Značilnosti navpičnega položaja EOS in njegove posledice

Obstaja veliko metod za diagnosticiranje bolezni srca, določanje učinkovitosti tega organa, vključno z določitvijo EOS. Ta okrajšava pomeni kazalnik električne osi srca.

Obstaja veliko metod za diagnosticiranje bolezni srca, ki določajo učinkovitost tega organa, med njimi je tudi določitev EOS.

Opis in značilnosti

Opredelitev EOS je diagnostična metoda, ki prikazuje električne parametre srca. Vrednost, ki določa položaj električne osi srca, je povzeti kazalnik bioelektričnih procesov, ki se pojavijo med srčnimi krči. Pri kardiološki diagnostiki je pomembna smer EOS.

Srce je tridimenzionalni organ s prostornino. Njen položaj v medicini je predstavljen in določen v virtualni mreži. Atipična miokardna vlakna med svojim delom intenzivno ustvarjajo električne impulze. Je enodelni električni sistem za prevod signala. Od tam izvirajo električni impulzi, ki povzročajo gibanje delov srca in določajo ritem njegovega dela. V delčku sekunde pred krčenjem se pojavijo električne spremembe, ki tvorijo vrednost EOS.

Srce je tridimenzionalni organ s prostornino. Je enodelni električni sistem za prevod signala.

Parametri EOS, sinusni ritem prikazuje kardiogram; odčitke zajema diagnostični aparat z elektrodami, pritrjenimi na bolnikovo telo. Vsak od njih zajema bioelektrične signale, ki jih oddajajo miokardni segmenti. S projiciranjem elektrod na mrežo koordinat v treh dimenzijah se izračuna in določi kot električne osi. Prehaja skozi kraje lokalizacije najbolj aktivnih električnih procesov.

Koncept in posebnost

Obstaja več možnosti za lokacijo električne osi srca, pod določenimi pogoji spremeni svoj položaj.

To ne kaže vedno na motnje in bolezni. V zdravem organizmu EOS odstopa od 0 do +90 stopinj, odvisno od anatomije, sestave telesa (+ 30... + 90 velja za normo z normalnim sinusnim ritmom).

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj. To je značilno za ljudi tanke postave z visoko postavo (asteniki).

Pogosto opazimo vmesne telesne tipe. V skladu s tem se spremeni tudi položaj električne osi srca, na primer postane pol navpično. Takšni premiki niso patologija, so značilni za ljudi z normalnimi telesnimi funkcijami..

Primer besedila v zaključku EKG se lahko sliši takole: "EOS je navpičen, sinusni ritem, srčni utrip - 77 na minuto." - to velja za normalno. Treba je opozoriti, da izraz "vrtenje EOS okoli osi", ki ga lahko opazimo na elektrokardiogramu, ne kaže na nobene patologije. Samo po sebi takšno odstopanje ne velja za diagnozo..

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj.

Obstaja skupina bolezni, za katere je značilen vertikalni EOS:

  • ishemija;
  • kardiomiopatija različne narave, zlasti v razširjeni obliki;
  • kronično srčno popuščanje;
  • prirojene anomalije.

Sinusni ritem s temi patologijami je moten.

Levi in ​​desni položaj

Ko se električna os premakne v levo, se levi prekat in njegov miokard hipertrofirata (LVH). To je najpogostejša posebnost odstopanja. Ta patologija deluje kot dodatna simptomatologija in ne neodvisno in kaže na preobremenitev prekata in spremembo procesa njegovega dela..

Te težave se pojavijo pri dolgotrajni arterijski hipertenziji..

Kršitev spremlja velika obremenitev posod, ki dovajajo kri v organ, zato se krčenje prekata pojavi s prekomerno silo, mišice se povečajo in hipertrofija. Enako opažamo pri ishemiji, kardiomiopatiji itd..

Levo mesto električne osi in LVH opazimo tudi s kršitvami ventilnega sistema, hkrati pa je moten tudi sinusni ritem krčenja. Patologija temelji na naslednjih procesih:

  • aortna stenoza, kadar je izhod krvi iz prekata težaven;
  • šibkost aortne zaklopke, ko nekaj krvi teče nazaj v prekat in ga preobremeni.

Eos navpično na ekg

Navpični položaj električne osi srca, norma ali patologija

Elektrokardiografija je eden najbolj informativnih načinov pridobivanja informacij o stanju srca. Za nepoznavalca ni samo trak nerazumljiv, temveč je tudi zaključek specialista za funkcionalno diagnostiko.

Navpični položaj električne osi srca - to lahko pogosto najdemo v sklepih. Poleg tega je ta položaj lahko norma in znak bolezni srca..

Prevodni sistem srca, njegova vloga pri določanju EOS

Prevodni sistem je razumljen kot celoten sklop anatomskih elementov, ki zagotavljajo krčenje organa. Vsi ti snopi, vozlišča in vlakna so sestavljeni iz posebnih, spremenjenih mišičnih vlaken, ki imajo avtomatizem in zmožnost vzbujanja v delih srca, ki se nahajajo spodaj.

Sistem, ki zagotavlja prevajanje vala depolarizacije skozi ta organ, je sestavljen iz:

  • Sinusno vozlišče, ki je pravzaprav normalno in določa ritem krčenja celotnega organa.
  • Prevodna vlakna, ki prenašajo električni impulz od sinusnega vozla do atrioventrikularnega in atrijskega.
  • Atrioventrikularno vozlišče.
  • Gislov snop, po katerem naj se vzbujanje širi skozi prekate.

Vsota vektorjev vzbujanja za prvi standardni vod je električna os.

Določitev električne osi srca z EKG

Določitev električne osi srca z EKG lahko izvedemo na več načinov. Najenostavnejša in najhitrejša, čeprav najbolj netočna možnost - omogoča le splošno krmarjenje po situaciji.

V najbolj poenostavljeni "študentski" različici je videti tako:

  • R-valovi so najvišji v drugem odvodu - to približno ustreza normalni osi srca.
  • Če so isti zobje največji v prvem odvodu, potem to kaže na vodoravno različico osi.
  • Najvišje vrednosti R v svincu 3 na elektrokardiogramu označujejo navpično električno os.

Natančnejša opredelitev je možna z drugo metodo. Za to bodo potrebni posebni diagrami ali tabele, pa tudi določeni izračuni. V prvem in tretjem standardnem odvodu je treba prešteti algebraično vsoto zob prekatnega kompleksa (ob upoštevanju negativnih zob).

Ni težko določiti same vsote - dovolj je, da izmerimo velikost vsakega zoba v milimetrih in nato poiščemo njihovo vsoto, pri čemer upoštevamo negativne vrednosti tistih zob, ki se nahajajo pod izoelektrično črto. Nadalje, v skladu s tabelo, najdemo presečišča dobljenih vrednosti - to bo kot alfa.

Navpični položaj električne osi srca - kaj to pomeni

V večini primerov to pomeni le anatomske značilnosti določene osebe. Vendar pa lahko z močnim odstopanjem takšno stanje kaže na številne bolezni..

Na primer, lahko je:

  • Pljučna stenoza, tako prirojena (zato je tak EKG mogoče posneti pri otrocih, vključno z majhnimi otroki) kot pridobljena. Os se spremeni zaradi hipertrofije miokarda.
  • Cor pulmonale in primarna pljučna hipertenzija - mehanizem spreminjanja električne osi je podoben. V takih primerih pride tudi do hipertrofije desnega prekata, kar bo privedlo do značilnih sprememb na elektrokardiogramu..
  • Napaka atrijskega septuma z zadostno velikostjo take luknje lahko povzroči tudi spremembo takega elektrokardiografskega indikatorja, kot je električna os. Mehanizem razvoja sprememb je približno enak kot pri cor pulmonale in pljučni hipertenziji..
  • Opazimo ga lahko tudi pri ishemični bolezni srca, pri kateri zaradi omejenosti lumna koronarnih arterij pride do ishemije miokarda, ki se ob hudi stenozi lahko razvije v srčni napad.

Kakšne možnosti za postavitev EOS lahko ima zdrav človek?

Obstajajo tri glavne možnosti za njegovo lokacijo:

  • Vodoravno. To možnost najpogosteje najdemo pri debelih ljudeh..
  • Običajno. Značilno za ljudi normalne postave.
  • Navpično. Pogosto določeno pri astenikih, pri katerih srce dobesedno "visi" v prsni votlini, kar je povezano s posebnostmi postave.

Vse tri možnosti, če ne gre za oster odmik osi, v odsotnosti kliničnih razlik ali odstopanj, določenih na elektrokardiogramu, so običajna različica in ne predstavljajo nobene grožnje.

To ni nič drugega kot posamezna značilnost določenega organizma. Močno odstopanje v levo ali desno pa lahko kaže na številne resne bolezni srca, ki jih je mogoče ugotoviti le s kombinacijo kliničnih manifestacij in podatkov iz dodatnih raziskovalnih metod..

Navpični položaj EOS - je nevaren

Med nosečnostjo

Navpični položaj EOS med nosečnostjo je redek. To je posledica fizioloških sprememb v telesu ženske - naraščajoča velikost maternice vpliva na lokacijo preostalih notranjih organov. Pri srcu navadno odstopa v levo in dobi vodoravni položaj..

Vertikalna različica lokacije, zlasti v primeru pozne nosečnosti, potrebuje dodatne raziskave, saj lahko kaže na razvoj patologije tega organa.

Pri otrocih

V veliki večini primerov navpični položaj EOS pri otrocih ni znak kakršnih koli motenj - gre le za starostno značilnost, ki se z razvojem organizma verjetno spremeni v normalno stanje (vodoravno ali ostane vertikalno, vse je odvisno od posameznih značilnosti določenega organizma).

Ali bodo odšli v vojsko z navpičnim položajem EOS

Navpičnega položaja vojske EOS ni mogoče preklicati. Vse je odvisno od razloga. Če je takšna ureditev posledica posameznih značilnosti telesa in ni manifestacija patologije srca ali velikih žil, potem ni razloga za izvzetje iz vojaške službe..

Popolnoma drugačna situacija se pojavi, ko so takšne spremembe na elektrokardiogramu znak bolezni (pogosto je rahlo odstopanje različica norme, a ostro najverjetneje kaže v prid patologiji).

Nato se to vprašanje reši na podlagi značilnosti klinične slike in resnosti stopnje insuficience srčnega delovanja.

Kardiogram prikazuje odmik EOS - kaj storiti

Ko prejmete takšne rezultate EKG, morate najprej ugotoviti mnenje svojega zdravnika o tej zadevi. Eno je, če je električna os sprva navpična, potem je zelo verjetno različica norme.

Vse spremembe pa je treba preveriti, saj so lahko znak razvoja določene patologije. V primeru navpične električne osi srca je to z dokaj veliko verjetnostjo lahko zožitev tako velike žile, kot je pljučna arterija ali druga podobna bolezen..

V tem primeru bo ob upoštevanju klinične slike predpisanih več preiskav, da se ugotovi natančen vzrok..

V zaključku strokovnjaka za funkcionalno diagnostiko se pri izvajanju EKG pogosto zasliši stavek navpična električna os srca. V večini primerov je to različica norme, lahko pa je tudi znak patologije, čeprav precej resna.

Kako razbrati EKG in določiti električno os srca, se lahko naučite z ogledom videoposnetka:

Kakšna je električna os srca - njegovi položaji in odstopanja

Fiziološko je rebrna kletka predstavljena kot tridimenzionalni koordinatni sistem, v katerem je položeno srce. Vsak cikel njegovega krčenja spremljajo številne bioenergijske spremembe, zabeležene na elektrokardiografiji (EKG), ki kažejo smer srčne osi. Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja za oceno procesov, ki miokard sprožijo in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Kakšna je električna os srca?

EOS je skupni (prevladujoči) vektor vseh električnih impulzov, ki jih opazimo v srčnem prevodnem sistemu v enem kontrakcijskem ciklusu. Ta indikator je pogosto enak električnemu položaju srca (EPS) - usmerjenosti nastalega vektorja impulzov iz prekatov glede na os svinca I na EKG.

V miokardu se, tako kot druge mišice telesa, med krčenjem pojavijo bioelektrični tokovi (akcijski potenciali). Njihov elektrokardiograf registrira in snema na specializirani film v obliki EKG.

Impulz ustvarja srčni spodbujevalnik (sinusno vozlišče), od koder vzbujanje doseže atrij vzdolž živčnih poti srca in nato - atrioventrikularno vozlišče (AV). Ta spojina zavira prenos, tako da krčenje sledi po sprostitvi preddvorov, kar zagotavlja enostranski in neprekinjen pretok krvi skozi srčne komore..

Na EKG so električni impulzi prikazani v obliki večsmernih valov:

  • pozitivno - P, R, T - usmerjeno navzgor glede na izolin;
  • negativno - Q, S.

Elektrokardiografsko snemanje je registracija sprememb potencialnih razlik v procesu vzbujanja in sprostitve preddvorov in prekatov zaradi elektromotorne sile srca (EMR) s površine človeškega telesa..

EMF je nestabilna vrednost, smer se spreminja skozi celoten srčni cikel. S seštevanjem vseh trenutnih usmeritev impulzov (v skladu s pravili seštevanja) dobimo vektor, ki ustreza povprečnemu EMF v celotnem obdobju depolarizacije - EOS (smer sile elektromotorja med registracijo QRS na EKG).

Pri snemanju EKG so elektrode nameščene v treh odvodih, ki beležijo potencialno razliko:

  • I - leva-desna roka;
  • II - leva noga - desna roka;
  • III - leva noga - leva roka.

Ta postavitev tvori tridimenzionalno razporeditev EMF vektorjev na telesu, ki tvori "Einthovenov trikotnik". Če postavimo EDS v takšno obliko, bo kot α (alfa) med elektromotorno silo in vodoravno črto I-svodnika izrazil odklon EOS.

Tudi kot α je grobo določen v skladu s šestosnim koordinatnim sistemom Bailey ali s pomočjo posebnih tabel. V odsotnosti zgornjih naprav pri roki se usmerjenost EOS nastavi z merjenjem višine zob R in S v I in III standardnih kablih:

  • RII = RI + RIII - normalni položaj osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - levostransko odstopanje EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS odstopa v desno.

Kateri položaji EOS obstajajo v normi in kakšna je razlika med njimi?

Mišična masa levega prekata (LV) je sorazmerno večja od desne. Zato so električni procesi, ki se pojavijo v NN, močnejši in vektor EOS bo usmerjen v to smer. Če srce projicirate na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju vrednosti +40 0 +70 0 (kar velja za normalno usmeritev osi).

Vendar pa posamezne značilnosti zgradbe srca in postave vsakega bolnika spreminjajo položaj EOS v območju od 0 0 do 90 0.

Možnosti običajnega položaja EOS

Normalni položaj EOS je kot α od 30 0 do 69 0, višina RII≥RI> RIII, pri III in VL pa sta zob R in S približno enaka. Srčna os je očitno pravokotna na svinec III.

Vodoravni položaj EOS - usmeritev osi sovpada s postavitvijo I standardnega vodnika (RIII> SIII), kot α je od 0 do +30 0. Pojavi se pri hiperstenikih ali pri nizkih ljudeh s širokim prsnim košem, pa tudi na vrhuncu izdiha z debelostjo v trebuhu v II in III trimesečju nosečnosti. Srce »leži« na kupoli trebušne prepone.

Polhorizontalni položaj EOS - srčna os je pod kotom 90 0 glede na standardni odvod III (RIII = SIII), kot α = + 30 0.

Navpični električni položaj srca - smer EDS je pravokotna na svinec I (RI = SI), kot α = + 90 0. Ta vrsta je značilna za visoke astenične ljudi z ozkimi prsmi, na koncu globokega vdiha. Srce "visi" med koreninami pljuč na žilnem snopu.

Pol navpični električni položaj smeri srca - os, vzporedna z II in nejasno pravokotna na svinec I (RII> RIII> RI), kot α od +70 0 do +90 0.

Prisotnost prehodnih tipov položaja EOS-a je razložena z dejstvom, da so asteniki ali hipersteniki v čisti obliki redki, "vmesni" tipi konstitucije so zelo razširjeni.

Včasih se določi tudi vrtenje okoli svoje vodoravne ali navpične osi (vrtenje vrha naprej ali nazaj glede na njegov običajni položaj).

Vodoravna os srca je skozi vrh in osnovo simbolična simetrala.

Za vzdolžno os je značilna lokacija želodčnega kompleksa QRS v prsnih odvodih, katerih osi se nahajajo čelno. Treba je določiti območje obračanja in oceniti strukturo QRS v V6.

Vrste orientacije srca v čelni ravnini:

  1. Običajni položaj - ključno območje se nahaja v svincu V3, po višini so valovi R in S. V V6 kompleks QRS dobi konfiguracijo qR ali qRs.
  2. Vrtenje v smeri urnega kazalca - območje obračanja v območju vodnikov V4-V5, v V6 pa kompleks izgleda kot RS. Pogosto v kombinaciji z navpičnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v desno.
  3. Vrtenje v nasprotni smeri urnega kazalca - vrtilno območje se premakne za V2. V odvodih V5-V6 pride do poglabljanja Q (ne gre zamenjati s koronarnim), kompleks QRS pa dobi obliko qR. Kombinira se z vodoravnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v levo.

Vrtenje srca vzdolž navpične osi:

  1. Apex spredaj - kompleks QRS v odvodih I-III ima obliko qRI, qRII, qRIII.
  2. Apex zadaj - kompleks QRS ima obliko RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstopanja osi: o čem govorijo in kakšne so posledice?

Situacija sama po sebi ne more biti podlaga za postavitev posebne diagnoze, ki samo kaže na prisotnost električnih motenj. Noben kardiolog vas ne bo prepričal o prisotnosti patologije samo z EOS. Za ugotovitev dejstva bolezni je treba zaključek pregleda podkrepiti s pravilnim kliničnim intervjujem in dodatnimi diagnostičnimi ukrepi..

Na položaj EOS vplivajo številni dejavniki:

  • prirojene srčne napake;
  • sekundarne spremembe v anatomskih odnosih med desnim in levim srcem;
  • nenormalna razporeditev organov v prsni votlini (dekstrokardija, vikarni emfizem po lobektomiji);
  • deformacija prsnega koša (kifoza, skolioza, ukrivljena ukrivljena ali lijasta oblika);
  • okvare v prevodnem sistemu organa (zlasti v snopih Giss), ki povzročajo motnje v srčnem utripu;
  • kardiomiopatija različnega izvora;
  • dolga zgodovina hipertenzivne in ishemične bolezni srca (CHD);
  • kronično srčno popuščanje;
  • bolezni dihal z obstruktivno komponento (KOPB, bronhialna astma, emfizem);
  • dekompenzirana odpoved jeter (ascites, napenjanje).

Katere bolezni so opažene kršitve?

Odstopanje električne osi srca v levo (levogram) (kot α od 0 do -30 0) ima več razlogov:

  1. Hipertrofija leve polovice srca. Kot α je neposredno sorazmeren s stopnjo rasti NN mase. Patologija se razvije z idiopatsko kardiomiopatijo, arterijsko hipertenzijo, pretirano vadbo ("športno srce"), ishemično boleznijo srca, kardiosklerozo.
  2. Miokardni infarkt (s posteriorno nekrozo).
  3. Patologija intrakardialne prevodnosti. Najpogosteje gre za blokado leve noge ali anteroposteriorne veje snopa His.
  4. Ventrikularna tahikardija.
  5. Valvularna bolezen srca.
  6. Miokarditis.

Ostro odstopanje EOS v levo ločimo tudi pri kotu α> -30 0.

Odstopanje električne osi srca v desno (desna stran) (kot α> +90 0) opazimo, kadar:

  1. Napake pri vodenju živčnega impulza vzdolž vlaken Gissovega snopa.
  2. Pljučna stenoza (ko tlak v desnem prekatu naraste).
  3. Ishemična bolezen srca.
  4. Miokardni infarkt na desni strani.
  5. Kardiorespiratorne bolezni, ki tvorijo "cor pulmonale" (medtem ko LV ne deluje pravilno in pride do preobremenitve desnega prekata).
  6. Trombembolija vej pljučne arterije (zaradi blokade je motena izmenjava plinov v pljučih, žile pljučnega obtoka so zožene in trebušna slinavka preobremenjena).
  7. Stenoza mitralne zaklopke (po revmatični mrzlici). Fuzija letakov preprečuje popoln izgon krvi iz levega atrija, kar povzroči pljučno hipertenzijo in preobremeni trebušno slinavko.

Ostro odstopanje EOS v desno opazimo pri vrednosti kota α = +120 0.

Ne smemo pozabiti, da nobene od zgoraj navedenih bolezni ni mogoče diagnosticirati zgolj na podlagi položaja EOS. Ta parameter je le pomožno merilo pri prepoznavanju katerega koli patološkega procesa.

zaključki

Odmik osi pogosto ni znak akutnega stanja. Če pa se zazna ostra kršitev EOS z vrednostjo več kot +90 0, potem to lahko pomeni nenadno motnjo prevodnosti v miokardu in grozi zastoj srca. Takšni bolniki potrebujejo takojšnjo specializirano zdravstveno oskrbo, da bi našli vzrok za tako močno spremembo smeri toka..

Za pripravo gradiva so bili uporabljeni naslednji viri informacij.

Navpični EOS: opis, položaji, odstopanja

V članku bomo preučili, kaj pomeni vertikalni EOS..

Za diagnosticiranje bolezni srca in ugotavljanje učinkovitosti delovanja tega organa se poslužujejo številnih metod, vključno z določitvijo EOS. Ta kratica pomeni električno os človeškega srca.

Opis

EOS je opredeljen kot diagnostična metoda, ki prikazuje električne parametre srca. Vrednost, ki določa položaj električne osi srca, je vsota vrednosti bioelektričnih procesov, ki se pojavijo med njenimi krčenjem. V procesu kardiološke diagnostike smer EOS veliko pomeni.

Človeško srce razumemo kot organ tridimenzionalne strukture, ki ima prostornino. Njen položaj v medicini je določen in predstavljen v koordinatni virtualni mreži. Med svojo dejavnostjo netipična miokardna vlakna intenzivno ustvarjajo električne impulze. Ta sistem je integriran in prevaja električne signale. Od tam se začnejo električni impulzi, zaradi katerih se deli srca premikajo, določajo njegov ritem dela. Dobesedno delček sekunde pred krčenjem pride do električnih sprememb, ki tvorijo vrednost EOS.

Sinusni ritem, parametri EOS se odražajo na kardiogramu; odčitki se odvzamejo z diagnostičnim aparatom z elektrodami, pritrjenimi na človeško telo. Vsak od njih ujame bioelektrične signale, ki jih oddajajo deli miokarda. Elektrode so projicirane v treh dimenzijah na mrežo koordinat, kar vam omogoča izračun in določitev kota električne osi, ki poteka skozi območja, kjer so najbolj aktivni električni procesi.

Mnogi se sprašujejo, ali je navpični položaj EOS-a nevaren.

Za kaj je določeno

Skoraj vsa dela na EKG podrobno obravnavajo vprašanja, povezana z električno osjo srca. Njegova smer je pomemben parameter, ki ga je treba določiti. Vendar v praksi ne pomaga zelo dobro pri diagnozi večine srčnih patologij, ki jih je več kot sto. Res je koristno razbrati osno smer pri določanju štirih glavnih stanj organa:

  • hipertrofija desnega prekata: aksialni odmik v desno postane znak njegove širitve; hkrati pa ob sumu na hipertrofijo levega prekata premik srčne osi sploh ni potreben in določitev takega parametra pri diagnozi bo malo pomagala;
  • blokada sprednje-zgornje veje veje levega snopa;
  • tahikardija prekatov; nekatere njene oblike odlikuje odklon v levo ali nedoločen položaj osi, v nekaterih primerih gre zavoj v desno;
  • blokada zadnje zgornje veje veje levega snopa.

Posebnost koncepta

Lokacija srčne električne osi je več različna; pod določenimi pogoji se njen položaj spremeni. To v vseh primerih ne kaže na bolezni in motnje. V zdravem človeškem telesu EOS odstopa v območju od 0... + 90˚ (velja za normalno z normalnim sinusnim ritmom + 30... + 90).

Vertikalni EOS se opazi, ko je v območju od + 70... + 90˚. To je značilno za visoke ljudi vitke postave (asteniki).

Pogosti so vmesni tipi seštevanja. Tako se spremeni tudi položaj srčne električne osi, na primer lahko postane pol navpična. Takšni premiki niso patološki, so značilni za ljudi z normalnimi telesnimi funkcijami..

EKG besedilo

V zaključku EKG je lahko naslednje besedilo: »Navpični EOS, sinusni ritem, srčni utrip na minuto. - 77 "je normalno. Treba je opozoriti, da koncept "vrtenja EOS okoli osi", katerega oznaka je lahko na elektrokardiogramu, ne pomeni nobenih kršitev. Takšno odstopanje samo po sebi ne velja za diagnozo..

Obstaja skupina bolezni, ki se razlikujejo prav po vertikalni sinusni EOS: različne vrste kardiomiopatije, zlasti v razširjeni obliki; ishemija; prirojene nepravilnosti; kronično srčno popuščanje.

Pri teh patologijah pride do kršitve sinusnega ritma srca.

Levi položaj

Če je električna os premaknjena v levo, je levi prekat z miokardom (LVH) hipertrofiran. Ta posebnost kršitve je najpogostejša. Ta patologija ima vrednost dodatnih simptomov, ki niso neodvisni, govori o preobremenitvi prekata, spremembi njegovega delovnega procesa.

Navedene kršitve se pojavijo pri dolgotrajni arterijski hipertenziji. Patologijo spremlja močna obremenitev posod, ki dovajajo kri v organ, zato se ventrikularne kontrakcije pojavijo zelo močno, njene mišice se povečajo in hipertrofija. Enak postopek opažamo pri kardiomiopatiji, ishemiji itd..

Leva lokalizacija električne osi, LVH so diagnosticirane tudi z napakami v ventilskem sistemu, sinusni ritem krčenja je moten. Patologija temelji na naslednjih procesih:

  • šibka aortna zaklopka, pri čemer se nekaj krvi vrne nazaj v prekat in ga preobremeni;
  • aortna stenoza, pri kateri kri težko zapusti prekat.

Naštete motnje so prirojene ali pridobljene. Pogosto je vzrok slednjega revma, ki jo trpi bolnik. Spremembe volumna prekatov opazimo pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Takšnim bolnikom toplo priporočamo, da se posvetujejo s strokovnjakom, da ugotovijo, ali je telesna aktivnost zdravju škodljiva.

Odstopanje navpičnega položaja EOS in sinusnega ritma najdemo tudi pri prevodnih okvarah v prekatu, pri blokadi srčnih motenj.

Odklon v desno

V desnem prekatu hipertrofični procesi spremljajo odstopanje EOS v desno. Desna regija organa je odgovorna za pretok krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. RH je značilen za bolezni dihal: kronični pljučni obstruktivni procesi, astma. Če bolezen traja dlje časa, povzroči hipertrofične spremembe prekatov. Drugi vzroki za patološke procese so enaki kot pri odstopanjih na levi strani: motnje ritma, ishemija, kronično srčno popuščanje, blokada in kardiomiopatija.

Posledice premika, značilnosti

Ali sta sinusna aritmija in vertikalni EOS nevarna??

EOS je premaknjen, kar je določeno na kardiogramu. Dodatne študije in zdravniški nasveti so potrebni, kadar odstopanje zapusti normalne meje, določene v območju od 0... + 90˚.

Dejavnike in procese, ki vplivajo na premik srčne osi, spremljajo hudi klinični simptomi in zahtevajo dodatne obvezne preglede. Posebno pozornost moramo posvetiti dejavnikom, ko se ob predhodno obstoječih stabilnih vrednostih aksialnega odstopanja nenadoma pojavi sprememba EKG ali napaka v sinusnem ritmu. Ta simptom je eden od znakov blokade..

Odmik osi sam po sebi ne potrebuje terapije, nanaša se na srčne parametre, ki najprej zahtevajo ugotovitev vzroka pojava. Samo kardiolog bo določil, ali je zdravljenje potrebno v vsaki posamezni situaciji.

Za sinusno aritmijo je značilna sprememba trajanja intervalov med srčnimi kontrakcijami, ki nastane zaradi motenj v prevodnosti ali generiranja električnih impulzov v miokardu. Srčni utrip je lahko v normalnem območju (60–90 utripov na minuto) in je lahko tudi moten. Aritmije so drugačne narave, vzrokov in resnosti.

S to težavo se ljudje obrnejo na terapevta, vendar je zdravljenje bolezni lahko v pristojnosti kardiologa, nevrologa ali celo psihoterapevta..

Sinusni ritem in navpični položaj EOS

V srcu so celice, ki z določenim številom utripov na minuto ustvarijo impulz. Nahajajo se v atrioventrikularnih in sinusnih vozlih, v Purkinjejevih vlaknih, ki vstopajo v tkivo prekatov. Na EKG sinusni ritem z vertikalnim EOS pomeni, da je sinusno vozlišče neposredno odgovorno za nastanek takega impulza (50 je norma). Če je vrednost drugačna, potem impulz generira drugo vozlišče, ki ustvari drugačna števila. Zdrav ritem sinusnega srca je običajno pravilen, srčni utrip je odvisen od starosti. Pogostost ritma pri novorojenčkih je od 60 do 150 na minuto. Pogostost ritma se z odraščanjem upočasni in se odraslim vrednostim približa za 6-7 let. Pri zdravi odrasli osebi ta številka znaša od 60 do 80 na minuto..

Navpični EOS pri otroku

Pri dojenčkih in novorojenčkih pride do izrazitega desnega odstopanja osi na EKG, do leta skoraj pri vseh otrocih EOS postane navpičen. To je razloženo fiziološko: v srcu desni odseki do neke mere prevladajo nad levimi tako pri električni aktivnosti kot masi, lahko se spremeni tudi položaj srca, to je obračanja okoli osi. Pri mnogih otrocih je do drugega leta os še vedno navpična, pri 30% postane normalna.

V predšolski in šolski dobi prevladuje normalna os, pogosteje navpična, vodoravna - manj pogosto.

Pregledali smo, kaj pomeni vertikalni EOS.

Pomen in razlogi za navpični položaj EOS

Koncept električne osi se v kardiologiji uporablja za prepoznavanje bolezni srca. Navpični položaj EOS lahko kaže na kršitev funkcije prevodnega sistema, ki vključuje sinusno vozlišče, Hisov snop, atrioventrikularno vozlišče in vlakna. Ti elementi prenašajo električne impulze in v sistemu zagotavljajo delo srčne mišice.

Določitev položaja EOS z EKG

Najenostavnejša diagnostična metoda daje hiter rezultat, vendar ne vsebuje natančnih informacij. Omogoča vam le približno oceno situacije in sum na možne patologije.

Na traku EKG so upoštevani naslednji kazalniki:

  • R-valovi so največji v drugem vodstvu. To kaže na normalno raven EOS..
  • Zobje so v prvem odvodu višji - v tem primeru je električna os srca vodoravna.
  • Če so najvišje vrednosti R v tretjem vodstvu, se EOS šteje za navpično.

Ta površinski pregled pogosto ni dovolj. Za razkritje celotne slike se uporablja natančnejša metoda. Njegov rezultat se določi v skladu s posebnimi shemami, izvedejo se določeni izračuni.

Za to so povzeti vsi kazalniki pozitivnih in negativnih zob prekatnega kompleksa. Upoštevata se le prva in tretja možna stran. Njihova velikost se meri v milimetrih, nato se ugotovi celota. Zobje pod črto bodo imeli kazalnike z znakom "-".

Po izračunu velikosti zob in njihove vsote v dveh odvodih se rezultati preverijo v tabeli. Najde se zahtevano presečišče - je indikator kota alfa, po katerem se določi položaj EOS.

Kaj pomeni postavitev navpične osi?

Najpogosteje so ugotovljena odstopanja v EOS različica norme in nastanejo zaradi posameznih značilnosti človeške anatomije. Toda včasih je odmik prevelik - to lahko kaže na bolezni, vključno z:

  • pljučna hipertenzija;
  • pljučna stenoza;
  • patologija atrijskega septuma;
  • ishemija srca.

Stenozo določimo na elektrokardiogramu zaradi hipertrofije miokarda. Razkrita kot prirojena oblika in pridobljena. V prvem primeru lahko diagnozo postavimo že v zgodnjem otroštvu, ko opravimo prvi EKG.

Napake atrijskega septuma povzročajo pokončen EOS. To se zgodi, ko je luknja dovolj velika..

Z ishemijo bolezni se lumen koronarnih arterij zoži, kar povzroči nezadostno oskrbo miokarda s krvjo. V hudi obliki obstaja nevarnost prehoda patologije na srčni napad.

kaj pomeni navpični položaj električne osi srca?

Navpični položaj električne osi srca, norma ali patologija

Elektrokardiografija je eden najbolj informativnih načinov pridobivanja informacij o stanju srca. Za nepoznavalca ni samo trak nerazumljiv, temveč je tudi zaključek specialista za funkcionalno diagnostiko.

Navpični položaj električne osi srca - to lahko pogosto najdemo v sklepih. Poleg tega je ta položaj lahko norma in znak bolezni srca..

Prevodni sistem srca, njegova vloga pri določanju EOS

Prevodni sistem je razumljen kot celoten sklop anatomskih elementov, ki zagotavljajo krčenje organa. Vsi ti snopi, vozlišča in vlakna so sestavljeni iz posebnih, spremenjenih mišičnih vlaken, ki imajo avtomatizem in zmožnost vzbujanja v delih srca, ki se nahajajo spodaj.

Sistem, ki zagotavlja prevajanje vala depolarizacije skozi ta organ, je sestavljen iz:

  • Sinusno vozlišče, ki je pravzaprav normalno in določa ritem krčenja celotnega organa.
  • Prevodna vlakna, ki prenašajo električni impulz od sinusnega vozla do atrioventrikularnega in atrijskega.
  • Atrioventrikularno vozlišče.
  • Gislov snop, po katerem naj se vzbujanje širi skozi prekate.

Vsota vektorjev vzbujanja za prvi standardni vod je električna os.

Določitev električne osi srca z EKG

Določitev električne osi srca z EKG lahko izvedemo na več načinov. Najenostavnejša in najhitrejša, čeprav najbolj netočna možnost - omogoča le splošno krmarjenje po situaciji.

V najbolj poenostavljeni "študentski" različici je videti tako:

  • R-valovi so najvišji v drugem odvodu - to približno ustreza normalni osi srca.
  • Če so isti zobje največji v prvem odvodu, potem to kaže na vodoravno različico osi.
  • Najvišje vrednosti R v svincu 3 na elektrokardiogramu označujejo navpično električno os.

Natančnejša opredelitev je možna z drugo metodo. Za to bodo potrebni posebni diagrami ali tabele, pa tudi določeni izračuni. V prvem in tretjem standardnem odvodu je treba prešteti algebraično vsoto zob prekatnega kompleksa (ob upoštevanju negativnih zob).

Ni težko določiti same vsote - dovolj je, da izmerimo velikost vsakega zoba v milimetrih in nato poiščemo njihovo vsoto, pri čemer upoštevamo negativne vrednosti tistih zob, ki se nahajajo pod izoelektrično črto. Nadalje, v skladu s tabelo, najdemo presečišča dobljenih vrednosti - to bo kot alfa.

Navpični položaj električne osi srca - kaj to pomeni

V večini primerov to pomeni le anatomske značilnosti določene osebe. Vendar pa lahko z močnim odstopanjem takšno stanje kaže na številne bolezni..

Na primer, lahko je:

  • Pljučna stenoza, tako prirojena (zato je tak EKG mogoče posneti pri otrocih, vključno z majhnimi otroki) kot pridobljena. Os se spremeni zaradi hipertrofije miokarda.
  • Cor pulmonale in primarna pljučna hipertenzija - mehanizem spreminjanja električne osi je podoben. V takih primerih pride tudi do hipertrofije desnega prekata, kar bo privedlo do značilnih sprememb na elektrokardiogramu..
  • Napaka atrijskega septuma z zadostno velikostjo take luknje lahko povzroči tudi spremembo takega elektrokardiografskega indikatorja, kot je električna os. Mehanizem razvoja sprememb je približno enak kot pri cor pulmonale in pljučni hipertenziji..
  • Opazimo ga lahko tudi pri ishemični bolezni srca, pri kateri zaradi omejenosti lumna koronarnih arterij pride do ishemije miokarda, ki se ob hudi stenozi lahko razvije v srčni napad.

Kakšne možnosti za postavitev EOS lahko ima zdrav človek?

Obstajajo tri glavne možnosti za njegovo lokacijo:

  • Vodoravno. To možnost najpogosteje najdemo pri debelih ljudeh..
  • Običajno. Značilno za ljudi normalne postave.
  • Navpično. Pogosto določeno pri astenikih, pri katerih srce dobesedno "visi" v prsni votlini, kar je povezano s posebnostmi postave.

Vse tri možnosti, če ne gre za oster odmik osi, v odsotnosti kliničnih razlik ali odstopanj, določenih na elektrokardiogramu, so običajna različica in ne predstavljajo nobene grožnje.

To ni nič drugega kot posamezna značilnost določenega organizma. Močno odstopanje v levo ali desno pa lahko kaže na številne resne bolezni srca, ki jih je mogoče ugotoviti le s kombinacijo kliničnih manifestacij in podatkov iz dodatnih raziskovalnih metod..

Navpični položaj EOS - je nevaren

Med nosečnostjo

Navpični položaj EOS med nosečnostjo je redek. To je posledica fizioloških sprememb v telesu ženske - naraščajoča velikost maternice vpliva na lokacijo preostalih notranjih organov. Pri srcu navadno odstopa v levo in dobi vodoravni položaj..

Vertikalna različica lokacije, zlasti v primeru pozne nosečnosti, potrebuje dodatne raziskave, saj lahko kaže na razvoj patologije tega organa.

Pri otrocih

V veliki večini primerov navpični položaj EOS pri otrocih ni znak kakršnih koli motenj - gre le za starostno značilnost, ki se z razvojem organizma verjetno spremeni v normalno stanje (vodoravno ali ostane vertikalno, vse je odvisno od posameznih značilnosti določenega organizma).

Ali bodo odšli v vojsko z navpičnim položajem EOS

Navpičnega položaja vojske EOS ni mogoče preklicati. Vse je odvisno od razloga. Če je takšna ureditev posledica posameznih značilnosti telesa in ni manifestacija patologije srca ali velikih žil, potem ni razloga za izvzetje iz vojaške službe..

Popolnoma drugačna situacija se pojavi, ko so takšne spremembe na elektrokardiogramu znak bolezni (pogosto je rahlo odstopanje različica norme, a ostro najverjetneje kaže v prid patologiji).

Nato se to vprašanje reši na podlagi značilnosti klinične slike in resnosti stopnje insuficience srčnega delovanja.

Kardiogram prikazuje odmik EOS - kaj storiti

Ko prejmete takšne rezultate EKG, morate najprej ugotoviti mnenje svojega zdravnika o tej zadevi. Eno je, če je električna os sprva navpična, potem je zelo verjetno različica norme.

Vse spremembe pa je treba preveriti, saj so lahko znak razvoja določene patologije. V primeru navpične električne osi srca je to z dokaj veliko verjetnostjo lahko zožitev tako velike žile, kot je pljučna arterija ali druga podobna bolezen..

V tem primeru bo ob upoštevanju klinične slike predpisanih več preiskav, da se ugotovi natančen vzrok..

V zaključku strokovnjaka za funkcionalno diagnostiko se pri izvajanju EKG pogosto zasliši stavek navpična električna os srca. V večini primerov je to različica norme, lahko pa je tudi znak patologije, čeprav precej resna.

Kako razbrati EKG in določiti električno os srca, se lahko naučite z ogledom videoposnetka:

Kakšna je električna os srca - njegovi položaji in odstopanja

Fiziološko je rebrna kletka predstavljena kot tridimenzionalni koordinatni sistem, v katerem je položeno srce. Vsak cikel njegovega krčenja spremljajo številne bioenergijske spremembe, zabeležene na elektrokardiografiji (EKG), ki kažejo smer srčne osi. Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja za oceno procesov, ki miokard sprožijo in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Kakšna je električna os srca?

EOS je skupni (prevladujoči) vektor vseh električnih impulzov, ki jih opazimo v srčnem prevodnem sistemu v enem kontrakcijskem ciklusu. Ta indikator je pogosto enak električnemu položaju srca (EPS) - usmerjenosti nastalega vektorja impulzov iz prekatov glede na os svinca I na EKG.

V miokardu se, tako kot druge mišice telesa, med krčenjem pojavijo bioelektrični tokovi (akcijski potenciali). Njihov elektrokardiograf registrira in snema na specializirani film v obliki EKG.

Impulz ustvarja srčni spodbujevalnik (sinusno vozlišče), od koder vzbujanje doseže atrij vzdolž živčnih poti srca in nato - atrioventrikularno vozlišče (AV). Ta spojina zavira prenos, tako da krčenje sledi po sprostitvi preddvorov, kar zagotavlja enostranski in neprekinjen pretok krvi skozi srčne komore..

Na EKG so električni impulzi prikazani v obliki večsmernih valov:

  • pozitivno - P, R, T - usmerjeno navzgor glede na izolin;
  • negativno - Q, S.

Elektrokardiografsko snemanje je registracija sprememb potencialnih razlik v procesu vzbujanja in sprostitve preddvorov in prekatov zaradi elektromotorne sile srca (EMR) s površine človeškega telesa..

EMF je nestabilna vrednost, smer se spreminja skozi celoten srčni cikel. S seštevanjem vseh trenutnih usmeritev impulzov (v skladu s pravili seštevanja) dobimo vektor, ki ustreza povprečnemu EMF v celotnem obdobju depolarizacije - EOS (smer sile elektromotorja med registracijo QRS na EKG).

Pri snemanju EKG so elektrode nameščene v treh odvodih, ki beležijo potencialno razliko:

  • I - leva-desna roka;
  • II - leva noga - desna roka;
  • III - leva noga - leva roka.

Ta postavitev tvori tridimenzionalno razporeditev EMF vektorjev na telesu, ki tvori "Einthovenov trikotnik". Če postavimo EDS v takšno obliko, bo kot α (alfa) med elektromotorno silo in vodoravno črto I-svodnika izrazil odklon EOS.

Tudi kot α je grobo določen v skladu s šestosnim koordinatnim sistemom Bailey ali s pomočjo posebnih tabel. V odsotnosti zgornjih naprav pri roki se usmerjenost EOS nastavi z merjenjem višine zob R in S v I in III standardnih kablih:

  • RII = RI + RIII - normalni položaj osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - levostransko odstopanje EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS odstopa v desno.

Kateri položaji EOS obstajajo v normi in kakšna je razlika med njimi?

Mišična masa levega prekata (LV) je sorazmerno večja od desne. Zato so električni procesi, ki se pojavijo v NN, močnejši in vektor EOS bo usmerjen v to smer. Če srce projicirate na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju vrednosti +40 0 +70 0 (kar velja za normalno usmeritev osi).

Vendar pa posamezne značilnosti zgradbe srca in postave vsakega bolnika spreminjajo položaj EOS v območju od 0 0 do 90 0.

Možnosti običajnega položaja EOS

Normalni položaj EOS je kot α od 30 0 do 69 0, višina RII≥RI> RIII, pri III in VL pa sta zob R in S približno enaka. Srčna os je očitno pravokotna na svinec III.

Vodoravni položaj EOS - usmeritev osi sovpada s postavitvijo I standardnega vodnika (RIII> SIII), kot α je od 0 do +30 0. Pojavi se pri hiperstenikih ali pri nizkih ljudeh s širokim prsnim košem, pa tudi na vrhuncu izdiha z debelostjo v trebuhu v II in III trimesečju nosečnosti. Srce »leži« na kupoli trebušne prepone.

Polhorizontalni položaj EOS - srčna os je pod kotom 90 0 glede na standardni odvod III (RIII = SIII), kot α = + 30 0.

Navpični električni položaj srca - smer EDS je pravokotna na svinec I (RI = SI), kot α = + 90 0. Ta vrsta je značilna za visoke astenične ljudi z ozkimi prsmi, na koncu globokega vdiha. Srce "visi" med koreninami pljuč na žilnem snopu.

Pol navpični električni položaj smeri srca - os, vzporedna z II in nejasno pravokotna na svinec I (RII> RIII> RI), kot α od +70 0 do +90 0.

Prisotnost prehodnih tipov položaja EOS-a je razložena z dejstvom, da so asteniki ali hipersteniki v čisti obliki redki, "vmesni" tipi konstitucije so zelo razširjeni.

Včasih se določi tudi vrtenje okoli svoje vodoravne ali navpične osi (vrtenje vrha naprej ali nazaj glede na njegov običajni položaj).

Vodoravna os srca je skozi vrh in osnovo simbolična simetrala.

Za vzdolžno os je značilna lokacija želodčnega kompleksa QRS v prsnih odvodih, katerih osi se nahajajo čelno. Treba je določiti območje obračanja in oceniti strukturo QRS v V6.

Vrste orientacije srca v čelni ravnini:

  1. Običajni položaj - ključno območje se nahaja v svincu V3, po višini so valovi R in S. V V6 kompleks QRS dobi konfiguracijo qR ali qRs.
  2. Vrtenje v smeri urnega kazalca - območje obračanja v območju vodnikov V4-V5, v V6 pa kompleks izgleda kot RS. Pogosto v kombinaciji z navpičnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v desno.
  3. Vrtenje v nasprotni smeri urnega kazalca - vrtilno območje se premakne za V2. V odvodih V5-V6 pride do poglabljanja Q (ne gre zamenjati s koronarnim), kompleks QRS pa dobi obliko qR. Kombinira se z vodoravnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v levo.

Vrtenje srca vzdolž navpične osi:

  1. Apex spredaj - kompleks QRS v odvodih I-III ima obliko qRI, qRII, qRIII.
  2. Apex zadaj - kompleks QRS ima obliko RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstopanja osi: o čem govorijo in kakšne so posledice?

Situacija sama po sebi ne more biti podlaga za postavitev posebne diagnoze, ki samo kaže na prisotnost električnih motenj. Noben kardiolog vas ne bo prepričal o prisotnosti patologije samo z EOS. Za ugotovitev dejstva bolezni je treba zaključek pregleda podkrepiti s pravilnim kliničnim intervjujem in dodatnimi diagnostičnimi ukrepi..

Na položaj EOS vplivajo številni dejavniki:

  • prirojene srčne napake;
  • sekundarne spremembe v anatomskih odnosih med desnim in levim srcem;
  • nenormalna razporeditev organov v prsni votlini (dekstrokardija, vikarni emfizem po lobektomiji);
  • deformacija prsnega koša (kifoza, skolioza, ukrivljena ukrivljena ali lijasta oblika);
  • okvare v prevodnem sistemu organa (zlasti v snopih Giss), ki povzročajo motnje v srčnem utripu;
  • kardiomiopatija različnega izvora;
  • dolga zgodovina hipertenzivne in ishemične bolezni srca (CHD);
  • kronično srčno popuščanje;
  • bolezni dihal z obstruktivno komponento (KOPB, bronhialna astma, emfizem);
  • dekompenzirana odpoved jeter (ascites, napenjanje).

Katere bolezni so opažene kršitve?

Odstopanje električne osi srca v levo (levogram) (kot α od 0 do -30 0) ima več razlogov:

  1. Hipertrofija leve polovice srca. Kot α je neposredno sorazmeren s stopnjo rasti NN mase. Patologija se razvije z idiopatsko kardiomiopatijo, arterijsko hipertenzijo, pretirano vadbo ("športno srce"), ishemično boleznijo srca, kardiosklerozo.
  2. Miokardni infarkt (s posteriorno nekrozo).
  3. Patologija intrakardialne prevodnosti. Najpogosteje gre za blokado leve noge ali anteroposteriorne veje snopa His.
  4. Ventrikularna tahikardija.
  5. Valvularna bolezen srca.
  6. Miokarditis.

Ostro odstopanje EOS v levo ločimo tudi pri kotu α> -30 0.

Odstopanje električne osi srca v desno (desna stran) (kot α> +90 0) opazimo, kadar:

  1. Napake pri vodenju živčnega impulza vzdolž vlaken Gissovega snopa.
  2. Pljučna stenoza (ko tlak v desnem prekatu naraste).
  3. Ishemična bolezen srca.
  4. Miokardni infarkt na desni strani.
  5. Kardiorespiratorne bolezni, ki tvorijo "cor pulmonale" (medtem ko LV ne deluje pravilno in pride do preobremenitve desnega prekata).
  6. Trombembolija vej pljučne arterije (zaradi blokade je motena izmenjava plinov v pljučih, žile pljučnega obtoka so zožene in trebušna slinavka preobremenjena).
  7. Stenoza mitralne zaklopke (po revmatični mrzlici). Fuzija letakov preprečuje popoln izgon krvi iz levega atrija, kar povzroči pljučno hipertenzijo in preobremeni trebušno slinavko.

Ostro odstopanje EOS v desno opazimo pri vrednosti kota α = +120 0.

Ne smemo pozabiti, da nobene od zgoraj navedenih bolezni ni mogoče diagnosticirati zgolj na podlagi položaja EOS. Ta parameter je le pomožno merilo pri prepoznavanju katerega koli patološkega procesa.

zaključki

Odmik osi pogosto ni znak akutnega stanja. Če pa se zazna ostra kršitev EOS z vrednostjo več kot +90 0, potem to lahko pomeni nenadno motnjo prevodnosti v miokardu in grozi zastoj srca. Takšni bolniki potrebujejo takojšnjo specializirano zdravstveno oskrbo, da bi našli vzrok za tako močno spremembo smeri toka..

Za pripravo gradiva so bili uporabljeni naslednji viri informacij.

Navpični EOS: opis, položaji, odstopanja

V članku bomo preučili, kaj pomeni vertikalni EOS..

Za diagnosticiranje bolezni srca in ugotavljanje učinkovitosti delovanja tega organa se poslužujejo številnih metod, vključno z določitvijo EOS. Ta kratica pomeni električno os človeškega srca.

Opis

EOS je opredeljen kot diagnostična metoda, ki prikazuje električne parametre srca. Vrednost, ki določa položaj električne osi srca, je vsota vrednosti bioelektričnih procesov, ki se pojavijo med njenimi krčenjem. V procesu kardiološke diagnostike smer EOS veliko pomeni.

Človeško srce razumemo kot organ tridimenzionalne strukture, ki ima prostornino. Njen položaj v medicini je določen in predstavljen v koordinatni virtualni mreži. Med svojo dejavnostjo netipična miokardna vlakna intenzivno ustvarjajo električne impulze. Ta sistem je integriran in prevaja električne signale. Od tam se začnejo električni impulzi, zaradi katerih se deli srca premikajo, določajo njegov ritem dela. Dobesedno delček sekunde pred krčenjem pride do električnih sprememb, ki tvorijo vrednost EOS.

Sinusni ritem, parametri EOS se odražajo na kardiogramu; odčitki se odvzamejo z diagnostičnim aparatom z elektrodami, pritrjenimi na človeško telo. Vsak od njih ujame bioelektrične signale, ki jih oddajajo deli miokarda. Elektrode so projicirane v treh dimenzijah na mrežo koordinat, kar vam omogoča izračun in določitev kota električne osi, ki poteka skozi območja, kjer so najbolj aktivni električni procesi.

Mnogi se sprašujejo, ali je navpični položaj EOS-a nevaren.

Za kaj je določeno

Skoraj vsa dela na EKG podrobno obravnavajo vprašanja, povezana z električno osjo srca. Njegova smer je pomemben parameter, ki ga je treba določiti. Vendar v praksi ne pomaga zelo dobro pri diagnozi večine srčnih patologij, ki jih je več kot sto. Res je koristno razbrati osno smer pri določanju štirih glavnih stanj organa:

  • hipertrofija desnega prekata: aksialni odmik v desno postane znak njegove širitve; hkrati pa ob sumu na hipertrofijo levega prekata premik srčne osi sploh ni potreben in določitev takega parametra pri diagnozi bo malo pomagala;
  • blokada sprednje-zgornje veje veje levega snopa;
  • tahikardija prekatov; nekatere njene oblike odlikuje odklon v levo ali nedoločen položaj osi, v nekaterih primerih gre zavoj v desno;
  • blokada zadnje zgornje veje veje levega snopa.

Posebnost koncepta

Lokacija srčne električne osi je več različna; pod določenimi pogoji se njen položaj spremeni. To v vseh primerih ne kaže na bolezni in motnje. V zdravem človeškem telesu EOS odstopa v območju od 0... + 90˚ (velja za normalno z normalnim sinusnim ritmom + 30... + 90).

Vertikalni EOS se opazi, ko je v območju od + 70... + 90˚. To je značilno za visoke ljudi vitke postave (asteniki).

Pogosti so vmesni tipi seštevanja. Tako se spremeni tudi položaj srčne električne osi, na primer lahko postane pol navpična. Takšni premiki niso patološki, so značilni za ljudi z normalnimi telesnimi funkcijami..

EKG besedilo

V zaključku EKG je lahko naslednje besedilo: »Navpični EOS, sinusni ritem, srčni utrip na minuto. - 77 "je normalno. Treba je opozoriti, da koncept "vrtenja EOS okoli osi", katerega oznaka je lahko na elektrokardiogramu, ne pomeni nobenih kršitev. Takšno odstopanje samo po sebi ne velja za diagnozo..

Obstaja skupina bolezni, ki se razlikujejo prav po vertikalni sinusni EOS: različne vrste kardiomiopatije, zlasti v razširjeni obliki; ishemija; prirojene nepravilnosti; kronično srčno popuščanje.

Pri teh patologijah pride do kršitve sinusnega ritma srca.

Levi položaj

Če je električna os premaknjena v levo, je levi prekat z miokardom (LVH) hipertrofiran. Ta posebnost kršitve je najpogostejša. Ta patologija ima vrednost dodatnih simptomov, ki niso neodvisni, govori o preobremenitvi prekata, spremembi njegovega delovnega procesa.

Navedene kršitve se pojavijo pri dolgotrajni arterijski hipertenziji. Patologijo spremlja močna obremenitev posod, ki dovajajo kri v organ, zato se ventrikularne kontrakcije pojavijo zelo močno, njene mišice se povečajo in hipertrofija. Enak postopek opažamo pri kardiomiopatiji, ishemiji itd..

Leva lokalizacija električne osi, LVH so diagnosticirane tudi z napakami v ventilskem sistemu, sinusni ritem krčenja je moten. Patologija temelji na naslednjih procesih:

  • šibka aortna zaklopka, pri čemer se nekaj krvi vrne nazaj v prekat in ga preobremeni;
  • aortna stenoza, pri kateri kri težko zapusti prekat.

Naštete motnje so prirojene ali pridobljene. Pogosto je vzrok slednjega revma, ki jo trpi bolnik. Spremembe volumna prekatov opazimo pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Takšnim bolnikom toplo priporočamo, da se posvetujejo s strokovnjakom, da ugotovijo, ali je telesna aktivnost zdravju škodljiva.

Odstopanje navpičnega položaja EOS in sinusnega ritma najdemo tudi pri prevodnih okvarah v prekatu, pri blokadi srčnih motenj.

Odklon v desno

V desnem prekatu hipertrofični procesi spremljajo odstopanje EOS v desno. Desna regija organa je odgovorna za pretok krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. RH je značilen za bolezni dihal: kronični pljučni obstruktivni procesi, astma. Če bolezen traja dlje časa, povzroči hipertrofične spremembe prekatov. Drugi vzroki za patološke procese so enaki kot pri odstopanjih na levi strani: motnje ritma, ishemija, kronično srčno popuščanje, blokada in kardiomiopatija.

Posledice premika, značilnosti

Ali sta sinusna aritmija in vertikalni EOS nevarna??

EOS je premaknjen, kar je določeno na kardiogramu. Dodatne študije in zdravniški nasveti so potrebni, kadar odstopanje zapusti normalne meje, določene v območju od 0... + 90˚.

Dejavnike in procese, ki vplivajo na premik srčne osi, spremljajo hudi klinični simptomi in zahtevajo dodatne obvezne preglede. Posebno pozornost moramo posvetiti dejavnikom, ko se ob predhodno obstoječih stabilnih vrednostih aksialnega odstopanja nenadoma pojavi sprememba EKG ali napaka v sinusnem ritmu. Ta simptom je eden od znakov blokade..

Odmik osi sam po sebi ne potrebuje terapije, nanaša se na srčne parametre, ki najprej zahtevajo ugotovitev vzroka pojava. Samo kardiolog bo določil, ali je zdravljenje potrebno v vsaki posamezni situaciji.

Za sinusno aritmijo je značilna sprememba trajanja intervalov med srčnimi kontrakcijami, ki nastane zaradi motenj v prevodnosti ali generiranja električnih impulzov v miokardu. Srčni utrip je lahko v normalnem območju (60–90 utripov na minuto) in je lahko tudi moten. Aritmije so drugačne narave, vzrokov in resnosti.

S to težavo se ljudje obrnejo na terapevta, vendar je zdravljenje bolezni lahko v pristojnosti kardiologa, nevrologa ali celo psihoterapevta..

Sinusni ritem in navpični položaj EOS

V srcu so celice, ki z določenim številom utripov na minuto ustvarijo impulz. Nahajajo se v atrioventrikularnih in sinusnih vozlih, v Purkinjejevih vlaknih, ki vstopajo v tkivo prekatov. Na EKG sinusni ritem z vertikalnim EOS pomeni, da je sinusno vozlišče neposredno odgovorno za nastanek takega impulza (50 je norma). Če je vrednost drugačna, potem impulz generira drugo vozlišče, ki ustvari drugačna števila. Zdrav ritem sinusnega srca je običajno pravilen, srčni utrip je odvisen od starosti. Pogostost ritma pri novorojenčkih je od 60 do 150 na minuto. Pogostost ritma se z odraščanjem upočasni in se odraslim vrednostim približa za 6-7 let. Pri zdravi odrasli osebi ta številka znaša od 60 do 80 na minuto..

Navpični EOS pri otroku

Pri dojenčkih in novorojenčkih pride do izrazitega desnega odstopanja osi na EKG, do leta skoraj pri vseh otrocih EOS postane navpičen. To je razloženo fiziološko: v srcu desni odseki do neke mere prevladajo nad levimi tako pri električni aktivnosti kot masi, lahko se spremeni tudi položaj srca, to je obračanja okoli osi. Pri mnogih otrocih je do drugega leta os še vedno navpična, pri 30% postane normalna.

V predšolski in šolski dobi prevladuje normalna os, pogosteje navpična, vodoravna - manj pogosto.

Pregledali smo, kaj pomeni vertikalni EOS.

Običajna lokacija EOS in razlogi za njegovo premikanje

Električna os srca (EOS) je izraz, ki se uporablja v kardiologiji in funkcionalni diagnostiki in odraža električne procese v srcu.

Smer električne osi srca prikazuje skupno količino bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsakim krčenjem. Srce je tridimenzionalni organ in za izračun smeri EOS-a kardiologi predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema.

Pri jemanju EKG vsaka elektroda zabeleži bioelektrično vzbujanje, ki se pojavi na določenem območju miokarda. Če projicirate elektrode na običajni koordinatni sistem, lahko izračunate kot električne osi, ki bo nameščen tam, kjer so električni procesi najmočnejši.

Srčni prevodni sistem in zakaj je pomemben za določanje EOS?

Prevodni sistem srca je del srčne mišice, sestavljen iz tako imenovanih atipičnih mišičnih vlaken. Ta vlakna so dobro inervirana in zagotavljajo sinhrono krčenje organa..

Miokardno krčenje se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlu (zato pravi ritem zdravega srca imenujemo sinus).

Od sinusnega vozla preide impulz električnega vzbujanja do atrioventrikularnega vozla in naprej vzdolž snopa His. Ta snop prehaja v interventrikularni septum, kjer je razdeljen na desni, usmerjen v desni prekat in leve noge.

Noga leve snopne veje je razdeljena na dve veji, sprednjo in zadnjo. Sprednja veja se nahaja v sprednjih odsekih interventrikularnega septuma, v anterolateralni steni levega prekata.

Zadnja veja veje levega snopa se nahaja v srednji in spodnji tretjini interventrikularnega septuma, posterolateralne in spodnje stene levega prekata. Lahko rečemo, da je zadnja veja nekoliko levo od sprednje strani.

Prevodni sistem miokarda je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da se v srcu najprej pojavijo električne spremembe pred srčnim utripom. V primeru kršitev v tem sistemu lahko električna os srca znatno spremeni svoj položaj, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju..

Masa srčne mišice levega prekata je običajno veliko večja od mase desnega prekata. Tako so električni procesi, ki se pojavljajo v levem prekatu, v celoti močnejši in EOS bo usmerjen ravno vanjo..

Če projicirate položaj srca na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju +30 + 70 stopinj. To bo običajni položaj osi..

Glede na posamezne anatomske značilnosti in postavo pa se položaj EOS pri zdravih ljudeh giblje od 0 do +90 stopinj:

  • Torej, vertikalni položaj se šteje za EOS v območju od + 70 do +90 stopinj. Ta položaj srčne osi najdemo pri visokih, vitkih ljudeh - astenikih.
  • Vodoravni položaj EOS-a je pogostejši pri nizkih, skromnih ljudeh s širokim prsnim košem - hipersteniki, njegova vrednost pa se giblje od 0 do + 30 stopinj.

Strukturne značilnosti vsakega človeka so zelo individualne, praktično ni čiste astenike ali hiperstenike, pogosteje so to vmesni tipi telesa, zato ima lahko tudi električna os vmesno vrednost (pol-vodoravna in pol-vertikalna).

Vseh pet položajnih položajev (običajni, vodoravni, polhorizontalni, navpični in pol navpični) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

  • Torej, v zaključku EKG pri popolnoma zdravi osebi lahko rečemo: "EOS je navpičen, sinusni ritem, srčni utrip - 78 na minuto", kar je različica norme.
  • Vrtenje srca okoli vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v vesolju in je v nekaterih primerih dodaten parameter pri diagnozi bolezni.
  • Definicijo "rotacije električne osi srca okoli osi" lahko najdemo v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Kdaj lahko položaj EOS kaže na bolezni srca?

Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza. Vendar obstajajo številne bolezni, pri katerih pride do premika osi srca. Pomembne spremembe v položaju EOS povzročajo:

EOS odstopanja v levo

Tako lahko odstopanje električne osi srca v levo kaže na hipertrofijo levega prekata (LVH), tj. njegovo povečanje v velikosti, ki prav tako ni samostojna bolezen, lahko pa kaže na preobremenitev levega prekata.

Ta pogoj se pogosto pojavi pri dolgotrajni arterijski hipertenziji in je povezan s pomembno odpornostjo krvnih žil na pretok krvi, zaradi česar bi se moral levi prekat skrčiti z večjo silo, masa prekatnih mišic se poveča, kar vodi do njene hipertrofije.

Bolezen koronarnih arterij, kronično srčno popuščanje, kardiomiopatije povzročajo tudi hipertrofijo levega prekata.

hipertrofične spremembe v miokardu levega prekata - najpogostejši vzrok odstopanja EOS v levo

Poleg tega se LVH razvije, ko je prizadet aparat levega prekata. To stanje povzroča stenoza aortnega odprtina, pri katerem je izmet krvi iz levega prekata težaven, pomanjkanje aortne zaklopke, ko se del krvi vrne v levi prekat in ga preobremeni s prostornino.

Te napake so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica predhodne revmatične mrzlice. Hipertrofijo levega prekata najdemo pri profesionalnih športnikih. V tem primeru se je treba posvetovati z visoko usposobljenim športnim zdravnikom, da reši vprašanje možnosti nadaljevanja športa..

Prav tako je mogoče EOS zavrniti na levo v primeru motenj intraventrikularnega prevajanja in različnih blokad srca. Odstopanje e-pošte os srca na levo skupaj s številnimi drugimi EKG znaki je eden od indikatorjev blokade sprednje veje leve snopne veje.

EOS odstopanja v desno

Premik električne osi srca v desno lahko kaže na hipertrofijo desnega prekata (RVH). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom.

Kronične bolezni dihal, ki jih spremlja pljučna hipertenzija, kot so bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, dolgotrajno povzročajo hipertrofijo. Stenoza pljučne arterije in insuficienca trikuspidalnega ventila vodijo do hipertrofije desnega prekata.

Tako kot pri levem prekatu tudi RH povzročajo bolezen koronarnih arterij, kronično srčno popuščanje in kardiomiopatije. Odklon EOS v desno se pojavi s popolno blokado zadnje veje veje levega snopa.

Kaj storiti, če je na kardiogramu ugotovljen odmik EOS?

Nobene od zgoraj navedenih diagnoz ni mogoče postaviti samo na podlagi pristranskosti EOS. Položaj osi je le dodaten indikator pri diagnozi določene bolezni. Če odstopanje srčne osi presega normalne vrednosti (od 0 do +90 stopinj), je potreben posvet kardiologa in številne študije.

Pa vendar je glavni razlog za premik EOS hipertrofija miokarda. Diagnozo hipertrofije določenega dela srca lahko postavimo na podlagi rezultatov ultrazvoka.

Vsako bolezen, ki vodi do premika srčne osi, spremljajo številni klinični znaki in zahteva dodaten pregled. Razmere bi morale biti alarmantne, ko bi pri že obstoječem položaju EOS prišlo do njegovega ostrega odstopanja na EKG.

V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na blokado..

Premik električne osi srca sam po sebi ne potrebuje zdravljenja, nanaša se na elektrokardiološke znake in najprej mora razjasniti vzrok njegovega nastanka. Samo kardiolog lahko določi potrebo po zdravljenju.

Električna os srca (EOS): normalni položaji in odstopanja

Elektrokardiografija je najbolj dostopna in informativna metoda za diagnosticiranje bolezni srca in nepravilnosti. Zahvaljujoč registraciji električne aktivnosti organa, preučevanju narave širjenja in distribucije impulzov, hitrosti njihovega prevajanja je mogoče sklepati o prisotnosti / odsotnosti motenj ritma, patološkem povečanju organa ali njegovi preobremenitvi.

Določitev električne osi srca (EOS) je ena od metod dela z elektrokardiogramom, ki pomaga prepoznati spremembe v njegovem normalnem položaju v prsih ali strukturi.

Kaj je EOS

Prevodni sistem je odgovoren za širjenje električnih signalov po celotnem organu in sinhrono delovanje njegovih različnih delov (preddvorja in prekatov) - kompleksa živčnih vozlov, v katerih nastaja impulz, in vlaken, ki ga izvajajo. Ta sistem je sestavljen iz naslednjih elementov:

Katere položaje zavzema običajno

Za določitev položaja organa z elektrokardiografijo je treba izračunati kot alfa - to je kot med EOS in pogojno vodoravno črto. Glede na vrednost kota ločimo naslednje možnosti položaja srca:

Kako določiti odstopanje

Dešifriranje elektrokardiogramov, vključno z določanjem električne osi srca na EKG, je v pristojnosti zdravnika s posebnim znanjem. V težkih diagnostičnih primerih - kardiolog ali aritmolog.

Da bi grobo ugotovili prisotnost / odsotnost odstopanja električne osi, lahko uporabite poenostavljeno metodo. Njegova natančnost je nekoliko nižja, vendar zadostna za odkrivanje izrazitih kršitev. Algoritem te tehnike je naslednji:

  1. Poiščite standardne vodnike - označene z rimskimi številkami I, II, III.
  2. Določite val R v zgornjih vodnikih - praviloma najvišji in najbolj koničast val, usmerjen navzgor. Nahaja se med dvema žlebovima EKG (negativni valovi Q in S).
  3. Primerjajte valove R v odvodih I, II, III med seboj.
  4. Običajno se največji val R nahaja v drugem standardnem kablu, najmanjši pa v tretjem standardnem kablu. Ko električna os odstopi v levo, R I> R II> R III. Ko EOS odstopa v desno R III> R II> R I.

Da bi ugotovili vzrok za odstopanje srca, je potreben celovit pregled, vključno z dodatno instrumentalno diagnostiko.

Vzroki za odstopanje osi srca

Električna os srca odraža smer širjenja impulza skozi organ, zato se lahko spremeni ne le, če organ odstopi od običajnega položaja (0 - (+90) stopinj), ampak tudi z naslednjimi patološkimi spremembami:

  1. Ventrikularna hipertrofija - povečanje debeline miokarda vodi do spremembe oblike organa in kršitve njegovih funkcij. Hipertrofija je sindrom, ki ga lahko opazimo pri velikem številu bolezni, vključno z ishemično boleznijo srca (IHD), boleznijo zaklopk, kronično pljučno boleznijo itd. Vodoravni položaj električne osi na EKG je v tem primeru lahko znak patologije.
  2. Huda atrijska hipertrofija - debelina ventrikularnega miokarda je običajno veliko večja od anteroposteriorne dimenzije atrijske stene. Zato lahko le izrazite spremembe v teh delih srca privedejo do odstopanja EOS. Stenoze (zožitev) atrioventrikularnih zaklopk in pljučne bolezni pogosto privedejo do tega stanja (pogosteje povzroči odstopanje EOS v desno).
  3. Razširitev srca - povečanje velikosti votlin prekatov in preddvorov spremlja tudi sprememba oblike organa in njegov premik. Razširitev je lahko posledica dolgotrajnega zvišanja krvnega tlaka, miokarditisa in pankarditisa (vnetje vseh srčnih membran), ishemične bolezni srca.
  4. Srčna anevrizma je redčenje in "raztegovanje" enega od delov srčne stene (pogosto srčnega vrha). Prisotnost anevrizme vodi do povečanja količine krvi v votlini in do motenj normalnega pretoka krvi. Treba je opozoriti, da je možen zaplet anevrizme njen raztrganje, ki pogosto vodi v smrt, zato je treba to patologijo pravočasno prepoznati in zdraviti..
  5. Kardiomiopatije so skupina prirojenih patologij, ki jih spremlja kršitev normalne strukture srčne stene. Lahko se kaže kot: hipertrofija, dilatacija komore ali krčenje organov (restriktivna motnja).
  6. Prisotnost dodatnih poti. Dodatni živčni snopi, ki povezujejo generatorje impulzov, lahko motijo ​​normalno širjenje impulza. Njihova prisotnost se določi s standardnimi tehnikami elektrokardiografije..
  7. Blokade poti in sindrom bolnega sinusa - motnje pri ustvarjanju in prevajanju električnih impulzov lahko spremenijo položaj EOS s spreminjanjem smeri vektorja.
  8. Dekstrokardija - nenormalen (desnostranski) položaj srca je eno redkih stanj, pri katerem je električna os srca izrazita v desno, medtem ko bolnik nima drugih patoloških simptomov.

Kako se krvne žile čistijo s česnom in limono??

Dopplerjev ultrazvok možganskih žil: indikacije za postopek in njegovi stroški