Hemangiom pri otroku

Najpogostejše kožne nepravilnosti vključujejo hemangiom pri otrocih. Tak tumor je kožni in podkožni. Zahrbtnost hemangioma pri otroku je v njegovem močnem povečanju in nevarnih posledicah. Zato je treba ne glede na velikost in stanje zdravniku pokazati vaskularno tvorbo, da se v prihodnosti preprečijo nepopravljivi zapleti..

Vrste formacij

Hemangiom pri otrocih in mladostnikih je benigni tumor, ki se pri otroku pojavi po rojstvu ali pred enim letom. Deklice so bolj nagnjene k tej kožni patologiji. Po strukturi ločimo naslednje vrste hemangiomov:

Kapilarna (preprosta)Nahaja se na koži in je sestavljen iz kapilar. Za to tvorbo so značilne jasne in ravne konture, grudasto-vozličasta površina, rdečkasti ali modrikasti odtenki. Ob pritisku posvetli.
Kavernozni (kavernozni)Nahaja se pod kožo in izgleda kot grudasta vozličasta tvorba. Ti žilni nevusi so sestavljeni iz votlin, ki so napolnjene s krvjo in so obarvane z naravno barvo kože ali modrimi odtenki. Če pritisnete na takšno izobrazbo, se bo razvedrila in zmanjšala.
KombiniranoSestoji iz podkožnega in kožnega območja. Klinična slika je odvisna od prevlade v strukturi kapilarnih ali kavernoznih komponent.
MešanoIma zapleteno strukturo in nastane iz žilnih in drugih tkiv (vezivnega, živčnega, limfoidnega).
Nazaj na kazalo

Vzroki za hemangiome pri otrocih

Vzroki hemangioma na otrokovem telesu niso popolnoma razumljeni. Zdravniki prepoznajo naslednje verjetne dejavnike za nastanek žilnih madežev pri majhnih otrocih:

Prisotnost hemangioma pri otrocih je lahko posledica nezdravega poteka nosečnosti in genetske odpovedi.

  • uporaba nekaterih zdravil s strani ženske med nosečnostjo;
  • če je nosečnost nastopila pri ženski, starejši od 35 let;
  • patološki procesi, ki se pojavijo med nosečnostjo;
  • prezgodnji porod;
  • prenos virusnih bolezni v 1. ali 2. trimesečju;
  • neugodne ekološke razmere;
  • večplodna nosečnost;
  • endokrine motnje med rojenjem otroka.
Nazaj na kazalo

Znaki patologije

V mnogih primerih se žilni tumor pri dojenčkih pokaže po rojstvu ali v prvih dneh življenja, v bolj redkih primerih hemangiom raste v prvih mesecih. V prvih šestih mesecih opazimo aktivno povečanje vaskularne patologije pri otroku, nato pa njegovo povečanje v bistvu zavremo. Hemangiomi pri otrocih se nahajajo:

  • na glavi pod lasmi (predvsem na zadnji strani glave);
  • na koži obraza (pogosto pritrdite žilni nevus na vratu in čelu);
  • na sluznicah (hemangiom grla);
  • na spolovilih in papežu;
  • na roki in nogi (na kolenu, rami in drugih delih okončin);
  • na kostno tkivo in notranje organe.
Hemangiomi pri otrocih lahko rastejo vsak dan, vendar je videti kot novotvorba kot škrlatna vaskularna rast.

Tumorji pri otrocih imajo različne oblike (zvezdaste, okrogle in druge), asimetrijo barv in temperatur (območje s patologijo je bolj vroče od okoliške kože). Pri otroku se hemangiom razvije v širino in globino, notranji del lahko pritiska na tkiva in moti delo bližnjih organov. Med zapleti hemangiomov, ki se lahko pojavijo pri otrocih, so:

  • visoko tveganje za poškodbo vaskularne tvorbe, ki pogosto pomeni krvavitev (hemangiom na nogi, hrbtu, licih in drugih območjih tveganja);
  • razjede;
  • vnos okužb v tumor.
Nazaj na kazalo

Kako razumeti, da so hemangiomi nevarni?

Pomembno je vedeti, da lahko vse vrste takšne patologije, razen preproste, nosijo resne zaplete, ki bodo zmanjšali kakovost življenja majhne osebe. Zdravniki hemangioma priporočajo zdravljenje, kadar predstavlja potencialno nevarnost. Takšni primeri vključujejo:

  • nastanek vaskularnega tumorja na sluznicah, v kostnih tkivih in na organih (hemangiomi na modu, očesni hemangiom in drugi);
  • videz novotvorbe blizu fizioloških lukenj - anusa, ust, nosu in drugih;
  • nastanek patologije v travmatičnem območju (dimeljske, ledvene in druge);
  • v primerih, ko ima hemangiom očitno kozmetično napako - tako raven tumor morda ne bo motil, običajno pa so otroci s takšnimi formacijami zapleteni, kar negativno vpliva na psihološko stanje otroka (s poškodbami ličnic ali drugih odprtih predelov telesa).
Najbolj nevarni so tisti hemangiomi pri otrocih, ki so bolj nagnjeni k poškodbam ali rasti na notranjih organih.

Hemangiotska tvorba se ne šteje za nevarno, vendar jo je treba takoj odstraniti. V nasprotnem primeru bo krhko telo prineslo zaplete. Ko se hemangiom oblikuje na koži, raste postopoma in to je njegova zahrbtnost za bližnje organe. Dejavnost zdravnika je predvsem posledica stopnje razvoja tumorja:

  1. nastanek šibko izrazite svetlobne lise na koži;
  2. pikica postane rdeča in postane podobna praski;
  3. hemangiom se poveča v velikosti;
  4. kontura tumorja je pobarvana v vijolične odtenke, kar kaže na kalitev vaskularne tvorbe navznoter.
Nazaj na kazalo

Diagnostični postopki

Za pravilno diagnozo se posvetujte z več zdravniki - pediatrom, kirurgom in dermatologom. Hemangiom, ki se nahaja nad kožo, zdravi dermatolog. Če je vaskularni tumor pri majhnem otroku ali mladostniku z globoko lokalizacijo, potem v takšni situaciji kirurg zdravi. Zdravnik bo opravil naslednje diagnostične postopke:

Pregled pediatričnega hemangioma opravita pediater in dermatolog, ki priporočata opravitev enega ali drugega pregleda, testiranja in zdravljenja.

  • zbiranje anamneze;
  • dermatoskopija (strojna diagnostika pigmentiranih novotvorb);
  • ultrazvočni pregled patološke izobrazbe;
  • angiografija;
  • računalniška tomografija;
  • testi strjevanja krvi.
Nazaj na kazalo

Patološko zdravljenje

Zdravljenje s hemangiomom se pojavi, odvisno od njegovega razvoja in prodiranja v tkiva. Opazovalne taktike se uporabljajo, če je formacija površno nameščena, se ne poveča in ne predstavlja nevarnosti za zdravje otrok. V takšnih razmerah obstaja velika verjetnost, da tumor izgine sam od sebe. V primerih, ko vaskularni nevus negativno vpliva na kakovost življenja otroka ali predstavlja potencialno nevarnost, se zdravi s kirurškimi metodami..

Operacija ali druge metode odstranjevanja?

Operacija je najučinkovitejša možnost zdravljenja. Lečeči zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze izbere optimalno tehniko za določen primer. Med načini odstranjevanja so:

Obstaja veliko načinov za odstranjevanje hemangioma pri otrocih z minimalno bolečino in brazgotinami na koži.

  • Kirurško izrezovanje. Uporablja se za obsežno namestitev žilnih lezij.
  • Hormonska terapija. Ta metoda se uporablja izključno, če je hemangiom resnično nevaren za otrokovo zdravje. Hormonska zdravila upočasnijo rast tumorja, nato pa se odstranijo.
  • Lasersko odstranjevanje. Najučinkovitejša in cenovno dostopna tehnika pri zdravljenju žilnih madežev, pri kateri tvorbo kauterizirajo z laserjem. Takšna odstranitev je indicirana v začetnih fazah razvoja hemangiotske tvorbe (preprost, kavernozni in zvezdasti tumor).
  • Krioterapija. Med tem postopkom se tvorba kože zamrzne s tekočim dušikom, zaradi česar razpade in izgine..
  • Skleroterapija. Tehnika se izvede z vbrizgavanjem posebne raztopine v tumor, ki povzroči zamašitev krvnih žil.
  • Radijska rentgenska terapija (kauterizacija novotvorbe).
Nazaj na kazalo

Obnovitev

Po operaciji lahko zdravnik predpiše antibiotično terapijo (tablete ali injekcije). Pooperativno rano je treba redno zdraviti z antiseptičnimi raztopinami. Nastale skorje bodo same odpadle, ne smejo se odtrgati - to lahko privede do okužbe v pooperativni rani. Druga zdravila ali restavrativne tehnike se običajno ne uporabljajo..

Zdravila

Terapija zapletenega poteka hemangioma vključuje jemanje hormonskih zdravil in zdravila "Propranolol". Hormonska zdravila pospešujejo resorpcijo tumorskih procesov. Vendar takšni terapevtski ukrepi ne kažejo visoke učinkovitosti in škodljivi učinki so precej veliki (zlasti v otroštvu). Uporaba blokatorja "Propranolol" spodbuja zmanjšanje tlaka v posodah hemangioma, zaradi česar se njegova prehrana poslabša in tvorba umre.

Zdravilni recepti

Tradicionalna medicina predlaga vpliv na hemangiom pri otrocih z infuzijami regrata, celandina, kombuče, orehovega soka in drugih. Ne smemo pozabiti, da je neodvisna uporaba kakršnih koli receptov zdravilcev polna dejstva, da se bo pojavil zaplet. Zato se pred uporabo metod tradicionalne medicine posvetujte s svojim zdravnikom..

Napoved patologije pri otrocih

Praviloma se pri vsakem 7. otroku hemangiom v prvem letu življenja poveča in nato nekaj let preživi nasprotno. Rezultat povratne rasti izobraževanja pri otrocih je popolna resorpcija tumorja z dobro kozmetično sliko, depigmentacija vaskularne tvorbe, njeno zbijanje ali celjenje. Najboljši kozmetični rezultat je dosežen, če je patologija minila sama od sebe. V bistvu v takšni situaciji po hemangiomu na koži ostanejo zvezdasti madeži ali brazgotine..

O nadzoru ali terapiji vaskularnih tvorb pri otroku odloči zdravnik. Današnja pediatrična medicina omogoča izbiro optimalnih metod zdravljenja hemangiomov pri otrocih. S pomočjo takšnih postopkov lahko zdravniki ne le pozdravijo vaskularne tvorbe, temveč tudi dosežejo optimalne funkcionalne in estetske rezultate..

Hemangiom pri otrocih

Hemangiom pri otrocih je benigna vaskularna tvorba, ki je posledica nenormalnega razvoja krvnih žil v prenatalnem obdobju. Izgleda kot modrikast, vijoličen ali rdeč madež, ki je ravno ali dvignjen nad površino zdrave kože..

Hemangiomi so opaženi pri približno 10% otrok v prvem letu življenja. Pri deklicah se razvijejo dvakrat pogosteje. V splošni strukturi otroške obolevnosti z benignimi tumorji mehkih tkiv hemangiomi predstavljajo skoraj 50%.

Kljub temu, da so hemangiomi glede na histološko strukturo pri otrocih benigni, so nagnjeni k hitri rasti, ne samo v širini, ampak tudi v globini. Približno 10% novotvorb ima uničujoč značaj. Ko tak tumor raste, stisne mehka tkiva, živce, ožilje, kar lahko privede do motenj v delovanju organov, na primer do zmanjšanega vida, ko je neoplazma lokalizirana v bližini očesa. Poleg tega se površina žilne tvorbe lahko razjede, okuži in krvavi..

Hemangiom pri otroku na obrazu, glavi, roki in drugih odprtih predelih telesa je tudi kozmetična napaka, ki otroku in staršem povzroča znatno psihološko nelagodje.

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančni razlogi za nastanek hemangiomov niso ugotovljeni. Na podlagi dejstva, da se pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja, se večina raziskovalcev strinja, da je njihov pojav povezan z motnjami tvorbe krvnih žil v embrionalnem obdobju. V zameno lahko različni dejavniki, ki negativno vplivajo na nosečnico, povzročijo motnje vaskulogeneze:

  • virusne bolezni (gripa, ošpice, SARS);
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • življenje v okolju neugodnih razmerah;
  • kajenje, pitje alkohola.

Določeno vlogo v patološkem mehanizmu nastanka hemangiomov pri otrocih očitno igrajo posebnosti hormonskega ozadja. To domnevo potrjuje dejstvo, da je pri deklicah nekajkrat bolj verjetno, da se bodo vaskularni tumorji pojavili, kar pomeni, da je njihov razvoj jasno odvisen od spola..

Oblike bolezni

Glede na značilnosti morfološke strukture so hemangiomi pri otrocih razdeljeni v naslednje oblike:

  1. Kapilarna (preprosta). Prihaja iz krvnih kapilar kože, ima jasne meje, vijolično-cianotično ali rdečo barvo, ravno, grbasto-sploščeno ali grbasto-nodularno površino. Ob pritisku hemangiom pobledi, nato se obnovi njegova prvotna barva. V 95% primerov imajo otroci to posebno obliko hemangioma..
  2. Kavernozni (kavernozni). Nahaja se v podkožju v obliki vozličaste gomoljaste tvorbe, ki ima mehko elastično konsistenco in jo tvorijo ločene kaverne (votline), napolnjene s krvjo. Žilna masa je prekrita z modrikasto ali normalno kožo. Ob pritisku se zmanjša, kar je povezano z odtokom krvi iz votlin. Pri joku, kašljanju ali napenjanju zaradi pretoka krvi v votline se, nasprotno, poveča - tako imenovani erektilni simptom. Najbolj izrazit je v primeru lokacije kavernoznega hemangioma na glavi otroka.
  3. Kombinirano. Združuje značilnosti kavernoznega in kapilarnega hemangioma.
  4. Mešano. Razlikuje se v zapleteni histološki strukturi: ne vključuje le krvnih žil, temveč tudi limfoidno, živčno in vezivno tkivo. Takšni tumorji vključujejo hemlimfangiome, angioneurome, angiofibrome. Videz, konsistenca, barva so odvisni od tkiv, ki tvorijo vaskularno tvorbo.

Hemangiomi so opaženi pri približno 10% otrok v prvem letu življenja. Dvakrat pogosteje se razvijejo pri deklicah.

Hemangiomi pri otrocih so lahko različne velikosti in lokacije, lahko enojni ali večkratni.

Glede na hitrost razvoja patološkega procesa so hemangiomi izolirani brez rasti, s počasno ali hitro rastjo..

Simptomi

Hemangiom najdemo v večini primerov v prvih dneh in tednih otrokovega življenja. Najhitrejša rast se pojavi v prvih 6 mesecih, nato se običajno upočasni.

Tradicionalna mesta hemangiomov pri otrocih so: lasišče, obraz (nos, veke, lica), genitalije, usta, kosti, notranji organi, roke in noge, zgornji del telesa.

Površinski hemangiomi pri otrocih so tvorbe, ki se dvigajo nad kožo in so velike od nekaj milimetrov do deset centimetrov. Njihova oblika in barva se lahko razlikujeta. Na dotik je območje vaskularne tvorbe vroče kot okoliška mehka tkiva (simptom temperaturne asimetrije).

Hemangiom pri otroku na obrazu, glavi, roki in drugih odprtih predelih telesa je tudi kozmetična napaka, ki otroku in staršem povzroča znatno psihološko nelagodje.

Ko hemangiom raste, začne stiskati okoliška tkiva in s tem povzročati kršitev njihovih funkcij. Je zlahka travmatizirana in krvavi. Še posebej pogosto se poškodujejo otroški hemangiomi..

Kapilarni hemangiomi pri otrocih se lahko spontano razrešijo. V procesu takšne spontane regresije lahko ločimo faze zgodnje in pozne involucije. Regresija vaskularne tvorbe se začne s tvorbo v njenem osrednjem delu žarišča bledice, ki se zelo počasi povečuje. Pogosto do popolnega izginotja hemangioma pride šele do konca pubertete.

Diagnostika

Če obstaja sum na hemangiom, je otrok napoten na posvetovanje k dermatologu in kirurgu. Glede na lokacijo vaskularne tvorbe se bo morda treba posvetovati z drugimi ozkimi strokovnjaki, na primer z ginekologom, zobozdravnikom, urologom, otolaringologom, oftalmologom.

Med pregledom se otipa hemangiom, ugotovi njegova konsistenca in površina. Za oceno sposobnosti strjevanja krvi in ​​prepoznavanje Kazabach-Merrittovega sindroma (motnje strjevanja krvi, zmanjšanje števila trombocitov in hitra rast hemangiomov) se opravi popolna krvna slika s številom trombocitov in koagulogram..

Vrednotenje strukture, anatomskih in topografskih značilnosti ter globine kalitve vaskularnega tumorja omogoča njegovo ultrazvočno skeniranje z merjenjem hitrosti pretoka krvi tako v samem tumorju kot v perifernih žilah.

Angiografija se izvaja za proučevanje razmerja med hemangiomom in krvnimi žilami. V nekaterih primerih bodo morda potrebni rentgenski žarki nekaterih anatomskih področij (medenica, prsni koš, lobanja).

Približno 10% novotvorb ima uničujoč značaj. Pri rasti tak tumor stisne mehka tkiva, živce, ožilje, kar lahko povzroči disfunkcijo organov, na primer zmanjšan vid, ko je neoplazma lokalizirana v bližini očesa.

Slikanje z magnetno resonanco se uporablja v diagnostično težkih primerih, kar omogoča razkritje strukturnih značilnosti vseh vrst vaskularnih tumorjev, razen površinsko lociranih.

Zdravljenje hemangioma pri otrocih

Pričakovana taktika je upravičena v primeru kapilarnih hemangiomov pri otrocih, ki jih ne spremlja razvoj zapletov in niso resna kozmetična napaka, ki se ne nahaja na anatomsko pomembnih predelih (obraz, parotida, periobitalna regija, genitalije itd.), Pa tudi, kadar se pojavijo znaki nagnjenosti tumorja k samoavtorizacija. V vseh drugih primerih je potrebno zdravljenje.

Indikacije za zgodnje zdravljenje hemangiomov pri otrocih so:

  • neugodna lokacija vaskularnega tumorja, na primer hemangioma na ustnici otroka, v anogenitalni regiji ali ustni votlini;
  • okužba, nekroza in / ali krvavitev iz žilne mase;
  • kavernozna struktura hemangioma.

Pri večini vrst hemangiomov je kompresijska terapija priporočljiva kot učinkovita in varna metoda, čeprav z nezadostno proučenim mehanizmom. Stiskanje je lahko občasno ali neprekinjeno.

Odstranjevanje hemangiomov pri otrocih, ki se nahajajo površno in so majhni, se izvaja z naslednjimi metodami:

  • kriodestrukcija;
  • lasersko sevanje;
  • skleroterapija;
  • elektrokoagulacija.

Tako ali drugače odstranjeni hemangiomi se praviloma ne ponovijo.

Z globoko lokalizacijo vaskularnega tumorja ga odstranimo s tradicionalno kirurgijo in izrežemo v zdravih tkivih. Učinkovita metoda za odstranjevanje hemangiomov pri otrocih je embolizacija glavne krvne žile, ki jo hrani. V nekaterih primerih je embolizacija lahko alternativa operaciji.

Ko so hemangiomi lokalizirani na zapletenih anatomskih področjih, na primer v retrobulbarnem prostoru ali območju orbite, se zatečejo k rentgenski terapiji (obsevanju). Otrokom z obsežnimi hemangiomi kože je prikazana terapija s kortikosteroidi, včasih je upravičeno imenovanje citostatikov. Obstajajo dokazi o učinkovitosti zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, ki lahko v nekaterih primerih nadomestijo citostatike, hkrati pa imajo bistveno manj neželenih učinkov..

S težko dostopno lokalizacijo tumorja, njegovo zapleteno strukturo, velikim območjem lezije se izvaja kombinirano zdravljenje, ki vključuje istočasno uporabo več metod.

Potencialne posledice in zapleti

Ko se hemangiom poškoduje, se lahko razvije obilna krvavitev, ki jo je težko ustaviti s konvencionalnimi metodami..

Napoved

Neodvisno regresijo površinskih hemangiomov opazimo pri približno 6-7% otrok. Izid bolezni je v tem primeru lahko:

  • popolno izginotje vaskularne tvorbe;
  • izravnavanje tumorja;
  • depigmentacija kože;
  • nastanek brazgotin.

Tako ali drugače odstranjeni hemangiomi se praviloma ne ponovijo.

Preprečevanje

Specifično preprečevanje hemangiomov pri otrocih ni bilo razvito, saj natančen mehanizem njihovega nastanka ni znan. Glede na to, da dejansko predstavljajo prirojeno nepravilnost v razvoju, nosečnicam svetujemo, naj se izogibajo morebitnim škodljivim dejavnikom in vodijo zdrav način življenja (pravilna prehrana, zmerna telesna aktivnost, spoštovanje dela in počitka).

Hemangiom pri otrocih

Hemangiom pri otrocih je benigna vaskularna tvorba, ki se pojavi kot posledica embrionalne motnje v razvoju krvnih žil. Hemangiom pri otrocih izgleda kot rdeča, vijolična ali cianotična pega z ravno ali dvignjeno površino nad kožo; hemangiomi so nagnjeni k intenzivni rasti in krvavitvam. Pregled hemangioma pri otrocih vključuje posvet z otroškim dermatologom in kirurgom, rentgensko slikanje anatomskega področja, kjer je vaskularni tumor, ultrazvok, angiografijo in študijo stanja sistema strjevanja krvi. Hemangiom pri otrocih je mogoče izpostaviti laserski ali kirurški odstranitvi, radioterapiji, elektrokoagulaciji, krioterapiji, skleroterapiji, hormonskemu zdravljenju itd..

  • Vzroki hemangioma pri otrocih
  • Klasifikacija hemangioma pri otrocih
  • Simptomi hemangioma pri otrocih
  • Diagnoza hemangioma pri otrocih
  • Zdravljenje hemangioma pri otrocih
  • Napoved hemangioma pri otrocih
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Hemangiom pri otrocih je benigni tumor iz žilnega tkiva, žilnega rojstnega znaka, vaskularne malformacije. V pediatriji in otroški kirurgiji hemangiome najdemo pri 1,1–2,6% novorojenčkov in 10% otrok v prvem letu življenja. Hemangiom je najpogostejši benigni tumor kože in sluznice pri otrocih, saj predstavlja približno 50% vseh tumorjev mehkih tkiv v otroštvu. 2-3 krat pogosteje se pri dekletih pojavijo hemangiomi.

Kljub benigni kakovosti je hemangiom pri otrocih nagnjen k hitri postopni rasti. Če raste v širino in globino, lahko hemangiom raste in uničuje okoliška tkiva; povzročajo disfunkcijo organov vida, sluha, dihanja itd.; okužijo se, razjedejo in povzročijo krvavitev. Poleg tega je prisotnost hemangioma pri otroku pomembna kozmetična napaka..

Vzroki hemangioma pri otrocih

Razlogi za nastanek hemangiomov pri otrocih niso znani, vendar so številna opazovanja in posploševanje podatkov omogočila postavitev številnih predpostavk. Ker se hemangiomi pojavljajo pri dojenčkih, je verjetno, da je predpogoj za to kršitev vaskularnega razvoja v embrionalnem obdobju razvoja..

V zameno pa lahko pride do kršitve vaskulogeneze pod vplivom nosečnice, ki jemlje nekatera zdravila, virusne bolezni (gripa, ARVI itd.), Prenesene med nosečnostjo, neugodne okoljske razmere. Možno je, da je pojav žilnih tumorjev povezan s hormonsko regulacijo, saj obstaja jasna odvisnost od spola - hemangiomi se pogosteje pojavljajo pri deklicah.

Klasifikacija hemangioma pri otrocih

Na podlagi morfoloških znakov razlikujejo enostaven (kapilarni), kavernozni, kombinirani in mešani hemangiom pri otrocih.

Preprost hemangiom prihaja iz kapilar; ki se nahaja na površini kože; ima jasne meje, ravna, grudasto-nodularna, grudasto-sploščena površina; rdeča ali vijolično-modrikasta barva. Preprost hemangiom pri otrocih ob pritisku na madež bledi in nato ponovno pridobi barvo.

Kavernozni ali kavernozni hemangiom pri otrocih se nahaja podkožno v obliki gomoljaste nodularne tvorbe. Ima mehko elastično konsistenco in je sestavljen iz votlin, napolnjenih s krvjo. Kavernozni hemangiom je od zgoraj prekrit s nespremenjeno ali modrikasto kožo. Pri pritisku na vozlišče hemangiom zaradi odtoka krvi postane bled in se umiri; pri napenjanju, kašljanju in jokanju otroka - napetost in povečanje velikosti (erektilni simptom zaradi pretoka krvi v kavernozne votline).

Kombinirani hemangiom pri otrocih ima znake preprostega in kavernoznega tumorja, ima kožne in podkožne dele. Klinične manifestacije so odvisne od prevlade kapilarne ali kavernozne komponente.

Mešani hemangiom pri otrocih ima zapleteno strukturo in vsebuje elemente žilnega in drugih tkiv (vezivnega, živčnega, limfoidnega). Mešani hemangiomi vključujejo angiofibrome, angioneurome, hemlimfangiome itd. Njihova barva, konsistenca in videz so odvisni od tkiv, ki tvorijo vaskularni tumor.

Hemangiomi pri otrocih so lahko enojni ali večkratni; biti majhen, velik ali velik. V 95% primerov pri otrocih diagnosticirajo preprost hemangiom. Med patološkim procesom se hemangiomi razlikujejo s hitro rastjo, počasno rastjo in pomanjkanjem rasti..

Simptomi hemangioma pri otrocih

V večini primerov otroški hemangiom najdemo takoj po rojstvu ali v prvih tednih življenja; manj pogosto - v prvih 2-3 mesecih. Še posebej intenzivna rast hemangiomov pri otrocih se pojavi v prvi polovici življenja; nadalje se rast žilnega tumorja praviloma upočasni.

Hemangiomi pri otrocih (vse pogosteje) so lahko lokalizirani v lasišču (zlasti na zadnji strani glave), obrazu (na vekah, licih, nosu), ustni votlini, genitalijah, zgornjem delu telesa, rokah in nogah, notranjih organih in kosteh.

Navzven je hemangiom pri otrocih ravna ali grudasto sploščena, grudasti-nodularna ali kavernozna tvorba, ki se dviga nad kožo. Velikost pege je lahko od 1-2 mm do 10-15 cm ali več v premeru: v slednjem primeru hemangiom zavzema veliko anatomsko območje. Hemangiom pri otrocih ima različne oblike in odtenke (od bledo rožnate do bordo-modrikasto). Pri hemangiomih kože pri otrocih je jasno izražena temperaturna asimetrija - vaskularna tvorba je na dotik bolj vroča kot okoliška nepoškodovana tkiva.

Rast hemangioma se ne pojavlja samo v širini, temveč tudi v globini, kar lahko spremlja stiskanje tkiv in disfunkcija sosednjih organov. Hemangiomi pri otrocih so zlahka travmatizirani, kar povzroči razvoj krvavitve iz tumorja, ki jo je težko ustaviti. Drugi zapleti hemangioma pri otrocih so ulceracija in okužba vaskularnega tumorja..

Preprosti hemangiomi pri otrocih lahko spontano nazadujejo. V procesu spontanega izginotja hemangyme obstajajo 3 stopnje: do konca 1. leta življenja, zgodnja involucija (od 1 do 5 let), pozna involucija (do konca pubertete). Regresija hemangioma pri otrocih se začne s pojavom območij bledice v središču tumorja, ki se postopoma širijo iz središča na obrobje. Sčasoma lahko postopek spontanega izginotja hemangioma pri otrocih traja več let..

Diagnoza hemangioma pri otrocih

Pri pregledu otrok z žilnimi tumorji sodelujejo pediater, otroški kirurg in otroški dermatolog. Glede na topografijo hemangioma lahko otrok zahteva dodatno posvetovanje in pregled pri pediatričnem oftalmologu, otroškem otolaringologu, otroškem ginekologu, otroškem urologu, otroškem zobozdravniku in drugih specialistih..

Tehnike fizičnega pregleda vključujejo pregled, palpacijo, avskultacijo, določitev območja hemangioma pri otroku. Za identifikacijo Kazabach-Merrittovega sindroma, za katerega je značilna aktivna rast hemangioma, trombocitopenija in motnje strjevanja krvi, so študije pokazale hemostazo (koagulogram, število trombocitov).

Da bi ocenili globino širjenja hemangioma pri otrocih, njegove anatomske in topografske značilnosti in strukturo, se opravi ultrazvok kožne novotvorbe z merjenjem hitrosti pretoka krvi v tumorskem parenhimu in perifernih žilah. Za razjasnitev posebnosti oskrbe s krvjo hemangioma pri otrocih, angioarhitektonike in odnosov z drugimi posodami se opravi angiografija.

Če je treba določiti zanimanje okoliških tkiv, rentgensko slikanje enega ali drugega anatomskega področja (kosti lobanje, prsnega koša, orbite itd.).

Zdravljenje hemangioma pri otrocih

Hemangiomi pri otrocih, ki se nahajajo v predelu glave in vratu, v ustni votlini, anogenitalni regiji ali s težnjo k agresivni rasti (2-krat na teden povečanje površine), neregresivni kavernozni hemangiomi in so tudi predmet zgodnjega zdravljenja (v prvih tednih in mesecih življenja). vaskularne tvorbe, zapletene s krvavitvami, okužbami, nekrozo. Pričakovane taktike so možne s preprostimi hemangiomi pri otrocih, ki ne predstavljajo resne kozmetične napake in nevarnosti zapletov; ob prisotnosti znakov spontane regresije vaskularnega tumorja. Pri izbiri metode zdravljenja hemangiomov pri otrocih se vodijo po načelih doseganja maksimalnih onkoloških, funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov.

Točkovne in površinske hemangiome pri otrocih lahko uspešno podvržemo elektrokoagulaciji, kriodestrukciji, laserski odstranitvi. Majhni kavernozni in kombinirani hemangiomi se dobro odzivajo na skleroterapijo. Z globoko lociranim vaskularnim tumorjem in nezmožnostjo njegove odstranitve z manj travmatičnimi metodami se pri otrocih zdravih tkiv zatečejo kirurško izrezati hemangiome. Možno je izvesti embolizacijo velike posode, ki hrani hemangiom.

Za hemangiome, ki imajo zapleteno anatomsko lokalizacijo (na primer v orbiti ali retrobulbarnem prostoru) ali zavzemajo veliko območje, se uporablja radioterapija (rentgenska terapija). Pri obsežnih hemangiomih kože pri otrocih se lahko predpiše hormonsko zdravljenje s kortikosteroidi. V težkih primerih (z globoko lokacijo hemangioma pri otrocih, velikim območjem lezije, zapleteno strukturo in težko dostopno lokalizacijo) je možna kombinacija različnih metod zdravljenja: obsevanje z mikrovalovnim magnetnim poljem in kriodestrukcija; hormonska terapija plus operacija ali rentgenska terapija itd..

Napoved hemangioma pri otrocih

V 6,7% primerov hemangiomi pri otrocih napredujejo v prvem letu življenja, nato pa v nekaj letih spontano nazadujejo. Rezultat povratnega razvoja hemangioma pri otrocih je lahko popolno izginotje z dobrim kozmetičnim rezultatom, depigmentacija vaskularnega tumorja, njegovo izravnavanje ali brazgotinjenje. Najboljši kozmetični učinek dosežemo s spontanim izginotjem ravnih hemangiomov.

Odločitev o dinamičnem opazovanju ali zdravljenju hemangioma pri otrocih sprejme otroški kirurg, zato je v vseh primerih treba poiskati kvalificirano pomoč. Ker so hemangiomi pri otrocih pogosto nagnjeni k hitri rasti in različnim zapletom, je v večini primerov izbrana aktivna taktika. Možnosti sodobne pediatrične medicine omogočajo izbiro optimalne metode zdravljenja hemangioma pri otrocih za doseganje optimalnih funkcionalnih in estetskih rezultatov..

Hemangiom pri otrocih na obrazu in telesu: znaki, vzroki, zdravljenje, fotografije, pri katerem zdravniku naj se obrnejo. Kirurško odstranjevanje hemangioma za otroka z laserjem, tekoči dušik: indikacije, posledice, pregledi

Diagnostika in zdravljenje hemangiomov pri otrocih.

Hemangiom pri otrocih, novorojenčkih, dojenčkih: kaj je to, kako izgleda, vrste?

Hemangiom je vaskularna novotvorba, benigni tumor. Najpogosteje zaznani pri novorojenčkih ali v prvem letu otrokovega življenja (pri 10 odstotkih otrok).
Medicina pozna primere razvoja hemangioma v poznejših letih.

Otroški hemangiom na veki

Kako je videti hemangiom?

Hemangiom, viden s prostim očesom na koži in sluznicah, je videti kot grudasto-nodularna, grudaste-ploska tvorba rdeče ali modro-rdeče barve z jasnimi robovi.

  • Tumorji so lahko ploski, poravnani s kožo ali rahlo štrleči nad njo.
  • Podkožni hemangiomi izgledajo kot otekline, brez značilnih barvnih sprememb na koži telesa.
  • Notranji hemangiomi so brez posebne opreme nevidni.

Kapilarni hemangiom lasišča

Vsa raznolikost hemangiomov po zunanjih znakih je običajno razdeljena na vrste:

  • V obliki zvezde
  • Pineal
  • Venous
  • Ognjeni nevusi

Vrste hemangiomov pri otrocih na obrazu in na telesu: notranji, podkožni, kapilarni, kavernozni, kombinirani, mešani

Podrobnejša razvrstitev ob upoštevanju sestave in zunanje manifestacije hemangiomov na obrazu in telesu otroka je predstavljena spodaj.

  1. Notranji. Nahajajo se v organih (jetra, možgani, jajčniki) in na kosteh, nimajo zunanjih manifestacij.
  2. Subkutana. Na koži nimajo meja, medtem ko se telo tumorja nahaja v plasti podkožne maščobe.
  3. Dermalno
  • Kapilarna (žilna). Zunaj ravna, ob pritisku bledi.
  • Kavernozno. Sestavljen je iz votlin (votlin), napolnjenih s krvjo. Konveksna, poveča se ob joku ali kašljanju, popusti s pritiskom.
  • Kombinirano. Vključuje žilno komponento in votline.
  • Mešano. V svoji sestavi združuje votline in kapilare ter tkiva drugih vrst (vezivna, živčna).

Podkožni hemangiom dojenčkov

Hemangiom jeter (shema)

Hemangiom hrbtenice (diagram)

Hemangiom pri otroku: znaki in vzroki

Za pravilno diagnozo hemangioma je potrebna kombinacija vseh značilnih znakov:

  1. Sprva se tumor razvije precej hitro, poveča se, zaradi česar je mogoče hemangiom ločiti od na primer rojstnega znaka.
  2. Zaradi velikega pretoka krvi v posodah hemangioma je bolj vroča kot okoliška tkiva.
  3. Ob pritisku tumor postane bled, po prenehanju izpostavljenosti hitro obnovi prvotno barvo.

Kombinirani hemangiom na območju dojke

Najpogosteje se nahajajo hemangiomi:

  • na lasišču (veke, lica, nos, lasišče, zadnji del glave)
  • na koži okončin (roke, podplati, zadnjica)
  • na telesu (želodec, hrbet)
  • na sluznicah (nosni kanali, ustna votlina, genitalije)
  • na notranje organe (jetra, vranica)
  • na organe mišično-skeletnega sistema (medenične kosti, lobanja).

Na vprašanje, zakaj je ta benigni tumor tako pogost in kako preprečiti njegov pojav, ni enoznačnega odgovora..

Ker se v veliki večini primerov hemangiom kaže pri otroku od rojstva ali dojenčka do enega leta, je verjel, da so glavni razlog nepravilnosti v razvoju žilnega sistema v embrionalnem obdobju. Strokovnjaki hkrati opažajo tudi odvisnost od spola otroka, saj se v 80% primerov hemangiomi pojavijo pri deklicah.

Več hemangiomov na nogi in telesu novorojenčka

Drugi verjetni vzroki, ki povečujejo tveganje za hemangiom pri otrocih:

  • virusne bolezni, prenesene med nosečnostjo
  • dednost
  • neugodne ekološke razmere
  • zrela starost matere
  • zloraba alkohola, kajenje

Hemangiom pri otrocih: ali je nevaren, do katere starosti raste?

Ena od značilnosti hemangioma pri otrocih je prisotnost dveh glavnih faz razvoja.

  1. Stopnja rasti. Praviloma traja 6-12 mesecev, zaradi česar tumor doseže končno velikost.
  2. Faza regresije (involucija). To je slabo razumljen proces povratnega razvoja hemangioma, ki vodi do popolnega izginotja novotvorbe, katere vzroki še vedno niso znani..

Glede na te značilnosti velika večina kirurgov priporoča, da starši pri zdravljenju hemangiomov pri otrocih uporabljajo taktiko pričakovanja..

V 90% primerov tumor brez sledu izgine v 7 - 9 letih.

Vendar pa lahko nepravočasno zdravljenje povzroči rast hemangioma s poznejšim uničenjem organov, mišic, kosti in bližnjih tkiv, resnimi kozmetičnimi težavami, rastjo tumorja v maligni.

Subkutani hemangiom na veki

Poškodba hemangioma povzroči krvavitev, ki jo je težko ustaviti.

Kateri zdravnik naj stopi v stik z otrokovim hemangiomom?

Hemangiome, tako kot druge tumorje, zdravi splošni kirurg. V težjih primerih bo morda potrebno dodatno posvetovanje z visoko specializiranim kirurgom (maksilofacialni, plastični) in kardiologom.

Otroški hemangiom raste - kaj storiti?

Kot smo že omenili, je rast tumorja v prvih 6 do 12 mesecih po pojavu normalna. Pričakovane taktike se ne uporabljajo, če so za hemangiom značilni naslednji simptomi:

  • Prekomerna in dolgotrajna rast. Starši lahko temu parametru sledijo sami, občasno fotografirajo novotvorbo in merijo njeno velikost. Indikacija za zdravljenje je rast tumorja po otrokovem dveletju..
  • Razvoj hemangioma na vekah, blizu fizioloških odprtin, na travmatičnih mestih.
  • Nastanek hemangioma na notranjih organih in kosteh. Tak tumor ne omogoča, da bi se otrokovi organi normalno razvijali..
  • Velika velikost tumorja, ki ustvarja pomembno kozmetično napako.

Kapilarni hemangiom na obrazu, ki zahteva kirurško zdravljenje

Prosimo, upoštevajte: fizioterapevtski postopki lahko povzročijo nadaljnjo rast hemangioma. Uporabljati jih je treba le, če je to nujno potrebno.!

Zdravljenje hemangiomov pri otrocih

Najprej se opravi popoln pregled otroka, katerega namen je določiti vrsto tumorja, njegovo strukturo, velikost in potencialne nevarnosti pri nadaljnjem razvoju. Za to je dodeljen kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij:

  • Splošni krvni test za zmanjšanje ravni trombocitov in hemoglobina v krvi, ki kroži skozi žile novotvorbe
  • Ultrazvok - za določitev vrste hemangioma
  • CT, MRI, termografija - za določitev resnične velikosti hemangioma
  • Angiografija je študija z uporabo kontrastnega sredstva, vnesenega v posode, pri katerem se določi stopnja vpletenosti tkiv drugih organov v rast hemangioma; uporablja se v težkih primerih, ko je potrebna operacija, na primer na kosteh lobanje.

Več hemangiomov jeter (ultrazvok)

Kavernozni hemangiom levega čelnega režnja možganov (MRI)

Glede na rezultate raziskave zdravnik izbere taktiko bodočega ali kirurškega zdravljenja. V sodobni medicini se pri hemangiomih pri otrocih uporabljajo naslednje metode:

  1. Kriodestrukcija - zamrzovanje novotvorbe s tekočim dušikom.
  2. Laserska izpostavljenost - uničenje tumorskih žil z laserjem.
  3. Elektrokoagulacija - moksibuzija z uporabo električnega toka. Lahko se uporablja za katero koli vrsto površinskega hemangioma.
  4. Skleroterapija - uvedba injekcij s posebno sestavo, ki zamaši krvne žile.
  5. Radioterapija - odstranitev tumorja z usmerjenimi rentgenskimi žarki. Uporablja se v primeru hemangiomov notranjih organov, kosti ali kadar je nemogoče uporabiti drugo metodo (na primer, če se novotvorba nahaja v orbiti).
  6. Operacija je neučinkovita in travmatična metoda, pri kateri pogosto opazimo razvoj hemangiomov na sosednjih območjih. Uporablja se le v skrajnem primeru.
  7. Terapija z zdravili - zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo timolol, propranolol, hormone.

Samozdravljenje hemangioma pri otrocih ni priporočljivo!

Kirurško odstranjevanje hemangioma pri otroku z laserjem, tekoči dušik: indikacije, posledice

Odstranjevanje hemangioma s tekočim dušikom se uporablja v kateri koli fazi razvoja kožnega hemangioma, vendar le manjših velikosti.

  • Izvaja se v 1 - 4 sejah, s kasnejšim nastankom skorje na površini, obdelani z dušikom.
  • Za kavernozne, kombinirane in mešane vrste je nezaželena, saj se ob zamrznitvi globljih tkiv verjetno pojavijo grobe brazgotine.

Kombinirani hemangiom po eni seji kriodestrukcije. Lahka področja - brazgotinsko tkivo.

Lasersko odstranjevanje je skoraj neboleča metoda, ki ne zahteva dolge rehabilitacije.

  • Laser vam omogoča, da hemangiom deluje natančno, ne da bi se dotaknil ali poškodoval sosednja tkiva.
  • Po terapiji na kožni površini ni brazgotin.
  • Za to metodo pa je značilno večkratnost in trajanje sej..
  • Tako kot kriodestrukcija se tudi lasersko odstranjevanje uspešno uporablja v primeru kapilarnega hemangioma ali v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Rezultat odstranjevanja hemangioma z laserjem

Ali sta propranolol in timolol učinkovita pri hemangiomu?

Zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo propranolol in timolol, je dokaj nova metoda za zdravljenje hemangiomov dojenčkov.

Propranolol je še posebej učinkovit pri kavernoznih in notranjih hemangiomih. Zdravila, ki vsebujejo propranolol (najpogosteje Anaprilin), se od leta 2008 uporabljajo za odstranjevanje takšnih novotvorb.

  • Propranolol se jemlje peroralno 6 do 12 mesecev.
  • Z zožitvijo krvnih žil lahko ustavi rast tumorja in sproži regresijske mehanizme, vendar takih zdravil ni mogoče jemati samostojno.
  • Posamezni odmerek izračuna le lečeči zdravnik ob upoštevanju mnenja kardiologa, saj je glavni učinek propranolola na srčno aktivnost.
  • Nasprotno, nezadosten vnos zdravila ne bo imel pričakovanega terapevtskega učinka na razvoj tumorja..

Učinek po zdravljenju hemangioma s propranololom

Timolol je del kapljic za oko in gela proti glavkomu. Terapevtski učinek v boju proti kožnim hemangiomom je bil odkrit naključno leta 2010.

  • Zdravilo, ki vsebuje timolol, vtrite v tumor vsakih 8 ur 2 do 3 mesece v presledkih 1 do 2 meseca, da se izognete telesni odvisnosti.
  • Blanširanje novotvorbe je opazno po 2-3 tednih uporabe.

Zarota iz hemangioma pri otrocih

Če tradicionalne metode zdravljenja ne pomagajo ali se bolezen vedno znova vrača in prizadene sosednje dele telesa, lahko poskusite uporabiti zaroto bele čarovnije.

Treba je griziti nit ovčje volne s kite in nanjo privezati sedem vozlov. Kleveta za vsako vozlišče:

  1. toplota, meso,
  2. solze, kri,
  3. zjutraj,
  4. dan,
  5. noč,
  6. težave ustaviti,
  7. Pojdi stran.

Po tem je treba nit privezati na vejo osice, ki raste v gozdu..

Hemangiom pri otrocih: pregledi

  • Večina staršev ugotavlja, da je kriodestrukcija še vedno najbolj dostopna metoda za boj proti hemangiomu pri otrocih v ruskih bolnišnicah. Vendar je velika pomanjkljivost te metode brazgotinjenje površine kože.
  • Laserska terapija je resnično zelo učinkovita, a draga. Poleg tega je laserska oprema, ki je zanjo potrebna, pogosto le v velikih mestih..
  • Terapija z zdravili praktično ne pušča kozmetičnih napak, vendar morate biti pripravljeni na čas zdravljenja in pravilnost jemanja zdravil.

Hemangiom na mostu nosu po terapiji z zdravili

Zdravje otroka je najprej odvisno od tega, kako hitro se starši po pomoč obrnejo na pristojnega strokovnjaka. V veliki večini primerov lahko hemangiome uspešno zdravimo brez zapletov in pomembnih kožnih napak..

Zakaj je hemangiom pri otrocih nevaren in 8 načinov zdravljenja? Otroški kirurg pove

Vsak starš sanja o lepem in zdravem otroku. Toda na žalost lahko otrok že med intrauterinim razvojem pridobi prirojeno napako. Hemangiom pri novorojenčkih je ena najpogostejših bolezni in se pojavi pri 10% novorojenčkov..

Hemangiom je benigni tumor, sestavljen iz majhnih krvnih žil. Hemangiom se pri otroku pojavi takoj ob rojstvu ali v prvem mesecu življenja. Hitra rast izobrazbe je opazna šele v prvi polovici leta, kasneje se neha povečevati in se včasih lahko popolnoma uniči.

Čeprav je hemangiom benigna novotvorba, ima lahko kot katera koli bolezen zaplete. Zato se takoj, ko najdete novotvorbo na otrokovem telesu, takoj posvetujte z zdravnikom..

Vzroki za hemangiome

Hemangiom je prirojena bolezen in nastaja v maternici. Natančen vzrok za razvoj hemangiomov ni bil ugotovljen, vendar obstaja teorija o mehanizmu tvorjenja te tvorbe.

Ko je plod izpostavljen neugodnim dejavnikom, lahko celice, ki obdajajo notranjo steno posode (endotelij), pridejo v kateri koli del otrokovega telesa - na kožo, v notranje organe. Na mestu njihovega zaznamka bo nastal vaskularni tumor..

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemangioma, vključujejo:

  • akutne bolezni dihal, ki jih je trpela nosečnica v 1. trimesečju;
  • povišan krvni tlak pri nosečnici (eklampsija), zaradi katerega je dojenček brez kisika;
  • hipoksija plodovih možganov;
  • učinek zastrupitve na plod (jemanje zdravil, alkohol, kajenje);
  • pojav Rh-konflikta pri materi in plodu;
  • starost porodnice je starejša od 35 let;
  • nedonošenost novorojenčka;
  • hormonske motnje med nosečnostjo;
  • vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov;
  • breme dednosti za razvoj hemangiomov.

Razvrstitev hemangiomov

Obstaja več klasifikacij, ki veliko različnih hemangiomov delijo v skupine. Nadaljnja taktika zdravljenja in možni zapleti so odvisni od vrste hemangioma..

Glede na lokalizacijo so hemangiomi razdeljeni v tri glavne skupine:

  1. Kožni hemangiomi. Tvorba je lokalizirana v površinskih plasteh kože.
  2. Hemangiomi parenhimskih organov (možgani, jetra, trebušna slinavka, vranica, ledvice in drugi).
  3. Hemangiomi mišično-skeletnega sistema (mišice, sklepi in hrbtenica).

Morfološka klasifikacija upošteva strukturo strukture hemangioma:

  1. Kapilarni (preprosti) hemangiom. Nastanejo iz kapilar, ki se najpogosteje nahajajo na površini kože. Velja za najpogostejšo in najvarnejšo vrsto hemangiomov. Navzven je rdeča pega na površini kože; sčasoma hemangiom najpogosteje postane temnejši. V obdobju rasti lahko kapilarni hemangiom štrli nad kožo in ima grbasto površino.
  2. Kavernozni hemangiom je vaskularni tumor, sestavljen iz razširjenih kapilar, ki se med seboj gosto anastomozirajo (povezujejo). Obstajajo kavernozni hemangiomi različnih velikosti, enojni ali večkratni. Ločijo se tudi omejeni in razpršeni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi se lahko nahajajo na površini kože, v debelini podkožnega tkiva, pa tudi na notranjih organih s povečano oskrbo s krvjo (ledvice, jetra, možgani).
  3. Kombinirani hemangiom je hkrati sestavljen iz kapilarnega in kavernoznega dela, zato lahko hkrati zaseda površino kože in podkožje. Videz in klinični potek sta odvisna od prevlade kapilarne ali kavernozne komponente v tumorju..
  4. Mešani hemangiom združuje elemente žilnega tumorja z drugimi vrstami tkiva (vezivno, živčno, limfoidno). Sem spadajo angioneuromi, angiofibromi in drugi. Videz tumorja in klinične manifestacije so različni, saj so odvisni od strukture tkiva in njihovega medsebojnega odnosa. Mnogi zdravniki raje obravnavajo to vrsto novotvorb kot neodvisno patologijo z značilnostmi žilnega tumorja..

Klinični potek

Klinične manifestacije hemangiomov so raznolike in so odvisne od morfologije, velikosti tvorbe, globine širjenja tumorja v tkivu in od lokalizacije novotvorbe..

Hemangiom pri novorojenčku

Lokalizira se lahko na katerem koli delu kože - na glavi, trupu, okončinah, zunanjih spolovilih. Na koži na mestu hemangioma je vidna oteklina in pordelost barve kože. S prevlado arterij je barva tvorbe svetlo rdeča, z velikim številom venskih žil ima hemangiom temno barvo (češnja, bordo).

S fizičnim stresom pride do povečanega pretoka krvi v izobraževanje, zato, ko otrok zajoka, hemangiom postane svetle barve in bolj otečen.

S pritiskom na obarvano področje kože postane bleda in po prenehanju stiskanja hemangiom hitro dobi svoj običajni videz. Če se lezija nahaja podkožno, je lahko barva kože normalna.

Na dotik je hemangiom gosto ali mehko-elastične konsistence. Za goste formacije praviloma ni značilno povečanje velikosti, vendar lahko mehko-elastični hemangiomi omogočijo hitro rast.

Včasih se s povečanjem hemangioma počutijo bolečine ali kršitve občutljivosti, to se zgodi zaradi stiskanja živčnih vlaken.

Hemangiom jeter

Hemangiom jeter pri otrocih je asimptomatski in se na splošno odkrije naključno pri ultrazvoku trebušne votline. Za določitev strukture in lokalizacije novotvorbe se opravi MRI jeter.

Hemangiom ledvic

Ledvični hemangiom je izjemno redka bolezen. Ta tvorba je prirojena, vendar je pogosto diagnosticirana kasneje. Med aktivno rastjo otroka začne tudi izobraževanje hitro rasti in stiska okoliška tkiva organa. Funkcija ledvic je oslabljena, kar ima za posledico klinične simptome.

Za ledvični hemangiom so značilne naslednje manifestacije:

  • bolečina v ledvenem predelu, ki seva v dimljah;
  • ledvična kolika;
  • nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka;
  • pojav krvi v urinu;
  • povišana telesna temperatura;
  • splošna letargija in šibkost otroka.

Majhen tumor je lahko asimptomatičen. Če se odkrije hemangiom ledvic, je indicirano kirurško zdravljenje.

Hemangiom hrbtenice

Hemangiom hrbtenice se klinično kaže s stalnimi intenzivnimi bolečinami v hrbtu, ki jih ne morejo ustaviti lajšalci bolečin, masaža in protivnetna mazila.

Hemangiom se lahko klinično kaže kot napad osteohondroze in šele po pregledu odkrije novotvorbo. V otroštvu je bolezen izjemno redka. Diagnozo potrdimo z magnetno resonanco hrbtenice. Taktike zdravljenja so izbrane individualno.

Možni zapleti hemangioma

  • eden najpogostejših zapletov kožnih hemangiomov je krvavitev ali razjed na njihovi površini. Pogosteje se pojavlja v formacijah, ki so podvržene mehanski travmi;
  • zaradi kršitve oskrbe s krvjo je možen razvoj trofičnih kožnih motenj okoli hemangiomov;
  • posebna pozornost je namenjena hemangiomom, lokaliziranim na obrazu in lasišču, saj so zelo blizu pomembnih organov. Tvorbe na področju zrkel in ušes lahko stisnejo organe in motijo ​​njihove funkcije. Hemangiom, lokaliziran v vratu, lahko stisne sapnik in povzroči težave z dihanjem;
  • hemangiomi notranjih organov so lahko zapleteni zaradi obilnih notranjih krvavitev, vse do hemoragičnega šoka s smrtnim izidom.

Zdravljenje hemangioma pri otrocih

Zdravljenje hemangiomov pri otrocih je zahtevno. Sodobna medicina pozna široko paleto metod zdravljenja za odpravo hemangioma. Izbira metode zdravljenja je odvisna od velikosti, lokacije, strukture, stopnje rasti izobrazbe, pa tudi od zdravstvenega stanja otroka..

Nekatere metode so zastarele in se zaradi nevarnosti ne uporabljajo (na primer rentgenska terapija), nekatere pa se šele pogosto uporabljajo v praksi. Upoštevajte najpogostejše metode zdravljenja hemangiomov v sodobni medicini.

Operacija

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz odstranjevanja patoloških tvorb v zdravih tkivih. Kirurško zdravljenje je hiter in cenovno ugoden način za popolno odstranitev hemangiomov pri otrocih naenkrat, vendar ima svoje pomanjkljivosti.

Operacija se izvaja za otroke samo v splošni anesteziji v stacionarnem okolju. Najbolj močan zaplet pri kirurški odstranitvi hemangioma je obilna krvavitev, ki jo je težko ustaviti. Poleg tega je možno vnetje pooperativne rane in ponovitev tumorja. Po operaciji nastane brazgotina, ki vodi do nezadovoljivega kozmetičnega učinka.

Tako se kirurško zdravljenje pogosteje uporablja pri zrelih hemangiomih, ki so prenehali rasti in diferenciaciji, lokalizirani predvsem na delih telesa, kjer kozmetičnost ni velikega pomena..

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija je uporaba visokofrekvenčnega električnega toka z uporabo posebnih naprav. Na mestu stika tkiv z aktivno elektrodo pride do koagulacije, ki uniči tkiva. Ta metoda je zelo enostavna in učinkovita, vendar se uporablja samo za hemangiome majhnih velikosti (do 0,5 cm v premeru), saj na mestu izpostavljenosti toku ostane brazgotina.

Odstranjevanje hemangiomov z laserjem

S pomočjo posebne opreme se na površino hemangioma nanese laserski senzor z določeno valovno dolžino. Zaradi delovanja visokih temperatur se patološke vaskularne tvorbe sesujejo in jih nato nadomesti novo zdravo tkivo..

Zaradi določenih parametrov laserskega sevanja se izvaja perkutana koagulacija tumorskih žil brez poškodb okoliških tkiv, kar vodi do dobrega kozmetičnega učinka. S to metodo lahko odstranimo hemangiome kjer koli na telesu, tudi na vekah. Postopek nima starostnih omejitev.

Lasersko odstranjevanje tvorbe ne zahteva splošne anestezije; dovolj je, da na hemangiom vnaprej nanesemo anestetik v obliki mazila. Laserska terapija je učinkovita le pri majhnih lezijah (do 0,5 cm) in zahteva ponavljajočo se izpostavljenost, dokler se tumor popolnoma ne odpravi.

Krioterapija

Krioterapija je uporaba hladnih učinkov na izobraževanje. Kot krioagent se uporablja tekoči dušik. Kriokirurgija vam omogoča popolno uničenje vaskularnega tumorja, ne da bi poškodovali okoliško tkivo.

Krioterapija je učinkovito zdravljenje hitro rastočih kapilarnih hemangiomov, vendar niso vsi hemangiomi izpostavljeni mrazu.

Skleroterapija

To je zdravljenje s kemikalijami, ki povzročajo aseptično vnetje v hemangiomu in trombozo žil, zaradi česar se hemangiom "izprazni" in nadomesti z vezivnim tkivom. Sklerozanti se injicirajo v območje hemangioma.

Prej je bila široko uporabljena raztopina 70% alkohola. Trenutno obstajajo sodobna kemična sklerozirajoča zdravila. Skleroterapija za hemangiome se uporablja za majhne vaskularne tumorje kompleksne anatomske lokalizacije (na območju nosu, vek, ušes, v ustni votlini).

Ena injekcija sklerozanta ni dovolj, včasih je potreben dolg večkratni potek injekcij. Tudi pomanjkljivost metode je bolečina pri vnosu snovi..

Hormonska terapija

Obstaja več možnosti za hormonsko zdravljenje hemangiomov. Najpogosteje uporabljena terapija s kortikosteroidi je prednizolon. Ko se prednizolon uporablja v medžilnem vezivnem tkivu in v žilni steni, pride do povečanega tvorjenja kolagena. Vezivno tkivo stisne posode, kar moti njihovo prehodnost, kapilare so podvržene atrofiji in zanemarjanju.

Pri hormonski izpostavljenosti pride do upočasnitve ali popolne ustavitve rasti izobrazbe. Hemangiomi se še posebej dobro odzivajo na hormonsko terapijo v prvem letu življenja. Hormonska terapija se najpogosteje uporablja kot pomožna metoda zdravljenja.

Uporaba β-blokatorjev

V zadnjem času se terapija z zaviralci β širi za zdravljenje volumetričnih hemangiomov obraza in trupa ter hemangiomov notranjih organov. Zdravljenje s temi zdravili poteka pod strogim nadzorom otroškega kirurga, pediatra in kardiologa. Otroški kirurg izračuna odmerek zdravila glede na starost in telesno težo otroka, izvede se več tečajev, dokler tumor popolnoma ne pusti.

Zdravljenje poteka pod nadzorom hemodinamskih parametrov (pulz, krvni tlak), saj zaviralci beta ne vplivajo samo na posode hemangioma. Samo zdravstvena ustanova lahko zagotovi zdravljenje s to skupino zdravil. licenco za to vrsto dejavnosti.

Kombinirano zdravljenje

Kombinirano zdravljenje - kombinacija dveh ali več metod zdravljenja hemangioma hkrati ali zaporedoma ena za drugo. Uporablja se v težkih primerih, ko je z eno tehniko nemogoče doseči popolno ozdravitev hemangioma ali v primeru ponovitve tumorja.

Zaključek

Če na otrokovem telesu najdemo pikico ali tumorju podobno tvorbo, se je treba obrniti na otroškega kirurga, ki bo v tem primeru izbral optimalno metodo zdravljenja. Starši morajo biti pripravljeni na dejstvo, da lahko po odstranitvi hemangioma ostanejo rumene spremembe, vendar je to neprimerljivo s škodo, ki jo lahko povzroči tumor.

Pravočasen začetek zdravljenja in pravilna izbira metode omogočata ne le hitro ozdravitev otroka, temveč tudi preprečevanje razvoja možnih zapletov.

Ali lahko umreš zaradi glavobola? Nevrolog - o simptomih in zdravljenju migrene

Kako obnoviti ton možganskih žil