Test strjevanja krvi (koagulogram): kaj je vključeno v to, kako jemati

Koagulogram krvi je obsežen test, ki ocenjuje sposobnost krvi, da tvori strdke (trombe). Rezultati pomagajo zdravniku oceniti tveganje za prekomerno krvavitev ali trombozo..

Na splošno velja, da so trombociti odgovorni za strjevanje krvi in ​​je dovolj, da preštejemo njihovo število. To je poštena izjava, vendar le delno. Hemostazo zagotavlja veliko različnih celic in snovi:

Endotelij je notranja obloga posod. V trenutkih poškodb vrže nekaj biološko aktivnih snovi, ki sprožijo proces krvnih strdkov;

Faktorji strjevanja so snovi in ​​encimi, ki jih najdemo v trombocitih in plazmi. Skupno obstaja 22 dejavnikov trombocitov in 13 plazme.

Nekatere od teh snovi so pravkar vključene v test strjevanja krvi. Glavna naloga zdravnika je oceniti čas, v katerem se začne vaša krv zgoščevati in tvoriti strdke..

Indikacije za koagulogram

Če zdravnik sumi, da vam bo morda predpisan test strjevanja krvi

Tromboflebitis in hiperkoagulabilnost krvi;

Hemoragične motnje, kot so hemofilija (redčenje krvi), trombocitopenija (nizko število rdečih krvnih celic) itd.;

Bolezni jeter (ciroza);

Bolezni srca (ishemična bolezen srca, atrijska fibrilacija);

Pljučna embolija.

Referenčne vrednosti koagulograma

Kot smo že omenili, je koagulogram zapletena analiza, zato vključuje več merilnih parametrov..

Čas strjevanja

Faktor strjevanja krvi V (proakcelerin)

Znižanje ravni faktorja V lahko kaže na bolezen jeter, primarno fibrinolizo (raztapljanje krvnih strdkov) ali razširjeno intravaskularno koagulacijo (DIC).

Fibrinogen

Koagulacijski faktorji pretvorijo fibrinogen v fibrinske filamente, iz katerih se med krvavitvijo tvorijo krvni strdki. Nenormalno nizke ravni fibrinogena so lahko znak fibrinolize, hemofilije in drugih podobnih dejavnikov..

Druga imena za ta test: faktor I ali test hipofibrinogenemije.

Protrombinski čas (PT)

Določa tako imenovano zunanjo pot strjevanja krvi in ​​ocenjuje hemostazo na splošno. Običajni protrombinski čas je 11-16 sekund.

Protrombinski indeks (PTI)

Protrombin je še ena beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Protrombinski indeks primerja pacientov čas strjevanja krvi z normalnim, izmerjen v odstotkih. Dejansko ta del koagulograma izhaja iz protrombinskega časa.

Trombinski čas

Meri, kako učinkovito se fibrinogen pretvori v fibrin.

Nenormalni rezultati so običajno povezani z dednimi motnjami v proizvodnji fibrinogena, boleznimi jeter in nekaterimi zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi..

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)

Test, ki simulira strjevanje krvi po notranji poti med kontaktno aktivacijo hemostaze. Pogosto se uporablja skupaj s protrombinskim časom.

Plazminogen

Primarna oblika encima plazmin, ki omejuje strjevanje. S povečanjem plazminogena je povezano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kako pravilno vzeti koagulogram

Tehnično se koagulogram ne razlikuje od drugih krvnih preiskav. Vzorec iz vene.

Za ustrezne rezultate pa bodo potrebne temeljitejše priprave:

Krv je treba jemati natančno na tešče in po možnosti zjutraj. Na predvečer je dovoljena le lahka večerja;

Na dan darovanja krvi pijte samo vodo ali zeleni čaj, kavo, gazirane pijače;

Ne pijte alkohola vsaj 3 dni pred testom;

Omejite telesno aktivnost dan pred testom;

Ne kadite vsaj 2-3 ure;

Dan prej ne jejte mastne, slane, prekajene ali začinjene hrane.

Če jemljete katerokoli zdravilo, obvezno povejte svojemu zdravniku njihovo ime in trajanje uporabe.

Peroralni kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin) in antikoagulanti lahko znatno izkrivijo rezultate. Preklicati jih je treba približno 2 tedna pred jemanjem koagulograma.

Koagulogram

Koagulogram (sin. Hemostasiogram) je posebna študija, ki prikazuje, kako dobro ali slabo pride do koagulacije glavne biološke tekočine človeškega telesa. Dejansko takšna analiza kaže natančen čas strjevanja krvi. Takšen test je pomemben pri določanju stanja človekovega zdravja in ugotavlja kršitev strjevanja krvi.

Takšna študija krvi kaže različne dejavnike hematopoetskega sistema, ki se lahko razlikujejo od norme navzgor ali navzdol. V vsakem primeru bodo razlogi različni, vendar imajo skoraj vedno patološko podlago..

Odstopanja od normalnih vrednosti nimajo svojih kliničnih manifestacij, zato človek ne more samostojno ugotoviti, da ima moten proces strjevanja krvi. Simptomi vključujejo le znake provokativne bolezni.

Test strjevanja krvi vključuje preučevanje biološkega materiala, vzetega iz vene. Sam postopek jemanja tekočine ne traja veliko časa, dekodiranje rezultatov, s katerim se ukvarja hematolog, pa traja le nekaj dni.

Omeniti velja tudi, da se mora pacient vnaprej pripraviti, da bo zdravnik prejel najbolj natančne informacije. Pripravljalnih ukrepov, ki jih zahteva koagulogram, je malo in vsi so preprosti.

Bistvo in indikacije koagulograma

Koagulogram krvi je posebna analiza, ki prikazuje čas strjevanja. Tak postopek sam po sebi kaže na možnost zaščite človeškega telesa pred krvavitvami..

Koagulacija se izvede zahvaljujoč posebnim celicam glavne biološke tekočine, ki se imenujejo trombociti. Prav ti oblikovani elementi hitijo do rane in tvorijo krvni strdek. V nekaterih situacijah pa se lahko obnašajo sovražno, zlasti po nepotrebnem tvorijo krvne strdke. Ta motnja se imenuje tromboza..

Takšna analiza ima pomembno mesto pri določanju človekovega stanja. Kazalniki koagulograma omogočajo napovedovanje:

  • izid operacije;
  • sposobnost zaustavitve krvavitve;
  • konec poroda.

Na koagulacijski sistem krvi ali hemostazo vplivata živčni in endokrini sistem. Da lahko kri v celoti izpolni vse svoje potrebne funkcije, mora imeti normalno tekočino, kar imenujemo tudi reološke lastnosti..

Koagulogram se običajno lahko zmanjša ali poveča:

  • v prvem primeru zdravniki govorijo o hipokoagulaciji, ki lahko povzroči obsežno izgubo krvi, ki ogroža človeško življenje;
  • v drugi situaciji se razvije hiperkoagulacija, proti kateri pride do tvorbe krvnih strdkov, ki blokirajo lumene vitalnih žil. Posledično lahko človek razvije srčni napad ali kap..

Glavne sestavine hemostaze so:

  • trombociti;
  • endotelijske celice v žilni steni;
  • faktorji plazme.

Značilnost koagulacijskih komponent je, da skoraj vse nastanejo v jetrih, pa tudi ob sodelovanju vitamina K. Podoben proces nadzirajo tudi fibrinolitični in antikoagulantni sistemi, katerih glavna naloga je preprečevanje spontanega nastanka trombov.

Vsi kazalniki, ki tvorijo koagulogram, so približni. Za popolno oceno hemostaze je treba preučiti vse faktorje strjevanja krvi. Teh je približno 30, a zlomiti vsakega je težava.

Krvni test za koagulogram ima naslednje indikacije:

  • ocena splošnega stanja sistema hemostaze - to pomeni, da je treba takšno laboratorijsko študijo izvesti v preventivne namene;
  • načrtovani pregled pred zdravniškim posegom;
  • spontani začetek poroda pri ženskah ali carski rez;
  • hud potek gestoze med nosečnostjo otroka;
  • nadzor zdravljenja, pri katerem so bili predpisani antikoagulanti (na primer "Aspirin", "Trental" ali "Warfarin") ali zdravila, ki vsebujejo heparin;
  • diagnoza hemoragičnih bolezni, vključno s hemofilijo, trombocitopatijo, trombocitopenijo in von Willebrandovo boleznijo;
  • kronične bolezni jeter, kot sta ciroza ali hepatitis;
  • identifikacija razširjene intravaskularne koagulacije;
  • Krčne žile;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov, anaboličnih steroidov ali glukokortikosteroidov;
  • potek akutnih vnetnih procesov;
  • diagnoza različnih tromboz, in sicer trombembolije pljučne arterije, posod nog, črevesja ali ishemične kapi.

Kazalniki in norme koagulograma

Preskus strjevanja krvi lahko izvedemo z različnimi tehnikami (na primer Lee-White, Mas-Magro). Običajno se približna hitrost strjevanja krvi lahko giblje od 5-10 do 8-12 minut. Trajanje krvavitve se razlikuje glede na izbrano tehniko:

  • Duke - 2-4 minute;
  • na Ivy - ne več kot 8 minut;
  • na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Vrednotenje skladnosti rezultatov je treba izvesti tako za vsak dejavnik posebej kot za njihovo kombinacijo ter primerjati s splošno sprejetimi standardi. Tako ima koagulogram naslednjo normo:

Pravila za pripravo na analizo hemostaze

Pravila za pripravo na analizo hemostaze

  • presejanje (koagulogram, število trombocitov, čas krvavitve, koncentracija fibrinogena, trombinski čas itd.);
  • razjasnitev (aktivnost von Willebrandovega faktorja, koagulacijski faktorji, fiziološki antikoagulanti, agregacija trombocitov itd.).

Patologije hemostatskega sistema

Kako se pripraviti na test hemostaze


** Podatki, objavljeni na spletnem mestu in cenik, niso javna ponudba.

Rusija, Moskovska regija, Krasnoarmeysk, st. Komsomolskaya, stavba 4, stavba 1

Namen in prepis testa strjevanja krvi

Vsaka oseba je imela vsaj enkrat krvni test. Vendar je to večinoma preprosta klinična analiza. Toda včasih bolnike napotijo ​​na test strjevanja krvi, kar je zelo pomembno pri diagnosticiranju številnih bolezni, pa tudi preprosto za spremljanje stanja telesa.

Strjevanje krvi: čemu služi

Značilnost koagulacije krvi v človeškem telesu

Človeško telo se lahko zaščiti. Eno od "sredstev" takšne zaščite je strjevanje krvi. Sam proces strjevanja krvi je zelo zapleten. Lahko ga vidimo kot primer preprostega reza. Včasih si oseba lahko prereže kožo. In če zaradi preproste praske kri ne gre veliko, če je to ureznina, bo odvisna intenzivnost krvavitve, odvisno od tega, kje se je zgodilo.

Po poškodbi se krvne celice začnejo združevati in postopoma nastane zamašek ali, kot mu pravijo tudi strdek. Ta strdek preprečuje odtekanje tekočine..

Glavna naloga nastalega tromba je zaščita telesa pred prekomerno izgubo krvi, pa tudi zaščita poškodovanega območja pred okužbami. Nekako "lepi" dele.

Toda kljub potrebi po tvorjenju strdka mora tudi kri krožiti, to pomeni, da mora ostati tekoča, sicer lahko po nekaj minutah oseba umre.

Ti procesi v telesu se imenujejo strjevanje in redčenje. Se pravi, ko je treba ustaviti krvavitev, pride do koagulacije, ko pa se ustavi, se kri redči..

Poleg tega mora telo, da bi delovalo, kot bi moralo, obstajati ravnovesje, to je določen čas, v katerem se ti procesi odvijajo. V primeru, da obstajajo sumi odstopanj in je predpisana krvna preiskava za strjevanje.

Ko je ta analiza predpisana

Tako kot noben zdravnik za svojega pacienta ne bo predpisal testa strjevanja krvi. Zato obstaja več znakov, kdaj bo strokovnjak izdal ustrezno navodilo:

  1. Težave s strjevanjem krvi. Nekateri ljudje opazijo, da se jim kri dolgo ustavi in ​​ta sprememba se je nenadoma zgodila. Ali nasprotno, kri se je začela prehitro strjevati, kar je tudi slabo.
  2. Težave z jetri. Zaradi težav z jetri lahko telo proizvede več rdečih krvnih celic in posledično se sprosti več bilirubina..
  3. Krčne žile, pri katerih največjo nevarnost predstavljajo krčne žile na spodnjih okončinah.
  4. Bolezni kardiovaskularnega sistema, ko srce ne deluje, kot to zahteva telo.
  5. Avtoimunske bolezni, med katerimi telo, lahko bi rekli, napade samo sebe.
  6. DIC sindrom, med katerim pride do okvare po vsem telesu, kri preneha strjevati in "teče" dobesedno od vsepovsod.
  7. Sum hemofilije, med katero se kri praktično ustavi strjevanje in kakršna koli, tudi manjša škoda je lahko usodna.

Ugotoviti je treba vzroke krvavitve, ki jo povzročajo neznani dejavniki. Prav tako je obvezno predpisan test strjevanja krvi za vse nosečnice, saj se v tem obdobju obremenitev telesa poveča in vsak nanjo reagira po svoje. Nekateri sprememb ne opazijo, nekateri pa se začnejo pritoževati zaradi poslabšanja dobrega počutja.

Med zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti je potrebno stalno spremljanje strjevanja krvi.

Glavni namen antikoagulantov je zmanjšati aktivnost trombina, zaradi česar lahko kri preneha strjevati, kot bi se morala, to pomeni, da se bo trajanje povečalo.

Koristni video o strjevanju krvi.

Pred operacijo, pa tudi po njej, pacient potrebuje nadzor nad stanjem celotnega telesa in strjevanjem krvi. To je pomembno pred operacijo, ker če se kri počasi strdi, se poveča tveganje za hudo krvavitev in operacijo lahko odpovemo do normalizacije. To se lahko zgodi samo od sebe in v večini primerov morate trombomso "naliti". Kar zadeva pooperacijsko obdobje, je tukaj pomembno, da se rane hitro celijo, to pomeni, da se mora kri normalno strjevati (da se čim bolj zmanjša tveganje za krvavitve ali krvne strdke).

V primeru, da zdravnik predpiše test strjevanja krvi, ga je treba narediti, saj je bolje, da znova igrate na varno.

Priprava na test strjevanja krvi

Posebno pozornost je treba nameniti neposredni pripravi na analizo, saj je od tega odvisna zanesljivost dobljenih rezultatov. Pogosto se zgodi, da so dobljeni rezultati napačni. In za to je lahko kriv laborant, ki odvzame kri, ali pacient sam..

Znano je, da se sposobnost strjevanja krvi lahko spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, ki so neposredno odvisni od osebe. Zato vsi zdravniki priporočajo pripravo.

Priprava je naslednja:

  • Na tešče morate darovati kri. Pred odvzemom krvi v nobenem primeru ne smete jesti, saj to takoj privede do napačnih rezultatov. Najbolje je, da ne jeste pred 12 urami, se pravi zadnji obrok najkasneje do 18. ure. Toda nekateri zdravniki pravijo, da vsaj ne morete zajtrkovati, saj človek ponoči redko poje, post pa je približno 6 ur, včasih pa osem, kar je povsem dovolj.
  • Bolje je piti samo vodo. Vendar se vam ni treba nanjo naslanjati in piti v litrih, saj lahko to negativno vpliva na rezultate. Pitje kave ali čaja zjutraj je strogo prepovedano. Če je treba v vroči sezoni darovati kri, je v tem primeru mučno piti čim več.
  • Nekaj ​​dni pred analizo je treba maščobno in začinjeno hrano popolnoma izključiti iz prehrane, saj lahko vpliva na strjevanje.
  • Tri dni morate izključiti uporabo alkohola, saj negativno vpliva na celotno telo in zlasti na kri.
  • Nehajte kaditi približno eno uro pred darovanjem krvi.
  • Če je mogoče, izključite močno telesno aktivnost. Plezanju po stopnicah in spuščanju se seveda ne morete izogniti, vendar je obisk telovadnice bolje odložiti prejšnji večer..
  • Prav tako zdravniki toplo priporočajo, naj jih opozorijo na jemanje zdravil, saj nekateri redčijo kri, nekateri pa ravno nasprotno..

Dekodiranje analize

Opis testa strjevanja krvi

Zdravniki upoštevajo več parametrov, ki se odražajo v rezultatih. Vsak od njih lahko kaže na eno ali drugo odstopanje..

Glavni parametri vključujejo:

  1. Čas pretoka krvi. Ta indikator pomeni čas od predrtja prsta do popolne zaustavitve krvi. V normalnem stanju, ko ni odstopanj, bo ta čas približno dve ali tri minute. Včasih je to obdobje mogoče podaljšati zaradi pomanjkanja vitaminov, jemanja zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, stresa.
  2. Lastnost trombocitov, da kombinirajo, ali kot mu pravijo zdravniki, agregacijo. Normalni kazalnik je od 0 do 20 odstotkov. Na to običajno vpliva povečanje trombocitov v krvi, ki se pojavi v ozadju nekaterih bolezni..
  3. Sposobnost trombocitov, da se oprimejo poškodovanih območij ali, znanstveno, adhezije. Normalni kazalnik bo v območju od 20 do 50 odstotkov..
  4. Čas strjevanja. Tu je pozornost usmerjena na to, kako dolgo se je strdek začel tvoriti. Se pravi, po odvzemu krvi laboratorijski sodelavec to opazi in pove čas. V primeru, da se odvzame kri s prsta, bo norma od 30 sekund do dveh minut. Če se odvzame kri iz vene, se čas od pet do deset minut šteje za normalno..
  5. Protrombozirani indeks, ki je izražen glede na čas strjevanja bolnikove plazme do časa strjevanja zdrave osebe. Protrombin je kompleksna beljakovina, ki spodbuja tvorbo trombina.
  6. Trombinski čas, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin. To je 15 do 18 sekund.
  7. Fibrinogen, katerega vsebnost pri zdravem človeku mora biti od 2 do 4 gramov na liter krvi.
  8. APTT, kar pomeni aktivirani delni čas tromboplastina, ki znaša od 30 do 40 sekund.

Glede na to, kakšne rezultate je oseba dosegla, bo sprejeta nadaljnja odločitev o tem, ali bo predpisala zdravljenje ali ne..

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam sporočite.

Analiza hemostaze: kaj je pomembno vedeti

Med nosečnostjo je treba večkrat opraviti test strjevanja krvi. Nosečnice je pomembno, da spremljajo svoje zdravje, da pravočasno prepoznajo možna odstopanja. Zato se pregledajo bodoče matere, vključno z analizo hemostaze. Razmislite, v katerih primerih je prikazan pregled in kako pravilno opraviti krvni test za strjevanje krvi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analiza za strjevanje krvi "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

O vlogi gostote krvi pri načrtovanju nosečnosti

Hemostaza je sistem za strjevanje krvi, ki je potreben za preprečevanje resne izgube krvi v primeru poškodbe krvnih žil in tkiv. Posledično močna krvavitev popusti, kri teče manj in se na koncu strdi. Poleg tega je koagulacijski sistem odgovoren tudi za vzdrževanje tekočega stanja krvi v normalnih mejah. Če pride do kršitev, postane pregosta, kar bo povečalo nastanek trombov..

Za bodočo mamo je pomembno, da sistem deluje pravilno, med nosečnostjo se mora povečati strjevanje krvi, saj se telo pripravlja na prihajajoči porod in se zaščiti pred morebitnimi krvavitvami. Toda preseganje norme kazalnikov tudi ni dovoljeno - obstaja nevarnost težav s preskrbo s placento. Otrok zaradi gostote krvi v žilah ne bo mogel prejeti dovolj kisika in hranil v potrebni količini. Da bi preprečili posledice, je pomembno opraviti diagnostiko, o tem preberite spodaj v članku.

V katerih primerih je pri načrtovanju indicirana analiza hemostaze

Zdravniki priporočajo hemostaziogram ali koagulogram tudi v fazi načrtovanja otroka, zlasti z naslednjimi dejavniki tveganja:

  • primeri splavov v preteklosti;
  • avtoimunske bolezni;
  • disfunkcija jeter;
  • sladkorna bolezen;
  • redni težki fizični napori;
  • trombotični zapleti, mlajši od 50 let, pri bližnjih sorodnikih bodoče matere;
  • krčne žile pri načrtovanju nosečnosti ali pri njenih sorodnikih;
  • zdravljenje plodnosti, pri katerem se pogosto uporabljajo hormonska zdravila, ki povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" trombofilija "width =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Med nosečnostjo se izvaja tudi hemostaziogram. Če zdravnik ni naročil analize, je vredno vztrajati pri pregledu, zlasti v naslednjih primerih:

  • prisotnost nevarnosti prekinitve nosečnosti, na primer zaradi povečanega tonusa maternice;
  • preeklampsija, ki se kaže z edemi rok in nog, zvišanim krvnim tlakom in prisotnostjo beljakovin v urinu;
  • prezgodnja abrupcija posteljice, kar povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha in krvav izcedek.

Diagnostika

Zdravniki priporočajo, da bodoče matere trikrat opravijo krvni test za hemostazo: enkrat v fazi načrtovanja nosečnosti in še dve med nosečnostjo. Glede na zdravniške indikacije se pregled izvaja pogosteje. Če želite to narediti, vzemite biomaterial s prsta ali iz vene..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" test strjevanja krvi "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Prva metoda je primerna za določanje števila trombocitov, časa strjevanja krvi, protrombinskega indeksa. Z odvzemom venske krvi lahko določite Lee-Whiteov koagulacijski in trombinski čas ter še več.

Običajno so glavni kazalci koagulograma:

  • čas strjevanja - 2 minuti za kapilarno kri in 5-10 za vensko kri;
  • trombociti - 150-400 tisoč / μl, med menstruacijo in nosečnostjo se lahko njihova raven nekoliko zmanjša, to je normalno;
  • trombinski čas, ki označuje trajanje končne faze koagulacije - 11-18 sekund;
  • Premer D - kazalnik, ki določa povečanje strjevanja krvi, običajno ne sme biti višji od 248 ng / ml;
  • APTT - delni tromboplastinski čas, pri zdravi osebi je 24 -35 sekund;
  • Protrombin - odgovoren je za kakovost koagulacije, običajno je v območju od 78 do 142%;
  • Antitrombin III - beljakovina, ki zavira procese strjevanja krvi, se giblje od 71 do 115%, nizka raven lahko kaže na nevarnost nastanka trombov, visoka raven verjetne krvavitve.

Za natančnejšo sliko so pomembni tudi kazalci: antikoagulant lupusa, protrombinski indeks, RCMF, toleranca plazme na heparin in drugi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" test strjevanja krvi "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Na postopek se morate pripraviti:

  • pred dajanjem krvi naj bo vnos hrane 8 in po možnosti 12 ur prej;
  • dovoljeno je piti čisto vodo iz tekočine, vendar ne smemo pozabiti, da lahko pretirano uživanje tekočine vpliva na rezultat;
  • alkohol in cigarete so popolnoma izključeni za 3 dni;
  • teden dni pred hemostaziogramom se morate odreči maščobni in prekuhani hrani;
  • Vsaj 2 tedna pred postopkom je priporočljivo izključiti jemanje zdravil, če niso nujno potrebna;
  • prikazan je počitek - vsaj 3 dni odstranite močno telesno aktivnost in se poskušajte izogibati stresnim situacijam.

Na rezultate preiskave lahko vplivajo obstoječe bolezni, pomanjkanje elementov v sledovih, vitamini, travme, menstruacije, pa tudi jemanje zdravil. Na primer, aspirin pomaga redčiti kri. Vse to mora zdravnik upoštevati med dekodiranjem rezultatov..

Zdravljenje

Kršitev hemostaze lahko povzroči resne posledice med nosečnostjo, zato je treba zdravljenje začeti čim prej. Tečaj je izbran individualno za vsako žensko, odvisno od situacije. Če želite to narediti, se obrnite na hematologa ali hemostaziologa. V primeru nosečnosti se zdravila izberejo skupaj z ginekologom, naj bodo čim bolj nežna, zlasti v prvi polovici nosečnosti.

Bodočim materam so predpisana sodobna zdravila z nizko molekulskim heparinom, med njimi: Fragmin, Clexane in Fraxiparin. Pomembno pa je upoštevati, da se ta zdravila predpisujejo le v primerih, ko terapevtska korist odtehta potencialno tveganje. Med dojenjem ni priporočljivo jemati navedenih zdravil.

Predpisani so tudi antioksidanti, ki vsebujejo ribje olje, aspirin, ki ima sposobnost redčenja krvi, folne kisline in drugih vitaminov B.

Izid

Med nosečnostjo se hemostaza ženske spremeni zaradi sprememb v telesu, ki se pojavijo med rojevanjem otroka. Pri nosečnicah se strjevanje poveča, ko se telo začne pripravljati na porod, vendar preseganje norme kazalnikov ogroža prihodnjega otroka - lahko se pojavijo težave s preskrbo s placento. Izvedba hemostaziograma bo pomagala ugotoviti kršitve v sistemu strjevanja krvi, kar bo pomagalo preprečiti negativne posledice..

Pregled je treba opraviti še pred nosečnostjo. To vam bo omogočilo varno zdravljenje v primeru odstopanj. Po spočetju je priporočljivo preveriti še dvakrat, glede na indikacije se koagulogram pogosteje ponavlja. Če zdravnik ni odredil krvne preiskave, je v številnih primerih treba vztrajati pri preverjanju. Sem spadajo: splav v preteklosti, zdravljenje neplodnosti s hormonskimi zdravili, disfunkcija jeter in drugo.

Koagulogram - test strjevanja krvi

Človeška kri ima sposobnost strjevanja, ko zapusti posode. Je naravna obramba pred krvavitvami pri poškodbah. Koagulogram je krvni test, ki daje informacije o stanju koagulacijskega sistema. To vključuje študijo trombocitov, beljakovin, določanje časa strjevanja. Koliko dni se opravi krvni test za koagulogram, je odvisno od obsega študije. Običajno je rok 1-3 dni.

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika

Hemostaziogram in koagulogram sta enaka študija. Prikazuje stanje koagulacijskega sistema. Ime hemostasiogram izhaja iz koncepta hemostaze - vzdrževanje stabilnega stanja krvi. Test koagulograma krvi se uporablja pri odraslih in otrocih.

Kaj je analiza koagulograma? To je študija, ki določa količino snovi, odgovornih za strjevanje krvi. Če je takih snovi malo, se kri ne strdi dobro. Pri manjših poškodbah se lahko razvije huda krvavitev. Slabo strjevanje spremlja hemofilija.

Če je takšnih snovi odgovornih za strjevanje krvi, potem v človeku nastanejo krvni strdki. Motijo ​​normalen pretok krvi, pojavijo se srčni napadi, kapi, trombembolija pljučnih žil.

Obstajata dve vrsti koagulograma. Med začetnim pregledom je predpisan standardni koagulogram. Če se v njem odkrijejo odstopanja, se predpiše razširjeni koagulogram. Standardni pregled vključuje določanje časa strjevanja, PTI, APTT in fibrinogena. Razširjena analiza obravnava vse koagulacijske faktorje, D-dimere, topne monomerne komplekse.

Komu in v kakšnih okoliščinah je mogoče dodeliti koagulogram

Za kaj je predpisan krvni koagulogram? Takšen krvni test je potreben za diagnosticiranje bolezni, ki jih spremlja povečano ali oslabljeno strjevanje krvi. Indikacije za predpisovanje krvnega testa za koagulogram:

  • slabo celjenje ran s podaljšano krvavitvijo;
  • nerazumen videz modric na koži;
  • nadzor antikoagulantnega zdravljenja;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • kronične bolezni srca, jeter, ledvic;
  • avtoimunske patologije.

Za ženske je predpisana analiza pri načrtovanju nosečnosti in med njo. Koagulogram je indiciran za priprave na operacije z načrtovano veliko količino izgube krvi..

Kako se testirati na koagulogram

Pomembno je vedeti, kako pravilno jemljemo koagulogram. Diagnoza in nadaljnje zdravljenje sta odvisna od zanesljivosti rezultatov. Kadar koli lahko naredite krvni test za koagulogram, vendar vzorca krvi ne morete hraniti več kot 4 ure. Zato je optimalno darovati kri zjutraj, da jo je mogoče takoj pregledati v laboratoriju..

Od kod prihaja kri? Za krvni test za koagulogram je potrebna venska kri oziroma plazma. To je tekočina, ki ostane po odstranitvi rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov. Po odvzemu krvi iz vene jo zberemo v epruveti s kemičnim antikoagulantom - natrijevim citratom. Ta snov ohranja koagulacijske beljakovine nespremenjene. Količina krvi, potrebna za analizo, je 5 ml. Uporabljajo se posebne vakuumske cevi - vakuiteri. Vsebujejo že konzervans.

Kako se pravilno pripraviti na test koagulograma v krvi

Kako se pravilno pripraviti na odvzem krvi, običajno razloži zdravnik ali medicinska sestra. Vzorčenje se opravi na tešče, bolnik sme zadnjič jesti najpozneje 8 ur pred študijo. Pomirjeno stanje osebe je pomembno, zato mora pred odvzemom krvi za koagulogram nekaj minut sedeti.

Dan pred pregledom se, če je mogoče, izogibajte stresu, večjim fizičnim naporom. Ne morete kaditi, piti alkohola. Pacient mora zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemlje. Če je mogoče nekatera zdravila začasno umakniti, je treba to storiti. Med menstruacijo lahko vzamete koagulogram, to ne vpliva na rezultat. Če ima ženska menstruacijo, jo lahko preizkusite kateri koli dan ciklusa..

Kaj vpliva na rezultat analize na koagulogramu?

Neupoštevanje pravil za darovanje ali shranjevanje krvi lahko izkrivi rezultat testa. Negativno vplivajo na rezultat:

  • stres;
  • težka telesna aktivnost;
  • kajenje, pitje alkohola;
  • jesti tik pred testom;
  • pomanjkanje antikoagulanta v epruveti;
  • dolgoročno shranjevanje biomateriala.

Ni priporočljivo jemati krvnega testa za koagulogram iz venskega katetra, ki ga običajno najdemo pri bolnikih na oddelkih za intenzivno nego. Katetri lahko vsebujejo sledi heparina, ki redčijo kri.

Koliko dni je narejen koagulogram

Kako dolgo se izvaja koagulogram, je odvisno od obsega študije. Standardna analiza z določitvijo 4-5 kazalnikov se opravi v kateri koli kliniki, izraz za koagulogram je en dan. Podrobne analize se opravijo s posebnimi reagenti v velikih laboratorijih. Rezultat je dan v 2-3 dneh. Standardni rok uporabnosti analize je 10 dni.

Tabela norm koagulogramov pri otrocih in odraslih

Tabela prikazuje normalne vrednosti vseh kazalcev koagulograma pri otrocih in odraslih.

KazaloOtrociOdrasli
Trombociti200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerdo 286 ng / mldo 286 ng / ml ali do 0,25 mg / l
APTT25-36 sekund25,4-36,9 sekunde
Antitrombin III70–125%80-125%
Čas strjevanja4-9 minut5-10 minut
Indeks protrombinskega časa92-100%92-100%
Beljakovine S50-120%Za moške 75-145% Za ženske 55-125%
Beljakovine C70-120%70-140% ali 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% ali 2-4 g / l
Trombinski čas10-15 sekund14-20 sekund
Lupus antikoagulant31–44 sekund31–44 sekund
Čas ponovne kalcifikacije plazme60-120 sekund60-120 sekund
Čas aktiviranja plazme za ponovno kalcifikacijo50-70 sekund50-70 sekund

Stopnje koagulograma pri otrocih se razlikujejo glede na starost.

Dešifriranje kazalnikov koagulograma

Dešifrirati krvni koagulogram lahko le zdravnik. Oceni vse sestavine študije, upošteva pacientove pritožbe, podatke o pregledu. Šele nato se postavi diagnoza. Na podlagi nekaterih kazalcev koagulograma diagnoza ni postavljena. Pri dekodiranju kazalnikov se upošteva pravilnost analize.

Ta indikator koagulograma pomeni aktiviran delni tromboplastinski čas. Včasih se imenuje delni čas in je šifriran kot APTT. Ocenjuje delovanje faktorja strjevanja krvi X. Uporablja se za presojo hitrosti tvorbe encima protrombinaze.

Raven fibrinogena

Beljakovine, prvi dejavnik koagulacijskega sistema. V koagulogramu fibrinogen prikazuje proces tvorbe fibrina. Nastane v jetrih. Povečan fibrinogen je dejavnik razvoja tromboze in bolezni srca. Tudi beljakovina akutne faze vnetnega procesa.

Protrombin

To je faktor II strjevanja. Tvori trombin, beljakovino, ki povzroča krvne strdke. Protrombin se sintetizira v jetrih pod vplivom vitamina K.

Protrombin B po Quick

Ta indikator določa aktivnost tvorbe protrombina. Pacientovo plazmo primerjamo s kontrolno plazmo zdrave osebe. Določite tudi PTI - protrombinski indeks. To je odstotek časa, ko se zdrava plazma preklopi na čas osebe..

INR je razmerje med pacientovim protrombinskim časom in povprečnim protrombinskim časom. Uporablja se za spremljanje antikoagulantnega zdravljenja. Presejanje INR se izvaja vsake tri mesece terapije.

Čas strjevanja po Lee-Whiteu

Določitev trajanja krvavitve omogoča oceno stanja žilno-trombocitne povezave hemostaze. Na ušesni mešiček s skarifikatorjem naredimo majhen rez. Nato izmerijo trajanje krvavitve in določijo, po katerem času se bo kri začela strjevati.

Čas strjevanja Lee-White je čas, potreben za nastanek krvnega strdka v stekleni epruveti brez konzervansa..

Trombinski čas

Glavni kazalnik koagulograma, ki prikazuje delo koagulacijskega sistema. Spodbuja krvne strdke s pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Kazalniki koagulacijskega encima

Skupno obstaja trinajst dejavnikov strjevanja. Označeni so z rimskimi številkami:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tkivni tromboplastin;
  • IV - kalcij;
  • V - labilni faktor;
  • VI - domneva se, da ne obstaja;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilni faktor;
  • IX - božični dejavnik;
  • X je Stewartov faktor;
  • XI - predhodnik tromboplastina v plazmi;
  • XII - Hagemanov faktor;
  • XIII - stabilizirajoči faktor fibrina.

Neaktivni dejavniki so encimi. Ko se začne proces strjevanja, postanejo aktivni in se spremenijo v encime. Rezultat dela vseh encimov je tvorba fibrina. To je beljakovina, ki krepi krvni strdek in preprečuje njegovo uničenje..

Čas in čas aktiviranja ponovne kalcifikacije plazme

To je čas, ko se trombocitna plazma zloži. Aktivirani čas - čas strjevanja plazme, ko mu dodamo kalcijev klorid. Analiza odraža glavne faze strjevanja krvi.

Lupus antikoagulant

To so protitelesa, ki nastanejo proti maščobam in maščobno-beljakovinskim kompleksom. In vitro lahko podaljšajo APTT in protrombinski čas. Vplivajte na delo beljakovin C, povečajte tveganje za trombozo.

D-dimerji

To so beljakovine, ki nastanejo med razgradnjo fibrina. Njihova identifikacija kaže na prisotnost krvnih strdkov v telesu. Analiza je nespecifična, določa le, ali obstaja tromb ali ne. Po tem dejavniku je nemogoče presoditi lokalizacijo krvnega strdka..

Topni fibrin-monomerni kompleksi

RFMK so delci krvnih strdkov, ki se sprostijo v kri, ko se uničijo. Nastane s povečano tvorbo trombov.

Trombociti

Trombociti so krvne celice, ki tvorijo krvne strdke. Trombocite proizvaja rdeči kostni mozeg. V notranjosti kostnega mozga so megakariociti - ogromne celice. Majhni trombociti - trombociti - so nenehno ločeni od njih. En megakariocit lahko proizvede do 4000 trombocitov.

Če je stena krvne žile poškodovana, na to mesto požene tok trombocitov. Lepijo se med seboj in na žilno steno. Tako nastane krvni strdek, ki zapre škodo in prepreči krvavitev. Število trombocitov se običajno določi s splošnim testom krvi..

Beljakovine C

Beljakovine, ki zavirajo delovanje koagulacijskega sistema. Preprečuje povečane krvne strdke. V jetrih ga tvori vitamin K.

Beljakovine S

Je beljakovina, ki krepi učinek beljakovin C. Nastane v jetrih pod vplivom vitamina K. Zavira delovanje koagulacijskih faktorjev, preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Antitrombin III

Je aktivna beljakovina, ki preprečuje strjevanje krvi. Vzdržuje normalen pretok krvi skozi žile, preprečuje nastanek krvnih strdkov v njih.

Razlogi za visoke in nizke stopnje koagulograma

Če so vsi kazalniki koagulograma normalni, to kaže na polno delovanje koagulacijskega sistema. Odstopanja od norme navzgor ali navzdol so znaki različnih bolezni.

Tabela odstopanj indeksov koagulogramov

KazaloNad normalnoPod normalno
TrombocitiStanje se imenuje trombocitoza in se razvije, kadar:
maligne bolezni kostnega mozga;
krvavitev;
nalezljive bolezni;
kronični vnetni proces;
kronična anemija zaradi pomanjkanja železa;
odstranjena vranica.
Stanje se imenuje trombocitopenija in se razvije, kadar:
aplastična anemija;
Anemija s pomanjkanjem B12;
akutna levkemija;
zdravljenje s citostatiki, pripravki interferona;
napredovali rak;
trombocitopenična purpura.
D-dimerOpažajo ga pri trombozi in trombemboliji pljučne arterije, krčnih žilah, srčnem infarktu, kapi. Začasno povečanje se pojavi po operaciji ali poškodbi. Običajno se opazuje skozi celotno obdobje rojevanja otroka.Odsotnost kaže, da v telesu ni krvnih strdkov.
Čas strjevanjapomanjkanje dejavnikov strjevanja;
dedne bolezni;
bolezen jeter;
zdravljenje s heparinom.
posledica krvavitve med operacijami, porodom;
DIC sindrom;
kot stranski učinek nekaterih kontraceptivov.
APTTStanje se imenuje hipokoagulacija, zgodi se med: zdravljenjem s heparinom;
prirojeno pomanjkanje fibrina;
pridobljeno pomanjkanje fibrina - s cirozo jeter;
hemofilija;
pomanjkanje vitamina K;
transfuzija krvi.
Hiperkoagulacija se pojavi pri razširjeni intravaskularni koagulaciji ali nepravilnem vzorčenju.
Antitrombin IIIantikoagulantno zdravljenje;
akutni hepatitis in pankreatitis;
pomanjkanje vitamina K;
vnetje v telesu.
prirojeno pomanjkanje;
III trimesečje nosečnosti;
trombotična bolezen;
DIC sindrom;
ciroza jeter;
dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil.
Protrombintrombotična bolezen;
zdravljenje z barbiturati, antihistaminiki;
jemanje kontracepcijskih sredstev;
maligni tumorji.
dedno pomanjkanje dejavnikov strjevanja;
pomanjkanje vitamina K;
DIC sindrom;
ciroza jeter.
Beljakovine SNi vidnoakutno vnetje;
prirojena napaka pri tvorbi beljakovin;
jemanje antikoagulantov;
nosečnost.
Beljakovine CNi vidnoprirojeno pomanjkanje;
ciroza jeter;
DIC sindrom;
jemanje antikoagulantov.
Trombinski časpomanjkanje fibrinogena;
DIC sindrom;
zdravljenje s heparinom, urokinazo in streptokinazo;
hepatitis in ciroza jeter.
Redko se to zgodi v prvi fazi DIC.
Fibrinogenakutno vnetje;
nekatere nalezljive bolezni;
nosečnost;
srčni napad in kap;
hipotiroidizem;
onkološke bolezni;
jemanje hormonov, kontracepcija.
hepatitis, ciroza jeter;
DIC sindrom;
prirojeno stanje;
pomanjkanje askorbinske kisline, vitamina B12;
zastrupitev s kačjim strupom;
mieloična levkemija.
Lupus antikoagulantZdravljenje s heparinomOdsotnost kaže na odsotnost krvnih strdkov

Nemogoče je neodvisno oceniti rezultate koagulograma. Vse kazalnike v agregatu zdravnik oceni in določi diagnozo ob upoštevanju pritožb in kliničnih manifestacij bolezni. Ne smemo pozabiti, da se kazalniki koagulograma spreminjajo glede na pravilnost priprave in dostave analize. Pri nosečnicah se spremenijo skoraj vsi kazalci koagulograma..

Kako opraviti test strjevanja krvi: koliko dni opravimo, pripravimo, na tešče ali ne

Sistem strjevanja krvi je močan obrambni mehanizem, ki človeškemu telesu preprečuje izgubo krvi. Motnje v delovanju tega sistema povzročajo resne pomisleke. Vsa odstopanja v preskusu strjevanja krvi od norme govorijo o patologiji. To so lahko znanilci bolezni, kot so srčni napad, možganska kap, hemofilija, tromboflebitis žil spodnjih okončin, bolezen jeter.

Imenovanje

Test strjevanja krvi se lahko predpiše v naslednjih primerih:

  • bolezni;
  • nemotivirano tvorjenje trombov;
  • močna krvavitev;
  • prihajajoča operacija (za pridobitev informacij o sistemu strjevanja krvi).

Glavne funkcije človeškega sistema za strjevanje krvi so ustavitev krvavitve in vzdrževanje krvi v tekočem stanju. Vzdrževanje teh funkcij zagotavlja kompleksen mehanizem.

Za preučevanje procesov strjevanja krvi obstaja veliko metod, ki vam omogočajo, da ocenite celoten koagulacijski sistem, količino in aktivnost določenih snovi, da ugotovite, zakaj sistem odpove.

Za raziskave se običajno izbere več metod, ki dajejo podrobne informacije. Ena od diagnostičnih metod je krvni test za koagulogram.

Za določitev hitrosti koagulacije krvi se je pogosto uporabljala metoda Sukharev. Rezultati te analize ne sporočajo o kršitvi mehanizma strjevanja krvi na splošno, ampak kažejo, ali se telo lahko zaščiti v primeru izgube krvi.

Fotografija vzorčenja krvi

Razlogi za kršitev

Glavni vzroki za motnje strjevanja krvi:

  • Dedne bolezni ─ hemofilija, von Willebrandova bolezen.
  • Pomanjkanje vitamina K.
  • Bolezni jeter ─ hepatitis C, ciroza, maščobne bolezni jeter, karcinom.
  • Trombocitopenija ─ znižanje ravni trombocitov v krvi.
  • Dolgotrajna uporaba antikoagulantov (redčil v krvi), na primer pri zdravljenju tromboflebitisa.
  • Anemija.

Povečano strjevanje krvi lahko povzroči nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah (žilah). Ta bolezen resno ogroža življenje, saj se lahko krvni strdek pod vplivom pretoka krvi odlomi.

Ko se tromb premika po venski postelji, lahko zamaši katero koli posodo manjšega premera. Nemogoče je izslediti gibanje ločenega krvnega strdka.

Na primer, tromboza koronarnih žil srca neizogibno vodi v miokardni infarkt.

Zmanjšano strjevanje krvi povzroči nepotrebno krvavitev ran, tudi manjših (praske). V primeru modric in poškodb na telesu se lahko pojavijo modrice in obsežni hematomi.

Lahko se pojavijo tudi krvavitve iz nosu in krvavitev dlesni. Zmanjšano strjevanje krvi je še posebej nevarno med operacijo..

Ker se kri ne strdi, lahko bolnik med operacijo izgubi veliko krvi, ki ni združljiva z življenjem..

Vzroki za motnje strjevanja krvi v telesu so lahko fiziološki. Med nosečnostjo lahko kazalci strjevanja krvi odstopajo od norme. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo ženska količina krvi poveča za 20-25% in nastane uteroplacentarni krog krvnega obtoka..

Pomen opravljanja testov

Preskus strjevanja krvi se opravi le, če za to obstaja razlog in le po navodilih zdravnika.

Če v zgodovini nosečnice obstajajo podatki o genetski nagnjenosti k dednim boleznim krvi, se lahko po porodu novorojenčku predpiše koagulacijski test.

To še posebej velja za otroke s hemofilijo. Ta genetska bolezen prizadene le dečke. Dekleta nosijo gen za hemofilijo in ne razvijejo bolezni.

Nekoagulabilnost krvi pri ljudeh je v otroštvu zelo nevarna, saj gre za obdobje povečane travme. Manjše travme in kršitve celovitosti kože (odrgnine, praske) lahko privedejo do velike izgube krvi.

Hude modrice in nesrečni padci lahko povzročijo krvavitev v notranjih organih.

Če sumite na slabo strjevanje krvi, je nujno opraviti teste. Pravočasno prepoznavanje težav vam bo omogočilo hitro ukrepanje za odpravo motenj strjevanja krvi. In tudi preprečuje morebitne zaplete.

Težnja krvavitve

Usposabljanje

Da zanesljivost rezultatov ne bo izkrivljena in natančnejša, je treba na tešče in zjutraj opraviti test strjevanja krvi. Pred študijo ni priporočljivo piti sokov in sladkih pijač, lahko pijete samo vodo. Za študijo se odvzame kri iz vene, pogosto iz prsta.

Metoda Suhareva

To je preprosta metoda Sukhareva, kot je krvni test, katerega bistvo je določiti časovni interval med odvzemom krvi in ​​začetkom zgoščevanja.

Poseben stekleni kapilar se napolni s potrebno količino krvi in ​​postavi v stojalo (Panchenkov aparat).

Kapilara s krvjo pod določenim kotom se pred začetkom procesa strjevanja zasuka vstran (kri se zgosti in se ustavi v epruveti). Čas se šteje s štoparico. Stopnje strjevanja krvi 3-5 minut.

Koagulogram

Koagulogram je zbirka analiz. Ti testi preučujejo glavne kazalnike sistema strjevanja krvi:

  • specifični krvni proteini (fibrinogen, protrombin);
  • lupus antikoagulant je skupina specifičnih protiteles;
  • TV ─ trombinski čas;
  • APTT ─ čas strjevanja krvi.

Zdravnik opravi dekodiranje testov strjevanja krvi. Vsaka posamezna klinika izvaja različne raziskovalne metode. Kazalniki stopnje strjevanja krvi se razlikujejo, odvisno od izbrane tehnike.

Če jemljete zdravila, obvestite svojega zdravnika, ko se pripravljate na test strjevanja krvi. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila izkrivijo rezultate študije..

Video - dekodiranje krvnega testa:

Koagulogram: priprava na analizo, vzeti na tešče ali ne

Za oceno delovanja sistema hemostaze je predpisan koagulogram. Priprava na analizo je glavni vidik, ki določa natančnost dobljenih rezultatov. Za študijo se uporablja venska kri, odvzeta zjutraj na tešče. Rezultati analize, odvisno od laboratorijske opreme in pogojev dostave vzorca, so običajno pripravljeni na dan darovanja.

Hemostaza pa je kombinacija telesnih reakcij, ki preprečujejo in ustavijo krvavitve. To zagotavlja delo tako imenovanih faktorjev strjevanja krvi, ki nenehno krožijo v krvnem obtoku. Poleg 12 faktorjev plazme v proces strjevanja sodelujejo tudi trombociti, levkociti in eritrociti..

Katere kazalnike vključuje koagulogram?

Koagulogram je študija sekundarne, makrocirkulacijske hemostaze. Potrebni testi so predpisani na podlagi bolnikove klinične slike. Pogosto je za potrditev diagnoze dovolj 4-6 kazalnikov..

Podrobna analiza koagulacijskega sistema vključuje določitev naslednjih vrednosti:

  • čas strjevanja venske krvi;
  • AVR (čas ponovnega poravnave);
  • APTT;
  • trombinski in protrombinski čas;
  • PI (protrombinski indeks);
  • izračun INR;
  • RCMF;
  • PDF (produkti razgradnje fibrina);
  • antitrombin III;
  • spontana ali evglobulinska fibrinoliza;
  • fibrinogen;
  • plazminogen.

Analiza vključuje kvalitativno in kvantitativno študijo plazemskih dejavnikov ter določitev stopnje njihove aktivnosti. V podrobnejši analizi dodatno določimo beljakovine C, D-dimer, razmerje krvne plazme proti heparinu in protitelesa proti antikoagulantu lupusa..

Zbiranje biološkega materiala za koagulogram

Ključni trenutek pri preučevanju koagulacijskega sistema je vzorčenje biološkega materiala. Iz kubitalne vene se odvzame kri s sterilno brizgo ali vakuumskim sistemom za zbiranje biotekočine. Če osebi intravensko injiciramo zdravilo, se iz vene v drugi roki odvzame kri.

Med odvzemom krvi se izognemo tvorbi hemolize - uničenju eritrocitov. Da bi se temu izognili, uporabite iglo z dovolj širokim premerom, ne pritiskajte močno na bat brizge ali s pritiskom stisnite krvi v cev..

Če natančno preberete pravila za izvajanje študije hemostaze, določitev koagulograma ne bo posebej težavna. Zato se skrbno pripravimo na darovanje krvi in ​​dobimo natančne vrednosti testov.

Pravila za pripravo na darovanje krvi za koagulogram

Glavna zahteva za dostavo koagulograma je skladnost s prehrano. 8-12 ur pred postopkom vzorčenja ne morete jesti. Lahko pijete navadno vodo. Odsvetujemo uživanje močnega čaja ali kave, sokov, gaziranih in alkoholnih pijač.

Vsaj eno uro pred testom se morate vzdržati kajenja. Nikotin deluje strupeno na krvne žile, poškoduje endotelij, ki obdaja notranje stene krvnih žil. To posredno vpliva na hemostazo..

Ker so komponente hemostaze tesno povezane s številnimi fiziološkimi sistemi telesa, je zanesljivost koagulograma odvisna od številnih dejavnikov.

Na rezultate testa lahko vplivajo:

  • prisotnost stresnih situacij;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem;
  • fizični stres;
  • obdobje nosečnosti;
  • dni menstrualnega ciklusa.

Delo sistema strjevanja krvi urejajo endokrini in centralni živčni sistem. Na aktivacijo plazemskih dejavnikov vplivajo tudi prostaglandini, biogeni amini (histamin, serotonin), kateholamini, kinini. Zato se je za pripravo na analizo treba izogibati situacijam, ki povzročajo sproščanje aktivnih snovi v krvni obtok..

Žensk se med menstrualnim ciklom ne sme testirati. Te dni žensko telo trpi zaradi velike izgube krvi. Ta okoliščina lahko spodbudi kratkotrajno aktivacijo koagulacijskih faktorjev, kar bo neizogibno povzročilo izkrivljanje parametrov koagulograma..

Če je mogoče, vsaj 10 dni pred analizo izključite vnos zdravil, ki vplivajo na stanje hemostaze. Če zdravljenja ni mogoče prekiniti, je treba med jemanjem koagulograma zagotoviti podrobne informacije o zdravilih..

Ne dajte krvi iz predhodno poškodovane vene - to lahko privede do zmanjšanja aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT).

Preden vzamete analizo, pa tudi med postopkom vzorčenja biomateriala, morate ostati mirni.

Priprave na zbiranje vzorcev za preučevanje koagulacijskega sistema zahtevajo tudi omejevanje telesne aktivnosti na telesu, dobro morate spati in počivati.

Značilnosti koagulograma med nosečnostjo

Za nosečnice v vsakem trimesečju se izvede študija sistema hemostaze. V tem obdobju se v telesu žensk pojavijo pomembne spremembe v hormonski ravni. Ker hemostazo ureja endokrini sistem, to vpliva na vrednosti številnih kazalnikov.

Na primer, norma pri nosečnicah D-dimera, ki sodeluje pri nastanku tromba, se pred porodom znatno poveča in je 3-4 krat višja od norme pri odraslih. D-dimer se postopoma povečuje v 9 mesecih. Če se prehitro poveča, lahko kaže na prisotnost resnih zapletov..

Testiranje protiteles proti lupusu antikoagulantu lahko izkrivi vnos antikoagulanta nosečnice. Rezultat je lahko negativen, tudi če so ta protitelesa v telesu..

Študija komponent hemostaze vam omogoča diagnosticiranje prisotnosti številnih motenj v delovanju telesnih sistemov.

In ne glede na to, koliko kazalcev je dodeljenih študiji, priprava na koagulogram vključuje izvajanje določenih pravil, ki zagotavljajo zanesljivost rezultatov. Zato ne zanemarjajte priporočil strokovnjakov..

Splošni krvni test za strjevanje krvi, kako jemati prazen želodec ali ne

Že iz šolskega tečaja biologije vsi vedo, da je ena ključnih značilnosti plazme njeno strjevanje.

Vendar malo ljudi razmišlja o tem, na kaj kaže ta parameter in kako lahko vpliva na zdravje ljudi..

Medtem obstajajo situacije, ko je od pravilno določenih krvnih parametrov odvisno ne samo počutje, ampak tudi življenje ljudi. Ugotovili bomo, kako narediti test strjevanja krvi, da dobimo najbolj zanesljive rezultate.

Plazma ne samo neprekinjeno kroži po telesnih žilah in nasičuje celice s snovmi, ki so potrebne za polno delovanje, temveč tudi samostojno uravnava celovitost krvnega obtoka.

Zato se pri žilnih poškodbah, včasih celo nevidnih za človeka, kri strdi, tvori majhne strdke, imenovane krvni strdki, ki zaprejo vrzel v posodi in ustavijo krvavitev..

Ko se celovitost posode obnovi, se krvni strdek raztopi in se vrne v tekoče stanje.

Biološki sistem, ki uravnava postopek ustavitve krvavitve in nadaljnjega raztapljanja krvnih strdkov, se imenuje hemostaza. Razdeljen je na:

V prvem primeru se krvavitev ustavi zaradi vazospazma, na stenah katerega se lepijo trombociti, zaradi česar poškodovano steno mehansko zamašijo.

V drugem primeru se krvavitev ustavi zaradi sprememb kakovosti krvi pod vplivom dejavnikov strjevanja krvi. Ta mehanizem bomo obravnavali naprej. Motnje strjevanja krvi se lahko kažejo kot povečano ali zmanjšano strjevanje krvi.

Če se plazma začne prehitro strjevati, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar vodi do slabe oskrbe s krvjo, tromboflebitisa in v nekaterih primerih do trombembolije, ki je usodna, če se zdravstvena oskrba ne zagotovi takoj.

Zmanjšana sposobnost strjevanja krvi poveča tveganje za krvavitev, vključno z notranjo krvavitvijo, ki jo je težko diagnosticirati pravočasno. Velika izguba krvi lahko povzroči tudi smrt..

Zaradi tega večina bolezni, povezanih z motnjami strjevanja krvi, zahteva takojšnje zdravljenje. In da bi ugotovili te kršitve, je treba redno spremljati dejavnike strjevanja krvi.

To lahko naredimo s posebno analizo strjevanja krvi - koagulogramom, ki omogoča analizo 13 dejavnikov plazme in 22 trombocitov, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Študija ni priporočljiva med menstruacijo..

Koagulogram, kakšna je ta analiza? To je študija, ki prikazuje čas strjevanja krvi in ​​določa, kateri od dejavnikov, ki vplivajo na hitrost, ni uspel.

Razloge za neuspeh hemostaze običajno delimo na tri vrste:

  1. genetske, ki jih povzročajo mutacije genov, odgovornih za delovanje krvnega obtoka,
  2. zdravila, ki jih povzroča jemanje zdravil, ki vplivajo na značilnosti krvi,
  3. somatski, ki nastanejo v ozadju kakršnih koli bolezni.
  • Če so se prejšnje bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi, štele za skoraj smrtno kazen in pričakovana življenjska doba bolnikov s hemofilijo ni presegla 30 let, dosežki sodobne medicine omogočajo obvladovanje bolezni in takšnim bolnikom zagotavljajo polno življenje.
  • Prej ko se odkrije patologija, bolj učinkovito bo predpisano zdravljenje..
  • Če želite opraviti pregled pri hematologu in darovati kri za koagulogram iz vene, je priporočljivo v naslednjih primerih:
  • s pogostimi modricami na telesu, včasih brez razloga,
  • s podaljšano krvavitvijo s travmo, operacijo, ekstrakcijo zoba,
  • s pogostimi in dolgotrajnimi krvavitvami iz nosu, maternice in hemoroidov,
  • za oceno stanja hemostaze,
  • pri iskanju vzroka za disfunkcijo imunskega mehanizma,
  • med pregledom med predoperativno pripravo,
  • pred porodom ali pripravo na carski rez,
  • s sumom na hemofilijo, ki jo običajno najdemo v zgodnjem otroštvu, ali druge hemopatologije,
  • z dolgotrajno uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi: antikoagulanti, številna nesteroidna protivnetna zdravila, fibrinolitiki, peroralni kontraceptivi in ​​drugi,
  • pri zdravljenju tromboze, vključno s črevesnimi žilami, spodnjimi okončinami,
  • z ishemično boleznijo srca,
  • z boleznimi jeter, zlasti cirozo,
  • z atrijsko fibrilacijo,
  • ob prisotnosti akutnih vnetnih procesov v telesu.

Priporočamo: Norme kazalcev strjevanja krvi

Poleg teh situacij se izvajajo tudi raziskave:

  • za novorojenčke se izvaja tudi krvni koagulogram, da se izključijo morebitne prirojene patologije krvi, ki so na žalost precej pogoste,
  • ženske med menopavzo ali po njej,
  • ljudje, ki trpijo zaradi krčnih žil, morajo opraviti analizo,
  • nosečnice v vsakem trimesečju,
  • ljudje, starejši od 40 let.

Pred dajanjem krvi za analizo se seznanite s pravili za pripravo na študijo. Če jih kršite, lahko pride do napačnih rezultatov..

Priprava na koagulogram vključuje naslednje pacientove ukrepe:

  • Ali lahko dajem kri po obroku? Vzorec za analizo se daje izključno na tešče. Po zadnjem obroku mora preteči vsaj 12 ur.
  • Dan pred študijo ne smete jesti mastne, prekajene, začinjene hrane, alkoholnih pijač, drog.
  • Priprava na darovanje v plazmi vključuje izogibanje težkim obrokom na predvečer študije.
  • Kajenje je prepovedano vsaj eno uro pred testom.
  • Analizo je treba jemati na tešče, vendar je za potešitev žeje dovoljeno piti malo čiste negazirane vode, nikakor pa kave, čaja, mleka, kompota, soka ali drugih pijač..
  • Ne morete izvajati raziskav v stresu, prekomernem delu, močnem fizičnem naporu in med menstruacijo.
  • Ali je mogoče darovati kri v vinjenem stanju? Absolutno ne! Alkohol je treba popolnoma odpraviti 7 dni pred odvzemom krvi.

Če je mogoče, prenehajte jemati antikoagulantna zdravila, ki lahko izkrivijo razlago analize. Če zavrnitev jemanja takšnih zdravil ogroža življenje in zdravje osebe, mora o tem obvestiti laboranta, ki bo izvedel študijo.

Ne pozabite, da bo natančna priprava na analizo ključna za natančnost študije in imenovanje ustreznega zdravljenja..

Kako se pripraviti na test, če jemljete zdravila, mora razložiti zdravnik. Prav tako je treba spomniti, da lahko menstruacija vpliva na rezultat testa; med menstruacijo zdravniki ne svetujejo darovanja krvi za strjevanje krvi. Vsa pravila priprave je treba dosledno upoštevati, sicer je rezultat lahko napačen..

Napačna analiza lahko predstavlja veliko tveganje za zdravje in življenje pacienta. Pomembno je, da se ne le pravilno pripravite na pregled, temveč tudi, da je laborant usposobljen za odvzem krvi za raziskave. Zato bomo ugotovili, kako pravilno darovati kri za analizo.

Postopek vzorčenja plazme je naslednji:

  • Za koagulogram se kri odvzame iz vene, ne iz prsta.
  • Pri jemanju krvi ni treba uporabljati povoja.
  • Vzorčenje za analizo se opravi s sterilno brizgo za enkratno uporabo ali vakuumskim sistemom za odvzem krvi.
  • Igla za odvzem krvi mora imeti širok lumen.
  • Izkušeni laboratorijski tehnik mora izvesti punkcijo vene, da prepreči poškodbe sten in vdor velikih količin tkivnega tromboplastina v vzorec krvi, kar lahko izkrivi rezultate.
  • Kri se zbira v dveh sterilnih epruvetah.
  • Epruveto, iz katere se odvzame kri za raziskave, napolnimo v drugem zavoju.
  1. Priporočamo: Zakaj ima otrok v krvi povečano vsebnost rdečih krvnih celic?
  2. Tisti bolniki, ki so že opravili analizo koagulograma in jih zanima vprašanje, koliko dni poteka dekodiranje, morate vedeti, da boste morali za dokončanje opraviti številne kemične reakcije.
  3. Poleg tega je čakalna doba za rezultat odvisna od tega, ali bo opravljena podrobna ali skrajšana analiza..

Koliko opravljenih analiz? Dešifriranje rezultatov v povprečju traja več ur, vendar je ob veliki zdravniški obremenitvi rezultat mogoče izdati naslednji dan po študiji. Obdobje veljavnosti rezultatov za vsak preiskovani dejavnik je individualno, koagulogram velja od nekaj dni do meseca.

Za pridobitev zanesljivih informacij pri dekodiranju koagulograma je treba upoštevati sposobnost telesa, da v določenih življenjskih ciklih spreminja značilnosti krvi..

Zakaj je nemogoče darovati plazmo med menstruacijo? Med menstruacijo koagulogram ponavadi pokaže nezanesljive rezultate. Ko se telo med menstruacijo pripravi na intenziven odtok krvi, ki se izloča iz maternice, se nekoliko utekočini in njegova strjevanje se zmanjša.

Glede na to, da se ta postopek začne nekaj dni pred menstruacijo, se pred njimi tudi ne sme izvajati analiza. Po koncu menstruacije se sestava plazme normalizira, kar omogoča kvalitativno analizo njenih značilnosti.

Zdravniki priporočajo izvajanje koagulograma približno sredi cikla, da se izključi vpliv hormonskih sprememb na sestavo krvi.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavi fiziološka prestrukturiranje in tvori se dodaten uteroplacentarni krog krvnega obtoka. Ko se izraz povečuje, strjevanje krvi postopoma narašča, vendar to ne velja za patologijo, ampak je naravno.

Na ta način se telo pripravi na prihajajoči porod in skuša čim bolj zmanjšati možno izgubo krvi..

S koagulogramom lahko pravočasno odkrijete in preprečite naslednje težave:

  • odcep posteljice;
  • splav ploda;
  • venska tromboza.

Zato mora v vsakem trimesečju nosečnica darovati kri za analizo strjevanja krvi, da bo zdravnik pravočasno spremljal stanje bodoče matere in otroka..

Stopnja zanesljivosti analize bo odvisna od tega, kako dobro se opravijo priprave na preiskavo in odvzame kri..

To pomeni, da učinkovitost zdravljenja, predpisanega na njegovi podlagi, in varnost različnih kirurških posegov.

Zato bi morali biti zelo odgovorni do priporočil, podanih v tem članku, da ne bi zavajali lečečega zdravnika.

Koagulogram ali test strjevanja krvi je vključen v sklop študij o boleznih jeter, imunskega sistema, krčnih žil. Poleg tega se študija izvaja med operativnim obdobjem, med nosečnostjo, v takih trenutkih, ko bo bolnica imela veliko izgube krvi..

Kri in njeno strjevanje je kompleksen biološki proces, zaradi katerega v telesu nastane fibrin (posebna beljakovina).

Fibrin pomaga pri tvorbi krvnih strdkov v telesu, zaradi česar snov krvi tvori skutno strukturo in njena tekočina izgine.

Iz tega lahko sklepamo, da je strjevanje krvi reakcija na zaščito telesa, ki ga reši pred izgubo krvi..

Regulacijo koagulacije izvaja endokrini in živčni sistem. Ker je kri tekoča, se njene celice ne držijo med seboj in se enostavno premikajo po žilah. Tečna konsistenca krvi je potrebna za izvajanje naslednjih funkcij:

  • prevoz;
  • hranljiv;
  • termoregulacijski.

Če pa so stene posod poškodovane, obstaja potreba po krvi za novotvorbo v obliki strdka ali krvnih strdkov na poškodovanem območju, in sicer v strjevanju.

Kompleksno sposobnost krvi, da hkrati ohranja tekočo obliko, in njeno sposobnost, če je potrebno, za tvorjenje krvnih strdkov in njihovo odstranjevanje, zagotavlja sistem koagulacije krvi, kar imenujemo hemostaza in nekoagulabilnost sistema.

  • Kršitev tega procesa strjevanja krvi lahko za osebo pomeni pojav tako resnih bolezni, kot so tromboza, možganska kap ali srčni napad..
  • Zato je treba v povezavi z zgoraj navedenimi boleznimi pravočasno opraviti krvni test za trombocite, da bi preprečili takšne diagnoze..
  • Koagulogram ali test strjevanja krvi se izvede zaradi številnih indikacij, povezanih z naslednjimi boleznimi:
  • Prav tako je predpisan test strjevanja krvi zaradi določenega stanja telesa:
  • nosečnost;
  • predoperativna obdobja in pooperativna stanja bolnikov;
  • za nadzor antikoagulantnega zdravljenja;
  • dolgotrajno krvavitev.

Za takšno analizo je treba dati krv na tešče, to pomeni, da mora od zadnjega trenutka obroka preteči vsaj pol dneva.

Omejite zdravila in obvestite svojega zdravnika.

Za takšno analizo se odvzame kri iz vene. Nato snov damo v epruveto in dodamo nekaj snovi, ki pomaga zgostiti kri. Nato sledi testiranje z identifikacijo glavnih in sekundarnih parametrov..

  1. Študija se izvaja na podlagi vzorčnih testov:
  • protrombinski čas - PTT;
  • protrombinski indeks - PTI;
  • mednarodno normalizirano razmerje - INR.

Testiranje je možno z uporabo vseh zgoraj naštetih testov, vse je odvisno od opreme laboratorijske sobe.

  1. Aktiviran delni trombinski čas - APT, izvajanje testov notranje poti za zaustavitev krvavitve.
  2. Trombinski čas - TV, pojav tromba. Glavni in zadnji trenutek koagulacije krvi, kjer odkrivanje tromba kaže na prisotnost fibrina v tekočini.

Njegov nastanek bo produkt, ki je nastal v medsebojni reakciji beljakovin fibrinogena in trombina. Prej topen fibrin bo postal netopna beljakovina, ki bo omogočila nastanek neke vrste strdka.

  1. Antitrombin 3 je rezultat nekoagulacije sistema. Če ga ni dovolj v krvi, to povzroči pojav tromboze, krčnih žil in drugih bolezni..
  2. "D" je dimer, izdelek, ki povzroči izginotje naravnega procesa strjevanja. To testiranje se izvaja na začetni stopnji tromboze, da se prepreči blokada pljučne arterije in drugih žil..
  3. Beljakovina "C" je antikoagulacijski faktor sistema. Ob pomanjkanju te snovi se po operacijskem obdobju sprožijo krvni strdki, porodništvo.
  4. Lupusov antikoagulant "VA" je preizkušen za morebitno diagnozo venske ali arterijske tromboze.

Če se preučuje strjevanje krvi, kakšna je norma glavnih kazalcev študije? Podrobna razlaga teh kazalnikov:

  • PTV - 11-16 sekund;
  • PTI - 80-120%;
  • INR - 0,8-1,2 U;
  • APTT - 21-35 sekund;
  • TV - 14-21 sekund;
  • fibrinogen pri odraslih - do 4 g / l;
  • fibrinogen pri dojenčkih - 1,25 - 3,00 g / l.

Preskus strjevanja krvi je zelo resen proces, za katerega so značilne različne faze testiranja. Vsak trenutek se testira ločeno, vendar je ocena podana kot celota, ki temelji na medsebojnem vplivanju snovi in ​​procesov.

Če lahko na strjevanje krvi vplivajo terapevtska zdravila, potem se bo celotna slika naravno spremenila, kar bo izboljšalo kakovost celjenja in zmanjšalo tveganje za nastanek krvnih strdkov..

Test strjevanja krvi med nosečnostjo je obvezen postopek, saj pri nekaterih bodočih materah vse poteka normalno, brez zapletov, drugi pa lahko doživijo različne vrste patologij.

Zaradi očitnih sprememb v ženskem telesu med nosečnostjo je učinek na značilnosti sestavine krvi izjemen. V prvih mesecih nosečnica pogosto kaže počasno strjevanje krvi, pred porodom pa se ravno poveča. S temi naravnimi procesi se telo nosečnice pripravi na preprečevanje ali zmanjšanje izgube krvi med porodom..

Metode za učinkovito zdravljenje prostatitisa pri moških doma

Levkoaraioza možganov je strašljiva in nevarna