Vse o prolapsu in zdravljenju srčnih zaklopk

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Prolaps srčne zaklopke: vzroki, glavni simptomi, sodobne metode diagnoze in zdravljenja
Prolaps zaklopk je najpogostejša in pogosto neškodljiva nenormalnost srčne zaklopke, pri kateri med krčenjem srca pride do nenormalnega izbočenja lističev zaklopk. Prolaps mitralne zaklopke je pogostejši kot prolaps drugih srčnih zaklopk.

Glavni vzrok prolapsa srčne zaklopke je prirojena šibkost vezivnega tkiva, ki tvori zaklopke. V večini primerov prolaps srčnega ventila ne kaže nobenih simptomov. Manj pogosto so znaki prolapsa lahko bolečina v prsih, občutek "prekinitve v srčnem delu", omotica, šibkost itd..

Običajno ima prolaps srčnih zaklopk ugoden potek in ne zahteva posebnega zdravljenja, v redkih primerih pa je lahko zapleten zaradi kršitve srčnega ritma (aritmije), razvoja insuficience srčnih zaklopk itd..
Hude oblike prolapsa, pri katerih je delo srca močno oslabljeno, zahtevajo zdravljenje z zdravili ali s kirurškim posegom.

Kaj so srčne zaklopke?

Ventili srca so premične lopute, sestavljene iz ločenih elementov (letakov), ki blokirajo luknje, skozi katere kri teče iz enega dela srca v drugega.
Naloga ventilov je nadzor pretoka krvi. Preprosto povedano: na srce lahko gledamo kot na običajno črpalko, ki črpa tekočino. Kot v vseh drugih usedlinah je tudi v srcu sistem ventilov, ki tekočini (krvi) omogočajo prehod v smeri črpanja in je ne spustijo nazaj. Med krčenjem srčne mišice se kri pod pritiskom vrže iz srca - odpirajo se zaklopke, ki uravnavajo gibanje krvi v tej smeri v času krčenja srca. Takoj po kontrakciji se srce sprosti in tlak v njem pade - v tem trenutku se ventil zapre in ne spusti krvi nazaj v srce.

V srcu so 4 ventili:
1. Mitralna zaklopka se nahaja med levim prekatom in levim preddvorom in je sestavljena iz 2 okroglic (sprednje in zadnje). Letaki mitralne zaklopke so pritrjeni na steno levega prekata s tetivnimi nitmi - tetivami. Tetive pa se pritrdijo na majhne mišične tvorbe - papilarne mišice. Pod pogojem normalnega delovanja akordov in papilarnih mišic se med krčenjem srca lističi mitralne zaklopke tesno zaprejo, se ne povesijo ali izbočijo proti prekatu ali preddvoru, zaradi česar lahko kri teče samo iz atrija v prekat, ne more pa teči v nasprotno smer. S prolapsom mitralne zaklopke se ena ali obe njeni loputi izbočita v votlino levega atrija in se ne zapreta zelo tesno, zato se del krvi iz prekata vrne nazaj v atrij. Prolaps sprednje mitralne zaklopke je pogostejši.

2. Trikuspidalni (ali trikuspidalni) ventil je ventil, ki se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem. Deluje natanko tako kot mitralna zaklopka..

3. Aortna zaklopka se nahaja med levim prekatom in aorto. Aortni ventil preprečuje vračanje krvi iz aorte v levi prekat.

4. Pljučni ventil se nahaja med desnim prekatom srca in pljučnim trupom. Pljučni ventil preprečuje vračanje krvi iz pljučnih žil v desni prekat.

Vzroki za prolaps srčne zaklopke

Glede na to, kdaj se je pojavil prolaps srčne zaklopke, obstajajo primarni in sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps zaklopke je prirojen, pogosto podedovan in je posledica genske okvare v strukturi vezivnega tkiva, ki je sestavljeno iz ventilnih lističev in tetivnih tetiv. Takšna kršitev strukture vezivnega tkiva se imenuje miksomatozna degeneracija..

2. Sekundarni (pridobljeni) prolaps srčne zaklopke se pojavi kot posledica travme v prsnem košu, revme, miokardnega infarkta in drugih vzrokov. V tem primeru je vzrok za upadanje izboklin srčne zaklopke v atrijsko votlino vnetje ali pretrganje tetivnih tetiv.

Simptomi in znaki prolapsa srčne zaklopke

Prirojeni prolaps trikuspidalne (trikuspidalne) zaklopke, aortne zaklopke ali pljučne zaklopke praviloma ne kaže nobenih simptomov in jo zaradi drugih razlogov odkrijemo naključno. Ker je pri prirojenem prolapsu krvni obtok običajno nekoliko moten, zdravljenja za to ni treba.
Prolaps mitralne zaklopke je pogostejši kot prolaps drugih srčnih zaklopk, zato si ga bomo podrobneje ogledali..

Prolaps mitralne zaklopke

V večini primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke ostane neopažen in ne povzroča nobenih simptomov. V nekaterih primerih lahko opazimo naslednje simptome in znake prirojenega prolapsa mitralne zaklopke:
1. Občutek "prekinitve v srčnem delu": obdobja "ponikanja" srca, povečanega ali zmanjšanega srčnega utripa, nepravilnega krčenja srca itd..

2. Bolečina v predelu srca, ki je lahko kratkotrajna, bodisi bodite ali dolgotrajna (do nekaj ur). Bolečine v prsnem košu niso povezane z vadbo, po jemanju nitroglicerina ne minejo, lahko se pojavijo ali poslabšajo kot posledica čustvenega stresa.

3. Simptomi in znaki vegetativno-žilne distonije (VVD), ki vključujejo zasoplost, nizko stopnjo telesne temperature, bolečine v trebuhu (sindrom razdražljivega črevesja), omotico, glavobole itd..

4. Omedlevica ali zamegljenost zavesti (omotica) v zapuščenih sobah, po čustvenem stresu itd..

5. Napadi panike - napadi neobvladljivega strahu.

6. Nagnjenost k modricam, pogoste krvavitve iz nosu, dolgotrajne in močne menstruacije pri ženskah itd. Te simptome razlagajo s kršitvijo koagulacije krvi, ki je posledica kršitve strukture vlaken vezivnega tkiva (kolagena).

7. Pri primarnem prolapsu mitralne zaklopke pogosto opazimo naslednje simptome: visoka rast, dolge roke in noge, dolg tanek obraz, povečana elastičnost kože, prekomerna gibljivost sklepov (hipermobilnost), tanka koža, slab vid, strabizem itd. Ti simptomi se kombinirajo v ločene sindromi, ki se lahko podedujejo in se pogosto kombinirajo s prolapsom mitralne zaklopke: na primer Klinefelterjev sindrom, Marfanov sindrom itd..

Simptomi in znaki pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke so odvisni od vzroka njenega razvoja:
1. Če se zaradi miokardnega infarkta razvije sekundarni (pridobljeni) prolaps mitralne zaklopke, se njegovi simptomi pojavijo nenadoma in se kombinirajo z znaki miokardnega infarkta: močne bolečine v predelu srca, težko dihanje, občutek "prekinitve srčnega dela", omotica, izguba zavesti, možen razvoj kašelj in pojav rožnate pene iz ust itd..

Če se pojavijo zgoraj opisani simptomi, je treba takoj poklicati rešilca, saj lahko zamuda pri zdravljenju povzroči smrt.

2. Če se prolaps mitralne zaklopke razvije zaradi travme v prsnem košu, je to posledica pretrganja kitnih filamentov (tetiv), ki uravnavajo ventil. Glavni simptomi prolapsa v tem primeru so: povečan srčni utrip, občutek "motenj v delu srca", težko dihanje, kašelj z rožnato peno. Če se pojavijo ti simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč..

3. Pridobljeni prolaps mitralne zaklopke, ki ga povzroča revmatizem (vnetje vezivnega tkiva, ki je del zaklopke), se razvija postopoma in se kaže v povečani utrujenosti, zasoplosti po manjših fizičnih naporih, občutku "motenj v delovanju srca" itd..

Prolaps mitralne zaklopke

Stopnja prolapsa mitralne zaklopke se določi le med ultrazvokom srca (ehokardiografija). Glede na to, koliko lističi mitralne zaklopke popustijo v votlini levega atrija, obstajajo 3 stopnje prolapsa:
1. Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje pomeni, da se zatiči ventila umaknejo v votlino levega preddvora za manj kot 5 mm.

2. Pri prolapsu mitralne zaklopke 2. stopnje se zložki ventila umaknejo v votlino levega atrija za 6-9 mm.

3. Prolaps mitralne zaklopke stopnje 3 pomeni, da se zaklopke ventila uležejo v votlino levega preddvora za več kot 10 mm.

Ta klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke se uporablja predvsem v Rusiji in nekaterih državah SND. To pa zato, ker stopnja prolapsa ne odraža vedno resnosti motenj krvnega obtoka, do katerih vodi. Torej, na primer prolaps mitralne zaklopke 1-2 stopinji pogosto ne vodi do močne motnje gibanja krvi in ​​ne zahteva posebnega zdravljenja.

Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke

Glavni zapleti prolapsa mitralne zaklopke so:
1. Nezadostnost mitralne zaklopke - nepopolno zapiranje lističev mitralne zaklopke med krčenjem srca, kar vodi do vdora krvi iz levega prekata v atrijsko votlino (mitralna regurgitacija). Huda insuficienca mitralne zaklopke lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

2. Bakterijski (infekcijski) endokarditis je resna bolezen, za katero je značilno vnetje notranje sluznice srca (endokarda), ki pokriva zaklopke. Glavni simptomi bakterijskega endokarditisa so: zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje, bolečine v sklepih, razbijanje srca, zlatenica, majhne pikčaste krvavitve na koži itd..

3. Aritmije - kršitev srčnega ritma, ki se kaže v občutku motenj v delovanju srca, omotici, omedlevici in drugih simptomih.

4. Možganska kap je nenadna, akutna motnja oskrbe možganov s krvjo, kar lahko povzroči resne posledice in celo smrt. Tveganje za možgansko kap je večje pri ljudeh, starejših od 50 let, ob prisotnosti aritmije, infektivnega endokarditisa itd..

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otroku se imenuje tako imenovane manjše srčne anomalije (MARS). MARS poleg prolapsa mitralne zaklopke vključuje še naslednje naključne ugotovitve med ehokardiografijo (ultrazvok srca): prolaps trikuspidalne zaklopke, odprto ovalno okno, prolaps aortne zaklopke ali pljučne zaklopke, bicuspidno aortno zaklopko, dodatne papilarne mišice itd..
MARS imajo praviloma ugoden potek, nimajo pomembnega vpliva na otrokovo zdravje in ne zahtevajo posebne obravnave..
Glede na povečano tveganje za motnje srčnega ritma (aritmije) in druge zaplete pa mora otrok s prolapsom mitralne zaklopke redno opraviti preventivni pregled pri kardiologu..

Nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke

Nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke praviloma potekata brez zapletov, otrok se rodi z normalno telesno težo in pravočasno.
Med načrtovanjem nosečnosti se lahko ženski s prolapsom mitralne zaklopke priporoči ehokardiografija, ki bo razjasnila količino krvi, ki se vrača nazaj (regurgitacija), in s tem stopnjo insuficience mitralne zaklopke..
Zapleti prolapsa mitralne zaklopke med nosečnostjo in porodom so izjemno redki, vendar se o nevarnosti njihovega razvoja še naprej pogovorite v posvetovanju z ginekologom ali kardiologom.

Kdaj se morate takoj posvetovati z zdravnikom?

Če imate naslednje simptome, čim prej poiščite zdravniško pomoč:
1. Nenadno poslabšanje zdravja, šibkost, težko dihanje, pojav mehurčkaste sape ali pene v ustih. Ti simptomi kažejo, da se pomemben del krvi vrača iz levega prekata v levi atrij (regurgitacija), kar povzroči zastoj v pljučih (pljučni edem).

2. Izguba zavesti (omedlevica) je posledica nezadostne oskrbe možganov s krvjo, kar je lahko posledica kršitve srčnega ritma (aritmija).

3. Povečana telesna temperatura, bolečine v sklepih, huda šibkost. Ti simptomi lahko kažejo na razvoj infektivnega endokarditisa, enega od zapletov prolapsa mitralne zaklopke..

4. Zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost, šibkost, težko dihanje po rahli obremenitvi: vsi ti simptomi kažejo na možen razvoj srčnega popuščanja.

Diagnostika prolapsa srčnih zaklopk

Če se pojavijo simptomi prolapsa srčne zaklopke, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali kardiologom, ki bo pregledal, poslušal srce in po potrebi predpisal dodatne diagnostične metode ali posvetovanje z drugimi strokovnjaki (na primer nevrologom).


Glavne metode za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke so:
1. Ultrazvok srca (ehokardiografija, Echo-KG) in Dopplerjeva ehokardiografija - omogočata določitev stopnje prolapsa mitralne zaklopke, pa tudi prisotnost in stopnjo insuficience mitralne zaklopke, kar se kaže z regurgitacijo (kri iz prekata v preddvor).

2. Elektrokardiografija (EKG) razkrije nekatere motnje v delovanju srca, kar lahko posredno kaže na prolaps mitralne zaklopke: motnje srčnega ritma (aritmija), pojav velikega števila izrednih krčenja srca (ekstrasistole) itd..

3. Holter EKG (Holter) je metoda preiskave, ki omogoča zdravniku, da čez dan spremlja delo srca. Da bi to naredil, bo zdravnik na kožo sprednje površine prsnega koša položil elektrode, katere informacije bodo zapisane na prenosni sprejemnik. Čez dan, v katerem bo Holter izdelan, morate vzdrževati normalen zdrav življenjski slog..

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

V veliki večini primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke ne zahteva posebnega zdravljenja.
Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je potrebno v naslednjih primerih: palpitacije srca (tahikardija) in motnje srčnega ritma (aritmije), pogosti napadi avtonomnih motenj (bolečine v prsih, omotica, omedlevica itd.), Prisotnost hude insuficience mitralne zaklopke in nekaterih drugih... Potrebo po zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke oceni lečeči zdravnik posebej.

Pri prirojenem prolapsu mitralne zaklopke se lahko predpišejo naslednja zdravila:
1. Adrenergični zaviralci (Atenolol, Propranolol itd.) So predpisani v primeru pogostega bitja srca (tahikardija) in za preprečevanje aritmij.

2. Pripravki, ki vsebujejo magnezij (na primer Magnerot), izboljšajo počutje bolnikov s prolapsom mitralne zaklopke in simptomi vegetativno-žilne distonije (omotica, omedlevica, bolečine v srcu, prekomerno potenje, nizka telesna temperatura itd.)

3. Vitamini: nikotinamid (Vit. PP), tiamin (Vit. B1), riboflavin (Vit. B2) itd..

Kirurško zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je predpisano le v primeru hude insuficience mitralne zaklopke (s hudo regurgitacijo) in vključuje nadomestitev (nadomestitev) mitralne zaklopke..
Zdravljenje pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od vzroka in stopnje regurgitacije krvi. Pomembna mitralna regurgitacija (vrnitev velike količine krvi iz prekata v atrij) zahteva operacijo srčne zaklopke.

Posebna priporočila za prirojeni prolaps mitralne zaklopke

Vsem ljudem s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke svetujemo:
1. Previdno upoštevajte ustno higieno: dvakrat na dan si umijte zobe, uporabite zobno nitko in dvakrat na leto obiščite zobozdravnika. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za nastanek enega od resnih zapletov prolapsa mitralne zaklopke - infektivnega endokarditisa..

2. Izogibajte se ali omejujte uživanje alkohola, kave, kajenja, saj te snovi povečujejo tveganje za motnje srčnega ritma (razvoj aritmij).

Vadba in šport s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke

Skoraj vsi ljudje s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke smejo zmerno gibati, ki se pojavlja v vsakdanjem življenju. Vprašanje sprejema otroka s prolapsom mitralne zaklopke v športno vzgojo bi bilo treba rešiti z lečečim zdravnikom, ki bo ocenil otrokovo zdravje in tveganje za zaplete. Praviloma je pri nezapletenem prolapsu mitralne zaklopke dovoljena in celo koristna telesna vzgoja (pa tudi plavanje, aerobika).
O sprejemu ljudi s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke v profesionalni šport se odloča individualno.

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je stanje, pri katerem se 1 ali 2 ventila MV izbočita proti levemu atriju v času krčenja levega prekata. Ta patologija vodi do dejstva, da se atrioventrikularna odprtina delno ali popolnoma prekriva, nastane napaka, zaradi katere pride do povratnega pretoka krvi iz prekata v preddvor. Če je količina krvi prevelika (s hudo regurgitacijo), lahko patologija povzroči hude zaplete do nenadne smrti.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če imate nelagodje v srcu. Strokovnjaki klinike ABC vam bodo s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod pomagali ugotoviti vzrok. Nudimo popolno medicinsko podporo: posvetovanje, diagnostika, zdravljenje, pooperativna podpora, opazovanje.

Vzroki

Idiopatska, prirojena ali primarna prolapsa mitralne zaklopke (MK) se razvije v ozadju prirojene displazije vezivnega tkiva. Sprožijo ga lahko različni dejavniki, ki vplivajo na plod v prenatalnem obdobju: nalezljive bolezni nosečnice, močni edemi, toksični učinki, zastrupitve, slaba ekologija, obremenjena dednost itd..

Sekundarni prolaps krila sprednje mitralne zaklopke se najpogosteje pojavi v ozadju disfunkcije VNS, presnovnih motenj in pomanjkanja magnezija v telesu. Lahko je povezan z ishemijo, revmo, avtoimunskimi patologijami, miokardno distrofijo, predhodno travmo ali operacijo srca itd..

Simptomi prirojene MVP

Klinika je spremenljiva in je odvisna od stopnje prolapsa MC, prisotnosti regurgitacije. Mnogi nimajo nobenih pritožb, patologija pa je naključna ugotovitev na profilaktični ali načrtovani ehokardiografiji. V tem primeru se pogosto diagnosticira manjši prolaps mitralne zaklopke..

Druge bolnike skrbijo kardialgija, aritmije. Najpogosteje se te manifestacije pojavijo v ozadju stresa, čustvenega stresa. Pri hemodinamskih motnjah so možne omotica, zasoplost, omotica, astenija.

Pogosto patologijo spremljajo znaki VSD:

Simptomi in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke so medsebojno povezani. Če ne boste sprejeli nobenih ukrepov za odpravo VSD, so možni napadi panike, depresivne motnje, hipohondrija, histerija. Bolj kot je povešenost izboklin zaklopk (prolaps mitralne zaklopke 5 mm - 1 korak, 5-9 mm - 2 korak, do 10 mm - 3 korak), bolj izraziti so simptomi.

Simptomi pridobljenega PMK

Ko bolezen napreduje v ozadju druge patologije, se klinična slika kombinira z manifestacijami osnovne bolezni. Zato so simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri ženskah in moških odvisni od osnovnega vzroka patologije.

Če bolezen izzove okužba (škrlatinka, tonzilitis), potem prevladajo znaki vnetnega procesa v endokardu. Pri miokardnem infarktu ima prolaps mitralne zaklopke pri moških ali ženskah simptome v obliki pospešenega srčnega utripa, kardialgije, zasoplosti, kašlja. Če je prsnica poškodovana, je možna ruptura tetive: tahikardija, težko dihanje, rožnata pena iz ust.

Diagnostika

Avskultacija razkrije izolirane klike, sistolični šum. To potrjuje fonokardiografija.

Najučinkovitejše metode za odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke levega prekata so ultrazvok srca, EKG:

Prolaps ehokardiografije mitralne zaklopke. Študija pomaga razumeti stopnjo prolapsa letaka, displazijo vezivnega tkiva, količino povratnega pretoka krvi. Razkriti znaki: dilatacija mitralnega obroča, zgostitev ventila MV, povečan izstop MV, stik ventilov z interventrikularnim septumom, znaki miksomatozne degeneracije ventila itd..

Prolaps mitralne zaklopke na EKG. Spremembe EKG niso specifične. Pacient v mirnem stanju morda nima nobenih nepravilnosti. Zato Holterjeva metoda 24-urnega spremljanja velja za bolj informativno: določa motnje ritma, prevodnost itd..

Zdravljenje

Ali je mogoče prolaps mitralne zaklopke pozdraviti? V celoti se ne bo mogoče znebiti bolezni, zato mora bolnika vedno opazovati zdravnik, tudi če je patologija latentna.

Kar se tiče zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke, je vse odvisno od stopnje razvoja patologije, klinične slike. Pogosteje se ne izvaja specifičnega zdravljenja z prolapsom mitralne zaklopke stopnje 1, ker patologija ne povzroča pomembnih sprememb v delu srca. Potrebno je redno spremljanje zdravnika, preventivni pregledi (EchoCG 1 str. Na leto) za nadzor poteka bolezni.

Zdravljenje MVP 1. stopnje mora vključevati:

pravočasno zdravljenje vseh bolezni (prehladov, zobnih, ginekoloških itd.);

jemanje zdravil strogo, kot je predpisal zdravnik, da se zmanjša toksična obremenitev telesa;

popolna zavrnitev slabih navad;

omejevanje porabe kave;

uravnotežena prehrana z omejevanjem nezdrave hrane;

zmerna telesna aktivnost.

Zdravljenje MVP mora vključevati tudi upoštevanje rutin spanja in dela. Po potrebi: fizioterapija, psihoterapija za zmanjšanje simptomov VSD, masaže.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 2. stopnje 1. stopnje je predpisano za odpravo vegetativnih simptomov, preprečevanje poškodb srčne mišice in infekcijskega endokarditisa. Za to je mogoče predpisati: zaviralce beta, sedative, antikoagulante.

Pri resnih motnjah krvnega obtoka zdravljenje mitralne zaklopke stopnje 3 včasih vključuje nadomestitev MK.

Napovedi

Je prolaps mitralne zaklopke nevaren? Bolezen je potencialno nevarna tudi z latentnim potekom. Največje tveganje za zdravje in življenje ljudi je povezano s prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo. Patologijo lahko spremljajo aritmije, endokarditis nalezljive narave, sistemska trobboza, srčno popuščanje in se celo konča z nenadno smrtjo.

Toda pogosteje ima bolezen ugodno prognozo in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 2. ali 1. stopnje ni potrebno. Potreben je profilaktični zdravniški pregled, periodični ehokardiogram - to bo pomagalo pravočasno prepoznati zaplete in začeti zdravljenje.

Klinika ABC ima vse pogoje za izvajanje diagnostičnih manipulacij tako v mirovanju kot med telesno aktivnostjo, kar nam omogoča prepoznavanje skritih patologij srca in ožilja. Naši strokovnjaki imajo bogate praktične izkušnje pri zdravljenju srčnih bolezni. Sodobna visokotehnološka oprema omogoča izvajanje zapletenih kirurških posegov in zagotavlja podporo pacientom v obdobju rehabilitacije..

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom ventil ne zapre dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij krči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, ki vodi do "povešanja" njegovih ventilov v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v atrij. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da je to odstopanje najpogosteje opaziti pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega toka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske izobrazbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da se kri vrne v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilskega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo in zadržijo se lističi tetive podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalna bolečina, ki se ponavlja za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps povzročajo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, se ne slišijo. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj gibčni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicne nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri skozi njo ne more v celoti preiti. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvočlenski ventil. Če obstaja dejstvo daljšega obstoja prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno aktivnost, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodno motnjo ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne prezrite priporočil zdravnika in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov zdravljenje pridobljenega MVP poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če ima bolnik pomembno krvno regulacijo in aritmije, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za odpravo okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Eno najpogostejših bolezni srca je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno delo srca izgleda nekako takole. Levi atrij se skrči za izmet krvi, zaklopke zaklopk se v tem času odprejo in kri teče v levi prekat. Nadalje se ventili zaprejo in krčenje prekata že prisili kri, da se premakne v aorto.

Pri prolapsu zaklopke se del krvi v času krčenja prekatov vrne v atrij, ker je prolaps odklon, ki preprečuje, da bi se lističi normalno zapirali. Tako pride do povratnega pretoka krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna regurgitacija..

Zakaj se razvije patologija

Prolaps mitralne zaklopke je težava, ki je pogostejša pri mladih. Starost 15-30 let je najbolj tipična diagnoza za to težavo. Vzroki za patologijo so popolnoma nejasni. V večini primerov se MVP pojavlja pri ljudeh s patologijami vezivnega tkiva, kot je displazija. Eden od njegovih znakov je lahko večja prilagodljivost..

Na primer, če oseba enostavno upogne palec na roki v nasprotni smeri in jo doseže do podlakti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in MVP.

Torej, eden od razlogov za prolaps mitralne zaklopke so prirojene genetske motnje. Vendar je razvoj te patologije možen in zaradi pridobljenih vzrokov.

Pridobljeni vzroki za MVP

  • Ishemija srca;
  • Miokarditis;
  • Različne kardiomiopatije;
  • Miokardni infarkt;
  • Naloge kalcija na mitralnem obroču.

Zaradi bolečih procesov je motena prekrvavitev struktur srca, pride do vnetja njegovih tkiv, odmiranja celic z njihovo nadomestitvijo z vezivnim tkivom, zbijanja tkiv samega ventila in njegovih okoliških struktur.

Vse to vodi do sprememb v tkivih zaklopke, poškodbe mišic, ki jo nadzorujejo, zaradi česar se ventil preneha popolnoma zapirati, to pomeni, da pride do prolapsa njegovih lističev..

Je PMK nevaren

Čeprav je prolaps mitralne zaklopke klasificiran kot bolezen srca, je v večini primerov napoved pozitivna in simptomov ni. Pogosto se MVP diagnosticira po naključju med ultrazvokom srca med preventivnim pregledom.

Manifestacije MVP so odvisne od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je mogoče v primerih večjega upogibanja ventilov.

Večina ljudi z MVP zaradi tega ne trpi, patologija nikakor ne vpliva na njihovo življenje in delovanje. Vendar pa so pri drugi in tretji stopnji prolapsa možni neprijetni občutki v predelu srca, bolečina, motnje ritma.

V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani z okvarjenim krvnim obtokom in poslabšanjem stanja srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.

Zapleti mitralne regurgitacije

  • Ruptura akordov srca;
  • Infektivni endokarditis;
  • Miksomatozne spremembe v ventilah;
  • Odpoved srca;
  • Nenadna smrt.

Slednji zaplet je izredno redek in se lahko pojavi, če MVP kombiniramo z življenjsko nevarnimi ventrikularnimi aritmijami.

Stopnje prolapsa

  • Stopnja 1 - lopute ventila se upognejo za 3-6 mm,
  • 2. stopnja - deformacija največ 9 mm,
  • 3 stopinje - več kot 9 mm.

Torej, najpogosteje prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s pomembno resnostjo patologije potrebujejo natančno diagnozo in pomoč..

Kako se kaže težava

Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar pa se pri zasliševanju bolnikov z identificiranim MVP, tudi najmanjše stopnje, izkaže, da se ljudje srečujejo s številnimi pritožbami zaradi lažjih bolezni.

Te pritožbe so podobne težavam, ki se pojavijo pri vegetativni ali nevrocirkulacijski distoniji. Ker to motnjo pogosto diagnosticiramo sočasno z mitralno regurgitacijo, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar je odločilna vloga pri spremembah dobrega počutja dodeljena MVP..

Vse težave, bolečine ali nelagodje, ki so posledica mitralne regurgitacije, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, to je pretoka krvi.

Ker se pri tej patologiji del krvi vrže nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Prekomerna obremenitev ni nikoli koristna, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Poleg tega regurgitacija povzroči razširitev atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi tam..

Zaradi prelivanja krvi v levem atriju so vsi levi deli srca preobremenjeni, sila njegovih kontrakcij se poveča, ker se morate spoprijeti z dodatnim delom krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata in atrija, kar vodi do zvišanja tlaka v posodah, ki prehajajo skozi pljuča.

Če se patološki proces še naprej razvija, potem pljučna hipertenzija povzroči hipertrofijo desnega prekata in insuficienco trikuspidalnega ventila. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje, v drugih primerih je bolezen veliko lažja.

Velika večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke opazi obdobja srčnega utripa, ki so lahko različno močna in trajajoča..

Tretjina bolnikov občasno občuti pomanjkanje zraka, želijo globlje vdihniti.

Bolj agresivni simptomi vključujejo izgubo zavesti in omotičnost..

Pogosto prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, človek je lahko čustveno nestabilen in moten je spanec. Obstajajo lahko bolečine v prsih. Poleg tega nimajo nič skupnega s telesno aktivnostjo, nitroglicerin pa nanje ne deluje..

Najpogostejši simptomi

  • Bolečina v prsnem košu;
  • Pomanjkanje zraka;
  • Dispneja;
  • Občutek srčnega utripa ali motnje ritma;
  • Omedlevica;
  • Nestabilno razpoloženje;
  • Hitra utrujenost;
  • Glavoboli zjutraj ali ponoči.

Vseh teh simptomov ni mogoče označiti kot značilne samo za prolaps mitralne zaklopke, povzročijo jih lahko druge težave. Vendar pa pri pregledu bolnikov s podobnimi pritožbami (zlasti v mladosti) pogosto zaznamo prolaps mitralne zaklopke 1. ali celo 2. stopnje..

Kako se diagnosticira patologija

Pred začetkom zdravljenja je potrebna natančna diagnoza. Kadar je treba diagnosticirati MVP?

  • Prvič, diagnozo lahko postavimo naključno, med rutinskim pregledom z ultrazvokom srca.
  • Drugič, med kakršnim koli pregledom pacienta pri terapevtu se lahko zasliši šum srca, kar bo vodilo k nadaljnjemu pregledu. Značilen zvok, imenovan šum, pri odklonu mitralne zaklopke je posledica regurgitacije, to pomeni, da kri teče nazaj v atrij.
  • Tretjič, pritožbe pacientov lahko zdravnika privedejo do suma na MVP..

Če se pojavijo takšni sumi, se obrnite na strokovnjaka, kardiologa. Diagnostiko in zdravljenje naj izvaja sam. Glavni diagnostični metodi sta avskultacija in ultrazvok srca.

Pri avskultaciji lahko zdravnik zasliši značilen šum. Vendar se pri mladih bolnikih srčni šum pogosto zazna. Pojavi se lahko zaradi zelo hitrega gibanja krvi, ki ustvarja turbulenco in turbulenco..

Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in na noben način ne vpliva na stanje osebe in delo njegovih organov. Če pa zaznate hrup, raje igrajte na varno in izvedite dodatne diagnostične preiskave..

Samo ehokardiografija (ultrazvok) lahko zanesljivo prepozna in potrdi MVP ali njegovo odsotnost. Rezultati pregleda so prikazani na zaslonu in zdravnik lahko vidi, kako deluje ventil. Premikanje ventilov in odklon vidi pod krvnim tokom. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne pokaže vedno v mirovanju, zato je v nekaterih primerih bolnik po fizičnem naporu ponovno pregledan, na primer po 20 počepih.

Kot odziv na obremenitev se krvni tlak poveča, tlak na ventilu se poveča in prolaps, tudi majhen, postane opazen na ultrazvoku.

Kako poteka zdravljenje

Če je MVP asimptomatski, zdravljenje ni potrebno. Če odkrije patologijo, zdravnik običajno priporoči obisk kardiologa, ki letno opravi ultrazvok srca. Tako boste lahko videli proces v dinamiki in opazili poslabšanje stanja in delovanja ventila..

Poleg tega kardiolog običajno priporoča opustitev kajenja, močnega čaja in kave ter zmanjšanje uživanja alkohola na minimum. Koristne bodo fizioterapevtske vaje ali katera koli druga telesna aktivnost, razen težkih športov.

Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje in zlasti 3. stopnje lahko povzroči znatno regurgitacijo, kar vodi do poslabšanja dobrega počutja in simptomov. V teh primerih se izvaja zdravljenje z zdravili. Vendar nobeno zdravilo ne more vplivati ​​na stanje zaklopke in samega prolapsa. Iz tega razloga je zdravljenje simptomatsko, to pomeni, da je glavni učinek lajšanje osebe neprijetnih simptomov..

Terapija, predpisana za MVP

  • Antiaritmična;
  • Hipotenzivni;
  • Stabilizacija živčnega sistema;
  • Toniranje.

V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, potem so potrebna ustrezna zdravila. V drugih so potrebna pomirjevala, ker je bolnik zelo razdražljiv. Tako se zdravila predpisujejo v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami..

Lahko je kombinacija simptomov, potem mora biti zdravljenje celovito. Vsem bolnikom s prolapsom mitralne zaklopke svetujemo, da organizirajo režim, tako da je spanje dovolj dolgo.

Med zdravili so predpisani zaviralci beta, zdravila, ki hranijo srce in izboljšujejo presnovne procese v njem. Od pomirjeval so infuzije baldrijana in maternice pogosto zelo učinkovite..

Izpostavljenost drogam morda ne bo prinesla želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Mogoče je nekaj izboljšanja, vendar ga v akutnem progresivnem poteku bolezni ni mogoče šteti za stabilnega.

Poleg tega so možni zapleti, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši razlog za operacijo MVP je ruptura vezi mitralne zaklopke.

V tem primeru se bo srčno popuščanje zelo hitro kopičilo, ker se ventil sploh ne more zapreti.

Kirurško zdravljenje je krepitev obroča ventila ali implantacije mitralne zaklopke. Danes so takšne operacije dokaj uspešne in lahko privedejo pacienta do bistvenega izboljšanja njegovega stanja in počutja..

Na splošno je napoved prolapsa mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:

  • stopnja razvoja patološkega procesa;
  • resnost patologije samega ventila;
  • stopnja regurgitacije.

Seveda imata pravočasna diagnoza in natančno upoštevanje predpisov kardiologa pomembno vlogo pri uspehu zdravljenja. Če je pacient pozoren na svoje zdravje, bo pravočasno "sprožil alarm" in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.

V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in odsotnosti potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar bo povzročilo neprijetne in morda nepopravljive posledice..

Ali je možno preprečevanje

Prolaps mitralne zaklopke je večinoma prirojena težava. Vendar to ne pomeni, da je ni mogoče preprečiti. Vsaj mogoče je zmanjšati tveganje za razvoj 2 in 3 stopnje prolapsa.

Preventiva so lahko redni obiski kardiologa, upoštevanje prehrane in počitka, redna telesna aktivnost, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Kako zdraviti debelost z ljudskimi zdravili ?

Naši strokovnjaki