvavitvam.

Definicija

Le malo ljudi natančno ve, kaj je trombinski čas. To ime je kazalnik, zaradi katerega je mogoče oceniti končno stopnjo procesa strjevanja krvi. Fibrinogen igra glavno vlogo v procesu strjevanja krvi. Če opazimo njegovo pomanjkanje ali motnje dela krvnih žil, se pojavi pojav krvavitve. Nato je poln trombohemoragičnega ali DIC-sindroma. Nevarna pa je tudi povečana količina fibrinogena, saj povzroči poslabšanje prehodnosti žil. V prihodnosti se pri njih pojavijo trombolitične spremembe..

Trombinski čas je torej obdobje, v katerem se fibrinogen v citrirani plazmi spremeni v fibrin. To se zgodi, ko sta glavni element (citrirana plazma) dodana trombin in kalcij.

Hitrost nastajanja fibrinskega strdka je neposredno povezana s količino in kakovostjo fibrinogena. Vlogo ima prisotnost antikoagulantov v krvi - zdravil, ki vplivajo na strjevanje.

Kdaj je opravljena analiza?

Za preskus strjevanja krvi so potrebne nekatere indikacije. Tej vključujejo:

  • Ugotavljanje pomanjkanja fibrinogena ali preverjanje njegove kakovosti.
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja s trombolitiki, heparinom ali fibrinolitičnimi zdravili.
  • Spremljanje stanja bolnika z DIC - sindromom.
  • Motnje v delovanju jeter.
  • Diagnostika stanja krvi, odkrivanje produktov razgradnje fibrina / fibrinogena v njem.
  • Če je telo brez očitnega razloga prekinilo dve nosečnosti do 22 tednov.
  • Obdobje brejosti (nosečnosti),
  • Zmanjšanje ali zvišanje tlaka v krvnih žilah.

Če pride do zmanjšanja količine fibrinogena v krvi, se trombinski čas poveča. Za bolj pravilen rezultat se v tem primeru opravi dodatna analiza fibrinogena in drugih komponent koagulograma.

Priprava na analizo

Dostava materiala za raziskave poteka iz vene, popoldan, na tešče. Če je bolnik na kakršni koli terapiji z zdravili, ga je treba vzeti najpozneje 12 ur pred testom ali po njem. Vnaprej je treba izključiti ali vsaj delno omejiti telesno aktivnost, izogibati se stresnim situacijam, zmanjšati kajenje.

Pred odvzemom krvi pacient pacientovo roko zaveže s kablom. Po postopku se odstrani, na mestu injiciranja pa naj bi se krvavitev popolnoma ustavila. Če pride do hematoma, bo potreben ogrevalni obkladek.

Interpretacija prejetih podatkov

Hitrost trombinskega časa je indikator 12-18 sekund. Poleg tega so ti podatki enaki za moške in ženske..

Če se je količina fibrinogena v krvi zdravega človeka povečala, telo začne reakcijo fibrinolize, med katero se odvečna snov raztopi. Razlog za ta skok je sproščanje adrenalina v krvni obtok, ki se pojavi v stresnih situacijah, čustvenih pretresih, sindromu bolečine.

Rezultat analize, drugačen od običajnega, kaže na različne patološke spremembe, povezane ne samo s krvnim obtokom, temveč tudi z drugimi organi. To pomeni, da se lahko trombinski čas poveča z motnjami v hematopoetskem sistemu, ki je preobremenjen s tvorbo krvnega strdka. Ta patologija se imenuje hiperfibrinogenemija..

V primeru, da so rezultati testov pod ustaljeno normo, se bolezen imenuje hipofibrinogenemija. Če poškodujete organe in ožilje, je možna velika izguba krvi.

Obe patologiji sta dedni in pridobljeni. Slednje je možno v naslednjih primerih:

  • Nosečnost.
  • Posledice težkega poroda.
  • Tumorske novotvorbe.
  • Artritis.

Opozoriti je treba, da pri ženskah pogosto opazimo hipofibrinogenemijo. V tem primeru močno vplivajo nosečnost in hormonske spremembe v telesu. Vizualno je težko diagnosticirati prisotnost patologije.

Do motenj v procesu strjevanja krvi, ki je podedovan, pride zaradi mutacije celic. Ta napaka je izjemno redka..

Razlogi za odstopanja

Zgodi se, da je trombinski čas višji od običajnega ali, nasprotno, nižji. Patologije, ki povzročajo povečanje trombinskega časa:

  • Kakršna koli oblika gripe, ARVI.
  • Tuberkuloza.
  • Prisotnost maligne novotvorbe.
  • Pljučnica.
  • Možganska kap, srčni napad.
  • Abrupcija posteljice med nosečnostjo.

Vendar pa lahko trombinski čas podaljšamo brez kakršnih koli motenj. To je mogoče le pri novorojenčkih..

Patologije, ki povzročajo zmanjšanje trombinskega časa:

  • Motnje v delovanju jeter, vnetni procesi.
  • Pomanjkanje vitaminov in hranil.
  • Tumorska krvna bolezen.
  • Jemanje hormonskih zdravil in antikoagulantov.

Pravilnejše rezultate raziskav lahko dobite, če kombinirate koagulogram z dodatnimi metodami za oceno strjevanja krvi.

Kakšni pomeni med nosečnostjo?

V obdobju gestacije je obvezen nadzor nad trombinskim časom. To velja tudi, kadar nosečnica jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje. Poleg tega se analize opravijo vsaj 3-krat v celotnem obdobju brejosti. Standardi za nosečnico so višji od običajnih vrednosti in so enaki 18-25 sekund. Povečanje ali zmanjšanje tega kazalnika je lahko polno različnih bolezni..

Eden od resnih zapletov je razvoj DIC-sindroma. Nastane kot rezultat delovanja dveh sistemov: koagulacijskega in fibrinoliznega sistema. Med nosečnostjo manifestacijo razširjene intravaskularne koagulacije povzročajo naslednji razlogi:

  • Prezgodnje luščenje posteljice, krvavitev. Razloženo s prisotnostjo nizkih faktorjev strjevanja plazme.
  • Prodiranje plodovnice v krvni obtok nosečnice. To je polno šoka in hudih težav z dihanjem (pomanjkanje). DIC sindrom se razvije kot posledica vstopa tkivnega tromboplastina v krvni obtok v povečanih količinah. Aktivira proces strjevanja.
  • Endometritis (vnetje notranje sluznice maternice). Gre za zaplet po nosečnosti in porodu. Lahko izzove razvoj bliskovito hitre oblike motorja z notranjim zgorevanjem.

Antifosfolipidni sindrom (APS) je eden najpogostejših vzrokov za zgodnjo prekinitev gestacijskega obdobja. Za bolezen je lahko značilna prisotnost venske in arterijske tromboze. To je polno napak v intrauterinem razvoju ploda. Ženske z diagnozo APS pogosto niso noseče. Pogosto imajo vizualno nerazumne spontane splave.

Trombinski čas med normalno nosečnostjo

Test trombinskega časa je študija koagulacije krvi, ki vam omogoča oceno končne faze strjevanja krvi.

Koagulacija je zapleten postopek po korakih, pri katerem kri izgubi svojo tekočino in tvori krvni strdek - tromb na mestih pretrganja žilnih sten.

Nastanek tromba nastane kot posledica pretvorbe fibrinogena (raztopljenih beljakovin v plazmi) v fibrin (netopna beljakovinska vlakna), kadar je izpostavljen encimu, imenovanemu trombin.

Trajanje tvorbe krvnega strdka je odvisno od količinskih in kvalitativnih značilnosti fibrinogena ter prisotnosti antikoagulantov (snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi) v krvi.

S trombinskim časovnim testom določimo trajanje pretvorbe raztopljenih beljakovin v plazmi v netopna beljakovinska vlakna z dajanjem trombina in kalcija v odvzeto kri.

Namen testa trombinskega časa: oceniti koagulistične lastnosti krvi; diagnoza sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC - sindrom), pri katerem je moten proces strjevanja krvi; preučevanje antikoagulantnih lastnosti.

Testiranje trombinskega časa se pogosto opravi z drugimi preiskavami krvi, na primer s testom fibrinogena ali koagulogramom.

Za analizo trombinskega časa se uporablja kri, odvzeta iz vene zjutraj na tešče.

Anna Ponyaeva. Diplomiral iz Medicinske akademije v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in rezidenco za klinično in laboratorijsko diagnostiko (2014-2016). Zastavite vprašanje >>

Pri zdravljenju z zdravili je bolje jemati zdravilo 12 ur pred ali po posegu. Poskusite tudi izključiti telesno aktivnost, čustveno stisko, ne kadite.

Pred postopkom se na roko namesti žig. Po odstranitvi krvi se odstrani žleb in pričakuje se popolna ustavitev pretoka krvi na mestu injiciranja. Če je nastal hematom, je treba uporabiti ogrevalni obkladek.

Test trombinskega časa predpiše zdravnik v naslednjih primerih:

  • ugotavljanje nizke vsebnosti ali napak v fibrinogenu;
  • ocena rezultatov terapije z zdravili, ki vplivajo na strjevanje;
  • diagnostika stanja bolnika z ICE - sinromo;
  • s patologijo jeter;
  • dva splava med nosečnostjo do 22 tednov.

Določanje trombinskega časa igra pomembno vlogo med nosečnostjo.

Patologija strjevanja med nosečnostjo lahko pri ženski povzroči hude zaplete, med katerimi je tudi DIC sindrom.

Vzroki za sindrom pri nosečnici vključujejo prezgodnjo abrupcijo posteljice, embolijo plodovnice, nastanek endometritisa po porodu..

Prav tako je obvezen test pri predpisovanju zdravil med nosečnostjo, ki vplivajo na strjevanje krvi ženske, pa tudi za oceno njihovega terapevtskega učinka.

Običajni čas trombina: 15-18 sekund, nosečnost: 18-25 sekund.

Vrednosti trombinskega časa, višje ali nižje od običajnih, kažejo na patologijo v telesu.

Rezultat testa nad normalno pomeni:

  • pomanjkanje fibrinogena ali vsebnost beljakovin fibrinogena v krvi pod normalno;
  • visoka raven antikoagulantov (snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi).

Vzroki za trombinski čas nad normalno:

  • vsebnost antikoagulantov, ki delujejo neposredno v krvi (herudin, heparin);
  • aktivacija fibrinolitičnega krvnega sistema v prisotnosti DIC-sidroma, patologije jeter (ciroza, hepatitis), trebušne slinavke s trombolitičnim zdravljenjem;
  • hipofibrinogenemija (vsebnost fibrinogena pod 0,5-1,0 g / l);
  • prisotnost večkratnih mielomov, akutna levkemija;
  • zapletena nosečnost, pa tudi huda toksikoza pri nosečnici;
  • pri novorojenčkih opazimo tudi kazalnike nad normo;
  • pomanjkanje vitaminov C in B12;
  • zastrupitev s kačami,
  • jemanje hormonov, ribjega olja.

Pod običajnim rezultatom testa pomeni:

  • vsebnost fibrinogenih beljakovin je večja od običajne;
  • hiperkoagulabilnost (povečano strjevanje krvi, kar vodi v tveganje za nastanek krvnih strdkov).

Razlogi za stanje, ko je indikator spuščen (pod normalno):

  • 3. trimesečje nosečnosti;
  • vnetne ali nalezljive bolezni v akutni fazi (z gripo, tuberkulozo, pljučnico);
  • z možgansko kapjo, srčnim infarktom, malignimi tumorji;
  • zaradi poškodb, večjih opeklin z anafilaktičnim šokom;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov;
  • razvoj prve stopnje sindroma DIC;
  • trombocitoza.

Preprečevanje odstopanj pri analizi.

Ker so rezultati testa neposredno odvisni od količine fibrinogena in strjevanja krvi, bo vpliv na te parametre pomagal popraviti trombinski čas..

Za zmanjšanje koagulacije (povečanje trombinskega časa) uporabite:

  • antikoagulanti (kleksan, heparin), fibrinolitiki (farmacinaza, alteplaza);
  • pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (aspirin, ascard, kardiomagnil);
  • jemanje vitaminov (A, C, E), pitje zelenega čaja;
  • hrana z malo maščob in obogatena s svežo zelenjavo, sadjem, temno čokolado;
  • aktiven življenjski slog brez mišične utrujenosti.

Za povečanje vsebnosti fibrinogena in koagulističnih lastnosti krvi (za zmanjšanje trombinskega časa) bo obogatitev prehrane pomagala: ajda, žita, krompir, jajca, banane, zelje.

Pri izvajanju testa za določanje trombinskega časa se uporabi nabor reagentov: reagent tromboplastina se po inkubacijskem obdobju da v vzorec krvne plazme, po katerem se zabeleži trajanje tvorbe krvnih strdkov..

Proizveden nabor reagentov - tromboplastin s kalcijem.

Cena zdravila (komplet): od 220,00 rubljev. do 1870,00 str., odvisno od oblike izdaje kompleta.

Analiza za določanje trombinskega časa pri uporabi kompleta reagentov se izvaja tako v državnih poliklinikah (po navodilih zdravnika) kot zasebno.

Cena določanja časa trombina: približno 300,00 r.

Na podlagi materialov iz 1pokrovi.ru

Kri je tekoča sestavina telesa, s pomočjo katere se izvaja vitalna aktivnost celic in transport vseh vitalnih snovi v organe in tkiva. Oskrba telesa s kisikom. Zaščitna funkcija krvi se kaže v zamašitvi ran med travmo, humoralno in celično imunost, v vzdrževanju stopnje homeostaze v telesu.

Med njimi je veliko celic in snovi, ki tvorijo kri: eritrociti, levkociti, trombociti, fibrinogen, protrombin. Zadnje tri komponente so odgovorne za strjevanje krvi v primeru žilnih poškodb. Njihova interakcija vodi v spremembi tekoče krvi v netopni krvni strdek z gosto konsistenco. To zagotavlja celovitost krvnih žil in preprečuje izgubo krvi. Glavna sestavina koagulacije krvi je fibrinogen. Z nezadostno proizvodnjo ali okvarjenim delovanjem krvnih žil se razvije pojav krvavitve, ki vodi v hemoragični sindrom (DIC - sindrom). Če je raven tvorbe fibrinogena višja od normalne, to privede do povečanja intravaskularne prehodnosti, kar povzroči trombolitične spremembe na posodah.

Vse reakcije v telesu potekajo znotraj določene norme, za optimalno delovanje telesa. Strjevanje krvi in ​​interakcije med celicami in snovmi potekajo skozi čas.

Trombinski čas je krvni test, katerega analiza razkrije motnje strjevanja krvi v procesu hemokoagulacije. Reakcija upošteva hitrost spremembe fibrinogena v fibrin pod vplivom dodatnih dejavnikov - trombina. Preoblikovanje enega elementa v drugega poteka v treh fazah:

  1. Fibrinogen pod vplivom koagulanta - trombin se spremeni v fibrinski monomer z želejasto konsistenco.
  2. Iz številnih fibrina - monomerov se pod vplivom kalcija tvori en fibrin - polimer.
  3. Fibrin - polimer s pomočjo trombocitov in eritrocitov se spremeni v netopni fibrin "I". Ta stopnja zaključi nastanek krvnega strdka. To pomeni, da je strjevanje krvi encimski proces..

Če se med analizo trombinskega časa spremeni, to kaže na patologije ne samo v krvnem obtoku, temveč tudi v drugih organih. Če se trombinski čas v koagulogramu poveča, to pomeni, da je hematopoetski sistem motil, kar lahko privede do tromboze. Ta bolezen se imenuje hiperfibrinogenemija. Če študija razkrije čas pod normalno (hipofibrinogenemija), lahko to pri poškodbah krvnih žil ali organov povzroči dolgotrajno krvavitev. Bolezni so lahko pridobljene in dedne.

Pridobivanje teh bolezni je pogosto povezano z življenjskim slogom, nosečnostjo, zapleti po težkem porodu, artritisom, tumorji. Najpogosteje je pridobitev hipofibrinogenemije značilno za ženske, zlasti za nosečnice, saj nosečnost in prestrukturiranje telesa vpliva na celotno telo kot celoto.

Patološki proces je brez simptomov, saj je količina fibrinogena v človeškem telesu običajno manjša pri manjših poškodbah. Dedna motnja krvavitve je zelo redka, saj je posledica mutacije celic.

Stopnja analize za trombinski čas je enaka tako za moške kot za ženske, vključno z nosečnicami. To je 11-18 sekund. Trombinski čas je nad normalno brez patologij lahko le pri novorojenčkih. Pri zdravih ljudeh s povečanjem fibrinogena v krvi telo sproži reakcijo fibrinolize, ki zagotavlja resorpcijo odvečnega fibrinogena. To povečanje se lahko pojavi, ko se adrenalin sprosti v krvni obtok, na primer z jezo, bolečino, draženjem, stresom.

Razlogi, zaradi katerih je trombinski čas večji:

  • gripa;
  • tuberkuloza;
  • odcep posteljice pri nosečnicah;
  • srčni napad;
  • možganska kap;
  • pljučnica;
  • maligni tumor.

Razlogi, zaradi katerih je trombinski čas krvi nižji:

  • hepatitis, ciroza;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • mieloična levkemija;
  • jemanje antikoagulantov in hormonskih zdravil.

Če je analiza pokazala, da je trombinski čas višji od običajnega, lahko to kaže na sindrom DIC (razširjena intravaskularna koagulacija).

Če vam je predpisan krvni test za trombin, k temu prispeva več indikacij:

  • bolečine v jetrih;
  • sprememba intravaskularnega tlaka nad ali pod normalno;
  • prisotnost v krvnih preiskavah ostankov razpadanja snovi med fibrinolizo;
  • nosečnost pri ženskah;
  • splošna ocena koagulograma nad ali pod ravnijo snovi;
  • ocena rezultatov pri zdravljenju hematopoetskega sistema;
  • prepoznavanje patologij ali pomanjkanja fibrinogena.

Koagulogram, ki vključuje indikator trombinskega časa med nosečnostjo, se vzame vsaj trikrat. Kri se jemlje zjutraj na tešče. Odkrivanje DIC - sindroma je lahko posledica več razlogov:

  • prezgodnje odvajanje posteljice, za katero je značilna krvavitev;
  • embolija plodovnice;
  • endometritis.

Za natančne rezultate in pravilno zdravljenje je treba analizo kombinirati z drugimi laboratorijskimi testi, ki označujejo sistem strjevanja krvi..

Na podlagi materialov iz kod-zdorovya.ru

Koagulogram je grafični izraz rezultatov preučevanja hemostatskega sistema. Na drug način se imenuje hemastosiogram. To je precej zapleten krvni test, ki vam omogoča, da ocenite delo sistema za strjevanje krvi in ​​antikoagulant in ugotovite morebitne kršitve. Koagulogram med nosečnostjo je obvezen pregled. Kakršne koli nepravilnosti v hemostatskem sistemu lahko povzročijo splav ali prezgodnji porod..

Če prevladuje aktivnost koagulacijske komponente hemostaze, kri postane gosta, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov, kar lahko povzroči hipoksijo ploda. Ženska sama ima lahko trombozo, razvije se lahko globoka venska tromboza spodnjih okončin in majhne medenice ter pljučna embolija.

Med analizo se preučijo naslednji parametri:

  • Fibrinogen. Ta posebna beljakovina se sintetizira v jetrih in sodeluje v krvnih strdkih. Fibrinogen velja za eno glavnih sestavin krvnega strdka. Ko se posoda poškoduje, se spremeni v netopne fibrinske niti, ki posledično tvorijo krvni strdek. Zapre napako v posodi in s tem prepreči izgubo krvi. Tromb fibrina ostane na mestu poškodbe, dokler ni zagotovljeno popolno celjenje le, če so sestavine strdka prisotne v zadostni količini. Pomanjkanje protrombina in fibrinogena vodi v krvavitev, čezmerna količina teh dejavnikov lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, ne da bi pri tem poškodovali stene žil.
  • Protrombin. Proizvodnja poteka v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Eden glavnih dejavnikov strjevanja krvi. Ta indikator omogoča preprečevanje odvajanja posteljice, pojav krvavitve med porodom in razvoj tromboze. Omogoča vam prepoznavanje patologij jeter in prebavnega sistema.
  • APTT. To je čas, v katerem nastane krvni strdek. Z njegovo pomočjo se delovanje koagulacijskega sistema oceni po notranjem mehanizmu in ugotovi, ali primanjkuje krvnih faktorjev v plazmi.
  • Trombinski čas. V tem času nastane krvni strdek po mešanju krvne plazme s trombinom..
  • Protrombinski čas. V tem času nastane trombinski strdek, ko se v plazmo doda tromboplastin in kalcij.
  • RFMK. To so vmesni produkti razgradnje fibrinskega tromba zaradi fibrinolize (topni fibrin-monomerni kompleksi). Težko je določiti, saj se zelo hitro odstranijo iz plazme.
  • Antitrombin III. Te kompleksne beljakovine proizvajajo celice jeter in krvnih žil. Preprečuje strjevanje in strjevanje krvi.
  • Lupus antikoagulant. Gre za imunoglobulina M in G, ki se tvorita proti trombocitnim membranam v primeru avtoimunskih poškodb trombocitov (tiroiditis, revmatoidni artritis, eritematozni lupus). Običajno ni v krvi nosečnice. Določa se ob prisotnosti avtoimunskih bolezni ali z gestozo. Lupusov antikoagulant otežuje nosečnost in lahko povzroči splav.
  • D-dimer. Je pokazatelj procesa nastajanja strdkov in raztapljanja fibrina.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Kot pri vsaki preiskavi krvi se jemlje zjutraj na tešče. Kri se odvzame iz vene na pregibu komolca. Nosečnice testirajo v predporodni kliniki. Dekodiranje je v pristojnosti ginekologa, pri katerem je bodoča mati prijavljena. Če so vse krvne slike normalne, se taka analiza opravi v vsakem trimesečju, torej le trikrat:

  • ob prvem obisku ginekologa o nosečnosti;
  • okrog 23. tedna;
  • tik pred porodom - v 34. - 36. tednu (to je še posebej pomembno za tiste, ki so indicirani za carski rez).

Če obstajajo odstopanja od norme, bo treba pogosteje izvajati testiranje strjevanja krvi.

Včasih je treba nosečnico pogosteje kot enkrat v trimesečju testirati na koagulogram. To se zgodi v primerih, ko ima ženska naslednje patologije:

  • Avtoimunske bolezni.
  • Bolezen jeter.
  • Flebeurizma.
  • Motnje v urinskem, endokrinem in hematopoetskem sistemu.
  • Žilna patologija.
  • Stanje po operaciji.
  • Večplodna nosečnost.
  • Nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi.
  • Težnja krvavitve.
  • Nenormalnosti, ugotovljene med prvo študijo.
  • Imeti slabe navade.
  • Splav.
  • Placentarna insuficienca, gestoza.

Rezultate testa interpretira ginekolog. Kazalniki koagulograma bi morali med nosečnostjo imeti naslednje vrednosti:

  1. Fibrinogen. Med nosečnostjo mora biti raven te beljakovine v prvem trimesečju normalna. V drugem trimesečju naraste na 4-5 g / l. Bližje porodu je običajno 6 gramov / liter.
  2. Trombinski čas. Ta kazalnik med nosečnostjo je nekoliko višji od norme. Njegova vrednost naj bo med 11 in 18 sekundami. Če je višja od običajne, je možno, da obstajajo patologije jeter..
  3. APTT. Kar zadeva aktivirani delni tromboplastinski čas, se ta pri bodočih materah nekoliko zmanjša, kar je v tem obdobju norma. Njegova vrednost je od 17 do 20 sekund.
  4. Protrombin. To je eden najpomembnejših kazalcev hemostaziograma za nosečnico, saj lahko prekoračitev norme povzroči abrupcijo posteljice. Ta številka bi morala biti med 78 in 142%.
  5. Protrombinski čas. Ta pomemben kazalnik običajno ni daljši od 18 sekund in se med nosečnostjo ne sme spreminjati. V nasprotnem primeru se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, da ugotovite razlog in sprejmete ukrepe.
  6. Lupus antikoagulant. To je pokazatelj prisotnosti protiteles, ki prispevajo k povečanju APTT. Med nosečnostjo ne sme biti protiteles. Če jih odkrijejo, je to znak gestoze ali avtoimunske bolezni..
  7. RFMK. Norma v prvem trimesečju je 78-130 enot, v drugem - 85-135, v tretjem - 90-140.
  8. Antitrombin III. To je antikoagulantna komponenta hemostaze, ki velja za enega glavnih parametrov analize. Običajno bi moral biti enak 75-125%. Če je pod 75%, potem obstaja težnja k nastanku krvnih strdkov. Če je nad 125% - obstaja nevarnost krvavitve.
  9. D-dimer. Prikazuje postopek krvnih strdkov. Med nosečnostjo se lahko nekoliko poveča. Normalna vrednost je med 33 in 726 ng / ml. Če se pri nosečnici močno poveča, to lahko kaže na gestozo, diabetes mellitus, ledvične bolezni.

Če nosečnost poteka z zapleti, na primer z gestozo, pride do motenj v strjevanju krvi. Življenjska doba trombocitov se zmanjša, fibrinolitična aktivnost se poveča. Če zdravljenja gestoze ni, obstaja velika verjetnost za nastanek resnega zapleta - sindroma intravaskularne diseminirane koagulacije (DIC sindrom). Na prvi stopnji - hiperkoagulaciji - nastane veliko majhnih krvnih strdkov, med materjo in otrokom je moten krvni obtok. Nato pride do hipokoagulacije - razgradnje krvnih strdkov z izčrpanostjo koagulacijskih faktorjev. In tretja stopnja je popolna odsotnost koagulacije (akoagulacije), ki vodi do materničnih krvavitev in najpogosteje do fetalne smrti.

Dešifriranje koagulograma nosečnice je precej težko. Vsaka ženska je individualna in vsaka potrebuje poseben pristop. Tudi če kazalniki nekoliko odstopajo od običajnih vrednosti, ne paničite. Glavna stvar je pravočasno opraviti vse dodatne preglede in zgodaj skupaj z zdravnikom popraviti neželene spremembe.

Kazalniki koagulograma so za nosečnico zelo pomembni. Če ne odstopajo od norme, to pomeni, da zdravje bodoče matere in ploda ni ogroženo. Vse spremembe v tem obdobju bi morale opozoriti in postati razlog za stik z zdravnikom..

Na podlagi materialov iz serdec.ru

Zdravo telo je samoregulativni sistem. Če je kršena celovitost tkiv, začne kri teči iz rane.

Trombociti so spleteni s fibrinskimi nitmi, na mestu poškodbe pa nastane strdek, ki preprečuje odtekanje krvi iz poškodovanih žil.

Trombinski čas je eden od kazalcev laboratorijske preiskave krvi za strjevanje krvi.

Določanje trombinskega (tromboziranega) časa v krvi se opravi v skladu z rezultati koagulograma in temelji na hitrosti tvorbe tromba v citrinski plazmi pod vplivom kalcijevih ionov.

Ta test odraža dolžino obdobja, v katerem pride do tvorbe fibrina iz fibrinogena.

Če je čas, ko se je rana zacelila in ustavila krvavitev, normalen, potem stanje krvi in ​​ožilja ne skrbi.

Pomembno: Ko je čas trombina majhen, se krvni strdki tvorijo prehitro. Povečano strjevanje krvi je preobremenjeno z zamašitvijo krvnih žil, kar je lahko usodno.

Krvavitev je pogosto znak, da se trombinski čas poveča. Strdki, ki nastajajo prepočasi, lahko povzročijo znatno izgubo krvi tudi pri manjših poškodbah kože.

Razlogi za povečan trombinski čas so naslednji:

Trombinski čas

Hematolog predpisuje zdravljenje bolezni, povezanih z odstopanji od norme kvantitativnih značilnosti trombinskega časa, na podlagi rezultatov krvnega testa za koagulacijo - koagulogram (hemastasiogram).

Slednje vam omogoča, da dobite predstavo o stanju krvi za različne kazalnike. Glavne, po katerih lahko zdravnik vidi razvoj določene bolezni, vključujejo naslednje:

  1. Krvna plazma, odvzeta iz vene, je v laboratoriju izpostavljena natrijevemu citratu. Pod vplivom reagenta se vežejo kalcijevi ioni v plazmi. Čas, potreben za celotno reakcijo za kvantificiranje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT).
  2. Trombinski čas (TB) - časovno obdobje, v katerem se fibrinogen pretvori v netopni protein fibrin.
  3. Protrombinski čas (PTT) - obdobje, v katerem se pod vplivom trombina v plazmi popolnoma tvori krvni strdek.
  4. Protrombinski indeks (PI) prikazuje razmerje med protrombinskim časom in razmerjem bolnikove plazme. Izražen je v odstotkih in bi moral biti 95-100%.
  5. Fibrinogen - beljakovina, ki jo tvorijo jetra in jo najdemo v plazmi.
  6. Antitrombin III je naravni beljakovinski antikoagulant. Bistveno za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Hemastasiogram se izvaja ob prisotnosti naslednjih zdravstvenih indikacij:

  • pomanjkanje naravnega antikoagulanta v krvi - fibrinogena
  • posledice zdravljenja s heparinom, trombolitičnimi ali fibrinolitičnimi zdravili;
  • trenutna bolezen z razširjeno intravaskularno koagulacijo;
  • okvarjeno delovanje jeter;
  • spontani primeri kratkoročnega splava (do 22 tednov).

Izvajanje koagulograma ne zahteva posebnega usposabljanja.

Nekaj ​​dni pred datumom pregleda morate omejiti uživanje živil z visoko vsebnostjo vitamina K: jetra, zeleni grah, brokoli in druga. Ne sme se uživati ​​alkoholnih pijač.

Hemastasiogram lahko izvedemo v skoraj vseh laboratorijih, kjer se izvajajo splošni in klinični krvni testi.

Koagulogram ne zahteva zapletenih kemičnih postopkov, zato je rezultate testa običajno mogoče dobiti 1 dan po vzorčenju biomateriala..

Pomembno: Napačne rezultate lahko pokaže krvni test bolnika, ki redno jemlje aspirin in druge neposredne antikoagulanse.

Driska pred vzorčenjem biomateriala in drugi vzroki za dehidracijo lahko prav tako negativno vplivajo na rezultate zdravniškega pregleda..

Drugi razlogi za preložitev analize vključujejo:

Če laboratorijski test pokaže, da je trombinski čas večji od običajnega, to kaže na zmanjšano strjevanje krvi. Takšni rezultati so opaženi:

  • z okvarjenim delovanjem jeter;
  • visoka koncentracija naravnih snovi, ki preprečujejo zgoščevanje krvi;
  • bolezni krvi;
  • za poškodbe, opekline, trombozo.

Trombinski čas med nosečnostjo in otroštvom

V obdobju brejosti se hitrost trombinskega časa pri ženskah običajno poveča in znaša 18-25 sekund.

Odstopanje od te vrednosti navzgor je resno zapleteno za zarodek in nosečnico..

Pri bodoči materi je velika verjetnost, da bo razvila bolezni, kot so:

THROMBIN ČAS V NOSEČNOSTI

Trombinski čas med nosečnostjo nad normalno ustvarja večje tveganje za spontani splav in prezgodnji porod..

Gosta kri slabo prenaša kisika. Kot rezultat, pogosto pride do kršitve intrauterinega razvoja zarodka, novorojenčku grozi razvoj arterijske hipertenzije.

Običajni trombinski čas pri otrocih se razlikuje glede na starost:

  1. Za dojenčke se kvantitativna značilnost v 13-17 sekundah šteje za normo. Če se je otrok rodil prezgodaj - 14-19.
  2. Za predšolske otroke se obdobje 13-16 sekund šteje za normo..
  3. V pubertetnem obdobju razvoja se ta kazalnik praktično ne spreminja, ostaja na ravni 12-16 sekund.

Pravočasna diagnoza bolezni, ugotovljenih kot rezultat preiskave stanja pacientove krvi in ​​krvnih žil, omogoča zdravniku, da predpiše najučinkovitejše zdravljenje.

Njeno bistvo se skriva v tem, da koncentracijo in druge krvne parametre čim bolj približamo normam zdravega telesa.

Kazalniki hemostasiograma in kohalograma norme in kaj pomenijo (goljufiva lista za nas).

Število trombocitov.

1) PLOŠČA:

Število trombocitov se meri v tisočih na mikroliter krvi. Za moške se šteje 200-400 tisoč U / μl za normalno, za ženske pa 180-320 tisoč U / μl. Med menstruacijo se lahko raven zniža na 75-220 tisoč U / μL - to je normalno. Kazalnik se zmanjša tudi med nosečnostjo - na približno 100-310 tisoč U / μl.

2) APTT:

Zakaj določiti APTT?

⦁diagnostika vzrokov krvavitve in nagnjenost k nastanku krvnih strdkov

Ocena pravilnosti antikoagulantnega zdravljenja

Razlogi za povečanje APTT:

Povišani rezultati APTT kažejo na povečano tveganje za krvavitev zaradi prirojenih ali pridobljenih pomanjkljivosti enega ali več koagulacijskih faktorjev.

Preskusi za spremljanje antikoagulantnega zdravljenja:

Laboratorijsko spremljanje uporabe heparina se izvaja z nadzorom APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas). Ta test je eden glavnih testov za spremljanje zdravljenja s heparinom. Pri bolnikih, ki prejemajo heparinsko terapijo, se APTT podaljša za 1,5-2,5-krat, kar kaže na učinkovitost zdravljenja.

Določitev APTT omogoča, da se končno reši vprašanje tolerance na heparin: za to se aPTT določi 1 uro pred naslednjim dajanjem heparina. Če se izkaže, da je APTT več kot 2,5-krat daljši od običajnega, opazimo povečano občutljivost na heparin, zmanjšamo njegov odmerek ali povečamo interval med injekcijami.

Norma APTT za odrasle 28-40 sekund.

Običajno 0,8-1,2, pri zdravljenju s heparinom - 2-4.

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij oziroma laboratorijska oprema in reagenti svoje "lastne" standarde. V laboratorijskem preskusnem obrazcu gredo v stolpec - referenčne vrednosti ali norma.

Rezultat APTT v normalnih mejah kaže na normalno funkcijo strjevanja krvi po notranjih in splošnih poteh, vendar ne izključuje zmernega pomanjkanja enega od dejavnikov strjevanja krvi in ​​prisotnosti antikoagulanta lupusa. APTT se bo spremenil le s 30-40% pomanjkanjem enega od dejavnikov strjevanja krvi.

3) ČAS PROTROMBINA IN NJENI KAZALNIKI:

Protrombinski čas je poseben laboratorijski indikator, ki odraža zunanjo pot aktivacije sistema strjevanja krvi.
Pogosto se protrombinski čas meri z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom (APTT), ki meri notranjo pot aktivacije. Ta dva kazalnika skupaj odražata koagulacijski in antikoagulacijski sistem na splošno ter njegove spremembe v patologiji notranjih organov.Norma protrombinskega časa je 11-16 sekund..

Za določitev funkcij koagulacijskega sistema se določi tudi več kazalnikov - protrombinski indeks in mednarodno normalizirano razmerje (INR).

Protrombinski indeks (PTI) je odstotni kazalnik, določen z razmerjem med protrombinskim časom kontrolne plazme in PTV preučevane človeške plazme. Običajno bi moralo biti 95-105%.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - Ta študija primerja kri, odvzeto bolniku, z mednarodno normalizirano plazmo; normalizirana vrednost se lahko giblje od 0,85 do 1,25.

Zmanjšanje protrombinskega časa je redko. Nima diagnostične vrednosti, vendar kaže na povečano nagnjenost k nastanku krvnih strdkov..

Protrombinski čas med nosečnostjo:
Analiza spremembe protrombinskega časa med nosečnostjo je ena od pomembnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri biokemičnem presejanju. Posebno pozornost je treba nameniti tej skupini bolnikov. Indikacija za redno spremljanje protrombinskega časa pri bodočih materah je:

1. V preteklosti splavi, spontani splavi, zamrznjena nosečnost.

2. Hipertoničnost maternice in druga nevarna stanja.

3. Prisotnost znakov gestoze pri nosečnici v vseh fazah nosečnosti.

Običajni protrombinski čas med nosečnostjo je 11-18 s. Če je PTT povečan, je treba domnevati, da so možne krvavitve v porodu in po porodu. Če se protrombinski čas zniža, je treba biti previden pri razvoju DIC sindroma.


4) ČAS THROMBIN:

Trombinski čas je odvisen od ravni fibrinogena v krvi: znižanje ravni fibrinogena povečuje trombinski čas, zato je analiza trombinskega časa običajno kombinirana z analizo fibrinogena in drugih kazalnikov koagulograma.

Trombinski čas - norma je 15-18 sekund. Vendar pa je pri različnih boleznih trombinski čas zunaj normalnega - trombinski čas se poveča ali zmanjša.

Trombinski čas je povečan - kaže na težnjo k hipokoagulaciji.

Trombinski čas se poveča z:

-zdravljenje s fibrinolitiki, heparinom;

-znatno znižanje indeksa fibrinogena v krvni plazmi (s funkcionalnimi motnjami v jetrih);

-presežek fizioloških antikoagulantov;

-nekatere bolezni krvi;

-druga stopnja sindroma DIC (kršitev procesov strjevanja krvi v kritičnih pogojih: hude poškodbe, šok, opekline, masivna tromboza.

Skrajšanje trombinskega časa kaže na tveganje za nastanek trombov in se pojavlja tudi v pogojih, ki jih spremlja povečanje vsebnosti fibrinogena v krvi in ​​v prvi fazi DIC sindroma.

Če se med analizo trombinskega časa spremeni, to kaže na patologije ne samo v krvnem obtoku, temveč tudi v drugih organih. Če se trombinski čas v koagulogramu poveča, to pomeni, da je hematopoetski sistem motil, kar lahko privede do tromboze. Ta bolezen se imenuje hiperfibrinogenemija. Če študija razkrije čas pod normalno (hipofbrinogenemija), lahko to pri poškodbah krvnih žil ali organov povzroči dolgotrajno krvavitev. Bolezni so lahko pridobljene in dedne.

5) FIBRINOGEN:

Ena pomembnih značilnosti krvi je preučevanje njenih strjevalnih sposobnosti. Med glavnimi kazalniki koagulograma je stopnja fibrinogena v krvi zelo pomembna. Opis te snovi, njene vloge v telesu, pa tudi glavnih patoloških procesov, v katerih lahko sodeluje.

Norme:

-Odrasli 2-4 g / l;

-Nosečnice ne več kot 6 g / l;

Razlogi in nevarnosti povečanja kazalnika:

Med nosečnostjo imajo ženske večjo vsebnost fibrinogena kot druge kategorije odraslih. To je edino fiziološko stanje, ki ne zahteva korekcije. Toda zanj je bila določena norma, katere presežek je treba obravnavati kot patologijo. Nevarnost pogojev, v katerih je zabeleženo povišanje fibrinogena, je, da obstaja velika nevarnost povečanega strjevanja krvi v žilah. To postane vzrok za nastanek krvnih strdkov in motnje mikrocirkulacijskih procesov. Posledično poškodba notranjih organov, srca in možganov v obliki srčnega napada, kapi ali gangrene.

Kako lahko pomagate:

Potreba po zniževanju fibrinogena se pojavi predvsem v težkih situacijah. Večina primerov pregledov oseb s kronično vaskularno patologijo, ki so glavna skupina tveganj za povečano strjevanje krvi, kaže vrednosti fibrinogena, ki ustrezajo normativom. Vsi terapevtski ukrepi so določeni z razlogom za povečanje tega kazalnika in resničnimi nevarnostmi takega stanja..

Običajno uporabite:
-Antikoagulanti. Lahko je heparin ali zdravila z nizko molekulsko maso (fraksiparin, kleksan);

-Fibrinolitiki - streptokinaza, alteplaza, farmacinaza. Pred njihovo uporabo je treba bolnika natančno pregledati, saj zdravila te serije povzročajo veliko število zapletov. Zato so imenovani predvsem v kritičnih situacijah in samo v zdravstveni ustanovi;

-Sredstva proti trombocitom. Pripravki acetilsalicilne kisline (aspirin, kardiomagnil, ascard, lospirin) in klopidogrel. Pomagajo ne toliko pri zmanjševanju fibrinogena kot pri blokiranju začetka povečane koagulacije v ozadju njegovega povečanja;

-Hrana z nizko vsebnostjo živalskih maščob in holesterola;

-Jemanje vitaminskih pripravkov in mikroelementov (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kislina). S podaljšano uporabo lahko učinkovito popravijo fibrinogeni indeks;

-Zdravilne rastline in zeleni čaj;

-Odmerjena telesna aktivnost, razen hipodinamije in preobremenjenosti mišic.

Povečanje fibrinogena spremlja opekline, kirurške posege, uporabo estrogenov in peroralnih kontraceptivov.


Če krvni koagulogram kaže znatno zmanjšanje kazalnika, je to lahko znak naslednjih patologij:

Vere hude poškodbe jeter;

⦁toksikoza v obdobju rojstva otroka;

⦁ hipovitaminoza v skupini B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven pade med zdravljenjem z antikoagulanti in anaboličnimi steroidi, pa tudi zaradi uživanja ribjega olja.

Povečanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčni napadi), akutnih okužbah po operacijah, v ozadju hormonske terapije, in pri ženskah - v obdobju rojstva otroka.

Fibrinogena B običajno ne zaznamo.


6) RFMK:

Kaj pomeni okrajšava RFMK v hemostaziogramu (koagulogram)?

Vse je zelo preprosto dešifrirano: topni fibrin-monomerni kompleksi. Vendar mnogi ljudje, ki so živeli svoje življenje, niso nikoli vedeli zanje in niso nikoli slišali. In to zato, ker določanje količine topnih fibrin-monomernih kompleksov ali RFMK, čeprav velja za pomemben laboratorijski test, ki označuje stanje sistema hemostaze, ni vključeno v vsakodnevne analize. Koagulogram je praviloma omejen na kazalnike, kot so fibrinogen, APTT, PTI, INR in drugi, vendar so nekateri parametri, kot so D-dimer, RFMK, lupus antikoagulant itd., Predpisani po potrebi in se štejejo za dodatne študije sposobnosti strjevanja krvi..
Test RFMK je prepoznan kot pomemben označevalec trombinemije - pojava v žilnem koritu velikega števila majhnih "trombov", kar je zelo značilno za diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC).

Stopnja topnosti fibrin-monomernih kompleksov se ne razlikuje močno in znaša 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, medtem ko koncentracija RFMK ne sme preseči zgornje meje 4,0 mg / 100 ml (po nekaterih virih).

RFMK je zelo pomemben med nosečnostjo, kjer je ta študija zelo zaželena za vsako bodočo mater, ker tromboza in razširjena intravaskularna koagulacija spadata v skupino glavnih zapletov, ki resno ogrožajo življenje ženske in njenega nerojenega otroka..

Pojav novega kroga krvnega obtoka, ki oskrbuje posteljico in razvijajoči se plod, seveda povzroči reakcijo sistema hemokoagulacije, ki mora zdaj ne samo delovati v novih in nenehno spreminjajočih se pogojih naraščajoče nosečnosti, temveč se mora tudi pripraviti na varno spoprijemanje s porodom in se "pripeljati v red «po njih. Kri spremeni svoje parametre (viskoznost, število trombocitov - trombocitov, raven fibrinogena itd.). Seveda to vpliva na takšne parametre koagulograma, kot so RFMK, D-dimer itd. Stopnje RFMK med nosečnostjo bodo višje, vendar vas še enkrat želim spomniti na referenčne vrednosti laboratorija, ki je izvedel študijo, s katero morate primerjati rezultate lastne analize. Recimo, da je stopnja pred nosečnostjo za določen laboratorij določena na 5,0 mg / 100 ml.

V tem primeru bo stopnja trimesečja videti tako:

-V prvem trimesečju sistem hemostaze še ni "opazil" nobenih posebnih sprememb, in sicer začetka tvorbe posteljice, zato se obnaša mirno, torej brez spreminjanja kazalcev - količina RFMK v tem obdobju običajno ne presega 5,5 mg / 100 ml;

-V drugem trimesečju, ko je posteljica že nastala (do 16. tedna) in je za normalno delovanje začela zahtevati popolno oskrbo s krvjo, se koncentracija topnih fibrin-monomernih kompleksov poveča na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-V tretjem trimesečju se posteljica že stara in se pripravi na izstop iz ženskega telesa, sistem hemostaze "zazna" grozečo izgubo krvi in ​​v celoti vklopi zaščitne mehanizme - kvantitativna vsebnost RFMK se poveča na 7,5 mg / 100 ml, kar velja za normo v tem obdobju. - po zdravniškem poslu pa nosečnica ne sme biti ob strani in vedeti, kaj storiti, ko se poveča RFMK.


Kaj ogroža povečano raven RFMK med nosečnostjo?

Ne nameravamo ustrahovati bodoče matere, vendar vas želimo opozoriti, da znatno povečan rezultat povzročajo daleč od neškodljivih razlogov..

-Trombofilija, ki je praviloma dedna in se še posebej agresivno kaže med nosečnostjo. Ta patologija, ki ustvarja veliko tveganje za nastanek strdkov, moti normalen potek gestacije (splavi). Naloga ginekologa je v tem primeru natančno pretehtati načrt terapevtskih ukrepov, ki ustvarjajo pogoje za rojstvo ploda do 7 mesecev (35 - 36 tednov), ko je otrok, čeprav je šibek, povsem sposoben preživeti;

-Zgodovina tromboze med nosečnostjo se lahko ponovno potrdi, zato je to stanje označeno kot pogostejša študija topnih fibrin-monomernih kompleksov;

-Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, ki lahko povzroči različne vzroke (okužbe, šok, travme, avtoimunske bolezni, novotvorbe, pozna toksikoza, gnojno vnetje, kardiovaskularne in druge kronične patologije), med porodom lahko postane neobvladljiv proces z zelo žalostnim koncem.

Zaradi tveganja za razvoj DIC je treba zelo pogosto nadzorovati raven RFMK, ki bi jo bodoča mati morala razumeti in dosledno upoštevati zdravnikove predpise, da bi rešila življenje sebi in otroku.

Prosimo, upoštevajte: RFMK je oznaka, ki vam omogoča pravočasno sprejemanje ukrepov za preprečevanje razvoja DIC.

7) FIBRINOLITIČNA DEJAVNOST:

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža sposobnost pacientove krvi, da raztopi nastale krvne strdke. Za to funkcijo je odgovoren sestavni del antikoagulantnega sistema v telesu - fibrinolizin. Z visoko koncentracijo se hitrost raztapljanja krvnih strdkov poveča, krvavitve pa se povečajo.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med normalnim trajanjem koagulacije krvi in ​​časom koagulacije pri osebi.

Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%.

Pri nosečnicah se kazalnik poveča (do 150% in več), kar ni patologija.

Številke PTI vam omogočajo prepoznavanje prisotnosti ali odsotnosti jetrnih patologij. Indeks narašča med jemanjem hormonskih kontraceptivov. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo in zmanjšanje verjetnosti krvavitve.

9) THROMBOTEST vam omogoča, da vizualno določite količino fibrinogena v preskusnem materialu. Norma je trombotest 4-5. Stopnje.

10) TOLERANCIJA PLAZME NA HEPARIN je značilnost, ki odraža čas tvorbe fibrinskega strdka po dodajanju heparina v preskusni material. Referenčna vrednost - od 7 do 15 minut.
Analiza vam omogoča, da ugotovite raven trombina v krvi. Zmanjšanje kazalnika z veliko verjetnostjo kaže na poškodbe jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumimo na kardiovaskularno patologijo ali prisotnost malignih novotvorb. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanja po operaciji.

11) D DIMER:

Pri zdravi osebi je raven d-dimera približno konstantna in v krvi ne presega 500 ng / ml. Njegova definicija je običajno vključena v analizo, imenovano koagulogram..

D-dimer so začeli določiti razmeroma nedavno. Določanje d-dimera v krvi se pogosto uporablja v oddelku za nujne primere. Ko je bolnik sprejet v resnem stanju s sumom na trombembolijo, ta analiza pomaga hitro ugotoviti, ali v telesu obstaja tromboza.

Pogosto je predpisana analiza, sestavljena iz dveh kazalnikov: RFMK in d-dimera. Če se povečata tako indeks RFMK kot d-dimer, se šteje, da obstaja velika verjetnost nastanka krvnega strdka v žilah..
Med nosečnostjo se lahko raven d-dimera večkrat poveča, to se ne šteje za patologijo. Med nosečnostjo se poveča aktivnost sistema strjevanja, kar prikaže analiza. Vendar zelo visoke ravni d-dimera v nosečnosti zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje..

To običajno kaže na nastanek gestoze ali preeklampsije, zapletov v nosečnosti. Večjo koncentracijo d-dimera več kot 5-6 krat določimo tudi pri nosečnicah z ledvično boleznijo ali diabetesom mellitusom.
Pomembno povečanje d-dimera je možno v primeru hude patologije, imenovane sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.V tem primeru se v vseh žilah tvori ogromno mikroskopskih krvnih strdkov, ki zamašijo vse majhne žile v telesu. Za bolezen je značilna visoka smrtnost..

D-dimer pri nosečnicah:
Kot zdaj že veste, je pod vplivom estrogenov sistem hemostaze v nosečnosti. To se odraža v analizah: zvišan fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Čas strjevanja krvi (RSC), APTT, INR se skrajšajo.

To je preprosto razloženo: ker se sistem hemostaze aktivira in se nestrpno bori, se okrepijo tudi procesi fibrinolize. Med nosečnostjo je sistem strjevanja kljub kazalnikom v ravnovesju.
Številne študije so pokazale, da uporaba peroralnih kontraceptivov povzroča veliko večje tveganje za trombozo kot fiziološka nosečnost..

D-dimer v 3. trimesečju je lahko nekajkrat višji kot pred nosečnostjo. In to je norma. V tretjem trimesečju vam ni treba redno testirati na D-dimer, če nimate bolezni sistema hemostaze - na primer trombofilije ali krčnih žil spodnjih okončin, pogosto zapletenih s trombozo.
Če ste zdravi, vam d-dimer test ni pomemben. In še več, ni treba poskušati zmanjšati njegove učinkovitosti s pomočjo antikoagulantov.Nekateri zdravniki nerazumno predpisujejo redne preiskave za d-dimer; fraxiparin, kleksan ali heparin na dan.

Poleg tega lahko takšna terapija poveča tveganje za prezgodnjo prekinitev posteljice in krvavitev v poporodnem obdobju. Nekatere študije na tem področju kažejo na povečanje parametrov d-dimera pri predpisovanju neposrednih antikoagulantov (heparin, fraxiparin, kleksan), saj okrepijo procese razgradnje fibrina.

Stopnja D-dimera med nosečnostjo se precej razlikuje glede na obdobje:

-Prvo trimesečje. Količina se poveča za enkrat in pol v primerjavi s količino pred spočetjem (v povprečju ne sme presegati 750 ng / ml);
-Drugo trimesečje. Kazalniki so se podvojili (ne presegajo 1000 ng / ml);

-Tretje trimesečje. Količina se poveča trikrat (ne več kot 1500 ng / ml).

P.S. Referenčne vrednosti posameznih kazalnikov koaulograma v krvi pri nosečnicah:

Romtrombinski čas - 11-18 sekund;

ATCHTV - 17-20 sek;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁protrombin - 78-142%.

Pomembno: odstopanje ravni protrombina od normalnih vrednosti lahko kaže na prekinitev posteljice!

V prvem trimesečju se čas strjevanja krvi praviloma znatno poveča, v tretjem trimesečju pa se znatno skrajša in s tem ženski zagotovi zaščito pred možno izgubo krvi med porodom..

Koagulogram krvi vam omogoča prepoznavanje nevarnosti spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastanka krvnih strdkov. Motnje koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: prisotnost podatkov o krvnem koagulogramu in njihova primerjava z normo omogoča porodničarjem, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom. Obvezna študija krvnega koagulograma je potrebna, če ima ženska žilne bolezni (zlasti krčne žile) ali je diagnosticirana jetrna insuficienca.

Preučuje se tudi krvni koagulogram z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Tabela norme koaulograma med nosečnostjo:

Vse o miokardnem infarktu: vzroki, simptomi, diagnoza in prva pomoč

Nezreli granulociti v preiskavi krvi