Polinevropatija

Polinevropatija je večkratna lezija živčnih končičev, ki se kaže v ohlapni parezi, zmanjšani občutljivosti in vegetativno-žilnih motnjah. Bolezen prizadene obe nogi, patološki proces se najpogosteje začne z distalnimi deli stopal, nato se širi višje na spodnji del nog in stegna. Polinevropatija spodnjih okončin se razvije v ozadju presnovnih motenj, alkoholne zastrupitve, bakterijskih okužb in rakavih tumorjev.

Razvrstitev bolezni

Patologijo ločijo vzroki za nastanek, narava poteka in patomorfološki znaki.

Polinevropatije imajo lahko vnetno, toksično, alergično, avtoimunsko, vaskularno, travmatično ali idiopatsko etiologijo.

Razvrstitev bolezni zaradi razvoja:

  • sirotka;
  • davica;
  • glivično;
  • akutna vnetna demielinizacija;
  • vegetativni;
  • uremični;
  • diabetik;
  • paraneoplastični.

Razvrščajo akutne, subakutne in kronične faze bolezni. V prvem primeru so simptomi najbolj izraziti, pri ponavljajoči se vrsti bolezni pa se klinične manifestacije izbrišejo, občasno se pojavijo poslabšanja.

S primarno poškodbo vlaken

  • Motor vodi do gibalnih motenj brez izgube občutljivosti, zanj so značilne asimetrične lezije nog in kronični potek, ki vodi do paralize. Patologija, ki jo povzročajo poškodbe motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače.
  • Senzorične polinevropatije spodnjih okončin odlikujejo izolirane parestezije, mravljinčenje, otrplost, pekoč občutek, zmanjšana toplotna občutljivost in sindrom hude bolečine. Ta oblika bolezni je simetrična in distalna, v večini primerov nepopravljiva, napreduje v ozadju poškodb senzoričnih nevronov hrbteničnih ganglijev..
  • Vegetativni se razvije, ko so poškodovani pre- ali postganglionski nevroni, ki so odgovorni za delo notranjih organov. Patologijo pogosto spremlja disfunkcija motoričnih vlaken. Bolezen je diagnosticirana s sladkorno boleznijo, kroničnim alkoholizmom, Guillain-Barréjevim sindromom.
  • Mešano kombinira simptome več zgoraj navedenih oblik.

Vnetna demielinizirajoča nevropatija spodnjih okončin se razvije, ko se uniči mielinska ovojnica živčnih vlaken, zaradi česar se impulzna prevodnost v poškodovanih segmentih poslabša. Patologija je avtoimunske narave, je posledica genskih bolezni, otroške paralize ali pa jo povzroča jemanje antipsihotikov, zastrupitev s težkimi kovinami.

S poškodbami celic in živčnih struktur

Glede na mehanizem poškodbe živčnih vlaken delimo polinevropatijo na:

  • Axonal povzroča uničenje aksonov - dolgi cilindrični procesi živčnih celic, ki vodijo impulze v periferna tkiva nog.
  • Za mielin je značilna poškodba ovojnice živčnega vlakna.
  • Nevropatska oblika se diagnosticira, ko so poškodovana telesa živčnih celic.

Pri demielinizirajoči polinevropatiji je napoved ugodna, membrana se med zdravljenjem obnovi. Ko je akson in celična struktura poškodovana, opazimo nepovraten proces.

Po lokalizaciji

Ob upoštevanju območja okvarjene občutljivosti ločimo distalno in proksimalno polinevropatijo spodnjih okončin.

V prvem primeru je zmanjšanje občutljivosti in mišična oslabelost lokalizirana v spodnjih delih nog - stopal. Pri bližnji obliki bolezni parestezije prizadenejo noge in stegna.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije v ozadju presnovnih motenj, hude zastrupitve telesa, rakavih tumorjev. Poškodbe živčnih vlaken lahko povzročijo mehanske travme, dolgotrajna hipotermija okončin, zdravljenje z antikonvulzivi, antibiotiki.

V nevarnosti so ljudje z obremenjeno dednostjo, oslabljeno imunostjo, zaposleni v nevarnih delih, trpijo zaradi nekompenzirane sladkorne bolezni, zlorabe alkohola in mamil.

Zmanjšana občutljivost na nogah se pogosto pojavi po kemoterapiji, davici. Večkratno poškodbo živcev opazimo pri anemiji z pomanjkanjem B₁₂, hipotiroidizmu ščitnice, ledvičnem in srčnem popuščanju. Prirojene bolezni igrajo pomembno vlogo.

Diabetes

Diabetična polinevropatija se pojavi pri bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen več kot 10-15 let. Bolezen se kaže v motoričnih, avtonomnih in senzoričnih motnjah. Pri bolnikih se občutljivost okončin, motorični refleksi zmanjšajo, motijo ​​boleče občutke na sprednjem delu stegna, pekoč občutek, otrplost.

Na koži nastanejo dolgoročno neceliteljske trofične razjede. Suppuration vodi do razvoja gangrene in amputacije noge, če se zdravljenje ne izvede pravočasno. Pri inzulinsko odvisnih bolnikih s kronično hiperglikemijo se znaki dismetabolične polinevropatije razvijejo pred 40. letom in potekajo v akutni ali subakutni obliki. Pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, se znaki postopoma povečujejo in se pojavijo po 50 letih.

Pomanjkanje vitaminov skupine B.

Ob pomanjkanju vitamina B₁₂ se razvije perniciozna (megaloblastna) anemija. Patologijo spremlja kršitev hematopoeze, nastanek krvnih strdkov, uničenje mielinskih ovojev vlaken. Opazimo disfunkcijo krvožilnega, prebavnega in živčnega sistema.

Kot posledica dolgotrajne anemije se pojavijo distalno občutljive parestezije nog, periferne nevropatije, poslabšanje občutljivosti, povečani tetivni refleksi..

Strupena oblika

Ta vrsta bolezni je diagnosticirana z zastrupitvijo z arzenom, svincem, živim srebrom, zastrupitvijo z zdravili zaradi dolgotrajnega zdravljenja s citostatiki, antibiotiki. Simptomi toksične polinevropatije spodnjih okončin se kažejo tudi pri kroničnih alkoholikih.

Bolezen se začne z bolečino v teletih mišicah. Opazimo hiperrefleksijo, po kateri se reakcija na zunanje dražljaje hitro zmanjša.

Poleg vegetativnih motenj se pojavijo edemi, hiperhidroza, spremembe v vedenju in psihi pacienta.

Poškodba, stiskanje, podhladitev

Z mehanskimi poškodbami nog, ki jih spremlja neposredna poškodba živčnih vlaken, se takoj po poškodbi razvijejo polinevropatije. Manj pogosto se simptomi bolezni lahko pojavijo v remisiji zaradi povečanja brazgotinskega tkiva in stiskanja aksonov.

Dednost

Obstajajo prirojene senzomotorične nevrološke motnje, ki jih povzroča genetski dejavnik. Bolezen se razvije takoj po rojstvu ali napreduje v prvih letih življenja. Sprva pride do šibkosti stopal, kasneje se pojavijo distalne amiotrofije, zmanjša se občutljivost na vibracije, temperaturo in bolečino.

Vzrok za dedno polinevropatijo je Charcot-Marie-Tooth bolezen, Dejerine-Sotta, porfirija. Živčna vlakna postanejo bolj dovzetna za stiskanje, hitro izgubijo mielinsko ovojnico in izgubijo sposobnost prevajanja impulzov v mišično tkivo okončin.

Simptomi

Glavni znaki bolezni so zmanjšanje občutljivosti na okončinah, pojav srbenja, pečenja, bolečine, otrplosti, mravljinčenja, občutka "plazečih se plazenja". Oseba slabo reagira na zunanje, temperaturne dražljaje. Simptomi se istočasno razvijejo na obeh nogah, začenši v oddaljenih predelih. Z napredovanjem bolezni je mišična oslabelost lokalizirana več.

V začetnih fazah se motorične in avtonomne motnje pojavijo nepomembno, kasneje tetivni refleksi izginejo, razvije se huda hipotenzija.

Pacient ne more upogniti prstov, velike falange so še posebej šibko občutljive. Človek težko hodi, noge se "otrdijo", hoja se premeša, nemogoče je stati na petah.

Ko so živci spodnjih okončin poškodovani na nivoju spodnje noge, vsak dotik povzroči pekočo bolečino, kolenski refleksi se poslabšajo. Kršene so vse vrste občutljivosti, koordinacija gibov, atrofija mišic napreduje. Postopoma se patološki proces dviguje višje, kar povzroča poškodbe medeničnih organov, zgornjih okončin glede na vrsto "nogavic" in "rokavic".

Pri aksonski polinevropatiji mišična oslabelost nog in rok napreduje, prehaja v parezo in paralizo. Včasih se nelagodje pojavi, ko oseba počiva. To povzroči, da bolnik nehote premika - sindrom nemirnih nog. Pogosto se razvijejo fascikulacije, konvulzije, mišične kontrakture.

Vegetativne motnje spremlja pojav temno rjavih madežev na koži, predelov luščenja, razpok in globokih razjed. Bolniki se pritožujejo nad hladnostjo stopal, dermis na prizadetih predelih je bled, modrikast, hladen na dotik, brez rastlinja, nohtne plošče se zgostijo, postanejo dolgočasne, rumene.

Diagnoza bolezni

Pri polinevropatijah je pomembno ugotoviti glavni vzrok poškodbe živčnih vlaken. Zdravnik pacientu zastavlja vprašanja, ugotovi, ali v družinski anamnezi obstajajo takšne bolezni, vpraša, kakšno življenje vodi oseba. Z lokalnim pregledom nog nevrolog oceni motorične reflekse, vse vrste občutljivosti.

Za preverjanje hitrosti prevajanja živčnih impulzov se uporablja elektronevromiografija. Poleg tega se opravi splošna in biokemijska analiza krvi, urina in določi raven glukoze. Slikanje z magnetno resonanco pomaga ugotoviti natančno lokacijo in obseg poškodbe mielina.

Če je diagnoza težavna, se vzame biopsija živca. Za motorične polinevropatije se opravi krvni test za raven protiteles proti ganglikozidom GM1.

Patološko zdravljenje

Terapija se začne z odpravo vzroka, ki je povzročil okvaro živčnega sistema (diabetes, alkoholizem, hipotiroidizem).

Za obnovitev prevajanja impulzov so predpisana zdravila, fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje, masaža stopal, akupunktura. V kombinaciji z glavnim zdravljenjem se lahko uporabljajo ljudska zdravila.

Simptomatske metode zdravljenja vključujejo jemanje analgetikov, antidepresivov, antikonvulzivov, spazmolitikov. Polinevropatija, ki se pojavi v ozadju rakavih tumorjev, metastaz, se zdravi s kirurškim posegom. Novotvorba se izreže, s čimer se zmanjša stiskanje živčnih končičev.

Terapija z zdravili

Zdravljenje se izvaja na celovit način, ob upoštevanju dejavnika, ki povzroča. Pri diabetes mellitusu morajo bolniki upoštevati strogo prehrano, spremljati raven sladkorja v krvi. Nalezljive bolezni se zdravijo z antibakterijskimi zdravili, ob pomanjkanju vitaminov skupine B je indicirana uporaba farmacevtskih izdelkov.

Če se diagnosticira endokrina polinevropatija spodnjih, zgornjih okončin, se zdravljenje izvaja z zdravili na osnovi glukokortikoidnih hormonov (prednizolon, deksametazon). Plazmefereza z nadaljnjim dajanjem človeškega imunoglobulina daje dober terapevtski učinek. Da bi upočasnili procese demielinizacije, bolniki jemljejo pirocetam, folno kislino in cerebrolizin. V primeru zastrupitve s težkimi kovinami, alkoholne polinevropatije, je predpisana oktomijamin: te tablete delujejo antioksidativno, odstranjujejo toksine iz telesa.

Bolečine se lajšajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Ibuprofen, Diklofenak), pri hudih oblikah bolezni so predpisani narkotični analgetiki. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v posodah nog, je priporočljivo zdravljenje z antiagregacijskimi sredstvi..

V primeru avtoimunskih patologij bolniki uporabljajo imunosupresive.

Fizioterapija

Za izboljšanje trofizma tkiv v polinevropatijah uporabite:

  • elektroforeza;
  • elektromiostimulacija;
  • blatne kopeli;
  • darsonvalizacija;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura.

Postopki se začnejo po koncu zdravljenja z zdravili..

Fizioterapija

Vadbena terapija se izvaja za krepitev oslabljenih mišic in izboljšanje prekrvavitve distalnih nog. Zdravnik prikazuje sklop fizičnih vaj za dinamičen razvoj majhnih in velikih sklepov. Najprej vsa gibanja izvaja strokovnjak, kasneje se bolnik samostojno ukvarja s telesno vzgojo doma.

Da bi dosegli dobre rezultate zdravljenja, morate trenirati vsaj 6-12 mesecev.

Tradicionalne metode

Recepte alternativne medicine lahko uporabite le po posvetovanju z zdravnikom. Decokcije in tinkture zdravilnih zelišč, zunanja mazila pomagajo ozdraviti nezdravljive razjede, tkiva naredijo bolj občutljiva.

Zdravljenje z zelišči

Zbirka, ki obnavlja živčno tkivo:

  • cvetovi rdeče detelje - 1 čajna žlička;
  • semena piskavice - 1 čajna žlička;
  • žajbelj - 2 žlički;
  • začinjene nageljnove žbice - ½ žličke.

Vzemite 2 žlici mešanice, prelijte z 0,5 litra vrele vode, pokrijte in pustite 6-8 ur. Nato sestavo precedite, razdelite na 3 dele in vzemite 3-krat na dan pred ali med obroki v topli obliki. Zdravilo je treba jemati vsaj 1 mesec.

Datum zdravljenja

Zrelo sadje se izkoščiči in pusti skozi mlin za meso. Nastala kaša se shrani v hladilniku. Pred uporabo razredčite z mlekom. Izdelek morate vzeti 3-krat na dan, 2 žlički.

Datlji delujejo pomirjujoče, upočasnijo proces staranja celic. Triptofan, ki je del izdelka, normalizira delovanje živčnega sistema in možganov, kar je še posebej koristno za starejše.

Uporaba terpentina

Prečiščeni terpentin razredčimo v razmerju 1: 2 s toplo vodo in v tej tekočini namočimo rezino črnega kruha. Drobtino nanesemo na obolelo območje noge, na vrhu pokrijemo s prozorno folijo in pritrdimo z bombažno krpo ali gazo.

Obkladek hranimo največ 10 minut, sicer lahko povzroči nastanek opekline, postopek ponovimo 2-krat na teden.

Kozje mleko

Polinevritične simptome v nogah je mogoče lajšati s pomočjo aplikacij s kozjim mlekom. Gazo navlažimo v segreti tekočini in nanesemo na problematično območje, pustimo 5 minut. Koristno je delati obkladke 2-krat na dan..

Mleko vsebuje veliko količino bistvenih elementov v sledovih, ki zagotavljajo normalno delovanje živčnega sistema, presnovne procese, krepitev sten krvnih žil in redčenje krvnih strdkov.

Mamica

Za kronično demielinizirajočo polinevropatijo se lahko zdravite s takim ljudskim zdravilom:

  • mleko - 1 kozarec;
  • kakršen koli naravni med - 1 čajna žlička;
  • mumija - 0,2 g.

Gorsko smolo in čebelji izdelek raztopimo v ogretem mleku in popijemo zjutraj na tešče. Sveže zdravilo je treba pripraviti vsak dan, potek zdravljenja je 25 dni. Po potrebi ponovite terapijo po dvotedenskem premoru..

Možni zapleti

Posledice hude oblike polinevropatije vključujejo:

  • odpoved srca;
  • pareza, paraliza nog;
  • paraliza notranjih organov.

V primeru motenj slednjih se razvije ohromelost mišic dihal, kar je lahko usodno.

Napoved

Najbolj ugodna prognoza za demielinizacijske oblike bolezni. Pravilno zdravljenje pomaga obnoviti poškodovane ovojnice živcev. V 90% primerov je mogoče doseči popolno ali delno remisijo.

Pri diabetični polinevropatiji je izid ugoden, če bolnik upošteva zdravnikova priporočila in spremlja raven glikemije. Šele v poznejših fazah se pojavijo resne težave, skrbi bolečinski sindrom različne intenzivnosti, ki poslabša kakovost življenja.

Slaba prognoza zdravljenja dedne polinevropatije nog. Bolezen ima progresiven potek, vendar se razvija počasi, zato se bolniki prilagajajo svojemu stanju in si lahko dolgo služijo brez zunanje pomoči..

Preventivni ukrepi

Razvoj polinevropatije lahko preprečite z zdravim načinom življenja. Nehati jemati alkoholne pijače in redno telovaditi. Če obstajajo sočasne bolezni, je treba pravočasno izvesti preventivno zdravljenje..

Upoštevati je treba režim dela in počitka, spremljati prehrano, zdraviti telo, jemati zdravila le po navodilih zdravnika.

Nemogoče je preprečiti pojav dedne polinevropatije in avtoimunskih bolezni, vendar bo zgodnje zdravljenje pomagalo zmanjšati tveganje za zaplete.

Angina pektoris ali "angina pektoris" - vzroki in prvi znaki

EKG wpw sindrom: kaj je to? Priporočila kardiologa