Nevarnosti vejnega bloka za zdravje ljudi

Njegov blok snopa (BNBB) je kršitev intrakardialne prevodnosti, ki jo povzroči poškodba Hisovega snopa. Diagnoza patologije se izvaja med instrumentalnimi raziskavami z jemanjem elektrokardiograma. Bolezen se kaže z motnjami srčnega ritma, omotico, razvojem sinkope.

Kaj je blok vej snopa

Njegov blok snopov je delna / popolna kršitev prehoda električnega impulza skozi prevodni sistem srca. V kardiološki praksi je ne ločijo kot samostojno bolezen, temveč jo obravnavajo kot znak obstoječe bolezni srca. Najdemo ga pri 0,6% prebivalstva, veliko pogosteje pri moških. Pogostost diagnoze se s starostjo povečuje.

Referenca! Koda ICD-10 je odvisna od območja poškodbe.

Vzroki bloka veje snopa

Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni..

Vzroki za RBBB (desni blok veje) so:

  • hipertonična bolezen;
  • mitralna stenoza;
  • patološka ekspanzija desnega srca;
  • srčna ishemija;
  • sarkoidoza;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta.

Vzroki za LBBB (blok leve veje):

  • srčni napad;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • kardioskleroza;
  • kardiomiopatija;
  • kalcifikacija.

Pomembno! Zoženje / absolutno zapiranje aorte in druge aortne okvare postanejo provokativni dejavnik blokade dveh žarkov.

Poleg prej obravnavanih razlogov so sposobni izzvati BNBG:

  • kardiopatologija - revmatizem, srčno popuščanje itd.;
  • spremembe ravni elektrolitov;
  • dolgotrajna uporaba zdravil, zlasti antiaritmikov;
  • učinek strupenih sestavin;
  • endokrine bolezni, kot je visok krvni sladkor;
  • stalno pomanjkanje kisika v telesu, ki ga povzroča zlasti astma.

Značilnosti in simptomi vsake vrste LBBG

Za vsako od sort so značilni simptomi in klinika..

Blok desnega svežnja (RBBB)

Vzroki za žariščni RBBB so premo sorazmerni z obstoječo obliko motenj prevodnosti. Ozadje primarne blokade je:

  • jemanje antiaritmikov razredov 1A in 1C;
  • odstopanja v ravnovesju elektrolitov;
  • poškodba prsnega koša;
  • nastanek krvnih strdkov v lumnu pljučne arterije;
  • miokarditis itd..

Pomembno! RBBB je tipičen zaplet, ki spremlja postinfarkt. Še posebej, če so spremembe prizadele desni prekat srca ali zadnjo steno.

RBBB spremlja takšne bolezni:

  • Ishemična bolezen srca;
  • okvare ventilnega sistema;
  • organske lezije miokardnih celic.

V približno 20% vseh diagnosticiranih primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka za razvoj bolezni.

Levi blok vej (LBBB)

Značilnost popolne blokade LBB je odsotnost širjenja vzbujanja do točke razhajanja noge. Pojav blokade z dvema žarkoma ni izključen, obe veji sta izključeni iz postopka.

NBPNBG (nepopolni blok desnega snopa) spremlja zapoznelo vodenje impulza. Vzbujanje miokardnih celic levega prekata se pojavi zaradi impulzov, ki prehajajo skozi desno vejo Hisovega snopa.

Simptomi sprednje veje bloka levega snopa (BPVLNPG)

Stanje blokade PVLNBG v večini primerov poteka pacientovo neopaženo. Diagnozira se po naključju med odstranitvijo kardiograma. EKG znaki so premik električne osi QRS v levo in pojav izrazitih valov R (gor) in S (dol).

Zelo redko stanje spremlja razvoj aritmije, vendar ga ne smemo obravnavati kot značilen klinični simptom.

Zadnji blok veje levega bloka vej (BZVLNPG)

V primeru popolne blokade območja ta ne sodeluje v vzbujalnih procesih. Ni značilnih znakov.

Dvojni žarek BNPG

Pri dvopasovni obliki najprej pride do vzbujanja zadnjega spodnjega območja miokarda levega prekata. Nato se zabeleži širjenje na anterolateralne odseke in naprej na tkivo miokarda desnega prekata.

Patologija je jasno vidna na EKG in se izraža v širitvi kompleksa QRS in nekaterih drugih spremembah.

Pomembno! Diagnoza sočasne blokade kaže na resne spremembe miokarda.

Trikraki BNPG

Z nepopolno obliko se prenos vznemirljivega impulza izvaja vzdolž manj poškodovane veje in spremlja razvoj atrioventrikularnega bloka prve / druge stopnje.

S popolno blokado se popolnoma ustavi prehod vzbujevalnih impulzov po poti "atrij - prekat". To se izraža v neenotnosti ritmov. Krčenje prekatov poteka v idioventrikularnem aritmičnem načinu, ki je vzrok za atrijsko fibrilacijo in asistolijo.

Simptomi vejnega bloka snopa

Večina primerov blokade je popolnoma brez simptomov. To še posebej velja za nepopolno blokado z enim žarkom. Stanje je popolnoma diagnosticirano po naključju med načrtovano odstranitvijo kardiograma srca.

Toda klinična simptomatologija popolne blokade desne noge je zabeležena pri bolniku, tudi če niso bili ugotovljeni znaki organske okvare srca. Znaki patologije so:

  • spremembe v delovanju srčne mišice;
  • razvoj omotice;
  • sinkopa in omotičnost;
  • nestrpnost do telesne aktivnosti;
  • povečana utrujenost, splošna šibkost;
  • bolečina v srcu in občutek prekinitve pri njegovem delu.

Ni izključen razvoj klinične slike, ki odraža osnovno patologijo. Lahko je kardiološki profil in bolezni drugih organov in sistemov..

Tako zapletene kardiopatologije spremljajo hudi simptomi:

  • odpoved srca;
  • miokardni infarkt.

Spremlja jih razvoj različnih oblik srčnega bloka z lezijami ventrikularnega miokarda..

Blok desnega snopa pri otrocih

Pri otroku se lahko patološko stanje oblikuje med intrauterinim razvojem, to je med nosečnostjo ženske. Lahko pa ga pridobimo tudi ob predhodni bolezni srca in ožilja.

Razlogi so lahko:

  • nezadostna oskrba s krvjo - povzročena stradanja kisika lahko povzroči razvoj miokardne ishemije;
  • smrt Hisovega snopa - stanje hipoksije lahko povzroči smrt miokardnih celic in njihovo nadomestitev z nefunkcionalnim brazgotinskim tkivom;
  • odpoved srca;
  • patologije srčne mišice, ki jih povzročajo organske poškodbe;
  • nenormalna struktura srca - motnje intrauterine rasti;
  • vnetje miokardnega tkiva;
  • operacija srca;
  • avtoimunska patologija - lahko povzroči motnje v delovanju miokarda;
  • patološko zvišanje kazalnikov krvnega tlaka - v otroštvu lahko povzroči spremembe v strukturi srca, zlasti povzroči razvoj LVH (hipertrofija levega prekata), ki ga spremlja kršitev njegove funkcionalnosti.

Vzroki za prirojeno blokado so:

  • multifokalna lezija vezivnega tkiva pri nosečnici;
  • diabetes, odvisen od insulina;
  • nenormalen razvoj desne veje snopa;
  • kršitev strukture pregrad v srčni votlini.

Pogoj se lahko razvije kot posledica zaprte srčne poškodbe. To bi lahko bilo:

  • udarec v prsni koš med padcem ali potiskom;
  • nepravilno izvedeni medicinski posegi med operacijo na srčni mišici.

Primarni simptomi so:

  • izguba zavesti in omotičnost;
  • napadi omotice;
  • občasni razvoj bronhospazma;
  • utrujenost in nepojasnjena šibkost;
  • srčni napad;
  • bradikardija - počasen srčni utrip;
  • stradanje kisika v možganskih celicah;
  • zaostajanje v splošnem razvoju;
  • povečanje levega prekata in atrija;
  • napadi angine;
  • kardiopatija;
  • srčne napake.

Diagnostika

Diagnoza patologije pri bolnikih v odrasli in otroški dobi temelji na instrumentalnih testih in analizah. To:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • pregled bolnikovega urina;
  • vzpostavitev hormonskega stanja - pomaga pri določanju vzrokov bolezni, ki niso povezane s kršitvijo funkcionalnosti srca in ožilja;
  • jemanje elektrokardiograma - pomaga dobiti opis obstoječih odstopanj in določiti obliko blokade;
  • Holterjevo (dnevno) spremljanje - pomaga prepoznati obstoječe motnje prevodnosti;
  • jemanje EKG po stimulaciji miokarda z električnim impulzom;
  • Ehokardiografija - uporablja se za določitev osnovnega vzroka blokade.

Dešifriranje dobljenih rezultatov je v pristojnosti specializiranega specialista in mu pomaga izbrati potrebno zdravljenje.

Zdravljenje blokade snopa vej

Za patologijo ni posebnega zdravljenja. Ker je BNBH le simptom, zdravniki zdravijo osnovno bolezen, ki je povzročila blokado..

Če je stanje povzročila hipertenzija, angina pektoris ali srčno popuščanje, potem bolniku po protokolu zdravljenja predpišejo naslednja zdravila:

  • pomeni iz skupine nitratov;
  • srčni glikozidi;
  • zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak.

Pri oblikovanju AV blokov je stanje priporočljivo zdraviti z namestitvijo srčnega spodbujevalnika.

V primeru asimptomatskega poteka bolniku predpišejo ambulantno opazovanje.

Življenjski slog s svežnjem blokov

Če bolnikovega počutja ne zasenči razvoj kliničnih manifestacij patološkega stanja srca, lahko živi kot običajno, ne da bi omejeval telesno aktivnost. Drugih kontraindikacij ni.

Pri odkrivanju blokad z dvema in tremi žarki je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • omejevanje fizičnega in psiho-čustvenega stresa;
  • pogost počitek;
  • pravilna prehrana;
  • opustitev kajenja in alkohola.

V primeru namestitve srčnega spodbujevalnika mora bolnik s seboj imeti kartico srčnega spodbujevalnika. Poleg tega naj telefon med pogovorom po mobilnem telefonu ne bo nameščen na levo, temveč na desno uho..

Kontrolni EKG se odvzame enkrat letno. Postopek lahko izvedemo pogosteje, če lečeči zdravnik vidi potrebo po njem..

Zapleti

Zapleti katere koli vrste blokade so lahko:

  • paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
  • ventrikularna fibrilacija - srčna aritmija, za katero je značilno asinhrono krčenje prekatov;
  • popoln srčni zastoj.

Popolna blokada noge His lahko povzroči takšne zaplete osnovne bolezni:

  • razvoj srčnega popuščanja - nezmožnost organa, da zagotovi zadostno oskrbo telesa s krvjo;
  • prekrivanje lumna posode z ločenimi delci tromba.

Preprečevanje nastanka patologije se zmanjša na pravočasno odpravljanje bolezni, sistematičen obisk zdravstvene ustanove in izvajanje vseh predpisanih priporočil. To je še posebej pomembno za ljudi z diagnosticiranimi boleznimi srca in ožilja.

Napoved

Posledično je treba opozoriti, da je blokada Hisovega snopa le simptomatski znak srčne patologije, ne pa tudi bolezni. Razkrije se med odstranjevanjem kardiograma ali na podlagi ankete bolnika.

Splošna napoved stanja je v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka, to je bolezni, ki je bila dejavnik, ki spodbuja to motnjo.

  • Z enosmerno desnostransko blokado v odsotnosti srčnih in pljučnih zapletov je prognoza dobra.
  • Popolna blokada leve noge v kombinaciji z nekrotizacijo miokardnih celic ima zdravnike slabo prognozo. Smrtnost v akutnem obdobju doseže 50%.
  • Tudi blokade s tremi žarki imajo neugodne napovedi za izid. Obstaja velika verjetnost nastanka asistolije in posledične smrti bolnika.

Njegov blok snopov je patološko srčno stanje, ki zahteva zdravniški nadzor. Zato je v primeru, da se pojavijo neprijetni simptomi, priporočljivo poiskati zdravniško pomoč..

Njegov blok vej

Njegov blok snopov je bolezen, ki se kaže kot kršitev prevodnosti vzbujanja (živčnih impulzov) skozi srčna tkiva. Pojavi se pri več kot 0,5% prebivalstva, pogostnost se s starostjo povečuje: pri ljudeh, starejših od 60 let, je 1-2%.

Vsak peti bolnik z diagnozo miokardnega infarkta že ima prevodne okvare ali se razvija v ozadju akutnega stanja.

Snop His (atrioventrikularni ali atrioventrikularni snop) predstavljajo netipična mišična vlakna; izvaja živčne impulze, ki nastanejo v tkivih desnega atrija od srčnega spodbujevalnika vzdolž preddvorov do prekatov, pri čemer določa moč in pogostost srčnih kontrakcij. V interatrijskem septumu je snop His razdeljen na desno in levo nogo (leva ima sprednjo in zadnjo vejo), ki se v miokardu ustreznih prekatov širi z najmanjšimi strukturnimi elementi - Purkinjejevimi vlakni.

V primeru kršitve prevodnosti vzbujanja vzdolž vlaken Hisovega snopa (upočasnitev ali blokada, delna ali popolna) pride do spremembe zaporedja, hitrosti in moči vzbujanja in krčenja srčnega tkiva ali krčenja miokarda na omejenem območju..

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlogi, ki lahko povzročijo kršitev prevodnosti vzbujanja vzdolž struktur Hisovega snopa, so razdeljeni na srčne in zunajsrčne.

Vzroki za blokade srca:

  • prirojene in pridobljene srčne napake (stenoza odprtin aorte, pljučne arterije, odprtine levega atrioventrikula, koarktacija ali zoženje segmentov, odprtina aorte, insuficienca aortne, mitralne zaklopke, ventil pljučne arterije, okvare preddvornega septuma);
  • kardiomiopatija (vključno s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo);
  • bolezen koronarnih arterij;
  • distrofične spremembe v miokardu;
  • idiopatska kalcifikacija srčnega prevodnega sistema;
  • Brugadin sindrom;
  • fibrotične spremembe na nogah snopa His;
  • ishemična bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom);
  • kardioskleroza (vključno s postinfarktom);
  • Levyjeva bolezen;
  • odpoved srca;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • miokardna hipertrofija levega prekata.

Vsak peti bolnik z diagnozo miokardnega infarkta že ima snop blok veje ali se razvija v ozadju akutnega stanja.

  • zastrupitev z zdravili iz skupine srčnih glikozidov, kinidina, zaviralcev beta;
  • tirotoksikoza;
  • elektrolitsko neravnovesje;
  • hud ali dolgoročen diabetes mellitus;
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • presnovni sindrom;
  • prebavna debelost;
  • kronične alkoholne bolezni;
  • avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, avtoimunski tiroiditis);
  • pljučna embolija;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen (obstruktivni bronhitis, bronhialna astma);
  • dolgoletne izkušnje s kajenjem.

Oblike bolezni

V skladu z anatomsko zgradbo atrioventrikularnega snopa ločimo naslednje vrste blokad:

  • enojni snop - trpi ena od struktur (desna noga snopa His, sprednja ali zadnja veja leve noge);
  • dvosnožni - kombinirana lezija desne noge in ene od vej leve ali kršitev prevodnosti živčnih impulzov na obeh vejah leve noge;
  • tri žarek - hkratna lezija desne in leve noge snopa His.

Z blokado veje levega snopa in popolno blokado s tremi žarki je prognoza slaba. Smrtnost se v tem primeru poveča 5-krat, povprečna stopnja preživetja je 3,3 leta.

Simptomi

Blokada desne snopne veje His je asimptomatska in je naključna ugotovitev, ki jo razkrijejo rezultati EKG študije med rutinskim zdravniškim pregledom, zdravniškim pregledom ali zdravljenjem drugih bolezni.

Leva blokada z enim žarkom (spredaj ali zadaj) prav tako nima klinično pomembnih manifestacij.

Blokada leve snopne veje His ima simptome bolezni, ki jo je povzročila, pogosteje pa je:

  • zmanjšana toleranca do vadbe;
  • težko dihanje z rahlim fizičnim naporom;
  • prekinitve pri delu srca;
  • palpitacije;
  • bolečina v predelu srca;
  • spremembe srčnih zvokov med avskultacijo [oslabljen ali podaljšan I ton (v 70% primerov), manj pogosto (16% primerov) - njegovo razcepljanje, razcepitev II tona (80%)].

Blokada s tremi žarki ima najhujše klinične manifestacije:

  • izredno nizek srčni utrip - 20-40 utripov / min;
  • huda zasoplost v mirovanju;
  • prekinitve pri delu srca;
  • motnje srčnega ritma;
  • omotica;
  • kratkoročne epizode izgube zavesti;
  • cianoza kože.

Diagnostika

Glavni diagnostični ukrepi:

  • elektrokardiografija;
  • dnevno spremljanje EKG;
  • transezofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Njegov blok snopov se pojavlja pri več kot 0,5% prebivalstva, pogostnost se s starostjo povečuje: pri osebah, starejših od 60 let, je 1-2%.

Laboratorijske raziskovalne metode ne omogočajo diagnosticiranja bloka snopa in se lahko uporabljajo za prepoznavanje osnovne bolezni, ki je povzročila motnje prevodnosti.

Zdravljenje

Za to patologijo ni posebnega zdravljenja; najprej se korekcija osnovne bolezni izvede z nitrati, srčnimi glikozidi, antihipertenzivi.

Z blokado desnega snopnega veja His-a v odsotnosti osnovne bolezni farmakoterapija ni indicirana.

Pri blokadi leve noge ali blokadi treh žarkov je predpisana naslednja terapija:

  • vitamini skupine B;
  • antioksidanti in antihipoksanti;
  • sredstva proti trombocitom;
  • hipolipidemična sredstva.

Če je farmakoterapija neučinkovita, je indicirano kirurško zdravljenje.

Možni zapleti in posledice

Zapleti vejnega bloka snopa so lahko:

  • motnje srčnega ritma;
  • odpoved srca;
  • trombembolija;
  • akutno srčno popuščanje.

Napoved

Napoved je odvisna od resnosti osnovne bolezni. Pri bloku z enim žarkom ali blokadi desne noge je napoved ugodna.

Z blokado desnega snopnega veja His-a v odsotnosti osnovne bolezni farmakoterapija ni indicirana.

Blok levega svežnja in celotni blok s tremi svežnji sta prognostično manj ugodna. Smrtnost se v tem primeru poveča 5-krat, povprečna stopnja preživetja je 3,3 leta; z normalno velikostjo srca se podaljša na 4,3 leta, s povečanjem velikosti srca se povprečna stopnja preživetja skrajša na 2,5 leta.

Napoved poslabšajo srčno popuščanje, kardiomegalija, angina pektoris, miokardni infarkt v anamnezi, atrijska fibrilacija, odstopanje električne osi v levo.

Zabeležena pri akutnem miokardnem infarktu, ne glede na to, ali je bil pred infarktom ali se je z njim razvil, blokada vej levega snopa poveča stopnjo umrljivosti bolnikov na 60%.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialnost "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Srčni blok

Splošne informacije

Preprosto povedano, srčni blok je kršitev prevajanja živčnih impulzov po poteh.

Srčni prevodni sistem predstavlja več struktur:

  • Sinus ali sinoaurikularni vozel. Je srčni spodbujevalnik, v njem se ustvarjajo impulzi, ki določajo srčni utrip. Nahaja se v desnem atriju.
  • Atrioventrikularno vozlišče. Prenaša impulze s spodbujevalnika na spodnje strukture.
  • Njegov sveženj. Impulzi prehajajo vzdolž krakov tega snopa v desni in levi prekat skozi najmanjše strukture - Purkinjeova vlakna.

Patogeneza

Delo srčnega prevodnega sistema je odvisno od več dejavnikov:

  • Oskrba s krvjo v miokardu. Pri ishemiji pride do premika kislinsko-bazičnega ravnovesja, kar povzroči upočasnitev živčno-mišične prevodnosti.
  • Stanje simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Simpatični mediator noradrenalin pospešuje prevajanje impulzov, medtem ko parasimpatični mediator acetilholin upočasni.
  • Hipo- in hiperkalemija.
  • Hormonsko ozadje.

Pod vplivom dejavnikov, ki spreminjajo intenzivnost srčnega prevodnega sistema in z razvojem patoloških stanj, se razvijejo različne motnje, imenovane srčne blokade.

Razvrstitev

I Sinoaurikularni (sinoatrijski, CA) blok. Zabeleži se upočasnitev ali popolno prenehanje prevajanja električnega impulza, ki gre iz sinusnega vozla skozi sinoatrijsko povezavo. Klinično je skoraj brez simptomov, omotica, občutki prekinitve pri delu srca, opazimo lahko omedlevico.

II Atrijska (intraatrijska) blokada. Kaže se v kršitvi prevodnosti impulzov po poteh v atriju. Je asimptomatsko. Na EKG sta zabeležena cepitev in povečanje trajanja vala P (več kot 0,11 s). Posebna terapija se ne izvaja.

III Atrioventrikularni, atrioventrikularni blok. Zanj je značilna upočasnitev ali prenehanje impulzov iz preddvorov v prekate.

Stopnje srčnega bloka:

  • 1 stopinja. Klinično se nikakor ne kaže, zanjo je značilno upočasnitev prevajanja impulzov iz preddvorov v prekate, kar se na EKG zabeleži kot podaljšanje intervala PQ za več kot 0,2 sekunde.
  • 2. stopnja. Razdeljen je na 2 vrsti. Bolniki lahko čutijo premore pri delu srca v obliki zatemnitve v očeh, vrtoglavice. Z izgubo več prekatnih kompleksov zapored se klinični simptomi povečajo. Mobitz I ali proksimalni blok. EKG kaže postopno povečevanje intervala PQ z obdobji Samoilov-Wenckebach (izguba ventrikularnega kompleksa). Sam kompleks QRS se ne spremeni. Mobitz II ali distalni blok. Na EKG kompleksi QRS izpadajo naključno ali redno, interval PQ se ne podaljša.
  • 3. stopnja (popoln srčni blok). Ventrikularni impulzi se ne izvajajo. Vendar pa se v samih prekata oblikuje heterotopični fokus idioventrikularnega ritma.

AV blok 1 stopinje ne zahteva nespecifičnega zdravljenja, vendar je priporočljivo opraviti redne preglede. Pri AV blokadi II-Mobitz I se atropin daje subkutano ali intravensko, 0,6 mg 2-3 krat na dan. Pri popolnem AV bloku in AV bloku II-Mobitz II je indicirana implantacija srčnega spodbujevalnika.

IV Blokada vej Hisovega snopa (Intraventrikularna blokada). Prizadeta je lahko ena, dve ali tri veje, kar ustreza mono-, bi- in trifašikularnim oblikam. Klinično se blokada Hisovega snopa nikakor ne kaže.

  • Intraventrikularni blok veje desnega snopa. Popoln blok veje desnega snopa - kompleks QRS več kot 0,12 sekunde, nepopoln blok veje desnega svežnja - manj kot 0,12 sekunde. Posledice so manjše. Nepopolna blokada se ne kaže simptomatsko.
  • Levi blok veje. Za celoten blok levega svežnja je značilno, da se QRS razširi za več kot 0,12 sekunde, nepopolni blok levega svežnja pa je manj kot 0,12 sekunde. Nepopolna ali delna blokada se ne kaže simptomatsko.

Lokalna blokada končnih vej (lokalna, arborizacijska, perifokalna, nespecifična, žariščna). Ta podtip je pogosto posledica akutne poškodbe, imenovane miokardni infarkt. Za žariščni blok je značilna prisotnost akutnega "bloka škode", ki ga predstavljajo nekrotični kardiomiociti. Nekroza ovira prehod impulza po poteh.

Vzroki

Vsi vzroki za blokade srca so razdeljeni v več skupin, odvisno od vodilnega mehanizma njihovega razvoja..

Delujoč. Takšne blokade povzroča neregulacija in jih lahko sprožijo:

  • nevroendokrine motnje;
  • vegetativne motnje;
  • psiho-čustveni preobremenjenost;
  • neprilagojene motnje.

Blokado lahko povzročimo refleksno, kadar:

Strupeno. Blokade nastanejo po zastrupitvi s solmi težkih kovin, narkotičnih snovi, pijačami, ki vsebujejo alkohol, pa tudi v primeru prevelikega odmerjanja zdravil (srčni glikozidi, antibiotiki, diuretiki). V to skupino spada tudi endogena zastrupitev, ki se razvije pri nalezljivih lezijah in onkoloških boleznih..

Premiki elektrolitov.

Spremembe hormonske ravni med nosečnostjo, s hipotiroidizmom, tirotoksikozo, v puberteti in v menopavzi.

Prirojene motnje v strukturi srčnih poti in prevodnosti impulzov (idiopatska kalcifikacija, pred vzbujanje prekatov, sindrom kratkega in kratkega QT).

Mehanski. Pojavijo se po medicinskih in diagnostičnih manipulacijah na srcu, po travmi.

Idiopatski vzroki za srčni blok.

Simptomi srčnega bloka

Glavni znaki, ki kažejo na kršitev srčne prevodnosti:

  • občutek motenj v delu srca;
  • občutek "bledenja", zastoj srca;
  • ponavljajoče se omedlevice;
  • počasen srčni utrip;
  • bledica in cianoza kože;
  • napadi bolečin v prsih.

Simptomi popolnega srčnega bloka

Klinično se kaže v povečanju resnosti srčnega popuščanja med telesno aktivnostjo, kar je povezano z nizkim srčnim utripom. Za nepopoln srčni blok med prehodom v popolno je značilno:

  • izguba zavesti;
  • huda kratka sapa;
  • nezmožnost določanja pulza;
  • konvulzije;
  • pomanjkanje srčnih zvokov;
  • nehoteno uriniranje, iztrebljanje.

Napad se lahko konča v 1-2 minutah s pojavom idioventrikularnega ritma. Če blokada traja 3-4 minute, potem pride do bolnikove smrti.

Diagnostika, EKG za srčni blok

SA blokada

EKG zabeleži izgubo posameznih srčnih kompleksov (valov QRS in P), medtem ko se premor med dvema sosednjima valoma R-R v primerjavi z običajnim intervalom podvoji. V primeru kliničnih manifestacij se atropin injicira subkutano ali intravensko, 0,6-2,0 mg 2-3 krat na dan. Možno je uporabljati izoprenalin 2,5-5,0 mg do 3-4 krat na dan.

Popoln AV blok

  • enakomerno izmenjavanje atrijskih kompleksov;
  • Valovi P nimajo nič skupnega s kompleksi QRS;
  • Valovi P se lahko prekrivajo s QRS prekata;
  • ritem prekatov je pravilen.

EKG desni vejni blok

  • kompleksi QRS so v obliki črke M v obliki RsR v odvodih V1 in V2;
  • v desnih odvodih prsnega koša je depresija segmenta ST;
  • T val je dvofazen ali negativen;
  • val S je razširjen in nazobčan v vodnikih I, aVL, V5 in V6;
  • električna os odkloni v desno (spremenljivo).

Levi blok veje

  • Kompleksi QRS so predstavljeni v obliki RsR, ali na valu R se vrh razširi in razcepi. Popolni levi intraventrikularni blok - QRS večji od 0,12 s.
  • V odvodih levega prsnega koša je depresija segmenta ST.
  • Negativ T ali dvofazni.
  • Ventrikularni kompleksi so razširjeni, deformirani in predstavljeni kot rS, QS v odvodih V1, V2, III in aVF.
  • Odklon električne osi v levo.

Kako zdraviti srčni blok?

Medicina ponuja dve smeri zdravljenja srčnega bloka:

  • simptomatsko;
  • zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila motnje ritma.
  • izogibanje kofeinu;
  • popravek sheme jemanja zdravil, ki vplivajo na poti;
  • odprava stresnih, psiho-čustvenih vplivov.

Popoln in nepopoln blok desnega svežnja: kaj je to in kakšna je napoved?

Blok desnega snopa je delno ali popolno prenehanje električnih impulzov skozi miokard na desni, na ravni veje snopa.

Splošne informacije

To ni neodvisna patologija, ampak nekakšna ugotovitev EKG. Že samo odstopanje prevodnosti mišičnega organa je posledica drugih napak v razvoju srca. Ni treba zdraviti blokade, temveč glavni vzrok, ki jo je oživil. Sem spadajo sklerotične spremembe, vnetni procesi, aortna, mitralna insuficienca in druga stanja. Možnosti za zdravljenje so v večini primerov dobre. Desni prekat je vključen v patološki proces, zato se v razmeroma poznem obdobju oblikujejo zastrašujoči zapleti.

Mehanizem za razvoj odstopanj

Patološko odstopanje se pojavi postopoma, nenadoma - razmeroma redko, govorimo o akutnih procesih. Da bi razumeli, kaj je v središču nastanka patologije, se morate obrniti na anatomske informacije. Srce je sposobno samostojnega dela v nedogled. To je rezultat tako imenovanega sinusnega vozlišča ali naravnega srčnega spodbujevalnika. Odgovoren je za generiranje električnih impulzov. Navdušenje se prenaša skozi posebna vlakna, znana kot Hisov snop. Je drevesu podobna, razvejana struktura.

Zaradi predhodno potekajočih vnetnih patologij, prirojenih ali pridobljenih napak in drugih stanj pride do kršitve prevodnosti, električni impulz upočasni gibanje (z nepopolno blokado) ali postane popolnoma nemogoč (popolna blokada).

Kot rezultat, kontraktilnost miokarda na desni strani (atrij in prekat) pade, gibanje krvi v majhnem krogu je moteno. Zato pljučne težave kot zgodnji simptom patološkega procesa..

Vzroki

Blok desnega snopa (RBBB) se lahko pojavi pri ljudeh brez očitne patologije. Pojavi se lahko tudi pri miokardnem infarktu v predelu sprednje stene, kar odraža pomembnejše poškodbe miokarda. Ko se pojavi nov RBBB, je treba takoj poiskati osnovno srčno bolezen, vendar slednje pogosto ni mogoče najti. Prehodni RBBB se lahko razvije tudi po pljučni emboliji. Čeprav RBBB izkrivlja obliko kompleksa QRS, to močno ne oteži EKG diagnoze miokardnega infarkta..

Glavni vzroki bolezni so srčne nepravilnosti:

  • kardiomiopatija;
  • miokardni infarkt;
  • hipertonična bolezen;
  • odpoved srca;
  • avtoimunske bolezni;
  • srčna ishemija;
  • deformacija srčnih zaklopk;
  • vnetje srčne mišice (miokarditis);
  • prirojene malformacije kardiovaskularnega sistema.

Med prirojenimi napakami je treba posebno pozornost nameniti tako nevarnim anomalijam, kot so deformacija atrijskih in interventrikularnih pregrad, stenoza odprtine pljučne arterije, nerazvitost nožnega segmenta PG in druge okvare, ki povzročajo preobremenitev desnega prekata..

Motnje v delovanju srca lahko povzročijo tudi pridobljene bolezni:

  • tumorji srca;
  • miokardna patologija;
  • poškodbe prsnega koša;
  • preveliko odmerjanje težkih zdravil;
  • hiperkalemija s povišano koncentracijo kalija;
  • progresivne vrste mišične distrofije;
  • kronične bolezni dihalnih poti, ki so zapletene zaradi oviranja.

Na razvoj odstopanj v prevodnem srčnem sistemu vplivajo tudi:

  • strupene zastrupitve;
  • hormonske motnje - trebušna slinavka igra pomembno vlogo v presnovnih procesih;
  • motnje avtonomnega sistema - neravnovesje živčnih funkcij vpliva na stanje celotnega organizma;
  • elektrolitske motnje - nezadostna raven kalija, natrija in magnezija v krvi lahko povzroči resne motnje v delovanju vseh organov in sistemov.

Razvrstitev

Blokada je značilna iz več razlogov..

Po naravi toka:

  • Občasna oblika. Mimo. Razvije se v 15% primerov. Določena s prekinitvami gibanja napake. Odstopanje je prisotno v vsakem trenutku ali ne. Spremembo je težko ujeti, za snemanje rezultatov je treba večkrat opraviti EKG. Zato je priporočljiv bolnišnični pregled..
  • Izmenjujoča se sorta. Določen z drugačnim tokom. Vedno obstajajo odstopanja, vendar se premikajo od ene veje do druge, kar otežuje zgodnjo diagnozo.
  • Stalna oblika. Nepovratno. V večini primerov se razvije. Pri pregledu ni težav. Spremembe so stabilne.

V nekaterih primerih se blokada snopa vej razvije šele, ko se spremeni srčni utrip (bradikardija, tahikardija).

Ob upoštevanju anatomske strukture snopa His so lahko blokade:

  • enojni žarek (enojni),
  • dvosmerni (dvojni),
  • trikraki (trojni).

Blokade z enim žarkom vključujejo primere poškodbe samo ene noge (veje) snopa His: blokada desne noge, blokada leve sprednje ali leve zadnje veje.

Blokada z dvema žarkoma je hkratni poraz dveh vej Hisovega snopa: sprednje in zadnje veje leve noge, desne noge in sprednje leve veje, desne noge in zadnje leve veje.

Pri blokadah treh žarkov so prizadete vse tri veje snopa His.

Glede na stopnjo prevodnosti impulzov je blokada veje snopa lahko nepopolna in popolna.

Z nepopolno blokado je moteno prevajanje impulza vzdolž ene od nog snopa His, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni moteno. V tem primeru vzbujanje ventrikularnega miokarda zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se to zgodi z zamudo. Ko se torej proces širjenja impulzov vzdolž vej Hisovega snopa upočasni, pride do nepopolnega srčnega bloka 1. stopnje.

V primeru, da vsi impulzi ne dosežejo prekatov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku 2. stopnje.

Za popolno blokado (ali blokado III stopnje) je značilna absolutna nezmožnost vodenja impulzov iz preddvorov v prekate, zato se slednji začnejo krčiti sami s hitrostjo 20-40 utripov. v min.

Simptomi in klinične manifestacije

Če je porazdelitev živčnih signalov po komponentah snopa His težavna, so simptomi morda odsotni in če so, jih praviloma povzroča bolezen, ki je povzročila nastanek bloka, in so izjemno nespecifični. Z drugimi besedami, iz simptomov je nemogoče uganiti vrsto motenj prevodnosti, v nekaterih primerih pa je zelo težko celo sumiti, da obstaja blokada..

Nepopolna (delna) blokada, težave pri širjenju signalov vzdolž ene od vej, pod pogojem, da ostale delujejo, ne povzročajo subjektivnih simptomov. To je ugotovitev EKG, ki spodbuja nadaljnje preiskave. Nekateri bolniki imajo težko dihanje, bolečino v srcu, motnje v njegovem ritmu, utrujenost, ki pa nima neposredne povezave z intraventrikularnim blokom, vendar je značilna za določeno bolezen.

Simptomi popolne blokade desne noge so:

  • Občutek nepravilnosti pri delu srca, palpitacije;
  • Omotica, omedlevica;
  • Bolečina v prsih.

Nizka prekatna hitrost organu ne omogoča normalne hemodinamike, med simptomi pa so na prvem mestu omotica in epizode izgube zavesti zaradi neustrezne cerebralne cirkulacije. V ozadju srčnega popuščanja lahko pride do nenadnega zastoja srca, ki vodi do smrti bolnika.

Blok snopa je nevaren zaradi odpovedi organov, ponavljajočih se napadov Morgagni-Adams-Stokesa z nevarnostjo srčnega zastoja in nenadne smrti, možne nagnjenosti k srčnemu infarktu zaradi zmanjšanja dovajanja krvi skozi koronarne arterije, tudi brez ateroskleroze.

Posledice intraventrikularnega bloka so lahko paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija in srčni zastoj. Pri dolgotrajnem blokadi sistemski pretok krvi trpi zaradi povečanja stagnacije v organih. Trombembolija velja za nevaren zaplet, za preprečevanje katerega je indicirano posebno zdravljenje.

EKG desni vejni blok

Blok desnega snopa (RBBB) je morda najpogostejša ugotovitev v kardiografiji pri športnikih; pojavlja se pri mnogih zdravih ljudeh, pri tistih, ki ne trpijo za srčno patologijo. Vendar je običajno nepopolna in asimptomatska. S prekomerno obremenitvijo in dilatacijo desnih komor organa v pogojih srčne ali pljučne patologije blok dobi nenormalne lastnosti.

Kadar je težko prenašati signale prek PNBI, miokard desnega prekata in del septuma sprejemata signale iz LPBG, toda vzbujanje pride kasneje. V primeru nepopolne RBBB signali vzdolž noge gredo, vendar dlje kot običajno, zato imajo ventrikularni kompleksi nenavaden videz, vendar imajo normalno širino.

S popolno blokado bloka desnega snopa septum depolarizira v pravi smeri, od leve proti desni. Kardiogram prikazuje val R v V1 in val Q v šestem (levi prekat). Potem ko je septum prejel impulz, se vzbujanje kardiomiocitov porazdeli vzdolž miokarda levega prekata, na EKG se v prvem prsnem košu zabeleži val S in R v šestih vodih.

Ko je levi prekat že zajet v krčenju in vstopi v sistolo, signal doseže desni prekat, ki se kasneje depolarizira, na EKG-ju pa lahko zasledimo še dodaten R v svincu prsnega koša I in globok S v V6. Tako nastane posebna oblika prekatnega kompleksa - RSR1.

Manifestacije BPNBG so:

  • Razširitev QRS do 120 ms ali več;
  • sprememba obrisov QRS: v V1-2 je vidna nazobčenost RSR1;
  • os srca odstopa v desno;
  • visoko amplitudni in razširjeni R v prsnem košu I, širok S v I in odvodih levega prekata.

Blokada vej z dvema in tremi žarki na EKG

V nekaterih primerih obstaja blok dveh poti hkrati. Kombinacija blokade PNBB in sprednje veje leve noge povzroči podaljšanje kompleksa QRS na 0,12 sekunde, pojav zareze na valu S, inverzijo T in odstopanje srčne osi v levo.

V primeru, da je RBBB kombiniran z lezijo zadnje veje LBBH, je srčna os usmerjena v desno, na EKG pa lahko sledimo zgoraj opisanim znakom za vsako vrsto blokade. Takšna prevodna motnja kaže na globoke in hude spremembe v srčni mišici..

V primeru delne motnje prevodnosti na treh vejah intraventrikularnega trakta hkrati na EKG diagnosticiramo atrioventrikularni blok I ali II stopnje. V prvi stopnji se prevodnost poslabša, vendar vsi impulzi dosežejo ventrikularno mišico, v drugi pa del impulzov in s tem tudi ventrikularne kontrakcije odpadejo.

Če je blok s tremi žarki končan, potem impulz iz preddvorov ne preide v prekatni miokard, razvije se celoten AV blok tretje stopnje, pri katerem se preddvori in prekati neusklajeno krčijo v drugačnem ritmu. Ventrikularni ritem je nepravilen in redek, zmanjša se na 40 na minuto.

Blok desnega snopa na EKG je razmeroma težko zaznati. Tipičnih znakov je malo, diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi patologijami. Za razvozlavanje EKG in razumevanje vrste postopka so potrebne pomembne kvalifikacije.

PolnNepopolna
  • Razširitev kompleksa QRS za več kot 0,12 sek.
  • Jagging na RSR1.
  • Odmik osi srca na desno stran.
  • Deformacija zob S, R.
  • Širitev S, I.
  • rSR rSr prekatni kompleksi v svincu V1.

Diagnostika

Glavna metoda za odkrivanje blokade snopov vej je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (TEEKG), ritmokardiografija, 24-urno spremljanje EKG. Za identifikacijo podatkov o organskih okvarah srca se opravijo ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Če se odkrije blok snopa, se mora bolnik posvetovati s kardiologom, aritmologom ali kardiokirurgom.

Metode zdravljenja

Če sumite na patologijo elementov srčnega prevodnega sistema, se je treba posvetovati z zdravnikom: aritmologom, kardiologom in v nekaterih primerih srčnim kirurgom. V primeru nepopolne blokade vej Hisovega snopa je treba glavno zdravljenje usmeriti na organ ali sistem organov, ki je povzročil nenormalno delovanje žilne postelje in povzročil razvoj blokade.

Splošne sheme zdravljenja blokov snopov ne obstaja. Če motnje prenosa impulzov povzročajo angina pektoris, hipertenzija ali srčno popuščanje, potem osnovno zdravljenje temelji na jemanju antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil ter srčnih glikozidov. Pri proksimalnih blokadah je zdravljenje s simpatikomimetiki najučinkovitejše: izadrin ali subkutane injekcije atropina.

V primeru nepopolne blokade, če bolnik ne občuti nelagodja in lahko živi normalno življenje, sta potrebni le kontrolna diagnostika in splošno okrepitveno zdravljenje.

V primeru genetskih nepravilnosti ali prirojenih malformacij blokado zdravimo kirurško. Razlogi za operacijo so pogoste omedlevice in življenjsko nevarne nepravilnosti srca. V sodobni kardiokirurgiji je za popravljanje dela žilnih vej srčnega prevodnega sistema nameščen elektrokardiostimulator - naprava, ki ustvarja kontrakcije in zagotavlja dani srčni utrip.

Distalne blokade je težko zdraviti z zdravili. Elektrostimulacija srca velja za najučinkovitejše sredstvo. Za akutne blokade, ki jih je povzročil miokardni infarkt, je indicirana začasna električna stimulacija. Pri vztrajni obliki blokade je predpisana stalna električna stimulacija.

Če nenadoma pride do popolne blokade, bo injekcija zdravila "Euspiran" ali "Izuprel" z raztopino glukoze (5%) pripomogla k lajšanju bolnikovega akutnega stanja, lahko uporabite enaka zdravila v obliki tablet. Pri dolgotrajni izpostavljenosti zdravilom za zdravljenje nevrovaskularnih bolezni se popoln srčni blok lahko spremeni v delni.

Nevarnost za pacientovo življenje je popolna srčna blokada zaradi zastrupitve z digitalisom. V tem primeru se za normalizacijo stanja odpove vnos glikozidov. Če vztraja popolna blokada v ritmu 30-40 utripov na minuto, se predpišejo intravenske injekcije atropina in intramuskularne injekcije Unitol (2-4 krat na dan), lahko se doda terapija z začasno električno stimulacijo.

Zapleti

Zapleti se lahko pojavijo v kateri koli fazi patološkega procesa. Vendar ni nobenega zagotovila, da smrtnega izida ne bo..

Približen seznam posledic je naslednji:

  • Srčni napad. Smrt mišičnih celic in njihova nadomestitev z brazgotinskim tkivom. Območje lezije je odvisno od narave prevodne motnje.
  • Miopatija. Napaka pri nastanku in razvoju miokarda. Določeno iz prirojenih razlogov ali kot posledica alkoholizma in drugih dejavnikov.
  • Odpoved srca. Nenadno, brez možnosti za obnovo srčne aktivnosti.
  • Kap. Kot posledica kršitve oskrbe možganov s kisikom in hranili.
  • Dihalna odpoved različne resnosti. Značilna je nemogoče običajne izmenjave plina.
  • Pljučni edem. Nujna medicinska pomoč. Zahteva nujno okrevanje v mirujočih pogojih.
  • Srčna astma. Napad je lahko en sam. V nekaterih primerih se skupina epizod določi v kratkem času.
  • Usoden izid. Kot rezultat predstavljenih zapletov.
  • Kardiogeni šok. Akutna kršitev, smrtnost blizu 100%.

Verjetnost posledic je različna. Vse je odvisno od stopnje blokade.

Blok desnega snopa med nosečnostjo

Če med nosečnostjo odkrijemo blok desnega snopa pri ženski, ki še nikoli ni trpela za boleznimi srca, je to norma. V mladosti ta pojav ne povzroča motenj krvnega obtoka in izgine sam od sebe. Razlogi, povezani s srčno patologijo, vključujejo:

  • hipertonična bolezen,
  • angina,
  • srčna bolezen.

Vsi imajo značilne simptome in za njihovo izključitev zadostujejo ehokardiografija, meritve EKG in tlaka. V dvomljivih primerih je predpisan Holterjev kardiogram, krvni test za revmatične preiskave.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj blokad in drugih bolezni srca in ožilja, je priporočljivo upoštevati splošna pravila:

  • dolgotrajen spanec;
  • aktiven življenjski slog;
  • pomanjkanje samozdravljenja;
  • opustitev kajenja in alkohola;
  • uravnotežena prehrana po režimu;
  • odprava stresa in živčnih šokov;
  • redna diagnoza in zdravljenje bolezni srca.

Napoved

Odvisno od številnih dejavnikov. Ugodni trenutki, povezani z dobrim preživetjem:

  • Popolna ali prevladujoča odsotnost simptomov in klinična slika.
  • Normalno zdravje (brez somatskih patologij).
  • Kakovosten odziv na zdravljenje.
  • Mlada starost.
  • Dobra družinska zgodovina.
  • Brez slabih navad. Nenamerno odkrivanje nepravilnosti na elektrokardiografiji.

Smrtnost je največja pri polnih blokadah treh žarkov in doseže 80%. Bradikardija je glavni dejavnik srčnega zastoja. Srčni napadi in kapi so manj pogosti.

Napoved za okrevanje pri delu je razmeroma ugodna. Toda na fizično delo lahko varno pozabite. Verjetnost smrti zaradi mehanskih preobremenitev se dramatično poveča.

Kaj je pravi blok vej in kako živeti z njim?

Kaj je pravi blok vej in kako živeti z njim?

Vsako leto vse večje število prebivalstva trpi za boleznimi organov kardiovaskularnega sistema, ki resno ogrožajo ne samo zdravje in počutje, temveč tudi življenje. Okvare normalnega delovanja srca se vse pogosteje ugotavljajo pri ljudeh mlajše starostne skupine, kar je povezano z življenjskim slogom (vpliv cigaret, alkoholnih pijač, pomanjkanje spanja, stresne situacije itd.). Srčne patologije vključujejo okvare električne prevodnosti, ta proces se imenuje blokada desnega snopa Njegovega snopa, kar povzroči upočasnitev kontraktilne funkcije srca.

Disfunkcija prevodnosti impulzov ni oblikovana kot primarni proces, običajno deluje kot dodatek kardiopatologijam in se kaže kot manifestacija primarne patologije. Bloki bloka desnega snopa so pogostejši pri starejših moških kot pri ženskah. Zato bi morali vsi ostareli bolniki redno obiskovati kardiološko ordinacijo v kraju bivanja..

Njegov snop je koncentracija atipičnih vlaken v srčni mišici. V intrakardialnem septumu vlakna tvorijo desno in levo nogo, po katerih prehajajo vzbujevalni valovi, ki so odgovorni za normalno krčenje miokarda.

Dejavniki tveganja, kaj se zgodi?

Ob upoštevanju različic tečaja klinične kardiologije ta postopek običajno delimo na delni in popolni.

V primeru delne poškodbe val preide vzdolž desne noge, ohrani se delo leve ali ene od njenih vej, valovi prehajajo skozi zdrava vlakna, vendar se ta postopek zgodi z zamudo - ravno to se zgodi pri blokadi prve stopnje.

Če se vznemirjenje pojavi v nepopolnem volumnu, se diagnosticira 2 stopinja.

Z razvojem takega stanja, kot je popolna blokada bloka desnega snopa, so signali popolnoma blokirani.

Med elektrokardiografskim testom se lahko patologija pojavi kot občasna (periodična) ali trajna. Pri nekaterih bolnikih se blokada pojavi le med povečanjem ali upočasnitvijo srčnega utripa.

Pred blokado veje desnega snopa vedno nastopijo valvularne motnje ali patologije koronarnega sistema, jih lahko vidimo na EKG. V klinični kardiologiji je običajno razlikovati naslednje patološke dejavnike:

  • preveliko odmerjanje ali dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil: antiaritmiki;
  • stalno povečevanje števila ščitničnih hormonov v telesu;
  • kršitev ravnovesja vode in elektrolitov;
  • zgodovina hudih endokrinih patologij;
  • prehrana (primarna) debelost;
  • pomanjkanje železa v telesu;
  • dolgotrajna uporaba alkohola v velikih odmerkih;
  • inzulinsko odporni sindrom;
  • motnje v delovanju imunskega sistema (avtoimunski procesi);
  • PE (blokada pljučne arterije s trombom ali njenimi vejami);
  • KOPB;
  • kajenje dlje časa.

Skupina anatomskih struktur srca ima zapleteno strukturo, zaradi katere bolezen poteka v skladu z naslednjimi vrstami:

  • okvara prevodnosti vzdolž enega vlakna;
  • vzdolž dveh vlaken (vzdolž desne in sprednje leve veje);
  • v postopek so vključene vse veje snopa.

Zakaj nastane?

Srčne napake, kot so provokatorji blokade na desni veji snopa, so naslednje:

  • prirojene ali pridobljene v življenju srčne bolezni: stenoza atrioventrikularnega odprtina in aortne zaklopke, koarktacija aorte, insuficienca zaklopk, nenormalnosti atrijske pregrade)
  • bolezni, ki imajo za posledico strukturne in funkcionalne motnje v miokardu, v odsotnosti patologij koronarnih arterij in ventilnega aparata, pa tudi v pogojih normalnega krvnega tlaka;
  • srčna ishemija;
  • distrofični procesi v miokardu;
  • Brugadin sindrom (genska mutacija, za katero je značilno veliko tveganje za nenadno srčno smrt);
  • miokardni infarkt v anamnezi;
  • patološka hipertrofija stene levega prekata;
  • fibrotične spremembe v impulzno prevodnih vlaknih;
  • miokarditis.

Klinična slika

Bolezen lahko poteka brez znakov in ima spremembe na EKG, blokada desnega snopa veje His se lahko izrazi z omotico, do omedlevice, upočasnitve srčnega utripa (bradikardija).

Na sestanku pri specialistu se postavi blokada desnega snopa Hisovega snopa na podlagi sprememb, zaznanih med profilaktičnim prehodom elektrokardiograma ali pri iskanju drugih bolezni KVB, običajno je ta diagnoza spontana.

V odsotnosti simptomov je glavna naloga zdravnika pravočasno preprečevanje nadaljnjih manifestacij..

Lezija z enim snopom nima posebnih simptomov. Klinični znaki so opaženi kot posledica blokade treh žarkov in se kažejo v obliki hude bradikardije (medtem ko je srčni utrip manjši od 30 utripov na minuto), motenj v pogostosti in globini dihalne funkcije ob fizičnem naporu, aritmiji, omotici, kratkotrajni omedlevici in pojavu cianoze na koži..

Diagnoza patologije

Motnje prevodnosti lahko med pregledom kardiologa odkrijemo na podlagi pritožb, najpogosteje na EKG, izvedemo dolgoročno snemanje EKG, za katero je značilno, da s posebno prenosno napravo 24 ur ali več fiksiramo kazalnike elektrokardiograma. Ta metoda je smiselna, če so bolezen povzročile bolezni srca..

CPEFI je potreben za oceno ritma in srčne kontraktilnosti z uporabo majhnih odmerkov električnega toka na območju srca, ki je najbližje požiralniku.

Laboratorijski testi niso preveč informativni, ne morejo zaznati blokade veje desnega snopa, predpisani so krvni testi za določitev osnovnega vzroka bolezni.

Po natančni diagnozi je potreben posvet s strokovnjaki s področja kardiologije in kardiokirurgije.

Terapija v različnih fazah

Zdravljenje z zdravili za ljudi z blokado bloka desnega snopa vključuje zmanjšanje resnosti primarne bolezni. Če kršitev prehoda električnega impulza spremlja srčno popuščanje, obstojna hipertenzija ali angina pektoris, je indicirano podporno zdravljenje, na primer: zdravila iz skupine nitratov, antiaritmična in kardiotonična zeliščna zdravila in antihipertenzivi.

V primeru latentnega poteka vodenje bolnikov pomeni spremljanje stanja s strani specialista kardiologa.

Če pride do atrioventrikularne (AV) ali troslojne blokade, kardiolog skupaj s kardiokirurgom ponudi pacientom namestitev srčnega spodbujevalnika, z drugimi besedami, srčnega spodbujevalnika, ki uravnava krčni cikel in normalizira srčni utrip.

Napoved

Zgodnje odkrivanje bolezni omogoča potrebno zdravljenje in poveča pacientove možnosti za pričakovano življenjsko dobo.

Zakaj je blokada blokade desnega snopa nevarna in kaj čaka pacienta v prihodnosti? Napoved življenja je neposredno povezana z osnovnim vzrokom razvoja, pomembno mesto zavzema klinična različica poteka in resnost simptomatskega kompleksa. Pri diagnosticiranju lezije z enim žarkom je napoved pogojno ugodna.

Blokada desne veje snopa His brez ustreznih ukrepov lahko privede do nenadne smrti; pričakovana življenjska doba pri takih kršitvah ne presega 4 let. Če je vzročni dejavnik miokardni infarkt in se med patologijo pridruži angina pektoris, povečanje velikosti srca, atrijska fibrilacija, se znatno poslabša bolnikovo stanje in poveča smrtnost.

Preprečevanje bolezni

Patologije srca in ožilja imajo številne simptome, ki lahko poslabšajo kakovost življenja in vplivajo na razvoj hudih stanj, ki predstavljajo veliko nevarnost za življenje. Upoštevajoč nekatera priporočila, lahko v prihodnosti zmanjšate tveganje za patologije CVS:

  • prehrano je treba prilagoditi: v dnevno prehrano vključiti sveže sadje in zelenjavo, odreči se maščobni, ocvrti hrani, prekajenemu mesu in soljeni hrani; meso je bolje izbrati z nizko vsebnostjo maščob;
  • upoštevanje režima pitja - vsaj 1,5-2 litra vode na dan;
  • poln spanec, vsaj 8 ur na dan;
  • zelo koristno je vsakodnevne sprehode po svežem zraku, gimnastiko;
  • odreči se alkoholnim pijačam in cigaretam;
  • če je mogoče, zmanjšajte stresne situacije in živčne izkušnje.

Le pravočasna potrditev bloka desnega snopa bo omogočila predpisovanje potrebnega pregleda in ustreznega zdravljenja. Ob prvih simptomih srčnih motenj morate takoj poiskati usposobljeno zdravniško pomoč, pogosto lahko to človeku reši življenje.

Kaj je ishemična možganska kap?

Čiščenje krvnih žil z zdravili: seznam zdravil in režimi odmerjanja