Prolaps mitralne zaklopke: simptomi, zdravljenje in prognoza

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je povešanje lističev mitralne zaklopke proti levemu atriju med krčenjem levega prekata. Ta srčna napaka vodi do dejstva, da se med krčenjem levega prekata nekaj krvi vrže v levi atrij. MVP je pogostejši pri ženskah in se razvije med 14. in 30. letom starosti. V večini primerov je ta srčna anomalija asimptomatska in jo je težko diagnosticirati, v nekaterih primerih pa je količina vržene krvi prevelika in zahteva zdravljenje, včasih celo kirurško korekcijo..

O tej patologiji bomo govorili v tem članku: na podlagi diagnoze MVP, ali jo je treba zdraviti, in tudi kakšna je napoved pri osebah, ki trpijo za boleznijo.

Vzroki

Razlogi za razvoj prolapsa mitralne zaklopke niso popolnoma razumljeni, vendar sodobna medicina ve, da nastanek upogibanja ventilnih ploščic nastane zaradi patologij vezivnega tkiva (z osteogenesis imperfecta, elastičnim psevdoksantomom, sindromi Marfana, Ehlers-Danlosa itd.).

Ta srčna napaka je lahko:

  • primarni (prirojeni): razvije se kot posledica miksomatozne degeneracije (prirojena patologija vezivnega tkiva) ali toksičnih učinkov na srce ploda med nosečnostjo;
  • sekundarni (pridobljeni): razvije se ob sočasnih boleznih (revmatizem, ishemična srčna bolezen, endokarditis, poškodbe prsnega koša itd.).

Simptomi prirojene MVP

Pri prirojeni MVP so simptomi, ki jih povzroča kršitev hemodinamike, izjemno redki. Takšno srčno napako pogosteje najdemo pri vitkih ljudeh z visoko postavo, dolgimi udi, povečano elastičnostjo kože in hipermobilnostjo sklepov. Sočasna patologija prirojenega prolapsa mitralne zaklopke je pogosto vegetativno-vaskularna distonija, ki povzroča številne simptome, ki so pogosto pomotoma "pripisani" bolezni srca..

Takšni bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v prsih in srcu, ki jih v večini primerov povzročajo motnje v delovanju živčnega sistema in niso povezane s hemodinamičnimi motnjami. Pojavi se v stresni situaciji ali čustveni preobremenjenosti, ima mravljinčenje ali bolečino in ga ne spremlja zasoplost, omotica, omotica in povečanje intenzivnosti bolečine med vadbo. Trajanje bolečine lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni. Ta simptom zahteva obisk zdravnika le, če so nanj pritrjeni številni drugi znaki: težko dihanje, omotica, povečani boleči občutki med fizičnim naporom in omotica.

S povečano živčno razdražljivostjo lahko bolniki z MVP občutijo palpitacije in "prekinitve pri delu srca". Praviloma jih ne povzročajo motnje v delovanju srca, trajajo kratek čas, ne spremljajo jih nenadne omedlevice in hitro same izginejo..

Bolniki z MVP imajo lahko tudi druge znake vegetativno-žilne distonije:

  • bolečina v trebuhu;
  • glavoboli;
  • Subfebrilno stanje "brez vzroka" (povišana telesna temperatura znotraj 37-37,9 ° C);
  • občutki cmoka v grlu in občutki pomanjkanja zraka;
  • pogosto uriniranje;
  • povečana utrujenost;
  • nizka vzdržljivost do telesne aktivnosti;
  • občutljivost na vremenska nihanja.

V redkih primerih ima bolnik s prirojenim MVP omedlevico. Praviloma jih povzročajo hude stresne situacije ali pa se pojavijo v zatohlem in slabo prezračevanem prostoru. Da bi jih odpravili, je pogosto dovolj, da odpravimo njihov vzrok: zagotovimo dotok svežega zraka, normaliziramo temperaturne razmere, pomirimo pacienta itd..

Pri bolnikih s prirojeno boleznijo mitralne zaklopke v ozadju vegetativno-žilne distonije lahko v odsotnosti korekcije patološkega psihoemocionalnega stanja opazimo napade panike, depresijo, prevlado hipohondrije in asteničnosti. Včasih takšne motnje povzročijo razvoj histerije ali psihopatije..

Tudi bolniki s prirojenim MVP imajo pogosto druge bolezni, povezane s patologijo vezivnega tkiva (strabizem, kratkovidnost, motnje drže telesa, ploske noge itd.).

Resnost simptomov MVP je v veliki meri odvisna od stopnje povešenosti zaklopk ventila v levem atriju:

  • I stopnja - do 5 mm;
  • II stopnja - za 6-9 mm;
  • III stopnja - do 10 mm.

V večini primerov pri stopnjah I-II ta anomalija strukture mitralne zaklopke ne vodi do večjih motenj v hemodinamiki in ne povzroča hudih simptomov..

Simptomi pridobljenega PMK

Resnost kliničnih manifestacij pridobljenega MVP je v veliki meri odvisna od vzroka, ki povzroča:

  1. Pri MVP, ki so ga povzročile nalezljive bolezni (angina, revma, škrlatinka), ima bolnik znake vnetja endokarda: zmanjšana toleranca na telesni, duševni in čustveni stres, šibkost, težko dihanje, palpitacije, "prekinitve v srčnem delu" itd..
  2. Z MVP, ki ga je sprožil miokardni infarkt, ima bolnik v ozadju simptomov srčnega napada hudo kardialgijo, občutke "motenj v delovanju srca", težko dihanje, kašelj (morda pojav rožnate pene) in tahikardijo.
  3. Pri MVP, ki ga povzroči poškodba prsnega koša, se prekinejo tetive, ki uravnavajo normalno delovanje ventilov. Pri pacientu se razvije tahikardija, zasoplost in kašelj z rožnato peno..

Diagnostika

MVP v večini primerov zaznamo po naključju: med poslušanjem srčnih zvokov EKG (lahko posredno kaže na prisotnost te srčne napake), Echo-KG in Doppler-Echo-KG. Glavne diagnostične tehnike za MVP so:

  • Echo-KG in Doppler-Echo-KG: omogočata določitev stopnje prolapsa in obsega regurgitacije krvi v levem atriju;
  • Holter EKG in EKG: omogočata zaznavanje prisotnosti aritmij, ekstrasistol, sindroma bolnega sinusa itd..

Zdravljenje

V večini primerov MVP ne spremljajo večje motnje v delovanju srca in ne zahteva posebne terapije. Takšne bolnike mora nadzorovati kardiolog in upoštevati njegova priporočila za zdrav način življenja. Bolnikom svetujemo:

  • enkrat na 1-2 leti izvedite Echo-KG, da določite dinamiko MVP;
  • skrbno spremljajte ustno higieno in vsakih šest mesecev obiščite zobozdravnika;
  • nehaj kaditi;
  • omejiti uporabo kofeinskih živil in alkoholnih pijač;
  • dajte si ustrezno telesno aktivnost.

Potreba po predpisovanju zdravil za MVP se določi individualno. Po oceni rezultatov diagnostičnih testov lahko zdravnik predpiše:

  • pripravki na osnovi magnezija: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin itd.;
  • vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin itd.;
  • adrenergični zaviralci: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
  • kardioprotektorji: karnitin, panangin, koencim Q-10.

V nekaterih primerih se bodo bolniki z MVP morda morali posvetovati s psihoterapevtom, da razvijejo ustrezen odnos do zdravljenja in stanja. Pacientu se lahko svetuje:

  • pomirjevala: Amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsihotiki: Sonapax, Triftazin.

Z razvojem hude mitralne regurgitacije se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za zamenjavo zaklopke.

Napovedi

V večini primerov MVP poteka brez zapletov in ne vpliva na telesno in družbeno aktivnost. Nosečnost in porod nista kontraindicirana in potekata brez zapletov.

Zapleti s to srčno napako se razvijejo pri bolnikih s hudo regurgitacijo, podolgovatimi in odebeljenimi listi ventila ali s povečanjem levega prekata in atrija. Glavni zapleti MVP vključujejo:

  • aritmije;
  • ločevanje tetivnih filamentov;
  • odpoved srca;
  • infekcijski endokarditis;
  • možganska kap;
  • nenadna smrt.

Prolaps mitralne zaklopke in mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (eng.).

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je anatomska sprememba njenih lističev in mišično-ligamentnega aparata, ki se izraža v zmanjšanem tonu, povešanju. Posledično pride do kršitve funkcionalnega namena: ohlapno zapiranje leve atrioventrikularne odprtine v obdobju sistole prekata.

Večina bolnikov nima nobenega tipičnega simptoma. V nekaterih primerih pri prolapsu pride do napadov aritmije, bolečin v srcu. Za potrditev povezave mora bolnik prepoznati in izključiti različne bolezni, ki prizadenejo endokard..

Pomen strukture in funkcij mitralne zaklopke

Študija različnih variant prolapsa je privedla do zaključka, da jo je treba pripisati prirojenim značilnostim razvoja srčnih komor. Ventil je sestavljen iz sprednje in zadnje lopute. Papilarne mišice jih pritrdijo na steno srca s pomočjo tankih akordnih niti. Te strukture skupaj zagotavljajo tesno zaprtje atrioventrikularne odprtine med sistolo levega prekata. To preprečuje povratni tok krvi v levi atrij..

Sprednja loputa pogosto izgubi tonus in se povesi. Pod visokim krvnim tlakom v votlini prekata ventili ne zaprejo popolnoma komunikacije z atrijem. Zato se del toka vrne (postopek regurgitacije).

Obstoječa definicija treh stopinj štrlenja ventila (od 5 mm do 10 ali več) trenutno ni pomembna pri odločanju o zdravljenju. Kardiologe veliko bolj zanima količina povratnega dela krvi. To je del, ki "ne gre" v aorto in ne sodeluje v krvnem obtoku. Večji kot je preostali volumen, bolj izrazit je učinek prolapsa.

V večini primerov se ne pojavijo resne nevarne motnje krvnega obtoka.

Kaj je treba zdraviti?

Ker je bilo dokazano, da mitralna zaklopka sama ne boli, lahko zdravljenje zajema naslednja področja:

  • terapija vegetativne nevroze, znebiti se občutka strahu po odkritju prolapsa;
  • zdravljenje endokarditisa, revmatične bolezni srca, ki vodi do podobnih sprememb ventilov;
  • pravočasno zdraviti začetne simptome srčnega popuščanja, aritmije v primerih dekompenzacije bolezni;
  • ciljno odpravljanje grubih sprememb na zaklopkah s kirurškim posegom, da se prepreči napredovanje odpovedi cirkulacije.

Ali je treba zdraviti prirojeni prolaps??

Prirojene spremembe (primarne) najdemo pri otroku med pregledom. Najpogosteje gre za nenevarne strukturne značilnosti vezivnega tkiva, ki so podedovane. Ne vplivajo na nadaljnji razvoj otroka..

V teh primerih je pacientova želja po začetku zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke napačna, saj zdravila, ki vplivajo na srce, v terapiji niso potrebna in celo škodljiva. Razjasniti je treba vzročno zvezo in priporočljivost uporabe zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem.

Ljudje s prirojenim prolapsom ne potrebujejo omejitev gibanja. Želja po profesionalnem športu bo zahtevala dodatne zdravniške nasvete in teste vadbe. Različne vrste rokoborbe, skoki v daljino in v višino niso priporočljivi (obremenitev, povezana z ostrimi sunki telesa).

Kaj storiti, če se počutite slabše?

V prisotnosti palpitacij, bolečih bolečin v predelu srca, nespečnosti, povečane razdražljivosti, vendar normalni rezultati EKG in ultrazvoka:

  • potrebno je organizirati režim počitka, bolje je zavrniti delo v nočni izmeni;
  • prenehajte jemati kavo, alkoholne pijače, močan čaj, vroče začimbe, kumarice;
  • priporočljivo je zdravljenje z ljudskimi zdravili z blagim pomirjevalnim delovanjem (tinkture in decokcije korenine baldrijana, maternice, žajblja, gloga, zeliščni čaji z meto in meliso), lahko uporabite že pripravljena zdravila iz lekarne (Novo Passit, Motherwort forte) ali se pripravite sami;
  • razburjenje živčnega sistema lajšajo zdravila, ki vsebujejo magnezij (Magnerot, vitamin Magnezij B6.).

Če preiskava pokaže takšne spremembe na EKG, kot so oslabljen metabolizem miokarda, spremembe v procesih repolarizacije, ventrikularna aritmija, podaljšanje intervala Q-T, so bolnikom predpisani:

  • fizioterapevtske vaje;
  • kopeli z nasičenostjo s kisikom, zeliščni decoction;
  • psihoterapija s strokovnjakom, obvladovanje avto-treninga;
  • fizioterapevtske tehnike (elektroforeza ovratnice z bromom);
  • masaža hrbta in vratne hrbtenice;
  • akupunktura.

Zdravljenje sočasnih motenj v miokardu z zdravili

Poleg obnovitvenih in pomirjevalnih zdravil zdravnik glede na indikacije predpiše zdravila za izboljšanje metabolizma v miokardnih celicah:

  • Karnitin,
  • Vitalin,
  • Tison,
  • Panangin ali Asparkam,
  • Koencim Q,
  • Riboxin.

Treba je opozoriti, da ta zdravila nimajo zadostne podpore za rezultate njihove uporabe. Vendar pacienti menijo, da so učinkoviti. Priporočljivo je, da ga uporabljate v neprekinjenih tečajih po 2-3 mesece.

Za aritmije zdravnik predpiše šibke zaviralce adrenergičnih receptorjev beta v majhnih odmerkih.

Postopki zdravljenja se izvajajo pod nadzorom EKG študij. Zgornja terapija je namenjena kompenzaciji vegetativnih in kardio-nevrotičnih motenj, vendar ne velja za samo mitralno zaklopko..

Terapija prolapsa, ki ga povzročajo vnetne bolezni

Bolnikom s prolapsom mitralne zaklopke svetujemo, da se zaščitijo pred prehladi, vedno zdravijo vneto grlo, spremljajo rehabilitacijo kroničnih žarišč vnetja (kariozni zobje, sinusitis, adneksitis, bolezni sečil in drugi). Dejstvo je, da lahko vsak "mirujoč" do časa žarišča hitro povzroči endokarditis. In izbokline zaklopk so del endokarda in hkrati trpijo za to boleznijo.

Prolaps endokardialnega izvora se nanaša na sekundarne lezije, ni povezan s prirojenimi spremembami, je popolnoma odvisen od poteka glavne bolezni. Pojav prolapsa na ultrazvočni sliki v takih primerih kaže na prehod vnetja na zaklopke ventila, začetek nastanka srčne napake.

Obseg regurgitacije ima dinamičen pomen: njegovo povečanje potrjuje neopažen napad revmatične bolezni srca, počasnega septičnega endokarditisa. Pri zdravljenju takih primerov je potrebno:

  • uporabljajte antibiotike (penicilin, bicilin) ​​ali iz rezervnih skupin po največjih shemah;
  • uporabljajte protivnetno terapijo s hormonskimi in nehormonskimi sredstvi.

Glavni cilj je ustaviti uničenje endokarda.

Zdravljenje prolapsa iz drugih vzrokov

Prolaps mitralne zaklopke se lahko pojavi, kadar je levi prekat močno raztegnjen (razširjen) ali hipertrofiran. Takšne spremembe se pojavijo v primeru razvoja kardiomiopatije, hipertenzije, obsežnega miokardnega infarkta (zlasti z izidom v anevrizmi stene).

Bolnikovi simptomi dekompenzacije srčne aktivnosti se povečujejo, obstaja:

  • šibkost,
  • dispneja,
  • oteklina,
  • bolečine v srcu med gibanjem.

Možni močni napadi aritmije.

Pri zdravljenju se uporabljajo zdravila:

  • razširitev koronarnih arterij;
  • zmanjšanje porabe kisika v miokardu;
  • antiaritmična zdravila;
  • diuretiki in srčni glikozidi.

Vsa zdravila predpiše zdravnik v vsakem primeru posebej..

Ko se uporablja kirurška metoda?

Kirurški pristopi so lahko dve vrsti:

  1. pritrditev odtrganih ventilov (šivanje niti tetive, ustvarjanje mehanizma za držanje ventilov);
  2. zamenjava zaklopke z umetno protezo.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

  • neučinkovito zdravljenje endokarditisa z antibiotiki in različnimi protivnetnimi zdravili;
  • cirkulatorna insuficienca stopnje 2B, nezmožnost uporabe ali pomanjkanje rezultatov uporabe srčnih glikozidov, diuretikov;
  • ponavljajoči se napadi atrijske fibrilacije;
  • razvoj hipertenzije v pljučni arteriji.

Obstajajo standardni kazalniki motenj krvnega obtoka, po katerih se zdravniki vodijo, ko se odločajo, ali je operacija primerna:

  • pretok regurgitacije več kot 50%;
  • preostali iztisni delež manjši od 40%;
  • zvišanje tlaka v pljučni arteriji je več kot 25 mm Hg;
  • povečanje volumna votline levega prekata med diastolično sprostitvijo za 2-krat ali več.

Značilnosti zdravljenja prolapsa pri otrocih

V otroštvu je mogoče spremembe mitralne zaklopke zaznati po naključju, skupaj s kršitvijo strukture drugih ventilov, prirojenimi okvarami. Najpogosteje so te spremembe ugodne. Otroka je treba zaščititi pred akutnimi nalezljivimi boleznimi. Opazovanje ambulant pri kardiologu 2-krat na leto bo pokazalo nadaljnji razvoj patologije in potrebo po preventivnem zdravljenju.

Če se med nosečnostjo zazna prolaps?

Spremembe mitralne zaklopke se zaznajo med pregledom nosečnic. Običajno so bili prisotni že od otroštva, vendar se niso trudili in niso zahtevali nobene diagnoze.

Bodočo mamo je treba pomiriti: prolaps ne ogroža otroka in poteka nosečnosti. Druga stvar je, ali sočasno odkrijemo srčno patologijo, revmo ali resne bolezni..

Vsekakor pa porodničarji te spremembe upoštevajo pri načrtovanju poroda pri preventivnem zdravljenju nosečnice..

Ljudje s prolapsom mitralne zaklopke se morajo zavedati, da se lahko stopnja ponavljajoče se regurgitacije skozi življenje spreminja. Zato je treba opraviti letni pregled in izpolniti zdravniške zahteve za preventivno zdravljenje sočasnih bolezni..

Vse o prolapsu in zdravljenju srčnih zaklopk

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Prolaps srčne zaklopke: vzroki, glavni simptomi, sodobne metode diagnoze in zdravljenja
Prolaps zaklopk je najpogostejša in pogosto neškodljiva nenormalnost srčne zaklopke, pri kateri med krčenjem srca pride do nenormalnega izbočenja lističev zaklopk. Prolaps mitralne zaklopke je pogostejši kot prolaps drugih srčnih zaklopk.

Glavni vzrok prolapsa srčne zaklopke je prirojena šibkost vezivnega tkiva, ki tvori zaklopke. V večini primerov prolaps srčnega ventila ne kaže nobenih simptomov. Manj pogosto so znaki prolapsa lahko bolečina v prsih, občutek "prekinitve v srčnem delu", omotica, šibkost itd..

Običajno ima prolaps srčnih zaklopk ugoden potek in ne zahteva posebnega zdravljenja, v redkih primerih pa je lahko zapleten zaradi kršitve srčnega ritma (aritmije), razvoja insuficience srčnih zaklopk itd..
Hude oblike prolapsa, pri katerih je delo srca močno oslabljeno, zahtevajo zdravljenje z zdravili ali s kirurškim posegom.

Kaj so srčne zaklopke?

Ventili srca so premične lopute, sestavljene iz ločenih elementov (letakov), ki blokirajo luknje, skozi katere kri teče iz enega dela srca v drugega.
Naloga ventilov je nadzor pretoka krvi. Preprosto povedano: na srce lahko gledamo kot na običajno črpalko, ki črpa tekočino. Kot v vseh drugih usedlinah je tudi v srcu sistem ventilov, ki tekočini (krvi) omogočajo prehod v smeri črpanja in je ne spustijo nazaj. Med krčenjem srčne mišice se kri pod pritiskom vrže iz srca - odpirajo se zaklopke, ki uravnavajo gibanje krvi v tej smeri v času krčenja srca. Takoj po kontrakciji se srce sprosti in tlak v njem pade - v tem trenutku se ventil zapre in ne spusti krvi nazaj v srce.

V srcu so 4 ventili:
1. Mitralna zaklopka se nahaja med levim prekatom in levim preddvorom in je sestavljena iz 2 okroglic (sprednje in zadnje). Letaki mitralne zaklopke so pritrjeni na steno levega prekata s tetivnimi nitmi - tetivami. Tetive pa se pritrdijo na majhne mišične tvorbe - papilarne mišice. Pod pogojem normalnega delovanja akordov in papilarnih mišic se med krčenjem srca lističi mitralne zaklopke tesno zaprejo, se ne povesijo ali izbočijo proti prekatu ali preddvoru, zaradi česar lahko kri teče samo iz atrija v prekat, ne more pa teči v nasprotno smer. S prolapsom mitralne zaklopke se ena ali obe njeni loputi izbočita v votlino levega atrija in se ne zapreta zelo tesno, zato se del krvi iz prekata vrne nazaj v atrij. Prolaps sprednje mitralne zaklopke je pogostejši.

2. Trikuspidalni (ali trikuspidalni) ventil je ventil, ki se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem. Deluje natanko tako kot mitralna zaklopka..

3. Aortna zaklopka se nahaja med levim prekatom in aorto. Aortni ventil preprečuje vračanje krvi iz aorte v levi prekat.

4. Pljučni ventil se nahaja med desnim prekatom srca in pljučnim trupom. Pljučni ventil preprečuje vračanje krvi iz pljučnih žil v desni prekat.

Vzroki za prolaps srčne zaklopke

Glede na to, kdaj se je pojavil prolaps srčne zaklopke, obstajajo primarni in sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps zaklopke je prirojen, pogosto podedovan in je posledica genske okvare v strukturi vezivnega tkiva, ki je sestavljeno iz ventilnih lističev in tetivnih tetiv. Takšna kršitev strukture vezivnega tkiva se imenuje miksomatozna degeneracija..

2. Sekundarni (pridobljeni) prolaps srčne zaklopke se pojavi kot posledica travme v prsnem košu, revme, miokardnega infarkta in drugih vzrokov. V tem primeru je vzrok za upadanje izboklin srčne zaklopke v atrijsko votlino vnetje ali pretrganje tetivnih tetiv.

Simptomi in znaki prolapsa srčne zaklopke

Prirojeni prolaps trikuspidalne (trikuspidalne) zaklopke, aortne zaklopke ali pljučne zaklopke praviloma ne kaže nobenih simptomov in jo zaradi drugih razlogov odkrijemo naključno. Ker je pri prirojenem prolapsu krvni obtok običajno nekoliko moten, zdravljenja za to ni treba.
Prolaps mitralne zaklopke je pogostejši kot prolaps drugih srčnih zaklopk, zato si ga bomo podrobneje ogledali..

Prolaps mitralne zaklopke

V večini primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke ostane neopažen in ne povzroča nobenih simptomov. V nekaterih primerih lahko opazimo naslednje simptome in znake prirojenega prolapsa mitralne zaklopke:
1. Občutek "prekinitve v srčnem delu": obdobja "ponikanja" srca, povečanega ali zmanjšanega srčnega utripa, nepravilnega krčenja srca itd..

2. Bolečina v predelu srca, ki je lahko kratkotrajna, bodisi bodite ali dolgotrajna (do nekaj ur). Bolečine v prsnem košu niso povezane z vadbo, po jemanju nitroglicerina ne minejo, lahko se pojavijo ali poslabšajo kot posledica čustvenega stresa.

3. Simptomi in znaki vegetativno-žilne distonije (VVD), ki vključujejo zasoplost, nizko stopnjo telesne temperature, bolečine v trebuhu (sindrom razdražljivega črevesja), omotico, glavobole itd..

4. Omedlevica ali zamegljenost zavesti (omotica) v zapuščenih sobah, po čustvenem stresu itd..

5. Napadi panike - napadi neobvladljivega strahu.

6. Nagnjenost k modricam, pogoste krvavitve iz nosu, dolgotrajne in močne menstruacije pri ženskah itd. Te simptome razlagajo s kršitvijo koagulacije krvi, ki je posledica kršitve strukture vlaken vezivnega tkiva (kolagena).

7. Pri primarnem prolapsu mitralne zaklopke pogosto opazimo naslednje simptome: visoka rast, dolge roke in noge, dolg tanek obraz, povečana elastičnost kože, prekomerna gibljivost sklepov (hipermobilnost), tanka koža, slab vid, strabizem itd. Ti simptomi se kombinirajo v ločene sindromi, ki se lahko podedujejo in se pogosto kombinirajo s prolapsom mitralne zaklopke: na primer Klinefelterjev sindrom, Marfanov sindrom itd..

Simptomi in znaki pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke so odvisni od vzroka njenega razvoja:
1. Če se zaradi miokardnega infarkta razvije sekundarni (pridobljeni) prolaps mitralne zaklopke, se njegovi simptomi pojavijo nenadoma in se kombinirajo z znaki miokardnega infarkta: močne bolečine v predelu srca, težko dihanje, občutek "prekinitve srčnega dela", omotica, izguba zavesti, možen razvoj kašelj in pojav rožnate pene iz ust itd..

Če se pojavijo zgoraj opisani simptomi, je treba takoj poklicati rešilca, saj lahko zamuda pri zdravljenju povzroči smrt.

2. Če se prolaps mitralne zaklopke razvije zaradi travme v prsnem košu, je to posledica pretrganja kitnih filamentov (tetiv), ki uravnavajo ventil. Glavni simptomi prolapsa v tem primeru so: povečan srčni utrip, občutek "motenj v delu srca", težko dihanje, kašelj z rožnato peno. Če se pojavijo ti simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč..

3. Pridobljeni prolaps mitralne zaklopke, ki ga povzroča revmatizem (vnetje vezivnega tkiva, ki je del zaklopke), se razvija postopoma in se kaže v povečani utrujenosti, zasoplosti po manjših fizičnih naporih, občutku "motenj v delovanju srca" itd..

Prolaps mitralne zaklopke

Stopnja prolapsa mitralne zaklopke se določi le med ultrazvokom srca (ehokardiografija). Glede na to, koliko lističi mitralne zaklopke popustijo v votlini levega atrija, obstajajo 3 stopnje prolapsa:
1. Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje pomeni, da se zatiči ventila umaknejo v votlino levega preddvora za manj kot 5 mm.

2. Pri prolapsu mitralne zaklopke 2. stopnje se zložki ventila umaknejo v votlino levega atrija za 6-9 mm.

3. Prolaps mitralne zaklopke stopnje 3 pomeni, da se zaklopke ventila uležejo v votlino levega preddvora za več kot 10 mm.

Ta klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke se uporablja predvsem v Rusiji in nekaterih državah SND. To pa zato, ker stopnja prolapsa ne odraža vedno resnosti motenj krvnega obtoka, do katerih vodi. Torej, na primer prolaps mitralne zaklopke 1-2 stopinji pogosto ne vodi do močne motnje gibanja krvi in ​​ne zahteva posebnega zdravljenja.

Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke

Glavni zapleti prolapsa mitralne zaklopke so:
1. Nezadostnost mitralne zaklopke - nepopolno zapiranje lističev mitralne zaklopke med krčenjem srca, kar vodi do vdora krvi iz levega prekata v atrijsko votlino (mitralna regurgitacija). Huda insuficienca mitralne zaklopke lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

2. Bakterijski (infekcijski) endokarditis je resna bolezen, za katero je značilno vnetje notranje sluznice srca (endokarda), ki pokriva zaklopke. Glavni simptomi bakterijskega endokarditisa so: zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje, bolečine v sklepih, razbijanje srca, zlatenica, majhne pikčaste krvavitve na koži itd..

3. Aritmije - kršitev srčnega ritma, ki se kaže v občutku motenj v delovanju srca, omotici, omedlevici in drugih simptomih.

4. Možganska kap je nenadna, akutna motnja oskrbe možganov s krvjo, kar lahko povzroči resne posledice in celo smrt. Tveganje za možgansko kap je večje pri ljudeh, starejših od 50 let, ob prisotnosti aritmije, infektivnega endokarditisa itd..

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otroku se imenuje tako imenovane manjše srčne anomalije (MARS). MARS poleg prolapsa mitralne zaklopke vključuje še naslednje naključne ugotovitve med ehokardiografijo (ultrazvok srca): prolaps trikuspidalne zaklopke, odprto ovalno okno, prolaps aortne zaklopke ali pljučne zaklopke, bicuspidno aortno zaklopko, dodatne papilarne mišice itd..
MARS imajo praviloma ugoden potek, nimajo pomembnega vpliva na otrokovo zdravje in ne zahtevajo posebne obravnave..
Glede na povečano tveganje za motnje srčnega ritma (aritmije) in druge zaplete pa mora otrok s prolapsom mitralne zaklopke redno opraviti preventivni pregled pri kardiologu..

Nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke

Nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke praviloma potekata brez zapletov, otrok se rodi z normalno telesno težo in pravočasno.
Med načrtovanjem nosečnosti se lahko ženski s prolapsom mitralne zaklopke priporoči ehokardiografija, ki bo razjasnila količino krvi, ki se vrača nazaj (regurgitacija), in s tem stopnjo insuficience mitralne zaklopke..
Zapleti prolapsa mitralne zaklopke med nosečnostjo in porodom so izjemno redki, vendar se o nevarnosti njihovega razvoja še naprej pogovorite v posvetovanju z ginekologom ali kardiologom.

Kdaj se morate takoj posvetovati z zdravnikom?

Če imate naslednje simptome, čim prej poiščite zdravniško pomoč:
1. Nenadno poslabšanje zdravja, šibkost, težko dihanje, pojav mehurčkaste sape ali pene v ustih. Ti simptomi kažejo, da se pomemben del krvi vrača iz levega prekata v levi atrij (regurgitacija), kar povzroči zastoj v pljučih (pljučni edem).

2. Izguba zavesti (omedlevica) je posledica nezadostne oskrbe možganov s krvjo, kar je lahko posledica kršitve srčnega ritma (aritmija).

3. Povečana telesna temperatura, bolečine v sklepih, huda šibkost. Ti simptomi lahko kažejo na razvoj infektivnega endokarditisa, enega od zapletov prolapsa mitralne zaklopke..

4. Zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost, šibkost, težko dihanje po rahli obremenitvi: vsi ti simptomi kažejo na možen razvoj srčnega popuščanja.

Diagnostika prolapsa srčnih zaklopk

Če se pojavijo simptomi prolapsa srčne zaklopke, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali kardiologom, ki bo pregledal, poslušal srce in po potrebi predpisal dodatne diagnostične metode ali posvetovanje z drugimi strokovnjaki (na primer nevrologom).


Glavne metode za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke so:
1. Ultrazvok srca (ehokardiografija, Echo-KG) in Dopplerjeva ehokardiografija - omogočata določitev stopnje prolapsa mitralne zaklopke, pa tudi prisotnost in stopnjo insuficience mitralne zaklopke, kar se kaže z regurgitacijo (kri iz prekata v preddvor).

2. Elektrokardiografija (EKG) razkrije nekatere motnje v delovanju srca, kar lahko posredno kaže na prolaps mitralne zaklopke: motnje srčnega ritma (aritmija), pojav velikega števila izrednih krčenja srca (ekstrasistole) itd..

3. Holter EKG (Holter) je metoda preiskave, ki omogoča zdravniku, da čez dan spremlja delo srca. Da bi to naredil, bo zdravnik na kožo sprednje površine prsnega koša položil elektrode, katere informacije bodo zapisane na prenosni sprejemnik. Čez dan, v katerem bo Holter izdelan, morate vzdrževati normalen zdrav življenjski slog..

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

V veliki večini primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke ne zahteva posebnega zdravljenja.
Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je potrebno v naslednjih primerih: palpitacije srca (tahikardija) in motnje srčnega ritma (aritmije), pogosti napadi avtonomnih motenj (bolečine v prsih, omotica, omedlevica itd.), Prisotnost hude insuficience mitralne zaklopke in nekaterih drugih... Potrebo po zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke oceni lečeči zdravnik posebej.

Pri prirojenem prolapsu mitralne zaklopke se lahko predpišejo naslednja zdravila:
1. Adrenergični zaviralci (Atenolol, Propranolol itd.) So predpisani v primeru pogostega bitja srca (tahikardija) in za preprečevanje aritmij.

2. Pripravki, ki vsebujejo magnezij (na primer Magnerot), izboljšajo počutje bolnikov s prolapsom mitralne zaklopke in simptomi vegetativno-žilne distonije (omotica, omedlevica, bolečine v srcu, prekomerno potenje, nizka telesna temperatura itd.)

3. Vitamini: nikotinamid (Vit. PP), tiamin (Vit. B1), riboflavin (Vit. B2) itd..

Kirurško zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je predpisano le v primeru hude insuficience mitralne zaklopke (s hudo regurgitacijo) in vključuje nadomestitev (nadomestitev) mitralne zaklopke..
Zdravljenje pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od vzroka in stopnje regurgitacije krvi. Pomembna mitralna regurgitacija (vrnitev velike količine krvi iz prekata v atrij) zahteva operacijo srčne zaklopke.

Posebna priporočila za prirojeni prolaps mitralne zaklopke

Vsem ljudem s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke svetujemo:
1. Previdno upoštevajte ustno higieno: dvakrat na dan si umijte zobe, uporabite zobno nitko in dvakrat na leto obiščite zobozdravnika. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za nastanek enega od resnih zapletov prolapsa mitralne zaklopke - infektivnega endokarditisa..

2. Izogibajte se ali omejujte uživanje alkohola, kave, kajenja, saj te snovi povečujejo tveganje za motnje srčnega ritma (razvoj aritmij).

Vadba in šport s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke

Skoraj vsi ljudje s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke smejo zmerno gibati, ki se pojavlja v vsakdanjem življenju. Vprašanje sprejema otroka s prolapsom mitralne zaklopke v športno vzgojo bi bilo treba rešiti z lečečim zdravnikom, ki bo ocenil otrokovo zdravje in tveganje za zaplete. Praviloma je pri nezapletenem prolapsu mitralne zaklopke dovoljena in celo koristna telesna vzgoja (pa tudi plavanje, aerobika).
O sprejemu ljudi s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke v profesionalni šport se odloča individualno.

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom ventil ne zapre dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij krči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, ki vodi do "povešanja" njegovih ventilov v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v atrij. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da je to odstopanje najpogosteje opaziti pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega toka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske izobrazbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da se kri vrne v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilskega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo in zadržijo se lističi tetive podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalna bolečina, ki se ponavlja za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps povzročajo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, se ne slišijo. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj gibčni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicne nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri skozi njo ne more v celoti preiti. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvočlenski ventil. Če obstaja dejstvo daljšega obstoja prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno aktivnost, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodno motnjo ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne prezrite priporočil zdravnika in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov zdravljenje pridobljenega MVP poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če ima bolnik pomembno krvno regulacijo in aritmije, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za odpravo okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Kaj je hipertrofija levega atrija

Prva pomoč pri arterijski krvavitvi