Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom ventil ne zapre dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij krči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, ki vodi do "povešanja" njegovih ventilov v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v atrij. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da je to odstopanje najpogosteje opaziti pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega toka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske izobrazbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da se kri vrne v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilskega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo in zadržijo se lističi tetive podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalna bolečina, ki se ponavlja za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps povzročajo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, se ne slišijo. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj gibčni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicne nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri skozi njo ne more v celoti preiti. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvočlenski ventil. Če obstaja dejstvo daljšega obstoja prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno aktivnost, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodno motnjo ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne prezrite priporočil zdravnika in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov zdravljenje pridobljenega MVP poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če ima bolnik pomembno krvno regulacijo in aritmije, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za odpravo okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Prolaps mitralne zaklopke 1 stopinje

Človeško srce je najpomembnejši organ telesa, katera koli njegova patologija ogroža zdravje. Nepravočasna diagnoza bolezni ima lahko resne posledice, zato je pomembno, da lahko pravočasno prepoznamo znake razvijajoče se bolezni. Prolaps srčne zaklopke ni nenavaden, vendar ima ta bolezen določene simptome..

Kaj je prolaps

Srce je pri ljudeh sestavljeno iz štirih komor - dveh preddvorov in dveh prekatov. Za translacijsko gibanje krvi skozi telo v eno smer so v srcu nameščeni ventili, ki ne omogočajo spreminjanja smeri. Na desni je trikuspidalna zaklopka, na levi pa je mitralna zaklopka srca ali bikuspidalna. Slednji ima dva mehka blažilnika - sprednji in zadnji, ki ju papilarne mišice zaprejo in odprejo.

Mitralna zaklopka ima dve različici sprememb, ki poslabšata njeno funkcijo: insuficienca ali stenoza. V drugem primeru se na poti krvi pojavi nepotrebna ovira, v prvem pa njen pomemben del pade nazaj v atrijsko votlino. Prolaps ali prolaps je pogosta vrsta spremembe letaka, ki se pojavi v ozadju pomanjkanja mitralne zaklopke.

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje se pojavi, kadar je razvoj vezivnega tkiva oslabljen. Zloženke postanejo bolj prožne, med krčenjem prekata v atrijsko votlino popustijo. Nekaj ​​količine krvi teče nazaj, kar vodi do zmanjšanja izmetne frakcije. Neuspeh se meri glede na količino regurgitacije (vračanje krvi), prolaps pa z odstopanjem letaka. Pri 1 stopinjski izboklini je 3-6 mm.

MVP 1. stopnje z regurgitacijo

Prolaps prednjega mitralnega ventila stopnje 1 je lahko dveh vrst: brez regurgitacije in z njo. V trenutku, ko se levi prekat krči, kri vstopi v aorto, del pa v levi atrij. Prolaps redko spremlja velik obseg regurgitacije, kar kaže na možnost resnih zapletov. V skrajnih razmerah se lahko količina krvi v atriju poveča. V takih primerih je potrebna korekcija, ki pomeni kirurško operacijo..

  • Nega kože obraza doma. Kako to storiti pravilno
  • Zakaj je v predelu solarnega pleksusa dolgočasna, boleča, pritiskajoča in ostra bolečina
  • Kako okusno ocvrti piščanca v ponvi

Diagnoza MVP

Sum MVP 1. stopnje se lahko pojavi tako, da bolnika preprosto zasliši zaradi pritožb in posluša srčni utrip s stetoskopom. Regurgitacija pogosto nima očitnih, izrazitih šumov, zato je za njeno določitev treba opraviti natančnejše študije. Praviloma se uporablja ECHO kardiografija, ki pomaga presoditi delovanje ventilov in njihovo stanje..

Doppler slikanje vam bo pomagalo oceniti količino in hitrost pretoka krvi nazaj v preddvor. EKG se uporablja kot dodatno diagnostično orodje, ker ne more v celoti prikazati sprememb, ki so značilne za MVP 1. stopnje. Pogosto se sumi pojavijo med elektrokardiogramom pri preverjanju dela srca.

Vzroki za insuficienco mitralne zaklopke

MVP 1 stopnje delimo na prirojene ali pridobljene. Med glavnimi razlogi za drugo vrsto so naslednji:

Ishemija srca. Vpliva na akorde, papilarne mišice, ki lahko med srčnim napadom počijo.

  • Revmatične lezije. Razvija se kot avtoimunska reakcija na nekatere vrste streptokokov. Značilna vzporedna poškodba sklepov in drugih ventilov.
  • Travmatske poškodbe, ki vodijo do izrazitejših manifestacij.
  • Simptomi

    Simptomatski znaki prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje vključujejo blage znake, včasih pa so popolnoma odsotni. Oseba se pritožuje zaradi bolečin v levem delu prsnega koša, vendar ne bo povezana z miokardno ishemijo. Napadi trajajo nekaj minut, včasih pa tudi en dan. Hkrati ni povezave s telesno aktivnostjo, športom. Med čustvenimi izkušnjami se stanje poslabša. Drugi primarni simptomi MVP vključujejo:

    omotica, pogosti glavoboli;

  • težko dihanje, občutek zadihanosti;
  • nerazumna izguba zavesti;
  • motnje srčnega ritma (katere koli);
  • rahlo zvišanje temperature brez prisotnosti nalezljivih bolezni;
  • simptomi vegetativno-žilne distonije (včasih).
  • Nezadostnost mitralne zaklopke 1 stopnja

    MVP lahko spremljajo nekateri zapleti. Glavni možni razvoj bolezni je lahko okvara MC. Zanj je značilno nepopolno zapiranje ventilov med krčenjem srca, kar vodi v mitralno regurgitacijo. Z očitnimi spremembami v funkciji mitralne zaklopke se lahko razvije srčno popuščanje..

    Med nosečnostjo

    Med nosečnostjo otroka s prolapsom mitralne zaklopke brez zapletov v obliki regurgitacije ni opaziti razvoja patologij pri plodu. V prisotnosti MVP je pred načrtovanjem nosečnosti nujno obvestiti lečečega zdravnika o prisotnosti bolezni, da dobite nasvet specialista (kardiologa). V primeru regurgitacije mora zdravnik opazovati dekle ves čas nosečnosti, da pravočasno opazi možne težave s srcem.

    Opazovanje zdravnika je povezano z drugim možnim zapletom MVP 1. stopnje - gestozo. Z njenim razvojem pride do nezadostne oskrbe ploda s kisikom, kar povzroči zaviranje rasti, povečuje verjetnost prezgodnjega poroda ženske. Strokovnjaki priporočajo, da se pri tej varianti razvoja bolezni opravi carski rez. To bo povzročilo minimalno tveganje med porodom.

    • Levkopenija - kaj je in kaj povzroča. Znaki in simptomi levkopenije pri otrocih in odraslih
    • Kaj je moškim všeč pri ženski in zakaj. Kakšne ženske imajo radi moški
    • Simptomi slepiča pri ženskah

    Pri otrocih

    Ta srčna napaka se pogosteje kaže pri otroku, manj pogosto pri odraslih. Deklice so najbolj dovzetne za bolezen. To je prirojena patologija, ki jo povzroča nepopolna struktura vezivnega tkiva. Zaradi tega pride do spremembe osnove tetive, lističev mitralnega ventila, ki zagotavljajo togost strukture. Pri otrocih se znaki MVP 1. stopnje kažejo na različne načine. Nekdo simptomov sploh ne čuti, drugi so izraziti.

    Skoraj 30% mladostnikov, če odkrijejo MVP, poroča o prisotnosti bolečine v prsih. Vendar pa ga v resnici lahko izzovejo različni razlogi, pogostejši so:

  • čustveni stres;
  • preveč raztegnjeni akordi;
  • kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok se pritožuje zaradi razbijanja srca. V mnogih primerih najstniki, ki sedijo pred računalniškim monitorjem in se izogibajo športu, čutijo utrujenost. Pogosto se pri teh otrocih pri fizičnem delu ali vadbi pojavi zasoplost. Otroci z MVP prve stopnje imajo nevropsihološke simptome. Njihovo razpoloženje se pogosto spremeni, opazijo se živčni zlomi in agresivnost. Pri močnih čustvenih izkušnjah je možna kratkotrajna omedlevica.

    Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke

    Pri MVP specifično zdravljenje ni vedno potrebno; s takšno boleznijo jih lahko odpeljejo v vojsko. To velja za otroke, ki nimajo simptomov bolezni, ko na ultrazvoku odkrijemo prolaps. Sposobni so narediti vse, kar lahko zdravi otroci, bolezen bo postala kontraindikacija le za profesionalni šport. V primeru očitnih simptomov MVP jih je treba zdraviti, da se manifestacije ustavijo ali popolnoma odpravijo.

    Za vsakega pacienta mora zdravnik predpisati individualno terapijo, primerna sredstva, med katerimi so priljubljena:

    Zaviralci beta. Pomoč pri manifestaciji ekstrasistole, tahikardije;

  • Pomirjevala (pomirjevala). Pomaga pri soočanju s težavami avtonomnega živčnega sistema.
  • Antikoagulanti. Redko predpisan: potreben le ob prisotnosti tromboze.
  • Zdravila, ki izboljšujejo prehrano miokarda. Sem spadajo Magnerot, Panangin, Riboxin, pripravki vsebujejo elektrolite, ki izboljšujejo delovanje srca.
  • Da bi se izognili nevarnim zapletom z MVP, optimizirajte svoj življenjski slog, izključite preobremenjenost živcev in kronično utrujenost. Koristno bo:

    ohraniti aktiven življenjski slog na sprejemljivi ravni;

  • upoštevajte režim dela, počitek, pravočasno pojdite spat;
  • obiščite specializirane sanatoriji za restavrativne postopke, akupunkturo, masažo;
  • izvajajte zeliščna zdravila z ljudskimi zdravili: posebej so priporočljive infuzije žajblja, maternice, šentjanževke in gloga.
  • Prolaps mitralne zaklopke 1 stopinje (z in brez regurgitacije): je potrebno zdravljenje, ali je vpoklic v vojsko in ali je mogoče s takšno diagnozo igrati šport?

    Pogosto želi oseba, ki ji je bila diagnosticirana bolezen, razlago razlogov slišati v preprostem jeziku in ne v znanstvenem smislu. Ker od zdravnikov ni prejel odgovorov na svoja vprašanja, se pacient obrne na internetne vire.

    Oglejmo si vzroke prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 skupaj: kakšna je diagnoza in kakšne omejitve ali priporočila so povezana z njo. Preden nadaljujete z analizo simptomov MVP, morate razumeti zgradbo srca.

    Mehanizem srčne aktivnosti

    Srce je najpomembnejša mišica v fiziološki zgradbi človeka, ki kot črpalka zagotavlja pravilen cikel krvnega obtoka v telesu. Srčna votlina je sestavljena iz 4 komor, na desni in levi strani so prekati in preddvori. Delujejo navzkrižno in tvorijo dva kroga krvnega obtoka..

    Majhen krog izmenjuje plin, to pomeni, da zaradi te funkcije človek vdihne kisik, ki vstopi v prekat desne strani, in izdihne ogljikov dioksid na izhodu iz levega atrija. Velik krog, ki se začne od levega prekata, opremi celotno človeško telo s krvjo in preide v atrij na desni strani.

    Seveda srce samo po sebi ne more delovati, zato je malo pomočnikov v obliki zaklopk, ki usmerjajo kri v pravo smer. Mitralna zaklopka (MK) se nahaja med atrijem in prekatom, na levi strani srčne votline in je sestavljena iz dveh lističev, ki tvorita "obroč". Ventili usmerjajo pretok krvi iz atrija v prekat, zaradi pravočasnega odpiranja ventilov je ne spustijo nazaj, s čimer ustvarijo močan potisk za izmet krvi v glavno arterijo.

    Kaj je to - prolaps mitralne zaklopke stopnje 1?

    Zdravje srca je v veliki meri odvisno od delovanja njegovih "pomočnikov". V običajnih razmerah se obroč ventila tesno zapre in ne dovoli, da bi kri prešla.

    Prolaps po svojem izvoru predstavljata dve vrsti:

    Primarni MVP je prirojena napaka, ki se pojavlja pogosto in se pojavi iz naslednjih razlogov:

    • dedna nagnjenost;
    • genetska bolezen, povezana s patologijo vezivnega tkiva (na primer Marfanov sindrom);
    • prirojena anomalija telesa.

    Sekundarna, prav tako pridobljena, je precej redka in se pojavi že med življenjem, ko druga bolezen prizadene strukturo vezivnega tkiva:

    • revma je najpogostejša avtoimunska bolezen, ki povzroča deformacijo zaklopk;
    • lupus;
    • miokardni infarkt;
    • vegetativna distonija.

    Skupaj z zgoraj navedenim se bolezen lahko pojavi v dveh različnih oblikah:

    • askultativno - zaznamujejo spremembe v srčni aktivnosti in. spremljajo ga kliki ali kliki v dihanju, zaznani s preprostim poslušanjem s pomočjo stetoskopa in EKG.
    • nem - neboleč, najdemo ga le na ehokardiografiji. Simptomi te oblike prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 se običajno ne pojavijo na noben način..

    Prolaps mitralne zaklopke

    Narava deformacije ventila

    Do prolapsa ventilske naprave pride zaradi povešanja ali upogibanja ventilov MC, katerih velikost je od 3 do 5 mm, ni simptomov in bolezen ne povzroča neugodja.

    Medicinska praksa ugotavlja, da sindrom prolapsa najpogosteje poteka ugodno in ne pomeni težav. Toda verjetnost zapletov še vedno obstaja in je v večji meri odvisna od posameznih simptomov. Sem spadajo naslednje bolezni: bolezni srca, odpoved SN, nenormalne spremembe drugih ventilov v srčni votlini.

    Stopnje regurgitacije

    Regurgitacija je motnja, ki se lahko pojavi pri deformiranju zaklopke, za katero je značilno, da nastane reža med lističi, zaradi česar se kri pretaka nazaj v preddvor. Obstajajo 3 stopnje resnosti regurgitacije, odvisno od njene prostornine:

    • 1 stopinja izzove nastanek krvnega vrtinčenja - vrzel med zaklopkama je nepomembna, kri se dvigne in se dotakne sten ventila;
    • Za 2. stopnjo je značilen pretok krvi do ½ atrija;
    • 3. stopnja - kri napolni več kot polovico atrija;
    • 4. stopnja velja za najhujšo, ker pretok krvi popolnoma napolni atrij.

    Razvrstitev po lokalizaciji prolapsa

    Napaka lahko deformira sprednjo, zadnjo ali obe loputi ventila. Veliko pogostejši je prolaps sprednje mitralne zaklopke stopnje 1.

    Sprednje krilo

    Bolezen, ki jo povzroči povešanje sprednje lopute, je najpogosteje posledica prirojenih nepravilnosti in se običajno diagnosticira v zgodnji mladosti. Patologija ovira normalno tvorbo vezivnega tkiva in posledično prispeva k njegovi deformaciji.

    Zadnje krilo

    Takšna deformacija je manj pogosta kot v prvi varianti. Značilnejši je prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje v askultativni obliki.

    Dvostranski

    Pravzaprav je v medicinski praksi mogoče najti vsako od naštetih možnosti, pa tudi dvostransko anomalijo. Trenutno znanost ni vzpostavila načela lokacije prolapsa enega ali drugega letaka. Veliko pomembnejša je sama oblika deformacije in prisotnost progresivnosti..

    Simptomi pri odraslih

    Simptomi prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 pri odraslih v večini primerov niso zabeleženi. Pogosto takšno anomalijo pri bolnikih odkrijemo naključno, na primer med diagnozo ali preventivnim pregledom..

    Vredno je biti pozoren, če vas skrbijo kratke bolečine ali nelagodje. Simptome lahko spremljajo tudi srčni simptomi:

    • prekomerno potenje;
    • nerazumni napadi strahu ali agresije (napadi panike);
    • težko dihanje, zlasti med fizičnim naporom - ta simptom je značilen v polovici primerov;
    • zmanjšanje tlaka do omedlevice - je redko, pri približno 10-15% bolnikov.

    Značilnosti pri otrocih

    Prolaps mitralne zaklopke pri stopnji 1 pri odraslih in otrocih je zelo podoben. Pri otroku se ta sindrom odkrije veliko pogosteje. V starostni skupini od 7 do 15 let so dekleta bolj dovzetna za nepravilnosti askultativnega izražanja. Na splošno je incidenca nemega prolapsa v otroštvu enako pogosta pri fantih in deklicah. Napredovanje prolapsa v veliki meri ni odvisno le od neposrednih značilnosti bolezni, temveč tudi od sočasnih dejavnikov..

    Veliko pozornosti posvečamo stanju otrokovega avtonomnega živčnega sistema, ki vpliva na presnovo in prisotnost, izid prolapsa pri odraslih družinskih članih..

    MVP je lahko prirojen in pridobljen. Velikost deformiranega ventila se spreminja v polmeru od 3 do 5 mm, lahko se pojavi z ali brez regurgitacije.

    Simptomi prolapsa pri otrocih so dvoumni, vendar v večini primerov nenormalnih sprememb ni čutiti.

    Prolaps sprednje mitralne zaklopke stopnje 1 z regurgitacijo lahko spremljajo naslednji simptomi:

    • tahikardija;
    • teža ali kratkotrajna bolečina v predelu prsnega koša;
    • agresivnost, solzljivost, depresivno razpoloženje.

    V povezavi z morebitnim napredovanjem bolezni s starostjo je izredno pomembno, da vsaj enkrat letno obiščete strokovno posvetovanje. Za otroke z askultativnim tipom MVP je priporočljivo vsaj 2-krat na leto obiskati kardiologa in opraviti ultrazvočni pregled srca.

    Obvladovanje nosečnosti s tako diagnozo

    Ko se odkrije diagnoza prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1, je nosečnost običajno ugodna in asimptomatska.

    Je najpogostejša bolezen srca in prizadene 17% mladih žensk. Stanje zdravja in splošno počutje 9 mesecev je v veliki meri odvisno od oblike, stopnje in narave patologije.

    Na splošno ni posebnih kontraindikacij za porodnice z MVP, saj manjše deformacije ne vplivajo na zdravje. Če pa bolezen spremlja oslabljena srčna aktivnost, je verjetno, da se uporablja carski rez. Včasih pride tudi do spremembe srčnega utripa..

    Splošna priporočila za vodenje nosečnosti s sindromom prolapsa mitralne zaklopke, obremenjene s 1. stopnjo:

    • ne ohlajajte in pregrevajte;
    • dolgo ne morete biti v sedečem položaju;
    • izključite dolgo bivanje v kopelih in savnah;
    • več počivajte;
    • jejte hrano z veliko kalija in magnezija;
    • jemati vitaminske in mineralne komplekse;
    • sprehodi na prostem.

    Obstaja možnost, da nosečnost spremlja gestoza, za katero so značilni naslednji simptomi:

    • oteklina;
    • povečan pritisk;
    • konvulzije;
    • zmanjšana vsebnost beljakovin v telesu.

    Takšni zapleti lahko privedejo do nezadostne oskrbe ploda s kisikom. V medicinski praksi je možen začetek prezgodnjega poroda. Zdravljenje MVP z zdravili se zaradi hude oblike prolapsa uporablja le v posebnih epizodah.

    V večini primerov se MVP prenese na otroka, zato je zelo pomembno, da nosečnost vodite pod nadzorom kardiologa.

    Ali se je mogoče ukvarjati s športom?

    Fizična aktivnost s sindromom prolapsa mitralne zaklopke z ugotovljeno stopnjo 1 ni kontraindicirana in je včasih obvezna.

    Pomembno je razumeti, da ima vsaka diagnoza posamezne omejitve in priporočila, zato se je nujno posvetovati s svojim zdravnikom. Za bolnike s sedečo gibljivostjo so razvili posebne tehnike s kompleksi terapevtskih fizičnih vaj.

    Otrokom s to diagnozo je dovoljena telesna aktivnost, če ni znakov, ki bi prispevali k napredovanju bolezni. V drugih primerih kardiolog določa številne omejitve.

    Možno in potrebno se je ukvarjati s športom s prolapsom, izraženim v 1 stopinji, z deformacijo mitralnega "plapolajočega" ventila, vendar z obremenitvijo v zmernih količinah.

    V primerih, ko patologijo spremlja eden od naslednjih znakov, je visokointenzivni trening strogo prepovedan, sicer obstaja nevarnost poslabšanja stanja patologije MVP ali poslabšanja:

    • omedlevica;
    • tahikardija;
    • MK srčno popuščanje;
    • trombembolija - blokada krvne žile s trombom;
    • nizka kontraktilnost miokarda (srca);

    Če ni nobenih znakov, se lahko vključite v intenzivne treninge (na primer CrossFit).

    Omeniti velja, da je za profesionalne športnike z značilnimi zgornjimi znaki možno sodelovati v naslednjih vrstah:

    • biljard;
    • keglanje;
    • kodranje;
    • streljanje;
    • golf.

    Poleg tega za športnike z "jadralnim" ventilom, ki se želijo udeležiti katerega koli tekmovanja, obstajajo številne posebne omejitve, ki jih določajo posebne mednarodne organizacije..

    Katerih športov se ne sme izvajati:

    • atletika;
    • intenzivno skakanje;
    • rokoborba, boks;
    • vlečenje težkih uteži.

    Ali vzamejo v vojsko?

    V običajnem smislu se pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje odvzame vojska v primerih, ko bolezni ne spremlja regurgitacija.

    Normativni akti Ruske federacije določajo razvrstitev obveznikov glede na njihovo zdravstveno stanje. Med zdravniškim pregledom zdravniki v okviru vojaške komisije ugotovijo stopnjo primernosti mladeniča za služenje in v osebno mapo vpišejo ustrezno opombo. Na primer, skupina "B" pomeni primernost z manjšimi omejitvami.

    Za obveznike z diagnozo prolaps mitralne jadralne zaklopke stopnje 1 z regurgitacijo zaklopke 1. stopnje je obvezna tudi vojska z možnimi omejitvami.

    • sindrom MVP 3. stopnje;
    • prisotnost srčnega popuščanja 3. in 4. funkcionalnega razreda.

    Takšni obvezniki se lahko popolnoma izpustijo iz službe ali dobijo status skupine "B", kar pomeni upravičenost s pomembnimi omejitvami. V skladu s klasifikacijo lahko mladi iz te kategorije postanejo vojaški v primeru razglasitve vojaškega stanja v državi..

    Ker je klinična slika vsakega bolnika individualna, je treba pridobiti zdravniško poročilo, da se ugotovi primernost za službo..

    Kako zdraviti?

    Zdravljenje dednega ali prirojenega prolapsa zaradi prisotnosti mitralne zaklopke v 1. stopnji brez regurgitacije ni potrebno, saj takšna diagnoza ne velja za bolezen. Kardiolog pacienta preprosto prijavi na letni preventivni pregled in predpiše tudi fizioterapevtske vaje.

    Za izboljšanje splošnega zdravja je treba jemati vitaminske in mineralne komplekse. Poleg tega je vredno uživati ​​hrano, ki pomaga krepiti in povečati imunost (suhe marelice, banane, orehi, rozine, grozdje, fige).

    Kardiolog bo določil, kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke stopnje 1 z regurgitacijo, ob upoštevanju zdravstvenega stanja in posameznih kontraindikacij. Običajno so predpisani pomirjevala, antikoagulanti, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v žilah, in kardiotrofna zdravila. Poleg zdravil je za krepitev srčno-žilnega sistema izbran tudi nabor telesnih vaj..

    • vzemite kontrastno prho ali temperament;
    • pogosteje se sprehajajte po svežem zraku;
    • pravilna prehrana;
    • spi vsaj 8 ur.

    Prolaps druge stopnje

    Ta MVP je posledica deformacije bikuspidalne zaklopke v radiju 5–9 mm in jo lahko spremljajo naslednji simptomi: pogosta omotica, hitra utrujenost, otipljiva šibkost. Podrobne informacije o znakih, kontraindikacijah in zdravljenju prolapsa 2. stopnje najdete v članku:

    Koristni video

    Več o prolapsu mitralne zaklopke preberite v naslednjem videu:

    PMK 1 stopnja brez regurgitacije

    Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke se postavi pri bolnikih, pri katerih se ventila (ena ali dve) v času krčenja prekatov upognejo navznoter v levem atriju. To bolezen lahko spremljajo nenormalno delovanje srca ali druge patologije..

    Glede na stopnjo povešenja letakov obstajajo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke. MVP 1 stopnje je najlažja oblika bolezni. Odklon ventilov se v tem primeru pojavi za 3-6 milimetrov, poleg tega pa lahko pride tudi do njihovega odstopanja (treba je reči, da se pri zdravem človeku tesno zaprejo). Posledično lahko med zaklopkama nastane reža, v katero takoj začne prodirati kri. V tem primeru bo pretok krvi šel v nasprotno smer. Ta pojav se imenuje "regurgitacija". Lahko je tudi tri stopinje..

    MVP 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje pomeni, da se kri pojavi samo na zaklopkah. Ta oblika bolezni velja za normo, saj se krvni vrtinci pojavijo pri najmanjši razhajanju ventilov.

    Statistika

    Prolaps mitralne zaklopke prve stopnje prizadene predvsem otroke med 2. in 18. letom starosti. Odrasli imajo veliko manj možnosti za to bolezen. Pogosto lahko to bolezen spremljajo naslednje bolezni:

    - srčne bolezni (prirojene) - pri 37%;

    - revmatizem - v 95%.

    Znake MVP 1 stopnje lahko opazujemo skozi celotno pacientovo življenje, že od dojenčkov. Do sedmega leta postanejo bolj opazni. Medicinski znanstveniki menijo, da bolezen nikakor ni povezana s spolom bolnika, vendar je število žensk, ki jih ta bolezen prizadene, dvakrat večje kot moških.

    Simptomi

    MVP 1. stopnje povzroča bolečine v srcu, tahikardijo in občutek srčnega popuščanja, pa tudi šibkost, težko dihanje, omedlevico, omotico. Poleg tega imajo lahko bolniki nizko telesno aktivnost, povečano razdražljivost, psihoemocionalno nestabilnost. Otroci so pogosto zaskrbljeni zaradi malenkosti in se razdražijo, postanejo depresivni.

    Precej pogosto lahko prolaps mitralne zaklopke spremljajo znaki displazije vezivnega tkiva, kot so

    - preveč vitke postave,

    - superelastičnost kože,

    - slabši mišični razvoj,

    - visoka gibljivost sklepov,

    - deformacija prsnega koša,

    Skoraj vedno MVP 1. stopnje povzroči zvišanje krvnega tlaka in srčni utrip. Ob vsem tem ni opaziti sprememb v območju meja srca.

    Zdravljenje

    Pri mitralni regurgitaciji, ki jo spremljajo aritmija in oslabljena repolarizacija na EKG, zdravniki priporočajo omejevanje telesne aktivnosti in izbiro vaj, ki se zanašajo na kompleks vadbene terapije.

    Če to bolezen odkrijemo pri otroku, moramo biti pozorni na obnovo avtonomnih motenj.

    Preventivni ukrepi

    Ukrepi za preprečevanje nastanka napake preprečujejo tudi razvoj zapletov, ki jih povzroča ta bolezen. V ta namen je treba obiskovati posebne zdravstvene postopke in izvajati določene telesne dejavnosti. Otroci morajo biti na diagnostičnem zapisu in občasno opraviti pregled - elektrokardiografijo.

    Napovedi

    Pri mladih bolnikih potek bolezni ni zapleten. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo trombembolija, infekcijski endokarditis ali akutna mitralna regurgitacija. Če je bolezen človeka prizadela v otroštvu, se bo v procesu odraščanja samo poslabšalo. Zato je treba nenehno izvajati preprečevanje prolapsa in njegovo diagnozo..

    Patogeneza bolezni

    Človeško srce ima dva zgornja (preddvorna) in dva spodnja (prekatna) odseka. Ventil na desni ima tri čepe. Levi ventil (mitralni) - bicuspid.

    Če vezivno tkivo izgubi elastičnost in postane bolj skladno, se lopute pod pritiskom krčenja zgornjih komor izbočijo proti preddverjem. Zaradi tega pojava se nekaj krvi vrže nazaj. Tako se funkcija izmeta zmanjša.

    Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo je odklon letaka z vračanjem krvi. Pri 1 stopnji patologije lopute odstopajo za 3-6 mm.

    S takšnimi patološkimi spremembami srce ne more več normalno delovati. Napake v delovanju mitralne zaklopke običajno vodijo v stenozo ali srčno popuščanje.

    Vrste patologije

    Začetna stopnja bolezni je razdeljena na dve vrsti - z regurgitacijo (pretok krvi) in brez nje. Zdravniki razlikujejo naslednje stopnje patologije:

    • Nič. Ventili se samo upognejo, vendar se ne razpršijo, tako da ni povratka krvi.
    • Najprej. Pri prolapsu sprednje izbokline mitralne zaklopke stopnje 1 pride do rahlega razhajanja zaklopk zaklopk, zaradi česar se kri vrne nazaj.
    • Drugič. Kri, ki se vrže iz prekata, doseže polovico atrija.
    • Tretjič. Pretok krvi je zelo močan, doseže zadnjo steno zgornje komore.

    Razlogi

    Glede na vzroke pojava obstajata dve vrsti MVP 1. stopnje - prirojena in pridobljena..

    Slednje pa lahko povzročijo dejavniki, kot so:

    • Ishemija srca. Ta bolezen nastane zaradi blokade lumena krvnih žil z aterosklerotičnimi oblogami. Pri ishemiji patološke spremembe prizadenejo papilarne mišice in tetive, kar lahko pri srčnem napadu privede do rupture srčnega tkiva.
    • Revmatizem. Ta bolezen se razvije kot avtoimunska reakcija na nekatere vrste bakterij. Vzporedno s tem so prizadeti tudi drugi ventili, pa tudi sklepi..
    • Poškodbe, ki vodijo do resnih poškodb organov.

    Treba je opozoriti, da je prirojeni prolaps lahko brez regurgitacije, ne napreduje in poteka popolnoma varno za telo..

    Vendar je treba to patologijo prepoznati že v otroštvu, da bi v prihodnosti vedeli, kako skrbeti za svoje zdravje..

    Simptomi

    Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje pogosto nima izrazite klinične slike. Včasih simptomov sploh ni.

    Pa vendar lahko to bolezen potrdijo blagi znaki:

    Prva stopnja patologije z manjšo regurgitacijo, ki mine brez zapletov, praviloma ne ogroža patološkega razvoja ploda.

    Toda tudi če ženske nič ne skrbi, se mora pred načrtovano nosečnostjo posvetovati z zdravnikom, ki mora nadzorovati njeno stanje in med nosečnostjo..

    MVP pri otroku

    Pri otrocih se ta patologija pojavlja precej pogosto in pogosteje pri deklicah kot pri dečkih. Za prirojene malformacije je značilna posebna zgradba vezivnega tkiva srčne mišice. Tako kot pri odraslih je tudi pri otrocih MVP šibek ali izrazit.

    Tretjina mladostnikov z diagnozo MVP se pritožuje zaradi bolečin v prsih in razbijanja srca. Te znake povečujejo stres, fizični napori, stradanje telesa s kisikom.

    Otroci z MVP 1. stopnje imajo nevropsihološke simptome. Takšni bolniki imajo spremenljivo razpoloženje, pride do živčnih zlomov in celo omedlevice. Pogosto se počutijo utrujene tudi v mirovanju..

    Diagnostika

    Te diagnoze je enostavno potrditi z znanimi diagnostičnimi ukrepi:

    Včasih lahko specialist pošlje na dodatne študije - rentgenske žarke in fonokardiografijo.

    Patološko zdravljenje

    Ljudje z MVP ne potrebujejo vedno terapije z zdravili. Terapevtski ukrepi so odvisni od resnosti bolezni in resnosti simptomov..

    Če človeka ne motijo ​​nobeni, niti minimalni simptomi in patologija ne napreduje, lahko opravlja isto delo in vodi enak življenjski slog kot zdravi ljudje..

    Fantje s šibkim PMK lahko vzamejo v vojsko. Takšni ljudje kažejo telesno aktivnost, z izjemo profesionalnega športa..

    Če kardiolog vidi potrebo po zdravljenju, predpiše konzervativno terapijo. Tako kot pri drugih srčnih boleznih tudi zdravniki uporabljajo več skupin zdravil za srce:

    Bolnik s patologijo mitralne zaklopke stopnje 1 ne potrebuje kirurškega posega.

    Napoved in zapleti

    Kot smo že omenili, lahko napredovanje bolezni povzroči stenozo in odpoved srčnih zaklopk..

    Začetne faze patologije ne vodijo do resnih motenj srca, vendar se lahko razvijejo v hujše oblike. Pri 3 stopnjah prolapsa mitralne zaklopke je možna smrt.

    Med zapleti MVP je treba izpostaviti tudi:

    • možganska kap (cerebralna krvavitev, ki jo sproži visok krvni tlak s šibkostjo v stenah žil glave);
    • motnje srčnega ritma (nastanejo zaradi pomanjkanja oskrbe srca s kisikom);
    • endokarditis (vnetje notranje obloge srčnih žil).

    Kot lahko vidite, so patološki pojavi v kardiovaskularnem sistemu medsebojno povezani in vključujejo druge, še hujše motnje. Zato lahko napoved postavimo samo na podlagi splošnega zdravstvenega stanja..

    Preprečevanje

    Najboljše preprečevanje MVP je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni srca, ki lahko privedejo do te bolezni ali otežijo njen potek.

    Bolniki s prirojenimi okvarami mitralne zaklopke se morajo držati pravilnega načina dela in počitka, opustiti slabe navade, jesti uravnoteženo.

    Ljudje z blago obliko patologije se lahko ukvarjajo s športom, ne pa tudi profesionalno. Telesna aktivnost mora ustrezati sposobnostim telesa. Ne smete preveč delati srca, ki ga ne moremo imenovati povsem zdravega..

    Če klinična slika ne omogoča polnega življenja, je treba telesno aktivnost zmanjšati, vendar je ne smemo popolnoma opustiti. Takšnim bolnikom je priporočljiva fizikalna terapija, ki jo izbere zdravnik..

    Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

    Strogo rečeno, prolaps mitralne zaklopke ni samostojna bolezen, temveč klinični in anatomski sindrom, ki se pojavlja v različnih nozoloških oblikah. Ob upoštevanju etiologije ločimo primarni (idiopatski, prirojeni) in sekundarni prolaps mitralne zaklopke.

    Idiopatsko prolaps mitralne zaklopke povzroča prirojena displazija vezivnega tkiva, v ozadju katere so opažene tudi druge anomalije ventilskega aparata (podaljšanje ali skrajšanje tetiv, njihovo nepravilno pritrjevanje, prisotnost dodatnih akord itd.). Prirojeno napako vezivnega tkiva spremlja strukturna miksomatozna degeneracija mitralnih zaklopk in njihova večja skladnost. Displazijo vezivnega tkiva povzročajo različni patološki dejavniki, ki vplivajo na plod - ARVI nosečnice, gestoza, poklicne nevarnosti, neugodne okoljske razmere itd. V 10-20% primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke podeduje mati.

    Prolaps mitralne zaklopke je del strukture nekaterih dednih sindromov (Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, prirojena kontraktura arahnodaktilije, osteogenesis imperfecta, elastični psevdoksantom).

    Izvor sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke je lahko povezan z ishemično boleznijo srca, miokardnim infarktom, revmo, sistemskim eritematoznim lupusom, miokarditisom, hipertrofično kardiomiopatijo, miokardno distrofijo, vegetativno distonijo, endokrino patologijo (hipertiroidizem), poškodbami prsnega koša. V teh primerih je prolaps mitralne zaklopke posledica pridobljenih poškodb ventilnih struktur, papilarnih mišic in miokardne disfunkcije. Prisotnost prolapsa mitralne zaklopke pa lahko privede do razvoja mitralne regurgitacije..

    V patogenezi prolapsa mitralne zaklopke pomembno vlogo igrajo disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, presnovne motnje in pomanjkanje magnezijevih ionov.

    Značilnosti hemodinamike pri prolapsu mitralne zaklopke

    Mitralna zaklopka je bikuspidalni ventil, ki ločuje votline levega atrija in prekata. S pomočjo akordov so lističi ventila pritrjeni na papilarne mišice, ki se raztezajo od dna levega prekata. Običajno se med fazo diastole mitralne izbokline povesijo in zagotavljajo prosti pretok krvi iz levega atrija v levi prekat; med sistolo se pod krvnim tlakom izbokline dvignejo in zaprejo levo atrioventrikularno odprtino.

    S prolapsom mitralne zaklopke zaradi strukturne in funkcionalne manjvrednosti ventilnega aparata v fazi sistole se gube mitralne zaklopke ugreznejo v votlino levega atrija. V tem primeru se lahko atrioventrikularna odprtina popolnoma ali delno prekriva - z nastankom napake, skozi katero pride do povratnega pretoka krvi iz levega prekata v levi atrij, tj. Razvije se mitralna regurgitacija.

    Z nastankom mitralne insuficience se kontraktilnost miokarda zmanjša, kar vnaprej določa razvoj odpovedi krvnega obtoka. V 70% primerov primarni prolaps mitralne zaklopke spremlja mejna pljučna hipertenzija. Pri sistemski hemodinamiki je opažena arterijska hipotenzija.

    Klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke

    Z vidika etiološkega pristopa ločijo med primarnim in sekundarnim prolapsom mitralne zaklopke. Glede na lokalizacijo prolapsa je izoliran sprednji, zadnji in oba zložka mitralne zaklopke. Ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti slišnih zvočnih pojavov govorijo o "nemi" in avskultacijski obliki sindroma.

    Na podlagi podatkov ehokardiografije obstajajo 3 stopnje resnosti prolapsa mitralne zaklopke:

    • I stopnja - lističi prolapsa mitralne zaklopke za 3-6 mm;
    • II stopnja - lističi prolapsa mitralne zaklopke za 6-9 mm;
    • III stopnja - prolaps mitralnih zaklopk nad 9 mm.

    Ob upoštevanju časa pojava prolapsa mitralne zaklopke glede na sistolo ločimo zgodnji, kasnejši holosistolični prolaps. Stopnja mitralne regurgitacije ne ustreza vedno resnosti prolapsa mitralne zaklopke, zato je po Dopplerjevi ehokardiografiji razvrščena ločeno:

    • I stopnja - mitralna regurgitacija se pojavi na ravni zaklopk;
    • II stopnja - val regurgitacije doseže sredino levega atrija;
    • III stopnja - val regurgitacije doseže nasprotni konec atrija.

    Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

    Resnost kliničnih simptomov prolapsa mitralne zaklopke je od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije in avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

    Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

    Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

    Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

    Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

    Pri "nemi" obliki prolapsa mitralne zaklopke ni avskultatornih znakov. Za askultativno varianto prolapsa mitralne zaklopke so značilni izolirani kliki, pozni sistolični šumi, holosistolični šum. Fonokardiografija dokumentira slišne zvočne pojave.

    Najučinkovitejša metoda za odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke je ultrazvok srca, ki omogoča določitev stopnje prolapsa lističev in obsega regurgitacije. Pri razširjeni displaziji vezivnega tkiva je mogoče zaznati dilatacijo aorte in trupa pljučne arterije, prolaps trikuspidalne zaklopke, odprto ovalno okno.

    Radiografsko praviloma najdemo zmanjšano ali normalno velikost srca, izbočenost loka pljučne arterije. EKG in 24-urno spremljanje EKG zaznata trajne ali prehodne motnje pri repolarizaciji ventrikularnega miokarda, motnje ritma (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WPW sindrom, atrijska fibrilacija in flutter). Z mitralno regurgitacijo II-III stopnje se izvajajo motnje srčnega ritma, znaki srčnega popuščanja, elektrofiziološki pregled srca, kolesarska ergometrija.

    Prolaps mitralne zaklopke je treba razlikovati od prirojenih in pridobljenih srčnih napak, anevrizme atrijskega septuma, miokarditisa, bakterijskega endokarditisa in kardiomiopatije. Pri diagnozi in zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke je priporočljivo vključiti različne strokovnjake: kardiolog, nevrolog, revmatolog.

    Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

    Taktika obvladovanja prolapsa mitralne zaklopke upošteva resnost kliničnih simptomov vegetativnega in kardiovaskularnega spektra, posebnosti poteka osnovne bolezni. Predpogoji so normalizacija dnevne rutine, dela in počitka, primeren spanec, odmerjena telesna aktivnost. Ukrepi, ki ne vključujejo zdravil, vključujejo avtotreniranje, psihoterapijo, fizioterapijo (elektroforeza z bromom, magnezijem za območje materničnega vratu), akupunkturo, vodne postopke, masažo hrbtenice.

    Terapija z zdravili za prolaps mitralne zaklopke si prizadeva odpraviti vegetativne manifestacije, preprečiti razvoj miokardne distrofije in preprečiti infekcijski endokarditis. Bolnikom s hudimi simptomi prolapsa mitralne zaklopke so predpisani pomirjevala, kardiotrofiki (inozin, kalijev in magnezijev asparaginat, vitamini, karnitin), zaviralci beta (propranolol, atenolol), antikoagulanti. Pri načrtovanju manjših kirurških posegov (odstranjevanje zob, tonzilektomija itd.) So prikazani tečaji preventivne antibiotične terapije.

    Z razvojem hemodinamsko pomembne mitralne regurgitacije, napredovanjem srčnega popuščanja je potrebna zamenjava mitralne zaklopke.

    Prolaps mitralne zaklopke

    Kaj je

    Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je izboklina, štrlenje enega ali obeh lističev mitralne zaklopke srca (ločuje levi atrij od levega prekata) v votlino levega preddvora med krčenjem levega prekata. Je dokaj pogosta bolezen - pojavi se pri 15-25 odstotkih ljudi. Pri ženskah 9-10 krat pogosteje kot pri moških. Običajno ga odkrijemo v mladosti (15-30 let).

    Trenutno obstajajo primarni in sekundarni MVP. Primarni prolaps mitralne zaklopke je posledica dednosti ali prirojenih motenj vezivnega tkiva.

    Vzroki za sekundarni MVP so revmatizem, vnetje srca, travme v prsnem košu in nekatere druge bolezni..

    Kako se kaže

    Večina ljudi se ne zaveda prisotnosti prolapsa - njihova bolezen je asimptomatska. Lahko se pritožujejo nad bolečimi občutki v predelu srca, ki se običajno pojavijo ob čustvenih izkušnjah, ki niso povezane s telesno aktivnostjo in jih nitroglicerin ne odstrani. Bolečina običajno ni močna, ampak dolgotrajna, spremlja jo tesnoba in palpitacije. Možni so občutki motenj v delu srca.

    V večini primerov prolaps mitralne zaklopke poteka ugodno in nima vpliva na življenje in delovno sposobnost..

    Diagnoza

    Prolaps mitralne zaklopke včasih povzroči blag sistolični šum, ki se sliši ob avskultaciji (poslušanju) nad vrhom in v projekciji mitralne zaklopke. Toda pogosteje prisotnost MVP med ehokardiografijo zaznamo po naključju. Ta metoda vam omogoča tudi prepoznavanje stopnje prolapsa in njegovega vpliva na normalen pretok krvi..

    Zdravljenje

    Ob nizki stopnji prolapsa mitralne zaklopke in odsotnosti motenj ritma aktivno zdravljenje ni potrebno. S hudim prolapsom, ki ga spremljajo bolečina, motnje ritma, se uporabljajo zaviralci beta. V izjemno redkih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.

    Način zdravljenja je izbran glede na stopnjo prolapsa mitralne zaklopke in njen učinek na pretok krvi. Stanje spremljamo z ehokardiografijo, ki se običajno izvaja enkrat letno.

    Prolaps mitralne zaklopke

    Prolaps mitralne zaklopke je ena od prirojenih strukturnih značilnosti srca. Da bomo lažje razumeli, v čem natančno je ta značilnost, bomo na kratko razmislili o nekaterih odtenkih anatomije in fiziologije srca..

    Torej, srce je mišični organ, katerega naloga je črpanje krvi po telesu. Srce ima dva preddvora in dva prekata. Med preddverji in prekati so srčne zaklopke, trikuspidalni (trikuspidalni) na desni in mitralni (bikuspidalni) na levi. Ventili so narejeni iz vezivnega tkiva in so videti kot nekakšna vrata, ki zapirajo odprtine med preddverji in prekati, da se lahko kri premika v pravo smer - običajno se kri premika iz preddvorov v prekate, povratka v preddvore ne bi smelo biti. V trenutku izgona krvi iz atrija v prekat (atrijska sistola) je ventil odprt, a takoj, ko vsa kri vstopi v prekat, se zaklopke zaprejo, nato pa se kri iztisne iz prekatov v pljučno arterijo in aorto (ventrikularna sistola)..

    Od leve proti desni: 1. Splošna diastola srca - preddvori in prekati so sproščeni; 2. Atrijska sistola - preddvori so krčeni, prekati so sproščeni; 3. Ventrikularna sistola - preddvori so sproščeni, prekati so krčeni.

    Če se lističi mitralne zaklopke v času izgona krvi iz prekata v aorto ne zaprejo popolnoma, potem govorijo o njenem prolapsu (povešanju) v votlino levega atrija v času sistole (krčenje levega prekata).

    Prolaps mitralne zaklopke je kršitev njegove strukture vezivnega tkiva, ki vodi do nepopolnega zapiranja letakov, zaradi česar lahko kri teče nazaj v atrij (regurgitacija). Razlikovati med prirojenim (primarnim) in razvitim v ozadju endokarditisa, miokarditisa, poškodb prsnega koša z rupturo tetive, srčnih napak, miokardnega infarkta (sekundarni) prolaps. Primarni prolaps se pojavi pri približno 20-40% zdravih ljudi in v večini primerov bistveno ne vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema.

    V sodobni medicini velja, da je primarni prolaps mitralne zaklopke bolj prirojena značilnost srčne strukture kot resna patologija, pod pogojem, da ni kombiniran z velikimi malformacijami in ne povzroča pomembnih hemodinamskih motenj (funkcije kardiovaskularnega sistema).

    Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

    Spodaj bomo govorili o primarnem prolapsu mitralne zaklopke, ki se nanaša na manjše nepravilnosti v razvoju srca. Kaj lahko povzroči to anomalijo? Glavni vzrok za razvoj bolezni so genetsko pogojene motnje sinteze kolagena tipa 111. Je beljakovina, ki sodeluje pri tvorbi vezivnega tkiva v vseh organih, vključno s srcem. V primeru kršitev njegove tvorbe vezivno vezivo "okostja" ventila izgubi svojo moč, ventil postane ohlapen, mehkejši, zato v votlini levega prekata ne more zagotoviti zadostne odpornosti na krvni tlak, kar vodi do povešanja njegovih izboklin v levi preddvor.

    Upoštevati je treba tudi škodljive dejavnike, ki vplivajo na razvoj ploda in vezivnega tkiva med nosečnostjo - kajenje, alkohol, droge in strupene snovi, poklicne nevarnosti, slaba prehrana, stres.

    Simptomi in znaki prolapsa mitralne zaklopke

    Diagnoza se praviloma postavi med rutinskim pregledom novorojenčkov, vključno z ehokardiografijo (ultrazvok srca).

    Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen po stopnji regurgitacije (refluksa krvi), kot jo določa Dopplerjev ultrazvok srca. Razlikujejo se naslednje stopnje:

    - 1 stopinja - povratni pretok krvi v levem atriju ostane na nivoju zaklopk ventila;

    - 2 stopinji - krvni obtok se vrne na polovico atrija;

    - 3. stopnja - povratni pretok krvi zapolni celoten atrij.

    Če ima bolnik prirojen prolaps, je praviloma regurgitacija nepomembna (1 stopnja) ali pa je sploh ni. Če je prolaps zaklopke sekundarni, se lahko razvije hemodinamsko pomembna regurgitacija, saj vrnitev krvi v atrij negativno vpliva na delovanje srca in pljuč.

    Pri prolapsu brez regurgitacije ni kliničnih simptomov. Tako kot druge manjše anomalije pri razvoju srca (dodatna tetiva, odprto ovalno okno) je tudi na to bolezen mogoče sumiti le na podlagi rutinskega pregleda otroka in ECHO - CG, ki je v zadnjih letih obvezna metoda pregleda vseh otrok, starih 1 mesec.

    Če bolezen spremlja regurgitacija, potem lahko pri psihoemocionalnem ali fizičnem stresu pride do pritožb zaradi difuzne bolečine v predelu srca, občutka motenj v srčnem delu, občutka "ponikanja" srca, zasoplosti, občutka pomanjkanja zraka. Ker sta aktivnost srca in avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki je odgovoren za funkcije notranjih organov) neločljivo povezana, lahko bolnika motijo ​​omotica, omedlevica, slabost, "cmok v grlu", utrujenost, nemotivirana šibkost, povečano znojenje, tahikardija (hiter srčni utrip ), rahlo zvišanje temperature. Vse to so simptomi vegetativnih kriz, ki so še posebej izraziti pri otroku s prolapsom v adolescenci, ko opazimo hitro rast in hormonske spremembe v telesu..

    V redkih primerih, ko opazimo regurgitacijo 3. stopnje, se zgoraj navedenim pritožbam pridružijo manifestacije, značilne za hemodinamske motnje v delu srca in pljuč - bolečine v srcu in težko dihanje med normalno gospodinjsko dejavnostjo, hojo, plezanje po stopnicah zaradi stagnacije krvi v teh organih. Prav tako se lahko redko pridružijo aritmije srca - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in flutter, atrijski in ventrikularni prezgodnji utripi, skrajšan PQ sindrom. Ne smemo pozabiti, da včasih lahko regurgitacija napreduje, to pomeni, da se stopnja prolapsa poveča.

    Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

    Kaj je osnova za diagnozo? Na prolaps mitralne zaklopke lahko sumimo že med kliničnim pregledom otroka. Pri majhnih otrocih lahko prolaps spremlja popkovna in dimeljska kila, displazija kolčnih sklepov (prirojena subluksacija in izpah kolka). Pri pregledu otrok in mladostnikov je pozornost namenjena pacientovemu videzu - visoka rast, dolgi prsti, dolgi udi, patološka gibljivost sklepov, ukrivljenost hrbtenice, deformacija prsnega koša.

    Med avskultacijo (poslušanje) se slišijo bodisi izolirani sistolični šumi in kliki (ki jih povzroča napetost tetivnih tetiv med prolapsom ventila v času zapiranja ventila) ali njihova kombinacija.

    Glavna diagnostična metoda je ehokardiografija (ultrazvok srca) z Dopplerjevim pregledom (omogoča prikaz eho signala iz premikajočih se krvnih struktur). Neposredno z ultrazvokom lahko ocenite prisotnost prolapsa ventila in stopnjo njegove povešenosti, Doppler pa razkrije prisotnost in stopnjo regurgitacije.

    Poleg tega sta za določanje motenj ritma in prevodnosti (srčne aritmije) potrebna EKG in dnevno spremljanje EKG.

    Prikazana je tudi rentgenska slika organov prsne votline, da se ugotovi, ali je senca srca razširjena čez ali obstaja stagnacija krvi v pljučnih žilah, kar lahko kaže na razvoj srčnega popuščanja..

    Po potrebi so predpisani vadbeni testi (test tekalne steze - hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).

    Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

    V primeru, da prolapsa mitralne zaklopke ne spremlja prisotnost kliničnih simptomov, bolniku ni predpisana terapija z zdravili. Tudi hospitalizacija v bolnišnici ni potrebna. Prikazano je izvajanje številnih obnovitvenih ukrepov in opazovanje kardiologa z letnim ECHO - CG.

    K okrepitvenim dejavnostim spadajo: dobra prehrana, racionalen režim dela in počitka z dovolj spanca, sprehodi po svežem zraku, splošno utrjevanje telesa, zmerni športi (dovoljen od zdravnika).

    Z manifestacijami vegetativno-vaskularne distonije (vegetativne krize) so predpisane masaža hrbtenice, fizioterapevtske vaje, elektroforeza z magnezijevimi pripravki na ovratnici. Prikazana so zeliščna pomirjevala (maternica, baldrijan, žajbelj, glog, divji rožmarin), pa tudi zdravila, ki izboljšujejo prehrano srčne mišice (magnerot, karnitin, riboksin, panangin) in vitamini.

    Z izrazitimi občutki motenj v srcu in še bolj z motnjami ritma, ki jih potrdi EKG, so predpisani adrenergični zaviralci (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.)

    V redkih primerih (z razvojem srčnega popuščanja, aritmij, progresivne insuficience mitralne zaklopke) lahko izvedemo kirurško korekcijo prolapsa. Kirurške metode zdravljenja vključujejo obnovitvene posege na zaklopki (šivanje njenega povešenega lističa, skrajšanje raztegnjene tetive) ali zamenjavo zaklopke z umetno. Kirurško zdravljenje izoliranega prirojenega prolapsa se zaradi ugodnega poteka te patologije redko uporablja.

    Zapleti prolapsa mitralne zaklopke

    Ali so možni zapleti? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

    - Akutna mitralna regurgitacija - stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.

    - bakterijski endokarditis - bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so v žarišču okužbe v človeškem telesu vdrli v kri, naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.

    - nenadna srčna smrt - močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodne motnje ritma.

    Napoved za prolaps mitralne zaklopke

    Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

    Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana. Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

    Zdravnik terapevt O. Sazykina.

    Prolaps mitralne zaklopke. Srčna bolezen. Diagnoza prolapsa

    Prolaps mitralne zaklopke - simptomi in odkrivanje bolezni.

    Ena od srčnih napak se v medicini imenuje prolaps mitralne zaklopke. Za tem strašnim imenom se skriva prav tako strašna bolezen. Tako kot pri mnogih srčnih boleznih tudi prolaps mitralne zaklopke morda ne bo več let. Pacient izve za strašno diagnozo šele na sestanku pri kardiologu na podlagi rezultatov elektrokardiografije (EKG) in krvnih preiskav.

    Kaj je ta bolezen - prolaps mitralne zaklopke

    Človeško srce je sestavljeno iz štirih komor - dveh prekatov in dveh preddvorov. Med atrijskim krčenjem mitralna zaklopka (septum med levim atrijem in levim prekatom) omogoča pretok krvi v prekat. Običajno se po tem tesno zapre, toda s prolapsom se ventil upogne, kar povzroči, da majhna količina krvi teče nazaj v atrij. V nekaterih primerih je količina odtoka krvi tako velika, da bolnik potrebuje kirurško korekcijo napake.

    Razvoj prolapsa mitralne zaklopke je najbolj dovzeten za ženske, stare od štirinajst do trideset let. Kardiologi še vedno ne morejo z gotovostjo trditi, kaj točno je vzrok te srčne napake..

    Simptomi, ki spremljajo bolezen, so podobni pri manifestaciji drugih bolezni srca:

    • ostre ali boleče bolečine v levem delu prsnega koša, ki jih tradicionalna zdravila ne olajšajo in niso povezana z veliko telesno aktivnostjo, ki jo običajno opazimo zjutraj ali ponoči,
    • občutek zasoplosti je nemogoče globoko dihati,
    • občutek pospešenega srčnega utripa,
    • omotica (zvonjenje v ušesih, zatemnitev oči, omotica, izguba zavesti),
    • redko rahlo zvišanje temperature.

    Obstajata dve glavni metodi instrumentalne diagnostike. ki vam omogočajo natančno diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke - EKG in EchoCG. Za nadzor zdravstvenega stanja svojega telesa kardiologi zdravstvenega centra "Vaš zdravnik" priporočajo, da se pacienti vsaj enkrat letno pregledajo pri zdravnikih. Ob redni manifestaciji bolezni v obliki bolečine, motenj ritma in srčnega popuščanja bo morda potreben potek aktivnega zdravljenja z zdravili. Večino zdravljenja lahko opravimo pod nadzorom zdravnikov v dnevni bolnišnici zdravstvenega doma "Vaš zdravnik". V redkih dolgotrajnih primerih bo morda treba opraviti plastiko in zamenjavo ventila.

    Prolaps mitralne zaklopke je povešanje enega ali obeh lističev mitralne zaklopke v votlino levega atrija med sistolo - krčenje prekatov srca. Mitralna zaklopka je tvorba, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom in je sestavljena iz ventilnega obroča, dveh vrhov in nosilne vrvice subvalvularnega aparata - akordov in papilarnih mišic. Med sistolo (krčenjem) preddvorov je ventil odprt in kri prosto teče v prekat. Nato se zapre in med sistolo prekatov, ko je kri usmerjena v aorto, prepreči povratni pretok krvi - regurgitacija - iz prekata v preddvor. Običajno se morajo lističi mitralne zaklopke popolnoma zapreti. Če se to ne zgodi, se nekaj krvi prečrpa v levi atrij..

    Zdravnik lahko posumi na prolaps mitralne zaklopke s poslušanjem sistoličnega šumenja pri pacientu, običajno otroku ali mladeniču, s fonendoskopom. Ta šum se po svojih značilnostih razlikuje od šumenja, slišanega pri srčnih napakah, je mehkejši in občasnejši, a kljub temu so prej, ko ni bilo ehokardiografije, takim bolnikom pogosto diagnosticirali revmo s poškodbo srčnih zaklopk..

    Prolaps je resna bolezen, ki lahko ogroža zaplete - pojav omedlevice, motenj srčnega ritma, nastanek krvnih strdkov na spremenjeni zaklopki, kar lahko v mladosti povzroči razvoj ishemične kapi. Spremembe v strukturi zaklopke povzročajo tudi večje tveganje za okužbo z razvojem infekcijskega endokarditisa, zato takšni bolniki potrebujejo antibiotično profilakso pred prihajajočimi operacijami in celo odstranitvijo zoba.

    Vzroki in manifestacije.

    Prolaps mitralne zaklopke je lahko primarni (idiopatski) ali sekundarni. Sekundarni prolaps je manifestacija različnih bolezni, ki vodijo do uničenja letakov, rupture tetive in papilarnih mišic: koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, malformacije, vnetne in degenerativne bolezni.

    Vzroki za primarni ali idiopatski prolaps so lahko - dedna šibkost vezivnega tkiva (tkivo katerega srčne zaklopke, pa tudi vezi, kite, podporni aparat različnih organov, sestavni deli žilne stene itd.). Ti bolniki imajo praviloma druge manifestacije te prirojene anomalije..

    Zdravljenje prolapsa.

    Blaga prolapsa, to je manj kot 10 mm, ne zahteva posebne obravnave. Praviloma ga odkrijemo v otroštvu in mladosti, nato pa s povečanjem gostote vezivnega tkiva lahko izgine. Zdravljenje lahko zahteva zgoraj naštete komorbidne pogoje, povezane s šibkostjo vezivnega tkiva. Za izboljšanje njegove strukture in za normalizacijo funkcionalnega stanja kardiovaskularnega sistema so pogosto predpisani kalij, magnezij, baker, vitamini in druga zdravila, odvisno od številnih simptomov.

    Z izrazitim prolapsom so športi kontraindicirani, saj se omotica in omedlevica pri bolnikih morda ne pojavi več zaradi nepravilne prerazporeditve žilnega tonusa, temveč zaradi sindroma nizkega izmetnega stanja, povezanega z dejstvom, da se pri intenzivnem fizičnem naporu pojavi znatna regurgitacija in večina krvi iz levi prekat ne gre v aorto, ampak se vrne v votlino levega preddvora.

    Zaradi tveganja za nastanek krvnih strdkov na miksomatozno spremenjeni zaklopki lahko takšni bolniki, da bi preprečili ishemično kap, potrebujejo posebno antitrombotično terapijo. Svetujejo jim tudi predpisovanje profilaktičnih antibiotikov že pred operacijo ali zobozdravstvenim posegom. Včasih je za odpravo hudega prolapsa potrebna operacija.

    Zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo mitralno regurgitacijo, infektivni endokarditis, atrijsko fibrilacijo. Pravočasno obiščite kardiologa in druge zdravnike zdravstvenega centra "Vaš zdravnik". V tem primeru se je mogoče izogniti razvoju zapletov..

    Očesne žile

    Možganska kap: vzroki, simptomi, zdravljenje