Norma kazalnikov CTG med nosečnostjo

Kardiotokografija (CTG) je prenatalna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite stanje ploda in delovanje maternice. V kombinaciji z ultrazvokom in Dopplerjevim ultrazvokom vam kardiotokografija omogoča učinkovito in hitro prepoznavanje nosečniških patologij in izvajanje potrebnih ukrepov za njihovo odpravo.

CTG se praviloma opravi po 32 tednih. V tem času plod že živi v določenem ritmu spanja in aktivnosti in njegov srčni utrip se jasno sliši. Včasih pa je kardiotokografija predpisana že prej, saj je patološke ritme mogoče določiti po 20 tednih..

Najbolj priljubljeno vprašanje, povezano s tem postopkom, ki ga pogosto postavljajo prihodnji starši - kakšna je norma CTG med nosečnostjo? Najpogosteje se kardiotokografija nosečnic prvič pošlje v 34 tednih (35 tednov). Ženske zelo zanima, kaj vsaka beseda pomeni v zaključku, koliko točk velja za normo in kdaj naj sprožijo alarm.

Informativni kazalniki

Pri dekodiranju kardiotokografije se upoštevajo naslednji kazalniki ritma:

  • Bazalni (glavni) ritem - prevladuje na CTG. Če jo želite objektivno oceniti, morate posneti vsaj 20 minut. Lahko rečemo, da je bazalni srčni utrip povprečna vrednost, ki odraža srčni utrip ploda med počitkom.
  • Variabilnost (variabilnost) je dinamičnost nihanj srčnega utripa glede na njegovo povprečno raven (razlika med osnovnim srčnim utripom in srčnimi utripi).
  • Pospešek (pospešek srčnega utripa) - ta parameter se upošteva, če se v 10 ali več sekundah število utripov poveča za 15. Na grafikonu so predstavljeni z vrhovi, usmerjenimi navzgor. Praviloma se pojavijo med otrokovimi gibi, krčenjem maternice in funkcionalnimi testi. Običajno se morata v 10 minutah zgoditi vsaj dva pospeška srčnega utripa.
  • Pojemek (upočasnitev ritma srčnega utripa) - ta parameter se upošteva enako kot pospešek. Na grafu so to zobje, ki gledajo navzdol.

Trajanje pojemkov je lahko različno:

  • do 30 sekund z naknadno obnovo utripa ploda;
  • do 60 sekund z visoko amplitudo (do 30-60 utripov na minuto);
  • več kot 60 sekund z visoko amplitudo vibracij.

Poleg tega je v zaključku vedno nekaj takega, kot je izguba signala. To se zgodi, ko senzorji začasno izgubijo zvok otrokovega srčnega utripa. In tudi v procesu diagnostike govorijo o indeksu reaktivnosti, ki odraža sposobnost zarodka, da se odzove na dražilne dejavnike. Pri interpretaciji rezultatov lahko indeksu reaktivnosti ploda dodelimo oceno v območju od 0 do 5 točk.

V izpisu, ki se izda v roke nosečnice, je predpisanih naslednjih 8 parametrov:

  • Analiza časa / izgube signala.
  • Bazalni srčni utrip.
  • Pospešek.
  • Pojemek.
  • Spremenljivost.
  • Sinusoidni ritem / amplituda in frekvenca nihanja.
  • STV.
  • Frekvenca motenj.

Pri absolutni normi je treba upoštevati 8 parametrov od 8. Glede na to, kateri parametri niso bili izpolnjeni, strokovnjaki priznavajo, da je 7 od 8 in 6 od 8 parametrov normalno. Vendar v tem primeru ni mogoče storiti brez ponovitve CTG. Razpon srčnega utripa je prikazan na kardiotokogramu (označeni sta dve številki).

Ocenjevalne točke

V procesu razvoja kardiotokografije so strokovnjaki opredelili objektivna merila za ocenjevanje posnetka in sestavili številne tabele. Za razlago rezultatov CTG se uporablja več lestvic. Najpogosteje uporabljajo Fischerjevo lestvico (10 točk) ali Krebs (12 točk). V zaključku je lahko naveden dvojni rezultat - ocena Fischerja in Krebsa.

Fisherjeva merila

Tabela rezultatov, ki jo je razvil ameriški porodničar-ginekolog, predstavlja številna merila, ki so ocenjena od 0 do 2 točki. Končni rezultat se določi tako, da se seštejejo vse ocene. Po Fischerjevih besedah ​​strokovnjaki izvajajo "ročni" izračun in se osredotočajo na to, kar vidijo na kalibracijskem traku.

Po oceni meril obstajajo 3 glavna stanja ploda:

  • Običajni kazalniki so 8-10 točk. Otrokovo srce dobro bije in je zmerno gibljiv, o stradanju kisika pa ni suma.
  • Dvomljivo stanje - 5-7 točk. Takšen rezultat lahko kaže na začetno stopnjo stradanja kisika in zahteva posebno spremljanje nosečnice..
  • Slabo stanje ploda - 0-4 točke. To kaže na hudo hipoksijo. Če ne boste sprejeli nujnih ukrepov, je to lahko za otroka v nekaj urah usodno..

Če CTG snemanje da rezultat 7 ali 6 točk, je v 12 urah predpisana ponovna kardiotokografija, če se je porod začel, pa po 1 uri. Če je bil zapis CTG ocenjen na 8 ali več točk, potem, ko se porod začne, postopek ponovite po 2-3 urah, v zgodnejši fazi pa nosečnico izpustijo za 3-7 dni pred ponovljeno CTG..

Krebsova lestvica

Ta ocenjevalna lestvica se od Fisherjeve lestvice razlikuje po enem merilu - številu otrokovih motoričnih reakcij v 30 sekundah: če so popolnoma odsotne, se da 0 točk, od 1 do 4 motorične reakcije se ocenijo na 1 točko, če je v 30 sekundah 5 ali več reakcij, potem dajo 2 rezultat.

Glede na to merilo ima Krebsova lestvica 12-stopenjski sistem ocenjevanja. Če je bilo posledično na tej lestvici določeno od 9 do 12 točk, so bodoči starši lahko popolnoma mirni - rezultati so v mejah normale. Rezultat od 0 do 8 je razlog za alarm. S takšnimi rezultati govorijo o prisotnosti patološkega intrauterinega procesa..

Če ima sklep CTG 11 točk, potem ni dvoma, da je bila za dekodiranje uporabljena Krebsova lestvica. Če je ocena 9 točk, se rezultat v vsakem primeru šteje za dober. Če pa ni bilo pripisa, da je bila ocena opravljena po Fischerjevem mnenju, se morate vseeno dodatno posvetovati s strokovnjakom.

Dowes-Redmanova merila

Ta merila so razvita za avtomatske naprave. Računalnik snemanje ovrednoti brez sodelovanja diagnostika, vendar ob upoštevanju vseh enakih parametrov kot pri "ročni" metodi.

Kot rezultat so povzeta vsa pomembna merila CTG in prikazan poseben indikator variabilnosti - STV. Ta občutljivi parameter zazna znake fetalne stiske in napoveduje neugodne izide nosečnosti..

Po Dows-Redmanu se razlikujejo naslednji rezultati:

  • normalni kazalniki, ki kažejo na zdrav potek nosečnosti - STV 6-9 ms;
  • mejne vrednosti, ki zahtevajo strokovni nadzor - STV 3-5 ms;
  • visoko tveganje za pomanjkanje kisika, ki zahteva nujne ukrepe - STV 2,6–3 ms;
  • kritično stanje ploda, ki se lahko v naslednjih nekaj urah konča z intrauterino smrtjo - STV manj kot 2,6 ms.

Ta sistem ocenjevanja se ne izvaja med začetkom poroda, vendar se uspešno uporablja za opazovanje v obdobju brejosti. Značilno je, da se CTG beleži vsaka 2-3 tedna pri 28–32 tednih in vsaka 2 tedna pri 32–37 tednih. In po 38 tednih se vsakih 7 dni zatečejo k CTG..

Kazalniki zdravstvenega stanja ploda

Po oceni kazalnikov CTG zdravniki določijo vrednost PSP (kazalnik zdravja ploda). Obstajajo 4 standardna mnenja o PSP. Pod 1,0 - normalne vrednosti (včasih odbite od 1,05). Hkrati, če so bili pridobljeni mejni kazalniki - 0,8-1,0, je priporočljivo, da se snemanje ponovi v 1-2 tednih.

Od 1,05 do 2,0 - primarna odstopanja. Za tak sklep so potrebni terapevtski ukrepi in zapis CTG nadzora za en teden. Od 2,01 do 3,0 - huda odstopanja. V tem primeru ženska priporoča bolnišnico, da sprejme ukrepe za ohranitev nosečnosti. PSP 3,0 ali več - kritično stanje ploda. Nosečnico je treba nujno hospitalizirati, najverjetneje bo nakazana nujna dostava.

CTG se običajno ne razlikuje veliko od 33 tednov do 36 tednov in je značilen po naslednjih znakih: glavni ritem je od 120 do 160 utripov / min, v 40-60 minutah je opaziti 5 pospeškov srčnega utripa, razpon variabilnosti je od 5 do 25 utripov na minut, brez upočasnitve ritma.

Uporaba CTG pri porodu (38 tednov - 40 tednov) se določi individualno. CTG ploda v tem obdobju lahko da naslednje rezultate:

  • Zmerna amplituda upočasnitve srčnega utripa: bazalna hitrost - 160-180 utripov / min, obseg variabilnosti - več kot 25 utripov / min, zgodnji pojemki ritma - manj kot 30 utripov / min, pozni - manj kot 10 utripov / min, izrazit pospešek srčnega utripa. S temi kazalci mora porod potekati naravno brez posredovanja porodničarjev.
  • Stanje je na meji tveganja: glavna linija CTG je od 180 utripov na minuto, variabilnost krivulje je manjša od 5 utripov / min, zgodnji pojemki ritma - 30-60 utripov / min, pozni - 10-30 utripov / min. V tem primeru naravna dostava ni izključena, dodatno pa se izvede tudi Zadingov test. Po tem porodničarji izvedejo vse potrebne manipulacije za dosego naravnega poroda, če pa so vsi sprejeti ukrepi neučinkoviti, je porodnica pripravljena na carski rez..
  • Nevarno stanje: glavna črta ne presega 100 utripov na minuto, zgodnji pojemki srčnega utripa presegajo 60 utripov / min, pozni - presegajo 30 utripov / min. Ukrepi porodničarjev se v tem primeru ne razlikujejo od tistih, ki se izvajajo v tveganih pogojih ploda.
  • Kritično stanje ploda. Izrazito se poveča srčni utrip s preostalim pojemkom, ki lahko traja do 3 minute. Grafična krivulja je tako sploščena. Razmere ne dopuščajo odlašanja, nujno je treba opraviti carski rez.

Patološki CTG

Obstajajo 3 patološke različice CTG.

Nem ali monoton CTG

Zanj je značilno odsotnost pospeševanj in upočasnitev, vendar je bazalni srčni utrip v mejah normale. Grafični prikaz takšne kardiotokografije je blizu ravne črte.

Sinusoidni CTG

Grafična podoba takšne kardiotokografije ima obliko sinusoide. Tak CTG kaže na izrazito kisikovo stradanje ploda. Včasih jo najdemo med nosečnostjo, ki jemlje psihotropike ali zdravila..

Lambda ritem

Zanj je značilno hitro izmenjevanje pospeševanja in pojemka. V večini primerov ta patologija CTG kaže na stiskanje popkovnice. Praviloma je stisnjen med glavo ploda in materinimi kostmi medenice, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi in ​​razvoja hipoksije.

Ko s standardnim CTG dobimo vprašljive rezultate, se izvede snemanje s funkcionalnimi testi:

  • Nestresni test. Študije srčnega utripa se izvajajo v ozadju naravnih gibov ploda. V normalnem stanju se mora po kakršnem koli otrokovem gibanju srčni utrip pospešiti. Če se to ne zgodi, lahko govorimo o prisotnosti patologije.
  • Stres test. Nosečnica se injicira z oksitocinom in spremlja spremembe otrokovega srčnega utripa. Običajno je treba opazovati pospeševanje, bazalni ritem mora biti znotraj sprejemljivega območja in pojemanja ne sme biti. Če po uvedbi tega zdravila plod ne opazi pospeševanja ritma, temveč je mogoče opaziti, da se krčenje srca upočasni, potem to kaže na stradanje kisika..
  • Preskus mamice. Med tem testom dosežemo proizvodnjo naravnega oksitocina v ženskem telesu z masažo bradavic 2 minuti. Nadalje se opravi ocena, kot v primeru uvedbe sintetičnega oksitocina.
  • Test vaje. CTG se zabeleži takoj po tem, ko nosečnica izvede vrsto dejanj, ki vključujejo telesno aktivnost. Najpogosteje jo prosijo, da se povzpne po stopnicah do 2 stopnic. V odgovor na takšna dejanja se mora utrip ploda povečati.
  • Dihalni test. Nosečnica v postopku snemanja CTG naj najprej zadiha med vdihom in nato izdihom. V prvem primeru se pričakuje, da se bo otrokov srčni utrip zmanjšal, v drugem pa se bo povečal.

V nasprotju s standardnim ultrazvokom in doppler slikanjem, ki prikazujeta anatomijo in cirkulacijo ploda ter otrokovega mesta, CTG omogoča določanje učinka kisika in hranil na otroka. Poleg tega je CTG nepogrešljiv v postopku dostave, kadar drugih metod ni mogoče uporabiti. Takšna študija pomaga izbrati pravo taktiko vodenja poroda ob upoštevanju, kako plod prenaša obremenitev, ki se je pojavila..

Interpretacija rezultatov s CTG

Kaj je kardiotokografija? CTG je preprost in popolnoma varen postopek, ki se izvaja v pozni nosečnosti. Toda vsaka mati ne more razvozlati rezultatov raziskave, razumeti, kakšna naj bo stopnja CTG ploda in kaj ta študija daje.

Kardiotokograf je naprava, ki je na voljo v vseh porodnišnicah in predporodnih ambulantah. Z njegovo pomočjo je mogoče oceniti zdravstveno stanje otroka po 32. tednu nosečnosti, ko ima dojenček povezavo med gibi in srčnim utripom, to pomeni, da njegovo srce drugače bije med počitkom in med aktivnimi gibi. Glavni parameter, ki ga spremlja CTG, je otrokov srčni utrip. Toda s pomočjo CTG je mogoče oceniti druge značilnosti poteka nosečnosti: hipoksija ploda, malformacije posteljice, oligohidramnios in druge anomalije. Prej ko se odkrijejo bolezni in težave, več časa bodo morali zdravniki ukrepati in rešiti otrokovo življenje. V resnici je CTG razširjeni kardiogram, ki ne spremlja le otrokovega srčnega utripa, temveč tudi njegove gibe in krčenje maternice.

Prvi načrtovani CTG je predpisan ženski pri 32 tednih. Če pa obstaja razlog za sum malformacij, lahko to študijo izvedemo že v 20 tednih. Trenutno raziskave niso tako informativne, vendar je bolezen in nenormalen srčni ritem natančno prepoznana.

CTG je stresni test, ki je popolnoma varen za mater in otroka in nima škodljivih posledic. Ta študija prikazuje tako bazalni srčni utrip otrokovega srca kot tudi njegovo zdravstveno stanje in pripravljenost maternice na porod. Le na CTG lahko ločite treninge od resničnih..

Kakšen je postopek fetalnega CTG

Kljub temu, da je fetalni CTG test brez stresa in običajen postopek, ki ga izvaja vsaka nosečnica, se veliko deklic boji iti prvič, ker ne vedo, kaj točno se bo zgodilo v zdravniški ordinaciji. Postopek je popolnoma neboleč in otroku ne škoduje. Temelji na Dopplerjevem učinku in deluje na principu ultrazvočne diagnostike. Naprava pošlje ultrazvočni žarek v telo in zajame njegov odsev. Glede na to, kako hitro se odbojni valovi vrnejo, zdravnik sklepa o zdravju otroka, hitrosti srčnega utripa, položaju in tonu maternice ter številnih drugih stvareh, s katerimi lahko diagnosticiramo.

Študija traja vsaj trideset minut, zato nosečnicam priporočamo, da prej jedo in gredo na stranišče. Ni priporočljivo jesti tik pred postopkom, bolje je jesti 1,5-2 ure pred imenovanjem zdravnika. Dan pred CTG je prepovedano jemati pomirjevala in jemati zdravila proti bolečinam.

Med postopkom ženska leži na kavču v udobnem, sproščenem položaju. Na njen želodec nanesemo gel in namestimo senzorje, enega na mestu, kjer se otrokov srčni utrip najbolje sliši, drugega na spodnjem delu na območju očesnega dna. Ti senzorji bodo beležili pogostost otrokovega srčnega utripa in stanje maternice, na podlagi rezultatov pa bo zdravnik ocenil stanje ploda in zdravje matere. V rokah bo imela ženska daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga je treba pritisniti, ko se otrok premakne. Če dojenček spi, zdravnik dovoli materi, da poje nekaj sladkega, da poveča krvni sladkor in malega bolnika "zbudi".

Naprava beleži vsa gibanja vsaj 30 minut zapored in to je praviloma dovolj, da ujame vsa stanja ploda, tako spanja kot budnosti. Pri otrocih v maternici se razmere zelo hitro spremenijo in zdravnik lahko oceni njegovo zdravje in aktivnost.

Dekodiranje CTG ploda med nosečnostjo

Po zaključenem snemanju zdravnik oceni stanje ploda. Glavni parametri, na katere je zdravnik pozoren:

  • Bazalna frekvenca, to je povprečna vrednost srčnega utripa med otrokovim spanjem in med aktivnimi gibi. Če sta mati in otrok mirna, mora biti pogostnost krčenja v območju od 110 do 160 utripov na minuto, med budnostjo lahko plodov utrip doseže 190 utripov;
  • Amplituda (variabilnost) srčnega utripa je razlika med številom srčnih utripov v različnih obdobjih spanja in budnosti otroka. Pri tem parametru se primerjajo ista obdobja, razlika med številom srčnih utripov pa lahko doseže 20 utripov na minuto;
  • Pospešek je na grafu CTG prikazan kot zobje. Pomeni povečanje števila utripov dojenčkovega srca na minuto in bi se moralo pojaviti približno enkrat v 5-7 minutah ali malo pogosteje. Odsotnost pospeševanja 15-20 minut kaže na patologijo razvoja ploda;
  • Zaviranje je še en vidik zdravja ploda, ki upočasni srčni utrip. Na grafu so upočasnitve označene z "padci" črte grafa in običajno se to ne bi smelo zgoditi, vendar pogosto naprava ne zabeleži upočasnitve srčnega utripa, temveč otrokovo gibanje in krčenje maternice. Zato ženska dobi daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne vsakič, ko se otrok premakne noter: le tako bo zdravnik lahko otrokovo normalno dejavnost ločil od upočasnitve in znakov bolezni;
  • Aktivnost maternice je še en parameter, ki je prikazan v zapisu. Krčenje maternice se zgodi kot odziv na otrokove gibe in če se to zgodi prepogosto, obstaja nevarnost zgodnjega poroda.

Normalne vrednosti se lahko razlikujejo, vendar so običajno:

  • Bazalni ritem - 120-160 utripov na minuto;
  • Variabilnost - 5-25 utripov / min;
  • 1-4 pospeška v 15 minutah;
  • Niti en pojemek;
  • Aktivnost maternice - manj kot 15%.

Toda ne vedno odmik katerega koli kazalnika izven normalnega obsega pomeni obvezno patologijo razvoja ploda in nosečnosti. Človeškega dejavnika in tehničnih napak ni mogoče izključiti. Mati ni mogla opaziti ali opaziti gibanja otroka v maternici, na grafu pa se je pojavil "neuspeh" pojemka. Zdravnik v predporodni kliniki je lahko napačno določil gestacijsko starost in norme so se spremenile. Tudi naprava KTG je morda okvarjena ali ni kalibrirana..

Če so podatki na grafu zunaj običajnega območja, ne paničite. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik, ki bo med nosečnostjo pravilno prebral rezultate CTG ploda, in ne mati sama. Toda vznemirjenje ženske škoduje živčnemu sistemu ploda.

Če rezultati študije pri zdravniku povzročijo dvome, bo za primerjavo kazalnikov predpisal drugo študijo dve uri po prvi ali priporočil druge diagnostične metode..

Za lažje ocenjevanje rezultatov študije se uporablja Fisherjeva lestvica, katere točke kažejo na stanje ploda med nosečnostjo. Otrok se šteje za zdravega, če je skupni rezultat po rezultatih študije 8 ali 10. Če je rezultat 6 ali 7, potem to pomeni, da ima dojenček rahlo pomanjkanje kisika in bo zdravnik najverjetneje še naprej spremljal njegovo stanje, da bo stanje popravil z zdravili ali poslati mamo v bolnišnico. In če so točke manjše od 5, je potek nosečnosti ogrožen in otrok lahko umre. Pri tem otrokovem stanju je mati takoj hospitalizirana in po možnosti se opravi nujni carski rez..

Če otrok prejme malo kisika iz materine krvi, bo počasi razvil hipoksijo. To se lahko zgodi, če je mati kadila pred nosečnostjo in med njo kadila, če je otrok zapleten v popkovnico in v številnih drugih patoloških stanjih. S hipoksijo na CTG se bo bazalni ritem zmanjšal, dojenček v želodcu pa se bo malo in redko premikal.

  • Mute CTG, to je statična krivulja srčnega utripa, brez pospeševanja in pojemka;
  • Sinusoidni CTG govori o hipoksiji, ki jo doživlja otrok;
  • Izmenjevanje pospeškov in upočasnitev je najpogosteje znak prepletenosti vrvice ali zapenjanja popkovnice. V obeh primerih je nevarno za plod..

Razlika v CTG ima za posledico različne tedne nosečnosti

Redne študije in testi kažejo različne rezultate v različnih obdobjih nosečnosti. Toda rezultati CTG v obdobju nošenja otroka se ne spremenijo veliko: obstajajo radikalne razlike med srčnim utripom ploda v 20. tednu in 36. tednu nosečnosti, vendar je razlika med rezultati študije v 34. in 35. tednu skoraj nevidna.

Dolgoročno otrokovo srce utripa nekoliko počasneje kot v zgodnjih fazah. To je posledica zorenja otrokovega živčnega sistema in vzpostavitve intrauterinega režima, spremembe ciklov gibanja in počitka. Poleg tega je v poznejših fazah amplituda srčnega utripa večja.

CTG se odstrani tudi med začetkom poroda, ko se začne krčenje matere. Ta študija prikazuje krčenje maternice in njeno stanje ter vam omogoča spremljanje otrokovega srčnega utripa med porodom, da se lahko zdravniki pravočasno odzovejo na upočasnitev ritma in rešijo otrokovo življenje..

Pravočasno opravljanje vseh pregledov je ključnega pomena za rojstvo zdravega otroka. Tako preprost test brez stresa, kot je CTG, bo pomagal ohranjati zdravje otroka in materine živce, če pa nosečnost ne poteka preveč gladko, pa bo zdravnikom pomagal, da jo bodo pravočasno opazili in ukrepali. CTG lahko opravimo kot v brezplačni predporodni kliniki, če obstaja razlog za domnevo, da se otrok v maternici nepravilno razvija, ali v zasebnih klinikah. To je preprost postopek, čeprav je dolgotrajen, vendar daje dobre natančne rezultate. CTG je vključen v tretji pregled in se izvaja ne samo sredi termina, temveč tudi pred samim rojstvom in celo med njimi.

Kljub visoki natančnosti študije ni mogoče sklepati o okvarah in razvojnih anomalijah, če pogledamo samo posnetke CTG. Samo zdravnik se lahko odloči in postavi diagnozo in to le na podlagi več študij, kot so krvni test, ultrazvok, doppler in CTG v več obdobjih. Če torej rezultati ene študije niso zelo dobri, to še vedno ne pomeni ničesar, mater in otroka pa je mogoče diagnosticirati šele po večdnevnem opazovanju..

CTG tona maternice in srčnega utripa ploda: 6, 7, 8, 9 točk

Ko bodoča mati začuti gibanje ploda, je čudovito: nosečnica ve, da dojenčku gre dobro. Ampak nemogoče je oceniti možen začetek intrauterinega trpljenja pri otroku z motorično aktivnostjo..

Za pravočasno odkrivanje in preprečevanje težav je treba uporabiti ultrazvočne raziskovalne metode (CTG, ultrazvok in dopplerometrija). Kardiotokografija (CTG) ploda je enostavna in cenovno dostopna metoda za oceno otrokovega srčnega utripa, s katero lahko opazite začetne znake pomanjkanja kisika.

Poleg tega lahko ugotovite spremembe v mišičnem tonusu maternice pri ženski, ki lahko povzročijo prezgodnji porod. CTG je tehnika snemanja materničnega tonusa in srčnega utripa na posebnem kalibracijskem papirju. To pomeni, da obstajata 2 grafa, nekatere naprave lahko beležijo otrokovo telesno aktivnost:

  • srčni utrip, zabeležen z ultrazvokom
  • tonus maternice, določen z merilnikom napetosti

Ali je kardiotokografija škodljiva za plod?

To je popolnoma varen postopek tako za plod kot za žensko, ne povzroča nelagodja in ga je mogoče izvajati po indikacijah celo vsak dan (v primeru fetalne hipoksije), da se oceni učinkovitost terapije in se odloči za nujno porod..

Indikacije za CTG

Najbolj informativna metoda je v zadnjem trimesečju nosečnosti. Po 30 tednih se bioritmi ploda popolnoma vzpostavijo (cikli "aktivnost-spanje") in oblikuje se poseben refleks (povečan srčni utrip med gibi ploda), s katerim lahko presodimo o polni oskrbi in normalnem intrauterinem razvoju otroka (glejte kalkulator za izračun trajanja nosečnosti). Glavne indikacije za CTG med nosečnostjo vključujejo:

  • Rh negativna kri pri ženski
    z velikim tveganjem za razvoj hemolitika
    bolezni ploda
  • preteklost ženske
    prezgodnji porod,
    primeri intrauterine fetalne smrti
  • zmanjšana aktivnost ploda
    mnenje same ženske
Zapletena nosečnost:

  • gestoza
  • nizek položaj ali previa posteljice
  • nenormalna predstavitev ploda
  • večplodna nosečnost
  • polihidramnije, pomanjkanje vode
  • podaljšana nosečnost
  • vročina pri nosečnici
Bolezni ploda, ugotovljene z ultrazvočnim pregledom:

  • motnje pretoka krvi v posteljici
  • zaviranje intrauterine rasti
  • neskladje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo
  • nepravilnosti posteljice in popkovine
  • zmanjšanje števila gibov ploda
  • spremembe kakovosti plodovnice
Hude bolezni pri nosečnici:

  • diabetes
  • bolezni srca
  • vaskularne bolezni
  • endokrine težave
  • anemija

V primerih, naštetih v tabeli, je treba CTG izvajati pogosteje, do dneva. Stanje ploda in učinkovitost poroda je mogoče oceniti tudi s kardiotokografijo v realnem času.

Raziskovalna metodologija

Najpogosteje se pregled opravi v 32 - 34 tednih nosečnosti. CTG se izvaja v položaju nosečnice na hrbtu z majhnim valjčkom pod desno stranjo (optimalen položaj je rahel zavoj na levo stran). CTG je mogoče izvesti v položaju, ki leži na boku ali sede, naslonjen na stol.

  • Najprej zdravnik s stetoskopom poišče točko na trebuhu, kjer je otrokovo srce najbolje slišati..
  • Na to mesto se postavi ultrazvočni senzor, na fundus maternice pa senzor za oceno mišičnega tonusa.
  • Da opazi otrokovo gibanje, dobi ženska posebno napravo z gumbom, ki jo bo pritisnila in začutila intrauterine gibe.
  • Čas snemanja je 40-60 minut.

Ko CTG opravimo, se študija izvaja s senzorji s frekvenco ultrazvočnih valov 1,5-2 MHz, kar je za plod popolnoma varno, tudi pri daljši izpostavljenosti. Vsak sodoben aparat lahko hkrati oceni vitalno aktivnost dveh plodov, ki se uporablja pri ženskah z dvojčki.

Vrste naprav

V zdravstvenih ustanovah obstajajo različne možnosti za oceno otrokovega srčnega utripa. Najpogosteje zdravnik preprosto posluša otrokov srčni ritem s pomočjo porodniškega stetoskopa, če pa se pojavijo kakršni koli dvomi (ali če obstajajo indikacije), je treba uporabiti poseben aparat. Kakšne so vrste naprav CTG?

  • CTG brez samodejne analize

Te zastarele naprave so v sodobnih bolnišnicah praviloma precej redke, vendar jih je vseeno mogoče najti v oddaljenih kotičkih naše države. Glavna neprijetnost teh naprav je, da mora zdravnik neodvisno oceniti grafikon srčnega utripa ploda. Če ima zdravnik izkušnje in je lastnik te tehnike, potem učinkovitost teh naprav ni manjša od učinkovitosti novih naprav CTG..

  • CTG z računalniško analizo

Sodobni kardiotokografi ne beležijo le grafa, temveč tudi samostojno obdelujejo podatke. Zdravnik mora le prebrati končni rezultat in se odločiti o potrebi po zdravljenju. Ta vrsta CTG se najpogosteje uporablja v medicini.

Sodobna mobilna doba ponuja čudovito možnost za spremljanje otroka s pomočjo posebnega senzorja, pritrjenega na kožo trebuha, in pametnega telefona, priključenega na internet. Informacije o srčnem utripu ploda se sproti posredujejo na spletni portal, obdelajo in posredujejo v obliki pripravljenega poročila zdravniku. Na žalost se KTG-online uporablja precej redko.

Dekodiranje CTG: patologija ali norma

Spodnja tabela prikazuje oceno stanja ploda s CTG, ki jo je predlagala dr. Savelyeva in upošteva vse kazalnike:

  • bazalna frekvenca - povprečni srčni utrip ploda
  • variabilnost - sprememba frekvence in amplitude srčnega utripa (odstopanje od bazalne frekvence
  • pospešek - pospešek srčnega utripa iz bazalnega, več kot 15 utripov, ki traja več kot 10-15 sekund.
  • upočasnitev - zmanjšanje srčnega utripa ploda iz bazalnega, za več kot 15 utripov, ki traja več kot 10 sekund.
  • motorična aktivnost ploda

Slab CTG med nosečnostjo bo, ko bodo ugotovljeni naslednji kazalniki:

  • dolgoročno povečanje srčnega utripa ploda (tahikardija) več kot 160 utripov na minuto
  • zmanjšanje dojenčkovega srčnega utripa za manj kot 110 utripov na minuto
  • povečanje variabilnosti ritma z amplitudo več kot 25 utripov na minuto
  • zmanjšanje variabilnosti pod 5 utripov na minuto
  • sinusni ritem, pri katerem se pojavi monoton in monoton srčni utrip brez kakršnih koli nihanj in sprememb variabilnosti
  • pojav pojemkov
2 točki1 točka0 točk
Bazalni ritem, utripi / min110-160100-110 ali 160-170manj kot 100 ali več kot 170
Variabilnost srčnega utripa
(število odstopanj od bazalnega ritma v min.)
več kot 63-6manj kot 3
Amplituda nihanja
(odstopanja od bazalnega ritma)
10-255-9 ali več 25manj kot 5 ali sinusni ritem
Pospešekredno, 2 ali večobčasno ali odsotenodsoten
Pojemekodsotni, se pojavijo hkrati s krčenjem materniceredke in kratkeizrazito in dolgoročno

Po štetju točk se oceni stanje ploda:

  • 5 ali manj - stanje fetalne hipoksije, otrok doživlja kisikovo stradanje
  • 6, 7 točk - prvi znaki fetalne hipoksije
  • 8, 9, 10 točk - brez hipoksije, otrok se počuti dobro

Lokomotorna aktivnost pri metodi Savelyeve ni upoštevana, vendar morate vedeti, da povečana, pretirana gibljivost ploda ali obratno njegova odsotnost kaže na prisotnost kisikove lakote pri plodu.

Vendar tudi takrat, ko se odkrijejo odstopanja, to ne kaže vedno resnih težav pri otroku. Upoštevati je treba ne samo CTG med nosečnostjo, katerega dekodiranje bo pokazalo prisotnost hipoksije pri dojenčku, temveč tudi gestacijsko starost, prisotnost zapletov pri nosečnici, podatke ultrazvoka in dopplerja.

Kaj storiti s slabim CTG

Vse metode za oceno stanja ploda so potrebne za pravočasno izvajanje terapije za zmanjšanje hipoksije ploda, rezultati CTG med nosečnostjo so za to najbolj informativni. To še posebej velja v primeru, ko preiskava razkrije izrazito trpljenje ploda in je treba hitro sprejeti odločitev, da se otroku reši življenje. Praviloma se v tej situaciji opravi nujni carski rez..

V primeru zmernih znakov nezadostne oskrbe s plodom, zaznanih s CTG, se izvaja kompleksno zdravljenje. Optimalno je, da to storite v bolnišnici, v pogojih predporodnega oddelka..

  • Nosečnici je prikazan popoln počitek
  • Izboljšanje krvnega obtoka posteljice (pretok krvi med materjo in plodom)

Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice, kar vodi do boljšega pretoka krvi iz materničnih žil v posteljico. Če želite to narediti, uporabite raztopino Giniprala za intravensko uporabo v obliki dnevnih kapalk. Antispazmodiki (papaverin, no-shpa) dajejo dober učinek. Prikazano tudi Magne B6, Bricanil.

  • Priprave za izboljšanje celične prepustnosti kisika

Potreben je recept za zdravila, ki izboljšujejo presnovo - glutaminska kislina, vitamini C, E, glukoza, nevroprotektorji, antihipokanti. Pa tudi zdravila, ki izboljšujejo prepustnost celic - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Zmanjšana viskoznost krvi

Glede na to, da v posteljici prevladujejo majhne žile, je treba izboljšati pretok krvi, da se prepreči nastanek majhnih krvnih strdkov. Predpisani so Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin, lahko se uporabljajo majhni odmerki Aspirina - ¼ tablete dvakrat na dan (glejte Aspirin med nosečnostjo zmanjšuje tveganje za gestozo)

  • Zdravljenje zapletov nosečnosti in ženskih bolezni

Pri visokem krvnem tlaku pri nosečnici je indicirano antihipertenzivno zdravljenje. Pri anemiji je treba zvišati raven hemoglobina, ki prenaša kri s kisikom do ploda (glejte Železovi pripravki za anemijo). Odpravljanje endokrinih motenj in ledvične disfunkcije pri ženskah je pomembno.

  • Pospeševanje zorenja otrokovih pljuč

V obdobju brejosti do 36 tednov plod še ni dozorel dihalnega sistema in otrok ima lahko težave s prvim vdihom. Če obstaja nevarnost zgodnjega poroda zaradi hudega trpljenja ploda, je treba pospešiti razvoj pljučnega tkiva pri otroku. Za to uporabite injekcije kortikosteroida (deksametazona).

  • Kisikov koktajl

Ženska lahko sama vzame koktajl s kisikom, ki ga lahko kupi v lekarnah ali posebnih oddelkih trgovin za matere in dojenčke (Ecoteil). Koktajl je narejen zelo preprosto, v kompletu so plinske kartuše, vrečke z mešanico. Z mešanjem mešanice z jabolčnim sokom dobimo raztopino, ki jo skozi posebno cev napolnimo s kisikom 5 minut in koktajl je pripravljen. V primeru hipoksije pri otroku ali za profilakso jo je treba uporabljati 3-krat na dan po 30 tednih (ali celo celo nosečnost s 15-dnevnimi odmori).

  • Po izboljšanju

Z zmanjšanjem znakov fetalne hipoksije in izboljšanjem stanja nosečnice se priporoča vodna gimnastika, dihalne vaje, NLP.

Kompleksno zdravljenje fetalne hipoksije se izvaja pod rednim nadzorom CTG. Če je zdravljenje neučinkovito ali se kardiotokogram poslabša v obdobju več kot 28 tednov, se lahko zdravniki, da rešijo življenje otroka, odločijo za nujni porod.

Kako poteka CTG ploda, kako dolgo in na kaj kažejo rezultati

CTG med nosečnostjo se izvaja v tretjem trimesečju

Kdaj in za kaj se CTG izvaja med nosečnostjo

Kardiotokografija med rojstvom otroka je dodeljena popolnoma vsem. Omogoča vam, da ocenite delo kardiovaskularnega sistema, določite srčni utrip ploda, njegovo motorično aktivnost in sledite razmerju med krčenjem maternice in otrokovimi reakcijami nanje. S pomočjo CTG ploda zdravnik oceni njegovo splošno stanje, prisotnost ali odsotnost patologij in nevarnih stanj, ki zahtevajo takojšnje posredovanje.

Kardiotokografski pregled ploda pokaže naslednje:

  • intrauterina okužba;
  • hipoksija;
  • polihidramnios ali malo vode;
  • prezgodnje staranje posteljice;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • nevarnost prekinitve nosečnosti;
  • odstopanja pri delu otrokovega kardiovaskularnega sistema.

Če katero od teh diagnoz potrdijo rezultati kardiotokografije, zdravnik odloči o imenovanju določenih zdravil ali postopkov.

CTG ploda se predpiše čim prej v naslednjih primerih:

  • sum na kardiovaskularno patologijo ploda;
  • anamneza disfunkcionalne nosečnosti;
  • prekomerna aktivnost ploda;
  • obremenjena zgodovina matere;
  • ton maternice;
  • izvedena intrauterina terapija;
  • gestoza, ki povzroča stradanje kisika;
  • gestacijska starost več kot 40 tednov;
  • kajenje bodoča mati.

Za večplodne nosečnosti se študija izvede ločeno za vsakega otroka..

Kako dolgo se CTG izvaja?

Največjo zanesljivost CTG preiskave ploda ima v tretjem trimesečju, začenši od 28 do 32 tednov nosečnosti. V tem času se vzpostavi dojenčkov cikel spanja in budnosti, krči srčne mišice so jasno izraženi in izsledi se njihov jasen odnos z gibalno aktivnostjo..

Vrste postopkov

Obstajata dve možnosti za pridobitev podatkov o otrokovi srčni aktivnosti. Prva metoda, zunanja (posredna), je najpogostejša. Uporablja se brez omejitev za vse nosečnice. Nima kontraindikacij in stranskih učinkov. Med postopkom so senzorji nameščeni na trebuhu nosečnice in ne povzročajo nelagodja ne njej ne dojenčku.

Drugi način je notranji (neposredni). Uporablja se izjemno redko, predvsem v času poroda. Za pregled se v maternično votlino vstavi kateter ali merilnik napetosti, ki beleži kazalnike intrauterinega tlaka, in EKG elektroda, ki je pritrjena na glavo ploda in beleži srčni utrip.

Kako zunanji CTG

Dešifriranje rezultata CTG daje informacije o srčni aktivnosti ploda

CTG med nosečnostjo se izvaja s posebno napravo. Sestavljen je iz dveh senzorjev in zapisovalnika podatkov. Oba senzorja sta s posebnim pasom pritrjena na trebuh nosečnice.

En ultrazvočni senzor. Omogoča snemanje srčnega utripa ploda. Drugi senzor je merilnik napetosti. Registrira krčenje maternice. V roki nosečnice je nameščen daljinski upravljalnik z gumbom za fiksiranje gibov ploda.

Optimalni čas za raziskovalni postopek je podnevi od 9 do 14 in zvečer od 19 do 24.

Eden glavnih pogojev za izvajanje raziskav je priročnost bodoče matere. Zavzela naj bi udoben sedeči položaj na stolu, ležeč na hrbtu ali boku. Skozi celoten postopek ne bi smela doživljati nelagodja..

Kako se pripraviti na postopek

Rezultati CTG so neposredno odvisni od stanja matere, zato mora biti vnos hrane pred študijo zmeren, sicer lahko povečana raven sladkorja v krvi povzroči prekomerno aktivnost ploda in slabo kardiotokografijo. Rezultat bo optimalen dve uri po jedi..

Izkrivljanje rezultatov raziskav je lahko posledica:

  • jesti veliko hrane pred pregledom;
  • sovpadanje časa postopka z dojenčkovim spanjem;
  • prekomerna teža bodoče matere;
  • prekomerna aktivnost ploda;
  • prisotnost več kot enega ploda v maternici;
  • nepravilna namestitev senzorjev.

Nosečnico je treba opozoriti, da postopek traja dlje časa in je priporočljivo obiskati stranišče pred začetkom.

Trajanje izpita

Trajanje postopka je lahko odvisno od tega, kako se otrok obnaša, spi ali je buden. V povprečju ni več kot 40-60 minut.

Vsaj dve fazi aktivnega gibanja ploda je treba zabeležiti najmanj 20 sekund.

Dekodiranje rezultatov

Rezultat več kot 9 točk na 10-stopenjski lestvici je normalen

Na podlagi rezultatov študije zdravnik prejme trak, na katerem so prikazane krivulje z različnimi amplitudami. Po njihovem mnenju strokovnjak dešifrira rezultat.

Ključni kazalniki za oceno rezultata:

  1. Srčni utrip (HR) ali bazalni utrip. Običajno je v mirovanju srčni utrip ploda v območju od 110–160 utripov na minuto. Motnje lahko povečajo število zadetkov na 130-190.
  2. Višina odstopanj od povprečne pogostosti krčenja srčne mišice. Običajno variabilnost ne presega meja 5-25 utripov na minuto.
  3. Upočasnitev srčnega utripa. Na traku se krivulja spusti in tvori depresijo. Običajno jih ne sme biti ali jih redko beležiti, v kratkih intervalih, medtem ko je dno krivulje plitvo.
  4. Pospešek srčnega utripa. Na traku krivulja tvori nazobčan vzorec. Običajno se vsakih 10 minut študije zabeleži dva ali več pospeškov.
  5. Krčljiva aktivnost maternice. Norma ni več kot 15% srčnega utripa, traja od ½ minute.

Rezultat se oceni na 10-stopenjski lestvici, kjer:

  1. Manj kot 5 točk - slab CTG. Označuje prisotnost akutnega stradanja kisika - hipoksije. Pogoj zahteva nujno oskrbo v obliki stimulacije poroda.
  2. Kazalnik 6–8 točk označuje začetno fazo stradanja kisika pri plodu. V tem primeru bo postopek v bližnji prihodnosti ponovno imenovan..
  3. Od 9 točk - norma.

V primeru slabe CTG je pomembno izključiti merilne napake, ki se lahko pojavijo kot posledica neprijetne drže nosečnice med postopkom..

Rezultati CTG sami niso dovolj za postavitev diagnoze, še bolj pa za odločitev o operativnem porodu. Poleg CTG obstajajo številne druge študije, ki lahko potrdijo ali zanikajo pridobljene rezultate, na primer Doppler ali ultrazvok.

Pomen postopka

Študija s kardiotokografom je zelo pomembna za oceno stanja ploda. Skupaj s takšnimi postopki, kot so ultrazvok, doplerometrija, poglobljena elektrokardiografija, vam omogoča, da pravočasno sumite na nepravilnosti otrokove kardiovaskularne aktivnosti in sprejmete ukrepe za njihovo odpravo..

Pri večplodni nosečnosti, ko s stetoskopom ni mogoče oceniti dela srca vsakega otroka, je CTG edini zanesljiv način za oceno njihovega stanja.

Če ženska nosi enojajčna dvojčka, je uporaba stetoskopa za oceno delovanja srca nesprejemljiva, saj bodo rezultati napačni.

Generični postopek je redko popoln brez pregleda s kardiotokografom. Z njeno pomočjo zdravnik določi obdobje, ki je najprimernejše za spodbujanje dela. Na podlagi dobljenega urnika strokovnjak oceni razmerje med krčenjem ploda in maternice, izračuna potrebni odmerek zdravil za spodbujanje in preprečevanje hipoksije ploda.

Pravilni izračun odmerkov zdravil je pomemben sestavni del uspešne nosečnosti. Vsaka napaka lahko povzroči negativne posledice, do zamude in kršitve posteljice v zadnji fazi poroda.

Ali je mogoče med nosečnostjo zavrniti študije CTG?

Nekatere bodoče matere so tovrstnega postopka sumljive. Še posebej občutljive nosečnice ne marajo dlje časa ležati v enem položaju, druge zmedejo žice.

Ženski ni mogoče prepovedati zavrnitve postopka, vendar je le s pomočjo CTG mogoče resnično oceniti stanje otroka, zabeležiti in upoštevati njegovo motorično aktivnost, popraviti možen ton maternice ali stradanje kisika.

Za aktivne bodoče matere, ki težko preživijo veliko časa brez gibanja, sodobne klinike ponujajo brezžične CTG senzorje in celo senzorje, ki omogočajo snemanje v vodi.

Zgodnja diagnoza možnih patologij omogoča, tudi na stopnji nosečnosti, popraviti otrokovo zdravje in varno dokončati nosečnost.

Ali kardiotokografski pregled škoduje plodu

V primerih, ko je potrebno dnevno spremljanje izvidov CTG, bodo bodoče matere lahko zaskrbljene zaradi negativnega vpliva naprave na otroka. Strokovnjaki zagotavljajo, da je naprava popolnoma neškodljiva. Tudi vsakodnevni postopek otroku ne škoduje in mu ne povzroča nelagodja.

Koristi intrauterinega pregleda ploda večkrat presegajo vsa možna tveganja in strahove bodočih mater glede postopka CTG. Rahlo nelagodje za žensko med postopkom lahko povzroči le dolgotrajno pomanjkanje gibanja.

Kardiotokografija omogoča prepoznavanje nevarnih stanj v najzgodnejših fazah, preprečevanje morebitnih negativnih posledic za plod in nosečnost na splošno ter zmanjšanje tveganja za njihovo ponovitev. Vendar ne smemo pozabiti, da ena študija ni dovolj za natančno diagnozo. Poleg tega so vedno predpisani testi, ultrazvok in doplerometrija.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in magnetne resonance

Prepis sklepa o CTG: kitajsko pismo?

Spremljanje stanja ploda je pomemben cilj pregleda nosečnice. To je mogoče storiti na različne načine. Kardiotokografija je najpogostejša, neboleča in cenovno dostopna metoda instrumentalnega spremljanja ploda.

Kardiotokografija je tehnika za ocenjevanje stanja ploda v razvoju v maternici, ki vključuje analizo sprememb srčnega utripa v mirovanju, med gibi in kot odziv na zunanje dejavnike..

Aparati za to študijo - kardiotokografi - so na voljo v vseh porodnišnicah in porodnišnicah.

Tehnika te študije temelji na Dopplerjevem učinku, ki ga poznajo mnogi. Strojni senzor ustvarja posebne ultrazvočne valove, ki gredo v telo in se z različno zvočno prevodnostjo odbijejo od površine medijev, nato pa jih znova zabeležijo. S premikom vmesnika med mediji, na primer, ko se srce premika, postane frekvenca ustvarjenega in prejetega ultrazvočnega vala drugačna. Časovni interval med vsakim srčnim utripom je srčni utrip (HR).

Zakaj noseča CTG?

Namen CTG je pravočasno odkrivanje nepravilnosti v funkcionalnem stanju ploda, kar omogoča zdravniku, če obstaja, da izbere potrebno terapijo ter izbere ustrezen čas in način poroda.

Usposabljanje

Za to študijo ni potrebno posebno usposabljanje. Da pa bi ženska med študijo dosegla zanesljive rezultate, mora biti ženska sproščena in v udobnem položaju, ne pa se premikati. Zato pred postopkom vnaprej pojdite na stranišče..

Priporočljivo je jesti približno 2 uri pred testom in ga ne smete jesti na tešče. V dogovoru z zdravnikom so med postopkom dovoljeni majhni prigrizki s sladkim, če je otrok v fazi spanja, da ga aktivira. Če se želite pripraviti na to, lahko vnaprej kupite sladko hrano..

10-12 ur pred pregledom ne smete jemati lajšalcev bolečin in pomirjeval.

Metodologija

Med študijo bodoča mati zavzame položaj na kavču, ki leži na desni ali levi strani telesa ali na pol sede, naslonjena na blazino. Na njenem trebuhu so pritrjeni posebni merilniki - na enega nanesejo gel in ga pritrdijo na mestu, kjer se najbolje čuti utrip ploda, drugi senzor, ki zazna vznemirjenje in krčenje maternice, pa se nahaja v območju projekcije pravega kota ali očesnega dna maternice. Pacient samostojno označi obdobja gibanja ploda z gumbom za registracijo gibanja ploda.

Spremljanje se izvaja vsaj pol ure, da se dobijo najbolj natančne informacije o dobrem počutju ploda. To trajanje študije je razloženo s pogostim menjavanjem faz spanja in budnosti pri otroku..

Dekodiranje

Dešifriranje rezultatov CTG naj izvajajo izkušeni strokovnjaki z ustreznimi kvalifikacijami. Snemanje rezultatov CTG je graf krivulje, ki odraža srčni utrip ploda v določenem trenutku. Zdravnik prejeti zapis analizira po posebej razvitih parametrih in sklepa o otrokovem stanju. V tem članku bomo govorili o glavnih kazalnikih, ki jim je v prvi vrsti namenjena pozornost.

Med dekodiranjem CTG se ovrednotijo ​​naslednji parametri:

  1. bazalna stopnja,
  2. amplituda in frekvenca trenutnih nihanj,
  3. količina pospeškov,
  4. upočasnitev.

Bazalna frekvenca je povprečni srčni utrip ploda v 10 minutah študije ali več.

Takojšnja nihanja so odstopanja srčnega utripa ploda od povprečnih vrednosti. Ugotavljanje visokih nihanj kaže na dobro stanje otroka, medtem ko imajo nizka, nasprotno, neugodno vrednost..

Pospešek je pospešitev otrokovega srčnega utripa za 15 utripov na minuto ali več v primerjavi z bazalno hitrostjo, ki traja več kot 15 sekund. Na grafu so pospeški prikazani z visoko ostrimi zobmi.

Pojemek je zaviranje srčnega utripa ploda za 15 utripov ali več v primerjavi z bazalno hitrostjo, ki traja 15 sekund ali več. Pojemki so na grafu prikazani kot velike vdolbine. Prav tako je treba opozoriti, da se pojemki običajno pojavijo kot odgovor na krče maternice ali otrokove gibe..

Vse je vredu!

Kaj pravi zaključek kardiotokograma o dobrem stanju ploda??

  • Kazalniki bazalne frekvence, to je število krčenja ploda na minuto. Bazalna hitrost se giblje od 120 do 160 utripov na minuto;
  • Variabilnost (amplituda nihanja) povprečnega ritma mora biti v območju vrednosti od 10 do 25 utripov na minuto (normalno);
  • pojemkov ne sme biti;
  • v 10 minutah raziskovanja morata biti dva ali več pospeškov.

Kdaj biti pozoren?

Zdravniki morajo biti previdni, če je kardiotokgrafija odkrila kazalnike v naslednjem območju:

  • variabilnost pod normalno (5-10 utripov na minuto) ali več kot normalno;
  • pojemki se pojavijo nenadoma in hitro;
  • pospeška ni zaznati;
  • bazalni ritem odstopa od norme.

Če med študijo najdemo takšne kazalnike, je treba po 2 urah izvesti drugo študijo z uporabo dodatnih metod..

Naslednji parametri v zaključku CTG se štejejo za patologijo in kažejo, da se plod ne počuti najbolje:

  • bazalni ritem s frekvenco, ki ne sodi v normo.
  • variabilnost bazalnega ritma je manjša od 5 utripov na 1 minuto, zabeleženih v 40 minutah študije ali več;
  • pojemek je dobro izražen, ponavlja se, lahko traja različno;
  • CTG krivulja, ki spominja na sinusoido s frekvenco manj kot 6 nihanj na minuto.

Takšni rezultati raziskav so indikacije za takojšnje zdravljenje stanja nerojenega otroka ali porod..

Za poenostavitev analize CTG po vsem svetu so sprejeti točkovni sistemi za njihovo ocenjevanje, kjer je vsakemu parametru dodeljeno določeno število točk, nato pa se seštejejo:

  • 8 - 10 točk govori o normi v srcu ploda;
  • 5 - 7 točk pomeni začetne znake srčnega popuščanja ploda, medtem ko je priporočljivo dnevno spremljanje CTG;
  • 4 - 0 točk pomeni izrazito odstopanje od norme in resne kršitve v stanju ploda, potrebna je takojšnja dobava.

Določanje hipoksije

Hipoksija je pomanjkanje kisika v plodovi krvi, ki mu pride od matere. To vodi do motenj v delovanju vseh sistemov majhnega organizma v razvoju in posledično do njegove smrti. CTG se zato opravi neuspešno, če zdravnik ali bodoča mati sumi na prisotnost fetalne hipoksije. Eden glavnih znakov, na podlagi katerih lahko sumijo na hipoksijo, je sprememba otrokove gibljivosti, ki jo čuti ženska. V začetni fazi hipoksije se plod začne gibati veliko bolj aktivno kot običajno. Potem začnejo gibi ploda oslabeti in popolnoma izginejo..

Na podlagi naslednjih podatkov o kardiotokografiji lahko zdravnik sumi na začetne manifestacije hipoksije:

  • zmanjšana variabilnost srčnega utripa ploda;
  • brez pospeševanja 40 minut;
  • kratkoročna monotonost ritma.

Naslednji kazalniki CTG kažejo na hudo fetalno hipoksijo:

  • nenormalni bazalni ritem
  • zmanjšana variabilnost bazalnega ritma;
  • globok pojemek;
  • sinusni ritem, ki traja več kot 20 minut;
  • brez povečanja srčnega utripa kot odziv na gibe.

Če se ugotovi kateri od znakov hude hipoksije, se materi pokaže takojšen porod s carskim rezom.

Primer snemanja kardiotokografske študije

Ali obstaja razlika v rezultatih CTG po tednih?

Zaradi posebnosti fiziološkega razvoja živčnega in kardiovaskularnega sistema ploda je CTG in ocena njegovih rezultatov upravičena od 30. tedna nosečnosti.

Za razliko od mnogih drugih raziskovalnih metod dekodiranje CTG pri 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 in 40 tednih nima pomembnih starostnih odtenkov. Obstaja rahla težnja po zmanjšanju povprečnega srčnega utripa ploda z 32, 33, 34 na 38 tednov.

Gibanje ploda na kardiotokogramu

Ena izmed komponent snemanja CTG je trenutno aktrografija - snemanje gibov ploda v obliki grafa. Otrokova gibanja lahko ocenimo na dva načina. Mama lahko samostojno šteje gibe ploda, ki jih čuti. Ali veliko sodobnih naprav lahko s pomočjo senzorja zabeleži gibanje. Drugi način registracije velja za bolj zanesljivega. Hkrati se motnje pojavljajo na grafu aktografije kot visoki vrhovi.

Plod se giblje skoraj nenehno, razen v obdobjih spanja. Po podatkih CTG se med 32, 33, 34, pa tudi med 35-40 tedni normalno razvijajoče se nosečnosti, gibalna aktivnost ploda kot celote poveča. V 34. tednu v povprečju opazimo 50 - 70 gibov na uro. Po 34 tednih je zabeleženo povečanje števila gibov. Torej pri 36 - 38 tednih se zabeleži od 60 do 80 gibov na uro. Povprečno trajanje epizod motenj je 3-4 sekunde. Postopoma se z rastjo ploda v maternični votlini zaostruje, zato se bližje 38-40 tednom umirja.

Kontrakcije na kardiotokogramu

Poleg srčnega utripa ploda in njegovih gibanj lahko CTG zazna kontraktilne gibe maternice, to je krčenje. Snemanje popadkov na CTG se imenuje tokogram in je upodobljeno tudi v obliki grafa. Običajno maternica reagira na plodove gibe v njej s svojimi kontrakcijami (kontrakcijami). Hkrati se na CTG kot odziv na krče maternice zabeleži zmanjšanje otrokovega srčnega utripa. Popadki so glavni znak prihajajočih porodov. Na podlagi tokograma lahko zdravnik določi silo krčenja mišične plasti maternice in razlikuje napačne kontrakcije od resničnih.

Na podlagi zgoraj navedenega je razvidno, da je CTG zelo pomemben pregled stanja razvijajočega se ploda v maternici, ki vam omogoča, da pridobite informacije o stanju srčnega ritma, gibov in celo ocenite krčenje. Vsa odstopanja v CTG zahtevajo temeljito kumulativno analizo pristojnega strokovnjaka, da sprejme potrebne ukrepe, ki lahko rešijo življenje malega človeka. Zaradi vseh teh lastnosti je CTG nenadomestljiv pregled..

EKG AV blok

Kaj lahko povzroči otrdelost aorte?