Navpični EOS

Kardiovaskularni sistem je vitalni organski mehanizem, ki zagotavlja različne funkcije. Za diagnosticiranje bolezni srca se uporabljajo različni kazalniki, katerih odstopanje lahko kaže na prisotnost patološkega procesa. Eden izmed njih je odstopanje električne osi, ki lahko kaže na različne bolezni..

Karakterizacija električnega položaja srca

Električna os srca (EOS) se razume kot indikator, ki odraža naravo toka električnih procesov v srčni mišici. Ta definicija se pogosto uporablja na kardiološkem področju, zlasti pri diagnostiki. Električna os odraža elektrodinamične sposobnosti srca in je skoraj enaka anatomski osi.

Električni položaj srca

Določitev EOS je možna zaradi prisotnosti prevodnega sistema. Sestavljen je iz tkivnih odsekov, katerih sestavni deli so netipična mišična vlakna. Njihova posebnost je okrepljena inervacija, ki je potrebna za sinhronizacijo srčnega utripa..

Tip srčnega utripa zdrave osebe se imenuje sinus, saj se v sinusnem vozlu pojavi živčni impulz, ki povzroči stiskanje miokarda. V prihodnosti se impulz premika vzdolž atrioventrikularnega vozla z nadaljnjim prodiranjem v snop His. Ta element prevodnega sistema ima več vej, v katere prehaja živčni signal, odvisno od cikla srčnega utripa.

Običajno masa levega prekata srca presega desnega. To je posledica dejstva, da je ta organ odgovoren za izpust krvi v arterije, zaradi česar je mišica veliko močnejša. V zvezi s tem so tudi živčni impulzi na tem področju veliko močnejši, kar pojasnjuje naravni položaj srca..

Položajna os se lahko spreminja od 0 do 90 stopinj. V tem primeru se indikator od 0 do 30 stopinj imenuje vodoravno, položaj od 70 do 90 stopinj pa se šteje za navpični položaj EOS.

Narava položaja je odvisna od posameznih fizioloških značilnosti, zlasti od strukture telesa. Vertikalni ECO najpogosteje najdemo pri ljudeh, ki so visoki in imajo astenično telesno konstitucijo. Vodoravni položaj je bolj značilen za nizke ljudi s širokimi prsmi.

Vmesni položaji - polhorizontalni in pol navpični električni položaji srca so vmesni tipi. Njihov videz je povezan tudi s postavo. Katera koli od možnosti se šteje za normalno in se ne šteje za prirojeno patologijo. V nekaterih primerih pa lahko pride do premika električne osi, kar lahko kaže na bolezen..

Bolezni, povezane s premestitvijo OES

Odstopanje električnega položaja ni neodvisna patologija. Če opazimo takšno kršitev, pa ni drugih patoloških simptomov, se ta pojav ne dojema kot patologija. Če obstajajo drugi simptomi bolezni srca in ožilja, zlasti poškodbe prevodnega sistema, lahko premik EKO kaže na bolezen.

    Ventrikularna hipertrofija. Označeno na levi strani. Poveča se velikost odseka srca, kar je povezano s povečanim pretokom krvi. Običajno se razvije v ozadju dolgotrajne hipertenzije, hkrati pa se poveča žilni upor. Tudi hipertrofijo lahko sprožijo ishemični procesi ali srčno popuščanje..

Hipertrofija srčnega prekata

Poleg teh razlogov lahko odstopanja kažejo na prirojene srčne napake, atrijsko fibrilacijo. Premik EOS pogosto opazimo pri ljudeh, ki se intenzivno ukvarjajo s športom ali telo izpostavljajo drugim vrstam telesne dejavnosti..

Simptomi in zdravljenje

Spremembe položaja srca ne spremljajo izraziti simptomi. Negativne manifestacije se lahko pojavijo izključno s patološko naravo motnje. Razvoj hudih simptomov je neposredna indikacija za obisk kardiologa za izvedbo potrebnih diagnostičnih postopkov.

Možni simptomi bolezni srca:

  • bolečina
  • pospešen srčni utrip
  • pritiski
  • dispneja
  • hitra utrujenost
  • otekanje obraza
  • povečano potenje

Negativne manifestacije se lahko pojavijo tudi, če odstopanje položaja srca presega normalno hitrost. V tem primeru obstaja možnost resnejših zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje..

Za določitev razlogov za odstopanje EOS od norme lahko specialist predpiše širok spekter postopkov. Glavna je ultrazvočni pregled, saj vam omogoča podrobno preučevanje značilnosti dela organa, prepoznavanje kakršnih koli sprememb v anatomskem položaju organa, ugotovitev, ali je vzrok odstopanja hipertrofija ali drugi patološki pojavi.

Tudi za diagnostične namene se pogosto uporablja kardiogram, ki se izvaja hkrati z dodatno telesno aktivnostjo. To vam omogoča prepoznavanje kršitev ritma krčenja. Ta postopek je zelo informativen, vendar je v nekaterih primerih lahko kontraindiciran..

Rentgenska in koronarna angiografija sta pomožni metodi. Takšni postopki so potrebni za pridobitev dodatnih informacij o naravi bolezni po prejemu začetne diagnoze..

Zdravljenje bolezni, ki povzročajo odstopanje EOS, je predpisano v skladu z naravo patologije in razlogi za njen razvoj. Če ni nobenih simptomov bolezni, odstopanje električnega položaja srca ne zahteva zdravljenja.

Pol navpični električni položaj srca je ena od vrst EOS, ki je lahko naravna ali jo povzroči bolezen. Diagnoza in zdravljenje sta potrebna le, če je premik patogen.

Pol-navpični električni položaj srca, kaj je to

Električna os srca (EOS): bistvo, norma položaja in kršitve

Že vrsto let se neuspešno borimo s HIPERTENZIJO?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo z vsakodnevnim jemanjem.

Električna os srca (EOS) je izraz, ki se uporablja v kardiologiji in funkcionalni diagnostiki in odraža električne procese v srcu.

Smer električne osi srca prikazuje skupno količino bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsakim krčenjem. Srce je tridimenzionalni organ in za izračun smeri EOS-a kardiologi predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabili ReCardio. Ko smo videli tako priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Preberite več tukaj...

Pri jemanju EKG vsaka elektroda zabeleži bioelektrično vzbujanje, ki se pojavi na določenem območju miokarda. Če projicirate elektrode na običajni koordinatni sistem, lahko izračunate kot električne osi, ki bo nameščen tam, kjer so električni procesi najmočnejši.

Srčni prevodni sistem in zakaj je pomemben za določanje EOS?

Prevodni sistem srca je del srčne mišice, sestavljen iz tako imenovanih atipičnih mišičnih vlaken. Ta vlakna so dobro inervirana in zagotavljajo sinhrono krčenje organa..

Miokardno krčenje se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlu (zato pravilen ritem zdravega srca imenujemo sinus). Od sinusnega vozla preide impulz električnega vzbujanja do atrioventrikularnega vozla in naprej vzdolž snopa His. Ta snop prehaja v interventrikularni septum, kjer je razdeljen na desno, usmerjeno proti desnemu prekatu, in levo nogo. Noga leve snopne veje je razdeljena na dve veji, sprednjo in zadnjo. Sprednja veja se nahaja v sprednjih odsekih interventrikularnega septuma, v anterolateralni steni levega prekata. Zadnja veja veje levega snopa se nahaja v srednji in spodnji tretjini interventrikularnega septuma, posterolateralne in spodnje stene levega prekata. Lahko rečemo, da je zadnja veja nekoliko levo od sprednje strani.

Prevodni sistem miokarda je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da se v srcu najprej pojavijo električne spremembe pred srčnim utripom. V primeru kršitev v tem sistemu lahko električna os srca znatno spremeni svoj položaj, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju..

Različice položaja električne osi srca pri zdravih ljudeh

Masa srčne mišice levega prekata je običajno veliko večja od mase desnega prekata. Tako so električni procesi, ki se pojavljajo v levem prekatu, na splošno močnejši in EOS bo usmerjen ravno vanjo. Če projicirate položaj srca na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju +30 + 70 stopinj. To bo normalni položaj osi. Glede na posamezne anatomske značilnosti in postavo pa se položaj EOS pri zdravih ljudeh giblje od 0 do +90 stopinj:

  • Torej, vertikalni položaj se šteje za EOS v območju od + 70 do +90 stopinj. Ta položaj srčne osi najdemo pri visokih, vitkih ljudeh - astenikih.
  • Vodoravni položaj EOS-a je pogostejši pri nizkih, skromnih ljudeh s širokim prsnim košem - hipersteniki, njegova vrednost pa se giblje od 0 do + 30 stopinj.

Strukturne značilnosti vsakega človeka so zelo individualne, praktično ni čiste astenike ali hiperstenike, pogosteje so to vmesni tipi telesa, zato ima lahko tudi električna os vmesno vrednost (pol-vodoravna in pol-vertikalna).

Vseh pet položajnih položajev (običajni, vodoravni, polhorizontalni, navpični in pol navpični) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

Torej, v zaključku EKG pri popolnoma zdravi osebi lahko rečemo: "EOS je navpičen, sinusni ritem, srčni utrip - 78 na minuto", kar je različica norme.

Vrtenje srca okoli vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v vesolju in je v nekaterih primerih dodaten parameter pri diagnozi bolezni.

Definicijo "rotacije električne osi srca okoli osi" lahko najdemo v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Kdaj lahko položaj EOS kaže na bolezni srca?

Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza. Vendar obstajajo številne bolezni, pri katerih pride do premika osi srca. Pomembne spremembe v položaju EOS povzročajo:

  1. Ishemija srca.
  2. Kardiomiopatije različnega izvora (zlasti razširjena kardiomiopatija).
  3. Kronično srčno popuščanje.
  4. Prirojene anomalije zgradbe srca.

EOS odstopanja v levo

Tako lahko odstopanje električne osi srca v levo kaže na hipertrofijo levega prekata (LVH), tj. njegovo povečanje v velikosti, ki prav tako ni samostojna bolezen, lahko pa kaže na preobremenitev levega prekata. To stanje se pogosto pojavi pri dolgotrajni arterijski hipertenziji in je povezano s pomembno odpornostjo krvnih žil na pretok krvi, zaradi česar se mora levi prekat skrčiti z večjo silo, masa prekatnih mišic se poveča, kar vodi do njene hipertrofije. Bolezen koronarnih arterij, kronično srčno popuščanje, kardiomiopatije povzročajo tudi hipertrofijo levega prekata.

Poleg tega se LVH razvije, ko je prizadet aparat levega prekata. To stanje povzroča stenoza aortnega odprtina, pri katerem je izmet krvi iz levega prekata težaven, pomanjkanje aortne zaklopke, ko se del krvi vrne v levi prekat in ga preobremeni s prostornino.

Te napake so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica predhodne revmatične mrzlice. Hipertrofijo levega prekata najdemo pri profesionalnih športnikih. V tem primeru se je treba posvetovati z visoko usposobljenim športnim zdravnikom, da reši vprašanje možnosti nadaljevanja športa..

Prav tako je mogoče EOS zavrniti na levo v primeru motenj intraventrikularnega prevajanja in različnih blokad srca. Odstopanje e-pošte os srca na levo skupaj s številnimi drugimi EKG znaki je eden od indikatorjev blokade sprednje veje leve snopne veje.

EOS odstopanja v desno

Premik električne osi srca v desno lahko kaže na hipertrofijo desnega prekata (RVH). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Kronične bolezni dihal, ki jih spremlja pljučna hipertenzija, kot so bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, dolgotrajno povzročajo hipertrofijo. Hipertrofijo desnega prekata povzročata stenoza pljučne arterije in insuficienca trikuspidalnega ventila. Tako kot pri levem prekatu tudi RH povzročajo bolezen koronarnih arterij, kronično srčno popuščanje in kardiomiopatije. Odklon EOS v desno se pojavi s popolno blokado zadnje veje veje levega snopa.

Kaj storiti, če je na kardiogramu ugotovljen odmik EOS?

Nobene od zgoraj navedenih diagnoz ni mogoče postaviti samo na podlagi pristranskosti EOS. Položaj osi je le dodaten indikator pri diagnozi določene bolezni. Če odstopanje srčne osi presega normalne vrednosti (od 0 do +90 stopinj), je potreben posvet kardiologa in številne študije.

Pa vendar je glavni razlog za premik EOS hipertrofija miokarda. Diagnozo hipertrofije določenega dela srca lahko postavimo z ultrazvokom. Vsako bolezen, ki vodi do premika srčne osi, spremljajo številni klinični znaki in zahteva dodaten pregled. Razmere bi morale biti alarmantne, ko bi pri že obstoječem položaju EOS prišlo do njegovega ostrega odstopanja na EKG. V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na blokado..

Premik električne osi srca sam po sebi ne potrebuje zdravljenja, nanaša se na elektrokardiološke znake in najprej mora razjasniti vzrok njegovega nastanka. Samo kardiolog lahko določi potrebo po zdravljenju.

Video: EOS na tečaju "EKG lahko naredi vsak"

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov

Prvič so tak elektrokardiografski pojav, kot je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, odkrili sredi 20. stoletja. Dolga leta so ga kardiologi obravnavali le kot EKG pojav, ki nima nobenega vpliva na delo srca. Toda v zadnjih letih se ta sindrom začne vse pogosteje pojavljati pri mladih, mladostnikih in otrocih..

Po svetovni statistiki ga opažamo pri 1-8,2% prebivalstva, ogroženi pa so bolniki s srčnimi patologijami, ki jih spremljajo srčne bolezni, bolniki z displastičnimi kolagenozami in temnopolti moški, mlajši od 35 let. Ugotovljeno je bilo tudi, da se ta EKG pojav v večini primerov zazna pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom..

Številne študije so potrdile dejstvo, da sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, zlasti če ga spremljajo epizode sinkope srčnega izvora, poveča tveganje za nenadno koronarno smrt. Tudi ta pojav se pogosto kombinira z razvojem supraventrikularnih aritmij, poslabšanjem hemodinamike in z napredovanjem vodi do srčnega popuščanja. Zato je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov pritegnil pozornost kardiologov.

V našem članku vas bomo seznanili z vzroki, simptomi, metodami diagnoze in zdravljenja sindroma zgodnje repolarizacije prekatov. To znanje vam bo pomagalo, da se boste ustrezno navezali na njegovo identifikacijo in sprejeli potrebne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Kaj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov?

Ta pojav EKG spremlja pojav takšnih neznačilnih sprememb na krivulji EKG:

  • psevdo-koronarna elevacija (elevacija) segmenta ST nad izolinom v prsih;
  • dodatni J valovi na koncu kompleksa QRS;
  • levi premik električne osi.

Glede na prisotnost sočasnih patologij je lahko sindrom zgodnje repolarizacije:

  • z lezijami srca, ožilja in drugih sistemov;
  • brez poškodb srca, ožilja in drugih sistemov.

Po svoji resnosti je lahko pojav EKG:

  • najmanj - 2-3 EKG odvodi s simptomi sindroma;
  • zmerno - 4-5 odvodov EKG s simptomi sindroma;
  • največ - 6 ali več odvodov EKG s simptomi sindroma.

Po svoji stalnosti je lahko sindrom zgodnje repolarizacije prekatov:

  • trajno;
  • prehodno.

Vzroki

Za zdaj kardiologi ne vedo natančnega vzroka za razvoj sindroma zgodnje repolarizacije prekatov. Zaznajo ga tako pri popolnoma zdravih ljudeh kot pri ljudeh z različnimi patologijami. Toda mnogi zdravniki prepoznajo nekatere nespecifične dejavnike, ki lahko prispevajo k pojavu tega pojava EKG:

  • preveliko odmerjanje ali dolgotrajna uporaba adrenergičnih agonistov;
  • displastične kolagenoze, ki jih spremlja videz pomožnih akordov v komorah;
  • prirojena (družinska) hiperlipidemija, ki vodi do ateroskleroze srca;
  • hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • prirojene ali pridobljene srčne napake;
  • hipotermija.

Trenutno potekajo raziskave o morebitni dedni naravi tega EKG pojava, vendar za zdaj še niso ugotovili podatkov o možnem genetskem vzroku..

Patogeneza zgodnje repolarizacije prekatov sestoji iz aktivacije dodatnih nenormalnih poti, ki prenašajo električni impulz, in motenega prevajanja impulzov po poteh, ki so usmerjene iz preddvorov v prekate. Zareza na koncu kompleksa QRS je zapozneli delta val in skrajšanje intervala P-Q, ki ga opazimo pri večini bolnikov, kaže na aktivacijo nenormalnih poti živčnega impulza.

Poleg tega se zgodnja ventrikularna repolarizacija razvije zaradi neravnovesja med depolarizacijo in repolarizacijo v miokardnih strukturah bazalne in srčne konice. S tem pojavom EKG se repolarizacija znatno pospeši..

Kardiologi so ugotovili jasno povezavo med sindromom zgodnje repolarizacije prekatov z disfunkcijami živčnega sistema. Pri izvajanju odmerjene telesne aktivnosti in preizkusu drog z izoproterenolom ima bolnik normalizacijo krivulje EKG, med nočnim spanjem pa se kazalci EKG poslabšajo.

Tudi med testi je bilo ugotovljeno, da sindrom zgodnje repolarizacije napreduje s hiperkalciemijo in hiperkalemijo. To dejstvo kaže, da lahko elektrolitsko neravnovesje v telesu izzove ta EKG pojav..

Simptomi

Ta pojav EKG lahko obstaja dolgo časa in ne povzroča nobenih simptomov. Vendar to ozadje pogosto prispeva k pojavu življenjsko nevarnih aritmij..

Za prepoznavanje specifičnih simptomov zgodnje repolarizacije prekatov je bilo izvedenih veliko obsežnih študij, vendar vse niso dale rezultatov. Nenormalnosti EKG, značilne za pojav, se zaznajo tako pri popolnoma zdravih ljudeh, ki se ne pritožujejo, kot med bolniki s srčnimi in drugimi patologijami, ki se pritožujejo samo nad osnovno boleznijo..

Pri mnogih bolnikih z zgodnjo repolarizacijo prekatov spremembe v prevodnem sistemu povzročijo različne aritmije:

  • ventrikularna fibrilacija;
  • ventrikularni prezgodnji utripi;
  • supraventrikularna tahiaritmija;
  • druge oblike tahiaritmij.

Takšni aritmogeni zapleti tega EKG pojava močno ogrožajo bolnikovo zdravje in življenje in pogosto povzročijo smrt. Po svetovni statistiki se je veliko število smrtnih primerov zaradi asistolije med ventrikularno fibrilacijo zgodilo ravno v ozadju zgodnje repolarizacije prekatov..

Pri polovici bolnikov s tem sindromom opazimo sistolično in diastolično disfunkcijo srca, kar vodi v pojav centralnih hemodinamskih motenj. Bolnik lahko razvije težko sapo, pljučni edem, hipertenzivno krizo ali kardiogeni šok.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabili ReCardio. Ko smo videli tako priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Preberite več tukaj...

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, zlasti pri otrocih in mladostnikih z nevrocirkulacijsko distonijo, se pogosto kombinira s sindromi (tahikardialni, vagotonski, distrofični ali hiperamfotonični), ki jih povzroča vpliv humoralnih dejavnikov na hipotalamo-hipofizni sistem.

EKG pojav pri otrocih in mladostnikih

V zadnjih letih se povečuje število otrok in mladostnikov s sindromom zgodnje ventrikularne repolarizacije. Kljub temu, da sam sindrom ne povzroča hudih srčnih motenj, morajo takšni otroci opraviti celovit pregled, ki bo razkril vzrok pojava EKG in morebitne sočasne bolezni. Za diagnozo je otroku predpisano:

  • preiskave urina in krvi;
  • EKG;
  • ECHO-KG.

V odsotnosti srčnih patologij terapija z zdravili ni predpisana. Staršem otroka priporočamo:

  • dispanzersko opazovanje kardiologa z EKG in ECHO-KG enkrat na šest mesecev;
  • odpraviti stresne situacije;
  • omejite pretirano telesno aktivnost;
  • svoj dnevni jedilnik obogatite z živili, bogatimi s srcem zdravimi vitamini in minerali.

Ko se odkrijejo aritmije, so poleg zgornjih priporočil predpisana tudi antiaritmična, energotropna in magnezijeva zdravila..

Diagnostika

Elektrokardiografija je glavna metoda za diagnosticiranje sindroma zgodnje repolarizacije prekata..

Diagnozo sindroma zgodnje repolarizacije prekatov lahko postavimo na podlagi EKG študije. Glavni znaki tega pojava so naslednja odstopanja:

  • premik nad izolinom za več kot 3 mm segmenta ST;
  • podaljšanje kompleksa QRS;
  • v prsih vodi hkratno izravnavanje S in povečanje vala R;
  • asimetrični visoki T valovi;
  • levi premik električne osi.

Za podrobnejši pregled so bolnikom predpisani:

  • EKG s fizičnim in zdravstvenim stresom;
  • dnevno spremljanje Holterja;
  • ECHO-KG;
  • preiskave urina in krvi.

Po prepoznavanju sindroma zgodnje repolarizacije bolnikom svetujemo, naj zdravniku nenehno posredujejo pretekle rezultate EKG, saj lahko spremembe EKG zamenjamo z epizodo koronarne insuficience. Ta pojav lahko ločimo od miokardnega infarkta po stalnosti značilnih sprememb na elektrokardiogramu in po odsotnosti tipične sevalne bolečine v prsih..

Zdravljenje

Če se odkrije sindrom zgodnje repolarizacije, ki ga ne spremljajo srčne patologije, pacientu ni predpisana terapija z zdravili. Takšni ljudje so priporočljivi:

  1. Odprava močne telesne aktivnosti.
  2. Preprečevanje stresnih situacij.
  3. Uvod v dnevni jedilnik živil, bogatih s kalijem, magnezijem in vitamini B (oreški, surova zelenjava in sadje, soja in morske ribe).

Če bolnik s tem EKG pojavom razkrije srčne patologije (koronarni sindrom, aritmije), so predpisana naslednja zdravila:

  • energotropna sredstva: karnitin, kudesan, nevrovitan;
  • antiaritmiki: etmozin, kinidin sulfat, novokainamid.

Če je terapija z zdravili neučinkovita, se lahko bolniku priporoči minimalno invazivna operacija z uporabo radiofrekvenčne ablacije katetra. Ta kirurška tehnika vam omogoča, da odpravite snop nenormalnih poti, ki povzročajo aritmije v sindromu zgodnje repolarizacije prekatov. Takšen poseg je treba predpisati previdno in po izključitvi vseh tveganj, saj ga lahko spremljajo hudi zapleti (PE, poškodbe koronarnih žil, srčna tamponada).

V nekaterih primerih zgodnjo repolarizacijo prekatov spremljajo ponavljajoče se epizode ventrikularne fibrilacije. Takšni življenjsko nevarni zapleti postanejo razlog za operacijo vsaditve kardioverter-defibrilatorja. Zaradi napredka v kardiokirurgiji lahko operacijo izvedemo z minimalno invazivno tehniko, implantacija tretje generacije kardioverter-defibrilatorja pa ne povzroča neželenih učinkov in jo vsi bolniki dobro prenašajo.

Identifikacija sindroma zgodnje repolarizacije prekatov vedno zahteva celovito diagnozo in ambulantno opazovanje kardiologa. Upoštevanje številnih omejitev pri telesni aktivnosti, popravljanje dnevnega jedilnika in odprava psihoemocionalnega stresa je prikazano vsem bolnikom s tem EKG pojavom. Če se ugotovijo sočasne patologije in življenjsko nevarne aritmije, je bolniku predpisana terapija z zdravili, da se prepreči razvoj hudih zapletov. V nekaterih primerih se lahko bolniku prikaže kirurško zdravljenje.

EOS (električna os srca)

EOS je skupni vektor elektromotorne sile ali prekatne depolarizacije. Ta definicija je podana v skoraj vseh priročnikih za dekodiranje kardiogramov. Precej težko je razumeti in lahko prestraši radovedne misli začetnikov, zlasti nemedicinskih..

Analizirajmo s preprostimi, dostopnimi besedami, kaj je električna os srca? Če si pogojno predstavljamo širjenje električnih impulzov iz sinusnega vozla na osnovne dele srčnega prevodnega sistema v obliki vektorjev, potem postane očitno, da se ti vektorji širijo v različne dele srca, najprej od preddvorja do vrha, nato pa je vzbujevalni vektor usmerjen vzdolž stranskih sten prekatov nekoliko navzgor. Če se smer vektorjev doda ali sešteje, dobite enega glavnega vektorja, ki ima zelo specifično smer. Ta vektor je EOS.

Teoretične osnove definicije

Diagram za določanje električne osi srca

Kako se naučiti, kako določiti EOS z elektrokardiogramom? Najprej malo teorije. Zamislimo si Einthovnov trikotnik s svinčenimi osmi in ga dopolnimo še s krogom, ki gre skozi vse osi, na krogih pa označimo stopinje ali koordinatni sistem: vzdolž črte I vodov -0 in +180, nad prvo svinčeno črto bodo negativne stopinje, s korakom pri -30 in pozitivne stopinje se projicirajo navzdol, s korakom +30.

Upoštevajte še en koncept, ki je potreben za določitev položaja EOS - kot alfa (RI> RIII;

  • Odstopanje EOS v levo na kardiogramu je videti takole: največji val R v prvem odvodu, nekoliko manjši - v drugem in najmanjši - v tretjem: R I> RII> RIII;
  • Vrtenje EOS v desno ali premik srčne osi v desno na kardiogramu se kaže kot največji R v tretjem odvodu, nekoliko manj v drugem, najmanjši v prvem: R III> RII> RI.
  • Določanje kota alfa

    Toda vizualno ni vedno enostavno določiti višine zob, včasih so lahko približno enake velikosti. Kaj storiti? Konec koncev lahko oko odpove... Za največjo natančnost se opravijo meritve kota alfa. To počnejo tako:

    1. Iskanje kompleksov QRS v vodih I in III;
    2. Seštevanje višine zob v prvi nalogi;
    3. V tretji nalogi povzamemo višino;

    Pomembna točka! Med seštevanjem je treba vedeti, da če je zob usmerjen navzdol od izoline, bo njegova višina v mm označena z znakom "-", če je zob navzgor - z "+"

    Zakaj diagnostik s svinčnikom ali ko vam ni treba iskati alfa kota?

    Vizualno določanje kota alfa

    Obstaja še ena metoda določanja položaja EOS s svinčnikom, ki je najpreprostejša in najbolj priljubljena metoda študentov. Ni učinkovit v vseh primerih, včasih pa poenostavi določanje srčne osi, omogoča ugotavljanje, ali je normalno ali gre za premik. Torej, pri delu, ki ne piše, nanesemo svinčnik na vogal kardiogramov blizu prvega odvodnika, nato pa v odvodih I, II, III najdemo najvišji R.

    Nasprotno nabrušen del svinčnika usmerite na val R v ugrabitvi, kjer je največja. Če pisalni del svinčnika ni v zgornjem desnem kotu, je pa koničast del pisalnega dela v spodnjem levem kotu, potem ta položaj označuje normalen položaj srčne osi. Če je svinčnik nameščen skoraj vodoravno, lahko domnevamo, da je os premaknjena v levo ali njen vodoravni položaj, in če svinčnik zavzame položaj bližje navpični, se EOS odkloni v desno.

    Zakaj definirati ta parameter?

    Meje odstopanj električne osi srca

    Vprašanja, povezana z električno osjo srca, so podrobno obravnavana v skoraj vseh knjigah o EKG, smer električne osi srca je pomemben parameter, ki ga je treba določiti. Toda v praksi le malo pomaga pri diagnosticiranju večine srčnih bolezni, ki jih je več kot sto. Dešifriranje smeri osi se izkaže za zelo koristno za diagnosticiranje 4 glavnih pogojev:

    1. Blokada sprednje-zgornje veje leve veje snopa;
    2. Hipertrofija desnega prekata. Značilen znak njegovega povečanja je odstopanje osi v desno. Če pa sumite na hipertrofijo levega prekata, premik osi srca sploh ni potreben in določitev tega parametra ne pomaga veliko pri diagnozi;
    3. Ventrikularna tahikardija. Za nekatere njegove oblike je značilno odstopanje EOS-a v levo ali njegov nedoločen položaj, v nekaterih primerih gre zavoj v desno;
    4. Blokada zadnje zgornje veje leve snopne veje.

    Kakšen EOS je lahko normalen?

    Možnosti položaja EOS

    Pri zdravih ljudeh potekajo naslednji opisi EOS: normalno, pol navpično, navpično, polhorizontalno, vodoravno. Običajno se električna os srca pri osebah, starejših od 40 let, nahaja pod kotom -30 do +90, pri osebah, mlajših od 40 let - od 0 do +105. Pri zdravih otrocih lahko os odstopa do +110. Za večino zdravih ljudi se kazalnik giblje med +30 in +75. Pri tankih, asteničnih osebah se diafragma nahaja nizko, EOS se odkloni pogosteje v desno, srce zavzame bolj navpičen položaj. Pri debelih ljudeh, hiperstenikih, nasprotno, srce leži bolj vodoravno, prihaja do odstopanja v levo. V normosteniki srce zavzame vmesni položaj.

    Norma pri otrocih

    Pri novorojenčkih in dojenčkih je na elektrokardiogramu izrazito odstopanje EOS v desno, pri večini otrok se EOS do leta spremeni v navpični položaj. To je razloženo fiziološko: desni odseki srca nekoliko prevladujejo nad levimi tako po masi kot pri električni aktivnosti, opazimo pa lahko tudi spremembe v položaju srca - vrtenja okoli osi. Do drugega leta ima veliko otrok še vedno navpično os, vendar v 30% to postane normalno.

    Prehod v normalen položaj je povezan s povečanjem mase levega prekata in vrtenjem srca, pri katerem se zmanjša oprijem levega prekata na prsni koš. Pri predšolskih otrocih in šolarjih prevlada normalni EOS; lahko se pojavi vertikalna, redkeje vodoravna, električna os srca. Če povzamemo zgoraj, je norma pri otrocih:

    • odstopanje EOS od +90 do +170 v obdobju novorojenčka
    • 1-3 leta - vertikalni EOS
    • šola, mladost - polovica otrok ima normalen položaj osi.

    Razlogi za odstopanje EOS v levo

    Hipertrofija levega prekata

    Odstopanje EOS pod kotom od -15 do -30 včasih imenujemo rahlo odstopanje v levo in če je kot od -45 do -90, govorijo o pomembnem odklonu v levo. Kateri so glavni vzroki za to bolezen? Poglejmo jih podrobneje.

    1. Različica norme;
    2. GSV leve veje snopa;
    3. Levi blok veje;
    4. Hipertrofija levega prekata;
    5. Pozicijske spremembe, povezane z vodoravno lego srca;
    6. Nekatere oblike ventrikularne tahikardije;
    7. Malformacije blazinic endokarda.

    Razlogi za odklon EOS v desno

    Hipertrofija desnega prekata

    Merila za odstopanje električne osi srca pri odraslih v desno:

    • Os srca se nahaja pod kotom od +91 do +180;
    • Odstopanje električne osi pod kotom do +120 včasih imenujemo tudi njeno rahlo odstopanje v desno, če pa je kot od +120 do +180, pa pomembno odstopanje v desno.

    Najpogostejši razlogi za odstopanje EOS v desno so lahko:

    1. Različica norme;
    2. Hipertrofija desnega prekata;
    3. Posterior-superior bifurkacijski blok;
    4. Pljučna embolija;
    5. Dekstrokardija (desno stran srca);
    6. Normalna različica za položajne spremembe, povezane z navpičnim položajem srca zaradi emfizema, KOPB in drugih pljučnih patologij.

    Treba je opozoriti, da lahko zdravnika opozori ostra sprememba električne osi. Na primer, če ima bolnik na prejšnjih kardiogramih normalen ali pokončni položaj EOS-a in ima trenutno EKG izrazito vodoravno smer EOS-a. Takšne nenadne spremembe lahko kažejo na kakršne koli nepravilnosti v delu srca in zahtevajo zgodnjo dodatno diagnozo in nadaljnji pregled..

    Kako narediti posredno masažo srca?

    Kri, zapečena v nosu: razlogi. Boogerji s krvjo. Kaj storiti