6 nevarnih znakov, da lahko pride do nenadnega zastoja srca

Mnogi verjamejo, da se srčni zastoj zgodi nenadoma, vendar raziskovalci pravijo, da so pogosto prisotni opozorilni znaki..

Zato je dobro vedeti o simptomih in dejavnikih tveganja, ki jih mnogi ljudje ignorirajo..

Srčni zastoj ni srčni napad

Najprej je treba omeniti, da je srčni napad težava s cirkulacijo, srčni zastoj pa je povezan s prenehanjem bioelektrične aktivnosti..

Srčni napad se pojavi, kadar je pretok krvi v del srca oviran, na primer zaradi blokade v arteriji. Zastoj srca je težava z električno aktivnostjo srca. Prefinjeni, zapleteni ritmi vašega srčnega utripa so porušeni in vaše srce ne more pravilno črpati krvi.

Ko se srce ustavi, se oseba zaduši ali preneha dihati in, če se ne sprejmejo potrebni ukrepi, umre v nekaj minutah. Srčni napad lahko povzroči zastoj srca, vendar je to ločena motnja..

V večini primerov strokovnjaki pravijo, da srčni napad ne vodi do nenadnega zastoja srca. Če pa pride do nenadnega zastoja srca, je pogosteje vzrok srčni napad..

Nekaj ​​časa so zdravniki verjeli, da se srčni zastoj vedno zgodi nepričakovano, nekatere študije pa kažejo nasprotno. V več kot polovici primerov se ljudje pojavijo simptomi mesec dni pred zastojem srca, vendar se ne zavedajo, da je to nevarno, in jih ignorirajo..

Poleg tega je mogoče skoraj tretjino smrtnih primerov zaradi srčnega zastoja preprečiti, če oseba, ki ima te simptome, pozna in poišče pomoč..

Nenaden srčni zastoj

1. Bolečine v prsnem košu

Klasični opozorilni znak je nelagodje ali zadrega, kot da bi vam slon stopil na prsni koš.

Bolečine v prsnem košu se pojavijo, kadar v krvi ne kroži dovolj kisika, da bi dosegel srčno mišico. Bolečina se lahko daje levi roki in se povečuje s telesno aktivnostjo.

Traja več kot nekaj minut ali pa umre in se vrne po nekaj urah ali celo naslednji dan.

2. Odsevana bolečina

Bolečine se lahko pojavijo tudi v manj predvidljivih delih telesa. To vključuje želodec, ramo, hrbet, vrat, grlo, zobe in čeljust. Odsevna bolečina je pogostejša pri ženskah kot pri moških.

3. Težave z dihanjem

Če se po nekaj stopnicah običajno mirno povzpnete po stopnicah in po nekaj korakih nenadoma primanjkuje zraka, je to znak nevarnosti..

Ljudje, ki imajo podobne simptome, so v večji nevarnosti, da umrejo zaradi bolezni srca kot bolniki, ki nimajo teh simptomov. To tveganje je celo večje kot pri ljudeh z bolečinami v prsih.

4. Prekomerno potenje

Potenje bolj kot običajno, še posebej, če se ne trudite, lahko kaže na težave s srcem..

Srcu je veliko težje črpati kri, če so arterije zamašene in naše telo na to reagira s povečanim znojenjem..

Ženske v srednjih letih lahko ta simptom zamenjajo z vročinskimi utripi, vendar je najbolje, da to še enkrat preverite..

5. Gripi podobni simptomi

Utrujenost, slabost, bruhanje, šibkost, bolečine v želodcu in omotica so lahko tudi znaki težav s srcem, zlasti pri ženskah. V študiji 5000 žensk, ki so imele težave s srcem, je 71 odstotkov med mesecem in med napadom doživelo izjemno utrujenost.

Čeprav je srčna bolezen eden glavnih vzrokov za smrt žensk, mnogi še vedno verjamejo, da so težave s srcem moška bolezen in ignorirajo simptome, zlasti če ne vključujejo bolečin v prsih..

6. Občutek pogube

Ljudje, ki imajo simptome srčnega zastoja, jih pogosto začnejo zanikati..

Pogosto pride do situacije, ko oseba, ki ima nelagodje v prsih, vztraja, da je vse v redu, ali meni, da je težava malenkost..

Hkrati je prestrašen in čuti, da se bo zgodilo nekaj slabega. Če čutite kaj takega, je bolje, da preverite in ne počakate, da se zgodi nepopravljivo..

Kdaj skrbeti

Razmeroma majhno težavo, kot je zgaga, je težko ugotoviti iz resne nevarnosti (bolečine v prsih). Tako se pri zgagi pogosto pojavijo bolečine v požiralniku, ki so zelo podobne srčnemu napadu..

Živce iz srca in požiralnika pošlje signal istemu delu možganov in možgani morda ne bodo mogli razlikovati med njimi. Če čutite bolečine v prsih ali kakšen drug simptom, ne mikajte usode, ampak se raje posvetujte z zdravnikom.

Vzroki za nenaden zastoj srca

Dejavniki tveganja

S poznavanjem dejavnikov tveganja lahko človek tudi prepreči resne težave. Med njimi so:

Starost (starejši, večje je tveganje)

Družinska anamneza koronarne srčne bolezni

Visok holesterol

Pasivni življenjski slog

Uporaba zdravil, kot sta kokain in amfetamin

Neuravnoteženost hranil, na primer nizka raven kalija ali magnezija

Obstruktivna apneja v spanju

Kronična ledvična bolezen

Tudi druge bolezni srca lahko motijo ​​srčni ritem in povzročijo nenaden srčni zastoj. Med njimi:

Ishemija srca

Prirojena srčna bolezen

Aritmija, in sicer ventrikularna fibrilacija

Sindrom dolgega QT

Vprašanje o ibuprofenu

Obstajajo tudi znanstveni dokazi, vključno s študijo, objavljeno v Evropskem časopisu za kardiovaskularno farmakoterapijo, da lahko pogosti veliki odmerki ibuprofena povečajo tudi tveganje za srčni zastoj..

Seveda tveganje ni tako veliko kot pri drugih dejavnikih. Če pa jemljete ibuprofen več kot dvakrat na mesec, se boste morda morali pogovoriti s svojim zdravnikom o prehodu na drugo zdravilo..

Raven kalcija

Obstajajo tudi dokazi, da so ljudje z nizko koncentracijo kalcija v krvi bolj verjetno imeli srčni zastoj kot tisti z visoko koncentracijo.

Strokovnjaki pravijo, da so potrebne nadaljnje raziskave, da se potrdi ali ugotovi, ali lahko ljudje z nizko vsebnostjo kalcija jedo več hrane, bogate s kalcijem..

Nenaden srčni zastoj

Srčni zastoj je popolno prenehanje krčenja prekatov ali huda izguba črpalne funkcije. Hkrati v miokardnih celicah izginejo električni potenciali, blokirajo se impulzne poti, hitro se motijo ​​vse vrste metabolizma. Prizadeto srce ne more potisniti krvi v žile. Ustavitev krvnega obtoka ogroža človeško življenje.

Po statističnih študijah WHO na svetu v enem tednu srce ustavi 200 tisoč ljudi. Od tega približno 90% umre doma ali v službi, preden je zagotovljena zdravniška pomoč. To kaže na pomanjkanje zavedanja prebivalstva o pomenu usposabljanja za nujne ukrepe..

Skupno število smrtnih primerov zaradi nenadnega srčnega zastoja je večje kot zaradi raka, požarov, prometnih nesreč, aidsa. Težava ne zadeva samo starejših, temveč tudi delovno sposobne ljudi, otroke. Nekatere od teh primerov je mogoče preprečiti. Nenaden srčni zastoj ni nujno posledica resne bolezni. Takšen poraz je možen v ozadju popolnega zdravja v sanjah.

Glavne vrste prenehanja srčne aktivnosti in mehanizmi njihovega razvoja

Vzroki zastoja srca po mehanizmu razvoja se skrivajo v ostri kršitvi njegovih funkcionalnih sposobnosti, zlasti razdražljivosti, avtomatizma in prevodnosti. Vrste zastoja srca so odvisne od njih. Srčno aktivnost lahko ustavimo na dva načina:

  • asistolija (pri 5% bolnikov);
  • fibrilacija (v 90% primerov).

Asistolija je popolna prekinitev krčenja prekatov v diastolični fazi (s sprostitvijo), redko v sistoli. "Ukaz", da se ustavite, lahko refleksno vstopi v srce drugih organov, na primer med operacijami žolčnika, želodca, črevesja.

V tem primeru je dokazana vloga vagusnih in trigeminalnih živcev..

Druga možnost je asistolija v ozadju:

  • splošno pomanjkanje kisika (hipoksija);
  • povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi;
  • premik kislinsko-bazičnega ravnovesja proti acidozi;
  • spremenjeno ravnovesje elektrolitov (povečan zunajcelični kalij, zmanjšan kalcij).

Ti procesi, skupaj, negativno vplivajo na lastnosti miokarda. Proces depolarizacije, ki je osnova kontraktilnosti miokarda, postane nemogoč, tudi če prevodnost ni motena. Miokardne celice izgubijo aktivni miozin, ki je potreben za proizvodnjo energije v obliki ATP.

Z asistolijo v fazi sistole opazimo hiperkalciemijo.

Srčna fibrilacija je motena komunikacija med kardiomiociti pri usklajenih ukrepih za zagotovitev splošne kontrakcije miokarda. Namesto sinhronega dela, ki povzroča sistolično krčenje in diastolo, obstaja veliko razpršenih področij, ki se krčijo sama od sebe.

V tem primeru trpi izpust krvi iz prekatov.

Stroški energije so veliko višji od običajnih in učinkovitega znižanja ni.

Drugi mehanizmi srčnega zastoja

Nekateri znanstveniki vztrajajo pri izoliranju elektromehanske disocijacije kot ločene oblike prenehanja krčenja srca. Z drugimi besedami, kontraktilnost miokarda je ohranjena, vendar nezadostna za potiskanje krvi v žile.

V tem primeru pulza in krvnega tlaka ni, vendar se EKG registrira:

  • pravilni rezi z nizko napetostjo;
  • idioventrikularni ritem (iz prekatov);
  • izguba aktivnosti sinusnih in atrioventrikularnih vozlov.

Stanje je posledica neučinkovite električne aktivnosti srca.

Poleg hipoksije, motene sestave elektrolitov in acidoze je pri patogenezi pomembna tudi hipovolemija (zmanjšanje celotnega volumna krvi). Zato pogosteje opazimo podobne znake pri hipovolemičnem šoku, veliki izgubi krvi.

Od 70. let prejšnjega stoletja se v medicini pojavlja izraz »sindrom obstruktivne apneje v spanju«. Klinično se je pokazal s kratkotrajnim zastojem dihanja in zastojem srca ponoči. Do sedaj se je z diagnozo te bolezni nabralo veliko izkušenj. Po podatkih Raziskovalnega inštituta za kardiologijo so pri 68% bolnikov z zastojem dihanja ugotovili nočno bradikardijo. Hkrati je bilo po preiskavi krvi opaziti izrazito stradanje kisika..

Izražena je bila slika poškodbe srca:

  • pri 49% - sinoatrijska blokada in zastoj srčnega spodbujevalnika;
  • pri 27% - atrioventrikularni blok;
  • pri 19% - blokada z atrijsko fibrilacijo;
  • v 5% - kombinacija različnih oblik bradiaritmij.

Trajanje zastoja srca je bilo zabeleženo v 3 sekundah (drugi avtorji kažejo na 13 sekund).

Noben bolnik med budnostjo ni imel omedlevice ali drugih simptomov.

Vzroki zastoja srca

Med razlogi je mogoče prepoznati neposredno srčni (srčni) in zunanji (zunajsrčni).

Glavni srčni dejavniki so:

  • ishemija in vnetje miokarda;
  • akutna obstrukcija pljučnih žil zaradi tromboze ali embolije;
  • kardiomiopatija;
  • visok krvni pritisk;
  • aterosklerotična kardioskleroza;
  • motnje ritma in prevodnosti v primeru napak;
  • razvoj srčne tamponade s hidroperikardijem.

Ekstrakardni dejavniki vključujejo:

  • pomanjkanje kisika (hipoksija) zaradi anemije, zadušitve (zadušitev, utopitev);
  • pnevmotoraks (videz zraka med listi plevre, enostransko stiskanje pljuč);
  • izguba velike količine tekočine (hipovolemija) s travmo, šokom, nenehnim bruhanjem in drisko;
  • presnovne spremembe z odstopanjem proti acidozi;
  • hipotermija telesa (hipotermija) pod 28 stopinj;
  • akutna hiperkalciemija;
  • hude alergijske reakcije.

Pomembni so posredni dejavniki, ki vplivajo na stabilnost obrambnih sposobnosti telesa:

  • prekomerna fizična preobremenitev srca;
  • starost;
  • kajenje in alkoholizem;
  • genetska nagnjenost k motnjam ritma, spremembam v sestavi elektrolitov;
  • utrpel električno poškodbo.

Kombinacija dejavnikov znatno poveča tveganje za srčni zastoj. Na primer uživanje alkohola pri bolnikih z miokardnim infarktom povzroči asistolijo pri skoraj 1/3 bolnikov..

Negativni vpliv zdravil

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki povzročajo zastoj srca. V redkih primerih je namerno preveliko odmerjanje usodno. To bi morali dokazati sodni in preiskovalni organi. Pri predpisovanju zdravil se zdravnik osredotoči na starost, težo pacienta, diagnozo, opozori na možno reakcijo in potrebo po vrnitvi k zdravniku ali klicu rešilca.

Pojav prevelikega odmerjanja se pojavi, kadar:

  • neupoštevanje režima (jemanje tablet in alkohola);
  • namerno povečanje odmerka ("pozabil sem popiti zjutraj, zato bom vzel dva naenkrat");
  • kombinacija z ljudskimi metodami zdravljenja (zelišče šentjanževke, pastirska ušesa, samopripravljene tinkture šmarnice, naramnice, adonisa);
  • izvajanje splošne anestezije v ozadju neprekinjenega zdravljenja.

Najpogostejši vzroki zastoja srca so:

  • hipnotiki iz skupine barbituratov;
  • mamila za lajšanje bolečin;
  • skupina β-blokatorjev za hipertenzijo;
  • zdravila iz skupine fenotiazinov, ki jih psihiater predpiše kot pomirjevalo;
  • tablete ali kapljice srčnih glikozidov, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij in dekompenziranega srčnega popuščanja.

Ocenjuje se, da je 2% primerov asistolije povezanih z drogami.

Diagnostični znaki srčnega zastoja

Sindrom srčnega zastoja vključuje zgodnje znake skoraj smrtnega stanja. Ker se pri izvajanju učinkovitih ukrepov oživljanja ta faza šteje za reverzibilno, bi morala vsaka odrasla oseba poznati simptome, saj lahko nekaj sekund pomisli:

  • Popolna izguba zavesti - žrtev se ne odziva na kričanje, zaviranje. Menijo, da možgani umrejo 7 minut po zastoju srca. To je povprečna številka, vendar se čas lahko giblje od dveh do enajstih minut. Možgani so prvi, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika, prenehanje presnove povzroči celično smrt. Zato ni časa, da bi se prepirali, kako dolgo bodo možgani žrtve živeli. Prej ko se začne oživljanje, več je možnosti za preživetje.
  • Nezmožnost določanja pulzacije na karotidni arteriji - ta simptom pri diagnozi je odvisen od praktičnih izkušenj drugih. Če je ni, lahko poskusite poslušati srčni utrip tako, da prislonite uho na golo prsi.
  • Moteno dihanje - spremljajo ga redki hrupni vdihi in intervali do dve minuti.
  • "Pred našimi očmi" se poveča sprememba barve kože iz blede v modro.
  • Zenice se po 2 minutah prenehanja pretoka krvi razširijo, na svetlobo ni reakcije (zožitev s svetlega žarka).
  • Manifestacija napadov v določenih mišičnih skupinah.

Če na kraj prispe reševalno vozilo, lahko asistolijo potrdi elektrokardiogram.

Kakšne so posledice srčnega zastoja?

Posledice zastoja krvnega obtoka so odvisne od hitrosti in pravilnosti nujne oskrbe. Dolgotrajno pomanjkanje kisika v organih povzroča:

  • nepovratna žarišča ishemije v možganih;
  • vpliva na ledvice in jetra;
  • z močno masažo pri starejših, otrocih, zlomi reber, prsnice, razvoj pnevmotoraksa.

Teža možganov in hrbtenjače je skupaj le približno 3% celotne telesne teže. In za njihovo polno delovanje je potrebnih do 15% celotnega srčnega utripa. Dobre kompenzacijske sposobnosti omogočajo ohranjanje funkcij živčnih centrov, hkrati pa zmanjšajo raven krvnega obtoka na 25% norme. Vendar tudi posredna masaža vzdržuje le 5% normalnega pretoka krvi..

Posledice s strani možganov so lahko:

  • delna ali popolna okvara spomina (bolnik pozabi na samo travmo, vendar se spomni, kaj se je zgodilo pred njo);
  • slepota spremlja nepopravljive spremembe na vidnih jedrih, vid se redko obnovi;
  • paroksizmalni krči v rokah in nogah, žvečilni gibi;
  • različne vrste halucinacij (slušne, vidne).

To je posledica zamude pri oskrbi v stanju klinične smrti..

Preprečevanje

Srčni zastoj je mogoče preprečiti z upoštevanjem načel zdravega načina življenja, izogibanje dejavnikom, ki vplivajo na krvni obtok.

Racionalna prehrana, opustitev kajenja, alkohol, vsakodnevni sprehodi za ljudi s srčnimi boleznimi niso nič manj pomembni kot jemanje tablet.

Spremljanje zdravljenja z zdravili zahteva, da se spomnite morebitnega prevelikega odmerka ali zmanjšanja pulza. Treba se je naučiti, kako določiti in šteti pulz, odvisno od tega, uskladiti odmerek zdravil z zdravnikom.

Na žalost je čas za zagotavljanje zdravstvene oskrbe pri zastoju srca tako omejen, da v zunajbolnišničnem okolju še ni mogoče doseči polnopravnih ukrepov oživljanja..

Odpoved srca

Splošne informacije

Nenaden srčni zastoj je nenasilna nenadna smrt zaradi različnih vzrokov, ki se kaže v nenadni izgubi zavesti in zastoju krvnega obtoka.

Izjemno pomembno je razlikovati med pojmom "nenadna srčna smrt" in pojmom "nenadna smrt". Glavno diagnostično merilo slednjega je vzročni dejavnik: nenadna smrt se razvije kot posledica srčnih vzrokov (ruptura anevrizme velikih žil, utopitev, trombembolija pljučne arterije ali možganskih žil, obstrukcija dihalnih poti, električni šok, šok različne etiologije, embolija, preveliko odmerjanje zdravila), eksogena zastrupitev itd.), medtem ko nenadno srčno smrt (SCD) povzročajo bolezni srca, ki so se razvile takoj ali v eni uri po nastopu akutnih sprememb zaradi kršitve srčne aktivnosti. Informacije o srčnih boleznih pa so lahko na voljo ali pa tudi ne..

Srčni zastoj pomeni prenehanje njegove mehanske aktivnosti, kar vodi do prenehanja krvnega obtoka, kar vodi do stradanja vitalnih organov s kisikom in v odsotnosti / neučinkovitosti nujnih ukrepov za oživljanje vodi do smrti. Nenadna srčna smrt je skupinski koncept, ki vključuje širok spekter patologij, ki jo povzročajo (različne nozološke enote iz skupin bolezni koronarnih arterij, miokarditis, kardiomiopatije, podaljšanje intervala Q-t, srčno-žilne malformacije, Brugada, Wolff-Parkinson-White itd.).

To pomeni, da je to koncept, za katerega je značilen en sam mehanizem smrtnega izida, in sicer motnje srčnega ritma prekata, ki vodijo do kaotičnega in razpršenega (asinhronega) krčenja posameznih mišičnih vlaken srca, zaradi česar srce preneha opravljati črpalno funkcijo - dovajati krv v organe in tkiva... Najpogostejša vrsta nenadne srčne smrti je nenadna koronarna smrt (oznaka ICD 10: I24.8 Druge oblike akutne koronarne srčne bolezni). To pomeni, da je koronarna smrt neodvisna nozološka oblika bolezni koronarnih arterij, primeri nenadne smrti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo so opredeljeni kot "nenadna koronarna smrt", v drugih primerih nenadne srčne smrti pa kot "nenadna srčna smrt" (I46.1).

Kljub občutnemu zmanjšanju smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja v razvitih državah v zadnjih 15–20 letih je še vedno visoka in vsako leto povzroči približno 15 milijonov ljudi. Delež SCD v splošni strukturi smrtnosti na svetu predstavlja približno 15% primerov, pri boleznih srca in obtočil pa približno 40% (38 primerov na 100.000 prebivalcev).

V Rusiji je delež bolezni srca in ožilja v celotni umrljivosti 57%, kar je 200-250 tisoč ljudi na leto. Hkrati znaša delež ishemične bolezni srca 50,1%. V skoraj 15% primerov so kardiomiopatije vzrok zastoja srca, 5% bolnikov je imelo vnetne bolezni srca in le 2-3% bolnikov je imelo genetske nepravilnosti..

Približno 40% ljudi umre zaradi letalstva v delovno sposobni dobi. Incidenca SCD pri delovno sposobnih ljudeh (starih od 25 do 65 let) je 25,4 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Ta kazalnik je bistveno višji pri moških (46,1 primera / 100 tisoč prebivalcev na leto), medtem ko je pri ženskah 7,5 / 100 tisoč prebivalcev, tj. je 6,1: 1,0. V 80% primerov SCD se pojavi doma, vključno s srčnim zastojem med spanjem in približno 15% - na javnem mestu / na ulici.

Specifična teža srčnega zastoja med spanjem je večja kot med budnostjo. Nenadna in nepredvidljiva narava srčnega zastoja in velika pogostost smrtnih primerov, skupaj z izredno nizko stopnjo učinkovitih in uspešnih ukrepov oživljanja, povzročajo problem SCD v klinični kardiologiji izredno težko in težko rešljivo težavo ne samo v urgentni medicini v Rusiji, temveč v vseh državah na splošno..

Zapletenost oživljanja je posledica dejstva, da le kratkoročno
srčni zastoj (ne več kot 5-6 minut) ponuja priložnost za obnovitev fiziološko normalne aktivnosti višjih delov možganov v pogojih hipoksije. Koliko časa živijo možgani, potem ko srce preneha delovati? Splošno sprejeto je, da v pogojih kisikove lakote (klinične smrti) pride do kršitve pregradne funkcije membran možganskih celic, kar pomeni povečanje prepustnosti elektrolitov in vode.

Že v prvih 1-2 minutah monodivalentni ioni (H +, Na +, Cl–) in visoko-molekularne beljakovinske spojine vstopijo v celice skorje in možganske strukture. Zmanjšanje ATP in prenehanje izmenjave energije moti procese sinteze beljakovin in njihove fizikalno-kemijske lastnosti, presnovo maščob in sestavo elektrolitov, kar povzroča zapletene znotrajcelične spremembe. Hitro gibanje kalijevih in natrijevih ionov vodi do močnega zvišanja osmotskega tlaka in razvoja "osmotskega šoka" in edema tkiv možganskih struktur. To pomeni, da možgani umrejo (biološka smrt) 5 minut po prenehanju krvnega obtoka.

Glede na razmeroma visoko razširjenost SCD med splošno človeško populacijo in na dejstvo, da je srčni zastoj v prisotnosti zdravstvenih delavcev z razmeroma veliko možnostjo za uspešne ukrepe oživljanja redek, je zgodnja identifikacija oseb s povečanim tveganjem za srčni zastoj še posebej pomembna..

Patogeneza

Zastoj srca temelji na premikih plinske sestave krvi in ​​kislinsko-bazičnega ravnovesja proti oksidaciji, kar vodi do kršitve presnovnih procesov, zaviranja prevodnosti, spremembe razdražljivosti srčne mišice in posledično kršitve kontraktilne funkcije miokarda. Širok spekter patologij, različni vzroki in vrste dejavnikov, ki prispevajo, tvorijo različne mehanizme srčnega zastoja. Prenehanje srčne aktivnosti lahko temelji na različnih vrstah srčnega zastoja, med katerimi sta glavna: asistolija srca in ventrikularna fibrilacija.

Kaj je asistolija srca? Z asistolijo je mišljeno popolno prenehanje krčenja mišic preddvorja in prekatov, pri katerih je popolna ustavitev procesa prenosa vzbujanja iz sinusnega vozla brez impulzov v sekundarnih žariščih avtomatizacije. To vključuje:

  • asistolija celotnega srca s kršitvijo / popolno blokado prevodnosti med sinusnim vozlom in atrijem;
  • ventrikularna asistolija ob popolni prečni blokadi;
  • huda ventrikularna bradikardija v ozadju nepopolne blokade prevodnosti med prekati in preddvori.

Asistolija se lahko pojavi refleksno (nenadoma) s še vedno ohranjenim miokardnim tonom ali postopoma (z ohranjenim miokardnim tonom ali atonijo). Srčni zastoj se najpogosteje pojavi v diastoli in veliko manj pogost pri sistoli. Na sl. spodnji EKG prikazuje agonalni ritem, ki prehaja v asistolijo.

Ventrikularna fibrilacija se razume kot asinhrono (kaotično in razpršeno) krčenje mišičnih vlaken srca, kar vodi do motenj v oskrbi organov in tkiv s krvjo. V tem primeru so močne fibrilarne kontrakcije (z normalnim miokardnim tonom) ali počasne (s svojo atonijo).

Glavni mehanizem prekinitve krvnega obtoka je v večini primerov (85%) ventrikularna fibrilacija, katere razvoj olajšajo dejavniki, ki zmanjšujejo električno stabilnost miokarda: zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca (anevrizma, hipertrofija, dilatacija), povečanje simpatične aktivnosti.

Vzrok za ventrikularno fibrilacijo je kršitev prevodnosti vzbujanja v prevodnem sistemu prekatov. Začetne faze srčne fibrilacije so:

  • fibrilacija in trepetanje prekatov;
  • paroksizmalna tahikardija, ki jo povzroča oslabljena intraventrikularna / intraatrijska prevodnost.

Na sl. spodaj je EKG za ventrikularno fibrilacijo velikih in majhnih valov.

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo mehanizme motenj srčnega ritma med fibrilacijo, med katerimi so najpomembnejše:

  • Teorija heterotopičnega avtomatizma, ki temelji na pojavu številnih žarišč avtomatizma, ki izhajajo iz "pretiranega vznemirjenja" srca.
  • Teorija ritma "obroča". Po svojih položajih vznemirjenje neprekinjeno kroži skozi miokard, kar vodi do krčenja posameznih vlaken namesto hkratnega krčenja celotne mišice.

Pomemben mehanizem ventrikularne fibrilacije je pospeševanje poteka vzbujevalnega vala. V tem primeru se zmanjšajo le mišična vlakna, ki so do takrat zapustila refraktarno fazo, kar povzroči kaotično krčenje miokarda.

Tudi motnje ravnovesja elektrolitov (kalij in kalcij) so zelo pomembne pri razvoju patologije. V pogojih hipoksičnega stanja se razvije znotrajcelična hipokalemija, ki sama po sebi poveča razdražljivost srčne mišice, kar je preobremenjeno z razvojem paroksizmov motenj sinusnega ritma. Tudi v ozadju znotrajcelične hipokalemije se miokardni tonus zmanjša. Srčna aktivnost pa ni motena le z razvojem znotrajcelične hipokalemije, temveč tudi s spremembo razmerja / koncentracije kationov K + in Ca ++. Takšne kršitve povzročijo spremembo celično-zunajceličnega gradienta z motnjo procesov vzbujanja / krčenja miokarda. Poleg tega lahko hitro povečanje koncentracije kalija v plazmi zaradi zmanjšane ravni v celicah povzroči fibrilacijo. Znotrajcelična hipokalcemija lahko prispeva tudi k izgubi miokardne sposobnosti popolnega krčenja.

Na splošno mora biti v središču srčnega zastoja dejavnik, ki vodi do nastanka SCD in invalidnosti srčne mišice, ne glede na genezo SCD. Formulo BCC lahko predstavimo kot: BCC = substrat + sprožilni faktor.

Kjer se substrat nanaša na anatomske / električne nepravilnosti zaradi bolezni srca, sprožilni faktor pa na presnovne, mehanske in ishemične učinke.

Razvrstitev

Ločite srčni zastoj po:

  • vzrok bolezni srca (nenadna srčna smrt), med katerimi je, odvisno od časovnega intervala med nastopom srčnega napada in nastopom smrti, takojšnja (skoraj trenutna) in hitra srčna smrt (v 1 uri).
  • nekardiološki razlogi (ruptura anevrizme velikih žil, utopitev, trombembolija pljučne arterije ali možganskih žil, ovira dihalnih poti, električni šok, šok različnih etiologij, embolija, preveliko odmerjanje zdravil, eksogena zastrupitev itd.).

Vzroki zastoja srca

Glavni vzroki srčnega zastoja pri nenadni srčni smrti so:

  • Ventrikularna fibrilacija (delež v številu primerov srčnega zastoja je 75-80%);
  • Ventrikularna asistolija (v 10-25% primerov);
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (do 5% primerov);
  • Elektromehanska disociacija (v 2-3% primerov) - prisotnost električne aktivnosti srca v odsotnosti mehanskih.

Vodilni etiološki dejavniki velikega tveganja za nenadno srčno smrt so:

  • Prejšnji miokardni infarkt.
  • Ishemija srca.
  • Neishemične kardiomiopatije (hipertrofična, razširjena in aritmogena kardiomiopatija desnega prekata).
  • Bolezni srčnega ventila (mitralna, aortna stenoza, insuficienca aortne zaklopke).
  • Nenormalnosti torakalne aorte, disekcija ali ruptura aortne anevrizme.
  • Sindrom dolgega QT.
  • Sindrom bolnega sinusa.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Sekundarni dejavniki tveganja vključujejo:

  • Hiperlipidemija / ateroskleroza (visok holesterol).
  • Ekstremne fizične obremenitve.
  • Močna zloraba alkohola in uživanje mamil.
  • Kajenje.
  • Hude elektrolitske motnje.
  • Prekomerna telesna teža / debelost.

Vzroki srčnega zastoja zunaj srca so lahko:

  • Šok stanja različnega izvora.
  • Obstrukcija dihalnih poti.
  • Embolija.
  • Refleksni srčni zastoj.
  • Poškodba srca.
  • Električni šok.
    Preveliko odmerjanje zdravil, ki povzročajo zastoj srca. Najprej ne smemo samo kolcati, katere tablete povzročajo srčni zastoj, ampak razumeti, da je to mogoče le v primerih prevelikega odmerjanja ali samostojnega dajanja zdravil brez zdravniškega recepta..
  • Med zdravila, ki lahko povzročijo srčni zastoj, so: triciklični antidepresivi (Amitriptilin, Tianeptin, Sertralin, Pirazidol, Klomipramin itd.), Ki lahko upočasnijo prevajanje vzburjenja; antiaritmična zdravila: Sotalol, Aprinidin, Disopiramid, Dofetilide, Enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide itd.; zdravila za zdravljenje hipertenzije in angine pektoris - nifedipin v velikih odmerkih (nad 60 mg na dan), kar poveča tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

Upoštevati je treba, da imajo lahko zdravila, ki povzročajo zastoj srca, negativen učinek le, če se jim znatno predozira ali če so kršeni pogoji za njihov varen vnos, na primer pri jemanju z alkoholom ali pred / po zaužitju pijač, ki vsebujejo alkohol, ali ob jemanju mamil..

Simptomi srčnega popuščanja

Razmislite, kateri simptomi lahko določijo srčni zastoj. Glavni znaki srčnega zastoja so navedeni spodaj..

Izguba zavesti. Določajo ga zvočni učinki (glasni ploski, kriki) ali tapšanje po obrazu.

Pomanjkanje pulza v velikih arterijah. Najboljša možnost za določanje pulza je karotidna arterija. Če želite to narediti, je treba konice prstov postaviti na sredino vratu na sprednji površini sapnika in jih s pritiskom prstov na kožo premakniti na desno stran vratu, dokler se ne ustavi ob robu mišice. Z rahlim zvišanjem pritiska pod prsti je treba v karotidni arteriji začutiti pulzacijo (slika spodaj).

Pomanjkanje dihanja. Če želite ugotoviti prisotnost / odsotnost dihanja, uporabite vizualni, slušni in kontaktni nadzor:

  • Položite roko na prsni koš žrtve in ugotovite prisotnost / odsotnost gibanja (izleta) prsnega koša.
  • Prinesite obraz (lice je še posebej občutljivo) na usta / nos žrtve in preverite, ali se giblje zrak ali zvoki dihanja (slika spodaj).

Razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo (zenice se ne zožijo). V ta namen s prstom dvignite zgornjo veko in si oglejte zenico: če zenice ostanejo široke, ko so izpostavljene svetlobi in se ne zožijo, se sklene, da zenica ne reagira na svetlobo. V temi lahko v ta namen uporabimo svetilko. (slika spodaj).

Bledo siva / modrikasta polt. To pomeni, da se naravna rožnata barva kože obraza spremeni v sivo, kar kaže na pomanjkanje krvnega obtoka..

Popolna sprostitev vseh mišic, ki jo lahko spremlja nehoteno blato / uriniranje.

Analize in diagnostika

Diagnoza nenadnega zastoja srca temelji na pomanjkanju zavesti, karotidnem pulzu, dihanju, razširitvi zenice in razbarvanju kože.

Zdravljenje

Glavna naloga pri zagotavljanju pomoči med zastojem srca je v najkrajšem možnem času obnoviti srčni ritem, zagnati krvni obtok in dihanje, saj možgani v hipoksiji živijo le kratek čas in to obdobje ločuje žrtev od smrti. Obstaja strog algoritem ukrepov za nujno oskrbo žrtve v primeru srčnega zastoja / izgube dihalne funkcije.

Prva pomoč pri zastoju srca

Prva pomoč (osnovno kardiopulmonalno oživljanje - CPR) vključuje naslednje ukrepe:

  • Pokličite rešilca.
  • Žrtev položite na trdo, trdo in stabilno površino ali na tla.
  • Nagnite glavo na stran, odprite usta in se prepričajte, da je dihalna pot prosta. Po potrebi očistite dihalne poti z robčkom / prtičkom.
  • Za učinkovito umetno dihanje morate izvesti triado Safar - nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust naprej in navzgor, odprite usta (slika 1 spodaj).
  • Oživljanje se začne s kompresijami prsnega koša - 30 ritmičnih kompresij prsnice brez prekinitve. Tehnika kompresije prsnega koša je prikazana na sliki 2.
  • Globina stiskanja 5-6 cm, dokler se prsni koš po stiskanju popolnoma ne razširi. Stopnja stiskanja 100-120 klikov / minuto.
  • Po 30 kompresijskih kompresijah se začne umetno prezračevanje pljuč po metodi "od ust do ust" - 2 izdiha v ust / nos žrtve za 1 sekundo. Če želite to narediti, morate pred izdihom stisniti nosnice s prsti in izdihniti ter nadzorovati prisotnost širjenja in dvigovanja prsnega koša, kar kaže na pravilno delovanje.

Slika: 1 - prva pomoč pri zastoju srca, triada Safar

Če ni izleta v prsni koš, preverite prehodnost dihalnih poti in po potrebi ponovite sprejem Safarja. Priporočeno razmerje med pritiskom in dihanjem je 30: 2.

Slika: 2 - posredna masaža srca

Pri izvajanju CPR je pomembno spremljati njegovo učinkovitost. Odsotnost razširitve prsnega koša med vdihavanjem kaže na neustrezno prezračevanje - preverite prehodnost dihalnih poti. Odsotnost zaznavnega pulznega vala na karotidnih arterijah med stiskanjem je znak neučinkovitosti stiskanja v prsnem košu - ponovno preverite stiskalno mesto in povečajte njegovo moč. Da bi napolnili desni prekat in povečali venski pretok, je treba noge dvigniti pod kotom 30 °. V primerih neodvisnega pojava pulza na karotidni arteriji je nadaljnja masaža srca kontraindicirana..

Po prihodu reševalne ekipe se izvedejo podaljšani ukrepi oživljanja za zastoj srca in zastoj dihanja, ki vključujejo (če je potrebno):

  • Elektrodefibrilacija (EMF), za kaj se uporablja defibrilator.
    Prvi izpust je 200 J, njegov neučinkovitost pa je 300 J, in tako naprej, tretji pa je potreben - 360 J z minimalnim premorom za nadzor ritma. V odsotnosti učinka prve serije treh šokov na podlagi kompresij prsnega koša, tekočega mehaničnega prezračevanja in terapije z zdravili se izvede druga serija šokov.
  • Prezračevanje opreme.
  • Terapija z zdravili, ob upoštevanju vrste zastoja srca. Za izvajanje terapije z zdravili je treba zagotoviti možnost intravenskega dajanja zdravil, pri katerih je periferna vena predrta na podlakti ali v kubitalni jami. Če pri injiciranju zdravil v periferno veno ni učinka, je treba kateterizirati osrednjo veno ali injicirati zdravila, razredčena v fiziološki raztopini, skozi endotrahealno cev v traheobronhialni trakt..

Za nujno zdravljenje z zdravili se uporabljajo srčni stimulansi:

  • Adrenomimetiki, ki povečajo število krčenja srca in izboljšajo prevodnost električnega impulza. V te namene se uporablja adrenalin, ki je učinkovit pri vseh vrstah srčnega zastoja (z asistolijo, ventrikularno fibrilacijo in elektromehansko disociacijo). Standardni odmerki - 1 mg IV (razredčenje 1: 1000) vsakih 3-5 minut.
  • Antiaritmična zdravila (zdravila, ki obnavljajo normalen srčni ritem): Amiodaron - učinkovit pri ventrikularni fibrilaciji. Daje se hitro intravensko v odmerku 300 mg v raztopini 5% glukoze, nakar se izvede masaža srca in mehansko prezračevanje. Lidokain (zdravilo druge vrste brez amiodarona). Vbrizga se intravensko v toku v odmerku 1,5 mg / kg v odmerku 120 mg v 10 ml fiziološke raztopine. M-antiholinergiki (povečajo število krčenja srca in prevajanje električnih impulzov skozi srce). Atropin - indiciran za asistolijo in bradistolo v odmerku 1 mg, ponovljenem po 5 minutah.

Slika prikazuje algoritem za zagotavljanje nujne terapije za ventrikularno fibrilacijo in asistolijo.

Intrakardialno dajanje zdravil (epinefrin) se uporablja v primerih, ko ven ni mogoče kateterizirati in intubacija ni mogoča. Punkcija se izvaja po levi pazternalni črti v 4. medrebrnem prostoru s posebno iglo.

Vse bolnike, ki so prestali nenaden srčni zastoj, reševalna ekipa hospitalizira na oddelku za intenzivno terapijo bolnišnice, kjer sprejmejo nadaljnje ukrepe po oživljanju za normalizacijo srčnega utripa, oksigenacije, stabilizacijo krvnega tlaka in zdravljenje bolezni, ki so povzročile zastoj srca. Oživljanje se zaključi, če podaljšani ukrepi oživljanja, ki jih je v celoti izvedla reševalna ekipa, nimajo učinka.

Zastoj srca: vzroki in algoritem prve pomoči

Zastoj srca v medicini se imenuje hitra, pogosto nenadna motnja njegovega dela, ki je povezana s patologijo ali kršitvijo bioelektrične aktivnosti organa, zaradi česar se gibanje krvi popolnoma ali delno ustavi.

Struktura številnih mišičnih plasti in prekatov pomeni dobro usklajeno in usklajeno delo vseh srčnih oddelkov. Ko je mehanizem moten in pride do motenj, govorijo o srčnem zastoju..

Vzroki

Dejavnikov, ki povzročajo patologijo, je lahko več, praviloma so razvrščeni v glavne (tabele), posredne in dodatne.

Tabela. Glavni vzroki zastoja srca so:

DiagnozaKomentiraj
To je situacija, v kateri se muskulatura miokarda začne naključno krčiti z veliko hitrostjo, kar vodi do diskoordinacije organa, krvni obtok se ustavi. VF povzroči največ smrtnih primerov (90%).
Bioelektrična aktivnost organa je motena in ustavljena. Razlogi: srčni napad, zamašitev žile s krvnim strdkom, prevelik odmerek zdravila, neustrezna anestezija, električni šok, zastrupitev in drugi. Po statističnih podatkih je to razlog v 5% primerov skupnega števila smrtnih primerov..
Pulz se ustavi na koronarnih arterijah, praviloma se pojavi pri osebah s srčno patologijo. Povzroča hemodinamske motnje, miokardno ishemijo.
Situacija, ko ob prisotnosti živčnega impulza ni opaziti mehaničnega dela srčnih mišic. V večini primerov je prognoza slaba. Vzroki: zastrupitev, trombembolija koronarnih žil, acidoza, hipoksija in drugi.

Opomba. Pri nekaterih posameznikih je nevarna anomalija v genetski kodi, ki vodi do nastanka Romano-Wardovega sindroma. Patologija postane vzrok za razvoj nevarne ventrikularne fibrilacije. Tako lahko to bolezen podedujemo od staršev do otrok..

Dodatni dejavniki

Drugi manj nevarni razlogi (zaradi katerih so napovedi nekoliko boljše) vključujejo:

  • prisotnost hipoksije v srčnih tkivih, ki je posledica ishemične bolezni, utopitve, zadušitve, zastrupitve itd.
  • huda kršitev krvnega obtoka;
  • vnetje miokarda drugačne narave, na primer miokarditis;
  • povečanje koncentracije kalijevih ionov v plazmi, ki je akutna;
  • mehanske ali električne patologije organa (miokarditis);
  • hipotermija, hipotermija (pod 28 stopinj);
  • trofične ali presnovne motnje;
  • zmanjšanje količine obtočne krvi.
  • ateroskleroza;
  • anafilaktični in hemoragični šok.

Posredni dejavniki

Sem spadajo vedenjski in fiziološki vzroki, ki jih ni mogoče odpraviti:

  • značilnosti genske naprave;
  • starost;
  • slabe navade: kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil;
  • pretiran, pogosto reden stres, nevzdržen za normalno delovanje srca, na primer pretirana vnema pri ukvarjanju s športom.

Opomba. Pogosto se ljudje ne zavedajo prisotnosti težav, zato v kritičnih trenutkih niti oni niti njihovi bližnji niso pripravljeni na nenaden srčni zastoj. Zato prva pomoč ni zagotovljena ali je zagotovljena nepravilno. Stroški vsake izgubljene minute so neverjetno visoki, pogosto se po ponovnem zagonu ne obnovijo vse telesne funkcije.

Klinični znaki

Pri srčnem zastoju je pomembno prepoznati vzrok za poslabšanje pacienta. Če pravilno razumete situacijo, morate takoj začeti zagotavljati nujno pomoč.

Simptomi v tem primeru bodo naslednji:

  1. Pomanjkanje pulza v velikih posodah. To lahko preverite tako, da položite prst na karotidno arterijo..
  2. Nehajte dihati. To lahko ocenimo tako vizualno na prsih kot z uporabo hladnega predmeta (steklo, železna plošča, ogledalo - najboljše od vsega), dvignjenega do nosu. V slednjem primeru bo na njem para, če ne, potem ni znakov izdiha.
  3. Razširjene zenice in pomanjkanje odziva na svetlobo.
  4. Bleda ali cianotična koža. Ko se prekrvavitev ustavi, se barva kože hitro spremeni, to je zelo opazno.
  5. Izguba zavesti se pojavi 15–20 sekund po ustavljanju (brez odziva na klic, piha v obraz itd.).

Situacija se razvija na ta način. Tretjino minute po nastopu ventrikularne fibrilacije ali asistolije človek izgubi zavest, pred tem pa v prvih desetih do dvajsetih sekundah po ustavljanju še vedno lahko izvaja preproste gibe.

Nadalje se praviloma v območju dveh minut ustavi dihanje in reakcija zenic na svetlobni dražljaj. Krči se lahko zgodijo pol minute po tem, ko ste izgubili razum.

Pomembno. Po prenehanju dihanja v nezavestnem stanju se diagnosticira klinična smrt. To je čas, ko lahko bolnika še vedno oživite, v povprečju približno 4-6 minut. Nato se v telesnih telesih pojavi hipoksija in resnična smrt, po kateri je oživljanje brez pomena.

Prva pomoč

Ta ukrep je ključnega pomena, zato je znanje in sposobnost ustrezne pomoči bolniku v večini primerov ključnega pomena za reševanje življenja..

  • zunanja masaža srčne mišice;
  • umetno dihanje skozi nos ali usta;
  • električna defibrilacija (potreben defibrilator).

Po zastoju srca je pomembna vsaka minuta, če v prvih 7 minutah organ vrnete v službo, potem bolnik morda ne bo imel večjih zdravstvenih težav. Z daljšim oživljanjem bodo oslabljene številne telesne funkcije - oseba bo postala invalidna ali onesposobljena.

Pomembno je, da čim prej pokličete rešilca ​​z navedbo razloga.

Najprej je pomembno razumeti natančen vzrok, se prepričati, da je bolnik v nezavesti in ne diha. Ko jo postavite na vodoravno ravnino, morate narediti posredno masažo srca in umetno dihanje (dve injekciji vsakih 30 dotikov v prsni koš), tehnika je prikazana v videoposnetku v tem članku.

Pred začetkom umetnega prezračevanja lahko na sredino prsnice (ne v levo stran prsnega koša) nanesete "prekordialni udarec", ki v nekaterih primerih takoj sproži organ, v drugih pa poveča učinkovitost posredne masaže. V tem primeru je treba vsako minuto preverjati stanje osebe (pulz, dihanje).

Ukrepe je mogoče ustaviti, če bolnik začne dihati, sicer pa nadaljujte do prihoda zdravniške ekipe. Upoštevajte, da so pri otrocih kosti tanjše in šibkejše, zato morate pri zagotavljanju prve pomoči spremljati moč pritiska na prsni koš..

Pomembno. Vsako minuto se možnosti za uspešno defibrilacijo zmanjšajo (3-7%), vendar prva pomoč znatno poveča verjetnost in čas ponovnega zagona srca.

Zdravniška pomoč

Ob prihodu zdravniki v večini primerov uporabljajo električni defibrilator. Za EKG analizo ni časa, toda v 90% primerov je glavni dejavnik zaustavitve srca defibrilacija njegovih prekatov, zato je ta pristop pravilen.

Uporabljajo se tudi naslednje metode:

  • umetno prezračevanje pljuč;
  • dihanje kisika z dovajanjem neposredno v sapnik ali skozi masko;
  • kateterizacija centralne vene;
  • uporaba zdravil (lidokain, bretilijev tozilat, magnezijev sulfat prokainamid, natrijev bikarbonat, atropin, epinefrin in drugi).

Zdravniki se za prekinitev oživljanja odločijo, če se po 45 minutah intenzivne terapije in vseh naštetih ukrepih stanje ne izboljša.

Posledice srčnega zastoja

Velika večina ljudi s to patologijo je v deliriju, izgubi zavest ali je v stanju, kot da je oseba umrla. Praviloma tisti, ki se jim je uspelo vrniti v prvih 6 minutah, še naprej živijo..

Po okrevanju mora biti bolnik pod stalnim nadzorom kardiologa. Pogosto se lahko spremeni delo srca in drugih organov, zato je predpisana dolgotrajna srčna reanimacija.

Nujno je narediti rentgensko slikanje prsnega koša in oceniti njegovo stanje, saj se pri pomoči pogosto lahko poškoduje. Bolnik opravi podrobno diagnostiko - obstaja velika verjetnost motenj v delovanju nekaterih organov ali celotnih sistemov.

Zaradi razvoja ishemičnih procesov so bolj prizadeti možgani, ledvice in jetra. V takih primerih je mogoče določiti ustrezno stopnjo invalidnosti..

3 znaki nevarnosti nenadnega zastoja srca

Vsaj enkrat letno mediji poročajo o drugi smrti zaradi nenadnega srčnega zastoja: športnik na igrišču med igro ali šolar pri pouku športne vzgoje. Toda mnogi ljudje umrejo iz istega razloga, zaspijo in se ne zbudijo. Kaj je to, ali je srčni zastoj res tako nenaden in ali ga je mogoče predvideti, je razumel MedAboutMe

Kdo umre zaradi srčnega zastoja?

Pod "nenadna smrt zaradi srčnega zastoja" pomeni, če ni drugih možnosti, smrt osebe, ki je bila v naslednji uri v stabilnem stanju. Na žalost srčni zastoj ni nič nenavadnega. Po podatkih ministrstva za zdravje samo v Rusiji vsako leto od 10 do 16 ljudi umre zaradi nenadnega srčnega zastoja na vsakih 10 tisoč prebivalcev, kar je 0,1-2% vseh odraslih Rusov. V celotni državi na leto tako umre 300 tisoč ljudi. 89% jih je moških.

V 70% primerov pride do nenadnega zastoja srca zunaj bolnišnice. 13% - na delovnem mestu, 32% - v sanjah. V Rusiji so možnosti za preživetje majhne - le ena oseba od 20. V ZDA je verjetnost, da bo oseba preživela, skoraj 2-krat večja.

Glavni vzrok smrti je najpogosteje pomanjkanje pravočasne pomoči.

Srce in zdravje: vzroki za nenaden srčni zastoj

  • Hipertrofična kardiomiopatija.

Eden najbolj znanih razlogov, zakaj lahko oseba, ki se ne pritožuje zaradi svojega zdravja, umre. Najpogosteje ime te bolezni v medijih utripa v povezavi z nenadno smrtjo znanih športnikov in malo znanih šolarjev. Torej, leta 2003 je nogometaš Mark-Vivier Foe umrl zaradi hipertrofične kardiomiopatije že med tekmo, nogometaš Miklos Feher leta 2004, močni Jesse Marunde leta 2007, ruski hokejist Alexei Cherepanov leta 2008, nogometaš Fabrice Muamba leta 2012, Januarja letos - 16-letni šolar iz Čeljabinska. Seznam se nadaljuje.

Bolezen pogosto prizadene mlade, mlajše od 30 let. Hkrati se kljub "športni" zgodovini bolezni večina smrtnih primerov zgodi v času manjših obremenitev. Le 13% smrti se je zgodilo v obdobjih povečane telesne aktivnosti.

Leta 2013 so znanstveniki odkrili gensko mutacijo, pri kateri se miokard zgosti (najpogosteje gre za steno levega prekata). V prisotnosti takšne mutacije mišična vlakna niso urejena, ampak kaotično. Posledično se razvije kršitev krčljive aktivnosti srca..

Drugi vzroki nenadnega zastoja srca vključujejo:

  • Ventrikularna fibrilacija.

Kaotično in zato hemodinamsko neučinkovito krčenje posameznih delov srčne mišice je ena od sort aritmije. To je najpogostejša vrsta nenadnega zastoja srca (90% primerov).

  • Ventrikularna asistolija.

Srce preprosto preneha delovati, njegova bioelektrična aktivnost ni več zabeležena. To stanje predstavlja 5% nenadnega zastoja srca..

  • Elektromehanska disociacija.

Bioelektrična aktivnost srca je ohranjena, mehanične aktivnosti pa praktično ni, to pomeni, da impulzi gredo, vendar se miokard ne krči. Zdravniki ugotavljajo, da se to stanje zunaj bolnišnice praktično ne pojavi..

Znanstveniki poudarjajo, da ima večina ljudi, ki so imeli nenadni srčni zastoj, tudi naslednje pogoje:

  • duševne motnje (45%);
  • astma (16%);
  • bolezni srca (11%);
  • gastritis ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) (8%).

Kaj se zgodi, ko se srce ustavi?

Dobesedno v nekaj sekundah od njegovega začetka se razvije naslednje:

  • šibkost in omotica;
  • po 10-20 sekundah - izguba zavesti;
  • po nadaljnjih 15-30 sekundah se razvijejo tako imenovani tonično-klonični napadi,
  • dihanje je redko in mučno;
  • klinična smrt nastopi v 2 minutah;
  • zenice se razširijo in se nehajo odzivati ​​na svetlobo;
  • koža postane bleda ali postane modrikasta (cianoza).

Možnosti za preživetje so majhne. Če ima bolnik srečo in je v bližini oseba, ki lahko stisne prsni koš, se verjetnost, da bo preživel nenaden srčni zastoj, poveča. Toda za to je treba srce "zagnati" najkasneje 5-7 minut po tem, ko se je ustavilo.

Glavni znaki: težko dihanje, bolečine v prsih, omedlevica

Danski znanstveniki so analizirali primere nenadne smrti zaradi srčnega zastoja. In izkazalo se je, da srce še preden je nehalo dajati vedeti, da z njim nekaj ni v redu.

Pri 35% bolnikov s sindromom nenadne smrti zaradi aritmije je bil vsaj en simptom, ki govori o bolezni srca:

  • omedlevica ali omotičnost - v 17% primerov in to je bil najpogostejši simptom;
  • bolečina v prsnem košu;
  • dispneja;
  • bolnik je že uspešno prestal oživljanje srčnega zastoja.

Kot tudi 55% ljudi, ki so umrli zaradi hipertrofične kardiomiopatije več kot 1 uro pred nenadno smrtjo, so imeli:

  • omedlevica (34%);
  • bolečine v prsih (34%);
  • kratka sapa (29%).

Ameriški raziskovalci še poudarjajo, da se je vsak drugi, ki ga je prehitel nenaden srčni zastoj, soočil z manifestacijami srčne disfunkcije - in sicer ne uro ali dve, v nekaterih primerih pa tudi nekaj tednov pred kritičnim trenutkom..

Tako je bolečine v prsih in težko sapo 4 tedne pred napadom opazilo 50% moških in 53% žensk, pri skoraj vseh (93%) pa sta se oba simptoma pojavila en dan pred nenadnim zastojem srca. Le vsak peti od teh ljudi je šel k zdravniku. Le tretjini jih je uspelo pasti (32%). Toda iz skupine, ki sploh ni iskala pomoči, jih je preživelo še manj - le 6% bolnikov.

Težava napovedovanja sindroma nenadne smrti je v tem, da se vsi ti simptomi ne pojavijo hkrati, zato je nemogoče natančno izslediti kritično poslabšanje zdravja. 74% ljudi je imelo en simptom, 24% jih je imelo dva in le 21% jih je imelo vse tri.

Torej, lahko govorimo o naslednjih glavnih znakih, ki so lahko pred nenadnim zastojem srca:

  • Bolečine v prsih: eno uro do 4 tedne pred napadom.
  • Težave z dihanjem, težko dihanje: 1 do 4 tedne pred napadom.
  • Omedlevica: tik pred napadom.

Če so ti znaki prisotni, se je treba posvetovati s kardiologom in opraviti pregled..

Kako očistiti krvne žile srca: 7 ljudskih receptov

Kaj ESR pomeni pri pregledu otrokove krvi? Dekodiranje rezultatov