Plazmacitom: simptomi, napoved in zdravljenje

Plazmacitom je bolezen, za katero je značilen pojav malignega tumorja v eni kosti in nato poškodba aksialnega okostja. Onkološki proces kostnega mozga moti proizvodnjo plazemskih celic.

Plazemska celica proizvede tisoč imunoglobulinov določene vrste na sekundo. Imenuje se plazmocit. Tvorijo zaščitne funkcije telesa. Pri patologijah raka kostni mozeg ustvarja atipične plazemske celice, ki proizvajajo paraproteine ​​(spremenjene beljakovine), naključno povezujejo in motijo ​​delovanje notranjih organov. Kosti se razbijejo in oseba počasi umre.

Etiologija plazmocitoma

Znanstveniki ne morejo ugotoviti natančnih vzrokov bolezni. Izražene so številne teorije o pojavu bolezni:

  1. Povezana narava bolezni. Če ima človekova ožja družina ali ima raka, je velika verjetnost, da lahko razvije plazmocitom.
  2. Življenjski slog matere med nosečnostjo. Če je ženska med zanositvijo in med tvorbo ploda uporabljala alkohol, droge in druge škodljive snovi, je delovanje kostnega mozga ali drugih otrokovih organov oslabljeno.
  3. Ljudje z AIDS-om, sifilisom, tuberkulozo in drugimi boleznimi, pri katerih je imunost bistveno oslabljena.
  4. Kraj bivanja. Ljudje, ki živijo v regijah s povečanim obsevanjem v ozadju, so nagnjeni k raku.
  5. Ravnanje z nevarnimi kemikalijami in rafiniranimi proizvodi.
  6. Starejši ljudje.

Bolezen se pojavi zaradi sprememb DNK.

  1. Kostni plazmacitom. Mesto lokalizacije tumorjev kostnega mozga v hrbtenici, lobanji, medenici, ramenskih sklepih in prsnem košu. Redko se razvije v drugih kosteh. Sprva je tumor en sam v eni kosti - samotni plazmocitom. Lahko raste, ker rakave celice vstopijo v krvni obtok in se razširijo v bližnja tkiva. Torej plazmocitom postane več. Drugo ime je mielom. Ko tumor raste, uniči in preoblikuje kosti. Pri raku vretenc se pojavijo nevzdržne naraščajoče bolečine v hrbtu, mišična oslabelost in drugi simptomi, podobni neonkološkim boleznim. Te bolečine običajne metode ne olajšajo in zahtevajo natančno diagnozo. Plazmacitom lahko napade notranje organe.
  2. Ekstramedularni plazmocitom je redek pojav. Tumorske celice vplivajo na vitalne organe in druga tkiva. Običajno prizadenejo tkivo žrela, pljuča in kožo. Rast tumorja nastane zaradi gibanja rakavih celic po krvnem obtoku.

Znaki bolezni

Simptomi plazmocitoma so pri določeni osebi različni. Prva stopnja je lahko latentna več let. Običajno o tem izvedo nenadoma ali ko tumor doseže vidno velikost.

Redne analize te kršitve ne kažejo. Najpogosteje ga najdemo pri patoloških zlomih ali nenormalnih procesih v telesu. Hkrati se oseba dobro počuti.

Naslednje stopnje so bolj izrazite. Bolnika boli, ker tumor prizadene živčne korenine. Na prizadeti kosti se čuti pečat do 15 cm, tkivo neoplazme je mehko.

Merila za mielom so naslednja:

  • Bolečina v kosteh.
  • Bolečine v sklepih, mišicah, srcu.
  • Patološki zlomi.
  • Težave pri zdravljenju bolezni organov ORL.
  • Povišana raven kalcija v krvi.
  • Bolezni ledvic.
  • Anemija.
  • Povečani krvni strdki.
  • Nerazumna utrujenost.

Vrste in značilnosti plazmocitomov:

  • Plazmacitom hrbtenice. Zanj so značilne bolečine v hrbtu z različno intenzivnostjo, ki izžarevajo noge in roke. Pacientovi gibi so omejeni, ležeči položaj je bolj udoben. Pri progresivnem tumorju so vretenca stisnjena, hrbtenjača stisnjena in udi otrpli.
  • Plazmocitom lobanje. Pri tej vrsti tumorja so opažene možganske disfunkcije. Tlak v lobanji naraste, pojavijo se bolečine, poslabša vid.
  • Samotni plazmocitom mehkih in trdih tkiv nosu. Celice raka napadajo obnosne votline ali nazofarinks. Patologija je dovzetna za radioterapijo in je predmet popolnega zdravljenja.
  • Plazmocitom pljuč. Simptomi so podobni bronhitisu in pljučnici. Pojavi se kašelj, ki ga spremljajo bolečine v predelu prsnega koša, težave z dihanjem. Maligni proces povzroča odvajanje sputuma s krvjo.
  • Krvni mielom. Pojavi se v ozadju aktivnega razvoja bolezni. Kri postane viskozna, količina imunoglobulinov se zmanjša. Sestava celic v plazmi se spremeni. Moten je proces hematopoeze in presnove beljakovin. Ledvice so prizadete.
  • Plazmacitom iliuma. Pri hoji se pojavijo bolečine, bolečine v križu. Hoja je motena.

Bolezen se morda ne pojavi 7 let. Akutni simptomi se pojavijo v poznih fazah raka.

Opredelitev bolezni

Diagnostika se začne z anketo in zunanjim pregledom bolnika. Zdravnik pregleda izrastke na kosteh. Pomembno je preučiti njihovo bolečino in doslednost. Povišanje lokalne temperature kaže na hud potek bolezni..

Predpisani so pregledi urina in krvi. Rezultati urinskega testa bodo pokazali nepravilnosti v delovanju ledvic. Dodeli splošno in dnevno. Rezultat je lahko presežek vključkov beljakovin. Krvni test bo pokazal spremembe v formuli levkocitov (možen je razvoj levkopenije ali levkocitoze), stopnjo ESR (v onkologiji je znatno povečana) in možno anemijo. Poleg tega se preuči biokemična sestava krvi.

Najprej je pacient poslan na rentgen. Slike bodo prikazale žarišče obolelega območja, meje tumorja. Ta študija morda ni informativna, saj le kaže na plazmocitom. Za podrobno diagnostiko se opravijo MRI in CT celotnega telesa. Ne preverjajo se le kosti v zasevkih, temveč tudi pljuča.

Za izključitev multiplega mieloma je priporočljiv mielogram. Določa izvor novotvorbe in prisotnost paraproteinov. Rezultati so pri prvi trgatvi kostnega mozga negativni. Za razjasnitev diagnoze je znova predpisana biopsija.

Ograja je narejena iz drugih kosti. Opravi se histologija kostnega mozga. Preverja se tudi periferna kri in ledvična aktivnost..

Rezultati običajno kažejo na generalizirani mielom, saj se raziskave začnejo prepozno. Ta bolezen ima kodo v skladu z ICD-10 C90.2.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje samotnega plazmocitoma se razlikuje od večkratnega. Z njim velja kirurški poseg z odstranitvijo obolelega tkiva. Nato zdravnik predpiše obsevanje in kemoterapijo z blažilci bolečin in protivnetnimi zdravili. Zdravljenje vam omogoča vstop v trajno remisijo.

Med operacijo se odstrani oboleli del ali celotna kost. Po potrebi se prizadeti del mišice izreže. Z obsežnimi poškodbami je možna amputacija okončin. Sledi ortopedska rehabilitacija, pri kateri so nameščene proteze za normalno delovanje dela telesa..

Zahvaljujoč tem postopkom lahko bolniku podaljšamo življenjsko dobo za daljši čas..

Multipla oblika bolezni ne dopušča operacije zaradi hkratne poškodbe različnih delov telesa. Ukrepi zdravnikov so namenjeni zaviranju razvoja raka:

  1. Izboljša zdravje kosti in zmanjša bolečino s sevanjem.
  2. Predpisani so analgetiki in antibiotiki.
  3. Bolniku je priporočljivo, da vse življenje jemlje imunostimulante.
  4. Kalcijevi pripravki so izključeni, priporočljivo je povečati porabo vode, da odstranimo odvečne ione iz telesa.
  5. Plazmafereza je priporočljiva, če obstaja nevarnost tromboze.

Vzrok ponovitve bolezni ni jasen, kot tudi primarni pojav bolezni. Priporočljiv je sistematični pregled in opazovanje pri onkologu.

Ali je mogoče živeti s to patologijo?

Pri osamljenem plazmocitomu je napoved precej ugodna. Ta tumor je treba odstraniti in zdraviti s posebnimi zdravili. Popolna odstranitev daje skoraj popolno garancijo za okrevanje. Nežnega in nežnega zdravljenja ni, uporablja se močan boj proti raku.

Multipli mielom bolnikovemu življenju skrajša s šestih mesecev na 3 leta. Vendar so bili primeri, ko so bolniki živeli dlje. Glavna stvar je odnos bolnika in izkušnje zdravnika. Če se odpoveste bolezni in se predate, nobeno zdravljenje ne bo pomagalo.

Metod preprečevanja raka ni. Poslušajte svoje telo in vsako leto opravite popoln pregled. Če se resne bolezni odkrijejo v zgodnji fazi, bodo rezultati zdravljenja boljši kot pri naprednih oblikah onkoloških bolezni..

V zadnjem času so onkološke bolezni glavni vzrok človeške smrti. Le pravočasna diagnoza in zdrav življenjski slog bosta pomagala preprečiti ali preprečiti razvoj raka.

Plazmocitom

Maligni tumor, sestavljen iz plazemskih celic, ki rastejo v aksialnem okostju ali v mehkih tkivih - imenovan plazmocitom (hemoblastoza).

  1. Več o plazmocitomu
  2. Vzroki bolezni
  3. Razvrstitev bolezni
  4. Samotni plazmocitom
  5. Ekstramedularni plazmocitom
  6. Plazmocitom pljuč
  7. Simptomi bolezni
  8. Diagnoza bolezni
  9. Zdravljenje bolezni
  10. Metastaze in ponovitev bolezni
  11. Napoved
  12. Preprečevanje bolezni

Več o plazmocitomu

Ta maligni tumor nastane iz celic rdečega kostnega mozga (plazemske celice), ki tvorijo protitelesa (imunoglobulini) in so predhodniki limfocitov. Takšne celice ščitijo telo pred bakterijami, virusi, ko pa se začne razvoj onkologije, funkcije tega sistema odpovejo in pojavijo se netipične plazemske celice. Atipične celice se začnejo deliti, pride do povečanja atipičnih plazemskih celic (plazmablastov), ​​ki tvorijo konglomerat.

Novotvorba s plazmocitomom se nahaja v eni kosti in se zaradi tega imenuje samotna, vendar se čez nekaj časa samotni plazmocitom degenerira v več plazmocitomov (mielom). Ta proces nastane zaradi dejstva, da se tumorske celice lahko premikajo skozi gost sistem za oskrbo s krvjo do drugih delov telesa - poteka plazmocitna infiltracija. Prizadeti so telesni sistemi: cirkulacijski, imunski, ledvični. Obstajajo primeri, ko tumor dolgo ostane na prvotni ravni..

Po Mkb10 ima plazmocitom kodo C90 - multipli mielom in maligne novotvorbe plazemskih celic.

Za referenco! Pogostost diagnoze te bolezni pri moških je večja kot pri ženskah. Praviloma bolezen najdemo pri bolnikih po 25. letu starosti, vrh bolezni pade na 55-60 let.

Vzroki bolezni

Vzroki plazmocitoma (limfoplazmacitom) po mnenju znanstvenikov ležijo v prenatalnem obdobju, ko lahko na razvoj genetskih nepravilnosti vplivajo bolezni mater, kajenje, uživanje alkohola in zunanji dejavniki. Genetske nepravilnosti v kromosomih so prisotne pri večini bolnikov z diagnozo plazmocitoma.

Pomembno vlogo pri nastanku bolezni ima tudi stanje imunosti - ob dobri imunosti se tumor ne razvije, pri bolnikih s sočasnimi boleznimi, kot so aids, tuberkuloza, sifilis, pa se pogosto razvije plazmocitoza.

Med dejavniki tveganja lahko ločimo tudi - ionizirajoča sevanja, slaba dednost, starost, odvečna teža.

Vodilne klinike v Izraelu

Razvrstitev bolezni

Mednarodna delovna skupina za mielom opredeljuje tri skupine bolezni:

  • enojni plazmacitom kosti (SPB);
  • zunajkostni (ekstramedularni plazmocitom) - EP;
  • multifaktična oblika multiplega mieloma (je primarna bolezen ali se ponavlja).

Zaradi enostavnosti so posamezni plazmocitomi razdeljeni na dve vrsti, odvisno od lokacije:

  • kostni plazmocitom. Ta bolezen nastane v kostnem mozgu, v križnici, v kosteh hrbtenice, prsnega koša, medenice, lobanje - dolge cevaste kosti. Razvoj tumorja vodi do uničenja in deformacije kostnega tkiva. Ko se onkologija razširi na sosednje strukture, prizadene vitalne organe;
  • ekstramedularni plazmocitom. Ta vrsta tumorja je diagnosticirana zelo redko (približno 2% primerov). Sem spadajo tumorji, ki so sestavljeni iz plazmomijelomskih celic, ki prizadenejo notranje organe - najdemo ga v bezgavkah, mandljih. Obstaja ekstramedularni plazmocitom pljuč, plazmocitom mlečne žleze (pri ženskah). Te novotvorbe lahko metastazirajo v limfi in krvnih žilah..

Samotni plazmocitom

Ta tumor v kostnem tkivu velja za lokalnega (v tem se razlikuje od multiple plazmocitoma) in je sestavljen iz plazemskih celic. V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska, ne da bi se celo spremenili glavni klinični parametri. Napoved za to vrsto bolezni velja za ugodnejšo kot za multipli mielom..

Ekstramedularni plazmocitom

Ta tumor velja za resno bolezen, zanj je značilna degeneracija celic v maligne s hitrim širjenjem po telesu. Čeprav se ta tumor običajno tvori v kosteh, je včasih lokaliziran v drugih telesnih tkivih. Ko se tumor širi samo na plazemske celice, diagnosticiramo izoliran plazmocitom. Pri več plazmocitomih govorijo o multiplem mielomu.

Plazmocitom pljuč

Ta vrsta bolezni velja za razmeroma redko bolezen. Običajno prizadene moške med 50. in 70. letom starosti. Pri tej bolezni atipične celice rastejo v bronhije. Pri diagnozi lahko vidite zaobljene enakomerne sivkasto rumene vozličke..

S plazmocitomom pljuč kostni mozeg ni prizadet, metastaze se širijo po hematogenih poteh. V nekaterih primerih so v maligni proces vključene bližnje bezgavke..

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni so različni, odvisno od vrste plazmocitoma in njegove lokalizacije. Počasi rastoči tumorji se dolgo ne morejo manifestirati, zato jih je mogoče po naključju odkriti med rutinskim pregledom ali ko novotvorba naraste do velike velikosti.

Pomembno! Eden od jasnih znakov plazmocitoma je prisotnost patološkega zloma. Zaradi takšnih poškodb pogosto najdemo to vrsto onkologije..

Transformacij v krvni plazmi in urinu niso opazili.

Na naslednjih stopnjah bolezni (2-3. Stopnji) pride do sprememb v kosteh in širjenja tumorja v okoliška mehka tkiva, kar lahko spremlja bolečina različne resnosti, pojav zunanje otekline na kosti.

Plazmacitom hrbtenice se kaže v obliki bolečine v hrbtu, ki seva v okončine. Če je hrbtenjača stisnjena, lahko opazimo: otrplost in senzorično okvaro v okončinah, mišično oslabelost ali paralizo.

S plazmocitomom lobanjskih kosti je mogoče diagnosticirati tlak, glavobole, omotico, možna pa je tudi kršitev različnih funkcij možganov (odvisno od lokacije tumorja).

Pri pljučnem plazmocitomu simptomov običajno ne opazimo, čeprav včasih obstajajo takšni znaki:

  • izkašljevanje sluzi;
  • bolečina v prsnem košu;
  • temperatura naraste na subfebrilne vrednosti.

Pri tumorjih kostnega mozga se lahko razvijejo naslednji simptomi:

  • anemija;
  • izguba teže;
  • prekomerno potenje;
  • nerazumna utrujenost.

Uničenje kosti, ki nastane zaradi aktivacije osteoklastov, lahko spremljajo sindromi hiperkalciemije in hiperkalciurije (povišan kalcij v krvi in ​​urinu). To so nevarni pojavi, ki negativno vplivajo na delovanje ledvic. Hiperkalciemijo kaže slabost, včasih izguba zavesti. Pri multiplem mielomu se lahko podatki o kalciju poslabšajo toliko, da lahko pride do odpovedi ledvic, čemur sledi koma in smrt..

Diagnoza bolezni

Diagnosticiranje bolezni vključuje:

  • osebni pregled. Nekatere vrste tumorjev je mogoče opaziti tudi z zunanjim pregledom in s sondiranjem. Zdravnik pregleda najdene novotvorbe, pri čemer je pozoren na velikost tumorja, njegovo konsistenco, stopnjo bolečine v vozlišču in gibljivost;
  • splošne preiskave krvi in ​​urina. Ti podatki bodo pomagali ugotoviti stanje ledvic, ali obstaja anemija, ali obstajajo spremembe v levkocitni formuli (to kaže na vnetne procese);
  • radiografija poškodovane kosti, da se ugotovi narava, lokacija in meje novotvorbe. Za natančnejše določanje širjenja tumorja sta predpisana CT in MRI. Za diagnosticiranje metastaz se ne pregledajo samo prizadete kosti, ampak tudi druge kosti okostja in notranjih organov, najprej se preverijo pljuča.

Predpišejo tudi analizo za dnevno izgubo beljakovin v urinu in beljakovinsko elektroforezo, biokemični krvni test, biopsijo kostnega mozga, opravijo mielogram, odvzamejo kri za tumorske markerje.

Diferencialna diagnoza plazmocitoma iz multiplega mieloma.

Ne izgubljajte časa z iskanjem netočne cene zdravljenja raka

* Samo pod pogojem, da prejmete podatke o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Zdravljenje bolezni

Pri samotnem plazmocitomu se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • kirurško odstranjevanje tumorja;
  • kemoterapija in radioterapija;
  • uporaba glukokortikosteroidov in anaboličnih steroidov.

S pomočjo kirurškega zdravljenja samotnih tumorjev se doseže popolna remisija (pri multipli mielomi se takšno zdravljenje ne izvaja). Če je tumor majhen, se odstrani le del prizadete kosti, z veliko lezijo na dostopnih predelih telesa (roke, noge, rebra, medenične kosti) se izvede popolna resekcija kosti z mišičnim primerom. Včasih to ni dovolj in morate amputirati ud..

Po takšnih operacijah je za odpravo napak potrebna namestitev protez in plastična kirurgija..

Če se tumor nikakor ne manifestira, bodo zdravniki morda raje počakali in videli pristop. V nasprotnem primeru se uporablja polikemoterapija ali obsevanje.

Pred- in pooperativna kemoterapija pomaga povečati pričakovano življenjsko dobo bolnika za 30-40%. Naslednja zdravila se štejejo za učinkovita: "Ciklofosfan", "Adriamicin", "Sarkolizin". Skupaj z njimi so predpisani "Prednizolon", "Deksametazon", ki zmanjšujejo neželene učinke citostatikov. S pravilno izbiro kombinacije zdravil je treba opaziti zmanjšanje tumorja in na rentgenskih žarkih zdravljenje kosti.

Radioterapija delno lajša bolečine in krepi kostno tkivo. Ta vrsta terapije je indicirana za stiskanje hrbtenjače ali živcev hrbtenice, veliko tveganje za zlome v nosilnih delih okostja.

Kemoterapija in radioterapija sta indicirani, če je tumor v hrbtenici ali lobanji in operacija ni mogoča. Takšnim bolnikom lahko predpišemo tudi radiokirurgijo - zdravljenje z močnim ionizirajočim sevanjem. Ta vrsta zdravljenja se izvaja s Cyber ​​Knife ali Gamma Knife.

Drugo zdravljenje plazmocitoma je presaditev kostnega mozga (ali matičnih celic).

Metastaze in ponovitev bolezni

Ta vrsta bolezni redko zaseva. Pojavijo se lahko le v napredni fazi, če je neoplazma velika in začnejo tumorske celice prodirati v kri. Metastaze se širijo po žilah in se lahko začnejo tvoriti v kosteh okostja in notranjih organih. Če se tumor uspešno zdravi, se metastaze odstranijo kirurško. Širjenje metastaz dobro zavira kemoterapija.

Recidivi bolezni se lahko pojavijo kadar koli. Verjetnost njihovega pojava bo po radikalnem zdravljenju (popolna resekcija tumorja in polikemoterapija) manjša. Če se ugotovi ponovitev bolezni, se predpiše druga operacija in terapija druge linije..

Napoved

Če diagnosticiramo samotni plazmocitom kosti, je napoved precej ugodna. Po zdravljenju ima pacient priložnost za izpolnjeno življenje. Napoved je odvisna od lokacije in stopnje tumorja ter od splošnega zdravja osebe.

S popolno odstranitvijo tumorja je stopnja preživetja bolnika 10-20% višja kot pri nepopolni.

Če je zdravljenje pravilno izbrano in kvalitetno izvedeno, lahko remisija v onkologiji traja več let. V zelo redkih primerih bolniki po diagnozi in zdravljenju živijo približno deset let. Če je multipli mielom v povprečju potrjen, večina bolnikov umre v treh letih. Po kemoterapiji skoraj 90% bolnikov živi več kot dve leti, če zdravljenje ne bo izvedeno, njihova življenjska doba ne bo presegla več let.

Pogosto so vzroki smrti bolnika ledvična odpoved, sepsa, napredovanje mieloma, pogosto bolniki umrejo zaradi kapi in srčnega napada.

Preprečevanje bolezni

Učinkovite profilakse za plazmocitozo ni, vendar bo zgodnje odkrivanje pripomoglo k pravočasnemu zdravljenju in povečalo možnosti za okrevanje.

Kostni mielom

Mielom kosti je napačno poimenovan. Tako ljudje imenujejo multipli mielom - maligna bolezen, katere eden od simptomov je uničenje kostnega tkiva, ki ga zato spremlja pojav močne bolečine.

  • Simptomi večkratnega mieloma
  • Klasifikacija mieloma
  • Faze mieloma
  • Diagnostika
  • Napoved

Bolezen se začne v kostnem mozgu, ki se imenuje tovarna krvnih celic. Ena izmed njenih populacij so plazemske celice - to so zreli B-limfociti, ki običajno proizvajajo protitelesa za boj proti okužbam in tumorjem. Z maligno transformacijo teh celic se razvije kostni mielom, za katerega so značilne naslednje značilnosti:

  • Celice mieloma se začnejo nenadzorovano razmnoževati in kolonizirati kostni mozeg. To vodi do premika zdravih celic, kar spremlja kršitev hematopoeze z vsemi posledicami v obliki anemij, imunske pomanjkljivosti in krvavitev.
  • Celice mieloma proizvajajo posebne beljakovine (M-beljakovine), ki sistemsko delujejo na telo in vodijo do poškodb notranjih organov.
  • Poleg tega celice mieloma proizvajajo snovi, ki spodbujajo lokalno taljenje kosti in zmanjšanje gostote kosti..

Poškodbo kosti pri mielomu lahko predstavimo na dva načina:

  • Posamezna žarišča osteolize. Ta varianta bolezni se imenuje samotni plazmocitom..
  • Z multiplim kostnim mielomom obstaja več žarišč osteodestrukcije, katerih število se nenehno povečuje.

Simptomi večkratnega mieloma

Bolečine v kosteh. V začetnih fazah niso intenzivne, nastanejo med gibi in spremembo položaja telesa. Ko se mielom razvije, bolečina postane nevzdržna in lahko povzroči popolno nepremičnost pacienta..

Zaradi taljenja kosti v krvni obtok pride velika količina kalcija, kar vodi do pojavov zastrupitve. To spremlja slabost, bruhanje, krvavitev, zmedenost do kome.

Zaradi zmanjšanja gostote kosti in žarišč lize pride do patoloških zlomov. Prav tako zaradi zmanjšanja kostne gostote pride do "popuščanja vretenc", ki ga spremljajo nevrološki simptomi - bolečina, pareza, paraliza, otrplost itd..

Pri visoki ravni M-beljakovin se razvije sindrom hiperviskoznosti krvi, za katerega so značilne krvavitve, slabši vid in zavest. Poleg tega to stanje vodi do odpovedi ledvic, za katero je značilno zmanjšanje količine izločenega urina, edem. V končnih stopnjah pride do kršitve zavesti.

Zaradi kršitve hematopoeze se razvije anemija, imunska pomanjkljivost in trombocitopenija, ki jo spremljajo nalezljivi zapleti, krvavitve, šibkost in bledica kože.

Klasifikacija mieloma

Mielom je heterogena skupina bolezni, od katerih so nekatere lahko stabilne več let, druge pa hitro napredujejo.

  • Plazmocitom. Izraz kostni mielom ji najbolj ustreza. Zanj so značilna enojna žarišča osteodestrukcije, dobro se odziva na zdravljenje in v stabilnem stanju lahko obstaja več let in celo desetletij. Toda pri večini bolnikov se sčasoma razširi po telesu in se spremeni v multipli mielom.
  • Tlači mielom. Z njim ni zaznanih poškodb kosti, vendar v kostnem mozgu število plazemskih celic preseže 10%, M-protein pa je v krvi v vrednosti več kot 30 g / l. Tudi to stanje lahko ostane stabilno več let..
  • Simptomatski mielom. Podrobna klinična slika že obstaja, za bolezen je značilno hitro napredovanje in slaba prognoza.

Faze mieloma

1. stopnja - za katero je značilna blaga anemija, kalcij ostane znotraj normalnih vrednosti, M-beljakovine so majhne, ​​število kostnih lezij ni večje od 5.

2. stopnja. Pojavi se zmerna anemija (hemoglobin v območju od 85 do 100 g / l), zvišanje kalcija (do 3 mmol / l) in M-beljakovin. Poveča se tudi število žarišč osteolize. V drugi fazi njihovo število ne sme presegati 20.

Multipli mielom 3. stopnje je izpostavljen, ko je ugotovljen vsaj 1 od naslednjih simptomov:

  • Hemoglobin pod 85 g / l, kar ustreza hudi anemiji.
  • Presega vrednost kalcija več kot 3 mmol / l.
  • Raven M-beljakovin nad 70g / l.
  • Število poškodb kosti je več kot 30.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potreben celovit pregled, ki vključuje naslednje postopke.

RTG skeleta

Ta študija vam omogoča določitev žarišč osteomalacije in s tem razjasnitev diagnoze in stopnje razvoja bolezni. Za osamljeni plazmocitom so značilna enojna žarišča osteolize. Z multiplim mielomom bomo v ozadju osteopenije (zmanjšane kostne gostote) našli več žarišč osteodestrukcije. V okviru študije se posnamejo slike v dveh projekcijah, če so neinformativne, se zatečejo k računalniški tomografiji ali MRI.

Laboratorijske raziskave

  • V splošni analizi krvi se določi anemija, s skupnimi stadiji bolezni se opazi zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija) in trombocitov (trombocitopenija). Eden od značilnih, vendar nespecifičnih znakov je močno povečanje ESR. Pri nekaterih bolnikih lahko preseže 100 mm / uro..
  • Pri analizi urina se odkrije proteinurija (visoka vsebnost beljakovin), ki se razvije zaradi okvarjenega delovanja ledvic. S posebnimi študijami se odkrijejo M-beljakovine in beljakovine Bens-Jones.
  • Ena izmed specifičnih diagnostičnih metod je preučevanje beljakovinskih frakcij krvi, pri kateri se odkrije paraproteinemija - med elektroforezo se odkrije dodaten delež homogenega (monoklonskega) proteina. Če njegova količina presega 15%, to govori v prid mielomu..
  • Mielogram je študija celic kostnega mozga. Pri mielomu bomo v mielogramu ugotovili povečanje števila plazemskih celic. Običajno predstavljajo največ 5% celotne populacije, z mielomom pa njihovo število presega 10%.

Zdravljenje

Zdravljenje kostnega mieloma bo odvisno od vrste bolezni in njene stopnje. Osnova zdravljenja samotnega plazmocitoma je radioterapija. Dobro deluje, ker so celice mieloma zelo občutljive na sevanje. Standard je skupni goriščni odmerek 40 Gy. Če fokus osteodestrukcije preseže 5 cm, lahko odmerek povečamo na 50 Gy. Učinkovitost terapije ocenjujemo s skleroziranjem in remineralizacijo žarišča osteolize. Takšna terapija omogoča stabiliziranje bolezni za več let in celo desetletij, vendar še vedno obstaja tveganje za napredovanje multiplega mieloma..

Žal je radikalno zdravljenje multiplega mieloma trenutno nemogoče. Vsa prizadevanja so usmerjena v doseganje remisije in preprečevanje razvoja ponovitve ali napredovanja bolezni.

Glavno zdravljenje multiplega mieloma je kemoterapija in obstaja več pristopov, odvisno od starosti in splošnega stanja bolnika. Oslabljeni bolniki in bolniki, starejši od 65 let, ki ne prenašajo intenzivne kemoterapije z velikimi odmerki, so indicirani za zdravljenje z melfalanom, bortezomibom in prednizolonom. Če pride do hude ledvične odpovedi, se melfalan prekliče. Prav tako se lahko zmanjšajo odmerki za zmanjšanje toksičnosti..

Bolnikom, mlajšim od 65 let, pa tudi bolnikom v skupini 65–70 let z dobrim somatskim stanjem in brez kontraindikacij priporočamo izvajanje velikih odmerkov kemoterapije (HCP) v mieloablativnem načinu. Takšno zdravljenje je učinkovitejše tudi v primeru kemorezistentnosti na standardne režime kemoterapije, vendar vodi do popolnega praznjenja kostnega mozga z zaviranjem vseh krvotvornih mikrobov. To je zelo nevarno za zdravje, saj je človek popolnoma prikrajšan za imunsko zaščito, poleg tega pa pride do krvavitve zaradi pomanjkanja trombocitov. Za obnovitev hematopoeze je potrebna presaditev hematopoetskih matičnih celic (HSCT). Matične celice lahko bolniku vzamemo sam, v tem primeru govorijo o avtotransplantaciji ali presaditvi celic darovalca - alogena presaditev.

Alogenska presaditev je dvorezen meč. Po eni strani bolnik prejme popolno protitumorsko imunost, saj bodo imunske celice darovalke napadle klon malignih mielocitov. Po drugi strani obstaja tveganje za razvoj reakcije presadka proti gostitelju, ki je v hudih primerih lahko usodna. Alogenske presaditve se trenutno uporabljajo za zdravljenje ponovitev po SMC.

Polikemoterapija z velikimi odmerki

VPH se izvaja v več fazah:

  1. Indukcijska terapija. Cilj te faze je doseči remisijo, kar v primeru mieloma pomeni normalizacijo števila plazemskih celic v kostnem mozgu, izginotje M-beljakovin v krvi in ​​urinu, pa tudi izginotje žarišč osteo-destrukcije. V ta namen so predpisani 2-3 komponentni režimi prve kemoterapije. Če se bolnik dobro odzove na terapijo in ima popolno remisijo ali zelo dobro remisijo, ga napotijo ​​na HSCT. Če so rezultati nezadovoljivi in ​​je tumor odporen na te režime, se uporabljajo močnejši režimi visokih odmerkov polikemoterapije v mieloablativnih režimih, ki lahko premagajo odpornost na tumorje..
  2. Zbiranje matičnih celic. Za presaditev se uporabljajo mezenhimske SC, ki so v majhnih količinah prisotne v krvi. Da bi povečali njihovo število, se izvede mobilizacija, kar pomeni uporabo zdravil, ki spodbujajo sproščanje SC iz kostnega mozga v kri. Mobilizacija in zbiranje SC se izvaja med 4. in 6. tečajem indukcijske terapije. Da bi zmanjšali tumorsko kontaminacijo pridobljenega materiala, ga je mogoče očistiti z uporabo monoklonskih protiteles, vendar ta postopek še vedno ne vpliva na verjetnost ponovitve..
  3. Faza kondicioniranja. Njegov cilj je popolnoma uničiti tumorske celice. Pri multipli mielomi se kondicioniranje izvaja z velikimi odmerki melfalana. Ta korak je treba izvesti najkasneje 6 tednov po nabiranju matičnih celic.
  4. Presaditev matičnih celic. Snov se daje intravensko z infuzijo. Navzven je videti kot transfuzija krvi. Tandem HSCT je lahko indiciran za izboljšanje izidov zdravljenja multiplega mieloma pri bolnikih z velikim tveganjem za ponovitev in napredovanje. V tem primeru se 3-6 mesecev po prvi presaditvi izvede druga, medtem ko se lahko uporabijo lastne ali darovalne matične celice..

Sledi podporna terapija. Predpisuje se po indukciji remisije s standardno kemoterapijo in po HSCT. Njegov namen je zatiranje rasti preostalega klona mielomskih celic, podaljšanje remisije in preprečevanje napredovanja bolezni..

Napoved

Napoved določa vrsta kostnega mieloma in njegova stopnja. Pri samotnem plazmocitomu je bolezen lahko stabilna več let. Pričakovana življenjska doba v 1. fazi simptomatskega mieloma je 6-7 let, v drugi fazi pa 3-4 leta. Mediana preživetja na stopnji 3 ne presega 2 leti.

Plazmacitom - oblike in prognoza bolezni

Plazmacitom je maligna bolezen krvi, pri kateri plazemske celice kostnega mozga rastejo in izpodrivajo zdrave. Običajno se razvije posamezen kostni tumor, včasih pa je lahko več. V tem primeru so prizadeti kostni, cirkulacijski, ledvični in imunski sistem telesa. Tumorje mehkih tkiv uspešno zdravimo z radioterapijo in zdravili, kot sta ciklofosfamid in melfalan. Kostni tumor se zdravi veliko slabše.

Razlogi za razvoj plazmocitoma

Etiologija plazmocitoma še ni ugotovljena. Z vidika strokovnjakov so najverjetnejši vzroki za razvoj te bolezni naslednji:

  • Antigeni dražljaji in proliferativni procesi - aktivnost M-proteinov (okužba s tetanusom) in protiteles Ig (osteomielitis, tuberkuloza, pielonefritis, hepatitis, holelitiaza, holecistitis)
  • Napake zatiranja T-celic
  • Genetska nagnjenost

Latentno obdobje bolezni lahko traja približno 10 let ali več. Trenutno je mogoče patološko stanje po naključju prepoznati pri pregledu krvnega testa, kjer bo kazalnik ESR bistveno precenjen. Potek bolezni je različen, pogosto opazimo oblike, pri katerih se parametri elektroforegrama spreminjajo. V nekaterih primerih se lahko v ozadju progresivne bolezni oblikuje samotna ali ekstramedularna oblika plazmocitoma. Tudi ta bolezen lahko postane generalizirana. Levkemični tip se razvije izjemno redko.

Značilnosti oblik plazmocitoma

  • Samotni plazmocitom je bolezen odraslih plazemskih celic, ki se ne širijo po telesu, ampak se držijo druga za drugo in tako tvorijo samotni (posamezni) tumor - plazmocitom. Bolezen poteka na različne načine, pri nekaterih se ta bolezen hitro spremeni v mielom, ki je pogosta bolezen plazemskih celic. Druge bolnike mora hematolog spremljati dlje časa.
  • V nasprotju z mielomom se ekstramedularni plazmocitom pojavlja brez poškodb kostnega mozga in drugih organov (vranica, bezgavke), specifičnih za to bolezen. Z ekstramedularnim plazmocitomom se lezije kože pojavijo le v 5% primerov.

Simptomi bolezni

V večini primerov je plazmocitom dlje časa asimptomatski, spremlja pa ga le povišanje ravni ESR v splošnem krvnem testu. V prihodnosti se pojavijo naslednji simptomi plazmocitoma:

  • bolečine v kosteh
  • hujšanje
  • šibkost

Zunanje manifestacije se lahko izrazijo s poškodbami kosti, spremembami ledvic, simptomi anemije, okvarjenim imunskim delovanjem in povečano viskoznostjo krvi.

Bolečina v kostnih strukturah je pogostejši simptom plazmocitoma in se kaže pri skoraj 75% bolnikov. Boleče občutke se pojavijo pri gibanju v predelu reber in hrbtenice. Sindrom stalne bolečine kaže na prisotnost zlomov. Uničenje kosti vodi do razvoja zapletov in mobilizacije kalcija iz njih. Poškodba ledvic se pojavi pri polovici ljudi s to patologijo..

Povečano viskoznost spremljajo nevrološki simptomi in se kaže v pojavu utrujenosti, glavobola in motenih vidnih funkcij. Nekateri bolniki imajo otrplost okončin, mravljinčenje v rokah in nogah.

V začetni fazi bolezni spremembe v krvi morda niso prisotne, vendar z napredovanjem bolezni 75% bolnikov razvije naraščajočo anemijo, povezano s tumorskimi celicami in stisnjenim kostnim mozgom. Včasih je celo pomanjkanje hemoglobina v krvi začetna manifestacija bolezni..

Napoved bolezni

Do danes zdravljenje bolnikov s plazmocitomom v povprečju podaljša življenje do 5 let. Brez zdravljenja lahko oseba v najboljšem primeru zdrži 1-2 leti. Pričakovana življenjska doba pa je odvisna od občutljivosti telesa na zdravljenje s citostatiki. Napoved plazmocitoma je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni in učinkovitosti izbranega zdravljenja.

Pričakovana življenjska doba bolne osebe je odvisna tudi od stopnje odkrivanja tumorja. Vzroki smrti so: odpoved ledvic, napredovanje mieloma, sepsa, polovica bolnikov pa umre zaradi možganske kapi in srčnega napada.

Sodoben pristop k zdravljenju plazmocitoma

Razmnožujoče se plazemske celice so nekoliko občutljive na izpostavljenost sevanju. Zdravljenje plazmocitoma je odvisno od zrelosti nenormalnih celic in njihovih individualnih razlik. Terapevtska terapija se izvaja ob upoštevanju teh dejavnikov. Izrazit klinični učinek izhaja iz naslednjih ukrepov:

  • izvajanje kemoterapije
  • uporaba citostatikov

Pri plazmocitomu je ciklično zdravljenje učinkovito v presledkih 6 tednov. Nadzor nad terapijo se izvaja s kliničnimi preiskavami krvi. Po potrebi se v obdobju zdravljenja prilagaja odmerek uporabljenih zdravil.

Zdravila izberemo za vsakega bolnika strogo individualno na dogovoru z onkologom. Enotnega režima zdravljenja ni, saj imajo priporočena zdravila različno učinkovitost. Treba je opozoriti, da se potek bolezni lahko precej razlikuje. Po več letih zdravljenja se lahko pojavi odtočni učinek. Hkrati so lastnosti tumorja manj izrazite, kar kaže na zaviranje proliferacije in diferenciacije..

Jasna povezava med učinkovitostjo citotoksičnega zdravljenja in vrsto, ki ji bolezen pripada, ni bila ugotovljena. Remisija se doseže v približno 70% primerov in traja 3-4 leta.

Plazmocitom

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Vzroki
  • Dejavniki tveganja
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obrazci
  • Diagnostika
  • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Napoved

Bolezen, kot je plazmocitom, je na področju imunoloških raziskav zelo zanimiva, saj jo odlikuje proizvodnja velike količine imunoglobulinov z homogeno strukturo..

Plazmacitom se nanaša na maligne tumorje, sestavljene iz plazemskih celic, ki rastejo v mehkih tkivih ali znotraj aksialnega okostja.

Koda ICD-10

Epidemiologija

V zadnjih letih je ta bolezen vse pogostejša. Poleg tega je pri moških pogostnost plazmocitoma večja. Običajno bolezen diagnosticirajo pri bolnikih, starejših od 25 let, največja incidenca pa se pojavi pri 55-60 letih.

Vzroki plazmocitoma

Zdravniki še vedno niso natančno ugotovili, kaj povzroča mutacijo B-limfocitov v celicah mieloma..

Dejavniki tveganja

Ugotovljeni so bili glavni dejavniki tveganja za to bolezen:

  1. Moški starejših in srednjih let - Plamocitom se začne razvijati, ko se količina moškega hormona testosterona v telesu zmanjša.
  2. Ljudje, mlajši od 40 let, predstavljajo le 1% bolnikov s to boleznijo, zato lahko trdimo, da bolezen pogosteje prizadene po 50 letih.
  3. Dednost - približno 15% bolnikov s plazmocitomom je odraščalo v družinah, kjer so pri sorodnikih zabeležili primere mutacij B-limfocitov.
  4. Ljudje s prekomerno telesno težo - pri debelosti pride do zmanjšanja metabolizma, kar lahko privede do razvoja te bolezni.
  5. Obsevanje z radioaktivnimi snovmi.

Patogeneza

Plazmacitom se lahko pojavi kjer koli v telesu. Samotni kostni plazmocitom izvira iz plazemskih celic, ki se nahajajo v kostnem mozgu, medtem ko naj bi ekstramedularni plazmocitom izhajal iz plazemskih celic, ki se nahajajo na sluznicah. Obe različici bolezni sta različni skupini novotvorb glede na lokacijo, napredovanje tumorja in splošno preživetje. Nekateri avtorji menijo, da je osamljeni plazmocitom kosti obrobni celični limfom z obsežno plazmocitno diferenciacijo.

Citogenetske študije razkrivajo periodične izgube v kromosomu 13, kromosomskem kraku 1p in kromosomskem kraku 14Q ter regije v krakih kromosoma 19p, 9q in 1Q. Interlevkin 6 (IL-6) še vedno velja za glavni dejavnik tveganja za napredovanje motenj plazemskih celic.

Nekateri hematologi menijo, da je samotni plazmocitom kosti vmesna stopnja evolucije od monoklonske gamopatije neznane etiologije do multiplega mieloma.

Simptomi plazmocitoma

S plazmocitomom ali mielomom so najbolj prizadete ledvice, sklepi in imunost bolnika. Glavni simptomi so odvisni od stopnje nadaljevanja bolezni. Omeniti velja, da v 10% primerov pacient ne opazi nenavadnih simptomov, saj celice ne proizvajajo paraproteina.

Z majhnim številom malignih celic se plazmocitom na noben način ne kaže. Ko pa dosežemo kritično raven teh celic, se sintetizira paraprotein z razvojem naslednjih kliničnih simptomov:

  1. Razbije sklepe - v kosteh se pojavijo bolečine.
  2. Tetive bolijo - v njih se odloži patološki protein, ki moti glavne funkcije organov in draži njihove receptorje.
  3. Bolečina v predelu srca
  4. Pogosti zlomi kosti.
  5. Zmanjšana imunost - obramba telesa je zavirana, saj kostni mozeg proizvaja premalo levkocitov.
  6. Velika količina kalcija iz uničenega kostnega tkiva vstopi v kri.
  7. Motnje delovanja ledvic.
  8. Anemija.
  9. DIC sindrom z razvojem hipokoagulacije.

Obrazci

Mednarodna delovna skupina za mielom opredeljuje tri različne skupine bolezni: posamezni kostni plazmocitom (SPB), zunajkostni ali ekstramedularni plazmocitom (EP) in multifokalni multipli mielom, ki je bodisi primarni bodisi ponavljajoči se.

Zaradi enostavnosti lahko posamezne plazmocitome glede na lokacijo razdelimo v 2 skupini:

  • Kostni plazmocitom.
  • Ekstramedularni plazmocitom.

Najpogostejši med njimi je samotni plazmocitom kosti. Predstavlja približno 3-5% vseh malignih tumorjev, ki jih povzročajo plazemske celice. Pojavi se v obliki litičnih lezij znotraj aksialnega okostja. Ekstramedularni plazmocitom je najpogostejši v zgornjih dihalnih poteh (85%), vendar je lahko lokaliziran v katerem koli mehkem tkivu. Paraproteinemija je opažena v približno polovici primerov.

Samotni plazmocitom

Samotni plazmocitom je tumor, ki je sestavljen iz plazemskih celic. Ta bolezen kostnega tkiva je lokalna, kar je njena glavna razlika od multiple plazmacitoma. Nekateri bolniki najprej razvijejo osamljeni mielom, ki se nato lahko preoblikuje v multipli.

Pri samotnem plazmocitomu je na enem območju prizadeta kost. Pri izvajanju laboratorijskih preiskav je bolniku diagnosticirana okvara ledvične funkcije, hiperkalciemija.

V nekaterih primerih bolezen poteka popolnoma neopaženo, tudi brez sprememb glavnih kliničnih parametrov. V tem primeru je napoved za bolnika ugodnejša kot za multipli mielom.

Ekstramedularni plazmocitom

Ekstramedularni plazmocitom je resna bolezen, pri kateri se plazemske celice s hitrim širjenjem po telesu spremenijo v maligne tumorje. Tak tumor se praviloma razvije v kosteh, čeprav je v nekaterih primerih lahko lokaliziran v drugih telesnih tkivih. Če tumor prizadene samo plazemske celice, se diagnosticira izolirani plazmocitom. Pri več plazmocitomih lahko govorimo o multiplem mielomu.

Plazmacitom hrbtenice

Za plazmocitom hrbtenice so značilni naslednji simptomi:

  1. Močne bolečine v hrbtenici. V tem primeru se bolečina lahko postopoma povečuje, hkrati s povečanjem tumorja. V nekaterih primerih so boleči občutki lokalizirani na enem mestu, v drugih pa jih dobijo na rokah ali nogah. Takšna bolečina z analgetiki brez recepta ne mine.
  2. Pacient spremeni občutljivost kože nog ali rok. Pogosto je popolna otrplost, mravljinčenje, hiper- ali hipostezija, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura ali obratno, občutek mraza.
  3. Pacient se težko premika. Spremeni se hoja, pojavijo se lahko težave s hojo.
  4. Težave pri uriniranju in gibanju črevesja.
  5. Anemija, pogosta utrujenost, šibkost po telesu.

Kostni plazmocitom

Med zorenjem B-limfocitov pri bolnikih s kostnim plazmocitomom pod vplivom določenih dejavnikov pride do okvare - namesto plazemskih celic nastane mielomska celica. Odlikujejo ga maligne lastnosti. Mutirana celica začne klonirati sama, kar poveča število mielomskih celic. Ko se te celice začnejo kopičiti, se razvije kostni plazmocitom..

Celica mieloma se tvori v kostnem mozgu in začne iz njega rasti. V kostnem tkivu se aktivno deli. Ko te celice vstopijo v kostno tkivo, začnejo aktivirati osteoklaste, ki ga uničijo in v kosti ustvarijo praznine..

Bolezen napreduje počasi. V nekaterih primerih lahko od trenutka mutacije B-limfocitov do diagnoze bolezni mine približno dvajset let..

Plazmocitom pljuč

Plazmocitom pljuč je razmeroma redka bolezen. Najpogosteje prizadene moške med 50. in 70. letom starosti. Običajno atipične plazemske celice rastejo v velikih bronhih. Pri diagnozi so vidni jasno določeni, zaobljeni, sivkasto rumeni, enakomerni vozlički.

S plazmocitomom pljuč kostni mozeg ni prizadet. Metastaze se širijo po hematogeni poti. Včasih so v postopek vključene sosednje bezgavke. Najpogosteje je bolezen asimptomatska, v redkih primerih pa so možni naslednji simptomi:

  1. Pogosto izkašljevanje sluzi.
  2. Boleče občutke v predelu prsnega koša.
  3. Povišanje telesne temperature do subfebrilnih števil.

V preiskavah krvi ni zaznati sprememb. Zdravljenje je sestavljeno iz operacije z odstranjevanjem patoloških žarišč.

Diagnostika plazmocitoma

Plazmocitom diagnosticiramo z naslednjimi metodami:

  1. Anamneza se zbira - strokovnjak vpraša pacienta o naravi bolečine, kdaj so se pojavile, katere druge simptome lahko prepozna.
  2. Zdravnik pregleda bolnika - na tej stopnji je mogoče prepoznati glavne znake plazmocitoma (utrip se pospeši, koža je bleda, več hematomov, tumorska tesnila na mišicah in kosteh).
  3. Izvajanje splošnega krvnega testa - pri mielomu bodo kazalniki naslednji:
  • ESR - ne manj kot 60 mm na uro.
  • Zmanjšanje števila eritrocitov, retikulocitov, levkocitov, trombocitov, monocitov in nevtrofilcev v krvnem serumu.
  • Znižana raven hemoglobina (manj kot 100 g / l).
  • Najdemo več plazemskih celic.
  1. Izvajanje biokemičnega krvnega testa - s plazmocitomom bo zaznano:
  • Povišane skupne beljakovine (hiperproteinemija).
  • Zmanjšan albumin (hipoalbuminemija).
  • Povečana sečna kislina.
  • Povečana raven kalcija v krvi (hiperkalciemija).
  • Povečan kreatinin in sečnina.
  1. Izvajanje mielograma - v tem procesu preučujemo strukturo celic, ki so v kostnem mozgu. V prsnici se s pomočjo posebnega instrumenta naredi prebod, iz katerega se odstrani majhna količina kostnega mozga. V primeru multiplega mieloma bodo kazalniki naslednji:
  • Veliko število plazemskih celic.
  • V celicah je velika količina citoplazme.
  • Normalna hematopoeza je zatirana.
  • Obstajajo nezrele atipične celice.
  1. Študija laboratorijskih markerjev plazmocitoma - kri iz vene se odvzame v zgodnjih jutranjih urah. Včasih lahko uporabimo urin. Pri plazmocitomu se v krvi nahajajo paraproteini.
  2. Splošna analiza urina - določitev fizikalno-kemijskih lastnosti bolnikovega urina.
  3. RTG kosti - s to metodo lahko poiščete mesta lezije in postavite končno diagnozo.
  4. Spiralna računalniška tomografija - posname se cela vrsta rentgenskih slik, zahvaljujoč kateri lahko vidite: kje točno je bila uničena in na katerem mestu je bila deformacija kosti ali hrbtenice, v katerih mehkih tkivih so tumorji.

Diagnostična merila za posamezni kostni plazmocitom

Merila za določitev enojnega kostnega plazmocitoma so različna. Nekateri hematologi vključujejo bolnike z več kot eno lezijo in povišano koncentracijo beljakovin mieloma in izključujejo bolnike, ki so napredovali v dveh letih ali imajo po radioterapiji nenormalne beljakovine. Na podlagi rezultatov slikanja z magnetno resonanco (MRI), pretočne citometrije in verižne reakcije s polimerazo (PCR) se trenutno uporabljajo naslednja diagnostična merila:

  • Uničenje kostnega tkiva na enem mestu pod vplivom klonov plazemskih celic.
  • Infiltracija kostnega mozga s plazemskimi celicami ne presega 5% celotnega števila jedrnih celic.
  • Odsotnost osteolitičnih lezij kosti ali drugih tkiv.
  • Brez anemije, hiperkalciemije ali ledvične okvare.
  • Nizka koncentracija monoklonskih beljakovin v serumu ali urinu

Okrevanje po flebektomiji

Srčni utrip na minuto