SHEIA.RU

Človeški krvni obtok je sestavljen iz številnih posod, ki se razlikujejo po velikosti in funkciji. Največja žila v telesu je vena cava (zgornja in spodnja), ki zbira kri iz vseh delov, organov in tkiv človeškega telesa in se poveže s srčno mišico. Celoten krvožilni sistem bo odvisen od tega, kako bo vena cava delovala. Kakršne koli motnje v delovanju teh plovil lahko povzročijo razvoj bolezni, ki ne ogrožajo le zdravja, ampak tudi človeško življenje..

Hitra referenca

Gornja votla vena ("vena cava superior" - latinsko) je vensko deblo, ki ima veliko debelino in se nahaja v predelu prsnega koša desno od aorte. Glavna naloga te kratke, a močne posode je zbiranje krvi iz organov, ki se nahajajo v zgornjem delu telesa (možgani, glava, vrat, roke, prsni koš itd.). Vrhunska vena izvira tam, kjer se desno rebro pridruži prsnici (od brahialne in glave). Venski stolpec se steka v desni atrij.

Drugi velik in močan venski stolpec je spodnja vena cava ("vena cava inferior" - lat.), Opravlja enako funkcijo zbiranja krvi, vendar vensko kri zbira iz spodnjega dela telesa (iz medeničnih organov, trebušne votline, nog in itd.). Začetek spodnje vene, ki se nahaja desno od aorte, je v trebušni votlini (v predelu 4-5 ledvenega vretenca), od tam se žila dvigne, preide poleg jeter, trebušne prepone in kot zgornja vena teče v desni atrij.

V zgornje in spodnje žile teče veliko različnih posod. Posode, kot so povezane z zgornjim venskim stebrom:

  • perikardialne žile;
  • neparna vena;
  • desna prsna vena;
  • sprednja mediastinalna vena.

Spodnji venski stolpec je povezan z naslednjimi žilami:

  • iliakalne žile;
  • ledvene in srednje križne žile;
  • frenična vena;
  • vena jajčnika ali testisa;
  • ledvične in nadledvične žile;
  • jetrna vena;
  • glutealne žile itd..

Možne bolezni

Po ugotovitvi, da sta zgornja in spodnja votla vena za telo zelo pomembni, je treba tudi razumeti, katere patologije so lahko povezane s temi žilami..

Najpogostejša patološka stanja, povezana z motnjami krvnega obtoka, so:

  1. tromboza;
  2. sindrom vene kave (pogosto zaradi tromboze).

Vsaka od teh bolezni je nevarna za ljudi. Bolezni spodnjih in zgornjih ven imajo podobne simptome in vzroke.

Stiskanje krvnih žil

Sindrom spodnje ali zgornje vene je popolna ali delna blokada venskega stolpca.

Stiskanje krvnih žil se lahko pojavi zaradi naslednjih bolezni in stanj:

  • nalezljive bolezni (sifilis, tuberkuloza itd.);
  • vaskularne patologije (anevrizma, tromboza itd.);
  • tumorji (lahko pride do blokade žil, ko se pojavi neoplazma v pljučih, trebušni votlini, majhni medenici, jetrih in drugih organih, ki se nahajajo v bližini posod);
  • nosečnost (še posebej pogosto se sindrom stiskanja spodnje vene pojavi pri ženskah, ki nosijo dvojčke ali velik plod).

V nekaterih primerih je sindrom vene kave lahko podedovan in prirojen. Toda v večini primerov se takšna bolezen pridobi v življenju.

Krvni strdki

Tromboza je patološko stanje, pri katerem se v posodah tvorijo krvni strdki, ki motijo ​​normalen pretok krvi.

Ta bolezen se običajno razvije pod vplivom naslednjih razlogov:

  1. kršitev strjevanja krvi;
  2. bolezni notranjih organov;
  3. okužbe;
  4. prekomerna telesna teža;
  5. sedeči način življenja;
  6. prenesene operacije;
  7. travma;
  8. hormonske motnje itd..

Simptomi

Tako tromboza kot sindrom vene cave sta povezani bolezni in imata zato podobne manifestacije.

Bolniki z žilnimi težavami imajo običajno naslednje simptome:

  • otekanje, povečanje ven na telesu;
  • povečana oteklina;
  • modra obarvanost kože;
  • povečanje notranjih organov;
  • bolečine v telesu;
  • spremembe krvnega tlaka;
  • vztrajni glavoboli;
  • omotica;
  • zadušitev, kašelj, težko dihanje;
  • nespečnost;
  • splošna šibkost.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na to, ali je prizadeta vena, zgornja ali spodnja vena. Če obstaja sum na trombozo ali žilno stiskanje, se mora oseba vsekakor obrniti na žilnega kirurga ali flebologa.

Zdravljenje

Nevarnost tromboze in žilne kompresije je, da se spodnja in zgornja vena pretakata v srce. Zato lahko progresivna bolezen vedno negativno vpliva na stanje srčne mišice in povzroči še hujše patologije. Žilne bolezni mora zdraviti samo strokovnjak.

Zdravnik lahko pacientu predpiše različne skupine zdravil:

  • spazmolitiki;
  • protivnetno;
  • antikoagulanti (za redčenje krvi);
  • venotoniki (za vzdrževanje žilnega tonusa);
  • vitaminski kompleksi.

V hujših primerih zdravniki izvajajo operacije odstranjevanja krvnih strdkov in normalizacije krvnega obtoka. Takšen kirurški poseg pomaga odpraviti trombozo in normalizirati patološko spremenjene vene..

V priporu

Spodnja in zgornja votla vena sta med najpomembnejšimi žilami v krvnem obtoku. Od njihovega stanja ni odvisen samo krvni obtok, ampak tudi delo notranjih organov, vklj. srce, jetra, pljuča, želodec itd. Zato mora vsak človek spremljati svoje zdravje in preprečevati pojav žilnih bolezni.

Spodnja votla vena: zgradba, delovanje in patologija žile

Človeški venski sistem je sestavljen iz zapletenega sistema cevi različnih premerov. Ena največjih se imenuje spodnja votla vena in se nahaja znotraj trebušne votline v intervalu od spodnjega dela hrbta do prsnega koša. Njegov notranji premer lahko doseže 3,5 cm, dolžina pa približno 22 cm.

Vetna votlina se po svoji anatomski zgradbi malo razlikuje od drugih tovrstnih žil, vendar ima številne funkcije zaradi funkcij, ki so ji dodeljene.

Struktura in delovanje spodnje votline vene

V človeškem telesu sta dve votli veni - zgornja in spodnja. Spodnja votla vena (okrajšana IVC) se nahaja v retroperitonealnem prostoru in leži bližje hrbtenici, torej za trebušnimi organi. Mesto, kjer se nahaja njegov začetek, se nahaja na nivoju ledvene hrbtenice (IV-V vretenec), zgornji konec, dolg približno 2 cm, pa se nahaja v prsni votlini na ravni trebušne prepone. Del posode, ki se nahaja na tem območju, je s kolagenom in mišičnimi vlakni tesno povezan z diafragmo.

Standardna anatomija za to vrsto krvne cevi je značilna za IVC. Njegova stena je sestavljena iz treh slojev:

  • notranji, sestavljen iz endotelijskih celic;
  • medij, sestavljen iz majhnega števila spiralno nameščenih mišičnih celic in kolagena;
  • zunanja, sestavljena iz celic kolagena in vezivnega tkiva.

Za razliko od večine posod venskega sistema, ki imajo manjši premer, ena najširših cevi ni opremljena z ventili. Funkcija potiskanja krvi se izvaja s spreminjanjem premera med dihanjem: pri vdihu se njen lumen razširi, ob izdihu pa se zoži.

Ta del krvnega obtoka zbira kri iz spodnjega dela telesa: v njem se odtekajo ilijačne žile, ki prenašajo kri iz udov, pa tudi iz ledvenega dela telesa in nekaterih organov trebušne votline. Tudi votla vena med nosečnostjo je odgovorna za odvajanje krvi iz maternice in posteljice. Omeniti je treba, da lahko pri nosečnicah ta cev nekoliko spremeni lokalizacijo in premer pod pritiskom maternice, ki se povečuje..

Sistem

Struktura spodnjega sistema vene cava velja za najbolj zapleteno, saj skoznjo prehaja do 70% volumna krvi v telesu. Odgovoren je za zbiranje krvi skoraj iz celotnega telesa, vključno z okončinami, medeničnimi organi, medeničnimi stenami in trebuhom. Ta votla vena se poveže z visceralnim in parietalnim venskim sistemom. Prvi so odgovorni za odvajanje krvi iz tkiv in organov v trebušni votlini, drugi pa za krvni obtok v parietalnih regijah.

Plovila, ki prihajajo iz spodnjih okončin, so pritrjena na spodnja usta spodnje votle vene:

  • iliakalne in iliopsoasne;
  • stranski sakralni;
  • glutealni (spodnji in zgornji);
  • veje gonad, odgovorne za odvajanje krvi iz gonad (jajčnikov).

Nekoliko višje na ledvenem nivoju se izliva v:

  • trije parietalne ledvene žile, ki odvajajo kri iz sprednje trebušne stene, hrbta, hrbtenice;
  • visceralne seznanjene ledvične in nadledvične žleze, neparne jetrne in trebušne prepone.

V zgornjem delu se vena cava poveže z levim atrijem.

Glavna težava sistema IVC je prisotnost številnih stranskih kanalov, ki med seboj povezujejo posamezne pleksuse povprečnega premera. Zahvaljujoč tej strukturi lahko kompenzira vaskularno obstrukcijo s preusmeritvijo venske krvi, tako da obide poškodovano območje.

Patologija

Za IVC so značilne iste bolezni kot drugi deli venskega sistema. V lumnu cevi se lahko tvorijo krvni strdki. Te patologije predstavljajo približno 11% vseh bolezni. Običajno jih delimo v dve skupini:

  1. Primarna tromboza, ki se pojavi v ozadju prirojenih nepravilnosti tega dela krvnega obtoka ali poškodbe žile.
  2. Sekundarna tromboza, ki je nastala v ozadju dolgotrajnega stiskanja cevi, rasti tumorja v njej. Sem spada tudi širjenje tromboze iz spodnjih okončin.

Simptomi primarne in sekundarne IVC tromboze so podobni, a heterogeni. Nabor kliničnih manifestacij je odvisen od mesta, kjer je tromb lokaliziran. Ko se patologija nahaja v spodnjih oddelkih IVC, povzroča cianozo in otekanje nog, zadnjice in križa, včasih trebuh do prsnega koša. Če se krvni strdek nahaja v bližini ledvičnih vej, se lahko pojavijo simptomi, podobni hipertenziji. Ko epruveto na nivoju jeter zapre krvni strdek, pacient hitro pade v izredno resno stanje, ki grozi smrtno.

IVC sindrom, ki je diagnosticiran samo pri ženskah med nosečnostjo, je vključen v posebno kategorijo patologij tega plovila. Opažajo ga pri bolnicah, ki imajo velik plod ali večplodne nosečnosti. Prekomerno povečanje maternice vodi do stiskanja lumena cevi in ​​venskega zastoja v medeničnem predelu in nogah. Patologijo spremljajo edemi, hipotenzija, motena oskrba maternice s placebo.

O sindromu stiskanja vene cave.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo pomembne spremembe, ki so večinoma prilagodljive narave. Fiziološke prilagoditvene spremembe v telesu nosečnice pomembno vplivajo na njen kardiovaskularni sistem, ki deluje z naraščajočo obremenitvijo.

Povečana obremenitev kardiovaskularnega sistema je posledica:

  • nastanek nove uteroplacentarne žilne postelje; snovi, gradbeni materiali in odstranjevanje produktov njegove presnove.

Na koncu nosečnosti se količina krvi v telesu poveča na 6,5 ​​litra. Poleg tega, če se srce zdrave ženske zlahka spopade s takšno obremenitvijo, potem pri nosečnicah z boleznimi srca in ožilja ta obremenitev povzroči zaplete. Zato je v obdobju od 27 do 28 tednov nosečnicam s srčnimi boleznimi prikazana hospitalizacija v bolnišnici, kjer bodo zdravniki s pomočjo sodobne terapije pripravili srce na intenzivno delo.

Kot odgovor na povečano obremenitev se poveča teža srca in njegova velikost ter spremeni njegov položaj. Srce se nekoliko razširi. Premik diafragme navzgor s povečano maternico premakne srce v levo in naprej. Kljub povečanemu stresu na srcu med nosečnostjo zdrave ženske ne doživljajo motenj srčnega ritma. Pri nosečnici z boleznimi srca in nizkimi funkcionalnimi zalogami lahko povečana aktivnost povzroči srčno popuščanje..

Kisik, ki vstopa skozi pljuča, mora stopiti v stik s svojim nosilcem - hemoglobinom, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice - eritrociti. Zato je povečanje prenosa kisika v maternico in materina tkiva nemogoče brez ustreznega povečanja volumna krvi. To povečanje mase prečrpane krvi vodi do znatnega povečanja dela srca. To se naredi tako s povečanjem (za 30%) udarnega volumna srca (količina krvi, ki jo srce v eni kontrakciji iztisne v aorto) kot s povečanjem srčnega utripa za 15-20%.

Če se srce sorazmerno dobro spopade s povečanjem minutnega volumna krvnega obtoka, se žilni sistem znajde v veliko bolj stresnih pogojih delovanja. Dejansko mora obstoječi volumen žilnega sistema sprejeti 50% večji volumen krvi. In najbolj ranljiv v tej situaciji je venski sistem. Arterijski sistem, ki dovaja kisikovo in s hranili bogato kri, deluje pod sorazmerno visokim pritiskom.

Med normalno nosečnostjo krvni tlak ne naraste. Od 9. tedna nosečnosti se krvni tlak zniža za 8-15 mm Hg. Čl., Ki ostane na tej ravni do sredine nosečnosti. To znižanje krvnega tlaka je posledica zmanjšanja perifernega žilnega upora, tvorbe materničnega obtoka z nizko odpornostjo in vazodilatacijskega učinka hormonov (estrogena in progesterona).

Med nosečnostjo se srčni utrip poveča, doseže maksimum v tretjem trimesečju nosečnosti in preseže začetne vrednosti za 15-20 utripov na minuto. Hkrati je lahko normalni srčni utrip 80-90 utripov na minuto..

Centralni venski tlak se ne spremeni. Še posebej visok venski tlak je zabeležen v femoralni veni pri bolnici, ki leži na hrbtu (stiskanje spodnje votle vene z maternico). Zato se pogosto med nosečnostjo pojavijo krčne žile majhne medenice, zunanjih genitalij in spodnjih okončin. Napihnjenost ven med nosečnostjo je lahko tudi do 150% od izhodišča. Venski konci kapilar se razširijo in s tem zmanjšajo intenzivnost pretoka krvi.

Desno od hrbtenice imajo vsi (tako moški kot ženske) veliko vensko posodo - spodnjo votlo veno, ki zbira kri iz spodnjih okončin, maternice in notranjih organov medenice. Po 20 tednih nosečnosti teža maternice, ki vsebuje naraščajoči plod, posteljico in plodovnico, doseže pomembno vrednost. Če je ženska v tem trenutku v vodoravnem položaju (leži na hrbtu), lahko maternica povzroči delno stiskanje spodnje votline vene in aorte. To vodi do zvišanja krvnega tlaka pod mestom vpetja, dodatnega raztezanja krvnih žil in poslabšanja odtoka krvi iz spodnjih okončin, maternice in danke, kar lahko prispeva k razvoju precej pogostih zapletov pri nosečnicah - krčne žile spodnjih okončin in danke (hemoroidi).

V zvezi s tem je priporočljivo upoštevati preprosta praktična priporočila:

  • Nosečnice (po 20 tednih) so kategorično kontraindicirane pri kakršnih koli fizičnih vajah na hrbtu (zlasti skupaj z dvigovanjem nog). Ženska naj ima v postelji toliko vzglavnikov, kot jih potrebuje. Pod hrbet lahko na eno stran položite nekaj blazin, tako da maternica nekoliko odstopa vstran in ne pritiska navpično na votlo veno. Hkrati je koristno imeti posebno blazino, ki jo bo ženska položila pod trebuh, kar bo zagotovilo udoben položaj maternice..

Vsakodnevno gibanje zmanjšuje tveganje za te zaplete. Vene naših spodnjih okončin imajo ventile, ki v pokončnem položaju zmanjšajo pritisk krvnega stolpca na stene ven spodnjih nog. Ko oseba hodi, krčenje mišic, ki obdajajo žile, spodbuja pretok krvi v srce in razbremeni venski sistem nog.
Med nosečnostjo se vsebnost snovi v obtočni krvi poveča, kar prispeva k zadrževanju natrija in vode v telesu, povečanju količine obtočne krvi, zato bi morale tudi zdrave nosečnice omejiti vnos soli in vzdrževati zmeren vodni režim.

Spodnja votla vena - anatomija, funkcije, možne patologije

Krvožilni sistem v človeškem telesu ima zapleteno anatomijo. To še posebej velja za velika plovila, ki opravljajo pomembne funkcije. Spodnja votla vena je ena največjih v človeškem sistemu. Njegova anatomija, sistem in možne patologije so podrobno opisani v besedilu..

  1. Kaj je
  2. Katera plovila so vključena v sistem
  3. Specifikacije
  4. Glavne funkcije
  5. Kaj zdravniki zdravijo patologijo
  6. Možne bolezni
  7. Diagnostične metode

Kaj je

Spodnja votla vena ne vsebuje zaklopk. Njen začetek je med 4. in 5. vretencem ledvene hrbtenice. Razvojno mesto - stičišče levih pravnih iliakalnih žil.

Dvig se zgodi vzdolž sprednje strani hrbtne mišice. Nato nadaljuje po površini dvanajstnika.

Prodira v trebušno prepono in perikardij. Pojavi se v desnem atriju, stik z aorto. V procesu dihanja posoda spremeni svoj premer. Pri navdihu se lahko večkrat skrči, pri izdihu pa se razširi.

Norma premera - 2-4 cm. Namen - zbiranje povratne krvi, ki prihaja iz celotnega telesa in se prenaša v srce.

Katera plovila so vključena v sistem

Spodnji sistem vene cava je sestavljen iz posod, ki zbirajo krvno tekočino iz sten in organov, ki se nahajajo v peritoneumu, medenici in nogah. Venski pritoki:

  • ledveni;
  • preponski.
  • testis;
  • ledvic;
  • nadledvična žleza;
  • jetrna.

Vsak od njih opravlja pomembne funkcije in lastnosti. Vsi elementi so pomembni v krvnem obtoku.

Specifikacije

Anatomija spodnje votline vene je zapletena, tako kot celoten krvni obtok. Vključuje različna plovila, ki imajo določene značilnosti..

  1. Ledveni. Sestavljen iz 4 parov. Segmentarne, ustrezajo ledvenim arterijam. Komunicirajte med seboj navpično, vzdolž tankega stebla. Odgovoren za zbiranje cerebrospinalne tekočine iz mišic, kože.
  2. Semenska žila izvira iz testisov in dodatkov. V notranjosti ustvarja vrvico, gost pleksus, ki teče v votlo posodo.
  3. Jajčnikov. Ovratnik jajčnikov se začne in preide v široko vez maternice. Oskrbuje istoimensko arterijo.
  4. Ledvični. Prihaja iz ledvic ledvic v obliki velikih vej, ki se nahajajo pred ledvično arterijo. Vanjo se stekajo venski pritoki iz maščobne kapsule in sečevodov.
  5. Jetrna v količini - 3 kos. Niso vizualizirani od zunaj. Izvajajo odtok krvi, ki teče skozi jetrno arterijo..
  6. Vrata. Nahaja se v jetrih in zbira kri iz sten prebavnega trakta. Proces se začne v želodcu in traja do zgornjega črevesa, žolčnika, vranice. Ob zadnji steni trebušne slinavke se oblikuje kratek trup. Tu je fuzija vranice in 2 mezenterični. Razdeljeno na desno in levo vejo.
  7. Vranica. Odgovoren za zbiranje tekočine iz vranice, želodca, trebušne slinavke in dvanajstnika. Vanj se stekajo kanali iz požiralnika, žolčnika, jeter.
  8. Zunanji iliak. Je nadaljevanje stegnenične vene v dimeljski vezi. Na začetku sta 2 ventila. Odgovoren za odstranjevanje krvi iz površinskih in globokih posod nog.
  9. Notranji iliak. Nahaja se za arterijo, ima skupne veje z njo. Okoli medeničnih organov nastanejo obilni pleksi. Hemoroidi - obkrožajo danko, jemljejo kri, ki prihaja iz genitalij, mehurja.
  10. Skupni iliakalni. Parna soba, izvira iz sakroiliakalnega sklepa, v postopku fuzije istoimenskih notranjih in zunanjih ven.

Ta opis vam bo pomagal razumeti, kaj je spodnja votla vena..

Glavne funkcije

Glavna naloga IVC je zbiranje tekočine iz celotnega telesa (iz nog, medeničnih organov, trebuha, trebušne prepone). Tekočina se po njem premika od spodaj navzgor.

Na levi strani se aorta nahaja skoraj po celotni dolžini. Vstopno točko v desni atrij pokriva epikard.

Funkcije spodnje votle vene so odgovorne za zbiranje krvi iz jajčnikov pri ženskah in mod v moških. Če je njegovo delo moteno, se razvijejo patološki procesi, ki jih ne spremljajo hudi simptomi.

Kaj zdravniki zdravijo patologijo

Z razvojem bolezni se bo morda treba posvetovati z več strokovnjaki - žilnim kirurgom, kardiologom, flebologom, angiologom. Pogoste so bolezni obtočil. Za diagnozo zdravniki uporabljajo celovit pregled.

Možne bolezni

Pogosto obstaja takšna patologija, kot je sindrom spodnje kave vene. Pojavi se kot posledica različnih odstopanj. Nosečnice so ogrožene.

Nevarna patologija je IVC tromboza. Pogosto se pojavlja pri bolnikih različnih starostnih skupin. Razvija se pod vplivom številnih predispozicijskih dejavnikov:

  • maligne novotvorbe;
  • nalezljive bolezni;
  • genetska nagnjenost;
  • slabe navade;
  • kronične bolezni.

V rizično skupino spadajo ljudje, ki imajo pogosto poškodbe okončin. Nevarnost je prisotna v pooperativnem obdobju. Obstaja tudi tveganje za ženske, ki so po porodu doživele zaplete.

Zdravniki bodo prepoznali dejavnike tveganja za trombozo:

  • krčne žile;
  • alergijske reakcije;
  • hormonske motnje;
  • patološka zgradba žilnega sistema;
  • podaljšan počitek v postelji.

Patologija, pogosta pri otrocih. Toda pojavlja se predvsem v starosti v kroničnih boleznih in nezadostni imunosti. Razlogi za širjenje spodnje genitalne vene so povezani s pretiranim pritiskom nanjo.

Diagnostične metode

Flebografija je zanesljiva diagnostična metoda. Je informativna metoda za odkrivanje in določanje stanja NPS. Poleg tega je treba bolnika testirati.

Laboratorijski krvni test lahko določi število trombocitov. Analiza urina vam omogoča, da ugotovite prisotnost patoloških procesov v ledvicah. Poleg tega so predpisani ultrazvok, MRI, CT.

Odstopanja od norme spodnje votline vene so možna le s pomočjo celovitega pregleda.

Prav tako mora zdravnik preučiti bolnikovo zgodovino in določiti dejavnike, ki povzročajo razvoj motenj.

Ker ni izrazite klinične slike, težave pogosto najdemo v hudi razvojni fazi. Zato je priporočljivo vsaj enkrat letno opraviti preventivne preglede..

Votle žile

Votle žile [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - glavna venska debla (zgornja in spodnja vena cava), ki zbirajo kri iz celotnega telesa in tečejo v srce.

Zgornji P. v. zbira kri iz območja glave, vratu, prsnega koša in zgornjih okončin ter teče v desni atrij. Spodnji P. stoletje - največji venski trup človeškega telesa; zbira kri iz spodnjih okončin, organov in sten medenice in trebušne votline ter se izliva tudi v desni atrij.

Stari anatomi so v stoletju omenjali le enega P. Torej je K. Galen opisal začetek votline vene iz jeter, pri čemer je opozoril, da je vena na svoji "izboklini" razdeljena na naraščajoči in padajoči del. Istega mnenja se je držal Ibn Sina in le A. Vesalius je opozoril na povezavo med žilo in srcem.

Vsebina

  • 1 Primerjalna anatomija
  • 2 Embriologija
  • 3 Anatomija
  • 4 Histologija
  • 5 Raziskovalne metode
  • 6 Patologija
    • 6.1 Malformacije
    • 6.2 Škoda
    • 6.3 Bolezni

Primerjalna anatomija

Prvič je zadnji (spodnji) P. stoletja. v filogeniji se pojavlja pri križnoplavutih ganoidih in dvorepih ribah v obliki neparnega venskega trupa, ki teče v desni atrij. Pri sesalcih portalni sistem ledvic popolnoma izgine, zadnji (spodnji) P. in. postane prevladujoča v primerjavi z zadnjimi kardinalnimi žilami. Skupne kardinalne žile (cuvier kanali) torej prenašajo kri iz sprednje polovice telesa, glave, vratu in prednjih okončin. Velik trup, ki je nastal kot zlitje žil glave, vratu in prednjih okončin in se pretaka v srce, se imenuje sprednji (zgornji) P. v.

Embriologija

V zgodnjih fazah ontogenetskega razvoja (4 tedni) je značilna dvostranska simetrija sistemskih žil. Glavna sprememba v razvoju venskega sistema je sprememba smeri pretoka krvi iz leve polovice telesa v kardinalne žile, ki ležijo na desni, in nastanek neparnih venskih trupov. Kot rezultat zapletenih transformacij, povezanih s spremembo smeri pretoka krvi, je zgornji P. stoletje. tvorjen iz proksimalnega dela sprednje desne kardinalne vene in skupne desne kardinalne vene. Spodnji P. razvoj stoletja. povezana s širitvijo in podaljšanjem sprva majhnih ven trebušne votline kot posledico zmanjšanja zadnjih kardinalnih ven. Glede na to, katere vene ali skupine žil tvorijo spodnje mesto P. stoletja, so v njem izolirani mezenterični, jetrni in postrenalni deli, ki se združijo do konca 8. tedna. embrionalni razvoj v eno deblo (slika 1).

Anatomija

Zgornja votla vena je kratek trup, ki se nahaja v prsni votlini, v zgornjem mediastinumu (glej). Začne se na ravni hrustanca I rebra na desnem robu prsnice od zlitja desne in leve brahiocefalne žile (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). V smeri navzdol teče v desni atrij na ravni hrustanca desnega tretjega rebra. Levo od njega prehaja naraščajoči del aorte, desno pa je delno prekrit s mediastinalno pleuro in je v bližini desnega pljuča. Tu prehaja desni frenični živec. Za zgornjim P. stoletjem. je koren desnega pljuča. Na ravni hrustanca desnega drugega rebra ga pokriva perikardij. Pred vstopom v perikardialno votlino v zgornjem P. stoletju. neparna vena (v. azygos) se izliva v. Nekaj ​​možnosti za oblikovanje zgornjega P. stoletja. njegov izvor pa je prikazan na sl. 2..

Spodnja votla vena se začne v trebušni votlini od sotočja desne in leve skupne iliakalne žile (vv. Iliacae communes dext, et sin.) Na ravni LIV-V in se dvigne desno od aorte, pri čemer odstopa od nje desno do trebušne prepone. Na tem mestu leži v utoru spodnje votline vene jeter, nato pa skozi luknjo v tetivnem središču trebušne prepone preide v prsno votlino in teče v desni atrij.

V spodnjem P. stoletju. padec (slika 3) ledvene vene (vv. lumbales), desna mod testisov ali jajčnikov (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), ledvične vene (vv. renales), desna nadledvična vena (v. Suprarenalis dext.), spodnje frenične žile (vv. phrenicae inf.) in jetrne vene (vv. hepaticae). Ob sotočju s spodnjim P. stoletjem. leva jetrna vena je vezni venski (lig.venosum), preostali del venskega kanala (glej).

V klinasti praksi je običajno razlikovati med naslednjimi oddelki spodnjega P. stoletja: infrarenalni, ledvični (ali ledvični), jetrni.

Anastomoze. Anastomoze korenin zgornjega in spodnjega P. stoletja so zelo praktičnega pomena. med seboj in s koreninami žil, ki so pritoki portalne vene (glej sliko 1). Opazuje jih Ch. arr. v predelu sprednje in zadnje stene prsnega koša in trebušne votline ter v številnih organih (npr. v požiralniku, danki).

Oskrba s krvjo. Arterije in žile obzidja P. stoletja. so veje in pritoki bližnjih velikih arterij in ven. V zunanjem pokrovu P. stoletja. arterije in žile tvorijo pleksuse, zaradi katerih so vse plasti P.-ovih sten dobavljene s krvjo. Po mnenju V. Ya. Bocharov (1968) je bila v srednji lupini spodnjega P. stoletja. ležijo arteriole in tridimenzionalna mreža kapilar. V tej plasti nastanejo venule, ki se stekajo v žile zunanje lupine. V subintimalni plasti spodnjega P.-a obzidja stoletja. obstaja planarna mreža krvnih kapilar. Zgornje P. obzidje stoletja. se razlikuje po manjšem številu intramuralnih krvnih žil kot spodnja P. stena stoletja. To okoliščino pojasnjuje manjše število mišičnih elementov v njeni steni. IM Yarovaya (1971) kaže, da je mreža krvnih kapilar v steni zgornjega P. stoletja. se zgosti proti srcu.

Limfna drenaža. Limfa. kapilare in posode nastajajo v P.-ovih stenah stoletja. omrežij in pleksusov, ki se nahajajo predvsem v zunanji in srednji lupini. Odtekajoči limf se plovila izlivajo v bližnji limf, kolektorje in vozlišča.

Inervacija je zapletena. J. Nonidez je prvič pokazal dve vrsti živčnih končičev v P.-ih stenah stoletja, kar je morfološko utemeljilo izvor Bainbridgeovega refleksa (povečane srčne kontrakcije kot odziv na povečanje pretoka venske krvi). BA Dolgo-Saburov opisan v vseh ovojnicah P. stoletja. živčni pleteži, še posebej dobro izraženi v sredini. V zunanjem pokrovu P. stoletja. našli živčne celice. Po V.V.Kuprijanov in sod. (1979), v spodnji P. steni. predstavljajo jih aferentni nevroni hrbteničnega tipa in celice tipa II po Dogelu, pa tudi eferentni avtonomni multipolarni nevroni. Nevroni z visoko aktivnostjo holinesteraze (parasimpatikusa) najdemo predvsem na P.-jevih območjih stoletja, blizu srca; po celotni dolžini najdemo ogromne kopičenja adrenergičnih (simpatičnih) nevronov. Adrenergična živčna vlakna spremljajo krvne žile, tvorijo pleksuse v zunanjem ovoju in med gladkimi mišičnimi celicami. Holinergični sistem dirigentov v spodnjem P.-ovem zidu stoletja. Predstavljajo ga veliki živčni snopi in tvori pleksuse, ki prodrejo v vse membrane. V P.-ovem zidu stoletja. odkrite so bile različne vrste inkapsuliranih in nekapsuliranih receptorjev, pa tudi območja njihovega prednostnega kopičenja, zlasti v bližini srca, v spodnjem P. stoletju pa tudi na območju sotočja ledvic in fuzije skupnih iliakalnih ven.

Histologija

Gistol, struktura sten zgornjega in spodnjega P. stoletja. zaradi enake funkcionalne obremenitve niso enake. Debelina stene zgornjega P. stoletja. v ekstraperikardialnem delu odraslega 300-500 mikronov. V zgornjem P. zidu stoletja. meja med notranjo in srednjo membrano je nejasna. Srednja lupina vsebuje nepomembno število krožnih snopov gladkih mišičnih celic, ločenih s plastmi vezivnega tkiva, ki prehajajo v zunanjo lupino, robovi pa so 3-4 krat debelejši od notranjega in srednjega skupaj. Snopi kolagenskih vlaken v svoji sestavi so pretežno poševni in krožni, elastični pa vzdolžni. V spodnjem P.-ovem srednjem pokrovu stoletja. krožno nameščeni snopi gladko-mišičnih celic so jasno prepoznavni. Zunanja lupina vsebuje veliko število vzdolžno nameščenih snopov gladko-mišičnih celic, ločenih s plastmi vezivnega tkiva in je 3/5 debeline celotne stene (slika 4). Po mnenju V. Ya. Bocharov (1968) se srednja membrana od zunanje razlikuje po manjšem številu elementov vezivnega tkiva in tanjših snopih gladkih mišičnih celic. V notranji lupini se razkrije plast elastičnih vlaken, na meji notranje in srednje lupine pa tanka plast vezivnega tkiva s prevlado kolagenskih vlaken. Ob sotočju zgornjega in spodnjega P. stoletja. v srcu prodirajo progasta mišična vlakna miokarda v svojo zunanjo lupino.

Po Buccianteju (L. Bucciante, 1966) so pri novorojenčkih v stenah ven trebušne votline, zlasti v spodnjem P. stoletju, le krožni snopi gladko-mišičnih celic. Po rojstvu gojenja v steni II. ob. pri ljudeh se izražajo v spremembi števila, položaja in usmeritve mišičnih celic. V P. steni stoletja se pojavijo vzdolžni snopi gladko-mišičnih celic. šele po rojstvu. Torej je treba opozoriti, da je otrok, star 7 let, v steni spodnjega P. stoletja. dobro razvite krožne in vzdolžne plasti gladkih mišičnih celic. V zgornjem P. zidu stoletja. pri novorojenčku so mišični elementi zelo slabo zastopani, krožni snopi gladko-mišičnih celic pa se pojavijo šele do 10. leta starosti. Vzpostavljena starostna hipertrofija in hiperplazija mišičnih elementov v P.-ovem zidu stoletja. V starosti se zmanjšajo krožno nameščene gladke mišične celice in po 70 letih njihova atrofija. Po Buccianteju (1966) se do 10. leta starosti natančno opredelijo tudi elastične membrane v sub-endotelijski plasti. Elastični elementi P.-ove stene stoletja. v procesu staranja se zgostijo in doživijo distrofične spremembe. Število kolagenskih vlaken v sub-endotelijski plasti, pa tudi med mišičnimi snopi v srednji in zunanji membrani, se poveča.

Raziskovalne metode

Običajni klin, metode (pregled, spremembe barve kože, merjenje obsega zgornjega uda itd.) Omogočajo sum na P.-jevo različno patologijo stoletja. Glavna diagnostična metoda je rentgen, Ch. arr. Rentgenska kontrastna raziskava P. stoletja - kavografija (glej). Na neposrednem roentgenogramu je zgornji P. stoletja. skupaj z naraščajočim delom aorte tvori desno mejo žilne sence (slika 5, a). Z razširitvijo zgornjega P. stoletja, na primer z okvaro desnega atrioventrikularnega (trikuspidalnega) ventila ali s premikom vene v desno, se kontura žilne sence premakne v desno. V poševni legi spodnja P. senca stoletja. je mogoče videti v obliki traku, ki poteka od prepone do zadnje konture srca, v bočnem položaju pa v obliki trikotnika med senco srca in konturo diafragme (slika 5, b). Odsotnost trikotnika kaže na povečanje levega prekata srca.

Zgornja kavografija se lahko izvede antegradno ali retrogradno. V prvem primeru se radioaktivna snov injicira s punkcijo ali kateterizacijo ven ramenske ali subklavijske vene z ene ali obeh strani (glej. Punkarska venska kateterizacija). Za retrogradno kontrastiranje zgornjega P. stoletja. kateter se izvaja skozi stegnenico, zunanji in skupni iliak, spodnji P. stoletje. in desni atrij (glej Seldingerjevo metodo).

Na angiokardiogramu v neposredni projekciji (slika 6) je kontrastni zgornji P. stoletje. služi kot nadaljevanje dveh brahiocefalnih žil, ki se med seboj združita pod desnim sternoklavikularnim sklepom, nahaja se desno od sence hrbtenice in je videti kot jasno začrtan trak s širino od 7 do 22 mm (odvisno od starosti). Na ravni III rebra je zgornja P. senca stoletja. prehaja v senco desnega atrija. V I poševni legi zgornji P. stoletja. zaseda sprednji del vaskularne sence, v II poševnem položaju se njegova senca nahaja nekoliko posteriorno od sprednje konture aorte. V neposredni projekciji je kontrastno spodnje P. stoletje. leži desno od hrbtenice in jo rahlo prekriva; v stranski projekciji se nahaja pred ledvenim delom hrbtenice, njen zgornji del pa spredaj odstopa in se steka v desni preddvor.

Spodnja kavografija se lahko izvede tudi antegradno in retrogradno. V prvem primeru se radioaktivna snov injicira s punkcijo ali kateterizacijo stegnenične vene z ene ali obeh strani. Za retrogradno kavografijo se kateter izvaja v spodnjem P. stoletju. skozi subklavijsko, brahiocefalno, zgornjo P. stoletja. in desni atrij.

Patologija

Razvojne napake

Prisotnost desnega in levega zgornjega P. stoletja se sreča. (slika 7), v tem primeru levi P. stoletja. skozi koronarni sinus teče v desni atrij. Opisani so primeri enega levega zgornjega P. stoletja. in njeno sotočje v levi atrij, dvojno nižje P. stoletje. Spodnji P. stoletje. pod prepono je lahko tudi v obliki dveh trupel, ki sta nadaljevanje leve in desne skupne iliakalne žile. Na ravni sotočja ledvičnih žil sta obe spodnji P. stoletju. združiti v eno, ki zavzame običajni položaj. Obstaja tudi delni levostranski položaj spodnjega P. stoletja, robovi na ravni sotočja leve ledvične vene se upognejo skozi aorto in se nahajajo desno od hrbtenice. Redka anomalija je odsotnost jetrnega dela spodnjega P. stoletja, ko je njegovo nadaljevanje neparna vena in jetrne vene z enim samim trupom tečejo v desni atrij.

Klinično so nekatere P.-ove napake stoletja. morda ne bo prikazan. Njihova intravitalna diagnoza je postala mogoča zaradi uporabe kateterizacije in rentgenskih kontrastnih študij krvnih žil in srca. S temi razvadami položiti. prireditve običajno niso organizirane.

Škoda

Poškodbe (odprte in zaprte) votle vene se običajno kombinirajo s poškodbami drugih organov prsnega koša, trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Posamezna poškodba P. stoletja. lahko le med njihovo kateterizacijo. Glede na lokalizacijo škode v zgornjem P. stoletju. obstaja hematom mediastinuma (glej. Mediastinum) ali hemopericardium (glej), z nižjo P. poškodbo stoletja - retroperitonealni hematom (glej. Retroperitonealni prostor). Majhne poškodbe P. stoletja, ki jih spremlja nastanek omejenih paravazalnih hematomov, ne zahtevajo kirurškega zdravljenja. Pri masivni krvavitvi v mediastinalno ali retroperitonealno tkivo, v plevralno, perikardialno trebušno votlino je potrebna operacija - šivanje okvare žilne stene. Z obsežno poškodbo spodnjega P. stoletja. pod ledvičnimi venami je v izjemnih primerih dovoljeno njegovo ligacijo.

Bolezni

Glavna vrednost P.-ove patologije stoletja. ima oviro ali okluzijo (delno, omejeno, popolno, razširjeno), ki jo povzroča njihova tromboza ali ekstravazalna kompresija (rast tumorja). Tumorji, ki izvirajo iz venske stene (leiomiom, leiomiosarkom itd.), Ki jih lahko kombiniramo z zgornjo ali spodnjo P.-jevo trombozo, so običajna redkost. V tem primeru se razvijeta dva značilna simptomatska kompleksa, ki ju imenujemo zgornji ali spodnji P.-ov sindrom.

Sindrom superiorne vene cave se lahko razvije pri bolnikih z intratorakalnimi tumorji, anevrizmo naraščajoče aorte (glej. Aortna anevrizma) in mediastinitisom (glej); redkeje sta limfogranulomatoza (glej) in adhezivni perikarditis (glej) vzrok za zamašitev ven. Velika redkost je primarna tromboza zgornjega P. stoletja. Intratorakalni tumorji so najpogostejši vzrok za oviranje zgornjega P. stoletja. (v 93% primerov - maligne novotvorbe, v 7% - benigne). Maligne novotvorbe, ki se širijo na vensko steno, povzročijo zožitev in deformacijo posode, uničijo njeno notranjo lupino, kar prispeva k nastanku trombov. Benigni tumorji, anevrizma aorte in mediastinitis vodijo do premika in stiskanja vene, integriteta notranje membrane ni motena, tromboza pa je manj pogosta.

Klin, slika okluzije zgornjega P. stoletja. za katero je značilno otekanje obraza, zgornjega dela telesa in zgornjih okončin. Cianoza je najpogosteje lokalizirana na obrazu, vratu in redkeje na zgornjih okončinah in prsnem košu (glej Stokesov ovratnik). Tudi lahka telesna dejavnost, povezana z nagibanjem telesa, postane težka, saj v glavo prihaja kri. Včasih obstajajo angina pektoris, ki jo povzroča edem tkiva mediastinuma. Pogosto v primeru kršitve odtoka krvi vzdolž zgornjega P. stoletja. pride do krvavitve iz nosu, požiralnika in sapnika, ki je posledica povišanja venskega tlaka in pretrganja stanjšanih sten ustreznih ven. Pregled odkrije razširitev površinskih ven na obrazu, vratu, zgornjih okončinah in trupu. Motnje venskega odtoka iz lobanjske votline, ki se razvijejo z okluzijo zgornjega P. stoletja, vodijo do pojava številnih možganskih simptomov: paroksizmalni glavobol, občutek polnosti v glavi, ki se poveča z duševnim stresom, zmedenostjo, slušnimi halucinacijami. Bolniki opazijo hitro utrujenost oči, solzenje in občutek pritiska v predelu orbite, ki jih poslabša čustveni in fizični stres. Resnost je klin, manifestacije pri okluziji zgornjega P. stoletja. odvisno od ravni in dolžine patol, spremembe. Pri popolni okluziji zgornjega P. stoletja, ki jo spremlja blokada vene azygos (glavno zavarovanje), klina, je slika najbolj izrazita. Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov zgornje kavografije (slika 8.). Za razjasnitev vzroka sindroma zgornjega P. stoletja. potreben je celovit pregled bolnika (multi-projekcijski rentgen prsnega koša, tomografija, scintigrafija pljuč, pnevomediastinografija, mediastinoskopija itd.).

Zdravljenje je samo operativno. Optimalen dostop je vzdolžna sternotomija (glejte Mediastinotomy), v nekaterih primerih lahko uporabite desnostransko torakotomijo (glejte). Radikalne operacije vključujejo odstranjevanje tumorjev, anevrizme aorte, stiskanje zgornjega P. stoletja, trombektomijo in plastične posege. Paliativni posegi vključujejo venolizo in avtovensko ranžiranje (mlečno-atrijske, azigo-atrijske in druge anastomoze).

Sindrom spodnje kave vene se pogosto pojavi zaradi naraščajoče tromboze femoralno-iliakalnega venskega segmenta. Približno v primerih V3 se tromboza skupne iliakalne vene razširi na spodnji P. stoletje. Manj pogosto nižja P.-ova okluzija stoletja. se razvije kot posledica kompresije (kalitve) s svojim tumorjem retroperitonealnega prostora, z idiopatsko retroperitonealno fibrozo (glej Ormondovo bolezen), pa tudi s tumorji, ki izvirajo iz same stene vene. Pri hipernefroidnem raku ledvic v nekaterih primerih v spodnjem P. stoletju. iz ledvične vene prodre (oziroma bolje kali) tako imenovani. tumorski tromb.

Značilni simptomi tromboze spodnjega P. stoletja. so edem in cianoza spodnje polovice trupa, obeh spodnjih okončin, genitalij, razširitev safenskih ven sprednje trebušne stene. Vendar pa nižja P.-ova tromboza stoletja. še zdaleč ga ne spremlja vedno hud klin, manifestacije, pogosteje ni simptomov, razkrije pa se slučajno med operacijo ali radiopaque študijo. Parietalna tromboza spodnjega P. stoletja poteka brez simptomov, tudi z dolgim ​​procesom. Latentni tok opazimo tudi, ko v spodnjem P. stoletju. razvil centralno lociran (plavajoč) tromb, ki predstavlja potencialni vir masivne pljučne embolije.

Klin, nižje P.-ove tromboze manifestacije stoletja. se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe: infrarenalna, ledvična, jetrna. Infrarenalna spodnja P. tromboza stoletja. pojavlja se razmeroma pogosto, izolirana ledvična in jetrna tromboza je redkejša oblika. Klin, znaki tromboze infrarenalnega oddelka se običajno pojavijo od trenutka, ko se tromboza ene od iliakalnih ven razširi ne le na spodnji P. stoletja, temveč tudi na nasprotni ilio-femoralni segment. Od tega trenutka, klin, slika dobi klasične znake: hude bolečine v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha, edemi in cianoza predhodno nespremenjenega okončina, ledveni del, spodnji del trebuha in v nekaterih primerih - do dna prsnega koša. Venski kolaterali se običajno razvijejo kasneje, kar sovpada z določenim zmanjšanjem edema. Ledvična tromboza vodi do hudih splošnih motenj, najpogosteje smrtnih. Prvi znaki so bolečine v projekciji ledvic, oligurija (glej). Če v naslednjih 2-3 dneh. izboljšanje ne pride, pri bolniku se razvije uremija (glej). V nekaterih primerih ti pojavi postopoma nazadujejo, anurijo (glej) nadomesti poliurija (glej) in bolnikovo stanje se izboljša. Če se tromboza razvije v jetrnem odseku spodnjega P. stoletja, klina, je slika sestavljena iz znakov kršitve intrahepatičnega obtoka (glej Chiarijevo bolezen) in simptomov motenj odtoka in spodnjega P. stoletja. Bolečine v trebuhu so eden začetnih in najbolj obstojnih simptomov; lokaliziran je na območju desnega hipohondrija, epigastrija, včasih seva v hrbet. Jetra so pri palpaciji povečana, gladka in gosta. Ascites je mogoče določiti (glej), povečanje vranice. Širjenje površinskih ven je lokalizirano v zgornjem delu trebuha in spodnji polovici prsnega koša. Končna diagnoza tromboze spodnjega P. stoletja. nastavljena na podlagi podatkov spodnje kavografije (sliki 9 in 10). Da bi izključili etiologijo tumorjev sindroma spodnjega P. stoletja. potrebno je opraviti študije trebušnih organov in retroperitonealnega prostora.

Pri spodnji P.-jevi trombozi stoletja. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko ogroža pojav pljučne embolije, to je v prisotnosti plavajočega tromba v veni. Poskusi trombektomije ali plastične kirurgije za okluzivne oblike bolezni se najpogosteje končajo s trombotično reokluzijo, zato je v takih primerih izbrana metoda kompleksna antitrombotična terapija z antikoagulanti (heparin, neodikumarin, fenilin itd.), Aktivatorji fibrinolize (compliamin, nikotinski). za vas itd.) in pomeni, da zmanjšujejo ali preprečujejo nabiranje krvnih celic (reopoliglkyukina itd.). Na plavajočem spodnjem P.-jevem trombu stoletja. glede na obseg lezije in resnost bolnikovega stanja so možni različni posegi: trombektomija (glej), plikacija ali ligacija spodnje votle vene, implantacija kavnega filtra. Optimalen dostop za posege na spodnjem P. stoletju - mediana laparotomije (glej). V nekaterih primerih je mogoče uporabiti desnostransko lumbotomijo (glej). Trombektomija je metoda izbire, saj preprečuje pljučno embolijo in popolnoma obnavlja pretok krvi v veni. V primeru tehničnih težav s trombektomijo ali v povezavi z resnim stanjem pacienta se včasih izvede plikacija spodnjega P. pod ledvičnimi venami, to je šivanje lumna z ročnim (žimnico) ali mehanskim šivom (UKB), da se v posodi ustvarijo številni majhni kanali, ki preprečujejo prehod embolije, vendar ohranjajo pretok krvi. Spodnja P. obleka stoletja. (najstarejša metoda kirurškega preprečevanja pljučne embolije) se uporablja samo v primeru septične tromboze. Zanesljiv ukrep za preprečevanje pljučne embolije (glej) s plavajočim spodnjim P.-jevim trombom stoletja. vsaditev krovnega filtra v njen infrarenalni odsek. Vnese se v spodnji P. stoletje. skozi notranjo vratno veno s posebno vodilno žico aplikatorja. Ta metoda se pogosteje uporablja pri izredno resnih bolnikih, ki ne morejo prenašati drugega posega na spodnji P. v.

Napoved za vse oblike P.-jevega poraza stoletja je praviloma resna, v veliki meri odvisna od pravočasnosti zdravljenja in stopnje razvoja patola, procesa.

Bibliografija: Atlas perifernega živčnega in venskega sistema, sestav. A. S. Višnjevski in A. N. Maksimenkov, M., 1949; Bocharov V. Ya. Limfne in krvne žile ter živčni aparat stene spodnje votline vene osebe v povezavi z njeno zgradbo, Arkh. anat., gistol in zarodek, t. 55, št. 8, str. 20, 1968; Banke VN Struktura žil, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky AA in Adamyan AA Mediastinalna kirurgija, M., 1977; Long-Saburov BA Anastomoze in načini krožnega krvnega obtoka pri človeku, L., 1956, bibliogr.; on, Innervacija žil, L., 1958, bibliogr.; Esipova I. K. in dr. Eseji o hemodinamski prestrukturiranju žilne stene, M., 1971; Ivanitskaya MA in Saveliev VS rentgenski pregled pri prirojenih srčnih napakah, M., 1960; Konstantinov BA Fiziološke in klinične osnove kirurške kardiologije, L., 1981; Kupriyanov VV in Kerdivarenko NV Innervacija spodnje šuplje vene, Kišinjev, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A. V. Klinična angiologija, M., 1979; Saveliev VS, Dumpe EP in Yablokov EG Bolezni glavnih žil, M., 1972; Abraham A. Mikroskopska inervacija srca in krvnih žil pri vretenčarjih, vključno s človekom, Budimpešta, 1969; Chuang V. P., Mena C. E. a. Hoskins Ph. A. Prirojene anomalije spodnje votline vene, Brit. J. Radiol., V. 47, str. 206, 1974; Dotter Ch. T. a. Steinberg I. Angiokardiografija, N. Y. 1952; Tur- p i n I., S t a t e D. a. S c h w a r t z A. Poškodbe spodnje vene cara in njihovo upravljanje, Amer. J. Surg., V. 134, str. 25, 1977.


E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (najem.).

Kje sta zgornja in spodnja votla vena

Največje žile venskega krvnega obtoka so zgornja in spodnja votla vena. Imajo pomembno vlogo v krvnem obtoku človeškega telesa - zbirajo in prevažajo odpadno kri. Starejši ljudje pogosto doživljajo okvare venskega sistema, ki jih povzročajo vnetni ali nalezljivi procesi. Bolezen je diagnosticirana kot patološki sindrom votle vene. Da bi zdravnik ugotovil natančen vzrok težave in predpisal pravilen režim zdravljenja, se opravi žilni pregled. V primeru odstopanj od norme pride do razširitve ali stiskanja ven.

Anatomija sistema zgornje in spodnje vene

Iz šolskega tečaja anatomije je znano, da votle žile prenašajo kri iz notranjih organov v desni atrij. Ob njih stoji veliko število vej, ki jemljejo kri iz različnih delov telesa. Anatomska zgradba posod vam omogoča vzdrževanje potrebnega krvnega tlaka znotraj in usmerjanje tekočine od spodaj navzgor. Da bi pravočasno odkrili kršitev venskega krvnega pretoka, morate vedeti nekaj več o načelih njegovega delovanja..

Lokacija

Votle žile se nahajajo v predelih trebuha in prsnega koša. Po izvedbi topografskih študij so bile določene meje posod. Gornja votla vena niha na nivoju spodnjega roba desne ključnice ali spodnjega roba hrustanca 1. rebra. Izteka v perikardialno votlino v predelu hrustanca 2. rebra. Na nivoju tretjega rebra vstopi v desni atrij.

Zgornja votla vena je zaradi svoje anatomske zgradbe razdeljena na dva odseka - ekstraperikardialni in intraperikardialni.

Projekcija spodnje votline vene se nahaja v bližini 4. ali 5. ledvenega vretenca. Ko pride do 8. ali 9. torakalnega vretenca, se plovilo izlije v desni atrij. V celotni dolžini je razdeljen tudi na več odsekov: ledveni, ledvični in jetrni.

Struktura

Spodnja votla vena je žila, ki nastane z zlitjem desne in leve skupne iliakalne žile. Ima največji premer med drugimi elementi venskega krvnega obtoka.

Po svoji anatomiji je IVC usmerjen navzgor. Poteka na desno stran trebušne aorte. Plovilo je spredaj pokrito s peritoneumom, zadaj pa je v bližini velike mišice psoas. Na poti do desnega atrija se vena nahaja za dvanajstnikom in delom trebušne slinavke. Nato vstopi v jetrni utor, od koder izvira istoimenski odsek IVC. Diafragma je naslednja na poti. Dihalna mišica ima posebno odprtino za spodnjo veno votlino, skozi katero pride do srčne majice in se poveže s srcem. Na vhodu v desni atrij je žila prekrita z epikardom.

Zgornja votla vena nastane iz sotočja brahiocefalnih ven. Ima velik in širok sod. Širina posode je približno 2,5 cm, skupna dolžina pa je 5-7 cm. Odnaša kri stran od glave in zgornje polovice telesa, zato se nahaja na desni in nekoliko za naraščajočo aorto.

Od izhodišča se vena spušča po desnem robu prsnice za medrebrnimi prostori in na nivoju zgornjega roba 3. rebra. Potem, ko se skrije za desno uho srca, teče v srčno vrečko. Zadnja stena SVC je v stiku z desno pljučno arterijo. Ob sotočju z desnim atrijem se prečno seka z zgornjo desno pljučno veno.

Desna pljuča in timus ločujejo veno od sprednje stene prsnega koša. Na desni strani je posoda prekrita s mediastinalno plastjo serozne membrane, na levi pa je ob glavni arteriji. Vagusni živec teče v tkivu za SVC.

Sistem

Azygos vena na hrbtu in posode, usmerjene iz mediastinuma in perikarda, se stekajo v zgornjo votlo veno. V srce prenašajo odpadno kri iz medrebrnih žil, mediastinuma, požiralnika, glave in prsnega koša ter trebušne votline.

Glede na shemo sistema spodnje vene kave je razvidno, da žila oskrbuje srce s spodnjimi okončinami, medeničnim predelom, trebuhom in trebušno prepono. Pri tem mu pomagata dve vrsti pritokov.

Parietalni kanali se nahajajo v spodnjem delu trebušnega prostora. Vključujejo:

  • Spodnje frenične žile. Razdeljeno na desno in levo. V IVC vstopite na mestu izhoda iz jetrne brazde.
  • Ledvene žile. Štiri ventilske posode. Položeni so v stene trebušne votline. Njihov potek ustreza sistemu ledvene arterije. V IVC se izlivata le tretja in četrta žila. Skozi njih kri teče iz vretenčnih venskih pleksusov v srce..

Visceralni kanali IVC so namenjeni zajemanju venske krvi iz notranjih organov:

  • Nadledvična vena. Kratko seznanjena posoda brez ventila, ki izvira iz nadledvične žleze.
  • Jetrne vene. Nahaja se v jetrnem parenhimu, kratek. Pogosto nimajo niti enega ventila. V IVC se izlivajo na območju, ki poteka vzdolž jeter. Desno jetrno veno pred fuzijo lahko povežemo z jetrno vensko vezjo.
  • Ledvična vena. Seznanjena posoda, ki se vodoravno razteza od ledvičnega ovratnika. Njegova leva stran je nekoliko daljša od desne. V IVC se izliva na ravni medvretenčne ploščice med 1. in 2. vretencem.
  • Žila jajčnikov ali mod. Seznanjeno plovilo. Pri moških gre za pleksus pleksusa več majhnih žil, povezanih s semenčico. Pri ženskah je vir vene jajčnikov ovratnik..

Kompleksni sistem votlih ven vodi v dejstvo, da kateri koli patološki procesi negativno vplivajo na zdravje ljudi.

Funkcije

Kot smo že omenili, je glavna naloga votle vene zbiranje odpadne krvi iz celotnega telesa. V fazi prevoza vsebuje veliko ogljikovega dioksida, hormonov in razpadnih produktov. Ko tekočina vstopi v srce, od koder se vrže v pljučni trup. Med pljučnim obtokom je kri nasičena s kisikom.

Zgornja in spodnja votla vena neposredno ali posredno sodelujeta v procesih dihanja, izmenjave toplote, izločanja in prebave.

Glavne metode pregleda in velikost posod so normalne

Krvni obtok skozi votlo veno je proti gravitaciji. Posledično venska kri doživi silo hidrostatskega tlaka, ki je običajno približno 10 mm Hg. Umetnost. Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko gravitacija poveča in moti normalen pretok krvi. To vodi do blokade krvnih žil, deformacije žilnih sten.

Za oceno stanja votlih ven je priporočljivo opraviti diagnozo. Najbolj informativne metode anketiranja:

  • Ultrazvok (ultrazvok). Omogoča oceno prehodnosti krvnih žil, stanja njihovih sten, prisotnosti vnetnih žarišč. Uporablja se za odkrivanje flebitisa, tromboze, anevrizme, malignih novotvorb.
  • Flebografija. Izvaja se z vnosom kontrastnega sredstva v posodo. Daje popolno sliko stanja in funkcionalnih motenj. Uporablja se za sum krčnih žil, nejasne razloge za otekanje spodnjih okončin in bolečino, akutno trombozo.
  • Radiografija. Izvedeno v dveh projekcijah. Slike prikazujejo premik sosednjih organov glede na patologijo vene cave, mesto blokade in deformacije posode.
  • Tomografija (računalniška, magnetna resonanca, spirala). Skeniranje vključuje uvedbo kontrastnega sredstva. Rezultati kažejo hitrost pretoka krvi, spremembe v sestavi žilne stene, stopnjo stiskanja, prisotnost tromba in njegovo dolžino, premik vene glede na druge organe in žile..

Rezultate diagnoze je treba pokazati angiokirurgu. Če so podatki nezadostni, se dodatno izvede torakoskopija, mediastinotomija.

Običajno je velikost spodnje votline vene do 2,5 cm, zgornja pa 1,3-1,5 cm. Odstopanje celo za nekaj milimetrov poveča tveganje za razvoj bolezni. Če se je patološki proces že začel, ga spremljajo značilni simptomi. Pacient trpi zaradi otekanja okončin, bolečih difuznih bolečin. Koža postane bleda, modrikasta in žile od spodaj so bolj izrazite. Pri lezijah SVC, pogosti dispneji v mirovanju, kašlju, bolečinah v prsih, hripavosti.

Preprečevanje bolezni spodnje in zgornje votline vene

Najboljše preprečevanje trombotične bolezni vene cave je aktiven življenjski slog. Gibanje preprečuje stagnacijo krvi, pospešuje proces krvnega obtoka in pospešuje hitro odstranjevanje toksinov in toksinov iz krvi. Po spanju je priporočljivo izvajati vaje, med pisarniškim delom ali dolgo vožnjo pa namenite 10-15 minut posebnim vajam.

Prehrana ljudi z rizično skupino za venske bolezni mora vsebovati živila, ki redčijo kri in dajejo elastičnost stenam krvnih žil. Sem spadajo stročnice, zelišča, rastlinska olja, agrumi, kisle jagode in ribe. Priporočljivo je spiti vsaj 2 litra tekočine na dan. Dajte prednost čisti vodi in zeliščnim čajem.

Tudi za ohranjanje zdravja venskega sistema zdravniki vztrajajo pri rednih masažnih postopkih, nevromuskularni stimulaciji, kontrastnih izpiranjih. Če je mogoče, zavrnite nošenje pete več kot 2-3 ure, oprijetih kavbojk in steznikov.

V starosti morate vsako leto opraviti popoln zdravniški pregled z uporabo sodobnih diagnostičnih metod. To bo pomagalo pravočasno prepoznati patologijo in izbrati učinkovit režim zdravljenja.

Določanje pulznega primanjkljaja: kaj je to in kako izračunati

Zakaj so otrpli prsti leve roke