Ritem in srčni utrip / število srčnega utripa

Srčni utrip je ritmičen, če so intervali R - R - R (razdalja med vrhovi zob R sosednjih kompleksov) enaki v celotnem zabeleženem svincu ali se razlikujejo za največ + 10% (slika 13).

Običajno morajo biti intervali R - R - R enaki intervalom P - P - R. To pomeni, da se preddvori in prekati krčijo zaporedno in z enako hitrostjo. V drugih primerih se diagnosticira aritmija..

Štetje srčnega utripa

Za štetje števila srčnih utripov (HR) bi lahko za minuto posneli EKG, prešteli število QRS kompleksov (ali R valov) in tako ugotovili srčni utrip na minuto. Toda v minuti pri hitrosti traku 50 mm / s bo posnet EKG z dolžino 3 m! Zato delujejo drugače. Jasno je, da hitreje kot srce utripa, več valov R bo zabeleženih na 3 m dolgem segmentu traku, zato bo manjša razdalja med njimi. Po trajanju intervala R-R se ocenjuje srčni utrip. Večja kot je razdalja R-R, nižji je srčni utrip in obratno.

Srčni utrip = 60 / R-R, kjer je 60 število sekund v minuti, R - R je trajanje intervala v sekundah. Pri snemanju EKG s hitrostjo 50 mm / s 1 mm na traku ustreza časovnemu intervalu 0,02 s, 5 mm = 0,1 s, 10 mm = 0,2 s itd..

V primeru, prikazanem na sl. 13 je razdalja R - R 49 mm. Pomnožite 49 z 0,02, da dobite 0,98. Zdaj delimo 60 z 0,98, dobimo 61,2. To je srčni utrip.

Takšni izračuni zahtevajo čas in koncentracijo, v razmerah reševalnega vozila ni zelo priročno, zato v praksi delujejo drugače.

Poglej še enkrat sl. 13. Namesto da bi šteli milimetre in jih nato pretvarjali v sekunde, je lažje oceniti interval R - R v velikih celicah, ki so 5 mm. Recimo jim navadno pol centimetra. Takoj je jasno, da je v območju R - R deset pol centimetrov (en milimeter lahko zanemarimo). 5 mm = 0,1 s, zato bo v 1 minuti zapisano 600 pol centimetrov. Spremenimo formulo.
HR = 600 / R-R, kjer je R - R izražen v pol centimetra. 600: 10 = 60 utripov na minuto. Veliko lažje! Če je R - R 6 pol centimetrov, potem je HR = 100; če je R - R = 7,5, potem je HRC = 600: 7,5 = 80 itd..

Pri zdravi osebi se srčni utrip v mirovanju giblje med 60 in 90 na minuto. Povečanje srčnega utripa se imenuje tahikardija, zmanjšanje srčnega utripa pa bradikardija..

Ko aritmije določijo najnižji in največji srčni utrip ali (pogosteje) aritmetično srednjo vrednost 3-5 intervalov R - R in glede na to določijo srčni utrip.

Kako je izračunati srčni utrip z EKG

Izračun srčnega utripa z EKG vključuje merjenje razdalje med zaporednimi prekatnimi kompleksi R v majhnih celicah. Potem morate ugotoviti hitrost jermena, pri običajnih 50 mm v 1 sekundi ena majhna celica traja 0,02 sekunde. Nastala razdalja se pretvori v sekunde tako, da se število celic pomnoži z 0,02. Naslednji korak je poiskati ujemanje v skladu s tabelo ali deliti 60 z dolžino intervala RR.

Ta metoda ni primerna za izračun z aritmijami, potem morate v 3 sekundah narediti EKG, na dobljenem segmentu 15 cm se šteje število prekatnih kompleksov. Najdete lahko tudi najkrajšo in najdaljšo, izračunajte povprečje. Za pravilno interpretacijo EKG je treba najprej zabeležiti kalibracijski signal, določitev izvora ritma (sinusno vozlišče ali drugo) pa je zelo pomembna za diagnozo.

Bistvo izračuna srčnega utripa z EKG

Izračun števila srčnih kontrakcij (HR) je po EKG najbolj natančen, njegovo bistvo je v izračunu časa, ki je pretekel med naslednjimi izlivi krvi iz prekatov. Na elektrokardiogramu je ventrikularni kompleks videti kot najostrejši, najvišji val R v prvih odvodih. Za izračune morate najprej izmeriti razdaljo RR, nato pa s formulo ali tabelo izračunati pogostost krčenja.

Kaj je interval RR

Interval RR je interval med dvema prekatnima kompleksoma.

Na EKG ga merijo celice, saj registracija poteka na milimetrskem papirju. Lahko pa merite z običajnim ravnilom. Z običajnim kardiogramom lahko vedno dobro vidite val R, če pa je motena intraventrikularna prevodnost, jo lahko razširimo in težko najdemo vrh.

Nato se za izračun uporabi interval SS, to je spodnji zob po R. Interval RR se meri v sekundah. Če se posname standardni EKG, to je z normalno hitrostjo, potem je 1 mm (ena najmanjša celica) enaka 0,02 sekunde. Na primer, med zaporednimi zobmi 45 mm, nato RR: 45 x 0,02 = 0,9 sekunde.

Formula za izračun

Za izračun pogostosti krčenja morate uporabiti formulo - 60 / RR. V zgornji varianti je srčni utrip 60 / 0,9, to je 66 utripov na minuto. Ritam s frekvenco utripov od 60 do 90 v šestdesetih sekundah velja za normalno..

Zelo pomembno je upoštevati, da je po formuli mogoče šteti le, če srce deluje pravilno, torej kadar so vsi RR enaki ali se razlikujejo za največ 10%.

Tabelarično

Najlažji način za merjenje srčnega utripa je tabelaričen, saj morate le najti ujemanje med merjenjem RR in navedenim indikatorjem (glej sliko).

Kako izračunati srčni utrip z EKG, vedoč njegovo hitrost

Standardni EKG se posname s hitrostjo 50 mm v 1 sekundi, nato pa morate za izračun srčnega utripa 60 razdeliti na interval med valovi R ali uporabiti spodnjo tabelo srčnega utripa RR Če je treba natančneje upoštevati širjenje vzbujevalnega vala skozi miokard, se trak upočasni na 25 ali 12,5 mm na sekundo. Redko potrebuje pospešek do 100 mm / s.

Na enak način je mogoče izračunati srčni utrip na EKG s hitrostjo 25 mm / s, vendar ob upoštevanju, da bo ena celica 0,04 sekunde. Na primer, med zobmi je 20 mm, nato 20 x 0,04 = 0,8 sekunde. Srčni utrip je (60 / 0,8) 75.

Kako šteti po celicah

Obstajajo tudi načini za izračun srčnega utripa po celicah med ritmičnimi krčenjem:

  • najprej: 600, deljeno s številom velikih celic (vsaka od njih je 5 mm) med naslednjimi prekatnimi kompleksi;
  • drugič: 3000, deljeno s številom majhnih celic 1 mm med zobmi RR.

Te formule veljajo za standardno hitrost EKG 50 mm v 1 sekundi.

Oglejte si video o tem, kako določiti srčni utrip na EKG:

Določanje ritma za aritmijo in druge motnje

Veliko težje je določiti ritem z aritmijo, se pravi nepravilnimi popadki ali pretirano pogostim ritmom. Za to se uporablja več tehnik. Najbolj priljubljeno je podaljšanje snemanja v drugem standardnem vodilu za 3 sekunde, nato pa bo v tem času na traku zabeleženo zmanjšanje za 15 cm (50 mm / s pomnoženo s 3 sekundami).

Na zapis se uporabi ravnilo in zabeleži izbrana dolžina. V tem obdobju se število prekatnih kompleksov prešteje in pomnoži z 20. Druga možnost je iskanje najdaljšega in najkrajšega RR, nato pa se s pomočjo formul ali tabele preračunajo na srčni utrip.

Če je ritem zelo hiter (na primer paroksizmalna tahikardija), se vzame segment z več kompleksi (primerno je vzeti večkratnik, na primer 10 ali 20). Izračun bo izveden po formuli: 3000 razdelite na dolžino izbranega segmenta in pomnožite s številom kompleksov. Če je izbrana hitrost 25 mm / s (na njej so bolje vidni pogosti krči), bo prva številka 1500.

Srčni utrip: dekodiranje grafikona srčnega utripa

Za dešifriranje kardiograma, to je grafične karte srčnega utripa, morate pred izračunom srčnega utripa preveriti pravilnost posnetka. Če želite to narediti, je treba referenčni milivolt posneti pred prvim kompleksom. Predstavlja črko P in traja 10 mm. Brez tega EKG velja za napačnega..

Drugi korak v analizi EKG je ocena srčnega utripa in prevodnosti miokarda. Za to se izmeri več intervalov RR, s pravilnim ritmom pa so enaki ali se razlikujejo do 10% povprečja. Najpogosteje zdravnik takoj vidi ritem krčenja, če je srčni spodbujevalnik sinusni. Je pretežno reden.

Znaki valov R pomagajo ločiti vir ritma, kadar je lokaliziran zunaj norme (kateri koli nesinusni). Odražajo krčenje preddvorja in imajo pri zdravih ljudeh naslednje značilnosti:

  • v svincu 2, vedno usmerjen navzgor;
  • pojdite strogo pred prekatni kompleks;
  • v vsakem kablu imajo stalno konfiguracijo.

Po tem nadaljujejo z neposrednim izračunom srčnega utripa s pomočjo formul, tabel. Naslednji koraki vključujejo:

  1. ocena prevodnosti - izmerite širino zob in intervale;
  2. poiščite električno os srca v smeri najvišje R in najgloblje S;
  3. analizirati atrijski P val in interval PQ;
  4. raziskati prekatno QRST.

Rezultat analize EKG je zdravnikovo mnenje. Vsebuje odgovore na vprašanja:

  • vir (gonilnik) ritma (sinusni ali drug);
  • pravilnost popadkov: ritem je pravilen ali aritmija;
  • Srčni utrip (norma 60-90 utripov na minuto): bradikardija ali tahikardija;
  • smer smeri osi: normalno (od -30 stopinj do 90) ali odkloni v levo, desno;
  • prisotnost glavnih EKG simptomov: motnje ritma in prevodnosti, hipertrofija ali preobremenitev odsekov (prekati, atriji), patologija srčne mišice (ishemija, infarkt, distrofija, brazgotine).

Najbolj natančna metoda izračuna srčnega utripa je z EKG, še posebej v primeru aritmij. Za določitev je treba na traku izmeriti razdaljo med naslednjimi prekatnimi kompleksi, jih prevesti v sekunde in nato uporabiti formulo ali tabelo.

EKG blog

To je moj povzetek EKG. Tu poskušam opisati zanimive primere in opažanja, ki so slabo opisana v priročnikih za EKG, ter navesti rezultate nedavnih študij, povezanih z EKG. Spletna stran ni vodnik za učenje osnov, mislim, da nima smisla podvajati vsebine učbenikov. Vprašanja in želje na nabiralnik: [email protected]

EKG blog

Sreda, 21. avgust 2013.

Merjenje srčnega utripa z EKG (možnosti)

Kakšna je tukaj frekvenca ritma?

Povprečni srčni utrip ritma dobimo v 6 sekundah.
Jasno je, da so zgornje aritmije popolnoma aritmične in v različnih intervalih lahko dobite popolnoma drugačno povprečno frekvenco..

Opomba!
EKG aparat lahko sinhrono snema vse odvode, potem bo trajanje celotnega traku enako trajanju enega odvoda! Lahko pa zaporedno snema potencialne stranke, medtem ko se ena skupina vodi pravočasno do drugih, je dolžina vseh trakov enaka vsoti vseh skupin potencialnih strank.
V prvem primeru te metode ni mogoče uporabiti.!


5. V odsotnosti dveh sosednjih kompleksov istega ritma (bigeminy) vam svetujem, da se vzdržite izračunavanja srčnega utripa v celoti (pri bigeminyju kompenzacijski premori morda niso popolni ali pa so celo intersticijski).

Izračun EKG srčnega utripa

Splošna shema dekodiranja EKG

  1. Preverjanje pravilnosti registracije EKG.
  2. Analiza srčnega utripa in prevodnosti:
    • ocena pravilnosti krčenja srca,
    • štetje srčnega utripa (HR),
    • določitev vira vzbujanja,
    • ocena prevodnosti.
  3. Določitev električne osi srca.
  4. Analiza atrijskega vala P in intervala P - Q.
  5. Ventrikularna QRST analiza:
    • Kompleksna analiza QRS,
    • Analiza segmentov RS - T,
    • Analiza T-valov,
    • Analiza intervala Q - T.
  6. Elektrokardiografski zaključek.

1) Preverjanje pravilnosti registracije EKG

Na začetku vsakega EKG traku mora biti kalibracijski signal - tako imenovani referenčni milivolt. Za to se na začetku snemanja uporabi standardna napetost 1 milivolt, ki naj na traku prikaže odstopanje 10 mm. Brez kalibracijskega signala se snemanje EKG šteje za napačno. Običajno mora imeti vsaj eden od standardnih ali ojačanih vodnikov okončin amplitudo več kot 5 mm, v prsih pa 8 mm. Če je amplituda manjša, se to imenuje znižana napetost EKG, ki se pojavi v nekaterih patoloških stanjih..

Nadzor milivolta na EKG (na začetku snemanja).

2) Analiza srčnega utripa in prevodnosti:

  1. ocena pravilnosti krčenja srca

Pravilnost ritma se oceni z intervali R-R. Če so zobje med seboj na enaki razdalji, se ritem imenuje pravilen ali pravilen. Razpon trajanja posameznih R-R intervalov je dovoljen največ ± 10% njihovega povprečnega trajanja. Če je ritem sinusni, je običajno pravilen..

  1. štetje srčnega utripa (HR)

Na EKG foliji so natisnjeni veliki kvadrati, od katerih vsak vključuje 25 majhnih kvadratov (5 navpično x 5 vodoravno). Če želite hitro izračunati srčni utrip s pravilnim ritmom, preštejte število velikih kvadratov med dvema sosednjima zoboma R - R.

Pri hitrosti jermena 50 mm / s: HR = 600 / (število velikih kvadratov).
Pri hitrosti jermena 25 mm / s: HR = 300 / (število velikih kvadratov).

Na prekrivajočem EKG je interval R-R približno 4,8 velike celice, kar pri hitrosti 25 mm / s daje 300 / 4,8 = 62,5 utripov / min..

Pri hitrosti 25 mm / s je vsaka majhna celica 0,04 s, pri hitrosti 50 mm / s pa 0,02 s. To se uporablja za določanje trajanja valov in intervalov.

Pri nepravilnem ritmu se običajno upošteva največji in najmanjši srčni utrip glede na trajanje najmanjšega oziroma največjega intervala R-R.


  1. določitev vira vzbujanja

Z drugimi besedami, iščejo, kje je srčni spodbujevalnik, kar povzroči krčenje preddvorov in prekatov. Včasih je to ena najtežjih stopenj, saj je mogoče različne motnje razdražljivosti in prevodnosti zelo zmedeno kombinirati, kar lahko privede do napačne diagnoze in napačnega zdravljenja. Če želite pravilno določiti vir vzbujanja na EKG, morate dobro poznati prevodni sistem srca.

Sinusni ritem (to je normalen ritem, vsi ostali ritmi pa so nenormalni).
Vir vzbujanja je v sinusno-atrijskem vozlišču. EKG znaki:

  • v standardnem vodi II so valovi P vedno pozitivni in so pred vsakim kompleksom QRS,
  • P valovi v istem svincu so konstantno enake oblike.

P val v sinusnem ritmu.

ATRIAL ritem. Če je vir vzbujanja v spodnjih delih atrijev, se vzbujevalni val razširi v atrije od spodaj navzgor (retrogradno), zato:

  • v vodih II in III so valovi P negativni,
  • Valovi P so pred vsakim kompleksom QRS.

P val v atrijskem ritmu.

Ritmi iz AV povezave. Če je srčni spodbujevalnik v vozlišču atrioventrikularnega (atrioventrikularno vozlišče), so komore vznemirjene kot običajno (od zgoraj navzdol), atriji pa retrogradno (tj. Od spodaj navzgor). V tem primeru na EKG:

  • Morda manjkajo valovi P, ker se prekrivajo z običajnimi kompleksi QRS,
  • Valovi P so lahko negativni in se nahajajo po kompleksu QRS.

Ritem iz križišča AV, prekrivanje valov P na kompleksu QRS.

Ritem iz križišča AV, P val je po QRS kompleksu.

Srčni utrip v ritmu iz AV povezave je manjši od sinusnega ritma in je približno 40-60 utripov na minuto.

Ventrikularni ali IDIOVENTRICULARNI ritem (iz lat. Ventriculus [ventriculus] - prekat). V tem primeru je vir ritma ventrikularni prevodni sistem. Vznemirjenje se skozi komore širi na napačne načine in zato počasneje. Značilnosti idioventrikularnega ritma:

  • Kompleksi QRS so razširjeni in deformirani (videti "strašljivo"). Običajno trajanje kompleksa QRS traja 0,06-0,10 s, zato s tem ritmom QRS preseže 0,12 s..
  • med kompleksi QRS in valovi P ni vzorca, ker AV spoj ne oddaja impulzov iz prekatov, atrije pa je mogoče vzbuditi iz sinusnega vozla, kot običajno.
  • Srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto.

Idioventrikularni ritem. Valov P ni povezan s kompleksom QRS.

  1. ocena prevodnosti.
    Za pravilno obračunavanje prevodnosti se upošteva hitrost snemanja.

Za oceno prevodnosti izmerite:

    • trajanje vala P (odraža hitrost impulza skozi atrije), običajno do 0,1 s.
    • trajanje intervala P - Q (odraža hitrost impulza od preddvorov do miokarda prekata); P - Q interval = (P val) + (P - Q segment). Običajno 0,12-0,2 s.
    • trajanje kompleksa QRS (odraža širjenje vzbujanja skozi prekati). Običajno 0,06-0,1 s.
    • interval notranjega odstopanja v vodnikih V1 in V6. To je čas med nastopom kompleksa QRS in valom R. Običajno je v V1 do 0,03 s in v V6 do 0,05 s. Uporablja se predvsem za prepoznavanje blokov snopov in določanje vira vzbujanja v prekatih v primeru prezgodnjih utripov prekata (izredno krčenje srca).

Merjenje intervala notranjega odstopanja.

3) Določitev električne osi srca.
V prvem delu cikla o EKG je bilo razloženo, kakšna je električna os srca in kako je določena v čelni ravnini.

4) Analiza atrijskega vala P..
Običajno je v vodi I, II, aVF, V2 - V6 val P vedno pozitiven. V vodih III, aVL, V1 je val P lahko pozitiven ali dvofazen (del vala je pozitiven, del je negativen). V svincu aVR je val P vedno negativen.

Običajno trajanje vala P ne presega 0,1 s in njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološka odstopanja vala P:

  • Koničasti visoki P valovi običajnega trajanja v odvodih II, III, aVF so značilni za hipertrofijo desnega atrija, na primer za cor pulmonale.
  • Razcep z 2 konicama, razširjeni P val v odvodih I, aVL, V5, V6 je značilen za hipertrofijo levega atrija, na primer z okvarami mitralne zaklopke.

Nastanek P-vala (P-pulmonale) pri hipertrofiji desnega atrija.

Nastanek vala P (P-mitrale) s hipertrofijo levega atrija.

Interval P-Q: normalno 0,12-0,20 s.
Povečanje tega intervala se pojavi pri motenem prevajanju impulzov skozi atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok je 3 stopinje:

  • I stopnja - interval P-Q je povečan, vendar ima vsak val P svoj kompleks QRS (kompleksi ne izgubljajo).
  • II stopnja - kompleksi QRS delno izpadejo, t.j. nimajo vsi valovi P svojega kompleksa QRS.
  • III stopnja - popolna blokada prevodnosti v AV vozlišču. Preddvor in prekat se krčita v svojem ritmu, neodvisno drug od drugega. Tisti. pride do idioventrikularnega ritma.

5) Analiza prekatnega kompleksa QRST:

  1. Kompleksna analiza QRS.

Najdaljše trajanje prekatnega kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s). Trajanje se poveča s katerim koli blokom vej snopa.

Običajno je mogoče Q val snemati v vseh standardnih in izboljšanih odvodih okončin, pa tudi v V4-V6. Amplituda vala Q običajno ne presega 1/4 višine vala R, trajanje pa je 0,03 s. Svinec aVR ima običajno globok in širok val Q in celo kompleks QS.

Val R, tako kot Q, je mogoče posneti v vseh standardnih in izboljšanih odvodih okončin. Od V1 do V4 se amplituda poveča (z r valomV1 lahko odsoten) in se nato zmanjša v V5 in V6.

Valov S je lahko zelo različne amplitude, vendar običajno največ 20 mm. Val S se zmanjša od V1 do V4, v V5-V6 pa je morda celo odsoten. V svincu V3 (ali med V2 - V4) se običajno zabeleži "prehodno območje" (enakost valov R in S).

  1. Analiza segmentov RS - T

Segment S-T (RS-T) je segment od konca kompleksa QRS do začetka vala T. Segment S-T je še posebej natančno analiziran pri IHD, saj odraža pomanjkanje kisika (ishemija) v miokardu.

Običajno se segment S-T nahaja v odvodih od okončin na izolinu (± 0,5 mm). V odvodih V1-V3 se lahko segment S-T premakne navzgor (ne več kot 2 mm), v V4-V6 - navzdol (ne več kot 0,5 mm).

Prehodna točka kompleksa QRS v segment S-T se imenuje točka j (od besede spoj - povezava). Stopnja odstopanja točke j od izolina se uporablja na primer za diagnosticiranje ishemije miokarda.

  1. Analiza T-valov.

T val odraža proces repolarizacije ventrikularnega miokarda. V večini odvodov, kjer je zabeležen visok R, je pozitiven tudi T-val. Običajno je T val vedno pozitiven pri I, II, aVF, V2-V6 in Tjaz > TIII, a TV6 > TV1. V aVR je T val vedno negativen.

  1. Analiza intervala Q - T.

Interval Q-T se imenuje električna ventrikularna sistola, ker so v tem trenutku vzbujeni vsi deli srčnih prekatov. Včasih se po T-valu zabeleži majhen U-val, ki nastane zaradi kratkotrajne povečane razdražljivosti ventrikularnega miokarda po njihovi repolarizaciji.

6) Elektrokardiografski zaključek.
Vsebovati mora:

  1. Vir ritma (sinusni ali ne).
  2. Pravilnost ritma (pravilna ali ne). Običajno je sinusni ritem pravilen, čeprav je možna aritmija dihal.
  3. Srčni utrip.
  4. Položaj električne osi srca.
  5. Prisotnost 4 sindromov:
    • motnje ritma
    • motnje prevodnosti
    • hipertrofija in / ali preobremenitev prekatov in preddvorov
    • poškodbe miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, brazgotine)


Primeri zaključkov (ne povsem popolnih, vendar resničnih):

Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalen položaj električne osi srca. Nobena patologija ni bila ugotovljena.

Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Posamezna supragastrična ekstrasistola.

Sinusni ritem s srčnim utripom 70 utripov / min. Nepopoln blok veje desnega snopa. Zmerne presnovne spremembe v miokardu.

Primeri EKG za določene bolezni kardiovaskularnega sistema - naslednjič.

EKG analiza

Analiza katerega koli EKG se mora začeti s preverjanjem pravilnosti tehnike za njegovo registracijo. Najprej je treba biti pozoren na prisotnost različnih motenj, ki so lahko posledica prenapetostnih tokov, tresenja mišic, slabega stika elektrod s kožo in drugih razlogov. Če so motnje pomembne, je treba EKG ponovno vzorčiti.

Drugič, preveriti je treba amplitudo referenčnega milivolta, ki mora ustrezati 10 mm.

Tretjič, med registracijo EKG je treba oceniti hitrost papirja..

Pri snemanju EKG s hitrostjo 50 mm · s -1 1 mm na papirni trak ustreza časovnemu intervalu 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s; 50 mm - 1,0 s.

V tem primeru širina kompleksa QRS običajno ne presega 4–6 mm (0,08–0,12 s), interval Q - T pa 20 mm (0,4 s).

Pri snemanju EKG s hitrostjo 25 mm · s -1, 1 mm ustreza časovnemu intervalu 0,04 s (5 mm - 0,2 s), zato širina kompleksa QRS praviloma ne presega 2-3 mm (0,08– 0,12 s), interval Q - T pa 10 mm (0,4 s).

Da bi se izognili napakam pri interpretaciji sprememb EKG, se je treba pri analiziranju vsake od njih dosledno držati določene sheme dekodiranja, ki si jo je treba dobro zapomniti..

Splošna shema (načrt) dekodiranja EKG

I. Analiza srčnega utripa in prevodnosti:

1) ocena pravilnosti krčenja srca;

3) določitev vira vzbujanja;

4) vrednotenje prevodnosti.

II. Določanje zavojev srca okoli prednje, vzdolžne in prečne osi:

1) določitev položaja električne osi srca v čelni ravnini;

2) določitev zavojev srca okoli vzdolžne osi;

3) določanje zavojev srca okoli prečne osi.

III. Analiza atrijskega vala P.

IV. Ventrikularna QRST analiza:

1) analiza kompleksa QRS;

2) analiza segmenta RS-T;

3) analiza T-vala;

4) analiza intervala Q - T.

V. Elektrokardiografski zaključek.

Analiza srčnega utripa in prevodnosti

Analiza srčnega utripa vključuje določitev pravilnosti in srčnega utripa, vira vzbujanja ter oceno prevodne funkcije.

Analiza pravilnosti srčnega utripa

Pravilnost srčnega utripa ocenimo s primerjavo trajanja R - R intervalov med zaporedoma zabeleženimi srčnimi cikli. Razmik R - R se običajno meri med vrhovi valov R (ali S).

Reden ali pravilen srčni ritem (slika 1.13) se diagnosticira, kadar je trajanje izmerjenih intervalov R - R enako in razpon dobljenih vrednosti ne presega ± 10% povprečnega trajanja intervalov R - R. V drugih primerih se diagnosticira nenormalni (nepravilen) srčni ritem. Nenormalen srčni ritem (aritmija) lahko opazimo pri ekstrasistoli, atrijski fibrilaciji, sinusni aritmiji itd..

Srčni utrip se izračuna z različnimi metodami, katerih izbira je odvisna od pravilnosti srčnega ritma.

S pravilnim ritmom se srčni utrip določi po formuli:

kjer je 60 število sekund v minuti, R - R je trajanje intervala, izraženo v sekundah.

Slika: 1.13. Ocena pravilnosti srčnega ritma

Veliko bolj priročno je določiti srčni utrip s pomočjo posebnih tabel, v katerih vsaka vrednost intervala R - R ustreza kazalniku srčnega utripa.

Če je ritem nenormalen, se EKG v enem od vodnikov (najpogosteje v standardu II) posname dlje kot običajno, na primer v 3-4 s.

Pri hitrosti papirja 50 mm · s -1 ta čas ustreza odseku EKG krivulje 15–20 cm, nato se prešteje število QRS kompleksov, zabeleženih v 3 s (15 cm papirnatega traku), in dobljeni rezultat pomnožimo z 20.

Če je ritem napačen, se lahko omejite tudi na določanje najmanjšega in največjega srčnega utripa. Najmanjši srčni utrip je določen s trajanjem največjega intervala R-R, največji srčni utrip pa z najmanjšim intervalom R-R.

Pri zdravi osebi v mirovanju se srčni utrip giblje med 60–90 utripov na minuto. Povečanje srčnega utripa (več kot 90 utripov / min) se imenuje tahikardija, zmanjšanje (manj kot 60 utripov / min) pa bradikardija..

O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Osnove elektrokardiografije"

Izračun EKG srčnega utripa

Elektrokardiogram odraža samo električne procese v miokardu: depolarizacija (vzbujanje) in repolarizacija (obnova) miokardnih celic.

Razmerje intervalov EKG s fazami srčnega cikla (sistola in diastola prekatov).

Običajno depolarizacija vodi do krčenja mišičnih celic, repolarizacija pa sprostitve..

Za nadaljnjo poenostavitev bom včasih namesto »depolarizacija-repolarizacija« uporabil »kontrakcijo-sprostitev«, čeprav to ni povsem natančno: obstaja koncept »elektromehanske disocijacije«, pri katerem depolarizacija in repolarizacija miokarda ne vodita do njegove vidne kontrakcije in sprostitve.

Elementi običajnega EKG

Preden nadaljujete z dekodiranjem EKG, morate ugotoviti, iz katerih elementov je sestavljen.

EKG valovi in ​​intervali.

Zanimivo je, da se v tujini interval P-Q običajno imenuje P-R.

Vsak EKG je sestavljen iz valov, segmentov in intervalov.

Zobje so izbokline in vdolbine na elektrokardiogramu.
Na EKG se razlikujejo naslednji zobje:

  • P (atrijska kontrakcija),
  • Q, R, S (vsi 3 zobje označujejo krčenje prekatov),
  • T (ventrikularna sprostitev),
  • U (neskladen val, redko posnet).

SEGMENTI
EKG segment je raven odsek (izolin) med dvema sosednjima zoboma. Najpomembnejša sta segmenta P-Q in S-T. Na primer, segment P-Q nastane zaradi zakasnitve prevodnega vzbujanja v atrioventrikularnem (AV) vozlišču..

INTERVALI
Interval je sestavljen iz zoba (kompleks zob) in segmenta. Torej razmik = roglje + segment. Najpomembnejša sta intervala P-Q in Q-T..

EKG valovi, segmenti in intervali.
Bodite pozorni na velike in majhne celice (o njih spodaj).

QRS kompleksni zobje

Ker je ventrikularni miokard masivnejši od atrijskega miokarda in nima le sten, temveč tudi masiven interventrikularni septum, je za širjenje vzbujanja v njem značilen videz kompleksnega kompleksa QRS na EKG.

Kako pravilno izbrati zobe v njem?

Najprej se oceni amplituda (velikost) posameznih zob kompleksa QRS. Če amplituda presega 5 mm, je rog označen z veliko (veliko) črko Q, R ali S; če je amplituda manjša od 5 mm, potem mala (mala): q, r ali s.

R (r) val je kateri koli pozitiven (navzgor) val, ki je del kompleksa QRS. Če je zob več, so naslednji zobje označeni s potezami: R, R ’, R” itd..

Negativni (navzdol) val kompleksa QRS, ki se nahaja pred valom R, je označen kot Q (q), za njim pa kot S (s). Če v kompleksu QRS sploh ni pozitivnih zob, je ventrikularni kompleks označen kot QS.

Kompleksne možnosti QRS.

Običajno:

Q val odraža depolarizacijo interventrikularnega septuma (interventrikularni septum je vznemirjen)

R val - depolarizacija glavnine ventrikularnega miokarda (vrh srca in sosednja območja so vznemirjena)

S val - depolarizacija bazalnih (tj. Blizu atrij) odsekov interventrikularnega septuma (dno srca je vznemirjeno)

R val V1, V2 odraža vznemirjenost interventrikularnega septuma,

a R V4, V5, V6 - vzbujanje mišic levega in desnega prekata.

Smrt območij miokarda (na primer pri miokardnem infarktu) povzroči širjenje in poglabljanje vala Q, zato je temu valu vedno pozorna.

EKG analiza

Splošna shema dekodiranja EKG

  1. Preverjanje pravilnosti registracije EKG.
  2. Analiza srčnega utripa in prevodnosti:
    • ocena pravilnosti krčenja srca,
    • štetje srčnega utripa (HR),
    • določitev vira vzbujanja,
    • ocena prevodnosti.
  3. Določitev električne osi srca.
  4. Analiza atrijskega vala P in intervala P - Q.
  5. Ventrikularna QRST analiza:
    • Kompleksna analiza QRS,
    • Analiza segmentov RS - T,
    • Analiza T-valov,
    • Analiza intervala Q - T.
  6. Elektrokardiografski zaključek.

1) Preverjanje pravilnosti registracije EKG

Na začetku vsakega EKG traku mora biti kalibracijski signal - tako imenovani referenčni milivolt. Za to se na začetku snemanja uporabi standardna napetost 1 milivolt, ki naj na traku prikaže odstopanje 10 mm. EKG snemanje se šteje za napačno brez kalibracijskega signala.

Običajno mora imeti vsaj eden od standardnih ali ojačanih vodnikov okončin amplitudo več kot 5 mm, v prsih pa 8 mm. Če je amplituda manjša, se to imenuje znižana napetost EKG, ki se pojavi v nekaterih patoloških stanjih..

2) Analiza srčnega utripa in prevodnosti:

    ocena pravilnosti krčenja srca

Pravilnost ritma se oceni z intervali R-R. Če so zobje med seboj na enaki razdalji, se ritem imenuje pravilen ali pravilen. Razpon trajanja posameznih R-R intervalov je dovoljen največ ± 10% njihovega povprečnega trajanja. Če je ritem sinusni, je običajno pravilen..

štetje srčnega utripa (HR)

Veliki kvadratki so natisnjeni na EKG foliji, od katerih vsak vključuje 25 majhnih kvadratov (5 navpičnih x 5 vodoravnih).

Če želite hitro izračunati srčni utrip s pravilnim ritmom, preštejte število velikih kvadratov med dvema sosednjima zoboma R - R.

Pri hitrosti jermena 50 mm / s: HR = 600 / (število velikih kvadratov).
Pri hitrosti jermena 25 mm / s: HR = 300 / (število velikih kvadratov).

Pri hitrosti 25 mm / s je vsaka majhna celica 0,04 s,

in pri hitrosti 50 mm / s - 0,02 s.

To se uporablja za določanje trajanja valov in intervalov.

Pri nepravilnem ritmu se običajno upošteva največji in najmanjši srčni utrip glede na trajanje najmanjšega oziroma največjega intervala R-R.

določitev vira vzbujanja

Z drugimi besedami, iščejo, kje je srčni spodbujevalnik, kar povzroči krčenje preddvorov in prekatov.

Včasih je to ena najtežjih faz, saj je mogoče različne motnje razdražljivosti in prevodnosti kombinirati zelo zmedeno, kar lahko privede do napačne diagnoze in napačnega zdravljenja..

Če želite pravilno določiti vir vzbujanja na EKG, morate dobro poznati prevodni sistem srca.

Sinusni ritem (to je normalen ritem, vsi ostali ritmi pa so nenormalni).
Vir vzbujanja je v sinusno-atrijskem vozlišču.

EKG znaki:

  • v standardnem vodi II so valovi P vedno pozitivni in so pred vsakim kompleksom QRS,
  • P valovi v istem svincu so konstantno enake oblike.

P val v sinusnem ritmu.

ATRIAL ritem. Če je vir vzbujanja v spodnjih delih atrijev, se vzbujevalni val razširi v atrije od spodaj navzgor (retrogradno), zato:

  • v vodih II in III so valovi P negativni,
  • Valovi P so pred vsakim kompleksom QRS.

P val v atrijskem ritmu.

Ritmi iz AV povezave. Če je srčni spodbujevalnik v vozlišču atrioventrikularnega (atrioventrikularno vozlišče), so komore vzbujene kot običajno (od zgoraj navzdol), preddverji pa retrogradni (tj. Od spodaj navzgor).

V tem primeru na EKG:

  • Morda manjkajo valovi P, ker se prekrivajo z običajnimi kompleksi QRS,
  • Valovi P so lahko negativni in se nahajajo po kompleksu QRS.

Ritem iz križišča AV, prekrivanje valov P na kompleksu QRS.

Ritem iz križišča AV, P val je po QRS kompleksu.

Srčni utrip v ritmu iz AV povezave je manjši od sinusnega ritma in je približno 40-60 utripov na minuto.

Ventrikularni ali idioventrikularni ritem

V tem primeru je vir ritma ventrikularni prevodni sistem..

Vznemirjenje se skozi komore širi na napačne načine in zato počasneje. Značilnosti idioventrikularnega ritma:

  • Kompleksi QRS so razširjeni in deformirani (videti "strašljivo"). Običajno trajanje kompleksa QRS traja 0,06-0,10 s, zato s tem ritmom QRS preseže 0,12 s..
  • med kompleksi QRS in valovi P ni vzorca, ker AV spoj ne oddaja impulzov iz prekatov, atrije pa je mogoče vzbuditi iz sinusnega vozla, kot običajno.
  • Srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto.

Idioventrikularni ritem. Valov P ni povezan s kompleksom QRS.

d. ocena prevodnosti.
Za pravilno obračunavanje prevodnosti se upošteva hitrost snemanja.

Za oceno prevodnosti izmerite:

  • trajanje vala P (odraža hitrost impulza skozi atrije), običajno do 0,1 s.
  • trajanje intervala P - Q (odraža hitrost impulza od preddvorov do miokarda prekata); P - Q interval = (P val) + (P - Q segment). Običajno 0,12-0,2 s.
  • trajanje kompleksa QRS (odraža širjenje vzbujanja skozi prekati). Običajno 0,06-0,1 s.
  • interval notranjega odstopanja v vodnikih V1 in V6. To je čas med nastopom kompleksa QRS in valom R. Običajno je v V1 do 0,03 s in v V6 do 0,05 s. Uporablja se predvsem za prepoznavanje blokov snopov in določanje vira vzbujanja v prekatih v primeru prezgodnjih utripov prekata (izredno krčenje srca).

Merjenje intervala notranjega odstopanja.

3) Določitev električne osi srca.

4) Analiza atrijskega vala P..

  • Običajno je v vodi I, II, aVF, V2 - V6 val P vedno pozitiven.
  • V vodih III, aVL, V1 je val P lahko pozitiven ali dvofazen (del vala je pozitiven, del je negativen).
  • V svincu aVR je val P vedno negativen.
  • Običajno trajanje vala P ne presega 0,1 s in njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološka odstopanja vala P:

  • Koničasti visoki P valovi običajnega trajanja v odvodih II, III, aVF so značilni za hipertrofijo desnega atrija, na primer za cor pulmonale.
  • Razcep z 2 konicama, razširjeni P val v odvodih I, aVL, V5, V6 je značilen za hipertrofijo levega atrija, na primer z okvarami mitralne zaklopke.

Nastanek P-vala (P-pulmonale) pri hipertrofiji desnega atrija.

Nastanek vala P (P-mitrale) s hipertrofijo levega atrija.

4) Analiza intervala P-Q:

normalno 0,12-0,20 s.


Povečanje tega intervala se pojavi pri motenem prevajanju impulzov skozi atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok je 3 stopinje:

  • I stopnja - interval P-Q je povečan, vendar ima vsak val P svoj kompleks QRS (kompleksi ne izgubljajo).
  • II stopnja - kompleksi QRS delno izpadejo, t.j. nimajo vsi valovi P svojega kompleksa QRS.
  • III stopnja - popolna blokada prevodnosti v AV vozlišču. Preddvor in prekat se krčita v svojem ritmu, neodvisno drug od drugega. Tisti. pride do idioventrikularnega ritma.

5) Analiza prekatnega kompleksa QRST:

    Kompleksna analiza QRS.

- Najdaljše trajanje prekatnega kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Trajanje se poveča s katerim koli blokom vej snopa.

- Običajno je mogoče Q val snemati v vseh standardnih in izboljšanih odvodih okončin, pa tudi v V4-V6.

- Amplituda vala Q običajno ne presega 1/4 višine vala R, trajanje pa je 0,03 s.

- Svinec aVR ima običajno globok in širok val Q in celo kompleks QS.

- Val R, tako kot val Q, je mogoče posneti v vse standardne in izboljšane odvode okončin.

- Od V1 do V4 se amplituda poveča (z r valomV1 lahko odsoten) in se nato zmanjša v V5 in V6.

- Valov S je lahko zelo različne amplitude, vendar običajno ne večji od 20 mm.

- Val S se zmanjša od V1 do V4, v V5-V6 pa je morda celo odsoten.

- V svincu V3 (ali med V2 - V4) se običajno zabeleži "prehodno območje" (enakost valov R in S).

Analiza segmentov RS - T

- Segment S-T (RS-T) je segment od konca kompleksa QRS do začetka vala T - - Segment S-T je pri IHD še posebej natančno analiziran, saj odraža pomanjkanje kisika (ishemija) v miokardu.

- Običajno se segment S-T nahaja v odvodih od okončin na izolinu (± 0,5 mm).

- V odvodih V1-V3 se lahko segment S-T premakne navzgor (ne več kot 2 mm), v V4-V6 - navzdol (ne več kot 0,5 mm).

- Prehodna točka kompleksa QRS v segment S-T se imenuje točka j (od besede spoj - povezava).

- Stopnja odstopanja točke j od izolina se uporablja na primer za diagnosticiranje ishemije miokarda.

Analiza T-valov.

- T val odraža proces repolarizacije ventrikularnega miokarda.

- V večini odvodov, kjer je zabeležen visok R, je pozitiven tudi T-val.

- Običajno je T val vedno pozitiven pri I, II, aVF, V2-V6 in Tjaz> TIII, a TV6 > TV1.

- V aVR je T val vedno negativen.

Analiza intervala Q - T.

- Interval Q-T se imenuje električna ventrikularna sistola, ker so v tem času vzbujeni vsi deli srčnega prekata.

- Včasih se po T-valu zabeleži majhen U-val, ki nastane zaradi kratkotrajne povečane razdražljivosti ventrikularnega miokarda po njihovi repolarizaciji.

6) Elektrokardiografski zaključek.
Vsebovati mora:

  1. Vir ritma (sinusni ali ne).
  2. Pravilnost ritma (pravilna ali ne). Običajno je sinusni ritem pravilen, čeprav je možna aritmija dihal.
  3. Srčni utrip.
  4. Položaj električne osi srca.
  5. Prisotnost 4 sindromov:
    • motnje ritma
    • motnje prevodnosti
    • hipertrofija in / ali preobremenitev prekatov in preddvorov
    • poškodbe miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, brazgotine)

Poseg na EKG

V zvezi s pogostimi vprašanji v komentarjih o vrsti EKG vam bom povedal o motnjah, ki so lahko na elektrokardiogramu:

Tri vrste motenj EKG (razloženo spodaj).

Vmešavanje EKG v besednjak zdravstvenih delavcev se imenuje namig:
a) prenapetostni tokovi: omrežna indukcija v obliki rednih nihanj s frekvenco 50 Hz, ki ustreza frekvenci izmeničnega električnega toka v izhodu.
b) "plavanje" (odnašanje) izolina zaradi slabega stika elektrode s kožo;
c) dviganje, ki ga povzroča tresenje mišic (vidna so nepravilna pogosta nihanja).

Algoritem analize EKG: metoda določanja in osnovni standardi

Spletni EKG tečaj: srčni utrip, kako ga izračunati

V standardnih pogojih snemanja (25 mm / s):

  • 1 mm (majhna celica) = 0,04 sek.
  • 5 mm (velika celica) = 0,2 sek.
  • 25 mm (5 velikih celic) = 1 sek.

Pravila za določanje srčnega utripa

  • Če je ritem pravilen (glej več o aritmijah), se za izračun uporabi kateri koli interval RR.
  • V primeru popolne AV blokade ali atrijskega flutterja se pogostost atrijskega krčenja obravnava ločeno, ločeno - prekati.
  • V primeru aritmije se sešteje vsaj 6 intervalov RR in njegovo povprečno trajanje se uporabi za izračun srčnega utripa.
  • V primeru atrijske fibrilacije (atrijske fibrilacije) se najvišji in najmanjši srčni utrip dodatno določita z uporabo najkrajšega in najdaljšega RR.
  • Poskusite ne uporabljati srčnega utripa, ki ga samodejno izračuna elektrokardiograf: naprava pogosto ne more razlikovati vala T od QRS in daje napačno visoke vrednosti ali ne opazi nizkonapetostnega QRS in zniža srčni utrip.
  • Srčni utrip lahko določite na dva načina: natančen in hiter (glejte spodaj). Za rutinsko analizo EKG je dovolj, da obvladamo hitro metodo.

Natančna metoda za izračun srčnega utripa

Če imate pri roki kalkulator, uporabite naslednjo formulo:

Srčni utrip = 1500 / RR (mm)

Če je srčni utrip zelo visok, na primer pri supraventrikularni tahikardiji, povprečno trajanje intervalov 5-10 RR. Ali uporabite zgornjo formulo z več razponi:

HR = (1500 * število intervalov RR) / njihovo skupno trajanje

Poglejmo, kako te formule delujejo:

Kot lahko vidite, formule dajejo nekoliko drugačne rezultate. To je posledica dejstva, da je bil interval RR, izbran za prvo formulo, 1 mm daljši od drugih intervalov. Rezultat druge formule je natančnejši.

V resnici razlika 3 utripov na minuto nima praktičnega pomena, zato boste v večini primerov uporabili prvo formulo, drugo pa pustili za tahikardije..

Hitra metoda izračuna srčnega utripa

Za hitro dnevno oceno EKG zadošča približni izračun srčnega utripa po naslednji metodi:

  • Izmerite trajanje RR v velikih celicah.
  • Izračunajte svoj srčni utrip po naslednjem grafikonu. Če je RR med celoštevilnimi vrednostmi, povprečje na oko.

Vaje za srčni utrip

S hitro metodo določite srčni utrip. Pod vsakim EKG je pravilen odgovor za samokontrolo.

EKG srčni utrip

Kazalnik srčnega utripa na EKG velja za glavnega. Zdravnik lahko z njim ugotovi, ali je srčna mišica zdrava. Če je srčni utrip manjši od 60-krat na minuto, to kaže na razvijajočo se bradikardijo, pogosteje 90 utripov - o tahikardiji. Analiza kardiograma zahteva posebne veščine, vendar lahko katera koli oseba izračuna srčni utrip s standardnimi metodami izračuna, pri čemer rezultate preveri s kazalniki v tabelah norm.

Kaj je?

Elektrokardiogram meri električno aktivnost srčne mišice ali potencialno razliko med dvema točkama. Mehanizem delovanja srca je opisan v naslednjih fazah:

  1. Ko se srčna mišica ne krči, imajo strukturne enote miokarda pozitiven naboj celičnih sten in negativno nabito jedro. Posledično aparat EKG nariše ravno črto.
  2. Prevodni sistem srčne mišice ustvarja in distribuira vzbujanje ali električni impulz. Celične membrane poberejo ta impulz in gredo iz mirovanja v vzburjenje. Pojavi se depolarizacija celic - to pomeni, da se spremeni polarnost notranje in zunanje lupine. Nekateri ionski kanali se odprejo, kalijevi in ​​magnezijevi ioni se zamenjajo v celicah.
  3. Po kratkem času se celice vrnejo v prejšnje stanje in se vrnejo v prvotno polarnost. Ta pojav se imenuje repolarizacija..

Pri zdravem človeku vznemirjenje povzroči srčni utrip, okrevanje pa ga sprosti. Ti procesi se odražajo na kardiogramu z zobmi, segmenti in intervali.

Kako je?

Elektrokardiogram se izvede na naslednji način:

  • Pacient v zdravniški ordinaciji sleče vrhnja oblačila, osvobodi noge, leži na hrbtu.
  • Zdravnik mesto fiksiranja elektrod zdravi z alkoholom.
  • Manšete z elektrodami so pritrjene na gležnje in določene dele rok.
  • Elektrode so pritrjene na telo v strogem zaporedju: na desno roko je pritrjena rdeča elektroda, na levo pa rumena. Na levo nogo je pritrjena zelena elektroda, črna barva se nanaša na desno nogo. Na prsih je pritrjenih več elektrod.
  • Hitrost fiksacije EKG je 25 ali 50 mm na sekundo. Med meritvami človek mirno leži, dihanje nadzira zdravnik.
Nazaj na kazalo

EKG elementi

Več zaporednih zob je kombiniranih v intervale. Vsak zob ima poseben pomen, oznako in razvrstitev:

  • P - oznaka zoba, ki določa, koliko se je preddvor stisnil;
  • Q, R, S - 3 zobje, ki fiksirajo krčenje prekatov;
  • T - prikazuje stopnjo sprostitve prekatov;
  • U - ni vedno fiksiran zob.

Q, R, S so najpomembnejši kazalniki. Običajno gresta v vrstnem redu: Q, R, S. Prva in tretja se nagibata navzdol, saj označujeta vzbujanje septuma. Valov Q je še posebej pomemben, saj če je razširjen ali poglobljen, to kaže na nekrozo nekaterih delov miokarda. Preostali zob v tej skupini, usmerjeni navpično, so označeni s črko R. Če je njihovo število več kot eno, to kaže na patologijo. R ima največjo amplitudo in najbolje izstopa med normalnim delovanjem srca. V primeru bolezni ta zob slabo izstopa, v nekaterih ciklih ni viden.

Segment je medzobna ravna kontura. Največja dolžina je zabeležena med zoboma S-T in P-Q. Zakasnitev impulza se pojavi v atrioventrikularnem vozlišču. Pojavi se raven P-Q izolin. Interval se šteje za del kardiograma, ki vsebuje segment in zobe. Za najbolj odgovorne se štejejo vrednosti intervalov Q-T in P-Q.

Tabela normalnih kazalnikov pri odraslih
KazaloNorma, sekunde
Q, R, S0,06-0,1
P0,01-0,11
Vprašanje0,03
T0,12-0,28
PQ0,12-0,2
Srčni utrip60-90
Nazaj na kazalo

Dekodiranje rezultatov

Določitev glavnih kazalnikov snemanja EKG poteka po naslednji shemi:

  1. Analizira se prevodnost in ritem. Zdravnik dobi priložnost, da izračuna in analizira pravilnost krčenja srca z EKG. Nato izračuna srčni utrip, ugotovi, kaj je povzročilo vznemirjenje in oceni prevodnost.
  2. Ugotovite, kako se srce vrti glede na vzdolžno, prečno in anteroposteriorno os. Električna os je določena v sprednji ravnini, hkrati pa zavoji srčne mišice okoli vzdolžne in prečne črte.
  3. Izvede se izračun in analiza vala P..
  4. Zdravnik analizira kompleks QRST v naslednjem vrstnem redu: kompleks QRS, velikost segmenta RS-T, položaj valov T, trajanje intervala Q-T.

Običajno bi morali segmenti med vrhovi valov R sosednjih kompleksov ustrezati intervalom med valovi P. To kaže na konstantno krčenje srčne mišice in enako frekvenco prekatov in preddvorov. Če je ta proces oslabljen, se diagnosticira aritmija.

Kako se izračuna srčni utrip?

Za izračun števila srčnih utripov zdravnik deli dolžino traku na minuto z razdaljo med valovi R v milimetrih. Dolžina minutnega snemanja je 1500 ali 3000 mm. Meritve so pritrjene na milimetrski papir, celica vsebuje 5 mm in ta dolžina je enaka 300 ali 600 celic. Metoda, ki omogoča hiter izračun srčnega utripa, temelji na formuli HR = 600 (300) mm / razdalja med zobmi. Pomanjkljivost tega načina izračuna srčnega utripa: pri zdravi osebi je odstopanje srčnega utripa do 10%. Če ima bolnik aritmijo, se ta napaka znatno poveča. V takih primerih zdravnik izračuna povprečje za več meritev..

Druga metoda za izračun srčnega utripa = 60 / R-R, kjer je 60 število sekund, R-R je intervalni čas v sekundah. Ta metoda zahteva, da se specialist osredotoči in preživi čas, kar v kliniki ali bolnišnici ni vedno izvedljivo. Običajno je srčni utrip 60-90 utripov. Če je pulz previsok, se diagnosticira tahikardija. Kontrakcije manj kot 60-krat na minuto kažejo na bradikardijo.

Anevrizma trebušne aorte

Najboljše tablete za srce in ožilje