Zdravljenje in okrevanje po ishemični možganski kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrtni primeri so bili pogosti. Njegove žrtve so bili Bach, Katarina II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost rešitve. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo z razpokami možganskih žil.

Toda prekinitev procesa odmiranja živčnih celic je pol uspeha. Enako pomembno je spoprijeti se s posledicami kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride reševalno vozilo. Po statističnih podatkih približno 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, postanejo invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Ni skrivnost, da nekateri v navalu obupa ponavadi obžalujejo, da so preživeli, se počutijo kot breme za svojce in ne vidijo nobenega upanja v prihodnosti..

Ob upoštevanju dejstva, da pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej narašča, postaja vse bolj povpraševanje po takšni medicinski smeri, kot je rehabilitacija po možganski kapi. V tem članku bomo zajeli:

  • kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov z možgansko kapjo;
  • v čem se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj se skriva za diagnozo?

Delo možganov je v našem telesu najbolj energetsko zahtevna vrsta dejavnosti. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umirajo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, ki so zaradi nanosa žleba pri poškodbi krvnih žil prikrajšane za oskrbo, ostanejo sposobne preživeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi..

Najpogostejši mehanizem možganske kapi je ishemija: krč ali blokada arterije v možganih, pri kateri so predvsem prizadeta območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki na koncu postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic žilne katastrofe za bolnikovo zdravje..

Glede na vzrok kapi ločimo naslednje vrste:

  • aterotrombotični (povzroča ga holesterolski plak, ki zamaši lumen posode);
  • kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, ki ga v možgansko žilo prinese srce)
  • hemodinamični (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
  • lacunar (značilen po videzu ene ali več lakun - majhnih votlin, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okoli majhnih arterij);
  • reološki (pojavi se zaradi sprememb koagulacijskih lastnosti krvi).

V nekaterih primerih lahko človeško telo samostojno premaga grožnjo možganske kapi, zaradi česar se prvi simptomi napada kmalu po manifestaciji brez zdravniškega posredovanja umaknejo. Glede na trajanje in posledice ishemične kapi obstajajo:

  • mikrostrok (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
  • majhni - simptomi kršitev trajajo od enega do treh tednov;
  • progresivno - simptomi se povečajo v 2-3 dneh, nato pa se obnovijo funkcije živčnega sistema z ohranitvijo posameznih motenj;
  • celotna - okvarjena možganska cirkulacija se konča z oblikovanjem začrtanega lezijskega območja, nadaljnja napoved je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti telesa.

Tudi če je oseba "zlahka" doživela možgansko kap in nima večjih motenj v živčevju, se človek ne more sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60-70% bolnikov ostane živih, potem po petih letih - le polovica, po desetih letih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od izvedenih rehabilitacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Ni lahko predvideti, do česa lahko pride do okvare krvnega obtoka v možganih. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi, da mladi bolniki lažje prenašajo možgansko kap in resnost manifestacij napada določajo njegove posledice, ne držijo v vseh primerih. Tako se pogosto bolniki, ki jih v bolnišnico odpeljejo nezavestnih, z znaki paralize ali hudimi motnjami višje živčne aktivnosti, po napadu opomorejo v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "kopičijo" toliko patoloških sprememb, zaradi katerih so globoko onesposobljeni.

V starosti 59 let je Stendhal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisatelja se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in je privedel do okvare govora in motoričnih sposobnosti desne roke. Serija manjših možganskih kapi Winstona Churchilla je privedla do diagnoze demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg žilne katastrofe, vendar bo bolnikovo prihodnje življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih svojcev ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj pravočasno sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že v tej fazi je pomembno, da premislite o nadaljnji strategiji. Torej, strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacijskih ukrepov dobesedno od prvih dni hospitalizacije pacienta, vključno s primeri, ko je v nezavesti. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata napoved za obnovo pacientovih motoričnih funkcij, komunikacija slednjega s psihologom pa človeka lahko pripravi v pozitivno razpoloženje.

Na žalost je včasih faza zgodnje rehabilitacije izpuščena. To zmanjšuje možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih s hudimi epileptičnimi napadi. Ne smemo pa domnevati, da osebi, ki je imela možgansko kap pred nekaj meseci ali celo leti, tečaji rehabilitacijske terapije ne bodo več pomagali. Rehabilitacijski terapevti si pogosto prizadevajo izboljšati kakovost življenja svojih oddelkov, ki so kasneje zaprosili za pomoč. Če prejšnji bolniki brez 24-urnega nadzora sorodnikov ali medicinskih sester niso mogli, so si po rehabilitaciji delno ali v celoti povrnili sposobnost samooskrbe..

Nujna pomoč in zdravljenje v začetni fazi

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvijajoče se možganske kapi? Če se je situacija pojavila zunaj sten zdravstvene ustanove (in v večini primerov se zgodi), je treba pacienta čim prej dostaviti v bolnišnico z nevrološkim oddelkom. Najbolje je poklicati reševalno ekipo. Reševalni avtomobil je opremljen z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov med prevozom. Če pa je bolnik na oddaljenem območju ali se pri sopotniku avtomobila razvijejo simptomi ishemične možganske kapi, je smiselno, da se žrtev na kliniko odpelje z zasebnim vozilom. Ne pozabite: šteje vsaka minuta, zato ne smete izgubljati časa z razmišljanjem ali poskušati nekako pomagati bolniku doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot je računalniško slikanje ali slikanje z magnetno resonanco) in dajanja zdravil, bo izid možganske kapi nepredvidljiv.

Kasnejše okrevanje po ishemični možganski kapi

Tradicionalno rehabilitacijo po možganski kapi običajno delimo na zgodnjo (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in preostalo (delo z bolniki, katerih motnje trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost ukrepov neposredno sorazmerna z datumom njihovega začetka..

Navodila za rehabilitacijo

Sanacijski ukrepi se načrtujejo ob upoštevanju lokacije možganske kapi in obsega škode. Če ima pacient paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnavljanju motoričnih sposobnosti, s poškodbami čutnih organov - na spodbujanju sluha, vida, jezika, vohalnih in otipnih receptorjev, v primeru motenj govora - pri delu z logopedom, v primeru motenj v delovanju medeničnih organov - obnovitev naravne sposobnosti nadzora uriniranja in iztrebljanja itd..

Metode in sredstva za rehabilitacijo

Želeno okrevanje je mogoče doseči z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov zdravljenja bolnikov, ki so preživeli možgansko kap. Vključujejo posvetovanja ozkih strokovnjakov, masažne seje, manualno terapijo, kinezioterapijo, fizioterapevtske vaje, delovno terapijo.

Najboljši rehabilitacijski centri pripisujejo pomembno vlogo treningu na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi motnjami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki ne omogočajo samostojnega razvoja mišic. Prav tehnična opremljenost klinike in vsakodnevno spremljanje zdravnikov omogočata bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, bistveno boljše rezultate kot doma. Poleg tega si je treba zapomniti tak dejavnik uspeha, kot je psihološki odnos. Dolgotrajno bivanje v štirih stenah - sicer sorodnikov - vendar v spremenjenem fizičnem stanju pogosto prizadene bolne. Počutijo se kot ujetniki lastnih stanovanj in močno trpijo zaradi nezmožnosti vrnitve k prejšnjim zadevam in hobijem. Brez pomoči poklicnih psihologov sorodniki ne morejo produktivno postaviti osebe, ki je preživela kap. Pogosto ga ljubljeni ponavadi preveč usmilijo in s tem upočasnijo ali popolnoma ustavijo napredek pri okrevanju. Nasprotno, včerajšnji "brezupni bolnik" se lahko znajde v neznanem okolju, obkrožen z drugimi pacienti, ki so se soočali s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje v komunikaciji z oddelki z različno stopnjo motivacije, drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo na koncu pomagalo premagati posledice bolezni..

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Življenjske zgodbe ljudi, ki so bili rehabilitirani po možganski kapi, lahko ponazorijo to tezo. Paradoksalno je, da potreba po mobilizaciji in želja po ponovni vzpostavitvi svobode ukrepanja pogosto umirjata tiste, ki so zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že delno izgubili zanimanje za življenje pred napadom. Seveda najboljše želje vsakega od nas iz osebnih izkušenj nikoli ne bodo izvedele, kaj je možganska kap, vendar bo ozaveščenost bolnikom in njihovim svojcem pomagala, da hitro preidejo v nujno situacijo in sprejmejo vse potrebne ukrepe za njeno varno rešitev..

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko je družinski član sprejet v bolnišnico z diagnozo ishemične možganske kapi, je treba takoj pomisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Za komentar smo se obrnili na Center za rehabilitacijo treh sester, kjer so nam povedali naslednje:

»Prej ko se žrtev ishemične možganske kapi začne z medicinsko rehabilitacijo, boljša je prognoza. Potreben je celo vrsto aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, se ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami z uporabo aparatov in simulatorjev za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. Za to bo potrebno delo celotne skupine strokovnjakov z različnih področij: nevrologi, rehabilitacijski terapevti, logopedi, psihologi, fizioterapevti, delovni terapevti, medicinske sestre in negovalci. Univerzalnega programa rehabilitacije po ishemični možganski kapi ni; vsak bolnik mora sestaviti individualni program medicinske rehabilitacije.

V našem centru deluje sistem "vse vključeno", zato je cena tečaja vnaprej znana in pacientovi svojci ne bodo imeli dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: visoko usposobljeni strokovnjaki, udobne sobe, uravnotežene restavracijske obroke. Center treh sester se nahaja na ekološko čisti zeleni površini, kar je dodaten dejavnik uspešnega okrevanja naših pacientov. ".

P.S. Za preživele ishemične možganske kapi je pogosto zelo pomembna stalna prisotnost bližnjih ljudi. Vendar je doma polnopravna medicinska rehabilitacija skoraj nemogoča. Zato je v centru "Tri sestre" po potrebi mogoče organizirati nastanitev enega sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom..

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC Three Sisters 2. avgusta 2019.

Trajanje rehabilitacije po možganski kapi

Možganska kap je akutna kršitev cerebralne cirkulacije, ki povzroči resne posledice, vključno s smrtjo. Kakovost in trajanje življenja po napadu sta neposredno odvisna od hitrosti oskrbe, njene kakovosti in popolnosti rehabilitacijskih ukrepov. V bolnišnici Yusupov je vse, kar potrebujete za učinkovito terapijo: visokotehnološka oprema, edinstveni strokovnjaki in storitve na evropski ravni.

Dejavniki, ki vplivajo na hitrost in kakovost rehabilitacije

Na stopnjo okrevanja po možganski kapi vpliva veliko dejavnikov, zato je težko predvideti trajanje rehabilitacije in verjetne izide. Okrevanje po možganski kapi ne more biti enostavno in preprosto, saj ima patologija veliko različnih motenj in resnih posledic, ki se lahko pojavijo tudi več let po napadu. Čas in obseg vrnitve izgubljenih funkcij, trajanje in kakovost življenja so neposredno odvisni od vrste možganske kapi, pacientove starosti, uporabnosti postopkov zdravljenja, ki se zagotavljajo bolniku..

Kako dolgo bo trajala rehabilitacija po možganski kapi, je odvisno od posameznih parametrov vsake osebe, pa tudi od drugih dejavnikov:

  • obseg lezije: obsežna možganska kap bistveno poslabša resnost bolnikovega stanja in povzroči tudi številne nevrološke zaplete, ki negativno vplivajo na čas okrevanja in njegovo kakovost
  • starost bolnika: starejša kot je žrtev, daljše je okrevanje;
  • lokalizacija poškodbe: motnje krvnega obtoka globokih struktur je težko zdraviti;
  • vrsta možganske kapi: hemoragične kapi so manj pogoste, vendar potekajo v bolj agresivni obliki in imajo tudi visoko stopnjo smrtnosti, čeprav je napoved rehabilitacije ugodnejša kot pri ishemični možganski kapi;
  • povzročene motnje: prisotnost več možganskih simptomov, koma, huda paraliza in motnje občutljivosti dajejo neugodne napovedi za okrevanje;
  • pravočasnost terapije: najbolj pozitivne rezultate terapije lahko dosežemo na začetku ukrepov zdravljenja v prvih 4 urah po pojavu prvih simptomov, poznejše iskanje pomoči poslabša prognozo;
  • skladnost z zdravniškimi priporočili: po odpustu bolnika iz bolnišnice dobi bolnik priporočila, ki izboljšujejo kakovost življenja, preprečujejo nastanek ponovitve in negativne zaplete.

Resnost lezije najbolj vpliva na verjetnost obnove izgubljenih funkcij in trajanje rehabilitacije. Z obsežnimi kapi opazimo kršitve najpomembnejših funkcij, tudi če se izvaja predpisani rehabilitacijski program, so napovedi precej razočarajoče. Največje težave nastanejo pri popolni vrnitvi govora in motorične funkcije. Ožji sorodniki lahko pozitivno vplivajo na situacijo, veliko časa bodo posvetili posebnim poukom s pacientom..

Predvideni pogoji rehabilitacije

Postopek obnavljanja izgubljenih funkcij po možganski kapi je dolg in težaven, v veliki meri je odvisen od želje in odnosa samega bolnika. Popolna rehabilitacija je po statističnih podatkih možna v 70% primerov, v preostalih pa je možno le delno okrevanje. Najpogosteje mora bolnik po možganski kapi obnoviti kognitivne, motorične funkcije in govor.

Pri hemoragični možganski kapi je obdobje rehabilitacije v veliki meri odvisno od resnosti napada in lahko traja od 2 mesecev do več let, medtem ko pri 95% bolnikov ostajajo manjše ali resne motnje mišično-skeletnega sistema. Pri ishemični možganski kapi je rehabilitacija razdeljena na več stopenj in je sestavljena po individualnem programu v skladu s starostjo, sočasno patologijo, manifestiranimi simptomi, indikacijami in kontraindikacijami.

1. stopnja se začne v akutnem obdobju kapi in traja 1 mesec. V tem času v rehabilitacijski kliniki bolnišnice Yusupov začnejo izvajati pasivne vaje, masažo in zdravljenje drže. 2. stopnja - zgodnje okrevanje, izvedeno v 2-6 mesecih, 3. stopnja - pozno okrevanje nastopi v 6-12 mesecih. V teh obdobjih se tvorba ciste po možganski kapi konča, rehabilitacijski ukrepi pa so namenjeni obnovi obsega in moči gibov v okončinah ter vrnitvi izgubljenih gibalnih funkcij. Trenutno je stopnja okrevanja največja, vse vaje dajejo največje rezultate. 4. stopnja - obdobje bivanja se začne eno leto po nastopu možganske kapi, telo je v tem trenutku najmanj dovzetno za rehabilitacijske ukrepe, stopnja okrevanja funkcij je minimalna.

Verjetnost popolnega okrevanja

Pogoji rehabilitacije so individualni, nekateri meseci so dovolj, drugi bodo potrebovali leta, da bodo dosegli pozitiven rezultat. Prej ko se začnejo obnovitveni postopki, ugodnejša je napoved. V tem primeru sta pomembna odnos in osredotočenost pacienta na rezultat; bolj kot ima oseba željo po vrnitvi v polno življenje, učinkovitejši so razredi in vaje.

Ko je možganska kap diagnosticirana z minimalnim nevrološkim primanjkljajem (blaga paraliza, motnje vida, motnje gibanja), je delna obnova funkcij možna v 1-2 mesecih in dokončana v 2-3 mesecih. Pri kapi s hudimi nevrološkimi primanjkljaji (resne motnje gibanja, paraliza) lahko delno okrevanje nastopi po 6 mesecih, popolno okrevanje traja več let. Stalni nevrološki primanjkljaji pri možganski kapi vodijo v invalidnost, delno okrevanje je verjetno čez nekaj let

Terapijo po možganski kapi morajo nadzorovati rehabilitacijski zdravniki in nevrologi, da bodo lahko prilagajali dejavnosti, spreminjali program, urejali telesno aktivnost in praznovali pozitivne vidike. V večini primerov se vsi rehabilitacijski postopki izvajajo ambulantno ali doma. Poleg tega, da obnavljajo izgubljene funkcije, pomagajo preprečiti ponavljajoče se kapi..

V bolnišnici Yusupov pri koordinaciji bolnikov po možganski kapi sodeluje dobro usklajena ekipa strokovnjakov (nevrologi, rehabilitologi, terapevti, kardiologi, logopedi, psihologi). Zdravniki za vsakega pacienta pripravijo individualni program, katerega cilj je čim boljši rezultat, pri čemer upoštevajo naslednja načela:

  • zgodnji začetek obnovitvenih postopkov;
  • sistematičnost in trajanje dogodkov;
  • zapletenost postopkov;
  • multidisciplinarnost pouka;
  • skladnost postopkov s pacientovim stanjem;
  • aktivna interakcija zdravnikov s pacientom in njegovo družino.

Lahko se dogovorite za sestanek z zdravniki bolnišnice Yusupov in s klicem ugotovite, koliko stane rehabilitacija po možganski kapi.

Domača prehrana in okrevanje po možganski kapi

Akutne motnje cerebralne cirkulacije (ACVA) vodijo do trajne izgube telesnih funkcij in invalidnosti. Primarna rehabilitacija v zdravstvenih domovih poteka zato, da bi lahko nadomestila delo motenih delov živčnega sistema. Za okrevanje po možganski kapi doma je treba človeka vrniti v normalno družbeno življenje.

Rehabilitacija po možganski kapi doma

Brez nadaljevanja domačega zdravljenja možganske kapi se pri človeku pojavijo nepopravljive anatomske in funkcionalne spremembe.

Šele v zgodnjem obdobju okrevanja, do 6 mesecev od trenutka bolezni, se je mogoče vrniti k največji aktivnosti. Prvi 3 meseci so pomembni za aktiviranje motoričnih sposobnosti.

Zdravstveni program na domu razvijajo zdravniki ob upoštevanju resnosti bolezni, stopnje neodvisnosti osebe v vsakdanjem življenju in njegove starosti. Gre za individualno zasnovane metode zdravljenja, ki dopolnjujejo predpisana zdravila..

Nadaljevanje okrevanja po možganski kapi pomaga:

  • preprečiti razvoj zapletov;
  • ustaviti napredovanje okvarjenih funkcij;
  • preprečiti ponovitev bolezni;
  • delno ali v celoti obnovi izgubljene sposobnosti.

Dieta po možganski kapi

Dietetska terapija velja za temeljni dejavnik pri oblikovanju programa prehrane na domu. Za skupino bolezni srca in ožilja je bila razvita tabela št. 10. To je uravnoteženo živilo, katerega naloga je normalizirati krvni tlak in krvni obtok, zmanjšati stres na srce in ožilje..

Doma je dieta zasnovana tako, da:

  • zmanjšati vsebnost kalorij v jedeh;
  • omejite vnos soli;
  • zmanjšati holesterol;
  • povečati vnos hrane s kalijem in magnezijem.

Da se navadite na nov jedilnik in se ne počutite lačni, je dnevni obrok razdeljen na 4-5 sprejemov. Seznam izdelkov, ki vsebujejo snovi, potrebne za telo, vključuje:

  • riba;
  • pusto meso;
  • oreški, suho sadje;
  • žita;
  • sadna zelenjava;
  • rastlinska olja.

Preprečevanje razvoja aterosklerotičnih plakov bo omogočilo zavrnitev:

  • svinjina, slanina, klobase, prekajeno meso;
  • ohranjanje;
  • alkohol;
  • težka smetana, kisla smetana;
  • sladkarije.

Dieta za zniževanje lipidov doma po možganski kapi ne more biti kratkotrajna. Takšna prehrana naj postane bolnikov življenjski slog..

Dovoljena telesna aktivnost doma

Pri več kot polovici bolnikov po možganski kapi motnje gibanja ostanejo za vedno. Pogosto so to hemipareza (prizadeta je polovica telesa) in monopareza (pareza enega uda). V 2-3 mesecih si je treba čim bolj prizadevati za obnovitev izgubljenih funkcij.

Ampak nemogoče se je ustaviti na doseženi ravni. Gimnastični trening je treba vključiti v reden življenjski slog. Vaje po možganski kapi razvijejo raven samooskrbe, pomagajo obnoviti delo paretične roke, noge.

Niz vaj za gimnastiko doma je razvil zdravnik za vadbeno terapijo. Vsaka vaja trenira gibanje v paretičnem okončini in ustavi patološko krčenje mišic, vezi, kit (kontraktura).

Z izrazito spastičnostjo v fleksorjih je stiskanje ekspanderja in žoge prepovedano, saj to bolj izzove pojav mišičnega tonusa.

Terapevtske vaje so izbrane individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Pri paralizi pri pasivni gimnastiki pomagajo svojci ali inštruktor. Redna vadba aktivira nevrone v možganih, ki delno ali v celoti kompenzirajo nevrološke pomanjkljivosti.

Uspeh in rezultat treninga sta odvisna od vztrajnosti osebe.

Obnovitev govora in spomina

Kognitivne posledice možganske kapi se kažejo v različni stopnji resnosti. Pogosto gre za afazijo (brez govora) in dizartrijo (izgovorna motnja). Po možganski kapi je pouk doma priporočljivo izvajati z logopedom, nevropsihologom. V hujših primerih je potrebna pomoč afaziologa. Strokovnjaki dajejo številne naloge za obnovo in korekcijo govora.

Redna miselna gimnastika vam omogoča, da se hitro prilagodite življenju v obdobju po možganski kapi in se v prihodnosti izognete demenci.

Ob oslabljenem zapomnitvi opazimo psihološko neprilagojenost. Takšni primeri zahtevajo izvajanje nalog za urjenje spomina. Za to je priporočljivo:

  • delo z združenji;
  • igrati logične igre;
  • razviti vizualizacijo;
  • zapomniti si pesmi, pesmi;
  • rešiti križanke.

Če ni možnosti, da poiščete strokovno pomoč, se obnavljanje govora po možganski kapi izvaja doma, pri čemer se uporablja priročnik M.K. Burlakove "Popravljanje zapletenih govornih motenj".

Popravek tlaka

Veliko pozornosti posvečamo bolnikom, ki so imeli hemoragično kap z anamnezo hipertenzije. Da bi preprečili novo rupturo krvnih žil, je nujno nadzorovati krvni tlak, saj se hipertenzivne krvavitve pojavijo pri 70% hipertenzivnih bolnikov.

Poleg antihipertenzivne terapije je tudi rehabilitacija na domu namenjena ohranjanju zdravega načina življenja, in sicer:

  • skladnost z antiklerotično prehrano;
  • opustitev kajenja in alkohola;
  • telesna aktivnost ob upoštevanju stanja.

Boj proti zapletom

Od prvih dni po možganski katastrofi je pomembna faza rehabilitacijskega obdobja preprečevanje ponavljajočih se kapi in boj proti zapletom. Skupina za bolnikovo življenje neugodnih stanj vključuje:

  1. Pljučnica.
    Pojavi se zaradi aspiracije (prodiranja) v dihalni trakt ostankov hrane pri bolnikih z oslabljenim požiranjem, oslabljeno zavestjo, paralizirano. Pri takih bolnikih je za prehrano nameščena nazogastrična sonda, glavo konca postelje dvignemo za 45 °. Hudo bolni bolniki brez refleksa kašlja posrkajo nastalo skrivnost.
  2. Globoka venska tromboza.
    Krvni strdki povzročajo pljučno embolijo. Poleg antikoagulantov in drugih zdravil so potrebna tudi gimnastika, masaža, povijanje nog z elastičnimi povoji za krčne žile.
  3. Preležanine.
    Razvijajo se v odsotnosti oskrbe. Poškodovana celovitost kože povzroča sindrom hude bolečine, nekrozo. Sepsa je smrtna nevarnost za nekrotična tkiva..
  4. Okužbe sečil.
    Pojavijo se kot posledica dolgotrajne kateterizacije mehurja in motenj sečil. Zaradi tega je priporočljivo omejiti uporabo katetra..

Razvoj zapletov negativno vpliva na izid bolezni, zato so vsi terapevtski in obnovitveni ukrepi usmerjeni v njihovo preprečevanje.

Skrb za ležečega bolnika po možganski kapi

Skrb za prileženega bolnika po možganski kapi doma se razlikuje od bolnišnične oskrbe. Z izgubo telesne aktivnosti svojci skrbijo za človeka. Rehabilitacija zunaj bolnišnice je najdaljše in daleč od najlažjega obdobja. Delitev odgovornosti med svojci za pomoč paralizirani osebi olajša življenje celotni družini.

Paraliziranega človeka postopoma učijo vaj za zmanjšanje paralize in osnovnih veščin samooskrbe (prehrana, osebna higiena).

Doma mora zdravljenje pacienta po možganski kapi potekati po shemi, ki jo je razvil zdravnik. Sodelovanje celotne družine v procesu rehabilitacije aktivira in pospeši fizično okrevanje človeka, njegovo psihološko in socialno prilagajanje novemu življenju.

Pozicioniranje

Pri žariščni poškodbi možganov je pozicijsko zdravljenje potrebno za:

  • optimalna lokacija trupa in okončin;
  • podpora za normalno dihanje;
  • odprava sindroma bolečine;
  • preprečevanje razvoja drže Wernicke-Mann.

Paralizirani bolniki naj bodo čim manj v ležečem položaju.

Za pravilno obračanje pacienta se postelja približa z obeh strani. Priporočljivo je namestiti večnamensko posteljo doma. Za pozicioniranje morate kupiti zadostno število blazin, valjev z različno debelino, mehkobo in velikostjo. Tehniko varnega premikanja ležečega človeka morajo obvladati vsi sorodniki, ki skrbijo zanj.

Vzroki (vrste) kapi: krvavitev (krvavitev), ishemija (tromb), ishemija (ateroskleroza)

Položaj telesa se po potrebi spremeni (največ tri ure na enem mestu). Znaki za spremembo drže so pordelost kože na točkah opore. Pacient je občasno obrnjen na bolno, zdravo stran, na želodcu.

Hranjenje

Po odpustu smejo hudo bolni bolniki, ki so preboleli možgansko kap, jesti v postelji v polsedečem položaju. Za samohranjenje se vzglavnik postelje dvigne ali za hrbet položi več blazin. Tisti, ki se lahko samopostrežno poslužujejo, jejo za nočno omarico. Pri oskrbi neprilagojenega bolnika po možganski kapi je potrebno hranjenje z žlico in sippy.

Nadzor blata

Zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti pri hudo bolnih bolnikih trpi gibljivost črevesja. Dolgotrajni počitek v postelji izzove kolitis, zaprtje.

Da bi preprečili kršitve črevesne motorike, potrebujete:

  • Upoštevajte prehrano, bogato z vlakninami žit, zelenjave in sadja.
  • Organizirajte porabo do dveh litrov negazirane vode.
  • Redno se ukvarjajte z gimnastiko.
  • Uporabite odvajala po navodilih zdravnika.

Menjava posteljnine

Posteljnino menjajo vsaj enkrat na teden in ko se umaže. Za lažne bolnike se list razprostira na dva načina:

  • Prečno.
    Pacient je položen na bok. Umazana rjuha se zvije po dolžini do sredine postelje in razgrne se čista rjuha. Osebo obrnemo, umazano rjuho odstranimo in čisto rjuho razporedimo po postelji.
  • Vzdolžno.
    List se na obeh straneh kot povoj zvije na sredino in ga odstrani ter dvigne paralizirano osebo. Čist list, zvit z valjčkom, se položi pod križnico in zvije navzgor in navzdol.

pomivanje

Koža ležečega pacienta je onesnažena z izločki znoja, lojnic, fizioloških funkcij, bakterij. Zaradi varnosti in čustvenega udobja je koža hudo bolne osebe čista. Sprva oseba potrebuje pomoč pri običajnih higienskih postopkih (umivanje, umivanje zob, umivanje). Paralizirane v postelji popolnoma speremo na ponjavi z uporabo nežnih higienskih izdelkov.

Preprečevanje preležanin

Preprečevanje razvoja nekrotičnih ulceroznih lezij kože je pomembna naloga pri negi posteljnih bolnikov. Razjede pod pritiskom se pojavijo zaradi kršitve oskrbe s krvjo na mestih stiskanja (zadnji del glave, križnica, komolci, pete). Vzrok za videz je lahko vlažno perilo in zloženke na njem..

Zaplete je lažje preprečiti kot zdraviti.

Da bi preprečili razjede zaradi pritiska, hudo bolne vsakodnevno obrišemo s kafornim alkoholom, pri čemer smo pozorni na naravne gube.

Dodaten sklop protidekubitusnih ukrepov vključuje:

  • spreminjanje položaja bolnika vsake 2-3 ure;
  • natančen pregled ranljivih delov telesa (kostni izrastki);
  • Osebna higiena;
  • izvajanje gimnastike in masaže;
  • uporaba krogov, valjev, krem.

Priporočila za neležne bolnike

Diagnosticirana možganska kap spremeni človekovo življenje. Pravočasna pomoč bo zmanjšala posledice bolezni. Obdobje okrevanja je odvisno od resnosti možganske nesreče. Pravilno razvit program rehabilitacije in aktivno sodelovanje osebe v njem vam bosta omogočila zagon kompenzacijskih mehanizmov.

Ohranjene živčne celice bodo delno ali v celoti začele opravljati funkcije izgubljenih, zato se oseba vrne k običajnemu načinu življenja. Vsakodnevno gibanje po možganski kapi je nujno, saj telesna aktivnost povečuje razpoloženje za okrevanje..

Veliko tveganje za nastanek ponavljajoče se ishemije in krvavitve pacienta poziva, naj upošteva naslednja priporočila:

  • nadzor krvnega tlaka zjutraj in zvečer;
  • za zmanjšanje telesne teže z debelostjo;
  • upoštevajte hipoholesterolsko prehrano;
  • jemati predpisana zdravila;
  • zavrniti slabe navade.

Rehabilitacijski ukrepi znatno izboljšajo stanje bolnikov v obdobju po možganski kapi. Pouk, ki se izvaja od prvih dni bolezni, lahko človeka vrne v normalno življenje. Pozitivne spremembe se pojavijo na vseh vpletenih področjih.

Rehabilitacija po travmatični možganski poškodbi

Obsežne možganske krvavitve: vzroki in posledice možganske kapi

Migrenska kap: vzroki, simptomi, zdravljenje, razlike od navadne migrene

Možganska kap pri diabetes mellitusu in njegove posledice

Okrevanje po izgubi vida po možganski kapi

Rehabilitacija po možganski kapi: kako hitro okrevati doma

Možgani so za človeka zapleten in najpomembnejši organ, zato so lahko vse bolezni in patološka stanja, povezana z njimi, tveganje za nadaljnje delovanje celotnega organizma. Vse je odvisno od tega, katero področje je poškodovano, ker so lahko okrnjene govorne, kognitivne ali motorične funkcije. Danes bomo govorili o pravilih za okrevanje po možganski kapi doma - kako skrbeti za bolnika, ki je preživel bolezen, kako doseči popolno rehabilitacijo, kaj izbrati za rehabilitacijo: dom ali penzion za starejše.

Akutna cerebrovaskularna nesreča in možni izidi po možganski kapi

V medicinski praksi obstajajo različna imena tega stanja, najpogosteje se uporabljajo možganska kap, apopleksija (prej uporabljena) ali, kot vsi vemo, možganska kap. To je ena najhujših vrst cerebrovaskularne insuficience, to pomeni, da možgani ne dobijo dovolj krvi. Kot veste, je pretok krvi edini način za vstop kisika v organe, in sicer stradanje kisika vodi do izrazitih simptomov kapi - nevroloških motenj.

Stanje povzroča tromboza (zaradi visokega strjevanja krvi, visokega holesterola in drugih patologij) ali v ozadju porušitve posode zaradi vaskularne insuficience. Pogosti zapleti napada so pomanjkanje kisika (dlje ko se ne dovaja, hujše so posledice), odmiranje nevronov in nevronskih povezav (možganske celice), notranje krvavitve. Udarec lahko traja od nekaj ur do enega dneva, a pravočasen obisk bolnišnice, klic rešilca ​​in poznejša rehabilitacija po možganski kapi doma so preprosto nujni, saj se je v času bolezni že začel proces celične smrti, ki se včasih poslabša tudi po preteku glavnih simptomov.

Kaj lahko ogrozi osebo po napadu:

  • omejitev ali popolna izguba telesne aktivnosti - dejstvo je, da okončine nadzirajo poškodovani možgani;
  • motnje govora in psihe, izguba kognitivnih sposobnosti;
  • izguba spomina, začasna ali popolna amnezija;
  • nepravilna koordinacija gibov;
  • okvarjena drobna motorika - oseba je na primer pozabila pisati;
  • izguba vida ali oslabelost;
  • vnetje, zmanjšan imunski sistem in posledično nalezljive lezije.

Vse grožnje se ne kažejo v celoti, zato govorijo o fokalni ali popolni poškodbi možganov. Od tega je odvisna tudi možnost okrevanja, pa tudi obdobje in intenzivnost zdravljenja..

Kako hitro si lahko opomorete od možganske kapi doma - splošni pogoji

Ta kazalnik je odvisen od mnogih stvari:

  • zdravstvenega stanja in prisotnosti zapletenih dejavnikov, tveganj, bolezni tretjih oseb;
  • od starosti - starejši kot je bolnik, težje ga je popolnoma rehabilitirati;
  • o intenzivnosti vpliva in številu prizadetih območij;
  • o tem, kaj je napad.

Tu je povprečno obdobje okrevanja za mlado (do 50 let) osebo s standardnim zdravjem, ki je preživela prvo možgansko kap. Običajno zahteva 3 do 5 mesecev zdravljenja. Telo starejše osebe bo morda potrebovalo do 8 mesecev posebne terapije, ker je obnavljanje celic počasno, stanje pa poslabša prisotnost dodatnih bolezni, kot je hipertenzija.

Sekundarni napad zahteva zdravljenje do enega leta, a tudi takrat ni zagotovila za popolno vrnitev vseh možganskih funkcij, nekatere motnje lahko ostanejo. Pri tretjem udarcu obstaja možnost smrti ali kome.

Kako določiti, kdaj začeti okrevati po ishemični možganski kapi

Pacient mora takoj v bolnišnico. Samo v zdravstveni ustanovi je mogoče zagotoviti dovolj hitro in pravilno reševalno vozilo, zdravljenje pa je predpisano v skladu s stanjem bolnika in razlogi, ki so povzročili možgansko kap. Običajno je oseba v bolniški postelji 2 do 3 tedne, če ni zapletov. V tem obdobju se zbirajo analize, predpiše se zdravljenje z zdravili.

Toda rehabilitacijski postopki se začnejo ne samo po odpustu, doma, ampak tudi od prvih dni (dva ali tri dni po možganski kapi) pod nadzorom zdravnikov in medicinskih sester. To je potrebno za treniranje mišic od prvih dni ter za obnovo govornih in miselnih funkcij, spomina.

Prej ko se začnejo postopki okrevanja, napoved je običajno ugodnejša. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje za ponavljajočo se možgansko kap (ponovitev) in ščiti tudi pred posledicami, ki vodijo do invalidnosti. Tudi telo kot celota postane močnejše in se dobro spopada s kakršnimi koli sekundarnimi boleznimi, torej s tistimi, ki so bile pridobljene po napadu. Sem spadajo pljučnica (pogosto pri posteljah), globoka venska tromboza (še posebej, če zelo slab krvni obtok v možganih povzroča krvni strdek), razjede zaradi pritiska in tesnost sklepov.

Faze možganske kapi in začetek rehabilitacije

Takoj ugotavljamo, da lahko damo le splošne, povprečne vrednosti in priporočila, saj je za določeno situacijo treba opraviti analizo in razlago zdravnika. Samo on ve o resnosti posledic napada in značilnostih vašega zdravja.

Dajmo primer, odvisno od vrste CVA:

  • ishemična - zahteva krajše obdobje rehabilitacije;
  • hemoragični - najbolj dolgotrajen, vendar z manj hudimi posledicami, saj se nalet udarca opazi veliko hitreje.

Najprej opazimo, katera obdobja poteka potek bolezni:

  • Najostrejši. Začetek samega napada s poškodbami živcev, desne in leve možganske poloble. Traja od treh ur do enega dneva.
  • Akutna. Faza traja prve minute, ko so živčne povezave že prekinjene, pojavijo se nevrološko izraziti simptomi. Zdravniki so že začeli prve korake za zagotavljanje pomoči.
  • Subakutna. Strokovnjaki so že preprečili najslabši možni scenarij, stabilizirali bolnika in ga poslali v zdravstveno ustanovo. Obdobje traja tri dni in velja za najnevarnejše, zahteva stalno spremljanje in dosledno upoštevanje zdravnikovih navodil, saj obstaja velika verjetnost ponovnega udarca.

Rehabilitacijo na splošno delimo na zgodnjo in pozno rehabilitacijo. Prvi se pojavi v prvih 2-3 tednih na ozemlju bolnišnice, drugi pa doma. Nekateri strokovnjaki ločijo tudi obdobje dolgoročnih posledic, to je naslednje leto, v katerem je vredno podrobneje pogledati svoje stanje, pa tudi biti redno nadzorovan v zdravstveni ustanovi.

Pogovorimo se podrobneje o tem, kako obnoviti osebo po možganski kapi v 4 fazah.

Motorne funkcije

Zaradi pretrpljene možganske kapi bolnik pogosto izgubi aktivnost. Včasih v celoti, pogosteje pa delno. To se lahko izraža v slabo razviti motoriki rok (težko je držati žlico, kemični svinčnik, sposobnost samostojnega pisanja in prehranjevanja), v nezmožnosti premikanja okončin. Upoštevati je treba, da je bolnik v mirovanju, v prvem obdobju ni priporočljivo vstajati, tudi če je za to predvidena moč. Bolje je, da s pomočjo posebne postelje ali blazin zavzamete pokončen sedeč položaj in v tej obliki raztegnete mišice rok in nog.

Masaže so zelo učinkovite. Če se ni razloga, da bi se jim izognili, maser že od prvih dni izvaja manipulacije - splošne ali na določeni mišični skupini. Skupaj s tem izvajajo antispastična dejanja, torej tak razvoj mišic, ki preprečuje nastanek krčev. Če delov telesa ni mogoče premikati, se uporablja pasivna gimnastika.

Če pride do popolne pareze nog, potem bolnika, preden ga postavimo v pokončen položaj, spet "naučimo" hoditi, ko sedi ali leži in premika okončine. Naslednji korak je, da se s pomočjo rok naučite sami sedeti in nato - vstati in vstati. Po tem gre vse veliko hitreje - gibanje s pomočjo osebe, posebnih podpornih naprav in nato brez podpore. Zdaj je povsem mogoče obvladati opremo za trening mišic.

A funkcije mišično-skeletnega sistema ne morejo obnoviti samo fizioterapevtske vaje, masaže in telesna aktivnost, temveč tudi oprema tretjih oseb. Torej se s pomočjo trenutnih impulzov stimulirajo območja s prizadetimi živčnimi celicami, tako da se vrnejo v ton. Poleg tega se lahko predpišejo različne kopeli in aplikacije, ki so namenjene spodbujanju krvnega obtoka. Pogosto so predpisana tudi zdravila, ki pomagajo lajšati spazem, sproščati mišice ali druge procese..

Upoštevajte, da med skrbjo za telo ne smemo pozabiti na obraz. Pogosto se izrazi obraza spremenijo, pride do stiskanja živca ali popolne paralize ene strani. V tem primeru morate narediti gimnastiko ust, oči - široko se nasmehniti, izgovoriti različne zvoke s povečano artikulacijo, kot na recepciji logopeda, zajebati in sprostiti veke.

Gibanje vida in oči

Na žalost so med možgansko kapjo lahko prizadete žile, ki hranijo zrkla. Takšne kršitve so verjetno:

  • popolna ali delna izguba vida, razvoj bolezni;
  • nezmožnost odpiranja, zapiranja veke;
  • težave pri premikanju oči navzgor in navzdol in vstran, saj lahko mišice, ki so odgovorne za rotacijo, atrofirajo;
  • daljnovidnost - pogosta posledica, ko se fokus spremeni in majhne predmete (črke) težko prepoznamo na kratki razdalji.

Zanimivo je, da so deli nevronske mreže, odgovorni za ta organ, v okcipitalni regiji. Poleg tega, če je prizadeta desna polobla, potem bolnik najverjetneje preneha videti, kaj je na levi, in obratno..

Če so bila takšna odstopanja zabeležena, potem oftalmolog svetuje. S terapijo začne v začetni fazi, lahko predpiše terapevtske vaje za oči (to lahko storite takoj, ko ležite v bolniški postelji), pa tudi zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice, in operacijo. Intervencija vam včasih omogoča, da popolnoma obnovite vid ali ga delno obnovite.

Ko ljudje izgubijo govorne sposobnosti, je najtežje začeti govoriti in šele potem bo logoped delal na dikciji. Zato je naloga nevropsihologa predvsem odkriti, v čem je težava, in jo odpraviti. Treba je opozoriti, da se takšne motnje zdravijo zelo dolgo - do nekaj let, zato morate biti potrpežljivi in ​​sistematično sodelovati s strokovnjakom, pa tudi doma. Potrebna bo uporaba simulacijskih tehnik, to pomeni, da je treba spodbuditi celoten vokalni aparat - tako od zunaj kot od znotraj. Zato izvajajo artikulacijske vaje, razvijajo mišice jezika in ustnic, ne dovolijo jim atrofije.

Pri učenju se najprej osredotočijo na slike in posamezne besede - od najpreprostejših onomatopej in enozložnih odprtih zlogov do zapletenih besed. Ne pozabite, kako učiti majhnega otroka, to boste morali še enkrat storiti. Šele po tem se bolnik nauči fraz, stavkov in kasneje - voditi dialog.

Če mišic žrela in grla s pomočjo masaž in vaj ni mogoče obnoviti, se uporablja elektrostimulacija s posebnim aparatom.

Kako okrevati po možganski kapi doma: kognitivna funkcija

Sem spada postopek prepoznavanja govora, to je glavna veščina, pa tudi spomin, skladno logično razmišljanje, sposobnost zadrževanja pozornosti na enem predmetu in intelektualne sposobnosti na splošno. Manj kot so te sposobnosti razvite, slabše je splošno stanje osebe, saj to ne vzbuja le malodušja (in razpoloženje je najpomembnejša sestavina rehabilitacije), ampak tudi poveča tveganje za ponavljajočo se možgansko kap, skrajša življenje in poslabša njegovo kakovost.

Pri starejših ljudeh se to lahko kaže kot demenca. Razlogi so lahko:

  • velika možganska krvavitev;
  • prizadene veliko območje, obe polobli;
  • Dva ali več zaporednih napadov;
  • motnje v tistih režnjih, ki so najpomembnejše za delovanje kognitivnih veščin in sposobnosti.

Upoštevajte, da se simptomi ne pojavijo vedno takoj. Včasih se lahko soočite s situacijo, na primer, ko spomin postopoma mine, odsotnost, pozabljivost in nato pridobijo neuspehe. To je posledica dolgotrajnega degenerativnega procesa - prizadete so nevronske povezave, ki so sčasoma le bolj uničene brez ustreznih zdravil. Do okrepitve pride zaradi ishemije in tkivne hipoksije.

Nevropsiholog in delovni terapevt delata na pacientu, vendar je pomembna "domača naloga" - zapomnitev poezije, posebne vaje za spomin, intelektualne sposobnosti. Tudi igre pogosto pomagajo - šah in dama, družabne igre za erudicijo, križanke, uganke. Poleg tega lahko pijete krog zdravil, ki spodbujajo delovanje možganov.

Pogoji rehabilitacije zaradi ishemične kapi

To je pogostejša vrsta bolezni, ki zahteva krajše obdobje rehabilitacije, zlasti kadar gre za mlade, ki nimajo resnih dodatnih patologij. Povprečno obdobje je 5 mesecev strokovne oskrbe v kombinaciji z zdravljenjem na domu.

Po hemoragičnem napadu

Resnejše manifestacije bolezni (krvavitve, vaskularne motnje) lahko privedejo do najnevarnejših posledic. Če je tako, lahko traja do enega leta postopkov. Hudi zapleti, kot je popolna izguba govora ali pareza spodnjih okončin, lahko trajajo do leta in pol.

Kako pospešiti čas okrevanja

Če želite bolniku pomagati, da si čim prej opomore, raje namesto bivanja v domu dajte zdraviliškemu bivanju. Najboljšo oskrbo starejših po bolezni zagotavljajo v penzionu Zabota. Medicinsko osebje lahko zagotovi pravo vsebino. Poleg tega odsotnost skrbi in žalosti pozitivno vpliva na spremembo. Drug predpogoj, ki je v posebnih ustanovah, je dietna hrana, nasičena s koristnimi elementi..

Bolniško in ambulantno okrevanje

V bolnišnici bolnik leži v bolnišnici in je med rehabilitacijo deležen takojšnje in popolne podpore. V drugem primeru morate polovico postopkov opraviti doma, zdravstveno ustanovo pa obiskati le za posvetovanja. V tem članku smo govorili o tem, kako hitro okrevati po možganski kapi doma. Poskrbite zase in za zdravje bližnjih.

Kompleksna ishemična možganska kap: okrevanje bolnika

Rehabilitacija bolnikov po ishemični možganski kapi lahko traja od 3 mesecev do nekaj let. Stopnjo obnavljanja izgubljenih funkcij določa kraj uničenja možganov, resnost nevroloških in možganskih motenj. Bolnikom s cerebralnim infarktom se priporoča sklop ukrepov za izboljšanje gibalnih sposobnosti, občutljivosti, govora, spomina in samooskrbe.

Ali je možno popolnoma okrevati po ishemični možganski kapi?

Uspeh rehabilitacije bolnikov po akutni cerebrovaskularni nesreči je odvisen od lokacije in dolžine žarišča možganske lezije, bolnikove starosti in prisotnosti spremljajočih bolezni..

Najugodnejša je možganska kap z manjšimi nevrološkimi simptomi - šibkost okončin z ohranjeno ali nekoliko zmanjšano občutljivostjo, prehodna okvara vida, omotica in nestabilnost hoje. V takih primerih se izboljšanje pojavi v povprečju do 2 mesecev, dokaj popolno okrevanje funkcij pa do 3 mesece od začetka kapi.

Pomembno vlogo v procesu rehabilitacije igra odpravljanje vzroka za razvoj bolezni (kajenje, pitje alkohola, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža), pa tudi odškodnina za potek hipertenzije, diabetes mellitus, visok holesterol v krvi.

Če je bilo obsežno

Kadar lezija prizadene pomemben volumen možganov ali je žarišč ishemije veliko, se šteje, da je možganska kap obsežna. Nadaljuje s hudimi motnjami možganske aktivnosti in stalnimi nevrološkimi primanjkljaji. Pogosto se takšne bolezni končajo s smrtjo bolnika. Z zgodnjim in zadostnim zdravljenjem obstaja možnost preživetja, vendar okvare še vedno trajajo:

  • gibi v okončinah (šibkost, krči, kontraktura);
  • občutljivost na bolečino, temperaturo, dotik;
  • zavedanje svojega telesa (roka in noga se ne čutijo);
  • koordinacija gibov, ravnotežje (nestabilnost pri hoji, padcu);
  • govor (nejasna izgovorjava, težave pri sestavljanju stavkov);
  • vid (dvojni vid predmetov, izguba polj);
  • požiranje (zadušitev);
  • uriniranje (urinska inkontinenca, cistitis);
  • spolna funkcija (impotenca).

Praviloma bolniki po večji možganski kapi izgubijo sposobnost samooskrbe, samostojnega gibanja, učinkovite komunikacije in ustreznega vedenja. To vodi v popolno izgubo delovne sposobnosti, določijo invalidsko skupino. Večina jih potrebuje pomoč tujcev.

Popolno okrevanje običajno ne nastopi. Rehabilitacija traja eno do dve leti, šteje se za uspešno, če lahko bolnik sedi v postelji in je jesti, nadzira procese uriniranja in iztrebljanja.

Če desno / levo

Preostali učinki hemisferičnih kapi so mišična oslabelost okončin ali paraliza; lahko vpliva tudi na obrazne mišice. Opaženi so izguba ali zmanjšana občutljivost, pa tudi motnje govora. Pacient besede izgovarja počasi, z okvarjeno artikulacijo, v hujših primerih lahko komunicira le z zvoki.

Izgubljena je sposobnost zaznavanja telesa, ocenjevanja občutkov in navigacije v vesolju. Za veliko ljudi se po možganski kapi spremenijo vedenje in osebnostne lastnosti - postanejo občutljivi, razdražljivi, ozadje razpoloženja se zmanjša ali pride do močnih nihanj. Bolniki imajo težave s pisanjem in branjem, zapomnjevanjem in analiziranjem informacij, intelektualno dejavnostjo.

Na postopek obnavljanja izgubljenih funkcij poleg objektivnih razlogov vpliva tudi pacientov odnos do rehabilitacije. Možne reakcije so bodisi popolno zanikanje potrebe po zdravljenju zaradi zmanjšane kritike na stanje posameznika bodisi depresija, izguba upanja za okrevanje, apatija in pesimizem.

Trajanje delne rehabilitacije z vrnitvijo zmožnosti samopostrežbe traja približno šest mesecev, v obdobju do enega leta se izgubljene funkcije maksimalno obnovijo, dvomljiva je popolna normalizacija stanja. V prihodnosti je možen le majhen napredek ali stabilizacija nevroloških motenj..

Če možganska kap

Po kapi v možganskem območju se poruši ravnotežje, bolniki se pritožujejo nad vrtoglavico, nestabilnostjo pri hoji, padcih, težavami pri usklajevanju gibov. Cerebelarno ataksijo je najtežje popraviti. Predstavlja naslednji kompleks simptomov:

  • kršitev sorazmernosti gibanj - zgodnejša ali poznejša prekinitev;
  • nezmožnost pospešenega izvajanja večsmernih ukrepov (na primer roka navzgor, nato dlan navzdol);
  • ko pisanje črk postane veliko in popačeno;
  • odstopanja vstran pri hoji in obračanju telesa, hoja kot pijana oseba;
  • govor postane staccato.
Možganska kap

Obdobje rehabilitacije običajno traja 9 - 12 mesecev, v izjemnih primerih je mogoče doseči popolno okrevanje.

Tečaj okrevanja

Program rehabilitacije vključuje številne metode vplivanja na ohromljene okončine, učenja hoje, prehranjevanja, vzdrževanja osebne higiene in samooskrbe. Vključuje področja, kot so kinezioterapija (gibalna terapija), trening govora in spomina, prehranska prehrana, zdravila, fizioterapija, masaža.

Oglejte si video o okrevanju po možganski kapi:

Motorni program

Premikati se morate čim prej. Sprva je to lahko upogibanje in podaljševanje prstov, rok in stopal zdrave strani telesa. To pospeši okrevanje možganskih celic na prizadetem območju. Nato inštruktor fizioterapije običajno sočasno z masažo izvaja nežno upogibanje in iztegovanje ter enakomerno vrtenje v vseh sklepih roke in noge.

Obnova gibanja prstov po kapi

Za povrnitev funkcije zgornjega uda je nad posteljo obešena brisača, ki jo bolnik prime in se premika naprej in nazaj, vstran, gor in dol. Po obvladanju teh vaj je brisača obešena višje.

Kot vadbeni pripomoček se uporablja tudi gumijasti povoj, ki je vezan v obroč (dolžina traku je približno 80 cm) in pritrjen na mirujoč predmet ali med rokami, nogami, roko in nogo. V procesu treninga morate raztegniti obroč.

Spodnje okončine v postelji lahko razvijemo s pasivnimi gibi v gleženjskih, kolenskih in kolčnih sklepih, nato pa bolnika vabimo, da potisne peto na posteljo. Da bi odpravili krč pod kolenom, morate postaviti trdi valj.

Vadite v postelji

Naslednja stopnja treninga je sedenje na postelji in nato stoje na tleh. V rehabilitacijski kompleks so lahko vključene naslednje vaje:

  • dvignite škatlo vžigalic z mize in nato s tal;
  • stojte na prstih z dvignjenimi rokami nad glavo;
  • stiskanje ekspanderja;
  • nagib trupa;
  • gibi rok kot škarje;
  • počepi.
Posebni simulatorji za obnovo možganske kapi bistveno pospešijo postopek rehabilitacije in jih je mogoče uporabljati že od prvih dni

Govorni trening

Govor se obnovi pozneje kot gibanje v okončinah, lahko traja celo nekaj let. Za povrnitev sposobnosti govora je pomembno, da bolnik nenehno sliši pogovor, naslovljen nanj, četudi še ne more odgovoriti. Tudi zaznavanje govora nekoga drugega aktivira ustrezna možganska središča, kar prispeva k njihovi razgradnji. Če je govor popolnoma odsoten, se lahko za trening uporabljajo naslednje tehnike:

  • bolnik konča besedo (del se mu izgovori brez zadnje črke, zloga), nato stavek;
  • ponavljanje preprostih fraz;
  • dobro znane pesmi;
  • Težko izgovorljiva beseda;
  • petje skupaj.
Nasveti logopeda za obnovo govora

Da bi mišice, ki sodelujejo pri artikulaciji, prisilile k razvoju, bolnika spodbujamo, da vsak dan premika spodnjo čeljust, iztegne jezik, liže ustnice v različne smeri in jih zvije v cev.

Obnovitev pomnilnika

V ozadju terapije z zdravili (nootropna zdravila) se izvajajo posebne vaje za razvoj spomina:

  • ponovitev digitalne serije z zaprtimi očmi;
  • učenje pregovorov, rekov, pesmi;
  • pripovedovanje prebranega besedila ali slišane pesmi;
  • Namizne igre.
Namizne igre za obnovitev spomina

Najboljše rezultate lahko dosežemo, če vaje kombiniramo s prejšnjimi hobiji pacienta, tako da vadbeni proces spremljajo pozitivna čustva..

Prehrana

Najtežje je hraniti bolnike z okvarjenim požiranjem in občutljivostjo v polovici ust. Spet se morajo naučiti jesti. Če želite to narediti, lahko z vajami obnovite izgubljene sposobnosti:

  • bolnik posnema kašelj, požiranje in zehanje;
  • napihne ji lica;
  • grgra usta in grlo.
Vaja "Napihni lica"

Pri organiziranju obrokov za bolnike z okvarjenimi funkcijami žvečenja in požiranja je treba upoštevati naslednje značilnosti:

  • hrana naj bo le topla in okusno diši;
  • izključite viskozne in trde jedi - riž, suho skuto, opečen kruh, krekerje;
  • priloga naj bo skladna z gostim pirejem, mesu in ribam pa lahko dodamo juho ali sok;
  • prehranjevanje traja vsaj 40 minut, bolnika ne morete hititi;
  • hraniti se je treba tako, da hrana pade na zdravo stran;
  • za pijače in vodo je priročno uporabiti skodelico ali slamico za koktajle.

Naslednja živila so bolniki z možgansko kapjo, ki imajo težave s hrano, najlažje pogoltniti:

  • kuhano korenje, krompir, pire ali na kocke;
  • cvetača, brokoli;
  • mleto meso;
  • pečena iverka, sardele;
  • omleta;
  • avokado, banana;
  • mehka hruška na kocke;
  • pečena jabolka ali pire krompir;
  • žele, puding;
  • mehki sir;
  • žita ali žita (skrbno kuhana).
Pire juhe-pire iz zelenjave, mesa, rib

Nesprejemljivo je, da v prehrano vključimo maščobno meso, juhe, ocvrto in začinjeno hrano, alkoholne in kofeinske pijače.

Droge

Izbira zdravil za rehabilitacijo izvaja izključno nevrolog. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

Aortna regurgitacija 1-4 stopinje: vzroki in simptomi, zdravljenje in napoved

Reovazografija možganskih žil