Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) se imenuje tudi sindrom klik-šum, sindrom fleksibilne mitralne zaklopke in Barlowov sindrom. Za to valvularno bolezen srca je značilno, da se med sistolo v levi atrij premakne nenormalno odebeljen list mitralne zaklopke. Šteje se za primarno obliko degeneracije miksomatozne zaklopke. Obstajajo različne vrste MVP, ki jih na splošno uvrščamo med klasične in neklasične. V svoji neklasični obliki je MVP povezan z majhnim tveganjem za zaplete in lahko pogosto poteka z minimalnimi motnjami. V hudih primerih klasične MVP zapleti vključujejo mitralno regurgitacijo, infektivni endokarditis, kongestivno srčno popuščanje in v redkih primerih srčni zastoj.

Definicijo "prolaps mitralne zaklopke" je leta 1966 skoval J. Michael Crealy in prejel priznanje zaradi drugačnega imena "otekanje mitralnega lističa", ki ga je predlagal John Brereton Barlow, ki je prvi opisal patologijo [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Anevrizmalna izboklina zadnjega lističa mitralne zaklopke. Avskultatorno-elektrokardiografski sindrom". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnoza MVP temelji na ehokardiografiji, ki z ultrazvokom vizualizira mitralno zaklopko. Zahvaljujoč tej metodi se je razširjenost MVP zmanjšala in je danes 2-3% populacije. Zdravljenje z MVP se izvaja ob resnih zapletih ali hudih simptomih. Najpogosteje se izvaja operacija.

Video: Prolaps mitralne zaklopke: bolezen srca, ki jo je treba pravočasno prepoznati!

Dejstva o mitralnem ventilu

  1. Naloga mitralne zaklopke (MV) je ustvariti enosmerno gibanje iz levega atrija v levi prekat.
  2. V klasičnem primeru je mitralna zaklopka sestavljena iz dveh vrhov.
  3. Prolaps mitralne zaklopke spremlja prekomerno povečanje enega od njegovih lističev, kar prispeva k premajhnemu zapiranju ventila med vsakim srčnim utripom.
  4. Neenakomerno zapiranje privede do "otekanja" prizadetega letaka, kar olajša vračanje majhne količine krvi iz prekata v atrij.
  5. V večini primerov s prolapsom ventil še naprej opravlja svojo glavno funkcijo, zato delo srca ni moteno.
  6. Pri 2% ljudi, skupaj s PC, opazimo še eno strukturno spremembo v ventilski aparaturi.
  7. MVP se najpogosteje določi v starosti 20-40 let in zaradi sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod se je stopnja pojavnosti opazno zmanjšala.

Na prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke se lističi odklonijo proti levemu atriju za 3-6 mm.

Mehanizem tvorbe PMK

Mitralna zaklopka, ki so jo poimenovali zaradi podobnosti s škofovsko mitro, je srčna zaklopka, ki preprečuje pretok krvi iz levega prekata v levi atrij srca. Ima dve vrhovi, sprednji in zadnji, ki se zapreta, ko se levi prekat skrči..

Vsako zloženko sestavljajo tri plasti tkiva: atrialis, fibroza in spongioza. Pri bolnikih s klasičnim prolapsom mitralne zaklopke se odkrije odvečno vezivno tkivo, ki zgosti spongiozo in pri fibrozi loči snope kolagena. To je posledica povečane količine dermatan sulfata, glikozaminoglikana. To oslabi letake in sosednje tkivo, kar vodi do povečanja površine listov in podaljšanja akordnih komponent..

Povečanje dolžine tetive pogosto privede do pretrganja samih tetiv, pritrjenih na zadnji vrh. Razvoj lezije spodbuja zlaganje letaka v gubo, njegovo inverzijo in premik v levi atrij.

Video: Delo na srcu s prolapsom mitralne zaklopke

Vzroki in epidemiologija

Prolaps mitralne zaklopke velja za dedno bolezen srca s povečano ekspresijo genov pri dečkih (2: 1). Najpogostejša oblika dedovanja je avtosomno prevladujoč prenos, vendar je bilo opisano dedovanje, povezano z X.

Pridobljeni vzroki prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 vključujejo:

  • Revmatizem, ki je razvijajoča se avtoimunska reakcija na nekatere vrste streptokokov. Značilna poškodba drugih ventilov in sklepov.
  • Bolezen koronarnih arterij, ki prizadene papilarne mišice in tetive, ki lahko z miokardnim infarktom počijo.
  • Travmatske motnje, ki običajno vodijo ne le do MVP, ampak tudi do resnejših patoloških stanj.

MVP se običajno razvije kot izolirana motnja. Najpogosteje je posledica dednih motenj vezivnega tkiva, vključno z Marfanovim sindromom, Ehlers-Danlosovim sindromom, pomanjkanjem osteogeneze in elastičnostjo psevdoksantoma. MVP je bil opisan tudi v povezavi z okvaro atrijskega septuma in hipertrofično kardiomiopatijo. Dejansko ima 75% bolnikov z Marfanovim sindromom MVP zaradi velike velikosti mitralnih izboklin in ventilnega aparata na splošno, kar je pogosto povezano z miksomatozno degeneracijo..

V sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila MVP redefinirana zaradi pomanjkanja strogih ehokardiografskih kriterijev, pri čemer so poročali o razširjenosti do 15%. Levin in drugi so nato poročali, da so dvodimenzionalne ehokardiografske značilnosti prolapsa, zlasti v paraternalnem pogledu z dolgimi valovi, najbolj specifične za diagnozo MVP. Uporaba teh meril je omogočila preprečitev pretirane diagnoze.

Podatki študije Framingham Heart, ki temelji na skupnosti, so pokazali, da MVP prizadene 2,4% prebivalstva.

Demografski podatki v zvezi s starostjo in spolom

MVP je opazen pri ljudeh vseh starosti.

Razširjenost MVP je bila podobna med moškimi in ženskami v študiji Framingham Heart Heart. Po drugih izračunih se bolezen najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah. Zapleti, povezani z MVP, pa se v glavnem določajo pri moških. Poleg tega je bila v študijah, ki jih je izvedla klinika Mayo, ženske pogosteje prolapsirale spredaj in dve letaki, manj pogosto pa mitralna regurgitacija kot moški. Prav tako je manj verjetno, da bodo operirali mitralno operacijo kot moški..

Znaki in simptomi

Večina bolnikov z MVP je brez simptomov. Simptomi bolezni se pojavijo v naslednjih primerih:

  • Napredovanje okvare
  • Zapleti, povezani z MVP (npr. Možganska kap, endokarditis ali aritmija)
  • Avtonomna disfunkcija

Simptomi, povezani z napredovanjem MVP, vključujejo naslednje:

  • Utrujenost
  • Dispneja
  • Vadite nestrpnost
  • Ortopenija
  • Paroksizmalna nočna dispneja
  • Progresivni znaki kroničnega srčnega popuščanja (CHF)
  • Palpitacije (zaradi nastajajočih aritmij)

Simptomi, povezani z avtonomno disfunkcijo, običajno izvirajo iz genetsko podedovanega MVP in lahko vključujejo naslednje:

  • Anksioznost
  • Napadi panike
  • Aritmije
  • Vadite nestrpnost
  • Srčni utrip
  • Atipična bolečina v prsih
  • Utrujenost
  • Ortostaza
  • Omedlevica ali presinkopa
  • Nevropsihiatrični simptomi

Znaki prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih:

  • Občutek zadihanosti in nezmožnosti globokega dihanja
  • Nenormalen srčni ritem (hiter ali počasen srčni utrip, prekinitve in prezgodnji krči)
  • Pogosti glavoboli, ki jih spremlja vrtoglavica
  • Izguba zavesti brez očitnega razloga
  • Rahlo zvišanje temperature v odsotnosti nalezljivih bolezni.

Ker se MVP pogosto kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo, lahko opazimo tudi njene simptome.

Diagnostika

Fizični pregled bolnika z MVP lahko pomaga ugotoviti naslednje spremembe:

  • Astenični korpus
  • Nizka telesna teža ali indeks telesne mase
  • Sindrom ravnih hrbtov
  • Skolioza ali kifoza
  • Lonček (pectus excavatum)
  • Hipermobilnost sklepov
  • Podolgovata ramena (kar lahko kaže na Marfanov sindrom)

Pri prolapsu mitralne zaklopke 1. stopnje lahko pride do rahle krvne regurgitacije, zato šumenja srca, značilnega za MVP, v tej fazi razvoja morda ne bo mogoče zaznati avskultatorno. Za diagnozo so potrebne natančnejše raziskave.

Ehokardiografija vam omogoča, da najbolj jasno presodite stanje in delovanje ventilov. Če dodatno uporabimo Doppler, lahko ocenimo količino krvi in ​​hitrost vrnitve levega atrija med sistolo (kontrakcija prekata). EKG je pomožna diagnostična metoda, saj ne odraža celotne stopnje sprememb, ki spremljajo MVP.

Ehokardiografija

Rezultati ehokardiografije so naslednji:

  • Klasični MVP: paraternalni pogled na dolgi osi prikazuje premik mitralnih izboklin v levi preddvor med sistolo za več kot 2 mm pri debelini vrha najmanj 5 mm.
  • Neklasična PMC: premik krila je večji od 2 mm, največja debelina krila pa je manjša od 5 mm.

Druge ehokardiografske ugotovitve, ki jih je treba obravnavati kot diagnostična merila za MVP, so zgoščevanje letakov, odvečnost vezivnega tkiva, obročasto raztezanje in podolgovate tetive..

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje se v nekaterih primerih ne izvaja. To se nanaša na asimptomatski potek bolezni. Otroci nimajo omejitev pri telesni dejavnosti, profesionalni športi pa so nezaželeni.

Strategije zdravljenja bolnikov z MVP lahko razdelimo v naslednje kategorije:

  • Asimptomatski bolniki z minimalnimi znaki bolezni
  • Bolniki s simptomi avtonomne disfunkcije
  • Bolniki z znaki hudega napredovanja MVP
  • Bolniki z nevrološkimi manifestacijami
  • Bolniki s srednje sistoličnim klikom in poznim sistoličnim šumenjem

Če je bolezen asimptomatska, je treba potrditi benigno prognozo in opraviti začetni ehokardiogram za razslojevanje tveganja. Če študija pokaže klinično pomembno mitralno regurgitacijo in ne opazimo tankih lističev, se fizični pregledi in ehokardiografija opravijo vsakih 3-5 let. Poleg tega je priporočljivo voditi normalen, zdrav življenjski slog z zadostno telesno aktivnostjo.

Terapevtski ukrepi ob prisotnosti simptomov avtonomne disfunkcije so naslednji:

  • Odprava ortostatske nestrpnosti z uporabo splošnih in posebnih metod izpostavljenosti
  • Vzdrževanje poživil, kot so kofein, alkohol in cigarete
  • Ambulantno 24-urno Holterjevo spremljanje je lahko koristno za odkrivanje supraventrikularnih in / ali ventrikularnih aritmij

Zdravljenje osrednjih nevroloških znakov vključuje naslednje:

  • Če atrijske fibrilacije ni, se daje antibiotično zdravljenje, za spremembo dejavnikov tveganja pa se lahko upošteva tudi klopidogrel ali aspirin. Prenehanje kajenja in uporaba peroralne kontracepcije sta bistvenega pomena.
  • Če je prisotna atrijska fibrilacija, se izvede ustrezno antikoagulantno zdravljenje, zlasti če je v preteklosti možganska kap / prehodni ishemični napad (TIA).

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju MVP, vključujejo:

  • Pomirjevala, ki se uporabljajo za prepoznavanje motenj avtonomnega živčnega sistema
  • Beta blokatorji za tahikardijo in aritmije
  • Zdravljenje za izboljšanje prehrane miokarda (Panangin, Magnerot, Riboxin), ki vsebuje elektrolite, potrebne za srce;
  • Antikoagulanti, ki so redko predpisani, le če je prisotna tromboza.

Zelo pomembno je, da optimizirate svoj življenjski slog, saj pogosto poslabša potek MVP s simptomi kronične utrujenosti in živčnega napora. Priporočljivo je zlasti:

  • Upoštevajte režim počitka in dela
  • Ohranite telesno aktivnost na sprejemljivi ravni (kolikor to dopušča splošno stanje)
  • Redno obiskujte specializirane sanatoriji, kjer izvajajo splošno krepitveno masažo, akupunkturo, blatno terapijo itd..

Kirurški poseg pri prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke ni indiciran.

V nekaterih primerih je priporočljiva zeliščna terapija, ki vključuje uporabo infuzij različnih mešanic, ki vsebujejo maternico, glog, žajbelj, šentjanževko.

Preventiva in napovedi

Preventivni ukrepi se lahko izvajajo samo pri sekundarni bolezni srca. V tem primeru je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč kronične okužbe. Tudi boj proti hiperholesterolemiji blagodejno vpliva..

Med začetno spremembo zaklopke in asimptomatsko boleznijo je napoved dobra. Najpogosteje lahko bolniki z MVP 1 stopnje pri upoštevanju zdravniških priporočil vodijo običajen življenjski slog. Tudi v tem primeru nosečnost in naravni porod nista kontraindicirana..

Bolniki z MVP 1 stopnje bi morali vsako leto opraviti ultrazvok srca, da bi pravočasno ugotovili morebitne spremembe.

V nekaterih primerih lahko prolaps mitralne zaklopke stopnje 1 zapletejo naslednja patološka stanja:

  • Srčne aritmije: Običajno gre le za benigne prezgodnje srčne kontrakcije, ki ne potrebujejo zdravljenja. Včasih imajo lahko trdovratno supraventrikularno tahikardijo, ki zahteva nadaljnjo, natančnejšo medicinsko terapijo. Zelo redko so poročali o nenadnem srčnem zastoju zaradi življenjsko nevarne ventrikularne tahikardije.
  • Poslabšanje mitralne regurgitacije / insuficience (povratni pretok krvi) zaradi poslabšanja prolapsa ali rupture srčne mišice / tetive
  • Zastojna srčna odpoved, ki jo povzroča mitralna regurgitacija
  • Možganska kap zaradi krvnega strdka, ki nastane v votlinah srca in doseže možganske žile
  • Vnetje notranjih komponent srčnih zaklopk, imenovano endokarditis.

Video: Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke, kako ga zdraviti?

Prolaps mitralne zaklopke prve stopnje (MVP)

Človeško srce je sestavljeno iz več (štirih) komor (dva prekata in dva preddvora). Da se kri lahko premika naprej v eno smer, so med njimi ventili, ki preprečujejo povratni tok. Na desni je trikuspidalna zaklopka, na levi pa bikuspidalna ali mitralna zaklopka. Slednjo sestavljajo sprednji in zadnji precej mehki zavihki, katerih odpiranje in zapiranje uravnavajo papilarne mišice. Med seboj jih povezujejo togi, neraztegljivi akordi..

Obstajata dve vrsti sprememb v strukturi mitralne zaklopke: stenoza in insuficienca. V tem primeru je njegova funkcija kršena. V prvem primeru nastane nepotrebna ovira za pretok krvi, v drugem pa se pomemben del vrne nazaj v preddvore. Prolaps je precej pogosta sprememba letaka, ki jo spremlja pomanjkanje mitralne zaklopke.

Zakaj nastane

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje se običajno pojavi z različnimi patologijami vezivnega tkiva. V tem primeru njene lopute postanejo voljne in se med krčenjem prekata upognejo v atrijsko votlino. Tako del krvi teče nazaj, s čimer se zmanjša izmetna frakcija. Stopnja insuficience se določi z merjenjem volumna regurgitacije, prolaps pa z razdaljo odklona ventilov. Na prvi stopnji lopute odstopajo za 3-6 mm.

Ta napaka je veliko pogostejša pri otrocih, zlasti pri deklicah. V tem primeru govorimo o prirojeni patologiji, ki povzroča nepopolno strukturo vezivnega tkiva. S tem se spremeni podnožje zaklopk ventilov, pa tudi akordi, ki so odgovorni za togost konstrukcije..

Med pridobljenimi vzroki prolapsa mitralne zaklopke (MVP) 1 stopnje so:

  1. Revmatična lezija, ki se razvije kot avtoimunska reakcija na nekatere vrste streptokokov. V tem primeru so značilne poškodbe drugih ventilov, pa tudi sklepov..
  2. Bolezen koronarnih arterij, ki prizadene papilarne mišice in tetive, ki lahko celo počijo z miokardnim infarktom.
  3. Travmatske poškodbe običajno vodijo do resnejših manifestacij.

Znaki

Simptomi mitralnega prolapsa prve stopnje so običajno manj izraziti in v nekaterih primerih morda sploh niso prisotni. Najpogosteje se to stanje kaže z bolečino v levi strani prsnega koša, ki ni povezana z miokardno ishemijo. Lahko traja nekaj minut ali pa vztraja ves dan. Ni povezave s telesno aktivnostjo, včasih pa sindrom bolečine izzovejo čustvene izkušnje.

Druge manifestacije so:

  • občutek zadihanosti in nezmožnosti globokega vdiha;
  • motnje srčnega ritma (hiter ali počasen srčni utrip, prekinitve in ekstrasistola);
  • pogosti glavoboli, ki jih spremlja vrtoglavica;
  • izguba zavesti brez očitnega razloga;
  • rahlo zvišanje sistemske temperature ob odsotnosti nalezljivih bolezni.

Ker se MVP pogosto kombinira z vegetativno-žilno distonijo, se lahko pridružijo tudi njeni simptomi.

Diagnostika

Če sumite na prolaps mitralne zaklopke prve stopnje, je dovolj, da bolnika povprašate o njegovih pritožbah in s stetoskopom poslušate srčni utrip. Ker pa regurgitacija krvi ni izrazita, je ta simptom (šum v srcu) morda odsoten, zato se morate zateči k natančnejšim metodam pregleda.

ECHO kardiografija najbolj nazorno omogoča presojo stanja in delovanja zaklopk. Z dodatno Dopplerjevo študijo je mogoče oceniti, koliko krvi in ​​s kakšno hitrostjo se med sistolo (krčenje prekata) vrne v atrij. EKG je pomožen, saj ne odraža v celoti sprememb, ki spremljajo MVP.

Metode zdravljenja

V nekaterih primerih zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 ni potrebno. To zadeva odkrivanje takšnih sprememb med ultrazvokom pri otroku, ki nima nobenih simptomov bolezni. Hkrati otroci nimajo omejitev za športno vzgojo, vendar se ni priporočljivo ukvarjati s profesionalnimi športi.

Če obstajajo simptomi bolezni, je treba izbrati terapijo za njihovo zmanjšanje ali odpravo. V vsakem primeru zdravnik predpiše terapijo ob upoštevanju posameznih značilnosti. Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju MVP, vključujejo:

  • pomirjevala (pomirjevala), ki se uporabljajo pri pridruževanju motenj avtonomnega živčnega sistema;
  • zaviralci beta so indicirani za tahikardijo in ekstrasistole;
  • pomeni, da izboljšajo prehrano miokarda (Panangin, Magnerot, Riboxin) vsebujejo elektrolite, potrebne za delovanje srca;
  • antikoagulanti so predpisani precej redko, le s sočasno trombozo.

Hkrati je zelo pomembno optimizirati življenjski slog, saj pogosto manifestacije poslabšata kronična utrujenost in živčni napor. Potrebno je:

  • upoštevati režim počitka in dela;
  • ohranjati telesno aktivnost na sprejemljivi ravni (kolikor to dopušča splošno stanje);
  • občasno hodijo v specializirane sanatoriji, kjer izvajajo obnovitvene tečaje masaže, akupunkture, blatne terapije itd..

V nekaterih primerih je priporočljivo zdravilo rastlinskega izvora, ki vključuje uporabo infuzij iz različnih mešanic, ki vsebujejo maternico, glog, žajbelj, šentjanževko.

Kirurški poseg pri prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke ni indiciran.

Preventiva in napovedi

Preprečevanje je mogoče izvesti le s sekundarno okvaro, medtem ko je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč, v katerih je kronična okužba lokalizirana, pa tudi boj proti hiperholesterolemiji. S primarno spremembo ventila in asimptomatskim potekom bolezni je napoved ugodna in lahko živite normalno. Prav tako ni kontraindicirano, da bi rodili otroka in rodili sami. V tem primeru je vredno letno opraviti ultrazvok srca, da bi pravočasno ugotovili morebitne spremembe.

Prolaps mitralne zaklopke je povešanje njegovih sten v atrijsko votlino med krčenjem prekata. V tem primeru pride do povratnega pretoka krvi, katerega volumen določa resnost pomanjkanja. Prva stopnja je najbolj začetna in je v večini primerov asimptomatska, pogosto pa jo spremlja motnja avtonomnega živčnega sistema. Z MVP 1 stopnje lahko izvajamo simptomatsko zdravljenje, vendar je najpomembnejše upoštevanje dnevnega režima, izvajanje zmernih fizičnih vaj in takrat se srčna napaka morda nikoli ne pokaže.

Prolaps mitralne zaklopke 1 stopinje: vzroki, simptomi in ali je zdravljenje vedno potrebno

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje je začetna faza prirojene ali pridobljene bolezni srca. Bistvo odstopanja je kršitev elastičnosti anatomske strukture.

MK deluje kot septum med levim atrijem in istim prekatom. Z razvojem prolapsa pride do povratnega odtoka krvi (regurgitacija) v prejšnjo komoro. Od tod padec hemodinamike in nezmožnost normalnega delovanja organov.

Zdravljenje je strogo kirurško. Obeti so odvisni od starosti patološkega procesa, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih stanj. Običajno je indicirana protetika. Plastika ima majhen seznam indikacij.

Diagnozo postavi kardiolog. Na 1. stopnji je mogoče dodeliti dinamično opazovanje. Operacija se uporablja v težkih primerih in z napredovanjem okvare.

Mehanizem razvoja patologije

MVP 1. stopnje je okvara mitralne zaklopke. Običajno anatomska struktura deluje kot septum med levim atrijem in prekatom z istim imenom..

Kri se premika strogo v eno smer - od preddvorov do prekatov. V ozadju opisanega stanja opazimo povratni pretok tekočega vezivnega tkiva. Mitralni ventil je šibek, njegove izbokline se potopijo v prejšnjo komoro, kar omogoča regurgitacijo. Količina krvi v levem prekatu se zmanjša.

Resnost je odvisna od količine regurgitacije. Večji kot je, manjši je obseg izmeta v aorto in s tem velik krog.

Splošna hemodinamika pade, pomanjkanje prehrane vpliva na vse organe in sisteme. Možgani, ledvice, jetra, vključno s samim srcem: koronarne arterije ne prinašajo dovolj hranil in kisika.

V nekaterih primerih postopek v 1. fazi traja leta. Ker je volumen regurgitacije (povratni pretok krvi) minimalen (ne več kot 10-15%), bolnik morda niti ne opazi odstopanj v svojem stanju.

Pojavi se napredovanje, vendar se pri nekaterih nekaj mesecev stopnja odstopanja ne spreminja desetletja. Na podlagi dinamike procesa zdravnik določi taktiko zdravljenja. Stagnirajoče oblike ne zahtevajo takojšnje kirurške terapije.

Vzroki

Razvojni dejavniki so vedno patološki. Pogojno jih lahko razdelimo v dve skupini: prirojene in pridobljene.

Za trenutke, ki že od prvih dni določajo obstoj MVP, je značilna genetska okvara ali spontana motnja v razvoju kardiovaskularnega sistema v perinatalnem obdobju.

Prva faza prirojenega prolapsa je redko osamljen proces. Blag MK prolaps poteka vzporedno z razvojnimi motnjami aortne zaklopke, atrijskega septuma, kardiopatijo in drugimi boleznimi.

Pridobljene napake najdemo velikokrat pogosteje. Niso povezani z genetskimi sindromi.

Za vse so krivi negativni notranji in zunanji dejavniki: kajenje, uživanje alkohola, neugodne okoljske razmere, ozadje sevanja, jemanje zdravil, huda nosečnost in drugi trenutki.

  • Pomanjkanje elastičnosti vezivnega tkiva. Napačna struktura je položena tudi v prenatalnem obdobju. Možen je pojav avtoimunskih patoloških procesov: sistemski eritematozni lupus, kolagenoza. Vsi ti dejavniki vodijo do oslabitve in redčenja strukture ventila. Pojavi se MC regurgitacija in prolaps. Treba je povedati, da se bolezen za kratek čas odloži za 1 stopinjo. Napredovanje hitro vodi do srčnega popuščanja.
  • Težave z lokalnim in splošnim metabolizmom. Presnovni dejavnik povzroča slabo prehrano anatomske strukture. Rezultat je padec elastičnosti, distrofija vezivnega tkiva. Rezultat je zmanjšanje upora. Tudi pri normalnem tlaku v levem prekatu je pretiran učinek na mitralno zaklopko. Ne stoji, odpre se, prenaša kri v nasprotni smeri, pride do regurgitacije.
  • Arterijska hipertenzija. Povišanje tlaka. Ni vedno povezan z žilnimi težavami. Ampak bolj pogosto je. Stabilno povečanje parametrov tonometra vodi do hitrih motenj funkcionalne aktivnosti srca. Levi prekat se širi, širi. Pojavi se preobremenitev. Mehanski učinek se poveča tudi na mitralni ventil. V določenem trenutku ne stoji, odpre se, prehaja tekoče vezivno tkivo v nasprotni smeri. Popravek krvnega tlaka ne zagotavlja popolnega okrevanja. Potrebna je operacija. Zdravljenje poteka naenkrat v dveh smereh: normalizacija krvnega tlaka in protetika anatomske strukture.
  • Ishemija srca. Ima več etioloških dejavnikov. Glavna je koronarna insuficienca. Razvije se kot posledica arterijske ateroskleroze. Tako zapletena verižna shema povzroča težave pri zgodnji diagnozi. Mišični plasti primanjkuje hranil in kisika. Od tod distrofija mitralne zaklopke. Obnova se izvaja s kirurškimi metodami. A preiskave nima smisla ustaviti. Treba je odpraviti koronarno insuficienco, obnoviti kontraktilnost miokarda.
  • Miokarditis. Vnetje mišične plasti organa. Zdi se, da je v skoraj 80% primerov nalezljiva bolezen. Poleg tega je zelo redko primarna. Običajno govorimo o zapletu prehlada ali akutne respiratorne virusne okužbe. V preostalih 20% primerov govorijo o avtoimunskem procesu. Izkazalo se je, da je to posledica revme. Zdravljenje je nujno v stacionarnih pogojih. Uporabljajo se udarni odmerki antibiotikov, po možnosti imenovanje imunosupresivov, ki zavirajo patološke reakcije telesa.
  • Prej prenesena angina. Vneto grlo. Imenuje se tudi tonzilitis. Tovrstni procesi hitro napredujejo. Nujno je treba bolezen prenesti v latentno fazo in jo stalno držati v podobnem stanju.
  • Perikarditis. Vnetje perikardialne vrečke. Mišični organ drži v enem položaju, ne dovoli mu premika v trenutku popolne kontrakcije. Nevarnost ni toliko sam patološki proces kot njegovi zapleti. Na primer tamponada. To pomeni, stiskanje srčnih struktur z izlivom ali krvjo (veliko manj pogosto). Vse se lahko konča s hitrim zastojem srca.
  • Druge malformacije mišičnega organa. Vplivajo različni pogoji. Povezava na prvi pogled ni vedno očitna. Operacija postane edina priložnost za obnovitev normalne aktivnosti organov in stabilizacijo hemodinamike.
  • Preložen srčni napad. Akutna smrt mišičnega tkiva. Nekroza vodi do močnih brazgotin (pojav se imenuje postinfarktna kardioskleroza). Elastičnost srca se zmanjša, z enakim volumnom polnjenja krvi se tlak v komorah poveča. Skladno s tem je obremenitev mitralnega ventila bistveno večja kot običajno. Telo dolgo ne more delovati na ta način..

Natančni razlogi pa niso povsem znani. Zdravniki opozarjajo na veliko vlogo tako imenovane displazije vezivnega tkiva. To je prirojena motnja tvorbe mišičnih struktur, vezi, vključno z miokardom in zaklopkami (aortna, mitralna).

Patološki proces spremlja skupina odstopanj. Ne samo prolaps, ampak tudi druge točke. Obstaja ukrivljenost hrbtenice zaradi šibkosti mišičnega steznika hrbta, artritis zaradi nepravilne razporeditve obremenitve, kratkovidnost.

Simptomi

MVP 1 stopnje z regurgitacijo 1 stopnje spremlja skupina manifestacij nevrogenega, srčnega, dihalnega izvora. Klinična slika se razlikuje glede na količino krvi, ki se vrača. Znakov je v zgodnji fazi veliko, vendar so subtilni..

  • Bolečina v prsnem košu. Rahla intenzivnost. Nelagodje v izjemno redkih primerih traja od nekaj sekund do 10-20 minut. Neprijeten občutek lahko kaže na koronarno insuficienco ali je posledica nepravilnosti pri tvorbi mitralne zaklopke. Vzroka je nemogoče ugotoviti sproti, potrebna je diagnoza.
  • Dispneja. Na prvi stopnji, ko je obseg kršitev minimalen, praktično ni nelagodja. Da se tovrstne težave začnejo, potrebujete intenzivno telesno aktivnost. Običajno morate preteči približno kilometer, peš preplezati 4-5 nadstropij in imeti veliko težo. Trajanje simptoma je približno 3-10 minut. Po prenehanju intenzivne dejavnosti se vse normalizira.
  • Motnje srčnega ritma. Običajno po vrsti tahikardije. Mitralna insuficienca 1. stopnje ne daje pomembnih nepravilnosti, kot sta fibrilacija ali ekstrasistola. Ker nevarnosti kot take ni.
  • Prekomerno potenje ali hiperhidroza. Najdemo ga ponoči ali po daljši telesni aktivnosti. Simptom spremlja bolnika v naslednjem obdobju. Korekcija prolapsa mitralne zaklopke ne vodi do popolnega zdravljenja, vendar se simptomi delno zgladijo, zdravstveno stanje se izboljša.
  • Bledica kože. Pacient postane podoben voščeni figuri. Plovila so vidna skozi debelino kožne plasti marmorja.
  • Cianoza nasolabialnega trikotnika. Modra obarvanost območja okoli ust. Še posebej v času povečane telesne aktivnosti. Potem vse izgine.
  • Omotica. Vrtoglavica lahko povzroči nemogoče normalne orientacije v vesolju.
  • Cefalalgija. Bolečine so lokalizirane v zatilju, parietalni regiji. Vzrok za padec krvnega tlaka. V večini primerov ni nevarnih posledic.
  • Omedlevica je redka.

Klinične slike ne spremljajo hudi simptomi, dokler bolezen ne preide v 2-3. V nekaterih situacijah morda sploh ni nobenih manifestacij..

Oceniti je treba obseg regurgitacije in ne stopnjo povešanja. To je glavno merilo za resnost trenutnega patološkega procesa. Preberite več o regurgitaciji v tem članku..

Diagnostika

Izvaja kardiolog. Raziskava na tej stopnji predstavlja določene težave. Simptomov je še malo, klinična slika je lahko popolnoma odsotna. Potrebno bo skrbno človeško vodstvo.

Katere tehnike se uporabljajo:

  • Ustno zaslišanje bolnika zaradi pritožb.
  • Zbiranje anamneze. Življenjski slog, družinska zgodovina, drugi trenutki, vključno s slabimi navadami.
  • Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa. Oba kazalnika sta normalna ali nekoliko spremenjena.
  • Dnevno spremljanje. Tako krvni tlak kot srčni utrip se zabeležijo v 24 urah. V dinamiki je mogoče dobiti veliko več podatkov, še posebej, če bolnik nadaljuje s svojimi običajnimi dnevnimi aktivnostmi.
  • Elektrokardiografija. Uporablja se za oceno funkcionalne aktivnosti srčnih struktur. Odstopanj ni veliko, včasih jih sploh ni.

Ehokardiografija. Ultrazvočna metoda za oceno kardiovaskularnega sistema. Glavni način za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke.

  • Avskultacija. Poslušanje srčnega zvoka. Diagnoza MVP je postavljena na podlagi sinusnega hrupa - tako se kaže povratni pretok krvi.
  • MRI po potrebi.

Patološki proces je razmeroma enostavno opredeliti. Zadostuje ehokardiografija. Preostale metode so namenjene ugotavljanju resnosti in zapletov.

Metode zdravljenja

Prolaps sprednje in zadnje izbokline mitralne zaklopke se odstrani kirurško. Konzervativna pot je neučinkovita.

Vendar je uporaba zdravil indicirana v fazi načrtovanja operacije in po posegu za vzdrževanje stanja srčnih struktur v delovnem položaju..

Glavna metoda zdravljenja je zamenjava mitralne zaklopke. Plastična kirurgija nima veliko smisla in daje slabšo prognozo tudi ob enaki ali celo večji zapletenosti posega.

V tem primeru nima smisla takoj iti pod nož. In noben zdravnik na prvi pogled človeku ne bo predpisal radikalne terapije. V zgodnji fazi se lahko postopek spontano upočasni. Operacija je indicirana s stabilnim napredovanjem v 3-6 mesecih..

Katera zdravila se uporabljajo:

  • Kardioprotektorji. Za izboljšanje presnovnih procesov v srčni mišici. Mildronat bo naredil.
  • Po potrebi antiaritmični. Amiodaron. Toda v minimalnem odmerku, v kratkem tečaju.
  • Zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, centralno delujoča sredstva, antagonisti kalcija. Zelo previdno in strogo glede na indikacije.

Sprememba življenjskega sloga se pokaže brez okvare. Brez stresa, brez kajenja, brez alkohola, minimalna telesna aktivnost.

Potrebna je tudi nova prehrana, vendar stroga dieta ni potrebna in ni potrebna. Če je mogoče, se obrnite na svojega strokovnjaka za prehrano. Neodvisno je priporočljivo upoštevati tabelo zdravljenja št. 10.

Napoved

Ugodno v prvi fazi prolapsa mitralne zaklopke. Operacija ni vedno potrebna. Stopnja preživetja je največja in znaša skoraj 100%. S hitrim napredovanjem bolezni je verjetnost nekoliko manjša. Ustreza stopnji kršitve.

Negativni dejavniki bistveno poslabšajo prognozo, najprej na poti prolapsa, nato pa na splošno na življenje.

Med neugodnimi trenutki:

  • Slaba družinska zgodovina. Obstaja delno genetsko stanje. Vsaj nagnjenost.
  • Prisotnost somatskih komorbidnosti.
  • Slab odziv na zdravljenje.
  • Nemogoče kirurškega posega ob prisotnosti indikacij.
  • Starost nad 50 let.
  • Več srčnih napak hkrati.
  • Genetska narava odstopanja.
  • Pripada moškemu spolu.

Več negativnih vidikov je, slabša je napoved za razvoj stanja..

Možni zapleti

Med posledicami prolapsa so:

  • Odpoved srca. Pojavi se kot posledica znatnega upada kontraktilnosti miokarda. Asistolija zahteva nujno oživljanje.
  • Srčni napad. Funkcionalno aktivna nekroza tkiva. Vedno se konča z ishemično boleznijo različne resnosti. Verjetnost smrtnih kršitev je minimalna. V tem primeru prolaps prve stopnje hitro napreduje..
  • Kap. Kot rezultat nezadostnega krvnega obtoka v možganskih strukturah.
  • Vaskularna demenca. Predstavlja ga kršitev običajnega možganskega trofizma. Simptomi so podobni simptomom Alzheimerjeve bolezni. Okrevanje je potencialno mogoče.

Hkrati pa začetne faze opisane bolezni srca praktično ne dajejo zapletov. S splošno razširjenostjo 1,5-3% števila srčnih patologij tveganje za posledice na splošno ni večje od 0,3-1%.

Končno

Prolaps lističev mitralne zaklopke 1. stopnje je umik anatomske strukture v atrij, ki ga spremljajo povratni pretok krvi, hemodinamske motnje, ishemija in hipoksija organov in tkiv.

Vendar okrevanje ni potrebno v vseh primerih. Bolnika je smiselno nekaj časa opazovati. Po potrebi se predpiše kirurško zdravljenje.

Operacija je povezana z odlično prognozo, čeprav so naložene nekatere življenjske omejitve.

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom ventil ne zapre dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij krči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, ki vodi do "povešanja" njegovih ventilov v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v atrij. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da je to odstopanje najpogosteje opaziti pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega toka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske izobrazbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da se kri vrne v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilskega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo in zadržijo se lističi tetive podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalna bolečina, ki se ponavlja za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps povzročajo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, se ne slišijo. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj gibčni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicne nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri skozi njo ne more v celoti preiti. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvočlenski ventil. Če obstaja dejstvo daljšega obstoja prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno aktivnost, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodno motnjo ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne prezrite priporočil zdravnika in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov zdravljenje pridobljenega MVP poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če ima bolnik pomembno krvno regulacijo in aritmije, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za odpravo okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Sistolični in diastolični tlak

5 načinov zdravljenja hemoroidov brez operacije za vedno