Diuretiki: seznam zdravil, delovanje

Diuretiki (diuretiki) so zdravila, ki pospešujejo nastajanje in odstranjevanje urina iz telesa. Njihovo imenovanje je potrebno za bolnike z edematoznim sindromom zaradi bolezni srca, ledvic ali jeter, pa tudi v primeru akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje količine tekočine v telesu.

Mehanizem delovanja

Vsi diuretiki se kljub enemu diuretičnemu učinku razlikujejo po mehanizmu njegovega doseganja. Delovanje teh zdravil je koncentrirano v epiteliju, ki tvori ledvične tubule, kjer nastaja urin. Nekateri diuretiki vplivajo tudi na delovanje nekaterih hormonov in encimov, ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja ledvic. Z enostavnimi besedami so bili mehanizmi, s katerimi diuretiki uresničujejo svoj namen, preučeni z vseh strani in so osnova za njihovo razvrstitev..

Razred diuretikovMehanizem
TiazidDelovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Preprečujejo reabsorpcijo natrijevih kationov, klorovih anionov in molekul vode v kri, kar povečuje količino izločenega urina. Poleg tega povečajo izločanje kalijevih in magnezijevih kationov, upočasnijo kalcijeve katione.
Tiazidu podobenDelovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Učinek je podoben tiazidnim diuretikom. Poleg tega zmanjšajo odpornost žilne stene kapilar zaradi zmanjšanja vsebnosti natrija v krvi in ​​občutljivosti žil na učinke angiotenzina II. Indapamid je diuretik, ki deluje vazodilatacijsko in s povečevanjem prostaciklina.
LoopbackAkcija v naraščajočem delu Henlejeve zanke. Preprečuje, da bi se natrijevi ioni in molekule vode vrnili nazaj v kri. Poveča izločanje kalcijevih, kalijevih, magnezijevih, bikarbonatnih ionov v lumen ledvičnih tubulov.
Antagonisti aldosterona (varčujejo s kalijem)Delovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Imajo nasprotni učinek aldosterona: povečajo izločanje natrijevih kationov, klorovih anionov in molekul vode ter zavirajo izločanje kalijevih kationov.
Zaviralci karboanhidrazeDelovanje na vrhu ledvičnih tubulov. Zavirajo aktivnost ledvične karboanhidraze, encima, odgovornega za kemijsko reakcijo tvorbe bikarbonatnih ionov. Zmanjša se povratni pretok molekul vode hidrogenkarbonata, natrijevega in kalijevega kationa iz urina.
OsmotskoS povečanjem ravni osmotskega tlaka krvne plazme zagotavlja prehod tekočine v krvni obtok (povečanje volumna krvi v obtoku). Poveča tudi osmotski tlak v ledvičnih tubulih, kar vodi do zadrževanja vode, natrijevih ionov in klora v urinu, ne da bi to vplivalo na izločanje kalija.

Klasifikacija diuretikov

Načelo razvrščanja diuretikov vključuje mehanizem njihovega delovanja, pa tudi moč diuretičnega učinka. Nekateri diuretiki so najprimernejši za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem, nekateri za edeme zaradi odpovedi jeter ali ledvic.

1. Tiazid

Tiazidni diuretiki imajo v glavnem zadosten antihipertenzivni učinek. Z zmerno diuretično močjo so glavni razred diuretikov pri zdravljenju hipertenzije (pogosto v kombinaciji z zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev). Sekundarne indikacije za njihovo imenovanje vključujejo tudi:

  • edem v ozadju odpovedi srca ali ledvic, debelost;
  • glavkom;
  • diabetes insipidus.

Z naraščanjem odmerkov se učinek teh diuretikov ne poveča in poveča se tveganje za neželene učinke (elektrolitsko neravnovesje, aritmije, zlatenica, omotica itd.). V velikih odmerkih tiazidni diuretiki negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, povečujejo koncentracijo glukoze, celotnega holesterola in sečnine v krvi. Ne sme se predpisovati za:

  • huda disfunkcija jeter in ledvic;
  • nenadzorovan diabetes mellitus, protin;
  • alergije na sulfonamidi.

Hidroklorotiazid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

100-140

Ciklopentiazid

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

60-110

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Tablete (25, 100 mg): jemljite peroralno 25-50 mg; povprečni odmerek na dan - 25-100 mg.
Za lajšanje zabuhlosti vzemite 500 mcg peroralno zjutraj; če je klinično potrebno, je odmerek mogoče povečati na 1,0-1,5 mg. Za nadzor krvnega tlaka - 500 mcg peroralno vsako jutro.

2. Tiazidu podoben

So tudi glavna diuretična zdravila za kombinirano zdravljenje hipertenzije. Po svojih značilnostih in seznamu kontraindikacij so podobni tiazidnim diuretikom.

Indapamid

Značilnosti: ni priporočljivo za doječe bolnike, previdno za nosečnice

100-130

320-380

340-390

20-40

Klortalidon

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 2-2,5 dni; kontraindicirano pri doječih bolnikih, previdno pri nosečnicah

25-150

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe (tablete, dnevni odmerek)
Kapsule (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; kapsulo pogoltnite celo.
Tablete (1,5 mg): Vzemite 1,5 mg zjutraj; tableto pogoltnite celo.
Tablete (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; tableto pogoltnite celo.
Kapsule (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; kapsulo pogoltnite celo.
Tablete (50 mg): Za lajšanje edema jemljite peroralno 50 mg x 2-krat na dan zjutraj (2 tableti) vsak drugi dan; za nadzor krvnega tlaka 1 tableta 3-krat na teden.

3. Loopback

Zdravila, ki sestavljajo razred diuretikov z zanko, imajo izrazit in neposredno odvisen učinek. S povečanjem odmerka furosemida ali torasemida se poveča tudi tveganje za neželene reakcije (padec krvnega tlaka, aritmija, vodno-elektrolitske motnje, dispepsija, okvara zavesti itd.). Loko diuretiki nevtralno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Furosemid je najboljši diuretik za akutna stanja, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje volumna krvi v obtoku (pljučni edem, dekompenzacija kronične srčne, ledvične ali jetrne odpovedi, opekline, zastrupitve, eklampsija). Z uvedbo intravenskega furosemida se diuretični učinek razvije po 5 minutah in traja približno 2 uri, pri peroralni uporabi pa po 15-30 minutah, ki trajajo do 8 ur. Kontraindicirano je za:

  • alergije, vključno s sulfonamidi;
  • huda jetrna, ledvična odpoved;
  • hudo neravnovesje elektrolitov (zlasti hiperkalemija);
  • dehidracija različnega izvora;
  • zastrupitev s srčnimi glikozidi.

Torasemid deluje kot najvarnejši diuretik, vendar ne povzroča močnega povišanja kalija v krvi, njegov učinek pa je nekoliko daljši. Torasemid lahko tudi upočasni procese prestrukturiranja miokarda, zaradi česar je najboljši srčni diuretik (skupaj s spironolaktonom) za kronično srčno popuščanje.

Furosemid

Značilnosti: izključi za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let (oralno)

Torasemid

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

SnovTrgovsko imeNačin uporabe, cena (rub.)
LasixTablete (40 mg): jemlje se peroralno na tešče, 20-80 mg; odmerek lahko ponovite najpozneje 6-8 ur kasneje. 40-60 rub.
Raztopina za parenteralno uporabo: intravensko dajanje 20-40 mg; ponovitev odmerka je možna najpozneje 2 uri kasneje. 80-100 rubljev.
FurosemidTablete (40 mg): jemlje se peroralno na tešče, 20-80 mg; odmerek lahko ponovite najpozneje 6-8 ur kasneje. 20-30 rub.
Raztopina za parenteralno uporabo: intravensko dajanje 20-40 mg; ponovitev odmerka je možna najpozneje 2 uri kasneje. 20-30 rub.
TorasemidTablete (2,5; 5; 10 mg): znotraj, 5 mg na dan zjutraj; za zdravljenje arterijske hipertenzije začnite z 2,5 mg na dan; če je klinično potrebno, je mogoče odmerek povečati na 5 mg na dan. 240-300 rubljev.
DiuverTablete (5, 10 mg): znotraj, 5 mg na dan zjutraj; za zdravljenje arterijske hipertenzije začnite z 2,5 mg na dan; če je klinično potrebno, je mogoče odmerek povečati na 5 mg na dan. 360-1100 rub.
Britomar

4. Antagonisti aldosterona (varčujejo s kalijem)

Spironolakton in eplerenon sta glavna skupina diuretikov za srčni edem. Imajo šibek in blag diuretični učinek, izboljšujejo parametre presnove lipidov in ogljikovih hidratov. Učinek te skupine diuretikov, ki varčuje s kalijem, jim omogoča uporabo kot kratkotrajno zdravljenje hipokalemije, vendar ustvarja kontraindikacijo za bolnike, ki prejemajo kalijeve pripravke.

Pri bolnikih z Addisonovo boleznijo, hudo ledvično odpovedjo, ne smete predpisovati antagonistov aldosterona. Dolgotrajna uporaba eplerenona lahko pri moških povzroči ginekomastijo in impotenco, neravnovesje v menstrualnem ciklusu in moteno plodnost pri ženskah.

Spironolakton

Značilnosti: učinek se pojavi po 2-5 dneh zdravljenja; izključiti za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let

90-310

Eplerenone

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

2700-2900

650-700

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Kapsule (25, 50.100 mg): znotraj 0,5-1,0 gr. na dan zjutraj.
Tablete (25, 50 mg): znotraj, 25-50 mg na dan, ne glede na vnos hrane.

5. Osmotski

Manitol, edini predstavnik razreda osmotskih diuretikov, se trenutno v srčni praksi ne uporablja. Njegova intravenska uporaba je indicirana za bolnike z:

  • napad glavkoma;
  • akutna jetrna odpoved v ozadju nedotaknjene ledvične funkcije;
  • zastrupitev (bromidi, salicilati, litij).

Seznam kontraindikacij za osmotske diuretike vključuje:

  • kronična ledvična odpoved;
  • vrste hemoragične kapi;
  • alergija na zdravilo;
  • huda dehidracija;
  • vodno-elektrolitske motnje.

Značilnosti: z nego nosečnic in doječih žensk

100-160

115-150

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Raztopina za infundiranje: Intravensko počasno ali intravensko kapanje, 1-1,5 gr. na kg telesne teže; dnevni odmerek ne sme biti višji od 140-180 g.; za profilaktične namene - 0,5 gr. na kg telesne teže.

6. Zaviralci karboanhidraze

Sprejem diuretikov tega razreda je namenjen predvsem bolnikom z glavkomom in edematoznim sindromom, povezanim s srčnim popuščanjem. To je nekaj najvarnejših diuretikov na trgu danes. Kapljice z dorzolamidom so hkrati namenjene lajšanju akutnih napadov glavkoma, ne pa tudi dolgoročnemu zdravljenju glavkoma. Seznam kontraindikacij je podoben seznamu antagonistov aldosterona..

Acetazolamid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

240-300

Značilnosti: ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

400-440

700-1300

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Tablete (250 mg): znotraj, 1 tableta x 1-krat na dan zjutraj vsak drugi dan ali dva zaporedna dneva z nadaljnjim enodnevnim premorom; v primeru akutnega napada glavkoma po ustih 1 tableta x 4-krat na dan.
Solze: vkapati 1 kapljico v oči trikrat na dan; ne da bi se konice steklenice dotaknili oči ali veznice.

Diuretiki rastlinskega izvora

Kemikalije v nekaterih rastlinah lahko vodijo tudi do izločanja odvečne tekočine iz telesa. Najpogosteje so to flavonoidi, glikozidi, alkaloidi, silicijeva kislina. Zeliščni diuretiki, ki jih lahko uporabljate doma, vključujejo:

  1. Njivska preslica. 1-2 grama rastline preslice prelijte z vrelo vodo, pustite, da se piva. Vzemite peroralno 3-4 krat na dan.
  2. Lingonberry. Način priprave decokcije iz njenih listov je podoben receptu z uporabo preslice.
  3. Brezov sok. Priporočljivo je piti 1 kozarec trikrat na dan.

Zeliščne diuretike lahko najdete tudi v farmacevtskih pripravkih (glejte celoten seznam vseh zeliščnih diuretikov):

70-120

Zbirka: juho vzemite 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

100-130

Zbirka diuretikov št

70-110

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Bearberry + ognjič + koper + Eleutherococcus + poprova meta
Lingonberry + šentjanževka + vrvica + šipkiZbirka: juho jemljite v notranjost 3-4 krat na dan.
Bearberry + sladki koren + brinZbirka: jemljite peroralno 60-70 ml x 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

Hujšanje z diuretiki

Trenutno mnogi bolniki s prekomerno telesno težo poskušajo uporabljati diuretike za hujšanje. Najpogosteje so to zančni diuretiki, ki jih odlikuje najbolj izrazit diuretični učinek. Vendar je ta praksa v osnovi napačna..

Z uporabo diuretičnega zdravila oseba z debelostjo v določeni ali drugačni meri iz telesa odstrani le tekočino in nekaj vitalnih elektrolitov. V tem primeru se masa maščobnega tkiva ne zmanjša. Če se izgube tekočine nadoknadijo, se skupna teža neizogibno povrne..

Hkrati obstaja tveganje neželenih učinkov zaradi neravnovesja elektrolitov. Zato mora hujšanje vključevati pravilno prehrano, zavračanje škodljivih zastrupitev (kajenje, alkoholne pijače, droge) in zadostno telesno aktivnost.

Diuretiki so resna zdravila na recept. Le kvalificirani strokovnjak lahko pojasni, kaj so diuretiki in kateri diuretik je treba uporabljati v določeni klinični situaciji..

Vrste diuretikov (diuretiki) po sestavi in ​​mehanizmu delovanja

Do danes ni takšne klasifikacije diuretikov, ki bi upoštevala vse vidike delovanja tovrstnih zdravil. Skupine diuretikov lahko torej razdelimo glede na:

  • kemična struktura;
  • kraj dogajanja;
  • mehanizem delovanja;
  • moč delovanja;
  • hitrost pojava učinkov;
  • trajanje izpostavljenosti;
  • stranski učinek.

Že prva klasifikacija diuretikov je temeljila na razlikah v kemijski strukturi zdravil. Nato so poskušali posploševati vrste diuretikov glede na njihov učinek na ledvice. Vendar imajo nekateri diuretiki zunajledvične učinke. Tudi poskus razvrstitve diuretikov, po katerem delu nefrona vplivajo, je bil neuspešen, saj osmotska zdravila, Etakrinska kislina, furosemid, ksantini in drugi ne delujejo na določen del nefrona, temveč v celotni dolžini. Zaradi teh lastnosti diuretikov je razvrstitev po mehanizmu delovanja najbolj racionalna.

Pri zdravljenju bolnika je s kliničnega vidika enako pomembno razvrstiti diuretike glede na trajanje izpostavljenosti, hitrost nastopa učinka in jakost delovanja..

Tiazidni diuretiki

Tiazidi in tiazidom podobni diuretiki se pogosto uporabljajo zaradi njihove učinkovitosti in dejstva, da njihova uporaba ne zahteva prestroge omejitve vnosa soli pri bolnikih z zmernim in blagim srčnim popuščanjem.

Dejansko so tiazidni diuretiki srednje močni diuretiki, katerih glavna razlika od zdravil za zanko je zmanjšati izločanje kalcija in povečati koncentracijo natrija v distalnem nefronu, kar omogoča povečanje izmenjave natrija za kalij in povečanje izločanja slednjih.

Seznam zdravil, ki predpisujejo tiazidne diuretike, je v glavnem hidroklorotiazid in klotiazid, po jemanju katerih je največja koncentracija aktivnih snovi v telesu dosežena po 4 urah in se 12 ur ne zmanjša.

Na osnovi klotiazida je bilo ustvarjenih veliko derivatov, vendar je najprimerneje predpisati klortalidon, saj se ta tiazidni diuretik jemlje le enkrat na dan, medtem ko je treba isti klotiazid jemati 500 mg vsakih 6 ur..

Diuretiki zanke

Loko diuretiki so diuretiki, ki vključujejo zdravila, kot so torasemid, piretanid, bumetonid, etakrinska kislina in furosemid. Običajno se ta zdravila jemljejo oralno na tešče (v tem primeru je njihova absorpcija približno 65%) ali intramuskularno / intravensko (v tej aplikaciji absorpcija doseže 95% zaradi dobre vezave na beljakovine v krvi).

Loop diuretiki se po mehanizmu delovanja razlikujejo od tiazidnih diuretikov po tem, da zmanjšajo reabsorpcijo kalcija in s tem povečajo izločanje kalcija v urinu iz bolnikovega telesa. Ta zdravila je treba jemati največ dvakrat na dan, kljub temu, da se polovična izločitev iz krvi pojavi v povprečju v 60 minutah.

Pri predpisovanju zančnih diuretikov v povezavi z drugimi zdravili je treba upoštevati dejstvo, da so dobro kombinirani tako s kardiovaskularnimi zdravili kot z drugimi diuretiki. Toda sočasna uporaba z nefrotoksičnimi in ototoksičnimi zdravili ter nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je kontraindicirana, saj bodo zančni diuretiki v tem primeru povečali neželene učinke prvih na pacienta, v primeru nesteroidnih protivnetnih zdravil pa bo diuretik deloval kot farmakodinamični antagonist.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Za ohranjanje kalija v človeškem telesu mora diuretik delovati na distalni tubul, kjer zavira izločanje kalija ali deluje kot neposredni antagonist aldosterona. Diuretiki, ki ne izločajo kalija, so pogosto predpisani za hipertenzijo, da bi znižali krvni tlak, vendar se morate zavedati, da ima ta skupina diuretikov šibek učinek, zato je njeno imenovanje kot edino zdravljenje visokega krvnega tlaka neučinkovito.

Zato se diuretiki, ki ne izločajo kalija, ne uporabljajo ločeno, temveč v kombinaciji s tiazidnimi in zančnimi diuretiki za preprečevanje hipokalemije. Najpogosteje uporabljeni diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amilorid in Triampur..

Za razliko od diuretikov, ki varčujejo s kalijem, imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, en resen neželeni učinek - tveganje za hiperkaliemijo, zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ledvično odpovedjo ali če so ta zdravila v kombinaciji z zaviralci ARA, zaviralci ACE ali pripravki kalija. Poleg tega, če so bila predpisana zdravila, ki varčujejo s kalijem, hormonski antagonisti aldosteronama, lahko k negativnim posledicam prištejemo ginekomastijo in impotenco pri moških ter motnje menstruacije, bolečine v mlečnih žlezah in postmenopavzne krvavitve pri ženskah..

Osmotski diuretiki

Mehanizem delovanja osmotskih diuretikov temelji na povečanju osmotskega tlaka v krvni plazmi, zaradi česar se začne pridobivanje vode iz edematoznih tkiv, posledično pa se poveča obseg krvi v obtoku. Kot rezultat povečanja celotnega volumna krvi v obtoku se poveča pretok krvi v ledvičnih glomerulih, poveča filtracija, medtem ko pride do kršitve delovanja protitočno-rotacijskega sistema Henlejeve zanke, kar vodi do zatiranja pasivne reabsorpcije klora in natrija v naraščajočem kolenu zanke Henle..

Osmotski diuretiki vključujejo sečnino, sorbitol, manitol. Danes se med temi zdravili najpogosteje uporablja manitol, saj imata sorbitol in sečnina krajši čas delovanja in imata šibkejši učinek. Poleg tega je vredno razmisliti o stranskih boleznih bolnika, saj iste sečnine ni mogoče predpisati bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic..

Neželeni učinki jemanja osmotskih diuretikov vključujejo zvišanje krvnega tlaka, bruhanje, tveganje za razvoj bilirubinske encefalopatije, slabost, glavobole in z uporabo sečnine zvišanje ravni dušika v krvi.

Diuretiki pljuč

Lahki diuretiki se pogosto uporabljajo v ginekologiji in pediatriji v boju proti edemom rok in nog pri nosečnicah, pri normalizaciji nekoliko povišanega krvnega tlaka pri otrocih in pri zdravljenju starejših. V prvem primeru se osmotska zdravila lahko uporabljajo kot blagi diuretiki, saj je njihovo glavno delovanje usmerjeno ravno v odstranjevanje tekočine iz edematoznih tkiv. Otrokom in starejšim so pogosto predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot šibek diuretik, kar v večini primerov zadostuje, kadar je potrebno znižati otrokov krvni tlak za 10-20 mm na uro. Pri starejših ljudeh so zaradi sprememb v poteku biokemijskih procesov, ki v vseh pogledih spadajo med blage diuretike, sposobni zagotoviti čim večji pozitiven rezultat.

Opozoriti je treba, da je bolje dati prednost tistim zdravilom, ki spadajo pod razvrstitev "pljuča" in nimajo različnih stranskih učinkov hormonskega načrta, kar je še posebej pomembno, ko gre za majhne otroke in nosečnice. Tudi lahkim diuretikom lahko pripišemo različne zeliščne infuzije..

Močni diuretiki

Za razliko od lahkih diuretikov, ki se že dolgo uporabljajo v ljudski medicini v obliki infuzij različnih zelišč, so bili močni sintetični diuretiki ustvarjeni razmeroma nedavno, vendar so se že razširili pri zdravljenju različnih bolezni.

Do danes so najmočnejši diuretiki zdravila:

  • Lasix;
  • Spironolakton;
  • Manitol.

Lasix se lahko uporablja tako parenteralno kot peroralno. Nedvomna prednost tega zdravila je hiter začetek pozitivnega učinka po njegovi uporabi. Na primer, če jemljete zdravilo Lasix peroralno, se izboljša v eni uri, parenteralno pa v nekaj minutah. Hkrati trajanje delovanja tega diuretika pri peroralnem jemanju doseže 8 ur, pri intravenski uporabi pa le tri.

Diuretični učinek drugega močnega diuretičnega zdravila - Spironolaktona, ki se uporablja za edeme različnega izvora, vključno z edemi srca, se običajno pojavi tretji dan jemanja zdravil. Ta čas pa lahko močno skrajšamo z predpisovanjem flurosemida ali hipotiazida s spironolaktonom.

Manit je na voljo v obliki suhega praška in velja za enega najmočnejših diuretikov, ki se uporablja za zastrupitev možganov, pljuč, srca in barbituratov..

Kombinirani diuretiki

Kombinirana diuretična zdravila vključujejo:

  1. Vero-Triamtesid;
  2. Diazid;
  3. Diursan;
  4. Pršica Diursan;
  5. Isobar;
  6. Lasilactone;
  7. Moduretik;
  8. Tialorid;
  9. Triam-Ko;
  10. Triampur compositum;
  11. Triamteside;
  12. Triamtel;
  13. Furesis compositum;
  14. Furo-Aldopur;
  15. EcoDurex;
  16. Aldactone Saltucin;
  17. Amilozid;
  18. Amiloretic;
  19. Amilorid + hidroklorotiazid;
  20. Amitrid;
  21. Pršica Amitrid;
  22. Apo-Triazide.

Vsi ti kombinirani diuretiki imajo hipotenzivni in diuretični učinek. Prednost kombiniranih zdravil je hitrost nastopa pozitivnih sprememb po njihovem jemanju (od 1 do 3 ure) in ohranjanje doseženega učinka 7 do 9 ur.

Kombinirani diuretiki se uporabljajo predvsem za kronično vensko insuficienco, toksikozo v zadnjih tednih nosečnosti, jetrno cirozo, nefrotski sindrom, CHF, pa tudi za arterijsko hipertenzijo.

Diuretik, kalcij, ki se ne izloča

Diuretične tablete, ki ne odstranjujejo kalcija, so predpisane tistim bolnikom, ki imajo visok krvni tlak v kombinaciji z osteoporozo. To je nujen ukrep za preprečevanje napredovanja osteoporoze pri bolnikih in posledično pojav novih zlomov. Diuretiki, ki varčujejo z zanko in kalijem, izperejo kalcij, medtem ko tiazidni diuretiki, nasprotno, zmanjšajo izločanje kalcijevih ionov z urinom. Zato so bolnikom z osteoporozo predpisani samo tiazidni in tiazidni diuretiki. Vendar diuretiki, ki varčujejo s kalcijem, niso potrebni samo za ljudi z osteoporozo, ampak tudi za druge ljudi z velikim tveganjem za nastanek poškodb OPA, na primer starejše ljudi. Študije so pokazale, da imajo ljudje, ki jemljejo tiazidom podobne diuretike za kronično hipertenzijo, manj verjetno, da bodo imeli zlome kot tisti, ki jim predpišejo druge vrste diuretikov..

Toda kljub opisanim prednostim diuretikov, ki varčujejo s kalcijem, so pri nekaterih skupinah bolnikov morda kontraindicirani, saj je njihov vnos povezan s povečanim izločanjem magnezija in kalija iz telesa, kar pomeni, da jih bolnikom s hiperurikemijo, protinom, hipokalemijo in drugimi ni mogoče predpisati..

Antihipertenzivni diuretiki

Precej obetavna usmeritev pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih je vnos hipotenzivnih diuretikov. Bistvo pa ni le v tem, da lahko skoraj vsi diuretiki znižujejo krvni tlak, v nekaterih primerih po učinkovitosti niso slabši od visoko specializiranih zdravil, predpisanih za zdravljenje kroničnih oblik hipertenzije, ampak tudi v tem, da zdravljenje z antihipertenzivnimi diuretiki primerjamo na primer z zaviralci b, bo pacienta stala 9-15 krat ceneje, kar je pomembno glede na dejstvo, da je v bistvu skupina ljudi, ki trpi za hipertenzijo, upokojenec, katerega finančno bogastvo v večini primerov ne omogoča plačila dragega dolgotrajnega zdravljenja.

Pri jemanju diuretikov se hipotenzivni učinek doseže zaradi dejstva, da se na začetni stopnji zdravljenja zmanjša količina obtočne krvi in ​​srčni pretok (zaloga natrijevega klorida je izčrpana) in tudi po nekaj mesecih se krvni obtok normalizira, krvne žile v tem času zmanjšajo periferni upor in s tem ohranijo antihipertenzivni učinek, dosežen med zdravljenjem.

Farmakološka skupina - diuretiki

Zdravila iz podskupin so izključena. Omogoči

Opis

Diuretiki ali diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina iz telesa in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečanje uriniranja, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je predvsem zaviranje reabsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reabsorpcije vode. Izboljšana filtracija v glomerulih igra veliko manjšo vlogo..

Diuretike zastopajo predvsem naslednje skupine:

a) diuretiki "zanke", ki delujejo na kortikalni segment Henlejeve zanke;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različno moč in trajanje vpliva na tvorbo urina, kar je odvisno od njihovih fizikalnih in kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši obstoječi diuretiki so zančni diuretiki. Po svoji kemijski zgradbi so derivati ​​sulfamoilantranilne in diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrinska kislina itd.). Loop diuretiki delujejo skozi naraščajoči del nefronske zanke (Henlejeva zanka) in močno zavirajo reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; poveča se tudi sproščanje kalijevih ionov.

Tiazidi, derivati ​​benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.), So zelo učinkoviti diuretiki. Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu nefronske zanke, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Zanje je značilna hipokalemija, včasih zelo nevarna..

Tako zankasti diuretiki kot benzotiadiazini se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. S povečanjem diureze zmanjšajo BCC, njegovo vensko vračanje v srce in obremenitev miokarda ter zmanjšajo zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sprostijo žilno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriol se spremenijo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja perifernega žilnega upora. Pod vplivom tiazidov se reaktivnost žilnega sistema spremeni, pritisne reakcije na vazokonstrikcijske snovi (adrenalin itd.) Se zmanjšajo in depresijska reakcija na ganglijske blokatorje se poveča..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, prav tako povečajo sproščanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšajo sproščanje kalijevih ionov. Delujejo v območju distalnih tubulov na mestih izmenjave natrijevih in kalijevih ionov. Po moči in trajanju učinka so bistveno slabši od "zančnih", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona in njegova terapevtska aktivnost je večja, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona; pod vplivom tega zdravila se prepustnost membran epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjša na natrijeve ione; slednja ostane v lumnu tubula in zadrži vodo, kar vodi do povečanja izločanja urina.

Osmodiuretična zdravila edina ne zavirajo nastajanja urina. Filtrirani povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), ki preprečuje reabsorpcijo vode v proksimalnih tubulih. Najaktivnejši osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za induciranje prisilne diureze pri akutni zastrupitvi (barbiturati, salicilati itd.), Akutni ledvični odpovedi, pa tudi pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano ledvično filtracijo. Predpisani so kot sredstva za dehidracijo pri možganskem edemu..

Uporaba zaviralcev karboanhidraze (glej. Encimi in antiencimi) kot diuretikov je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se tvorba in nadaljnja disociacija ogljikove kisline zmanjša, reabsorpcija bikarbonatnih ionov in ionov Na + v epiteliju tubulov se zmanjša, zato se izločanje vode znatno poveča (diureza se poveča). To poveča pH urina in kompenzacijsko, kot odgovor na zamudo ionov H +, poveča presnovno izločanje ionov K +. Poleg tega se izločanje amonija in klora zmanjša, razvije se hiperkloremična acidoza, proti kateri zdravilo preneha delovati.

Kateri diuretik izbrati na seznamu diuretikov

Diuretiki so diuretiki, ki povečujejo in pospešujejo postopek odstranjevanja tekočine iz telesa. Zdravila te vrste imajo lahko različno strukturo in izvor, zaradi česar imajo različen učinek na ledvice. Zdravilo je izbrano glede na indikacije in stanje bolnika. Ugotovimo, kako se ne izgubimo na številnih seznamih diuretikov.

  1. Kadar se uporabljajo diuretiki, razvrstitev zdravil
  2. Značilnosti delovanja pri hipertenziji
  3. Diuretiki zanke
  4. Diuretiki sulfanamida
  5. Tiazidni diuretiki
  6. Diuretiki, ki ohranjajo kalij
  7. Zaviralci karboanhidraze
  8. Zeliščni diuretiki
  9. Kombinirani diuretiki

Kadar se uporabljajo diuretiki, razvrstitev zdravil

Klasifikacija diuretikov vključuje več vrst diuretikov, ki se razlikujejo po lastnostih. Glede na mehanizem delovanja ločimo diuretike:

  • tiazid (hipotiazid, ciklometiazid);
  • ne-tiazid;
  • povratna zanka (Torasemid, Lasix, Furosemid, Bumetanid);
  • kombinirano;
  • osmotski (sečnina, manitol);
  • varčuje s kalijem (Spironolakton, Veroshpiron, Amilorid).

V nekaterih primerih se uporabljajo tudi rastlinski diuretiki, sulfanamidni diuretiki (indapamid, klortalidon, klopamid) in zaviralci karboanhidraze (diakarb, acetazolamid)..

Med glavnimi indikacijami za jemanje diuretikov so:

  • edematozni pojavi (uporablja se furosemid, Lasix);
  • srčno popuščanje (zančni diuretiki);
  • visok krvni tlak (indapamid, tiazidi);
  • umik strupenih snovi v primeru zastrupitve;
  • osteoporoza (tiazidi);
  • odprava stagnacije urina v primeru okvarjenega delovanja ledvic.

Najučinkovitejši vnos diuretikov za bolezni srca in hipertenzijo, saj diuretične snovi odstranjujejo odvečne natrijeve ione, ki nastanejo v teh stanjih. Za odpravo posledic zastrupitve se bolniku običajno vbrizga velika količina tekočine, ki se nato izloči z zdravili.

Značilnosti delovanja pri hipertenziji

Diuretiki niso zadnji pri zdravljenju visokega krvnega tlaka zaradi odstranjevanja odvečne tekočine iz krvi in ​​zmanjšanja prostornine snovi, ki kroži po žilah. Nadalje zmanjša srčni utrip.

Pri jemanju diuretikov dosežemo dolgoročni učinek zniževanja krvnega tlaka, saj opazimo zmanjšanje perifernega upora v posodah. Ta zdravila so predpisana za hipertenzijo v majhnih količinah (natančen odmerek in vrsto zdravila določi zdravnik glede na bolnikovo stanje, pogosto se uporabljajo tiazidni in zančni diuretiki).

Diuretiki se ne uporabljajo za zdravljenje hipertenzije pri tistih s sladkorno boleznijo, debelostjo ali premladostjo. Pri povišanem krvnem tlaku se najpogosteje uporabljajo tiazidni diuretiki, saj ta zdravila ne povzročajo razvoja srčne insuficience.

Diuretiki zanke

Diuretiki zanke delujejo tako, da zdravilna učinkovina zdravila odstranjuje natrijeve ione in vodo skozi ledvice. Pogosto se uporabljajo kot sredstvo za hitro olajšanje, saj se delovanje običajno zgodi najkasneje v 6 urah. Če opazimo kronično srčno insuficienco, so diuretiki z zanko dovoljeni le za kratke tečaje.

Dolgotrajna ali nenadzorovana uporaba zančnih diuretikov lahko povzroči izgubo funkcije srca zaradi izgube magnezija in kalija. Lahko se uporablja, če je ledvična funkcija okvarjena.

Med kontraindikacijami lahko opazimo naslednje pogoje:

  • miokardni infarkt;
  • ledvična odpoved v akutni obliki;
  • huda odpoved jeter;
  • pankreatitis;
  • kamni v ledvicah;
  • protin;
  • stenoza sečnice;
  • preobčutljivost;
  • aortna stenoza;
  • kršitve ravnotežja vode in elektrolitov;
  • nizek krvni tlak (diuretik z zanko lahko kritično zniža krvni tlak).

Neželeni učinki vključujejo: zaspanost, omotica, fotoobčutljivost, epileptični napadi, aritmije, znižanje krvnega tlaka, akutno zadrževanje urina, zmanjšana jakost, bruhanje, slabost, mišična oslabelost, oslabljeno delovanje slušnih in vidnih analizatorjev, tahikardija.

Diuretiki sulfanamida

Najpogostejše zdravilo te vrste je tiazidu podoben Indapamid. Načelo delovanja takšnih diuretikov praktično ponavlja mehanizem delovanja tiazidnih diuretikov. Farmakološki učinek je viden v enem tednu po začetku dajanja..

Med kontraindikacijami so:

  • otroštvo;
  • preobčutljivost;
  • nosečnost in dojenje;
  • otroštvo;
  • hiperparatiroidizem;
  • hiperurikemija;
  • kršitve ravnotežja vode in elektrolitov;
  • laktozna intoleranca.

Med glavnimi neželenimi učinki so pogosti omotica, poliurija, živčnost, zaspanost, glavoboli, suha usta, bruhanje, slabost, nespečnost, spazmodični občutki, faringitis, sinusitis, aritmije, kašelj, znižanje krvnega tlaka, pankreatitis.

Običajna zdravila tipa sulfanamid:

  • Lorvas;
  • Arendal;
  • Tenzar;
  • Ypres Long;
  • Arifon;
  • Indap;
  • Jonski;
  • Indiour;
  • Retapres.

Tiazidni diuretiki

Tiazidni diuretiki ustavijo reabsorpcijo natrijevih ionov v ledvicah, kar spodbuja njegovo izločanje z odvečno vodo. Nekateri predstavniki skupine skladov lahko širijo krvne žile. Tiazidi lahko zmanjšajo tudi otekanje skoraj vseh vrst.

Diuretični učinek se začne dovolj hitro - po 60 minutah od trenutka vnosa - in traja do 12 ur. Diuretiki te vrste ne vplivajo na reakcijo krvnega okolja, lahko pa motijo ​​kalijevo-magnezijevo ravnovesje, povečajo koncentracijo glukoze in sečne kisline.

Pogosti so naslednji tiazidni diuretiki:

  • Hipotiazid;
  • Oksodolin;
  • Diklotiazid;
  • Hygroton;
  • Ciklometazid.

Diuretiki, ki ohranjajo kalij

Način delovanja te vrste diuretikov na telo je podoben delovanju tiazidnih diuretikov - to moti reabsorpcijo natrijevih ionov z izgubo v vodi, ki jo izločajo ledvice..

Učinkovitosti diuretikov, ki varčujejo s kalijem, ne moremo imenovati visoke. Takšna zdravila nimajo hitrega učinka - prve terapevtske manifestacije opazimo šele 3-5 dni od trenutka, ko jih začnejo jemati. Zato se zdravila, ki ohranjajo kalij v telesu, najpogosteje uporabljajo ne kot glavno zdravilo, temveč kot dodatno sredstvo.

Podobni diuretiki se uporabljajo pri srčni insuficienci, tumorjih nadledvične žleze in cirozi jeter. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so pogosti kot glavno terapevtsko sredstvo za tiste, ki ne prenašajo močnejših zdravil, ki lahko odstranijo kalijeve katione (med zdravljenjem bolezni srca). Lahko se uporablja kot profilaktično sredstvo pri zdravljenju tiazidnih ali zančnih diuretikov z zmanjšanjem izgube ionov K.

Med diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so še posebej priljubljeni:

  • Amilorid;
  • Spironolakton;
  • Triamteren (Triampur).

Zaviralci karboanhidraze

Med zdravili, ki so zaviralci karboanhidraze, je najpogostejši Diacarb. Diuretično delovanje blokiranega encima temelji na reverzibilni tvorbi ogljikove kisline. Z zmanjšanjem tvorbe spojine diuretik pomaga odpraviti presežek natrijevih ionov (in hkrati kalijevih ionov) v urinu.

Učinkovitosti zaviralcev ni mogoče imenovati visoke, vendar je terapevtski učinek dosežen hitro (pri injiciranju v veno - 30 minut, pri jemanju tablet - 1 ura). Blokator deluje približno 10-12 ur (če ga dajemo parenteralno - 4-5 ur).

Zaviralci karboanhidraze se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • povečan tlak v očesu;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • protin;
  • citostatska terapija;
  • zastrupitev s salicilatnimi spojinami.

Zeliščni diuretiki

V zdravilne namene se lahko uporabljajo decokcije rastlinskih snovi in ​​diuretični čaji. Tako kot zdravila lahko tudi v navodilih zanje najdete seznam kontraindikacij in neželenih učinkov.

Učinkovitost takšnih diuretikov je v primerjavi z zdravili precej nizka. Uporabljajo se v naslednjih pogojih kot dodatno zdravljenje:

  • edemi v ledvicah (lajšajo vnetje v genitourinarnem sistemu);
  • nosečnost;
  • otroštvo.

Priporočen je sprejem tečaja. V tem primeru morate spremljati učinkovitost terapije, saj zelišča povzročajo zasvojenost. Lahko odstrani kalijeve in natrijeve ione iz telesa, vendar ne toliko kot zdravila.

Kombinirani diuretiki

Kombinirana zdravila običajno kombinirajo dve ali več zdravilnih učinkovin, da bi medsebojno povečali učinkovitost, hkrati pa zmanjšali neželene učinke. Na primer, pripravek Apo-Azide vsebuje dve aktivni komponenti - triampteren, ki varčuje s kalijem (da se prepreči izguba tega kationa), in tiazidni diuretik hidroklorotiazid (za povečanje učinkovitosti terapije)..

Diuretiki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju visokega krvnega tlaka z zmanjšanjem količine tekočine, ki kroži v žilah. Klasifikacija diuretikov vključuje zdravila, ki se razlikujejo po sestavi, načelu delovanja in lastnostih. Ni jih priporočljivo jemati brez zdravniškega recepta, saj lahko škodujejo vašemu zdravju. Izbira diuretika je odvisna od bolnikovega trenutnega stanja in njegove občutljivosti na posamezne sestavine zdravil. Posebej pogosti so tiazidni diuretiki.

Tiazidni diuretiki

Diuretiki v farmakologiji so razdeljeni v skupine, ki jih določajo osnovna načela njihovega delovanja in se razlikujejo po svojih učinkih. Glede na naravo patološkega stanja in simptomov zdravnik izbere ustrezno kategorijo diuretikov in priporočeni odmerek. Glavni cilj diuretične terapije je odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Področje uporabe ni omejeno na ledvično patologijo, številni izredni pogoji in bolezni srca in ožilja so povezani z razvojem edematoznega sindroma, za odpravo katerega je potrebna okrepitev naravne diureze in pospešitev filtracijskih procesov. Tiazidni diuretiki imajo šibek diuretični učinek, vendar se zaradi dolgotrajnega jemanja sproščujočega učinka na periferne žile pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca..

Kaj so tiazidni diuretiki

Kemična struktura molekule klorotiazida, ki je bila prva sintetizirana snov s podobnimi lastnostmi in je dala ime skupini diuretikov, lahko veže velike količine natrija, kalcija in klora, ki tvorijo kuhinjsko sol. Z delovanjem na oddaljene segmente ledvičnih nefronov, ki se nahajajo bližje ledvični medenici, preprečijo reabsorpcijo soli v kri in zmanjšajo osmotski tlak tekočine. Zaradi sposobnosti vezave velike količine soli molekularna struktura tiazidnih tablet preprečuje reabsorpcijo vodno-solne raztopine primarnega urina in spodbuja odvzem odvečne tekočine iz telesa. Rezultat jemanja se pojavi v 1-2 urah, trajanje izpostavljenosti pa je približno 12 ur.

Učinek, podoben mehanizmu delovanja klorotiazida in njegovih derivatov, je značilen tudi za tiazidom podobna zdravila, omenjena v isti seriji diuretikov. Zdravilne snovi z odlično kemijsko strukturo veljajo za analoge in lahko spadajo v isto skupino, saj je načelo njihovega delovanja enako. Razlika med zdravili je sposobnost vpliva na odpornost perifernih žil, zaradi česar je olajšan krvni obtok in krvni tlak se zmanjša..

Lastnosti

Uporaba tiazidnih učinkovin pri zdravljenju bolezni srca in ožilja in sečil, pa tudi za zmanjšanje razvoja motenj presnove vode in elektrolitov pri vseh vrstah diabetesa, temelji na lastnostih zdravil:

  • Znižanje krvnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku in zmanjšanja perifernega žilnega upora povzroči uporabo tiazidnih diuretikov najučinkovitejših pri zdravljenju hipertenzije, srčnega popuščanja in akutnih stanj zaradi preobremenitve srčne mišice.
  • Sposobnost odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa s tiazidnimi diuretiki je manjša, moč diuretičnega učinka pa je šibkejša v primerjavi z diuretiki z zanko, vendar dolgotrajna uporaba daje dobro priložnost za zdravljenje sindroma kroničnega edema..
  • Okrepljeno izločanje kalcija zmanjša tveganje za nastanek ledvičnih kamnov, zaradi povečane diureze z rednim vnosom pa pride do aktivnega izpiranja filtracijskega sistema v ledvicah.
  • Spremembe v presnovi vodne soli omogočajo uporabo tiazidnih učinkovin za zdravljenje presnovnih motenj ter odstranjevanje zunanjih in notranjih toksinov.

Koristne terapevtske lastnosti diuretičnih diuretikov iz skupine tiazidov imajo lahko tudi negativne posledice za telo. Pomanjkanje soli in izločanje velike količine mineralov spremljajo motnje v delovanju vitalnih sistemov, zato je treba vnos tiazidnih zdravil dogovoriti z zdravnikom, ki ga predpisuje, nekatera pa lahko kupite le na recept..

Seznam zdravil

Razvrstitev tiazidnih diuretikov vsebuje seznam zdravil na osnovi klorotiazida ter zdravil s podobnim učinkom, pri katerih so aktivne sestavine podobnega učinka.

Seznam tiazidnih diuretikov:

  • Z zdravilno učinkovino klorotiazid - Diuril.
  • Z zdravilno učinkovino hidroklorotiazid - Saluron, Hipotiazid.
  • Z zdravilno učinkovino indapamid - Arifon, Lorvas, Indap, Indapamide Retard, ki velja za zdravilo s podaljšanim sproščanjem.

Na seznam se nenehno dodajajo nova imena, saj vsak proizvajalec daje trgovsko ime za svoje izdelke. Razmere je težko razumeti brez pomoči zdravnika ali farmacevta, zato se je pri izbiri zdravila treba osredotočiti na prisotnost medicinskih indikacij in mnenje strokovnjakov..

Navodila za tiazidne tablete se razlikujejo glede na sestavo in glavno zdravilno učinkovino. Indikacije za jemanje tablet iz skupine s tiazidi so:

  • Edem ledvičnega in srčnega izvora za odstranjevanje odvečne tekočine.
  • Odpoved jeter, da zmanjša zastrupitev in spremeni ravnotežje vode in soli.
  • Urolitiaza za odstranjevanje odvečnega kalcija in preprečevanje ledvičnih kamnov.
  • Nefrogeni (diabetes insipidus) za spreminjanje patoloških sprememb, povezanih s kroženjem tekočine.
  • Hipertenzija kot del kompleksne terapije z antihipertenzivnimi zdravili za povečanje in podaljšanje učinka.
  • Potreba po podaljšanju učinkov zdravil za zanko.

Zaradi povečane diureze in sprememb v ravnotežju vode in soli se tiazidni pripravki uporabljajo za zastrupitve in zastrupitve s solmi težkih kovin.

Kontraindikacije

Jemanje tiazidnih zdravil je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • Bolezni sklepov, povezane z motenim metabolizmom sečne kisline.
  • Spremembe v kazalcih presnove vodne soli in povečana koncentracija sečne kisline.
  • Napredna starost, nosečnost in dojenje. Tudi zdravljenje z diuretiki te vrste za otroka ni primerno..
  • Pomanjkanje delovanja ledvic in jeter v akutni obliki.
  • Astenični sindrom.
  • Hipotenzivni sindrom.
  • Bolezni nadledvične žleze s hormonsko disfunkcijo.

Kontraindikacije za uporabo tiazidnih diuretikov pomenijo, da je treba diuretični učinek doseči na druge načine, najpogosteje se uporabljajo zančna in osmotska sredstva.

Kako se prijaviš

Pravila za jemanje tiazidnih zdravil zahtevajo spoštovanje predlaganega režima zdravljenja in potrebo po obveščanju lečečega zdravnika o vseh spremembah zdravstvenega stanja in neželenih učinkih:

  • Pred začetkom sestanka morate opraviti popoln pregled, določiti biokemične parametre krvi in ​​urina ter ugotoviti prisotnost obstoječih kontraindikacij..
  • Uporaba tiazidov je dovoljena v strogo določenem odmerku zdravnika..
  • Med zdravljenjem je pomembno upoštevati časovni interval za jemanje tablet..

Pomanjkanje kliničnega učinka in poslabšanje zdravja med zdravljenjem zahteva popravek in izbiro druge metode diuretične terapije.

Značilnosti sprejema zaradi hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije pozitiven učinek daje uporaba majhnih odmerkov Indapamida, ki ob daljšem jemanju sprosti periferne žile in spodbudi porazdelitev krvnega pretoka. Zmanjšanje obremenitve srčne mišice spremlja vztrajen hipotenzivni učinek. Dolgotrajna kompleksna terapija zahteva dodatno predpisovanje zdravil s kalijem, pa tudi izbiro najmanjšega dovoljenega odmerka za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.

Stranski učinki

Glede na preglede bolnikov, ki jemljejo tiazidne diuretike, in glede na informacije iz navodil za zdravila, so najpogostejši neželeni učinki povezani s kršitvijo ravnotežja med vodo in soljo in znižanjem krvnega tlaka..

Jemanje diuretikov iz skupine s tiazidi spremlja:

  • Zmanjšanje kalija in oslabljeno delovanje srca pri dolgotrajni uporabi.
  • Povečana izguba kalcija in razvoj simptomov osteoporoze.
  • Motnje presnove sečne kisline in poslabšanje sočasnega artritisa.
  • Nihanja glikemičnega indeksa pri diabetes mellitusu.
  • Težnja k povečanju krvnih strdkov.

Zdravila s tiazidi je treba uporabljati le po navodilih zdravnika kot del kompleksne terapije, če je indicirano. Samostojno dajanje tablet te skupine je nesprejemljivo..

Líkuvannya zložljiv srčni ritem

V očesu poči žila - vzroki, zdravljenje in preprečevanje