Flebektomija: kaj je, kako se izvaja in čemu služi?

Krčne žile so vaskularna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja povzroči resne posledice. Flebektomija ven spodnjih okončin se izvaja kot zadnja faza zdravljenja, ko terapija z zdravili ni več učinkovita. Takšen kirurški poseg normalizira krvni obtok in izboljša trofizem poškodovanih tkiv. Postopek vključuje odstranjevanje obolelih ven, medtem ko zdrave žile niso prizadete..

Flebektomija venskih žil: značilnosti postopka

Po mnenju flebologov manjši del majhne venske krvi nog prehaja skozi safenske žile, zato je odstranjevanje takšnih žil varno in ne moti krvnega obtoka. Cilji kirurgije krčnih žil na nogah so:

  • normalizacija pretoka krvi v žilah;
  • odstranjevanje poškodovanih posod;
  • preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
  • obnova kozmetične privlačnosti.

V vaskularnem sistemu obstajajo resnejši posegi - trombektomija, embolektomija in lobektomija. Izvajajo se, kadar vensko posodo zapre tromb ali embolus.

Indikacije za kirurški poseg

Flebektomija ven na nogah se izvaja, kadar se pojavijo naslednja patološka stanja:

Problematične žile je treba odstraniti, če zaradi njih nastanejo trofični ulkusi na nogah.

  • razširitev ven več kot 1 cm;
  • trofični ulkusi v ozadju krčnih žil;
  • napenjanje ali pekoč občutek na prizadetem območju;
  • stagnacija krvi.

Ta manjša operacija velja za varno. Toda diabetes mellitus, bolezni srca, hipertenzija med operacijo in med okrevanjem lahko povzročijo zaplete. Obstajajo kontraindikacije za flebektomijo med nosečnostjo, zadnjo fazo krčnih žil, srčno ishemijo, erizipelo, ekcemom, okužbo. Zgodnja nosečnost ni razlog za zavrnitev operacije, zdravljenje se izvaja po posvetovanju z ginekologom.

Priprave na operacijo

Flebektemija žil spodnjih okončin se izvaja po načrtih, z izjemo tveganja za krvavitev, rupturo krčnih žil. Celovito usposabljanje vključuje:

  • Teden dni pred posegom bolnik opravi splošne preiskave in koagulogram.
  • Predpisan je EKG, fluorografija.
  • Darovati morate kri za hepatitis in RW.
Pred operacijo bolnik opravi dupleksni pregled ven.

Rezultati raziskav se pripeljejo k terapevtu, če ni nevarnosti, zdravnik dovoli operativni poseg. Že v bolnišnici je pregledan kirurg, posvet z anesteziologom. Nujno je tudi dupleksno skeniranje ven, ki določa obseg dela in stadij bolezni. Pred operacijo se stuširajte in odstranite dlake s spodnje okončine, najbolje klistir. Po opravljeni pripravljalni fazi se označijo žilne lezije, pacient se prepelje v operacijsko sobo, opravi anestezija.

Vrste flebektomije ven spodnjih okončin

Posamezna metoda zdravljenja se določi med diagnozo. Kombinirana flebektomija vključuje hospitalizacijo in dvourno operacijo v splošni anesteziji. Na koncu operacije se na mesto udarca nanesejo šivi in ​​elastični povoj, da se prepreči pojav hematomov in krvavitev. Opis vrste:

  • Crossectomy (trombektomija ali embolektomija) se izvaja za trombozo. Tromb lahko vstopi v GSV; za preprečitev tega je vezan in prečkan, kar ustavi pretok krvi skozi obolele žile in prepreči pretok krvi nazaj. Rez je narejen v dimljah ali poplitealni jami in je odvisen od lokacije lezije in končnega cilja postopka.
  • Odstranjevanje. Takšen poseg pri krčnih žilah odstrani le njihova prizadeta območja, poseg se opravi s prebodom kože.
  • Povezovanje perforiranih posod.
  • Miniflebektomija.
Nazaj na kazalo

Laserska koagulacija

Laserska flebektomija se izvaja brez uporabe kirurških instrumentov. Laser odstranjuje poškodovane venske žile. Potek operacije in faze:

  1. V lokalni anesteziji se prebode safenska vena.
  2. Vanj je vstavljen laserski vodnik za svetlobo.
  3. Stene vene sežgejo z laserskimi impulzi.
  4. Seja traja največ eno uro. Po laserskem postopku najmanjše velikosti se punkcija zapre z obližem.
  5. Če se pojavijo simptomi vnetja ali za lajšanje bolečin, se po laserski terapiji jemljejo nesteroidna zdravila.
Nazaj na kazalo

Operacija Babcock in Narat

Metoda ameriškega kirurga Babcocka, izvedena leta 1908, je bila preboj v operaciji krčnih žil. Bistvo tehnike je, da jih subkutano izvlečemo s posebno kovinsko sondo. V tem primeru se na desni in levi naredita dva majhna reza, skozi katera se žile vežejo. Flebektomija po Babcocku se kljub travmi uporablja v medicini, vendar v sodobni obliki. Flebektomija po Naratu se razlikuje od metode Babcock. Med operacijo je vključena medicinska sonda, na pacientovem stegnu in spodnjem delu noge so narezani bližnji približno 6 cm. Zdravnik odstrani vene na koščke s tuneliranjem ali perkutanim šivanjem s katgutom.

RF koagulacija

Med postopkom se v veno noge vstavi kateter za enkratno uporabo, hkrati pa se s povratnimi informacijami nadzoruje temperatura ogrevanja in njegova moč. Radiofrekvenčna ablacija ima nizek prag bolečine in omogoča izvajanje operacije na obeh nogah v eni seji. Indikacije za to vrsto flebektomije so popolno zaprtje venske žile. Radiofrekvenčna koagulacija je popolnoma neboleča metoda terapije. Okrevanje bolnika po radiofrekvenčni intervenciji je zelo hitro.

Miniflebektomija ali Mullerjeva operacija

Metoda se je pojavila po zaslugi švicarskega dermatologa R. Müllerja, ki je med operacijo po naključju zlomil pinceto in z ožkim skalpelom z veliko iglo prodrl v operirano območje. Flebektomija po Muellerju uporablja lokalno anestezijo, sama operacija je mukotrpna, medtem ko sledi punkcij pod ometom sploh niso vidne. Omogoča znatno skrajšanje pacientovega časa okrevanja in daje odlične estetske rezultate.

Kaj je nevarno?

Prag za pojav zapletov je nizek, vendar obstajajo posledice - to so otekanje, utrditev, bolečine v nogah. Če se je občutljivost po operaciji zmanjšala, to pomeni poškodbo safnih živcev. Lahko se pojavijo hematomi in suppuration. Po laserski flebektomiji spodnjih okončin se pojavijo modrice, ki se v kratkem času raztopijo. Globoka venska tromboza je zelo redka. Včasih se na operiranih predelih pojavijo pigmentne lise. Kozmetični problem odpravimo s pomočjo mazil, losjonov, laserskega čiščenja, vendar šele po posvetu s kozmetičarko in kirurgom.

Rehabilitacija

Stiskanje ven po operaciji podpira poseben dres, ki se nosi 3 mesece.

Strogo upoštevanje zdravniških predpisov zmanjša tveganje za zaplete na minimum. Trajanje rehabilitacije je odvisno od zahtevnosti operacije. Ob izstopu iz anestezije se jemljejo lajšalce bolečin, venotonska zdravila, razvijejo se spodnji udi. Vadbena terapija spodbuja odtok krvi. Drugi dan, ko stisnete noge, lahko hodite. Po odpustu se kompresijsko spodnje perilo nosi do tri mesece, upošteva se pravilen življenjski slog, prehrana in šport.

Operacije Naratu, Babcock in Kokket in njihove tehnike

Krčne žile so zelo pogosta bolezen, ki jo spremljajo otekline, vozlički in bolečine v okončinah. Ko se pojavijo prvi simptomi, se za pomoč obrnite na strokovnjaka..

Po diagnozi bo zdravnik lahko predpisal potrebno zdravljenje. V primeru napredovale faze bolezni je indiciran kirurški poseg. Mnogi bolniki se sprašujejo, kakšne vrste kirurški posegi so.

Kaj je ta skupina?

Vse metode zdravljenja krčnih žil delimo na zdravila in zdravila brez zdravil. Zdravljenje z zdravili vključuje zdravila, ki krepijo stene krvnih žil in povečajo njihov tonus. Metoda brez zdravil vključuje:

  • kompresijska terapija;
  • skleroterapija;
  • operacija.

Kirurške metode vključujejo operacije:

  • Narathu;
  • Babcock;
  • Coquette.

Takšne operacije vključujejo majhne reze na začetku in koncu vene, zaradi katerih se žila zvije in odstrani. Tehnike teh operacij se med seboj nekoliko razlikujejo, vendar je njihovo delovanje namenjeno odstranjevanju prizadete vene. Po takšnih operacijah je brazgotina skoraj nevidna. Vsi ukrepi se izvajajo zelo previdno z minimalnimi tveganji za bolnikovo zdravje.

Babcock je prvi odkril flebektomijo. Narat je uspel narediti nekaj prilagoditev pri vodenju operativnih ukrepov. Njegova tehnika daje najboljši kozmetični učinek.

Operacija Naratu

Naratu tehnika se običajno uporablja za odstranjevanje krčnih žil v tradicionalnih operacijah. Prej ko pacient poišče pomoč, pričakovati je mogoče manj posledic. Ta tehnika se običajno uporablja, ko se venci zvijejo. Če so žile močno vijugaste, je treba narediti preveč zarez. Ta tehnika velja za precej travmatično..

Tehnika operacije Naratu je, ko se odstranijo predhodno označena venska vozlišča in pritoki ter odvežejo oddaljene žile. Intervencija se izvaja v anesteziji. Lahko je lokalni in splošni.

Če so žile preveč vijugaste, potem v tem primeru kirurg naredi več rezov hkrati, posode pa se odstranijo po delih. Operacija Narata je sestavljena iz odstranjevanja vozličkov s specializiranim kavljem z miniaturnimi predrtji. Takšni preboji ne zahtevajo šivanja. Del, ki ga ni bilo mogoče odstraniti s kavljem, odstranimo skozi zareze. Rezki so običajno 2-3 cm..

Intervencija se nujno izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skenerja. Takoj po sami operaciji lahko pacient varno odide domov. Pomemben pogoj je nošenje kompresijskih nogavic.

rezultatov

Posledično po takšni operaciji:

  • ustavi ali upočasni napredovanje krčnih žil;
  • razvoj venske insuficience se ustavi ali zavira;
  • nevarnost tromboflebitisa, nevarnega za zdravje, je odpravljena.

Bolnikovi simptomi izginejo, zabuhlost se odpravi, bolečina izgine. Lahko pa pride do zapletov. Glavne posledice lahko vključujejo:

  • pojav suppuration na mestu rezov;
  • pomanjkanje občutljivosti po poškodbi živcev;
  • obilne krvavitve;
  • boleče občutke na mestu rezov;
  • pojav številnih modric in sprememba sence usnja;
  • odrevenelost gležnja.

Pomembno! Če se pojavi vsaj en zaplet, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Operacija Babcock

Babcockova operacija je odstranjevanje krčne žile safenske vene noge na spodnjem delu noge ali stegna z rezanjem zgornjega in spodnjega reza.

Bolezni ven zelo pogosto potekajo brez izrazitih simptomov, zato se zelo pogosto spremenijo v velike težave. Pomembno je, da bolezen prepoznamo pravočasno. Z ultrazvočnim pregledom lahko zaznamo štrlenje ven. Z manifestacijo zabuhlosti, spremembo sence usnjice, pojavom razjed je priporočljiva Babcockova operacija, pri kateri se v predelu dimelj preseka velik safenski venec.

Razmislite o sami tehniki delovanja Babbock. Stebelne žile poplitealne in dimeljske žile ločimo in izvlečemo s posebno sondo. Zgornji rez naj bo 5 cm pod dimeljsko vezjo. Rez je dolg približno 2 cm, spodnji rez naj bo nekoliko nad kolenskim sklepom.

Oba konca žile sta pritrjena z dvema objemkama in prerezana. Zgornji del ostane preprosto stisnjen. Spodnji je vezan s posebno nitjo. Malo pod konci žile so vezani in odrezani so vsi pritoki velike safenske žile.

Sonda je v obliki palice. Naprava je napredovala do kolena. Klavatna glava se spremeni v kovinski stožec. Vleče se v nasprotno smer, zaradi česar se spremenjeni del žile zbira v obliki graha.

rezultatov

Zahvaljujoč tej metodi je možno popolnoma odstraniti prizadeto veno. Intervencija se od drugih razlikuje po svoji preprostosti in lepoti. Kot rezultat te metode je mogoče odstraniti žile različnega kalibra in dolžine..

Zapleti operacije so zabeleženi zelo redko. Najpogosteje se neprijetni simptomi srečujejo zaradi zdravniških napak. Najpogostejši zapleti so:

  • suppuration mesta reza;
  • kopičenje limfe pod usnjico;
  • pretok limfe.

Po operaciji se bolnik zelo hitro povrne v normalno fizično stanje. Sama operacija traja največ dve uri. Vsi ukrepi se izvajajo v lokalni anesteziji.

Pacient izgine vse simptome krčnih žil, in sicer:

  • zabuhlost se odpravi;
  • občutki bolečine izginejo;
  • občutek utrujenosti in napetosti izgine;
  • cianoza izgine.

Če se pojavijo zapleti, je nujno poiskati nasvet zdravnika za rešitev težave.

Preberite si povezavo o preprečevanju krčnih žil na nogah.

Iz tega članka se naučite, kako pripraviti in jemati kostanjevo tinkturo proti krčnim žilam.

Operacija Cockett

V nekaterih primerih je bolnikom prikazano delovanje Kokketa. Kaj je to? To je tehnika, ki vključuje rez na predelu spodnjega dela noge in ligiranje oddaljenih ven. Ta vrsta je indicirana v primeru pomanjkanja zaklopk oddaljenih ven pri posttrombotičnem sindromu. Uporablja se za obsežne krčne žile in prisotnost številnih nesposobnih komunicirajočih žil.

Ligacija površinskih ven nad fascijo golenice je Cockettova operacija. Potek operacije vključuje ligiranje teh ven z minimalnim rezom. Ta vrsta posega se pogosto imenuje oddaljena.

Obveščevalne žile, ki igrajo posebno vlogo pri napredovanju trofičnih motenj, so lokalizirane vzdolž notranje površine srednje in spodnje tretjine noge. Cockettov rez je narejen vzdolž notranje površine spodnjega dela noge od zgornje tretjine do gležnja. Vene so vezane pod fascijo in luknje so zašite.

Operacija se konča z obvezovanjem okončine. Biti mora konstanten, dokler se rane popolnoma ne zacelijo..

rezultatov

Po operaciji se bolniku prikaže obdobje rehabilitacije. Po operaciji bolnik ne občuti bolečine. Rezultat je:

  • odprava vozlišč;
  • izginotje zabuhlosti;
  • znebiti se bolečine;
  • preprečevanje ponovitve bolezni.

Ta metoda je učinkovita v primeru napredovale faze bolezni..

Zaključek

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da so vse operacije zelo učinkovite. Toda indikacije za vsako so različne, tako kot tehnika sama. Samo lečeči zdravnik lahko predpiše to ali ono metodo glede na manifestirane simptome.

Kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil - flebektomija

Kaj je kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil

Kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil, kombinirana flebektomija ali odstranjevanje je kirurška operacija, ki vključuje odstranitev trupa velike in (ali) majhne safenske vene in njihovih krčnih pritokov.

Odstranitev trupa velike safenske vene v stegnu - klasična flebektomija

Kombinirana flebektomija v Moskvi je radikalna metoda zdravljenja krčnih žil in ostaja v arzenalu flebologov in kirurgov, predvsem državnih zdravstvenih ustanov..

Zgodovina kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin

Zgodovina kirurškega zdravljenja krčnih žil je tesno povezana s študijo, pravzaprav same krčne žile. Nemški zdravnik Friedrich von Trendelenburg je predlagal vzročno zvezo med krčnimi žilami in refluksom krvi v območju safeno-femoralnega križišča. Leta 1860 je Trendelenburg na podlagi te teorije predlagal metodo za kirurško zdravljenje krčnih žil s presekanjem in ligiranjem trupa velike safenske vene v zgornji tretjini stegna.

Ustanovitelj flebektomije - Friedrich von Trendelenburg

Lahko rečemo, da se je sodobna stopnja flebologije kot medicinske znanosti začela ravno takrat. Nadalje je izjemni domači zdravnik Aleksej Aleksejevič Trojanov predlagal, da se uporabi ligacija ven z dvojno ligaturo in secira del velike safenske vene. Zaradi pravičnosti je treba omeniti, da nobena od teh svetilk svojega časa ni vztrajala pri obvezni ligaciji velike safenske vene na ravni safeno-femoralne anastomoze. Čudno je, toda nadaljnji razvoj flebološke znanosti so zagotavljale izredno travmatične in agresivne tehnike. Verjetno je največ prispevala operacija Modelung k razumevanju anatomije krčne saphene vene in patofiziologije refluksa. Bistvo tehnike je odstraniti veliko safeno veno skozi trakasti rez po celotni venski posodi, od dimelj do gležnja. Večina zdravih kirurgov se je vzdržala praktične uporabe te operacije, vendar je seveda prispeval svoj, precej pomemben prispevek k poznavanju venske anatomije. Najpomembneje je, da je postalo jasno, da je treba odstraniti deblo velike safne vene. Že leta 1908 je V. V. Babcock predlagal možnost odstranitve velike safenske vene s posebno sondo. Ta novost je bila seveda preboj svojega časa in prvi korak k radikalnemu zmanjšanju stopnje poškodb pri intervenciji, obenem pa je ohranila vse prednosti odstranjevanja debla velike safenske vene. Z manjšimi spremembami, povezane predvsem z zasnovo sonde, se tehnika uspešno uporablja že vrsto desetletij. Številni strokovnjaki, predvsem javne zdravstvene ustanove, po Babcockovem mnenju danes v 21. stoletju ne dvomijo o pomembnosti kombinirane flebektomije..

Kirurška kombinirana flebektomija, zakaj tehnika ni idealna

Kombinirana flebektomija je naenkrat prinesla pljusk, neke vrste revolucijo tako pri zdravljenju kot pri razumevanju patogeneze krčnih žil. Od tega trenutka je minilo več kot stoletje, danes se uporabljajo mehkejše različice anestezije in drugih kirurških instrumentov, vendar v tej kirurški tehniki ni prišlo do temeljnih sprememb. Tudi s pojavom inovacij v obliki: odstranjevanje PIN-ov, odstranjevanje invaginacije in kristripiranje je tehnika v bistvu ostala enaka..

Cryostripping - odstranjevanje krčnih žil s prehladom

Klasična kombinirana flebektomija z uporabo sonde Babcoccus ostaja danes najbolj razširjena za zdravljenje krčnih žil v javnem medicinskem sektorju zaradi neočitnih prednosti zgoraj omenjenih novosti.

Katere vrste kirurškega (klasičnega) zdravljenja krčnih žil se danes uporabljajo v svetu in v Rusiji

V sodobni evropski praksi se uporabljajo naslednje kombinirane tehnike flebektomije, katerih glavna razlika je zasnova sonde za odstranjevanje vene:

  1. Fleboekstrakcija s sondo Bebcock. Morda najbolj radikalen in zanesljiv, a hkrati tudi travmatičen način odstranjevanja žil.
  2. Invaginacijsko odstranjevanje
  • Odstranjevanje PIN je najbolj priljubljena sprememba invaginacijskega odstranjevanja, zahteva dovolj izkušenj operaterja, vendar je kirurška travma nekoliko zmanjšana.
  • Cryostripping je visokotehnološka različica invaginacijskega odstranjevanja. Prislužil si je posebno zaupanje v japonsko medicinsko skupnost, kar je privedlo do obsežnega širjenja tehnike v deželi vzhajajočega sonca. Metode endovazalne termoobliteracije, ki so se v ospredju pojavile nepravočasno, med zdravstvenimi delavci te države verjetno niso povzročile niti enega srčnega napada..

Prednosti kirurškega zdravljenja (kombinirana flebektomija) je, da lahko na tem mestu podaljšate dolg premor, podoben minuti molka. Kljub temu pa navajamo nianse klasičnega kirurškega pristopa, ki jih lahko pripišemo prednostim. Obstajati morajo razlogi, zakaj je kombinirana flebektomija še vedno najbolj razširjena pri zdravljenju krčnih žil..

  • Kombinirana flebektomija ne zahteva inovativnih tehnologij ali drage opreme. Na večini oddelkov za splošno in vaskularno kirurgijo je na voljo dovolj instrumentalnih in človeških virov.
  • Huda kirurška travma, resna anestezija in dolgo obdobje rehabilitacije pogosto služijo kot dober psihološki argument v prid izjemni radikalnosti te metode zdravljenja krčnih žil..
  • Uporaba tehnike, ki jo kirurgi poznajo v javnem sektorju, je veliko lažja kot učenje novega. Poleg tega je za uporabo sodobnih tehnologij potrebno ne le kupiti drago opremo, ampak tudi resno spremeniti logistične sheme dela in usposabljanja strokovnjakov..

Odkrito povedano, klasično kirurško zdravljenje krčnih žil (kombinirana flebektomija) ni zagovarjalo niti enega argumenta, razen finančnega. Slednjo trditev je mogoče tudi izpodbijati, saj izhaja iz bistveno podcenjenih stroškov bivanja hospitaliziranega pacienta na kirurškem oddelku. Prav tako nihče ni zares izračunal ekonomskih izgub, tako za samega pacienta kot za celotno družbo, povezanih z dolgotrajno rehabilitacijo pri uporabi klasične kirurgije. Izjavo o večji radikalnosti kombinirane flebektomije glede na današnje inovativne tehnike s preglednostjo statističnih podatkov lahko samozavestno pripišemo špekulacijam o tej temi.

Rez na flebektomiji - zakaj jo potrebujete?

Danes dober kirurg ni več ponosen na velike zareze. Glavni argument sodobnega specialista je zdravljenje, izvedeno v najkrajšem možnem času z največjim kliničnim učinkom..

Kirurško delovanje krčnih žil (kombinirana flebektomija) - indikacije in kontraindikacije

Indikacija za klasično operacijo (kombinirana flebektomija) je prisotnost različnih manifestacij krčnih žil:

  • Prisotnost krčnih žil na spodnjih okončinah
  • Edem.
  • Venski ekcem.
  • Trofični venski čir.
  • Venska krvavitev.
  • Varicotromboflebitis.

Kontraindikacije za kombinirano flebektomijo (odstranjevanje):

  • huda kronična patologija (na primer nekompenzirane oblike diabetesa mellitusa, hipertenzija), nalezljivi procesi na koži nog;
  • akutna globoka venska tromboza;
  • ugotovljena trombofilija;
  • hude oblike aterosklerotičnih lezij arterij spodnjih okončin;
  • nosečnost in dojenje;
  • dolgotrajna imobilizacija bolnikov;
  • nezmožnost uporabe podaljšanega stiskanja na spodnjih okončinah.

Kirurško zdravljenje (kombinirana flebektomija) - kirurška tehnika

Sodobna kombinirana flebektomija se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Po obdelavi operacijskega polja se izvede ligacija in presek glavne safenske vene (velike ali majhne) na območju safeno-femoralne ali safenoplitealne anastomoze, to je krossektomija. Za dostop do teh predelov venskih žil se uporabljajo rezi vzdolž dimelj ali poplitealnih gub. Dolžina rezov je od enega do pol do nekaj centimetrov.

Faze klasične flebektomije

Izvede se odstranjevanje, odstranjevanje debla safenskih ven s posebno sondo, čemur sledi odstranitev pritokov velikih ven. Po nadzoru hemostaze se nanesejo aseptični povoji, oblečejo kompresijska oblačila ali povoji.

Kirurško (klasično) zdravljenje krčnih žil, kombinirana flebektomija - pooperativno obdobje

V pooperativnem obdobju bolniki jemljejo antibiotike, da izključijo gnojenje pooperativnih ran, zdravila proti bolečinam, flebotonike in antikoagulante. Izvede se serija povojev, šivi se običajno odstranijo v 1-2 tednih. Pristop k aktiviranju pacientov in čas nošenja kompresijskih nogavic določi lečeči zdravnik. Ti parametri so pogosto odvisni od izkušenj s takšnimi operacijami in osebnih želja zdravnika. Hospitalizacija bolnikov po klasični operaciji traja od 2-3 dni do 2 tedna (v povprečju 7 dni).

Pogoji popolne rehabilitacije po kombinirani flebektomiji se gibljejo od nekaj tednov do 2-3 mesecev. Odvisno od stopnje epitelizacije pooperativnih ran, prisotnosti ali odsotnosti pooperativnih zapletov.

Kirurško zdravljenje (kombinirana flebektomija) pri zdravljenju krčnih žil - zapleti

Kombinirano flebektomijo, tako kot vsako obsežno in precej travmatično kirurško poseganje, pogosto zapletejo naslednje neprijetne posledice:

  • Krvavitev iz pooperativnih ran.
  • Nastanek hematomov, seromov.
  • Okužba pooperativne rane.
  • Limforeja in tvorba limfokele.
  • Neovaskulogeneza (pojav mreže krčnih žil na območju safeno-femoralnega križišča).
  • Parestezije in lokalna trajna anestezija za poškodbe kožnih živcev.
  • Trombembolični zapleti do razvoja pljučne embolije.

Na zadnji točki bi se morali podrobneje zadržati, saj se je kljub celotnemu obsegu ukrepov, sprejetih za preprečevanje teh zapletov, zelo težko popolnoma izogniti. Kljub uvedbi najnovejših antikoagulantov v prakso sodobnega kirurga prisotnost pomembnih pooperativnih travm, zarez na koži ne omogoča uporabe glavnega orodja v boju proti venski trombozi. Namreč zgodnja aktivacija. Strah pred krvavitvijo, hematomi pri operiranih bolnikih je tehten argument, toda dlje ko se bolnik vrne k svoji običajni aktivnosti, večje je tveganje za trombozo.

Kirurško zdravljenje bolnikov s krčnimi žilami

Pregledi bolnikov, ki so bili v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije podvrženi kirurškemu zdravljenju krčnih žil, so precej raznoliki, pa tudi bolniki, ki so bili zdravljeni. Verjetno je veliko bolj zanimivo brati preglede bolnikov, ki so se zdravili za noge, tako s pomočjo klasične kirurgije kot inovativnih tehnik termobliteracije..

Kar danes ponujamo namesto klasičnega kirurškega zdravljenja krčnih žil

Vse se je spremenilo pred približno 20 leti s pojavom prvih uspešnih poskusov endovazalne termoobliteracije. To je bil pomemben tehnološki preboj, ki je korenito spremenil flebologijo. Začetne klinične izkušnje s termobliteracijo so bile na robu medicinskega eksperimenta. Vsaka inovativna tehnologija gre skozi to fazo. V tistem obdobju prvih korakov in oblikovanja tehnike termične obliteracije bi lahko govorili o konkurenci klasične kirurgije..

Laserski radialni vodnik za svetlobo

Po pojavu radialnih optičnih vlaken za lasersko koagulacijo leta 2008 ni moglo biti govora o pomembnem nasprotovanju kombinirani flebektomiji (v kakršni koli obliki) in endovazalni termični obliteraciji. Kakšne so prednosti endovaskularne kirurgije za krčne žile:

  • Fini nadzor nad manipulacijo s pomočjo ultrazvočnega slikanja
  • Minimalno invazivna, le predrta koža.
  • Blaga anestezija v obliki lokalne tumescentne anestezije.
  • Popolno ambulantno zdravljenje vseh postopkov.
  • Dobra toleranca bolnika tako za manipulacijo kot za pooperativno obdobje.

Kirurško zdravljenje krčnih žil (kombinirana flebektomija), zakaj se danes aktivno uporablja

Kirurško zdravljenje krčnih žil, kombinirana flebektomija ali odstranjevanje, ki je v svojem času postalo klasično, kot že omenjeno, se aktivno uporablja in celo ostaja glavna metoda zdravljenja krčnih žil v javnih zdravstvenih ustanovah. Ideoloških oboževalcev kombinirane flebektomije je dovolj. Tu lahko izpustite gospodarska, logistična in kadrovska vprašanja dolgotrajne domače medicine. Mnogi se teh težav zavedajo. V čast domači državni medicini velja omeniti, da se v mnogih, veliko uspešnejših evropskih državah uporablja tudi kombinirana flebektomija. Kot kaže praksa, se inovacije najtežje ukoreninijo na področju javnega medicinskega sektorja. Tehnika kombinirane flebektomije je tako trdno zasidrana v javnih zdravstvenih ustanovah, vsi odtenki so tako izdelani, vse do registracije invalidnosti z ne preveč uspešnim zdravljenjem, da bomo čez 10 let verjetno videli klasično kirurško operacijo v javni bolnišnici.

Kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin, zakaj smo ga popolnoma opustili?

Kot smo že omenili, se klasično kirurško zdravljenje krčnih žil aktivno uporablja v evropski medicinski praksi, vključno z Moskvo, Moskovsko regijo in drugimi mesti Rusije..

Na vprašanje: zakaj je to in zakaj uporabljati konje, ko so že dobri avtomobili? Z uporabo operacije s stoletno zgodovino izgubimo naslednje prednosti inovacij:

  1. Brez ultrazvočnega slikanja. Nadzor posega se izvaja skozi operacijsko rano, za izboljšanje pogleda je treba povečati rez.
  2. Operativna travma se znatno poveča. To ne samo podaljša obdobje rehabilitacije, ampak vpliva tudi na možne zaplete neželenih učinkov..
  3. Učinkovitost zdravljenja se zmanjša.
  • Ločitev lečečega zdravnika od ultrazvočne diagnostike v večini primerov.
  • Poškodbe, včasih pomembne, na mestih vrezov in lokusov fleboekstrakcije.
  • Psevdoradikalizem. Kot kaže praksa, se pri flebektomiji, z zelo redkimi izjemami, odstrani bistveno manj krčnih žil kot pri uporabi sodobnih tehnik.

V praksi Flebološkega centra v Moskvi uporabljamo le najboljše sodobne tehnike in kombinirano flebektomijo že dolgo ni več.

Vprašanja pacientov na internetu o kirurškem zdravljenju krčnih žil (kombinirana flebektomija) v Moskvi

Lyudmila iz Moskve sprašuje: kakšni so stroški kombinirane operacije flebektomije v vašem centru?

Draga Ljudmila! Moskovski mestni flebološki center je že zdavnaj popolnoma opustil uporabo te tehnike. To se je zgodilo po uvedbi inovativnih tehnologij toplotne obliteracije v našo prakso. S stroški storitev našega centra se lahko seznanite po telefonu: 8 (495) 565 35 09 ali na strani našega spletnega mesta: https://phlebolog.org/tseny.

Kirill iz Moskve zanima, kako učinkovita je kombinirana operacija flebektomije?

Dragi Kirill! Operacija kombinirane flebektomije pri krčnih žilah spodnjih okončin je svojo učinkovitost dokazala že pred več kot sto leti. V izkušenih rokah kombinirana operacija flebektomije učinkovito odstrani osnovne krčne žile. Če ga primerjamo s sodobnimi metodami odstranjevanja krčnih žil, zlasti dolgoročno, potem se dober flebolog danes vzdrži priporočila za izbiro klasične flebektomije..

Marijo iz moskovske regije Balashikha zanima: kako iz pregledov razumeti, kje je flebektomija ven spodnjih okončin dobro opravljena, koliko stane operacija?

Draga Marija! Prostranost interneta je polna različnih spletnih mest, ki ponujajo najbolj "zanesljive in kompetentne" preglede bolnikov, ki so bili podvrženi različnim zdravljenjem, vključno s kombinirano flebektomijo. Dolgo časa ni vredno opisovati vseh odtenkov tega postopka, kljub dejstvu, da so strokovnjaki moskovskega centra za flebologijo nabrali pomembne izkušnje pri teh operacijah. Danes kombinirana tehnika flebektomije ni pomembna. Stroški sodobnega endovazalnega posega se bodo uspešno povrnili z mehkim in udobnim pooperativnim obdobjem, odsotnostjo zapletov in ponovitvijo bolezni.

Vladlena iz Moskve se sprašuje: koliko časa traja pooperativno obdobje kombinirane operacije flebektomije??

Draga Vladlena! Pooperativno obdobje kombinirane operacije flebektomije traja 1-3 tedne, včasih tudi dlje. Čas okrevanja bo odvisen od stanja pooperativnih šivov, prisotnosti ali odsotnosti otekline, splošnega stanja bolnika.

Elena iz Moskve se sprašuje: katera operacija je boljša pri krčnih žilah spodnjih okončin?

Draga Elena! Danes se v Moskvi uporabljajo številne tehnologije za zdravljenje krčnih žil. Klasično kirurško zdravljenje v zvezi s kombinirano flebektomijo je brezupno zastarelo, ultramoderne metode netermične obliteracije še vedno kažejo odkrito nejasne rezultate. Če želite zagotoviti, da se boste z enim postopkom znebili krčnih žil, potem priporočite metode toplotne obliteracije (laser ali radio frekvenca).

Potek operacije flebektomije spodnjih okončin

Danes se uporabljajo tako tradicionalne kot sodobne metode zdravljenja krčnih žil. Flebektomija je operacija, ki jo strokovnjaki izvajajo precej pogosto, kljub širjenju minimalno invazivnih tehnik za reševanje problema. Omogoča vam, da se znebite površinskih ven, ki jih prizadenejo krčne žile. Za izvedbo manipulacije je treba izvesti majhne reze, ki se zacelijo skoraj brez sledi.

Opis postopka

Pri flebektomiji spodnjih okončin se uporabljajo tradicionalni kirurški instrumenti za poškodovanje posameznih ven ali njihovih odsekov, da se normalizira pretok krvi. Med takšnim posegom se odstranijo le podkožne žile. Njihov delež v celotnem pretoku krvi ni večji od 10%, zato se postopek šteje za varen za človeški krvni obtok. Omogoča vam izrazit terapevtski učinek, zagotavlja čudovit videz nog.

Obstajajo tako tradicionalne tehnike kot manj travmatične možnosti za flebektomijo z laserjem. V slednjem primeru se domneva, da splošna anestezija ni potrebna, rezi pa se naredijo pod kolenom ali v dimljah. V skladu s tem je bolnik oproščen neestetskih šivov in tudi daljše hospitalizacije..

Indikacije za

Strokovnjaki so danes nagnjeni k uporabi konzervativnih metod zdravljenja krčnih žil. Vendar ne dajo vedno želenega rezultata, nato pa osebo pošljejo na flebektomijo. Tako so indikacije zanjo znaki povečanja venske insuficience z možnim tveganjem za bolnikovo življenje. Toda tudi kadar je predpisana operacija, strokovnjaki priporočajo uporabo dodatnih konzervativnih tehnik. Tej vključujejo:

  • normalizacija teže;
  • nošenje kompresijskega spodnjega perila;
  • jemanje zdravil.

Pogosto se ženske srečujejo s krčnimi žilami med nosečnostjo in po porodu. V tem obdobju se obremenitev nog znatno poveča. Najpogostejši znaki za odstranjevanje krčnih žil so naslednji:

  • akutni tromboflebitis;
  • nenormalno razširjene podkožne žile;
  • težave s pretokom krvi;
  • kršitev trofizma tkiv spodnjih okončin;
  • obsežno območje krčnih žil.

Pripravljalni postopek

Po stiku z zdravnikom s pritožbami specialist pregleda površino kože na nogah. Posebno pozornost posveča prisotnosti razširjenih ven, značilnih razjed. Preden priporoči flebektomijo, bolnika napoti na ultrazvočni pregled žil, ki mu bo pomagal oceniti obseg lezije. Zdravnik postavi poseben pečat na žile, ki so poškodovane zaradi krčnih žil, oceni funkcionalne značilnosti perifernih žil.

Izpisana so navodila za laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, EKG. Če obstajajo kontraindikacije za jemanje kakršnih koli zdravil, mora pacient o tem obvestiti zdravnika.

Bistvo operacije

Operacijo lahko opravi en ali več strokovnjakov s posebnim naborom instrumentov. Imenujejo se sonde. Pri flebektomiji je potek operacije naslednji:

  1. Najprej se podveže globoka krvna žila.
  2. Nadalje se odstrani razširjeno območje vene. V ta namen se v posodo skozi majhne reze vstavi sonda..
  3. Območje, ki ga prizadenejo krčne žile, odstranimo z nadaljnjim odstranjevanjem.

Ko so končane vse osnovne manipulacije, kirurg nanese estetske šive, ki se postopoma raztopijo. Namesto tega včasih uporabljajo posebne lepilne trakove. Flebektomija po Naratu se izvaja s pomočjo sonde, vendar z mini rezami (1-6 cm) na spodnjem delu noge in stegna. Druga možnost za operacijo je mini flebektomija, za katero je dovolj, da naredimo miniaturne punkcije. Zacelijo se sami in dovolj hitro.

Obdobje rehabilitacije in sanacijska gimnastika

Zdravljenje se izbere individualno za vsakega bolnika, pa tudi obdobje rehabilitacije. Enako velja za posebno gimnastiko. Poseben načrt okrevanja je odvisen od narave operacije, obsega odstranjenega območja, splošnega počutja bolnika in prisotnosti kroničnih bolezni.

Takoj, ko zdravnik odstrani veno, zavije nogo z elastičnim povojem, nato pa ud položi na valj. Drugi dan mora oseba vstati in redno hoditi po 10 minut. Med hojo mora redno delati odmore..

Po 8-9 dneh se izvaja terapevtska masaža za normalizacijo krvnega obtoka v žilah in preprečevanje tromboze. Blagodejno delujejo vadbena terapija in vodni postopki. Nošenje kompresijskih nogavic je predpogoj za uspešno rehabilitacijo. Nositi ga je treba en mesec in pol do dva. Strokovnjaki priporočajo tudi venotonike - zdravila, ki uredijo krvni obtok v žilah.

Brez posebnih vaj bo po flebektomiji težko okrevati. Izvesti jih je treba že dan po odstranitvi žil..

Operirano nogo obremenjujte postopoma, izogibajte se prevelikim obremenitvam. Gimnastika je še posebej pomembna za starejše bolnike, ki jim grozi nastanek trombov..

Potencialni zapleti

Za uspešno zdravljenje je pomembnih več dejavnikov. Lahko neposredno vplivajo na pojav zapletov. Ti dejavniki vključujejo:

  • stopnja razvoja bolezni;
  • starost bolnika;
  • sočasne kronične patologije.

Modrice so običajna različica okrevalnega obdobja. Opaženi so vzdolž odstranjenih posod. Če se oseba pojavi z napredovalno boleznijo, lahko hematomi ostanejo na telesu dlje časa. V pooperativnem obdobju so pogosto:

  • kršitev občutljivosti kože zaradi živčnih končičev, prizadetih med manipulacijo;
  • gnojne tvorbe okoli hematomov;
  • bolečina na območju posega;
  • modrice;
  • pojav novih področij, ki jih prizadene krčne žile.

V primeru, da se v bližini brazgotine pojavijo razširjene žile, to kaže na ponovitev bolezni. Če se krčne žile spet izjavijo, toda drugje, to kaže na napredovanje obstoječe patologije.

Značilnosti mikroflebektomije

Imenuje se tudi mini flebektomija. Predpisuje se predvsem bolnikom, starejšim od 40 let. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji in velja za minimalno invaziven postopek. Bolniki redko doživljajo boleče občutke. Kavelju podoben instrument se uporablja za odstranjevanje prizadetih žil. Za vstavljanje v tkiva se na koži naredijo majhni preboji..

Prevezovanje ven ni potrebno, saj je izključena nevarna izguba krvi. Kompresijski dres omogoča izogibanje takšnim zapletom. Približno 30 minut po operaciji lahko bolnik vstane in hodi. V skladu s tem se tudi obdobje okrevanja zmanjša na minimum..

Pomembno je, da je mikroflebektomija dodatek k laserju. Kombinira se z radiofrekvenčno obliteracijo in kombinirano flebektomijo. Zadnja možnost vključuje dve ključni stopnji:

  • preprečevanje vstopa krvi v površinske žile iz poškodovanih globokih žil;
  • odstranitev celotne vene, ki jo prizadenejo krčne žile, skupaj z vsemi njenimi vejami.

Da bi preprečili pretok krvi iz poškodovanih globokih ven v podkožne žile, se opravi krossektomija. Sestavljen je iz vezanja plovila z nadaljnjim presečiščem majhne ali velike površinske vene, kjer se poveže z globokimi krvnimi žilami. In prav tako se opravi presečišče žil, ki so tako poškodovane, da se ne spopadajo več s svojimi funkcijami..

Kontraindikacije za kirurško odstranitev

Redko govorimo o kakršnih koli omejitvah flebektomije na levi ali na katerem koli drugem področju. To je razloženo z dejstvom, da potencialne koristi te metode odtehtajo možna tveganja. Ko krčne žile napredujejo z življenjsko nevarnimi zapleti, ostane le malo drugih možnosti..

Za sodobne metode flebektomije je značilna majhna travma, ki bolnikom omogoča, da si opomorejo v kratkem času. Zato postopek priporoča večina strokovnjakov. Po drugi strani pa se moramo zavedati absolutnih kontraindikacij zanj:

  • napredovale vnetne bolezni spodnjih okončin, kot so erizipela, ekcem;
  • ishemična bolezen srca in hipertenzija;
  • možganska kap, srčni napad;
  • diabetes;
  • tretje trimesečje nosečnosti.

Safenektomija in odstranjevanje

Obstajajo posebne metode kombinirane flebektomije - safenektomija in odstranjevanje. V prvem primeru se izvede minimalno invazivna intervencija. Upravičeno je v primeru zapletenega poteka patologije. Za to tehniko se naredi več dodatnih prebodov in rezov za odstranitev prizadete vene. Velika plovila je mogoče izrezati. Po potrebi je možna delna odstranitev. Posebni trakovi se uporabljajo za zapiranje prebodov na koncu postopka.

Glavna naloga je odpraviti mehanizem, ki povzroča vazodilatacijo. Med to operacijo se odstranijo osrednja debla poškodovanih ven. Bolnik običajno ne občuti bolečine. Safenektomija se izvede dovolj hitro, vendar ima številne negativne vidike:

  • dolgo celjenje šivov;
  • dolgo obdobje okrevanja;
  • prisotnost brazgotin na koži po operaciji.

Kljub temu se tak postopek šteje za učinkovitega toliko, da bolnikom omogoča, da pozneje ohranijo zdravo aktivnost in se celo ukvarjajo s športom..

Med odstranjevanjem se prizadete žile odstranijo s tanko sondo. Najprej se odpre žila, po kateri se vanjo vstavi kovinska naprava, ki ločuje stene posode od drugih tkiv. Metoda je zasnovana za delo z določenim območjem. Njegova prednost je majhna invazivnost. Za postopek je dovolj, da naredite punkcijo s premerom 4-5 mm. Zaradi posebne tehnike šivi ostanejo na telesu nevidni. Obdobje okrevanja traja najmanj časa.

Stroški odprave krčnih žil

Vprašanje učinkovitega in poceni zdravljenja bolnikov s krčnimi žilami ostaja aktualno. Strokovni strokovnjaki v sodobnih klinikah zagotavljajo hitro olajšanje bolezni. Napredne tehnologije omogočajo enake rezultate tako za mlade kot za starejše bolnike.

Cena operacije je določena s tehniko, izbrano za odstranjevanje ven. Poleg tega ima vsaka klinika svojo cenovno politiko, zato je bolje poklicati recepcijo, da pojasni podrobnosti. V Moskvi so na primer stroški flebektomije GSV (velika safenska vena) 15-30 tisoč rubljev..

Mesto v sodobni flebologiji

V zadnjem času razvite države aktivno opuščajo radikalno metodo - flebektomijo in prehajajo na posege z nizko invazivnostjo, kot sta radiofrekvenčna ablacija in laserska koagulacija. Toda različne različice tega postopka, na primer mini flebektomija, lahko delujejo kot dodatna metoda terapije..

Vaskularni kirurg, ki se osredotoča na značilnosti patologije, lahko bolniku priporoči eno ali drugo možnost za zdravljenje krčnih žil. V nekaterih klinikah se uporabljajo klasične metode, vendar se to običajno zgodi pri naprednih oblikah bolezni. In tudi to terapevtsko tehniko morate uporabiti, če najdete anatomske kontraindikacije za termoablacijo. Najbolje je kombinirati zgornje tehnike. Ta pristop velja za neke vrste flebološko umetnost, ki daje najboljše rezultate..

S skrbnim spremljanjem stanja plovil lahko preprečimo morebitne zaplete. Zgodi pa se tudi, da se krčnim žilam ni mogoče izogniti. V tem primeru ne smete odložiti iskanja pomoči pri strokovnjaku..

Pravočasno konzervativno zdravljenje bo zagotovilo hitro okrevanje nog.

Ali je glioza možganov bele snovi nevarna??

Spazma možganskih žil