Sindrom spodnje vene med nosečnostjo

Med nosečnostjo je žensko telo pod velikim stresom. Količina obtočne krvi se poveča, pojavijo se pogoji za venski zastoj.

Naraščajoča maternica stisne krvne žile in okoliške organe, kar povzroči izgubo oskrbe s krvjo. Eden od rezultatov teh sprememb je sindrom spodnje vene kave. Njene latentne manifestacije so prisotne pri več kot polovici žensk, klinično pa se kažejo pri vsaki deseti nosečnici. Hujši primeri te bolezni se pojavijo pri eni od 100 nosečnic.

Sopomenke za to stanje:

  • hipotenzivni sindrom na hrbtu;
  • sindrom aorto-kavalne kompresije;
  • posturalni hipotenzivni sindrom;
  • hipotenzivni sindrom nosečnic v ležečem položaju.

Zakaj pride do tega stanja

Spodnja votla vena je žila velikega premera, skozi katero se venska kri preusmeri iz nog in notranjih organov. Nahaja se vzdolž hrbtenice. Njene stene so mehke, tlak v venskem sistemu je nizek, zato povečana maternica veno zlahka stisne.

Znaki takšnega stiskanja se začnejo občasno pojavljati v tretjem trimesečju nosečnosti, če ženska leži na hrbtu.

Ko je ta velika žila stisnjena, kri skozi njo težko priteče v srce, to pomeni, da se venski povratek zmanjša. Posledično se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi pljuča skozi pljučni obtok. Zasičenost krvi s kisikom se zmanjša, pojavi se hipoksemija.

Zmanjšan srčni volumen - količina krvi, ki jo srce izloči v aorto. Zaradi majhne količine krvi in ​​zmanjšane vsebnosti kisika v njej v vseh tkivih primanjkuje tega - hipoksije. Trpijo vsi organi ženske in ploda.

Krvni tlak nenadoma hitro pade, v nekaterih primerih na 50/0 mm Hg. st.

Po drugi strani stisnjena spodnja votla vena ne more prenesti celotnega volumna venske krvi iz nog in spodnjega trupa v desni atrij. Zato se v venah spodnjih okončin razvije venska zastoj..

Pri razvoju sindroma spodnje vene so pomembni povišanje intraabdominalnega tlaka zaradi naraščajoče maternice, dvig trebušne prepone in stiskanje vseh glavnih žil trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Mnoge nosečnice razvijejo mrežo kolateralov - obvoznice venskega odtoka, zaradi česar se sindrom ne pojavi..

Kako se stanje kaže

Spodnja votla vena je stisnjena s povečano maternico, ko ženska leži na hrbtu. V daljšem obdobju brejosti ali pri polihidramnijih se to lahko zgodi tudi v pokončnem položaju telesa..

Prvi simptomi se pojavijo v približno 25 tednih. Ženski postane težko ležati na hrbtu, medtem ko se ji lahko vrti v glavi, zadiha in je šibka. Znižuje krvni tlak. V nekaterih primerih se pri omedlevici zgodi celo kolaps..

V hudih primerih ženska 2–3 minute po obračanju na hrbtu hitro pobledi, se pritoži zaradi vrtoglavice in zatemnitve v očeh, slabosti in hladnega znoja. Bolj redki znaki - zvonjenje v ušesih, teža za prsnico, občutek močnega gibanja ploda.

Nenadoma razvijajoča se bledica in hipotenzija zelo spominjajo na znake notranje krvavitve, zato lahko zdravnik pri takšni nosečnici napačno sumi na odvajanje placente, rupturo maternice in miokardni infarkt..

Z opisanim sindromom je povezan tudi videz žilnega vzorca in krčnih žil na nogah. Ena najpogostejših manifestacij tega stanja so hemoroidi..

Opisano patološko stanje vodi do fetalne hipoksije in kršitve srčnega utripa. Trpi razvoj organov in sistemov nerojenega otroka. Če se pokaže med porodom, lahko povzroči zadušitev ploda. Dokazana je povezava te bolezni s prezgodnjim odlepom normalno nameščene posteljice..

Kaj storiti s tem stanjem

Česa ne smete početi v tretjem trimesečju nosečnosti:

  • nosečnica več kot 25 tednov ne sme spati na hrbtu;
  • prepovedano je ukvarjati se s fizičnimi vajami, ki se izvajajo med ležanjem na hrbtu, vključno z napetostjo trebušnih mišic.

Kakšna priporočila lahko da zdravnik:

  • priporočljivo je počivati ​​ležeče na levi strani ali v polovičnem sedečem položaju;
  • koristno je uporabljati posebne blazine za nosečnice, ki jih položite pod hrbet ali med noge, medtem ko ležite na boku. Spreminjanje položaja telesa pomaga preprečiti stiskanje posod trebušne votline v maternici;
  • za normalizacijo venskega odtoka in izboljšanje hemodinamike je priporočljiva racionalna telesna aktivnost, zlasti hoja. Med hojo se mišice nog aktivno krčijo, kar prispeva k napredovanju venske krvi navzgor;
  • vadba v vodi je koristna. Voda deluje kompresijsko in iztisne kri iz ven spodnjih okončin;
  • Ležanje na levi strani ali z visoko dvignjenim koncem postelje med porodom.

O sindromu stiskanja vene cave.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo pomembne spremembe, ki so večinoma prilagodljive narave. Fiziološke prilagoditvene spremembe v telesu nosečnice pomembno vplivajo na njen kardiovaskularni sistem, ki deluje z naraščajočo obremenitvijo.

Povečana obremenitev kardiovaskularnega sistema je posledica:

  • nastanek nove uteroplacentarne žilne postelje; snovi, gradbeni materiali in odstranjevanje produktov njegove presnove.

Na koncu nosečnosti se količina krvi v telesu poveča na 6,5 ​​litra. Poleg tega, če se srce zdrave ženske zlahka spopade s takšno obremenitvijo, potem pri nosečnicah z boleznimi srca in ožilja ta obremenitev povzroči zaplete. Zato je v obdobju od 27 do 28 tednov nosečnicam s srčnimi boleznimi prikazana hospitalizacija v bolnišnici, kjer bodo zdravniki s pomočjo sodobne terapije pripravili srce na intenzivno delo.

Kot odgovor na povečano obremenitev se poveča teža srca in njegova velikost ter spremeni njegov položaj. Srce se nekoliko razširi. Premik diafragme navzgor s povečano maternico premakne srce v levo in naprej. Kljub povečanemu stresu na srcu med nosečnostjo zdrave ženske ne doživljajo motenj srčnega ritma. Pri nosečnici z boleznimi srca in nizkimi funkcionalnimi zalogami lahko povečana aktivnost povzroči srčno popuščanje..

Kisik, ki vstopa skozi pljuča, mora stopiti v stik s svojim nosilcem - hemoglobinom, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice - eritrociti. Zato je povečanje prenosa kisika v maternico in materina tkiva nemogoče brez ustreznega povečanja volumna krvi. To povečanje mase prečrpane krvi vodi do znatnega povečanja dela srca. To se naredi tako s povečanjem (za 30%) udarnega volumna srca (količina krvi, ki jo srce v eni kontrakciji iztisne v aorto) kot s povečanjem srčnega utripa za 15-20%.

Če se srce sorazmerno dobro spopade s povečanjem minutnega volumna krvnega obtoka, se žilni sistem znajde v veliko bolj stresnih pogojih delovanja. Dejansko mora obstoječi volumen žilnega sistema sprejeti 50% večji volumen krvi. In najbolj ranljiv v tej situaciji je venski sistem. Arterijski sistem, ki dovaja kisikovo in s hranili bogato kri, deluje pod sorazmerno visokim pritiskom.

Med normalno nosečnostjo krvni tlak ne naraste. Od 9. tedna nosečnosti se krvni tlak zniža za 8-15 mm Hg. Čl., Ki ostane na tej ravni do sredine nosečnosti. To znižanje krvnega tlaka je posledica zmanjšanja perifernega žilnega upora, tvorbe materničnega obtoka z nizko odpornostjo in vazodilatacijskega učinka hormonov (estrogena in progesterona).

Med nosečnostjo se srčni utrip poveča, doseže maksimum v tretjem trimesečju nosečnosti in preseže začetne vrednosti za 15-20 utripov na minuto. Hkrati je lahko normalni srčni utrip 80-90 utripov na minuto..

Centralni venski tlak se ne spremeni. Še posebej visok venski tlak je zabeležen v femoralni veni pri bolnici, ki leži na hrbtu (stiskanje spodnje votle vene z maternico). Zato se pogosto med nosečnostjo pojavijo krčne žile majhne medenice, zunanjih genitalij in spodnjih okončin. Napihnjenost ven med nosečnostjo je lahko tudi do 150% od izhodišča. Venski konci kapilar se razširijo in s tem zmanjšajo intenzivnost pretoka krvi.

Desno od hrbtenice imajo vsi (tako moški kot ženske) veliko vensko posodo - spodnjo votlo veno, ki zbira kri iz spodnjih okončin, maternice in notranjih organov medenice. Po 20 tednih nosečnosti teža maternice, ki vsebuje naraščajoči plod, posteljico in plodovnico, doseže pomembno vrednost. Če je ženska v tem trenutku v vodoravnem položaju (leži na hrbtu), lahko maternica povzroči delno stiskanje spodnje votline vene in aorte. To vodi do zvišanja krvnega tlaka pod mestom vpetja, dodatnega raztezanja krvnih žil in poslabšanja odtoka krvi iz spodnjih okončin, maternice in danke, kar lahko prispeva k razvoju precej pogostih zapletov pri nosečnicah - krčne žile spodnjih okončin in danke (hemoroidi).

V zvezi s tem je priporočljivo upoštevati preprosta praktična priporočila:

  • Nosečnice (po 20 tednih) so kategorično kontraindicirane pri kakršnih koli fizičnih vajah na hrbtu (zlasti skupaj z dvigovanjem nog). Ženska naj ima v postelji toliko vzglavnikov, kot jih potrebuje. Pod hrbet lahko na eno stran položite nekaj blazin, tako da maternica nekoliko odstopa vstran in ne pritiska navpično na votlo veno. Hkrati je koristno imeti posebno blazino, ki jo bo ženska položila pod trebuh, kar bo zagotovilo udoben položaj maternice..

Vsakodnevno gibanje zmanjšuje tveganje za te zaplete. Vene naših spodnjih okončin imajo ventile, ki v pokončnem položaju zmanjšajo pritisk krvnega stolpca na stene ven spodnjih nog. Ko oseba hodi, krčenje mišic, ki obdajajo žile, spodbuja pretok krvi v srce in razbremeni venski sistem nog.
Med nosečnostjo se vsebnost snovi v obtočni krvi poveča, kar prispeva k zadrževanju natrija in vode v telesu, povečanju količine obtočne krvi, zato bi morale tudi zdrave nosečnice omejiti vnos soli in vzdrževati zmeren vodni režim.

Kompresijski sindrom spodnje votle vene

Spodnja votla vena (okrajšana kot IVC) je ena od velikih žil človeškega krvnega obtoka, ki prejme približno 70% vse krvi in ​​je odgovorna za krvni obtok v spodnjih delih telesa. Kljub velikemu premeru, ki delno izključuje možnost prenehanja krvnega obtoka, je ta žila lahko delno zamašena. V medicini se to stanje imenuje sindrom kompresije spodnje vene kave in ga v nosečnosti diagnosticirajo predvsem pri ženskah. Kršitev prevodnosti IVC spremlja venska insuficienca v spodnjih okončinah in lahko povzroči številne zaplete.

Vzroki patologije

Po statističnih podatkih vsaj 70% nosečnic v pozni nosečnosti trpi za sindromom spodnje vene kave. Glavni razlog za to je mehanski pritisk maternice, ki se povečuje. IVC, ki leži na tem mestu, se stisne le v določenih situacijah: ko nosečnica leži na hrbtu in s posebno strukturo maternice, ki "pade" nazaj.

Pojav sindroma spodnje vene kave ne ogroža vsake nosečnice. V medicini je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki nagibajo k tej patologiji:

  • polihidramnije;
  • večplodna nosečnost;
  • velika velikost sadja;
  • debelost bodoče matere;
  • prirojene okvare ploda (povečana glava itd.).

Vsi ti pojavi vodijo do izrazitejšega stiskanja vseh notranjih organov, vključno s krvnimi žilami, ki se nahajajo v bližini maternice..

Sistemske bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje elastičnosti venskih sten, lahko vplivajo tudi na tveganje za sindrom stiskanja spodnje votline vene pri nosečnicah. Tej vključujejo:

  • spremembe v vezivnem tkivu (displazija), zaradi katerih obstaja nevarnost aktivnejšega premika maternice v trebušno votlino;
  • rezus konflikt med materjo in otrokom, ki pogosto vodi v nastanek krvnih strdkov v materinem krvnem obtoku;
  • diabetes mellitus, ki povečuje tveganje za trombozo in vpliva na elastičnost venskih sten;
  • hipertenzija, pri kateri se poveča tveganje za IVC trombozo;
  • kronične bolezni srca in ožilja, ki jih spremljajo padci krvnega tlaka, motnje srčnega ritma;
  • vegetativno-vaskularna distonija, ki se pojavi v ozadju znižanja krvnega tlaka in poslabša prisotnost SNPV;
  • povečana viskoznost krvi, kar povzroči upočasnitev pretoka krvi v žilah in povečuje tveganje za IVC trombozo.

Tudi ljudje s kronično krčnimi žilami spodnjih okončin, ki jih spremlja nastanek trombov, lahko trpijo za sindromom spodnje vene kave. Čeprav premer IVC omogoča, da se krvni strdki skoraj nemoteno premikajo v smeri pretoka krvi, lahko to v kombinaciji s pritiskom, ki ga ustvarja maternica, privede do popolne zapore lumena posode..

Včasih pojav sindroma spodnje vene cave ni povezan z nosečnostjo. Izzovejo ga lahko tumorski procesi v črevesju, maternici in dodatkih, ehinokokne ciste na jetrih.

Simptomi

Klinični znaki stiskanja spodnje vene med nosečnostjo se kažejo v drugi polovici nosečnosti. Pri večplodni nosečnosti in polihidramniju se lahko stiskanje žile zgodi prej, približno od 15 do 22 tednov. Za sindrom spodnje kave vene je značilno nenadno povečanje neprijetnih simptomov, kar kaže na znižanje krvnega tlaka:

  • naraščajoča omotica;
  • občutek zamašenih ušes;
  • mišična oslabelost;
  • občutek zadihanosti;
  • povečan srčni utrip.

Eden od pogostih znakov kompresije IVC je jasno otipljiva pulzacija v trebuhu, ki sovpada s srčnim utripom..

Do stopnjevanja simptomov ROS pride, ko ženska leži na hrbtu. Po spremembi položaja znaki patologije hitro izginejo.

Z zapletenim potekom sindroma spodnje vene kave in prekrivanjem njegovega lumena za 70% ali več simptomi nezadostnega krvnega obtoka postanejo sistemski. Poleg prej opisanih znakov lahko žensko moti slabost, stiskanje v prsih, zatemnitev oči in bleda koža. To stanje spremlja hladen znoj in nenadzorovano vznemirjenje (včasih strah pred smrtjo).

Diagnostične metode

Za potrditev sindroma spodnje vene kave se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne študije. Med diagnozo je pomembno ne le prepoznati sindrom in določiti njegovo stopnjo, temveč tudi ugotoviti lokalizacijo odseka posode, za katerega se je izkazalo, da je stisnjen.

Če sumite na razvoj sindroma spodnje vene kave, se študija začne z instrumentalnimi postopki:

  • Rentgenske študije krvnih žil - flebografija in angiografija. Zaradi verjetnosti negativnega vpliva na plod se takšne metode uporabljajo le, kadar druge učinkovite metode za diagnosticiranje sindroma spodnje vene cava niso na voljo in šele v zadnjem tretjem trimesečju nosečnosti. Zaradi uporabe kontrastnih raztopin so na slikah jasno vidni neprehodni predeli žil.
  • Ultrazvočna diagnostika krvnih žil - doplerografija. Uporablja se v kateri koli fazi nosečnosti in velja za enega najbolj informativnih postopkov. Med študijo lahko zdravnik preuči zožena območja plovila in ugotovi stopnjo njihove ovire.
  • Računalniška flebografija je natančnejša in informativnejša metoda sevalne diagnostike s kontrastnimi sredstvi. Tako kot klasične radiografske metode se tudi v prvem in drugem trimesečju nosečnosti ne uporablja pri sindromu spodnje vene.

Če obstajajo znaki fetalne hipoksije pri nosečih bolnikih, se srčna aktivnost dojenčka spremlja s kardiotokografijo in fonokardiografijo..

Da bi ugotovili vzroke za razvoj sindroma spodnje kave vene, se izvaja laboratorijska diagnostika. Namen raziskave je določiti sestavo krvi in ​​razkriti skrite vzroke patologije. Za to se opravijo splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulogram.

Zdravljenje

Pri nezapletenem poteku sindroma spodnje vene kave pri nosečnicah se uporabljajo taktike čakanja in preprečevanja napredovanja patologije. Ženskam svetujemo, naj se v drugem trimesečju nosečnosti izogibajo ležanju na hrbtu. Zaželeno je spati in počivati ​​na levi strani, položiti blazino med noge.

Zdravljenje sindroma spodnje vene kave se začne ob intenzivnih simptomih, ki se kažejo v sedečem ali stoječem položaju. Osnovo terapije sestavljajo zdravila, ki pomagajo redčiti kri in krepijo ožilje:

  • Varfarin v obliki tablet;
  • Fraxiparin v obliki injekcij;
  • Curantil v obliki tablet;
  • vitaminski kompleksi Aevit ali Askorutin.

V prisotnosti bolezni, ki izzovejo razvoj sindroma spodnje kave vene (krčne žile, novotvorbe, vaskularne bolezni), so v postopek terapije vključeni zdravniki ustreznih specializacij. Če je mogoče prvotni vir težave obvladati na konzervativen način, se bolniku izberejo zdravila glede na njegovo stanje.

Posebna pozornost je namenjena prehrani pri sindromu spodnje votle vene. Pacientova prehrana je dopolnjena z izdelki, ki izboljšujejo stanje krvnih žil:

  • žita na žitni osnovi, žitni kruh, žita;
  • brokoli, bučke, buča, korenje;
  • kivi, grozdje, ribez in robide, agrumi;
  • piščančja jetra, piščančji in puranji fileji, bele puste ribe;
  • olivno olje.

Bolnikom s SSNPI svetujemo, naj omejijo vnos soli, se odrečejo slabim navadam, povečanemu stresu in dejanjem, ki zahtevajo napetost sprednje trebušne stene.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na zaplete, in zdravljenje s konzervativnimi metodami ne vodi do izboljšanja, se priporočajo radikalne metode za odpravo težave s prehodnostjo spodnje votline vene. Indikacija za njihovo izvajanje je povečanje pogostnosti napadov sindroma, znaki akutne IVC tromboze, nevarnost trombembolije (plavajoči trombi) in motena oskrba trebušnih organov s krvjo.

Izbira metod je odvisna od razloga za razvoj patologije:

  • med nosečnostjo se opravi nujni carski rez, čemur sledi preprečevanje tromboze in pljučne embolije;
  • pri IVC trombozi se opravi trombektomija;
  • pri kronični IVC trombozi se izvede dilatacija balona in stentiranje posod.

Kontraindikacije za operacijo so akutni nalezljivi procesi, nedavne kapi, srčni napadi in obilne krvavitve..

Da bi preprečili zaplete ADS, bolnikom z nagnjenostjo k tej bolezni priporočamo, da spremljajo svoje počutje in se izogibajo stresu na sprednji trebušni steni. Da se ne bi soočili s sindromom, je priporočljivo zdraviti patologije, ki lahko povzročijo sindrom kompresije IVC, in se ob najmanjšem sumu razvoja bolezni posvetujte z zdravnikom.

Vena cava med nosečnostjo - vzroki, preprečevanje in zdravljenje

Sindrom spodnje šuplje vene je neprijeten pojav, ki se v povprečju pojavi pri 1 od 10 nosečnic. Bolezen se začne manifestirati približno v 24. tednu nosečnosti, ko se maternica močno poveča in začne stiskati žile trebušne votline.

Fiziološke značilnosti

Od 6. meseca se maternica močno poveča in začne pritiskati na vse žile in žile. To otežuje delovanje vseh notranjih organov in njihovih sistemov. Poleg tega maternica raste predvsem navzgor in zaradi tega stisne tudi prepono, kar močno oteži delo srca..

Če je ženska pred tem že imela težave s srcem, so v tem trenutku znatno zapletene.

Na IVC se tlak poveča, medtem ko ženska leži na hrbtu. To je predvsem posledica lege vene - posoda teče tik ob hrbtenici, zato maternica v tem položaju nanjo izvaja veliko večji pritisk kot v katerem koli drugem položaju.

Če je pred tem ženska imela krčne žile, se lahko v čakalni dobi za dojenčka patologija poslabša, nato pa se posoda na enem mestu preprosto razširi, na drugem pa na njenih stenah nastanejo krvni strdki, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Simptomi

Spodnja votla vena se počuti z naslednjimi simptomi:

  • močan padec tlaka. Včasih lahko pade na takšno raven, da ženska izgubi zavest;
  • kardiopalmus;
  • pomanjkanje zraka;
  • temnenje v očeh.

Mnogi lahko takšne simptome pomotoma pripišejo drugi bolezni in zato dolgo ne iščejo zdravniške pomoči. Nekateri menijo, da je treba v tem obdobju čim bolj zmanjšati posredovanje zdravnikov in menijo, da zdravljenje krčnih žil ni najpomembnejše, saj ga odložijo do poroda. Ta odločitev je popolnoma napačna, saj lahko takšna malomarnost zlahka povzroči krvavitev in odlepitev posteljice, če je votla vena med nosečnostjo pretirano stisnjena.

To lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka, saj sindrom stiskanja spodnje votline vene pri nosečnicah povzroča močno kisikovo stradanje ne samo v telesu ženske, temveč tudi v plodu. Zato se, če se nekateri simptomi bolezni nenadoma pojavijo, čim prej pokličite zdravnika za celovit pregled in po potrebi predpišite zdravljenje.

Zdravljenje

Po priporočilih zdravnikov zdravljenje pogosto sploh ni potrebno. To je simptom, ki izgine sam po porodu. Poleg tega ga je mogoče popolnoma odpraviti s preprosto izbiro prave poze..

Toda pregled je vseeno obvezen. Če je posoda preveč razširjena, lahko zdravnik za preprečevanje zapletov predpiše zdravila za krepitev žilne stene.

Ko ženske pričakujejo otroka, je treba še posebej resno pristopiti k svojim zdravstvenim težavam in opraviti celovit pregled. Razlog je v tem, da lahko takšne neprijetne simptome sprožijo bolezni srca. V tem primeru boste morali predpisati resnejše zdravljenje za krepitev srčne mišice..

Sprva je za odpravo samo simptoma povsem dovolj, da upoštevamo nekaj preprostih priporočil:

  • izogibajte se ležanju na hrbtu. Bolje je spati na levi strani z blazino pod hrbtom;
  • pogosteje je treba biti na svežem zraku, hoditi;
  • najbolje je začeti obiskovati bazen in izvajati vodne gimnastične vaje.

Preprečevanje

Pojav takšnih neprijetnih simptomov je sprva mogoče preprečiti. Če želite to narediti, preprosto sledite nekaj preprostim smernicam:

  • voditi zdrav življenjski slog tudi od načrtovanja nosečnosti. Če ženska ne kadi in ne zlorablja alkohola, je verjetneje, da bo imela težave s srcem;
  • med nosečnostjo izvajajte gimnastiko;
  • strogo nadzirajte prehrano. Debelost povzroča poslabšanje stanja s podobno diagnozo. Razlog je očiten: poleg povečane maternice začnejo na žile in organe pritiskati tudi maščobne obloge;
  • če obstajajo krčne žile spodnjih okončin ali vsaj dedna nagnjenost k patologiji, je pomembno, da čim prej začnemo zdravljenje, da preprečimo razvoj resnejših težav.

Veliko lažje je preprečiti katero koli bolezen, kot pa se pozneje spoprijeti z njo. V tem primeru lahko sindrom imenujemo ločena manifestacija, simptom, ki ga je mogoče zlahka obravnavati. Če je to znak resnejše patologije, bo potrebno kompleksno zdravljenje..

Če so neprijetne simptome sprožile krčne žile, boste morali izbrati celovito zdravljenje krčnih žil, da boste olajšali bolnikovo stanje.

Vena cava med nosečnostjo, kje je fotografija

Kompresijski sindrom spodnje votle vene pri nosečnici

V tretjem trimesečju nosečnosti lahko bodoča mati doživi kompresijski sindrom spodnje votle vene. Ne skrbite: s tem je ponavadi dokaj enostavno..

16. oktober 2015 Besedilo: Svetlana Lyuboshits Foto: GettyImages

Marina Šalimova

porodničar-ginekolog

Spodnja votla vena je velika žila, ki zbira vensko, to je kri, ki prenaša ogljikov dioksid, ki teče od nog in medeničnih organov do desnega atrija. Spodnja vena poteka vzdolž desne strani hrbtenice. Ko ga noseča maternica stisne, zdravniki govorijo o sindromu kompresije spodnje vene. In čeprav se kaže le, če nosečnica leži na hrbtu, so lahko posledice zelo resne. Da bi se izognili težavam, se morate le držati preprostih pravil..

Kompresijski sindrom spodnje votline vene več kot 25 tednov se kaže le pri 10% žensk. Morda so tu pomembne značilnosti venske cirkulacije..

Zakaj in zakaj

Najpogosteje se sindrom pojavi po 27-30 tednih nosečnosti. V tem času se količina krvi, ki kroži v telesu bodoče matere, poveča za 1-1,5 litra. Za srce in ožilje je to izjemna dodatna obremenitev. Poleg tega maternica med nosečnostjo hitro raste: njena teža s 50-100 g naraste na 1 kg za porod. Sem dodajte še maso otroka (do 38-40 tednov nosečnosti - približno 3500 g), poporod - 500-600 g in količino plodovnice - 800-1000 ml. Skupaj je vse to približno 6 kg. Izkazalo se je, da ko noseča mama leži na hrbtu, noseča skoraj 6-kilogramska maternica pritiska na spodnjo votlo veno.

Položaj poslabša dejstvo, da je maternica v tem položaju močno premaknjena navzgor in podpira prepono. To otežuje delovanje srca in pljuč. Posledično se upočasni pretok krvi v desni atrij..

Da bi preprečili zastajanje krvi v spodnjih okončinah, so potrebne vsakodnevne telesne aktivnosti. Kot taki zdravniki močno priporočajo hojo.

Neprijetne občutke

Sindrom stiskanja spodnje votline vene se kaže predvsem z znižanjem krvnega tlaka. Če njegova zgornja vrednost pade pod 80 mm Hg, lahko ženska izgubi zavest. V drugih primerih čuti zadihanost, vrtoglavico, oči ji potemnijo, dihanje postaja pogostejše in v ušesih se zasliši hrup. Bodoča mati pobledi, možna je slabost in bruhanje. Nazadnje, z zelo močno stiskanjem spodnje votline vene se v nekaterih primerih začne prezgodnja abrupcija posteljice. Njegov zanesljiv znak je krvavitev. In tu ne gre brez nujne medicinske pomoči..

Tudi prihodnji otrok ima težke trenutke. Z izrazitim sindromom se njegov srčni utrip poveča in doseže 150-160 utripov na minuto. Po tem se lahko srčni utrip močno upočasni. V tem primeru zdravniki govorijo o hipoksiji, to je o akutnem pomanjkanju kisika za otroka..

Torej, v zadnjih fazah nosečnosti morate biti previdni. To še posebej velja za ženske z večplodno nosečnostjo, polihidramnijo, nizkim krvnim tlakom, pa tudi za nosečnice, ki nosijo velikega otroka (tehtajo več kot 4 kg).

Zdravljenje ni potrebno

Nenavadno je, da za sindrom stiskanja spodnje votline vene zdravila niso potrebna. Dovolj je, da se obrnete na bok ali zavzamete polovični položaj, saj bodo vsi neprijetni občutki takoj izginili.

Od tod sklep: po 25 tednih nosečnosti ne smete spati ali ležati na hrbtu. Bolje je spati na boku, po možnosti na levi, s parom običajnih blazin ali eno visoko pod hrbtom. Tudi položaj na strani, ko je blazina postavljena pod zgornjo nogo ali med noge, bo prav tako zelo udoben in fiziološko pravilen za krvni obtok maternice. Nekatere ženske si pod trebuh dajo ravno blazino, kar prav tako ni prepovedano..

Sindrom spodnje vene med nosečnostjo

Med nosečnostjo je žensko telo pod velikim stresom. Količina obtočne krvi se poveča, pojavijo se pogoji za venski zastoj.

Naraščajoča maternica stisne krvne žile in okoliške organe, kar povzroči izgubo oskrbe s krvjo. Eden od rezultatov teh sprememb je sindrom spodnje vene kave. Njene latentne manifestacije so prisotne pri več kot polovici žensk, klinično pa se kažejo pri vsaki deseti nosečnici. Hujši primeri te bolezni se pojavijo pri eni od 100 nosečnic.

Sopomenke za to stanje:

  • hipotenzivni sindrom na hrbtu;
  • sindrom aorto-kavalne kompresije;
  • posturalni hipotenzivni sindrom;
  • hipotenzivni sindrom nosečnic v ležečem položaju.

Zakaj pride do tega stanja

Spodnja votla vena je žila velikega premera, skozi katero se venska kri preusmeri iz nog in notranjih organov. Nahaja se vzdolž hrbtenice. Njene stene so mehke, tlak v venskem sistemu je nizek, zato povečana maternica veno zlahka stisne.

Znaki takšnega stiskanja se začnejo občasno pojavljati v tretjem trimesečju nosečnosti, če ženska leži na hrbtu.

Ko je ta velika žila stisnjena, kri skozi njo težko priteče v srce, to pomeni, da se venski povratek zmanjša. Posledično se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi pljuča skozi pljučni obtok. Zasičenost krvi s kisikom se zmanjša, pojavi se hipoksemija.

Zmanjšan srčni volumen - količina krvi, ki jo srce izloči v aorto. Zaradi majhne količine krvi in ​​zmanjšane vsebnosti kisika v njej v vseh tkivih primanjkuje tega - hipoksije. Trpijo vsi organi ženske in ploda.

Krvni tlak nenadoma hitro pade, v nekaterih primerih na 50/0 mm Hg. st.

Po drugi strani stisnjena spodnja votla vena ne more prenesti celotnega volumna venske krvi iz nog in spodnjega trupa v desni atrij. Zato se v venah spodnjih okončin razvije venska zastoj..

Pri razvoju sindroma spodnje vene so pomembni povišanje intraabdominalnega tlaka zaradi naraščajoče maternice, dvig trebušne prepone in stiskanje vseh glavnih žil trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Mnoge nosečnice razvijejo mrežo kolateralov - obvoznice venskega odtoka, zaradi česar se sindrom ne pojavi..

Kako se stanje kaže

Spodnja votla vena je stisnjena s povečano maternico, ko ženska leži na hrbtu. V daljšem obdobju brejosti ali pri polihidramnijih se to lahko zgodi tudi v pokončnem položaju telesa..

Prvi simptomi se pojavijo v približno 25 tednih. Ženski postane težko ležati na hrbtu, medtem ko se ji lahko vrti v glavi, zadiha in je šibka. Znižuje krvni tlak. V nekaterih primerih se pri omedlevici zgodi celo kolaps..

V hudih primerih ženska 2–3 minute po obračanju na hrbtu hitro pobledi, se pritoži zaradi vrtoglavice in zatemnitve v očeh, slabosti in hladnega znoja. Bolj redki znaki - zvonjenje v ušesih, teža za prsnico, občutek močnega gibanja ploda.

Nenadoma razvijajoča se bledica in hipotenzija zelo spominjajo na znake notranje krvavitve, zato lahko zdravnik pri takšni nosečnici napačno sumi na odvajanje placente, rupturo maternice in miokardni infarkt..

Z opisanim sindromom je povezan tudi videz žilnega vzorca in krčnih žil na nogah. Ena najpogostejših manifestacij tega stanja so hemoroidi..

Opisano patološko stanje vodi do fetalne hipoksije in kršitve srčnega utripa. Trpi razvoj organov in sistemov nerojenega otroka. Če se pokaže med porodom, lahko povzroči zadušitev ploda. Dokazana je povezava te bolezni s prezgodnjim odlepom normalno nameščene posteljice..

Kaj storiti s tem stanjem

Česa ne smete početi v tretjem trimesečju nosečnosti:

  • nosečnica več kot 25 tednov ne sme spati na hrbtu;
  • prepovedano je ukvarjati se s fizičnimi vajami, ki se izvajajo med ležanjem na hrbtu, vključno z napetostjo trebušnih mišic.

Kakšna priporočila lahko da zdravnik:

  • priporočljivo je počivati ​​ležeče na levi strani ali v polovičnem sedečem položaju;
  • koristno je uporabljati posebne blazine za nosečnice, ki jih položite pod hrbet ali med noge, medtem ko ležite na boku. Spreminjanje položaja telesa pomaga preprečiti stiskanje posod trebušne votline v maternici;
  • za normalizacijo venskega odtoka in izboljšanje hemodinamike je priporočljiva racionalna telesna aktivnost, zlasti hoja. Med hojo se mišice nog aktivno krčijo, kar prispeva k napredovanju venske krvi navzgor;
  • vadba v vodi je koristna. Voda deluje kompresijsko in iztisne kri iz ven spodnjih okončin;
  • Ležanje na levi strani ali z visoko dvignjenim koncem postelje med porodom.

Kompresijski sindrom spodnje votle vene

Spodnja votla vena (okrajšana kot IVC) je ena od velikih žil človeškega krvnega obtoka, ki prejme približno 70% vse krvi in ​​je odgovorna za krvni obtok v spodnjih delih telesa. Kljub velikemu premeru, ki delno izključuje možnost prenehanja krvnega obtoka, je ta žila lahko delno zamašena. V medicini se to stanje imenuje sindrom kompresije spodnje vene kave in ga v nosečnosti diagnosticirajo predvsem pri ženskah. Kršitev prevodnosti IVC spremlja venska insuficienca v spodnjih okončinah in lahko povzroči številne zaplete.

Vzroki patologije

Po statističnih podatkih vsaj 70% nosečnic v pozni nosečnosti trpi za sindromom spodnje vene kave. Glavni razlog za to je mehanski pritisk maternice, ki se povečuje. IVC, ki leži na tem mestu, se stisne le v določenih situacijah: ko nosečnica leži na hrbtu in s posebno strukturo maternice, ki "pade" nazaj.

Pojav sindroma spodnje vene kave ne ogroža vsake nosečnice. V medicini je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki nagibajo k tej patologiji:

  • polihidramnije;
  • večplodna nosečnost;
  • velika velikost sadja;
  • debelost bodoče matere;
  • prirojene okvare ploda (povečana glava itd.).

Vsi ti pojavi vodijo do izrazitejšega stiskanja vseh notranjih organov, vključno s krvnimi žilami, ki se nahajajo v bližini maternice..

Sistemske bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje elastičnosti venskih sten, lahko vplivajo tudi na tveganje za sindrom stiskanja spodnje votline vene pri nosečnicah. Tej vključujejo:

  • spremembe v vezivnem tkivu (displazija), zaradi katerih obstaja nevarnost aktivnejšega premika maternice v trebušno votlino;
  • rezus konflikt med materjo in otrokom, ki pogosto vodi v nastanek krvnih strdkov v materinem krvnem obtoku;
  • diabetes mellitus, ki povečuje tveganje za trombozo in vpliva na elastičnost venskih sten;
  • hipertenzija, pri kateri se poveča tveganje za IVC trombozo;
  • kronične bolezni srca in ožilja, ki jih spremljajo padci krvnega tlaka, motnje srčnega ritma;
  • vegetativno-vaskularna distonija, ki se pojavi v ozadju znižanja krvnega tlaka in poslabša prisotnost SNPV;
  • povečana viskoznost krvi, kar povzroči upočasnitev pretoka krvi v žilah in povečuje tveganje za IVC trombozo.

Tudi ljudje s kronično krčnimi žilami spodnjih okončin, ki jih spremlja nastanek trombov, lahko trpijo za sindromom spodnje vene kave. Čeprav premer IVC omogoča, da se krvni strdki skoraj nemoteno premikajo v smeri pretoka krvi, lahko to v kombinaciji s pritiskom, ki ga ustvarja maternica, privede do popolne zapore lumena posode..

Včasih pojav sindroma spodnje vene cave ni povezan z nosečnostjo. Izzovejo ga lahko tumorski procesi v črevesju, maternici in dodatkih, ehinokokne ciste na jetrih.

Simptomi

Klinični znaki stiskanja spodnje vene med nosečnostjo se kažejo v drugi polovici nosečnosti. Pri večplodni nosečnosti in polihidramniju se lahko stiskanje žile zgodi prej, približno od 15 do 22 tednov. Za sindrom spodnje kave vene je značilno nenadno povečanje neprijetnih simptomov, kar kaže na znižanje krvnega tlaka:

  • naraščajoča omotica;
  • občutek zamašenih ušes;
  • mišična oslabelost;
  • občutek zadihanosti;
  • povečan srčni utrip.

Eden od pogostih znakov kompresije IVC je jasno otipljiva pulzacija v trebuhu, ki sovpada s srčnim utripom..

Do stopnjevanja simptomov ROS pride, ko ženska leži na hrbtu. Po spremembi položaja znaki patologije hitro izginejo.

Z zapletenim potekom sindroma spodnje vene kave in prekrivanjem njegovega lumena za 70% ali več simptomi nezadostnega krvnega obtoka postanejo sistemski. Poleg prej opisanih znakov lahko žensko moti slabost, stiskanje v prsih, zatemnitev oči in bleda koža. To stanje spremlja hladen znoj in nenadzorovano vznemirjenje (včasih strah pred smrtjo).

Diagnostične metode

Za potrditev sindroma spodnje vene kave se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne študije. Med diagnozo je pomembno ne le prepoznati sindrom in določiti njegovo stopnjo, temveč tudi ugotoviti lokalizacijo odseka posode, za katerega se je izkazalo, da je stisnjen.

Če sumite na razvoj sindroma spodnje vene kave, se študija začne z instrumentalnimi postopki:

  • Rentgenske študije krvnih žil - flebografija in angiografija. Zaradi verjetnosti negativnega vpliva na plod se takšne metode uporabljajo le, kadar druge učinkovite metode za diagnosticiranje sindroma spodnje vene cava niso na voljo in šele v zadnjem tretjem trimesečju nosečnosti. Zaradi uporabe kontrastnih raztopin so na slikah jasno vidni neprehodni predeli žil.
  • Ultrazvočna diagnostika krvnih žil - doplerografija. Uporablja se v kateri koli fazi nosečnosti in velja za enega najbolj informativnih postopkov. Med študijo lahko zdravnik preuči zožena območja plovila in ugotovi stopnjo njihove ovire.
  • Računalniška flebografija je natančnejša in informativnejša metoda sevalne diagnostike s kontrastnimi sredstvi. Tako kot klasične radiografske metode se tudi v prvem in drugem trimesečju nosečnosti ne uporablja pri sindromu spodnje vene.

Če obstajajo znaki fetalne hipoksije pri nosečih bolnikih, se srčna aktivnost dojenčka spremlja s kardiotokografijo in fonokardiografijo..

Da bi ugotovili vzroke za razvoj sindroma spodnje kave vene, se izvaja laboratorijska diagnostika. Namen raziskave je določiti sestavo krvi in ​​razkriti skrite vzroke patologije. Za to se opravijo splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulogram.

Zdravljenje

Pri nezapletenem poteku sindroma spodnje vene kave pri nosečnicah se uporabljajo taktike čakanja in preprečevanja napredovanja patologije. Ženskam svetujemo, naj se v drugem trimesečju nosečnosti izogibajo ležanju na hrbtu. Zaželeno je spati in počivati ​​na levi strani, položiti blazino med noge.

Zdravljenje sindroma spodnje vene kave se začne ob intenzivnih simptomih, ki se kažejo v sedečem ali stoječem položaju. Osnovo terapije sestavljajo zdravila, ki pomagajo redčiti kri in krepijo ožilje:

  • Varfarin v obliki tablet;
  • Fraxiparin v obliki injekcij;
  • Curantil v obliki tablet;
  • vitaminski kompleksi Aevit ali Askorutin.

V prisotnosti bolezni, ki izzovejo razvoj sindroma spodnje kave vene (krčne žile, novotvorbe, vaskularne bolezni), so v postopek terapije vključeni zdravniki ustreznih specializacij. Če je mogoče prvotni vir težave obvladati na konzervativen način, se bolniku izberejo zdravila glede na njegovo stanje.

Posebna pozornost je namenjena prehrani pri sindromu spodnje votle vene. Pacientova prehrana je dopolnjena z izdelki, ki izboljšujejo stanje krvnih žil:

  • žita na žitni osnovi, žitni kruh, žita;
  • brokoli, bučke, buča, korenje;
  • kivi, grozdje, ribez in robide, agrumi;
  • piščančja jetra, piščančji in puranji fileji, bele puste ribe;
  • olivno olje.

Bolnikom s SSNPI svetujemo, naj omejijo vnos soli, se odrečejo slabim navadam, povečanemu stresu in dejanjem, ki zahtevajo napetost sprednje trebušne stene.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na zaplete, in zdravljenje s konzervativnimi metodami ne vodi do izboljšanja, se priporočajo radikalne metode za odpravo težave s prehodnostjo spodnje votline vene. Indikacija za njihovo izvajanje je povečanje pogostnosti napadov sindroma, znaki akutne IVC tromboze, nevarnost trombembolije (plavajoči trombi) in motena oskrba trebušnih organov s krvjo.

Izbira metod je odvisna od razloga za razvoj patologije:

  • med nosečnostjo se opravi nujni carski rez, čemur sledi preprečevanje tromboze in pljučne embolije;
  • pri IVC trombozi se opravi trombektomija;
  • pri kronični IVC trombozi se izvede dilatacija balona in stentiranje posod.

Kontraindikacije za operacijo so akutni nalezljivi procesi, nedavne kapi, srčni napadi in obilne krvavitve..

Da bi preprečili zaplete ADS, bolnikom z nagnjenostjo k tej bolezni priporočamo, da spremljajo svoje počutje in se izogibajo stresu na sprednji trebušni steni. Da se ne bi soočili s sindromom, je priporočljivo zdraviti patologije, ki lahko povzročijo sindrom kompresije IVC, in se ob najmanjšem sumu razvoja bolezni posvetujte z zdravnikom.

O sindromu stiskanja vene cave.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo pomembne spremembe, ki so večinoma prilagodljive narave. Fiziološke prilagoditvene spremembe v telesu nosečnice pomembno vplivajo na njen kardiovaskularni sistem, ki deluje z naraščajočo obremenitvijo.

Povečana obremenitev kardiovaskularnega sistema je posledica:

  • nastanek nove uteroplacentarne žilne postelje; snovi, gradbeni materiali in odstranjevanje produktov njegove presnove.

Na koncu nosečnosti se količina krvi v telesu poveča na 6,5 ​​litra. Poleg tega, če se srce zdrave ženske zlahka spopade s takšno obremenitvijo, potem pri nosečnicah z boleznimi srca in ožilja ta obremenitev povzroči zaplete. Zato je v obdobju od 27 do 28 tednov nosečnicam s srčnimi boleznimi prikazana hospitalizacija v bolnišnici, kjer bodo zdravniki s pomočjo sodobne terapije pripravili srce na intenzivno delo.

Kot odgovor na povečano obremenitev se poveča teža srca in njegova velikost ter spremeni njegov položaj. Srce se nekoliko razširi. Premik diafragme navzgor s povečano maternico premakne srce v levo in naprej. Kljub povečanemu stresu na srcu med nosečnostjo zdrave ženske ne doživljajo motenj srčnega ritma. Pri nosečnici z boleznimi srca in nizkimi funkcionalnimi zalogami lahko povečana aktivnost povzroči srčno popuščanje..

Kisik, ki vstopa skozi pljuča, mora stopiti v stik s svojim nosilcem - hemoglobinom, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice - eritrociti. Zato je povečanje prenosa kisika v maternico in materina tkiva nemogoče brez ustreznega povečanja volumna krvi. To povečanje mase prečrpane krvi vodi do znatnega povečanja dela srca. To se naredi tako s povečanjem (za 30%) udarnega volumna srca (količina krvi, ki jo srce v eni kontrakciji iztisne v aorto) kot s povečanjem srčnega utripa za 15-20%.

Če se srce sorazmerno dobro spopade s povečanjem minutnega volumna krvnega obtoka, se žilni sistem znajde v veliko bolj stresnih pogojih delovanja. Dejansko mora obstoječi volumen žilnega sistema sprejeti 50% večji volumen krvi. In najbolj ranljiv v tej situaciji je venski sistem. Arterijski sistem, ki dovaja kisikovo in s hranili bogato kri, deluje pod sorazmerno visokim pritiskom.

Med normalno nosečnostjo krvni tlak ne naraste. Od 9. tedna nosečnosti se krvni tlak zniža za 8-15 mm Hg. Čl., Ki ostane na tej ravni do sredine nosečnosti. To znižanje krvnega tlaka je posledica zmanjšanja perifernega žilnega upora, tvorbe materničnega obtoka z nizko odpornostjo in vazodilatacijskega učinka hormonov (estrogena in progesterona).

Med nosečnostjo se srčni utrip poveča, doseže maksimum v tretjem trimesečju nosečnosti in preseže začetne vrednosti za 15-20 utripov na minuto. Hkrati je lahko normalni srčni utrip 80-90 utripov na minuto..

Centralni venski tlak se ne spremeni. Še posebej visok venski tlak je zabeležen v femoralni veni pri bolnici, ki leži na hrbtu (stiskanje spodnje votle vene z maternico). Zato se pogosto med nosečnostjo pojavijo krčne žile majhne medenice, zunanjih genitalij in spodnjih okončin. Napihnjenost ven med nosečnostjo je lahko tudi do 150% od izhodišča. Venski konci kapilar se razširijo in s tem zmanjšajo intenzivnost pretoka krvi.

Desno od hrbtenice imajo vsi (tako moški kot ženske) veliko vensko posodo - spodnjo votlo veno, ki zbira kri iz spodnjih okončin, maternice in notranjih organov medenice. Po 20 tednih nosečnosti teža maternice, ki vsebuje naraščajoči plod, posteljico in plodovnico, doseže pomembno vrednost. Če je ženska v tem trenutku v vodoravnem položaju (leži na hrbtu), lahko maternica povzroči delno stiskanje spodnje votline vene in aorte. To vodi do zvišanja krvnega tlaka pod mestom vpetja, dodatnega raztezanja krvnih žil in poslabšanja odtoka krvi iz spodnjih okončin, maternice in danke, kar lahko prispeva k razvoju precej pogostih zapletov pri nosečnicah - krčne žile spodnjih okončin in danke (hemoroidi).

V zvezi s tem je priporočljivo upoštevati preprosta praktična priporočila:

  • Nosečnice (po 20 tednih) so kategorično kontraindicirane pri kakršnih koli fizičnih vajah na hrbtu (zlasti skupaj z dvigovanjem nog). Ženska naj ima v postelji toliko vzglavnikov, kot jih potrebuje. Pod hrbet lahko na eno stran položite nekaj blazin, tako da maternica nekoliko odstopa vstran in ne pritiska navpično na votlo veno. Hkrati je koristno imeti posebno blazino, ki jo bo ženska položila pod trebuh, kar bo zagotovilo udoben položaj maternice..

Vsakodnevno gibanje zmanjšuje tveganje za te zaplete. Vene naših spodnjih okončin imajo ventile, ki v pokončnem položaju zmanjšajo pritisk krvnega stolpca na stene ven spodnjih nog. Ko oseba hodi, krčenje mišic, ki obdajajo žile, spodbuja pretok krvi v srce in razbremeni venski sistem nog.
Med nosečnostjo se vsebnost snovi v obtočni krvi poveča, kar prispeva k zadrževanju natrija in vode v telesu, povečanju količine obtočne krvi, zato bi morale tudi zdrave nosečnice omejiti vnos soli in vzdrževati zmeren vodni režim.

Kompresijski sindrom spodnje vene med nosečnostjo

Mnogo deklet že pred nosečnostjo ve, da med rojstvom otroka ne morete dolgo ležati na hrbtu. Še posebej v poznejših fazah. V nasprotnem primeru se lahko razvije sindrom stiskanja spodnje vene (SSVCS, hipotenzivni sindrom na hrbtu). Ta bolezen ne predstavlja posebne nevarnosti za mater in njenega otroka, kaže pa se v številnih neprijetnih simptomih, ki negativno vplivajo na žensko stanje. Spodnja votla vena med nosečnostjo v tretjem trimesečju je stisnjena zaradi povečanja velikosti maternice.

Kaj je?

Po spočetju se v ženskem telesu zgodi vrsta sprememb, ki se odražajo v vseh organih in sistemih, vključno s kardiovaskularnim sistemom. Spodnja votla vena, ki je del največje žile v človeškem telesu in se nahaja na desni strani hrbtenice, zagotavlja odtok venske krvi (ki prenaša ogljikov dioksid) iz nekaterih medeničnih organov in spodnjih okončin.

Sredi gestacijskega obdobja se velikost maternice toliko poveča, da se njena zadnja stena začne prilegati sprednji steni spodnje votline vene. In ko ženska leži na hrbtu, povečana maternica pritisne na veno na hrbtenico. Stiskanje vodi do ostrega zoženja lumna posode in kršitve odtoka krvi iz spodnjega dela telesa. Posledično kri ne pride v desni atrij in prekat, prekrvavitev pljuč je motena, v telesu je premalo kisika, kar moti delovanje vseh organov in sistemov, vključno z možgani.

Podoben patološki pojav imenujemo sindrom kompresije spodnje vene kave, ki je ena najpogostejših hemodinamskih motenj med nosečnostjo. To stanje diagnosticirajo pozno v nosečnosti pri več kot 70% nosečnic. V večini primerov SSNPV nikakor ne vpliva na počutje bodoče matere in ne potrebuje zdravljenja..

Vzroki sindroma vene kave med nosečnostjo

Od konca drugega trimesečja gestacijskega obdobja se količina krvnega obtoka v telesu ženske poveča za 1-1,5 litra, kar povzroči povečano obremenitev kardiovaskularnega sistema. Ko zarodek raste, se poveča volumen maternice in količina plodovnice. To vodi k dejstvu, da v poznejših fazah, ko bodoča mati leži na hrbtu, na spodnjo votlino vene pritisne približno 5-6 kg.

Poleg tega maternica premakne trebušno prepono navzgor, zaradi česar kri ne more pravilno teči v desni atrij. Verjetnost razvoja sindroma stiskanja spodnje votline vene se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost:

  • spremembe v hormonski ravni;
  • displazija vezivnega tkiva;
  • pomanjkanje kolateralnega obtoka;
  • polihidramnije;
  • Rh-konflikt med materjo in otrokom;
  • rojevanje 2 ali več plodov hkrati;
  • rodi velik sadež;
  • prirojene anomalije zarodka.

V ginekološki praksi so ugotovili tudi, da se stiskanje spodnje vene med nosečnostjo pogosteje diagnosticira pri ženskah, ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa, VSD, hipertenzije, kardiopatologije, gestoze ali debelosti..

Simptomi

Pri večini nosečnic hipotenzivni sindrom na hrbtu poteka brez kliničnih manifestacij. Vendar pa nekateri ljudje še vedno doživljajo neprijetne simptome ADHD. Prvi znak tega stanja, ki se običajno pojavi v 25-27 gestacijskem tednu, je padec krvnega tlaka na vrednost 90-80 / 60-50 mm Hg. Umetnost. Ob močnem znižanju krvnega tlaka lahko pride do omedlevice in kolapsa, ki lahko v odsotnosti pravočasne terapije povzroči smrt..

Poleg hude hipotenzije stiskanje spodnje vene med nosečnostjo spremljajo še naslednji simptomi:

  • omotica;
  • huda šibkost;
  • občutek zadihanosti;
  • ušesni hrup;
  • zatemnitev v očeh;
  • kardiopalmus.

Pri močnem vpenjanju vene v pozni nosečnosti lahko opazimo naslednje simptome:

  • obilen hladen znoj;
  • teža za prsnico;
  • beljenje kože;
  • slabost, bruhanje;
  • oteklina;
  • močan utrip v spodnjem delu trebuha;
  • brez vzroka strah, vznemirjenje;
  • kršitev vidne funkcije;
  • izraziti gibi ploda.

Simptomi se pojavijo 2-3 minute po tem, ko ženska zavzame ležeč položaj in doseže svoj maksimum po 10 minutah. V hujših primerih lahko ob prisotnosti pozne gestoze ali polihidramnija podoben pojav opazimo v sedečem ali celo stoječem položaju. Tudi če je klinična slika slabo izražena, bodoča mati čuti intuitivno željo, da bi se obrnila na bok ali vstala. Simptomi izginejo takoj po spremembi položaja telesa.

Zdravljenje sindroma

Ko se pojavijo prvi znaki sindroma vene cave, se je treba za diagnozo posvetovati z ginekologom. Včasih zdravniki zamenjajo klinično predstavitev SSNI z manifestacijami miokardnega infarkta, rupture maternice ali abrupcije posteljice. Za natančno diagnozo se opravijo naslednje študije:

  • krvne preiskave;
  • ehokardiografija;
  • doplerografija;
  • integralna reografska študija.

Če obstaja verjetnost fetalne hipoksije, se dodatno opravi dinamično spremljanje s kardiotokogramom in fonokardiografijo. Morda bo potrebno posvetovanje s strokovnjaki z drugih področij. Če je bila ugotovljena ADHD, zdravljenja ni. V tem primeru ženski svetujemo, naj ne leži na hrbtu in, če se pojavijo znaki patologije, spremeni položaj telesa. Zdravniki svetujejo, da se počivate polovično in spite na levi strani, tako da si med noge položite blazino. Pomaga izboljšati krvni obtok v spodnjih okončinah in zmanjša stres na hrbtu..

Ženske, ki se soočajo s hipotenzivnim sindromom na hrbtu, naj se redno ukvarjajo z zmerno telesno aktivnostjo. Najbolj primerna je joga za nosečnice, plavanje, hoja. Vaje na hrbtu ne smejo izvajati. Zdravljenje z zdravili je predpisano le, če obstajajo zapleti. V najhujših primerih se opravi hospitalizacija. V prisotnosti sindroma vene cave ženskam svetujemo, da rodijo v pokončnem položaju, sede ali čepijo. Če se porod zgodi na tradicionalen način, naj bodoča mama leži na levi strani..

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja stiskanja sindroma spodnje vene med nosečnostjo je zavrnitev počitka in spanja na hrbtu po 25 tednih nosečnosti. Tudi naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj SADI:

  • počivajte v polsedečem položaju ali ležite na levi strani;
  • uporabite posebne blazine za nosečnice;
  • zavrnite izvajanje fizičnih vaj na hrbtu in z napetostjo trebušnih mišic;
  • upoštevati režim pitja;
  • jejte pravilno, omejite vnos soli;
  • redno hodi več kilometrov;
  • izvajajte gimnastiko za nosečnice;
  • obisk bazena.

Če se počutite slabše, opravite podrobno diagnostiko in jih, če imate zdravstvene težave, odpravite.

Učinki

Izrazit sindrom kompresije spodnje vene med nosečnostjo je nevarno stanje, v katerem lahko ženska razvije omedlevico in akutno kardiovaskularno odpoved, ki lahko privede do smrti. Izguba zavesti lahko povzroči tudi hud udarec za plod, zaradi katerega lahko umre. SSNPV pri nosečnicah ogroža razvoj takšnih zapletov:

  • hemoroidi;
  • krčne žile;
  • tromboza, tromboflebitis;
  • prezgodnja abrupcija posteljice;
  • notranja krvavitev.

Nevarnost hipotenzivnega sindroma na hrbtu za otroka je pojav naslednjih posledic:

  • fetalna hipoksija;
  • asfiksija;
  • kršitev srčnega utripa;
  • kršitev razvoja organov in sistemov.

Včasih nosečnica razvije hipovolemični šok, ki ga spremlja več lezij notranjih organov. To vodi v nastanek hudih zapletov, ki se pogosto izkažejo za nezdružljive z življenjem..

Zaključek

Zaradi povečanja velikosti maternice in hormonskih sprememb med nosečnostjo se pogosto pojavi sindrom stiskanja spodnje votline vene. Običajno se podoben pojav pojavi v tretjem trimesečju. Klinična slika, vključno z omotico, omedlevico, slabostjo in bruhanjem, se razvije nekaj minut po ležanju na hrbtu. Hipotenzivni sindrom na hrbtu ne potrebuje zdravljenja, dovolj je le, da se izognete položajem, ki povzročajo neprijetne simptome.

Kako zagotoviti prvo pomoč pri krvavitvah

Kaj je MCHC v preiskavi krvi